Čak iu modernom svijetu, svako se može suočiti s takvim problemom kao što je nekroza tkiva. U ovom članku će se govoriti o ovoj bolesti.

Šta je to

Prije svega, morate razumjeti same koncepte koji će se aktivno koristiti u ovom članku.

Nekroza je proces koji nema obrnutu prirodu. Uz ovu bolest, ćelije tkiva ili dijelovi organa postepeno umiru. Može se čak reći da je to krajnji rezultat razgradnje tkiva još živog i funkcionalnog organizma. Važno: nekroza se naziva i gangrena (ovo je jedan od podtipova bolesti). Ova bolest se razvija isključivo u onim tkivima koja imaju preduslove za smrt, tj. kod prethodno oštećenih.

Uzroci

Također je potrebno govoriti o tome zašto u živom organizmu može doći do nekroze tkiva. Koji su preduslovi za nastanak ove strašne bolesti? Dakle, generalno govoreći, gangrena počinje da se razvija u onim organima ili tkivima gde je poremećena cirkulacija krvi. I što je dio tijela udaljeniji od glavnih krvnih sudova, veća je vjerovatnoća da će se inficirati.

1. Fizički razlozi. To može biti utjecaj niske ili visoke temperature, prostrelne rane, strujni udar, pa čak i zračenje.
2. Biološki. Protozoe mogu uzrokovati nekrozu tkiva: virusi, bakterije.
3. Alergičan. Na primjer, kod infektivnih i alergijskih bolesti može doći do nekroze fibroida u nekim tkivima.
4. Vaskularni. Srčani udar je isto što i vaskularna nekroza. Povezan je sa poremećenom cirkulacijom krvi u organima ili tkivima.
5. Toksični uzroci. Različite hemikalije i toksini koji oštećuju tjelesno tkivo mogu uzrokovati gangrenu.
6. Trophoneurotic. U ovom slučaju, odumiranje tkiva je uzrokovano nezacjeljivim čirevama i dekubitusom. Bolest je povezana sa inervacijom tkiva, kao i sa poremećenom mikrocirkulacijom krvi.

Nekroza tkiva može nastati zbog određenih bolesti. Dakle, dijabetes melitus može biti uzrok ove bolesti. Oštećenje kičmene moždine ili velikih nerava također može doprinijeti pojavi nekroze.

O vrstama bolesti

Svakako bih želio reći da se nekroza tkiva može klasificirati. Kakva bi to bolest mogla biti, ovisno o mehanizmu djelovanja?

1. Direktna nekroza. Nastaje kao posljedica ozljeda, trovanja toksinima ili zbog rada određenih mikroorganizama.
2. Indirektna nekroza. Javlja se indirektno, kroz tjelesne sisteme kao što su kardiovaskularni ili neuroendokrini. To mogu biti alergijske, trofoneurotske i vaskularne nekroze.

U medicinskoj praksi razlikuju se još dvije vrste ove bolesti:

1. Likvaciona nekroza. Uz nekrozu tkiva dolazi do oticanja tkiva.
2. Koagulativna nekroza. Kod ove podvrste bolesti, uz nekrozu tkiva, dolazi do potpune dehidracije.

Simptomi

Da li je moguće samostalno prepoznati nekrozu tkiva? Simptomi ove bolesti mogu biti sljedeći:

1. Nedostatak osjetljivosti, utrnulost tkiva.
2. Blijedilo kože (ovo može biti tzv. „voštana” koža).
3. Ako ne riješite prethodni simptom, koža prvo počinje da postaje plava, a zatim postaje zelena ili crna.
4. Ako bolest zahvati donje udove, pacijentu postaje teško hodati. Stopala se takođe mogu ohladiti čak i na visokim temperaturama.
5. Može doći do hromosti u nogama i trzanja mišića.
6. Također, često počinju da se pojavljuju čirevi koji ne zacjeljuju. Sa ovim simptomom počinje gangrena.

Faze bolesti

Vrlo strašna bolest po svojoj prirodi i krajnjem rezultatu je nekroza tkiva (fotografije pacijenata s takvom bolešću su prva potvrda). Međutim, vrijedi reći da se ova bolest javlja u nekoliko faza.

1. Paranekroza. Ove promjene su još uvijek reverzibilne, a ako se liječi na vrijeme, bolest se može eliminirati bez negativnih posljedica po organizam.
2. Nekrobioza. Ove promjene su već nepovratne. U tom slučaju se poremeti važan metabolizam tkiva, što sprječava stvaranje novih zdravih stanica.
3. Ćelijska smrt.
4. Autoliza. Ovo je već proces potpune razgradnje tkiva. Nastaje pod dejstvom enzima koji oslobađaju mrtve ćelije.

Koagulativna nekroza

Najčešće zahvaća one dijelove ljudskog tijela koji su bogati proteinima, ali i siromašni raznim tjelesnim tečnostima. Na primjer, to može biti koagulativna nekroza stanica jetre (nadbubrežne žlijezde ili slezene), gdje se najčešće javlja nedostatak kisika i slaba cirkulacija krvi.

Podtipovi koagulativne nekroze

Postoji nekoliko podtipova takozvane "suhe" nekroze:

1. Srčani udar. Ovo je nekroza vaskularnog tkiva. Inače, najčešća bolest.
2. Zgrušana ili kazeozna nekroza. Javlja se ako osoba ima bolesti kao što su guba, sifilis, tuberkuloza. Kod ove bolesti na unutrašnjim organima se nađe komadić mrtvog tkiva, koji se može raspasti. Ako je pacijent sifilitičan, dijelovi mrtvog tkiva će se pojaviti kao bjelkasta tekućina (slično svježem siru).
3. Zenkerova, ili voštana, nekroza. Ova podvrsta bolesti pogađa mišićno tkivo.
4. Fibrinoidna nekroza. Ovo je odumiranje područja vezivnog tkiva. Uzroci njegovog nastanka najčešće su autoimune ili alergijske bolesti.
5. Nekroza masti. Ona se pak dijeli na enzimsku (najčešće se javlja kod bolesti gušterače) i neenzimsku masnu nekrozu (ovo je nekroza masnog tkiva koje se nakuplja ispod kože, a nalazi se i u mliječnim žlijezdama).
6. Gangrena.

Nekoliko riječi o gangreni

Svakako bih želio reći nekoliko riječi o takvoj bolesti kao što je gangrena. Ovo je jedan od podtipova nekroze tkiva. Utječe na dijelove tijela koji su aktivno u kontaktu sa vanjskim okruženjem. Zašto je ova bolest identifikovana kao posebna grupa? Jednostavno je; često kada je koža zahvaćena gangrenom, ona se također inficira bakterijama. A uz to, bolest prolazi kroz sekundarne promjene. Naučnici razlikuju sljedeće vrste gangrene:

1. Suha. U ovom slučaju dolazi do nekroze tkiva bez sudjelovanja patogena. Najčešće se javlja na pacijentovim ekstremitetima. Ovo može biti aterosklerotična gangrena (nastaje kao rezultat bolesti kao što je vaskularna ateroskleroza); gangrena, koja je nastala zbog izlaganja temperaturama (opekotine ili promrzline kože); gangrena koja zahvata prste (vibraciona bolest ili Raynaudova bolest), ili gangrena koja zahvata kožu tokom infektivnih osipa (na primer, tokom tifusa).
2. Mokra gangrena. Nastaje kao rezultat vezivanja bakterijske infekcije na mrtvo tkivo. Najčešće se razvija u unutrašnjim organima. Infekcija često rezultira neugodnim mirisom. Ova vrsta gangrene može biti fatalna.
3. Gasna gangrena. Nastaje nakon infekcije rane anaerobnom florom. Kao rezultat bolesti, velika površina tkiva se inficira i stvara se plin. Glavni simptom: pucketanje pod prstima tokom palpacije. Vrijedi reći da je i postotak smrtnih slučajeva prilično visok.
4. Prokletnice. To je nekroza pojedinih područja tkiva pod pritiskom. Najčešće se javljaju kod ležećih pacijenata. U tom slučaju dolazi do komprimiranja živaca i krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi i nastanka ove bolesti.

Aseptička nekroza

Aseptična nekroza nastaje zbog poremećaja krvotoka krvnih žila koje opskrbljuju glavu femura (ovo je tzv. "šarka" femura). Vrijedi reći da ova bolest pogađa muškarce sedam puta češće nego žene. Starost bolesti je mlada. Najčešće se javlja kod osoba između 20 i 45 godina. Važna stvar: avaskularna nekroza je po simptomima vrlo slična artrozi zgloba kuka. Stoga se ove bolesti vrlo često brkaju. Međutim, tok ovih bolesti je drugačiji. Ako se artroza sporo razvija, onda nekroza brzo pogađa osobu. Glavni simptomi:

• Bol u preponama.
• Bol prilikom hodanja.
• Pojava hromosti.
• Ograničena pokretljivost zahvaćene noge.
• Atrofija mišića bedra.
• Može doći do skraćivanja ili produženja noge zahvaćene nekrozom.

Što se tiče liječenja, njegov uspjeh u potpunosti ovisi o stepenu bolesti. Kako možete dijagnosticirati nekrozu kosti u ranim stadijumima bolesti:

1. Kompjuterska tomografija - CT.
2. Magnetna rezonanca - MRI.

Nekrozu kostiju je nemoguće otkriti u ranoj fazi pomoću rendgenskih zraka. Rendgenskim pregledom se već mogu vidjeti znakovi aseptične nekroze. Također je nemoguće identificirati ovu bolest pomoću testova. Što se tiče liječenja, u ovom slučaju ono će biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u arteriji glave bedrene kosti. Protuupalni lijekovi i analgetici također će biti efikasni. Hirurška intervencija za ovu vrstu bolesti najčešće nije potrebna.

Nekroza i trudnoća

Ponekad se trudnicama dijagnosticira decidualno tkivo s nekrozom. Šta to znači? Dakle, prije svega, želio bih reći da samo decidualno tkivo igra važnu ulogu u trenutku implantacije oplođenog jajeta. Eliminira različita oštećenja zidova maternice. A ako počne umirati, to je signal da je nerođenom djetetu potrebna skrb kvalificiranih stručnjaka. Kao rezultat infekcije ovog tkiva, cirkulacija krvi će biti poremećena, što može uzrokovati ne samo razgradnju decidualnog tkiva, već i odbacivanje fetusa.

Posljedice nekroze

Bez obzira na uzrok ove bolesti kod pacijenta (to će biti nekroza tkiva nakon injekcije ili infektivna nekroza), posljedice bolesti mogu biti vrlo različite (ako se ne provede pravovremeno, kompetentno liječenje). Dakle, koje bi mogle biti posljedice nekroze:

1. Ožiljci ili zamjena. U ovom slučaju, nekrotične mase se zamjenjuju vezivnim tkivom.
2. Uklanjanje mrtvih ćelija. To se događa zahvaljujući fagocitima i lizosomskim enzimima leukocita.
3. Enkapsulacija. U ovom slučaju, fokus nekroze je ograničen na vezivno tkivo.
4. Kalcifikacija ćelija. U ovom slučaju, područja mrtvog tkiva su zasićena kalcijevim solima.
5. Osifikacija. Ovdje se koštano tkivo počinje formirati u mrtvim područjima.
6. Formiranje ciste.
7. Topljenje tkiva sa gnojem. Sepsa je često posljedica. Ovo je nepovoljan ishod nekroze, kada područja mrtvog tkiva ne prolaze autolizu.

Tretman

Ako pacijent ima nekrozu tkiva, liječenje će ovisiti o više faktora. Dakle, bitni će uzroci bolesti, vrsta bolesti, kao i stepen oštećenja tkiva. Na samom početku želim reći da što se ranije otkrije nekroza, pacijent će se lakše nositi s problemom. Opasnost od bolesti je da može biti fatalna. Zato, kada se pojave prvi simptomi ili čak sumnja u odumiranje tkiva, trebate potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju može biti aktivnost opasno po život.

Prokletnice

Ako pacijent ima čireve od proleža, pacijentu je potrebna kvalitetna svakodnevna njega. U ovom slučaju potrebno je:

1. Osigurajte da je pacijentov krevet čist, ravan i umjereno tvrd. Na listu ne bi trebalo biti nabora.
2. Pacijenta treba okretati što je češće moguće.
3. Takođe je važno trljati čireve od proleža i masirati lezije što je češće moguće. Učinite sve da poboljšate cirkulaciju krvi u ovim zahvaćenim područjima.
4. Prolejake treba podmazati i salicilnim ili kamfor alkoholom.
5. Obruče na napuhavanje posebno dizajnirane za takve slučajeve treba postaviti ispod donjeg dijela leđa ili sakruma pacijenta.

Suva nekroza

Ako pacijent ima takozvanu nekrozu suvog tkiva, liječenje će se provoditi u dvije faze:

1. Isušivanje tkiva, kao i sprečavanje naknadnog razvoja infekcije.

• Koža oko područja zahvaćene nekrozom tretira se antiseptikom.
• Zatim se na mjesto bolesti stavlja zavoj natopljen etil alkoholom ili lijekovima kao što su "borna kiselina" i "hlorheksedin".
• Takođe je veoma važno osušiti područje zahvaćeno nekrozom. To se radi pomoću kalijum permanganata (5% rastvor kalijum permanganata) ili briljantnog zelenog.

1. Sljedeća faza je ekscizija neodrživog tkiva. Može doći do odsecanja stopala, resekcije falange (sve zavisi od stepena nekroze).

Mali zaključak: ako pacijent ima nekrozu, liječenje će prvenstveno biti usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Također će biti potrebno isključiti uzrok oštećenja tkiva uslijed nekroze. I, naravno, pacijentu će biti propisana antibakterijska terapija. To je neophodno kako bi se izbjegla kontaminacija mrtvog tkiva bakterijskom infekcijom (na kraju krajeva, to je ono što može dovesti do smrti).

Mokra nekroza

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu kože ili drugog tkiva, liječenje će ovisiti o stupnju oštećenja pacijenta. Na samom početku, liječnici će nastojati da mokru nekrozu prevedu u kategoriju suhe (međutim, to je moguće samo u ranoj fazi bolesti). Ako to ne uspije, morat ćete pribjeći operaciji.

Lokalni tretman za vlažnu nekrozu

Šta će ljekari učiniti u ovom slučaju:

1. Ranu je potrebno redovno prati rastvorom vodikovog peroksida (3%).
2. Otvoriće se takozvani džepovi i curenja i biće potrebne različite metode drenaže.
3. Također je važno primijeniti antiseptičke obloge. Da biste to učinili, možete koristiti lijekove kao što su Furacilin, Chlorhexedine, Boric acid.
4. Terapijska imobilizacija (nanošenje gipsanih udlaga) također će biti obavezna.

Opći tretman vlažne nekroze

Ako pacijent ima nekrozu vlažnog tkiva (nakon operacije ili iz drugih razloga), tada će biti potrebne opće mjere liječenja.

1. Antibakterijska terapija. U tom slučaju, pacijentu će se dati antibiotici intravenozno ili intraarterijski.
2. Vaskularna terapija. Lekari će pokušati da povrate cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim nekrozom.
3. Terapija detoksikacije. Napori stručnjaka bit će usmjereni na sprječavanje infekcije živih tkiva koja se nalaze u blizini mjesta nekroze.

Hirurška intervencija

Ako pacijent, na primjer, ima vlažnu nekrozu mekih tkiva, liječenje mu možda više neće pomoći. U tom slučaju bit će potrebna hirurška intervencija. One. Hirurzi bi trebali početi raditi s pacijentom. Kao što je gore spomenuto, na samom početku liječenja, stručnjaci će pokušati pretvoriti mokru nekrozu u suhu, to može potrajati ne više od nekoliko dana. Ako se ne uoče pozitivni rezultati, pacijent se mora poslati na operaciju. Inače, u ovom slučaju to je jedini način da se spasi život pacijenta.

1. Preoperativna priprema. To će zahtijevati antibakterijsku i infuzijsku terapiju.
2. Operacija. Uklanjanje nekroze unutar još netaknutog i održivog tkiva. Međutim, liječnici znaju da se patogene bakterije već mogu naći u zdravim tkivima. Stoga je najčešće dobrodošla takozvana “visoka” amputacija, kada se uz zahvaćeno područje izrezuje dio zdravog tkiva.
3. Postoperativni period. Ako se nekroza pacijentove kože završi operacijom i uklanjanjem dijela udova, tada će pacijentu neko vrijeme nakon operacije biti potrebna ne samo medicinska podrška, već i psihološka podrška.

Narodni lijekovi

Kao što je gore spomenuto, bolest kao što je nekroza tkiva je prilično zastrašujuća i opasna (fotografije pacijenata oboljelih od ove bolesti još su jedna potvrda toga). U ovom slučaju, najbolje je potražiti liječničku pomoć, jer samo kvalificirani stručnjaci mogu pomoći u rješavanju problema. Međutim, u ovom slučaju tradicionalna medicina često postaje korisna. Ali najbolje je liječiti se na ovaj način samo uz dozvolu ljekara ili u ekstremnim situacijama kada je nemoguće dobiti pomoć kvalifikovanog ljekara.

1. Ako pacijent ima problem kao što su čirevi od proleža, oni se mogu riješiti na sljedeće načine. Dakle, potrebno je podmazati zahvaćena područja uljem morske krkavine. Možete napraviti losione od ulja šipka (sve se to prodaje u ljekarni).
2. Mast za čireve od deka. Da biste ga pripremili, trebate uzeti zdrobljenu hrastovu koru (dva dijela), pupoljke crne topole (1 dio) i maslac (6-7 dijelova). Sastojci se pomiješaju, daju preko noći na toplom mjestu, nakon čega se sve prokuha i filtrira. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu.
3. Mast za nekrozu. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati kašiku svinjske masti sa jednom kašičicom gašenog vapna i istom količinom pepela dobijenog spaljivanjem hrastove kore. Ova mješavina se nanese na ranu, zaveže zavojem i ostavi preko noći. Ujutro sve treba ukloniti. Ovo treba da uradite tri večeri za redom.
4. Liječenje nekroze kože mekih tkiva može se provesti pomoću biljnog izvarka. Da biste ga pripremili, potrebno je dva kilograma običnog ploda kestena preliti vodom tako da sastojci budu potpuno pokriveni. Sve se kuva oko 15 minuta. Nakon toga, voda se sipa u teglu, a kesteni se napune slatkom vodom. Postupak se ponovo ponavlja. Nakon toga, dobivene tekućine se miješaju i pirjaju na laganoj vatri dok ne ostane dvije litre tekućine. Zatim treba uzeti pola litre čorbe, dodati 5 litara hladne vode i napraviti kupke. Procedure se moraju ponavljati svakodnevno dok problem ne nestane.

Nekroza. Apoptoza. Atrofija.

NEKROZA- odumiranje ćelija i tkiva u živom organizmu (lokalna smrt).

Uzroci nekroze:

1. dejstvo fizičkih faktora - visoka i niska temperatura, jonizujuće zračenje, ultraljubičasto zračenje, mehaničke povrede, električna struja

2. dejstvo hemijskih faktora - dejstvo kiselina i lužina, soli teških metala, endogene intoksikacije - uremija, opstruktivna žutica, toksikoza trudnoće, dijabetes melitus, hlorovodonična kiselina.

4. vaskularni faktor - zbog kritičnog smanjenja arterijskog krvotoka - srčani udar.

5. alergijski faktori - kod infektivno-alergijskih i autoimunih bolesti, oštećenja ćelija i tkiva antitelima, imunim kompleksima i citotoksičnim limfocitima.

6. neurotrofični faktori - patologija centralnog nervnog sistema, kičmene moždine, poremećaji nervne provodljivosti - formiranje trofičnih, nezaceljujućih čireva, dekubitusa.

Prema razvojnom mehanizmu razlikovati direktna i indirektna nekroza . Direktna nekroza nastaje direktnim djelovanjem nekog etiološkog faktora na tkiva i ćelije (fizički, hemijski, biološki). Indirektna nekroza nastaje kada etiološki faktor djeluje indirektno kroz vaskularni, nervni i imuni sistem (alergijska, vaskularna, trofoneurotička nekroza).

Morfološki znaci nekroze:

1.smrt jezgra- načini umiranja jezgra mogu biti različiti i čine kako faze jednog procesa tako i zasebne mehanizme njegove smrti.

- kariopiknoza- skupljanje jezgra, smanjenje njegovog volumena, neravne konture, intenzivno bazofilno bojenje.

- karioreksija- ruptura jezgra, njegovo raspadanje u nakupine, u tkivima se uočavaju fragmenti jezgara - nakupine hromatina.

- karioliza- jezgro se povećava u veličini, gube se konture, smanjuje se intenzitet boje i može nestati, lizirati se dodatkom vode.

2. promjene u proteinima citoplazme i međustanične tvari: Može doći do koagulacije (koagulacije, zbijanja) proteina ili njihove kolikvacije (ukapljivanje uz dodatak vode). Ovisno o promjenama proteina razlikuju se sljedeće:

1. koagulaciona (suva) nekroza, koja je češća.

2. tečnost (vlažna) nekroza

1. Koagulaciona nekroza uključuje:

A.Burns (combustio) ipromrzline (congilatio). Ovisno o dubini nekroze, dijele se na 3 stepena ozbiljnosti.

1. combustio i congilatio eritemathosae - eritematozni st. - karakterizira površinska nekroza epiderme, kao odgovor na koju dolazi do oštre hiperemije kože, oštrog širenja krvnih žila, praćenog bolom.

2. combustio i congilatio bulleasae - bulozno- pojava plikova ispunjenih tečnošću na koži, dolazi do nekroze čitavog epidermisa, serozna tečnost se znoji u tkivo iz krvi, podiže epidermu i formira se mehur koji sadrži žućkastu providnu tečnost (serozni eksudat).

3 combustio i congilatio esharotica - faza ugljenisanja- duboka nekroza epiderme, dermisa, podložnih tkiva, postaju crni.

B.Infarkt pojedinih organa (osim cerebralnog infarkta) - vaskularna nekroza (o tome će biti reči u odeljku Cirkulatorni poremećaji).

IN.Fibrinoidna nekroza - nekroza vezivnog tkiva, koja se proučava u dijelu „Stroma-vaskularne distrofije“, često se javlja kod alergijskih i autoimunih bolesti (reumatizam, SLE, reumatoidni artritis), u malignom toku hipertenzije, u površinskim slojevima želučanih ulkusa. .

G.Kazeozna (sirasta) nekroza - razlozi za to - tuberkuloza, sifilis, guba (guba) i tumorska bolest - limfogranulomatoza. Ovo specifično vrsta nekroze. Prvo, ima samo 4 navedena razloga, a drugo, karakteriše ga određeni makroskopska slika - površine tkiva sa zagasitim, suvim, mrvljivim masama, bjelkasto-žute boje, guste na dodir, podsjećaju na svježi sir. At -

1.ćelije, vlakna i ekstracelularne strukture umiru istovremeno - homogena homogena masa, bez obrisa ćelija i vlaknastih struktura.

2. ćelijska jezgra, po pravilu, umiru zbog karioreksije, a karioliza je donekle odgođena - vidimo nakupine hromatina među besstrukturnim eozinofilnim masama (mješoviti tip nekroze- intra- i ekstracelularno - i parenhim i stroma organa umiru istovremeno).

D.Voštana ili Zenkerova nekroza - nekroza mišića, najčešće prednjeg trbušnog zida, mišića aduktora natkoljenice. Razlozi Ova vrsta nekroze su teške infekcije sa teškom intoksikacijom: tifus i tifus, difterija, tetanus, kolera. Makroskopski - mišić podsjeća na vosak - blijed, mat, sa žućkastom nijansom. Atmikroskopski pregled uočava se samo intracelularna nekroza (sarkoplazma odumire, jezgra nestaju), očuvana je sarkolema ispod koje su očuvane satelitske stanice koje su izvori regeneracije, uslijed čega je moguća regeneracija vlakana. Mišić postaje krhak i može puknuti pri najmanjem naprezanju (na primjer, pri kašljanju), što je praćeno krvarenjem. Bitan! Preporučuje se potpuni mirovanje u krevetu kako bi se očuvala sarkolema; samo u tom slučaju je moguća potpuna obnova vlakana. Ako dođe do rupture mišića, tada je potpuna regeneracija nemoguća, formira se ožiljak, nakon čega slijedi formiranje kile.

E.Gangrena (od grčkog gangraina - vatra)- radi se o nekrozi tkiva koja komuniciraju sa spoljašnjom sredinom i menjaju se pod njenim uticajem (nastaje na ekstremitetima, u gastrointestinalnom traktu, plućima, materici, bešici). Razlikovati suva, mokra, gasna gangrena.

Razlika suva gangrena i mokra je da se suha gangrena razvija bez dodavanja infekcije, a mokra se razvija uz dodatak infekcije, a razvija se pod uticajem infektivnih agenasa sekundarno kolikvacija nekrotičnih tkiva.

Razlozi razvoja: 1. poremećaji cirkulacije - vaskularna nekroza - ateroskleroza, tromboza, obliterirajući endarteritis. 2. dejstvo fizičkih, hemijskih faktora - opekotine, promrzline, kiselina, lužine - svi uzroci nekroze.

Makroskopski sa suvom gangrenom : smanjuje volumen, isušuje se, mumificira, postaje crn. Crna boja je zbog činjenice da se hemoglobin spaja sa vodonik sulfidom i formira željezo sulfid. Na granici mrtvog i živog tkiva nastaje linija razgraničenja - demarkaciona upala - crvena pruga (proširene žile, hiperemija) i žuta pruga (akumulacija segmentiranih-nuklearnih leukocita), što omogućava kirurgu da odredi nivo amputacije.

Za mokru gangrenu - tkiva se povećavaju, oteču, postaju prljavozelene, prljavosive boje, što je uzrokovano truljenjem proizvoda u tkivima, emituju neprijatan miris, a intoksikacija je izražena. Ne postoji linija razgraničenja na granici nekroze i zdravog tkiva, mikroorganizmi iz mrtvog tkiva prodiru u zdravo tkivo.

Primjer vlažne gangrene je čireve od proleža, gangrena unutrašnjih organa, noma.

Noma (od grčkog nome - rak vode), koji se razvija kod oslabljene djece od zaraznih bolesti, češće od ospica, a lokaliziran je u mekim tkivima obraza i perineuma. Karakterizira ga brzo napredujuća nekroza mekog tkiva, akutna upala i djelovanje bakterija, što dovodi do otoka i tkivo postaje crno. Djeca mogu umrijeti od intoksikacije ili širenja infekcije.

Prokletnice (dekubitus)- nekroza dijelova tijela (koža, meka tkiva) podložnih kompresiji između kreveta i kosti kod jako oslabljenih pacijenata, sa oštećenom neurotrofijom. Pri kompresiji tkiva dolazi do poremećaja ishrane, stiskanja živaca, što pogoršava trofizam tkiva kod teško bolesnih pacijenata. Proležanina se može pojaviti tamo gdje je prisutan kamen, na primjer u urinarnom traktu.

Gasna gangrena - posebna vrsta gangrene, koju uzrokuje anaerobna flora, na primjer Clostridium perfringens, prilikom rana, posebno gelera u velikim mišićnim masama. Karakterizira ga opsežna nekroza tkiva i stvaranje mjehurića plina u tkivima, pri palpaciji se javlja karakterističan zvuk pucketanja - crepitus. Visoka stopa mortaliteta kod ovih pacijenata.

I.Nekroza masti (steatonekroza) - enzimska masna nekroza (pod uticajem pankreasnih lipaza) i neenzimska (traumatska). Područja nekroze masnog tkiva su mat i poprimaju izgled stearinske mrlje.

2. Likvaciona nekroza - razvija se u tkivima relativno siromašnim proteinima i bogatim tečnošću i karakteriše ga otapanje nekrotičnog tkiva (liza). Često se razvija u moždanom tkivu. Razlozi Njegovi uzroci uključuju pothranjenost - vaskularnu nekrozu - aterosklerozu, hipertenziju, vaskulitis, tromboemboliju zbog bakterijskog endokarditisa. Makroskopske promjene - moždano tkivo gubi svoj uzorak (nema granice između sive i bijele tvari), smanjuje se elastičnost tkiva, dobiva kašastu konzistenciju, postaje sive boje i naziva se - sivo omekšavanje mozga . Odumiranje tkiva je praćeno njegovim ukapljivanjem i postepenom resorpcijom mrtvog tkiva uz pomoć makrofaga (mikroglija ćelija), dolazi do fagocitoze proteina, masti i makrofaga se pretvaraju u masno zrnaste kuglice (mikroglija ćelije, koje imaju šupljine na mestu ekstrakcija masti i eozinofilna zrna fagocitiranih proteina). Na mestu resorpcije mrtvog tkiva prvo se formiraju mnoge male šupljine koje se spajaju u jednu veliku šupljinu koja sadrži providnu tečnost i cista- ishod sivog omekšavanja mozga.

Ishodi nekroze:

1.Organizacija- zamjena mrtvog vezivnog tkiva, na mjestu nekroze nastaje ožiljak.

2. Enkapsulacija- oko nekrotičnog tkiva raste vezivno tkivo.

3. Petrifikacija (kalcifikacija)- taloženje soli kalcijuma u mrtvo tkivo.

4. Resorpcija nekrotično tkivo, makrofagi formiraju šupljinu (u mozgu tokom likvefakcijske nekroze).

5. Sekvestracija- odbacivanje mrtvih masa u spoljašnju sredinu kroz fistulozne puteve. Sekvestrum je područje mrtvog tkiva koje se slobodno nalazi među živim tkivom. Često se formira u kostima s osteomijelitisom. Oko sekvestra formira se šupljina ispunjena gnojem i sekvestralna kapsula. sakaćenje - vrsta sekvestracije - odbacivanje prstiju i udova u vanjsko okruženje.

7. Suppuration- infekcija u mrtvom području s razvojem gnojnog topljenja tkiva.

Značenje nekroze . Nekrotično tkivo ne funkcioniše, pa pati i funkcija organa, sve do potpunog gubitka funkcije. Proces je praćen intoksikacijom i mogućim razvojem zaraznih komplikacija. Nekroza vitalnih organa može biti fatalna.

APOPTOZA je genetski regulirana (kontrolirana) ćelijska smrt, aktivni proces koji rezultira uklanjanjem mrtve stanice iz tkiva. Ova vrsta ćelijske smrti ima niz karakterističnih biohemijskih i morfoloških karakteristika od nekroze. Apoptoza je česta u patologiji i razvija se iz istih razloga kao i nekroza, samo manje izražena po intenzitetu. Tijekom apoptoze aktiviraju se nelizozomske endogene endonukleaze koje cijepaju nuklearnu DNK na male fragmente. Kroz apoptozu uklanjaju se neželjene i defektne ćelije organizma. Njegova uloga u morfogenezi je velika, jedan je od mehanizama za stalnu kontrolu veličine organa. Kada se apoptoza smanji, ćelije se akumuliraju (na primjer, tijekom rasta tumora); kada se apoptoza poveća, broj stanica se progresivno smanjuje, na primjer tokom atrofije.

Vanjski: fizički (jonizujuće zračenje), kemijski (lijekovi), biološki (virusi, bakterije).

Unutrašnje: hormoni.

Regulacija apoptoze: 2 glavna gena:

gen p53, aktivator apoptoze, prati postojanost ćelijskog genoma. Ako dođe do oštećenja DNK, gen p53 zaustavlja ćelijski ciklus i sprečava ćeliju da uđe u mitozu. Ako je došlo do popravke DNK (posebnog gena), tj. oštećenje ili greška se eliminišu, ćelijski ciklus se nastavlja i ćelija može ući u mitozu. Ali ako se oštećenje DNK ne popravi, gen p53 aktivira apoptozu;

bcl2 gen, inhibitor apoptoze, sprečava apoptozu čak i u oštećenim, mutiranim ćelijama.

Morfologija apoptoze.

Tokom apoptoze uočavaju se karakteristični morfološki znakovi, detektovani na svjetlosno-optičkom i elektronskom mikroskopskom nivou:

kompresija ćelije, smanjenje njenog volumena - citoplazma postaje gušća.

Kromatinska kondenzacija - kondenzira se ispod nuklearne membrane, formirajući jasno definirane guste mase različitih oblika i veličina. Jezgro se može razbiti na fragmente.

formiranje apoptotičkih tijela i šupljina - formiraju se duboke invaginacije površine sa stvaranjem šupljina, dolazi do fragmentacije ćelija formiranjem membranom okruženih područja citoplazme sa ili bez fragmenata jezgara - apoptotičkih tijela.

do fagocitoze apoptotičkih ćelija dolazi od strane okolnih normalnih ćelija, bilo parenhimskih ćelija ili makrofaga.

Značenje apoptoze: u embriogenezi učestvuje u formiranju organa, diferencijaciji tkiva i uklanjanju ostataka uništavajući višak tkiva, npr.

morfogenetski:

ćelije u interdigitalnim prostorima;

višak epitela tokom fuzije palatinskih procesa tokom formiranja tvrdog nepca;

smrt ćelija u dorzalnom delu neuralne cevi tokom njenog zatvaranja;

u slučaju kršenja - sindaktilija, rascjep nepca i spina bifida;

Histogenetski: hormonalno zavisna (Sertoli testikularna) redukcija Müllerovih kanala kod muškaraca, kod žena se od njih formiraju maternica, jajovodi i gornji dio vagine;

Filogenetika: uklanjanje ostataka struktura, na primjer, škržnih lukova, itd.

u N - svaka ćelija tela sposobna da uđe u mitozu ima određenu granicu deobe - oko 30, - tzv. Highfleckov prag, nakon kojeg prestaje da postoji apoptozom;

omjer mitoze i apoptoze određuje postojanost staničnog sastava tkiva koja se brzo obnavljaju (hematopoetski, kožni epitel, gastrointestinalne sluznice itd.);

Apoptoza osigurava očuvanje postojanosti genoma i gena svake ćelije uklanjanjem ćelija koje su pretrpele mutaciju.

Razlike između apoptoze i nekroze

Potpiši	Apoptoza	Nekroza
1. Prevalencija	Pojedinačne ćelije	Masovna smrt
2. Lokalizacija	Samo ćelije	Ćelije i ekstracelularne strukture
3. Indukcija	Fiziološki (tj. i u N) ili patološki podražaji	Samo patološki podražaji
4. Energetska zavisnost	energetski ovisan proces: fragmentaciju DNK provode endogene endonukleaze (enzimi); lizozomi – netaknuti	energetski neovisan: jonska izmjena je poremećena ili zaustavljena, hidrolitički enzimi se oslobađaju iz lizosoma
5. DNK raspad	u fragmente određene jednake dužine uz razbijanje veza između pojedinih nukleosoma	dužina fragmenata DNK je veoma varijabilna
6. Ćelijska membrana	integritet očuvan	integritet je narušen
7. Upalni odgovor	odsutan	obično prisutni
8. Uklanjanje mrtvih ćelija	Makrofagi i susjedne ćelije, kao što je epitel	Fagocitoza makrofaga i neutrofila
9. Mikroskopska slika	samo skupljanje ćelije i kondenzacija heterohromatina ispod nuklearne membrane uz daljnju fragmentaciju i formiranje apoptotičkih tijela (nuklearni fragmenti okruženi nuklearnom ovojnicom, ponekad s rubom citoplazme)	oticanje i liza ćelija

ATROFIJA- smanjenje volumena struktura, ćelija, organa. Smanjenje volumena organa, u pravilu, nastaje zbog smanjenja volumena svake ćelije, a tek onda - smanjenja broja ćelija.

Atrofija je smanjenje volumena (veličine) normalno formiranog organa, razlikuje se od ageneze, aplazije i hipoplazije, koje su patologije razvoja organa.

Ageneza- potpuni odsutnost organa i njegove anlage zbog kršenja ontogeneze.

Aplazija- nerazvijenost organa, koja ima izgled ranog rudimenta.

Hipoplazija- nepotpuni razvoj organa.

Atrofija se dešava u uslovima fiziologije i patologije.

Atrofija se dijeli na opću i lokalnu.

Opća atrofija - iscrpljenost organizma - kaheksija.

Razlozi za to :

1. nutritivna iscrpljenost - nedostatak probave hrane (gastrointestinalne bolesti), nedostatak ishrane.

2. disfunkcija endokrinih žlijezda - kaheksija hipofize (Simmondsova bolest), sa tireotoksičnom strumom.

3. cerebralna kaheksija - za bolesti hipotalamusa.

4. kancer kaheksija - za sve maligne tumore, posebno za gastrointestinalne tumore.

5. hronične zarazne bolesti - tuberkuloza, hronična dizenterija.

Morfologija - dolazi do gubitka težine, nestaje potkožno masno tkivo, preostale masne ćelije su svijetlo narandžaste - zbog velike količine lipohroma u maloj količini masti nestaje masnoća iz masnih depoa, atrofiraju skeletni mišići, zatim unutrašnji organi, na kraju miokard, mozak. U uznapredovalim stadijumima može biti nepovratan i dovesti do smrti.

Lokalna atrofija - atrofija pojedinih organa i tkiva, podijeljena u zavisnosti od uzroka i mehanizma razvoja:

1. atrofija zbog neaktivnosti - disfunkcionalna - kada se funkcija organa smanji. Na primjer, u liječenju prijeloma dolazi do atrofije vidnog živca u imobiliziranim mišićima i kostima nakon uklanjanja oka, te rubovima zubne šupljine nakon vađenja zuba.

2. atrofija zbog nedostatka opskrbe krvlju - sa sužavanjem arterija koje opskrbljuju organ - s aterosklerozom (difuzna ili fokalna kardioskleroza), s hipertenzijom (prvenstveno smežuran bubreg).

3. kompresijska atrofija - sa produženom kompresijom tkiva. Hidronefroza- javlja se kada je otežan odliv mokraće, kada je mokraćovod blokiran kamenom ili kada je zatvoren tumorom. Urin ne teče i nakuplja se u zdjelici, vrši pritisak na parenhim bubrega, poremećena je prehrana, parenhim je direktno komprimiran, bubrežno tkivo se naglo razrjeđuje (do nekoliko mm) - formira se vrećica tankih stijenki ispunjena urinom. Kada postoji otežano odlivanje likvora u mozgu, hidrocefalus. Kada je poremećen odliv likvora, ona se akumulira u komorama mozga, vrši pritisak na tkivo, dovodi do širenja ventrikula i stanjivanja moždanog tkiva.

4. atrofija zbog poremećenog trofizma nerava - na primjer, kod dječje paralize - razvija se smrt motornih neurona, paraliza udova, atrofija mišića udova, atrofija mišića lica zbog upale nerava (facijalnog ili trigeminalnog živca).

5. atrofija usled dejstva fizičkih i hemijskih faktora - pod uticajem jonizujućeg zračenja dolazi do atrofije koštane srži i gonada. Pri izlaganju jodu može doći do atrofije štitne žlijezde.

Po izgledu dolazi do atrofije :

1. hnejasan - površina organa postaje neravna, kvrgava - sa cirozom u jetri, sa hipertenzijom u bubrezima

2. glatko - organi su prije atrofije imali neravnu, naboranu površinu, a zatim se nabori izglađuju (u gastrointestinalnom traktu).

3. smeđa atrofija - organi dobijaju smeđu boju (nijansu) - smeđa atrofija miokarda, jetra - kod starih ljudi sa akumulacijom lipofuscina u ćelijama.

Može se razviti u šupljim organima :

1. ekscentrična atrofija - stanjivanje stijenke organa, praćeno povećanjem šupljine (plućni emfizem, hidronefroza, hidrocefalus).

2. koncentrična - stanjivanje stijenke organa s naknadnim smanjenjem volumena šupljine (u srcu s kardiosklerozom).

Ishodi atrofije : u početnim fazama proces je reverzibilan, moguć je povratak u normalu, ali u naprednim fazama raste vezivno tkivo i povratak u normalu je nemoguć.

Značenje : smanjena funkcija organa, do funkcionalnog zatajenja i smrti.

Vrućica. Uzroci febrilnih reakcija: infektivne i neinfektivne groznice. Faze groznice. Oblici groznica u zavisnosti od stepena porasta temperature i vrste temperaturnih krivulja

Hipotermija: vrste, faze i mehanizmi razvoja. Adaptivne reakcije tokom hipotermije

Tipični oblici poremećaja termoregulacije. Hipertermija: vrste, faze i mehanizmi razvoja. Toplotni udar. Sunčanica. Adaptivne reakcije organizma tokom hipertermije

Koma: opšte karakteristike. Pojmovi, vrste komatoznih stanja, glavni patološki faktori u nastanku komatoznih stanja

Koma: opšti mehanizmi razvoja i kliničko-morfološke manifestacije komatoznih stanja, značaj za organizam

Kolaps kao oblik akutne vaskularne insuficijencije. Uzroci, mehanizmi razvoja i glavne manifestacije. Mogući ishodi

Šok: opšte karakteristike, vrste šoka. Patogeneza i stadijumi šoka. Kliničke i morfološke manifestacije u šok stanjima različitog porijekla

Stres: opći opis stresa kao nespecifične reakcije tijela na djelovanje različitih ekstremnih faktora. Prilagodljivo i štetno značenje stresa

Autoimunizacija i autoimune bolesti. Definicija forme. Uzroci. Ishodi

Karakteristike pojedinih vrsta alergija. Anafilaktički šok

Imunološki nedostatak: pojmovi i etiologija. Sindrom stečene imunodeficijencije. Opšte karakteristike, značaj za organizam

Alergijske reakcije. Definicija pojmova: alergija, alergen, senzibilizacija. Vrste, faze razvoja alergijskih reakcija

Adaptacija, kompenzacija. Mehanizmi, faze razvoja zaštitno-prilagodljivih reakcija organizma

Produktivna upala. Osnovni oblici. Uzroci. Ishodi

Granulomatozna upala (akutna i kronična): etiologija, mehanizmi razvoja, kliničke i morfološke karakteristike. Vrste granuloma

21. Glavni znaci upale

Eksudacija. Promjene u lokalnoj cirkulaciji krvi i njihovim strukturama. Kliničke i morfološke manifestacije eksudacije. Vrste i sastav eksudata

Izmjena. Promjene u metabolizmu, fizičko-hemijskim svojstvima tkiva i njihovoj strukturi u područjima upale

Uloga upale u patologiji

Embolija: definicija, uzroci, vrste, kliničke i morfološke karakteristike

Infarkt: definicija, kliničke i morfološke karakteristike, komplikacije, ishod

Tromboza: definicija, lokalni i opći faktori tromboze. Značenje i ishod tromboze. Tromb i njegove vrste

Ishemija: definicija, uzroci, kliničke i morfološke manifestacije. Akutna i hronična ishemija

Poremećaji mikrocirkulacije: glavni oblici, uzroci i mehanizmi poremećaja

Venska hiperemija (venska stagnacija). Lokalni i opšti uzročni faktori. Mehanizmi razvoja, kliničke i morfološke manifestacije

Arterijska hiperemija: mehanizam razvoja i kliničke i morfološke manifestacije

Poremećaji cirkulacije. Vrste, opšte karakteristike, razvojni mehanizmi i kliničke manifestacije, implikacije za organizam

Nekroza kao patološki oblik ćelijske smrti. Uzroci, patogeneza i morfogeneza, kliničke i morfološke karakteristike, ishodi

Kršenje metabolizma vode. Hipo- i hiperhidratacija. Edem. Glavni patološki faktori edema

Poremećaj metabolizma bilirubina. Žutica: vrste, mehanizmi nastanka i kliničke i morfološke manifestacije (mješovite distrofije)

Mezenhimske distrofije (proteini, masti, ugljikohidrati)

Parenhimske distrofije (proteini, masti, ugljikohidrati)

Distrofija - definicija, suština, mehanizmi razvoja. Klasifikacija

Opća etiologija bolesti. Koncept faktora rizika. Nasljednost i patologija

Patogeneza i morfogeneza bolesti. Pojam “simptoma” i “sindroma”, njihov klinički značaj

Predmet i ciljevi patologije, njena povezanost sa biomedicinskim i kliničkim disciplinama

Nekroza kao patološki oblik ćelijske smrti. Uzroci, patogeneza i morfogeneza, kliničke i morfološke karakteristike, ishodi

Nekroza je ireverzibilan proces koji karakteriše odumiranje pojedinih ćelija, delova organa i tkiva u živom organizmu.

Uzroci nekroze. Faktori koji uzrokuju nekrozu:

fizički(prostrelna rana, zračenje, struja, niske i visoke temperature - promrzline i opekotine);

toksično(kiseline, baze, soli teških metala, enzimi, lekovi, etil alkohol itd.);

biološki(bakterije, virusi, protozoe, itd.);

alergičan(endo- i egzoantigeni, na primjer, fibrinoidna nekroza kod infektivno-alergijskih i autoimunih bolesti, Arthusov fenomen);

vaskularni(infarkt - vaskularna nekroza);

trophoneurotic(čirevi od ležanja, čirevi koji ne zacjeljuju).

U zavisnosti od mehanizam djelovanja Razlikuju se patogeni faktori:

direktna nekroza uzrokovane direktnim djelovanjem faktora (traumatska, toksična i biološka nekroza);

indirektna nekroza, koji nastaju indirektno kroz vaskularni i neuroendokrini sistem (alergijska, vaskularna i trofoneurotička nekroza).

Etiološke vrste nekroze:

traumatski- nastaje pod uticajem fizičkih i hemijskih faktora;

toksično- nastaje pod uticajem toksina bakterijske i druge prirode;

trophoneurotic- povezana sa poremećenom mikrocirkulacijom i inervacijom tkiva;

alergičan- razvija se tokom imunopatoloških reakcija;

vaskularni- povezana s oštećenjem opskrbe krvlju organa ili tkiva.

Patogeneza nekroze.

Od niza patogenetskih puteva nekroze, pet najznačajnijih se vjerovatno može identificirati:

vezivanje ćelijskih proteina za ubikvitin(mali konzervirani protein koji se veže za proteine ​​eukariota);

nedostatak ATP-a;

stvaranje reaktivnih vrsta kiseonika;

poremećaj homeostaze kalcijuma;

gubitak selektivne permeabilnosti staničnih membrana.

Morfogeneza nekroze.

Nekrotični proces prolazi kroz niz morfogenetskih faza: paranekroza, nekrobioza, ćelijska smrt, autoliza.

Paranekroza- slične nekrotičnim, ali reverzibilnim promjenama.

Nekrobioza- ireverzibilne distrofične promjene, koje karakterizira prevlast kataboličkih reakcija nad anaboličkim. [ Anabolizam(od grčkog anabolē - podizanje), skup hemijskih procesa koji čine jedan od aspekata metabolizma u tijelu, usmjerenih na formiranje sastavnih dijelova ćelija i tkiva. Katabolizam(od grčkog καταβολη, „osnova, osnova“) ili energetski metabolizam je proces metaboličke razgradnje, razlaganja na jednostavnije supstance (diferencijacija) ili oksidacije bilo koje supstance, koja se obično dešava oslobađanjem energije u obliku toplote i oblik ATP.].

Autoliza- razlaganje mrtvog supstrata pod dejstvom hidrolitičkih enzima mrtvih ćelija i ćelija upalnog infiltrata

Morfološki znaci nekroze.

Nekrozi prethodi period nekrobioze, čiji su morfološki supstrat distrofične promjene. (distrofija → nekroza).

Klinički i morfološki oblici nekroze

Nekroza se manifestuje različitim kliničkim i morfološkim promjenama. Razlike zavise od strukturnih i funkcionalnih karakteristika organa i tkiva, brzine i vrste nekroze, kao i od uzroka njenog nastanka i uslova razvoja. Među kliničkim i morfološkim oblicima nekroze postoje koagulacija(suva) nekroza i kolikvacija(vlažna) nekroza.

Koagulativna nekroza obično se javlja u organima bogatim proteinima, a siromašnim tekućinom, na primjer, u bubrezima, miokardu, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, najčešće kao posljedica nedovoljne cirkulacije i anoksije (nedostatak kisika), djelovanja fizičkih, hemijskih i dr. štetni faktori, na primjer, koagulativna nekroza stanica jetre tijekom virusnog oštećenja ili pod utjecajem toksičnih agenasa bakterijskog i nebakterijskog porijekla.

(Mehanizam koagulativne nekroze nije dovoljno jasan. Koagulacija citoplazmatskih proteina ih čini otpornima na djelovanje lizosomskih enzima i stoga se usporava njihova likvefakcija.)

TO koagulativna nekroza uključuju:

1) Srčani udar- vrsta vaskularne (ishemične) nekroze unutrašnjih organa (osim mozga - moždani udar). Ovo je najčešći tip nekroze.

2) Cheesy(zgrušana) nekroza se razvija i kod tuberkuloze, sifilisa, lepre, a takođe i kod limfogranulomatoze. Naziva se i specifičnim, jer se najčešće javlja kod specifičnih infektivnih granuloma. U unutrašnjim organima otkriva se ograničeno područje suhog, mrvljivog, bjelkasto-žutog tkiva. Kod sifilitičnih granuloma vrlo često takva područja nisu mrvičasta, već pastozna, koja podsjećaju na arapsko ljepilo. Ovo je mješoviti (tj. ekstra- i intracelularni) tip nekroze, u kojem i parenhim i stroma (i stanice i vlakna) umiru istovremeno. Mikroskopski, takav dio tkiva je bez strukture, homogen, obojen u ružičastu boju hematoksilinom i eozinom, a nakupine nuklearnog hromatina (karioreksa) su jasno vidljive.

3) Waxy, ili Zenker nekroza (nekroza mišića, najčešće prednjeg trbušnog zida i butine, kod teških infekcija - tifus i tifus, kolera);

4) Fibrinoid nekroza je vrsta nekroze vezivnog tkiva koja je već proučavana kao rezultat fibrinoidnog oticanja, najčešće se opaža kod alergijskih i autoimunih bolesti (npr. reumatizam, reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus). Najteže su oštećena kolagenska vlakna i glatki mišići srednje sluznice krvnih sudova. Fibrinoidna nekroza arteriola se opaža kod maligne hipertenzije. Fibrinoidnu nekrozu karakterizira gubitak normalne strukture i nakupljanje homogenog, svijetlo ružičastog nekrotičnog materijala koji mikroskopski podsjeća na fibrin. Imajte na umu da se izraz fibrinoid razlikuje od fibrinoznog, jer se potonji odnosi na akumulaciju fibrina, kao što je tokom zgrušavanja krvi ili upale. Područja fibrinoidne nekroze sadrže različite količine imunoglobulina i komplementa, albumina, kolagena i produkata razgradnje fibrina.

5) Fatty nekroza:

enzimska masna nekroza (najčešće se javlja kod akutnog pankreatitisa i oštećenja pankreasa);

neenzimska masna nekroza (uočena u mliječnoj žlijezdi, potkožnom masnom tkivu i u trbušnoj šupljini).

6) Gangrena(od grčkog gangraina - vatra): to je nekroza tkiva koja komuniciraju sa vanjskim okruženjem i mijenjaju se pod njegovim utjecajem. Termin "gangrena" se široko koristi za označavanje kliničkog i morfološkog stanja u kojem je nekroza tkiva često komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom različite težine ili, u kontaktu s vanjskim okruženjem, prolazi kroz sekundarne promjene. Postoje suve, mokre, gasne gangrene i čirevi od proleža.

Suva gangrena- Ovo je nekroza tkiva u kontaktu sa spoljašnjom sredinom, koja nastaje bez učešća mikroorganizama. Suha gangrena najčešće nastaje na ekstremitetima kao posljedica ishemijske nekroze koagulativnog tkiva.

• aterosklerotična gangrena - gangrena ekstremiteta zbog ateroskleroze i tromboze njegovih arterija, obliterirajući endarteritis;

  sa ozeblinama ili opekotinama;

  prsti s Raynaud-ovom bolešću ili vibracijskom bolešću;

  kože za tifus i druge infekcije.

Mokra gangrena: razvija se kao rezultat teške bakterijske infekcije koja se naslanja na nekrotične promjene tkiva. Mokra gangrena se obično razvija u tkivima bogatim vlagom. Može se javiti na ekstremitetima, ali češće u unutrašnjim organima, na primjer, u crijevima sa opstrukcijom mezenteričnih arterija (tromboza, embolija), u plućima kao komplikacija upale pluća (gripa, ospice). Djeca oslabljena infektivnom bolešću (obično ospicama) mogu razviti vlažnu gangrenu mekih tkiva obraza i međice, koja se naziva noma (od grčkog nome - rak vode). Kao rezultat aktivnosti bakterija, javlja se specifičan miris. Stopa smrtnosti je veoma visoka.

Gasna gangrena: plinska gangrena nastaje kada se rana inficira anaerobnom florom, na primjer, Clostridium perfringens i drugim mikroorganizmima ove grupe. Karakterizira ga opsežna nekroza tkiva i stvaranje plinova kao rezultat enzimske aktivnosti bakterija. Glavne manifestacije su slične mokroj gangreni, ali s dodatnim prisustvom plinova u tkivima. Crepitus (fenomen pucketanja pri palpaciji) je čest klinički simptom gasne gangrene. Stopa smrtnosti je takođe veoma visoka.

Prokuha(dekubitus): kao vrsta gangrene izdvajaju se dekubitus - nekroza površinskih dijelova tijela (koža, meka tkiva) podložna kompresiji između kreveta i kosti. Stoga se čirevi od proleža često pojavljuju u predjelu sakruma, spinoznih procesa kralježaka i velikog trohantera femura. Po svojoj genezi, ovo je trofonurotična nekroza, jer su krvni sudovi i nervi komprimovani, što pogoršava trofičke poremećaje tkiva kod teško obolelih od kardiovaskularnih, onkoloških, infektivnih ili nervnih bolesti.

Likvaciona (vlažna) nekroza: Karakterizira ga topljenje mrtvog tkiva. Razvija se u tkivima koja su relativno siromašna proteinima i bogata tekućinom, gdje postoje povoljni uslovi za hidrolitičke procese. Liza stanica nastaje kao rezultat djelovanja vlastitih enzima (autoliza). Tipičan primjer vlažne likvefakcione nekroze je žarište sivog omekšavanja (ishemijski infarkt) mozga.

Ishodi nekroze uglavnom su povezani sa procesima razgraničenja i reparacije koji se šire iz zone demarkacionog zapaljenja.

nekrotične stanice se fragmentiraju i uklanjaju uz pomoć fagocita (makrofaga i leukocita) i proteolizom lizozomskim enzimima leukocita;

organizacija (ožiljci) - zamjena nekrotičnih masa vezivnim tkivom;

inkapsulacija - razgraničenje područja nekroze kapsulom vezivnog tkiva;

petrifikacija (kalcifikacija) - impregnacija nekrotičnog područja kalcijevim solima (distrofična kalcifikacija) (ako ćelije ili njihovi ostaci nisu potpuno uništeni i reapsorbirani);

okoštavanje - pojava nekroze koštanog tkiva u tom području (vrlo rijetko, posebno u Gonovim lezijama - zacijeljenim žarištima primarne tuberkuloze);

formiranje cista (kao rezultat nekroze likvefakcije);

gnojno otapanje nekrotičnih masa s mogućim razvojem sepse.

Nepovoljan ishod nekroze- gnojno (septičko) otapanje žarišta nekroze. Sekvestracija je formiranje dijela mrtvog tkiva koji ne prolazi autolizu, nije zamijenjen vezivnim tkivom i slobodno se nalazi među živim tkivima.

Značenje nekroze određen je svojom suštinom - "lokalna smrt" i isključenje takvih zona iz funkcije, pa nekroza vitalnih organa, posebno velikih dijelova njih, često dovodi do smrti. To su infarkt miokarda, ishemijska nekroza mozga, nekroza kore bubrega, progresivna nekroza jetre, akutni pankreatitis komplikovan pankreasnom nekrozom. Često je nekroza tkiva uzrok teških komplikacija mnogih bolesti (ruptura srca s miomalacijom, paraliza s hemoragijskim i ishemijskim moždanim udarima, infekcije s masivnim proležaninama, intoksikacija zbog utjecaja produkata raspadanja tkiva na tijelo, na primjer, s gangrenom ud, itd.). Kliničke manifestacije nekroze mogu biti vrlo raznolike. Abnormalna električna aktivnost koja se javlja u područjima nekroze u mozgu ili miokardu može dovesti do epileptičkih napada ili srčanih aritmija. Poremećaj peristaltike u nekrotičnom crijevu može uzrokovati funkcionalnu (dinamičku) opstrukciju crijeva. Često se opažaju krvarenja u nekrotično tkivo, na primjer, hemoptiza s nekrozom pluća.

"

To je patološki proces u kojem dolazi do nekroze tkiva u živom organizmu. Uzrok ovog ireverzibilnog procesa je obično egzogeno ili endogeno oštećenje tkiva ili ćelija.

Ova bolest je opasna za ljude, može dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijeva ozbiljan medicinski tretman. Ako se zanemari ili ne liječi na vrijeme, može predstavljati opasnost po ljudski život.

Oblici, vrste i stadijumi nekroze

U zavisnosti od promena u tkivima, razlikuju se dva oblici nekroze:

1. 1 suho ili koagulacija– pojavljuje se kao posljedica dehidracije tkiva zbog slabe cirkulacije;
2. 2 mokro ili kolikvacija– oštećenje mišića i tkiva sa očiglednim znacima otoka, razvija se vrlo brzo;

Vrste:

• srčani udar – odumiranje dijela unutrašnjeg organa;
• sekvester – oštećenje koštanog tkiva;
• gangrena – nekroza mišića, sluzokože ili kože;
• Prolejani su čirevi koji se javljaju kod nepokretnih osoba.

Faze:

1. 1 paranekroza brzo reaguje na terapiju. Prva faza ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost, glavna stvar je na vrijeme dijagnosticirati bolest i obratiti se liječniku;
2. 2 nekrobioza– druga faza, tokom koje se javljaju nepovratni procesi u tkivima i organima. Metabolizam je poremećen i formiranje novih ćelija prestaje;
3. 3 u trećoj fazi počinje ćelijska smrt;
4. 4 autoliza- u četvrtoj fazi mrtve ćelije oslobađaju toksične enzime koji izazivaju razgradnju tkiva.

Razlozi za razvoj nekroze

• traumatska nekroza može uzrokovati strujni udar, opekotine, ozebline, radioaktivno zračenje i ozljede tkiva kao rezultat udara;
• toksična nekroza može biti bakterijskog porijekla, javlja se kod difterije, sifilisa, lepre. Ova vrsta nekroze može biti uzrokovana hemijskim jedinjenjima: izlaganjem lijekovima, kiselinama, alkalijama i toksinima na koži;
• trofoneurotična nekroza nastaje kao rezultat neispravnosti središnjeg nervnog sistema; upečatljiv primjer ove vrste nekroze su čirevi od proleža, koji se mogu pojaviti kada se koža sistematski pritisne gipsom ili čvrstim zavojima;
• alergijska nekroza provocirati injekcije polipeptidnih proteina;
• vaskularna nekroza nastaje kao posljedica začepljenja krvnih žila. Kao rezultat toga, tkiva su neadekvatno opskrbljena tkivom i umiru. Ova vrsta nekroze je najčešća;
• koagulativna nekrozačesto se javlja kod osoba s poremećenom prehranom. Takođe može biti izazvan hemijskim i fizičkim efektima na koži;
• likvefakciona nekroza može biti posljedica poremećaja cirkulacije u određenom području;
• gangrene može oštetiti bilo koje tkivo i unutrašnje organe, obično je izazvano ozljedama;
• nekroza zglobova može uzrokovati ozljede, loše navike i određene lijekove;
• sekvestracija formirana na pozadini osteomijelitisa. Ova vrsta nekroze je praktično neizlječiva.

Simptomi nekroze

Kod nekroze nogu, nakon kratke šetnje javlja se umor, grčevi, zatim nastaju slabo zacjeljivi čirevi koji se naknadno nekrotiziraju.

Ako nekroza zahvati unutrašnje organe, onda se pogoršava opšte zdravstveno stanje i narušava se funkcionisanje sistema čiji je organ zahvaćen.

Traumatska nekroza se manifestira blijedom kožom, zadebljanjem na mjestu lezije, zatim se pojavljuje eskudat u području zahvaćenog područja.

Kod toksične nekroze, pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, groznice, gubitka težine i kašlja.

Nekroza zgloba je praćena jakim bolom, što dovodi do invaliditeta.

Kod trofoneurotske nekroze pojavljuju se čirevi od proleža, a boja kože postaje svijetložuta, ali pacijent ne osjeća bol. Nakon nekog vremena na zahvaćenom području formiraju se mali mjehurići ispunjeni tekućinom.

Alergijska nekroza je praćena jakim svrabom, otokom i povišenom temperaturom.

Komplikacija nekroze

Ako je ishod nekroze nepovoljan, moguće je gnojno otapanje tkiva koje prati krvarenje, a zatim se razvija sepsa. Vaskularna nekroza u obliku srčanog i moždanog udara često je fatalna.

Nekrotične lezije vitalnih unutrašnjih organa također mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kod nekroze donjih ekstremiteta moguća je amputacija.

Ako se nekroza zgloba liječi nepravilno, pacijent se suočava s invaliditetom.

Prevencija nekroze

Nekroza stanica i tkiva najčešće se razvija na pozadini čireva i ulceroznih lezija kože. Stoga je potrebno na vrijeme liječiti i izbjegavati ozljede i ogrebotine, uzimati dovoljno vitamina, paziti da nema pelenskog osipa i spavati na posteljini od prirodnih materijala.

Ako je riječ o nepokretnom pacijentu, onda biste mu trebali što češće mijenjati posteljinu, lagano ga masirati, pokušati diverzificirati pacijentove pokrete, nježno očistiti kožu i tretirati je posebnim preparatima protiv dekubitusa.

U preventivne svrhe potrebno je pravovremeno liječiti kronične bolesti i minimizirati mogućnost ozljeda.

Liječenje nekroze u službenoj medicini

Što se prije pacijent sa nekrozom obrati ljekaru, to će terapija biti uspješnija. Preporučljivo je liječiti se u bolničkom okruženju. Doktor propisuje lijekove koji obnavljaju cirkulaciju u zahvaćenim područjima, propisuje i antibiotike, a koža se stalno tretira sredstvima za detoksikaciju.

U nekim slučajevima se koristi hirurška intervencija za uklanjanje mrtvog tkiva. Prema vitalnim indikacijama, radi se amputacija.

Korisni proizvodi za nekrozu

Važan element kompleksne terapije je pravilno formulirana dijeta, koja će pacijentu osigurati sve potrebne vitamine, mikroelemente i hranjive tvari i treba uključivati:

1. 1 žitarice;
2. 2 kuvana živina, jer ima minimalan sadržaj holesterola;
3. 3 kvalitetna mliječna proizvoda;
4. 4 zelenila;
5. 5 dovoljna količina proteina;
6. 6 borovnica i brusnica - moćni antioksidansi;
7. 7 riba – izvor masnih kiselina i fosfora;
8. 8 šparoga i sočiva, koje su bogate kalijumom i vlaknima;
9. 9 sjemenki bundeve, sjemenke susama, sjemenke lana kao izvor zdravog holesterola.

Tradicionalna medicina za nekrozu

U liječenju nekroze, tradicionalna medicina se uspješno koristi:

• Na zahvaćena područja kože nanijeti mast od svinjske masti, gašenog vapna i smrvljene hrastove kore, uzetih u jednakim omjerima;
• prije nanošenja masti ili obloga u svrhu dezinfekcije, tradicionalni iscjelitelji preporučuju pranje rane vodom i smeđim sapunom za pranje rublja;
• kod suhe gangrene efikasni su losioni sa jogurtom;
• Prašak od listova smreke nanesen na ranu daje dobre rezultate;
• Redovnim nanošenjem pulpe kiselice na čireve možete zaustaviti gangrenu;
• uzimajte oksalinski sok interno;
• nanesite ohlađeno popareno proso na zahvaćena područja kože;
• oblozi napravljeni od ulja karanfilića pospješuju zacjeljivanje rana;
• kod moždanog udara, korisno je piti infuziju propolisa i mumiju pomiješanu sa sokom aloe;
• piti 1 čašu svježe iscijeđene vode dnevno

Ne tako često, ali još uvijek čujemo tako strašnu riječ kao što je nekroza. Da ovo verovatno svi znaju. Brojni su razlozi zašto se ovaj fenomen ubrzano razvija. Da bismo shvatili kako pomoći osobi koja je doživjela odumiranje tkiva iz ovog ili onog razloga, moramo razumjeti zašto do toga dolazi i kako se može spriječiti.

Nekroza. Šta je ovo?

Nekroza je smrt tkiva ili ćelija u još živom organizmu. prolazi kroz nekoliko faza:

• nekrobioza;
• paranekroza;
• smrt ćelije;
• autoliza

U ovim fazama dolazi do promjena u citoplazmi, jezgru i intersticijskoj supstanci koje samo nekroza uzrokuje. Koji su to procesi? U jezgru dolazi do naboranja (kariopiknoza), rupture u grudvice (karioreksa) i rastvaranja (karioliza). Koagulacija počinje u citoplazmi, nakon čega slijedi denaturacija proteina, zatim plazmoreksija,

plazmoliza. Intermedijerna tvar prolazi kroz fibrinolizu, elastolizu i formiranje lipogranuloma.

Klasifikacija vrsta

Nakon što smo shvatili kako nastaje nekroza i šta je to, došli smo do toga da ovu pojavu razvrstamo u kategorije. Razlikuje se po nekoliko tipova klasifikacije. Etiologija uključuje alergijsku, toksičnu, traumatsku, vaskularnu i trofonurotičnu nekrozu.

U patogenezi se razlikuju direktni i indirektni tipovi. U direktne spadaju toksične i traumatske, a u indirektne sve ostale. U kliničko-anatomskom sistemu razlikuju se koagulacija ili suva, kolikvacija ili mokra, sekvestracija, gangrena i infarkt.

Uzroci

Obično do nekroze dolazi zbog prestanka dotoka krvi u tkiva ili izloženosti patogenim produktima virusa i bakterija. može li i dalje uzrokovati? Uništavanje tkiva agensom (fizičkim ili hemijskim), alergijska reakcija, izlaganje previsokim ili preniskim temperaturama. Osim toga, ovaj simptom je posljedica bolesti kao što je sifilis. Nekroza nakon operacije je također česta.

Redoslijed simptoma

Nakon niza simptoma, ako se ne preduzmu mjere za uklanjanje oboljelih, nastupa opća smrt, koja se dijeli na kliničku (reverzibilnu) i biološku (opcija je socijalna smrt, kada mozak odumire).

Prvi signal da nešto nije u redu u tijelu je osjećaj utrnulosti i potpuni nedostatak osjetljivosti na mjestu lezije. Zbog nepravilne cirkulacije, koža blijedi, zatim plavi, crni i na kraju postaje tamnozelena. Nekroza u donjim ekstremitetima može se manifestovati hodanjem, grčevima i osjećajem hladnoće. Kao rezultat, pojavljuju se atrofični čirevi koji ne zacjeljuju.

Kasnije, centralni nervni sistem, srce, pluća, bubrezi i jetra počinju da kvare. Imunitet se smanjuje zbog nastalih bolesti krvi i anemije. Metabolizam je potpuno poremećen, iscrpljenost, hipovitaminoza i preopterećenost se u potpunosti manifestiraju.

Nekroza tkiva. Tretman

U ovom slučaju, samo losioni i pilule neće pomoći. Kod prvih znakova ili sumnje na nekrozu, odmah se obratite ljekaru. Rendgen i krvni testovi u početnim fazama nisu baš efikasni kao dijagnostička metoda. Obje ove metode pomoći će u određivanju samo druge i sljedeće faze nekroze. Zato je u ovom slučaju vrijedno podvrgnuti pregledu koristeći modernu opremu (na primjer, MRI). Postoji nekoliko metoda liječenja: nježna, funkcionalna i konzervativna. Samo liječnik utvrđuje učinkovitost jedne ili druge opcije u određenom slučaju. Stoga smo pogledali kako nastaje nekroza, šta je to i kako je dijagnosticirati i liječiti.