Šta je multipla skleroza? MRI za multiplu sklerozu. Da li je MS vidljiv na magnetnoj rezonanciji?

Magnetna rezonanca je jedna od najpreciznijih tehnika, koja se izvodi pomoću visokotehnološke opreme. Glavna prednost ovoga dijagnostička studija leži u sposobnosti prepoznavanja čak i onih bolesti koje se još nisu počele manifestirati u obliku karakteristični simptomi. Dakle, MRI se pokazao kao odličan za multiplu sklerozu. Studija omogućava prepoznavanje bolesti uz najmanje anatomske, patološke i strukturne promjene koje se javljaju u mozgu. Kako se multipla skleroza dijagnosticira na MR?

Šta je multipla skleroza?

Multipla skleroza je bolest koja se razvija u nervnom sistemu. U pravilu se manifestuje u postepenom slabljenju govora, motoričke funkcije. Osim toga, poremećeno je funkcioniranje organa bolesne osobe. U težim slučajevima postoji mogućnost invaliditeta.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. Glavni razlog bolest je stvaranje imunskih antitijela na vlastite organe i tkiva. Međutim, imunoglobulini ne "napadaju" sva tkiva, već samo ona koja se njima percipiraju kao opasna za organizam. Da bi došlo do takve reakcije odbrambenog sistema, strani organizmi potrebno je da prodre u ćeliju i promijeni njen genetski kod. Kao rezultat, on postaje defektan, a imunološki sistem odmah počinje da reaguje, formirajući antitela.

Međutim, posebnost odbrambenog sistema našeg tijela je da njegovi agenti nisu uvijek izbirljivi prema ćelijama. Kao rezultat, oštećenje ne samo onih koji su zaraženi virusom, već i tkiva sličnih njima - apsolutno zdravim. To je posebnost autoimunih bolesti.

Koji su uzroci i znakovi multiple skleroze?

Multipla skleroza je autoimuna bolest.

Glavni krivci bolesti su virusi, koji dugo vrijeme postoje u nervnim ćelijama, postepeno ih uništavajući. Prvi koji pate su mijelinske ovojnice, koje zamjenjuje protein koji formira virus, prion. Odbrambeni sistem percipira prion kao antigen, pa odmah počinje proizvodnja imunoglobulina. Postepeno, imuni sistem uništava nervni sistem, doživljavajući protein kao stran.

Šta može uticati na pojavu multipla skleroza?

Preneseno u djetinjstvo i adolescencija infekcije.
Genetska predispozicija.
Nedostatak vitamina D.
Dugotrajna izloženost toksinima u tijelu.
Česte virusne i bakterijske infekcije.
Dugotrajno izlaganje zračenju.

Koji su simptomi bolesti?

Gubitak osjetljivosti (osjećaj hodanja po mekanoj površini).
Promocija mišićni tonus donjih udova, zbog čega je motorna funkcija poremećena.
Teturanje prilikom hodanja.
Tremor u rukama.
Dvostruki vid, zamagljen vid.
Nemogućnost kontrole mokrenja.
Emocionalni poremećaji.
Umor, slabost, manifestuje se i nakon manje fizičke aktivnosti.

Manifestacija jednog od navedenih znakova ne ukazuje uvijek na multiplu sklerozu. O bolesti se sudi samo kada se pojavi grupa simptoma. Međutim, konačna dijagnoza se može postaviti nakon detaljnog pregleda.

Uloga MRI u dijagnostici multiple skleroze

Bolest je prilično teško dijagnosticirati. Samo metoda istraživanja magnetne rezonancije omogućit će otkrivanje odstupanja čak iu početnoj fazi njihovog razvoja. Postupak se provodi pomoću tomografa, koji utječe na tijelo pacijenta pomoću elektromagnetnih zraka koji stvaraju nuklearnu rezonanciju atoma vodika.

Zatim se javljaju promjene na energetskom nivou u dijagnostikovanom području. Kao rezultat toga, oslobođeni elektromagnetski signali se prikazuju na ekranu računara pomoću posebnog programa. Slike organa koji se proučavaju predstavljeni su u različitim dijelovima. Rezultirajuće slike su jasne i visoka rezolucija. To omogućava prepoznavanje multiple skleroze i kod najsitnijih anatomskih i patoloških promjena.

Prilikom pregleda mozga, rezultirajuća slika vizualizira žarišta bolesti sa svim svojim značajkama. Ove karakteristike omogućuju da se ne pogriješi prilikom postavljanja dijagnoze i da se ne pomiješaju patološke promjene uzrokovane multiplom sklerozom s lezijama mozga koje su povezane s drugim bolestima. Prisustvo bolesti može se otkriti samo MR pregledom kičmene moždine i mozga.

Kvaliteta slike direktno zavisi od snage mašine za skeniranje. Ako se multipla skleroza ne dijagnosticira na MR, a pacijent ima kliničke znakove karakteristične za bolest, preporučuje se ponavljanje postupka svaka 3 mjeseca.

Koji su simptomi multiple skleroze na MRI?

Postoje glavni znakovi koji ukazuju početna faza bolesti prema studijama magnetne rezonancije. Simptomi patologije uključuju višestruka žarišta demijelinizacije (selektivno oštećenje mijelinske ovojnice mozga, koje se javlja oko nervnih završetaka perifernih i centralnih nervni sistem). Slike dobijene u režimima T1 i T2 mogu otkriti volumen i lokaciju lezije.

Slike dobijene u režimima T1 i T2 mogu otkriti volumen i lokaciju lezije.

Karakteriziraju ih sljedeće funkcije:

T1. Ima sposobnost dijagnosticiranja poremećaja u funkcionisanju neurona. U ovom modu, patološke promjene se prikazuju kao zatamnjene mrlje.
T2. Koristi se mnogo češće od prethodnog načina rada. To je zbog visoke rezolucije slika, što omogućava jasniju vizualizaciju oblika i lokacije patološkog fokusa.

Osim toga, MRI skeniranje vam omogućava da vidite sitne plakove koji se ne mogu dijagnosticirati drugim metodama istraživanja. Lezije se mogu vizualizirati u sljedećim područjima mozga:

bazalni gangliji;
periventrikularni dio hemisfera;
mali mozak;
ventralni zadnji mozak ili most;
oblongata medulla;
corpus callosum;
područja moždane kore.

Kada se pacijentu dijagnosticira multipla skleroza, dijagnostičari:

će uporediti prethodne slike sa novo snimljenim (pošto se stare lezije mogu smanjiti ili potpuno nestati);
Na osnovu proučavanja novih plakova izvući će se zaključci o napredovanju bolesti.

Pacijent će morati redovno da se pregleda. Za česte egzacerbacije - jednom u šest mjeseci, za rijetke napade - jednom godišnje.

Kriterijumi za identifikaciju multiple skleroze na MRI

Prethodno, da bi se utvrdilo prisustvo multiple skleroze, uzimani su u obzir kriterijumi „disperzije znakova u vremenu i prostoru“. Zasnovali su se na karakteristikama neurološki simptomi, koji su se manifestovali u talasima. Neuropatolog je samo na osnovu ovih podataka mogao postaviti dijagnozu "multipla skleroza". Kasnije da se ovo dijagnostikuje opasna bolest Razvijeni su precizniji kriterijumi - "Mac Donald", u kojem je posebna uloga data skeniranju magnetne rezonance.

Oni izgledaju ovako.

Multipla skleroza se dijagnostikuje MR u primarnoj fazi razvoja.

2 ili više napada, klinički simptomi kod pacijenta koji potvrđuju prisustvo 2 lezije ne zahtijevaju dodatne studije za postavljanje tačne dijagnoze.
Više od 2 relapsa koji potvrđuju prisustvo 1 lezije. Zahtijeva prostornu diseminaciju, 2 ili više lezija potvrđenih MR skeniranjem ili predviđanje egzacerbacije s novim lezijama.
1 egzacerbacija, više od 2 klinička simptoma koja ukazuju na prisustvo 2 lezije - potvrda privremene diseminacije tokom MRI ili očekivanje novih recidiva.
1 relaps i klinički simptom koji ukazuje na prisustvo 1 lezije - potvrda prostorne i vremenske diseminacije tokom MRI, relaps praćen širenjem patološki proces na druge dijelove centralnog nervnog sistema.

Za proučavanje mozga često pribjegavaju upotrebi tomografa od 1,5 Tesla. Upotreba tomografije niskog polja neće dati tačne informacije o stanju ćelija (tkiva) kičmene moždine, mozga i prisutnosti sklerotičnih žarišta.

Kontraindikacije

Multipla skleroza se dijagnostikuje MR u primarnoj fazi razvoja. Dijagnostika ima mnoge prednosti u odnosu na druge studije. Koristeći ovu tehniku, moguće je identificirati lezije u stražnjem dijelu lobanjske jame. Osim toga, postupkom se mogu dijagnosticirati patološki procesi koji se javljaju u leđnoj moždini, što drugim metodama nije moguće.

Međutim, uz mnoge prednosti, MRI ima i nedostatke:

Pacijenti čija težina prelazi 120 kg ne smiju se podvrgnuti proceduri.
Budite oprezni ako imate strah od zatvorenih prostora. Ovo morate prijaviti svom ljekaru.
Ako imate pejsmejkere, metalne proteze Slike mogu biti lošeg kvaliteta. Štaviše, kada su izloženi electro magnetsko polje konstrukcije se mogu zagrijati i pomjerati.

Ako doktor posumnja na prisustvo multiple skleroze, često se propisuje magnetna rezonanca s kontrastom. Da biste to učinili, pacijentu će se u venu ubrizgati lijek koji sadrži jod, koji će se koncentrirati u krvi u roku od nekoliko sekundi. potrebna površina. Prije izvođenja postupka pomoću elementa za bojenje, preporučuje se da ne jedete hranu 6-8 sati.

MRI dijagnostika vam omogućava da vizualizirate i odredite razni poremećaji strukture mozga i kičmena moždina koji se javljaju kod pacijenata koji boluju od multiple skleroze. Često skeniranje postaje ključni faktor u postavljanju dijagnoze. Zbog snažnog magnetnog polja uređaja, tokom MRI dolazi do odgovora jezgara atoma vodika iz ćelija i tkiva tijela. Budući da patološki izmijenjena područja moždanog tkiva različito reagiraju na magnetski utjecaj od zdravog tkiva, magnetna rezonanca je danas najviše informativna metoda u diferencijalnoj dijagnozi.

MRI za multiplu sklerozu

Dijagnoza multiple skleroze

On ranim fazama multipla skleroza se ne manifestira karakteristične karakteristike. Zbog toga se dijagnosticiranje bolesti čini prilično teškim. Tokom pregleda, lekar može otkriti neurološki poremećaji bolesti, procijeniti stanje pacijenta i stepen invaliditeta. Bez MRI pregleda nemoguće je utvrditi lezije u mozgu i kičmenoj moždini. U cilju isključivanja lažni rezultati i diferencirati bolest, MRI se radi sa kontrastom. Pacijentu se daje lijek koji može povećati efikasnost pregleda.

Kontrastno sredstvo za multiplu sklerozu pomaže doktorima da isključe druge bolesti mozga i kičmene moždine:

autoimune bolesti (Wegenerova granulomatoza sistemski lupus, Schöngrenov sindrom);
degenerativni procesi (spinocerebelarna ataksija, kombinovana skleroza, melanokutana leukodistrofija);
zarazne bolesti (Lyma bolest, bruceloza);
manifestacije vaskularni poremećaji mozak

Kontrastno sredstvo se može akumulirati u područjima oštećenja mijelinske ovojnice. Tako se pojavljuju slike koje pokazuju tačnu lokalizaciju područja s patološkim promjenama tkiva. Upalne lezije ili plakovi mogu biti vrlo mala velicina(od 1 mm). Nakon njihovog spajanja nastaju lezije promjera 1 cm.

Načini skeniranja MRI

Najpreciznija dijagnoza tokom MR mozga i kičmene moždine kod multiple skleroze moguća je kada se koriste dva vremenska kontrasta - T1 i T2 modus. Kod T1 MRI, svjetlosni signal dolazi iz bijele tvari kičmene moždine i mozga. Žarišta u kojima je membrana nervnih puteva uništena ne pokazuju intenzitet. Na slici se ovaj kontrast pojavljuje kao tamne mrlje. To ukazuje na prisustvo aksonalne degeneracije, karakteristične za multiplu sklerozu.

T2 način rada može postaviti precizniju dijagnozu i procijeniti lezije i opseg lezije. Tokom skeniranja u ovom režimu, žarišta destrukcije mijelinske ovojnice nervnih puteva pojavljuju se na slici kao svetle tačke, a bijela tvar emituje tamni signal.

Nakon skeniranja, doktori mogu procijeniti patološke procese. U cilju vizualizacije male lezije Uvodi se kontrastno sredstvo gadolinijum, koje pojačava intenzitet primljenih signala. Nakon davanja kontrasta, on se akumulira u zahvaćenim područjima. Ovo ukazuje na pogoršanje upalnih procesa u moždanim tkivima.

Procjena pacijenata

Zbog svoje jedinstvene sposobnosti vizualizacije lezija u mozgu i leđnoj moždini, MRI može otkriti patofiziologiju multiple skleroze. Nakon skeniranja utvrđuje se jesu li simptomi posljedica difuznog oštećenja mozga i kičmene moždine ili su lokalizirane izolirane lezije. Zahvaljujući MRI, doktor može postaviti dijagnozu i odrediti fazu bolesti i prve znakove patologije.

MRI pokazuje područja demijelinizacije

MRI dijagnostika ima prednosti u odnosu na kompjuterizovanu tomografiju, jer omogućava rezove u tri ravni. Uređaj visokog polja može otkriti znakove multiple skleroze čak i u torakalna regija kičmena moždina. Dijagnostika je posebno indicirana u slučajevima kada je pacijent već imao nekoliko napada bolesti, ali su elektrofiziološke studije otkrile samo jedno patološko žarište u centralnom nervnom sistemu. Tačna dijagnoza se postavlja nakon vizualizacije nekoliko patoloških područja u bijeloj tvari mozga i kičmene moždine.

Tokom skeniranja, radiolozi mogu vidjeti tipična slika multipla skleroza i postaviti dijagnozu. Postoje posebne kombinacije elektrofizioloških, patoloških i kliničkih kombinacija bolesti koje su karakteristične za određeni sindrom:

akutna inflamatorna demijelinizacija;
kronična upalna demijelinizacija;
multifokalna degenerativna leukoencefalopatija;
kombinirana multifokalna difuzna leukoencefalopatija.

Najčešći sindrom je akutna upalna demijelinizacija. Kod kronične upalne demijelinizacije prevladavaju velike lezije s edemom, što može dovesti do kompresije mozga. Kod sindroma multifokalne degenerativne leukoencefalopatije, slike pokazuju male lezije na pozadini atrofije. Sindrom kombinirane multifokalne difuzne leukoencefalopatije karakterizira tipična multifokalnost s difuznim lezijama bijele tvari. Ova slika je tipična za teški tok bolesti i može ukazivati urođene mane glijalnih ćelija i nervnog tkiva.

MRI monitoring

MRI dijagnostika omogućava ne samo potvrdu dijagnoze, prepoznavanje prvih znakova multiple skleroze, te čak i manje lezije mozga i kičmene moždine. Skeniranje je najperspektivnije za praćenje efikasnosti lečenja. Ponovljeni pregledi pacijenata pokazuju da područje demijelinizacije može promijeniti veličinu. Neki patoloških žarišta potpuno nestaju nakon tretmana, neki se pojavljuju na drugom mjestu. Sve to ovisi o smanjenju otoka i upalnih procesa u patološki promijenjenim područjima.

Multipla skleroza je demijelinizirajuća bolest koju karakterizira gubitak vanjskog sloja (mijelina) procesa nervnih stanica (neurona). Ovaj proces nastaje zbog autoimunog neuspjeha uzrokovanog uglavnom zarazne bolesti. Osobe koje pate od MS različitog uzrasta, ali posebno teške manifestacije uočavaju se od 15 do 55 godina. Ovaj fenomen je povezan sa hormonskom aktivnošću karakterističnom za ovaj period. Ako se razvoj bolesti ne uspori, ona će napredovati i može biti fatalna. To se može spriječiti pravovremenim upoznavanjem s dijagnozom multiple skleroze, jer će vam to omogućiti da na vrijeme saznate o prisutnosti patološkog procesa. U tom slučaju postoji šansa da se bolest zaustavi i produži život pacijenta.

Prisustvo multiple skleroze je prilično teško prepoznati u ranim fazama, jer su simptomi još uvijek blagi. Međutim, u slučaju njegovih brzo progresivnih oblika, znaci se mogu pojaviti već u prvim sedmicama razvoja. Ako se otkriju neurološke manifestacije bolesti, potrebno je prestati s dijagnozom i otići liječniku, jer mogu biti karakteristični za druge patološke procese.

Među glavnim karakteristikama su sljedeće:

Opća slabost;
Pogoršanje vida na jednom očna jabučica ili oboje odjednom;
Pareza (slabljenje) udova;
Oštar gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela;
Vrtoglavica;
Problemi sa mokraćnim sistemom;
Epileptički napadi;
Brza zamornost;
Dvostruka slika pred očima;
Problemi sa finom motorikom;
Pogreške u koordinaciji pokreta;
impotencija;
Osjećaj struje koja prolazi kroz tijelo kada je glava oštro savijena;
Nehotično trzanje očnih kapaka;
Oštećene kognitivne funkcije.

Može se pojaviti nekoliko simptoma ili svi odjednom u različitim kombinacijama i stupnjevima intenziteta. S vremenom će se jačina simptoma povećavati, pa ih je važno na vrijeme otkriti kako bi se mogli podvrgnuti pregledu i započeti terapiju. Pogotovo ako se problem javlja kod žena, jer se kod njih MS manifestira 2-3 puta češće i teže je.

Intervju sa pacijentom

Identifikovani znaci patološkog procesa trebali bi biti signal za odlazak liječniku. U početku ćete morati da zakažete termin kod terapeuta u bolnici u vašem mestu stanovanja. Ako specijalista ima valjane razloge, uputit će vas neurologu koji će obaviti inicijalni pregled.

Ljekar će pitati o simptomima koji se pojavljuju, pa je pre odlaska kod njega poželjno zapamtiti sve znakove koje ste imali. To se mora učiniti kako bi specijalist mogao procijeniti razvoj patološkog procesa. Važan detalj je vrijeme pojave simptoma i razlozi zbog kojih se pogoršavaju.

Tokom razgovora, moraćete da razjasnite da li je ovo vaša prva poseta neurologu i istovremeno će vas lekar pitati za sledeće tačke:

Prisutnost drugih patologija ili bilo kakvih zdravstvenih problema;
Spisak prethodnih bolesti;
Korišteni lijekovi;
Prisutnost sličnih patoloških procesa u porodici;
Zloupotreba loših navika.

Sve ove tačke su važne za doktora, jer će na osnovu njih moći da proceni prisustvo multiple skleroze. Zato je izuzetno važno da mu sve obezbedimo potrebne informacije i ne skrivajte detalje od stručnjaka.

Pregled kod neurologa

Nakon što dobije potrebne podatke, stručnjak će morati provjeriti ono što je čuo i za to će morati pregledati pacijenta. Suština postupka je da se identifikuju neurološke abnormalnosti kako bi se utvrdila njihova težina funkcionalni poremećaj nervni sistem.

Tokom pregleda, neurolog će morati da proceni sledeće funkcije:

Funkcionalnost puteva kranijalnih nerava;
Tonus mišićnog tkiva;
Motorne funkcije;
Stepen osjetljivosti;
Ekspresivnost refleksa.

Otkriveni poremećaji će nam omogućiti da govorimo o kvarovima u centralnom nervnom sistemu.

Međutim, oni također mogu biti karakteristični za mnoge druge patološke procese, na primjer, kompresiju kičmeni kanal zbog osteohondroze ili hernije itd. Zato ćete morati da se testirate i podvrgnete instrumentalne metode dijagnostiku za precizno identificiranje ili opovrgavanje MS.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza multiple skleroze sastoji se od razlikovanja od drugih patoloških procesa, jer ne postoji specifičan test za njeno otkrivanje. U tu svrhu pacijent će morati proći mnogo različitih pregleda, među kojima se mogu identificirati najosnovniji:

Lumbalna punkcija;
Određivanje stepena evociranih potencijala;
Spektroskopija protonske magnetne rezonance (PMRS);
Test krvi za utvrđivanje prisutnosti patoloških procesa trećih strana;
Tomografija (kompjuterska i magnetna rezonanca);
Superpozicijsko elektromagnetno skeniranje (SPEMS).

Polaganje svih testova trajat će više od jednog dana, tako da ćete morati biti strpljivi i pripremiti se za nadolazeće procedure. U svakom slučaju, od njih će se tražiti da precizno postave takvu dijagnozu ili je opovrgnu.

CT i MRI

CT i MRI za multiplu sklerozu se redovito propisuju kako bi se procijenio tok patologije i utvrdila učinkovitost terapije. Koriste se i u dijagnostičke svrhe, jer ovi uređaji omogućavaju precizno ispitivanje žarišta demijelinizacije u leđnoj moždini i mozgu.

Ove vrste tomografije su izuzetno osjetljive i pokazuju prisustvo patologije sa tačnošću od 95% posto. Ako nema lezija tokom CT ili MRI, doktor eliminiše multiplu sklerozu sa liste mogućih patologija.

Prilikom pregleda često se koristi kontrastno sredstvo. U tom slučaju se poboljšava kvaliteta slike pojedinih tkiva i doktoru će biti lakše postaviti dijagnozu, jer se akumulira uglavnom u područjima demijelinizacije. Ovaj fenomen ukazuje akutna faza bolesti. Zbog toga se skleroza najčešće nalazi na MRI i CT.

Evocirani potencijali

Neophodno je dijagnosticirati MS na sveobuhvatan način, tako da je nemoguće bez provođenja studije evociranih somatosenzornih, slušnih i vizualnih potencijala. U tu svrhu, posebne žice iz elektroencefalografa su povezane na glavu pacijenta. Ovaj uređaj se koristi za snimanje reakcije mozga na podražaje. Ako je beznačajan, doktor će posumnjati na prisustvo oštećenja nervnog moždanog tkiva.

PMRS

Spektroskopija protonske magnetne rezonance je dizajnirana da odredi fazu razvoja MS. Suština ovog hardverskog pregleda je vizualizacija određenih metabolita u moždanom tkivu. Ako je liječnik već dijagnosticirao multiplu sklerozu, tada se PMRS koristi za procjenu količine N-acetilaspartata, jer u prisustvu ove bolesti njegova koncentracija značajno opada.

Ova metoda se također koristi u dijagnostičke svrhe, jer će omogućiti prepoznavanje patoloških odstupanja u ranim fazama. Obično se radi u kombinaciji sa CT i MRI radi tačne dijagnoze.

SPEMS

Superpozicijski elektromagnetski skener je inovativna metoda istraživanja, ali se tek nedavno počela koristiti za određivanje prisutnosti MS-a. Glavna razlika između SPEM-a i drugih metoda ispitivanja je sposobnost prepoznavanja bolesti u ranim fazama razvoja, kada se ona zapravo i ne manifestira.

Pomoću ovog uređaja možete saznati stepen aktivnosti moždanog tkiva, i to:

Funkcionalnost enzima i neurotransmitera;
Stepen demijelinizacije i stopa rasta lezija;
Gustina jonskih kanala.

SPEMS su izmislili domaći naučnici i danas se gotovo uvijek koristi u dijagnostici multiple skleroze. Međutim, mora se koristiti u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja. U suprotnom, neće biti moguće postaviti tačnu dijagnozu.

Lumbalna punkcija

Izvodi se punkcija (punkcija) u lumbalnoj regiji radi uklanjanja likvora za analizu. U njegovim rezultatima Posebna pažnja morate obratiti pažnju na indeks globulina, jer je kod MS često povišen. Ponekad možete i primijetiti visoki nivo oligoklonske trake. Ovi rezultati analize ukazuju na autoimuno zatajenje koje je karakteristično za multiplu sklerozu.

Mnogi pacijenti se plaše ovog postupka, jer svaki pogrešan pokret može izazvati strašne posljedice, na primjer, puknuće kičmenog kanala. Međutim, to se dešava u ekstremnim slučajevima u rijetkim slučajevima, tako da nema potrebe da se plašite lumbalne punkcije. Između ostalih nuspojave mogu se razlikovati glavobolja, koje lekar može brzo eliminisati.

Krvni testovi

Test krvi se ne može nazvati glavnom metodom za dijagnosticiranje multiple skleroze, ali vam omogućava da osigurate odsutnost drugih patologija, kao što su:

Encefalomijelitis;
Sarkoidoza;
Lupus;
Osteomijelitis.

Test krvi se provodi zajedno s drugim metodama pregleda, a tek nakon što se dijagnoza u potpunosti završi, liječnik će moći precizno postaviti dijagnozu. Liječenje će se zasnivati na dobijenim podacima o obliku i vrsti toka multiple skleroze.

Dijagnosticiranje MS nije tako lako i u nekim slučajevima morat ćete posjetiti neurologa dugo vrijeme. Posebno se to tiče ranim fazama razvoj. Ne biste trebali biti uznemireni ili sretni zbog srednjeg rezultata, jer samo kombinacija istraživačkih metoda može pomoći liječniku da postavi tačnu dijagnozu.

Magnetna rezonanca (MRI) je neinvazivna metoda pregleda mozga, kičmene moždine ili drugih dijelova tijela. Trenutno je to najosjetljivija slikovna metoda, najprikladnija za dijagnosticiranje multiple skleroze i praćenje toka bolesti. MRI pomaže da se nauči mnogo o uzrocima koji su u osnovi patologije bolesti.

Kako to funkcionira, da li se multipla skleroza vidi na MR?

Za razliku od kompjuterizovana tomografija(CT) ili konvencionalni rendgenski, MRI pregled ne koristi zračenje. Umjesto toga, postoje magnetna polja i radio-talasi koji mjere relativni sadržaj vode u tkivima – normalnim i oštećenim – u tijelu.

MRI radi na sljedeći način:

Vrlo jako magnetsko polje uzrokuje da se mali postotak vodikovih protona u molekulima vode poravna u smjeru magnetskog polja. Procenat ovih protona je mali, ali je dovoljan da da snažan signal koji vam omogućava da počnete da radite na slici.
Kada se protoni vodonika postroje, radio talasi i neka dodatna, ali slabija magnetna polja ih izbacuju iz linije.
Kada radio talasi prestanu, protoni se ponovo postavljaju. Čim se to dogodi, rezonantni signali protona se snimaju tehnologijom.

Vrste MR skeniranja

Postoji nekoliko tipova MR skeniranja, a najčešće se koriste T1 i T2 skeneri - razlika između njih je u trajanju izlaganja radio talasima. Računarski programi pretvoriti podatke dobijene tokom skeniranja u sliku tjelesnog tkiva u nekom dijelu.

Da li magnetna rezonanca pokazuje multiplu sklerozu?
Pošto je sloj mijelina koji štiti vlakna nervnih ćelija masan, odbija vodu. Na mjestima gdje je ovaj sloj oštećen zbog multiple skleroze, masne ćelije. Zbog njihovog nestanka, tkivo sadrži više vode nego što bi trebalo. Pojavljuje se na MR skeniranju ili kao svijetlo bijela mrlja, ili zatamnjeno područje ovisno o korištenom tipu skeniranja.

Upotreba MRI za dijagnosticiranje multiple skleroze

Dijagnostika
MRI je od velike pomoći u stadijumu, jer Uređaj je posebno dobar u otkrivanju demijelinizacije centralnog nervnog sistema. Međutim, otprilike 5% ljudi s kliničkom dijagnozom multiple skleroze nema nikakvih lezija na MR skeniranju u vrijeme postavljanja dijagnoze. Ako ponovljene studije ne pokažu nikakve lezije, treba preispitati dijagnozu.

Mnoge od lezija koje se vide na MR skeniranju kod multiple skleroze mogu biti locirane u takozvanim “mirnim” područjima mozga i možda se ne pojavljuju kao poznati simptomi. Nije uvijek moguće pratiti odnos između onoga što se vidi na MRI i kliničkih znakova i simptomima koji su uočljivi kod pacijenta.
Osim toga, što je osoba starija (vjerovatno preko 50 godina), to je češće u rezultatima studije zdravi ljudi Postoje male površine koje izgledaju kao da su oštećene. Zapravo, to nije posljedica bolesti, već je posljedica procesa starenja.

Šta znači početak multiple skleroze?
MRI je posebno potreban pacijentima koji su već jednom iskusili demijelinizaciju, jer ovaj fenomen ukazuje na multiplu sklerozu i naziva se "početkom multiple skleroze".

Broj lezija snimljenih tokom prve magnetne rezonance mozga (ili kičmenog stuba) može pomoći ljekaru da procijeni pacijentov rizik od ponovne demijelinizacije. Kao posljedica toga, razumjeti razvoj multiple skleroze do te mjere da se može klinički dijagnosticirati u budućnosti. Neki tretmani za multiplu sklerozu mogu odgoditi nastanak rekurentne demijelinizacije kod ljudi koji su je već iskusili.
MRI takođe može otkriti ponovna pojava fenomen demijelinizacije u organizmu čak i u odsustvu dodatni simptomi– i na taj način pomoći da se dijagnoza potvrdi što je prije moguće.

Kontrola razvoja bolesti

Jednom kada se dijagnoza postavi, nisu potrebne dodatne MRI studije u dijagnostičke svrhe. Međutim, naknadna skeniranja imaju bitan za praćenje napredovanja bolesti i donošenje odluka o liječenju. Na primjer, neurolog može odrediti stopu razvoja bolesti koristeći MRI podatke, a također naučiti o tome kliničkih simptoma i prisutnost relapsa bolesti kod ljudi. Ovo će vam pomoći da saznate koliko je efikasan trenutni tretman ili da li postoji potreba za prilagođavanjem.

savjet:

Zdravstveni stručnjaci se ne slažu oko toga koliko često treba raditi magnetne rezonancije radi skrininga na multiplu sklerozu. Većina njih preporučuje izvođenje studije godišnje.
Ako je moguće, bolje je provesti sve studije koristeći isti uređaj - to će pomoći radiologu i liječniku da uporede dobivene rezultate.

Različite metode skeniranja omogućavaju vam dijagnosticiranje različitih bolesti

T1-ponderirano skeniranje mozga, pojačano gadolinijem (koji se daje intravenozno da bi se povećala osjetljivost skeniranja), pruža informacije o bolesti isticanjem upaljenih područja. Budući da su molekuli gadolinijuma prilično veliki, oni općenito ne mogu proći krvno-moždanu barijeru (ćelijski sloj oko krvni sudovi u mozgu i kičmenoj moždini, što sprečava da supstance iz krvotoka uđu u centralni nervni sistem). Međutim, kada je upala prisutna, krvno-moždana barijera je poremećena i gadolinij može ući i osloboditi upaljena područja.

Ova područja upale pojavljuju se kao aktivne lezije, što znači da su nove ili da se povećavaju.
T1-ponderisane slike također pokazuju tamna područja, za koje se vjeruje da su pokazatelj mjesta oštećenja živaca.

T2-ponderisane slike pružaju informacije o težini bolesti i prisutnom oštećenju tkiva (što znači ukupnu površinu lezije, odnosno staro i novo oštećenje).

Tehnologija FLAIR(režim inverzije-oporavka sa redukcijom signala iz slobodne tekućine) je pogodan za više precizno istraživanje lezije mozga povezane s multiplom sklerozom.

MRI kičmene moždine pomaže u identifikaciji patologija u mozgu i dijagnostici multiple skleroze. Koristeći MRI sliku, možete shvatiti da je došlo do oštećenja različitim dijelovima centralni nervni sistem (distribucija žarišta u prostoru) u različitim vremenskim momentima (distribucija u vremenu).

Iako postoje i druge vrste skeniranja koje se koriste u dijagnostičke svrhe, one koje su gore opisane su one koje se najčešće koriste u kliničkoj praksi.

Problemi koji se mogu javiti prilikom upotrebe kontrastnog sredstva (gadolinijuma)

Kontrastno sredstvo koje sadrži gadolinij se često ubrizgava u venu prije MRI procedure. Gadolinijum se koristi za identifikaciju područja aktivne upale koja može biti povezana s multiplom sklerozom. Postoji nekoliko vrsta sredstava na bazi gadolinija. Prilikom pregleda organa ljudi koji imaju multiplu sklerozu ili će je vjerovatno imati, sredstva se često koriste. Ovo pomaže da se preciznije identificira aktivna upala u mozgu.

Rezidualni efekti pri korištenju kontrasta

U septembru 2015., Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite SAD-a izvijestilo je da male količine kontrastnog materijala mogu opstati u mozgu nekih ljudi koji primaju više doza. Obavezno dodatna istraživanja, što će omogućiti da se utvrdi da li su neka kontrastna sredstva sklona stvaranju rezidualni efekti više od drugih. Iako trenutno nema dokaza da bi ostatak mogao biti štetan na bilo koji način, Agencija je navela svoju namjeru da prouči ovo pitanje kako bi spriječila moguće rizike.

Sigurnost kontrastnih sredstava

Nacionalno društvo za multiplu sklerozu sazvalo je radnu grupu. Čine ga istraživači, specijalisti za multiplu sklerozu, radiolozi, oboljeli od bolesti i druge zainteresirane strane. Svrha rada je razmatranje pitanja vezanih za sigurnost kontrastnih sredstava. Glavni cilj je dati onima koji pate od bolesti i pružaocima usluga medicinske usluge više pune informacije i vodič za akciju. Ovim istim pitanjem bavila se ne samo Agencija, već i druge organizacije, na primjer, Konzorcij centara za liječenje multiple skleroze.

Ministarstvo zdravlja poziva na apstinenciju

Američko Ministarstvo zdravlja i socijalne službe preporučuje zdravstvenim radnicima i pacijentima da izbjegavaju korištenje gadolinija za rutinske magnetne rezonance. Uzdržite se u slučajevima kada upotreba kontrastnog sredstva nije neophodna. Alati su i dalje potrebni za dijagnozu i razjašnjavanje situacija kao što su pojava abnormalne aktivnosti bolesti ili brzo pogoršanje.

pitanja:

Šta da radim ako mi je doktor dao uputnicu za magnetnu rezonancu?
Odgovori: Pitajte svog doktora da li je on ili ona upoznat sa propisima Agencije koji se odnose na gadolinijum i da li je gadolinijum zaista neophodan za test koji vam je propisan.

Šta se dešava ako imam višestruke magnetne rezonance sa kontrastom?
Odgovori: Uključeno ovog trenutka nema informacija o tome mogući rizik za dobro zdravlje. Radna grupa Istraživači se bave ovim pitanjem i pokušavaju otkriti razloge postojanosti ostataka gadolinija i razumjeti mogu li oni naštetiti zdravlju.

Korištenje različitih vrsta magneta omogućava vam da dobijete različite informacije.

Snaga magneta koji se koristi u MRI aparatu je važna za kvalitet slike. Jačina magnetnog polja se mjeri u Tesli (T).

Za većinu konvencionalnih MRI mašina, ova brojka je 1,5 T ili 2,0 T.
MRI aparati otvorenog tipa imaju jačinu magnetnog polja manju od 1,5 T, zbog čega dobijene slike nisu na najbolji mogući način pogodni su za dijagnosticiranje multiple skleroze, ali ovi uređaji mogu biti korisni za one koji ne podnose pregled u aparatima zatvorenog tipa.
MRI aparati koji se koriste u istraživačke svrhe imaju mnogo veću T-vrijednost.

Kod pacijenata se dosta često javljaju sklerotične promjene u mozgu. Multipla skleroza je patologija centralnog nervnog sistema autoimune prirode, koju karakteriše progresija i hronični tok. U srži ovo kršenje dolazi do oštećenja mijelinske ovojnice nervnih vlakana koja se protežu od kičmenog i glavnog dijela centralnog nervnog sistema.

Multipla skleroza je jedna od onih patologija koje u konačnici dovode do invaliditeta pacijenta. Tokom mnogo godina, osoba postepeno gubi sposobnost verbalnu komunikaciju, voljni pokreti, kontrola karličnih organa.

Postoji niz faktora koji predisponiraju nastanak bolesti, uključujući:

komplikovana nasljednost (bolest se manifestirala kod bliskih rođaka);
smještaj u sjevernim regijama;
virusna bolest u istoriji života (herpes, koronavirusi, retrovirusi, adenovirusi, paramiksovirusi);
trudnoća i porođaj;
sklonost alergijskim reakcijama;
česta hipotermija;
traumatske povrede.

Najčešće, bolest pokazuje prve znakove u dobi od 15 do 40 godina. Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest (oko 70% svih pacijenata).

Kliničke manifestacije multiple skleroze

Karakteristike toka bolesti kod pacijenta su isključivo individualne. To je zbog multifokalne prirode oštećenja mozga. Najčešće, primjećuju pacijenti početnim fazama razvoj bolesti, oštećenje vida, čak i sljepilo, nestabilnost hoda, utrnulost i osjećaj umora u udovima, razdražljivost, urinarna inkontinencija, oštećenje pamćenja. S vremenom simptomi mogu nestati na neko vrijeme. Periodične epizode egzacerbacije i privremenog poboljšanja stanja karakteristične su za multiplu sklerozu.

Terapija magnetnom rezonancom je najvažnija metoda dijagnoza multiple skleroze. MRI vizualizira karakteristike ove bolesti područja demijelinizacije. Koristeći MR skeniranje s kontrastnim sredstvom, liječnik također može odrediti lokaciju svježih lezija.

Šta se dešava sa nervnim ćelijama kod multiple skleroze?

Svaka nervna ćelija ima detritus (tanki razgranati procesi) i aksone (veliki procesi koji povezuju jednu nervnu ćeliju s drugom). Oko aksona i detritusa se nalaze glijalne ćelije, koji formiraju mijelinsku ovojnicu. Ova školjka hrani izdanke nervne ćelije i omogućava brži prolaz nervnog impulsa na njima (100 puta brže).

Kada započne autoimuni proces, imunitet tijela počinje postepeno oštećivati glijalne stanice. Kao rezultat nervno vlakno postaje izložen, prolaz nervnog impulsa se značajno usporava, a nedostatak ishrane dovodi do odumiranja procesa sa oštećenom mijelinskom ovojnicom. Proces uništavanja mijelinske ovojnice naziva se demijelinizacija. Prema tome, sve patologije povezane s razvojem ovaj proces, objedinjeni su u grupu demijelinizirajućih bolesti.

Multipla skleroza pogađa uglavnom radno sposobne, zrele osobe, što patologiji daje poseban društveni značaj.

Šta pokazuje MR mozga?

Skeniranje magnetnom rezonancom omogućava vam da vizualizirate lezije u moždanom tkivu. Prilikom pregleda mozga ovom metodom identificiraju se žarišta demijelinizacije vlakana u obliku plakova. Fokusi patologije kod multiple skleroze imaju neke karakteristične karakteristike, omogućavajući im da se razlikuju od promjena u drugim bolestima. Ove karakteristike su istaknute i označene kao dijagnostički kriterijumi poznati naučnik Mac Donald. Upravo prisutnost ovih kriterija omogućava procjenu faze aktivnosti patološkog procesa i faze razvoja, što je važno za odabir daljnje taktike liječenja. Dešifrovanje primljenih slika, identifikacija dijagnostičkih znakova multipla skleroza i izrada kompetentnog zaključka istraživanja zahtijevaju određene vještine i znanja od specijaliste.

Manifestacije multiple skleroze na MRI snimcima

Diseminacija u prostornom i vremenskom smislu je pojava novih patoloških žarišta u prethodno neoštećenim područjima mozga u odnosu na prethodni snimak.
Akumulacija kontrastnog sredstva u žarištu patologije - prisutnost sjene u obliku prstena povećanog intenziteta oko područja skleroze ukazuje na aktivnost demijelinizirajuće bolesti.
Uključenost u proces strukture između moždanih hemisfera - corpus callosum.
Oticanje moždanog tkiva perifokalne lokalizacije oko mjesta upalnih i demijelinizacijskih promjena.
Dawsonovi prsti - specifične promjene na slici u obliku izduženih zona smještenih duž vlakana iz corone radiata.
Dostupnost patoloških promjena u oblasti moždane hemisfere, mali mozak, optičkih nerava, kičmene i duguljaste moždine.

Korištenje različitih MRI dijagnostičkih načina

Da bi se maksimizirao sadržaj informacija MRI studije mozga, koriste se različiti načini skeniranja. Načini T1 i T2 omogućuju vam da najtočnije odredite oblik demijelinizirajućih plakova i njihovu lokaciju.

T1 režim uključuje upotrebu hipointenzivnog signala, pomaže u vizualizaciji područja aksonalne degeneracije (oštećenja aksona). Ove promjene u T1 modu su predstavljene u obliku “crnih rupa” - tamnih područja.

T2 način rada uključuje upotrebu hiperintenzivnog signala i koristi se mnogo češće. T2 način rada pruža jasniju sliku oštećenih područja u obliku svijetlih područja.

STIR način rada kombinuje T1 i T2 modove. Kombinacija T1 i T2 vam omogućava da dobijete sliku moždanog tkiva uz potiskivanje signala iz masnih ćelija. Ovaj mod, uključujući T1 i T2 modove, omogućava vam da najpreciznije procijenite stanje orbitalnog područja i kičmene moždine. Postoje i drugi dijagnostički načini koji se temelje na T1 ili T2. Svaki način rada ima svoju funkciju, koja pruža maksimalnu jasnoću za tkanine različite gustoće.

Vrijednost MRI u dijagnostici multiple skleroze

MRI skeniranje omogućava identifikaciju žarišta patologije od 1-5 mm koji se ne vizualiziraju drugim dijagnostičke metode. Upotreba kontrasta pomaže u procjeni aktivnosti bolesti. MRI s kontrastom vam omogućava da poboljšate intenzitet signala u području patologije. Korištenje različitih načina skeniranja (T1, T2) omogućuje vam najprecizniju procjenu stanja moždanog tkiva. Međutim, unatoč visokoj preciznosti MR skeniranja i prisutnosti specifičnih tomografskih znakova multiple skleroze na kraju studije, dijagnoza se postavlja samo na temelju njihove kombinacije s klinikom.

Cijena MR skeniranja mozga može varirati ovisno o klinici, načinu skeniranja (T1, T2 i njihove varijante), opremi i kvalifikacijama medicinskog osoblja. Međutim, unatoč visokoj cijeni MRI skeniranja mozga, postupak je vrijedan izvođenja, jer vam njegov zaključak omogućava da isključite druge patologije i procijenite stanje moždanog tkiva.