Mga karamdaman sa pag-iisip na nagmumula laban sa background ng isang matinding sitwasyon. Pag-iwas sa mga psychogenic disorder sa matinding kondisyon. Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal?

Ang mga praktikal na aktibidad ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw ng isang matinding sitwasyon, sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang isang emergency, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

Paghahanda sa serbisyong medikal ng pagtatanggol sa sibil upang magtrabaho sa matinding mga kondisyon; pagsasanay sa mga tauhan ng sanitary posts at squads upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian sa mga tauhan ng serbisyong medikal ng pagtatanggol sa sibil, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot;

Pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon sa gawaing psychoprophylactic kasama ang populasyon sa mga tauhan ng serbisyong medikal ng pagtatanggol sa sibil;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol ng sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Malaki ang kahalagahan ng mental hardening, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod sa pagsusuri ng marami mga sitwasyong pang-emergency, kabilang ang sakuna sa Chernobyl.

"Mula sa Minsk sa aking kotse, ako (isang inhinyero, isang nuclear power plant worker. - May-akda) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Lumapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko ang apoy sa itaas ng ika-apat na power unit. Malinaw na kitang-kita ang isang ventilation pipe na pinaliliwanagan ng apoy na may nakahalang pulang guhitan. Naalala kong mas mataas ang apoy kaysa sa tubo. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa .Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho palapit sa ikaapat na yunit ng kuryente, para mas makitang mabuti... huminto halos isang daang metro mula sa dulo ng emergency block. (Sa lugar na ito, gaya ng kakalkulahin sa ibang pagkakataon, sa panahong iyon ang background ng radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada oras, pangunahin mula sa grapayt na nakakalat ng pagsabog, gasolina at isang lumilipad na radioactive cloud.). Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan, walang mga silid ng separator, ang mga drum ng separator, ay lumipat mula sa kanilang mga lugar, na kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At ibinaba ko ang salamin para mas makita ko. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na ang akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog ngunit hindi nila alam kung ano ang mga iyon. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at nag-alok na uminom ng isang bote ng vodka para ma-decontaminate ang katawan...” Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo. ang bangko ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Nakarinig sila ng mga pagsabog , nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at mga piraso ng mainit na panggatong, grapayt, reinforced concrete at steel beam na lumilipad na parang mga paputok. Parehong nagpatuloy ang mangingisda sa kanilang pangingisda, hindi nila namamalayan ang nangyari. Naisip nila na malamang na sumabog ang isang bariles ng gasolina. Literal sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit walang ingat na nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Nang mag-umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigilang pagsusuka, ayon sa sa kanila, para bang ang init, apoy ay nag-aapoy sa loob ng kanilang mga dibdib, napuputol ang kanilang mga talukap, ang kanilang mga ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. ..

Ang residente ng Pripyat Kh., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Mainit, magandang araw. Spring. Gardens ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at wala pang nakakaalam tungkol sa mga installer. Tapos may nag-leak tungkol sa aksidente at sunog sa fourth power unit. Pero kung ano nga ba ang nangyari, wala talagang nakakaalam. Nag-aral ang mga bata, naglalaro ang mga bata sa labas sa mga sandbox, nagbibisikleta. Lahat sila ng gabi ng Abril 26, marami na ang aktibidad sa buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam noon. Hindi kalayuan sa amin, ang mga masasarap na donut ay ibinebenta sa kalye. Isang regular na araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kapitbahay na bata ang sumakay sa kanilang mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay mabuti ang emergency block ay makikita mula sa gilid ng istasyon ng Yanov. Ito, habang kami mamaya nalaman, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil ang isang ulap ng nuclear release ay dumaan doon. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga guys ay interesado lamang sa panonood, kung paano ang reactor burns. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag Mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factor, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Matapos ang epekto ng psychotraumatic na mga kadahilanan ay natapos, ang psychoprophylaxis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna, sakuna, nuclear at iba pang mga welga at ang epekto nito sa neuropsychic na kalusugan ng mga tao;

Ang pagdadala sa atensyon ng data ng populasyon sa mga posibilidad ng agham na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa modernong antas;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga somatic disorder bilang resulta ng mga sakit sa neuropsychiatric;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga psychotraumatic na kadahilanan ay madalas na patuloy na gumagana kahit na pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Ito at balisang pag-asa aftershocks sa panahon ng isang lindol, at isang patuloy na pagtaas ng takot sa "pag-iipon ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Gayunpaman, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga natukoy na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang sa pamamagitan ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat sa pamamagitan ng budhi ng bawat tao, pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit makatwirang nakatitiyak din. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating makatotohanang impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng populasyon at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl.

Ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, ang kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, at mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso ay ang pinakamahalagang kahalagahan sa pag-iwas.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Samakatuwid, kapag propesyonal na pagpili at ang paghahanda ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng pang-ekonomiyang aktibidad, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asam ng pag-uugali nito sa matinding mga kondisyon ay dapat maghawak ng isang mahalagang lugar sa system pangkalahatang pag-iwas pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagresultang psychogenies.

Tama at sapat na kumpletong impormasyon mula sa populasyon tungkol sa posibleng mga reaksyon taong nasa isang emergency na sitwasyon ang unang kailangan mga hakbang para makaiwas. Ang pagpapapamilyar sa mga tao sa naturang impormasyon nang maaga (hindi pagkatapos ng paglitaw ng isang matinding sitwasyon!) ay ang pangalawang hakbang sa pag-iwas. Ang pagiging maagap at aktibidad sa pagpapatupad ng mga proteksiyon na hakbang ay ang ikatlong hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasanay ng mga tauhan ng sanitary posts, sanitary squad, at first aid unit ay dapat isagawa bilang pagsunod sa pangunahing tuntunin ng didactics: una, ang mga programa sa pagsasanay ay binuo at ang pagkuha ng teoretikal na kaalaman ay binalak, pagkatapos ay ang mga praktikal na kasanayan ay nabuo at ang kakayahan. upang magbigay ng tulong ay isinasagawa, dinadala sa awtomatiko. Sa partikular, ang mga tauhan ng mga sanitary post at sanitary squad, mga first aid unit ay dapat malaman ang mga pangunahing sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon at maaaring gumamit ng mga modernong paraan ng pagbibigay ng tulong sa motor agitation. Napakahalaga na ang pagbuo ng mga praktikal na kasanayan ay isinasagawa sa mga espesyal na taktikal at kumplikadong mga pagsasanay sa pagtatanggol sa sibil sa kumplikado, mas malapit hangga't maaari sa totoong mga kondisyon, sa gabi, sa anumang panahon, atbp. Kasabay nito, kinakailangan na linangin sa mga tao ang mataas na moral, pampulitika at sikolohikal na katangian, isang pagpayag na magpakita ng lakas ng loob, pagtitiis at pagpipigil sa sarili, pagkukusa at kapamaraanan, kumpiyansa at pagtitiis kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kakayahan ng isang tao. Maaari din itong humantong sa mga reaksyon ng takot, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa "mga pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng gulat ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda lamang sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian ng ang nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan mga karamdaman sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas sa isang natural na sakuna o sakuna.

Ang mga medikal at panlipunang hakbang sa pag-iwas ay may mahalagang papel din sa mga malalayong yugto ng mga natural na sakuna at kalamidad. Kaya, isang taon na pagkatapos ng trahedya sa Chernobyl, sa marami sa mga apektadong lugar at mga nakapaligid na lugar, hindi gaanong mga problema sa radiation ang naging pinaka-pinipilit na mga problema sa sikolohikal at saykayatriko, na sa ilang mga kaso ay nagbunga ng malawakang pagkalat ng tinatawag na radiophobia. . Bilang isang patakaran, ang mga naturang kondisyon ay laganap, bagaman ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga masayang-maingay at nababalisa-kahina-hinalang mga indibidwal. Sila ang nakakaranas ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pagkatao ng pathocharacterological. Sa mga kasong ito, madalas na posible na obserbahan ang mga mekanismo ng pag-uudyok ng mga masakit na karamdaman. Inaasahan ang posibilidad ng paglitaw ng mga psychogenic disorder na ito sa malalayong yugto ng mga natural na sakuna at sakuna, kinakailangan, habang binubuo at ipinapatupad ang buong hanay ng mga hakbang sa pagbawi, upang magbigay ng aktibong sosyo-sikolohikal na suporta sa mga biktima at magsagawa ng taktikal na pagpapaliwanag.

Ang isang pagsusuri sa maraming malalang natural na sakuna at sakuna ay nagpapakita na ang bilang ng mga psychogenies sa panahon ng mga ito ay malaki, at ang populasyon at mga medikal na kawani ay halos hindi handa para sa posibilidad ng kanilang pag-unlad.

Sa modernong mga kondisyon, mayroong lahat ng dahilan upang mas malawak na gumamit ng data mula sa sikolohiya, psychotherapy, mental na kalinisan at iba pang mga disiplina upang ma-optimize ang mga aktibidad ng mga tao sa matinding sitwasyon, na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang tumaas na sikolohikal at pisikal na stress.

Krzhechkovsky A.Yu. (Stavropol)

Krzhechkovsky Alexander Yurievich

Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Psychiatry, Narcology at Medical Psychology, State Educational Institution of Higher Professional Education, St. State Medical Academy ng Ministry of Health at Social Development ng Russia.

Email: [email protected]

Anotasyon. Ang lalong madalas na paglitaw ng mga matinding sitwasyon sa ating panahon at isang tiyak na pagbabago sa saloobin sa kanila ay nangangailangan ng sistematisasyon ng data sa isyung ito. Ang ulat ay nagbibigay ng paglalarawan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga natural na sakuna at sakuna, sa mga sakuna sa kapaligiran, sa mga refugee at migrante. Ang mga isyu ng paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip kapwa sa serbisyo militar at sa "hindi sanay na mga kondisyon ng pag-iral" bilang mga kadahilanan ng matinding impluwensya ay tinalakay din. Ang impormasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga manggagamot na nangangalaga sa mga biktima sa mga kondisyong ito.

Mga keyword: mga karamdaman sa pag-iisip, matinding impluwensya, pagwawasto.

PANIMULA

Sa ating panahon ng sibilisasyon, urbanisasyon at pag-unlad ng siyensya at teknolohikal, ang isang tao, tulad ng dati, ay nahaharap sa napakalakas na impluwensya sa kapaligiran. Sa ilang mga kaso, sila ay nasa bingit ng pagpapaubaya at maaaring magdulot ng mga karamdaman sa pagbagay. Ang terminong "matinding kondisyon" ay karaniwang inilalapat sa mga epektong ito. Ang huli ay nauunawaan bilang matinding natural na mga kondisyon ng pag-iral, na naglalagay ng katawan sa bingit ng pagpapaubaya. Ang mga tirahan na may ganitong mga kondisyon ay karaniwang tinatawag na mga extreme zone. Ang huli ay maaaring natural - natural (halimbawa: ang Arctic, Antarctica, disyerto, atbp.) at anthropogenic - na nagreresulta mula sa aktibidad ng tao (halimbawa: mga lugar ng Chernobyl nuclear power plant, isang pagsabog sa pagtawid ng istasyon ng Arzamas, malakihang pag-atake ng terorista, atbp.). Ang mga extreme zone ay maaaring mabuo sa loob ng mahabang panahon (makabuluhang pagbabago sa klimatikong kondisyon, matinding polusyon sa kapaligiran na may mga basurang pang-industriya, atbp.) at biglang bumangon, gaya ng naobserbahan sa panahon ng mga natural na sakuna o kalamidad na dulot ng mga tao (mga sakuna).

Ang matinding mga kondisyon ay isang malakas na salik na nakakaimpluwensya sa katawan ng tao sa kabuuan, kasama na ang pag-iisip nito. Ang mga kundisyong ito ay madaling humantong sa mga nakababahalang kondisyon at pangkalahatang maladaptation phenomena. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman ay iba-iba. Gayunpaman, mayroon silang mga karaniwang tampok at mekanismo ng paglitaw at pag-unlad, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa likas na katangian at rate ng pagbuo ng mga matinding kondisyon.

Tatalakayin ng ulat na ito ang mga talamak at matagal na psychogenic mental disorder sa iba't ibang matinding kundisyon, pati na rin ang ilang klinikal na pagpapakita ng mga mental adaptation disorder. Ito (ang mensahe) ay inilaan para sa mga taong may paunang pagsasanay sa pangkalahatan at pribadong psychiatry sa loob ng saklaw ng programa ng medikal na unibersidad sa disiplinang ito.

MGA DISORDERS SA Isip
SA MGA NATURAL NA SAKUNA AT SAKUNA

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng mga natural na sakuna at mga sakuna sa masa ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa katotohanan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa mga kasong ito, ang matinding kondisyon ay nangangahulugan ng mga sitwasyong mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng malalaking grupo ng populasyon, dulot ng mga baha, sunog, lindol, iba't ibang aksidente, at paggamit ng iba't ibang armas ng kaaway sa panahon ng digmaan. Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Ang isang multifactorial na pagtatasa ng mga ganitong sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong panahon ng kanilang pag-unlad, kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay nagpapatuloy mula sa pagsisimula ng isang sakuna hanggang sa organisasyon ng mga pagsisikap sa pagsagip. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pagbuo ng mga hindi tiyak na psychogenic na reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na antas ay higit na sinusunod; sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay may malaking papel sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder. Mahalaga rin para sa mga biktima na matanto na sa ilang mga kaso ang sitwasyong nagbabanta sa buhay ay nagpapatuloy kasabay ng mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Isang mahalagang elemento Ang matagal na stress sa panahong ito ay ang inaasahan ng paulit-ulit na mga epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng gawaing pagsagip, ang pangangailangan upang makilala ang mga patay na kamag-anak. Sa simula ng panahong ito, ang psycho-emotional stress ay sinusunod, na kadalasang kasunod ay pinalitan ng pagtaas ng pagkapagod at asthenodepressive manifestations.

Tulad ng pag-aaral ni Yu.A. Si Aleksandrovsky at ang kanyang mga kasamahan, ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay may higit na pagkakatulad sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa mga ordinaryong psychotraumatic na sitwasyon, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita. Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) para sa kanyang kaligtasan at pangangalaga sa buhay ng mga mahal sa buhay. at lahat ng tao sa paligid niya.

Sa eskematiko, lahat ng psychogenic disorder na lumitaw sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna ay maaaring hatiin tulad ng sumusunod: 1. Non-pathological (physiological) reactions, 2. Psychogenic pathological reactions, 3. Psychogenic neurotic states, 4. Acute reactive psychoses at 5. Protracted reactive psychoses.

Non-pathological (physiological) reaksyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng emosyonal na pag-igting na may takot o nalulumbay na kalooban, nadagdagan (o nabawasan) na aktibidad ng motor, at vegetative-vascular lability. Ang takot ay bumangon kaagad pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan ng panganib at sinamahan ng pagkalito at hindi pagkakaunawaan sa nangyayari. Matapos ang maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, ang isang bahagyang pagtaas sa aktibidad ay nabanggit: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, ang mga tao ay lumipat sa mas ligtas na mga lugar. Ang pagsasalita ay nagiging mas mabilis, ang boses ay nagiging mas malakas; napapansin ang pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at pag-iisip. Ang mga kapansanan sa memorya ay maaaring kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na pag-alaala sa kung ano ang nangyayari sa paligid na may buong dami ng mga alaala ng sariling mga aksyon at karanasan. Ang katangian ay isang pagbabago sa pang-unawa sa oras, ang daloy nito ay tila bumagal at ang tagal ng mga pangyayari ay tila tumaas ng ilang beses. Kadalasan mayroong isang hasa ng mga katangian ng characterological at decompensation ng mga personal na accentuations. Gayunpaman, sa anumang kaso, karaniwang panatilihin ang kakayahang kritikal na masuri kung ano ang nangyayari at may layuning mga aktibidad ng mga biktima. Humigit-kumulang di-pathological psychogenic reaksyon ay sinusunod sa loob ng ilang araw.

Psychogenic pathological reaksyon. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalim na antas ng kaguluhan, na tinasa bilang neurotic. Ang mga ito ay batay din sa isang reaksyon ng takot, kung saan ang mga medyo malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit. Sa kanilang hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin na paghagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na paggawa ng mga tamang desisyon, at posibleng panic flight. Ang hypodynamic na variant ay ipinakita sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, squat down, at hawakan ang kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag ibinigay ang tulong, siya ay pasibo na sumusuko o nagsisimulang lumaban. Mamaya sa klinikal na larawan Ang mga asthenic, depressive at hysterical na estado ay nagsisimulang mangibabaw. Ang mga reaksyong ito ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga pangyayari na partikular na makabuluhan para sa isang tao, at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay higit na nakasalalay sa mga personal na katangian ng mga biktima. Gayunpaman, ang mga depressive at asthenic-depressive disorder, na may malawak na hanay ng kalubhaan, ay madalas na sinusunod. Nababawasan ang kakayahang kritikal na masuri ang sitwasyon at may layuning aktibidad. Ang kurso ng psychogenic pathological reaksyon ay nakasalalay sa mga aktwal na landas ng pag-unlad ng sitwasyong pang-emergency at ang mga prospect para sa paglutas nito para sa bawat indibidwal na tao; ang kanilang tagal ay hanggang 6 na buwan.

