Ano ang ibig sabihin ng biglaang kamatayan? Biglaang pagkamatay dahil sa mga sanhi ng puso: mula sa talamak na kakulangan sa coronary at iba pa. Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ay maaaring

Pahina 1 ng 4

Mayroong iba't ibang mga kahulugan ng biglaang pagkamatay ng puso.
Ang Myerburg at Castellanos (2001) ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan:
Ang biglaang pagkamatay sa puso ay isang hindi marahas, pagkamatay na nauugnay sa puso na nagpapakita bilang biglaang pagkawala ng malay sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga talamak na sintomas, na may naunang sakit sa puso ay maaaring malaman o hindi, ngunit ang kamatayan ay palaging hindi inaasahan.
Ang mga katulad na kahulugan ay ibinigay din ng mga eksperto ng WHO (1964, 1979), ang pagkakaiba ay nasa timing lamang ng pagkamatay ng puso. Naniniwala ang mga eksperto ng WHO na ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa loob ng 1-6 na oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng atake sa puso.
Depende sa haba ng agwat sa pagitan ng simula ng isang atake sa puso at ang sandali ng kamatayan, ang instant cardiac death ay nakikilala (ang pasyente ay namamatay sa loob ng ilang segundo, ibig sabihin, halos kaagad) at mabilis na cardiac death (ang pasyente ay namatay sa loob ng isang oras) . Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 300,000-400,000 katao ang biglang namamatay bawat taon, na humigit-kumulang 0.1-0.2% ng kabuuang populasyon. Halos 50% ng lahat ng pagkamatay mula sa cardiovascular disease ay biglaang pagkamatay sa puso.
Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay dahil sa coronary heart disease (NA Mazur, 1999). Ang nasabing biglaang pagkamatay ay maaaring tawaging biglaang pagkamatay ng coronary. Ang pag-uuri ng IHD ay nagpapahiwatig na ang isa sa mga anyo ng IHD ay biglaang coronary death, na maaaring tukuyin bilang mga sumusunod.
Ang biglaang pagkamatay sa coronary (pangunahing pag-aresto sa puso) bilang isang anyo ng sakit sa coronary heart ay ang kamatayan sa presensya ng mga saksi, na nagaganap kaagad o sa loob ng 1~6 na oras, kadalasang dahil sa ventricular fibrillation at hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga senyales na nagbibigay-daan upang ilagay anuman maliban sa coronary heart disease, diagnosis.
Dagdag pa, pag-uusapan natin ang tungkol sa biglaang pagkamatay ng puso, dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng biglaang pagkamatay ng puso at coronary ay pareho.
Mayroong ilang mga katangian ng edad at kasarian ng biglaang pagkamatay ng puso.
Mayroong dalawang uri na nauugnay sa edad ng biglaang pagkamatay ng puso: sa mga bagong silang (sa unang 6 na buwan ng buhay) at sa mga nasa hustong gulang (may edad na 45-75 taon) (Burch et al., 1965). Sa mga bagong silang, ang dalas ng biglaang pagkamatay ng puso ay humigit-kumulang 0.1-0.3%. Sa edad na 1-13 taon, 1 lamang sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ay dahil sa sakit sa puso, sa edad na 14-21 ang bilang na ito ay tumataas sa 30%, at sa gitna at katandaan, 88% ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ay biglaang pagkamatay ng puso.
Mayroon ding mga pagkakaiba sa kasarian sa saklaw ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang biglaang pagkamatay ng puso sa bata at nasa katanghaliang edad ay sinusunod sa mga lalaki 4 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, sa edad na 45-64 taon, ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga lalaki ay naitala ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan at sa pangkat ng edad lamang. 65-74 taon ang dalas ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga kalalakihan at kababaihan ay ipinahayag sa isang ratio na 2:1.
Kaya, ang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso ay tumataas sa edad at mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Etiology

Ang mga pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ng cardiogenic ay nakalista sa ibaba.

Mga pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso(Myerburg & Castellanos, 2001, rev.)
Atherosclerosis ng coronary arteries
Talamak na sakit na ischemic na may lumilipas na kawalan ng timbang ng pangangailangan ng myocardial oxygen at supply nito
Talamak na myocardial infarction
Postinfarction cardiosclerosis
Congenital pathology ng coronary arteries
Abnormal na pinagmulan mula sa pulmonary artery
Pinagmulan ng kaliwang coronary artery mula sa kanang sinus ng Valsalva
Coronary arteriovenous fistula
Hypoplasia o aplasia ng coronary arteries
Pinagmulan ng kanang coronary artery mula sa kaliwang sinus ng Valsalva
Coronary intracardiac bypass
coronary arteritis
Polyarteritis nodosa, systemic scleroderma, giant cell arteritis
Sakit sa Kawasaki
Syphilitic stenosis ng bibig ng coronary arteries
Embolism ng coronary arteries
Endocarditis na may pinsala sa aortic o mitral valves
Artipisyal na aortic o mitral valve na may trombosis
Thrombi sa mga balbula o parietal thrombus ng kaliwang ventricle
Mixed mechanical obstruction ng coronary arteries
Coronary artery dissection sa Marfan syndrome
Pag-dissection ng coronary artery sa panahon ng pagbubuntis
Prolapse ng aortic valve polyp sa bibig ng coronary artery
Dissection o pagkalagot ng sinus ng Valsalva
Functional obstruction ng coronary arteries
Spasm ng coronary arteries sa background ng atherosclerosis o walang atherosclerotic lesyon
Myocardial "tulay"
Mga sakit na nagdudulot ng myocardial hypertrophy
Arterial hypertension na walang atherosclerosis ng coronary arteries
Hypertrophy ng myocardium ng kaliwang ventricle sa mga pasyente na may coronary artery disease
Myocardial hypertrophy sa valvular heart disease
Hypertrophic cardiomyopathy
Pangunahin o pangalawang pulmonary hypertension
Mga sakit sa myocardial na humahantong sa pagpalya ng puso
Talamak na congestive heart failure
ischemic cardiomyopathy idiopathic dilated cardiomyopathy alcoholic cardiomyopathy hypertensive decompensated puso postmyocardial cardiosclerosis
postpartum cardiomyopathy
Talamak na pagkabigo sa puso
napakalaking talamak na myocardial infarction
talamak na myocarditis
talamak na alcoholic cardiomyopathy
panlabas at panloob na pagkalagot ng puso
Mga nagpapaalab, neoplastic at degenerative na sakit ng myocardium
Viral myocarditis
Myocarditis na may vasculitis
Sarcoidosis
Amyloidosis
Hemochromatosis
Idiopathic giant cell myocarditis
sakit sa Chagas
Intracardiac ganglionitis
Arrhythmogenic right ventricular dysplasia
Mga sakit na neuromuscular (muscular dystrophies, Friedreich's ataxia, myotonic dystrophy)
Mga tumor (benign, malignant, primary, metastatic, intramyocardial, intracardiac obstructive)
Sakit sa balbula sa puso
Narrowing ng aortic orifice, aortic valve insufficiency
pagkaputol ng mitral valve
Prolaps ng mitral valve
Endocarditis
Dysfunction ng prosthetic valve
congenital heart defects
Stenosis ng mga balbula ng aorta o pulmonary artery
Eisenmenger syndrome
Patolohiya ng mga proseso ng electrophysiological sa puso
Mga karamdaman sa conduction system (Purkinje fibrosis - pangunahing pagkabulok o sakit ni Lenegre; pangalawang fibrosis at calcification o Lewy's disease; post-viral fibrosis ng conduction system; congenital disorders ng conduction system)
Nakuha at congenital na mga anyo ng pagpapahaba ng QT
Kanan bundle branch block at ST segment elevation sa kawalan ng ischemia
Ventricular fibrillation ng kilala o hindi alam na etiology, kabilang ang
fibrillation
Electrical instability ng myocardium dahil sa impluwensya
mga kadahilanan at ang central nervous system
Catecholamine-dependent lethal arrhythmia Dulot ng impluwensya ng central nervous system
Magkahalong dahilan
Biglaang pagkamatay ng puso dahil sa matinding ehersisyo
Pinsala sa puso
Mechanical obstruction sa venous blood return (acute cardiac tamponade, massive pulmonary embolism, acute
trombosis)
Pag-dissect ng aortic aneurysm
Mga toxic-metabolic disorder (electrolyte, metabolic disorder, proarrhythmic effect ng mga antiarrhythmic na gamot at ahente)

Hindi nakalista sa talahanayan ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga bata.

Sa mga kabataan, ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay ang mga nagpapaalab na sakit ng myocardium, cardiomyopathies, long QT syndrome, mga depekto sa puso (sa partikular, pagpapaliit ng aortic orifice), mga anomalya ng thoracic aorta sa Marfan syndrome, mga anomalya ng coronary arteries, cardiac ritmo at conduction disturbances, minsan - undiagnosed coronary atherosclerosis.
Ang mga pangunahing salik na pumukaw sa biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan ay: pisikal na labis na labis na pagsusumikap (halimbawa, sa panahon ng mga kumpetisyon sa palakasan); paggamit ng alkohol at droga (halimbawa, ang cocaine ay nagdudulot ng malakas at matagal na spasm ng coronary arteries hanggang sa pagbuo ng myocardial infarction); pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagkaantala sa pagpapadaloy ng paggulo); malubhang pagkagambala sa electrolyte; mga labis na alkohol (lalo na ang paggamit ng mga kahalili sa alkohol).
Sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, lalo na sa mga matatanda at matatanda, ang pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay coronary artery disease, at ito ay karaniwang isang malubhang stenosing atherosclerosis ng dalawa o tatlong pangunahing coronary arteries. Karaniwan, ang mga autopsy ng naturang mga pasyente ay nagpapakita ng mga erosions o luha sa mga atherosclerotic plaque, mga palatandaan ng aseptiko na pamamaga at kawalang-tatag ng plaka, mural thrombosis ng coronary arteries, at makabuluhang myocardial hypertrophy. Sa 25-30% ng mga pasyente, ang foci ng nekrosis sa myocardium ay napansin.

Oktubre 03, 2018 Walang mga komento

Ang sudden cardiac death (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay dahil sa mga sanhi ng cardiac na nangyayari sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras ng pagsisimula ng sintomas) sa isang taong may kilala o hindi kilalang sakit sa puso. Tinatayang higit sa 7 milyong tao ang nawalan ng buhay bilang resulta ng sakit sa buong mundo, kabilang ang higit sa 300,000 sa Russia.

Karamihan sa mga kaso ng SCD ay nauugnay sa cardiac arrhythmias. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng pagkamatay sa puso ay maaaring mauri bilang SCD. Ang sakit ay kumakatawan sa unang pagpapahayag ng sakit sa puso sa maraming tao na nakakaranas ng out-of-hospital cardiac arrest.

Sinisiyasat ng artikulong ito ang etiology at pathophysiology ng biglaang pagkamatay ng puso. Tinatalakay din nito ang diagnostic approach sa mga pasyenteng nasa panganib ng SCD, gayundin ang pag-iwas at pamamahala ng SCD ng biglaang pag-aresto sa puso.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng SCD ay maaaring magkaroon ng pananakit ng dibdib, pagkapagod, palpitations, at iba pang hindi partikular na reklamo. Ang mga salik na nauugnay sa pag-unlad ng coronary artery disease (CHD) at kasunod na myocardial infarction (MI) at ischemic cardiomyopathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Kasaysayan ng pamilya ng napaaga na sakit sa coronary artery
paninigarilyo
dyslipidemia
altapresyon
Diabetes
labis na katabaan
Passive lifestyle

Ang mga partikular na salik na nauugnay sa sakit na cardiovascular ay nakalista sa ibaba.

Ischemia ng puso
nanghihina
Pag-atake ng myocardial infarction, lalo na sa loob ng huling 6 na buwan
Ang ejection fraction ng puso ay mas mababa sa 30-35% (ang dami ng dugo na itinulak palabas ng kaliwang ventricle sa oras ng pag-urong nito)
Kasaysayan ng madalas na ventricular ectopia: higit sa 10 premature ventricular beats kada oras o hindi malusog na ventricular tachycardia

Dilat na cardiomyopathy

Nakaraang pag-aresto sa puso
nanghihina
Ang ejection fraction ng puso ay mas mababa sa 30-35%
Paggamit ng inotropic na gamot

Hypertrophic cardiomyopathy

Nakaraang pag-aresto sa puso
nanghihina
Family history ng VSS
Sintomas ng pagpalya ng puso
Bumaba ang systolic blood pressure o ventricular ectopia sa stress testing
tibok ng puso
Karamihan sa mga tao ay asymptomatic

Sakit sa balbula sa puso

Pagpapalit ng balbula sa loob ng huling 6 na buwan
Syncope
Kasaysayan ng madalas na ventricular ectopy
Mga sintomas na nauugnay sa malubhang aortic stenosis o mitral stenosis na hindi ginagamot

Long QT Syndrome

Family history ng mahabang QT interval at SCD
Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT
Bilateral na pagkabingi

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang pinakakaraniwang mga mekanismo ng electrophysiological na humahantong sa SCD ay tachyarrhythmias, sa partikular na ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. Ang pagkagambala ng tachyarrhythmias gamit ang alinman sa isang automated external defibrillator o isang implantable cardioverter defibrillator ay isang epektibong opsyon sa paggamot. Ang implantable defibrillator ay naging mainstay ng therapy sa pag-iwas at paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang mga pasyente na may tachyarrhythmias ay may mas mahusay na pangkalahatang pagbabala sa mga may biglaang pag-aresto sa puso.

