Hindi matatag na mga diagnostic ng klinika ng angina pectoris. Hindi matatag na angina, sintomas, paggamot at lahat ng nauugnay dito. Pagkalat ng hindi matatag na angina

Kung, pagkatapos ng kaguluhan o pisikal na pagsusumikap, ang puso ay "grab" ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang cardiologist. Maaaring mayroon kang hindi matatag na angina. Ito ay isang medyo mapanganib na sakit na hindi maaaring simulan.

Mga sanhi at panganib ng hindi matatag na angina

Ang hindi matatag na angina (UA) ay isang sindrom na nagreresulta mula sa hindi sapat na suplay ng dugo sa tissue ng kalamnan ng puso (myocardium). Karaniwan, ang paroxysm nito ay nauuna sa matinding pisikal o emosyonal na stress. Nangangailangan sila ng mas aktibong supply ng oxygen sa puso. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary.

Ngunit kung ang mga sisidlan ay spasmodic, o ang kanilang lumen ay pinaliit ng mga coronary plaque, ang isang sapat na dami ng dugo ay hindi dumadaloy sa puso, at ang myocardium ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen. Ito ay hudyat ng matinding pananakit na nawawala pagkatapos uminom ng mga gamot o magpahinga.

Ang sindrom na ito ay medyo mapanganib - madalas itong nagtatapos sa myocardial infarction. Ito ay naiiba sa anyo ng angina pectoris.

Pag-uuri ng hindi matatag na angina

Mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng hindi matatag na angina na kinikilala sa kardyolohiya, ang magkaparehong ratio ay malinaw na ipinakita sa anyo ng isang talahanayan ng Braunwald:

Mga sintomas

Ano ang mga katangiang palatandaan ng hindi matatag na angina? Narito kung ano ang hitsura ng isang tipikal na seizure:

Ang sakit ay dumarating bigla. Ito ay nadama sa likod ng sternum, maaaring magbigay sa balikat, iba pang mga zone.
Ang pagtanggap ng nitroglycerin, ang pahinga ay nakakatulong upang mapawi ang sakit.
Ang karaniwang tagal ng pag-atake ay mas mababa sa 10 minuto. Maaari mong malinaw na pangalanan ang oras ng simula at pagtatapos nito.
Gayundin, kadalasan ay may dahilan para dito (pisikal na aktibidad, emosyonal na stress).

Kadalasan, naaabutan ng angina ang mga nalulong sa alak o maanghang na pagkain, dahil nangangailangan din sila ng mas aktibong gawain ng puso.

Ang insidiousness ng sindrom ay nakasalalay sa katotohanan na kung minsan ang mga sintomas na ito ay huli sa isang araw o kahit dalawa. Ang isang tao ay naniniwala na walang dahilan para sa pag-aalala, habang siya ay nagkakaroon na ng myocardial infarction.

Video tungkol sa kung paano nagpapakita ng sarili ang angina at kung ano ang gagawin sa mga kasong ito:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hindi matatag na angina ay maaaring nahahati sa dalawang yugto - bago at pagkatapos ng ospital:

Sa unang yugto, nakikinig sila sa mga reklamo ng pasyente, pinag-aaralan ang mga sintomas ng isang pag-atake, suriin ang dalas at ritmo ng pulso.
Sinusukat din ang presyon ng dugo.
Para sa isang mas tumpak na larawan, kinakailangan na gumawa ng isang electrocardiogram. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa site. Sa ibang mga kaso, dinadala ang pasyente sa emergency room. Batay sa mga resulta ng ECG, isang desisyon ang ginawa sa kanyang pag-ospital.

ECG

Para sa diagnosis ng hindi matatag na angina, ang indicative ay isang pagbabago sa hugis ng ST segment (kadalasan ang depression nito), ang reverse direction ng T wave. Ang pinaka-indicative na ECG ay kapag ito ay naitala sa panahon ng sakit. Ang dinamika ng mga pagbabago sa iskedyul ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokalisasyon ng coronary thrombus.

Kasabay nito, ang pang-araw-araw na Holter cardiogram ay higit na nagbibigay-kaalaman - ginagawang posible na makita ang dynamics ng aktibidad ng puso, maitatag ang kaugnayan nito sa stress, suriin ang pagiging epektibo ng therapy, at gumawa ng pagbabala ng sakit.

Pagsusuri ng dugo

Ang pag-aaral ng biochemical na komposisyon ng dugo ay nakakatulong upang linawin ang data ng ECG. Ang katotohanan ay ang pagkakaroon ng mga tiyak na enzyme sa dugo ay nagpapahiwatig ng iba't ibang pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo. Halimbawa, ang troponin T ay nagpapahiwatig ng myocardial damage. Ito ay ipinapahiwatig din ng isang pagtaas ng antas ng creatine phosphokinase (CPK), aspartate aminotransferase (AST) at lactate dehydrogenase (LDH).

Sa kaso ng pag-ospital, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes;
coronary angiography (pagpapakilala ng isang espesyal na catheter sa pamamagitan ng isang arterya) - ginagawang posible upang maitatag ang lokasyon at antas ng vascular obstruction;
sa tulong ng ultrasound ng puso, nakakakuha sila ng ideya kung paano ang myocardium, ang kaliwang ventricle, kung ano ang dami ng stroke, atbp.;
scintigraphy - intravenous administration ng radionuclides na tumagos sa puso at ipinamamahagi dito kasama ng dugo.; ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na obserbahan ang larawan ng gawain ng puso.

Pangunang lunas at paggamot

Ang pangunang lunas sa kaso ng pag-atake ng angina ay may kasamang simple ngunit epektibong mga pamamaraan:

Ang biktima ay dapat ihiga o maupo sa komportableng posisyon at bigyan sa ilalim ng dila ang 1-2 tableta ng nitroglycerin (1-2 dosis ng Nitrospray).
Dagdag pa, upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kailangan mo ng tatlong tablet ng acetylsalicylic acid (matunaw).

Kadalasan ang mga pagkilos na ito ay nagbibigay-daan upang ihinto ang isang pag-atake. Gayunpaman, hindi ka dapat huminahon - tama na bisitahin ang isang cardiologist at sumailalim sa isang pagsusuri. Mahalagang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng Pambansang Asembleya, dahil hindi ito palaging nagtatapos nang maayos.

Ang NS ay permanenteng ginagamot sa therapeutic o cardiology department (sa malalang kaso - sa intensive care unit). Ang pasyente ay itinalaga upang limitahan ang pisikal na aktibidad, matipid.

Bilang isang patakaran, ang gamot ay kinuha sa ganitong paraan:

Nitroglycerin, isosorbide dinitrate - intravenously na may dropper sa loob ng dalawang araw;
Heparin - una sa intravenously, at pagkatapos ay subcutaneously;
para sa pagnipis ng dugo - acetylsalicylic acid (Aspecard at iba pa);
upang mabawasan ang lakas ng mga contraction ng puso at ang kanilang dalas - beta-blockers (ang pagpipilian ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng contraindications);
upang mapababa ang presyon ng dugo - Perindopril, Noliprel, iba pang mga inhibitor ng ACE;
kapag nagpapatuloy ang sakit - neuroleptics (Droperidol) at analgesics (Promedol).

Ang iba pang mga gamot, tulad ng diuretics, ay maaari ding gamitin. Tumutulong sila na mapawi ang kasikipan sa pagpalya ng puso.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong sa loob ng tatlong araw, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang alinman sa coronary bypass surgery o coronary stenting (angioplasty):

Ang pag-install ng mga shunt (vascular prostheses) ay nagpapahintulot sa iyo na idirekta ang daloy ng dugo sa paligid ng mga naka-block na mga sisidlan. Ang pag-access sa puso ay nakuha sa pamamagitan ng dissection ng sternum. Sa panahon ng operasyon, ang sistema ng sirkulasyon ay konektado sa isang "artipisyal na puso", bagaman kung minsan ang mga manipulasyon ay ginagawa sa isang gumaganang organ.
Ang stenting ay ang pag-install ng isang uri ng mga kabit (stent) sa loob ng makitid na mga sisidlan. Pinipigilan nito ang plaka ng kolesterol, pinipigilan ito mula sa pagharang sa daloy ng dugo, pinapanatili ang isang pare-pareho ang diameter ng kanilang lumen, na pinipigilan ang spasm. Ang operasyon na ito ay hindi gaanong traumatiko dahil ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga arterya na matatagpuan sa mga braso o sa singit.

Para sa parehong uri ng operasyon, ang positibong pagbabala (kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng angina) ay humigit-kumulang pareho - 63 at 60%, pati na rin ang panganib ng infarction provocation - 7 at 6%, ayon sa pagkakabanggit. Kung nabigo ang stenting, ginagamit ang shunting.

Mga katutubong remedyo

Matagumpay na nagamit ang herbal therapy para sa pangmatagalang paggamot at pag-iwas sa hindi matatag na pag-atake ng angina. Ang mga halaman sa unang hanay, na pinaka-epektibo sa pangmatagalang paggamot ng angina pectoris, ay kinabibilangan ng mga hawthorn berries at motherwort herb. Upang mapabuti ang lasa ng isang decoction o tincture ng mga sangkap na ito, ang mga rose hips ay idinagdag sa kanila:

Para sa 1.5 litro ng tubig na kumukulo, kumuha ng 7 tbsp. kutsara ng hawthorn, motherwort at ligaw na rosas.
Ang halo ay ibinubuhos, mahigpit na sarado na may takip, nakabalot at iniwan para sa isang araw upang mahawahan.
Kumuha ng isang kutsara bago kumain.

Ang pangunahing sedative at vasodilators ay kinabibilangan ng mint grass, lemon balm, valerian rhizomes.

Bukod pa rito, maaari mong gamitin ang mga bayarin, kabilang ang mga halaman sa ikalawang hanay. Mayroong mas mahabang listahan dito:

bulaklak ng kalendula;
rose petals;
matamis na klouber na damo;
mga prutas ng rowan;
damo ng pitaka ng pastol;
rue;
thyme;
mga bulaklak ng bakwit;
mga prutas ng dill;
langis ng fir;
dahon ng mistletoe.

Kung ang mga pag-atake ay walang sakit, ngunit may pakiramdam lamang ng paninikip sa dibdib, inirerekomenda para sa pag-iwas na kumuha ng isang kutsara ng pinaghalong pulot na may gadgad na malunggay.

Kung walang nitroglycerin sa kamay, ang lunas na ito ay ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng angina: kailangan mong kumagat at lunukin ang 1 ulo ng bawang.

Pag-iwas sa hindi matatag na pag-atake ng angina

Upang mabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake ng angina pectoris at gawin nang walang operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na regimen. Ang mga detalyadong rekomendasyon ay ibinigay ng cardiologist:

Una sa lahat, kinakailangan na iwanan ang masasamang gawi - paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol, droga. Ang kanilang masamang epekto sa aktibidad ng puso ay halata at hindi nangangailangan ng patunay.
Parehong mahalaga na maingat na planuhin ang iyong diyeta. Kailangan mong isuko ang ilang mga pagkagumon sa pagluluto.

Kasama sa mga "ipinagbabawal" na pagkain ang lahat ng mga pagkaing may mataas na kolesterol, labis na asin at pampalasa, muffin at matamis:

mantikilya;
salo;
matabang karne;
mga sausage;
pinausukang karne.

Ipinagbabawal din ang mga pritong pagkain. Ang parehong naaangkop sa mga carbonated na inumin. Sa lahat ng mga puntong ito sa isip, ang pagbisita sa mga fast food ay nagiging lubhang hindi kanais-nais.

Anong uri ng pagkain ang magugustuhan mo? Kabilang sa mga pinapayagang produkto ang:

lahat ng cereal, maliban sa manna;
walang taba na karne at isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
halos lahat ng gulay at prutas.

Ang mga pinggan ay pinili ng mga inihanda sa pamamagitan ng pagkulo, pati na rin ang steamed. Ang pangangailangan ng katawan para sa mga taba ay nasiyahan sa tulong ng mga langis ng gulay - mirasol, olibo at iba pa.

Katamtamang pag-load

Dahil ang mga pag-atake ng hindi matatag na angina ay pinukaw ng mataas na pagkarga sa katawan, mas mahusay na iwasan ang mga ito sa lahat ng posibleng paraan. Ang pisikal na pagsusumikap ay hindi para sa core. Ang overtime ay nagiging hindi katanggap-tanggap, lalo na kapag pinipilit ka nitong isakripisyo ang pagtulog. Ang presyo ng stress ngayon ay tumaas din.

Pinapayuhan ng mga eksperto: kung ang iyong trabaho ay nangangailangan ng malaking pagsisikap, dapat kang maghanap ng isa pa, o kahit na magretiro. Ang paghahangad ng malaking kita ay hindi katumbas ng gastos na kakailanganin sa paggamot ng angina pectoris - lalo na pagdating sa mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo. Bukod dito, kung minsan ang mga pag-atake ay nagtatapos sa kamatayan.

Kailangan ding magpaalam sa sports. Ang ehersisyo ng lakas, pag-aangat ng timbang, pagpapalaki ng katawan pagkatapos ng pag-atake ng hindi matatag na angina ay nagiging hindi naaangkop. Sa kabilang banda, ang kumpletong pagbubukod ng pisikal na aktibidad, isang laging nakaupo na pamumuhay ay hindi rin kanais-nais. , ang paglalakad ay kapaki-pakinabang, at kung hindi ka pa nakagalaw nang sapat sa ngayon, makatuwirang umakyat.

Pagtataya

Ang pagbabala ng hindi matatag na angina ay karaniwang lubos na maasahin sa mabuti. Siyempre, ang kondisyon para dito ay napapanahong pag-ospital na may maayos na paggamot. Malaki ang nakasalalay sa pasyente mismo. Siya ay dapat na may kamalayan - sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, lalo na tungkol sa pagsuko ng masamang gawi, diyeta, pagbabawas ng pisikal at emosyonal na stress.

Gayunpaman, ang kawalan ng mga komplikasyon ay hindi maaaring ganap na maalis. Humigit-kumulang 20% ng mga nagkaroon ng atake ng NS ay may myocardial infarction sa unang 2-3 buwan, at 11% ay mayroon nito sa unang taon.

Kaya, ang hindi matatag na angina ay isang problema na maaaring magkaroon ng pinakamalubhang kahihinatnan, at ang paggamot sa sindrom ay kumplikado at mahal. Higit na tama na pangalagaan ang kalusugan ng iyong puso nang maaga kaysa sa paggamot dito sa ibang pagkakataon.

Ayon sa klinika at pagbabala, ang hindi matatag na angina ay isang intermediate na estado sa pagitan ng matatag na angina at ang simula ng myocardial infarction. Siya ang pinaka-mapanganib na panahon ng IHD (coronary heart disease), dahil sa kasong ito ang myocardial ischemia ay progresibo. Ang mga sintomas ng sakit ay medyo tiyak.

Sa cardiology, ang konsepto ng "hindi matatag na angina" ay pinagsasama ang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga coronary arteries ng puso at mga pag-atake ng cardialgia (sakit sa puso):

sa unang pagkakataon na nasuri ang exertional angina;
pag-unlad ng angina pectoris;
unang beses na angina sa pamamahinga.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng hindi matatag na angina sa IHD ay ang pagkalagot ng isang fibrous plaque na dating nabuo sa lumen ng coronary artery. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang thrombus, na pumipigil sa buong suplay ng dugo sa myocardium ng puso. Ang resulta ay hypoxia ng kalamnan ng puso. Ang pinsala sa integridad ng plaka ay maaaring sanhi ng:

labis na taba ng katawan nang direkta sa loob ng plaka mismo;
pamamaga;
kakulangan ng collagen;
mga abnormalidad ng hemodynamic.

Ang hindi matatag na angina ay maaaring sanhi ng:

Ang hindi matatag na angina ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na sakit at kondisyon ng katawan:

diabetes;
genetic predisposition, kung ang mga kamag-anak ay nasuri na may coronary artery disease;
matatag na pagtaas sa presyon ng dugo;
pagbabago sa kalidad ng dugo at pampalapot nito;
ang pagkakaroon ng labis na timbang;
mataas/mababang kolesterol sa dugo;
laging nakaupo sa pamumuhay;
ang pagkakaroon ng mga katangian ng kasarian ng lalaki sa kababaihan;
pagkagumon sa nikotina;
matandang edad.

Payo! Ang paggamot sa patolohiya na ito ng puso ay palaging isinasagawa nang permanente.

Mga anyo ng hindi matatag na angina

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang uri ng panloob na gradasyon ng patolohiya ng puso na ito:

Angina pectoris, na lumitaw sa unang pagkakataon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglitaw ng retrosternal pressing pains. Maaari silang magbigay sa kaliwang braso, leeg at ibabang panga. Minsan sa rehiyon ng epigastric.
Progresibong angina. Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tagal ng pag-atake sa oras, pati na rin ang pagtaas sa sakit nito. Ang Cardialgia ay nabuo hindi lamang sa mas mataas na pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa mas maliit na pagkarga. Minsan sa pahinga. Sinamahan ng igsi ng paghinga at kawalan ng hangin.
Post-infarction at postoperative angina pectoris.

Maaari ding gamitin ang klasipikasyon ng Braunwald. Sa kasong ito, ang hindi matatag na angina ay itinalaga ng isang klase. At kung mas mataas ito, mas malamang ang pagbuo ng anumang mga komplikasyon:

Grade 1 - angina pectoris, nasuri sa unang pagkakataon, o isang pagtaas sa isang umiiral na patolohiya ng puso;
Grade 2 - angina sa pamamahinga, na lumitaw noong nakaraang buwan;
Grade 3 - angina sa pamamahinga, na lumitaw sa huling dalawang araw.

Mga sintomas ng hindi matatag na angina

Ang karaniwang hindi matatag na angina ay ipinakikita ng mga sintomas na katangian ng sakit sa coronary artery. At ang pagtaas ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Pangunahing sintomas:

Payo! Ang mga sintomas ng IHD na nakakaabala sa isang tao sa mahabang panahon ay maaaring magdulot ng atake sa puso.

Mga tampok ng kurso ng hindi matatag na angina pectoris

Ang hindi matatag na angina ay nagpapakita ng sarili bilang isang klinikal na sintomas ng coronary heart disease - sakit sa rehiyon ng puso. Ang tagal at intensity ng simula ng cardialgia ay tumataas sa bawat oras.

Halos palaging, mayroong isang pagpapalawak ng lugar ng pamamahagi ng sakit, at ang cardialgia mismo ay nagsisimulang makakuha ng isang character na parang alon: pana-panahong humihina at muling tumitindi. Ang hindi matatag na angina ay naiiba sa matatag na angina dahil kinakailangan na kumuha ng mas mataas na dosis ng mga iniresetang gamot upang ihinto ang pag-atake.

Kadalasan, ang hindi matatag na angina ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng pisikal o mental na stress. Habang umuunlad ang patolohiya ng puso, ang mga pag-atake ng IHD ay maaari ding mangyari laban sa background ng kahit kaunting psycho-emosyonal at pisikal na stress. Ang IHD cardialgia ay hindi kasama sa iba't ibang sakit, halimbawa, trangkaso, SARS, atbp.

Diagnosis ng patolohiya

Ang diagnosis ng angina pectoris, na nagpapatuloy ayon sa isang hindi matatag na uri, ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

oral na pagtatanong at medikal na pagsusuri;
laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Una sa lahat, isinasagawa ang isang oral survey, kung saan natatanggap ng doktor ang sumusunod na impormasyon:

Ang isang medikal na pagsusuri sa dibdib ay tiyak na isinasagawa, kabilang ang:

pakikinig;
pagtapik;
palpation ng lugar ng puso (tumutulong ang pamamaraang ito sa ilang mga kaso upang makilala ang isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle ng organ).

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng oral survey at pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang pagsusuri ay nagbibigay ng ideya ng pamamaga na nagaganap sa katawan. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR ay naitala.
Pag-aaral ng ihi. Upang makilala ang mga komorbididad.
Biochemistry ng dugo. Narito ang pangunahing pokus ay sa mga antas ng kolesterol, mga fraction, asukal sa dugo. Ginagawa nitong posible upang masuri ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ng mga sisidlan.
Isinasagawa ang pag-aaral ng mga enzyme ng dugo.

Kinakailangan din na magsagawa ng ilang instrumental na pag-aaral. ito:

Pamamaraan ng EKG. Binibigyang-daan kang subaybayan ang gawain ng puso. Sa hindi matatag na angina, ang mga pagbabago sa ST segment at T wave ay naitala.
Echocardiography (EchoECG). Pagsusuri sa ultratunog ng puso. Pinapayagan kang subaybayan ang lahat ng posibleng pagbabago sa trabaho nito, pati na rin matukoy ang pagkakaroon ng myocardial ischemia. Ngunit kung minsan kahit na ang buong pamantayan ng ultrasound ng puso ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng hindi matatag na angina.
24 na oras na pag-aaral ng Holter. Dito, ang pag-alis ng electrocardiogram ay isinasagawa sa araw. Ang gawain ng puso ay naitala ng isang espesyal na aparato (Holter monitor). Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang umiiral na ischemia, ang mga sanhi ng paglitaw nito, mga paglihis sa ritmo ng puso, atbp.
Stress echocardiography. Ang pamamaraan ay batay sa isang kumbinasyon ng pisikal na aktibidad at sabay-sabay na EchoEKG. Ang mga tagapagpahiwatig ng puso ay kinuha sa tatlong posisyon: sa pamamahinga, sa tuktok ng pagkarga, sa panahon ng pahinga. Ang pag-aaral ay magbubunyag ng mga nasirang bahagi ng myocardium.
Myocardial scintigraphy. Ang mga radioactive na paghahanda ay ipinakilala sa katawan ng tao, na ginagawang posible upang makakuha ng isang imahe ng mga dingding at mga cavity ng puso.
coronary angiography. X-ray na pagsusuri ng estado ng coronary bed. Ang pamamaraan ay maaaring inireseta kapag tinatalakay ang kirurhiko paggamot. Ginagawa nitong posible na matukoy ang mga umiiral na namuong dugo at mga lugar ng vasoconstriction.

Paggamot ng hindi matatag na angina

Ang mga pasyente na na-diagnose na may hindi matatag na angina ay dapat tumanggap ng paggamot sa isang ospital. Sa kasong ito, inireseta ang emergency na ospital.

Paggamot na hindi gamot

Ang pasyente ay itinalaga ng isang matalim na paghihigpit ng kalayaan sa paggalaw - ang pinakamahigpit na pahinga sa kama. Ang pagtalima nito ay kinakailangan hanggang sa pagpapanumbalik ng matatag na sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel ng puso.

Therapy sa droga

Ang paggamot ng hindi matatag na angina pectoris ay pangunahing naglalayong alisin ang mga pag-atake ng cardialgia, pati na rin ang pagpigil sa pag-unlad ng isang seryosong kondisyon tulad ng myocardial infarction. Ang drug therapy para sa hindi matatag na angina ay kinakatawan ng mga sumusunod na kategorya ng mga gamot:

Para maibsan ang pananakit ng dibdib. Dito, ang mga gamot mula sa pangkat ng nitrate ay inireseta para sa pagpasok. Gumagawa sila ng isang mahusay na trabaho na may sakit sa puso, ngunit hindi nakakaapekto sa rate ng puso at presyon ng dugo.
Mga gamot na maaaring mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang mga ito ay beta-blockers - ang mga pondo ay nag-aambag sa pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, pabagalin ang rate ng puso at alisin ang sakit sa rehiyon ng puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na calcium antagonist.
Mga gamot na pampadulas ng dugo. Dito, maaaring magreseta ng mga antiplatelet agent (mga gamot na nakakabawas sa kakayahang dumikit ng mga platelet) o direktang anticoagulants (mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo).

Payo! Kadalasan sa kurso ng paggamot ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia ay ginagamit. Sa kasong ito, ang mga painkiller ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente. Kasabay nito, ang tao ay nananatiling ganap na may kamalayan, ngunit pansamantalang nawawala ang kakayahang makaranas ng anumang mga emosyon.

Sa halos 80% ng lahat ng mga kaso, ang paggamot sa droga ng patolohiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang kinakailangang therapeutic effect - upang patatagin ang estado ng daloy ng dugo ng coronary arteries. Sa kawalan ng positibong dinamika, ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko paggamot.

Operasyon

Sa kasong ito, ang hindi matatag na angina ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagsasagawa ng angioplasty ng nasirang coronary vessel na may kasunod na stenting. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagpapakilala ng isang metal tube - isang stent - sa makitid na lumen ng nasirang sisidlan. Siya ang humahawak sa mga pader ng vascular, na nagpapanumbalik ng pagkamatagusin ng sisidlan sa kinakailangang pamantayan.
Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa dalawang kaso: kapag ang pangunahing coronary artery ay nasira o kapag ang sugat ay nakaapekto sa lahat ng coronary vessels. Dito, artipisyal na nilikha ang isang bagong vascular bed. At ang dugo ay naihatid na sa pamamagitan nito sa myocardium.

Malamang na kahihinatnan at komplikasyon

Kung hindi mo simulan ang paggamot sa oras, ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

Pag-iwas sa hindi matatag na angina

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa hindi matatag na angina ay ang mga sumusunod:

Kumpletong paghinto ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Pagbubukod ng mataas na psycho-emosyonal na pag-igting.
Pagpapanatili ng iyong timbang sa loob ng normal na hanay.
Pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.
Maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Dapat balanse ang nutrisyon.
Ito ay kinakailangan upang makontrol ang antas ng kolesterol sa dugo.

Ang hindi matatag na angina ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. At ang mga katangiang sintomas na lumitaw ay isang malinaw na dahilan para makipag-ugnayan sa isang espesyalistang doktor. Dahil ang sapat at napapanahong paggamot lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang tao.

cerdcesosud.ru

Pagsusuri ng anamnesis ng sakit at mga reklamo - kailan (gaano katagal ang nakalipas) sa unang pagkakataon at kung anong uri ng mga reklamo ang lumitaw (sakit sa lugar ng puso, igsi ng paghinga, kahinaan), anong mga hakbang ang kinuha ng pasyente at kung ano ang mga resulta, kung nagpunta siya sa doktor, kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa paglitaw ng mga sintomas na ito.
Pagsusuri sa kasaysayan ng buhay - naglalayong tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng angina pectoris (halimbawa, paggamit ng tabako, madalas na emosyonal na stress), mga kagustuhan sa pandiyeta, pamumuhay ay tinukoy.
Pagsusuri ng kasaysayan ng pamilya - kung mayroong mga sakit sa cardiovascular sa mga kamag-anak, mga kaso ng biglaang pagkamatay.
Medikal na pagsusuri - pakikinig, pag-tap at palpation ng lugar ng puso - maaari kang makakita ng mga palatandaan ng hypertrophy (pagtaas sa masa at laki) ng kaliwang ventricle, kaliwang ventricular failure at atherosclerosis ng iba't ibang mga vascular pool.
Kumpletong bilang ng dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga palatandaan ng pamamaga sa katawan (isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo), isang pagtaas sa antas ng ESR (erythrocyte sedimentation rate (mga pulang selula ng dugo), isang hindi tiyak na palatandaan ng pamamaga)).
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang magkakatulad na patolohiya.
Biochemical analysis ng dugo - ito ay mahalaga upang matukoy ang antas ng kolesterol (isang taba-tulad ng substance na isang "building material" para sa mga cell ng katawan), fractions, asukal sa dugo upang masuri ang panganib na nauugnay sa atherosclerosis ng mga vessels.
Ang pag-aaral ng mga tiyak na enzyme sa dugo. Ang mga intracellular protein enzyme na ito ay inilalabas sa dugo kapag ang mga selula ng puso ay nawasak at tumutulong upang ibukod ang myocardial infarction.
Electrocardiography (ECG) - isang paraan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso sa papel - nakita ang mga pagbabago sa ST segment (isang segment ng ECG curve na tumutugma sa panahon ng cardiac cycle kapag ang parehong ventricles ng puso ay ganap na sakop ng paggulo) at ang T wave (sinasalamin ang cycle ng repolarization (pagbawi) ng ventricles ng kalamnan ng puso) .
Echocardiography (EchoECG) - isang paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng puso, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura at laki ng gumaganang puso, pag-aralan ang intracardiac na daloy ng dugo, ang estado ng mga balbula, kilalanin ang mga posibleng paglabag sa contractility ng kalamnan ng puso at matukoy isang bilang ng mga tiyak na palatandaan ng myocardial ischemia. Ang isang normal na echocardiogram ay hindi nagbubukod ng pagkakaroon ng hindi matatag na angina.
Holter araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiogram (ECG) - pag-record ng isang electrocardiogram para sa 24-72 na oras, ang pag-aaral ay nagpapakita ng myocardial ischemia, ang mga kondisyon para sa paglitaw nito, tagal, mga kaguluhan sa ritmo ng puso na maaaring magpalala sa kurso ng sakit ay natutukoy. Para sa pag-aaral, ang isang portable na aparato (Holter monitor) ay ginagamit, na naayos sa balikat o sinturon, na nagbibigay-daan sa iyo na pana-panahong makilala ang pasyente at kumuha ng mga pagbabasa, pati na rin ang isang talaarawan sa pagmamasid sa sarili kung saan ang pasyente ay nagtatala ng kanyang mga aksyon at patuloy na pagbabago sa kagalingan sa oras.
Stress echocardiography - ang pamamaraan ay isang kumbinasyon ng pisikal na aktibidad na may echocardiographic (EchoCG) na pag-aaral, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga zone ng may kapansanan na contractility ng kalamnan ng puso na dulot ng ehersisyo. Ihambing ang pagganap ng ultrasonic scanning sa pahinga, sa taas ng load at sa panahon ng pahinga. Ang mga data na ito ay inihambing sa mga pagbabago sa cardiogram at ang mga umiiral na sintomas na natukoy sa maximum na pagkarga. Sa talamak na panahon, hindi sila isinasagawa, dahil ang myocardial infarction ay maaaring mangyari; na may matagumpay na paggamot, isinasagawa ang mga ito sa loob ng 7-10 araw.
Ang myocardial scintigraphy ay isang paraan ng functional imaging ng mga dingding at cavity ng puso, na binubuo sa pagpapapasok ng mga radioactive na gamot sa katawan at pagkuha ng isang imahe sa pamamagitan ng pagtukoy ng radiation na ibinubuga ng mga ito.
Ang coronary angiography - isang radiopaque na paraan para sa pag-aaral ng estado ng coronary bed - ay ipinahiwatig kapag ang isyu ng kirurhiko paggamot ng hindi matatag na angina pectoris ay tinalakay o sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic ng kurso ng sakit. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga namuong dugo (pagbara) at vasoconstriction.
Posible rin na kumunsulta sa isang therapist.

lookmedbook.ru

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng stable at unstable angina?

Tulad ng alam mo, ang sanhi ng coronary heart disease, kabilang ang angina pectoris, ay atherosclerosis. Ito ang pangalan ng isang sakit kung saan ang mga akumulasyon ng kolesterol at iba pang mga nakakapinsalang lipid ay nagsisimulang ideposito sa mga dingding ng mga ugat. Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto sa lahat ng mga arterya, ngunit ang mga daluyan ng puso (coronary arteries), para sa maraming mga kadahilanan, ay kadalasang nagdurusa dito nang mas mabilis at mas malakas kaysa sa iba.

Dahil sa paglaki ng mga plake ng kolesterol, "bumubulusok" sa mga sisidlan, unti-unting bumababa ang kanilang lumen. Nakakaabala ito sa daloy ng dugo sa kanila. Bilang isang patakaran, kapag ang isang tao ay nasa isang kalmado na estado, ang karamdaman ng sirkulasyon ng coronary ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ngunit sa sandaling ang pasyente ay sumasailalim sa pisikal o iba pang stress, nagbabago ang sitwasyon. Ang puso ay nagsisimulang magtrabaho nang mas mahirap at kailangang dagdagan ang daloy ng dugo. Ang mga sisidlan na pinaliit ng atherosclerosis na may mga siksik na pader ay hindi maaaring matugunan ang pangangailangang ito. Ang myocardium ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, ang mga hindi ganap na na-oxidized na mga metabolic na produkto ay nabuo sa loob nito, ang palitan ng sodium at potassium ay nabalisa, at ito ay humahantong sa pangangati ng mga sensitibong nerve endings ng puso. Kaya mayroong isang pag-atake ng angina pectoris.

Sa isang matatag na kurso, ang angina "behaves" predictably. Nangyayari ang mga pag-atake sa tuwing tumataas at nawawala ang pagkarga sa puso kapag nagpapahinga, gayundin kapag kumukuha ng mga paghahanda ng nitroglycerin, na nagpapalawak ng mga coronary arteries.

Hindi tulad ng stable angina, ang hindi matatag na angina ay nagpapakita ng iba. Ang batayan ng sakit na ito ay isang matalim na destabilization ng coronary blood flow. Sa isang mas naiintindihan na wika, ang lumen ng mga coronary vessel sa isang maikling panahon ay mas makitid kaysa sa dati, na nagiging sanhi ng pagbabago sa karaniwang kurso ng sakit, ang pagkasira nito. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang "mga irritant" - mga kadahilanan na pumukaw ng isang exacerbation ng coronary artery disease. Ang mga ito ay maaaring mataas na presyon ng dugo, mga abala sa ritmo, masyadong matinding pisikal na aktibidad, paghinto sa karaniwang mga gamot para sa paggamot ng angina, kahit na pagbabago ng klima.

Ang hindi matatag na angina ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot sa ospital. Ang katotohanan ay na ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng stable angina at acute myocardial infarction. Alinsunod dito, sa kawalan ng wastong paggamot, ang panganib ng paglipat nito sa isang atake sa puso ay napakataas.

Paano nagpapakita ang hindi matatag na angina?

Minsan hindi madaling matukoy ang sakit na ito, dahil ang hindi matatag na angina ay hindi kasama ang anumang mga tiyak na sintomas na tumpak na kumpirmahin ang presensya nito, ngunit isang buong pangkat ng mga medyo magkakaibang mga palatandaan. Minsan, sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay halos hindi nakikilala mula sa "karaniwan" na angina pectoris, kung minsan ito ay halos kapareho sa myocardial infarction ... Talakayin natin ang mga posibleng pagpapakita nito nang mas detalyado.

Kaya, ang mga sumusunod na sitwasyon ay nabibilang sa hindi matatag na angina pectoris.

Progressive angina pectoris (hanggang 1 buwan pagkatapos ng isang matatag na kondisyon). Ito ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon. Ang isang pasyente na dati ay nagkaroon ng exertional angina ay biglang nagsimulang mapansin na ang kanyang sakit ay nagbago ng kurso nito sa ilang paraan. Ang mga pagbabago ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang mga pag-atake ay naging mas mahaba o mas madalas, o ang epekto ng nitroglycerin ay bumaba
Ang kalikasan, intensity ng sakit o pamamahagi nito ay nagbago (halimbawa, ang pasyente ay dating may pagpindot sa dibdib, kumakalat sa kaliwang balikat, ngunit sila ay naging mas malakas, pinipiga, "nagbibigay" sa balikat at balikat)
Ang mga pag-atake ay nagsimulang pukawin ng mas maliliit na pagkarga.

Isang pag-atake ng matagal na angina pectoris na may pananakit na tumatagal ng higit sa 15 minuto, sa kabila ng pag-inom ng nitroglycerin.
New-onset angina pectoris: Kung ang pasyente ay hindi pa nagkaroon ng pananakit sa dibdib dati, ngunit sila ay unang lumitaw isang buwan o mas kaunti pa ang nakalipas, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay kamakailan lamang ay nagkaroon ng biglaang pagkasira sa coronary blood flow.
Maagang postinfarction angina pectoris. Matapos ang isang tao ay dumanas ng atake sa puso, sumasailalim siya sa masinsinang paggamot na naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo sa myocardium, mapabilis ang pagbawi nito at maiwasan ang muling infarction. Kahit na ang mga pag-atake ng pananakit ng dibdib ay nangyayari laban sa gayong background, ito ay nagpapahiwatig na ang isang namuong dugo ay aktibong nabubuo sa apektadong o iba pang daluyan, na maaaring magdulot ng pangalawang atake sa puso.
Ang isang tao ay nagkaroon ng atake ng angina pectoris sa unang pagkakataon sa pamamahinga.
Angina pectoris ay nangyari sa isang pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass surgery wala pang 3 buwan ang nakalipas.

Kaso mula sa practice.Pasyente S., 60 taong gulang. Mula sa edad na 45, siya ay dumaranas ng arterial hypertension; sa edad na 51, siya ay na-diagnose na may angina pectoris. Kinuha ng pasyente ang lahat ng kinakailangang gamot, sinubukang kumain ng tama, ngunit dahil sa malaking halaga ng trabaho (direktor ng isang lumalawak na network ng mga istasyon ng gas) ay hindi pumasok para sa sports at madalas na na-stress.

Nang ipagdiwang ang kanyang ika-60 kaarawan, nagpasya ang lalaki na siya ay may karapatang magpahinga, at sumama sa buong pamilya sa bakasyon sa Espanya. Sa pagsisikap na "wastong" makapagpahinga, ang pasyente ay nasiyahan sa mga lokal na pagkain (pansamantalang tumigil sa pagdidiyeta), hindi sumuko sa alkohol. Minsan nakalimutan niyang inumin ang kanyang mga gamot.

Laban sa background na ito, naramdaman niya ang ilang pagkasira sa kanyang kondisyon: nagsimulang lumitaw ang mga sakit sa dibdib, na matagal na niyang hindi naranasan laban sa background ng isang napiling paggamot. Gayunpaman, iniugnay niya ito sa pagbabago ng klima at ang gastos ng "pahinga", kaya ipinagpatuloy niya ang kanyang aktibidad tulad ng dati.

Minsan, na nagpasya muli na "kunin ang lahat mula sa buhay", sumuko siya sa panghihikayat ng kanyang apo at nagpasya na sumama sa kanya sa water park. Nagtapos ito sa katotohanan na ang lalaki ay direktang dinala mula sa parke ng tubig patungo sa ospital: nagkaroon siya ng pag-atake ng sakit sa dibdib, nakalimutan niyang kumuha ng nitroglycerin, kaya hindi niya mapigilan ang pag-atake.

Ang pasyente ay nasuri na may hindi matatag na angina. Ginugol niya ang natitirang bakasyon sa isang kama sa ospital, at nang siya ay pinalabas, oras na para bumalik sa Russia. Sa pagbabalik, ang lalaki, sa pagpilit ng kanyang asawa, ay bumaling sa Barvikha sanatorium para sa isang cardiorehabilitation program.

Itinuwid namin ang pamamaraan ng kanyang therapy sa droga, nagplano ng pinakamainam na regimen ng pisikal na aktibidad para sa kanya, at nagsagawa ng physiotherapy. Sa loob ng ilang araw ng pananatili sa sanatorium, ang pasyente ay tumigil sa pagkabalisa na ang kanyang pahinga ay nasira, at naging matatag na kumbinsido na ang pananatili sa sanatorium ay isang kaaya-aya at kapaki-pakinabang na pagpapatuloy ng bakasyon. Sinunod niya ang lahat ng kinakailangang rekomendasyon at pinalabas pagkatapos ng 2 linggo na may makabuluhang pagpapabuti.

Mag-sign up para sa rehab...

Diagnosis ng hindi matatag na angina

Kaya, ang hindi matatag na angina ay pinaghihinalaang kung ang kanyang sakit ay nagbago alinsunod sa pamantayan sa itaas. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi palaging "kilalanin" ang sakit na ito sa unang pakikipag-ugnay sa pasyente.

Madalas na nangyayari na ang isang tao ay biglang nagkaroon ng matinding pananakit ng dibdib na tumatagal ng higit sa 20 minuto at halos hindi pumapayag sa epekto ng nitroglycerin. Ang mga sintomas na ito ay katulad ng larawan ng atake sa puso. Gayunpaman, pagkatapos alisin ang ECG sa pelikula, ang mga palatandaan ng ischemia ay natagpuan, na nagsasalita ng parehong angina pectoris at isang atake sa puso.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dinala sa ospital na may diagnosis ng Acute Coronary Syndrome, at doon ay nagsasagawa sila ng karagdagang mga diagnostic, na tutukuyin kung anong uri ng sakit ang mayroon ang pasyente. Ang pasyente ay kukuha ng dugo at ihi para sa pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri, dugo para sa pagpapasiya ng mga marker ng myocardial infarction. Siya ay sasailalim sa isang electrocardiogram at, kung kinakailangan, iba pang mga pag-aaral na makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis.

Sa ibang mga kaso, kapag ang hindi matatag na angina ay nakikita na mula sa mga sintomas, ang pasyente ay naospital din, sinusuri at inireseta ng paggamot.

cardiorehabilitation.rf

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hindi matatag at matatag na uri ng patolohiya

Kaya, napansin na natin na ang angina pectoris ay, una sa lahat, isang uri ng pagpapakita ng ischemia (CHD) ng myocardium, na sanhi ng mga sugat ng mga coronary vessel. Sa kasong ito, ang mga pag-atake ng "angina pectoris" ay maaaring:

Malinaw na ang hindi matatag na angina ay itinuturing na isang mas mapanganib na pagkakaiba-iba ng coronary artery disease na nagbabanta sa biglaang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pag-uuri ng hindi matatag na angina ayon kay Braunwald ay itinuturing na pinakamalinaw na naglalarawan sa kalubhaan ng inilarawan na sakit. Ayon sa pag-uuri na ito, ang hindi matatag na angina ay nahahati sa tatlong klase:

Bukod dito, ang bawat isa sa mga klase ay maaaring katawanin ng tatlong antas ng kalubhaan ng isang pag-atake:

degree ko. Unang beses na seizure (class A, B, o C) nang walang problema sa pagpapahinga;
II degree. Pag-aayos ng isang pag-atake sa pahinga (mga klase A, B o C) na nangyayari sa loob ng isang buwan, ngunit hindi sa susunod na dalawang araw;
III degree. Ang pagtuklas ng pag-atake ng angina pectoris (klase A, B o C), sa unang dalawang araw.

Kaya, ang klasipikasyon ng Braunwald ay nakikilala ang siyam na magkakaibang mga opsyon para sa paglalarawan ng mga pag-atake ng angina: AI, AII, AIII, VI, BII, VIII, CI, CII at CIII.

Mga sanhi ng mga seizure

Kadalasan, ang hindi matatag na angina ay nauugnay sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng atherosclerosis ng coronary vascular bed.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya (IHD) ay medyo simple - ang nabuo na atherosclerotic plaque ay nagsisimulang unti-unting paliitin ang lumen ng coronary artery, sa gayon ay bumubuo ng kakulangan ng suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng myocardium.

Ang makabuluhang pisikal na aktibidad, ang stress ay humantong sa ang katunayan na ang kalamnan ng puso ay nangangailangan ng higit na nutrisyon, habang ang makitid na coronary bed ay hindi nagpapahintulot ng sapat na arterial blood na maabot ang myocardial cells - ito ay kung paano nangyayari ang isang pag-atake ng angina pectoris, na may iba't ibang kalubhaan.

Bilang karagdagan, tinawag ng mga doktor ang mga dahilan para sa pag-unlad ng coronary heart disease at ang inilarawan na pag-atake ng "angina pectoris":

Hindi natin dapat kalimutan na itinuturing ng mga manggagamot ang matatandang edad ng mga pasyente, kasarian ng lalaki, masamang gawi, labis na katabaan, at hindi malusog na pamumuhay bilang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng ischemia.

Sintomas ng problema

Ang hindi matatag na angina, depende sa kalubhaan, ay nagpapakita ng sarili nitong medyo naiiba. Sa anumang kaso, ang kondisyong ito ay isang panahon ng ischemia, na may hangganan sa isang matatag na kurso ng patolohiya at ang biglaang komplikasyon nito. Tinatawag ng mga practitioner ang mga sumusunod na pinaka-katangiang sintomas ng hindi matatag na angina:

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na kurso at isang tiyak na tagal ng pag-atake (hanggang sa tatlumpung minuto). Ang ganitong mga pag-atake ay kadalasang itinitigil sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin tablet, bagaman maaari silang, sa ilalim ng masamang mga pangyayari, ay kumplikado ng mas malubhang mga emerhensiya.

Diagnosis ng Problema

Kapag gumagawa ng diagnosis, karaniwang ginagamit ng mga practitioner ang sumusunod na pamantayan ng diagnostic para sa patolohiya:

Halos imposible na nakapag-iisa na gumawa ng diagnosis, na may kahulugan ng uri ng ischemic heart disease, upang makilala ang isa o isa pang pag-atake ng angina pectoris - upang malinaw na maitatag ang uri ng patolohiya, ang pasyente ay dapat na mapilit na makipag-ugnay sa mga doktor!

Paggamot ng patolohiya

Una sa lahat, dapat tandaan na ang paggamot ng hindi matatag na angina pectoris ay hindi maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan - ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pag-unlad ng patolohiya na ito ay napapailalim sa kagyat na ospital sa intensive care unit.

Kasabay ng iniresetang paggamot, sinusubaybayan ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography, na nagbibigay-daan sa napapanahong mapansin ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang pangunahing paggamot ng problema ay naglalayong alisin ang sakit at maiwasan ang pag-ulit ng mga seizure. Karaniwan, ang therapy ay nagsisimula sa appointment ng nitroglycerin, aspirin sa mga solong dosis, at pagkatapos ay binalak.

Bilang karagdagan, ang therapy para sa mga pag-atake na isinasaalang-alang, depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng ischemia, ay maaaring magsama ng appointment ng mga sumusunod na gamot:

Kadalasan, sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may angina pectoris, ang kanilang paglipat mula sa intensive care unit patungo sa cardiology ward ay isinasagawa sa pangalawa o ikatlong araw, at paglabas mula sa ospital pagkatapos ng sampung araw ng matagumpay na paggamot. Ngunit, sa mga kaso kung saan ang ibinigay na paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, ang mga doktor ay maaaring agarang itaas ang isyu ng surgical intervention.

Ang kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito ay isang pamamaraan ng coronary artery bypass grafting, na nagbibigay-daan sa mabilis mong maitatag ang suplay ng dugo sa mga apektadong lugar ng myocardium.

Mga hula at pamumuhay na may ganitong patolohiya

Dahil ang pathological na kondisyon na isinasaalang-alang ay itinuturing na borderline, ang pagbabala ng kurso ng hindi matatag na angina ay karaniwang hindi kanais-nais.

Sa kasamaang palad, madalas na paulit-ulit na patolohiya ng ganitong uri ay madalas na umuunlad nang mabilis at kumplikado ng myocardial infarction.

Gayunpaman, alam ng medikal na kasanayan ang maraming mga kaso kung kailan, pagkatapos ng kaluwagan ng isang pag-atake ng hindi matatag na angina pectoris, matagumpay na radikal na paggamot ng problema, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapatatag, at pagkaraan ng ilang sandali ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang dati (kahit na may ilang mga limitasyon) buhay.

Summing up, dapat sabihin na ang pamumuhay ng isang pasyente na minsan ay nagkaroon ng pag-atake ng hindi matatag na angina, upang maiwasan ang pagbabalik ng patolohiya, ay dapat na makabuluhang mabago. Ang lahat ng mga pasyente na may coronary heart disease ay inirerekomenda:

Sa kasamaang palad, ang estado ng hindi matatag na angina ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gamutin ang problema ng ischemia nang basta-basta.

Mahalagang maunawaan na ang mga naturang pag-atake ay hindi maaaring balewalain, sa unang hinala ng pag-unlad ng inilarawan na patolohiya, ang mga pasyente ay kailangang makipag-ugnay sa mga doktor at hindi gumamot sa sarili!

Ang hindi matatag na angina pectoris ay isang uri ng coronary syndrome kung saan nagkakaroon ng pagpapaliit ng lumen ng arterya ng parehong pangalan na nagpapakain sa mga fibers ng kalamnan. Ang resulta ay ang tinatawag na atake sa puso, na maaaring mauwi sa atake sa puso.

Ayon sa pangalan, ang ganitong uri ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis o mabagal, ngunit matatag na pag-unlad sa loob ng ilang taon o kahit sampu sa kanila. Sino ang maswerte.

Ang mga prospect para sa pagbawi ay iba. Ang isang hindi matatag na anyo ng angina maaga o huli ay nagtatapos sa pagkamatay ng tissue ng kalamnan, ang aktwal na atake sa puso at kamatayan.

Ang kakanyahan ng pagbuo ng isang pathogenic phenomenon ay namamalagi sa paglabag sa pagkakaloob ng mga istruktura ng puso, lalo na ang myocardium na may dugo, at samakatuwid ang oxygen at nutrients.

Ang tagal ng pag-unlad ng problema ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, pagkatapos ang angina pectoris ay pumapasok sa isang patuloy na progresibong tuwid na linya na may naantala na pag-asam ng isang atake sa puso. Ang posibilidad ay nagpapatuloy kahit na sa panahon ng therapy.

Isa o dalawang kadahilanan ang nagiging sanhi ng pagsisimula ng hindi matatag na angina:

Ang coronary artery ay makitid (stenosis).
Hindi gaanong karaniwan, mayroong pagbara sa lumen ng sisidlan na may kolesterol plaque o thrombus.

Sa unang kaso, ang pagtaas ng klinikal na larawan ay mas malamang, na may talamak o nakatagong kurso. Sa pangalawa - isang talamak na iba't.

Sa sandaling lumiit ang istraktura ng suplay ng dugo sa 70%, nangyayari ang mga tipikal na sintomas. Kabilang dito ang pananakit ng dibdib at iba pa.

Sa kawalan ng agarang tulong, ang talamak na myocardial ischemia, atake sa puso at kamatayan mula sa kakulangan ng muscular organ ay posible.

Ang pag-asa ng paggaling ay direktang nakasalalay sa bilis ng first aid, likas na katangian at literacy nito, at ang kasapatan ng pangunahing therapy sa ospital.

Mga pagkakaiba mula sa matatag na anyo

Mga karaniwang tampok ng klasiko, matatag na pagkakaiba-iba ng proseso ng pathological:

Mabagal na pag-unlad. Ang tagal ng pagbuo ay ilang taon.
relatibong predictability. Sa sandaling ang masakit na mga palatandaan at ang mga anatomical na pagbabago sa kanilang sarili ay umabot sa isang tiyak na kritikal na masa, ang kababalaghan ay hihinto, wala nang pag-unlad, na nagbibigay ng pag-asa para sa isang ganap na paggaling na may tamang paggamot.
Magandang hula. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nag-iiba sa loob ng 80-90%, na ginagawang isang kinakailangang elemento ang curation sa pag-alis ng pasyente mula sa pathological state.
Kahinaan ng mga sintomas. Ang mga pagpapakita kung ihahambing sa isa pang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinahunan, ang mga atake sa puso ay bihira, ito ay isang pagbubukod. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang mahabang kurso ng proseso, na may iba't ibang tumatakbo.

Ang hindi matatag na angina ay ganap na kabaligtaran: mabilis na umuunlad, may matingkad na klinikal na larawan, malubha ang mga layuning palatandaan at binabawasan ang kalidad ng buhay minsan, ang panganib ng atake sa puso ay nakasalalay sa tagal at likas na katangian ng proseso, sa pangkalahatan, ay nasa loob ng 60%, kahit na ang paggamot ay hindi nag-aalis ng gayong posibilidad.

Kadalasan ang etiology ng proseso ng sakit ay naiiba:

ang matatag na iba't-ibang ay tinutukoy ng cholesterolemia at pagbuo ng plaka;
hindi matatag na uri - thromboembolism, mga problema sa organikong puso, advanced na atherosclerosis na may calcification ng mga deposito ng lipid.

Ang paggamot ay naiiba, nangangailangan ito ng masusing pagsusuri ng cardiological plan. Karaniwang kirurhiko.

Pag-uuri ng hindi matatag na angina

Ang pag-type ay isinasagawa sa dalawang batayan: ang katangian ng sandali ng pagtuklas, ang kurso, at ang antas ng kalubhaan at anatomical abnormalities. Alinsunod sa pangunahing criterion, mayroong:

Pangunahin o kamakailang anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bagong nabuo na sintomas ng hindi matatag na angina, at ang mga pagpapakita ay dapat magsimula nang wala pang 2 buwan ang nakalipas. Ang kumplikadong sintomas ay tumataas nang unti-unti o biglang, biglang, posible pa rin ang pagbawi, isang potensyal na mababalik na kababalaghan. Laban sa background ng isang atake sa puso, ang pagbabala ay lumalala nang malaki.
Uri ng postinfarction. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng nekrosis ng mga cardiomyocytes. Kung mas malaki ang lugar, mas seryoso ang mga kahihinatnan. Ang mga pag-atake ng angina pectoris ay maaaring mangyari hanggang sa ilang beses sa isang linggo, bawat isa ay mas malala kaysa sa nauna. Sa labas ng pangangalagang pang-emerhensiya, ang pagbabalik ay malamang, sa pagkakataong ito ay nakamamatay.
pahinga angina. Pangunahing nauugnay ito sa mga neurogenic o hormonal na mga kadahilanan, mas madalas sa mga purong cardiac. Ang proseso ay sinamahan ng stenosis ng coronary arteries. Ang mga seizure ay madalas. Hanggang sa ilang beses sa maikling panahon, ang tagal ng bawat episode ay humigit-kumulang 10-20 minuto. Mahirap kilalanin ang gayong kababalaghan, dahil walang mga layunin na palatandaan sa mga sandali ng pagpapatawad. Delikado ang kondisyon para sa atake sa puso. Ang panganib ay halos 80%, ang mga prospect ng pag-unlad ay 3-6 na buwan, kung minsan ay mas mabilis pa.
progresibong barayti. Tumutugma sa alinman sa mga form sa itaas. Nailalarawan ang kurso ng proseso ng pathological. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa mga seizure, hanggang sa 6-10 beses sa isang linggo. Ang pagbawi ay may problema, dahil ang mga organikong pathologies ay nagaganap. Ang isang atake sa puso ay halos hindi maiiwasan, ang paggamot ay radikal, at ang pagiging epektibo nito ay mahirap hulaan.

Mga yugto ng proseso ng pathological

Ang pangalawang criterion ay tinutukoy ng mga sumusunod na yugto ng pathogenic phenomenon:

Una o madali. Walang mga seizure, walang sintomas, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga layunin na paglihis, at kahit na hindi palaging. Dahil ang mga tipikal na palatandaan ay nangyayari lamang sa kurso ng spasm ng coronary arteries. Wala pang mga organikong kaguluhan, ang proseso ay ganap na nababaligtad. Sa yugtong ito, ang hindi matatag na angina pectoris ay hindi nagtatagal ng mahabang panahon, ang tagal ng kanais-nais na panahon ay mga 1 taon o kaunti pa.
Pangalawa. Katamtaman. Ito ay tinutukoy ng banayad na pag-atake, tumatagal sila ng hindi hihigit sa 30 minuto, habang walang mga depekto sa bahagi ng mga istruktura ng puso. Ang paggaling ay malamang pa rin, ngunit ang tulong ay kadalasang surgical. Ang pinagmulan ng proseso ay cardiac, mas madalas na neurogenic o hormonal.
Pangatlo. Ipinahayag. Matinding organikong pagbabago sa puso at coronary vessels, progresibong uri ng insufficiency, hemodynamic disorder at organ dysfunction. Ang pagbawi ay hindi malamang, ngunit may mga pagkakataon na pahabain ang buhay ng pasyente at maantala ang atake sa puso hangga't maaari. Sa puntong ito, ang tanging posibleng lunas ay sa pamamagitan ng paglipat ng puso ng donor.
Ikaapat na yugto. Terminal. Ang panganib ng nekrosis ng cardiomyocytes ay pinakamataas, at pagkatapos ng unang yugto, ang pangalawa ay hindi maiiwasan. Ang therapy, kahit na radikal, ay walang kabuluhan. Ang tanging pagkakataon para sa kaligtasan ay isang kagyat na paglipat ng puso.

Ang mga pag-uuri ay kinakailangan para sa pagtatanghal ng klinikal na anyo ng proseso ng pathological, sa isang banda, at sa kabilang banda, upang matukoy ang mga paraan ng curation at ang mga prospect para sa pagiging epektibo ng paggamot.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan, tulad ng malinaw na, ay hormonal, cardiac o neurogenic.

Diabetes. Systemic, well-aral na sakit. Ito ay nagsasangkot ng mga pangkalahatang paglabag mula sa mga organo. Imposible ang pagbawi, ang paggamot ay panghabambuhay, suportado at emergency laban sa background ng mga pag-atake. Ang angina ay nangyayari bilang isang huli na kinahinatnan, mahirap hulaan kung kailan madarama ang sandaling ito.
Hyperthyroidism. Labis na produksyon ng mga thyroid hormone. T3, T4, at TSH (pituitary substance). Ang kakanyahan ng paggamot ay upang gawing normal ang background ng mga tiyak na compound, na nangangailangan ng komprehensibong tulong mula sa endocrinologist. Ang isang diyeta at ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo ay kinakailangan upang gawing normal ang kondisyon. Ang pagbabago ay hindi isang terminal na kalikasan, kung ang kababalaghan ay hindi na-trigger. Dahil ang mga sintomas ay medyo nabuo, mahirap na hindi mapansin ang mga ito.
Obesity. Ang pangunahing dahilan ay isang paglabag sa metabolismo ng lipid at metabolismo sa pangkalahatan. Bilang isang resulta, ang pag-unlad ng diabetes mellitus at ang pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa totoo lang, ang pagtaas ng timbang ng katawan ay hindi isang kadahilanan ng pagbuo. Ang lahat ay mas kumplikado.
Pag-abuso sa alak. Kakatwa, ang mga taong patuloy na umiinom sa maraming dami ay hindi gaanong madaling kapitan sa pag-unlad ng mga pathologies ng uri ng cardiac, hangga't sinusuportahan nila ang katawan ng alkohol. Ang withdrawal syndrome ay nagtatapos sa angina pectoris sa 100% ng mga kaso, kung pinag-uusapan natin ang isang matagal na, malubhang anyo ng alkoholismo.
Paggamit ng droga. Sa partikular, ang mga klasikong sangkap ay nagtatanim ng puso - cocaine at heroin. Hindi banggitin ang mga uri ng kalye ng isang hindi maintindihan na istraktura - desomorphine at iba pa. Ang mga taong kumakain ng mga naturang compound ay hindi nabubuhay nang matagal. Ang angina pectoris ay naghihikayat ng atake sa puso halos kaagad, ang pagbawi ay hindi makatwiran, ang mga organikong abnormalidad ay masyadong malala.
paninigarilyo. May naantalang epekto. Sa una, ang pasyente ay malamang na hindi makaramdam ng anuman. Walang mga sintomas pagkatapos ng unang taon ng paggamit ng tabako. Ang lahat ng mga problema ay lilitaw sa ibang pagkakataon. Sa oras na iyon, napakahirap nang makabangon muli. Mayroong isang hanay ng mga problema. Ang klasikong kumbinasyon ay COPD + coronary insufficiency. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng atake sa puso, stroke, o thromboembolism. Ang isang bonus ay ang pagbara ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay o patuloy na stenosis ng mga istruktura. Ang resulta ay gangrene, ang pangangailangan para sa pagputol.
Kamakailang atake sa puso. Nakakaapekto ang pangkalahatang kaguluhan ng isang hemodynamics. Kapag nangyari ang matinding pagkamatay ng tissue, ang pagbabalik sa dati ay halos hindi maiiwasan. Kung ikaw ay mapalad, maaari mong ipagpaliban ito ng maraming taon, kung minsan ang kamatayan ay nagmumula sa isa pang kadahilanan, ang pasyente ay walang oras upang mabuhay upang makakita ng pangalawang atake sa puso.

Spasm ng coronary arteries. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng angiotensin-II, at aldosteron. Gayundin bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng pagsugpo sa nervous system. Ang paggamot ay apurahan, sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Hypertension 2-3 yugto, nang walang espesyal na therapy o dahil sa hindi sapat na mga hakbang sa pagbawi.
Atherosclerosis. Ang pinaka-malamang na proseso ng pathological sa bahagi ng dugo na nagbibigay ng mga istruktura ng katawan, na humahantong sa coronary heart disease (), na siyang sanhi ng pag-atake ng hindi matatag na angina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng stenosis ng coronary arteries o, mas madalas, sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa mga sisidlan.

Upang simulan ang pag-atake ng hindi matatag na angina, kinakailangan ang isang trigger factor:

Pagkonsumo ng inuming may caffeine.

paninigarilyo.

Stress.

Pagkapagod at kawalan ng tulog.

Pangmatagalang paggamit ng mga gamot para sa puso.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ay nangyayari kapag ang lumen ng arterya ay naharang ng 70% o higit pa. Ang suplay ng dugo ay bumaba nang malaki, ang hemodynamics ay nabalisa. Ang pag-atake ay mahirap malito sa iba pang mga proseso.

Ang mga sintomas ng hindi matatag na angina ay tinutukoy ng mga nervous at cardiovascular system:

Matinding sakit sa dibdib sa kaliwang bahagi. Nagbibigay sa braso, talim ng balikat, likod o ibabang likod. Ang tagal ay tumutugma sa tagal ng episode. Ang cupping ay isinasagawa gamit ang analgesic na gamot.
Dyspnea. Laban sa background ng pisikal na aktibidad. At kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga.
dyspepsia. Heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta.

Ang hindi matatag na angina sa mga bihirang kaso ay maaaring mapagkamalan bilang isang ulser o iba pang mga gastrointestinal na proseso.

Ang tagal ng episode ay mga 10-30 minuto o higit pa. Kusa itong nawawala kung walang atake sa puso.

Pangunang lunas

Ang mga paunang pamamaraan ng pangangalaga sa prehospital ay nangangailangan ng obligadong pagsunod sa isang malinaw na algorithm:

Tumawag ng pangkat ng mga doktor.
Sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso (HR).
Paupuin ang pasyente. Maglagay ng roller sa ilalim ng iyong likod. Maaari kang gumamit ng kumot o damit. Ang ganitong pustura ay titiyakin ang sapat na sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng puso, at maiwasan ang pag-unlad ng atake sa puso.
Magbigay ng mga iniresetang gamot. Kung ang pasyente ay bumisita sa isang cardiologist dati, malamang na may mga rekomendasyon para sa mga hakbang sa pangunang lunas.

Kapag angina pectoris ay unang nangyari, imposibleng gumamit ng mga gamot sa iyong sarili, ang reaksyon ng katawan ay hindi alam at maaari mo lamang itong mapalala. Ang kamatayan ay ang pinaka-malamang na resulta ng self-medication sa panahon ng pag-atake.

Magbukas ng bintana o vent para magdala ng sariwang hangin sa silid. Ang oxygen ay kinakailangan upang ihinto ang pinakakakila-kilabot na mga kahihinatnan ng hindi matatag na angina: hypoxia at hemodynamic deviations.
Muli sukatin ang antas ng presyon ng dugo, kalkulahin ang PP (mas mababang systolic minuto), suriin ang rate ng puso.

Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, i-on ang ulo sa gilid, bitawan ang dila, subukang dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama sa tulong ng ammonia (ammonia solution).

Kinakailangan na kumilos nang mabilis, ngunit hindi pinapalitan ng mga paunang hakbang ang kwalipikadong pagbawi sa isang ospital.

Mga diagnostic

Ang pamamahala ng mga pasyente na may (pribadong uri - hindi matatag na angina) ay ang gawain ng isang dalubhasang doktor.

Kung may hinala, makatuwirang ma-ospital ang isang tao sa maikling panahon, ito ang pinakatamang desisyon, dahil buhay ng pasyente ang nakataya. Ang susunod na episode ay maaaring ang huli.

Scheme ng mga kaganapan:

Oral na pagtatanong ng pasyente. Ang mga reklamo ay karaniwan, na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon halos kaagad.
Koleksyon ng anamnesis. Ang data para sa mga organic na pathologies ay nasa ibabaw din. Ito ang paraan upang ihayag ang pinagmulan ng proseso.
Pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso.
Pakikinig sa tunog ng puso. Ang mga tono ay bingi, hindi maindayog. Ang mga paglabag ay nagpapalala sa pagbabala.
24 na oras na pagsubaybay gamit ang isang awtomatikong holter device.
Electrocardiography. Kasama sa mga partikular na functional na natuklasan sa ECG ang pagpapalawak ng QRS complex, napaaga na hitsura ng P wave, domed ST segment elevation, at marami pang iba. Ang pag-decode ay isinasagawa ng isang cardiologist at isang diagnostic na espesyalista. Posible ang mga pagkakamali.
Echocardiography. Upang matukoy ang mga organikong pagbabago, mga depekto.
MRI o CT.
Angiography ng coronary arteries.

Sapat na iyon para sa sistema. Posibleng isama ang mga third-party na espesyalista, bilang bahagi ng mga advanced na diagnostic, kung walang data para sa mga mapagkukunan ng cardiac ng problema.

Paggamot

Ang therapy ay halo-halong, ang umiiral na pamamaraan ay nakasalalay sa yugto at likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay.

Kasama sa mga medikal na pamamaraan ang paggamit ng mga naturang paraan:

Antihypertensive. Calcium antagonists, beta-blockers at ACE inhibitors. Ang lahat ng mga ito ay naglalayong malutas ang isang problema - pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.
Mga statin. Laban sa background ng atherosclerosis ng maagang degree. Tinatanggal ang mga deposito ng kolesterol. Ang mga pangalan ay marami, ang pagpili ay isinasagawa ng isang doktor. Mayroong maraming mga side effect, hindi kasama ang self-administration.
Antithrombotic. Ibalik ang mga rheological na katangian ng dugo. Fluidity talaga. Mas gusto ang aspirin.

Ang paggamot sa droga ng hindi matatag na angina pectoris ay epektibo sa 1-2 yugto ng proseso ng pathological. Nang maglaon, ito ay suportadong therapy laban sa background ng pangunahing pamamaraan ng plano sa pagpapatakbo. Gayundin, ang mga gamot ay maaaring gamitin bilang bahagi ng panahon ng paghahanda, upang mabawasan ang mga panganib.

Kinakailangan ang pangangalaga sa kirurhiko sa karamihan ng mga advanced na kaso. Ang coronary artery bypass grafting (paglikha ng isang circulatory bypass) ay ginaganap, pati na rin ang vascular plasticy, kung mayroon pa ring pagkakataon na maibalik ang normal na paggana ng arterya.

Ang pagiging epektibo ng isang paraan o iba pa ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon, walang mga unibersal na mga recipe. Samakatuwid, ang papel ng kwalipikasyon ng dumadalo sa cardiac surgeon ay mahusay.

Ang lahat ng mga pamamaraan na inilarawan ay epektibo kung walang makabuluhang mga paglabag mula sa puso mismo. Ang organikong pagbabago ay nagpapalala sa kinalabasan.

Makatuwiran din na baguhin ang iyong pamumuhay. Ito ay lalong mahalaga sa mga unang yugto, may mga pagkakataon ng kumpletong pag-aalis ng proseso sa pamamagitan ng mga di-radikal na pamamaraan.

Kabilang sa mga hakbang:

Pagtanggi sa masamang gawi. Hindi pinapayagan ang isang patak ng alkohol, ang mga sigarilyo ay ganap na hindi kasama.
Pagwawasto ng diyeta. Mga talahanayan ng paggamot No. 3 at No. 10, pagkatapos ay sa iyong sariling paghuhusga.
Malusog na pagtulog 8 oras bawat gabi.
Pisikal na aktibidad sa isang minimum na antas (paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta, ehersisyo therapy).

Ang mga hakbang sa paggamot ay kumplikado, ang pagbawi ay nangangailangan ng pagsisikap sa bahagi ng mga doktor at ang pasyente mismo. Ang mga pagkakataon ay hindi halata kahit na may pinagsamang diskarte.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Ang mga posibleng kahihinatnan ay:

Atake sa puso. Ang pinakakaraniwang variant at ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may coronary insufficiency.
Heart failure.
Atake sa puso. Pagbagsak ng presyon ng dugo at output ng dugo.
Stroke. Talamak na malnutrisyon ng mga istruktura ng tserebral na may pag-unlad ng mga kulang na phenomena sa bahagi ng utak. Ito ay nagdadala ng isang malaking panganib sa buhay, at sa kabilang banda, kahit na ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga depekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Ang mga pagtatantya ng prognostic ay tinutukoy ng kalubhaan ng proseso at likas na katangian nito. Pati pagpapabaya.

Mga kanais-nais na sandali:

Maagang pagsisimula ng paggamot.
Magandang tugon sa therapy.
Kabataan.
Kawalan ng masasamang gawi, mabigat na kasaysayan ng pamilya, at labis na katabaan.
Minimum ng somatic pathologies.

Ang posibilidad ng atake sa puso at kamatayan sa mahabang panahon 1-3 taon nang walang paggamot ay 60-80%, napapailalim sa curation - 20%. Ang radikal na pag-aalis ng proseso ay nauugnay sa isang mas mahusay na kinalabasan, ang kumpletong pagbawi ay posible.

Sa wakas

Ang hindi matatag na angina pectoris ay isang uri ng hemodynamic disorder, nangyayari ang dystrophy ng puso, bilang isang resulta, ang panganib ng nekrosis ng mga fibers ng kalamnan ay tumataas.

Ang mga nakamamatay na komplikasyon ay maiiwasan kung ang maagang paggamot ay sinimulan. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga pagbabago sa pamumuhay at regular na pagbisita sa doktor (kahit isang beses sa isang taon).

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang hindi matatag na angina ay resulta ng atherosclerotic na pinsala sa intima ng mga sisidlan na nagpapakain sa kalamnan ng puso (coronary arteries). Ang mga atherosclerotic plaque, na bahagyang nakaharang at nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo ng puso, ay nagdudulot ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga cardiomyocytes, na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay ipinahayag ng kanilang matinding gutom sa oxygen at sa pagsasanay ay natanto sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa lugar sa likod ng sternum.

Ang mga palatandaan ng sakit ay maaari ring lumitaw bilang isang resulta ng pagbuo ng isang thrombus sa mga coronary vessel, na hindi nagiging sanhi ng kumpletong pagbara ng lumen, o pamamaga ng atherosclerotic formation. Ang klinikal na larawan na katangian ng hindi matatag na angina pectoris ay maaaring mapukaw ng isang detatsment mula sa pader ng mga deposito ng kolesterol na dulot ng mataas na presyon ng dugo, ang malaking sukat ng isang atherosclerotic plaque, o pamamaga ng panloob na lining ng coronary vessel.

Oxygen gutom ng myocardium ay maaaring mangyari laban sa background ng isang pagbaba sa arterial presyon ng dugo, kapag hindi sapat na halaga ng daloy ng dugo sa cardiomyocytes, disrupting kanilang trophism at normal na metabolismo.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng hindi matatag na angina ay sakit na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad na may iba't ibang intensity. Ang ganitong mga cardialgia ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok na katangian, na ginagawang posible na makilala ang mga ito mula sa mga masakit na sensasyon ng ibang pinagmulan:

ang mga sakit ay pagpindot, pinipiga sa kalikasan, at kung minsan ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum;
ang intensity ng sakit ay tinukoy bilang sapat na malakas;
ang mga sensasyon ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, ay ganap na huminto sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng nitroglycerin, at nagpapasa din sa kanilang sarili sa pamamahinga;
cardialgia na may hindi matatag na angina ay ibinibigay sa kaliwang braso, kaliwang earlobe, kaliwang leeg at ibabang panga;
Ang mga sensasyon ng sakit ay ipinahayag sa anyo ng isang pag-atake, kung saan ang pagkakaroon ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan ay katangian.

Bilang karagdagan sa sakit, ang isang pag-atake ng hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga palatandaan, kabilang ang:

igsi ng paghinga o isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pati na rin sa pahinga (kung minsan ang igsi ng paghinga ay ang tanging pamantayan para sa sakit kapag ang pasyente ay hindi napansin ang hitsura ng sakit sa likod ng sternum);
layunin ( , ), mga pansariling reklamo ng pasyente tungkol sa tibok ng puso at ang pakiramdam ng paglukso ng puso mula sa dibdib.

Mayroong mga sumusunod na uri ng hindi matatag na angina:

Angina pectoris na lumitaw sa unang pagkakataon (pangunahing pananakit ng puso ay compressive o compressive sa kalikasan, nangyayari pagkatapos ng malakas na pisikal na pagsusumikap at may katamtamang intensity).
Ang progresibong angina (tumindi ang pananakit ng dibdib, nangyayari pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap at sinamahan ng igsi ng paghinga, pagkagambala sa ritmo, at ang agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay nabawasan).
, kapag ito ay bubuo laban sa background ng isang spasm ng mga coronary vessel at bihirang masuri sa pagsasanay.
(Ang pananakit sa puso ay nangyayari sa pagitan ng 24 na oras at 8 linggo pagkatapos ng talamak na MI).

Diagnostic Highlight

Ang mga modernong diagnostic ng hindi matatag na angina pectoris ay dapat na itinanghal at kumplikado, na magpapahintulot sa paglikha ng isang kumpletong larawan ng sakit, pagtukoy ng mga sanhi ng pag-unlad nito at pagkumpirma ng pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang unang yugto ng diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng:

koleksyon ng anamnestic data at mga reklamo ng pasyente;
pagsusuri ng kasaysayan ng buhay na may kahulugan ng magkakatulad na mga pathology, nakakapinsalang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan, mga naunang inilipat na sakit, atbp.;
pagtatasa ng papel ng genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit.

Susunod, ang doktor ay nagpapatuloy sa isang layunin na pagsusuri ng pasyente, na itinatampok ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Upang gawin ito, ginagamit ng cardiologist ang mga pamamaraan ng palpation ng lugar ng puso, ang pagtambulin at auscultation nito, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong masuri ang mga hangganan ng kalamnan ng puso, ang pagkakaroon ng tibok ng puso, makinig sa mga pathological murmurs at mga kaguluhan sa ritmo. ng aktibidad ng puso.

Ang laboratoryo at instrumental na diagnosis ng hindi matatag na angina ay isang hanay ng mga pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pathological na pagbabago sa puso, masuri ang antas ng kanilang pag-unlad at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit:

isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, masuri ang antas ng kolesterol, asukal, at marami pa;
pagsusuri ng pagtatasa ng antas ng aktibidad ng mga cardiospecific enzymes, na ginagawang posible na ibukod ang pag-unlad ng talamak na MI;
Ang ECG na may hindi matatag na angina ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng mga zone ng ischemia ng kalamnan ng puso (pagbaba o pagtaas sa itaas ng isoline ng ST segment, mataas na T wave sa mga lead ng dibdib, cardiac arrhythmias);
echocardiography (ultrasound examination ng puso) upang masuri ang estado ng mga istruktura at sukat ng mga silid ng puso;
Holter araw-araw na pagsubaybay sa ECG (pang-araw-araw na cardiogram) - pag-record ng isang electrocardiogram para sa 1-3 araw upang pag-aralan ang cardiac ischemia, ang mga sanhi ng paglitaw nito, ang tagal ng mga pag-atake, ang pagkakaroon ng mga rhythmic activity disorder;
myocardial scintigraphy - isang paraan para sa pagtukoy ng kondisyon ng mga dingding ng puso at mga cavity nito, na ipinatupad sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang tiyak na kaibahan sa katawan at pagkuha ng isang imahe bilang isang resulta ng pag-aayos ng radioactive radiation mula sa isotopes sa mga litrato;
angiography ng mga vessel ng coronary bed, na nagbibigay-daan upang pag-aralan ang mga sanhi ng myocardial ischemia, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng occlusion ng isang partikular na lugar, at iba pa;
pagsusuri ng mga resulta ng isang therapeutic na pagsusuri.

Paano gamutin ang hindi matatag na angina?

Ang paggamot sa pagsasanay ay ipinatupad ng mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng pag-atake ng sakit sa puso ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital, na tutukuyin ang likas na katangian ng sakit at ibukod ang pag-unlad ng mga talamak na anyo ng coronary artery disease.

Ang pangunahing prinsipyo ng drug therapy ng isang pathological na kondisyon ay ang pag-aalis ng sakit sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot mula sa nitrate group.

Ang natukoy na sakit na sindrom sa angina ay mabilis na huminto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Ginagawang posible ng tampok na ito na makilala ang cardialgia sa hindi matatag na angina mula sa mga pagpapakita ng sakit ng talamak na myocardial infarction, na nananatiling lumalaban sa mga iniresetang analgesics. Kung ang matinding sakit sa likod ng sternum ay nangyayari, na sinamahan ng matinding igsi ng paghinga at palpitations, maaaring magpasya ang doktor na gumamit ng neuroleptanalgesia, isang paraan ng intravenous administration ng pain relief, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang makaranas ng anumang mga emosyon habang may kamalayan. .

Upang mabawasan ang pangangailangan ng oxygen ng mga cardiomyocytes, ang mga gamot ng isang bilang ng mga beta-blocker ay inireseta, na nagpapababa ng tibok ng puso, nagpapababa ng presyon ng dugo, bahagyang nagpapaginhawa sa sakit at nagpapalawak ng mga coronary vessel. Gayundin, sa hindi matatag na angina pectoris, makatwiran na gumamit ng mga antagonist ng calcium upang gawing normal ang rate ng puso. Napakahalaga para sa angina pectoris upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo. Ang ganitong pag-iwas sa trombosis sa pagsasanay ay ipinatupad sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga direktang anticoagulants at mga ahente ng antiplatelet.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kumplikado at mabilis na progresibong mga anyo ng hindi matatag na angina, lumalaban sa konserbatibong paggamot, kung saan ang panganib na magkaroon ng malubha at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon ay makabuluhang tumaas. Kabilang sa mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko ng kondisyon ng pathological, ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

coronary artery bypass grafting o surgical restoration ng normal na supply ng dugo sa site ng myocardial ischemia sa pamamagitan ng paglikha ng bypass arterial bed;
coronary angioplasty na may stenting, kapag ang isang espesyal na stent ay ipinasok sa isang makitid na sisidlan, na nagpapalawak ng lumen nito at nagpapatuloy sa daloy ng dugo ng coronary.

Mga Posibleng Komplikasyon

Tulad ng alam mo, ang hindi matatag na angina ay madalas na sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological na nagbabanta sa buhay.

Patuloy na binabalaan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente tungkol dito. Kabilang sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng angina pectoris na may hindi matatag na kurso, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

talamak na myocardial infarction - nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso bilang resulta ng pagtigil ng sapat na suplay ng dugo nito;
pagpalya ng puso - isang kondisyon kung saan ang puso ay humihinto nang ganap na gumana at nagbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng dugo;
kumplikadong anyo ng cardiac arrhythmias;

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng hindi matatag na angina ay upang maalis ang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng myocardial ischemia:

pag-alis ng masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak;
normalisasyon ng normal na timbang;
kontrol ng presyon ng dugo;
pagpapababa ng antas ng masamang kolesterol sa dugo at pagpigil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa intima ng mga coronary vessel;
prophylactic na paggamit ng mga anticoagulants na pumipigil sa thrombogenesis sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang;
pagtiyak ng sapat na pisikal na aktibidad (pang-araw-araw na cardio, paminsan-minsang skiing, swimming pool, mabilis na paglalakad, pagbibisikleta);
pagsunod sa isang diyeta na may paghihigpit sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, kumplikadong carbohydrates, mataba at pritong pagkain;
pagbubukod ng nervous tension at stressful na sitwasyon.

Ang hindi matatag na angina ngayon ay isang paksa ng talakayan sa maraming internasyonal na mga medikal na kumperensya at symposium, dahil ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ng puso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga siyentipiko ay patuloy na nagtatrabaho upang mapabuti ang mga regimen ng paggamot para sa sakit at inirerekomenda na ang mga tao ay magsagawa ng napapanahong pagsusuri ng pathological na kondisyon, na maiiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon nito.

Ang hindi matatag na angina ay isang seryosong senyales na maaaring mangyari ang atake sa puso sa malapit na hinaharap. Kung paano makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magsagawa ng unang paggamot sa panahon ng pag-atake at iba pang mga aspeto ay tatalakayin sa ibaba.

Angina pectoris ay tinatawag isang uri ng ischemic disease(IHD), na nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na pag-atake sa lugar sa likod ng dibdib sa panahon ng pagtaas ng stress sa puso at sa vascular system nito, sanhi ng pisikal o emosyonal na pagsisikip. Lumilitaw ang sakit bilang resulta ng mga pathological na pagbabago sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang isa sa mga uri ng sakit ay hindi matatag na angina. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib, may matinding sintomas ng pananakit, nagbabanta sa isang taong may atake sa puso at iba pang kaugnay na komplikasyon, kaya nangangailangan ito ng agarang paggamot.

Mga dahilan para sa hitsura

Tulad ng nabanggit na, ang angina pectoris ay karaniwang nangyayari bilang isang reaksyon sa mga problema sa suplay ng dugo sa puso. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, ang pinakakaraniwan ay:

Edad higit 45-50 taon. Ang panganib na magkaroon ng hindi matatag na angina ay tumataas sa edad.
Mga namamana at congenital na pagbabago
Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, tulad ng diabetes o hypertension
Obesity at sobrang timbang
Masamang gawi, pagkakalantad sa stress at depresyon, kawalan ng aktibidad

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki Para sa mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng hindi matatag na angina ay tumataas nang husto pagkatapos ng menopause. Karaniwan ang prosesong ito ay nagsisimula pagkatapos ng 50 taon, mula sa panahong ito ang mga panganib ng sakit ay humigit-kumulang na katumbas. Bago ang menopause, ang katawan ng babae ay naglalaman ng sapat na dami ng sex hormone, na nagpapanatili ng anatomya ng mga sisidlan. .

Ang ischemic heart disease (IHD) ay maaaring mangyari bilang resulta ng atherosclerosis

Humigit-kumulang 65% ng mga sakit ng puso at mga daluyan nito ay coronary artery disease, stroke at pagkakaroon ng iba't ibang sugat ng peripheral arteries. Ang mga ito ay sanhi ng mga phenomena ng atherosclerosis. Angina pectoris at coronary artery disease ay kadalasang nangyayari kapag may mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa myocardium. Nangyayari ito bilang isang resulta ng mga pagpapakita ng atherosclerotic sa mga coronary vessel. Bilang isang resulta, ang mga plake ay idineposito sa loob ng mga ito, ang kanilang pagkalastiko ay nawala at ang mga dingding ay ulcerated, na humahantong sa paglitaw ng mga deposito ng thrombus. Kasunod nito, ang naturang plaka ay hindi maiiwasang lumalaki sa laki, na humahantong sa pagpapapangit at pagpapaliit ng mga seksyon sa mga arterya, na, sa huli, ay nagiging may kapansanan sa suplay ng dugo. Nabawasan ng kalahati ng lumen ng sisidlan, ay maaaring maging sanhi ng isang exacerbation sa anyo ng angina pectoris. Kasabay nito, sa paglipas ng panahon, ang katawan ng plaka ay maaaring sumailalim sa pagkasira dahil sa pamamaga, labis na mga deposito ng taba, at iba pang mga sanhi. Ang pagkakaroon ng hindi matatag na angina ay sinasabing nasa isang sitwasyon kung saan ang plake ay pumuputok at isang namuong dugo, na nagpapahirap sa pagbibigay ng dugo sa puso.

Bilang karagdagan sa atherosclerosis, ang mga sumusunod ay maaaring makilala mga sanhi na humahantong sa patolohiya:

Pagkakaroon ng mga depekto sa kapanganakan
Pagdurugo sa lugar ng plaka dahil sa pagkalagot ng capillary
Pamamaga ng vascular
Mataas na pagkamaramdamin sa agglutination sa mga platelet
Ang pagkakaroon ng spasm sa cardiovascular system dahil sa mga pathological na proseso sa tiyan, bituka o sa mga sakit na rheumatoid
Sa pamamagitan ng paglabas ng serotonin sa dugo, nang masakit na paliitin ang lumen ng mga arterya
Na may pinababang mga katangian ng paglaban sa pagbuo ng thrombus sa vascular endothelium.

Mga uri ng hindi matatag na angina

Ang sakit ay nailalarawan malubhang sintomas ng sakit. Bukod dito, ang kanilang lakas ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya na umiiral sa mga sisidlan, ang bilang ng mga pathological foci at ang zone ng kanilang lokasyon. Batay dito, ang mga sumusunod na uri ng hindi matatag na angina pectoris ay nakikilala:

bumangon sa unang pagkakataon. Ang pangunahing exacerbation ay nangyayari sa malubhang pisikal na pagsusumikap. Ang sakit ay tumatagal ng kalahating oras, maaaring tumaas o bumaba, habang nasa isang estado ng paggalaw o pahinga. Ang isang hindi kanais-nais na tanda ng pag-unlad ng sitwasyon ay ang pagtaas at pagpapahaba ng sakit sa panahon ng isang pag-atake, simula sa mga unang exacerbations. Ang pag-atake ay may salamin ng kaukulang mga palatandaan sa printout ng electrocardiogram.
progresibo. Ang pasyente ay nasuri na may isang matatag na anyo ng sakit, gayunpaman, may mga matagal at talamak na pag-atake, kung saan ang karaniwang dosis ng nitroglycerin ay hindi nakakatulong. Bilang karagdagan, ang progresibong angina ay nasuri sa panahon ng mga pag-atake, kapag nagpapahinga, ang iba't ibang uri ng arrhythmia ay naitala.
Post-infarction o pagbabalik. Ito ay bunga ng atake sa puso, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili isang araw pagkatapos nito, ngunit marahil pagkatapos ng 12-14 na araw, na sanhi ng labis na pag-activate ng pasyente, na hindi tumutugma sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng patolohiya. Sa halos isang katlo ng mga kaso, nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente, o isa pang atake sa puso.
Variant (Prinzmetal's angina). Ang pagpapaliit ng mga coronary vessel ay nangyayari dahil sa spasm. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging regular, sa electrocardiogram, maaari mong subaybayan ang kaukulang mga palatandaan na nawawala pagkatapos ng exacerbation.
Sa pag-unlad sa myocardial infarction na may maliit na foci. Walang kapansin-pansin na mga paglabag sa ritmikong pattern at matinding sakit, bagaman ang pagkakaroon ng patolohiya ay makikita sa electrocardiogram. May paborableng pagbabala.

Ang pag-uuri ni Braunwald ng hindi matatag na angina

Pag-uuri ng Braunwald tinutukoy gamit ang talahanayan kung gaano kalubha ang sakit

Gamit ang talahanayan at pag-uuri na ito, maaari mong masuri ang panganib ng atake sa puso batay sa mga klinikal na pagpapakita at mga sanhi.

Ang batayan ng pag-uuri ay ang likas na katangian ng sakit sa dibdib, pati na rin ang kanilang mga sanhi. Ang pag-uuri ng hindi matatag na angina ayon kay Braunwald ay dapat basahin tulad ng sumusunod: na may pagtaas sa klase na tinutukoy ng Roman numeral, ang posibilidad ng atake sa puso at kamatayan sa susunod na anim na buwan ay tumataas. Dapat alalahanin na ang ipinakita na talahanayan ay may mga kakulangan, dahil maraming mahahalagang palatandaan ang hindi isinasaalang-alang, halimbawa, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit, at iba pa.

Mga diagnostic

Sa panahon ng diagnosis ng hindi matatag na angina, ang unang hakbang ay ang pakikipanayam sa pasyente, ang mga sintomas na naroroon ay nilinaw. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa pakikinig sa mga tono ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang tumpak na diagnosis ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga instrumental na pag-aaral, ang pangunahing kung saan ay isang electrocardiogram o ECG. Ang pamamaraang ito ay napakahusay na angkop para sa pagtukoy ng sakit sa mga unang sintomas, dahil nagpapakita ito ng mga palatandaan na tumutugma sa isang hindi matatag na anyo ng patolohiya.

Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa, halimbawa, para sa glucose, kolesterol at iba pa. Ang isang espesyal na lugar sa pagsusuri ay ang pagsubok ng mga marker ng puso na tinatawag na troponin, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga myocardial cells na sumailalim sa pinsala.

Paggamot hindi matatag na shorthand sinamahan mga survey:

Ultrasound ng puso
Ergometry ng bisikleta
Coronary angiography
Pagsubaybay sa Holter

Ang Velgoergometry ay ang pamamaraan para sa patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng electrocardiogram, kapag ang pasyente ay tumatanggap ng pinakamataas na pagkarga. Isinasagawa ang pagsubok gamit ang exercise bike.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng pagsubok ay ang coronary angiography procedure, na binubuo sa pagsusuri sa ischemic area na may x-ray. Upang gawin ito, ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay ipinakilala sa cardiovascular system, na malinaw na nakikita sa x-ray.

Ang hotler monitoring ay ang patuloy na pagkuha ng ECG readings sa araw, gamit ang portable device na nakakabit sa katawan ng pasyente.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sa likas na katangian, ang sakit ay nararamdaman bilang nasusunog, sa ilalim ng isang oras ay napakahirap dalhin
Ang sakit na sindrom ay naisalokal sa likod ng dibdib, habang ito ay laganap
Ang pag-iilaw ng sakit na sindrom ay nararamdaman sa magkabilang braso, balikat, talim ng balikat, tiyan, leeg
Ang masakit na exacerbation ay tumatagal ng higit sa kalahating oras
Nagsisimula ang isang pag-atake, kapwa may pisikal na pagsusumikap at walang pisikal na pagsusumikap
Hindi kayang sugpuin ang pananakit sa mga nakaraang dosis ng nitroglycerin

Iba pang mga sintomas na kasama ng pag-atake ng sakit: maputlang balat, pagnanasa sa pagsusuka, sakit sa ulo, pagtaas ng pagpapawis, paglihis sa anumang direksyon mula sa normal na presyon ng dugo, lagnat.

Paggamot ng hindi matatag na angina

Sa panahon ng paggamot ng patolohiya, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod na gawain:

Normalize ang kakayahan ng dugo na dumaan sa mga sisidlan
Paginhawahin ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pag-alis ng sakit
Ibukod ang pagbuo ng myocardial infarction
Iwasan ang mga komplikasyon

Kung ang pasyente ay nakaranas ng paroxysmal unstable angina, pagkatapos bago siya bigyan ng kwalipikadong tulong, maaari kang kumuha ng ilang mga gamot. Halimbawa, maaaring ito ay isang aspirin tablet. Pinapayagan din na kumuha ng hindi hihigit sa tatlong mga tablet ng nitroglycerin sa turn, naghihintay ng 5-6 minuto pagkatapos ng bawat isa. Mahalagang tumawag ng ambulansya, sa pagdating kung saan gagawin ang isang paunang pagsusuri.

Dapat tandaan na ang mga nitroglycerin tablet ay dapat inumin ng isang pasyente na nakaupo o nakahiga. Lubhang inirerekomenda na kontrolin ang presyon ng dugo. Kung ikaw ay alerdye sa alinman sa mga gamot na iyong iniinom, dapat mong tanggihan na inumin ang mga ito o limitahan ang iyong sarili sa pinakamababang disimuladong dosis.

Pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon

Bago ang pag-ospital, ngunit sa pagdating ng mga doktor, sa isang taong nakakaranas ng isang pag-atake, upang ibukod ang iba't ibang mga komplikasyon, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously bilang mga paunang hakbang ng paggamot, na huminto sa kurso ng isang pag-atake at maiwasan ang trombosis. Sa pagkakaroon ng matinding pananakit, kung minsan ay tinatanggap ang pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit na may kaugnayan sa mga narcotic substance.

Sa panahon ng outpatient o inpatient therapy, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Mga matagal na kumikilos na nitrates. Ang kanilang pagkilos ay katulad ng kilalang nitroglycerin, ngunit mas mahaba
Mga beta blocker. Sa kanilang tulong, posible na bawasan ang rate ng puso sa normal
Mga alpha-blocker pag-normalize ng presyon ng dugo
Diuretics. Ang mga ito ay ginamit sa pamamaga at matinding pagpalya ng puso
mga statin ginagamit bilang mga ahente sa pagpapababa ng kolesterol

Hiwalay, tandaan namin na ang paggamit ng mga gamot na ito ay posible lamang sa pag-apruba ng isang doktor.

Prognosis ng paggamot

Hindi matatag na angina gumaganap bilang isang intermediate stage ng stable coronary heart disease (CHD) at ang paglitaw ng mga komplikasyon nito. Pagkaantala at pagbubukod ng mga medikal na pamamaraan lubhang pinatataas ang panganib ng kung ano ang mangyayari sa malapit na hinaharap Atake sa puso. Sa kabaligtaran, ang napapanahon, sapat at kwalipikadong pangangalagang medikal at paggamot ay nagbibigay ng magandang pagkakataon na hindi na mauulit ang pag-atake.

Kasabay nito, mahalaga na magsagawa ng napapanahong pagsusuri, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang cardiologist, na, sa huli, ay makabuluhang naantala ang posibilidad ng pag-ulit ng isang exacerbation at pinipigilan ang isang atake sa puso. Ang pag-iwas ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paborableng pagbabala sa panahon ng paggamot. Binubuo ito sa pagbabawas ng mga kadahilanan ng atherosclerosis, pag-normalize ng nutrisyon, at pagkuha ng kaunting pisikal na aktibidad.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa hindi matatag na angina pectoris ay ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagkuha ng posible na pisikal na aktibidad, pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad, pagsuko sa masasamang gawi, at pagharap sa stress. Sa pagpili ng mga pinggan para sa nutrisyon, kinakailangan upang maiwasan ang maalat, pinirito, maanghang, mataba, pinausukan.

Bilang karagdagan, ang isa ay dapat na maging matulungin sa sistematikong paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor bilang pagsunod sa mga dosis, alamin ang mga sintomas, simulan ang paggamot sa oras at magagawang gamitin. Pag-uuri ng Braunwald para sa mabilis na pagtatasa ng iyong kalusugan.