Beba stara 6 nedelja. Razvoj djeteta po sedmicama: šesta sedmica. Znaci zanimljive situacije

Kod trudnica, holestatska hepatoza se smatra prilično čestim fenomenom. Često se simptomi ove bolesti javljaju na početku 3. trimestra trudnoće.

Unatoč povećanom opterećenju tijela tijekom trudnoće, struktura, opskrba krvlju i veličina jetre ostaju normalni. Ako zbog hormonalnih promjena dođe do povećanja viskoziteta žuči i smanjenja tonusa žučnih kanala, to može izazvati razne komplikacije. Da biste izbjegli komplikacije, morate slijediti preporuke liječnika. Pravilna ishrana takođe igra važnu ulogu.

Stručnjaci vjeruju da uzrok ove patologije može biti nasljedni faktor koji se prenosi po majčinoj liniji fetusa.

Najviše teška komplikacija U trudnoći može doći do akutne masne hepatoza trudnica. Ova patologija može uzrokovati smrt žene i njenog fetusa.

Razvoj žutice tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj takvih teških patologija:

• akutna masna hepatoza,
• holestatska hepatoza,
• nekontrolisano povraćanje,
• bubrežno-jetreni sindrom,
• kasna toksikoza.

U pogledu manifestacija tokom trudnoće, akutna masna hepatoza je slična zaraznim bolestima, s kojima se često miješa.

Simptomi

Za simptome ovoga patološki proces uključuju:

1. Nedostatak vitamina K u organizmu;
2. žutica;
3. Prisutnost žuči u krvi, urinu;
4. Utjecaj žuči na ćelije jetre;
5. Mala količina žuči u crijevima;
6. umor;
7. Smanjen apetit;
8. Osjećaj težine i mučnine;
9. Svrab kože na abdomenu, rukama, nogama, podlakticama;
10. Promjena boje stolice;
11. Bezbolno povećanje žuči i jetre.

Nakon rođenja fetusa, simptomi mogu nestati, ali se ponavljaju kada ponovljene trudnoće. Tokom trudnoće, dijagnoza je teška, a mnoge studije su neuvjerljive. Zadatak ljekara je očuvanje zdravlja majke i djeteta.

Epidemiologija

U Rusiji se incidencija ove bolesti kreće od 1,2 do 40 slučajeva na 10.000 trudnica.

Nasljedni faktor bolesti je važan i tijekom trudnoće patologija se manifestira žuticom ili svrabom.

Upotreba kombiniranih lijekova može izazvati bolest. oralni kontraceptivi.

Klasifikacija

Ova bolest se klasificira prema težini:

• Teški oblik;
• Umjerena forma;
• Lagana forma.

Zašto se pojavljuje hepatoza?

Uzroci hepatoze tokom trudnoće mogu biti:

Poremećaj enzimskog sistema tijela;

Proizvedena je velika količina polnih hormona.

Povećanje estrogena kod trudnice može uzrokovati stvaranje holestatskog sindroma (kolestaze), što povećava rizik od smrti fetusa za 4 puta. Protok žuči u jetri trudnice je usporen, što je uzrokovano velikom proizvodnjom estrogena.

U teškim slučajevima hepatoze tokom trudnoće može se obaviti hitan porođaj. U nedostatku smetnji u razvoju djeteta, moguće je prirodni porođaj.

Patogeneza

Nastanku holestatskog sindroma prethodi prisustvo sljedećih patogenetskih faktora:

• Smanjena proizvodnja žuči u crijevima;
• Velika količina žuči u krvi;
• Toksični efekti žučnih komponenti na žučne tubule i hepatocite.

Jetra jako pati kada se nivo hormona poveća tokom trudnoće. At normalna trudnoća Prekomjerna proizvodnja estrogena može usporiti protok žuči.

Za enzime jetre koji su uključeni u metabolizam steroidni hormoni, utiče na hipofizu. Smanjenje njegove funkcionalnosti manifestuje se proizvodnjom holesterola, koji je povećan tokom trudnoće. Takvi procesi uzrokuju poremećaj lučenja i formiranja žuči.

Povećano opterećenje jetre je posljedica povećane proizvodnje progesterona i estrogena. Intrahepatična kolestaza nastaje zbog poremećaja u proizvodnji žučnih kiselina u jetri, što je, pak, posljedica nedostatka enzima sinteze.

Komplikacije

Simptomi bolesti kod žene nestaju 8-15 dana nakon rođenja. I u narednim trudnoćama, prognoza za majku je povoljna. IN postpartalni period ne postoji tretman.

Što se tiče fetusa, ovu patologiju karakterizira visoka perinatalna smrtnost. Rizik od gubitka fetusa tokom relapsa holestatske hepatoze je veoma visok. Također postoji porast nedonoščadi, fetalne hipoksije i odgođenog razvoja fetusa.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje hepatoze je prilično teško, što je uzrokovano sličnošću njegovih simptoma sa simptomima zaraznih bolesti. Važno je postaviti ispravnu dijagnozu, koja će spasiti život majke i djeteta. Sa zdravljem djeteta nije za šalu i treba mu vjerovati samo profesionalci.

Možemo reći da se tokom trudnoće otkrivaju ranije skrivene disfunkcije jetre.

Za dijagnostiku se radi sljedeće:

1. Proučavanje anamneze žene - svaka 3 žena može imati istoriju spontanog pobačaja u 3. tromjesečju ili prijevremenog porođaja. Na tok trudnoće značajno utiče upotreba hormonskih kontraceptiva, što je ranije moglo biti;
2. Laboratorijsko istraživanje - zapaženo povećana aktivnost transferaze;
3. Fizikalni pregled - prisustvo ogrebotina i ogrebotina na koži uzrokovanih svrabom. Znakovi žutice na bjeloočnici i koži. Jetra često nije uvećana;
4. Diferencijalna dijagnoza se provodi u poređenju sa razne bolesti jetra;
5. Ultrazvuk - pokazuje ehogenost tkiva jetre i njegovu veličinu. Žučna kesa– povećano.

Tretman

Za liječenje hepatoze, faktori rizika su isključeni, bez kojih liječenje lijekovimaće biti neefikasna.

Da biste to učinili, možete odbiti nezdrava hrana, alkohol, ako je dostupan štetni faktori na poslu ih samo treba smanjiti.

Liječenje se provodi za: ublažavanje manifestacija bolesti, poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, ublažavanje simptoma prijetećeg pobačaja.

At nemedicinski tretman koristiti:

• Hemosorpcija;
• Plazmafereza.

Za liječenje lijekovima koristi se sljedeće:

1. Holeretici, hepatoprotektori – Gepabene, Chofitol; dozu i tijek liječenja propisuje liječnik iz medicinskih razloga;
2. Antioksidansi – tokoferol acetat, unitiol, askorbinska kiselina, glukoza;
3. Enterosorbenti – Polyphepan.

Operacija

Izvođenje hirurško lečenje nije indicirano za ovu bolest.

Prevencija

• Analiza anamneze na prisustvo CGD u prethodnim trudnoćama;
• Proučavanje nasljednih faktora;
• Otkrivanje hronične patologije gastrointestinalni trakt;
• Dijeta;
• Isključivanje antibakterijskih i hormonalnih lijekova;
• At mogući rizik razvoj patologije, upotreba antioksidansa, hepatoprotektora i koleretika.

Tokom trudnoće veoma je važno pratiti i svoje zdravlje i zdravlje fetusa. Pravovremeno otkrivanje kršenja će vam omogućiti da ga efikasno izliječite i spriječite njegovu pojavu u budućnosti. Dijeta igra važnu ulogu u održavanju zdravlja djeteta.

Koristan video o hepatozi

1. Mogu li rezultati laboratorijskih pretraga odstupiti od norme kod trudnica?

Tokom trudnoće, rezultati većine laboratorijskih testova (uključujući testove funkcije jetre) ostaju u granicama normale. Nekoliko izuzetaka uključuje snižene nivoe albumina u serumu, azota ureje u krvi i hemoglobina i povećane nivoe α-fetoproteina, bijelih krvnih zrnaca, alkalne fosfataze (ALP) i triglicerida. Ove promjene brzo nestaju nakon porođaja i ne treba ih smatrati manifestacijom bilo koje bolesti.
U nekim situacijama, povećanje nivoa alkalne fosfataze može izazvati sumnju kod doktora i podstaći dalje testiranje. Nivo enzima u u ovom slučaju obično se ne povećava više od 4 puta. Ova slika se u pravilu opaža u trećem tromjesečju trudnoće i objašnjava se ulaskom alkalne fosfataze proizvedene u posteljicu u krv žene. Tri sedmice nakon rođenja, nivoi ALP u serumu se vraćaju na normalu. Ove promjene nisu praćene povećanjem nivoa aminotransferaze, iako se ponekad bilježi blagi porast koncentracije bilirubina u plazmi. Pomoćni test u ovom slučaju je određivanje serumskih nivoa 5-nukleotidaze i gama-glutamil transpeptidaze, koji ostaju normalni u odsustvu bolesti jetre.

2. Da li fiziološke promjene tokom trudnoće povećavaju rizik od razvoja bolesti jetre u budućnosti?

Neke fiziološke promjene tokom trudnoće imaju dugoročne posledice. To uključuje povećanje sinteze kolesterola u jetri i njegovo oslobađanje u žuč, što može dovesti do povećanja koncentracije kolesterola u žuči i uzrokovati razvoj kolelitijaze kod višeporodnih žena.

3. Koje se bolesti jetre mogu otkriti u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće?

Žutica sa nekontrolisanim povraćanjem trudnica.
Holestaza u trudnoći.
Dubin-Johnsonov sindrom.

4. Koje su glavne bolesti jetre koje se najčešće otkrivaju u trećem trimestru trudnoće?

Holestaza u trudnoći.
Dubin-Johnsonov sindrom.
Akutna masna degeneracija jetre kod trudnica.
Toksemija sa oštećenjem jetre.
Akutna ruptura jetre.
Budd-Chiari sindrom.

5. Koji algoritam treba da se pridržava lekar prilikom otkrivanja bolesti jetre kod trudnice?

Prilikom otkrivanja bolesti jetre kod trudnice potrebno je uzeti u obzir nekoliko okolnosti, uključujući trajanje trudnoće (trimestar), težinu i porijeklo promjena u testovima funkcije jetre, zdravlje žene prije trudnoće i epidemiološke faktore rizika koji mogu utvrditi etiologiju bolesti. Ove informacije su ključne za postavljanje preliminarne dijagnoze i razvoj razumnog pristupa liječenju pacijenta. Kod trudnica sa akutna bolest Pored dijagnoza navedenih u pitanjima 3 i 4 ovog poglavlja, treba posumnjati na virusni hepatitis, holecistitis, egzacerbaciju postojeće hronične bolesti jetre, hepatitis izazvan lijekovima ili alkoholni hepatitis. Strogo govoreći, gotovo svako oboljenje jetre može se dijagnosticirati kod trudnica, kao i kod drugih pacijenata, ali akutna masna jetra u trudnoći, toksemija trudnoće i intrahepatična holestaza trudnoće mogu se dijagnosticirati samo kod trudnica.

6. Kakvu ulogu imaju rezultati testova jetre u diferencijalnoj dijagnozi?

Kada se nivo alkalne fosfataze poveća kod trudnica, može se dijagnosticirati sljedeće:
Normalna trudnoća (u trećem trimestru).
Nekontrolirano povraćanje trudnica (u prvom tromjesečju).
Intrahepatična kolestaza trudnoće (u prvom trimestru).
Holelitijaza(U bilo koje vrijeme).
Dubin-Johnsonov sindrom (u drugom ili trećem trimestru). Kada se nivo aminotransferaza u krvnom serumu poveća, može se dijagnosticirati sljedeće:
Akutna masna jetra kod trudnica, virusni hepatitis.
Toksemija sa infarktom jetre.
Hepatitis izazvan lekovima.
Toksemija trudnica.
POMOĆ (vidi pitanje 12 ovog poglavlja).
Hronična bolest jetra.

7. Može li nekontrolirano povraćanje u trudnoći dovesti do promjena u testovima jetre?

Nekontrolirano povraćanje je prilično rijedak sindrom koji se razvija isključivo u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, nivoi bilirubina, alkalne fosfataze i aminotransferaza su ponekad blago povišeni. Sindrom ima tendenciju da se ponavlja u narednim trudnoćama.

8. Šta je intrahepatična holestaza u trudnoći?

Intrahepatična kolestaza u trudnoći naziva se i holestaza trudnoće, benigna recidivirajuća holestaza trudnoće ili svrbež trudnoće. Stopa incidencije je geografski heterogena. U nekim evropskim zemljama (Švedska, Poljska) i južna amerika(Čile) iznosi 10%, dok je u ostalim evropskim zemljama 0,1-0,2%. Etiologija intrahepatične holestaze u trudnoći nije poznata. Iako se bolest obično javlja u trećem tromjesečju trudnoće, opisani su slučajevi njene pojave u 13. sedmici gestacije. Klinička slika s intrahepatičnom kolestazom trudnica ovisi o težini bolesti: blage oblike kolestaze karakterizira samo svrbež kože; kod težih oblika dolazi do manjka vitamina K i izraženog postporođajno krvarenje. U pravilu, bolest kod majke je benigna, ali postoji povećan rizik od prijevremenog porođaja, mrtvorođenosti i razvoja patoloških stanja kod fetusa. Holestaza se ponavlja u narednim trudnoćama i često je porodični karakter. Rezultati pojedinačnih studija ukazuju da je kod žena sa holestazom u trudnoći učestalost detekcije HLA-BW 16 antigena veća nego kod zdravih pacijentica. Histološki pregled jetre otkriva blagu, lokalnu, heterogenu holestazu, koja se ne razlikuje od ostalih vrsta kolestaze. Liječenje bolesti je simptomatsko (terapija održavanja): holestiramin 10-12 mg/dan za smanjenje svraba kože i vitamin K (parenteralno). Propisivanje vitamina K je opravdano, jer njegov nedostatak, uzrokovan sindromom malapsorpcije, koji je nastao kao posljedica kolestaze, povećava učestalost postporođajnog krvarenja iz materice za 20%.

9. Šta je akutna masna jetra u trudnoći?

Akutnu masnu degeneraciju jetre trudnica prvi je opisao Sheehan 1940. Međutim, prvi pomen akutne masne degeneracije jetre, koja je otkrivena kod žene koja je umrla u postporođajnom periodu, datira iz 1857. godine. Bolest je rijetka (1 : 13.000). U većini slučajeva nema faktora rizika. Kod nekih žena razvoju bolesti je prethodila intravenozno davanje velike doze tetraciklina ili akutne zarazne bolesti respiratornog trakta. Također su pronađeni sljedeći povezani faktori: višestruka trudnoća, rođenje muškog djeteta, prva trudnoća, hipertenzija, periferni edem ili proteinurija. Simptomi se obično javljaju između 30. i 39. sedmice trudnoće. Glavni simptomi su: mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. 7-10 dana nakon toga pojavljuje se žutica. koma, zatajenje bubrega a krvarenje je rijetko. 50% pacijenata razvije ascites. Sherlock je prijavio dva laboratorijska testa karakteristične karakteristike masna degeneracija: povećani nivoi mokraćne kiseline u krvnom serumu (vjerovatno zbog oštećenja tkiva) i otkrivanje ogromnih trombocita sa bazofilnom granularnošću u krvi. Ovi nalazi nisu tipični za virusni hepatitis i može biti od koristi za diferencijalna dijagnoza. Kod trudnica s akutnom masnom degeneracijom jetre ponekad se opaža teška hipoglikemija, visoki nivo amonijaka u krvi i generalizirane hiperaminoacidemije.
Da bi se razlikovala akutna masna jetra od akutnog virusnog hepatitisa, potrebno je uraditi biopsiju jetre. Jetra sa masnom degeneracijom je blijede boje i male veličine, hepatociti su blijedi i uvećani, posebno oko centralne zone. Periportalna područja su često netaknuta. Kada se tkivo jetre boji posebnim bojama, otkriva se da uvećani hepatociti sadrže veliki broj sitnih masnih kapljica. Pomicanje jezgra iz centra se ne događa tokom masne degeneracije, za razliku od sindroma praćenih nakupljanjem velikih masnih vakuola u citoplazmi hepatocita, koje potiskuju jezgro na periferiju.

10. Šta je toksemija (ili toksikoza, gestoza) trudnoće?

Toksemija trudnoće je sindrom nepoznate etiologije, koji se obično javlja nakon 20. sedmice trudnoće. Ozbiljnost bolesti varira od gotovo asimptomatske do preeklampsije s edemom, proteinurijom i hipertenzijom, te eklampsije s napadima. Toksemija se razvija kod 5% trudnica. Faktori rizika uključuju ranu ili kasnu trudnoću, prvu trudnoću, višeplodnu trudnoću, dijabetes, već postojeću hipertenziju i anamnezu toksemije.
Preeklampsija je čest klinički problem, praćen otkrićem blagog povećanja nivoa aminotransferaza i alkalne fosfataze u krvnom serumu kod 50% trudnica; morfološke promjene su obično minimalne. Karakteristične karakteristike preeklampsije uključuju periportalna, subkapsularna krvarenja i difuzne naslage fibrina. Naslage fibrina začepljuju jetrene sinusoide, što potom dovodi do nekroze hepatocita u odgovarajućem području. U slučaju teške nekroze, u tkivu jetre se otkrivaju područja krvarenja. Najprije je potrebno razlikovati bolest od sindroma difuzne intravaskularne koagulacije (DIC sindrom). U posebno teškim slučajevima, žena može doživjeti rupturu jetre s masivnim intraabdominalnim krvarenjem.

11. Šta je Budd-Chiari sindrom?

Budd-Chiari sindrom se ne javlja samo kod trudnica. Dijagnostikuje se podjednako često kod muškaraca i žena. Kod žena, Budd-Chiari sindrom se često kombinuje sa upotrebom oralnih kontraceptiva; nedostatak dokaza, međutim, ne dozvoljava nam da potvrdimo uzročnost između ova dva faktora. Iako je Budd-Chiari sindrom najčešće opisana patologija povezana s vaskularnom trombozom u trudnoći, prava incidencija njegove pojave nije poznata.
Kod trudnica se Budd-Chiari sindrom razvija uglavnom u ranom postporođajnom periodu, iako su opisani slučajevi njegove pojave u drugom trimestru trudnoće ili nakon septičkog pobačaja. Počinje bolom u trbuhu i akutnim razvojem ascitesa, što se objašnjava trombozom jetrenih vena s kasnijim razvojem portalne hipertenzije. Jetra je obično uvećana i bolna.
Jetreni testovi otkrivaju umjerene abnormalnosti u razinama aminotransferaze i alkalne fosfataze. Ascitična tečnost je obično eksudativne prirode, iako su opisani slučajevi smanjenja nivoa proteina u njoj. Scintigrafija jetre i slezene pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze ako otkrije intenzivan unos radioaktivnog lijeka od strane kaudatnog režnja jetre (zbog očuvanog venskog odljeva) i slabu apsorpciju ostatka jetre. Flebografija jetre određuje lokaciju vaskularne okluzije - ili niže vena cava ili hepatične vene. Histološki pregled tkiva jetre otkriva kongestivne promjene, posebno oko terminalnih grana jetrenih vena. Sinusoidi su značajno prošireni, susjedni hepatociti su atrofirani. U uznapredovalim slučajevima, trombotične mase su vidljive i u terminalnim granama jetrenih vena. Prognoza je nepovoljna: tok Budd-Chiari sindroma karakterizira progresivno kliničko pogoršanje, koje završava smrću pacijenta. Stopa mortaliteta tokom prve godine bolesti je 30-40%, u toku četiri godine - 85%.
Liječenje već razvijenog Budd-Chiari sindroma antikoagulansima je neučinkovito, međutim, u fazi akutne venske tromboze indicirana je primjena trombolitika - streptokinaze ili alteplaze. Moguće je kirurško liječenje; njegova glavna svrha je dekompresija zagušene jetre, obično izvođenjem portosistemskih anastomoza (portokavalne ili mezokavalne). Nekoliko pacijenata sa Budd-Chiari sindromom uspješno je podvrgnuto transplantaciji jetre. Prijavljene su četiri nekomplikovane trudnoće kod žena sa istorijom Budd-Chiari sindroma.

12. Šta je HELLP sindrom?

Ovaj sindrom je opisao Weinstein 1982. godine, a karakterizira ga hemoliza, povišeni nivoi jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita u krvi (skraćenica se sastoji od prvih slova engleske riječi). Može se razviti kod žena s toksemijom i popratnim DIC-om i oboljenjem jetre. HELLP sindrom se javlja kod otprilike 10% trudnica s teškom preeklampsijom ili eklampsijom.

13. Kako nastaje virusni hepatitis tokom trudnoće?

Virusni hepatitis je upalno nekrotična bolest, obično uzrokovana virusima hepatitisa A, B, C, D ili E, kao i citomegalovirusom ili Epstein-Barr virusom. (Informacije o ovim virusima su široko predstavljene u specijalizovanoj literaturi.) Vjeruje se da kliničke manifestacije virusni hepatitisi kod trudnica, uz neke izuzetke, ne razlikuju se od onih kod drugih pacijenata. Trenutni dokazi sugeriraju da je u nekim zemljama svijeta (Indija, Bliski istok i Afrika) hepatitis češći i teži kod trudnica. Čini se da se veći mortalitet od akutnog hepatitisa kod trudnica koje žive u gore navedenim regijama objašnjava epidemijskim izbijanjem ne-A, ne-B hepatitisa (sada poznatog kao hepatitis E). Virus hepatitisa E je izolovan i delimično proučavan. Bolest je samoograničavajuća infekcija koja nije sklona progresiji u hronični oblik. Patološku sliku hepatitisa E opisali su Gupta i Smetana, koji su uradili biopsiju jetre kod 78 pacijenata, uključujući i trudnice. U 58% slučajeva pronađeno je jedno ili više od sljedećeg karakteristične karakteristike: (1) holestaza, posebno u periportalnim područjima; (2) kanalikularna ili intracelularna staza žuči u pseudoglandularnim strukturama; (3) povećanje broja acidofilnih tijela. Prva dokumentovana velika epidemija hepatitisa E dogodila se u Delhiju 1955-1956. Osnovne epidemiološke i Klinički znakovi bolesti (veza s konzumacijom kontaminirane vode, veća incidencija kod mladih ljudi i veća smrtnost kod trudnica) proučavane su u nekoliko drugih epidemija. Godine 1978. u Kašmiru (Indija) je zabilježena epidemija hepatitisa ne-A, ne-B. Incidencija je bila 2,8% kod muškaraca; 2,1% - kod žena koje nisu trudne; 17,3% - kod trudnica. Fulminantni oblik hepatitisa razvio se kod 2,8% muškaraca i 22% trudnica. Fulminantni oblik hepatitisa nije uočen kod žena koje nisu trudne. Umrlo je 75% trudnica sa fulminantnim hepatitisom. Godine 1980-1981 Tokom epidemije vode u Alžiru zabilježeno je 788 slučajeva hepatitisa (od toga 9 slučajeva kod trudnica, kod kojih je stopa smrtnosti bila 100%). Izveštaji iz Evrope i Amerike ukazuju da virusni hepatitis ima lošiji efekat na trudnice i fetus od čak i prevremenog porođaja.

14. Može li se hepatitis B prenijeti na novorođenčad od zaraženih majki?

Da. Učestalost zaraze djece od zaraženih majki, prema različitim autorima, kreće se od 0 do 70% i više. Provedene su dvije studije kako bi se objasnili ovi kontradiktorni nalazi. Prvo istraživanje je pokazalo da djeca čije su majke imale akutnu infekciju u prvom tromjesečju trudnoće nisu razvile virusni hepatitis, dok 25% novorođenčadi čije su majke bile bolesne u drugom tromjesečju, a 70% novorođenčadi čije su majke bile akutno bolesne u trećem trimestru, zaražene virusnim hepatitisom B. U prva 2 mjeseca nakon rođenja, incidenca akutnog hepatitisa kod djece porasla je na 84%, što se objašnjava trajanjem period inkubacije(s obzirom da su se majke zarazile tokom trudnoće, a vrhunac njihove bolesti je bio u vrijeme porođaja). Rezultati druge studije bili su u skladu s onima iz prve studije: ako su žene bile zaražene virusnim hepatitisom tokom prvog tromjesečja trudnoće, virus se uopće nije prenosio na njihovu djecu; ako tokom drugog trimestra - u 6% slučajeva, tokom trećeg - u 67% slučajeva; u ranom postporođajnom periodu sva djeca su se zarazila od zaraženih majki. Ove brojke su zapanjujuće, posebno imajući u vidu da 90% zaražene novorođenčadi postaju nosioci virusa.

15. Koju dozu vakcine protiv hepatitisa B treba dati novorođenčadi rođenoj od majki zaraženih HBV?

Beasley et al. pokazao da je razvoj hronični hepatitis Kod djece rođene od majki zaraženih HBV-om, 90% slučajeva je spriječeno rutinskom primjenom imunoglobulina protiv hepatitisa B i vakcine protiv hepatitisa B. Ova i druge studije dovele su do razvoja kliničkih smjernica za sprječavanje prijenosa virusnog hepatitisa s majke na dijete. Sve bebe rođene od majki zaraženih HBV-om treba da se podvrgnu preventivne akcije protiv hepatitisa B. Trenutno se preporučuje sljedeći režim: imunoglobulin 0,5 ml intramuskularno odmah nakon rođenja; vakcina protiv hepatitisa B 10 mcg (0,5 ml) intramuskularno 7 dana, 1 mjesec i 6 mjeseci nakon rođenja.

16. Može li se hepatitis C prenijeti na bebe od majki zaraženih HCV?

Kod približno 50% pacijenata inficiranih hepatitisom C ne mogu se identificirati faktori rizika za infekciju. To je potaknulo potragu za novim (osim transdermalnim) putevima prijenosa infekcije. Prije nego što je razvijeno testiranje na virus hepatitisa C, periodično su opaženi slučajevi vertikalne (obično krvlju) transmisije ni A ni B infekcije (poznate kao hepatitis C). Dvije nedavne studije koje su ispitivale prijenos HCV-a na novorođenčad procijenile su sve moguće serološke markere. Obje studije su bile dobro osmišljene, ali su imale neka ograničenja, odnosno mali broj proučavane djece i kratak period praćenja. Reinus et al. 23 majke zaražene HCV-om i njihova 24 novorođenčadi su praćene najmanje 3 mjeseca. Klinička baza bila je bolnica u okrugu Westchester, New York. Kod 16-23 žene otkrivena je virusna RNK u krvnom serumu, što ukazuje na veliku vjerovatnoću prijenosa virusa na fetus. Kod svih novorođenčadi, uzorci krvi iz spermatične vrpce otkrili su antitijela na virus hepatitisa C, koja su kasnije nestala. Samo kod jednog djeteta otkrivena je virusna RNK, koja je nestala tokom posmatranja. Druga studija je pokazala slične rezultate. Wejstal et al. (Švedska) pregledali su 14 žena i njihovo 21 novorođenče. U serumu svih žena otkrivena je virusna RNK, a kod 2 novorođenčadi uočeno je stalno povećanje nivoa alanin aminotransferaze u krvi. Međutim, samo jedno dijete je postalo HCV RNA-pozitivno tokom praćenja. Rezultati biopsije jetre potvrdili su dijagnozu hroničnog hepatitisa. Ukratko, obje studije sugeriraju da se prijenos hepatitisa C s majke na dijete obično ne događa. Ova konstatacija važi i u prisustvu virusa humane imunodeficijencije tipa 1 (HIV-1), budući da su antitela na HIV-1 otkrivena u serumu nekih ispitanih majki.

17. Da li hronične bolesti jetre utiču na zdravlje trudnice?

Ciroza jetre je rijetka kod žena u reproduktivnoj dobi. Učestalost trudnoće kod žena s cirozom je nepoznata, iako je zabilježena smanjena plodnost. Schreyer et al. pregledalo 60 žena starosti od 18 do 44 godine ( prosečne starosti imao 40,5 godina) sa dokumentovanom cirozom jetre i 69 njihove djece. 10 od 60 žena umrlo je tokom trudnoće, 7 zbog masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Samo 45 od 69 (65%) novorođenčadi preživjelo je period novorođenčeta. Posebna pažnja Trudnice s cirozom jetre treba provjeriti na prisustvo varikoziteta jednjaka. U prošlosti, ovim ženama je savjetovano da prekinu trudnoću jer se vjerovalo da je rizik od rupture varikoziteta i potencijalno smrtonosnog krvarenja povećan prisustvom varikoziteta jednjaka. Kasnije su se počeli koristiti kako bi se smanjilo opterećenje portalnog sustava i spriječilo pucanje proširenih vena C-section. Godine 1982, da bi procijenio rizik od krvarenja iz varikoziteta, Britton je promatrao 53 žene s cirozom (83 trudnoće) i 38 žena bez ciroze (77 trudnoća). Utvrdio je da se većina krvarenja javlja u drugom tromjesečju trudnoće, a rizik od rupture proširenih vena jednjaka i želuca ne raste tokom vaginalnog porođaja. U drugom tromjesečju trudnoće kod žena s oboljenjem jetre mogu se razviti prolazne proširene vene jednjaka i želuca kao rezultat najvećeg povećanja volumena krvi od 28 do 32 sedmice. Među ženama s cirozom jetre, 7 je umrlo, 3 od krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Među trudnicama bez ciroze jetre umrle su 2 žene (jedna od krvarenja iz proširenih vena jednjaka i želuca). Ova studija nije pokazala značajnu razliku u incidenci krvarenja iz varikoziteta kod trudnica sa i bez ciroze.
Žene sa primarnom bilijarnom cirozom (BCC) ili autoimunim hroničnim aktivnim hepatitisom (CAH) imale su određeno kliničko pogoršanje tokom trudnoće. Kod 4 ili 5 žena sa VCP, žutica se povećala tokom trudnoće, ali je nivo bilirubina ostao povišen nakon porođaja. Samo 2 od 6 trudnoća kod žena sa VCP rezultirale su rođenjem održive djece, a 3 od 5 žena umrle su u roku od nekoliko godina trudnoće. Među 30 porodilja sa autoimunim CAH smrti bili su odsutni, a samo 4 novorođenčadi su umrla u perinatalnom periodu. Tokom trudnoće, žene su primale prednizolon; nisu zabilježene nuspojave za fetus.
Dakle, trudnice rijetko pate od ciroze jetre, a liječenje njihove bolesti jetre se ne razlikuje od liječenja netrudnica. Kod žena s cirozom, fetus češće umire kao posljedica prijevremenog porođaja, prijevremenog rođenja ili spontanog pobačaja.

Ast i Alt su endogeni enzimi koji se sintetiziraju intracelularno i ulaze u krv ograničena količina. Ako su alt i ast povišeni tijekom trudnoće, to obično ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških procesa koji ne predstavljaju prijetnju životu žene i razvoju djeteta. Da bi nivoi transaminaza bili normalni, potrebno je jednom svake dve nedelje da idete na preglede kod lekara i da dajete krv prema utvrđenom rasporedu.

Buduće majke su prisiljene na preglede i stalne testove tokom cijele trudnoće. To je neophodno kako bi doktor mogao jasno pratiti tok trudnoće i utvrditi da li nešto nije u redu. ranim fazama. Jedan od mnogih važne procedure, je biohemijski test krvi. Uključuje mnoge indikatore, od kojih svaki nosi određene informacije o stanju unutrašnjih organa.

Postupak se mora obaviti na prazan želudac, zabranjeno je piti kafu ili soda. Dan prije zahvata trudnica mora izbjegavati slatku, masnu i konzerviranu hranu. Večera prethodne večeri treba da bude lagana i da se sastoji od salate od povrća ili mlečne kaše.

Tokom studije uklanjaju se venska krv u količini od 15-20 ml i poslati u laboratoriju. Postupak nije bolan, ali kod nekih žena može izazvati vrtoglavicu. Ženska ruka je zavijena podvezom tako da periferna vena Izgledalo je čisto, a doktor je mogao da ga probuši prvi put. Zatim se koža na ruci dezinficira i ubod se posebnom špricom. Dobijeni biomaterijal se šalje na laboratorijski test, a ženi se stavlja ljepljivi flaster preko mjesta uboda i šalje kući.

U pravilu, ne morate dugo čekati na rezultate analize, jer se krv odmah ispituje, inače se počinje zgrušavati i gubi se određeni broj pokazatelja. Transkript analize možete dobiti već sljedeći dan. Laboratorije koriste različitu opremu, pa se ponekad normalne vrijednosti ​​​za istu trudnicu mogu razlikovati ovisno o mjestu dijagnoze.

Pored rutinskog pregleda, indikacije za analizu ast i alt nivoa mogu uključivati: karakteristični simptomi, kao što su:

• povećan protein u urinu;
• visok krvni pritisak;
• oticanje nogu i ruku;
• žutica;
• povećan bilirubin u opšta analiza krv;
• često podrigivanje;
• osjećaj gorčine u ustima;
• bol u hipohondrijumu;
• česte vrtoglavice;
• bol u prsima;
• gubitak apetita;
• kratak dah;
• povećan umor;
• nelagodnost u abdomenu;
• promjena boje stolice i urina;
• mučnina i povraćanje u kasnijim mjesecima trudnoće.

Većina gore navedenih simptoma uobičajena je tijekom trudnoće, pa ih žene ne žure prijaviti liječniku, što značajno otežava dijagnozu i, shodno tome, odgađa liječenje. Ako želiš da izdržiš zdrava beba, čak i najmanju promjenu uobičajeno stanje, trebalo bi da bude razlog za odlazak lekaru. Odgađanjem konsultacija namjerno izazivate razvoj ozbiljne bolesti. Tumačenje rezultata, kao i izbor korektivne terapije, treba da obavlja isključivo kvalifikovani specijalista. Samodijagnoza i samoliječenje strogo su zabranjeni, jer mogu uzrokovati smrt fetusa i pobačaj.

AST i ALT – šta su to?

Ast alt se nalazi u mnogim ljudskim organima - bubrezima, jetri, srcu, kao i skeletnim mišićima. Glavne funkcije alt ast-a su sinteza aminokiselina i samog alanina koji se pretvara u glukozu. Glavni je izvor energije za ljudsko tijelo. Dok se u organizmu održava normalan nivo alt i ast, količina enzima u ljudskoj krvi je minimalna, ali kada je struktura ćelija navedenih organa poremećena, dolazi do fluktuacija proteinskog enzima. Što je organ više oštećen, to su viši nivoi ast i alt tokom trudnoće.

Ako su alt i ast povišeni tokom trudnoće, to je obično zbog promjena u jetri, koje mogu uzrokovati komplikacije kao što su preeklampsija, holestaza trudnoće i akutna masna jetra. Najviše veliki broj Alanin minotransferaza se nalazi u jetri, tako da je promjena aktivnosti enzima prvi znak patologije ovog organa. Aspartat aminotransferaza se može otkriti kada je srčani mišić oštećen. Ako radite testove za alt i ast u isto vrijeme, možete izračunati de Ritisov koeficijent; on je normalno 1,33. U slučaju bolesti jetre, niža je od ove vrijednosti, a u prisustvu srčane patologije, brojka će biti veća.

Alt je povišen tijekom trudnoće zbog činjenice da se ženina jetra jednostavno ne može nositi sa zadatkom koji joj je dodijeljen zbog velikog opterećenja. Alat i asat, koji se razlikuju od norme, mogu biti uzrokovani nedostatkom vitamina B6. Još jedan od mogući razlozi ciroza i hepatitis koji izazivaju povećanje alt i ast tokom trudnoće.

Hepatitis E je posebno opasan, u većini slučajeva dovodi do pobačaja. Obrasci B, C, I mogu biti potpuno asimptomatski, a jedini pokazatelj njihovog prisustva bit će nivo transamilaze.

Nemoguće je dijagnosticirati ove patologije na osnovu nivoa alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, potrebno je izvršiti dodatne pretrage - testove jetre, kao i ultrazvučni pregled jetre.

Standardni indikatori i razlozi za razlike

Tokom trudnoće, norma je ast do 31-33 U/ml, alt do 31 U/l. Ako je vaša astma povišena, uz gore navedene komplikacije trudnoće, to može biti uzrokovano:

• zatvorene povrede srca;
• autoimune infekcije;
• toksično oštećenje jetre od lijekova;
• gnojni septičke bolesti unutrašnji organi;
• holestaza;
• poremećaji jetrenog krvotoka;
• malignih tumora i metastaza.

Treba napomenuti da nisu svi povećane performanse trudnice izazivaju zabrinutost kod ljekara. Ako je razlika od norme samo nekoliko jedinica - ovo je varijanta norme, stanje zabrinutosti je kada ast poraste 5 ili više puta.

Najviši nivo alt u krvi ukazuje na srčani udar, a ako je povećan 20 puta, onda je najvjerovatnije hepatitis ili pankreatitis. Kod trudnica, skokovi u nivou transamilaze mogu biti uzrokovani pretjeranim stres od vježbanja, česta konzumacija brze hrane, naprezanje mišića, emocionalna previranja i zarazne bolesti. Ako je žena neposredno prije donacije bila podvrgnuta, na primjer, kateterizaciji ili nekom drugom zahvatu koji narušava integritet kože, može se uočiti u krvi Visoke performanse enzimi ove grupe.

Posebno je važno napomenuti upotrebu lijekovi dok nosite bebu. Činjenica je da je jetra vrlo osjetljiva tokom trudnoće, i to najmanje toksični efekti na njemu, može izazvati smrt njegovih ćelija i bolest kao što je citoliza. Među lijekovima koji češće od drugih narušavaju integritet organa i uzrokuju povećanje nivoa ast i alt, možemo primijetiti:

• antibiotici, čak i makrolidi dozvoljeni tokom trudnoće, mogu ozbiljno oštetiti organ i uzrokovati hepatitis;
• lijekovi za liječenje tuberkuloze, koji se ponekad propisuju tijekom trudnoće;
• hormonska sredstva koja se mogu propisati za sprječavanje pobačaja;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, čak i aspirin mogu oštetiti stanice jetre;
• antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi;
• antifungalni lijekovi;
• diuretici, koji se propisuju trudnicama za normalizaciju funkcije bubrega;
• lekovi su posebno štetni dijabetes melitus, treba ih otkazati tokom trudnoće, žena se privremeno prebacuje na insulin.

Karakteristike liječenja

Ako su nivoi ast i alt previsoki, to ukazuje na uništenje ćelija određenog organa, pa morate ozbiljno krenuti sa lečenjem. Nemoguće je smanjiti indikatore lijekovima, to se može učiniti samo pomoću ispravna slikaživota i pravovremene terapije alarmantnih simptoma. Zapamtite da visoke stope ne postoje u normalnom zdravstvenom stanju, a astma nije uzrok bolesti, već njena posljedica.

Zadatak pacijenta je da blagovremeno uoči simptome i konsultuje lekara, a zadatak lekara je da postavi ispravnu dijagnozu i terapiju, koja ne šteti majci i detetu. Treba napomenuti da je metoda liječenja individualna, jer se uzimaju u obzir starost majke, trajanje trudnoće i, naravno, razlozi povećanja enzima u krvi.

Skokovi proteinskih enzima nisu razlog da se dopusti trudnoća carskim rezom. Većina žena rađa se prirodnim putem. Izuzetak će biti akutni hepatitis i ciroza, koji mogu uzrokovati rupturu jetre u procesu guranja, kao i zatajenje srca, koje može uzrokovati smrt i majke i djeteta.

Ne samo da se to dešava tokom trudnoće hormonalne promene, cijelo tijelo je pod stresom, pa je neophodno vrlo ozbiljno pristupiti rutinskim pregledima kod ljekara. Tokom trudnoće, jetra i srce su primorani da rade dvostruko više da bi održali održivost dva organizma. U ovom trenutku potrebno im je pružiti brigu i pažnju prilagođavanjem ishrane, kao i zaštitom od stresa.

Trudnoća je period koji žena treba da zapamti pozitivne poene, a ne beskrajne prekide u ordinaciji. Zato planirajte trudnoću unaprijed i spriječit ćete neugodna iznenađenja tokom trudnoće, kao što su hepatitis, zatajenje bubrega i disfunkcija srčanog mišića. Sve ove bolesti se lako prepoznaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama i mogu se liječiti. Pridržavajte se svih preporuka ljekara tokom trudnoće i moći ćete roditi zdravu bebu.

Svi znaju da je bolest tokom trudnoće loša, ali, nažalost, trudnoća često postaje otežavajući faktor za neke bolesti. U takvoj situaciji veoma je važno znati koja se oboljenja mogu spriječiti u periodu rađanja djeteta, kako bi se što prije počelo s liječenjem, a još bolje unaprijed preduzeti preventivne mjere.

Hepatoza kod trudnica je jedna od ovih bolesti. Puni naziv ove bolesti je holestatska hepatoza trudnoće. Utiče na jetru. Najčešće je uzrokovana sama bolest preosjetljivost na polne hormone, osim toga, brzo napreduje ako u tijelu nedostaju određeni enzimi.

Hepatoza kod trudnica može nastati zbog sljedećih faktora:

• devijacije kao rezultat sinteze enzima odgovornih za transport žuči u bilijarnog trakta iz ćelija jetre;
• povećana osjetljivost na spolne hormone;
• defekti u sintezi određenih enzima.

Uopšteno govoreći, mnoge studije su dokazale da se holestatska hepatoza u trudnoći često javlja zbog različitih genetskih defekata. O tome čak svjedoči i činjenica da se bolest često bilježi kod bliskih rođaka. Hepatolozi kažu da je trudnoća ono što aktivira oboljenje jetre.

Kako otkriti holestatsku hepatozu kod trudnica?

Razmatra se najvažniji simptom svrab kože. Ali dešava se da se i oni pojave sledećim simptomima- bol i težina u jetri, gubitak apetita, žutica, mučnina, bezbojni izmet, umor. Ako bolest ne napreduje prebrzo, onda svi ovi simptomi nestaju odmah nakon porođaja, ali tokom sljedeće trudnoće sve se može ponoviti.

Kako dijagnosticirati bolest?

iskreno, klinička dijagnoza Bolesti jetre tokom trudnoće su donekle teške. Nemoguće je palpirati jetru, jer maternica raste preko cijelog trbuha. Također biohemijski testovi krvni testovi ne mogu dati 100% odgovor da li postoji bolest jetre, jer su moguća izobličenja prilikom nošenja djeteta. Osim toga, mnoge dijagnostičke metode su kontraindicirane tijekom trudnoće.

Ako simptomi hepatoze jako smetaju trudnici, onda liječnici propisuju vitaminski kompleksi ili hepatropnih lijekova. U nekim slučajevima može se preporučiti pročišćavanje krvi.

Koje su moguće posljedice za nerođeno dijete i majku?

Holestatska hepatoza u trudnica povećava rizik od razvoja fetalne hipoksije i dovodi do. Ako je bolest komplikovana, mnogim ženama se preporučuje porođaj u 38. sedmici trudnoće. Postoji i rizik od razvoja ozbiljnog krvarenja nakon porođaja.

Šta učiniti ako se u trudnoći razbolite od holestatske hepatoze?

Pokušajte slijediti ova pravila:

• pridržavati se prehrane koju preporučuje ljekar;
• prestati koristiti oralne kontraceptive (nakon porođaja);
• stalno raditi testove i pratiti biološke i hemijske parametre krvi;
• s vremena na vrijeme posjećujte hepatologa;
• kod praćenja kolestaze - kršenje procesa sinteze, izlučivanja i izlučivanja žuči.
• oprezno koristite antibakterijske agense.

Holestatska hepatoza kod trudnica je bolest, iako česta, ali ne previše opasna ako se pridržavate svih savjeta ljekara i osluškujete stanje svog organizma.

Budite pažljivi prema sebi, jer nosite novi život!

Posebno za Maryana Surma

Vrijeme rađanja djeteta je i divan i težak period za ženu. Zbog povećanog opterećenja sistema i unutrašnje organe ne nose sa svojim zadacima, što se manifestuje kompenzacijske reakcije– tijelo radi na svojoj granici.

Tokom trudnoće jetra je podvrgnuta ogromnom stresu jer obavlja dvostruki rad. Ponekad se organ ne može nositi sa svojom funkcionalnošću, što dovodi do razvoja simptoma - bol u desnoj strani, los ukus u ustima, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.

IN ljudsko tijelo Jetra obavlja više od 500 funkcija i filtrira više od 2000 litara krvi svaki dan. Stoga je žlijezda potrebna podrška. Dakle, hajde da shvatimo zašto se javlja bol, koje bolesti se javljaju kod trudnica?

Patogeneza sindroma boli

Etiologija sindrom bola tokom trudnoće – patologije koje su se razvile već tokom trudnoće. Najčešće bolesti uključuju akutni oblik masna infiltracija, gestoza, koja izaziva razvoj preeklampsije i eklampsije.

5-10% razvije HELLP sindrom, koji je praćen kompleksom negativni simptomi. Bol može biti uzrokovan poremećajima bilijarnog trakta, akutnom rupturom žlijezde i hepatozom.

Tokom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju ili tokom nošenja blizanaca, uzrok boli je pritisak fetusa na jetru. Zbog jake kompresije područja jetre dolazi do poremećaja protoka žuči. Zbog toga se otkriva proširenje intrahepatičnih kanala i pojavljuju se dispeptički simptomi.

Kada je uzrok boli pritisak fetusa na jetru, liječenje se ne propisuje. Da biste se osjećali bolje, preporučuje se da više vremena provedete ležeći na lijevoj strani. Nakon rođenja djeteta, simptom nestaje sam od sebe.

Zašto se žlezda povećava?

Povećana jetra u trudnoći bez transformacije strukturnih tkiva i povećanja jetrenih enzima nije znak patološkog procesa. Razlog može biti veliko opterećenje na probavni ili cirkulatorni sistem. Ovaj problem se javlja u trećem trimestru, u ranim fazama ne nastaje.

Mehanizam razvoja je zbog oticanja parenhima organa. Zbog nje su kršeni metabolički procesi u tijelu se otkriva hipoksija žlijezde. U ovom slučaju, jetru treba podržati - to je učinjeno korektivno lečenje prije radna aktivnost.

Ako je jetra povećana, otkriva se transformacija strukturna struktura, povišeni su enzimi jetre, pacijent se žali na dispeptički sindrom, tada se sumnja na virusnu infekciju, teški oblik gestoza, steatoza.

Bolesti tokom trudnoće i etiologija

Medicinska praksa poznaje dosta oboljenja jetre tokom trudnoće. Oni predstavljaju određenu opasnost za ženu i dijete, pa je potrebno pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Hemangiom

Pojava problema s jetrom tokom trudnoće može biti posljedica nastanka hemangioma. Ovo je benigna neoplazma, vaskularne prirode. Najčešće je to urođeno stanje, hitna medicinska intervencija nije potrebna. Simptomi ovise o veličini tumora.

Ako je veličina hemangioma 60-70 mm, dijagnosticirana je ultrazvukom, tada se liječenje trudnice ne propisuje. U većini slučajeva nema simptoma. At veća veličina Mučnina i povraćanje se javljaju stalno.

Dugo vremena hemangiom može "spati". Ali zbog promjene hormonalni nivoi sposoban je da brzo raste. Opasnost je da dođe do rupture tokom porođaja. Stoga se na kraju trećeg trimestra provodi kontrola ultrasonografijažlezde.

Na osnovu rezultata instrumentalni pregled odlučiti o načinu porođaja - prirodnim porođajem ili carskim rezom. Sam tumor se uklanja nakon porođaja. Radi se klasična operacija, ili se koristi lasersko izlaganje ili kriodestrukcija.

Povećani enzimi jetre

Ponekad se jetra ne snađe tokom trudnoće zbog visokog opterećenja enzima u kombinaciji sa fetalnim pritiskom. Ovu činjenicu potvrđuje povećanje koncentracije jetrenih enzima - AST, ALT, LDH i drugih supstanci.

Povećanje koncentracije temelji se na toksičnom djelovanju na parenhim žlijezde, što dovodi do destruktivnog procesa u samom organu. Ovisno o fazi trudnoće, dopuštena su neka odstupanja od norme. Stoga se uvijek provodi dinamičko praćenje porasta vrijednosti.

Masna infiltracija

Masna jetra je rijetka, ali opasna pojava dok nosi dijete. Patologiju prati nakupljanje lipida na samom organu. Glavni razlog je nasljedni faktor.

Klinika se počinje manifestirati u trećem tromjesečju i predstavljena je sljedećim simptomima kod trudnice:

1. Mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje.
2. Bol u epigastričnoj regiji, u boku.
3. Opće pogoršanje zdravlja.
4. Žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice.
5. Glavobolja.

Ako se terapija ne započne na vrijeme, nastaje koma. zatajenje jetre tokom trudnoće. Postoji velika vjerovatnoća smrti majke i fetusa.

Hepatoza

Hepatoze su grupa patologija koje karakterizira poremećaj metaboličkih procesa u stanicama jetre. Najčešće se dijagnosticira holestatski oblik hepatoze. Razvoj se javlja u 25-26 sedmici i javlja se kod 1% žena.

Kliničke manifestacije su slične masnoj infiltraciji. Glavni znakovi su slabost, umor, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, svrab kože, žutica i promjena boje izmeta.

Uz takvu dijagnozu, neophodno je podržati jetru. U 80% slučajeva potreban je prijevremeni porođaj radi prevencije Negativne posljedice. Nakon porođaja može izazvati hepatoza jako krvarenje, jer je u žlijezdi poremećena sinteza faktora zgrušavanja krvi.

Intrahepatična holestaza u trudnoći

Bolesti jetre tokom trudnoće uključuju intrahepatičnu kolestazu, patologiju koju karakterizira poremećena proizvodnja i odljev žuči. Zbog toga se žučne kiseline nakupljaju u krvi.

Simptomi se javljaju u 2-3 trimestru:

• Dlanovi i tabani počinju da svrbe donjih udova, ponekad jako svrbi cijelo tijelo. U nekim slučajevima svrbež je jak i konstantan, što dovodi do poremećaja sna i emocionalne nestabilnosti.
• Žutilo kože i bjeloočnica jer se povećava količina bilirubina u krvi.

Intrahepatična kolestaza u 60% slučajeva dovodi do prevremeni porod. A prevremeno rođene bebe podložna povećan rizik zdravstveni problemi (do ozbiljnih ireverzibilnih poremećaja).

Dijagnoza patologija jetre

Ako imate karakteristične simptome, trebali biste posjetiti ljekara. Za dijagnostiku, laboratorijsku i instrumentalne metode. Test krvi vam omogućava da odredite broj leukocita i trombocita. Koagulogramom se utvrđuje aktivnost faktora koagulacije.

Biohemija se provodi - utvrdi ukupne količine protein i njegove frakcije, koncentracija bilirubina, jetreni enzimi, urea, elektroliti. Ultrazvuk je neophodan za procjenu veličine, strukture i utvrđivanje prisutnosti mogućih neoplazmi.

Ultrazvuk u trudnoći se radi samo kada je indiciran, na primjer, kada se žena žali na simptome koji se javljaju zbog bolesti jetre.

Uobičajeno, transkript ultrazvuka izgleda ovako:

1. Dimenzije desni režanj 12-13 cm, lijevo - 7-8 centimetara.
2. Struktura parenhima je homogena.
3. Normalna ehogenost.
4. Vaskularni uzorak je u granicama normale.
5. Ekstenzija nedostaje portalna vena, njegov prečnik je 10-13 cm.
6. Nisu otkrivene neoplazme.
7. Intrahepatični kanali nisu prošireni.
8. Zajednički žučni kanal nema ekspanziju.

Bilo kakve abnormalnosti na ultrazvuku treba uzeti u obzir u vezi sa laboratorijske pretrage zene.

Metode liječenja i preventivne mjere

Lijekove za poboljšanje funkcije jetre propisuje ljekar. Specifičan režim liječenja određuje se prema bolesti i težini. U slučaju masne infiltracije preporučuje se carski rez ako to vrijeme dozvoljava. U ranim fazama, žena je hospitalizirana, podvrgnuta je detaljnom pregledu i koristi simptomatske lijekove.

Intrahepatična kolestaza zahtijeva primjenu hepatoprotektora. Prema recenzijama, najviše dobar efekat Ursofalk daje. Lijek obnavlja funkciju jetre, brzo ublažava svrab i sprječava komplikacije. Dodatno se propisuju vitamini.

Difuzne promjene, hemangiom ne zahtijeva medicinska korekcija, ako nedostaje negativni simptomi. Glavni tretman se provodi nakon rođenja djeteta.

Efektivno narodni lekovi, na primjer, izvarak na bazi mlijeka čička i. Osigurava čišćenje i obnavljanje organa. Ali upotreba je dozvoljena samo nakon konsultacije sa specijalista medicine.