Mayroong ilang mga salik sa antas ng organ (hal., kawalan ng balanse ng autonomic nervous system), tissue (hal., mekanismo ng muling pagpasok, mga break ng alon, at mga alternatibong epekto ng potensyal na aksyon), antas ng cellular (hal., triggered activation at automatism), at subcellular level (abnormal activation o deactivation ng ion channels) na nagiging sanhi ng pagbuo ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon. Ang isang anatomical o functional block sa proseso ng pagpapalaganap ng salpok ay maaaring lumikha ng isang pattern na may isang pabilog na alon sa harap, na nagreresulta sa ventricular tachycardia.

Ang iba pang mga mekanismo tulad ng mga wave break at banggaan ay kasangkot sa pagbuo ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. Habang nasa antas ng tissue ang nabanggit na reclosing at wave breaking mechanism ay ang pinakamahalagang kilalang mekanismo para sa mga karamdamang ito, sa cellular level, ang pagtaas ng arousal o pagbaba ng repolarization reserve ng cardiomyocytes ay maaaring humantong sa ectopic na aktibidad (hal, automatism), na nag-aambag sa pag-unlad. ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. .

Sa subcellular level, ang binagong intracellular Ca2+ currents, binago ang intracellular K+ currents (lalo na sa ischemia), o mga mutasyon na humahantong sa sodium channel dysfunction (Na+ channelopathy) ay maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman.

Humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente na may naitalang kaso ng biglaang pagkamatay ay may bradyarrhythmia o asystole sa paunang yugto. Kadalasan ay mahirap matukoy nang may katiyakan ang nag-trigger na kaganapan sa isang pasyente na may bradyarrhythmia dahil ang asystole at pulsatile na electrical activity ay maaaring magresulta mula sa isang matagal na anyo ng tachycardia. Bihirang, ang isang paunang bradyarrhythmia na nagdudulot ng myocardial ischemia ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia.

Karamihan sa mga kaso ng SCD ay nangyayari sa mga taong may mga abnormalidad sa istruktura ng puso. Ang myocardial infarction (MI) at cardiac remodeling ay ang pinakakaraniwang mga anomalya sa istruktura sa mga pasyente ng SCD. Sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, ang pagkakaroon ng napaaga na mga pag-urong ng ventricular, lalo na ang mga kumplikadong anyo, maikling mga pagitan ng pagbubuklod (R-on-T) o tachycardia ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Gayunpaman, ang pagsugpo sa RVF ng mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapataas ng dami ng namamatay dahil sa proarrhythmic na panganib ng mga gamot.

Ang hypertrophic cardiomyopathy at dilated cardiomyopathy ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng SCD. Ang iba't ibang mga sakit sa valvular, tulad ng aortic stenosis, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng SCD. Ang mga talamak na sakit tulad ng myocarditis ay maaaring humantong sa panganib ng SCD bilang resulta ng pamamaga at myocardial fibrosis.

Mas madalas, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa mga pasyente na walang hayagang structural na sakit sa puso. Ang mga kondisyong ito ay karaniwang minana ng mga arrhythmia syndromes.

Bagaman maraming mga pasyente ang may anatomical at functional na mga kadahilanan ng puso na nag-uudyok sa kanila sa pagbuo ng mga ventricular arrhythmias, isang maliit na porsyento lamang ang nagkakaroon ng SCD. Ang pagkilala sa mga pasyenteng nasa panganib para sa pagbuo ng SCD ay nananatiling isang hamon. Ang pinakamalakas na kilalang predictor ng SCD ay makabuluhang kaliwang ventricular dysfunction mula sa anumang dahilan. Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng lokal na ischemia, LV dysfunction, at lumilipas na mga kaganapan (hal., lumalalang CAD, acidosis, hypoxemia, pag-igting sa dingding, droga, metabolic disorder) ay iminungkahi bilang isang accelerator ng biglaang pagkamatay.

Mga diagnostic

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga enzyme ng puso (creatine kinase, myoglobin, troponin)
Mga antas ng electrolyte, calcium at magnesium
Dami ng mga antas ng gamot (quinidine, procainamide, tricyclic antidepressants, digoxin): Ang mataas o mababang antas ng gamot ay maaaring magkaroon ng proarrhythmic effect
Toxicity screen: para sa mga makapangyarihang gamot na nagdudulot ng vasospasm-induced ischemia
thyroid stimulating hormone
Utak natriuretic peptide

Iba pang mga pagsubok upang masuri o mahulaan ang panganib sa SCD

X-ray ng dibdib, echocardiography, nuclear scintigraphy
Electrocardiography (ECG): kabilang ang signal-average na ECG
Ischemic angiography
Electrophysiology

Paggamot

Sa lahat ng kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, dapat sundin ang pangkalahatan, pinahabang mga alituntunin sa suporta sa buhay.

Cardiopulmonary resuscitation

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang agarang chest compression at defibrillation ay ang pinakamahalagang interbensyon upang mapabuti ang paggaling mula sa SCD. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng mga panlabas na panlabas na defibrillator ay nagpapabuti sa neurological prognosis bago ang paglabas (14.3% nang walang defibrillation, 49.6% na may defibrillation).

Pharmacological therapy

Ang mga gamot na ginagamit para sa SCD ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ventricular arrhythmia: epinephrine o vasopressin; Maaaring gamitin ang amiodarone at lidocaine bilang mga antiarrhythmic na gamot kung hindi makokontrol ng defibrillation ang arrhythmia
Aktibidad ng elektrikal na walang pulso: adrenaline; atropine na ginagamit sa kaso ng bradycardia
Asystole: Natuklasan ng isang pag-aaral na ang vasopressin ay mas epektibo sa matinding paggamot ng asystole kaysa sa epinephrine.
Medikal na pagpapapanatag: ang mga beta-blocker ay epektibo sa maraming kaso.

Therapeutic hypothermia

Nililimitahan ng interbensyong ito ang pinsala sa neurological na nauugnay sa cerebral ischemia sa panahon ng pag-aresto sa puso at pinsala sa reperfusion na nauugnay sa resuscitation.

Operasyon

Pansamantalang pacing ng puso
RF ablation
Cardioverter Defibrillator Therapy
I-bypass ang coronary artery
Pag-alis ng ventricular tachycardia foci
Pag-alis ng kaliwang ventricular aneurysms
Pagpapalit ng balbula ng aorta
Orthotopic heart transplant

Sa medisina, ang biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso ay itinuturing na isang nakamamatay na kinalabasan na natural na nangyayari. Nangyayari ito kapwa sa mga taong may sakit sa puso sa loob ng mahabang panahon, at sa mga taong hindi kailanman gumamit ng mga serbisyo ng isang cardiologist. Ang isang patolohiya na mabilis na umuunlad, kung minsan kahit na kaagad, ay tinatawag na biglaang pagkamatay ng puso.

Kadalasan walang mga palatandaan ng isang banta sa buhay, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang patolohiya ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, na nagsisimula sa sakit sa lugar ng puso, isang mabilis na pulso. Ang tagal ng panahon ng pag-unlad ay hanggang 6 na oras.

Ang pagkamatay ng puso ay nakikilala sa pagitan ng mabilis at madalian. Ang fulminant variant ng coronary heart disease ay nagdudulot ng kamatayan sa 80-90% ng mga insidente. Kabilang din sa mga pangunahing sanhi ay myocardial infarction, arrhythmia, pagpalya ng puso.

Higit pa tungkol sa mga dahilan. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga sisidlan at puso (spasms ng mga arterya, hypertrophy ng kalamnan ng puso, atherosclerosis, atbp.). Kasama sa mga karaniwang paunang kondisyon ang:

ischemia, arrhythmia, tachycardia, may kapansanan sa daloy ng dugo;
pagpapahina ng myocardium, ventricular failure;
libreng likido sa pericardium;
mga palatandaan ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo;
pinsala sa puso;
mga pagbabago sa atherosclerotic;
pagkalasing;
congenital malformations ng valves, coronary arteries;
labis na katabaan, dahil sa malnutrisyon at metabolic disorder;
hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi;
pisikal na labis na karga.

Mas madalas, ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso ay naghihikayat ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa parehong oras. Ang panganib ng coronary death ay tumaas sa mga indibidwal na:

may mga congenital cardiovascular disease, ischemic heart disease, ventricular tachycardia;
nagkaroon ng nakaraang kaso ng resuscitation pagkatapos ng diagnosed na pag-aresto sa puso;
isang nakaraang atake sa puso ay nasuri;
may mga pathologies ng valvular apparatus, talamak na kakulangan, ischemia;
naitala na mga katotohanan ng pagkawala ng malay;
mayroong pagbawas sa pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle area na mas mababa sa 40%;
diagnosed na may cardiac hypertrophy.

Ang pangalawang mahahalagang kondisyon para sa pagtaas ng panganib ng kamatayan ay: tachycardia, hypertension, myocardial hypertrophy, mga pagbabago sa metabolismo ng taba, diabetes. Ang paninigarilyo, mahina o labis na pisikal na aktibidad ay may nakakapinsalang epekto

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso bago mamatay

Ang pag-aresto sa puso ay kadalasang isang komplikasyon pagkatapos magdusa ng isang sakit na cardiovascular. Dahil sa talamak na pagpalya ng puso, ang puso ay maaaring biglang huminto sa aktibidad nito. Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 1.5 oras.

Mga naunang sintomas ng panganib:

igsi ng paghinga (hanggang sa 40 paggalaw bawat minuto);
pagpindot sa mga sakit sa rehiyon ng puso;
ang pagkuha ng isang kulay-abo o mala-bughaw na tint ng balat, ang paglamig nito;
convulsions dahil sa hypoxia ng utak tissue;
paghihiwalay ng foam mula sa oral cavity;
pakiramdam ng takot.

Maraming tao ang nagkakaroon ng mga sintomas ng paglala ng sakit sa loob ng 5-15 araw. Sakit sa puso, pagkahilo, igsi ng paghinga, kahinaan, karamdaman, arrhythmia. Ilang sandali bago ang kamatayan, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng takot. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang cardiologist.

Mga palatandaan sa panahon ng pag-atake:

kahinaan, nahimatay dahil sa mataas na rate ng pag-urong ng ventricles;
hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
pamumula ng mukha;
blanching ng balat (ito ay nagiging malamig, syanotic o kulay abo);
kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulso, tibok ng puso;
kakulangan ng pupil reflexes na naging malawak;
iregularidad, nanginginig na paghinga, pagpapawis;
ang pagkawala ng kamalayan ay posible, at pagkatapos ng ilang minuto ang paghinto ng paghinga.

Sa isang nakamamatay na kinalabasan laban sa background ng tila mabuting kalusugan, ang mga sintomas ay maaaring naroroon, hindi nila malinaw na ipinakita ang kanilang mga sarili.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga taong namatay dahil sa acute heart failure, napag-alaman na karamihan sa kanila ay may mga pagbabagong atherosclerotic na nakaapekto sa coronary arteries. Bilang resulta, nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium at pinsala nito.

Sa mga pasyente, mayroong isang pagtaas sa mga ugat ng atay at leeg, kung minsan ang pulmonary edema. Ang pag-aresto sa coronary circulatory ay nasuri, pagkatapos ng kalahating oras na mga deviations sa myocardial cells ay sinusunod. Ang buong proseso ay tumatagal ng hanggang 2 oras. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak sa loob ng 3-5 minuto.

Kadalasan, ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa panahon ng pagtulog pagkatapos ng paghinto sa paghinga. Sa isang panaginip, ang mga pagkakataon ng posibilidad ng kaligtasan ay halos wala.

Mga istatistika ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mga katangian ng edad

Isa sa limang tao ay makakaranas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso sa kanilang buhay. Ang agarang pagkamatay ay nangyayari sa isang-kapat ng mga biktima. Ang dami ng namamatay mula sa diagnosis na ito ay lumampas sa dami ng namamatay mula sa myocardial infarction ng mga 10 beses. Hanggang sa 600 libong pagkamatay ay naitala taun-taon para sa kadahilanang ito. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng paggamot para sa pagpalya ng puso, 30% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng isang taon.

Mas madalas, ang coronary death ay nangyayari sa mga taong may edad na 40-70 na may diagnosed na mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo at puso. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan nito: sa isang batang edad 4 na beses, sa mga matatanda - 7 beses, sa edad na 70 - 2 beses. Ang isang-kapat ng mga pasyente ay hindi umabot sa edad na 60 taon. Sa grupo ng panganib, hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga napakabata ang naitala. Ang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa isang batang edad ay maaaring vasospasm, myocardial hypertrophy, na pinukaw ng paggamit ng mga narcotic substance, pati na rin ang labis na ehersisyo at hypothermia.

Mga hakbang sa diagnostic

90% ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa labas ng mga ospital. Mabuti kung ang ambulansya ay mabilis na dumating at ang mga doktor ay gumawa ng isang mabilis na pagsusuri.

Tinitiyak ng mga doktor ng ambulansya ang kawalan ng kamalayan, pulso, paghinga (o ang pambihirang presensya nito), ang kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag. Upang ipagpatuloy ang mga hakbang sa diagnostic, kailangan ang mga unang pagkilos ng resuscitation (hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, intravenous administration ng mga gamot).

Sinusundan ito ng isang EKG. Sa isang cardiogram sa anyo ng isang tuwid na linya (cardiac arrest), ang pagpapakilala ng adrenaline, atropine, at iba pang mga gamot ay inirerekomenda. Kung matagumpay ang resuscitation, ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, pagsubaybay sa ECG, ultrasound ng puso ay isinasagawa. Batay sa mga resulta, ang surgical intervention, implantation ng isang pacemaker, o konserbatibong paggamot na may mga gamot ay posible.

Apurahang Pangangalaga

Sa mga sintomas ng biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso, ang mga doktor ay mayroon lamang 3 minuto upang tulungan at iligtas ang pasyente. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago na nangyayari sa mga selula ng utak, pagkatapos ng panahong ito, ay humantong sa kamatayan. Ang napapanahong first aid ay makakapagligtas ng mga buhay.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nag-aambag sa estado ng gulat at takot. Ang pasyente ay dapat na huminahon, pinapawi ang emosyonal na stress. Tumawag ng ambulansya (cardiology team). Umupo nang kumportable, ibaba ang iyong mga binti. Kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila (2-3 tablets).

Kadalasan ang cardiac arrest ay nangyayari sa mga mataong lugar. Ang mga tao sa paligid ay kailangang agarang tumawag ng ambulansya. Habang naghihintay sa kanyang pagdating, kinakailangang bigyan ang biktima ng pag-agos ng sariwang hangin, kung kinakailangan, gumawa ng artipisyal na paghinga, magsagawa ng masahe sa puso.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang dami ng namamatay, ang mga hakbang sa pag-iwas ay mahalaga:

regular na konsultasyon sa isang cardiologist, preventive procedure at appointment (espesyal na atensyon
mga pasyente na may hypertension, ischemia, mahina na kaliwang ventricle);
pagsuko sa pagpukaw ng masamang gawi, tinitiyak ang wastong nutrisyon;
kontrol ng presyon ng dugo;
sistematikong ECG (bigyang-pansin ang mga hindi pamantayang tagapagpahiwatig);
pag-iwas sa atherosclerosis (maagang pagsusuri, paggamot);
mga paraan ng pagtatanim sa panganib.

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay isang malubhang patolohiya na nangyayari kaagad o sa maikling panahon. Ang coronary na katangian ng patolohiya ay nagpapatunay sa kawalan ng mga pinsala at ang biglaang biglaang pag-aresto sa puso. Ang isang-kapat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay napakabilis ng kidlat, at walang pagkakaroon ng mga nakikitang precursor.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Paano makilala at gamutin ang talamak na pagkabigo sa puso
Mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga lalaki: mga diagnostic na pamamaraan

Ang biglaang pagkamatay ng isang pasyente na dumaranas ng sakit na cardiovascular ay dapat na maunawaan bilang isang nakamamatay na kinalabasan na natural na nangyari.

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga unang sintomas sa mga tao na ang kondisyon ay dating itinuturing na stable (kapag walang mga sintomas bago ang ibang diagnosis).

Ang biglaang pagkamatay ay tumutukoy sa mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

ang kamatayan ay naitala ng mga nakasaksi sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakita ng mga mapanganib na sintomas ng talamak na pagpalya ng puso bago ang kamatayan;
ang estado ng isang tao bago ang kamatayan ay itinuturing ng mga kalapit na tao bilang kasiya-siya at hindi nagbibigay ng anumang takot;
ang kamatayan ay hindi resulta ng pinsala, karahasan o iba pang nakamamatay na sakit.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ay maaaring ang mga sumusunod:

sa 90% ng mga kaso, ang tao ay nagdusa mula sa coronary disease (anumang klinikal na pagkakaiba-iba); kung ang sakit ay nagpatuloy sa isang nakatagong anyo, ang isang mabilis na kamatayan ay ang una at huling tanda nito;
sakit sa puso, na sinamahan ng matinding hypertrophy ng kalamnan ng puso;
congestive heart failure (myocardial weakness) ng anumang pinagmulan;
cardiogenic shock (talamak na kaliwang ventricular failure) ng anumang pinagmulan;
cardiac tamponade (akumulasyon ng likido sa pericardial sac);
thromboembolism ng pulmonary trunk;
pangunahing electrophysiological failures (mahabang QT interval, kahinaan ng sinus node, atbp.);
non-atherosclerotic pathologies ng coronary arteries;
nagpapasiklab at degenerative na proseso;
congenital na sakit;
pagkabigo sa ritmo ng puso dahil sa mga proseso ng neurohumoral at mga karamdaman ng central nervous system;
biglaang cardiac arrest syndrome sa mga sanggol;
pinsala sa puso;
aortic dissection;
pagkalasing;
mga karamdaman sa palitan.

Ang mga pinaka nasa panganib ay:

mga pasyente na may talamak na myocardial infarction (lalo na sa unang oras ng pag-unlad);
mga pasyente na nasuri na may talamak na pagkabigo sa puso;
mga taong dati nang nagkaroon ng myocardial infarction (lalo na ang mga nagdurusa sa cardiomegaly at congestive heart failure);
mga pasyente kung saan ang ischemic disease ay sinamahan ng mataas na gravity ventricular arrhythmia;
mga taong kung saan ang coronary disease ay pinagsama sa mataas na presyon ng dugo at kaliwang atrial hypertrophy, pati na rin ang mga naninigarilyo at ang mga lumalabag sa metabolismo ng taba at carbohydrate.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso bago mamatay

Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa labas ng mga nakatigil na kondisyon. Nagiging sanhi ito ng madalas na nakamamatay na kinalabasan ng ischemic disease.

Ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari dahil sa pisikal o nerbiyos na strain, at maaari ding mangyari sa pagpapahinga. Ilang sandali bago ang kamatayan, 50% ng mga pasyente ay may sakit na angina (nasusunog, pagpindot) sa rehiyon ng puso, na sinamahan ng takot sa nalalapit na kamatayan.

Sa 25% ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari kaagad, nang walang nakikitang mga kinakailangan. Sa natitirang mga pasyente, isa hanggang dalawang linggo bago ang pagkamatay ng puso, ang iba't ibang mga palatandaan ng prodromal ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit:

madalas na sakit sa puso;
kahinaan;
mababang pagganap;
hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad;
palpitations, atbp.

Ang mabilis na pagbuo ng ventricular fibrillation (accelerated contraction) o cardiac asystole (stop) ay sinamahan ng matinding panghihina at pre-syncope.

Ito ay tumatagal ng ilang segundo bago ganap na tumigil ang sirkulasyon ng tserebral, at ang tao ay nawalan ng malay.

Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang kulay-abo na tint. Ang balat ay malamig sa pagpindot. Ang mga mag-aaral ay mabilis na lumalawak, ang pulso sa mga carotid arteries ay hindi nadarama, ang puso ay hindi naririnig.

Pagkatapos ng isang minuto at kalahati, ang mga mag-aaral ay nagiging lubhang dilat. Ang mga pupillary at corneal reflexes ay hindi sinusunod. Bumabagal ang paghinga, nagiging iregular at nanginginig.

Pagkatapos ng 3 minuto, huminto ang paghinga. Sa loob ng tatlong minuto mula sa sandali ng ventricular fibrillation, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagaganap sa mga selula ng utak.

Pathogenesis

Sa maraming mga pasyente na biglang namatay (kabilang ang mga taong walang sintomas ang sakit), ang malawak na pagbabago sa atherosclerotic sa mga coronary arteries ay sinusunod sa autopsy:

ang lumen ay makitid ng higit sa 4/5;
malawak na vascular lesyon ng coronary bed;
ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaque na may mga palatandaan ng pinsala sa endothelial at pagbuo ng parietal thrombi, atbp.

Ang mga pagbabagong ito, kasama ng isang binibigkas na spasm ng mga coronary arteries at hindi sapat na supply ng oxygen sa puso, ay humantong sa pag-unlad ng talamak na ischemic myocardial na pinsala, na sumasailalim sa isang biglaang pagkamatay.

Ang electron microscopy ay nagpapakita na 25-30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng coronary blood flow, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari:

Mga agarang sanhi ng biglaang pagkamatay:

Pangunang lunas

Ang pag-atake mismo ay tumatagal mula sa dalawang minuto hanggang ilang oras. May mga paraan upang matukoy nang maaga ang simula nito. Upang gawin ito, kailangan mong subaybayan ang gawain ng puso, siguraduhing bisitahin ang isang doktor kung ang pamamaga ay tumatagal ng ilang araw o may igsi ng paghinga.

Ang posibilidad ng pagka-suffocation ay hindi dapat iwanan. Sa kasong ito, kailangan mong ihinto ang mga sintomas sa lalong madaling panahon at kumunsulta sa isang doktor. Kailangan mong huminahon, dahil ang gulat ay magpapalala lamang sa mga sintomas.

Kung nararamdaman mong papalapit, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Hanggang sa dumating siya, dapat kang manatiling kalmado at umupo nang tuwid. Maipapayo na buksan ang bintana at maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

Pag-iwas

Ang pagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, ang gawain kung saan ay upang matukoy ang panganib ng malignant ventricular arrhythmia at biglaang pag-aresto sa puso, ay nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng sapat na mga therapeutic na hakbang sa isang napapanahong paraan.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ay batay sa epekto sa mga kadahilanan ng panganib:

myocardial ischemia;
nagbabantang arrhythmia;
pagpapahina ng contractility ng kaliwang ventricle.

Sa kurso ng maraming mga eksperimento, ang pagiging epektibo ng beta-adrenergic receptor blockers sa pag-iwas sa biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyente na may atake sa puso ay ipinahayag. Ang pagiging epektibo ng mga naturang gamot ay dahil sa kanilang mga antiarrhythmic at bradycardic effect.

Sa kasalukuyan, ang paggamot na may mga beta-blocker ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyenteng post-infarction na walang contraindications. Mas mainam na kumuha ng mga cardioselective agent na walang sympathomimetic na aktibidad.

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay kinabibilangan ng mga kaso ng pagkamatay ng halos malusog na mga tao o mga pasyente na ang kondisyon ay itinuturing na lubos na kasiya-siya. Malinaw na ang karamihan sa mga tao ay may ilang mga paglihis sa estado ng kalusugan, na walang makabuluhang epekto sa pang-araw-araw na buhay at hindi binabawasan ang kalidad nito. Sa madaling salita, ang mga pagbabago sa pathological sa bahagi ng mga organo at sistema, kung mayroon sila sa gayong mga tao, ay matigas ang ulo na binabayaran. Ang nasabing mga kinatawan ng sangkatauhan ay inuri bilang "praktikal na malusog". Nasa pangkat na ito na ang pinakakaraniwang kababalaghan ay nakatagpo, na tinawag ng mga siyentipiko na biglaang kamatayan. Sa pariralang ito, nakakagulat hindi ang pangalawang salita (lahat ng tao ay namamatay nang maaga o huli), ngunit ang una. Ang biglaang ay isang hindi inaasahang kamatayan na nangyayari nang walang anumang babala, sa gitna ng kumpletong kagalingan. Ang sakuna na ito ay hindi umaayon sa anumang hula sa ngayon. Wala siyang mga harbinger at palatandaan na maaaring mag-alerto sa mga doktor. Ang pag-aaral ng marami, mas at mas madalas, mga kaso ng biglaang pagkamatay, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang kaganapang ito ay palaging may mga sanhi ng vascular, na ginagawang posible na maiugnay ito sa mga aksidente sa vascular.

Isang kilalang negosyante na may tipikal na Georgian na apelyido, isa sa mga tagapagmana ng kayamanan ng gumuhong Unyong Sobyet, ay natiis na ang lahat ng paghihirap ng paghahati ng ari-arian at namuhay ng malusog at maayos na pamumuhay sa London. Malamang na mayroon siyang sapat na pera para sa isang buong medikal na pagsusuri, at ang mga personal na doktor ay hindi makaligtaan kahit isang kahina-hinalang pag-ungol ng puso. Ang kamatayan ay dumating bigla at ganap na hindi inaasahan. Siya ay nasa early 50s. Sa autopsy ay walang nakitang dahilan ng kamatayan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay, dahil walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng konseptong ito. Gayunpaman, tinatayang bawat 60-75 segundo sa US, 1 tao ang namamatay dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Ang problema ng biglaang pagkamatay ng puso, na nakakuha ng atensyon ng mga cardiologist sa loob ng maraming dekada, ay tumaas muli nang husto sa mga nagdaang taon, nang ang malaking populasyon na pag-aaral na isinagawa ng World Health Organization ay nagpakita ng pagtaas ng dalas ng biglaang pagkamatay sa mga nasa hustong gulang, at hindi. ang populasyon ng nasa hustong gulang lamang. Ito ay lumabas na ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ay hindi gaanong bihira, at ang problemang ito ay nangangailangan ng masusing pag-aaral.

Sa panahon ng pagsusuri sa post-mortem (autopsy) ng mga patay, bilang panuntunan, hindi posibleng makita ang mga palatandaan ng pinsala sa puso o mga daluyan ng dugo na maaaring magpaliwanag sa biglaang pag-aresto sa sirkulasyon. Ang isa pang tampok ng biglaang pagkamatay ay, kung ang napapanahong tulong ay ibinigay, ang mga naturang pasyente ay maaaring mabuhay muli, at sa pagsasagawa ito ay madalas na nangyayari. Karaniwan, ang resuscitation (resuscitation) ay ginagawa sa pamamagitan ng artipisyal na paghinga at closed heart massage. Minsan, upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, sapat na upang tamaan ang dibdib gamit ang isang kamao - sa rehiyon ng puso. Kung ang isang sakuna ay nangyari sa isang institusyong medikal o sa pagkakaroon ng mga doktor ng serbisyo ng ambulansya, kung gayon ang isang mataas na boltahe na paglabas ng kuryente ay ginagamit upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo - defibrillation.

Ang biglaang pagkamatay, na batay sa mga pathological na pagbabago sa puso, ay karaniwang tinatawag na biglaang pagkamatay ng puso. Dahil sa cardiac ang dahilan ng karamihan sa biglaang pagkamatay. Ang batayan para sa gayong paghatol ay ang istatistikal na data na nagpapahiwatig na ang mga pathological na pagbabago sa puso ay nabanggit, kahit na ang biktima ay hindi kailanman nagreklamo tungkol sa kanyang kalusugan. Ang atherosclerosis ng coronary arteries ay matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga taong namatay bilang resulta ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon. Ang mga peklat sa kalamnan ng puso, na nagpapahiwatig ng isang nakaraang atake sa puso, at isang pagtaas sa masa ng puso ay matatagpuan sa 40-70% ng mga kaso. Ang mga halatang dahilan tulad ng mga sariwang pamumuo ng dugo sa mga coronary arteries sa biglaang pagkamatay ng puso ay napakabihirang makita. Sa isang maingat na pag-aaral (malinaw na ang lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ay nagsisilbing batayan para sa isang maingat na pag-aaral), ang ilang uri ng patolohiya ay halos palaging makikita. Gayunpaman, hindi nito ginagawang mas misteryoso ang biglaang kamatayan. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo ay umiiral at nabuo sa loob ng mahabang panahon, at ang kamatayan ay dumating nang biglaan at ganap na hindi inaasahan. Ang pinakabagong mga pamamaraan para sa pag-aaral ng cardiovascular system (ultrasound scanning, spiral computed tomography) ay nakakakita ng pinakamaliit na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at puso nang walang anumang pagbubukas ng katawan. At ang mga data na ito ay nagpapakita na ang ilang mga pagbabago ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tao, na, sa kabutihang palad, sa karamihan ng bahagi ay nabubuhay nang ligtas hanggang sa pagtanda.

Dahil walang pinsala sa cardiovascular system ang maaaring makita sa mga kaso ng biglaang pagkamatay, nananatiling ipagpalagay na ang sakuna na ito ay nauugnay sa isang dysfunction, at hindi sa isang pagbabago sa istraktura ng puso. Ang pagpapalagay na ito ay nakumpirma sa pag-unlad at pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng mga pamamaraan para sa pangmatagalang pagsubaybay sa gawain ng puso (pagpaparehistro ng ECG para sa mga oras at araw). Ito ay naging malinaw na ang biglaang pagkamatay ay kadalasang (65-80%) ay direktang nauugnay sa ventricular fibrillation.

Ventricular fibrillation - napakadalas (hanggang 200 o higit pa sa 1 minuto), mali-mali na pag-urong ng ventricles ng puso - kumakaway. Ang flutter ay hindi sinamahan ng mabisang mga contraction ng puso, kaya ang huli ay huminto sa pagganap ng pangunahing, pumping, function nito. Humihinto ang sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang kamatayan. Ang biglaang ventricular tachycardia - isang pagtaas sa ventricular contraction ng puso hanggang sa 120-150 beats bawat minuto - kapansin-pansing pinatataas ang pagkarga sa myocardium, mabilis na nauubos ang mga reserba nito, na humahantong sa circulatory arrest.

Narito kung ano ang hitsura ng pagkasira ng isang normal na ritmo sa isang estado ng ventricular flutter sa isang electrocardiogram:

Bilang isang patakaran, ang panginginig ay sinusundan ng isang kumpletong pag-aresto sa puso dahil sa pag-ubos ng mga reserbang enerhiya nito. Ngunit ang fibrillation ay hindi maaaring ituring na sanhi ng biglaang pagkamatay; sa halip, ito ang mekanismo nito.
Karaniwang tinatanggap na ang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay talamak na myocardial ischemia - isang paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso na sanhi ng spasm o pagbara ng mga coronary arteries. Iyan ay tama: ito ay karaniwang tinatanggap, dahil walang ibang pumapasok sa isip kapag itinuturing ng mga eksperto ang puso bilang isang organ na kumukonsumo ng dugo tulad ng isang makina na kumukonsumo ng gasolina. Sa katunayan, ang gutom sa oxygen ay humahantong sa mga kaguluhan sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata, pinatataas ang pagiging sensitibo sa pangangati, na nag-aambag sa mga kaguluhan sa ritmo. Ito ay itinatag na ang mga kaguluhan sa nervous regulation ng gawain ng puso (imbalance of autonomic tone) ay maaaring humantong sa pagkagambala sa ritmo. Ito ay tiyak na kilala na ang stress ay nag-aambag sa paglitaw ng mga arrhythmias - binabago ng mga hormone ang excitability ng kalamnan ng puso. Ito ay kilala rin na ang kakulangan ng potasa at magnesiyo ay may malaking epekto sa gawain ng puso at sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring humantong sa paghinto nito. Walang alinlangan na ang ilang mga panggamot na sangkap, nakakalason na mga kadahilanan (halimbawa, alkohol) ay maaaring humantong sa pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso o mag-ambag sa kapansanan sa myocardial contractility. Ngunit, sa lahat ng kalinawan ng mga indibidwal na mekanismo ng mga paglabag sa normal na paggana ng puso, maraming mga kaso ng biglaang pagkamatay ay hindi nakakatanggap ng isang kasiya-siyang paliwanag. Alalahanin natin ang mga regular na paulit-ulit na kaso ng pagkamatay ng mga batang atleta.

Ang 24-anyos na French tennis player na si Mathieu Montcourt, na noong gabi ng Martes Hulyo 7, 2008 ay natagpuang patay sa kanyang apartment sa suburb ng Paris, ay namatay dahil sa cardiac arrest.

Bilang isang tuntunin, sa grupong ito ng mga bihasa, mahusay na binuo sa pisikal na mga kabataan, ang pangangasiwa ng medikal ay medyo mahusay na itinatag. Malamang na sa mga propesyonal na atleta na nakamit ang pambihirang tagumpay sa kanilang mga pisikal na pagsisikap, may mga taong dumaranas ng malubhang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Mas mahirap isipin ang coronary insufficiency sa mga taong regular na nagtitiis ng malaking pisikal na pagsusumikap. Ang medyo mataas na istatistika ng biglaang pagkamatay sa mga atleta ay maaari lamang ipaliwanag sa pamamagitan ng halatang labis na karga o paggamit ng mga ahente ng pharmacological na nagpapataas ng pisikal na pagtitiis (doping). Ayon sa istatistika, sa mga kabataan, ang biglaang pagkamatay ay kadalasang nauugnay sa palakasan (mga 20%) o nangyayari sa panahon ng pagtulog (30%). Ang mataas na dalas ng pag-aresto sa puso sa panahon ng pagtulog ay nakakumbinsi na pinabulaanan ang coronary na katangian ng biglaang pagkamatay. Kung hindi sa lahat ng mga kaso, pagkatapos ay sa isang makabuluhang bahagi ng mga ito. Sa panahon ng pagtulog, nangyayari ang mga pagbabago sa physiological ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia - isang pagbaba sa rate ng puso sa 55-60 beats bawat minuto. Sa mga sinanay na atleta, ang dalas na ito ay mas mababa pa.

Si V. Turchinsky, isang pambihirang atleta at simpleng guwapong tao na nagtataguyod at namumuno sa isang malusog na pamumuhay, ay biglang bumagsak at namatay bago umabot sa edad na 50.

Maraming linya ng pahayagan ang pinarangalan ng biglang namatay na mga sikat na atleta, pulitiko, artista. Ngunit maraming ganitong sakuna ang nangyayari sa mga ordinaryong tao na hindi nakasulat sa mga pahayagan.
- Siya pagkatapos ng lahat ay ganap na malusog! - ang gulat na mga kamag-anak at kakilala ay namangha sa loob ng ilang araw. Ngunit ang hindi maiiwasang panghihikayat ng nangyari sa lalong madaling panahon ay nagpapapaniwala sa mga katotohanan: kung siya ay namatay, kung gayon siya ay may sakit.

Ang biglaang pagkamatay ay mas madalas na nauuna sa isa pang kategorya ng mga pasyente - mga taong dumaranas ng sakit sa isip. Iniuugnay ng mga mananaliksik ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa paggamit ng mga psychotropic na gamot, na karamihan ay nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Nabatid na ang mga alkoholiko ay madaling kapitan ng biglaang kamatayan. Ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw dito: sinisira ng ethyl alcohol ang myocardium at ang conduction system ng puso. Isang araw, nawalan ng enerhiya at ritmikong kontrol, ang puso ay humihinto lamang pagkatapos ng isa pang labanan sa pag-inom.

Mukhang natukoy na ngayon ang bilog ng mga biktima: ang pangkat ng peligro ay binubuo ng mga taong may mga sakit sa puso na hindi nagpapakita ng kanilang sarili hanggang sa isang tiyak na oras, mga atleta kung saan ang pisikal na labis na karga ay bahagi ng kanilang pamumuhay, at maraming mga kinatawan ng populasyon na umaabuso sa alkohol o droga.

Ngunit sa seryeng ito, magkahiwalay ang pagkamatay ng mga bata - biglaang infant mortality syndrome. Ang mga siyentipikong British, na nag-aral ng 325 tulad ng mga kaso, ay dumating sa konklusyon na kadalasan ang panganib ay nangyayari sa ika-13 linggo ng buhay. Halos palaging, ang pagkamatay ng isang sanggol ay nangyayari sa isang panaginip; mas madalas na nangyayari ito sa malamig na panahon at kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang tiyan. Iniuugnay ng ilang mananaliksik ang biglaang pagkamatay ng mga sanggol na may mga amoy (mga pabango, usok ng tabako).

Sa lahat ng kalinawan ng kaugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan ng panganib at mga trahedya na kaso ng biglaang pagkamatay, ang karamihan sa mga taong biglang namatay ay hindi kailanman nagkaroon ng mga salik na ito. Nakaugalian ng biglaang kamatayan ang pagbisita sa mga malulusog na tao.