Psychogenic neurotic na estado. Sa kasong ito, mayroong isang pag-stabilize at komplikasyon ng mga umiiral na reaktibo na neurotic disorder, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga neuroses: neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, depressive neurosis, neurosis obsessive states. Sa mga tuntunin ng kanilang tagal, ang mga kondisyon ng neurotic ay maaaring tumagal ng 3-5 taon. Dahil sa kanilang talamak na kalikasan at panlipunang tinutukoy na mga pangyayari na nagiging mas kumplikado sa paglipas ng panahon, ang mga neurotic na estado ay nababago sa iba't ibang mga variant. pag-unlad ng pathological pagkatao. Ang huli ay sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng hasa, kundi pati na rin sa paglitaw ng mga bagong katangian ng karakter, pati na rin ang isang kumplikadong mga psychosomatic disorder. Sa mga kasong ito, ang pagbuo ng alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, at pagkagumon sa droga ay madalas na sinusunod. Ang proseso ng pag-unlad ng pagkatao ng pathological ay karaniwang nagsisimula 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga neurotic disorder at humahantong, sa makasagisag na pagsasalita, sa pagbuo ng psychopathy na tinutukoy ng lipunan.

Acute reactive psychoses. Ang patolohiya na ito nangyayari kaagad pagkatapos ng isang sakuna at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga reaksyon ng affective-shock sa anyo ng reactive stupor o psychomotor agitation at twilight states of consciousness. Ang mga reaksiyong affective-shock ay nabubuo kaagad at nangyayari sa anyo ng alinman sa fugiform na reaksyon o isang stuporous na anyo. Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman ng kamalayan na may walang kahulugan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib. Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi maliwanag na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, kung saan ang isang extraneous sound o light touch ay lalong nagpapatindi ng takot; posible ang unmotivated aggression. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; Karaniwan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism, at kung minsan ang mga sintomas na tulad ng catatonic ay sinusunod. Ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at may mga kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia. Ang psychomotor agitation, bilang panuntunan, ay panandalian at tumatagal ng hanggang ilang oras. Ang mga nakakatuwang reaksyon ay tumatagal ng mas matagal - hanggang 15-20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga estado ng takip-silim ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng dami ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor (mas madalas na pag-retard), at kung minsan ay mga pira-pirasong halucinatory at delusional na karanasan. Ang kanilang tagal ay maikli at sa halos kalahati ng mga pasyente ang psychosis ay nagtatapos sa loob ng isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na nagdusa ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.

Ang mga talamak na reactive psychoses ay nagtatapos sa isang matinding pagbaba sa tono ng pag-iisip, "paralysis ng mga emosyon," mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia at kawalang-interes, kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga natitirang epekto ay kadalasang kinakatawan ng isang asthenic symptom complex.

Matagal na reactive psychoses. Ang mga psychoses na ito ay kadalasang nabubuo sa loob ng ilang araw. Kadalasang napapansin depressive na anyo psychosis na may klasikong triad ng clinical manifestations (nabawasan ang mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip). Ang mga pasyente ay "nalulubog" sa kasalukuyang sitwasyon, na tumutukoy sa lahat ng kanilang mga karanasan. Karaniwang sinusunod ay isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at pagtigil ng regla sa mga kababaihan. Ang tagal ng psychosis ay 2-3 buwan; ang pagbabala ay medyo paborable. Higit pa mahabang kurso may psychogenic paranoid. Ang mga delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig kasama nito ay nabuo laban sa background ng binibigkas na mga sakit na nakakaapekto: pagkabalisa, takot, depresyon. Posible rin ang isang pseudodementia form ng prolonged psychosis, ang tagal nito sa kasong ito ay umabot sa isang buwan o higit pa. Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding "mga kapansanan" ng talino (ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, listahan ng anamnestic data, mga pangalan ng mga kamag-anak, o magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon). Ang pag-uugali ay likas na kahangalan (hindi naaangkop na ekspresyon ng mukha, pag-uunat ng mga labi, lisping speech, atbp.).

Kapag nag-diagnose ng mga psychogenic disorder na lumitaw sa isang matinding sitwasyon, palaging kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng iba pang mga sugat (kabilang ang mga traumatikong pinsala sa utak) na nagpapalubha at nagpapahaba ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga biktima.

Kaya, ang mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay magkakaiba at mula sa mga non-pathological na anyo ng reaksyon sa kanilang mga psychotic na variant. Ang isang napakahalagang papel sa simula ng mga karamdaman na ito ay nilalaro ng mga personal na katangian ng mga biktima, na (sa ilalim ng halos pantay na mga kondisyon ng impluwensya) ay tumutukoy sa kalikasan at tagal ng mental maladjustment.

MGA DISORDERS SA Isip
SA ECOLOGICAL DISASTER

Ang mga matinding sitwasyon na lumitaw bilang resulta ng mga pagbabago sa kapaligiran ay matatawag na mga sakuna sa kapaligiran. Ang mga sakuna sa kapaligiran ay maaaring natural o gawa ng tao at makakaapekto sa malaki at maliliit na rehiyon. Hindi tulad ng mabilis na pag-unlad ng mga natural na sakuna, ang isang sakuna sa kapaligiran ay maaaring hindi lamang biglaan, kundi pati na rin ang resulta ng dahan-dahang pag-unlad (sampu-sampung taon), nakapipinsala sa mga kahihinatnan nito, mga ordinaryong proseso sa kapaligiran (radiation at polusyon sa industriya ng natural na kapaligiran, kontaminasyon ng pagkain na may mga nakakalason na sangkap, pagsasama-sama ng "genetic harmfulness" ng mga henerasyon sa ilang mga rehiyon ng mundo, atbp.). Ang biglaang mga sakuna sa kapaligiran (ang aksidente sa planta ng nuclear power ng Chernobyl, isang pagsabog sa isang overpass sa Bashkiria, atbp.) sa kanilang pathogenic na kahalagahan ay maaaring itumbas sa mga natural na sakuna, at samakatuwid ang mga biktima ay makakaranas din ng kaukulang istruktura ng mga psychogenic disorder (tingnan ang naunang seksyon). Ang isang kakaibang larawan ay lumitaw sa mabagal na akumulasyon ng mga panganib sa kapaligiran. Sa kasong ito, maaari silang nahahati sa tatlong pangunahing grupo: 1. Mga direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap pangunahin sa central nervous system; 2. Mga sakit sa somatic na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap; 3. Kamalayan sa posibilidad ng paglitaw iba't ibang sakit dahil sa pagkakalantad sa mga panganib sa kapaligiran. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga salik na ito ay kumikilos sa kumbinasyon, na makabuluhang kumplikado ang larawan ng pagpapakita ng mga sakit sa isip. Gayunpaman, kapag isinasagawa ang proseso ng diagnostic, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic, dahil matutukoy nito ang mga taktika ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Ang mga direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap ay direktang nauugnay sa toxicology at nasasaklaw ng sapat na detalye sa nauugnay na literatura. Depende sa klase ng kemikal ng kumikilos na ahente at konsentrasyon nito, maaaring mangyari ang iba't ibang sakit sa pag-iisip, mula sa mga menor de edad na neurosis-like disorder hanggang sa mga psychotic na estado na may kapansanan sa kamalayan. uri ng exogenous tugon, pati na rin sa anyo ng pagbuo ng isang kumplikadong organikong sintomas.

Ang mga sakit na somatic na lumitaw sa mga taong naninirahan sa mga lugar ng mga sakuna sa kapaligiran ay kadalasang hindi nila kinikilala bilang resulta ng epekto ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng mga tipikal na karamdaman na katangian ng somatogenic mental na sakit. Ang hanay ng mga naobserbahang karamdaman ay medyo malawak at umaabot mula sa borderline mental disorder (asthenia, depression, hysterical at obsessive states, hypochondria) hanggang sa somatically conditioned psychoorganic pathology (encephalopathic syndrome) at psychoses (affective, exogenous, schizoform).

Ang mga psychogenic na sakit sa pag-iisip ay lumitaw sa isang kapaligiran na hindi kanais-nais na kapaligiran dahil sa kamalayan ng isang tao sa patuloy na banta sa kanyang buhay at kalusugan (mga takot para sa buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay). Ang mataas na kahalagahan at labis na kaugnayan ng mga karanasang ito ay kadalasang pinupukaw at sinusuportahan ng mga sensasyon na nagmumula bilang resulta ng autonomic hyperactivity (halimbawa, ang isang tao na, para sa mga layuning dahilan, nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso ay maaaring iugnay ito sa simula ng isang malubhang sakit sa puso. ). Ang nangungunang pagpapakita ng mga kondisyong ito ay pagkabalisa, na direktang nauugnay sa posibilidad ng pagsisimula ng isang partikular na sakit. Kasama nito, ang pagkamayamutin, kahirapan sa pag-concentrate, hyperesthesia, at pangkalahatang pagkabalisa ay nabanggit; madalas na mga reklamo ng pagkawala ng memorya. Ang huli ay dapat na naiiba mula sa isang tunay na pagbaba sa memorya sa isang somatically sanhi psychoorganic disorder. Ang isang depressive disorder ay madalas na nakikita, na nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, isang kawalan ng kakayahang makaranas ng mga damdamin ng kagalakan, isang pessimistic na paraan ng pag-iisip at nabawasan ang enerhiya, at isang makabuluhang pagkasira sa pagganap. Ang mga kundisyong ito ay kadalasang mahirap makilala sa isa't isa, dahil ang pagkabalisa ay isang tipikal na sintomas ng depressive disorder syndrome; at vice versa - ang anxiety syndrome ay kadalasang kinabibilangan ng ilang sintomas ng depresyon. Ang mga sindrom na ito ay maaaring magkakaiba sa pamamagitan ng kamag-anak na kalubhaan ng kanilang mga sintomas at ang pagkakasunud-sunod kung saan nangyari ang mga ito. Batay sa pagkabalisa at depressive disorder, madalas na nabuo ang isang hypochondriacal state. Sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang isang masakit na paniniwala ng isang tao na siya ay may malubhang sakit sa somatic, ngunit tungkol sa isang reorientation ng mga personal na saloobin ng biktima na may pangunahing pagtuon sa estado ng kanyang kalusugan, isang makabuluhang labis na pagpapahalaga sa kalubhaan ng mga karamdaman at isang pagbabago sa batayan na ito sa kanyang buong pamumuhay, ayon sa mga ideya ng biktima tungkol sa panloob na larawan ng kanyang karamdaman. Ang iba pang mga anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay posible, ngunit hindi ito karaniwan at bihirang umabot sa mga antas ng psychotic. Marahil ito ay dahil sa mabagal na pagtaas ng impluwensya sa sitwasyon, na, sa ganitong uri ng pag-unlad, ay nagdudulot ng mga karamdamang pangkaisipan sa hangganan. Ang mga personal na katangian ng mga biktima ay napakalaking kahalagahan sa paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga taong may balisa-kahina-hinala, anankastic at paranoid na mga katangian ng karakter ay pinaka-madaling kapitan sa kanila (mga karamdaman).

METAL STATE OF REFUGEES AT MIGRANTS

Ang mga migrante ay isang populasyon na lumilipat mula sa isang lugar patungo sa isa pa. Sa ilalim ng terminong "migrante" magkaisa ang mga tao ng iba't ibang kultura, nasyonalidad, relihiyon, iba't ibang sosyo-demograpikong katangian. Sa pamamagitan ng mga uri, ang nakaplanong paglipat ay nakikilala (mga mag-aaral, mga taong nagbabago ng trabaho, mga migrante mula sa mga lugar ng agrikultura patungo sa mga lugar na pang-industriya at kabaligtaran, atbp.) at hindi planado - ang kusang paglipat na dulot ng iba't ibang mga sakuna, digmaan, pang-aapi, karahasan, atbp. Sa huling kaso, ang mga migrante ay karaniwang tinatawag na mga refugee. Ayon sa direksyon ng paggalaw, ang panloob na pandarayuhan (sa loob ng bansa) at panlabas (sa labas ng bansa) ay nakikilala. Ang pagkaapurahan ng problema ng mga refugee at migrante (kabilang ang problema ng kanilang kalusugang pangkaisipan) ay lumalaki taun-taon dahil sa matatag na pagtaas kanilang mga numero. Ayon sa istatistika, ngayon ay may humigit-kumulang 20 milyong mga refugee sa mundo at dalawang beses maraming tao, sapilitang inilipat sa loob ng kanilang sariling mga bansa. Ang mga taong may panlabas na hindi planadong pandarayuhan ay higit na nasa panganib ng sakit sa pag-iisip. Ang mga problemang kinakaharap nila pagdating sa isang bagong bansa ay, una sa lahat, isang bagong lipunan, bagong wika, bagong kultura. Ang adaptasyon ng isang tao sa lugar ng migrasyon ay naiimpluwensyahan din ng nasyonalidad at kabilang sa isang partikular na pangkat etniko. Mga reaksyon ng stress na nagmumula sa iba't ibang antas bago ang paglipat at sa panahon ng resettlement, tumitindi ang mga ito kapag ang isang tao ay umaangkop sa mga bagong kondisyon. Sa ganitong mga kondisyon, lalo na nararamdaman ng mga migrante ang pagsupil sa kanilang kultura sa proseso ng pagpapatibay ng mga bagong kaugalian; Napagtanto nila na marami sa kanila ang hindi na makakabalik sa kanilang sariling bayan, nakakaranas sila ng nostalgia, at nakakaramdam ng paghihiwalay. Bilang karagdagan, ang mga migrante ay nahaharap sa mga sumusunod na paghihirap: ilang mga anyo ng kanilang pag-uugali at ang kanilang pananalita ay kadalasang hindi tinatanggap ng bagong lipunan; hindi maipahayag ng mga tao ang kanilang sarili dahil sa mga hadlang sa wika, na maaaring magdulot ng trauma sa pag-iisip na katumbas ng pagkabingi at pagkapipi. Ang isang partikular na makabuluhang kadahilanan ng stress para sa isang tao ay ang pagbabago sa kultura, dahil, anuman ang iba pang mga kadahilanan, isang salungatan ang lumitaw sa pagitan ng luma at bagong mga halaga ng kultura. Tulad ng para sa mga refugee, ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip sa kanila ay nauugnay sa sitwasyon ng karahasan sa kanilang sariling bansa, ang proseso ng pagpapatalsik, sa kapaligiran ng paglipat, na may mga impresyon ng unang kanlungan, at pagkatapos ay sa mga kakaiba ng bagong bansa ng kultura at ang unang panahon ng pag-aangkop, kung saan ang mga refugee ay lubos na nakadarama ng kanilang kawalang-silbi, paghihiwalay sa kanilang mga tahanan, paghihiwalay, pagkawala ng trabaho, at sa ilang mga kaso, pamilya. ganyan mga problemang sikolohikal inilalaan sa pangkat ng mga post-traumatic stress disorder.

Ang multiplicity ng mga aktibong psychogenic na kadahilanan ay nagpapalubha sa klinikal na larawan ng mga sakit sa pag-iisip at maaaring humantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng pasyente ng doktor. Nang hindi isinasaalang-alang ang mga kultural at pambansang katangian, pati na rin ang walang wastong kaalaman sa wika, ang pasyente ay maaaring maiugnay sa hindi umiiral na pagkalito, pagkabalisa, delirium, disorientasyon, atbp. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang diagnosis ng mga karamdaman sa pag-iisip ay dapat na batay sa napaka tiyak at madaling matukoy na mga palatandaan. Ang isang gabay na inilathala ng World Health Organization (1996) at isinalin sa Russian noong 1998 (Kiev - Sfera Publishing House) na pinamagatang "Mental Health of Refugees" ay gumagawa ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa pagtukoy ng mga taong may iba't ibang sakit sa pag-iisip:

Mga sintomas at palatandaan ng stress - Sintomas sa pag-iisip: pagkamayamutin o galit sa mga maliliit na isyu; kalungkutan, pag-iyak, o pakiramdam na walang magawa; mabilis na pagbabago ng mood; mahinang kakayahang tumutok, ang pangangailangan para sa paulit-ulit na pag-uulit upang matuto ng mga simpleng bagay; obsessive na bumalik sa parehong mga pag-iisip. Mga pisikal na sintomas: pagkapagod, pananakit ng ulo, pag-igting ng kalamnan, hindi regular na tibok ng puso, pakiramdam na kinakapos sa paghinga, pagduduwal o pananakit ng tiyan, mahinang ganang kumain, hindi malinaw na pananakit ng mga braso, binti o dibdib, mga iregularidad ng regla sa mga babae. Mga sintomas ng pag-uugali: nabawasan ang aktibidad, kakulangan ng enerhiya; nadagdagang aktibidad, "kabalisahan"; mga paghihirap na nauugnay sa pangangailangan na tumutok sa isang bagay; paggamit ng alkohol o droga upang mabawasan ang tensyon; sakit sa pagtulog; kakulangan ng emosyonalidad; mga pagtatalo at hindi pagkakasundo; labis na pag-asa sa iba sa paggawa ng desisyon, ang pangangailangan para sa patuloy na panlabas na suporta.

