Ang atake sa puso ay namamana. Ang atake sa puso ay namamana. Bakit humihinto ang puso ng mga kabataan? Anong mga pisikal na ehersisyo ang makakatulong

Ayon sa mga eksperto, ang dahilan maagang atake sa puso at mga stroke - familial hypercholesterolemia na hindi natukoy sa oras, isa sa mga pinakakaraniwan genetic na mga sakit sa mundo.

Bomba ng oras

Kahit na maraming mga doktor ay hindi alam tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito. Hindi rin alam ng mga nagdurusa dito. Pagkatapos ng lahat, sa ngayon, ang familial hypercholesterolemia, na responsable para sa bawat ikalimang atake sa puso o stroke sa murang edad, ay hindi nagpapaalala sa sarili nito. Ang malungkot na katotohanan ay madalas na nagiging malinaw kapag ang pinakamasama ay nangyari na.

Ang pinagmumulan ng problema ay isang gene mutation na nag-trigger sa katawan ng isang hindi makontrol na pagtaas sa antas ng tinatawag na "masamang" kolesterol (mababang density), na humahantong sa pinabilis na pag-unlad ng atherosclerotic vascular pinsala (pangunahin ang coronary arteries), sa ang pag-unlad sakit sa coronary puso, at sa huli sa isang aksidente sa vascular sa edad na 20-40, o mas maaga pa. Alam ng mga eksperto ang mga kaso kung saan naganap ang myocardial infarction sa mga batang may edad na 7-10 at kahit 4 na taon.

Mabisyo na bilog

Ang tanging paraan upang makilala ang nakamamatay namamana na sakit, na nangyayari sa karaniwan sa 1 sa 250 tao, kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol. Ngunit sa listahan mandatoryong pag-aaral Ang pagsusuring ito ay hindi kasama sa programa ng medikal na pagsusuri para sa mga mag-aaral at mag-aaral. At ang mga pediatrician ay walang ugali na mangolekta ng family history mula sa mga batang pasyente tungkol sa mga maagang sakit sa cardiovascular (mga atake sa puso at mga stroke ng mga kagyat na miyembro ng pamilya).

Ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang familial hypercholesterolemia, na asymptomatic, ay may mga anyo kung saan, nang walang napapanahong pagsusuri at paggamot, ang isang bata na may ganitong sakit ay maaaring hindi mabuhay hanggang 10 taong gulang.

Ayon sa punong freelance nutritionist ng Moscow Department of Health, deputy director ng Federal Research Center for Nutrition, Biotechnology at Food Safety Antonina Starodubova, ang tanging paraan dito ay maaaring isama ang mga bata at kabataan mula sa mga grupo sa programa ng pagmamasid sa dispensaryo napakadelekado hypercholesterolemia biochemical blood test upang matukoy ang antas ng lipid ng hindi bababa sa dalawang beses: sa edad na 9-10 at 17-21 taon.

Kontrolado!

Ngayon ang mga doktor ay may lahat ng paraan upang mabisang therapy upang bawasan at kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa mga naturang pasyente.

Mula noong 2014, ang ating bansa ay nagpapanatili ng isang rehistro ng mga pasyente na may familial hypercholesterolemia, kung saan 13 rehiyon ng ating bansa at 23 mga institusyong medikal na nag-diagnose at gumagamot sa mga pasyente na may malubhang anyo mga karamdaman sa metabolismo ng lipid.

Ayon sa Pangulo Pambansang Lipunan para sa pag-aaral ng atherosclerosis, nangungunang researcher sa Department of Atherosclerosis ng Russian Cardiology Research and Production Complex ng Ministry of Health ng Russia Marata Yezhova, ang paglikha sa ating bansa ng isang pambansang network ng mga lipid center na magpapalaki ng kamalayan ng populasyon at mga doktor tungkol sa sakit na ito, ang pag-iwas, pagsusuri at paggamot nito ay hindi lamang magbibigay-daan sa pagkilala sa mga pasyente na may ganitong nakamamatay. mapanganib na sakit, kundi para mailigtas din ang kanilang buhay.

Pansamantala, ito ay isang hiling lamang batay sa sigasig ng mga espesyalista; pangkalahatang antas kolesterol, na malusog na tao hindi dapat lumampas sa 5 mmol/l.

Bawat taon, ang mga sakit sa cardiovascular ay kumikitil sa buhay ng 900 libong mga Ruso, isang katlo nito ay mga tao bata pa. Bukod dito, higit sa kalahati ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating bansa (55%) ay may mataas na antas ng kolesterol. Ang totoong bilang ng mga pasyente na may familial hypercholesterolemia sa Russia ay hindi alam. Ayon sa mga eksperto, pinag-uusapan natin ang tungkol sa 500 libong mga pasyente.

Ang bawat ikalimang atake sa puso bago ang edad na 40 ay nangyayari dahil sa isang genetic na sakit na nauugnay sa mataas na antas ng kolesterol.

"Ang mga atake sa puso at mga stroke ay bumabata," sabi ng mga cardiologist. Ang modernong pamumuhay ay dapat sisihin: laging nakaupo, mahinang diyeta - lahat ng bagay na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng tinatawag na masamang kolesterol. Gayunpaman, may isa pang dahilan, ito ay nangyayari nang humigit-kumulang

20 porsiyento ng mga taong wala pang 40 taong gulang. Ito ay familial hypercholesterolemia.

Regalo ng ama

Ang familial hypercholesterolemia, isang minanang sakit, ay maaaring maipasa mula sa isang magulang o pareho. Totoo, ang pangalawang pagpipilian ay napakabihirang, ngunit ito ay mas mahirap din.

Ang pamilya hypercholesterolemia ay maaaring magpakita mismo sa sa iba't ibang edad. Sa Russia, bukod sa iba pang mga bagay, may mga kaso kapag ang sakit ay nakarehistro kahit sa utero o sa mga sanggol. Ngunit ito ay hindi pangkaraniwan. Kadalasan, ang pagtaas ng kolesterol na nauugnay sa familial hypercholesterolemia ay nagpapakita ng sarili sa higit sa late age. Halimbawa, sa mga tinedyer o kahit na matatanda.

Ang problema sa sakit na ito ay ang isang tao ay maaaring hindi man lang maghinala na siya ay may sakit. Ang kolesterol ay hindi masakit, hindi makati, at hindi nagpaparamdam sa sarili. At ang katotohanan na ang pasyente ay may familial hypercholesterolemia ay nagiging malinaw lamang pagkatapos niyang mapunta sa isang hospital bed na may atake sa puso o stroke at ang mga doktor ay nagsimulang makipaglaban para sa kanyang buhay.

Paghuli ng kolesterol

Sa kabutihang palad, mayroong isang paraan upang maiwasan ang "mga trahedya sa kolesterol". Ito ay tinatawag na trivially - pag-iwas. Ayon kay Antonina Starodubova, Deputy Director ng Federal Research Center para sa Nutrisyon, Biotechnology at Kaligtasan ng Pagkain, ang mga bata ay dapat na masuri para sa mataas na kolesterol mula sa pagkabata. Kung ang familial hypercholesterolemia ay nahuli, ito ay magbibigay sa bata ng pagkakataong mabuhay. Kung hindi, walang nakakaalam kung gaano katagal ang kolesterol sa kanya.

Alam ng mga doktor ang mga kaso ng atake sa puso sa 10, 12 taong gulang at kahit sa 4 na taong gulang! - sabi ni Antonina Starodubova.

Lalo na malapit na pansin, ayon sa mga doktor, ay dapat ituro sa mga bata ng tinatawag na "risk group". Kabilang dito ang mga taong ang mga magulang o maging ang mga lolo't lola ay dumanas ng mga sakit sa cardiovascular. Lalo na kung inatake sila sa puso o stroke.

Ang isa pang pagpipilian upang matukoy ang familial hypercholesterolemia sa isang bata ay ang pagsasama ng pagsusuri para sa mataas na antas ng lipid sa mandatoryong medikal na pagsusuri ng mga mag-aaral at mag-aaral. Totoo, para dito kinakailangan na baguhin ito sa antas ng pederal. Pagkatapos ng lahat, kung ano ang hindi ipinapakita ng pagsusuri ng isang dalawang taong gulang na bata ay maaaring lumitaw sa isang 14 na taong gulang na binatilyo.

Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ng familial hypercholesterolemia, posible na maiwasan ang maagang cardiovascular mortality. Ngayon, ang mga doktor ay may lahat ng paraan para sa epektibong therapy upang mabawasan at makontrol ang mga antas ng kolesterol sa mga pasyente, sabi ni Antonina Starodubova.

Kahit na natuklasan ng mga doktor ang sakit, hindi ito nangangahulugan ng hatol na kamatayan. Ang sitwasyon dito ay halos kapareho ng sa diabetes. Tulad ng sinasabi mismo ng mga pasyente, ang diabetes ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit isang paraan ng pamumuhay. Sa totoo lang, sa familial hypercholesterolemia, kailangan ding isipin ng isang tao ang kanyang sariling pamumuhay. Sa pinakamababa kailangan mong sumuko masamang ugali at kumain ng diet na may pinakamababang nilalaman kolesterol, dahil ang mga pagkain na may "masamang" kolesterol ay maaaring maging isang katalista para sa dati nang hindi napatunayan namamana na sakit. Mas mabuting isuko ang burger at shawarma kaysa isuko ang buhay.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa unang lugar sa mga sanhi ng pagkamatay ng tao. 2/3 ng mga sakit na ito ay dahil sa coronary heart disease.

Ang IHD ay isang talamak na dysfunction ng puso na nauugnay sa ganap o kamag-anak na pagkabigo sirkulasyon ng coronary.

Ang myocardial infarction ay ang pinaka matinding pagpapakita ng IHD. Ito ay nekrosis (kamatayan) ng bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na oxygen na ibinibigay ng dugo.

Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang isa sa mga coronary arteries ng puso ay makitid o nabara ng isang namuong dugo.

Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa ventricles ng puso, at madalas na ang foci ng nekrosis ay sinusunod sa kaliwang ventricle, ang myocardial infarction ng kanang ventricle ay hindi gaanong karaniwan, tulad ng atrial infarction.

Bilang karagdagan sa myocardial infarction, mayroon ding mga infarction ng iba pang mga organo o kanilang mga bahagi (microinfarctions):

Splenic infarction. Nangyayari dahil sa trombosis ng mga daluyan ng atay. Mas madalas itong nangyayari sa anyo ng maliit na focal necrosis (microinfarction).
Cerebellar infarction. Nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa cerebellar, basilar o vertebral artery.

Infarction sa atay. Ito ay nekrosis ng tissue ng atay na sanhi ng talamak na hypoxia. Mayroong dalawang termino: "liver infarction" at "red atrophic liver infarction".

Ang una ay ginagamit upang ipahiwatig ang isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit, at ang pangalawa ay itinuturing na isang uri ng nakakalason na dystrophy ng atay.

Ano ang dahilan at sino ang nasa panganib?
Hindi death sentence ang sakit?!
Sino ang tutulong at saan?
O baka hindi naman ito atake sa puso pagkatapos ng lahat?
Ano kaya ang sakit?
Ano ang magsasaad ng pangangailangang magpatingin sa doktor?
Paano tulungan ang iyong sarili?
Ano ang gagawin ng mga emergency na doktor?
Paano protektahan ang iyong sarili?
Buhay pagkatapos ng sakit, paano gumaling nang mas mabilis?
Alin pisikal na ehersisyo tutulong ba sila?
Saan sasailalim sa paggamot sa sanatorium-resort?

Ano ang dahilan at sino ang nasa panganib?

Karamihan parehong dahilan Ang talamak na myocardial infarction ay itinuturing na atherosclerosis, o mas tiyak, rupture atherosclerotic plaque at trombosis ng mga coronary vessel.

Mas madalas, ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa coronary arteries ay nangyayari bilang resulta ng spasm ng hindi apektado coronary artery(ang mekanismong ito ay sinusunod sa mga taong wala pang 35 taong gulang).

Mga kadahilanan ng peligro para sa myocardial infarction:

pagmamana;
mental na aktibidad;
pisikal na kawalan ng aktibidad;
labis na katabaan;
paninigarilyo;
alkoholismo;
arterial hypertension;
edad na higit sa 40 taon;
kasarian ng lalaki.

Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas sa mga taong nasa hustong gulang at katandaan, mas madalas sa mga lalaki.

Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, ang sakit ay lalong sinusunod sa mga taong wala pang 40 taong gulang at kahit na sa 20-25 taong gulang.

Sa katandaan, ang sakit ay naitala na may halos parehong dalas sa kapwa lalaki at babae.

Hindi death sentence ang sakit?!

Atake sa puso - malubhang sakit, na nagdudulot ng direktang panganib sa buhay ng tao.

Ang kinalabasan ng sakit na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng:

edad ng pasyente;
katayuan sa kalusugan;
pagiging maagap at kawastuhan ng first aid at paggamot;
ang lawak at lokalisasyon ng necrosis focus.

Ang isang malaking atake sa puso ay maaaring humantong sa kamatayan sa ilang minuto, habang ang isang menor de edad na micro-infarction ay madaling tiisin ng pasyente at hindi humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Pagkatapos magdusa mula sa isang sakit, ang isang tao, sa kasamaang-palad, ay hindi immune mula sa paulit-ulit (3-28 araw mula sa pagsisimula ng sakit) at paulit-ulit (pagkatapos ng 28 araw) atake sa puso.

Kung gaano karaming mga atake sa puso ang maaaring maranasan ng isang tao ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng iniresetang paggamot at ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal sa panahon ng post-infarction.

Pansin! Ayon sa istatistika, ang isang karaniwang tao ay maaaring magdusa ng hindi hihigit sa 3 micro-heart attack.

Ngunit ang kinalabasan ng sakit ay pulos indibidwal para sa bawat indibidwal - ang kamatayan ay maaaring mangyari sa unang myocardial infarction, ngunit may mga kaso kung saan ang mga pasyente ay dumanas ng 9 na paulit-ulit na pag-atake sa puso.

Sino ang tutulong at saan?

Ang tulong para sa isang pasyente na may myocardial infarction ay ibinibigay sa maraming yugto:

Bago ang transportasyon sa ospital, ang emerhensiyang pre-ospital at pangangalagang medikal ay ibinibigay sa katumpakan at pagiging maagap nito sa tagal ng ikalawang yugto.
Inpatient - ang mga pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 15-20 araw, departamento ng cardiology o sa intensive care unit.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay isinasagawa hanggang sa ganap na maibalik ang aktibidad ng pasyente at mga propesyonal na aktibidad.

O baka hindi naman ito atake sa puso pagkatapos ng lahat?

Ang pananakit ng dibdib ay dapat palaging alerto sa isang tao, gayunpaman, hindi dapat agad na gumawa ng katakut-takot na pagsusuri ng myocardial infarction.

Magsagawa ng tumpak differential diagnosis at isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis, dahil ang sakit sa dibdib ay maaaring maging tanda ng ilang iba pang mga sakit, halimbawa, intercostal neuralgia.

Gayunpaman mayroong pangkalahatang mga palatandaan, na nagpapahintulot sa pagbubukod ng myocardial infarction:

ang sakit ay naisalokal sa isang tiyak na intercostal space;
pantal sa anyo ng mga micro bubble sa kahabaan ng nerve;
sakit na nauugnay sa paghinga;
ang sakit ay kapansin-pansing tumitindi kapag umuubo, bumabahin, o bumabaling ng katawan;
pagkibot ng kalamnan;
ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, kahit na araw.

Mahalaga! Ang mga nakalistang sintomas ay kadalasang mga palatandaan ng intercostal neuralgia, ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring wakasan na ibukod ang myocardial infarction at gumawa ng diagnosis ng neuralgia pagkatapos ng kinakailangang pananaliksik.

Ano kaya ang sakit?

Ang myocardial infarction ay inuri ayon sa ilang pamantayan:

Dami ng necrosis focus:

Malaking-focal.
Maliit na focal (microinfarction).

Anatomy ng atake sa puso:
- Transmural.
- Intramural.
- Subendocardial.
- Subepicardial.
Lokalisasyon ng sugat:
- Right ventricular infarction.
- Kaliwang ventricular infarction
- Infarction ng interventricular septum.
- Infarction ng tuktok ng puso.
- Pinagsamang infarction.
Mga anyo ng myocardial infarction:
- Karaniwan.
- Hindi tipikal:
  - Peripheral.
  - Cerebral.
  - Tiyan.
  - Asymptomatic.

Ano ang magsasaad ng pangangailangang magpatingin sa doktor?

Ang myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

Paano tulungan ang iyong sarili?

May isang opinyon na ang pag-ubo ay makakatulong sa iyo na maghintay ng tulong at maiwasan ang sakit sa panahon ng myocardial infarction. Gayunpaman, tinatanggihan ng mga eksperto ang impormasyong ito. Kahit na ang kaunting ehersisyo ay lubhang nakakapinsala sa katawan sa panahong ito. Ang isang matinding ubo ay nangangailangan ng pagsisikap mula sa isang mahina na katawan at maaaring magdulot ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang isang tao mismo ay hindi magagawang tumpak na makilala ang isang myocardial infarction mula sa neuralgia o isang pag-atake ng angina, kaya ang pinakatiyak na taktika ng pag-uugali ay ang manatiling kalmado at lumipat nang kaunti hangga't maaari.

Ano ang gagawin ng mga emergency na doktor?

Ang gawain ng mga darating na doktor ay ihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon, na pinapanatili ang mahahalagang function ng katawan.

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mas maaga at mas tama ang pasyente ay nabigyan ng pangangalaga sa yugto ng ospital, mas paborable ang kinalabasan ng sakit.

Mga aksyon ng mga doktor ng ambulansya sa kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction:

Una sa lahat, kumpirmahin o pabulaanan muna ng doktor ang diagnosis.

Ang iba't ibang anyo ng myocardial infarction ay may iba't ibang sintomas at maaaring makabuluhang kumplikado ang diagnosis.

Ang desisyon ng doktor ay ibabatay sa:
- mga reklamo ng pasyente;
- data ng layunin ng pagsusulit;
- data ng electrocardiography (discordant ST segment displacement at monophasic curve ay nagpapahiwatig ng myocardial damage).
Kasunod na isinagawa pananaliksik sa laboratoryo(nadagdagan ang mga troponin ng dugo T at I, myoglobin, C-reactive na protina, shift formula ng leukocyte sa kaliwa) ay kumpirmahin ang paunang pagsusuri.
Pinapaginhawa ang sakit o binabawasan ang tindi ng sakit. Ang pinakakaraniwang ginagamit na narcotic analgesics ay:
- morphine hydrochloride;
- omnopon;
- promedol.

Upang maiwasan at mabawasan ang mga side effect ng mga gamot sa opyo (mabagal na pulso, pagsusuka), ang mga ito ay pinangangasiwaan kasama ng atropine sulfate.

Upang mabawasan ang kanilang pagbabawal na epekto sa respiratory center, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng narcotic analgesics na may cordiamine ay isinasagawa.

Ang pagpapakilala ay madalas na ginagawa mga antihistamine(suprastin, diphenhydramine) upang mabawasan negatibong impluwensya gamot at pagpapahusay ng kanilang analgesic effect:

Susubukang gawing normal ang mga aktibidad ng cardio-vascular system at bawasan ang pagkarga sa puso (dopamine at dobutamine).

Normalize vascular tone at presyon ng dugo (hydrocortisone at prednisolone), rate ng puso (isoptin, novocainamide).

Susubukang matakpan ang trombosis ng mga coronary vessel (heparin).
Kung kinakailangan, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation. Ang ambulansya ay nilagyan ng lahat ng kailangan upang maibalik ang buhay mahahalagang tungkulin katawan.
Magbibigay ito ng tulong sa kaganapan ng isang malubhang komplikasyon - cardiogenic shock.
Dadalhin ka sa ospital at tutulong sa transportasyon.

Paano protektahan ang iyong sarili?

Ang pag-iwas sa myocardial infarction ay mas madali kaysa sa pagalingin ito. kaya lang mga aksyong pang-iwas inirerekomenda para sa lahat ng tao, lalo na sa mga nasa panganib at higit sa edad na 30 taon.

Pag-iwas at napapanahong paggamot ng arterial hypertension.
Pag-iwas at napapanahong paggamot ng atherosclerosis.
Pagbawas ng labis na nerbiyos at pisikal na pag-igting.
Upang ihinto ang paninigarilyo.
Pag-iwas sa pag-abuso sa alkohol.
Limitahan ang kolesterol at madaling natutunaw na carbohydrates sa diyeta.
Araw-araw na pagpapakita ng katamtaman pisikal na Aktibidad– pagbibisikleta, paglalakad, mga laro sa labas.
Tamang pang-araw-araw na gawain, sapat na pagtulog sa gabi.
Paggamit ng lahat ng mga gamot na inireseta ng isang doktor upang gamutin ang mga magkakatulad na sakit.
Ang paggamit ng "Zdorov" na medikal na unan upang gawing normal ang pangkalahatang kalusugan at maiwasan ang coronary artery disease, angina pectoris, at atake sa puso.

Buhay pagkatapos ng sakit, paano gumaling nang mas mabilis?

Para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, ang lahat ng mga panahon ng pangangalaga ay napakahalaga - pre-ospital, ospital, rehabilitasyon at sanatorium-resort na pangangalaga.

Bumalik sa iyo sa lalong madaling panahon karaniwang buhay nakakatulong ito pagkatapos ng atake sa puso panahon ng rehabilitasyon, o sa halip, mga pisikal na ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso at paggamot sa mga sanatorium at dispensaryo.

Anong mga pisikal na ehersisyo ang makakatulong?

Mga dinamikong pagkarga: paglalakad, pag-akyat sa hagdan.

Magsimula sa mababang bilis at maikling distansya at unti-unting taasan ang tagal ng paglalakad. Bukod dito, una nilang pinapataas ang distansya nang hindi pinabilis ang bilis ng paglalakad sa kaso ng isang positibong reaksyon ng katawan, pinapataas nila ang bilis ng paggalaw.

Mga static na load: pagbubuhat at paghawak ng mga medyo mabibigat na bagay.

Nagsisimula sila sa isang minimum na bigat ng bagay at isang maikling oras ng paghawak, unti-unting pinapataas ang mga tagapagpahiwatig na ito.

Mga ehersisyo sa paghinga.

Ang yoga ay kinikilala bilang isang epektibong paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng infarction. Ngunit ang mga naturang aktibidad ay pinahihintulutan lamang sa kawalan ng mga kontraindiksyon at pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Saan sasailalim sa paggamot sa sanatorium-resort?

Ang mga sakit sa cardiovascular ay lubhang mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao. Ngunit ang impormasyon tungkol sa mga sanhi, sintomas at hakbang upang maiwasan ang mga sakit na ito ay makakatulong na protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay. Forewarned ay forearmed.

Madalas ka bang magkaroon kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)?
Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
Patuloy na nararamdaman altapresyon…
Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap...
At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagda-diet at binabantayan ang iyong timbang...

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension?

pagmamana
Salik ng edad
Salik ng kasarian
Masamang ugali
Nakataas na antas ng kolesterol
Labis na caffeine
Mga salik ng meteorolohiko
Pagbubuhat
Propesyonal na aktibidad

Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad hypertension may mahalagang papel sa kalusugan ng tao. Mahalagang malaman sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang pinakamalamang na magkaroon ng hypertension upang makagawa ng aksyon nang maaga. Ngayon ay titingnan natin ang lahat ng mga pangunahing kadahilanan, upang ang bawat tao ay maaaring pinaka-objektibong masuri ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension at subukang protektahan ang kanilang sarili.

Matagal nang napagpasyahan ng mga eksperto na ang pangunahing dahilan ng mataas na presyon ng dugo ay isang malfunction ng nervous system. Ang koordinasyon sa utak ay nasisira, na nagiging sanhi ng mga bahagi ng utak na maging mas aktibo. Ang sistema ng nerbiyos ay nakakaimpluwensya rin sa katawan sa pamamagitan ng mga hormone. Pinipigilan ng adrenaline ang mga daluyan ng dugo, tumataas ang puwersa ng mga contraction ng puso, at nagsisimulang dumaloy ang dugo sa mga sisidlan sa tumaas na presyon.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang pag-andar ng bato. Tumataas ang pag-ihi, tumataas ang presyon ng dugo, at nagsisimula nang maalis ang sodium sa katawan.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: may mga hindi nababago at nababago na mga kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng sakit.

Narito ang isang hanay ng mga hindi nababagong salik:

Kasarian na kadahilanan - ang mga lalaki ay inaatake, dahil ang mga kababaihan ay protektado ng estrogen, isang sex hormone;
Pagkatapos ng menopause, ang hormone estrogen ay hindi inilabas sa mga kababaihan, ang panganib ng hypertension ay tumataas nang husto;
Malaki rin ang papel na ginagampanan ng pagmamana.

Mayroong maraming mga nababagong kadahilanan:

Stress, emosyonal na labis na karga;
paninigarilyo;
Pag-abuso sa alkohol;
Sobra sa timbang;
Pisikal na kawalan ng aktibidad (sedentary lifestyle);
Mga pagbabagong nauugnay sa edad;
Hilik;
Hindi pagkakatulog;
Tumaas na antas ng kolesterol;
Labis na caffeine;
Mga side effect mula sa mga gamot;
Mga pagbabago sa panahon.

Ngayon ay tatalakayin natin nang detalyado ang lahat ng mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypertension.

pagmamana

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib ay pagmamana. Matagal nang alam na ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay namamana. Sa kasamaang palad, sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ang mga tao ay magmamana ng mga sakit na ito mula sa kanilang mga ninuno.

Kasabay nito, ang pagkahilig sa hypertension ay minana sa antas ng genetic, at hindi ang sakit mismo. Gayunpaman, tiyak na ang mga tendensiyang ito ang tumutukoy sa sakit. Ang mga ito ay maaaring mga tampok ng mga reaksyon ng nerbiyos, mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang mga sakit sa bato ay minana rin minsan, at sila rin ay nag-uudyok ng mataas na presyon ng dugo.

Salik ng edad

Ang mga partikular na limitasyon sa edad kapag ang panganib ng hypertension ay tumaas nang husto ay medyo mahirap matukoy. Gayunpaman, sa edad, ang posibilidad ng sakit ay tiyak na tumataas, habang ang mga sisidlan ay nagiging mas marupok,

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagkagambala sa presyon ng dugo ay nauugnay sa pagbaba ng mga sekswal na function;
Ang mga kababaihan ay mas madalas na nagsisimulang magdusa mula sa hypertension pagkatapos ng menopause. Ang panahong ito ay nailalarawan din ng mga metabolic disorder at neuroses;
Minsan nakapasok na pagkabata lumilitaw ang isang pagkahilig sa hypertension, dahil ito ay kapag ang emosyonal na oversaturation ay nangyayari;
Ang pagbibinata ay mayroon ding sariling mga panganib, dahil sa transisyonal na yugto emosyonal na background nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kawalang-tatag;
Kapag ang isang tao ay umabot na sa katandaan, ang hypertension ay maaaring sanhi ng mga metabolic disorder, pati na rin ang mga pagkagambala sa electrolyte metabolism.

Salik ng kasarian

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga lalaki ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo nang mas madalas. Ang edad-nagtatrabaho, kabataang populasyon ay nasa panganib. Ang ganitong mga tao ay halos hindi interesado sa kanilang kalusugan, pinapayagan ang makabuluhang labis na karga at hindi kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan. Dahil dito, nagkakaroon sila ng hypertension.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa mga lalaki ay malaking volume vascular bed at makabuluhang timbang. Ang kumbinasyong ito mismo ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Maaaring alisin ng mga lalaki ang kanilang sarili mula sa grupong nanganganib kung agad nilang ititigil ang masasamang gawi - pag-inom ng alak at paninigarilyo ng tabako. Mahalagang tandaan na kinakatawan ng nikotina seryosong banta para sa kalusugan: pinasisigla nito ang pag-unlad ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, at naghihikayat ng agarang pagtaas ng presyon ng dugo.

Masamang ugali

Tingnan natin ang masasamang gawi nang mas detalyado. Kung ang isang tao ay naninigarilyo o umiinom, kapansin-pansing pinapataas niya ang kanyang pagkakataong magkaroon ng hypertension. Ang pinakamainam na solusyon ay ang talikuran ang masasamang gawi upang maprotektahan ang iyong kalusugan.

paninigarilyo

Kung naninigarilyo ka ng humigit-kumulang 20 sigarilyo sa araw, ang panganib ng isang tao na magkaroon ng mga sakit sa vascular at puso ay tumataas nang husto. Ito ay napatunayang siyentipiko. Kasabay nito, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad ng hindi inaasahang kamatayan, pagkasira rate ng puso.

Kapag, dahil sa paninigarilyo, ang mga daluyan ng dugo ay nagsimulang makitid, ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay nagiging mas maliit, ang hemoglobin ay bumababa, at nawawala ang kakayahang maghatid. kinakailangang dami oxygen. Kaya, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, nasisira ang suplay ng dugo sa mga tisyu at organo. Ang presyon ay tumataas, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding komplikasyon.

