Pukotine analni otvor– druga najčešća bolest nakon proktološke bolesti. Ovaj članak govori o uzrocima ovog delikatnog problema, mjerama prevencije i liječenju.
Vjeruje se da se kod odraslih takav problem kao analne fisure javlja mnogo češće nego kod djece, dok žene češće obolijevaju od muškaraca. To je zbog strukturnih karakteristika žensko tijelo. Činjenica je da se pukotine ne stvaraju nigdje u anusu, već samo na stražnjem ili prednjem zidu. By raznih razloga ovdje se formira defekt sluzokože - mali, obično oko dva centimetra, jaz koji otkriva sloj mišića.
Analne fisure mogu nastati neočekivano (proces se smatra akutnim oblikom bolesti), a bez odgovarajuće terapije ili hirurška intervencija razviti u hroničnu formu. Akutna pukotina koja se nedavno pojavila dobro reagira na konzervativno liječenje i brzo zacjeljuje. Ali ako osoba ne želi da ide kod lekara, bolest će verovatno napredovati.
Bilješka! Hronične analne fisure ne prolaze same od sebe, postepeno se povećavaju u veličini i dubini, pa što je bolest uznapredovala, manje su šanse da se fisura liječi lijekovima – češće je potrebna hirurška intervencija.
Ali čak i u ovom slučaju, osoba mora posvetiti veliku pažnju prevenciji recidiva do kraja života. Analne fisure su bolest koja se uvijek iznova pojavljuje ako pacijent ne želi da vodi računa o svom zdravlju.
Tabela 1. Kako odrediti oblik bolesti?
| Znaci i senzacije pacijenta | At akutni tok bolesti | U slučaju hronične bolesti |
|---|---|---|
| Spazmi sfinktera | Pulsirajući, sve jači bol. Pacijenti osjećaju strah od defekacije, često uzimaju laksative za ublažavanje grčeva ili čak pokušavaju rjeđe ići u toalet, što samo pogoršava situaciju. | Spazmi nisu izraženi. |
| Bol | Javlja se tokom defekacije i traje oko pola sata nakon toga. Nelagodnost je obično vrlo visokog intenziteta, do tačke nemogućnosti koncentriranja na druga područja života. | Pojačava se naprezanjem, lošom ishranom, fizička aktivnost, sa dugim sedećim položajem. |
| Krvarenje | Moguće su kapi krvi, a ako dođe do jake rupture, krvarenje je dosta jako, poput posjekotine. | U obliku kapi na toalet papiru ili površini feces. |
| Karakteristike nakon pregleda | Bol u određenom području gdje se nalazi pukotina. | |
| Relapsi | Moguće tokom prelaska u hroničnu formu. | Javljaju se redovno. Čak i nakon zarastanja, pukotina se može razdvojiti tokom fizičkog stresa ili kada je pražnjenje crijeva poremećeno. |
| Komplikacije | Fistule u rektumu, paraproktitis, gnojenje sluznice, apscesi. |
Uzroci i faktori koji doprinose nastanku analnih fisura
Postoji nekoliko razloga za pojavu fisura u anusu. Neki od njih ne zavise od osobe, dok se od drugih lako možete zaštititi. Faktori koje svako može izbjeći uključuju:
- dugotrajno sjedenje na toaletu, jako naprezanje tokom pražnjenja crijeva;
- mehaničke ozljede (nepažljivo davanje klistira ili drugih predmeta, analni seks);
- oštar i nepravilno podizanje težina;
- jedenje „suhe hrane“, nepoštivanje dijete, zloupotreba namirnica koje uzrokuju zatvor (krekeri, tjestenina, krompir, jaka kafa i čaj, čokolada, ojačano vino itd.);
- zloupotreba alkohola, pušenje.
Vanjski faktori na koje je prilično teško utjecati su:
- trudnoća. Rastuća maternica vrši pritisak na susjedne organe, uključujući rektum, usporavajući i otežavajući proces defekacije;
- pokušaji tokom porođaja koji dovode do pucanja sluznice i fisura anusa, kao i nepravilnog oporavka u postporođajnom periodu (prva stolica kod žena koje su rodile s rupturama trebala bi biti uzrokovana mikroklistom);
- vaskularne bolesti i poremećaji (vaskulitis, tromboza, hemoroidi, ateroskleroza, aneurizme itd.);
- gastrointestinalne bolesti: gastritis, čir, holecistitis;
- paraketaroza - promjene u epitelu cijelog tijela, što dovodi do keratinizacije gornjeg sloja stanica;
- kongestija u predelu karlice;
- lezije sfinktera neuromuskularne prirode (rektalni mišići ne primaju dovoljnu prehranu;
- kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog creva.
Rijetko se analne fisure javljaju kod djece. Obično je problem povezan sa djetetom, ili sa činjenicom da sistem izlučivanja još nije u potpunosti formiran i funkcioniše sa invalidnosti. Vrijedi razumjeti da čak i jedan i blagi zatvor može uzrokovati oštećenje i pukotinu u bebinom anusu. Roditelji u pravilu to saznaju na dva načina - ili vide krvavi iscjedak u stolici, ili se vode ponašanjem djeteta. Beba se plaši i odbija da ide u toalet „većim delom“ jer ga boli.
Simptomi fisure u anusu
Iznad smo ukratko naznačili da će osoba na čijoj je analnoj sluzokoži napuklina osjetiti bol. Bol se javlja prilikom odlaska u toalet i može biti vrlo intenzivan – često u poređenju sa osjećajem sličnim pronalasku razbijenog stakla u anusu. Pacijenti također osjećaju peckanje i svrab; nelagoda možda neće nestati tokom dana.
Kada bolest pređe u hroničnu formu, bol počinje da se javlja pri dužem sjedenju, prije odlaska u krevet. Pacijenti zbog toga često razvijaju anksioznost, nervozu i strah od defekacije. Osim toga, jasan simptom analne fisure je krvarenje. To može biti doslovno nekoliko kapi, ili može biti ozbiljan gubitak krvi koji dovodi do anemije - ovisi o dubini i veličini oštećenja.
Glavna poteškoća ove bolesti je što je oštećena sluznica stalno u kontaktu s fecesom. To znači stalni mehanički uticaj fekalija na pukotinu koja zarasta, i taloženje miliona bakterija na ranu. Iznova i iznova, pukotina se inficira, upali i bolest može prerasti u hroničnu.
Dijagnoza bolesti
Očigledno, malo je vjerovatno da će osoba moći pregledati vlastiti anus da vidi uzrok boli. Stoga, na prvi znak nelagode, bolje je posjetiti, koji će pažljivo pregledati problematično područje i postavi dijagnozu.
“Samodijagnoza” također može biti štetna jer su simptomi polipa, analnih fisura, hemoroida i paraproktitisa prilično slični, ali se liječenje razlikuje. Zbog toga je neophodan vizuelni pregled za tačnu identifikaciju bolesti. Po pravilu, pukotine su jasno vidljive i opipljive pri palpaciji, ali mogu biti potrebne. Ove metode vam omogućavaju da dubinski vidite rektum i procijenite prisustvo i opseg oštećenja. Važno je shvatiti da nelagodu u anusu može uzrokovati ne samo pukotina koja se pojavila, ili ne samo ona. Stoga je važno izabrati tačna metoda dijagnostika
Tabela 2. Savremene metode dijagnosticiranja bolesti u anusu
| Ime | Šta otkriva | Kako funkcioniše procedura? |
|---|---|---|
| Irigoskopija | Pojašnjava ili isključuje patologije i bolesti debelog crijeva | Koristeći klistir, ubrizgava se u anus kontrastno sredstvo, zatim se radi rendgenski pregled u posebnoj kabini |
| Ultrazvuk | Otkrivanje polipa, tumora, uključujući one koji rastu u druge organe ili zidove rektuma | Pregled se izvodi rektalno pomoću malog uređaja. Ekran uređaja prikazuje informacije o stanju tkiva i sluzokože |
| Rektoskopija | Identifikacija popratnih bolesti, isključivanje komplikacija i ozbiljnih bolesti (onkologija). Mogućnost uzimanja komada tkiva za biopsiju | Uređaj opremljen kamerom i baterijskom lampom ubacuje se u anus do dubine od tridesetak centimetara. |
| Anoskopija | Pojašnjava lokaciju oštećenja, omogućava identifikaciju | Pregled se vrši pomoću male naprave koja se ubacuje 12 centimetara u anus. |
| Kolonoskopija | Detektuje sve promjene u debelom crijevu sa visokim detaljima i preciznošću | Studija tanko crijevo pomoću sonde. Informacije u dobra rezolucija prenosi na monitor, odakle se može lako očitati |
Vrijedi to napomenuti moderne medicine omogućava da se ovakvi zahvati izvode praktički bezbolno; u slučaju akutnog tijeka bolesti, pacijentu se prvo mogu prepisati lijekovi protiv bolova ili se može obaviti pregled uz pomoć lijekova protiv bolova.
Kako liječiti analne fisure?
Liječnici odmah upozoravaju da je liječenje analnih fisura dugotrajan proces i da mu pacijent mora pristupiti s posebnom odgovornošću. Potpuni oporavak i izostanak recidiva ovisi o disciplini osobe, jer uključuje ne samo terapija lijekovima, ali i promjene prehrane i načina života općenito. Pogledajmo ova tri koraka koja možete poduzeti za liječenje analnih fisura.
Dijeta
Ishrana pacijenata koji pate od fisura u analnom kanalu treba da bude usmerena na uklanjanje glavnog iritanta - zatvora i tvrde stolice. Nema smisla liječiti se tabletama, mastima ili čepićima, kada će svaki čin defekacije opet izazvati napetost u anusu i ozlijediti sluznicu.
Dijetalni sto se sastoji od preporučenih jela koja poboljšavaju peristaltiku i omekšavaju stolicu. Među takvim proizvodima su nemasno meso, kefir, jogurt, povrće i voće, odvojeno možete jesti suha vlakna, piti žele od bobica i kompote. U prehranu je dobro uključiti suhe šljive, cveklu i jabuke pečene u pećnici. Usklađenost je važna režim pijenja– voda, zeleni čaj, voćna pića i druge vrste tečnosti treba da uđu u organizam dnevno u zapremini od najmanje jedan i po litar. Ujutro na prazan stomak poželjno je popiti čašu tople vode sa kašičicom meda, a uveče – čašu svežeg kefira, možete dodati kašičicu biljno ulje.
Sljedeće proizvode je potrebno izbaciti iz prehrane ili ih svesti na minimum: brzu hranu, sendviče (i bijeli kruh u principu), krekere i čips, alkohol, krompir, tjesteninu, peciva, čokoladu, posebno mliječnu čokoladu. Također su isključeni jaki čaj, kafa, kakao, masna, začinjena ili konzervirana hrana.
Promjena stila života
Pacijentima se savjetuje da odustanu od sjedilačkog načina života. Lista preporuka uključuje posjetu bazenu, šetnju, vožnju biciklom (dozvoljeno samo nakon tretmana). Ljudi koji zauzimaju položaje koji ne zahtijevaju aktivnost tokom dana trebali bi ustati svakih pola sata ili sat, raditi lagane vježbe i hodati uz stepenice.
Tokom hladne sezone važno je da se pravilno obučete i pokrijete donji deo leđa i zadnjicu. Za vrijeme mrazeva, posebno žene, morate nositi termo donje rublje ili drugu grijaću odjeću kako biste spriječili upale u karlici i rektumu.
Posebnu pažnju treba obratiti na ličnu higijenu. Nakon defekacije najbolja opcija Operite analno područje toplom vodom ili koristite vlažni toalet papir. Tradicionalne rolne papira bolje je odložiti do vremena oporavka.
Pharmaceuticals
Za konzervativno liječenje analnih fisura koriste se lijekovi u različitim oblicima. Najčešće su to čepići, razni gelovi, kreme, masti i balzami. Razmotrimo efikasne i popularne lijekove.
Svijeće
Najviše se smatraju svijeće efikasan način Za terapijski tretman bilo kakvih problema u anusu, uključujući fisure. Svijeće su jednostavne za korištenje kod kuće, pružaju direktnom akcijom direktno u anusu, rijetko imaju kontraindikacije.
Tabela 3. Svijeće za pukotine
| Naziv, cijena | Karakteristično | Način primjene |
|---|---|---|
 "Natalsid", oko 500 rubalja za 10 komada | Lijek za zacjeljivanje rana, protuupalni i hemostatski lijek na bazi natrijum alginata (dobije se iz morskih algi) | Dva puta dnevno tokom dve nedelje |
| "Proctosan", oko 400 rubalja za 10 komada | Ima adstringentno i isušno dejstvo, dobro zacjeljuje, ublažava bolove zbog sadržaja lidokaina | Jednom dnevno (noću) 8-10 dana |
 "Ultraprokt", oko 650 rubalja za 10 komada | Anestezira, otklanja svrab i peckanje, liječi, ublažava upale. Sadrži anestetik | |
| “Posterizan”, oko 400 rubalja za 10 komada | Stimuliše lokalni imunitet(pošto sadrži ćelije ubijenih coli), ublažava svrab, ublažava bol, obnavlja sluzokožu | Ujutro i uveče nakon pražnjenja creva dve do tri nedelje |
 Supozitorije sa propolisom, oko 200 rubalja za 6 komada | Lijek sa imunostimulirajućim, protuupalnim djelovanjem zacjeljivanja rana. Kontraindikacije – alergije na pčelinje proizvode | |
 Supozitorije s morskom krkavinom, oko 130 rubalja za 10 komada | Ublažava iritaciju, svrab, omekšava rektum, pospješuje zacjeljivanje | Prije spavanja dvije sedmice |
| "Salofalk", oko 1400 rubalja za 10 komada | Sadrži salicilnu kiselinu, ubija bakterije, dezinficira, ublažava bol i peckanje | Tri puta dnevno tokom 7-10 dana |
 "Procto-Glivenol", oko 400 rubalja za 10 komada | Smanjuje bol, ublažava upale, otekline, provocira venska drenaža, stimuliše zarastanje | Prije spavanja dvije sedmice |
Kreme, masti, gelovi
Lijekovi u tečnom obliku također su popularni za liječenje analnih fisura zbog njihovog lokalnog djelovanja. Gotovo svi imaju protuupalni i analgetski učinak, koji se osjeti već nekoliko minuta nakon upotrebe.
Da upozorim alergijska reakcija na bilo koju komponentu, prije upotrebe preporučuje se nanijeti kremu ili mast na zglob i pričekati oko pola sata.
Tabela 4. Masti za pukotine
| Naziv, cijena | Karakteristično | Način primjene |
|---|---|---|
 Solcoseryl mast, oko 180 rubalja | Stimulira rast i snagu krvnih žila, poboljšava zaštitnu i metaboličku funkciju, sadrži aminokiseline koje njeguju sluznicu | Dva puta dnevno dok svi simptomi ne nestanu |
 Levomekol mast, oko 120 rubalja | Ima kombinovano iscjeljujuće, antimikrobno i protuupalno djelovanje. Omekšava, vlaži, pojednostavljuje pražnjenje crijeva | Dva puta dnevno deset dana |
| Balzam "Ratovnik", oko 80 rubalja | Uklanja oticanje, upalu, svrab, obnavlja sluznicu, stvara zaštitnu barijeru od bakterija, aktivira lokalni imunitet i mehanizme zaštite tkiva | Nakon svake posjete toaletu |
 Nitroglicerinska mast, oko 50 rubalja | Poboljšava cirkulaciju, omekšava, smanjuje traumu oštećenog područja, liječi, opušta mišiće sfinktera | Utrljajte u anus 2-4 puta dnevno |
 Flemingova mast, oko 300 rubalja | Sadrži biljnih sastojaka, poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava svrab i peckanje | Tri puta dnevno nedelju dana |
 Mast "Aurobin", oko 350 rubalja | Dobro zacjeljuje pukotine, omekšava, olakšava pražnjenje crijeva, brzo prestaje sindrom bola nakon posete toaletu | Dvaput dnevno tokom sedmice |
 Mast za olakšanje, oko 200 rubalja | Sadrži enzime iz jetre morskog psa, povećava lokalni imunitet, ublažava bol, iritaciju, svrab, ublažava oticanje i liječi. Dobro se nosi s akutnim oblicima bolesti | Dva puta dnevno nakon odlaska u toalet |
 Mast "Gepatrombin G", oko 200 rubalja | Uklanja krvarenje, ublažava upalu i bol, brzo zacjeljuje čak i velike pukotine | Ujutru i uveče dve nedelje |
| Emla krema, oko 1600 rubalja | Sadrži lidokain i prilokain, zbog čega pruža trenutni analgetski učinak. To je, zapravo, privremena vanjska anestezija za pretjeranu bol. | Jednom u teški napadi bol |
Narodni lijekovi
Nakon posjete toaletu i prije upotrebe čepića ili masti, preporučuje se da se umivaonik napuni vodom (35-36 stepeni), u njemu se otopi kalijum permanganat dok ne poblijedi. Pink color ili sipajte sušene cvetove kamilice, nevena ili kantariona, prethodno skuvane prema uputstvu. Nakon toga, osoba mora čučnuti i spustiti stražnjicu u lavor tako da otopina ispere anus. Vrijeme za uzimanje takve kupke nije duže od petnaest minuta. Ako je pacijentu teško sjediti u lavoru, otopinu možete sipati u samu kadu tako da sloj tekućine bude oko deset centimetara.
Zaključak
Analna fisura je neugodna, ali nikako fatalna bolest. Uz brzu dijagnozu i propisivanje režima liječenja, šanse za uspješan ishod su vrlo velike. U krajnjem slučaju, možete pribjeći hirurškoj intervenciji, nakon čega su recidivi malo vjerojatni ako slijedite dijetu i zdrav način života.
Prije svega, osoba koja osjeća nelagodu u analnom području treba ostaviti po strani osjećaj nespretnosti i konsultovati specijaliste. Prije ili kasnije to ćete morati učiniti, jer će vas bolest beskrajno podsjećati na sebe, čak i u mirovanju. Nemojte odlagati. Vodite računa o svom zdravlju!
Video - Analna fisura, pravilno liječenje
Analna fisura je jedna od bolesti o kojoj se često ne govori. Zaista, ne priznaje svaka osoba da ima problema sa analni otvor. Pa ipak, takva bolest postoji i milioni ljudi pate od nje. Prema statistikama, bolest je na trećem mjestu među proktološkim bolestima nakon hemoroida i paraproktitisa. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi i spola. Žene obolijevaju nešto češće od muškaraca, a djeca - rjeđe od odraslih.
Opis bolesti
Analna fisura (analna fisura, rektalna fisura) je uski i dugi defekt na sluznici anusa. U ovom trenutku, sluzokoža kao da je rastrgana na komadiće, otkrivajući mišićni sloj. Dužina analne fisure je obično mala - ne više od 2 cm. Širina i dubina su nekoliko milimetara. Pukotine se ne mogu formirati nigdje u anusu, već samo na njegovim prednjim i stražnjim zidovima. Prednja lokalizacija pukotine mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca, što je povezano sa biološke karakteristike struktura tijela slabijeg spola. Rijetko se javlja pukotina na bočnim površinama anusa.
Bolest ima dva glavna oblika - akutni i hronični. Pukotina koja se pojavila relativno nedavno naziva se akutna. Oštra pukotina može zacijeliti ako povoljnim uslovima. Ali bez odgovarajućeg liječenja, akutna pukotina može postati kronična nakon nekoliko sedmica.
Kroničnu fisuru karakteriziraju grublje ivice i male izbočine na početku i kraju. Kronična fisura gotovo nikada ne prolazi sama i zahtijeva operaciju za liječenje. Iako bolest može doživjeti remisije, ne treba se nadati da će one dovesti do potpunog izlječenja. Pod određenim okolnostima (kršenje dijete, zatvor), bolest se može vratiti s novom snagom. U većini slučajeva, analnu fisuru prati spazam sfinktera, što dodatno otežava defekaciju, posebno tokom zatvora.
Komplikacije
Svakim činom defekacije, nezacijeljena fisura je izložena fecesu. Ovo je posebno opasno kod zatvora, kada je stolica tvrda. Osim toga, taloži se na pukotini velika količina bakterije (kao što je poznato, više od polovine ljudskog izmeta sastoji se od bakterija). To dovodi do još veće upale rane.
Neliječene fisure koje se nalaze u anusu mogu dovesti do teške komplikacije– akutni gnojni paraproktitis, formiranje fistule, trofični ulkusi, masivno krvarenje, gangrena i sepsa. Kod muškaraca analne fisure povećavaju vjerovatnoću za prostatitis.
Simptomi
Foto: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Pukotine u anusu se osjećaju jak bol koji se pojavljuju nakon korištenja toaleta ili tokom samog čina defekacije. Bol je obično oštar karakter i podsjeća na osjećaj razbijenog stakla u anusu. Sindrom bola sa napuklinom može perzistirati dugo vrijeme, pogoršanje kod dugotrajnog sjedenja. Može dovesti do neurotičnih stanja i nesanice. Pacijent također može razviti poseban strah od defekacije. To dovodi do još težeg zatvora, što zauzvrat dodatno pogoršava bolest.
Također važan znak je krvarenje tokom pražnjenja crijeva. Može biti ili manja, koja se sastoji od nekoliko kapi krvi, ili ozbiljna, što dovodi do anemije. Sve ovisi o prirodi i veličini pukotine.
Bolest može uticati na način života osobe. Nemogućnost bezbolnog sjedenja povlači za sobom nemogućnost, na primjer, sjedećeg rada. A gubitak posla već pogoršava bolesnikovo nepovoljno psihičko stanje.
Uzroci
Neposredni uzroci bolesti mogu se podijeliti na mehanička oštećenja analnog prolaza i oštećenja sluznice kao rezultat napetosti sfinktera.
Može doći do mehaničkih oštećenja:
- tokom defekacije - zbog oštećenja sluzokože čvrstim predmetima koji se nalaze u stolici
- tokom analnog seksa
- tokom instrumentalnih pregleda rektuma može se pojaviti pukotina kao rezultat nekvalificiranih radnji medicinskog osoblja
Pucanje sluznice zbog napetosti mišića uglavnom nastaje prilikom guranja tokom pražnjenja crijeva. Takođe, prilično često se rektalne fisure mogu pojaviti kod žena tokom porođaja.
Odavno je utvrđeno da je glavni faktor koji izaziva pojavu pukotine hronični zatvor. Stalni napori tokom pražnjenja crijeva dovode do povećane napetosti u mišićima anusa. Osim toga, tvrdi izmet imaju Negativan uticaj na stanje analne sluzokože. Sve to može dovesti do njegovog pucanja i stvaranja pukotina. Nešto rjeđe mogu nastati pukotine kao posljedica proljeva.
Neki stručnjaci smatraju da hemoroidi također doprinose nastanku analnih fisura. Iako postoji još jedno gledište, a to je da hemoroidi ni na koji način ne utječu na ovaj proces. Ove dvije bolesti imaju mnogo slični simptomi, ali općenito imaju različite etiologije, a i pristupi njihovom liječenju su također vrlo različiti. Međutim, nije neuobičajeno da se obje bolesti nalaze kod jednog pacijenta.
Faktori koji takođe doprinose nastanku bolesti su:
- konzumiranje alkohola, jedenje previše masne, začinjene ili slane hrane
- sedentarnog rada
- dizanje tegova
- sjedilački način života
- bolesti donjeg crijeva - kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva
Osim toga, bolesti doprinose stvaranju pukotina, iako u manjoj mjeri. gornji dijelovi gastrointestinalni trakt - čir na želucu i dvanaesniku i gastritis, holecistitis, bolesti krvi koje dovode do poremećaja zgrušavanja krvi i stagnacije u donjim dijelovima tijela.
Odvojeno, vrijedi spomenuti trudnoću i proces porođaja. Ovi faktori mogu doprinijeti i pojavi fisura u analnom području. U prvom slučaju razlog je povećanje veličine maternice i povezane poteškoće u defekaciji. To slabi analno područje, a porođaj, praćen guranjem, može uzrokovati oštećenje analne sluznice. Naravno, u prvim danima nakon porođaja malo se pažnje posvećuje ovoj okolnosti, ali u trenutku prvog pražnjenja crijeva to će se neminovno osjetiti.
Analne fisure kod dece
Ova bolest je češća kod odraslih, ali se ne može isključiti njena pojava i kod djece. IN u ovom slučaju može se povezati i sa zatvorom, kao i činjenicom da kod djece organi za izlučivanje još nisu u potpunosti formirani. Stoga, čak i relativno blagi zatvor može uzrokovati oštećenje analnog područja djeteta. Simptomi analne fisure kod male djece mogu uključivati strah od toaleta, krv u stolici.
Foto: filippo giuliani/Shutterstock.com
Dijagnostika
Kada se pojavi bol u anusu, pacijent prirodno nije u stanju utvrditi uzrok sindroma i postaviti dijagnozu, a osim toga odrediti veličinu i oblik pukotine. Stoga je preporučljivo odmah kontaktirati proktologa kako bi on mogao analizirati simptome i propisati liječenje. U većini slučajeva, pukotine su jasno vidljive vizuelnim pregledom. U nekim slučajevima može biti potrebna palpacija anusa, ali ova operacija može biti teška zbog ekstremne boli za pacijenta i grča sfinktera. Za dijagnostiku se koriste i sigmoidoskopija (pregled anusa dubine 20 cm) i kolonoskopija. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati fisuru od hemoroida, proktitisa i paroproktitisa, erozija, polipa i tumora.
Kako liječiti bolest
Liječenje fisure u anusu, posebno one koja je nastala davno i velike je veličine, težak je zadatak. ipak, potpuno izlječenje izlječenje bolesti je moguće, iako zahtijeva značajan napor, kako od strane pacijenta tako i od strane ljekara.
Za razliku od mnogih drugih bolesti, kod analne fisure akutni oblik bolesti se liječi konzervativno, a kronični kirurški.
Ako dođe do analne fisure mala velicina– mikropukotine, bolje je pustiti da sama zaraste. Takve pukotine mogu zacijeliti za nekoliko dana, pod uslovom da ne postanu ponovo iritirane. To se može postići ako se stolica ne formira i ne izlazi. Odnosno, možete ići na dijetu nekoliko dana i čekati dok se pukotina sama ne zacijeli.
Međutim, po pravilu, analna fisura je prevelika i trebaće predugo da zacijeli. U slučaju velikih pukotina koristiti kompleksna metoda tretman, koji uključuje:
- liječenje lijekovima
- dijeta
- promjena načina života
Kako liječiti bolest
Konzervativno liječenje pukotina provodi se sveobuhvatnom i postupnom metodom. Praksa to pokazuje efikasan tretman bolesti se mogu liječiti kod kuće. U slučaju jakog bola i spazma sfinktera prvo se koriste lijekovi protiv bolova i spazmolitici, a zatim se koriste sredstva za zacjeljivanje rana. U većini slučajeva liječenje se može provesti kod kuće i nije potrebna hospitalizacija. Trajanje konzervativnog liječenja ovisi o težini bolesti i odabranom toku terapije i može trajati od 2 do 8 sedmica. Lijekovi koji se koriste za fisure mogu se uneti u anus direktno ili uzeti u obliku tableta.
Fotografija: i tražilo / Shutterstock.com
Od tabletiranih lijekova prvo treba napomenuti laksative. Ovi lijekovi se mogu propisati u slučaju bolesti uzrokovane zatvorom. U pravilu su najefikasniji preparati na bazi sene i aloe, ali su kontraindicirani kod sindroma iritabilnog crijeva. U tom slučaju najbolje je koristiti preparate na bazi sjemenki trputca i umjetne celuloze. Možete koristiti i laksative na bazi polihidričnih alkohola, kao što je Duphalac.
Antispazmodični lijekovi, kao što je drotaverin, također se mogu uzimati u obliku tableta. Antibiotske tablete za analne fisure se obično ne propisuju jer lokalni lijekovi su mnogo efikasnije.
Glavni oblici za rektalno liječenje:
- kupke sa baktericidnim rastvorima
- svijeće (čepići)
- masti i kreme
- mikroklistire
Izbor doznog oblika diktiran je okolnostima bolesti i povezani simptomi. U slučaju jakih bolova otežano je koristiti supozitorije, a u slučaju iscjetka iz anusa - masti. U nekim slučajevima indicirane su injekcije lijekova protiv bolova i antispazmodika.
Analna fisura se po svojoj etiologiji malo razlikuje od obične rane i pri njenom liječenju moraju se poštovati slični principi. Međutim, treba uzeti u obzir dvije stvari nepovoljni faktori, koji otežavaju liječenje pukotine - istovremeno sa bolešću spazam sfinktera i stalna infekcija područja rane patogenim bakterijama. Stoga lijekovi koji se koriste u liječenju pukotina moraju obavljati dvije funkcije - ublažavati grčeve mišića i imati snažna protuupalna i baktericidna svojstva.
Masti
Masti obično treba nanositi na područje oko anusa jednom ili dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva. Postoje antispazmodične masti i masti koje imaju pretežno zacjeljivanje rana.
Među lokalnim stanovništvom antispazmodici Nitroglicerinska mast 0,2% se dobro pokazala. Ova mast se ne prodaje u apoteci u gotovom obliku, već se priprema u apoteci uz predočenje lekarskog recepta.
Među novim metodama liječenja treba istaknuti masti koje sadrže botulinum toksin, koji ublažavaju vaskularne grčeve.
U antiseptičke svrhe koristi se mast za pukotine s jakim antibioticima, na primjer, Levomikol, koji sadrži hloramfenikol. Dobro su se pokazale i masti na bazi ulja krkavine, Relief masti i Argosulfana. Visoku efikasnost pokazali su lijekovi Actovegin i Solcoseryl koji stimuliraju procese zacjeljivanja.
Vrijedi napomenuti i masti Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Supozitorije
Čepići za liječenje smatraju se najefikasnijim oblikom doziranja za liječenje pukotina. Ako nema kontraindikacija za upotrebu, onda je poželjno da se odlučite za njih. Crack čepići se obično koriste nakon pražnjenja crijeva jednom ili dva puta dnevno. Većina njih ima učinak zacjeljivanja rana, a mnoge supozitorije imaju i laksativna svojstva. Neki lijekovi mogu imati učinak koji stimulira lokalni imunitet. Na primjer, Posterizan čepići sadrže ubijene bakterije koje uzrokuju odgovor imunološki sistem. Ovaj lijek također ima zacjeljivanje rana i analgetski učinak.
Mnoge čepiće imaju i analgetski učinak. Među njima vrijedi istaknuti Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, supozitorije s ihtiolom, ekstrakt beladone.
Relief supozitorije, koje sadrže komponente jetre morskog psa, imaju i protuupalno, analgetsko i hemostatsko djelovanje.
Nisu svi supozitoriji prikladni za upotrebu u djetinjstvo i tokom trudnoće. Protuupalni čepići Natalsid su među lijekovima koji su odobreni tijekom trudnoće.
Također možete primijetiti metiluracil - supozitorije koje su pogodne za zacjeljivanje rana i imaju imunomodulatorna svojstva, Hepatrombin - čepiće s hemostatskim i ljekovitim učinkom
Baths
Za akutne pukotine preporučuje se kupanje svaki dan, po mogućnosti uveče, s dezinfekcijskim otopinama, na primjer, otopinom kalijevog permanganata. Temperatura vode treba da bude +40 ºS. Kupke sa jednostavnim toplu vodu koji pomažu u ublažavanju grčeva. Trajanje postupka je 10-20 minuta.
Enemas
Za analne fisure, mikroklistire koje sadrže ulje morske krkavine i odvar od kamilice. Ova mješavina se mora ubrizgati u anus u količini od 50 ml. Postupak se izvodi dnevno tokom dvije sedmice.
Da biste olakšali stolicu, možete koristiti kontra klistir, koji se daje 10 minuta prije. prije defekacije. Sadrže 100 ml pasterizovanog suncokretovo ulje i 200 ml prokuvane vode.
Dijeta
Dijeta je prvenstveno usmjerena na uklanjanje glavnog uzroka bolesti – zatvora. Zaista, bez obzira koliko je učinkovito liječenje mastima i čepićima, bit će potpuno besmisleno ako sljedeća stolica dovede do jake napetosti u sfinkteru i još većeg povećanja veličine pukotine u anusu.
Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Dijeta se mora odabrati pojedinačno, jer različiti proizvodi imaju različite efekte u različitim slučajevima. Ipak, većina stručnjaka se slaže da je iz prehrane najbolje izbaciti masnu, prženu, kiselu i slatku hranu, dimljenu hranu i konzumirati više biljnih vlakana sadržanih u povrću i voću, te mliječnim proizvodima. Za meso je poželjno jesti piletinu i nemasnu junetinu. Također biste trebali smanjiti količinu bijeli hljeb u ishrani, zamenjujući ga hlebom od mekinja i pićem velika količina tečnosti (osim kafe i alkohola).
Promjena stila života
Trebali biste se odreći sjedilačkog načina života, više vježbati fizička aktivnost kako biste izbjegli zagušenje u donjem dijelu tijela. Čak i jednostavne šetnje mogu imati pozitivan učinak na liječenje bolesti.
Operacija
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, kao i kada bolest napreduje u hronični stadijum prikazan je , koji se obično javlja mjesec dana nakon formiranja fisure u anusu hirurško lečenje. Operacija se u pravilu sastoji od uklanjanja ožiljaka i izbočina duž rubova pukotine koji ometaju njeno zacjeljivanje. Operacija se može izvesti kao tradicionalan način, i uz pomoć lasera. Ako je liječenje fisure spriječeno spazmom sfinktera, tada se radi operacija sfinkterotomije - djelomično rezanje mišićna vlakna sfinkter.
Prevencija
Usklađenost preventivne mjere o prevenciji bolesti bit će korisno ne samo za one koji su se već oporavili od bolesti, već i za one koji se s njom nikada nisu susreli.
Rizična grupa uključuje osobe koje vode sjedeći i sjedeći način života i pate od zatvora. Prevencija pukotina se u velikoj mjeri poklapa sa mjerama koje se koriste u njihovom liječenju. Prije svega, usmjeren je na prevenciju zatvora. Potrebno je biti fizički aktivan, više se kretati, hraniti se raznoliko, malo po malo, ali što češće. Velika važnost Ima temeljno žvaćući hrana, budući da čvrsti, neprobavljeni ostaci povećavaju vjerovatnoću ozljede anusa. Zbog toga je potrebno blagovremeno liječiti bolesti zuba i desni. Analni seks takođe treba izbegavati.
Ažuriranje: oktobar 2018
Gotovo svi koji se zanimaju za zdravstvene probleme čuli su ili čitali o hemoroidima. Ali ne znaju svi da svrbež, peckanje, pa čak i krvarenje u analnom području mogu biti uzrokovani ne venskom bolešću, već rektalnim pukotinom.
Češće jeste akutna bolest, u trajanju do 4 sedmice, u vezi sa hirurškim patologijama ili odsjekom bolesti rektuma. Pukotina je linearnog oblika, može se nalaziti na sluznici anusa ili na koži anusa i imati različite dubine i dužine.
Mnogo rjeđe je kronična pukotina s dugotrajnim valovitim tokom s poboljšanjem i pogoršanjem stanja. Promoviše kronizaciju procesa dugotrajna izloženost faktori koji dovode do ovog problema.
Uzroci
Uzroci pukotina u blizini anusa:
- Hronični zatvor, prisiljavajući osobu da se pretjerano napreže, povećavajući pritisak u rektumu.
- Mehaničke povredečvrsti izmet, toalet papir Niska kvaliteta, prakse analnog seksa, sa instrumentalna studija rektum.
- Prilikom porođaja u periodu guranja, pukotina u anusu ili sluznici rektuma je nepovoljan znak, jer može biti preteča rupture perineuma 4. stepena.
- Nedovoljna higijena, pelenski osip također može dovesti do pukotina.
- Upalne promjene crijevna sluznica na pozadini dijareje, disbakterioze, helmintička infestacija mogu se pojaviti i kao pukotine, koje će u ovom slučaju biti samo jedna od manifestacija osnovne patologije.
Simptomi pukotine
- Što je pukotina dublja, bol je intenzivnija. U početku se pojavljuje samo tokom pražnjenja crijeva ili mehanička iritacija. Kasnije, kako upala napreduje, bolne senzacije može poprimiti trajnu prirodu i uznemiriti osobu bez ikakve iritacije problematičnog područja. Priroda bola može biti štipanje, pečenje, probadanje ili povlačenje i pritiskanje sa značajnim otokom i kroničnom upalom. U hroničnim slučajevima javlja se i grč zaptivnog mišića rektuma, koji pojačava bol pri pražnjenju crijeva.
- Svrab i nelagodnost uzrokovano uskim, neudobnim ili sintetičkim donjem rublju, dugotrajnim sjedenjem, zatvorom ili rijetke stolice. Što je pukotina duža, područje svrbeža je šire i nelagodnost je izraženija.
- Iscjedak grimizne krvi, nije pomiješan sa izmetom, tokom defekacije ili naprezanja - rezultat je uništenja zidova kapilara u analnom području (vidi). Ako je oštećenje jako duboko, tada mogu biti ozlijeđene i vene, a zatim mrak deoksigenirana krv a krvarenje će biti slično hemoroidnom (produženo i obilno, vidi).
Pojava navedenih simptoma – nelagoda, bol, krv tokom pražnjenja crijeva – može se javiti i kod više ozbiljne bolesti kao što su hemoroidi, upalni i onkoloških procesa u crijevima je stoga za postavljanje dijagnoze potrebna rektoskopija.
Tretman
Pukotina uzrokuje značajnu nelagodu i kako se stanje ne bi pogoršalo, potrebno je eliminirati faktore koji podržavaju njegovo postojanje i izazivaju stvaranje novih oštećenja:
- Vijesti aktivna slika zivot, izbegavanje dugog sedeći položaj. Šetajte više, radite fizikalnu terapiju.
- Borite se sa zatvorom (vidi), izbjegavajući pražnjenje crijeva duže od dva dana. Pravovremeno ispravite disbiozu i liječite crijevne infekcije s proljevom.
- Koristite mekani toalet papir i operite se hladnom vodom nakon pražnjenja crijeva.
- Nemojte se upuštati u nekonvencionalan seks ili koristiti visokokvalitetne maziva.
Dijeta za pukotine
Mjere ishrane svode se na odabir tablice koja normalizira pravilnost crijeva. Takođe je važno isključiti prženu hranu, začine i alkohol (vidi).
Za zatvor kontrastni doručak (čaša hladnog soka, nakon 20 minuta - tople zobene pahuljice), uzimanje desertne kašike suncokretovog ili maslinovog ulja na prazan stomak, cvekla svih vrsta, hleb sa mekinjama, kaša, jabuke, obilno piće tečnosti (najmanje 3 litre dnevno) je korisno i supe za ručak.
Za dijareju je potrebno ograničiti unos kupusa, mahunarki, svježeg povrća i voća (vlakna), pečenih proizvoda s kvascem i punomasnog mlijeka.
Koji lijekovi liječe rektalne fisure?
Akutne pukotine se obično zacjeljuju različite forme lijekovi, odnosno da se ponašaju konzervativno. Danas proktolog u svom arsenalu ima masti, kreme, gelove i supozitorije. Ponekad pribjegavaju i tabletama.
Baths
Prije lokalni tretman Za analne fisure propisuju se antiseptičke i protuupalne sjedeće kupke. Potrebno ih je obaviti nakon defekacije. Temperatura rastvora je 30 stepeni Celzijusa, trajanje je 10-15 minuta.
- As medicinski rastvor koristi se i hrastova kora (posebno ili u omjeru 2 prema 1). Kamilica suzbija upale u tkivima, olakšava zacjeljivanje. Hrastova kora ima adstringentno dejstvo, isušujući pukotinu. Možete koristiti i odvare od nevena ili stolisnika.
- Rjeđe se kao antiseptik koristi slaba otopina kalijevog permanganata (blijedo ružičasta).
Masti, kreme
Mast za pukotine treba da sadrži masnu bazu, da ne izaziva iritaciju kože i sluzokože i, u idealnom slučaju, kombinira protuupalna svojstva i svojstva zacjeljivanja tkiva. Primjenjuje se 1-2 puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i desetominutne kupke u količini od jednog centimetra. Prosječno trajanje tretmana mastima za akutne fisure je 7-10 dana. Većina lijekova za pukotine također se koristi za liječenje hemoroida (vidi).
- Ultraproct 420-500 rubalja – kombinacija glukokortikoida fluokortolona i lokalni anestetik cinchocaine. Ima protuupalno, antipruritsko i analgetsko djelovanje.
- Aurobin 190-230 rubalja – kombinacija prednizolona (protuupalni i antialergijski učinak) s lidokain hidrokloridom (lokalna anestezija) i dekspantenolom (ubrzanje zacjeljivanja i obnavljanje kože i sluznica). Lijek je kontraindiciran kod trudnica, dojilja, osoba s bakterijskom ili virusnom upalom ili netolerancijom komponente masti.
- Dekspantenol, Bepanten, Pantesol 70-120 rubalja – masti i kreme na bazi pantotenske kiseline, koja utiče na metabolizam proteina i masti i ubrzava zarastanje.
- Solcoseryl 160-180 rub. u obliku masti ili gela, ubrzava apsorpciju glukoze u tkivima, čime se poboljšava ishrana tkiva.
- 100-120-180 rub. poboljšava ćelijsko disanje i iskorištavanje glukoze, pospješujući obnavljanje tkiva.
- metiluracil 60-80 rubalja – lijek koji kombinira svojstva anaboličkog i protuupalnog sredstva, imunomodulatora.
- Proctosan 230-270 rub. sadrži bizmutov subgalat, titanijum dioksid, lidokain i befeksamak. Isušuje i zacjeljuje pukotinu.
- Emla 1400-1600 rubalja – lokalni anestetik na bazi lidokaina i prilokaina. Lijek je indiciran za spazam analnog sfinktera na pozadini kronične fisure. Može uzrokovati smanjen broj otkucaja srca i alergije.
- Katedzhel 120-140 rub. kombinuje lidokain i antiseptik klorheksidin. Indikacije su slične emli.
- Levomekol 80-120 rub. – antibakterijski hloramfenikol i metiluracil, koji ubrzavaju zatvaranje pukotina. Lijek je indiciran za hronične ili upaljene fisure. Treba imati na umu da dugotrajna upotreba može biti komplicirana anemijom i smanjenjem broja bijelih krvnih stanica. Kontraindicirano za dojilje.
- Nitroglicerinska mast 0,2% širi krvne sudove i ublažava spazam sfinktera. Pripremljeno po recepturi.
Supozitorije
Supozitorije su pogodan oblik doziranja koji omogućava da se glavna ljekovita tvar brzo apsorbira u vene hemoroidnog pleksusa. Osim toga, svijeće se prave na bazi kakao putera ili druge neutralne masti, koje istovremeno djeluju i kao laksativ. Kada postoji hronična analna fisura, bolje je lečiti kombinovana sredstva koji sadrže lijekove protiv bolova i antispazmodike. Preparati u supozitorijama se koriste dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva.
Uloga laksativa u liječenju
Omekšavanjem stolice i češćim pražnjenjem crijeva svaki dan možete eliminirati jedan od glavnih razloga zašto nastaje fisura oko anusa. Lijekovi koji olakšavaju pražnjenje crijeva podijeljeni su u sljedeće grupe.
- Emolijensi (vazelin i Norgalax). Kod kuće, kod problema s analnim sfinkterom, 10 minuta prije pražnjenja crijeva koriste se kontramikroklistire (100 ml pasteriziranog suncokretovog ulja i 200 ml prokuhane vode sobne temperature).
- Sredstva koja povećavaju zapreminu crevnog sadržaja: biljna na bazi agara ili psilijuma (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bazi celuloze (Fiberal, Fibercon).
- Polihidrični alkoholi: , Normaze, Laktuloza (standardna, neiritirajuća za crijeva), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (vidi).
Analna fisura kod djeteta
Nezrelost probavni trakt dijete je određeno lakoćom s kojom doživljava različite crijevne disfunkcije i kao rezultat toga nastaju pukotine u anusu. Ako bebe mlađe od godinu dana najčešće imaju pukotinu, to je posljedica dijareje zbog disbakterioze ili crijevne infekcije, zatim kod starije djece, kao i kod odraslih, glavni problem povezane sa zatvorom, uključujući one neurogenog porijekla.
Stoga, paralelno s početkom liječenja pukotina, vrijedi voditi računa o normalizaciji pokretljivost crijeva i korekcija disbakterioze. Bez otklanjanja ovih tačaka, terapija može biti otežana i produžena, što doprinosi kroničnosti procesa i pretvara ga u hirurški problem.
Kada se u anusu pojavi akutna fisura, dijete postaje nemirno (ili plače) kada pokušava da kaki. Kapi jarko crvene krvi mogu se osloboditi tokom ili nakon defekacije. Ako se pojave ovi simptomi, trebate pokazati dijete pedijatru ili dječjem kirurgu.
Dakle, lijekovi izbora za liječenje analnih fisura su:
- za djecu - svijeće s morskom krkavinom
- odrasli - dekspantenol, metiluracil, aurobin (nije trudna)
- kao sredstvo protiv bolova - Anuzol
Kako izliječiti analnu fisuru nakon porođaja
Pukotina u anusu može biti uzrokovana porođajem. Tokom perioda guranja povećava se pritisak u rektumu i rastežu se tkiva međice. Budući da je na porođaju pukotina sitnica o kojoj se ne vodi računa, svi problemi počinju nakon par dana, kada se javi bol prilikom pražnjenja crijeva. Ovdje morate pribjeći laksativima i lijekovima koji se ili ne apsorbiraju u krv ili ne prodiru u mlijeko. Najvažnije je da se što prije obratite liječniku specijalistu kako biste dobili kompetentne preporuke i ne propustili hemoroide pod krinkom analne fisure.
Općenito, taktika liječenja je ista kao i za djecu mlađu od godinu dana (Duphalac, čepići s morskom krkavinom, metiluracil). Mogu se dodati Posterizan u čepićima, Emla za kožu perianalnog područja i Kategel gel.
Zacjeljivanje analnih fisura koje postoje duže od tri mjeseca vrlo je otežano zbog keratinizacije rubova defekta i smanjenja metabolički procesi u tkivima. U takvoj situaciji to je prikazano različite varijante hirurško lečenje.
Hirurško liječenje
- Devulsion je kompromisna opcija između operativnog i konzervativno liječenje može postati manipulacija analne devulzije. Istovremeno, pod anestezijom dolazi do proširenja spastičnog sfinktera, čime se rješavaju neki od problema. Ovaj postupak se ne radi kod starijih osoba.
- Kriodestrukcija - postoji opcija za kriodestrukciju pukotine tečni azot, što je malo skupo i ne rešava uvek radikalno situaciju (teško je postići precizno zamrzavanje samo patološki izmenjenih tkiva).
- Sfinkterotomija - klasična operacija uključuje eksciziju pukotine duž ravni unutar zdravog tkiva. Ako je fisura u kombinaciji sa spazmom sfinktera, onda se secira sa unutra(operacija sfinkterotomije). Vrijeme zacjeljivanja rana je 5-6 dana. Do ovog trenutka, obloge se rade sa Levomekolom.
Stoga liječenje akutne analne fisure treba započeti već kod prvih manifestacija. U ovom slučaju vrlo je važno konzultirati liječnika, jer hemoroidno proširenje vena rektuma i tumori daju slične simptome (vidi).
Kako liječiti analne fisure - koristite konzervativne metode. Operacija je krajnja opcija.
Masti, supozitorije, mikroklistire, losioni mogu se koristiti samo nakon utvrđivanja uzroka bolesti.
Analna fisura je elipsoidni defekt koji se nalazi na 6 ili 12 sati, a predstavlja destrukciju anoderme (područje prijelaza između vanjskih kože i rektalne membrane). Upoznajte rijetki slučajevi lokalizacija formacije 3 sata. Patologija je češća kod žena zbog anatomskih karakteristika strukture rektuma, poremećaja menstruacije i nivo hormona. Rektalni snošaj potiče opuštanje glatke mišiće rektum s naknadnim razvojem hemoroida, pukotina, erozija.
Uzroci
Uzroci analne fisure - mehaničko oštećenje sluzokože, otežano izlučivanje čvrstih fecesa (koproliti). Traumatično izlaganje velikim česticama hrane, strana tijela dovodi do uništenja ne samo sluzokože.
Oštećenje je lokalizovano na nivou neuromišićnog sistema, vaskularni sistem. Zloupotreba alkohola začinjenu hranu, prženu hranu prati povećanje veličine analnog defekta. Nozološki oblik se često kombinira s prolapsom hemoroidnih vena i grčevitim kontrakcijama analnog sfinktera.
Uzroci akutnih i kroničnih oblika su različiti. Analna fisura koja se nalazi na 12 sati, oštećenje mišićnog tkiva i oštećena opskrba krvlju javlja se zbog ozljeda ili rektalnog spolnog odnosa. Odsustvo fibroznih izraslina ukazuje na brzu pojavu patologije.
Hronični defekti su posljedice akutnog oblika koji dugo ne zacjeljuje. Bakterijske infekcije intenzivirati tok patologije. Svaki erozivni defekt se povećava pod uticajem mikroorganizama. Ako se nosologija ne liječi konzervativno na vrijeme, progresija dovodi do hemoroida (prolaps hemoroidnih vena rektuma).
Analna fisura: simptomi
Simptomi akutne rektalne fisure:
- Bol tokom pražnjenja crijeva;
- Krv iz anusa;
- Spazam analnog sfinktera;
- Zatvor sa jakim bolom
Rektalni bol i spazam analnog sfinktera čine ciklični tok bolesti. Bolni sindrom dovodi do pojačanih nervnih impulsa. Posljedica stanja je grčevita kontrakcija glatkih mišića crijeva. U poodmakloj fazi bolesti uočava se krvarenje, u stolici se pojavljuju tragovi krvi, a na toalet papiru se pojavljuje primjesa crvenih krvnih zrnaca.
Pukotina u anusu je defekt debelog crijeva, odnosno rektuma, što je mala ruptura sluzokože u anusu.
Smatra se sramotnim i osjetljivim pitanjem zbog svoje lokacije. Štoviše, ovo je prilično česta bolest, jedna od tri prva u proktologiji. Njemu su podložni i odrasli i djeca.
Unatoč činjenici da je bolest uobičajena za ljude bilo koje dobi i spola, postoje predisponirajući faktori za njen nastanak.
To uključuje:
- česti zatvor ili dijareja (obično zatvor);
- bolesti, uglavnom debelog crijeva (kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva, hemoroidi);
- nezdrava ishrana (obilje začinjene, slane i dimljene hrane);
- konzumiranje alkohola;
- fizička neaktivnost;
- ograničenje fizičke aktivnosti;
- strast za analnim seksom.
Neposredni razlozi za razvoj ovog defekta su:
- porođaj ( prirodni porođaj može stvoriti pretjeranu napetost u rektnom području);
- mehaničke ozljede koje nastaju prilikom analnog seksa, odvajanje tvrdog izmeta pri pražnjenju crijeva, upotreba tvrdih toaletni papir, kao i netačan instrumentalni pregled;
- hronična konstipacija također stvara nepotrebnu napetost u analnom području;
- fizičke vježbe;
- vaskularne bolesti (hemoroidi, tromboflebitis, vaskulitis, itd.);
- nedovoljna higijena;
- upala crevne sluzokože.
Simptomi i znaci pucanja
Postoji glavna trijada znakova:
- bol u anusu;
- rektalno krvarenje (krv u stolici);
- grčevi sfinktera.
Također, analne fisure karakterizira iritacija anusa - to je posljedica infekcije fisure.
Postoje akutni i kronični oblici analnih fisura.
Akutni oblik karakteriziraju:
- intenzivan bol tokom pražnjenja crijeva, nestaje nakon 15-20 minuta, ima pulsirajući karakter;
- spazam sfinktera koji povećava bol;
- krvarenje (jarko crvena krv, kap po kap ili mlaz);
- prilikom pregleda - bolno, upaljeno područje na jednom od zidova rektuma.
Kronični oblik karakteriziraju:
- neizražena bol nakon defekacije (nestaje nakon 2-3 minute), tijekom naprezanja ili ako se naruši dijeta;
- krv na površini stolice;
- izraženo zbijanje na jednom od zidova rektuma;
- rubovi analne fisure su podignuti;
- zamjena mjesta sfinktera ožiljkom vezivnog tkiva;
- ciklični simptomi.
Dijagnoza, kom lekaru da se obratim?
Ako se pojave gore opisani simptomi, osoba treba odmah kontaktirati proktologa. U nekim slučajevima, uputnicu daje ljekar. Nutricionist i gastroenterolog također mogu pomoći.
Da bi se dijagnosticirala fisura u anusu, često je dovoljno da specijalista provede temeljit pregled i pregled. Prilikom pregleda, pacijentkinja je u koleno-lakatnom položaju, ili u ginekološkoj stolici, ležeći na leđima. Ponekad se, zbog spazma sfinktera, manipulacije izvode pod anestezijom.
Pored pregleda rade se i laboratorijske pretrage:
- opća analiza krvi;
- opšta analiza stolice.
Ponekad postoji potreba za instrumentalnim pregledom.
Ovo uključuje:
- anoskopija,
- rektoskopija,
- irigoskopija,
Sve ove dodatne metode se provode za diferencijalna dijagnoza. Lekar treba da isključi druge, više opasne bolesti, kao što su AIDS, Crohnova bolest, rak, sifilis, fistule debelog crijeva itd.
Kako liječiti analne fisure?
Postoji nekoliko pristupa liječenju patologije o kojoj se raspravlja, na temelju njene težine. Liječenje može biti konzervativno, narodno ili hirurško. I iako je liječenje analne fisure bez operacije obično prilično uspješno, ipak razmatramo sve mogućnosti.
Tretman lijekovima
- Gotovo svi slučajevi akutnog oblika bolesti liječe se lijekovima.
- Konzervativna terapija se provodi samostalno kod kuće. Trajanje liječenja je 2-8 sedmica (u zavisnosti od težine). Koriste se i tablete i drugi oblici lijekova.
- Laksativi se propisuju u obliku tableta (ako je bolest uzrokovana zatvorom), na primjer, Duphalac, i antispazmodici, na primjer, Drotaverin. Pacijentu se savjetuje i uzimanje vitamina A i E koji poboljšavaju regeneraciju i stanje kože.
Drugi oblici terapije se propisuju na osnovu simptoma. To uključuje:
- Baths. U akutnim slučajevima, preporučuje se da se to uradi rastvorom kalijum permanganata ili drugim dezinfekcionim rastvorom.
- Svijeće iz pukotina. Imaju iscjeljujuće, analgetsko ili laksativno djelovanje. Prilično ih je teško koristiti u slučaju jakih bolova.
- Masti. Imaju iscjeljujuće ili antispazmodičko djelovanje. Nanesite na područje oko anusa.
- Enemas. Propisuje se kao kurs liječenja.
- Injekcije. Ispod osnove pukotine uvode se blokade sa antispazmodičnim i analgetskim efektima.
Narodni lijekovi
Postoji veliki broj narodni lijekovi koji će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta s analnom fisurom. Važno je da prije njihove upotrebe pacijent posjeti liječnika koji će mu ponuditi glavnu opciju liječenja, jer narodni lekovi može se koristiti samo kao dopuna. Droge Alternativna medicina pomoći će ublažiti bol, upalu ili ubrzati zacjeljivanje.
Da biste sami pripremili mikroklistire kod kuće, važno je znati osnovna pravila:
- Temperatura tečnosti ne bi trebalo da prelazi 37°C.
- Volumen buduće mikroklistirke bit će 30-50 ml.
- Prije primjene, savjetuje se da se crijeva isprazne.
- Sadržaj mikroklistirke treba da ostane u crevima najmanje sat vremena.
Za liječenje se primjenjuju sljedeće mikroklizme:
- Na bazi ulja. Koriste se suncokret (za olakšavanje procesa defekacije i omekšavanje izmeta), maslina, laneno sjeme i morska krkavina.
- Na bazi odvara kamilice, kantariona i stolisnika (imaju protuupalno, zacjeljujuće djelovanje).
- Sa medom (ima isto dejstvo).
Mast za pukotine u anusu priprema se na bazi istih odvara (sa kamilicom, stolisnikom, kantarionom), uz dodatak suncokreta ili maslinovo ulje. Prave i masti od propolisa, smrekove smole i praznih cvetova bundeve. Oni će imati isti efekat.
Masti se čuvaju kod kuće u frižideru. A po želji, mogu se umotati u čepiće da se daju rektalno.
Za kućne kupke, osim već spomenutih dekocija, možete koristiti i otopinu kalijevog permanganata, koji ima dezinfekcijski učinak. Glavna stvar je da temperatura vode za kupanje ne bi trebala prelaziti 40 stepeni.
Operativna metoda
Hirurško liječenje se propisuje kada hronični oblik analna fisura. Ili u akutnim slučajevima, ako liječenje lijekovima nije dalo željeni učinak. Tokom ove manipulacije, rubovi pukotine i dno čira se izrezuju, uklanjajući svo tkivo koje ometa prirodno zacjeljivanje rane.
Operacija se izvodi i pod općim i pod lokalna anestezija. Ne zahtijeva posebnu pripremu, ali postoperativni period u prosjeku traje 7-10 dana. Potpuni oporavak moguć je mjesec dana nakon tretmana.
Dijeta za pukotine
Prije početka bilo kakvog liječenja, Vaš ljekar će Vam propisati promjenu prehrane. Jer održavanje ovog predisponirajućeg faktora neće pomoći oporavku.
Dijeta se bira pojedinačno, ali postoji opšta pravila, primjenjiv na gotovo sve pacijente.
- Ishrana treba da spreči zatvor. Biće koristan sledeći doručak: hladan sok i posle 20 minuta. vruće ovsene pahuljice, kao i kašičicu biljnog ulja na prazan želudac.
- Konzumiranje cvekle, kruha od mekinja i voća pomaže u normalizaciji crijevne funkcije.
- Pijenje najmanje 3 litre tečnosti dnevno i izbegavanje suve hrane sprečava stvrdnjavanje stolice.
Ono što je kod takve dijete kontraindicirano je alkohol, slana, začinjena, pržena i masna hrana.
Analna fisura kod djeteta - liječenje
Pukotine kod djeteta nisu neuobičajene. Ovo je obično akutni oblik koji može proći sam od sebe.
Prevladavanje malih pukotina stavlja normalizaciju ishrane djeteta na prvo mjesto u liječenju kako bi se izbjegao zatvor i proljev.
Preporučljivo je povećati potrošnju svježeg voća i povrća, kao i fermentisani mlečni proizvodi. Potrebna nam je kontrola količine unesene tečnosti i lična higijena.
Prvi slučajevi takvog problema kod djeteta mogu izazvati strah od boli i, kao rezultat, zatvor. U takvoj situaciji preporučljivo je konsultovati psihologa. Ako fisura ne zacijeli, trebate pokazati dijete proktologu ili kirurgu.
Kako izliječiti nakon porođaja?
Općenito, liječenje fisura koje se javlja nakon porođaja slično je liječenju male djece. To su svijeće, laksativi, kupke s ljekovitim djelovanjem. Ako su rubovi pukotine postali keratinizirani, indicirana je kirurška intervencija (devulzija, kriodestrukcija, sfinkterotomija).
Moguće komplikacije analnih fisura
Česte posljedice neliječenog akutnog oblika bolesti su:
- paraproctitis;
- rektalna fistula;
- stražnji pararektalni apsces;
- svrab i upala oštećenog područja.
U kroničnom obliku moguć je proces dugotrajnog spazma sfinktera, njegove slabosti, a također i gnojenje rane.
Dakle, naizgled beznačajna bolest može uzrokovati mnogo neprijatni trenuci i ozbiljne komplikacije. Osim toga, slični simptomi mogu sakriti opasnije bolesti. Stoga je potrebno voditi zdrav, aktivan način života, a pri prvim simptomima nemojte se bojati obratiti se liječniku.