Mga sintomas at palatandaan ng depresyon- labis na kalungkutan at matinding kalungkutan; kawalan ng pag-asa para sa pinakamahusay; mga saloobin ng pinsala sa iyong sarili; pagluha; patuloy na pagkabalisa; pagkabalisa, pag-igting; kakulangan ng kagalakan sa buhay; kakulangan ng enerhiya, pagkapagod; mga pisikal na reklamo tulad ng patuloy na pananakit ng ulo; mahinang pagtulog; pagbaba ng timbang; kawalan ng interes sa sex; mga problema sa konsentrasyon at memorya; pakiramdam na "masama," walang halaga, o hindi gaanong iginagalang kaysa sa ibang tao.

Ang mga sintomas na ito ay dapat na aktibong makilala, dahil sa isang matinding sitwasyon, ang isang refugee ay maaaring masuri ang kanyang kondisyon bilang pamantayan na naaayon sa kanyang katayuan, at samakatuwid ay hindi gagawa ng mga reklamo.

Mga sintomas at palatandaan talamak na psychosis , na nagaganap na may kapansanan sa kamalayan, ay walang anumang mga espesyal na pagpapakita kumpara sa mga ordinaryong masakit na kondisyon. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kondisyon ng paglipat, ang mga talamak na psychotic na estado ay maaaring hindi lamang ng psychogenic na pinagmulan, ngunit sanhi din ng iba pang mga kadahilanan; talamak na nakakahawang sakit, kakulangan sa bitamina, pinsala sa ulo, biglaang paghinto ng pag-inom ng alak o droga. Ang differential diagnosis ng mga sanhi ng psychotic disorder ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap.

Ang kalusugan ng isip ng mga batang refugee ay nagdudulot ng isang medyo kumplikadong problema. Ang mga paggalaw ng masa ng mga tao ay hindi maiiwasang humantong sa mga kaso ng pagkasira ng pamilya at paghihiwalay. Ang panganib ay partikular na mataas sa hindi matatag na mga refugee camp. Mayroong dalawang pangkalahatang problema na nangangailangan ng espesyal na atensyon. Una, ang ilang mga bata ay nabibilang sa mga mahina at hindi gumaganang pamilya (mga pamilyang nag-iisang magulang, malalaking pamilya, mga pamilyang nag-aalaga sa mga anak ng ibang tao bilang karagdagan sa kanilang sarili). Pangalawa, maraming bata ang maaaring napabayaan dahil sa pagkawala ng pamilya at tahanan. Sa huling kaso, ang mga bata ay nagpapakita ng medyo magkatulad na mga palatandaan ng pagdurusa. Ang pag-unlad ng gayong mga bata ay minsan ay humihinto o nauuwi pa nga.

Ang mga maliliit na bata na hiwalay sa kanilang mga pamilya ay kadalasang nagpapakita ng mga sumusunod na karamdaman: maikling pag-atake malakas na pag-iyak; pagtanggi sa tagapagturo; pagtanggi sa pagkain; mga karamdaman sa pagtunaw; sakit sa pagtulog.

Ang mga batang may edad na 4-5 taon ay maaaring magkaroon ng parehong mga reaksyon at madalas na kumikilos tulad ng mas bata. Sa edad na ito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na karamdaman: sinisipsip ng bata ang kanyang hinlalaki; basa-basa; Mga kahirapan sa pagkontrol ng mga impulses (ang bata ay madaling mawalan ng pagpipigil sa sarili o nagpapakita ng hindi naaangkop na mga emosyon); ang mga palatandaan na katangian ng isang mas bata na edad ay lumilitaw sa pagsasalita. Ang mga batang kalye na may edad 4-5 taong gulang ay kadalasang nagkakaroon ng mga bangungot at takot sa gabi. Maaari rin silang makaranas ng takot sa mga partikular na bagay at phenomena (malakas na boses, hayop, atbp.) o mga haka-haka na nilalang (multo, mangkukulam, atbp.).

Sa mga bata edad ng paaralan Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas: pag-alis patungo sa mga tagapag-alaga; depresyon; pagkamayamutin; pagkabalisa; kawalan ng kakayahan upang tumutok; masamang pag-uugali sa paaralan; paghihiwalay sa mga bata sa kanilang sariling edad.

Ang mga kabataang hiwalay sa kanilang mga pamilya ay kadalasang nakakaranas ng mga sumusunod na reaksyon: depresyon, pagkamuhi, paghihiwalay, pagiging agresibo, madalas na pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan at iba pang mga functional disorder.

Ang isa pang problema para sa mga doktor na nagtatrabaho sa mga refugee ay ang problema ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang ilang mga refugee ay bumaling sa alkohol at droga bilang isang paraan ng pag-abala sa kanila mula sa mga problema sa totoong buhay. Ang iba ay may labis na oras na hindi nakikibahagi sa anumang kapaki-pakinabang na aktibidad. Ang isang refugee ay maaaring mangatuwiran ng ganito: “Wala akong pakialam sa kinabukasan at kung ano ang mangyayari sa akin at sa iba pa...” Kapag ang pamilya at lipunan ay tumigil sa pagkontrol sa normal na paggawi ng kanilang mga miyembro, ang mga kabataan ay lalong mabilis na bumaling sa alkohol. at droga. Kung ang mga refugee ay regular na gumagamit ng alkohol o droga, mabilis silang nawalan ng interes sa pagpapabuti ng kanilang mga kondisyon sa pamumuhay, huminto sa pag-iisip tungkol sa hinaharap, at huwag mag-alala tungkol sa kapakanan ng kanilang mga mahal sa buhay. Kahit na ilang tao lang ang nagsimulang mag-abuso sa alkohol o droga, nakakaapekto ito sa buong komunidad, na nakakasira ng disiplina at tiwala nito sa hinaharap.

SERBISYONG MILITAR
BILANG SALIK NG MGA SOBRANG EPEKTO

Ang conscription ng mga kabataan para sa aktibong serbisyo sa Army ay maaaring masuri bilang isang uri ng matinding epekto, dahil ito ay makabuluhang nagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay at naglalagay ng mas mataas na mga pangangailangan sa pisikal at mental na mga kakayahan ng indibidwal, lalo na sa panahon ng pagbagay. sa serbisyo militar. Ang mga espesyal na pag-aaral ay nagpakita na ang mga paghihirap Serbisyong militar, lalo na laban sa background ng sikolohikal na hindi paghahanda para dito, ay nagdudulot ng pagbaba sa mood, emosyonal na kawalang-tatag, paghihiwalay at paghihiwalay, pagiging walang pakialam at kawalang-interes, pagdududa sa sarili, at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa sa isang bilang ng mga tao. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pagkasira sa mga relasyon sa iba at mga paglihis sa pag-uugali - mga pagtatangka sa pagpapakamatay, demonstrative at blackmailing na mga aksyong awtomatikong agresibo, hindi awtorisadong pag-abandona ng yunit, mga salungatan sa mga kumander. Ang mga karamdaman sa pag-uugali sa kasong ito ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng epekto sa isang tao ng isang kumplikadong magkakaugnay at magkakaugnay na panlabas na mga sanhi ng pathogen at panloob na mga kondisyon ng predisposing, na nakasalalay sa isang kumbinasyon ng mga psychopathological, personal at situational na mga kadahilanan. Batay sa kanilang target na oryentasyon at motibo, maaari silang nahahati sa dalawang grupo: 1) uri ng passive-defensive, na kinabibilangan ng hindi awtorisadong pag-abandona ng isang unit, mga awtomatikong aksyon at nakakahumaling na pag-uugali, na isang paraan ng pagtakas mula sa mga traumatikong karanasan na may pagtanggi. upang malutas ang mga personal at panlipunang problema; 2) agresibong uri, na binubuo sa pangingibabaw ng negativistic, pagalit, mapanghamon na pag-uugali, na sinamahan ng kabastusan, pagsabog ng galit, galit na may mapanirang aksyon, pisikal na karahasan, kalupitan sa iba, sanhi ng mga motibo ng poot, poot, galit, paghihiganti laban sa ang background ng kawalan ng kapanatagan sa katayuan sa lipunan, pagkabalisa, damdamin ng pagbabanta, paghihiwalay.

Sa panahon ng kapayapaan, sa mga tauhan ng militar na may mga psychogenic behavioral disorder na nabuo sa unang kalahati ng taon mula sa sandali ng conscription sa Army, sa karamihan ng mga kaso (84%) ang mga accentuation ng character ay nakilala, kung saan ang epileptoid, hindi matatag, asthenoneurotic. at ang hysteroid ay mas madalas na nakilala. Ang mahinang pagpapaubaya ng isang regulated na rehimen, isang hindi magandang nabuong pakiramdam ng tungkulin, ang pangangailangan na manatili sa isang saradong grupo, hindi pagkakatugma sa isang microsocial na kapaligiran, ang isang negatibong saloobin sa serbisyo militar sa ilang mga tao na may mga pagpapatingkad ng karakter ay humantong sa isang mabilis na pagtaas ng hindi pagkakasundo laban sa personalidad. ang background ng emosyonal na pag-igting at ang pangalawang paglitaw ng microsocial conflicts.

Sa ikalawang kalahati ng serbisyo militar, salungat sa inaasahan, ang bilang ng mga paglabag sa pag-uugali ay hindi lamang bumababa, ngunit tumataas pa. Pinakamalaki tiyak na gravity Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nahuhulog sa panahong ito sa mga taong may mga accentuation ng karakter na kadalasang sensitibo, astenoneurotic, schizoid at psychasthenic na mga uri. Ang kanilang katangian na pagdududa sa sarili, kawalan ng katiyakan, kahinaan, emosyonal na lability sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng pisikal at psycho-emosyonal na stress ay nag-aambag sa pagtaas ng mga pagpapakita ng asthenic, pagpapatalas ng mga katangian ng character na may hitsura ng pagtaas ng pagkamayamutin, mabilis na mental at pisikal na pagkapagod, at pagbaba ng paglaban sa negatibo. mga impluwensya sa sitwasyon. Laban sa background na ito, ang pagkakalantad sa karagdagang sikolohikal na trauma na nauugnay sa mga problema sa pamilya at legal, emosyonal na pagtanggi mula sa mga kasamahan, atbp., Bilang isang panuntunan, ay isang trigger point sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon. Ang kanilang istraktura sa panahong ito ay pinangungunahan ng mga neurotic na reaksyon, ang tampok na katangian kung saan ay ang mataas na pagkalat ng mga karamdaman sa pag-uugali at ang mahinang kalubhaan ng mga sintomas ng vegetative at motor, na dahil sa mga katangian ng edad, pati na rin ang mga limitadong kakayahan sa pagresolba mga sitwasyon ng salungatan sa kapaligiran ng hukbo. Ang panloob na oryentasyon ng mga karanasan, pag-aayos sa mga traumatikong kaganapan ay sinamahan ng paglayo mula sa kapaligiran, ang pagnanais para sa kalungkutan, ang karanasan ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, ang hindi masusupil na sitwasyon, isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa sarili, pati na rin ang mga pagsabog ng pangangati, na nagtapos sa mga awtomatikong agresibong pagkilos at hindi awtorisadong pag-abandona sa bahagi. Sa ikalawang taon ng serbisyo, bumababa ang bilang ng mga psychogenic disorder, marahil dahil sa pagkumpleto ng proseso ng pagbagay.

Kaya, sa mga kondisyon ng serbisyo militar, ang nangungunang papel sa paglitaw ng mga psychogenic na reaksyon at nauugnay na mga karamdaman sa pag-uugali ay kabilang sa mga personal na kadahilanan na nabuo sa panahon ng pre-conscription na tumutukoy sa pagtaas ng kahinaan sa iba't ibang uri ng mga sitwasyong psychotraumatic. Ang pagpapatalas ng mga katangian ng characterological, isang pagbawas sa moral na pamantayan at moral na saloobin sa panahon ng destabilizing socio-political na proseso na nakakaapekto sa Army, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karamdaman sa pag-uugali ng isang nakararami na passive-defensive na uri.

Ang mga pisikal at sikolohikal na stressors ng digmaan, sa kaibahan sa panahon ng kapayapaan, ay makabuluhang bawasan ang papel ng premorbid na lupa sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon. Sa mga servicemen na may psychogenic behavioral disorder na nabubuo sa unang anim na buwan ng pagiging nasa isang sitwasyon ng labanan, ang pagpapatalas ng mga personal na katangian ay pangunahing naobserbahan sa mga kondisyon ng binibigkas na psycho-emosyonal na stress at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa karaniwang mga paraan ng pagtugon sa loob ng balangkas ng mga reaksyon ng pathocharacterological. Ang isang mas mahabang pananatili sa isang sitwasyon ng labanan ay nag-aambag hindi lamang sa pagpapatalas ng mga likas na katangian ng katangian, kundi pati na rin sa hitsura ng bago, nakuha, dati na hindi pangkaraniwan na mga katangian sa ilang mga mukha laban sa background ng matagal na pagkabalisa at asthenia. Dapat pansinin na ang pagbuo ng mga accentuations ay sinamahan ng pagbuo ng mga kagustuhan na paraan ng pagtugon, na sumasalamin sa pagkakaroon ng isang tiyak na istraktura ng personalidad. Sa mga tauhan ng militar na may mga tampok na epileptoid, ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa mga pagsabog ng epekto na may posibilidad na agresyon; sa mga taong may hysteroid traits, ang parehong affective reactions ay nakakakuha ng demonstrative coloring; sa pagkakaroon ng mga tampok na asthenic, ang mga phenomena ng magagalitin na kahinaan na may isang auto-agresibong oryentasyon ay tipikal. Nagiging mas at higit na naiiba para sa bawat uri ng accentuation, ang mga nakagawiang paraan ng pagtugon ay higit na tinutukoy ang pagtitiyak ng mga karamdaman sa pag-uugali. Ang hitsura ng hindi tiyak (hindi katangian ng ganitong uri ng accentuation) psychogenic behavioral disorder ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na katangian ng dynamics ng accentuation, na sumasalamin sa paglago ng personal na kawalan ng pagkakaisa dahil sa pagdaragdag ng mga bagong tampok. Kaya, sa isang sitwasyon ng labanan, ang mga tauhan ng militar na may epileptoid accentuation ay madalas na nagpapakita ng mas mataas na kahinaan sa saklaw ng mga interpersonal na relasyon, isang pagpalala ng isang pakiramdam ng tungkulin at responsibilidad para sa buhay ng mga kasamahan; sa mga taong may hindi matatag, asthenoneurotic, schizoid at sensitibong mga accentuations ng character, ang pagiging alerto, hinala, poot ay lumitaw, na sinamahan ng pagtaas ng pagkamayamutin, pagsabog.

Ang epekto ng malakas na psycho-traumatic na mga kadahilanan sa isang sitwasyon ng labanan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga psychogenic na reaksyon at nauugnay na mga karamdaman sa pag-uugali sa isang malaking bilang ng mga indibidwal, anuman ang pagkakaroon ng mga accentuations ng karakter. Ang kaligtasan sa digmaan ay nauugnay sa pagbuo ng mga bagong paraan ng pagtugon sa anyo ng patuloy na pagbabantay, pagalit na pang-unawa sa kapaligiran, agarang pagtugon (karaniwang agresibo) na may kaugnayan sa pinagmulan ng banta. Kasabay nito, ang lumalagong banta at takot ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagdududa sa sarili, kawalan ng kapangyarihan sa harap ng panlabas na kapaligiran at humantong sa isang pagbabago sa anyo ng mga epekto, aksyon, at pag-iisip. Tinutukoy ng affective embrace ng mga karanasan ang isang panig na pagtatasa ng realidad, isang pagmamalabis sa likas na pagbabanta nito, at makabuluhang binabaluktot ang emosyonal na koneksyon sa iba. Nag-aambag sa kaligtasan ng buhay sa isang masalimuot at magkasalungat na kapaligiran ng labanan, ang mga kasanayan sa pagiging agresibo ay nasa anyo ng isang pathological behavioral stereotype na nakuha sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak na stress, na humahantong sa patuloy na socio-psychological disadaptation.

Kaya, sa kaibahan sa panahon ng kapayapaan, sa isang sitwasyon ng labanan ang papel ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pag-unlad ng mga psychogenic behavioral disorder ay tumataas nang malaki. mga kadahilanan ng stress. Ang pagbagay sa mga kondisyon ng patuloy na pagbabanta sa buhay, na nakakaapekto sa mahahalagang instinct ng isang tao, ay sinamahan ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagtugon na kinakailangan para sa kaligtasan sa anyo ng pagkaalerto, hinala, pagalit na pang-unawa sa sitwasyon, pagsalakay sa pinagmulan ng pagbabanta . Umiiral nang mahabang panahon, patuloy silang pinalalakas ng personalidad at pinatataas ang hindi pagkakasundo nito, na ipinahayag sa mga karamdaman sa pag-uugali, pangunahin sa agresibong uri.

SOBRANG EPEKTO
"KAKARANIWANG KUNDISYON NG PAG-IRAL"

Ang isang radikal na pahinga sa nakagawian, matagal nang itinatag na mga kondisyon ng pag-iral ay naglalagay ng "hindi pangkaraniwan ng pag-iral" sa isang par sa psychogenics at psychotraumatization. Ang paglitaw at pagsasakatuparan ng problema ng "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay paunang natukoy sa pamamagitan ng masinsinang paggalugad ng sangkatauhan sa hangin, dagat at kalawakan sa ikadalawampu siglo, gayundin ang pagtagos ng sibilisasyon sa mahirap maabot na mga rehiyon ng lupa (pangmatagalang autonomous na mga ekspedisyon sa mga lugar Malayong Hilaga, sa Antarctica, atbp.). Ang psychophysiological na organisasyon ng isang tao kung minsan ay lumalabas na hindi handa na ipakita ang mga kondisyong ito alinman sa proseso ng phylogenesis (pag-unlad ng genus) o sa proseso ng ontogenesis (indibidwal na pag-unlad), na lumilikha ng isang malubhang problema: hanggang saan at paano masisiguro ba ng psychophysiological organization ng isang tao ang sapat na adaptasyon at sapat na perception sa realidad?reality sa mga kondisyon kung saan hindi ito inangkop sa proseso ng pag-unlad nito.

Ang "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay may mga tampok na naiiba sa "karaniwan" na mga kondisyon, na pangunahing kasama ang pagkakaroon ng banta sa buhay, monotony ng buhay (monotony), desynchronosis ng pagtulog at mga ritmo ng pagkagising, limitasyon ng impormasyon (personal, espesyal at masa ), at sa ilang mga kundisyon - isang pakiramdam ng kalungkutan. Ang mga natukoy na sikolohikal na katangian ng "hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral" ay hindi kumikilos sa paghihiwalay, ngunit sa kumbinasyon, sa huli ay humahantong sa maladaptation ng indibidwal sa mga bagong kondisyon. Dapat alalahanin na ang muling pag-aangkop ng kaisipan sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon, pag-aangkop at pagbabasa sa mga ordinaryong kondisyon ng pamumuhay ay napapailalim sa natural na paghahalili ng mga yugto na inilarawan ni V.I. Lebedev (1989):

1. Yugto ng paghahanda - ang yugto ng pagsisimula ng stress sa kaisipan - ang yugto ng talamak na reaksyon ng kaisipan ng "pagpasok".

2. Mental re-adaptation - hindi matatag na mental na aktibidad - malalim na pagbabago sa kaisipan.

3. Readaptation - ang yugto ng talamak na mga reaksyon sa pag-iisip ng "paglabas" - ang yugto ng panghuling mental na stress.

Naka-on yugto ng paghahanda, anuman ang mga detalye ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon, kinokolekta ng isang tao ang kinakailangang impormasyon at nauunawaan ang mga gawain na kailangan niyang lutasin sa mga kundisyong ito, pinagkadalubhasaan ang mga kinakailangang propesyonal na kasanayan at nagtatatag ng isang sistema ng mga personal na relasyon sa ibang mga miyembro ng grupo. Habang papalapit tayo sa kumbensyonal na hadlang na naghihiwalay sa mga ordinaryong kondisyon ng pamumuhay mula sa mga hindi pangkaraniwang (ang yugto ng paunang stress sa pag-iisip) at isang katulad na hadlang na naghihiwalay sa oras na ginugol sa hindi pangkaraniwang mga kondisyon mula sa mga ordinaryong (ang yugto ng panghuling stress sa pag-iisip), tumataas ang tensyon sa kaisipan, na kung saan ay ipinahayag sa mga hindi kasiya-siyang karanasan, sa subjective na pagbagal sa paglipas ng oras, mga kaguluhan sa pagtulog at mga autonomic disorder. Kasama rin sa mga dahilan ng pagtaas ng stress sa pag-iisip ang kawalan ng katiyakan ng impormasyon, pag-asam ng mga posibleng sitwasyong pang-emergency at "paglalaro" ng kaisipan sa mga kaukulang operasyon upang malutas ang mga ito.

Kapag napagtagumpayan ang sikolohikal na hadlang na naghihiwalay sa mga ordinaryong kondisyon ng pamumuhay mula sa hindi pangkaraniwang (nabago) na mga, ang mga positibong emosyonal na karanasan ay lumitaw, mga estado ng "emosyonal na resolusyon", na higit na nauugnay sa pag-aalis ng kawalan ng katiyakan ng impormasyon. Ang mga matinding reaksyon sa pag-iisip ng "pasukan" ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga spatial na ilusyon, may kapansanan sa kamalayan sa sarili (mga karamdaman sa derealization-depersonalization), talamak na affective na reaksyon at hindi pagkakasundo sa motor sphere.

Yugto muling pag-aangkop ng kaisipan ay may maraming pagkakatulad sa entablado readaptation, kung saan ang mga proseso ng pagmuni-muni, ang sistema ng pagmuni-muni at koordinasyon ng aktibidad ng motor ay naibalik sa isang antas na sapat para sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Kung mas mahaba ang panahon ng pananatili sa hindi pangkaraniwang, nabagong mga kondisyon, mas mahaba at mas mahirap ang readaptation sa normal na mga kondisyon ng pamumuhay. Sa panahong ito, ang mental re-adaptation ay maaaring mapalitan ng isang yugto ng hindi matatag na aktibidad ng pag-iisip.

Sa lahat ng mga yugto sa itaas, ang isang tao ay madalas na kailangang harapin ang isang bilang ng mga mental phenomena na maaaring italaga bilang "hindi pangkaraniwang mga estado ng pag-iisip (pseudopsychopathological). Sa mga panahon ng muling pag-aangkop at readaptation, kabilang dito ang mga phenomena ng eidetism, mga reaksyon sa exteriorization ( ang kababalaghan ng "paglikha ng isang interlocutor"), pati na rin ang sikolohikal na pagiging bukas. Sa yugto ng hindi matatag na aktibidad ng kaisipan - emosyonal na lability, kaguluhan ng ritmo ng pagtulog at pagpupuyat. naiintindihan ng sikolohikal na koneksyon sa katotohanan, ang pagganyak ng mga phenomena na ito, pati na rin ang maikling tagal at pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin patungo sa kanila.Ang mga normal na kondisyon ng pamumuhay at pagdududa tungkol sa katotohanan ng mga naranasan na mga karamdaman sa pag-iisip ay mabilis na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga makatwirang paliwanag mula sa iba.

Ang yugto ng panghuling stress sa pag-iisip ay sanhi ng pag-asam ng pagbabalik sa normal na buhay, at, kung minsan, sa pamamagitan ng pagkabalisa na mga inaasahan ng mga posibleng matinding sitwasyon sa huling panahon ng pagiging nasa hindi pangkaraniwang mga kondisyon. Sa sitwasyong ito, lumilitaw ang nerbiyos, masakit na emosyonal na karanasan, isang pagbagal sa paglipas ng panahon at iba pang mga kaguluhan. Kabilang sa mga talamak na reaksyon ng "paglabas" ng kaisipan, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng binibigkas na mga pagbabago sa emosyonal na estado (euphoria, hypomanic states), kaguluhan ng mga automatism ng motor, mga karamdaman ng pang-unawa sa lalim ng mga bagay at paglabag sa katatagan. ng kanilang mga sukat, nabawasan ang mga threshold ng sensitivity ng mga visual at auditory analyzer. Sa mahabang yugto ng readaptation, bilang karagdagan sa "pseudopsychopathological" na mga kondisyon, posible ang psychopathic, schizoid at hypochondriacal personality disorder. Ang personal na patolohiya na ito, bilang isang resulta ng paghihiwalay ng indibidwal o grupo sa matinding mga kondisyon, ay nakakaapekto sa readaptation sa karaniwang panlipunang kapaligiran, binabawasan ang pangkalahatang "antas ng sibilisasyon" at kung minsan ay bumubuo ng isang saloobin upang bumalik sa karanasang sitwasyon ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon.

Kaya, ang personalidad ng isang tao ay bubuo, pinagkadalubhasaan ang hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon. Ang pangangailangan na bumuo ng relasyon ng isang indibidwal sa kanila ay tumutukoy sa mga paghihirap ng pagbagay na lumitaw. Ang pagkasira ng mga relasyon patungo sa kanilang kakulangan at pagiging makasarili ay humahantong sa pagbuo ng mga ideya ng kaugnayan, labis na pinahahalagahan at obsessive na mga ideya, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa antas ng pre-patolohiya o sa antas ng psychosis. Ang kakulangan ng impormasyon ay sumasaklaw hindi lamang sa pagtatasa ng mga panlabas na kondisyon ng sitwasyon, kundi pati na rin sa pagpapahalaga sa sarili sa panimula ng mga bagong kondisyon sa pagpapatakbo. Ang mga psychogenies ng hindi pangkaraniwang kondisyon ng pamumuhay ay clinically manifested sa parehong sthenic (na may mga overvalued na ideya) at asthenic (na may obsessive na mga ideya) na variant. Kasabay nito, ang variant ng asthenic, na kinikilala ng indibidwal bilang isang sakit, ay higit na humahantong sa neurotic dynamics, at ang walang malay na supervalue ay humahantong sa psychopathic at psychotic dynamics.

MGA ISYU NG PAGBIBIGAY NG PSYCHIATRIC CARE
SA MATINDING SITWASYON

Tulad ng nabanggit na, ang pinakamalaking bahagi ng mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga sitwasyon ay nahuhulog sa mga psychogenic na karamdaman sa antas ng hangganan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima, ang pangunahing kahalagahan ay dapat ibigay sa mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Isinasaalang-alang na ang psychotherapeutic na impluwensya sa mga kundisyong ito ay pinipilit na ibigay hindi lamang ng mga psychiatrist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga profile, ipinapayong, sa loob ng balangkas ng manwal na ito, upang i-highlight ang ilang mga pangkalahatang isyu ng psychotherapy.

Sa lahat ng anyo ng psychotherapy na naglalayong tulungan ang pasyente na mapagtagumpayan emosyonal na problema, dalawang pamamaraang pamamaraan ang pinagsama - nakikinig At pahayag. Sa prosesong ito, ang una ay karaniwang mas mahalaga kaysa sa huli, dahil ang pangunahing layunin ng paggamot ay tulungan ang pasyente na mas maunawaan ang kanyang sarili. Para sa pasyente, bahagi ng prosesong ito ang pag-iisip nang malakas, na mainam para sa paglilinaw ng mga ideya na hindi pa nabubuo sa pandiwang anyo, pati na rin ang pagpapahintulot sa isa na magkaroon ng kamalayan sa dati nang hindi nakikilalang mga koneksyon sa pagitan ng ilang aspeto ng damdamin at pag-uugali. Ang susunod na mahalagang bahagi ng psychotherapy ay pagpapanumbalik ng moral, dahil ang karamihan sa mga biktima ay nakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon, nawalan ng moralidad at nawalan ng tiwala na matutulungan nila ang kanilang sarili. Dapat ding tandaan na ang lahat ng uri ng psychotherapy ay kasama rasyonalisasyon, na ginagawang posible na gawing mas maliwanag ang mga karamdaman ng pasyente. Ang isang makatwirang paliwanag para sa kondisyon ay maaaring ibigay ng biktima mismo bilang resulta ng pakikipag-usap sa isang doktor, o ng isang doktor. Anuman ang paraan ng paglalahad ng isang makatwirang paliwanag, ang problema bilang isang resulta ay nagiging mas nauunawaan, at ito ay nagbibigay sa pasyente ng kumpiyansa na ito ay malulutas. Ang psychotherapeutic effect ay naglalaman din ng isang elemento mga mungkahi gayunpaman, ang mga epekto nito ay panandalian (hindi kasama ang hypnotherapy) at nawawala sa paglipas ng panahon.

Batay sa mga pangkalahatang probisyon sa itaas, ang layunin ng psychotherapeutic na impluwensya sa mga biktima sa matinding sitwasyon ay magdulot ng makabuluhang positibong pagbabago sa mental na estado ng pasyente sa maikling panahon. Sa mga unang yugto, kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa stress, ipinapayong gamitin ang tinatawag na "discussion therapy". Sa paggamit nito, ang manggagamot ay pangunahing gumaganap ng isang passive na papel, karamihan ay nililimitahan ang kanyang interbensyon sa mga komento tungkol sa emosyonal na kahalagahan ng mga pahayag ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang na hindi lahat ng mga biktima ay kayang tukuyin sa salita ang kanilang mga damdamin. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa proseso ng trabaho kinakailangan na turuan ang pasyente na pangalanan ang kanyang mga sensasyon at mga kakulay ng mga karanasan. Ang bahagyang "pagsasalin" ng emosyonal na damdamin ng pasyente sa antas ng abstraction ay nag-aambag sa isang tiyak na rasyonalisasyon ng kanyang mga karanasan at nagbubukas ng access sa karagdagang psychotherapeutic na gawain sa kanya. Susunod, kailangan mong anyayahan ang pasyente na sabihin ang kuwento ng kanyang mental trauma (sakuna), at payagan siyang pag-usapan ito nang maraming beses hangga't gusto niya. Sa panahong ito, kailangan mong makinig sa mga pasyente na may emosyonal na suporta, paminsan-minsan ay tinatasa ang kanilang estilo ng pag-uugali at, kung kinakailangan, nag-aalok ng mga bagong opsyon. Kailangan mong maging handa sa katotohanan na ang mga sintomas ng emosyonal na kaguluhan ay maaaring tumindi sa mga unang kuwento. Gayunpaman, ang prosesong ito ay kinakailangan, dahil ang hindi masasabing kuwento ng sakuna ay "pinapanatili ang biktima sa lugar" at hindi niya maaaring simulan ang kanyang bagong kuwento, bagong buhay. Sa madaling salita, ang kuwento ng kalamidad ay naghihiwalay sa nakaraan mula sa kasalukuyan at nagbibigay-daan sa atin na buuin ang hinaharap batay sa kasalukuyan. Ang mga komento ng doktor sa panahon ng pag-uusap ay dapat bigyang-diin ang katatagan at kabutihan ng tao, alisin ang mga damdamin ng pagkakasala, subukang bawasan ang pagdurusa mula sa mga pagkalugi, at buksan ang mga pananaw.

Kasunod nito (o sa iba pang mga uri ng pagkakalantad sa matinding mga kondisyon sa psyche), ipinapayong gumamit ng "supportive" psychotherapy. Sa panahon ng pamamaraang ito, hinihikayat din ang pasyente na pag-usapan ang kanyang mga problema. Doktor nakikinig ang kanyang pasyente na may simpatiya, nagbibigay ng payo at maaaring gumamit ng mungkahi upang matulungan ang pasyente sa panahon ng panandaliang paglala ng mga sintomas. Sa kaso ng mga hindi malulutas na mga problema, ang pasyente ay tinutulungan na matugunan ang hindi maiiwasan at, sa kabila ng lahat, humantong sa normal na buhay hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang makinig sa pasyente; ito ay isang mahalagang bahagi ng maintenance therapy. Dapat maramdaman ng pasyente ang nakatutok na atensyon at interes ng doktor at makitang seryoso ang kanilang mga alalahanin. Gampanan ang isang malaking papel pagpapaliwanag at payo, ngunit dapat tandaan na ang isang pasyente na nasa isang estado ng pagkabalisa ay malamang na pagkatapos ay makakaalala lamang ng kaunti sa sinabi ng doktor. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay madalas na nagbibigay ng kanilang payo sa sobrang kumplikadong wika. Ang mga pangunahing probisyon ay dapat na bumalangkas nang simple at malinaw; ipinapayong ulitin ang mga ito nang mas madalas, at kung minsan ay kapaki-pakinabang na isaad ang mga puntong ito pagsusulat upang mapag-aralan sila ng pasyente sa labas ng pakikipag-usap sa isang doktor. May malaking halaga katiyakan Gayunpaman, hindi ito dapat maging napaaga, dahil maaaring sirain nito ang tiwala sa doktor. Ang pamamaraan na ito ay magagamit lamang kapag ang mga problema ng pasyente ay lubos na nauunawaan. Ang katiyakan ay dapat na totoo, ngunit kung ang pasyente ay nagtanong tungkol sa pagbabala, kung gayon ang pinaka-maasahin sa mabuti ang dapat na sabihin. posibleng resulta. Kung matuklasan ng pasyente na siya ay nalinlang, mawawalan siya ng tiwala kung saan nakasalalay ang buong paggamot. Kahit na sa pinakamahirap na mga kaso, ang isang positibong diskarte ay maaaring mapanatili, na naghihikayat sa pasyente na umasa sa mga positibong katangian na mayroon siya, kahit na kakaunti. Sa suportang pangangalaga, dapat hikayatin ang mga pasyente na tanggapin ang responsibilidad para sa kanilang mga aksyon at lutasin ang kanilang mga problema nang nakapag-iisa. Gayunpaman, may mga pagkakataon na kailangang gamitin ng doktor ang kanyang awtoridad bilang isang espesyalista upang kumbinsihin ang pasyente na gawin ang kinakailangang unang hakbang. Kaya, ang isang pasyente sa isang estado ng pagkabalisa ay maaaring may kumpiyansa na masabihan na kaya niyang harapin ang mga kahirapan sa lipunan na nakakatakot sa kanya. Ang ganitong uri ng panghihikayat ay tinatawag pagtatanim ng prestihiyo. Mahalagang talakayin ang mga nakamit na resulta sa paraang ang pasyente ay makakakuha ng impresyon na ang problema ay nalutas sa mas malaking lawak ng kanyang sarili kaysa sa doktor. Sa panahon ng maintenance therapy, ang regulasyon ng relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor ay napakahalaga. Dapat kumilos ang doktor sa paraang hindi umaasa sa kanya ang pasyente. Ang pasyente ay hindi dapat umasa sa doktor sa lahat ng bagay at dapat laging alam ang hangganan sa pagitan niya at ng kanyang sarili.

Kasama ng psychotherapy, ang mga tranquilizer, antipsychotics at iba pang psychotropic na gamot ay ginagamit kapag ginagamot ang mga biktima sa matinding sitwasyon. Ang mga rekomendasyon para sa kanilang paggamit ay ibinibigay sa anumang aklat na sangguniang reseta. Ang kakaiba ng paggamit ng mga gamot na ito sa mga kondisyong ito ay ang mga ito ay inireseta sa maliliit na dosis. Nalalapat ito lalo na sa mga tranquilizer, ang paggamit nito ay maaaring mabilis na humantong sa pagkagumon. Sa pagsasaalang-alang na ito, may mga rekomendasyon sa literatura upang mahigpit na limitahan ang paggamit ng mga gamot na ito at magreseta ng maliliit na dosis ng antipsychotics sa halip. Kapag tinatrato ang mga biktima sa matinding sitwasyon (lalo na ang mga refugee), dapat ding isaalang-alang ang kanilang pangangailangang uminom ng malalaking dosis ng alak o droga. Kaugnay nito, ang pakikipagtulungan sa contingent na ito ay dapat ding magkaroon ng pokus sa paggamot sa droga.

Kung ang mga karamdaman sa pag-iisip ng isang antas ng psychotic ay nangyayari, ang maginoo na paggamot na may mga antipsychotic na gamot ay isinasagawa, ayon sa mga umiiral na rekomendasyon ng psychopharmacotherapy.

KONGKLUSYON

Itinampok ng ulat na ito ang pinakamahalagang pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nasa matinding sitwasyon. Sa isang banda, ang mga karamdamang ito ay magkakaiba, ngunit sa kabilang banda, marami silang pagkakatulad. Ang pangunahing punto na nagkakaisa sa pag-unlad ng mental na patolohiya sa kasong ito ay ang pagbuo ng mga psychogenies ng iba't ibang antas. Ang kanilang saklaw ay napakalawak: mula sa talamak na mga karamdaman sa stress at mga adaptive na reaksyon hanggang matagal na neuroses at psychotic na kondisyon. Tinutukoy din ng katotohanang ito ang kalikasan ng tulong sa mga biktima, na, kasama ng mga psychotropic na gamot, ay dapat na psychotherapeutic. Ang pagtaas ng bilang ng mga sakuna sa mundo, ang pagpapakilala ng isang tao sa mga lugar na hindi karaniwan para sa kanya, ang pagpapataw ng mas mataas na mga pangangailangan sa pag-iisip ng tao bilang isang resulta ng pagbilis ng ritmo ng buhay, urbanisasyon, atbp. ginagawang may kaugnayan ang problema ng pamumuhay sa matinding mga sitwasyon hindi lamang para sa mga psychiatrist, kundi pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga profile. Inaasahan ng may-akda na ang impormasyong ipinakita sa isyung ito ay magbibigay ng ilang tulong sa mga doktor na napipilitang magtrabaho kasama ang isang contingent ng mga tao na nakaligtas sa ilang mga matinding sitwasyon.

Panitikan

Kasalukuyang mga problema sa psychiatry ng mga digmaan at kalamidad / Inedit ni V.V. Nechiporenko. - St. Petersburg, 1997. - C. 190.
Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psychogenics sa matinding kondisyon. - M., "Medicine", 1991. - C. 97.
Aleksandrovsky Yu.A. Borderline mental disorder (isang gabay para sa mga manggagamot). - M., "Medicine", 1993. - C. 399.
Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry, 2 vols. - Kyiv, "Sphere", 1997.
Korolenko Ts.P. Psychophysiology ng isang tao sa matinding kondisyon., L., "Medicine", 1978.
Lytkin V.M., Shamrey V.K., Koistrik K.N. Post-traumatic mga karamdaman sa stress. - St. Petersburg, 1999. - P. 31.
kalusugan ng isip ng mga refugee. - Kyiv, "Sphere", 1998.

Krzhechkovsky A.Yu. Mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon at ang kanilang medikal at sikolohikal na pagwawasto. [Electronic na mapagkukunan] // Medikal na sikolohiya sa Russia: elektron. siyentipiko magazine 2011. N 3..mm.yyyy).

Ang lahat ng mga elemento ng paglalarawan ay kinakailangan at sumunod sa GOST R 7.0.5-2008 "Bibliographic reference" (ipinapasok sa puwersa noong 01/01/2009). Petsa ng pag-access [sa format na araw-buwan-taon = hh.mm.yyyy] - ang petsa kung kailan mo na-access ang dokumento at ito ay magagamit.

Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa banggitin ang posibleng napakalaking pagkawala ng sanitary sa panahon ng digmaan, ay isang mahirap na karanasan para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa pag-iisip sa matinding mga kondisyon, lalo na sa mga kaso ng makabuluhang pagkalugi sa materyal at pagkawala ng buhay, ay maaaring permanenteng mag-alis sa isang tao ng kakayahang kumilos nang makatwiran at epektibo, sa kabila ng "proteksiyong sikolohikal" na nakakatulong na maiwasan ang di-organisasyon ng aktibidad at pag-uugali ng kaisipan. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pangangalaga sa kalusugang pang-iwas ay ang pinakamabisang paraan ng pagpigil sa epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa isang pangkalahatan ng kanilang sariling data, ay dumating sa konklusyon na ang preventive na pangangalagang medikal sa anticipating trauma sa pag-iisip, sa panahon ng isang emergency na kaganapan at sa panahon ng pagtagumpayan ang mga kahihinatnan nito, ay maaaring isaalang-alang sa sumusunod na tatlong direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Impormasyon tungkol sa kung ano ang aasahan.

Pagtuturo ng kontrol at mga kasanayan sa mastery.

Limitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Pagpuno sa sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Pagbibigay-alam at pagtuturo sa mga mahal sa buhay upang madagdagan ang "natural na suporta".

II. Pangalawang pag-iwas

Pagpapanumbalik ng seguridad at serbisyo publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga may sakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng mga nasugatan.

Diagnosis ng somatization bilang isang posibleng pagkabalisa sa pag-iisip.

Pagsasanay sa mga guro para sa maagang pag-decontamination ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Tertiary prevention

Paggamot ng mga comorbid disorder.

Nadagdagang atensyon sa pagkabalisa ng pamilya, pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o mga anak sa pamilya.

Kabayaran.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "withdrawal" at pag-iwas sa lipunan.

Psychotherapy at kinakailangang paggamot sa droga.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong pigilan ang psychiatric at medikal-sikolohikal na mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng psychotraumatic matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang impluwensya.

Bago mangyari ang matinding sitwasyon, kailangang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (CD) at mga rescuer para magtrabaho sa matinding kondisyon. Kapansin-pansin na dapat itong isama:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary posts at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may psychogenic disorder;

Ang pagbuo at pag-unlad ng mataas na sikolohikal na katangian, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding mga sitwasyon, ang kakayahang pagtagumpayan ang takot, matukoy ang mga priyoridad at kumilos nang may layunin; pagbuo ng mga kasanayan sa organisasyon para sa psychoprophylactic na gawain kasama ang populasyon;

Ipaalam sa mga manggagawang medikal at sa populasyon ang tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at mga gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga ipinahiwatig na paraan upang maiwasan ang mga estado ng mental disadaptation sa matinding mga kondisyon, na direktang tinutugunan lalo na sa iba't ibang mga yunit ng serbisyong medikal sa pagtatanggol ng sibil, ay dapat na pupunan ng isang malawak na hanay ng mga aktibidad na pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong malampasan ang kawalang-ingat at pagpapabaya sa ilang buhay. -mga epektong nagbabanta sa isang tao, kapwa sa mga kasong iyon kung ang "kapinsalaan" ay malinaw na nakikita, gayundin kapag ito ay, hanggang sa isang tiyak na panahon, na nakatago sa paningin at pang-unawa ng mga ignorante na tao. Mahalagang malaman na ang mental hardening ay may malaking kahalagahan, i.e. pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, kalmado, pagtitiis at ang kakayahang pagtagumpayan ang mga damdamin ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod mula sa pagsusuri ng maraming sitwasyong pang-emerhensiya, kasama. at ang sakuna sa Chernobyl.

“...Mula sa Minsk sakay ng kotseng ito, ako (isang engineer, isang nuclear power plant worker) ay nagmamaneho patungo sa lungsod ng Pripyat... Papalapit ako sa lungsod sa isang lugar mga dalawang oras at tatlumpung minuto sa gabi... Nakita ko isang apoy sa itaas ng ikaapat na yunit ng kuryente. Ang isang flame-lit ventilation pipe na may nakahalang pulang guhit ay malinaw na nakikita. Naaalala ko na ang apoy ay mas mataas kaysa sa tsimenea. Ibig sabihin, umabot ito sa taas na humigit-kumulang isang daan at pitumpung metro sa ibabaw ng lupa. Hindi ako bumalik sa bahay, ngunit nagpasya na magmaneho nang mas malapit sa ika-apat na yunit ng kuryente upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng unit ng emergency (sa lugar na ito, dahil kakalkulahin ito sa ibang pagkakataon , sa oras na iyon ang background radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens kada isang oras higit sa lahat mula sa grapayt, gasolina at lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog) Nakita ko sa malapit na liwanag ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang gitnang bulwagan , walang separator room, ang mga separator drum na inilipat mula sa kanilang mga lugar ay kumikinang na mamula-mula. Ang gayong larawan ay talagang nasaktan ang aking puso... Tumayo ako doon ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maintindihan na pagkabalisa, pamamanhid, hinihigop ng aking mga mata ang lahat at naalala ito magpakailanman. Ngunit ang pagkabalisa ay patuloy na gumagapang sa aking kaluluwa, at ang hindi sinasadyang takot ay lumitaw. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta sa malapit. Naamoy ito na parang pagkatapos ng malakas na pagtama ng kidlat, matigas pa rin ang usok, nagsimula itong masunog ang aking mga mata at matuyo ang aking lalamunan. inuubo ako. At para mas makita ko, ibinaba ko ang baso. Ito ay isang gabi ng tagsibol. Pinaandar ko na ang sasakyan at nagmaneho papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na ang akin. Bandang alas tres na ng madaling araw. Kapansin-pansin na nagising sila at sinabing nakarinig sila ng mga pagsabog, ngunit hindi alam kung ano sila. Maya-maya ay tumakbo ang isang excited na kapitbahay, na ang asawa ay nasa block na. Kapansin-pansin na ipinaalam niya sa amin ang tungkol sa aksidente at iminungkahi na uminom ng isang bote ng vodka upang ma-decontaminate ang katawan...”

"Sa oras ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ikaapat na bloke, sa tapat lamang ng silid ng turbine, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng supply canal at nanghuhuli ng prito. Kapansin-pansin na nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng nakakasilaw na pagsabog ng apoy at mga piraso ng mainit na gasolina, grapayt, reinforced concrete at steel beam na lumilipad na parang paputok. Ang dalawang mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, na hindi alam kung ano ang nangyari. Naisip nila na baka sumabog ang isang bariles ng gasolina. Sa literal, sa harap ng kanilang mga mata, nag-deploy ang mga fire crew, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit masayang nagpatuloy sa pangingisda. Nakatanggap ang mga mangingisda ng tig-400 roentgens. Mas malapit sa umaga, nagkaroon sila ng hindi mapigil na pagsusuka, ayon sa kanila, para bang ang dibdib ay nasusunog sa init, tulad ng apoy, ang mga talukap ng mata ay napuputol, ang ulo ay masama, na parang pagkatapos ng isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi sila nakarating sa medical unit...”

"Ang residente ng Pripyat X., senior engineer ng production at administrative department ng Chernobyl NPP construction department, ay nagpapatotoo: "Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Tandaan na ito ay isang mainit, magandang araw. tagsibol. Ang mga hardin ay namumulaklak... Sa karamihan ng mga builder at installer, wala pang nakakaalam. Pagkatapos ay may tumagas tungkol sa isang aksidente at sunog sa ikaapat na yunit ng kuryente. Ngunit walang nakakaalam kung ano ang eksaktong nangyari. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas sa mga sandbox at nagbibisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at pananamit, ngunit hindi namin alam iyon noon. Hindi kalayuan sa amin sa kalye ay nagtitinda sila ng masasarap na donut. Isang ordinaryong araw na walang pasok... Isang grupo ng mga kalapit na bata ang sumakay ng mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula doon ay kitang-kita ang emergency block mula sa istasyon ng Yanov. Ito, gaya ng nalaman natin nang maglaon, ay ang pinaka-radioaktibong lugar sa lungsod, dahil dumaan doon ang isang ulap ng nuclear release. Ngunit ito ay naging malinaw sa ibang pagkakataon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, ang mga lalaki ay interesado lamang na panoorin ang pagsunog ng reaktor. Ang mga batang ito sa kalaunan ay nagkaroon ng matinding radiation sickness."

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katotohanan na ang lahat ay madaling maayos, paralisado, ginagawang hindi nababaluktot ang pag-iisip ng isang tao, inaalis sa kanya ang pagkakataon na obhetibo at may kakayahang pag-aralan kung ano ang nangyayari, kahit na sa kaso kapag mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang kawalang-ingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, ito ay naging kriminal.

Sa panahon ng pagkakalantad sa psychotraumatic extreme factors, ang pinakamahalagang psychoprophylactic na mga hakbang ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin na impormasyon mula sa populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Tulong sa mga pinuno ng lipunang sibil sa pagsugpo sa gulat, mga pahayag at aksyon;

Kinasasangkutan ng mga taong nasugatan nang bahagya sa mga operasyon ng pagsagip at pang-emergency na pagbawi.

Pagkatapos ng pagtatapos ng isang nakamamatay na sitwasyong sakuna [Dapat bigyang-diin na ang mga psychotraumatic factor ay madalas na patuloy na gumana pagkatapos ng paghantong ng isang natural na sakuna o sakuna, bagaman hindi gaanong matindi. Kabilang dito ang sabik na pag-asam ng mga aftershock sa panahon ng lindol, at ang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "set ng dosis" kapag nasa isang lugar na may tumaas na antas ng radiation, atbp.] psychoprophylaxis ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletuhin ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang epekto nito sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang masangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng mga pangkalahatang kolektibong desisyon sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas at pangangalagang medikal;

Pag-iwas sa mga relapses o paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-iisip (tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng psychogenically somatic;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang psychogenic na reaksyon;

Kinasasangkutan ang mga madaling nasugatan sa paglahok sa mga rescue at emergency recovery operations at sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga pangunahing sanhi ng "gawa ng tao" na mga trahedya ay medyo magkapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng uri ng mga sakuna: teknikal na di-kasakdalan ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga teknikal na kinakailangan para sa kanilang operasyon. Kasabay nito, sa likod nito ay may mga pagkukulang ng tao - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, kawalan ng pananagutan, duwag, na pumipigil sa napapanahong pagtuklas ng mga nakitang pagkakamali, kawalan ng kakayahang isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang mga puwersa, atbp. Ang ganitong mga phenomena ay dapat na hinatulan hindi lamang ng iba't ibang kontrol na katawan, ngunit una sa lahat ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa espiritu ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas sa sosyo-sikolohikal ay ang impormasyon sa populasyon tungkol sa sitwasyon, na isinasagawa nang permanente. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, makatotohanan, ngunit gayundin, sa loob ng makatwirang mga limitasyon, nakapagpapatibay. Ang kalinawan at kaiklian ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at nauunawaan. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyon na kinakailangan para sa paggawa ng mga makatwirang desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna ay nagdudulot ng mga hindi inaasahang kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating totoong impormasyon mula sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl ay humantong sa maraming mga trahedya na resulta kapwa direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa paggawa ng mga desisyon ng organisasyon upang maalis ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad ng neuroticism sa malawak na bilog ng populasyon at pagbuo ng mga psychogenic mental disorder sa malalayong yugto ng trahedya sa Chernobyl. Para sa kadahilanang ito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang antas o iba pang naapektuhan ng aksidente (mga contamination zone, mga lugar ng paninirahan ng mga displaced person), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, pinagsama ang tulong na sosyo-sikolohikal at impormasyon at nakatuon sa pag-iwas. mga klinikal na anyo mental maladjustment.

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, na mga sitwasyon.

Kasabay ng paglinang ng kakayahang hindi mawala sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay na umuunlad sa matinding mga kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangiang moral ng mga taong namamahala ng mga kumplikadong mekanismo at teknolohikal na proseso, at ang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo na mga tagubilin ay ang pinaka mahalagang kahalagahan ng pag-iwas.

Ang partikular na kakila-kilabot na mga kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at ang pagpili ng maling paraan ng pagkilos sa mga unang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa panahon ng isang binuo na sakuna. Dahil dito, sa panahon ng propesyonal na pagpili at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapalabas ng mga pinaka-kritikal na lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng pang-ekonomiyang aktibidad, napakahalaga na isaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian at propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding mga kondisyon ay dapat na sumakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay at ang mga psychogenic disorder na dulot ng mga ito.

Ito ay hindi walang dahilan na naniniwala sila na ang hindi mapigil na takot ay nagpapahiwatig ng kawalan ng tiwala sa sarili, kaalaman, at kasanayan. Kapansin-pansin na maaari rin itong humantong sa mga reaksyon ng sindak, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng mga maling alingawngaw, maging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarmista, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng gulat ay pinadali ng maraming salik na dulot ng psychological passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon at kawalan ng kahandaang labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot sa mga psychogenic disorder. Sa nakalipas na mga dekada, binigyang pansin ang naturang pag-iwas. Napakahalagang tandaan na ang paggamit ng mga psychopharmacological na gamot para sa pag-iwas ay limitado. Ang ganitong mga remedyo ay maaaring irekomenda ng eksklusibo para sa maliliit na grupo ng mga tao. Sa kaso nito, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbaba ng atensyon (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Isang paunang pagsasaalang-alang sa mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian. ng nilalayong aktibidad, ay kinakailangan. Ang materyal ay nai-publish sa http://site
Maaari itong magamit nang mas malawak upang maiwasan ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas pagkatapos ng isang natural na sakuna o sakuna.

Ang mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip ay mga diagnostic at syndromic na pagtatasa na mahalagang hindi ginamit hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Kabilang dito ang:

Mga post-traumatic stress disorder.

Mga karamdaman sa panlipunang stress.

phobia sa radiation.

Labanan ang pagkapagod.

Mga Syndrome:

Vietnamese".

- "Afghan".

- "Chechen", atbp.

Pati na rin ang mga pre-morbid neurotic manifestations, mga reaksyon sa matinding stress, mga karamdaman sa pagbagay, ang stress ng isang sitwasyon ng labanan at marami pang iba. Ang mga nakalistang karamdaman ba ay "mga bagong" sakit ng ating siglo? Ang mga sagot sa tanong na ito sa umiiral na panitikan ay halo-halong. Mula sa aming pananaw, pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa paglalagay ng mga accent ng mga psychopathological disorder sa malalaking grupo ng mga tao, na pangunahing nabuo ng mga gastos ng modernong sibilisasyon at mga salungatan sa lipunan. Ang mga kaguluhang ito ay inilarawan nang phenomenological dati, ngunit hindi pa ito partikular na na-generalize o naisa-isa. Nangyari ito pangunahin dahil hindi handa ang lipunan na tanggapin ang mga panlipunang dahilan na nagpapalala sa kalusugan ng isip at upang mapagtanto ang pangangailangan para sa naaangkop na pag-iwas at mga hakbang sa rehabilitasyon. Mga psychogenic disorder na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna.

Talahanayan 1 - Psychogenic disorder

Mga reaksyon at psychogenic disorder	Mga tampok na klinikal
Non-pathological (physiological) reaksyon	Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na may layunin.
Psychogenic pathological reaksyon	Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang posibilidad ng may layunin na aktibidad
Psychogenic neurotic na kondisyon	Nagpapatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia (exhaustion neurosis, asthenic neurosis), hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad
Rective psychoses		Mga reaksyon ng matinding affective-shock, mga estado ng takip-silim kamalayan na may motor agitation o motor retardation

Sa mga nagdaang taon, ang isang pagsusuri sa estado ng kalusugan ng isip ng populasyon ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa mga hindi psychotic, tinatawag na borderline mental disorder, pangunahin ang neurotic at somatoform disorder at mga reaksyon sa pagbagay na direktang nauugnay sa mga negatibong pagbabago socio-economic na sitwasyon at espirituwal na buhay ng malawak na seksyon ng populasyon. Kasabay nito, sa nakalipas na 10 taon, ang kabuuang bilang ng mga taong may mga kapansanan dahil sa mga sakit sa pag-iisip (ang pangunahing grupo nito ay mga pasyente na may mga non-psychotic disorder) ay tumaas. Ang isang survey ng mga indibidwal na sample na grupo ng populasyon ay nagpakita na, una, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, lalo na sa banayad na neurotic disorder, ay nananatili sa labas ng larangan ng pagtingin ng mga espesyalista at, pangalawa, ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay sinusunod sa mga grupo ng mga biktima sa panahon at pagkatapos ng mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga empleyado ng State Scientific Center (State Scientific Center) ay binibigyang-pansin nang husto ang pangangalagang medikal, sikolohikal at saykayatriko sa populasyon na nalantad sa stress, kabilang ang mga apektado ng mga natural na sakuna, sakuna, lokal na digmaan, at salungatan sa pagitan ng etniko.

Sa mga kasong ito, ang sistematikong katangian ng dynamics ng biological at personalidad-typological na mekanismo sa pagbuo ng mga psychophysiological disorder ng neurotic level, na tinalakay sa Figure 1, ay lalo na malinaw na ipinahayag.

matinding psychogenic stress disorder

Figure 1 - Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo mga pagpapakita ng psychopathological antas ng neurotic

Isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal na posible na matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng mga sitwasyon na nagdudulot ng iba't ibang mga psychogenic disorder.

Ang una, ang talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa sandaling ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga instinct sa buhay (pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng mga hindi tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa oras na ito, nakararami ang mga psychogenic na reaksyon ng psychotic at non-psychotic na antas ay sinusunod. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga nasugatan at nasugatan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip nang direkta sa mga psychogenic disorder at sa mga nagresultang pinsala (traumatic na pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa mga paso, atbp.).

Sa ikalawang yugto, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa makasagisag na pagsasalita, " normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, ngunit gayundin ang mga bagong nakaka-stress na impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagliligtas, ang Kailangang kilalanin ang mga patay na kamag-anak.Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, na may pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenodepressive manifestations.

Sa ikatlong yugto, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder. Kasama ng patuloy na hindi tiyak na neurotic na mga reaksyon at kundisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological na pagbabago, post-traumatic at social stress disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang "subacute" na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong "somatization" ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, "neurotization" at "psychopathy," na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, bilang gayundin sa tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kompensasyon ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan: ang mga detalye ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang Figure 2 ay eskematiko na nagpapakita ng proporsyon ng mga pabago-bagong salik na pangunahing nakakaapekto sa kalusugan ng isip sa panahon at pagkatapos ng anumang emergency. Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa paglipas ng panahon ang kalikasan ng sitwasyong pang-emergency ay nawawala ang agarang kahalagahan nito at indibidwal na katangian mga biktima at, sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang sosyo-sikolohikal na tulong at mga salik ng organisasyon ay dumarami at may pangunahing kahalagahan. Kasunod nito na ang mga programang panlipunan sa pagtugon sa mga isyu ng proteksyon at pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip sa mga biktima ng mga sitwasyong pang-emerhensiya ay pinakamahalaga.

Psychogenic disorder sa matinding sitwasyon. Ang mga psychogenic disorder sa panahon ng matinding sitwasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa pangkalahatang pag-unlad gawaing pagliligtas at pagpapanumbalik.

Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa agarang pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, pagbabala ng mga natukoy na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng mga kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa mga partikular na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang mga matinding kondisyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang grupo ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, o paggamit ng kaaway sa kaganapan ng digmaan. iba't ibang uri mga armas.

Ang anumang matinding epekto ay nagiging sakuna kapag nagdudulot ito ng malaking pagkasira, kamatayan, pinsala at pagdurusa ng malaking bilang ng mga tao.

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga natural na sakuna bilang mga sitwasyong nailalarawan ng hindi inaasahang, seryoso at agarang banta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral kay Aleksandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I. Shchukin B.P. 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding mga sitwasyon ay magkapareho sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglaang psycho-traumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari nang sabay-sabay sa isang malaking bilang ng mga tao. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong psychotraumatic na mga pangyayari, sa kalikasan at nabawasan sa isang maliit na bilang ng medyo tipikal na mga pagpapakita.

Ang espesyal din ay na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang apektadong tao ay napipilitang patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna para sa kaligtasan at pagpapanatili ng buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid nila. Ang mga reaktibong estado na nabubuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga psychogenic disorder, kabilang ang mga neurotic at pathocharacterological na reaksyon, neuroses at reactive psychoses.

Ang mga kakaiba ng kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga salik na kumikilos at lupa ay nagpapaliwanag sa magkakaibang mga pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding mga kondisyon. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na pangyayari ay partikular na kahalagahan - mga kadahilanan sa kapaligiran, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, nilalaman ng semantiko - ang mga semantiko ng psychotrauma.

Ang talamak at matinding traumatikong epekto ay kadalasang nauugnay sa mga sitwasyon ng mga sakuna at natural na sakuna, kung saan may takot sa buhay ng isang tao at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay hindi nauugnay sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga katangian ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa pangunahin sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso; ang reaksyon ay nangyayari na parang sa pamamagitan ng reflex, nang walang intrapsychic processing Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng epekto ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng indibidwal na pakikilahok sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga anyo at mga variant sa iba't ibang mga natural na kalamidad. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Bruhansky at T.E. Segalov, sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists and Psychiatrist noong 1927, ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea, partikular na sinuri ang iba't ibang neuropsychic na reaksyon na naobserbahan sa mga biktima.

Kasabay nito, bilang ang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga reaksyong ito, natukoy nila ang pagsugpo sa mas mataas na aktibidad ng pag-iisip, bilang isang resulta kung saan nabubuo ang isang pagkabigla ng lindol, na nagpapalaya sa hindi malay na globo ng mga instinct. Ito ay, mula sa punto ng view ng mga may-akda ng ulat, na nagpapaliwanag ng iba't ibang mga psychogenic disorder. Nagtatalaga sila ng isang nakararami plastic na papel sa konstitusyonal na mga kadahilanan sa pagbuo ng neurotic at psychotic reaksyon.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - psychogenic reaksyon at mga kondisyon na may mga non-psychotic na sintomas at reactive psychoses na may psychotic disorder. Ang magkakaibang pagsasaalang-alang ng mga klinikal na anyo at mga variant ng psychogenic disorder, ang kanilang delimitation mula sa isang malawak na hanay ng mga neurosis-like at psychopath-like na mga kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid ng mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng dynamics ng kondisyon, paraclinical na pag-aaral, atbp. Ito ay posible lamang sa isang institusyong medikal na may psychiatrist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay ganap na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding mga impluwensya, kapag maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga tao na may psychogenic disorder at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga medikal na manggagawa, ang isang makatwirang pinasimple na taxonomy ng pagtatasa ng mga umuusbong na sakit sa isip ay kinakailangan.

Ito ay dapat na batay sa mga express diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa posibilidad na iwanan ang biktima sa isang psychogenic-traumatic na matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala. pagbuo ng kondisyon, mga kinakailangang medikal na appointment.

Ang mas malapit ang isang biktima na may psychogenic disorder ay nakakakuha sa isang dalubhasa institusyong medikal, mas maraming pagkakataon ang magkakaroon upang linawin ang paunang pagsusuri at ipakilala ang mga karagdagang klinikal na katwiran dito.

Ipinakikita ng karanasan na sa karamihan ng mga kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng medikal na pagsubok ng mga taong may psychogenic disorder, ay mabilis at tama na niresolba ang mga pangunahing isyu tungkol sa paglisan, pagbabala at ang kinakailangang relief therapy. Sa kasong ito, ito ay pinaka-angkop na makilala ang parehong non-pathological physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptasyon reaksyon, at neurotic reaksyon, kondisyon at reactive psychoses.

Ang bawat isa sa mga pangkat na diagnostic na ito ay may mga tampok na paunang tinutukoy ang mga taktika sa medikal, organisasyon at paggamot. mesa. Mga sakit na psychogenic na naobserbahan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng mga natural na sakuna at sakuna Mga reaksyon at mga sakit na psychogenic Mga klinikal na tampok Non-pathological physiological reaksyon Paglaganap ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psychovegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang mapakay na aktibidad Mga reaksyon ng psychogenic na pathological Neurotic na antas ng mga karamdaman - acute, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga sindrom, nabawasan ang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad Mga psychogenic neurotic na estado Pinatatag at lalong kumplikadong neurotic disorder - neurasthenia, pagkapagod neurosis, asthenic neurosis, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layuning aktibidad Reactive psychoses Talamak Talamak na affective-shock na reaksyon, takip-silim na estado ng kamalayan na may motor agitation o motor retardation Matagal. Depressive, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical at iba pang psychoses Ang mga reaktibong psychoses na affective-shock na reaksyon ay nabubuo sa matinding sitwasyon, hindi katulad ng mga non-pathological neurotic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglabag aktibidad ng pag-iisip, na nag-aalis ng pagkakataon sa isang tao o isang grupo ng mga tao na maipakita nang tama at hindi sinasadya kung ano ang nangyayari at sa loob ng mahabang panahon ay nagdudulot ng pagkagambala sa trabaho at pagganap. Kasabay nito, tulad ng nabanggit na, ang mga vegetative at somatic disorder ay malinaw na ipinakita - mula sa cardiovascular, endocrine at mga sistema ng paghinga, gastrointestinal tract atbp. Sa ibang Pagkakataon mga somatic disorder maging napakalinaw na humantong sila sa masakit na mga pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychoses ay kadalasang nagkakaroon ng acutely; ang kanilang paglitaw ay karaniwang nangangailangan ng kumbinasyon ng mga emergency na sitwasyon. hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Karaniwang tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibong psychoses, pati na rin ang mga neurotic na reaksyon, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, pagkagambala sa pagtulog, nutrisyon, at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, mga menor de edad na pinsala. sa katawan at ulo, mag-alala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, at iba pa. Ang mga reaksyon ng fugiform ay panandalian - hanggang sa ilang oras, ang mga nakakatuwang reaksyon ay mas mahaba - hanggang 15-20 araw. Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso, karaniwang termino ang pagpapaospital para sa matinding affective-shock na reaksyon sa panahon ng digmaan ay hanggang 30 araw. Ang mga reaksyong ito, na karaniwan para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng kanilang paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay. Ivanov F.I. 1970. Ang psychogenic twilight states of consciousness ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng volume ng kamalayan, nakararami sa mga awtomatikong anyo ng pag-uugali, pagkabalisa sa motor, mas madalas na pagkaantala, kung minsan ay pira-piraso na mga karanasan sa guni-guni at delusional; karaniwan ay maikli ang buhay nila; sa 40 lahat ng mga pasyente ay nagtatapos sila sa loob. isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga tao na nagdusa ng psychogenic twilight disorder ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan at mga inangkop na aktibidad.

Ang mga protracted reactive psychoses ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak, kadalasan sa loob ng ilang araw; ang depressive na anyo ng matagal na psychosis ay madalas na sinusunod.

Ito ay mga tipikal na sintomas depressive states na may isang kilalang triad ng clinical manifestations: nabawasan ang mood, motor retardation, mabagal na pag-iisip. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay tinutukoy nito. Kadalasan mayroong isang pagkasira sa gana, pagbaba ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, tuyong mauhog na lamad, at sa mga kababaihan - pagtigil ng regla.

Ang matinding pagpapakita ng depresyon na walang aktibong paggamot ay madalas na tumatagal ng 2-3 buwan. Ang huling pagbabala ay medyo paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang psychogenic paranoid ay kadalasang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng ilang araw, at kadalasang tumatagal.

Kabilang sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga affective disorder ay kinabibilangan ng pagkabalisa, takot, at depresyon.

Laban sa background ng mga karamdamang ito, ang patuloy na mga maling akala ng relasyon at pag-uusig ay karaniwang nabubuo.

May malapit na koneksyon sa pagitan ng affective disorder at ang intensity ng delusional na karanasan.

Ang form ng pseudodementia, tulad ng iba pang mga matagal na psychoses, ay bubuo sa loob ng ilang araw, kahit na ang mga kaso ng talamak na pag-unlad ng pseudodementia ay madalas na sinusunod.

Ang tagal ng panahon ng psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kondisyon ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang magaspang na pagpapakita ng kapansanan sa intelektwal, ang kawalan ng kakayahan na pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, mga pangalan ng mga kamag-anak, magsagawa ng mga pangunahing kalkulasyon, atbp. Ang pag-uugali sa kasong ito ay likas ng kamangmangan; hindi naaangkop na mga ekspresyon ng mukha, pag-unat ng mga labi na may proboscis, lisping speech, atbp. Ang Pseudodementia ay nagpapakita ng sarili nito lalo na malinaw kapag hiniling na gawin ang pinakasimpleng mga operasyon ng aritmetika ng karagdagan, pagbabawas, at pagpaparami. Ang mga pagkakamali ay napakapangit na ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang pasyente ay sadyang nagbibigay ng mga maling sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan Espesyal na atensyon ang posibilidad ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - mga pinsala, sugat, pagkasunog - ay ibinibigay. Sa ganitong mga kaso, posible ang isang mas malubhang kurso ng pinagbabatayan na sugat. Malamang na sumasang-ayon tayo sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat saradong pinsala sa utak ay puno ng mga posibilidad madaling pag-unlad psychogenic, neurotic reactions at fixation masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso saradong pinsala Ang utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang medikal na espesyalista na nagsisiguro ng mental asepsis sa parehong lawak na ang tamang paggamot sa sugat ay nagsisiguro ng hindi kumplikadong paggaling.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang pagsusuri ng buong kumplikadong mga hakbang sa pagsagip, panlipunan at medikal, ay ginagawang posible upang matukoy ang eskematiko ng tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod 6. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kabayaran ng mga sakit sa isip sa matinding sitwasyon.

Ang una, talamak na panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng epekto hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas sa loob ng ilang minuto, oras. Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts ng pag-iingat sa sarili at humahantong sa pag-unlad ng mga di-tiyak, extrapersonal na psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng isang psychotic at non-psychotic na antas ay nakararami na sinusunod, sa ilang mga kaso ang pag-unlad ng gulat ay posible. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tauhan ng militar na nakatanggap ng mga pinsala at sugat. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang kwalipikadong differential diagnostic analysis, na naglalayong tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip kapwa na may direktang psychogenic disorder at sa mga resultang pinsala: traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing dahil sa pagkasunog, atbp. Sa pangalawa panahon, na nangyayari sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon ng pagliligtas, sa makasagisag na pagsasalita, ang normal na buhay ay nagsisimula sa matinding mga kondisyon. Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, ang mga katangian ng personalidad ng mga biktima ay higit na mahalaga, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkamatay ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangan upang makilala ang mga namatay na kamag-anak. Ang katangian ng psycho-emosyonal na stress sa simula ng ikalawang panahon ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilization na may asthenodepressive manifestations.

Kasabay nito, ang mga psychogenic-traumatic na kadahilanan na nauugnay sa mga pagbabago sa mga pattern ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.

Kasama ng patuloy na hindi tiyak na mga neurotic na reaksyon at kondisyon, ang matagal at pagbuo ng mga pathocharacterological disorder ay nagsisimulang mangibabaw sa panahong ito. Ang mga somatogenic mental disorder ay maaaring may iba't ibang subacute na kalikasan. Sa mga kasong ito, mayroong parehong somatization ng maraming neurotic disorder, at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito, neurotization at psychopathization, na nauugnay sa kamalayan ng mga umiiral na traumatic injuries at somatic disease, pati na rin ang mga tunay na paghihirap ng buhay ng mga biktima.

Sa loob ng tinukoy na balangkas ng tatlong panahon, maaari nating isaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sitwasyong pang-emergency. Sa kabila ng marami tiyak na mga tampok, na may kaugnayan sa mga dahilan para sa kanilang paglitaw at post-emergency dynamics, ang mga inilarawang trend ay malamang na magpapatuloy sa lahat ng kaso. Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga kalahok sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant na naganap noong Abril 1986 ay pinahintulutan ang S.V. Litvintsev, I.S. Rudom 1998 sa ikalawa at ikatlong yugto ay patuloy na isinasaalang-alang ang dinamika ng mga sakit sa pag-iisip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa natanggap na pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, natukoy ang moderately expressed asthenic asthenoneurotic at asthenovegetative disorder. kalagayang pangkaisipan. Ang mga ito ay mahalagang preneurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, ang pagbuo ng mga kumplikadong sintomas na kumplikado ay naobserbahan, na tinawag ng mga may-akda na radiation psychosomatic na sakit. Sa panahong ito, nangingibabaw ang affective, hypochondriacal, at obsessive-phobic disorder. 6-8 taon pagkatapos ng aksidente, nasuri na ang mga psychoorganic at somatoform disorder. Sa kanilang pinagmulan, kapwa ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at ang kumplikado ng mga impluwensyang psychogenic na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay ay napakahalaga.

Sa pag-aaral ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center borderline psychiatry 300 random na piniling mga residente ng rural na lugar ng Belarus G.M. Rumyantsev at iba pa na nanirahan ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, napag-alaman na 5 lamang sa mga nasuri ang walang psychogenic disorder. Ang isang tampok ng epekto ng psychotraumatic sa natitirang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding kaugnayan para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa kalusugan ng somatic.

Ang mga karanasang ito ay talamak na kalikasan, ang kanilang tagal ay sinukat sa ilang taon. Ang istraktura ng mga anyo ng mental maladjustment sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng psychogenic disorder, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na katangian ng psychotraumatic na epekto. Ang nangingibabaw na lugar, sa 25.7 ng mga napagmasdan, ay inookupahan ng mga neurosis-like disorder sa talamak na psychosomatic disease: hypertension, cardiovascular disease, vegetative-vascular dystonia, mga sakit sa gastrointestinal atbp. Ang pangalawang lugar sa dalas ay talagang neurotic manifestations 22.4. Ang decompensation ng mga personal na accentuations ay natagpuan sa 8.9 ng mga napagmasdan, at ang hindi tipikal na post-traumatic stress disorder PTSD ay nakilala sa 38 na mga kaso. Sa pangkalahatang mga termino, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa inisyatiba, pinalubha na mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing traumatikong kadahilanan, mga pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, ang pagbuo ng mga paulit-ulit na ideya ng pagsisi sa mga responsable sa nangyari.

Sa kaibahan sa mga klasikong variant ng DSM-III-R PTSD, sa mga kaso na isinasaalang-alang na walang pakiramdam ng pagkakasala at paulit-ulit na mga karanasan ng talamak na psychogenic trauma.

Sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga psychiatrist, pati na rin ang iba pang mga medikal na manggagawa, ay nahaharap sa iba't ibang mga katanungan na may kaugnayan hindi lamang sa direktang paggamot ng mga sakit sa isip na lumitaw o lumala sa matinding mga kondisyon, kundi pati na rin sa pagtatasa ng sikolohikal. at mga klinikal-psychopathological na katangian ng mga tao sa mga sakuna ng outbreak.

Ito ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang mga reaksyon ng sindak, kilalanin at psychocorrect na mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at psychogenic disorder, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa mga relasyon at magkaparehong impluwensya ng mga indibidwal na grupo ng mga biktima at mga kalahok sa gawaing pagpapanumbalik. Mahalaga rin ito para sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathocharacterological at psychosomatic disorder, at para sa pagtatasa ng kwalipikasyon ng mga saloobin sa pag-upa sa mga pangmatagalang yugto.

Mga tampok ng mga impluwensyang psychotraumatic, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa konstitusyonal-typological at indibidwal mga tampok na somatic ang isang tao at ang kanyang mga karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Bukod dito, ang kanilang dalas at likas na katangian ay higit na nakasalalay sa biglaang paglitaw at kalubhaan ng sitwasyong nagbabanta sa buhay.

Kadalasan, ang mga psychogenic disorder ay sinusunod sa mga talamak na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at, kadalasan, panandaliang psychogenic effect. Ang pag-uugali ng tao sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring ituring na physiologically normal at adaptively kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa kagyat na pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mahalaga, sa anumang sakuna na nakikita ng isang tao, ang pagkabalisa ng pag-igting at takot ay bumangon. Walang walang takot, normal na pag-iisip na mga tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa kondisyong ito. Ang lahat ng ito ay tungkol sa mga sandali ng oras na kailangan upang mapagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkalito, gumawa ng isang makatwirang desisyon at kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang matinding sitwasyon, ito ay nangyayari nang mas mabilis; sa isang ganap na hindi handa na tao, ang patuloy na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na hindi pagkilos, pagkabahala at ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig panganib na magkaroon ng psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinahayag sa mga layunin na pagpapakita at mga subjective na karanasan. Ang pinakakaraniwang mga sakit sa pag-uugali ng motor ay mula sa pagtaas ng aktibidad, hyperdynamia, motor storm hanggang sa pagbaba ng aktibidad, hypodynamia, stupor. Gayunpaman, dapat tandaan na sa alinman, kahit na ang pinakamahirap na mga kondisyon, 12-25 katao ang nagpapanatili ng kalmado, tama ang pagtatasa ng sitwasyon at kumilos nang malinaw at tiyak alinsunod sa sitwasyon Volovich V. G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Ayon sa aming mga obserbasyon at panayam sa mga taong nakaranas ng iba't ibang sitwasyong nagbabanta sa buhay at nagpapanatili ng pagpipigil sa sarili at ang kakayahang gumawa ng may layuning mga aksyon sa mga kritikal na sandali, nang mapagtanto nila ang sakuna na kalikasan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa pananagutan sa pangangailangang itama ang nangyari at pangalagaan ang buhay ng mga nakapaligid sa kanila.

Ito ang sobrang pag-iisip sa kamalayan na nagpasiya ng kaukulang mga aksyon, na isinagawa nang malinaw at may layunin.

Sa sandaling ang sobrang pag-iisip ay napalitan ng gulat at hindi alam kung ano ang eksaktong gagawin, ang pagkawala ng pagpipigil sa sarili ay agad na naganap, at ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay nabuo. Karamihan sa mga tao, humigit-kumulang 50-75, sa matinding sitwasyon, ay natutulala at hindi aktibo sa mga unang sandali. Ganito inilarawan ng nuclear specialist na si G.U. ang kanyang perception sa matinding kondisyon na nauugnay sa isang aksidente sa isang nuclear power unit sa estadong ito. Medvedev Sa sandaling pinindot ang pindutan ng proteksyong pang-emergency ng AZ-5, ang maliwanag na pag-iilaw ng magkasabay na mga kaliskis ng tagapagpahiwatig ay kumikislap sa isang nakakatakot na paraan.

Kahit na ang pinaka-experience at cold-blooded operator ay may sakit sa puso sa mga ganitong segundo. Alam ko ang pakiramdam na nararanasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Maraming beses akong nasa posisyon nila noong nagtrabaho ako sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant. Sa unang sandali - pamamanhid, lahat ng bagay sa iyong dibdib ay gumuho tulad ng isang avalanche, isang malamig na alon ng hindi sinasadyang takot ay bumubuhos sa iyo, lalo na dahil ikaw ay nabigla at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga palaso ng Ang mga recorder at mga instrumentong nagpapahiwatig ay nakakalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay tumatakbong palayo sa kanila, kapag ang dahilan at pattern ng rehimeng pang-emerhensiya ay hindi pa malinaw, kapag sa parehong oras, muli, ang isang tao ay hindi sinasadyang nag-iisip sa isang lugar sa kalaliman, sa ikatlong plano , tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit sa susunod na sandali ay may darating na pambihirang kalinawan ng ulo at kalmado. Ang hindi inaasahang pangyayari ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay mga taong hindi handa maaaring magdulot ng takot, na sinamahan ng paglitaw ng isang binagong estado ng kamalayan.

Kadalasan, ang stupefaction ay nabubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa kung ano ang nangyayari, kahirapan sa pag-unawa sa paligid, hindi malinaw sa malalim na antas - hindi sapat na pagpapatupad ng mga kinakailangang aksyon na nagliligtas ng buhay. Ang mga espesyal na pag-aaral ng malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula noong ikalawang araw ng Spitak earthquake sa Armenia noong Disyembre 1988, ay nagpakita na higit sa 90 sa mga nasuri ay may mga psychogenic disorder. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay iba-iba - mula sa ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at patuloy na neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga psychiatric team na nagtrabaho sa earthquake zone, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. tainga. Ang Paksa P. ay nagsasaad na naaalala niya sa sandaling ang lahat ng mga kaganapan na nauna sa lindol; Karamihan sa aking alaala ay napanatili sa mga pira-piraso. Sa simula ng lindol, si P. ay nasa waiting room ng hepe, may kausap sa telepono.

Sa unang tulak ay nahulog ako at mabilis na tumakbo palabas ng building. Ang lupa ay gumagalaw sa ilalim ng paa.Ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na panginginig ng lupa sa ikalawa at kasunod na mga vertical na pagyanig, marami ang nahulog at tumakas.

Nakita ko ang lahat ng malinaw, ngunit hindi ko narinig ang anumang bagay. Ang kakila-kilabot at takot na lumitaw sa una ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang espirituwal na kaginhawahan. Nag-freeze ang oras, may hamog sa harap ng aking mga mata, ngunit nakikita ko nang mabuti. Ang mga kamay ay tila alien, hindi sila sumunod, nawalan sila ng sensitivity. Bigla niyang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto at mahinahong naglakad papasok ng gusali. Si P. ay gumawa ng hindi maintindihan na mga aksyon at nagsimulang mahinahon na maglatag ng mga paraan upang labanan ang mga daga, hindi binibigyang pansin ang kanyang paligid.

Paglabas ko ng gusali, hindi ko maisara ang pinto nang hindi ko napapansin na naka-warp ito. Bigla kong naalala na may lindol at may nakita akong sirang kisame. Bumalik ang pagdinig, lumitaw ang isang matinding takot, tumakbo palabas sa kalye, nagsimulang humikbi, sumigaw, sumakay, naalala ang mga bata, tumakbo sa bahay. Ang paligid ay tila hindi masyadong totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay nakaplano sa ganitong paraan, na ang lahat ng ito ay nangyari na at patuloy na mangyayari sa mahabang panahon. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natuklasan niya ang mga buhay na bata at ang kanyang asawa na nakatayo malapit sa nasirang bahay. Ang aking mga braso at binti ay hindi sumunod sa akin; nagkaroon ng pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa ikalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makibahagi sa gawaing pagliligtas, ngunit wala siyang magawa - mayroong nakamamatay na pagkapagod at kawalang-interes. Si M. ay hindi malayo sa kanyang tahanan noong panahon ng lindol. Nang matapos ang pagyanig, hindi ako makagalaw sa aking kinatatayuan o maalis ang aking mga kamay sa bakod na aking pinanghahawakan.

Sa harap ng kanyang mga mata, gumuho ang isang paaralan at isang residential building. Hindi niya matandaan kung gaano siya katagal na nakatayo nang hindi gumagalaw, hindi siya nakarinig ng maayos, tila bingi siya, hindi niya naiintindihan ang nangyayari sa paligid niya. Madilim sa paningin ko, naduduwal ako, at sobrang sakit ng ulo ko. Bigla siyang nagbawi ng paningin, nagmadaling pumunta sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay kinaladkad palabas na puno ng dugo, siya ay dinala sa ospital, ang anak na lalaki ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Si M. ay bumuo ng isang reaktibong estado na may nangingibabaw na mga depressive disorder; hindi siya kumakain o natutulog sa loob ng ilang araw, gumala-gala sa nawasak na lungsod, at walang magawa. Si K. ay naglalakbay kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang kotse noong panahong iyon ng lindol. Sa unang pagkabigla ay nadulas ang sasakyan.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ng pagkahilo, pagkahilo, matalim sakit ng ulo. Nawalan ako ng malay, lumilipad ang puso ko, wala akong makita, feeling ko nakatingin ako sa welding, tapos madilim. Ang ginawa ng asawa at mga anak - hindi niya naaalala. Maya-maya pa ay natauhan na ako at nagdrive na papuntang bahay. Nakita ko ang mga durog at putol-putol na kapitbahay na nakasabit sa mga guho ng kanilang mga bahay. Bigla akong sumama, tumigil ang puso ko, namatay lahat sa loob, wala akong naramdaman. Pagkalipas lamang ng ilang oras ay napagtanto ko na may naganap na lindol at ang mga tao ay kailangang iligtas.

Sa kabila nito, tuluyan na siyang nawalan ng kakayahan sa loob ng ilang araw dahil sa asthenia at ganap na pagwawalang-bahala sa mga nangyayari. Ang mga katulad na psychogenic disorder, gayunpaman, hindi palaging binibigkas at pangmatagalan, ay sinusunod sa lahat ng acutely na binuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilan pang mga halimbawa na naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa tawiran sa estasyon ng tren Arzamas noong malakas na pagsabog mga kemikal na sangkap.

Napansin ng mga nakasaksi ang isang biglaang maliwanag na kidlat, isang malakas na shock wave, at isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Sa lugar ng pagsabog, nabuo ang isang bunganga na 26-28 m ang lalim at humigit-kumulang 80x50 m ang laki. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pagkasira sa loob ng radius na 5-6 km. Bilang resulta ng pagsabog, 91 katao ang namatay, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na matatagpuan sa malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, at ang ilan sa kanila ay nakaranas ng medyo malinaw na psychogenic disorder. Ang doktor ng pangkat ng psychiatric na si G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42 taong gulang. Sa oras ng pagsabog, siya ay nasa isang opisina sa isang planta na matatagpuan malapit sa isang tawiran. Bigla akong nakaramdam ng panginginig ng boses ng sahig, isang suntok, nakarinig ng ingay, kaluskos, at nabasag na salamin.

Akala ko nahulog ang duyan ng mga pintor na nagkukumpuni ng bahay, gusto ko nang tumakbo palabas at tulungan sila. Sa koridor nakita ko ang mga kasamahan na nahulog sa sahig mula sa pagsabog, sa looban ay napansin ko ang mga natatakot na tao na sumugod, nagtatanong kung ano ang nangyari. Nakita ko ang isang madilim na ulap ng kabute mula sa gilid ng tawiran ng riles. Ang pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay ay lumitaw, na nagbigay daan sa mortal na takot. Hindi ko naintindihan ang nangyayari.

Pakiramdam niya ay paralisado siya. Nakita ko ang mga nasugatan ng mga pira-pirasong salamin at mga bugbog, hindi ko sila kayang lapitan para magbigay ng tulong. Nagsimulang makaabala sa akin ang pumipintig na ingay sa aking mga tainga. Ang estado na ito ay tumagal ng ilang minuto. Pagkatapos, nang mapagtagumpayan ang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, sinimulan niyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot siyang lumapit sa riles, ang pagyanig ng lupa ng isang dumadaang tren ay labis na hindi kanais-nais, na nagiging sanhi ng pagduduwal at ingay sa tainga. Sa oras ng pagsabog, ang biktimang si G. ay naghahanda nang mamalantsa ng damit at nasa bahay. Bigla akong nakaramdam ng kalog, isang suntok sa ulo.

At the same time, wala akong naramdamang sakit. Nakita ko ang pagbagsak ng plaster mula sa kisame. Akala ko ay gumuho na ang kisame na matagal nang hindi maayos. Nakaramdam ako ng kuryente sa braso ko mula sa pulso hanggang sa balikat, akala ko electric shock iyon mula sa bakal na nakabukas. Malamang, namatay ako, baka nasunog pa, pero kung iisipin, buhay pa pala ako. Nagpasya akong alamin kung ano ang nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakita ko ang refrigerator, at nagulat ako - dapat ay nasa kusina. Lumabas na ang biktima ay inilipat sa nawasak na partition ng blast wave patungo sa kinaroroonan ng kusina. May nakita akong dugo sa refrigerator at napagtanto kong nasugatan ako. Nakarinig ako ng ingay sa kalye, malalakas na boses, gusto kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako kumikilos, naramdaman ko ang kawalang-interes sa aking paligid at kahila-hilakbot na kahinaan. Nagkaroon ng matinding ingay sa tainga at pagkahilo. Naalala ko ang aking anak, na naglalakad sa bakuran, ngunit walang lakas na bumangon mula sa sahig at tumingin sa bintana. May narinig akong mga boses. Huwag mo siyang hawakan, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukan niyang sumigaw at kumilos, ngunit walang gumana, siya ay natakot. Sa ospital nalaman ko ang tungkol sa pagkamatay ng aking anak. Kasunod nito, nabuo ang isang paulit-ulit na neurotic na estado na may pamamayani ng mga depressive disorder. 7. Posibilidad ng pag-diagnose ng mga sakit sa isip sa matinding kondisyon Mula sa mga ibinigay na halimbawa, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan ng mga taong nakaligtas sa isang malakas na lindol, bagyo o kalamidad, isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-oorganisa ng mga aktibidad sa pagsagip ay sumusunod: ang Karamihan sa mga tao, pagkatapos ng isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kahit na walang pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ay halos hindi pinagana.

Ito ay nagpapahintulot sa amin na itaas ang tanong ng pag-alis ng mga nakaligtas sa sakuna mula sa disaster zone sa unang pagkakataon at pagpaplano ng pagsagip at paunang gawain sa pagpapanumbalik pangunahin sa tulong ng mga taong dumarating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu sa pagpapalit ng mga espesyalista sa isang disaster zone, lalo na ang mga nasa posisyon sa pamumuno, ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa ng kanilang kalagayan.

Marahil, sa ilang mga kaso, pinahihintulutan na huwag palitan ang mga espesyalista at tagapamahala, ngunit pansamantalang magtalaga ng naaangkop na mga backup sa kanila. Mula sa aming pananaw, ang gayong sistema, na kadalasang ginagamit sa lugar ng lindol ng Spitak, ay ganap na nabigyang-katwiran ang sarili nito.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang masubaybayan ang ilang mga dynamics ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological manifestations sa mga biktima, depende sa yugto ng isang biglang binuo matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon ng takot, mayroong katamtamang pagtaas sa aktibidad, nagiging malinaw ang mga paggalaw, matipid, at tumataas ang lakas ng kalamnan, na tumutulong sa maraming tao na lumipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-uutal, ang boses ay nagiging malakas, tugtog, pagpapakilos ng kalooban, atensyon, at ideyational na mga proseso ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa mnestic sa panahong ito ay kinakatawan ng isang pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, hindi malinaw na mga alaala ng kung ano ang nangyayari sa paligid, ngunit ang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala.

Ang katangian ay isang pagbabago sa karanasan ng oras, ang daloy nito ay bumagal at ang tagal ng talamak na panahon ay tila tumaas ng ilang beses. Sa kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay unang nabanggit. Sa hyperdynamic na variant, mayroong walang layunin, magulong paghagis, maraming hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na pagtanggap. ang tamang desisyon at paglipat sa isang ligtas na lugar, sa ilang mga kaso ay may stampede.

Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas na sinusubukang pag-urong, pagkuha ng isang pangsanggol na posisyon, squatting, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag sinusubukang magbigay ng tulong, siya ay sumusunod o nagiging negatibo. Ang paggawa ng pagsasalita sa mga kasong ito ay pira-piraso, limitado sa mga tandang, at sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at ang kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay walang pagkakaiba at buod.

Kasabay ng mga sakit sa pag-iisip, ang pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na parang ginaw, at pagkahimatay sa mga buntis na kababaihan - pagkakuha - ay madalas na sinusunod. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Sa ilang mga obserbasyon, ang paligid ay tila hindi totoo, at ang sensasyon na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic na ilusyon, ang pakiramdam ng pagyanig ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp., ay maaari ding pangmatagalan. Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol at bagyo.

Halimbawa, pagkatapos ng isang buhawi, maraming mga biktima ang nakakapansin ng isang kakaibang pakiramdam ng pagkilos ng isang hindi maintindihan na puwersa na tila humihila sa kanila sa isang hukay, itulak sila sa likod, nilalabanan nila ito, hinawakan ang iba't ibang mga bagay gamit ang kanilang mga kamay, sinusubukang manatili. sa lugar. Sinabi ng isa sa mga biktima na nagkaroon siya ng impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, tinutulad ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, nananatili ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya at selectivity ng pag-uugali, ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay inookupahan ng posibilidad ng pagbuo ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal ng malalaking lindol. Ang mga indibidwal na panic disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng affective-shock na mga reaksyon kapag sila ay nabuo nang sabay-sabay sa ilang mga biktima, marahil ang kanilang impluwensya sa isa't isa at sa iba, na humahantong sa napakalaking sapilitan na emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng takot sa hayop.

Panic inducers - mga alarmista, mga taong may nagpapahayag na paggalaw, ang hypnotizing power ng mga hiyawan, maling kumpiyansa sa pagiging angkop ng kanilang mga aksyon, nagiging pinuno ng karamihan sa mga emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na nagpaparalisa sa buong koponan, na ginagawang imposible. upang magbigay ng tulong sa isa't isa, obserbahan ang mga angkop na pamantayan ng pag-uugali.

Ang epicenter ng pag-unlad ng mass panic ay kadalasang mataas na iminumungkahi ng mga taong naghisteryo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pagtaas ng pagmamataas. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga sakuna na sitwasyon sa panahon ng kapayapaan at digmaan, ang pagpigil sa gulat ay binubuo ng paunang pagsasanay ng mga tao na kumilos sa mga kritikal na sitwasyon; kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng mga kaganapang pang-emergency. Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong lider ay tumutulong sa kanila sa isang kritikal na sandali upang pamunuan ang mga taong nalilito, idirekta ang kanilang mga aksyon tungo sa pagliligtas sa sarili at pagliligtas sa iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga sakuna na naobserbahan sa mga nakaraang taon, maraming mga tao, alam na sila ay nakatira sa isang lugar na madaling kapitan ng lindol, agad na naunawaan na kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid ay konektado sa isang malakas na lindol, at hindi sa ibang bagay, din sakuna, tulad ng digmaan. Sa mga pangunahing lugar kung saan ang mga biktima ay puro, mayroong impormasyon tungkol sa mga kaganapan na pinabulaanan ang mga alingawngaw ng sindak, at higit sa lahat, lumitaw ang mga pinuno na nakapag-ayos ng gawaing pagliligtas sa maraming lugar at pinipigilan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding extreme exposure, ang mga reactive psychoses ay kinakatawan pangunahin ng mga affective-shock na reaksyon, na agad na umuunlad at nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: fugiform at stuporous.

Ang reaksyon ng fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa takip-silim ng kamalayan na may walang kabuluhan, mali-mali na paggalaw, at hindi makontrol na paglipad, kadalasan patungo sa panganib.

Ang biktima ay hindi nakikilala ang mga nakapaligid sa kanya, walang sapat na pakikipag-ugnayan, ang paggawa ng pagsasalita ay hindi magkatugma, kadalasang limitado sa isang hindi maliwanag na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog at pagpindot ay higit pang nagpapatindi ng takot, at madalas na posible ang hindi motibadong pagsalakay. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang; kadalasan ang simula ng kaganapan ay naaalala. Sa stuporous form, ang pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ay mga sintomas ng catatonic; ang mga pasyente ay hindi gumanti sa kanilang kapaligiran, madalas na ipinapalagay ang isang pangsanggol na posisyon, at ang kapansanan sa memorya sa anyo ng fixation amnesia ay nabanggit.

Ang mga hysterical psychoses sa panahon ng talamak, biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at sa kanilang paglitaw hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng mental immaturity at pagkamakasarili ay may mahalagang papel. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang obligate syndrome ay isang affective narrowing ng kamalayan na sinusundan ng amnesia.

Kadalasan ang kamalayan ay puno ng matingkad na pampakay na visual at auditory na mga guni-guni, ang pasyente ay dinadala sa isang psychotraumatic na sitwasyon, na nagbabalik sa mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa isang hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga karanasan ng takot, takot, kung minsan ang pasyente ay tahimik na umiiyak, kawalang-kilos, mutism ay madalas na nagambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychoses ay karaniwang mas tumatagal kaysa sa affective-shock na mga reaksyon, at, na lumitaw sa panahon ng matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang ilang buwan pagkatapos nitong makumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reaktibong psychoses ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba sa tono ng pag-iisip, bahagyang pagkahilo sa anyo ng paralisis ng mga damdamin Molokhov A.V. 1962. Kadalasan, ang mga estado ng pagpapatirapa, matinding asthenia, at kawalang-interes ay sinusunod kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Hindi karaniwan mga natitirang epekto sa anyo ng mga hysterical disorder, na kinakatawan ng puerilism, Ganser syndrome, pseudodementia.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang asthenic symptom complex. Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon, sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalooban, aktibong pakikilahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang saloobin. sa nangyari, katapangan, at siraan ang panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Bilang isang tuntunin, ito ay pinalitan ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-iwas sa ideya, kahirapan sa pag-unawa sa mga tanong, at kahirapan sa pagkumpleto ng kahit simpleng mga gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psycho-emosyonal na stress na may nangingibabaw na pagkabalisa ay sinusunod; sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay, pagkabigla sa sarili, sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang bradyphasia ay nabanggit. Ipinapakita ng retrospective analysis na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang katangian ng mga kundisyong ito ay ang pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, kasabihan, at ang pagnanais para sa isang kasaganaan ng pakikipag-ugnayan sa iba. Ang mga galaw na nagpapahayag ay maaaring medyo demonstrative at exaggerated. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa yugtong ito, nagaganap ang pagpoproseso ng kaisipan sa kung ano ang nangyari at ang kamalayan sa mga pagkalugi na natamo. Ang mga pagsisikap ay ginagawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang acutely onset sakuna sitwasyon, mayroong isang convergence, at sa maraming mga kaso, pagkakakilanlan ng mga klinikal na pagpapakita na may mga karamdaman na nabanggit sa malalayong yugto ng dahan-dahang pagbuo ng matinding impluwensya. May mga makabuluhang pagkakaiba sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kahihinatnan nito; halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga paglabas ng radiation, ang pangmatagalang paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na sikolohikal na traumatikong sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, ng iba't ibang neurasthenic at psychosomatic disorder, pati na rin ang pathocharacterological personality development.

Ayon sa mga katangian ng mga manifestations, antas ng kalubhaan at katatagan, ang naobserbahang psychogenic disorder sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimulang at binuo manifestations ng mental maladjustment - neurotic, psychopathic, psychosomatic. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, pagkapira-piraso ng mga karamdaman na limitado sa isa o dalawang sintomas ng di-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng masakit na mga pagpapakita na may mga tiyak na panlabas na impluwensya, isang pagbaba at paglaho ng mga indibidwal na karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, isang pagbaba sa threshold ng pagpapaubaya sa iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na stress . Sa panahon ng aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, ang pakiramdam ng tumaas na pagkahapo, panghihina ng kalamnan, pagkakatulog sa araw, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, pagtaas ng pagpapawis, at panginginig ng mga paa't kamay.

Ang mga estado ng mas mataas na kahinaan at sama ng loob ay madalas na nangyayari.

Ang mga karamdamang ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas complex. Gayunpaman, ayon sa pamamayani ng ilang mga karamdaman, ang mga paunang subneurotic disorder, affective, asthenic, vegetative, at mixed disorder ay maaaring makilala.

Kasama ng mga neurotic at psychopathic na reaksyon, sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatic disorder. Ang hindi pagkakatulog ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala.

Kadalasan, ang pagkakatulog ay apektado, na nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, at hyperesthesia. Ang pagtulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasan ay hindi nagtatagal. Ang pinakamatinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis, panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, at gastrointestinal disorder. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng isang paroxysmal na karakter, na nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng mga autonomic dysfunctions, ang mga sakit na psychosomatic na medyo nabayaran bago ang matinding kaganapan ay madalas na lumala, at lumilitaw ang mga patuloy na psychosomatic disorder. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng organikong sakit ng central nervous system ng nagpapasiklab, traumatiko, o vascular na pinagmulan. Ang dynamics, kabayaran at, sa kabaligtaran, decompensation ng mga borderline form na ito ng mga mental disorder sa malalayong yugto ng kurso ng isang sitwasyon na lubhang nagbabanta sa buhay ay nakadepende pangunahin sa desisyon. mga suliraning panlipunan kung saan natagpuan ng mga biktima ang kanilang mga sarili.

Sa katunayan, ang mga medikal at medikal na pag-iwas na mga hakbang sa mga kasong ito ay pantulong na kalikasan. Ang isang kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna, na pinalawig sa oras, ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, na kumikilos ayon sa mga pandama, pinapayagan itong ituring na nagbabanta. , bilang, halimbawa, sa panahon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan ng isang banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na mga alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-unlad ng mga psychogenic na reaksyon ay nangyayari nang unti-unti, na kinasasangkutan ng higit pa at mas maraming mga bagong grupo ng populasyon. Kasabay nito, sa istraktura ng nabuo na mga karamdaman sa pag-iisip, ang proporsyon ng mga psychotic form ay karaniwang hindi gaanong mahalaga; tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibong psychoses na may pagkabalisa-depressive at depressive-paranoid disorder na natukoy, pati na rin ang paglala ng umiiral na mga sakit sa isip.

Ang mga non-pathological neurotic manifestations ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang neurotic na antas, na tinutukoy ng pagkabalisa na nabubuo kasunod ng pagtatasa ng panganib. Ang organisasyon at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may psychogenic disorder na nabuo sa matinding mga kondisyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng laki ng sakuna o natural na sakuna, ang laki ng sanitary na pagkalugi ng populasyon sa pangkalahatan at psychoneurological pagkalugi sa partikular.

Sa kaso ng limitadong iisa o kakaunting pinagmumulan ng natural na sakuna o sakuna, na may napreserbang sistema ng pangangalagang medikal, bilang panuntunan, posibleng magpadala ng sapat na pwersa at mapagkukunan, kabilang ang mga sinanay na medikal at nursing personnel, sa mga pinagmumulan ng mga natural na sakuna.

Ang mga pangunahing iba't ibang mga kondisyon ay lumitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna na sumasaklaw sa malalaking lugar, hindi pa banggitin ang maraming mga sentro ng mass sanitary loss na maaaring lumitaw, halimbawa, sa panahon ng digmaan, bilang resulta ng pagkasira ng mga nuclear power plant, dam, chemical plant o ang paggamit ng mga armas ng malawakang pagsira. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nagambala sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, ang mga pagkawala ng sanitary sa populasyon ay tumaas nang husto, ang materyal at teknikal na base ng pangangalagang pangkalusugan ay nagdurusa nang malaki, at isang matinding kakulangan ng mga medikal na espesyalista ang lumitaw.

Kaugnay nito, ang pagsasanay ng mga doktor ng anumang espesyalidad upang magbigay ng tulong sa mga psychogenies, radiation at thermal injuries ay napakahalaga, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Angkop na sabihin na ito ay tiyak kung paano ang gawain ng paghahanda ng mga medikal at paramedical na mga tauhan para sa trabaho sa panahon ng digmaan at sa panahon ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos ay nabuo sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalaga sa kalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng pangangalagang medikal sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, ang lindol sa Armenia, ang pagsabog ng pinaghalong gas na hindi kalayuan sa seksyon ng tren ng Ufa-Chelyabinsk at sa panahon ng iba pang malalaking sakuna at natural. Ang mga sakuna na naganap sa ating bansa ay nagpapatunay sa pagiging tama ng pamamaraang ito. Ang indikasyon sa bagay na ito ay ang karanasan ng lindol sa Ashgabat noong 1948, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal ay nawasak, at isang makabuluhang bahagi ng mga kawani ng medikal at nursing ang namatay.

Sa panahon ng lindol sa Spitak noong 1988 Medikal na pangangalaga Ang mga espesyalista na dumating mula sa ibang mga rehiyon ay nagbigay din ng tulong. 8.

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Mga posibilidad ng pag-diagnose ng mga mental dysfunction sa mga posibleng matinding kondisyon

Ang sikolohikal na agham ay nakakakuha ng kakayahang mag-quantify indibidwal na pagkakaiba, ito ay nag-aambag sa paglitaw ng sikolohikal .. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-unlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton .. Posibleng iisa ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng psychodiagnostics sa pagtatapos ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo. Mga unang pagtatangka upang masakop ang mga numero...

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nakita ang iyong hinahanap, inirerekumenda namin ang paggamit ng paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network: