Simptomi bolesti lupusa. Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, kako se liječi. Oštećenje probavnog sistema

Sadržaj

Ova bolest je praćena disfunkcijom imunološki sistem, što rezultira upalom mišića, drugih tkiva i organa. Lupus eritematozus se javlja s periodima remisije i egzacerbacije, a razvoj bolesti je teško predvidjeti; Kako bolest napreduje i pojavljuju se novi simptomi, bolest dovodi do zatajenja jednog ili više organa.

Šta je lupus eritematozus

Ovo je autoimuna patologija koja zahvaća bubrege, krvne sudove, vezivno tkivo i druge organe i sisteme. Ako, u normalnim uslovima, ljudsko tijelo proizvodi antitijela koja mogu napasti strani organizmi, dolazeći izvana, tada u prisustvu bolesti tijelo proizvodi veliki broj antitijela na ćelije tijela i njihove komponente. Kao rezultat toga, formira se imunološki kompleks upalni proces, čiji razvoj dovodi do disfunkcije različitih elemenata tijela. Sistemski lupus utiče na unutrašnje i spoljni organi, uključujući:

pluća;
bubrezi;
koža;
srce;
zglobovi;
nervni sistem.

Uzroci

Etiologija sistemski lupus i dalje ostaje nejasno. Doktori sugeriraju da su uzrok bolesti virusi (RNA, itd.). Osim toga, faktor rizika za razvoj patologije je nasljedna predispozicija za to. Žene pate od eritematoznog lupusa oko 10 puta češće od muškaraca, što se objašnjava karakteristikama njihovog hormonskog sistema (u krvi je visoka koncentracija estrogena). Razlog zbog kojeg se bolest rjeđe javlja kod muškaraca je zaštitni učinak androgena (muških polnih hormona). Sljedeće može povećati rizik od SLE:

bakterijska infekcija;
uzimanje lijekova;
virusna infekcija.

Razvojni mehanizam

Imuni sistem koji normalno funkcioniše proizvodi supstance za borbu protiv antigena bilo koje infekcije. Kod sistemskog lupusa, antitela namerno uništavaju sopstvene ćelije tela i izazivaju apsolutnu dezorganizaciju vezivno tkivo. Obično pacijenti pokazuju promjene u fibroidima, ali druge stanice su osjetljive na mukoidno oticanje. U pogođenim strukturne jedinice Jezgro kože je uništeno.

Osim oštećenja stanica kože, u zidovima krvnih žila počinju se nakupljati čestice plazme i limfoidnih ćelija, histiociti i neutrofili. Imunološke ćelije se talože oko uništenog jezgra, što se naziva fenomenom "rozete". Pod uticajem agresivnih kompleksa antigena i antitela, oslobađaju se enzimi lizosoma koji stimulišu upalu i dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Novi antigeni sa antitijelima (autoantitijela) nastaju iz proizvoda razaranja. Kao rezultat hronična upala dolazi do skleroze tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o težini simptoma patologije, sistemska bolest ima određenu klasifikaciju. Kliničke vrste sistemskog eritematoznog lupusa uključuju:

Akutni oblik. U ovoj fazi bolest naglo napreduje, a opće stanje pacijenta se pogoršava, a on se žali stalni umor, visoka temperatura (do 40 stepeni), bol, groznica i bolovi u mišićima. Simptomi bolesti se brzo razvijaju i u roku od mjesec dana zahvaćaju sva ljudska tkiva i organe. Prognoza za akutni oblik SLE nije utješna: često životni vijek pacijenata s takvom dijagnozom ne prelazi 2 godine.
Subakutni oblik. Može proći više od godinu dana od početka bolesti do pojave simptoma. Ovu vrstu bolesti karakterizira česta izmjena perioda egzacerbacije i remisije. Prognoza je povoljna, a stanje pacijenta zavisi od terapije koju odabere lekar.
Hronični. Bolest je usporena, simptomi su blagi, unutrašnji organi su praktično neoštećeni, tako da organizam normalno funkcioniše. Bez obzira na blagi tok patologije, praktično je nemoguće izliječiti je u ovoj fazi. Jedino što se može učiniti je da se uz pomoć lijekova olakša stanje osobe tokom pogoršanja SLE.

Potrebno je razlikovati kožne bolesti povezane sa eritematoznim lupusom, a koje nisu sistemske i nemaju generalizovane lezije. Takve patologije uključuju:

diskoidni lupus (crveni osip na licu, glavi ili drugim dijelovima tijela koji je blago izdignut iznad kože);
lupus izazvan lijekovima (upala zglobova, osip, visoka temperatura, bol u prsnoj kosti povezan s uzimanjem lijekova; simptomi nestaju nakon prestanka liječenja);
neonatalni lupus (rijetko izražen, javlja se kod novorođenčadi kada majke imaju bolesti imunološkog sistema; bolest je praćena abnormalnostima jetre, osipom na koži i srčanim patologijama).

Kako se manifestuje lupus?

Glavni simptomi SLE uključuju jak umor, osip, bol u zglobovima. Kako patologija napreduje, problemi sa srčanom funkcijom postaju relevantni, nervni sistem, bubrezi, pluća, krvni sudovi. Klinička slika bolesti u svakom konkretnom slučaju je individualna, jer zavisi od toga koji su organi zahvaćeni i koji stepen oštećenja imaju.

Na koži

Oštećenje tkiva javlja se na početku bolesti kod otprilike četvrtine pacijenata, kod 60-70% pacijenata sa SLE kožni sindrom je uočljiv kasnije, a kod ostalih se uopće ne javlja. U pravilu, lokalizaciju lezije karakteriziraju dijelovi tijela izloženi suncu - lice (oblast u obliku leptira: nos, obrazi), ramena, vrat. Lezije su slične eritematozusu po tome što se pojavljuju kao crveni, ljuskavi plakovi. Na rubovima osipa nalaze se proširene kapilare i područja sa viškom/nedostatkom pigmenta.

Osim lica i drugih dijelova tijela izloženih sunčevoj svjetlosti, sistemski lupus pogađa i vlasište. U pravilu, ova manifestacija je lokalizirana u temporalnoj regiji, s opadanjem kose na ograničenom području glave (lokalna alopecija). Kod 30-60% pacijenata primetan je SLE povećana osjetljivost na sunčevu svetlost (fotosenzibilizacija).

U bubrezima

Vrlo često eritematozni lupus zahvaća bubrege: kod oko polovine pacijenata utvrđuje se oštećenje bubrežnog aparata. Čest simptom ovoga je prisustvo proteina u urinu; gipsi i crvena krvna zrnca se obično ne otkrivaju na početku bolesti. Glavni znakovi da je SLE zahvatio bubrege su:

membranozni nefritis;
proliferativni glomerulonefritis.

U zglobovima

Reumatoidni artritis se često dijagnosticira kao lupus: u 9 od 10 slučajeva je nedeformirajući i neerozivan. Bolest češće pogađa zglobove koljena, prstiju i zapešća. Osim toga, pacijenti sa SLE ponekad razvijaju osteoporozu (niska gustina kostiju). Pacijenti se često žale na bolove u mišićima i slabost mišića. Imunološka upala se liječi hormonskim lijekovima (kortikosteroidima).

Na mukoznim membranama

Bolest se manifestira na sluznicama usne šupljine i nazofarinksa u obliku čireva koji ne izazivaju bolne senzacije. Oštećenje sluzokože se bilježi u 1 od 4 slučaja. Ovo je tipično za:

smanjena pigmentacija, crveni rub usana (heilitis);
ulceracije usne/nosne šupljine, precizna krvarenja.

Na plovilima

Lupus eritematozus može zahvatiti sve strukture srca, uključujući endokard, perikard i miokard, koronarne sudove i zaliske. Međutim, oštećenja se javljaju češće spoljna ljuska organ. Bolesti koje mogu biti posljedica SLE:

perikarditis (upala seroznih membrana srčanog mišića, manifestirana tupi bol u predjelu grudi);
miokarditis (upala srčanog mišića, praćena poremećajima ritma, provodljivosti nervnih impulsa, akutnim/kroničnim zatajenjem organa);
disfunkcija srčanih zalistaka;
oštećenja koronarne žile(može se razviti i u rane godine kod pacijenata sa SLE);
poraz unutra krvni sudovi (istovremeno raste rizik od razvoja ateroskleroze);
oštećenje limfnih sudova (koje se manifestuje trombozom ekstremiteta i unutrašnje organe, panikulitis - potkožni bolni čvorovi, livedo reticularis - plave mrlje koje formiraju mrežasti uzorak).

Na nervni sistem

Doktori sugeriraju da je zatajenje centralnog nervnog sistema uzrokovano oštećenjem krvnih žila mozga i stvaranjem antitijela na neurone - ćelije koje su odgovorne za ishranu i zaštitu organa, kao i na imune ćelije (limfocite). Ključne karakteristike da je bolest zahvatila nervne strukture mozga je:

psihoza, paranoja, halucinacije;
migrena, glavobolja;
Parkinsonova bolest, koreja;
depresija, razdražljivost;
moždani udar;
polineuritis, mononeuritis, aseptični meningitis;
encefalopatija;
neuropatija, mijelopatija itd.

Simptomi

Sistemska bolest ima široku listu simptoma, a karakteriziraju je periodi remisije i komplikacije. Početak patologije može biti trenutan ili postupan. Znakovi lupusa zavise od oblika bolesti, a kako spada u multiorgansku kategoriju patologija, klinički simptomi mogu biti različiti. Blagi oblici SLE ograničeni su samo na oštećenje kože ili zglobova, a teže vrste bolesti praćene su drugim manifestacijama. Tipični simptomi bolesti uključuju:

otečene oči, zglobovi donjih udova;
bol u mišićima/zglobovima;
povećani limfni čvorovi;
hiperemija;
povećan umor, slabost;
crveni, alergijski osip na licu;
groznica bez uzroka;
plavilo prstiju, šaka, stopala nakon stresa, kontakta sa hladnoćom;
alopecija;
bol pri udisanju (ukazuje na oštećenje sluznice pluća);
osetljivost na sunčevu svetlost.

Prvi znaci

Rani simptomi uključuju temperaturu, koja varira između 38.039 stepeni i može trajati nekoliko mjeseci. Nakon toga, pacijent razvija druge znakove SLE, uključujući:

artroza malih/velikih zglobova (može proći sama od sebe, a zatim se ponovo pojaviti sa većim intenzitetom);
osip u obliku leptira na licu, osip se pojavljuje i na ramenima i prsima;
upala cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova;
U slučaju teških oštećenja organizma pate unutrašnji organi - bubrezi, jetra, srce, što dovodi do poremećaja njihovog funkcionisanja.

Kod djece

U ranoj dobi, lupus eritematozus se manifestira brojnim simptomima, koji progresivno zahvaćaju različitih organa dijete. Istovremeno, doktori ne mogu predvideti koji će sistem sledeći otkazati. Primarni znakovi patologije mogu ličiti na uobičajene alergije ili dermatitis; Ova patogeneza bolesti uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Simptomi SLE kod djece mogu uključivati:

distrofija;
stanjivanje kože, fotosenzitivnost;
groznica praćena obilnim znojenjem i zimicama;
alergijski osip;
dermatitis se u pravilu prvo lokalizira na obrazima, mostu nosa (izgleda kao bradavičasti osip, plikovi, otekline itd.);
bol u zglobovima;
lomljivi nokti;
nekroza na vrhovima prstiju, dlanovima;
alopecija, do potpune ćelavosti;
konvulzije;
mentalni poremećaji (nervoza, neraspoloženje, itd.);
stomatitis koji se ne može lečiti.

Dijagnostika

Da bi postavili dijagnozu, doktori koriste sistem koji su razvili američki reumatolozi. Da bi se potvrdilo da pacijent ima eritematozni lupus, pacijent mora imati najmanje 4 od 11 navedenih simptoma:

eritem na licu u obliku leptirovih krila;
fotosenzibilnost (pigmentacija na licu koja se pogoršava kada je izložena sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju);
diskoidni osip na koži (asimetrični crveni plakovi koji se ljušte i pucaju, s područjima hiperkeratoze sa nazubljenim rubovima);
simptomi artritisa;
stvaranje čireva na sluznici usta i nosa;
poremećaji u radu centralnog nervnog sistema - psihoze, razdražljivost, napadi bijesa bez razloga, neurološke patologije itd.;
serozna upala;
česti pijelonefritis, pojava proteina u urinu, razvoj zatajenja bubrega;
lažno pozitivna reakcija Wassermanovog testa, otkrivanje titara antigena i antitijela u krvi;
smanjenje trombocita i limfocita u krvi, promjene u njegovom sastavu;
bezrazložno povećanje nivoa antinuklearnih antitijela.

Specijalista postavlja konačnu dijagnozu samo ako postoje četiri ili više znakova sa liste. Kada je presuda upitna, pacijent se upućuje na visoko fokusiran, detaljan pregled. Prilikom postavljanja dijagnoze SLE, liječnik igra glavnu ulogu u prikupljanju anamneze i proučavanju genetskih faktora. Doktor mora utvrditi koje bolesti je pacijent imao tokom prošle godineživot i kako se prema njima postupalo.

Tretman

SLE je bolest hronični tip, u kojoj je nemoguće potpuno izliječiti pacijenta. Ciljevi terapije su smanjenje aktivnosti patološkog procesa, vraćanje i održavanje funkcionalnosti zahvaćenog sistema/organa, prevencija egzacerbacija, kako bi se postigao duži životni vek pacijenata i poboljšao kvalitet života. Liječenje lupusa podrazumijeva obaveznu primjenu lijekova, koje liječnik propisuje svakom pacijentu pojedinačno, ovisno o karakteristikama organizma i stadijumu bolesti.

Bolesnici se hospitaliziraju u slučajevima kada imaju jednu ili više od sljedećih kliničkih manifestacija bolesti:

sumnja na moždani udar, srčani udar, teško oštećenje centralnog nervnog sistema, upalu pluća;
dugotrajno povećanje temperature iznad 38 stepeni (groznica se ne može eliminisati uz pomoć antipiretika);
depresija svijesti;
oštro smanjenje leukocita u krvi;
brzo napredovanje simptoma bolesti.

Ukoliko se ukaže potreba, pacijent se upućuje specijalistima kao što su kardiolog, nefrolog ili pulmolog. Standardni tretman za SLE uključuje:

hormonska terapija (propisuju se glukokortikoidni lijekovi, na primjer, prednizolon, ciklofosfamid itd.);
protuupalni lijekovi (obično diklofenak u ampulama);
antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena).

Za ublažavanje peckanja i ljuštenja kože, liječnik propisuje kreme i masti na bazi hormonalni lekovi. Tokom liječenja eritematoznog lupusa posebna pažnja se poklanja održavanju imuniteta pacijenta. Tokom remisije, pacijentu se propisuju kompleksni vitamini, imunostimulansi i fizioterapeutske manipulacije. Lekovi koji stimulišu imuni sistem, kao što je Azatioprin, uzimaju se samo tokom zatišja bolesti, inače se stanje pacijenta može naglo pogoršati.

Akutni lupus

Liječenje treba započeti u bolnici što je prije moguće. Terapijski kurs treba da bude dug i stalan (bez pauza). Tijekom aktivne faze patologije, pacijentu se daju glukokortikoidi u velikim dozama, počevši od 60 mg prednizolona i povećavajući se za još 35 mg tijekom 3 mjeseca. Smanjujte volumen lijeka polako, prelazeći na tablete. Nakon toga se individualno propisuje doza održavanja lijeka (5-10 mg).

Da bi se spriječili poremećaji u mineralnom metabolizmu, istovremeno se s hormonskom terapijom propisuju i preparati kalija (Panangin, rastvor kalijum acetata i dr.). Nakon završetka akutna faza Bolest se liječi kompleksnim kortikosteroidima u smanjenim dozama ili dozama održavanja. Osim toga, pacijent uzima aminokinolinske lijekove (1 tableta Delagin ili Plaquenil).

Hronični

Što se ranije počne s liječenjem, veće su šanse pacijenta da izbjegne nepovratne posljedice u tijelu. Terapija hronična patologija obavezno uključuje uzimanje antiinflamatornih lekova, lekova koji suzbijaju aktivnost imunog sistema (imunosupresivi) i kortikosteroidnih hormonskih lekova. Međutim, samo polovina pacijenata postiže uspjeh u liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike provodi se terapija matičnim stanicama. U pravilu nakon ovoga nema autoimune agresije.

Zašto je lupus eritematozus opasan?

Kod nekih pacijenata sa ovom dijagnozom razvijaju se teške komplikacije - poremećeno je funkcionisanje srca, bubrega, pluća i drugih organa i sistema. Najopasniji oblik bolesti je sistemski, koji čak i oštećuje posteljicu tokom trudnoće, što dovodi do usporavanja rasta fetusa ili smrti. Autoantitijela mogu proći kroz placentu i uzrokovati neonatalnu (kongenitalnu) bolest kod novorođenčeta. Istovremeno, beba razvija kožni sindrom koji nestaje nakon 2-3 mjeseca.

Koliko dugo ljudi žive sa eritematoznim lupusom?

Zahvaljujući modernim lijekovima, pacijenti mogu živjeti više od 20 godina nakon dijagnoze bolesti. Proces razvoja patologije odvija se različitom brzinom: kod nekih ljudi se simptomi povećavaju postupno, a kod drugih brzo. Većina pacijenata nastavlja da vodi uobičajeni način života, ali u teškim slučajevima bolesti gubi se sposobnost za rad zbog jakih bolova u zglobovima, visokog umora i poremećaja centralnog nervnog sistema. Trajanje i kvaliteta života kod SLE ovisi o težini simptoma višeorganske insuficijencije.

Video

Jedna od najtežih bolesti je sistemski eritematozni lupus (SLE). Karakterizira ga autoimuna upala s mnogim drugim simptomima. Ova bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Utječe na organe mnogih tjelesnih sistema, ali najviše problema se javlja sa mišićno-koštanim sistemom i bubrezima.

Opis bolesti

Lupus se razvija zbog kvara imunološkog sistema, u kojem se stvaraju antitijela koja negativno utječu na zdrave stanice i tkiva. Ovo vodi do negativne promjene u krvnim sudovima i vezivnom tkivu.

Izraz "lupus" se nekada koristio za označavanje crvenih mrlja koje su se pojavljivale na licu. Podsjećale su na ugrize vukova ili vučica, koje su često napadale ljude i pokušavale doći do nezaštićenih dijelova tijela, poput nosa ili obraza. Čak se i jedan od simptoma bolesti naziva „leptir lupus“. Danas se ime vezuje za simpatičnu riječ "vučje mladunče".

Autoimuna bolest se razvija u pozadini hormonalnih poremećaja. Povećane količine estrogena igraju veliku ulogu, pa se lupus najčešće opaža kod ljepšeg spola. Bolest se obično dijagnosticira kod tinejdžerki i mladih žena mlađih od 26 godina.

Kod muškaraca je SLE teži, a remisije su rijetke, ali je kod njih bolest 10 puta rjeđa, jer androgeni imaju protektivno djelovanje. Neki simptomi mogu biti jači kod različitih spolova. Na primjer, kod žena su više zahvaćeni zglobovi, a kod muškaraca centralni nervni sistem i bubrezi.

Lupus može biti urođen. Simptomi SLE javljaju se kod djece već u prvim godinama života.

Bolest se razvija valovito, s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. SLE karakterizira akutni početak, brza progresija i rano širenje procesa bolesti. Kod djece, simptomi sistemskog eritematoznog lupusa su isti kao i kod odraslih.

Uzroci

Na pojavu i razvoj lupusa utiče više razloga. To je uzrokovano istovremenim ili uzastopnim utjecajem više faktora. Naučnici su uspjeli otkriti glavne uzroke bolesti:

Naučnici ne uključuju posljednji faktor u uobičajeni razlozi pojave SLE, ali smatraju da su rođaci pacijenta u opasnosti.

Klasifikacija po fazama

SLE ima širok spektar simptoma. Tokom bolesti javljaju se egzacerbacije i remisije.

Lupus se klasificira prema svojim oblicima:

Razlikuju se i stadijumi bolesti. Minimalni karakteriziraju blage glavobolje i bolovi u zglobovima, visoka temperatura, malaksalost i prve manifestacije lupusa na koži.

U umjerenoj fazi jako su zahvaćeni lice i tijelo, a zatim krvni sudovi, zglobovi i unutrašnji organi. U poodmakloj fazi poremećeno je funkcioniranje različitih tjelesnih sistema.

Simptomi bolesti

Na početku SLE, kožne lezije pogađaju samo 20% pacijenata. Kod 60% pacijenata simptomi se javljaju kasnije. Neki ljudi ih uopšte ne doživljavaju. Znakovi bolesti se mogu vidjeti na licu, vratu i ramenima. Na stražnjoj strani nosa i obraza pojavljuje se osip u obliku crvenkastih plakova sa ljuštenjem, koji podsjećaju na ugrize vukova u prošlosti. Zovu ga "leptir lupus" jer izgleda kao ovaj insekt. Povećava se osjetljivost kože pacijenta na ultraljubičasto zračenje.

Neki ljudi sa lupusom doživljavaju gubitak kose sa slepoočnica i slomljenih noktiju. Sluzokože su zahvaćene u 25% slučajeva. Pojavljuje se lupus cheilitis, karakteriziran gustim oticanjem usana u obliku sivkastih ljuski. Duž ivice se mogu pojaviti mali crveni ili ružičasti čirevi. Osim toga, zahvaćena je i oralna sluznica.

Lupus utiče na različite sisteme tela:

Uobičajeni simptomi lupusa kod žena i muškaraca su lezije centralnog nervnog sistema. Bolest se odlikuje brzim zamorom, slabošću, smanjenom memorijom i performansama, pogoršanjem intelektualne sposobnosti. U osobi koja pati autoimuna bolest, pojavljuju se razdražljivost, depresija, glavobolja itd.

Pacijent može osjetiti smanjenu osjetljivost. Napadi, psihoze i konvulzije se također razvijaju na pozadini lupusa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza lupusa može se potvrditi diferencijalna dijagnoza. Radi se jer svaka manifestacija ukazuje na patologiju specifično tijelo. U tu svrhu koristi se sistem koji je razvila Američka reumatološka asocijacija specijalista.

Dijagnoza SLE se potvrđuje sa četiri ili više simptoma sa ove liste:

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijent se upućuje specijalistu uskog fokusa, na primjer, nefrologu, pulmologu ili kardiologu.

Detaljan pregled uključuje detaljno uzimanje anamneze. Lekar treba da se informiše o svim prethodnim bolestima pacijenta i metodama njihovog lečenja.

Opcije tretmana

Terapija lijekovima za pacijente sa SLE odabire se individualno. Metode liječenja ovise o stadiju i obliku bolesti, simptomima koji se pojavljuju i karakteristikama tijela pacijenta.

Osoba koja boluje od lupusa morat će biti hospitalizirana samo u određenim slučajevima: konstantna temperatura iznad 38 stepeni, smanjenje, kao i ako se sumnja na moždani udar, srčani udar ili teško oštećenje centralnog nervnog sistema. Ako klinički znaci bolesti napreduju, tada će i pacijent biti upućen na hospitalizaciju.

Liječenje eritematoznog lupusa uključuje:

Hormonske kreme i masti eliminiraju ljuštenje i peckanje koji se javljaju na određenim dijelovima kože.

Posebna pažnja se poklanja imunološkom sistemu pacijenta. Tokom remisije pacijent se liječi imunostimulansima u kombinaciji sa vitaminski kompleksi i fizioterapeutske procedure.

Takođe uzeto u obzir prateće bolesti i komplikacije. S obzirom na to da prvo mjesto u slučajevima mortaliteta zauzimaju problemi s bubrezima, kod SEL se moraju stalno pratiti. Neophodno je hitno liječiti lupusni artritis i srčana oboljenja.

Maslačak P djeluje kao prirodni hondroprotektor, koji sprječava urušavanje zglobova i obnavlja hrskavično tkivo. Snižava holesterol u krvi i čisti organizam od toksina. Dihidrokvercetin Plus se koristi za jačanje zidova krvnih sudova. Takođe eliminiše loš holesterol i poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Ljudima sa lupusom prepisuje se hrana koja pomaže u ublažavanju simptoma bolesti. Pacijent treba dati prednost hrani koja može zaštititi mozak, srce i bubrege.

Osoba sa dijagnozom lupusa mora se konzumirati u dovoljnim količinama:

Proteini će pomoći u borbi protiv bolesti. Ljekari preporučuju jesti teletinu, ćuretinu i drugo dijetetsko meso i živinu. Dijeta bi trebala uključivati bakalar, pollock, ružičasti losos, tunjevinu, lignje i haringe s niskim udjelom masti. Riba sadrži omega-3 nezasićene masne kiseline, koje su vitalne za normalnu funkciju mozga i srca.

Potrebno je da popijete najmanje 8 čaša dnevno čista voda. Poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, kontroliše glad i poboljšava opšte stanje.

Morat ćete izbjegavati ili ograničiti neke namirnice u svojoj ishrani:

Masna jela. Hrana koja sadrži puno putera ili biljnog ulja povećava rizik od pogoršanja kardiovaskularnog sistema. Zbog masne hrane, holesterol se taloži u krvnim sudovima. Zbog toga se može razviti akutni srčani udar miokard.
Kofein. Ova komponenta je prisutna u velikim količinama u kafi, čaju i nekim drugim pićima. Zbog kofeina dolazi do iritacije sluznice želuca, ubrzanog rada srca i preopterećenja nervnog sistema. Ako prestanete da pijete šoljice pića sa ovom supstancom, moći ćete da izbegnete pojavu erozija na dvanaestopalačnom crevu.
Sol. Prehrambeni proizvod treba ograničiti jer preopterećuje bubrege i povećava se arterijski pritisak.

Osobe koje pate od eritematoznog lupusa treba da odustanu od alkoholnih pića i cigareta. One su već same po sebi štetne, ali u kombinaciji s lijekovima mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.

Prognoza za pacijente

Prognoza će biti povoljna ako se bolest rano otkrije rano njegov razvoj. Na samom početku lupusa, tkiva i organi nisu podložni ozbiljnim deformacijama. Blaga osip ili artritis se lako kontrolišu od strane stručnjaka.

Uznapredovali oblici SLE će zahtijevati agresivno liječenje velikim dozama različitih lijekova. U ovom slučaju nije uvijek moguće odrediti šta donosi više štete tijelo: velike doze lijekova ili sam patološki proces.

Lupus eritematozus je neizlječiv potpuno izlečenje, ali to ne znači da s njom ne možete živjeti sretno. Ako se prijavite na vrijeme medicinsku njegu, ozbiljni problemi se mogu izbjeći. Ako slijedite medicinske preporuke i vodite ispravan način života, pacijent se neće morati ograničavati na mnogo načina.

Moguće su komplikacije i napredovanje bolesti ako osoba ima kronične zarazne bolesti. Takođe uticaj česte vakcinacije i prehlade. Stoga takav pacijent treba voditi računa o svom zdravlju i izbjegavati faktore koji negativno utječu na njegovo tijelo.

Preventivne radnje

Prevencija SLE će pomoći u sprečavanju relapsa bolesti i zaustaviti dalje napredovanje patoloških procesa. Sekundarne mjere promovišu pravovremeno i adekvatno liječenje lupusa.

Pacijenti treba da se podvrgavaju redovnim lekarskim pregledima i konsultuju sa reumatologom. Lijekovi se moraju uzimati u propisanoj dozi određeno vrijeme.

Stanje stabilne remisije može se održavati otvrdnjavanjem, terapijske vježbe i redovne šetnje svježi zrak. Pacijent mora slijediti režim rada i odmora, izbjegavajući nepotreban psihički i fizički stres. Dobar san i pravilnu ishranu važan ne samo za poboljšanje stanja bolesti, već i za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Ako su kod osobe identificirane izolirane površine zahvaćene kože, potrebno je utvrditi da li je nekom od njegovih rođaka dijagnosticirana bolest. Osoba sa lupusom treba da izbegava ultraljubičasto zračenje i da se kloni direktne sunčeve svetlosti. U toploj sezoni morate koristiti posebne masti koje mogu zaštititi vašu kožu od negativnih utjecaja sunca. Osoba koja boluje od SLE treba da odbije loše navike, što samo pogoršava njegovo stanje.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je bolest u kojoj se razvijaju upalne reakcije u imunološkom sistemu zbog disfunkcije imunološkog sistema. raznih organa i tkanine.

Bolest se javlja s periodima egzacerbacije i remisije, čiju je pojavu teško predvidjeti. Na kraju, sistemski eritematozni lupus dovodi do zatajenja jednog ili drugog organa, ili više organa.

Žene pate od sistemskog eritematoznog lupusa 10 puta češće od muškaraca. Bolest je najčešća u dobi između 15 i 25 godina. Najčešće se bolest manifestuje tokom puberteta, tokom trudnoće i postporođajnog perioda.

Uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Uzrok sistemskog eritematoznog lupusa nije poznat. Indirektan uticaj niza spoljašnjih i unutrašnje okruženje, kao što su naslijeđe, virusne i bakterijske infekcije, hormonske promjene, faktori okoline.

Genetska predispozicija igra ulogu u nastanku bolesti. Dokazano je da ako se jednom od blizanaca dijagnosticira lupus, rizik da drugi dobije bolest se povećava za 2 puta. Protivnici ove teorije ističu da gen odgovoran za razvoj bolesti još nije pronađen. Osim toga, kod djece čiji jedan roditelj ima sistemski eritematozni lupus, samo 5% razvije bolest.

Virusna i bakterijska teorija je podržana čestim otkrivanjem kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom Epstein-Barr virus. Osim toga, dokazano je da DNK nekih bakterija može stimulirati sintezu antinuklearnih autoantitijela.

Kod žena sa SLE, povećanje hormona kao što su estrogen i prolaktin često se otkriva u krvi. Često se bolest manifestira tokom trudnoće ili nakon porođaja. Sve ovo govori u prilog hormonskoj teoriji razvoja bolesti.

Poznato je da ultraljubičaste zrake kod određenog broja predisponiranih osoba mogu pokrenuti proizvodnju autoantitijela u stanicama kože, što može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće bolesti.

Nažalost, nijedna od teorija pouzdano ne objašnjava uzrok razvoja bolesti. Stoga se sistemski eritematozni lupus trenutno smatra polietiološkom bolešću.

Simptomi sistemskog eritematoznog lupusa

Pod uticajem jednog ili više od navedenih faktora, u uslovima nepravilnog funkcionisanja imunog sistema, DNK se „izlaže“ razne ćelije. Takve ćelije tijelo percipira kao strane (antigeni), a da bi se zaštitile od njih, proizvode se posebni proteini antitijela koji su specifični za te stanice. Kada protutijela i antigeni interaguju, formiraju se imuni kompleksi koji se fiksiraju u različitim organima. Ovi kompleksi dovode do razvoja imunološke upale i oštećenja stanica. Posebno su često zahvaćene ćelije vezivnog tkiva. S obzirom na široku rasprostranjenost vezivnog tkiva u organizmu, kod sistemskog eritematoznog lupusa u patološki proces su uključeni gotovo svi organi i tkiva tijela. Imunološki kompleksi, fiksirajući se na zid krvnih žila, mogu izazvati trombozu. Cirkulirajuća antitijela zbog svog toksičnog djelovanja dovode do razvoja anemije i trombocitopenije.

Sistemski eritematozni lupus je hronična bolest koja se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Ovisno o početnim manifestacijama, razlikuju se sljedeće varijante toka bolesti:

akutni tok SLE- manifestuje se groznicom, slabošću, umorom, bolovima u zglobovima. Vrlo često pacijenti navode dan kada je bolest počela. U roku od 1-2 mjeseca formira se detaljna klinička slika oštećenja vitalnog tkiva. važnih organa. Sa brzo napredujućim tokom, pacijenti obično umiru nakon 1-2 godine.
subakutni tok SLE- prvi simptomi bolesti nisu toliko izraženi. Od manifestacije do oštećenja organa prođe u prosjeku 1-1,5 godina.
hronični tok SLE- Jedan ili više simptoma prisutni su dugi niz godina. At hronični tok periodi egzacerbacije su rijetki, bez poremećaja vitalnih organa. Često su za liječenje bolesti potrebne minimalne doze lijekova.

U pravilu, početne manifestacije bolesti su nespecifične, pri uzimanju protuupalnih lijekova ili spontano nestaju bez traga. Često je prvi znak bolesti pojava crvenila na licu u vidu leptirovih krila, koje takođe vremenom nestaje. Period remisije, ovisno o vrsti toka, može biti prilično dug. Zatim, pod uticajem nekog predisponirajućeg faktora (dugo izlaganje suncu, trudnoća), dolazi do pogoršanja bolesti, koje se takođe zamenjuje fazom remisije. S vremenom se simptomi oštećenja organa pridružuju nespecifičnim manifestacijama. Detaljnu kliničku sliku karakteriziraju oštećenja sljedećih organa.

1. Koža, nokti i kosa. Lezije na koži su jedan od najčešćih simptoma bolesti. Često se simptomi pojavljuju ili pojačavaju nakon dužeg izlaganja suncu, mrazu ili tokom psihoemocionalnog šoka. Karakteristična karakteristika SLE je pojava crvene kože u predelu obraza i nosa u obliku leptirovih krila.

Leptir eritem

Također, u pravilu se na otvorenim dijelovima kože (lice, gornji udovi, područje dekoltea) javlja crvenilo kože različitih oblika i veličina, sklona perifernom rastu - Bietteov centrifugalni eritem. Diskoidni eritematozni lupus karakteriše pojava crvenila na koži, koje se zatim zamenjuje upalnim otokom, zatim se koža u ovom predelu zadeblja, a na kraju se formiraju atrofija sa ožiljcima.

Fokusi diskoidnog lupusa mogu se pojaviti u različitim područjima, u ovom slučaju govore o diseminaciji procesa. Još jedna upečatljiva manifestacija oštećenja kože je kapilaritis – crvenilo i otok i brojna precizna krvarenja na jastučićima prstiju, dlanovima i tabanima. Oštećenje kose kod sistemskog eritematoznog lupusa manifestuje se ćelavosti. Promjene u strukturi noktiju, sve do atrofije periungualnog nabora, javljaju se u periodu pogoršanja bolesti.

2. Sluzokože. Obično je zahvaćena sluznica usta i nosa. Patološki proces karakterizira pojava crvenila, stvaranje erozija sluznice (enantema), kao i malih čireva usne šupljine ( aftozni stomatitis).

Aftozni stomatitis

Kada se pojave pukotine, erozije i čirevi na crvenoj ivici usana, dijagnosticira se lupus cheilitis.

3. Mišićno-skeletni sistem. Oštećenje zglobova javlja se kod 90% pacijenata sa SLE.

Uključen u patološki proces mali zglobovi obično prstima šake. Lezija je simetrične prirode, pacijente muče bol i ukočenost. Retko se razvija deformitet zgloba. Aseptična (bez inflamatorne komponente) nekroza kosti je česta. Glava femura je zahvaćena i kolenski zglob. Kliničkom slikom dominiraju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada je uključen u patološki proces ligamentni aparat Razvijaju se povremene kontrakture, au težim slučajevima i dislokacije i subluksacije.

4. Respiratornog sistema. Najčešća lezija su pluća. Pleuritis (nakupljanje tečnosti u pleuralna šupljina), obično obostrano, praćeno bolom u grudima i kratkim dahom. Akutni lupusni pneumonitis i plućna krvarenja su stanja koja ugrožavaju život i bez liječenja dovode do razvoja respiratornog distres sindroma.

5. Kardiovaskularni sistem. Najčešći je Libman-Sachs endokarditis, sa čestim zahvaćanjem mitralne valvule. U tom slučaju, kao posljedica upale, dolazi do spajanja klapni zalistaka i stvaranja srčane mane poput stenoze. Kod perikarditisa dolazi do zadebljanja perikardnih slojeva, a između njih se može pojaviti i tekućina. Miokarditis se manifestuje bolom u predelu grudnog koša i uvećanjem srca. U SLE su često zahvaćeni mali i srednji sudovi, uključujući koronarne arterije i arterije mozga. Stoga su moždani udar i koronarna bolest srca glavni uzrok smrtnosti pacijenata sa SLE.

6. Bubrezi. Kod pacijenata sa SLE, sa visokom aktivnošću procesa, formira se lupus nefritis.

7. Nervni sistem. Ovisno o zahvaćenom području, pacijenti sa SLE pokazuju širok spektar neuroloških simptoma, u rasponu od glavobolje tipa migrene do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara. Tokom perioda visoke procesne aktivnosti, može doći epileptički napadi, koreja, cerebralna ataksija. Periferna neuropatija se javlja u 20% slučajeva. Smatra se da je njegova najdramatičnija manifestacija neuritis optički nerv sa gubitkom vida.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Smatra se da je dijagnoza SLE ustanovljena kada su ispunjena 4 ili više od 11 kriterijuma (American Rheumatological Association, 1982).

Leptir eritem	Fiksni eritem (plosnat ili izdignut) na jagodicama, sa tendencijom širenja na nazolabijalne bore.
Diskoidni osip	Povišene eritematozne lezije sa čvrsto zbijenim ljuskama, atrofijom kože i ožiljcima tokom vremena.
Fotoosjetljivost	Pojava ili pogoršanje osipa nakon izlaganja suncu.
Ulkusi oralne i/ili nazofaringealne sluznice	Tipično bezbolno.
Artritis	Pojava otoka i bolova u najmanje dva zgloba bez njihove deformacije.
Serozitis	Pleuritis ili perikarditis.
Oštećenje bubrega	Jedna od sljedećih manifestacija: periodično povećanje proteina u urinu do 0,5 g/dan ili otkrivanje nabora u urinu.
oštećenje CNS-a	Jedna od sljedećih manifestacija: napadi ili psihoze koje nisu povezane s drugim uzrocima.
Hematološki poremećaji	Jedna od sljedećih manifestacija: hemolitička anemija, limfopenija ili trombocitopenija koja nije povezana s drugim uzrocima.
Imunološki poremećaji	Detekcija LE ćelija, ili antitijela na nDNK u serumu, ili antitijela na Smithov antigen, ili lažno pozitivna Wassermannova reakcija, koja traje 6 mjeseci bez detekcije Treponema pallidum.
Antinuklearna antitijela	Povećanje titra antinuklearnih antitijela nije povezano s drugim razlozima.

Imunološki testovi igraju važnu ulogu u dijagnostici SLE. Odsustvo antinuklearnog faktora u krvnom serumu dovodi u sumnju dijagnozu SLE. Na osnovu laboratorijskih podataka utvrđuje se stepen aktivnosti bolesti.

Sa povećanjem stepena aktivnosti povećava se rizik od oštećenja novih organa i sistema, kao i pogoršanja postojećih bolesti.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa

Liječenje bi trebalo biti što je moguće primjerenije za pojedinačnog pacijenta. Hospitalizacija je neophodna u sledećim slučajevima:

Uz trajni porast temperature bez vidljivog razloga;
kada se jave stanja koja ugrožavaju život: brzo progresivno zatajenje bubrega, akutni pneumonitis ili plućno krvarenje.
kada se pojave neurološke komplikacije.
uz značajno smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih zrnaca ili limfocita.
u slučajevima kada se pogoršanje SLE ne može liječiti ambulantno.

Za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa tokom egzacerbacije, oni se široko koriste. hormonalni lekovi(prednizolon) i citostatici (ciklofosfamid) prema određenoj shemi. U slučaju oštećenja organa mišićno-koštanog sistema, a i kod porasta temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Za adekvatan tretman bolesti jednog ili drugog organa, neophodna je konsultacija sa specijalistom iz ove oblasti.

Prognoza za život sa SLE sa blagovremenim i pravilan tretman povoljno. Petogodišnja stopa preživljavanja takvih pacijenata je oko 90%. No, ipak, stopa smrtnosti pacijenata sa SLE je tri puta veća od opće populacije. Nepovoljni faktori prognoze uključuju rani početak bolesti, muški spol, razvoj lupus nefritisa, visoku aktivnost procesa i infekciju.

Liječnik opšte prakse Sirotkina E.V.

Svi oblici lupusa imaju hroničan tok. Počinju u u mladosti, posebno česte u dobi puberteta, su bezbolne, zarastaju ožiljcima i imaju tendenciju da se ponovo pojave. U članku ćemo ispitati temu: lupus, kakva je to bolest sa fotografijama, uzrocima i simptomima.

Kako prepoznati eritematozni lupus i dijagnosticirati bolest

Dijagnozu karakteriše prisustvo prljavo-smeđih lupusnih čvorova koji se nalaze duboko u koži, posebno jasno vidljivi kada se pritisne staklenom pločom i inferiorni kada se pritisne sondom. Često, posebno u ulceroznom obliku, čvorovi su jasno vidljivi samo na periferiji lupusnog ulkusa. Dalje, lupus karakterizira: početak u mladosti, vrlo spor tok, odsustvo bola, česta lokalizacija na licu, posebno na nosu, oštećenje hrskavice, serpiginozno širenje, lokalna reakcija na injekciju tuberkulina.

Pored povišene temperature, u ovom drugom slučaju dobija se vrlo karakteristična, upalna, iscjeljujuća reakcija, pa se u sumnjivim slučajevima uvijek treba pribjeći injekciji tuberkulina. Općenito, u početnim slučajevima bolesti, uz pažljiv pregled, greška u dijagnozi teško je moguća. Naprotiv, teškoće u dijagnostici mogu nastati u uznapredovalim slučajevima.

Lupus je uzrokovan bacilom tuberkuloze. Po svoj prilici, kod lupusa, kao i kod svih tuberkuloznih bolesti, mora postojati predispozicija u zavisnosti od konstitucijskih stanja. Ako postoje primarna gnijezda u žlijezdama, kostima, plućima itd., bacili tuberkuloze mogu ući u kožu kroz krv. Mnogo češće bacili prodiru izvana kroz jedva primjetne kožne lezije.

Opšte stanje, osim ako ne postoji i tuberkuloza unutrašnjih organa, lupus nimalo ne narušava, ma koliko dugo postojao. Podrazumijeva se da stvaranje ožiljaka koji unakazuju može imati depresivan učinak na psihu pacijenta.

Primarni element lupusa vulgarisa su kvržice lupusa. U koži se formiraju žuto-smeđe ili smeđe-crvene mrlje do veličine glave igle, koje su prekrivene glatkom, često pomalo sjajnom, ponekad i ljuskavom kožom.

Mrlje ne nestaju pod pritiskom ravnog stakla, već se, naprotiv, pojavljuju oštro u obliku prljavih, smeđe-crvenih mrlja među okolnom, blijedom kožom. Manje je vjerovatno da će čestice prljavštine zalijepljene za kožu uzrokovati greške nego tamne mrlje. Da se razlikuje od potonjeg bitan ima konzistenciju lupusnih nodula. Pigmentirana mrlja na koži ne nestaje od pritiska sondom, naprotiv, tkivo lupusnog čvora je toliko malo otporno da kada se pritisne, glava sonde lako prodire u njega. Ovo je izuzetno važan znak lupusni čvor.

Međutim, često je teško pronaći čvorove koji su karakteristični za lupus vulgaris, posebno u starijim slučajevima bolesti. Činjenica je da se čvorići vrlo brzo raspadaju zbog siraste degeneracije i, formirajući čireve ili čak i bez njihovog formiranja, zatim zacjeljuju.

S druge strane, stepen i priroda sudjelovanja u patološkom procesu okolnog tkiva zbog kolateralne hiperemije, promjena na koži i epitelu nisu od male važnosti, a primarni čvorovi mogu postati teško uočljivi. U takvim slučajevima dijaskopski pregled igra važnu ulogu kao dijagnostička pomoć.

Obično postoji samo jedna lezija ili nekoliko lezija koje zauzimaju susjedna područja kože. Rijetko se mogu pronaći pojedinačne lezije lupusa na dijelovima tijela koji su udaljeni jedan od drugog, a još rjeđe su pojedinačne lezije rasute po cijelom tijelu.

Lupus se može razviti bilo gdje u tijelu; ali je posebno često zahvaćeno lice. Uglavnom, početno mjesto razvoja je obim nozdrva, posebno vrh nosa. Svi oblici lupusa nalaze se ovdje:

Flaky.
Hipertrofična.
Ulcerativni.

Obično, počinje potpuno neprimjetno, lupus uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva na koži nosa. Često se proces širi dublje i dovodi do uništenja hrskavičnog okvira nosa. Iako se iste promjene mogu javiti kao posljedica primarnog lupusa sluzokože.

Kao rezultat toga, vrh nosa postaje uvučen, nozdrve se sužavaju i često toliko snažno da je disanje kroz nos potpuno eliminirano. Iz nosa lupus puzi dalje na oba obraza, ponekad formirajući ovdje figuru leptira.

Malo po malo, na ovaj način, lupusom se može uništiti cijela koža lica, stvarajući jedno kontinuirano ožiljno tkivo, uzrokujući najstrašnija izobličenja. Srećom, zahvaćenost cijelog lica je izuzetno rijetka.

Primarno mjesto razvoja lupusa, koji se dalje širi na okolnu kožu, može biti bilo koje drugo mjesto na licu: obrazi, čelo, uši, kapci. Fotografija prikazuje sistemske znakove:

Na ušima su pretežno zahvaćene ušne školjke, često podvrgnute slonovskom zadebljanju. Ako su očni kapci oštećeni, može doći do inverzije sa svim posljedicama.
Skalp je rijetko primarno zahvaćen lupusom. Nešto češće je zahvaćen vrat, a ovdje je posebno čest serpiginozni oblik lupusa. Početno mjesto lupusa ovdje su često skrofulozne fistule žlijezda.

Fotografija lupusa na koži

Lupus je izuzetno rijedak na tijelu, javlja se u području prepona, a ovdje je praćen jakim gljivičnim izraslinama.

Na ekstremitetima se lupus često razvija, posebno na stražnjoj strani šake i na nogama. Ovdje uočavamo polagano serpiginiranje ulcerozni oblik lupus Nakon dužeg postojanja formiraju se velike ožiljne površine koje su dijelom okružene polukružnim, uskim ulkusima prekrivenim krustom.

Na donjim ekstremitetima često se primjećuju bradavičaste izrasline i slonova zadebljanja.

Lupus eritematozus i očekivani životni vijek

Što se tiče predviđanja, sam lupus vulgaris ne predstavlja veliku opasnost po život, jer relativno rijetko dovodi do uzastopne tuberkuloze važnih organa. Ako izuzmemo opasnosti povezane sa sužavanjem gornjeg respiratornog trakta zbog razvoja lupusa larinksa, onda opasnosti koje prijete organu vida, onda sam lupus ima gotovo samo kozmetički značaj, jer može uzrokovati najstrašnije izobličenja zbog stvaranja ožiljaka i cicatricijalnih bora.

Jeste li vidjeli lupus, kakva je to bolest? Koje primarne simptome i znakove možete prepoznati? Podijelite svoje mišljenje i ostavite recenziju na forumu.

Zapravo, ispravnije je to nazvati sistemskim eritematoznim lupusom ili Libman-Sachsovom bolešću, ali ovo je naučno, medicinsko i ljudi koriste jednu riječ - lupus, ali svi razumiju o kakvoj bolesti je riječ. Odnosi se na kolagenozu ili difuznu bolest vezivnog tkiva (DCTD), a javlja se oštećenjem svih organa u kojima je ovo tkivo prisutno, osim toga dolazi do upaljenja i zidova krvnih sudova (), pa možemo reći da pati cijelo tijelo .

SLE (sistemski eritematozni lupus) ima mnogo epiteta, nažalost, razočaravajućih, pa se ova bolest ne može nazvati benignom.

Dokazano je da lupus ima nasljednu predispoziciju, koja nastaje pod utjecajem inicirajućih ili provocirajućih faktora. Međutim, prvo o svemu.

Virusi, stres, imuni odgovor... Lupus

Nekako je nemoguće nedvosmisleno reći šta uzrokuje lupus, jer specifični razlozi ona nema. Međutim, pouzdano su poznati preduslovi koji doprinose nastanku patološkog procesa.

Lupus je autoimuna bolest , odnosno prati ga proizvodnja specifičnih proteina (imunoglobulina različitih klasa, zvanih antitijela) na vlastita tkiva i ćelijske komponente (autoantitijela). Ova vrsta imunološkog odgovora u odnosu na vlastito tijelo naziva se autoimunizacija i u osnovi je razvoja autoimunih procesa. Ovakav način funkcionisanja imunog sistema je posledica određenih genetskih abnormalnosti, odnosno SLE ima naslednu predispoziciju, na šta ukazuju i porodični slučajevi bolesti.

Infekcija igra značajnu ulogu u nastanku bolesti., a njegov tip je potpuno nebitan, jer je glavna stvar napetost imunološkog sistema i proizvodnja antitijela. I pošto u akutnom virusne infekcije destruktivne promjene nastaju na mjestu ulaska patogena (na primjer, sluznica respiratornog trakta tokom gripe), formira se izražen imunološki odgovor i stvaraju se uslovi za stvaranje imunoglobulina, uključujući autoantitijela.

Ostali provocirajući faktori uključuju:

Insolacija (boravak na suncu);
Fluktuacije nivoa hormona (dakle, bolest je češća kod ženskog pola);
Pobačaj i porođaj također pogađaju žene;
Psihoemocionalni stres, stres;
Uzimanje određenih lijekova (salicilata).

Kombinacija ovih razloga pogoršava situaciju i doprinosi razvoju tako loše bolesti kao što je lupus, koji se, međutim, može pojaviti na različite načine, postojati u nekoliko različitih oblika i, shodno tome, dati različite kliničke manifestacije.

Ovisno o dominantnoj leziji određenog organa i uzrocima njegovog nastanka, razlikuje se nekoliko vrsta lupusnih lezija.

Da li je samo koža poseban oblik lupusa?

Diskoidnog oblika ili diskoidni eritematozni lupus(DLE) se smatra provincijom dermatologa, karakteriše ga pojava eritematoznih osipa, koji može zahvatiti lice, jagodice, nos i proširiti se na obraze, formirajući „leptir“ (tzv. osip jer svojim obrisima jako podsjeća na ovog insekta).

Stepen težine „leptira“ i perzistentnost upalnih manifestacija veoma su značajni za postavljanje dijagnoze i određivanje DKV opcije:

Promenljivo crvenilo sa cijanozom srednjeg dela lica, koje pulsira i pojačava se pod uticajem vremenskih uslova ( niske temperature okolina, izlaganje ultraljubičastom zračenju, jak vjetar) ili psihoemocionalno stanje (uzbuđenje);
Pojava upornih eritematoznih mrlja s otokom, praćenih zadebljanjem epiderme na mjestu njihovog nastanka (hiperkeratoza);
Jako natečeni kapci, oticanje cijelog lica, prisutnost svijetlo ružičastih mrlja na njemu, gustih i natečenih;
Izrazita cicatricijalna atrofija uočena je u diskoidnim elementima.

U drugim slučajevima, osip se može proširiti na druge dijelove tijela: ušne resice, čelo, vrat, trup, skalp glave, udova ili se manifestiraju nespecifično - purpura, noduli (multiformni eritem).

Osip na sluzokoži tipičan je za lupus

Za dijagnozu DLE posebnu ulogu ima prisustvo osipa na oralnoj sluznici, kao i prisustvo lupus heilitisa, koji se manifestuje otokom i crvenim rubom usana, prekrivenim sivim suhim ljuskama ili koricama i erozije, koje kasnije prolaze kroz cicatricalnu atrofiju.

Ekvivalent „leptiru“ je kapilaritis (vaskulitis), koji se karakteriše stvaranjem malih, blago natečenih mrlja, sa razvoj pluća atrofija je druga opcija. U tom slučaju zahvaćeni su prsti gornjih i donjih ekstremiteta, površina dlanova i tabana, a trofičke promjene kože (lomljivost noktiju i njihova deformacija, stvaranje čireva i dekubitusa, pojačano opadanje kose).

Treba napomenuti da DKV nije isključen sa generalizovanim eritematoznim lupusom, ali tu je ona javlja se kao simptom, a ne kao poseban oblik bolesti.

Drugi izolirani oblici lupusa

Što se tiče drugih varijanti lupusa, iako izgledaju kao klasični oblik (“leptir”, eritematozni osip, itd.), one imaju druge uzroke i zahtijevaju specifičan tretman i razlikuju se u prognozi (tuberkuloza i lijek).

Tuberkulozni lupus, inače nazvan kožna tuberkuloza ili lupus vulgaris, koji potiče od Kochovog bacila, koji je uzročnik tuberkuloze (Tbc) bilo koje vrste i lokacije. Bolest se naziva lupus jer su njeni simptomi veoma slični onima kod DLE.

Liječenje tuberkuloznog (vulgarnog) lupusa usmjereno je na otklanjanje osnovne bolesti (Tbc) i posljedica lupusa (čirevi, kvržice, čvorovi). Međutim, izliječiti tuberkulozu znači riješiti se lupusa.

Ne može se smatrati zasebnim simptomom SLE i lupusa izazvanog lijekovima, koji nastaje kao rezultat uzimanja određenih lijekova (oralni kontraceptivi, salicilati, sulfonamidi itd.), budući da je reverzibilan i nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova.

Klasifikacija prema prirodi toka

Uzimajući u obzir izolovane varijante eritematoznog lupusa, u budućnosti će postojati opis SLE - generalizovani oblik bolesti s različitim simptomima i manifestacijama. Radna klasifikacija patologije razmatra kliničke varijante kursa, uzimajući u obzir:

Stepen ozbiljnosti početnog perioda;
Simptomi početka bolesti;
Priroda toka;
Aktivnost patološkog procesa;
Stope progresije;
Učinak korištenja hormona;
Trajanje perioda.
Morfološke karakteristike oštećenja organizma.

Zbog ovoga Uobičajeno je razlikovati tri vrste protoka:

Spicy version, karakteriziran naglim početkom, toliko iznenadnim da pacijent može čak i naznačiti sat kada ga je bolest zahvatila, brzi uspon tjelesna temperatura, pojava "leptira", razvoj poliartritisa i serozitisa. Višestruko oštećenje organa i brzo uključivanje ekskretornog (bubrega) i nervnog sistema u proces dovodi do naglog pogoršanja stanja koje može trajati i do 2 godine. Međutim, liječenje glukokortikosteroidima može produžiti početni period na 5 godina i čak postići stabilnu remisiju;
Subakutni valoviti tok, koju karakterizira postepeni razvoj bolesti, gdje obično prvi stradaju zglobovi i koža, a preostali organi (sve noviji) se priključuju procesu sa svakim relapsom. Bolest se razvija sporo (5-6 godina), nakon čega ima multisindromsku kliničku sliku;
Postepeni početak, neprimjetan čak i za pacijenta, prisustvo samo jednog sindroma, ostali se pridružuju tek nakon mnogo godina, karakterizira hronični tok SLE.

Klinička slika SLE – simptomi, sindromi, varijante

U većini slučajeva Sljedeći znakovi ukazuju na početak SLE:

Oštećenje zglobova je rekurentni poliartritis, koji je vrlo sličan reumatskom artritisu;
Povećana tjelesna temperatura;
Osip;
Slabost, osjećaj umora, gubitak interesa za život;
Gubitak težine.

Poceti sa akutne manifestacije Bolest je rjeđa i karakteriziraju je simptomi:

Vrućica;
poliartritis;
Teške lezije kože;
Jade;
Polyserosita.

Klinika hronični tok , u pravilu je ograničen na jedan sindrom dugo vremena, na primjer:

Rekurentni artritis;
poliserozitis;
ili Werlhof, epileptiformni sindrom ili diskoidni lupus.

Manifestacije i komplikacije sistemskog lupusa. Na osnovu individualnog toka bolesti, lokalizacija lezija može značajno varirati. (Više o tome kasnije).

Međutim, prije ili kasnije, možda nakon 10 godina, kao rezultat nekontroliranog napredovanja patološkog procesa, ostali organi su i dalje zahvaćeni. Polimorfni simptomi bolesti mogu dovesti do razvoj funkcionalnog zatajenja bilo kojeg organa, koji završava smrću pacijenta.

SCV. Lezije kože, zglobova, srca, krvnih sudova

Simptomi lezije kože za SLE je diskutovano gore (opis DLE), koji su u obliku kožnog sindroma prisutni u generaliziranom patološkom procesu i karakterizirani su po analogiji sa simptomima diskoidnog lupusa.

At zglobni sindrom gotovo svi pacijenti prijavljuju migrirajući bol, ograničena pokretljivost zglobova, često malih (lupusni artritis). U nekim slučajevima, ovi simptomi se dodaju:

Fusiformna deformacija prstiju;
Atrofične promjene u mišićima;
Mučna mijalgija (bol u mišićima);
miozitis (upala mišića);
Osalgija (bol u kostima).

Perikarditis je jedan od oblika lupusa koji pogađa srce.

serozitis (upalne lezije seroznih membrana)– prilično ozbiljna komponenta SLE, uključujući dijagnostičku trijadu:

, bilateralni pleuritis, ponekad peritonitis;
Dermatitis;
Artritis.

Serozitis imaju tendenciju recidiva, formirajući adhezije u perikardijalnoj šupljini i pleuri. Simptomi serozitisa su prilično česti: pacijent osjeća bol, doktor čuje šum trenja pleure, perikarda i peritoneuma.

Za sistemski eritematozni lupus oštećenje kardiovaskularnog sistema nije ograničeno na perikarditis. Endokard, zalistak (mitralni i trikuspidni zalisci – prvenstveno), miokard i velika plovila, a samim tim i kod stanja srca i krvnih sudova kod SLE patologija može biti prisutna u vidu:

Atipična bradavičasta Libman-Sachs;
Raynaudov sindrom, vjerovatnoća razvoja koji se povećava nekoliko puta u SLE;

Miokarditis u lupusu ima prilično izraženu kliničku sliku:

Uporno povećanje ritma (tahikardija);
Bol u srcu, koji pacijent teško može opisati, jer je „nekako nejasan“;
Kratkoća daha, posebno pri naporu;
Prigušeni tonovi, pojava buke u plućnoj arteriji ili na vrhu srca (auskultacija);
U slučaju difuznog procesa: cijanoza kože, nizak krvni pritisak, ritam galopa;
Karakteristične promjene na EKG-u.

Može se primijetiti da gotovo svi patoloških procesa ni u jednom organu krvne žile ne ostaju ravnodušne. Zahvaćena su mala i velika, arterijska i venska stabla sa razvojem i Na primjer, Raynaudov sindrom može značajno unaprijediti kliničku sliku bolesti i formirati se mnogo prije pojave drugih manifestacija.

Lupus i tjelesne funkcije: disanje, probava, neuropsihijatrijska aktivnost i zaštita

Upalni proces u lupusu pronalazi vezivno tkivo u respiratornom sistemu , šireći se oko bronhija, plućnih sudova, između režnjeva pluća, a ponekad čak i zahvaćajući alveolarne pregrade. Ove promjene dovode do formiranja lupus pneumonitis s razvojem žarišta upalne infiltracije u plućima, čiji je glavni klinički znak otežano disanje koje se s vremenom polako povećava.

Međutim, upalni proces u plućima s lupusom može se ponašati drugačije i dati akutni tok, u kojem se opaža sljedeće:

Kratkoća daha, prilično jaka;
Bolan kašalj, napadi gušenja;
Hemoptiza;
Plavkasta boja kože lica, šaka i stopala;
Formiranje (moguće).

Oštećenje gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) karakterizira svjetlina kliničke slike i brojni simptomi:

Potpuni nedostatak apetita (anoreksija);
Dispeptički poremećaji;
Gotovo konstantan, ali nespecificiran bol u trbuhu;
Česte dijareje.

Najčešći krivac su lupusne lezije gastrointestinalnog trakta:

Vazomotorni mezenterični poremećaji;
Hemoragični edem mezenterija i crijevnog zida;
Segmentni ileitis (ponavljajuća opstrukcija tankog crijeva);

U nekim slučajevima, upalni proces lupusa u gastrointestinalnom traktu može dovesti do ulcerozno-nekrotičnih promjena i dati aftozni stomatitis, ezofagitis, gastroenterokolitis, koji se može zakomplikovati perforacijom čira i razvojem peritonitisa ili pankreatitisa.

Najčešći i opasne komplikacije sistemski eritematozni lupus

Otprilike kod polovine pacijenata sa SLE bubrezi su zahvaćeni s razvojem pijelonefritisa, lupus nefritisa (lupus nefritis), nefrotskog sindroma i poremećene funkcije izlučivanja bubrega. Rijetko, lupus može započeti patologijom koja liči na trudničku nefropatiju ili akutni nefrotski sindrom.

Poremećaj nervnog sistema I mentalna aktivnost takođe primećeno u približno 50% slučajeva u svim fazama sistemskog eritematoznog lupusa. Za početna faza karakteristika:

Opća slabost;
Brza zamornost;
adinamija;
Razdražljivost i kratkoća;
Depresivno raspoloženje;
Smanjenje ukupno emocionalnu pozadinu, apatija;
Poremećaj spavanja;
Hiperhidroza (prekomerno znojenje);
Težina u glavi, glavobolja.

Zbog zahvaćenosti mozga i kičmene moždine, moždanih ovojnica, nervnih korijena i perifernih nerava, usred bolesti javljaju se određeni neurološki simptomi koji se razvijaju u sindrome:

Cerebralni (meningoencefalitis);
Cerebrospinalni (encefalomijelitis);
Difuzni (meningoencefalomijelopoliradikuloneuritis).

Pomaci u emocionalnoj sferi u ovoj fazi ne samo da ne nestaju, već se i pogoršavaju:

Nestabilno raspoloženje (depresija se izmjenjuje s euforijom);
nesanica;
Intelektualno-mnestički poremećaji (pame pamćenje i inteligencija);
Ponekad deluzije i halucinacije (vizualne i slušne);
Konvulzivni napadi;
Smanjena kritičnost, neadekvatno prosuđivanje, nemogućnost da se ispravno procijene vlastite sposobnosti.

Osim toga, treba imati na umu da su takvi poremećaji neuropsihičke aktivnosti ponekad uzrokovani liječenjem hormonima (steroidne psihoze).

Retikuloendotelni sistem(makrofagni sistem) na SLE reaguje povećanjem svih grupa limfnih čvorova, što ukazuje na ranu generalizaciju bolesti. Osim toga, dolazi do povećanja slezine i jetre. Simptomi oštećenja jetre (hepatitis praćen žuticom, masna hepatoza) često se javljaju u pozadini srčane insuficijencije uzrokovane difuznim miokarditisom ili plućna hipertenzija, i liče na akutni virusni hepatitis.

Lupus kod djece i trudnica

Opšti opis lupusa za sve starosne grupe, spol i stanja možda neće zadovoljiti određene kategorije pacijenata koje zanimaju sljedeća pitanja:

Da li se SLE javlja kod dece?
Kako teče trudnoća kod žene sa lupusom, kakve su joj šanse za srećno majčinstvo?
Da li je SLE zarazan i da li se ne prenosi u kućnim uslovima?

Prvo pitanje. Nažalost, lupus proces ne štedi dječije tijelo. Školska djeca su podložnija ovoj bolesti junior classes i tinejdžeri, a čak i u ovom uzrastu, lupus preferira djevojčice; obolijevaju 3 puta češće od dječaka.

Uzroci, razvoj bolesti, priroda toka, klinička slika i terapijske mjere, generalno, ne razlikuju se od onih kod odraslih, tako da teško da ih vrijedi ponavljati.

Drugo pitanje: sistemski eritematozni lupus tokom trudnoće. Naravno, s obzirom na to da je SLE pretežno bolest žena, ovo pitanje ne može a da nas ne zabrinjava, pogotovo jer trudnoća može izazvati pojavu bolesti ili njeno pogoršanje. Međutim, moguće je da kako trudnoća napreduje kao rezultat smanjenja aktivnosti imunološkog sistema, stanje žene se, naprotiv, može poboljšati i smanjiti rizik od komplikacija. Zahvaljujući modernoj medicini, takvim ženama se više ne nudi odmah abortus. Naprotiv, buduću majku okružuju pažnjom i brigom ginekolozi i reumatolozi, koji su međusobno u bliskom kontaktu i koordiniraju svoje djelovanje na taktici vođenja pacijenta.

Posebna pažnja u prenatalnim ambulantama, pojačana kontrola toka trudnoće i neophodno liječenje pomažu polovini bolesnih žena da sigurno dođu do porođaja i postanu majke. Iako četvrtina trudnica sa lupusom i dalje ima komplikacije u vidu krvarenja, tromboze i smrti ploda.

konačno, treće pitanje: Da li je lupus zarazan? Odgovor je dvosmislen, jer ako govorimo o tuberkulozi kože, onda je, naravno, ova bolest zarazna, kao i drugi oblici Tbc. S tim u vezi, sve preventivne mjere trebale bi biti usmjerene ne protiv lupusa, već protiv tuberkuloze, čija je opasnost neosporna. To je prilično ozbiljna infekcija koju je teško liječiti. Vjerovatno ljude može umiriti i činjenica da tuberkulozni lupus ne “šeta samo ulicama”, jer se pacijenti liječe u specijalizovanim bolnicama i mogu biti otpušteni tek kada više ne predstavljaju opasnost za druge.

Druge varijante eritematoznog lupusa nisu zarazne i ne prenose se čak ni bliskim kontaktom, tako da se ne morate bojati ili zazirati od bolesnih ljudi kod kuće, u grupi i pod drugim okolnostima.

Dijagnoza SLE

Sumnja se na sistemski eritematozni lupus ako je ozbiljan kliničke manifestacije moguće je već kod početni pregled pacijenta i postavi preliminarnu dijagnozu ako:

"Leptiri";
Diskoidni osip;
Dermatitis, pogoršan ultraljubičastim zračenjem;
Čirevi u ustima ili nazofarinksu;
Neerozivni artritis;
Perikarditis ili pleuritis (serozitis);
Konvulzije i psihoze (oštećenje centralnog nervnog sistema).

Dodatna dijagnoza SLE uključuje laboratorijske kliničko-biohemijske (tradicionalni testovi krvi i urina) i imunomorfološke (imunološki test, histološka analiza materijala za biopsiju bubrega i kože) studije. Lupus je indirektno naznačen pojavom:

Proteini u urinu iznad 0,5 g/dan ili cilindrurija ( patologija bubrega);
ili (hematološki poremećaji).
Konačna dijagnoza se može postaviti identifikacijom imunoloških poremećaja, na koje ukazuju:
- DostupnostL.E.– ćelije sa apsorbovanim nuklearnim materijalom iz uništenih tkiva;
- Prisutnost antitijela na nuklearne komponente i antinuklearna antitijela;
- Lažno pozitivna Wassermanova reakcija (test na sifilis).

Međutim, dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa nije tako jednostavna kao što se čini na prvi pogled, jer postoje atipične varijante bolesti (kombinovani ili granični oblici sa drugim patologijama vezivnog tkiva), što je posebno tipično za rane stadijume SLE. . Na primjer, iste LE stanice se ponekad nalaze u malim koncentracijama u drugim patologijama.

Proces liječenja sistemskog eritematoznog lupusa

Najveći uspjeh može se postići ako liječenje počne u rana faza razvoj patološkog procesa. I početak bolesti i njeno pogoršanje zahtijevaju boravak unutar bolničkih zidova, pa se u takvim periodima boravak u bolnici ne može izbjeći.

Inicijalni subakutni i kronični, pretežno zglobni oblici liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID): voltaren ili brufen.

Ako je tokom hroničnog toka bolesti koža više zahvaćena, prednost se daje lijekovima kinolinske serije: delagil, hlorokin itd., koji, međutim, mogu dati nuspojava u obliku dispeptičkih poremećaja, dermatitisa, tinitusa, glavobolje.

Difuzni lupus nefritis se liječi Plaquenilom (hidroksihlorokinom).

Glavne droge tretman SLE su glukokortikoidi, koji se koriste u zavisnosti od oblika, prirode toka, aktivnosti procesa i kliničke slike bolesti. Ali ako hormoni nemaju željeni učinak, pribjegavaju propisivanju citotoksičnih imunosupresiva.

Uz primjenu specifičnih lijekova, kod SLE pacijentu je potrebna posebna dijeta i simptomatsko liječenje (antiulkusni i antibakterijski lijekovi, vitamini itd.).

Terapija vježbanjem i masaža se mogu preporučiti tek nakon smirivanja upalnog procesa u parenhimskim organima i uvijek pod kontrolom njihovog stanja. Fizioterapija i Spa tretman Uopšte nije indiciran za lupus. Insolacija, radonske kupke, ultraljubičasto zračenje zglobova vrlo dobro izazivaju pogoršanje bolesti, što se ne smije zaboraviti.

Prognoza i prevencija SLE

Prognoza direktno zavisi od oblika i toka SLE.

Apsolutno povoljna prognoza je samo za lupus izazvan lijekovima.
Diskoidna varijanta ima šanse da se izliječi u približno 40% slučajeva.
Što se tiče generalizovanog oblika, onda kada rana dijagnoza i adekvatnom terapijom, u 90% slučajeva dolazi do remisije, što značajno produžava život i poboljšava njegov kvalitet. Preostalih 10%, nažalost, teško može računati na uspješan ishod, a ranim nastankom lupus nefritisa prognoza postaje još nepovoljnija.

Lupus je ozbiljna bolest i da bi se produžio život potrebno je više pažnje posvetiti prevenciji egzacerbacija i sprečavanju napredovanja procesa.

Preventivni kompleks uključuje:

Pravovremeno, racionalno kompleksno liječenje (hormonska terapija);
Strogo pridržavanje doza lijekova;
Redovne posete lekaru;
Dispanzerski pregled;
Uspostavljanje optimalni režim san (tihi sat tokom dana - 1-2 sata) i budnost;
Praćenje dijete (ograničavanje količine ugljikohidrata i kuhinjske soli, obogaćivanje prehrane proteinskim i vitaminskim proizvodima);
Za lezije kože - koristiti krema za sunčanje(mast, krema, prah sa salolom, fotozaštitna folija) prije izlaska napolje;
Strogo mirovanje u krevetu, antibakterijski i desenzibilizirajući tretman za razne zarazne bolesti(ARVI, itd.).

Pacijenti treba da imaju na umu da lupus ne "voli" hirurške intervencije, vakcinacije (osim ako su jednostavno vitalne), hipotermiju i ne prihvata "čokoladnu" preplanulost. Liječenje preparatima ultraljubičastog svjetla i zlata je kontraindicirano kod pacijenata sa SLE. Želja da se provede ljetni odmor u južnim geografskim širinama također će biti neprikladna.

Jedan od prezentera će odgovoriti na vaše pitanje.

IN ovog trenutka odgovara na pitanja: A. Olesya Valerievna, kandidat medicinskih nauka, nastavnik na medicinskom fakultetu

U svakom trenutku možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati VesselInfo projekat.