Pag-inom ng alak

Kapag lumitaw pagkagumon sa alak, halos imposibleng maiwasan ang mga sakit sa puso at vascular. Kasabay nito, kahit na katamtamang pagkonsumo Ang mga inuming naglalaman ng alak ay nagdudulot ng hindi natural na pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay nakakagambala sa paggana ng kanyang nervous system: siya ay nagiging mas magagalitin, emosyonal na hindi matatag, at labis na nasasabik.

Nakataas na antas ng kolesterol

Kapag mayroong labis na kolesterol, nagsisimula itong tumira sa mga panloob na dingding ng mga arterya, kaya nabara ang mga sisidlan. Bilang resulta, bumababa ang kanilang pagkamatagusin at tumataas ang presyon. Ang resulta ay ang pag-unlad ng iba't ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, kabilang ang hypertension.

Upang mabawasan ang kolesterol, kailangan mong sumunod sa mga espesyal na diyeta, baguhin ang menu. Dapat kasama sa diyeta ang sardinas at salmon, soybean at corn oil, at lahat ng uri ng seafood.

Labis na caffeine

Ang mga modernong tao ay nagbibigay ng mahusay na kagustuhan sa kape at tsaa. Kasabay nito, gumagawa sila ng medyo matapang na inumin, at madalas itong inumin. Ang resulta ay isang labis na caffeine sa katawan. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng matapang na tsaa o kape mismo ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, na nakakaapekto sa cardiovascular sistemang bascular negatibo.

Ang labis na pag-aasin o pagdaragdag ng masyadong maraming asin sa pagkain ay lubhang nakakapinsala kung ikaw ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Ito ay asin na nagpapanatili ng kahalumigmigan sa katawan. Kapag tumaas ang dami ng likido, nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon ng dugo. Kapansin-pansin na ang mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system ay lubos na nagdaragdag ng pinsala mula sa pagkonsumo ng asin.

Ang pinakamainam na solusyon ay upang bawasan ang paggamit ng asin o ganap na iwanan ito. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas ng presyon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang asin ay maaaring matagumpay na mapalitan ng mga pampalasa, pampalasa, pinatuyong damo at sariwang damo, at lemon juice. At ang anumang ulam ay magkakaroon ng kaaya-ayang lasa, isang banayad na pinong aroma.

Mga salik ng meteorolohiko

Ang mga pagbabago sa lagay ng panahon ay maaari ding magdulot ng mga pagtaas ng presyon. Sa kasamaang palad, ang katawan ay tumutugon nang husto sa mga kondisyon ng meteorolohiko. Kung mayroong anumang mga pagkakamali sa pagpapatakbo ng mga system, ang kalusugan ay nasira na, ang anumang mga pagbabago sa presyon ng atmospera, kahalumigmigan at temperatura, ang mga pagbabago sa direksyon ng hangin ay magpupukaw ng mga pag-atake ng hypertension.

Minsan alam ng mga pasyente nang maaga ang tungkol sa mga pagbabago sa panahon. Mahalagang kunin mga hakbang sa pag-iwas, laging may mga gamot na nasa kamay, dahil para sa mga hypertensive na pasyente ang ganitong meteorological fluctuations ay maaaring magdulot ng myocardial infarction o stroke, o atake ng angina.

Minsan ang presyon ng dugo ay tumalon nang husto, na sinamahan ng isang hypertensive crisis. Kapag nagsimulang lumala ang panahon, kinakailangan na agad na kumilos: subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo, babaan ang mga ito kung kinakailangan, at subaybayan ang kondisyon ng puso. Kung kinakailangan, sinimulan ang intensive therapy.

Sa kasamaang palad, napakagaan ng maraming tao ang kanilang pang-araw-araw na gawain. Hindi lang nauunawaan ng mga tao kung gaano kahalaga ang sundin ang isang nakagawian, matulog sa oras, bumangon sa oras, nang hindi nakakagambala sa iyong biyolohikal na ritmo. Siyempre, dapat isipin ng bawat tao ang problemang ito. Ang hindi pagsunod sa rehimen, ang isang magulong iskedyul ay hindi lamang nauugnay sa labis na trabaho at masama ang timpla. Nagdudulot ito ng pag-unlad ng sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, at pangkalahatang pagkasira ng katawan.

Napakahalaga na isaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng mga proseso ng physiological ay nakatuon sa ilang mga yugto. Ang maindayog na pagbabagu-bago ng mga yugto ng pahinga at aktibidad ay nakasalalay dito. Pantunaw, paghinga, puso - lahat ay gumagana nang maayos, ayon sa sarili nitong iskedyul. Ang isang tao ay dapat pumasok sa ritmo na ito, mapanatili ang katatagan nito, at hindi patuloy na guluhin ito.

Ito ay kinakailangan upang matutunan kung paano maglaan ng oras nang makatwiran, pag-iwas sa emosyonal na labis na karga at labis na trabaho. Dapat mong planuhin ang araw nang maaga, isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances at nag-iiwan ng magagandang pansamantalang reserba kung sakali. Kung gayon ang tao ay magkakaroon ng oras upang gumawa ng higit pa, ay magiging mas kalmado at mas tiwala. Ito ay agad na magkakaroon ng positibong epekto sa nervous system at psycho-emotional na estado.

Pagbubuhat

Ang kadahilanan na ito ay pinaka-may-katuturan para sa mga taong ang trabaho at pang-araw-araw na buhay ay may kasamang makabuluhang pisikal na aktibidad. Ang panganib na kadahilanan na ito ay kailangang seryosohin.

Una sa lahat, siyempre, naaangkop ito sa mga lalaki. Dapat nilang tiyak na tasahin ang kanilang mga kakayahan. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay sinusunod, ang diagnosis ng hypertension, seryoso pisikal na Aktibidad dapat iwasan. Kung hindi, maaari mong pukawin ang isang matalim na pagtaas sa presyon, stroke o atake sa puso.

Propesyonal na aktibidad

Minsan ang pinaka mahalagang salik nagiging propesyonal na aktibidad tao. Ang stress ay maaaring hindi lamang puro pisikal, kundi pati na rin sikolohikal at emosyonal. Kapag kailangan mong magproseso ng maraming impormasyon, pilitin ang iyong sarili sa pag-iisip, gumawa ng mahihirap na desisyon, makibahagi sa mga pagtatalo at talakayan, ipagtanggol ang iyong opinyon, ang puso at mga daluyan ng dugo ay gumagana sa ilalim ng labis na karga.

ingay

Kinalabasan, malakas na ingay nagdudulot din ng mga pressure surges. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nakatira malapit malalaking kalsada, mga highway, pati na rin ang mga nagtatrabaho sa maingay na silid, halimbawa, sa mga workshop sa paggawa. Kung magsisimula kang makaramdam ng pagkahilo, pananakit at pagkahilo, tiyak na magkakaroon ng negatibong epekto ang ingay sa paggana ng iyong mga daluyan ng dugo at puso.

Ngayon alam mo na ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension. Subukan, kung maaari, upang alisin ang karamihan sa mga negatibong phenomena.

Mga sintomas at paggamot ng talamak na myocardial infarction

Ngayon lang yan maraming tao nagreklamo ng mahinang kondisyon ng puso. Kung ang tulong na pang-emerhensiya ay hindi naibigay sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalungkot. Ang pinaka-delikadong kondisyon ng ating motor ay acute myocardial infarction. Anong uri ng sakit ito, kung paano labanan ito at magbigay ng de-kalidad na paggamot?

Paglalarawan at sanhi ng sakit
Mga palatandaan ng sakit
Pag-uuri ng sakit
Diagnosis ng sakit
Anong gagawin?

Paglalarawan at sanhi ng sakit

Sa Russia, sampu-sampung libong tao ang namamatay bawat taon mula sa myocardial infarction, 65,000 kung tutuusin. Ang sakit na ito ay walang pinipigilan sinuman, maging ang matatanda o ang mga bata. Ang buong punto ay ang kalamnan ng puso, na tinatawag na myocardium.

Ang isang namuong dugo ay humaharang sa isang coronary artery at ang mga selula ng puso ay nagsisimulang mamatay

Ang dugo ay dumadaloy sa mga coronary arteries patungo sa kalamnan na ito. Maaaring harangan ng isang namuong dugo ang isa sa mga arterya na nagbibigay nito. Lumalabas na ang bahaging ito ng puso ay nananatiling walang oxygen. Sa ganitong estado, ang mga myocardial cell ay maaaring tumagal ng mga tatlumpung minuto, pagkatapos nito ay mamatay. Ito ang agarang sanhi ng atake sa puso - pag-aresto sa sirkulasyon ng coronary. Gayunpaman, ito ay maaaring sanhi hindi lamang ng isang namuong dugo. Sa pangkalahatan, ang mga dahilan para sa sitwasyong ito sa mga sisidlan ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

Atherosclerosis. Sa kasong ito, nabuo ang isang namuong dugo. Kung hindi ka makagambala sa pagbuo nito, ito ay lalago nang napakabilis at kalaunan ay haharang sa arterya. Ang proseso sa itaas ay nangyayari, na nagiging sanhi ng tulad ng isang kahila-hilakbot na sakit;
Embolism. Tulad ng alam mo, ito ay isang proseso kung saan ang dugo o lymph ay naglalaman ng mga particle na hindi dapat nasa isang normal na estado. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Kung ang embolism ay ang sanhi ng talamak na myocardial infarction, kung gayon kadalasan ito ay isang fat embolism, kung saan ang mga patak ng taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Nangyayari ito sa maraming mga bali ng buto;
Spasm ng mga daluyan ng puso. Nangangahulugan ito na ang lumen ng coronary arteries ay makitid nang husto at bigla. Kahit na ang prosesong ito ay pansamantala, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-hindi kasiya-siya;
Mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na ang kumpletong transverse dissection ng sisidlan o ang ligation nito;

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga dahilan sa itaas, at, nang naaayon, ang paglitaw ng talamak na kurso ng sakit na ating tinatalakay, ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

Ang diabetes ay isang mapanganib na sakit, kaya ang paggamot nito ay hindi dapat ipaubaya sa pagkakataon;
paninigarilyo;
Stress;
Alta-presyon;
Edad (ang pinakakaraniwang paglitaw ng myocardial infarction ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taon at mga lalaki pagkatapos ng 40 taon);
Obesity;
Namamana na predisposisyon;
Mababang pisikal na aktibidad;
Heart arythmy:
Nakaranas na ng myocardial infarction;
Mga sakit sa cardiovascular;
Pag-abuso sa alkohol;
Tumaas na dami ng triglyceride sa dugo.

Matutulungan mo ang iyong puso bago pa lumala ang sakit;

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas na medyo binibigkas ay makakatulong na matukoy ang paglitaw ng atake sa puso. Ang pangunahing bagay ay kilalanin ang mga ito sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang sakit na ito ay may malinaw na senyales na madalas na nangyayari - sakit na naisalokal sa likod ng sternum. Gayunpaman, para sa ilan, ang tampok na ito ay maaaring hindi maipahayag nang malakas, at para sa mga may diabetes, maaaring wala ito. Bukod sa, masakit na sensasyon maaaring maramdaman sa tiyan, braso, leeg, talim ng balikat at iba pa. Ngunit sa maraming mga kaso ang sakit ay nasusunog at pinipiga. Maaaring maramdaman ng isang tao na parang may inilagay na mainit na ladrilyo sa kanyang dibdib. Ang estado na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa labinlimang minuto. Maaari itong magpatuloy ng ilang oras. Kung ang isang atake sa puso ay nakakaapekto sa buong kaliwang ventricle, kung gayon ang sakit ay karaniwang kumakalat, na tinatawag na pag-iilaw.

Isa pa makabuluhang sintomas, na katangian din ng myocardial infarction, ay igsi ng paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa ang katunayan na ang contractility ng puso ay bumababa. Kung ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng isang ubo, ito ay nagpapahiwatig na ang rate ng sirkulasyon ng baga ay bumagal. Sa kasong ito, ang nekrosis ng isang makabuluhang lugar ng kaliwang ventricle ay nangyayari. Kahit na ang pulmonary edema at shock ay maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang dami ng apektadong myocardium ay medyo malaki.

Ang iba pang mga tampok na kasama ng atake sa puso ay kahinaan, labis na pagpapawis, iyon ay, labis na pagpapawis, at pagkagambala sa paggana ng puso. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kahinaan at mga autonomic na reaksyon, na makakatulong din na makilala ang sakit na ito

Hindi ito nangangahulugan na ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari nang sama-sama at sa bawat tao. Mahalagang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian at ang katotohanan na ang ilang mga palatandaan ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili. Ang pagkilala sa mga sintomas ay isang mahalagang tulong sa pamamahala sa mga ito.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-unlad ng talamak na myocardial infarction ay maaaring nahahati sa apat na yugto:

Ang pinakamatalas na parirala. Ito ay tinatawag na bahagi ng pinsala. Ito ay tumatagal mula 2 hanggang 24 na oras. Sa panahong ito, ang proseso ng pagkamatay ng myocardium sa apektadong lugar ay nabuo. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga tao ay namamatay sa panahong ito, kaya ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa sandaling ito ay lalong mahalaga.
Talamak na yugto. Ang tagal nito ay hanggang 10 araw, simula sa simula ng sakit. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na nagaganap sa lugar ng atake sa puso. Nangangahulugan ito na tataas ang temperatura ng iyong katawan. Ang lugar ng pamamaga ay magiging namamaga at maglalagay ng presyon sa malusog na mga lugar ng myocardium, na nakakapinsala sa suplay ng dugo nito.
Ang subacute phase kung saan nabuo ang peklat. Ito ay tumatagal mula sampung araw hanggang 4-8 na linggo.
Phase ng pagkakapilat, na tumatagal ng 6 na buwan. Ang yugtong ito ay tinatawag ding talamak.

Sa myocardial infarction, ang nekrosis, iyon ay, ang sakit mismo, ay naisalokal sa mga sumusunod na lugar:

kaliwang ventricle;
kanang ventricle;
tugatog ng puso;
interventricular septum;
iba pang pinagsamang lokalisasyon.

Batay sa laki, ang infarction ay maaaring nahahati sa large-focal at small-focal.

Diagnosis ng sakit

Ang talamak na myocardial infarction ay maaaring masuri sa maraming paraan:

ECG. Ito ang pangunahing layunin na pamamaraan. Salamat dito, posible na matukoy kung saan nasira ang myocardium.
Mga marker ng puso. Ito ay mga enzyme na inilabas mula sa mga myocardial cells kung sakaling masira, na nagreresulta sa atake sa puso. Ang pagtaas sa mga marker na ito ay sinusunod isang araw pagkatapos ng pag-atake. Gayunpaman, kasama sa paggamot ang pangangalagang pang-emerhensiya, na dapat ibigay kaagad. Ito ang kailangan mong gawin, at sa loob ng isang araw, makakatulong ang mga cardiac marker na magtatag ng tumpak na diagnosis.
Angiography. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang mga paghihirap ay lumitaw sa diagnosis, pati na rin kapag posible na ibalik ang daloy ng dugo sa endovascular surgery. Ang kakanyahan ng angiography ay ang isang catheter ay ipinasok sa isang coronary vessel. Ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa pamamagitan nito, na nagpapahintulot sa fluoroscopy na maisagawa sa real time. Kaya, ang sakit ay magiging mas maliwanag.

Anong gagawin?

Ang paggamot sa isang sakit tulad ng talamak na myocardial infarction ay isang napaka responsableng gawain. Ito ay hindi para sa wala na ginamit namin ang salitang "kaganapan", dahil kasama sa pangangalagang pang-emerhensiya ang pagsunod sa ilang mga prinsipyo. Siyempre, mahalagang kilalanin sila, ngunit sa kabila nito, tunay kwalipikadong tulong maaari lamang ibigay ng mga medikal na kawani. Lumalabas na ang unang bagay na kailangan mong gawin ay tumawag ambulansya. Sa telepono, dapat mong sabihin sa kanila kung ano ang nangyayari sa pasyente at ilista ang mga sintomas. Ang buong kondisyon ng tao ay dapat ilarawan nang detalyado sa mga medikal na kawani pagdating nila. Susunod, sila na ang bahala.

Sa kabuuan, ang mga prinsipyo na kinabibilangan ng paggamot ay maaaring nahahati sa ilang mga punto:

Pangpamanhid. Ang prosesong ito ay kinakailangan, dahil mayroong isang malakas na produksyon ng mga catecholamine bilang tugon sa isang salpok ng sakit. Pinipilit nila ang mga daluyan ng dugo ng puso. Para sa pag-alis ng sakit, dalawang uri ng analgesics ang ginagamit - narcotic at non-narcotic. Kadalasang ginagamit ang morpina. Ngunit sa simula pa lamang ay maaaring mali ang paggamit nito, dahil maaaring mangyari ang mga sakit sa paghinga. Samakatuwid, ang nitroglycerin ay madalas na ibinibigay bago gamitin ang gamot na ito, na maaaring mapawi ang sakit. Ang Nitroglycerin ay kontraindikado lamang kung ang presyon ng dugo ay mababa, 90 hanggang 60 o mas mababa. Mayroong isang pagpipilian para sa paggamit ng analgin. Kung hindi ito makakatulong, para sa kaluwagan sakit na sindrom gumamit ng morphine, na ibinibigay sa intravenously sa mga fraction. Sa matinding atake sa puso Kinakailangan ang paggamot na may analgesics, na ginagamit sa unang araw. Ang mataas na kalidad na tulong sa direksyong ito ay magpapahina sa sakit.
Pagbawi. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay nangangahulugan din ng pagpapanumbalik ng patency ng mga coronary vessel. Upang gawin ito, gumamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Makalipas ang 3-6 na oras mula nang magsimula ang lahat, ang mga thrombolytic agent tulad ng alteplase, streptokinase, at iba pa ay kasama sa paggamot. Upang maiwasan ang muling pag-unlad ng trombosis sa hinaharap, dapat gamitin ang mga anticoagulants: fragmin, heparin, fraxiparin. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nag-aambag sa parehong layunin: clopidogrel, aspirin, Plavix.

Mahalagang tandaan na hanggang sa dumating ang ambulansya, ang buhay ng pasyente ay nasa kamay ng sinumang nasa malapit, kaya ang pangangalagang pang-emerhensiya ay mas mahalaga kaysa dati. Ang pasyente ay kailangang ibaba, ngunit kung hindi niya gusto ito, hindi mo siya dapat pilitin, dahil ang mga taong ito ay madalas na naghahanap ng pinakamainam na posisyon ng katawan para sa kanila. Kung walang contraindications, ang nitroglycerin ay dapat ibigay sa ilalim ng dila. Kung ang sakit ay nagpapatuloy, maaari itong ilapat tuwing limang minuto.

Ang mga sedative ay makakatulong na mapahusay ang epekto ng mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo at pulso nang madalas, mas mabuti tuwing limang minuto. Tulad ng nasabi na natin, sa kaso ng mababang presyon ng dugo, ang nitroglycerin ay dapat laktawan. Kung ang pulso ay 60 beats bawat minuto, pagkatapos ay ang atenolol, 25 mg, ay maaaring ibigay. Ginagawa ito upang maiwasan ang arrhythmia.

Maaaring kasama sa paggamot mga pamamaraan ng kirurhiko, na tumutulong sa ilang lawak na talunin ang sakit. Kung interbensyon sa kirurhiko Kung apurahang gumanap, sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagawa upang maibalik ang daloy ng dugo. Ginagamit ang stenting. Nangangahulugan ito na ang lugar na apektado ng trombosis ay istraktura ng metal. Lumalawak ito, na nagiging sanhi ng paglawak ng sisidlan. Sa ngayon, ang paraang ito ay kadalasang kinabibilangan ng pangangalagang pang-emerhensiya. Sa kaso ng nakaplanong interbensyon, ang layunin ay upang mabawasan ang lugar ng nekrosis. Kasama sa mga nakaplanong operasyon ang coronary artery bypass grafting. Gamit ang pamamaraang ito, ang panganib ng pag-ulit ng isang matinding atake sa puso ay higit na nabawasan.

Kung ang lahat ng kinakailangang hakbang ay ginawa, hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay hihinto doon. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay dapat gumamit ng mga hypolipidemic na gamot at mga ahente ng antiplatelet, halimbawa, atorvostatin, simvostatin, at iba pa. Ito ay mahalaga upang matiyak na ang sakit ay may maliit na pagkakataon hangga't maaari na bumalik. Ang unang araw ng talamak na myocardial infarction ay ang pinakamahalaga, kaya kailangan mong maging maingat upang maibigay ang emergency na pangangalagang medikal kung kinakailangan. Samakatuwid, sa oras na ito, ang mga medikal na kawani ay dapat magsagawa ng maraming pagsusuri, sukatin ang presyon ng dugo, pulso, tibok ng puso, at iba pa. Bilang karagdagan, ang nutrisyon ay napakahalaga. Sa mga unang araw, ang diyeta ng pasyente ay hindi dapat magsama ng mga pinausukang pagkain, atsara, alkohol, o matabang karne. Pinakamainam na kumain ng mga prutas, gulay at katas mula sa kanila.

Upang ang paggamot at pagbawi ay maging pinaka-epektibo, minsan ito ay inireseta pisikal na therapy. Nakakatulong ito upang maibsan nang maayos ang sakit. Para sa layuning ito, napili ang isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay, na maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang tagapagturo. Susubaybayan niya kung ano ang reaksyon ng puso sa naturang stress. Kadalasan ang complex ay kinabibilangan ng paglalakad, mga pagsasanay sa paghinga, pagsasanay sa braso at pagsasanay sa pool. Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, malamang na payuhan siyang ipagpatuloy ang parehong mga aktibidad. Kung nais mong gumawa ng anumang mga pagbabago, dapat mong tiyak na talakayin ang mga ito sa iyong doktor.

Ang lahat ng inilarawan sa itaas ay napakahalagang malaman. Makakatulong ito sa iyo na maging handa kung ang isang tao sa malapit ay may seizure. Ang mga sintomas ay tutulong sa iyo na maunawaan kung anong uri ng sakit ang lumalabas sa harap mismo ng iyong mga mata, at ang tamang pangangalagang pang-emerhensiya sa gayong sandali ay magliligtas sa buhay ng isang tao. Ang wastong napiling paggamot ay magpapahaba nito at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Mahalagang tandaan na upang mabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular magagawa ng bawat tao kung mamumuno siya malusog na imahe buhay.

ECG - Ang una at pangunahing pamamaraan ng diagnostic sa yugto ng emerhensiya ay isang electrocardiogram, na nakikita ang mga pagbabago na katangian lamang ng isang atake sa puso, maaari itong magamit upang matukoy ang lokalisasyon ng sugat at ang panahon ng infarction. Inirerekomenda na gumawa ng cardiogram para sa lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Paraan ng coronary angiography– isang paraan ng pagsasaliksik ng x-ray kung saan ang coronary vascular system ay pinaghahambing sa pamamagitan ng isang probe, at sa ilalim x-ray radiation obserbahan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patency ng mga daluyan ng dugo at mas tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng sugat.

Pamamaraan computer coronary angiography – kadalasang ginagamit para sa coronary artery disease upang matukoy ang antas ng vasoconstriction, na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng atake sa puso. Ang pamamaraang ito, hindi katulad ng X-ray coronary angiography, ay mas mahal, ngunit mas tumpak din. Ito ay hindi gaanong karaniwan dahil sa kakulangan ng kagamitan at mga espesyalista na nakakaalam ng pamamaraan.

Mga diagnostic sa laboratoryo— Sa panahon ng myocardial infarction, ang mga pagbabago sa katangian sa komposisyon ng dugo ay nangyayari at mga parameter ng biochemical, na sinusubaybayan sa buong paggamot.

Pangunang lunas at paggamot ng myocardial infarction

Pangunang lunas para sa myocardial infarction

Ang isang taong pinaghihinalaang may atake sa puso ay dapat ilagay at palayain Airways mula sa compressive na damit (kurbata, scarf). Ang isang may karanasan na pasyente sa puso ay maaaring may mga paghahanda ng nitroglycerin na kasama niya, kailangan mong maglagay ng 1 tableta sa ilalim ng kanyang dila, o mag-iniksyon sa kanya kung ito ay isang spray (isoket). Ang mga paghahanda ng nitroglycerin ay dapat ibigay tuwing 15 minuto hanggang sa dumating ang mga doktor. Mabuti kung mayroon kang aspirin sa kamay, aspecard - mga gamot na naglalaman acetylsalicylic acid, mayroon silang analgesic effect at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa kaso ng cardiac at respiratory arrest, ang pasyente ay dapat artipisyal na paghinga At hindi direktang masahe puso, bago dumating ang mga doktor.

Pansin:

Ang mga paghahanda ng nitroglycerin ay hindi lamang nagpapalawak ng mga coronary vessel, mayroon silang parehong epekto sa mga vessel ng utak kung ang isang tao ay nasa isang tuwid na posisyon, ang isang biglaang pag-agos ng dugo at isang biglaang panandaliang (orthostatic collapse) ay posible; maaaring masugatan kapag nahulog. Ang Nitroglycerin ay dapat ibigay sa pasyente sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon. Kusang mawawala ang orthostatic collapse kung ihiga mo ang tao at itataas ang kanyang mga paa sa loob ng 1-2 minuto.

Kung ang pasyente ay may mabigat na maingay na bumubulusok na paghinga, hindi siya dapat ibababa, dahil ito ay magpapalala sa kondisyon. Ang nasabing pasyente ay dapat na nakaupo nang kumportable at ligtas.

Pangunang lunas sa isang emergency room

Bago dumating sa ospital, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng kinakailangang paggamot alinsunod sa mga nangungunang sintomas:

magbigay ng oxygen;
magbigay ng access sa ugat;
sinusubukan nilang mapawi ang sakit na may non-narcotic o narcotic analgesics (droperidol, morphine hydrochloride), depende sa antas ng kalubhaan nito, kung walang epekto, maaari nilang gamitin; inhalation kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide (ang mga intensive care unit ay nilagyan ng mga portable anesthesia machine), o pinangangasiwaan ang sodium hydroxybutyrate sa intravenously, bilang karagdagan sa hypnotic at analgesic effect nito, pinoprotektahan ang mga organ mula sa oxygen na gutom;
ang heparin ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at resorption ng mga umiiral na;
gawing normal ang presyon ng dugo, na may mataas na halaga Ang Lasix ay pinangangasiwaan para sa presyon ng dugo, para sa mababang presyon ng dugo, prednisolone at hydrocortisone;
Upang maiwasan o mapawi ang mga arrhythmias, ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously sa saline solution.

Paggamot sa ospital

Sa talamak na panahon, ang paggamot ng isang atake sa puso ay batay sa mga nangungunang sindrom; Pinakamataas na posibleng pagpapatuloy ng coronary circulation. Pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang pain relief ay isang sabay-sabay na pag-iwas sa cardiogenic shock.

— Kung nagpapatuloy ang pananakit, ang droperidol na may fetanyl ay muling ibibigay pagkatapos ng 30-40 minuto. Ang mga gamot na ito ay may side effect - respiratory depression.
- Samakatuwid, maaari mong palitan ang mga ito ng isang halo ng analgin na may Relanium o 0.5% novocaine; isang halo ng analgin, diphenhydramine at promedol sa 20 ml ng physiological solution. Ang mga pinaghalong ito ay maaaring magkaroon ng pagsusuka bilang isang side effect para sa pag-iwas, ang isang 0.1% atropine solution ay ibinibigay sa subcutaneously.
— Kung walang epekto, anesthesia na may nitrous oxide.

Sa kaso ng asthmatic variant na may pulmonary edema

Ang pasyente ay dapat itaas hangga't maaari itaas na bahagi mga katawan. Tatlong beses na may pagitan ng 2-3 minuto, nitroglycerin (isoket) sa ilalim ng dila. Ang paglanghap ng oxygen na may alkohol ay epektibo. Habang naghihintay sa doktor, sa kawalan ng oxygen, maaari kang humawak ng isang tela na basa-basa ng alkohol o vodka malapit sa mukha ng pasyente (nang hindi isinasara ang mga daanan ng hangin!). Para sa mataas o normal na presyon ng dugo, ang Lasix (furosemide) ay tinuturok sa ugat sa malalaking dosis. Para sa hypotension, ang prednisolone ay pinangangasiwaan ng intravenously at ang rheopolyglucin ay inilalagay sa drip-wise.

Para sa mga arrhythmias

Ang tachycardia (mabilis na pulso) ay itinigil sa isoptin solution. Sa kaganapan ng atrial fibrillation at flutter - novocainamide, unithiol. Kung walang epekto, ginagamit ang electrodefibrillation. Bradycardia (bihirang pulso) - ang atropine ay ibinibigay sa intravenously, izadrin 1 tablet sa ilalim ng dila. Kung walang epekto, IV alupent at prednisolone.

Ang isa sa mga dahilan ng mga sakit sa sirkulasyon ng coronary ay ang kanilang pagbara na may mga namuong dugo.

Ang mga ito ay nilalabanan ng gamot gamit ang fibrolytic therapy batay sa streptokinase at mga analogue nito. Ang mga kontraindikasyon sa naturang therapy ay lahat ng uri ng pagdurugo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na ito, ang kondisyon ng pasyente ay mahigpit na sinusubaybayan at ang mga antas ng platelet at oras ng pamumuo ng dugo ay sinusubaybayan.

Operasyon

Pagkatapos makamit ang isang matatag na kondisyon, pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso, at iba pang mahahalagang palatandaan, ayon sa mga indikasyon, operasyon upang maibalik ang patency ng coronary vessels. Ang mga sumusunod na interbensyon ay kasalukuyang isinasagawa:

Stenting - pagpasok sa makitid na lugar coronary vessel metal na frame (pader). Sa panahon ng operasyong ito, ang dibdib ay hindi nabubuksan;
CABG – coronary artery bypass grafting. Ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso, ang kakanyahan nito ay ang paglikha nila karagdagang pagkakataon supply ng dugo sa apektadong lugar sa pamamagitan ng paglipat ng sariling mga ugat ng pasyente, na lumilikha karagdagang mga landas daloy ng dugo.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko at ang pagpili ng uri ng interbensyon ay depende sa mga resulta ng coronary angiography:

pinsala sa dalawang arterya sa tatlo, o ang antas ng pagkipot ay higit sa 50%
pagkakaroon ng post-infarction

Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng myocardial infarction ay mode ng motor pasyente Sa unang yugto mula 1 hanggang 7 araw, mahigpit na inirerekomenda pahinga sa kama, kung saan, mula sa sandaling nakamit ang isang matatag na estado, inirerekomenda na isagawa mga passive na paggalaw nakahiga sa kama, at mga ehersisyo sa paghinga sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Dagdag pa, habang bumubuti ang kondisyon, inirerekomenda na patuloy na palawakin ang pisikal na aktibidad araw-araw sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga aktibong paggalaw (pagtalikod, pag-upo sa kama, pagkain nang nakapag-iisa, paghuhugas, atbp.).

Pangkalahatang Impormasyon

– isang pokus ng ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na umuunlad bilang isang resulta ng isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng coronary. Clinically manifested sa pamamagitan ng pagsunog, pagpindot o pagpisil sakit sa likod ng sternum, radiating sa kaliwang kamay, collarbone, talim ng balikat, panga, hirap sa paghinga, pakiramdam ng takot, malamig na pawis. Ang nabuong myocardial infarction ay isang indikasyon para sa emerhensiyang ospital sa cardiac intensive care unit. Ang hindi pagbibigay ng napapanahong tulong ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Sa edad na 40-60 taon, ang myocardial infarction ay 3-5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki dahil sa mas maaga (10 taon na mas maaga kaysa sa mga kababaihan) na pag-unlad ng atherosclerosis. Pagkatapos ng 55-60 taon, ang insidente sa mga tao ng parehong kasarian ay halos pareho. Ang dami ng namamatay para sa myocardial infarction ay 30-35%. Ayon sa istatistika, 15-20% ng biglaang pagkamatay ay sanhi ng myocardial infarction.

Ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa myocardium sa loob ng 15-20 minuto o higit pa ay humahantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa kalamnan ng puso at dysfunction ng puso. Talamak na ischemia nagiging sanhi ng pagkamatay ng bahagi ng functional mga selula ng kalamnan(nekrosis) at ang kanilang kasunod na pagpapalit ng mga hibla nag-uugnay na tisyu, ibig sabihin, ang pagbuo ng isang post-infarction scar.

SA klinikal na kurso Mayroong limang panahon ng myocardial infarction:

1 panahon– pre-infarction (prodromal): tumaas na dalas at pagtindi ng mga pag-atake ng angina, na maaaring tumagal ng ilang oras, araw, linggo;
2nd period– talamak: mula sa pag-unlad ng ischemia hanggang sa paglitaw ng myocardial necrosis, tumatagal mula 20 minuto hanggang 2 oras;
3rd period– talamak: mula sa pagbuo ng nekrosis hanggang myomalacia (enzymatic melting ng necrotic muscle tissue), tagal mula 2 hanggang 14 na araw;
ika-4 na yugto– subacute: mga paunang proseso ng organisasyon ng peklat, pagbuo ng granulation tissue sa halip na necrotic tissue, tagal ng 4-8 na linggo;
5th period– post-infarction: pagkahinog ng peklat, pagbagay ng myocardium sa mga bagong kondisyon ng operasyon.

Mga sanhi ng myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay isang talamak na anyo ng coronary artery disease. Sa 97-98% ng mga kaso, ang batayan para sa pagbuo ng myocardial infarction ay atherosclerotic na pinsala sa coronary arteries, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng kanilang lumen. Kadalasan, ang atherosclerosis ng mga arterya ay sinamahan ng talamak na trombosis ng apektadong lugar ng daluyan, na nagiging sanhi ng isang kumpleto o bahagyang paghinto ng suplay ng dugo sa kaukulang lugar ng kalamnan ng puso. Ang trombosis ay itinataguyod ng pagtaas ng lagkit ng dugo na sinusunod sa mga pasyente na may sakit na coronary artery. Sa ilang mga kaso, ang myocardial infarction ay nangyayari laban sa background ng spasm ng mga sanga ng coronary arteries.

Ang pag-unlad ng myocardial infarction ay itinataguyod ng diabetes mellitus, hypertension, labis na katabaan, stress sa isip, pagkagumon sa alkohol, at paninigarilyo. Ang matinding pisikal o emosyonal na stress laban sa background ng coronary artery disease at angina pectoris ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng myocardial infarction. Ang myocardial infarction ng kaliwang ventricle ay bubuo nang mas madalas.

Pag-uuri ng myocardial infarction

Ayon sa mga sukat Ang focal na pinsala sa kalamnan ng puso ay inuri bilang myocardial infarction:

macrofocal
pinong nakatutok

Ang maliit na focal myocardial infarction ay humigit-kumulang 20% mga klinikal na kaso, gayunpaman madalas maliliit na sugat Ang nekrosis sa kalamnan ng puso ay maaaring magbago sa malaking-focal myocardial infarction (sa 30% ng mga pasyente). Hindi tulad ng mga malalaking focal infarction, ang mga maliliit na focal infarction ay hindi nagiging sanhi ng aneurysm o pagkalagot ng puso ang kurso ng huli ay mas madalas na kumplikado ng pagpalya ng puso, ventricular fibrillation, at thromboembolism.

Depende sa lalim ng necrotic lesion Ang myocardial infarction ay nakikilala mula sa kalamnan ng puso:

transmural - na may nekrosis ng buong kapal ng muscular wall ng puso (karaniwan ay malaki ang focal)
intramural – may nekrosis sa kapal ng myocardium
subendocardial - na may myocardial necrosis sa lugar na katabi ng endocardium
subepicardial - na may myocardial necrosis sa lugar na katabi ng epicardium

Ayon sa mga pagbabagong naitala sa ECG, makilala:

"Q-infarction" - sa pagbuo ng isang pathological Q wave, kung minsan ventricular complex QS (karaniwan ay malaking focal transmural myocardial infarction)
"non-Q-infarction" - hindi sinamahan ng paglitaw ng isang Q wave, na ipinapakita ng mga negatibong T-wave (karaniwan ay maliit na focal infarction myocardium)

Sa pamamagitan ng topograpiya at depende sa pinsala sa ilang mga sangay ng coronary arteries, ang myocardial infarction ay nahahati sa:

kanang ventricular
kaliwang ventricular: anterior, lateral at mga dingding sa likuran, interventricular septum

Sa dalas ng paglitaw Ang myocardial infarction ay nakikilala:

pangunahin
paulit-ulit (bumubuo sa loob ng 8 linggo pagkatapos ng una)
paulit-ulit (bumubuo 8 linggo pagkatapos ng nauna)

Ayon sa pag-unlad ng mga komplikasyon Ang myocardial infarction ay nahahati sa:

magulo
hindi kumplikado

Ayon sa presensya at lokalisasyon ng sakit na sindrom Ang mga sumusunod na anyo ng myocardial infarction ay nakikilala:

tipikal - na may sakit na naisalokal sa likod ng sternum o sa precordial na rehiyon
hindi tipikal - na may hindi tipikal na pagpapakita ng sakit:

peripheral: kaliwang scapular, kaliwang kamay, laryngopharyngeal, mandibular, upper vertebral, gastralgic (tiyan)
walang sakit: collaptoid, asthmatic, edematous, arrhythmic, cerebral
low-symptomatic (binura)
pinagsama-sama

Ayon sa panahon at dinamika Ang pag-unlad ng myocardial infarction ay nakikilala:

yugto ng ischemia (talamak na panahon)
yugto ng nekrosis (talamak na panahon)
yugto ng organisasyon (subacute period)
yugto ng pagkakapilat (post-infarction period)

Mga sintomas ng myocardial infarction

Pre-infarction (prodromal) na panahon

Humigit-kumulang 43% ng mga pasyente ang napapansin ang biglaang pag-unlad ng myocardial infarction, habang ang karamihan ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang panahon ng hindi matatag na progresibong angina na may iba't ibang tagal.

Ang pinaka matinding panahon

Ang mga tipikal na kaso ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na matinding pananakit na may sakit na naisalokal sa dibdib at lumalabas sa kaliwang balikat, leeg, ngipin, tainga, collarbone, lower jaw, at interscapular area. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring pisilin, pagsabog, pagsunog, pagpindot, matalim ("tulad ng punyal"). Kung mas malaki ang lugar ng myocardial damage, mas matindi ang sakit.

Ang isang masakit na pag-atake ay nangyayari sa mga alon (alinman sa tumitindi o humihina), na tumatagal mula 30 minuto hanggang ilang oras, at minsan kahit isang araw, at hindi nababawasan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin. Ang sakit ay nauugnay sa matinding panghihina, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot, at igsi ng paghinga.

Ang isang hindi tipikal na kurso ng talamak na panahon ng myocardial infarction ay posible.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pamumutla balat, malagkit na malamig na pawis, acrocyanosis, pagkabalisa. Ang presyon ng dugo ay tumaas sa panahon ng isang pag-atake, pagkatapos ay katamtaman o mabilis na bumababa kumpara sa paunang antas (systolic< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

Sa panahong ito, ang talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema) ay maaaring bumuo.

Talamak na panahon

Sa talamak na panahon ng myocardial infarction, kadalasang nawawala ang sakit na sindrom. Ang pagtitiyaga ng sakit ay sanhi ng isang binibigkas na antas ng ischemia ng peri-infarction zone o ang pagdaragdag ng pericarditis.

Bilang resulta ng mga proseso ng nekrosis, myomalacia at perifocal na pamamaga, bubuo ang lagnat (mula 3-5 hanggang 10 o higit pang mga araw). Ang tagal at taas ng pagtaas ng temperatura sa panahon ng lagnat ay nakasalalay sa lugar ng nekrosis. Ang arterial hypotension at mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay nagpapatuloy at tumataas.

Subacute na panahon

Walang sakit, bumubuti ang kondisyon ng pasyente, at normalize ang temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang tachycardia at systolic murmur ay nawawala.

Panahon ng post-infarction

Sa panahon ng post-infarction, walang mga klinikal na pagpapakita, ang laboratoryo at pisikal na data ay halos walang mga paglihis.

Mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction

Minsan mayroong isang hindi tipikal na kurso ng myocardial infarction na may lokalisasyon ng sakit sa mga hindi tipikal na lugar (sa lalamunan, mga daliri ng kaliwang kamay, sa lugar ng kaliwang talim ng balikat o rehiyon ng cervicothoracic gulugod, epigastrium, ibabang panga) o walang sakit na mga anyo, ang mga nangungunang sintomas nito ay maaaring ubo at matinding pagkasakal, pagbagsak, pamamaga, arrhythmias, pagkahilo at pagkalito.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente na may malubhang palatandaan ng cardiosclerosis, circulatory failure, at muling infarction myocardium.

Gayunpaman, tanging ang pinaka-talamak na panahon ay karaniwang nagpapatuloy nang hindi karaniwan;

Ang nabura na kurso ng myocardial infarction ay walang sakit at hindi sinasadyang nakita sa isang ECG.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Kadalasan ang mga komplikasyon ay lumitaw na sa mga unang oras at araw ng myocardial infarction, na nagpapalubha sa kurso nito. Sa karamihan ng mga pasyente, sa unang tatlong araw, ang iba't ibang uri ng arrhythmias ay sinusunod: extrasystole, sinus o paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, kumpletong intraventricular block. Ang pinaka-mapanganib ay ventricular fibrillation, na maaaring maging fibrillation at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang kaliwang ventricular heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng congestive wheezing, sintomas ng cardiac asthma, pulmonary edema at madalas na bubuo sa panahon ng talamak na panahon ng myocardial infarction. Ang isang napakalubhang antas ng left ventricular failure ay cardiogenic shock, na nabubuo na may malaking atake sa puso at kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang mga palatandaan ng cardiogenic shock ay ang pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 80 mmHg. Art., may kapansanan sa kamalayan, tachycardia, sianosis, nabawasan ang diuresis.

Ang pagkalagot ng mga fibers ng kalamnan sa necrosis zone ay maaaring maging sanhi ng cardiac tamponade - pagdurugo sa pericardial cavity. Sa 2-3% ng mga pasyente, ang myocardial infarction ay kumplikado ng thromboembolism ng pulmonary artery system (maaaring maging sanhi ng pulmonary infarction o biglaang kamatayan) o malaking bilog sirkulasyon ng dugo

Ang mga pasyente na may malawak na transmural myocardial infarction sa unang 10 araw ay maaaring mamatay mula sa ventricular rupture dahil sa matinding paghinto ng sirkulasyon ng dugo. Sa malawak na myocardial infarction, ang pagkabigo ng scar tissue ay maaaring mangyari, ang pag-umbok nito sa pagbuo ng talamak na cardiac aneurysm. Ang isang talamak na aneurysm ay maaaring magbago sa isang talamak, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Ang pagtitiwalag ng fibrin sa mga dingding ng endocardium ay humahantong sa pagbuo ng parietal thromboendocarditis, na mapanganib dahil sa posibilidad ng embolism ng mga daluyan ng baga, utak, at bato mula sa hiwalay na mga masa ng thrombotic. Sa mas maraming late period Ang post-infarction syndrome ay maaaring bumuo, na ipinakita ng pericarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia.

Diagnosis ng myocardial infarction

Among pamantayan sa diagnostic Sa kaso ng myocardial infarction, ang pinakamahalagang mga kadahilanan ay ang medikal na kasaysayan, mga pagbabago sa katangian sa ECG, at mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng serum enzyme. Ang mga reklamo ng pasyente sa panahon ng myocardial infarction ay depende sa anyo (tipikal o hindi tipikal) ng sakit at ang lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang myocardial infarction ay dapat na pinaghihinalaan sa kaganapan ng isang malubha at matagal (mas mahaba sa 30-60 minuto) na pag-atake ng sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso at ritmo, at talamak na pagkabigo sa puso.

SA mga pagbabago sa katangian Kasama sa ECG ang pagbuo negatibong ngipin T (para sa small-focal subendocardial o intramural myocardial infarction), pathological QRS complex o Q wave (para sa large-focal transmural myocardial infarction). Ang EchoCG ay nagpapakita ng isang paglabag sa lokal na contractility ng ventricle at pagnipis ng dingding nito.

Sa unang 4-6 na oras pagkatapos ng masakit na pag-atake, ang pagtaas ng myoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen sa mga selula, ay napansin sa dugo Isang pagtaas sa aktibidad ng creatine phosphokinase (CPK) sa dugo ng higit sa 50%. ay sinusunod 8-10 oras pagkatapos ng pagbuo ng myocardial infarction at bumababa sa normal sa loob ng dalawang araw. Ang mga antas ng CPK ay tinutukoy tuwing 6-8 na oras. Ang myocardial infarction ay hindi kasama na may tatlong negatibong resulta.

Upang masuri ang myocardial infarction sa isang mas huling yugto, ginagamit nila ang pagtukoy ng enzyme lactate dehydrogenase (LDH), ang aktibidad na tumataas mamaya kaysa sa CPK - 1-2 araw pagkatapos ng pagbuo ng nekrosis at dumating sa normal na mga halaga sa loob ng 7-14 araw. Ang mataas na tiyak para sa myocardial infarction ay isang pagtaas sa mga isoform ng myocardial contractile protein troponin - troponin-T at troponin-1, na tumataas din sa hindi matatag na angina. Determinado sa dugo pagtaas ng ESR, leukocytes, aspartate aminotransferase (AsAt) at aktibidad ng alanine aminotransferase (AlAt).

Ang coronary angiography (coronary angiography) ay ginagawang posible na magtatag ng thrombotic occlusion ng coronary artery at nabawasan ang ventricular contractility, pati na rin upang suriin ang mga posibilidad ng coronary artery bypass grafting o angioplasty - mga operasyon na tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso.

Paggamot ng myocardial infarction

Sa kaso ng myocardial infarction, ipinahiwatig ang emergency na ospital sa isang cardiac intensive care unit. Sa talamak na panahon, ang pasyente ay inireseta sa bed rest at mental rest, fractional na pagkain na limitado sa dami at calorie na nilalaman. Sa subacute period, ang pasyente ay inilipat mula sa intensive care sa cardiology department, kung saan ang paggamot ng myocardial infarction ay nagpapatuloy at ang regimen ay unti-unting pinalawak.

Ang pag-alis ng sakit na sindrom ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga narcotic analgesics (fentanyl) na may antipsychotics (droperidol), intravenous administration nitroglycerin.

Ang Therapy para sa myocardial infarction ay naglalayong pigilan at alisin ang mga arrhythmias, pagpalya ng puso, at cardiogenic shock. Magtalaga mga gamot na antiarrhythmic(lidocaine), beta-blockers (atenolol), thrombolytics (heparin, acetylsalicylic acid), calcium antagonists (verapamil), magnesia, nitrates, antispasmodics, atbp.

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng simula ng myocardial infarction, ang perfusion ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng thrombolysis o emergency balloon coronary angioplasty.

Prognosis para sa myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay malubha, nauugnay sa mapanganib na komplikasyon sakit. Karamihan ng Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bubuo sa mga unang araw pagkatapos ng myocardial infarction. Ang kakayahan sa pumping ng puso ay nauugnay sa lokasyon at dami ng infarct area. Kung higit sa 50% ng myocardium ang nasira, bilang panuntunan, ang puso ay hindi maaaring gumana, na nagiging sanhi ng cardiogenic shock at pagkamatay ng pasyente. Kahit na may hindi gaanong malawak na pinsala, ang puso ay hindi palaging nakayanan ang pagkarga, na nagreresulta sa pagpalya ng puso.

Pagkatapos ng talamak na panahon, ang pagbabala para sa pagbawi ay mabuti. Hindi kanais-nais na mga prospect para sa mga pasyente na may kumplikadong myocardial infarction.

Pag-iwas sa myocardial infarction

Ang mga kinakailangang kondisyon para sa pag-iwas sa myocardial infarction ay pagpapanatili ng isang malusog at aktibong larawan buhay, pagtigil sa alak at paninigarilyo, balanseng diyeta, pag-iwas sa pisikal at nerbiyos na stress, pagkontrol sa presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo.