Svijest o konceptu biološka širina– znak evolucije ortopeda. Na svakom seminaru, na svakom sastanku, doktore muče ista pitanja - „kako pravilno naoštriti? do desni ili ispod? gde da sakrijem ivicu krune?” Odgovor na ova međusobno povezana pitanja daje poznavanje veličina i vrsta tkiva koje okružuju zub ili implantat.
Šematski su prikazane glavne komponente koje formiraju biološku širinu
Bioširina se formira vezivanjem vezivnog tkiva ( inače se naziva "kružni ligament"), vezivanje epitela ( zapravo "dno" parodontalnog žlijeba) i debljine sluzokože ( koji formira dentalno-gingivalni žlijeb ili žlijeb). Ukupna biološka širina je 3 mm.
Ako zub preparirate na gingivnu konturu i izvršite standardnu retrakciju koncem, uočit ćete određenu rezervu subgingivnog prostora, koju ortopedi pogrešno koriste za postavljanje ruba preparacije. Greška postaje uočljiva već prilikom uzimanja otiska - korektivna masa ne ulazi u prostor iza ramena - za nju jednostavno nema mjesta. Stoga, tokom povlačenja, vizuelno prepoznatljivo rame može biti podvrgnuto rigoroznom poliranju i niveliranju.
Ako preklopite preklop i provjerite vrijednost biološke širine, ona će biti jednaka 3 mm.
Dakle, postoje 3 glavne vrste posmatranih nivoa pripreme:
- gingivalni nivo (omogućava kvalitetno poliranje ivice kako bi se olakšala priprema ruba restauracije, uzimanje otiska i izvođenje fiksacije prema bilo kojem protokolu)
- subgingivalni nivo (onih „pola milimetra ispod desni“, koji otežavaju skidanje otiska, a samim tim i „čitljivost“ otiska od strane dentalnog tehničara, otežavaju fiksiranje adhezivnim protokolom zbog povrede desni uz kofer dam stezaljku)
- duboki subgingivalni nivo (stvarna greška u pripremi ili rad diktiran okolnostima bez kontakta sa pacijentom)
Na gingivalnom nivou preparacije postaje moguće ručno poliranje ramena ili poliranje linije veze između korijena i krunice.
Interproksimalno područje preparacije je također regulirano tokom preparacije vrijednostima biološke širine kako bi se stvorile adekvatne interdentalne papile koje nisu upaljene prilikom nošenja indirektne restauracije. Omogućavanje “bypass” gingivalne papile može se izvršiti ugradnjom klina u vrijeme pripreme zuba. Prilikom preparacije zuba mora se uzeti u obzir položaj kontaktne tačke i ukazati zubnom tehničaru. U stvari, ako imamo razmak od linije preparacije do koštanog dijela od 3 mm, onda prema Tarnow odnosu, kontaktna točka treba biti smještena unutar 1,5-2,5 mm od linije ivice.
U suprotnom, gingivalna papila neće zauzeti cijelu kontaktnu tačku, formirajući „crni trokut“, koji ortopedi ne vole. Prilagođavanjem položaja kontaktne tačke zubnom tehničaru, štitimo se od problema sa papilama u 100% slučajeva.
Međutim, zdravlje gingivalne papile prvenstveno se zasniva na činjenici da je mora poduprijeti korijen zuba, a ne kruna. Na ovoj fotografiji je na zub ugrađena bezmetalna krunica uz pomoć koje smo preklapanjem režnja odredili udaljenost od linije ivice do koštanog dijela. Odsustvo uranjanja "za pola milimetra" ni na koji način ne utječe na estetski izgled krunice.
Mnogi liječnici apeluju na činjenicu da njihovi pacijenti ne mogu priuštiti bezmetalne krunice i da su „prinuđeni“ da rade sa standardnim metalokeramičkim krunicama. Uzimajući to u obzir i kako bi „sakrili prijelaz ivice krunice u zub“, pripremaju se ispod gingivalne konture. Budući da postulati o biološkoj širini ne djeluju samo na kozmetičke tipove krunica, već na sve tipove općenito, postavljanje nivoa ivice će biti isto.
Da bi rad izgledao estetski, važan je tačan rub pripremne linije - ostalo se može odlučiti.
Čak i bez keramičkog ramena...
Metalokeramičke krunice u prednjem segmentu na dan ugradnje. Kontura gingive izgleda dobro čak i nakon kontroliranog čišćenja post-marginalnog područja od ostataka cementa.
Biološka širina bi također trebala biti vodeći faktor pri planiranju ortopedskih radova.
Prilikom korekcije zenitnog nivoa, linija pripreme ivice se formira povlačenjem 3 mm od novog (korigovanog) nivoa alveolarnog dela.
Prilikom hirurškog produžavanja vrlo je zgodno označiti liniju pripreme.
I izvršite završnu pripremu 8 sedmica nakon operacije.
Uklanjanje prostora iza scene je preduslov za kvalitetan rad. Ako nakon uvlačenja i dalje uronimo liniju izbočine u ispražnjeni prostor, zona iza ivice u otisku će biti utisnuta u manjoj mjeri. Stoga, nakon uvlačenja, poliranje je strogo.
Na podlozi je jasno vidljivo područje uvlačenja i prodor baze i korektivne mase u ovo područje.
Pričvršćivanje epitela i debljina sluzokože precizno reguliše položaj linije ivice za svaki određeni zub koji se preparira. Stoga je parodontalna sonda sastavni atribut rada ne samo parodontologa, već i dobrog ortopeda.
Kvalitet utisnute postabrazivne zone omogućava zubnom tehničaru da što efikasnije i lepše reši problem estetskog izgleda ivice krunice.
Osim vlastitih zuba, morate održavati proporcije biološke širine i oko implantata. Postoji značajna razlika između ove dvije vrste značenja. Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da kolagena vlakna koja formiraju vezivno tkivo za vaš vlastiti zub imaju poprečni smjer, au tkivima koja okružuju vrat implantata ili abutmenta, strogo uzdužna. Dakle, razlika u vrijednostima je 1 mm. Biološka širina implantata je 4 mm.
Ugrađuje se standardni liječni abutment visine 7 mm.
Profil za hitne slučajeve
Ovdje će biti prikazan mali nedostatak A-silikona. Činjenica je da su pri radu sa implantatima poželjni poliesterski otisci - imaju veću fluidnost i ne pomiču gingivalni profil apikalno. A-silikoni (a još više C-silikoni) neprimjetno deformiraju gingivnu konturu, čije ćete posljedice vidjeti dalje.
Biološka širina tkiva oko implantata je 4 mm.
Individualni cirkonijum abutment sa visinom vrata od 4 mm.
Standardna metal-keramička krunica bez ramena.
Abutment instaliran
Postavljena je metalokeramička krunica. Ovdje je jasno vidljiva “osveta A-silikona”. Elastičniji od poliestera, A-silikon izaziva gužvanje tankog ruba zubnog mesa.Zato pri radu sa A-silikonom ukazati zubnom tehničaru potrebno podešavanje za postavljanje ramena upornjaka: za debeli biotip 0,5 mm , a za tanki biotip 1 mm.
Uobičajeni problem: Gubitak gingivalnih papila i pojava “crnih trouglova”.
Gubitak gingivalnih papila, posebno u prednjoj maksili, ozbiljan je estetski problem i može uzrokovati značajnu psihičku nelagodu kod pacijenata sa visokom linijom osmijeha.
Svjetska zdravstvena organizacija definira zdravlje kao fizičko i psihičko blagostanje. Stoga bi stomatolozi trebali nastojati poboljšati izgled pacijenta prilikom restauracije zuba (mostovi, fasete, kompozitne nadoknade) i korekcije desni. Drugim riječima, cilj stomatološke njege je osigurati fizičko i psihičko blagostanje pacijenta kroz optimizaciju estetike zuba i desni.
Zbog prevalencije gubitka interdentalnih papila i estetskih nedostataka povezanih sa ovim stanjem, postoji potreba za rješavanjem ovog problema (sl. 4-3a i 4-3b).
Učinkovito rješenje: Mjerenje biološke širine pomoću sonde kosti.
Gargiulo i saradnici su 1961. godine objavili rezultate mjerenja dubine parodontalnog sulkusa, vezivanja epitela i vezivnog tkiva, tj. biološka širina (sl. 4-3c). Poznato je da kršenje biološke širine dovodi do razvoja gingivitisa i parodontitisa, čak i uz pažljivu oralnu higijenu (sl. 4-3d). Tarnow i saradnici su otkrili inverznu vezu između vjerovatnoće popunjavanja interdentalnog prostora gingivalnom papilom i udaljenosti između interdentalnog kontakta i alveolarnog grebena (Sl. 4-3).
U prošlosti su stomatolozi obraćali pažnju na lokaciju kontaktne tačke isključivo iz razloga sprečavanja ulaska hrane u
Rice. 4-Pros. Usiljeni osmeh pacijentu ne donosi zadovoljstvo. Između zuba postoje "crni trouglovi".
Rice. 4-ZB. Linija osmeha pacijenta
Rice. 4-3d. Prilikom provođenja liječenja nije uzeta u obzir biološka širina, što je dovelo do razvoja gingivitisa, uprkos pažljivoj higijeni
Rice. 4-Ze. Vjerojatnost da će gingivalna papila ispuniti interdentalni prostor u zavisnosti od udaljenosti između kontaktne točke i ruba kosti (Tarnow et al.
interdentalni prostor i, s obzirom na ovu okolnost, urađena je protetika, uključujući i prednju grupu zuba (sl. 4-3f i 4-H). Koronalna granica interdentalnog kontakta određena je estetskim kriterijumima, a apikalna granica zavisi od udaljenosti do alveolarne kosti (sl. 4-3h).
U članku posvećenom karakteristikama dentogingivalnog kompleksa, Kois
opisao je upotrebu paradontalnih parametara u planiranju protetskog tretmana i metodu za određivanje konture ruba alveolarnog grebena. Upravo je ovaj autor prvi pokazao izvodljivost sondiranja kosti prije protetike.
Nakon davanja lokalne anestezije, parodontalna sonda se ubacuje sve dok ne dođe u kontakt sa kosti (Sl. 4-3i.
Rice. 4-3f. Simetričan raspored kontaktnih tačaka u prednjem dijelu gornje denticije.
i 4-3j), dobijene vrijednosti su dokumentovane u dijagramu pacijenta (sl. 4-3k). U budućnosti se ovi podaci mogu koristiti za izradu kompozitne nadoknade, ortodontsko pomicanje zuba i izradu protetike, kao što su fasete i krunice (sl. 4-31 i 4-3).
Bez detaljne analize parametara dentogingivalnog kompleksa, nemoguće je postići predvidljivu regeneraciju gingivalnih papila (sl. 4-3p).
Primjena gore opisane tehnike i korištenje dobivenih podataka pri izvođenju protetike omogućava nam da dobijemo zadovoljavajući rezultat (sl. 4-3).
Rice. 4-Zd. Depilacija gornjih prednjih zuba (Kubein-Meesenberg et al.
). Lokalizacija kontaktnih tačaka se određuje pomoću interproksimalnih konusa
Rice. 4-3h. Odnos između apikalne granice interdentalne kontaktne tačke i nivoa alveolarnog grebena (Tarnow et al.
Rice. 4-3j. Sondiranje grebena kosti
Rice. 4-3i. Mjerenje veličine gingivalne papile i udaljenosti između nivoa kosti i kontaktne točke
Rice. 4-Zk. Dokumentovanje indikatora u posebnom obrascu
Najvažnija stvar za lep osmeh je, naravno, stanje vaših zuba. Njihova boja, oblik, veličina, ugriz. Međutim, važno je i stanje desni. Desni su okvir vaših zuba, a ukupan utisak vašeg osmeha zavisiće od toga koliko je ovaj okvir uredan i zdrav.
Upala gingivalne papile
Jedan od čestih problema je upala gingivalne papile. Gingivalna papila je dio desni koji se nalazi između zuba.
U slučaju raznih bolesti desni i zuba, kod nepažljivo izvedenih restauracija, gingivalne papile postaju upaljene, bolne, mijenjaju boju, gube oblik, mogu djelomično ili potpuno nestati, ostavljajući prilično neestetske praznine. Upala gingivalne papile može ukazivati na prisustvo ozbiljnijih stomatoloških problema.
Uzroci
Među čestim uzrocima upale desni i gingivalnih papila:
- loša oralna higijena;
- ozljeda desni;
- malokluzija;
- hormonalni poremećaji.
Sama upala za sada možda neće uzrokovati neugodnosti, pa pacijenti često odgađaju posjet liječniku ili, još gore, počinju se samoliječiti. Samoliječenje ublažava simptome, a bolest napreduje nezapaženo.
Hronična upala sluznice desni može dovesti do proliferacije papilarnog tkiva. Ova pojava uzrokuje bol prilikom jela i pranja zuba. U nekim slučajevima, tkivo toliko naraste da prekriva krunice zuba, formirajući udubljenja desni u kojima se nakupljaju ostaci hrane, plak i ogroman broj mikroba.
Ako se ne liječi, zahvaćeno područje počinje zarasti u desni, formirajući veliki, nevezani dio desni s visokom osjetljivošću. Zahvaćeno područje uzrokuje nelagodu i bol prilikom pranja zuba i jela.
Tretman
Rješenje problema u većini slučajeva je koagulacija gingivalne papile, odnosno kauterizacija. Zahvat se izvodi pomoću elektrokoagulatora koji je siguran za okolne zube. Nelagodnost može potrajati 1-2 dana nakon zahvata.
Svaki, čak i naizgled manji, problem sa desnima potrebno je što ozbiljnije shvatiti, jer može dovesti do većih i složenijih problema. Nemojte se samoliječiti; ako sumnjate na bolest desni, obratite se ljekaru.
Interdentalna papila je tkivo desni koje se nalazi u prostoru između zuba. Pomaže u zaštiti korijena vaših zuba i sprječava da se hrana zaglavi između zuba, što dovodi do karijesa. Zbog svoje lokacije podložna je recesiji i propadanju zbog zanemarivanja ili nepravilnog četkanja, kao i stomatoloških problema kao što je gingivitis.
Struktura interdentalne papile
Papilla znači mala izbočina nalik bradavici, a papile je oblik množine riječi.
U ovom slučaju, to su strukture desni koje vire između zuba. Struktura interdentalne papile je gusto vezivno tkivo prekriveno oralnim epitelom. Između vaših sjekutića, interdentalne papile su u obliku piramide. Širi su za vaše zadnje zube.
Zdrave interdentalne papile su koraljno ružičaste boje. Čvrsto su pričvršćeni za zube, bez praznina. Imaju oblik trokuta i proporcionalni su zubima.
Ako se papila povuče, ostaje vam crni trokut. Ako su upaljene, mogu biti otečene, bolne, crvene ili krvare. Kao i kod svih gingivalnih tkiva, interdentalna papila nije u stanju da se regeneriše ili ponovo izraste ako je izgubljena usled recesije ili nepravilnog čišćenja, onda zauvek. Obnavljanje papila oko zubnih implantata izazov je za parodontologiju.
Problem za zubara
Kada je interdentalna papila smanjena ili odsutna, ostavlja izgled trokutastog razmaka.
Alternativno, tokom ortodontskog tretmana, bolesti desni uzrokovane lijekovima ili parodontalne bolesti, interdentalne papile mogu izgledati bulbozne i natečene.
Parodontolog ili specijalista za desni može izvesti operaciju koja može predvidljivo regenerirati desni, iako je papilu teško obnoviti.
U situacijama kada su interdentalne papile istaknute, parodontolog može izvesti gingivektomiju kako bi uklonio višak tkiva i obnovio područje. Međutim, ove procedure mogu biti složene i skupe.
Interdentalne papile su podložne gingivitisu, što je velika briga stomatologa. Jedan od glavnih načina prevencije gingivitisa je briga o svojim zubima.
Gingivitis
Gingivitis je reverzibilni oblik bolesti desni koji zahvaća samo pričvršćeno i opušteno tkivo desni koje okružuje vaše zube. Ovo je reverzibilno stanje koje se može pravilno liječiti profesionalnim uklanjanjem zubnog plaka uz rutinsko čišćenje zuba kod kuće. Kućna njega može uključivati propisano antibakterijsko sredstvo za ispiranje usta poznato kao klorheksidin glukonat.
Stomatolog može potvrditi stepen bolesti desni i planirati liječenje u skladu s tim. Međutim, ako se ne liječi ili se ne liječi, gingivitis se može razviti i nastaviti napredovati u parodontitis, što je još ozbiljnije. Parodontitis je, za razliku od gingivitisa, nepovratan i često dovodi do gubitka zuba.
Redovne posjete liječniku i stomatološki pregledi mogu pomoći da se bolest desni drži pod kontrolom ili da je potpuno eliminira.
Ako ste zabrinuti zbog gingivitisa ili drugih problema sa zubima, svakako razgovarajte sa svojim stomatologom o tom problemu.
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Gingivitis je upala sluznice desni, koja može biti infektivna ili neinfektivna, akutna ili kronična.
Za gingivitis uključen je u proces desni bez kružnog ligamenta između pričvršćene desni i vrata zuba. Kada dođe do takve veze između desni i zuba, razvija se parodontitis, što može rezultirati gubitkom zuba.
Vrste i oblici gingivitisa (klasifikacija)
Prema protoku postoje:1. Akutni gingivitis– ima izražen tok; pravilnim tretmanom i otklanjanjem uzroka razvoja desni, desni se potpuno obnavljaju i dolazi do oporavka. Moguć je prelazak u hroničnu formu. Ovaj oblik gingivitisa najčešće pogađa djecu, adolescente i mlade odrasle osobe.
2. Hronični gingivitis– simptomi bolesti se često izbrišu, pacijenti se ponekad naviknu na njih. U kroničnom toku primjećuju se periodi egzacerbacija i remisija. Vremenom se na desni formiraju nepovratne promene, eventualno formiranje džepova između zuba i desni i otkrivanje korena zuba.
Prema učestalosti procesa, gingivitis je:
1. Lokalni ili fokalni gingivitis– desni su zahvaćeni u području jednog ili više zuba i međuzubnih prostora.
2. Generalizirani ili rašireni gingivitis– desni su zahvaćeni u cijeloj vilici, najčešće i gornjoj i donjoj. Generalizirani gingivitis je razlog za razmišljanje o prisutnosti ozbiljnijih bolesti u organizmu, koje rezultiraju problemima sa desnima, na primjer, dijabetesom, imunodeficijencije, uključujući AIDS, i probavne bolesti.
Vrste gingivitisa u zavisnosti od oblika upale desni:
1. Kataralni gingivitis– Ovo je najčešći oblik upale desni i može se javiti akutno ili kronično. Kataralni gingivitis karakteriše serozna upala koja se manifestuje otokom, bolom, crvenilom i iscedkom sluzi iz upaljene sluzokože desni.
2. Ulcerozni gingivitis (Vincent ulcerozno-nekrotizujući gingivitis)– ovaj oblik gingivitisa je rjeđi i obično je rezultat kataralne upale. Povezan s djelovanjem bakterija koje uništavaju mukozno tkivo uz stvaranje čireva i gnoja.
3. Hipertrofični (hiperplastični) gingivitis– uvek ima hroničan tok. Ovaj oblik obično nastaje kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa u desni. Karakterizira ga proliferacija tkiva sluznice desni (medicinski naziv je proliferacija).
Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa:
- Oblik edema – u tkivima sluznice desni dolazi do izraženog otoka, povećana je cirkulacija krvi, odnosno uočen je hronični upalni proces. Ovaj oblik je djelimično reverzibilan, što znači da se pravilnim tretmanom može smanjiti rast desni.
- Vlaknasti oblik - U sluznici raste vezivno (ožiljno) tkivo, ali više nema znakova upale, to je rezultat kroničnog procesa i, nažalost, ireverzibilnog. Ovo je vidljivi kozmetički nedostatak i nelagoda pri jedenju čvrste hrane.
Zasebno se mogu razlikovati sljedeći oblici gingivitisa:
1. Gingivitis kod trudnica- Ovo je prilično česta pojava sa kojom se susreće žena u zanimljivom položaju. Obično je to hipertrofični gingivitis, njegov edematozni oblik. Razvoj takvog gingivitisa povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu buduće majke.
2. Adolescentni gingivitis- začudo, djeca, tinejdžeri i mladi su najčešći pacijenti s dijagnozom gingivitisa (8 od 10 posjetitelja stomatoloških ordinacija sa pritužbama na probleme s desnima). U većini slučajeva ovom kontingentu dijagnosticira se akutni kataralni gingivitis, takozvani „blagi stepen“ bolesti, ali u prisustvu hormonske neravnoteže moguć je razvoj kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti.
3. Herpetički gingivitis– upala desni uzrokovana virusom herpes simplex. U većini slučajeva radi se o akutnom ulcerozno-nekrotizirajućem gingivitisu u pozadini kronične herpetične infekcije. Herpetički ulkusi se obično nalaze ne samo na desni, već i na sluznicama cijele usne šupljine. Tipično, takav gingivitis ukazuje na probleme sa imunološkim sistemom.
4. Deskvamativni gingivitis. Kod ovog oblika gingivitisa dolazi do djelomičnog odbacivanja površinskog epitela sluznice desni. Prvo se pojavljuju crvene mrlje koje formiraju plikove, a nakon otvaranja pojavljuju se bolni čirevi. Posebnost ovog gingivitisa je u tome što su uzroci nepoznati, to je uvijek generalizirani i kronični proces sa valovitim tokom.
Uzroci gingivitisa
Mnogo je razloga za razvoj upale desni, a svako od nas se susreće s njima u svakodnevnom životu. Postoje dvije grupe razloga koji dovode do gingivitisa. Prvo, to su unutrašnji uzroci, odnosno oni procesi koji se normalno ili patološki odvijaju u tijelu i djeluju na desni. Drugo, to su vanjski faktori koji ozljeđuju, iritiraju i upale desni. Glavni uzroci gingivitisa su bolesti zuba, infekcije i loša oralna njega. Drugi faktori u većini slučajeva predisponiraju upalu desni, iako mogu djelovati i kao zasebni uzroci.
Vanjski uzroci razvoja gingivitisa
1. Infekcije i poremećaji higijena usnoj šupljini– patogene bakterije se talože na zubima, sluznicama desni i usnoj šupljini i mogu izazvati upalu. Infekcije ulaze putem hrane čiji ostaci ostaju u ustima, prljavim rukama, igračkama, dudama, kuhinjskim potrepštinama i upotrebom prljavih četkica za zube. Gingivitis mogu uzrokovati i takozvane “dječije infekcije”, odnosno vodene boginje, boginje, rubeola, šarlah i druge.
2. Zubni kamenac je plak na zubima koji je zasićen kalcijumovim solima i stvrdnjava, boja mu se kreće od žute do smeđe. Takav plak se vremenom formira kod gotovo svake osobe, teško ga je ukloniti kod kuće. Stomatolog se može bolje nositi s ovim zadatkom. Zubni kamenac se često taloži u gingivalnim pukotinama, potiskujući desni unazad i ozljeđujući ih. Osim toga, zubni plak je dobro okruženje za razvoj raznih bakterija. Kao rezultat toga, gingivitis je neizbježan.
3. Karijes– uvijek izvor hronične infekcije.
4. Odlazak kod zubara može dovesti do gingivitisa. Riječ je o nepravilnom plombiranju, vađenju zuba, traumi sluzokože pri liječenju zuba, protetici, korištenju štitnika za usta za ispravljanje zagriza i sl.
5. Otkazivanje zubnog implantata.
6. Fizički iritanti: visoke i niske temperature, traume od čvrste hrane ili raznih predmeta, grubo pranje zuba i djelovanje zračenja.
7. Hemijski iritansi. Alkohol, upotreba nekvalitetne paste za zube, vodice za ispiranje usta i drugih "zubnih hemikalija", ljubav prema slatkišima, sirćetu, začinima i nesreće prilikom uzimanja raznih rastvora dovode do hemijskih opekotina. Opeklina oštećuje mukoznu membranu, pripremajući tlo za pričvršćivanje bakterija.
8. Pušenje– kombinovani efekat na oralnu sluznicu. Dim cigarete je hemijski i fizički iritant. Osim toga, pušenje smanjuje lokalni i opći imunitet, ubrzava taloženje kamenca i utiče na nervni sistem, što doprinosi smanjenju salivacije. Pušenje je jedan od razloga za razvoj atrofičnog gingivitisa.
Fotografija: zubi pušača.
9. Disanje na usta i hrkanje – to uzrokuje isušivanje sluznice usta, što potiče rast bakterija.
10. Navike hrana takođe doprinosi upali desni. To je ljubav prema slatkoj, ljutoj, kiseloj i slanoj hrani, prevlast mekane hrane u hrani, te nedostatak sirove biljne hrane u jelovniku. Sve to iritira i povređuje sluzokožu usne duplje.
Unutrašnji uzroci razvoja gingivitisa
| Uzrok gingivitisa | Oblik gingivitisa koji se može razviti | Kako nastaje gingivitis? |
| Teething | Akutni kataralni gingivitis | Rastući zub uvijek povređuje desni iznutra. Deca najčešće pate i kada izrastu mlečni zubi i kada se zamene trajnim. Odrasli se s ovim problemom susreću s izrastanjem takozvanih „umnjaka“ ili 3 kutnjaka (osmice). |
| Malokluzija i druge abnormalnosti vilice | Hronični kataralni gingivitis, Rjeđe, ulcerativni i hipertrofični oblici. | Pogrešno postavljeni zubi pri žvakanju periodično ili stalno vrijeđaju desni i druge sluzokože usne šupljine. |
Poremećaji imuniteta:
| Hronični gingivitis, generalizovani oblici. | Smanjen opći ili lokalni (u usnoj šupljini) imunitet ne može se boriti protiv raznih bakterija, virusa i gljivica, kao rezultat - svaka fizička ili mehanička iritacija desni dovodi do razvoja gingivitisa. |
| Nedostatak vitamina– nedostatak vitamina i hipovitaminoza | Kataralni i ulcerozni gingivitis može se javiti akutno ili kronično. | Najklasičnija manifestacija gingivitisa je skorbut, nedostatak vitamina C koji se javlja u hladnim zemljama i pustinjama. Nedostatak vitamina C dovodi do poremećaja stvaranja kolagena - građevnog materijala vezivnog tkiva, koji je prisutan u apsolutno svim organima i tkivima. Manjak vitamina A, E i grupe B također predisponira za gingivitis. |
| Probavni poremećaji i helmintičke infestacije | Hronični gingivitis | Kada probavni sistem ne radi, javljaju se različita stanja:
|
Hormonski poremećaji:
| Često se razvijaju bilo koji oblici kroničnog gingivitisa, generalizirani oblici. Hormonski disbalans najčešće je uzrok razvoja hipertrofičnog gingivitisa. | Hormonski problemi dovode do metaboličkih poremećaja. Metabolizam kolagena pati - kao rezultat toga, brži prijelaz kroničnog gingivitisa u hipertrofični oblik. Osim toga, zbog poremećaja u metabolizmu proteina pati imunitet i otpornost na mnoge infekcije. |
Uzimanje određenih lijekova - u većoj meri to su hormoni (hormonski kontraceptivi, steroidi), kao i antikonvulzivi.
Intoksikacija organizma zbog upotrebe droga, trovanja solima teških metala, teških zaraznih patologija, tuberkuloze, bolesti jetre ili bubrega.
Etiologija gingivitisa
Gingivitis mogu uzrokovati razne infekcije, kako one koje su inače prisutne u usnoj šupljini, tako i one patogene koje dolaze izvana. Najčešći uzročnici gingivitisa su stafilokoki, streptokoki, E. coli, gljivice Candida i herpesvirus. Infekcije poput tuberkuloze i sifilisa također mogu dovesti do gingivitisa.Simptomi
Prvi znaci gingivitisa
Prvi znak gingivitisa – Ovo krvarenja desni. Intenzitet krvarenja zavisi od težine upalnog procesa. Pranje zuba i jedenje čvrste hrane (kao što je jabuka) obično izazivaju krvarenje. Ali tokom teških procesa krv se može pojaviti bez posebne iritacije desni, posebno nakon spavanja.Glavni simptomi
- Krvarenje desni;
- bol u predelu desni, koja se povećava tokom jela, posebno kada jedete iritantnu hranu, kao što je topla ili hladna, slatka, začinjena ili slana;
- svrab, otok i crvenilo desni na ograničenom području ili kroz cijelu sluznicu jedne ili obje čeljusti;
- zadah;
- prisutnost čireva, čireva, plikova;
- povećanje ili smanjenje volumena desni;
- povišena tjelesna temperatura i drugi simptomi intoksikacije - slabost, slab apetit, čak i odbijanje jela, loše zdravlje itd.
Simptomi gingivitisa ovisno o vrsti
| Vrsta gingivitisa | Pritužbe pacijenata | Promjene tokom pregleda desni, fotografija |
| Akutni kataralni gingivitis |
| Desno meso krvari kada se pritisne, otečeno je, jarkocrveno, labavo, a interdentalne papile su uvećane. Moguće je identificirati pojedinačne male čireve. U većini slučajeva, zubi imaju plak i kamenac.  |
| Hronični kataralni gingivitis |
| Desno meso krvari, ima plavičastu nijansu, primećuje se njeno zadebljanje, desni podsećaju na jastuk iznad ili ispod zuba (zbog otoka). Otkrivaju se naslage kamenca, zubi se ne rasklapaju. |
| Ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis |
|
