Šta je manično-depresivna psihoza? Šta je opasno kod manično-depresivne psihoze i kako je izliječiti Manični stadijum psihoze

Ljudski mozak jeste složen mehanizam, teško za proučavanje. Root psihološke abnormalnosti a psihoza leži duboko u čovjekovoj podsvijesti, uništava život i ometa funkcioniranje. Manično-depresivna psihoza je po svojoj prirodi opasna ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega, pa se odmah obratite specijalistu.

manično-depresivni sindrom ili, kako je još poznato, bipolarni poremećaj ličnost je mentalna bolest, koja se manifestuje kao stalna promjena ponašanja od bezrazložno uzbuđenog do potpune depresije.

Uzroci TIR-a

Niko ne zna tačno porijeklo ove bolesti - bila je poznata još u prošlosti Drevni Rim, ali su tadašnji lekari jasno razdvojili maničnu psihozu i depresiju, a tek se razvojem medicine pokazalo da je reč o stadijumima iste bolesti.

Manično-depresivna psihoza (MDP) je teška mentalna bolest

Može se pojaviti zbog:

• pretrpio stres;
• trudnoća i menopauza;
• poremećaj funkcije mozga zbog tumora, traume, izlaganja kemikalijama;
• prisustvo ove ili druge psihoze afektivnog poremećaja kod jednog od roditelja (naučno je dokazano da se bolest može naslijediti).

Zbog mentalne nestabilnosti žene su češće podložne psihozama. Postoje i dva vrhunca tokom kojih se može pojaviti manični poremećaj: menopauza i 20-30 godina. Manično-depresivna psihoza ima jasno izraženu sezonsku prirodu, budući da se egzacerbacije najčešće javljaju u jesen i proljeće.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i znaci

MDP se izražava u dvije glavne etape, koje se pojavljuju u određenom vremenskom periodu i zamjenjuju jedna drugu. Oni su:

Manično-depresivna psihoza i njene vrste

Bipolarni poremećaj ličnosti se ponekad shvata kao sinonim za MDP, ali u stvarnosti je to samo jedna vrsta opšte psihoze.

Uobičajeni tok bolesti uključuje sljedeće faze:

• maničan;
• prekid (kada se osoba vrati svom normalnom ponašanju);
• depresivno.

Pacijentu možda nedostaje jedan od stadija, što se naziva unipolarni poremećaj. U ovom slučaju, ista faza može se mijenjati nekoliko puta, mijenjajući se samo povremeno. Pojavljuje se i dvostruka psihoza, kada manična faza odmah prelazi u depresivnu fazu bez međuprekida. Promjene treba pratiti od strane ljekara koji će preporučiti odgovarajući tretman koji odgovara stanju pojedinca.

Bolest se može manifestirati u maničnim i depresivnim oblicima

Razlika između manično-depresivnog sindroma i drugih bolesti

Neiskusni ljekari, kao i voljeni, mogu pomiješati MDP sa običnom depresijom. To se obično događa zbog kratkog promatranja pacijenta i brzih zaključaka. Jedna faza može trajati do godinu dana, a većina ljudi žuri na liječenje depresije.

Vrijedi znati da pored gubitka snage i nedostatka želje za životom, pacijenti sa MDP doživljavaju i fizičke promjene:

1. Osoba ima inhibirano i usporeno razmišljanje, skoro potpuno odsustvo govor. Nije stvar u želji da budete sami – tokom ove faze slabost može biti toliko jaka da je čoveku teško da pomeri jezik. Ponekad ovo stanje prelazi u potpunu paralizu. U ovom trenutku pacijentu je posebno potrebna pomoć.
2. Tokom manične epizode, ljudi često doživljavaju suva usta, nesanicu ili ekstremno stanje nap, ubrzan tok misli, površnost prosuđivanja i nevoljkost da se razmišlja o problemima.

Opasnosti manično-depresivne psihoze

Svaka psihoza, ma koliko mala ili beznačajna, može radikalno promijeniti život pacijenta i njegovih najbližih. U depresivnom stadijumu osoba može:

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih slomova s ​​stvaranjem žarišta u moždanoj kori

• izvrši samoubistvo;
• umrijeti od gladi;
• razviju čireve od proleža;
• ispasti iz društva.

Dok je u maničnoj fazi pacijent može:

• počini nepromišljen čin, sve do i uključujući ubistvo, jer su mu uzročno-posljedične veze prekinute;
• ugroziti svoje ili tuđe živote;
• početi imati promiskuitetni seks.

Dijagnoza TIR-a

Često se dešava da se pacijentu postavi pogrešna dijagnoza, što otežava liječenje, pa pacijent mora podvrgnuti čitavom nizu studija i testova - radiografiju, magnetnu rezonancu mozga i elektroencefalografiju.

U vrijeme postavljanja dijagnoze potrebna je potpuna slika kako bi se isključili drugi psihičke devijacije, infekcije i povrede.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Lekar obično propisuje boravak u bolnici. To znatno olakšava praćenje promjena u fazama, identifikaciju obrazaca i pomoć pacijentu u slučaju samoubistva ili drugih neopravdanih radnji.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi sa analeptičkim svojstvima

Često se propisuje:

• antipsihotici sa sedativnim dejstvom tokom maničnih perioda;
• antidepresivi tokom depresivne faze;
• Litijumska terapija u maničnoj fazi;
• elektrokonvulzivna terapija za produžene oblike.

U trenucima aktivnosti pacijenta manični sindrom je sposoban da naškodi sebi zbog samopouzdanja, ali i da ugrozi druge ljude, pa su razgovori sa psihologom koji može umiriti pacijenta veoma važni.

I u vrijeme depresije, osobi je potrebna stalna njega, jer nema apetita, šutljiva je i često nepokretna.

Kako živjeti s manično-depresivnom psihozom?

3-5% ljudi primljenih u bolnicu ima dijagnozu MDP. At kvalitetan tretman obje faze stalna prevencija i razgovorima sa psihijatrom, moguće je normalno živjeti i običan život. Nažalost, malo ljudi razmišlja o oporavku i pravi planove za život, tako da bi pored takve osobe uvijek trebali biti bliski ljudi koji u slučaju pogoršanja mogu natjerati pacijenta da se podvrgne liječenju i podržati ga na svaki mogući način.

Zašto vrijedi liječiti manično-depresivnu psihozu?

Mnogi ljudi sa dijagnozom MDP izražavaju se kroz kreativnost. Na primjer, poznati umjetnik impresionista Vincent Van Gogh također je bio talac ove bolesti, a da je ostao talentirana osoba, iako nije sposoban za socijalizaciju. Životni put ovaj umjetnik može poslužiti dobar primjer za ljude koji ne žele da idu u bolnicu ili da reše problem. Uprkos svom talentu i bezgraničnoj mašti, veliki impresionista je izvršio samoubistvo tokom jedne od svojih depresivnih faza. Zbog problema sa socijalizacijom i ljudima, Vincent nikada nije prodao nijednu sliku u svom životu, ali je slavu stekao sasvim slučajno, zahvaljujući ljudima koji su ga poznavali.

MDP je ozbiljna mentalna bolest uzrokovana samo patološkim fiziološkim promjenama u tijelu unutrašnji faktori, koje su francuski istraživači 1854. godine naučno opisali kao "kružna psihoza" i "ludilo u dva oblika". Ona klasična verzija- dvije izražene faze afekta: manija (hipomanija) i depresija i periodi relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).

Naziv manično-depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. je prepoznata kao traumatska i nosi neki scenario bolesti, te je preporučen ispravan - bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Problem podrazumijeva prisustvo dva pola, a imajući jedan ima iznuđeni naziv: „bipolarni poremećaj unipolarnog oblika“.

Svako od nas može doživjeti promjene raspoloženja, periode opadanja ili bezrazložne sreće. TIR - patološki oblik sa dugim tokom ovih perioda, koje karakteriše ekstremni polaritet. U slučaju manije depresivna psihoza Nikakvi razlozi za radost ne mogu pacijenta izvući iz depresije, niti ga negativne stvari mogu izvući iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štaviše, svaka faza može trajati nedelju, mesece ili godine, ispresecana periodima apsolutno kritičkog odnosa prema sebi, uz potpunu obnovu ličnih kvaliteta.

Bipolarni poremećaj se ne dijagnosticira u djetinjstvo, često koegzistirajući s hiperaktivnošću, starosne krize ili zastoj u razvoju, koji se manifestuje u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifestacija neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.

Identificirano po godinama u približnom omjeru:

• V adolescencija- 16-25 godina, visok rizik od depresije, sa suicidalnim rizikom;
• 25-40 godina - većina - oko 50% onih sa MDP-om do 30 godina starosti, bi- (tj. depresija plus manija) je češća - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
• nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, s naglaskom na depresivne epizode.

Utvrđeno je da je bipolarna psihoza češća kod muškaraca, a monopolarnost kod žena.

Rizična grupa uključuje žene koje su u jednom trenutku iskusile postporođajnu depresiju ili je ovo odgođena prva epizoda bolesti. Postoji i veza između prvih faza bolesti i menstruacije i menopauze.

Uzroci

Uzroci manično-depresivne psihoze su unutrašnji, nesomatski (tj. nisu povezani sa bolestima organizma). Mogu se pratiti nenasljedni genetski i neurohemijski preduslovi, eventualno izazvani mehaničkim intervencijama i emocionalnim stresom, a ne nužno traumatični. Često se epizoda depresije koja se čini nasumičnom (izolovanom) pokaže kao prvi prethodnik kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.

Prema najnovijim podacima, oboljeli su podjednako podložni ljudi, bez obzira na etničku pripadnost, socijalno porijeklo i spol. Donedavno se vjerovalo da su žene pod dvostruko većim rizikom od bolesti.

Prema psihijatriji, 1 od 2 hiljade ljudi u Rusiji je podložno manično-depresivnoj psihozi, što je 15% ukupnog protoka mentalno bolesnih ljudi. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od hiljadu je podložno bolesti u ovom ili onom stepenu.

Ne postoji jedinstven pristup proučavanju bipolarnog poremećaja, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.

Možemo govoriti o predispoziciji za bipolarni poremećaj kod osoba melanholičnog raspoloženja emocionalna nestabilnost, sa strahom od kršenja pravila, odgovoran, konzervativan i savjestan. Manično-depresivna pedantnost jarkih boja neurotična reakcija za trenutke koji su za prosečnog čoveka beznačajni.

Poteškoće u odgovoru na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj otežavaju složeni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će dugo ostati misterija.

Klinička slika

Tok manično-depresivne psihoze može nastati prema različiti scenariji, koji se razlikuju po učestalosti i intenzitetu perioda manije, depresije i prekida, praćenih mješovitim stanjima.

• jednopolarnost:
  • periodična manija;
  • periodična depresija. Tip koji se javlja češće od ostalih. Ne primjenjuju se svi klasifikatori na MDS.
• Ispravno intermitentni tip - faze depresije zamjenjuju se manijom kroz periode pauze. Nakon unipolarne depresije, to je najkarakterističniji tok manično-depresivnog sindroma.
• Nepravilno isprekidana pojava je nesređena promjena faza, od kojih se jedna može ponoviti, uz prekid.
• Dvostruki tip - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, a ne između.
• Cirkularno – mijenjanje perioda bolesti bez prekida.

Trajanje manije je obično od jedne i po sedmice do 4 mjeseca, depresija je duža, a česta su mješovita stanja.

Glavni simptomi

Simptomi manične faze

Tok manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalne i fizičke aktivnosti.

Faze manije:

1. Hipomanija je izbrisana manija: energija, povećano raspoloženje, povećana brzina govora, moguće poboljšanje pamćenja, pažnje, apetita, fizičke aktivnosti, smanjena potreba za snom.
2. Teška manija - pacijent ne sluša druge, rastresen je, može doći do navale ideja, ljutnje, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost su intenzivne i nekonstruktivne. Pojava zabludnih projekata na pozadini svesti o svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
3. Manično ludilo je ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorička aktivnost, nepovezani govor, koji sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
4. Motorna sedacija je simptom sa očuvanjem aktivnosti govorna aktivnost i raspoloženja čije se manifestacije također postepeno normaliziraju.
5. Reaktivno – indikatori se vraćaju u normalu. Amnezija tokom perioda teških i nasilnih stadijuma je česta.

Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvom fazom - hipomanijom.

Ozbiljnost i ozbiljnost stadijuma određuju se pomoću skale ocjenjivanja Young Mania.

Simptomi depresivne faze

Generalno, depresivna faza je tipičnija za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i fizička aktivnost, sa jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom uveče.

Njegove faze:

1. Početni – postepeno smanjenje aktivnosti, performansi, vitalnost, pojavljuje se umor, san postaje plitak.
2. Pojačava se – javlja se anksioznost, fizička i psihička iscrpljenost, nesanica, smanjena brzina govora, gubitak interesa za hranu.
3. Stadij teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresije, straha, anksioznosti, stupora, samobičevanja, mogućeg delirijuma, anoreksije, suicidalnih misli, glasova - halucinacija.
4. Reaktivno – posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako počne obnavljanjem motoričke aktivnosti, a depresivno raspoloženje ostaje, povećava se opasnost od samoubistva.

Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se dešava, a mogu se pojaviti i somatski znakovi - gastrointestinalni i urinarni poremećaji. Nakon napada depresije neko vrijeme se primjećuju znaci astenije.

Stepen depresije se procjenjuje pomoću samoinventara depresije i Zang inventara.

Zašto je manično-depresivna psihoza opasna?

Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku čini 6 mjeseci depresije, a u tim periodima pacijent može nestati iz života.

Faze rasplamsavanja nisu štetne samo za one koji pate od poremećaja.

U stanju manije, pacijent, vođen nekontrolisanim osjećajima, često čini ishitrene radnje koje dovode do najpogubnijih posljedica – podizanja kredita, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitka stanova, promiskuiteta.

U depresiji osoba, kao rezultat osjećaja krivice, često nakon manije i dekonstruktivnog ponašanja, uništava uspostavljene odnose, uključujući i porodične, i gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne tendencije. U ovom trenutku, pitanja kontrole i brige o pacijentima postaju akutna.

Negativne promjene ličnosti traumatiziraju ljude koji su tokom krize prisiljeni živjeti s pacijentom. Pacijent može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i svojim bližnjima u stanju strasti.

Zdravstveno stanje osobe koja je pretrpjela negativnu fazu bolesti može trajati doživotno, odnosno ne može doći do pogoršanja. Ali u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o dugoj međufazi, a ne o zdrava osoba sa neprijatnom epizodom u životu.

Osoba podložna ovakvim stanjima mora se pripremiti na takve manifestacije bolesti, i kod prvih simptoma poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njenu korekciju.

U slučaju kršenja zakona, bipolarni poremećaj kao psihička bolest smatra se olakšavajućom okolnošću samo kada je u fazi bolesti. Za vrijeme oprosta, počinilac je pozvan da odgovara u skladu sa zakonom.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koristi se diferencijalna metoda s obzirom na spektar psihoneuroloških bolesti i ne samo: šizofrenija, mentalna retardacija, varijante depresije, neuroze, psihoze, socijalnih poremećaja, somatske bolesti. Razdvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.

Skrining i proučavanje težine faza odvija se kao rezultat upotrebe upitnika – testova samoprocjene.

Liječenje sa pravovremenom dijagnozom je prilično efikasno, posebno kada se prepisuje nakon (ili tokom) prve faze MDS-a. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je barem jedan period maničnih (hipomaničnih) svojstava, kao rezultat toga, bipolarni poremećaj se često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.

Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja pogoršavaju relativna priroda patologije, subjektivnost bilo kojeg upitnika i česta popratna pojava drugih mentalnih problema, individualni tok bolesti i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog veliki iznos lijekove koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.

Pogrešna dijagnoza i nepravilna upotreba lijekova mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tok bolesti, što dovodi do invaliditeta.

Liječenje i prevencija

Cilj liječenja MDP-a je postizanje prekida i normalizacija psihe i zdravlja. U periodima prevencije iu maničnoj fazi koriste se stabilizatori raspoloženja - lijekovi, lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: preparati litijuma, antikonvulzivi, neuroleptici.

Djelotvornost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje perioda zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalnu upotrebu kombinacije lijekova, koje propisuje i prilagođava isključivo liječnik i provodi se pod njegovim pažljivim nadzorom.

Terapija inzulinom i elektrošok, čiji je nusprodukt gubitak pamćenja, koji se aktivno koristio u 20. stoljeću, krajnje su nepopularni kao nehumani i smatraju se metodom liječenja u ekstremnim slučajevima kada su drugi načini neuspješni. Pa, prije 1900. godine, depresija se liječila heroinom.

Psihoterapija

Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu se izgladiti. Životne vrijednosti privremeno može promijeniti na najdramatičniji način, ostavljajući iza osobe samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao.

Ako se takve stvari ponavljaju i uočavaju periodi depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?

Posjeta psihijatru je neophodna, nemojte misliti da će vam biti postavljena dijagnoza opasna dijagnoza. Postoji pretpostavka o mentalnom zdravlju, ali vama i vašim najmilijima može biti potrebna pomoć.

Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, shvatite sebe i oprostite greške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, moguće je upravljati pun život, prilagodite svoje mentalno zdravlje, proučavajući zamke vaše bolesti.

U pravilu, pacijent u određenom trenutku doživljava samo jednu od faza depresivne psihoze, a između njih može postojati period pauze (ponekad prilično dug) tokom kojeg je pacijent u stanju da vodi normalan život.

U medicini ovu patologiju takođe pozvan bipolarni afektivni poremećaj, i njegove akutne faze - psihotične epizode. Blaži oblik bolesti sa manjom izraženošću glavnih simptoma naziva se u psihijatriji ciklotimija.

Ova bolest ima sezonsku ovisnost (pogoršanja se javljaju uglavnom u proljeće i jesen). Može se manifestirati u bilo kojem starosne grupe počevši od adolescencije. I konačno se formira, u pravilu, kod pacijenata koji su navršili 30 godina.

Kako statistika pokazuje, Ovaj poremećaj je najčešći kod žena. Ukupna prevalencija patologije među populacijom je 7 slučajeva na 1000 ljudi. Treba napomenuti da gotovo 15% pacijenata u psihijatrijskim bolnicama ima dijagnozu manično-depresivne psihoze.

Prve manifestacije mentalnih poremećaja kod ovih pacijenata su slabo shvaćene i često se brkaju problemi sa godinama, karakterističan za ljude u periodu puberteta (koji odgovara adolescenciji) ili za to što su u fazi formiranja ličnosti (ovo se opaža u 21-23 godine).

Uzroci

Manično-depresivna psihoza se smatra slabo shvaćenom bolešću. Stoga je psihijatrima teško jasno objasniti uzroke patologije.

Smatra se da je jedan od uzroka opisane bolesti porodična historija. Bolest se na dijete prenosi od majke. Do određenog vremena dostupnost patoloških promjena možda se ne manifestira ni na koji način, ali kao rezultat stresne situacije, težak porođaj kod žena ili dužeg izlaganja teškim životnim uslovima može doći do naglog razvoja bolesti.

Drugi razlog se zove karakteristike funkcionisanja nervni sistem za konkretnu osobu. Odnosno, ako uzmemo u obzir mehanizam razvoja bolesti, onda ga izazivaju poremećaji u prijenosu nervnih impulsa u sistemu neurona koji se nalaze u hipotalamusu i drugim bazalnim dijelovima mozga. Ovi poremećaji su pak uzrokovani promjenama aktivnosti hemijske supstance(posebno norepinefrin i serotonin), odgovorni za prijenos informacija između neurona.

Svi uzroci bipolarnog poremećaja podijeljeni su u 2 tipa:

• psihosocijalna;
• fiziološki.

Potonji uključuju nepravilnosti u radu štitne žlijezde ili drugi hormonalni problemi, ozljede glave, tumori ili krvarenja na mozgu, ovisnost o drogama i teška intoksikacija tijela.

Psihosocijalni razlozi leže u potrebi osobe da se "zaštiti" od stresnog stanja. Da bi to uradio, on obično pokušava se baciti na posao ili se prepušta namjernoj zabavi, praćeno promiskuitetnim seksualnim odnosima, nepromišljenim postupcima itd. Kao rezultat toga, kada njegovo tijelo počne osjećati umor, osobu preplavljuje depresivno stanje.

Klasifikacija

Praksa pokazuje da se među pacijentima najčešće javlja unipolarni tip poremećaja - depresivni. Istovremeno, pacijent uranja u samo jedno stanje - duboko malodušnost.

Manično-depresivna psihoza se dijeli na 2 bipolarna tipa:

• klasična, u kojoj pacijent doživljava izražene simptome i dobro definirane faze promjena raspoloženja;
• drugi tip se manifestira slabo i ispada da ga je prilično teško dijagnosticirati; zbog činjenice da su faze bolesti beznačajne, često se miješa s manifestacijama kliničke ili sezonske depresije i melankolije.

Znakovi kojima se manično-depresivni sindrom opisuje obično se dijele u dvije grupe:

• karakteristika maničnih poremećaja;
• karakterističan za depresivnu fazu bolesti.

Simptomi

U medicini, svi znakovi koji se odnose na manifestacije bipolarnog poremećaja objedinjuju zajednički naziv: "simpatikotonični sindrom".

Pacijenti u maničnoj fazi ove bolesti mogu se razlikovati po povećanoj ekscitabilnosti i pokretljivosti. Obično su:

• razgovorljiv;
• preterano samouvereni;
• imaju izražajne izraze lica;
• mnogo gestikulirati;
• lako se iritiraju i bolno reaguju na kritiku;
• imaju tendenciju da budu agresivni;
• zjenice njihovih očiju su proširene;
• krvni pritisak je povišen.

Ovi ljudi se malo znoje, a koža na njihovom licu ima tendenciju da postane hiperemična. Pacijenti se žale na osjećaj vrućine, tahikardiju, težinu u želucu, sklonost ka zatvoru i nesanicu.

Kod ovih pacijenata nije uočeno mentalno oštećenje.

Pacijenti u ovoj fazi su skloni riziku u bilo kojoj manifestaciji - od kockanje prije krivičnog djela (na primjer, krađa). Odlikuje ih neopravdani optimizam zbog kojeg vjeruju u svoju izabranost i posebnu sreću. Zahvaljujući tome, pacijenti lako ulažu novac u sumnjiva preduzeća, daju posljednju ušteđevinu na lutriji, u svetom povjerenju da će osvojiti milion itd.

U depresivnom obliku bolesti pacijent postaje apatičan, govori tiho, praktično ne izražavajući emocije. Pokreti su mu spori, na licu mu se zamrzava žalosni izraz. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grudima i probleme s disanjem. U posebno teškim slučajevima, pacijenti mogu čak izgubiti i primarne potrebe za osnovnom čistoćom, hranom i pićem.

Pacijenti sa depresivnom psihozom skloni mislima o samoubistvu, koji se ne oglašavaju i pokazuju sofisticiranu domišljatost u pokušaju da svoje planove privedu kraju.

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, bipolarni poremećaj je teško dijagnosticirati jer njegovi simptomi mogu biti slični drugim simptomima. patološka stanja Psihe.

U pravilu, stručnjaci koriste za utvrđivanje anamneze intervjuisanje pacijenata ili njihovih rođaka. Tokom toga postaje jasno da je to moguće nasljedna predispozicija do patologije.

Pacijent prolazi specijalni testovi , čiji rezultati to pokazuju emocionalno stanje, ovisnosti, anksioznosti i deficita pažnje.

Pacijenti sa sumnjom na manično-depresivnu psihozu također se pregledaju radiografijom, EEG-om i MRI mozga. Ovo se radi kako bi se isključila mogućnost za to organsko oštećenje zbog tumora, ozljeda ili posljedica intoksikacije.

Čim se utvrdi potpuna klinička slika bolesti, pacijentu se propisuje liječenje.

Tretman

Bipolarni poremećaj je prilično izlječiv liječenje lijekovima. Za ovo koriste se antidepresivi i lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.

To uključuje litijumsku so. Sadrži ga u lijekovima - Mikalitu, Litijum karbonatu ili Litijum hidroksibutiratu i slično. Ali za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i gastrointestinalnog trakta, kao i one sklone hipotenziji, ovi lijekovi mogu biti kontraindicirani.

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju sredstva za smirenje i antiepileptički lijekovi (karbamazepin, finlepsin, topiramat itd.). Dokazana je i efikasnost upotrebe neuroleptika (Aminazin, Galaperidol, kao i derivati ​​tioksantena).

Osim toga, za konsolidaciju efekta terapija lijekovima pacijent treba dodatno raditi sa psihoterapeutom. Ovi časovi počinju nakon što se detektuje stabilizacija raspoloženja pacijenta.

On psihoterapijske sesije Specijalista pomaže pacijentu da razumije svoje stanje, razvije strategije ponašanja u slučaju egzacerbacije i ojača vještine kontrole emocija. Rodbina pacijenta se često poziva na časove kako bi naučili sposobnosti prevencije novih napada opisane psihoze.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava novih psihotičnih epizoda, osobi je potrebna, prije svega, nježnost emocionalnu pozadinu, zaštita od stresnih situacija i prilika da razgovarate o teškim trenucima u vašem životu. Osim toga, kako bi se odgodio početak akutne faze bolesti, od pacijenta se traži da nastavi uzimati određene lijekove (obično litijeve soli), čija se doza odabire pojedinačno, ovisno o stanju i karakteristikama toka bolesti. bolest određenog pacijenta.

Ali, nažalost, često nakon uspješnog ublažavanja akutne faze, pacijenti odbijaju uzimati lijekove, što izaziva razvoj bolesti, ponekad čak iu težim manifestacijama. Ako se sredstva uzimaju ispravno, tada se afektivna faza možda nikada neće pojaviti. Vrijedi napomenuti da se doze konzumiranih lijekova možda neće mijenjati godinama.

Prognoza

Još uvijek je nemoguće potpuno se oporaviti od manično-depresivne psihoze, jer osoba izložena ovoj patologiji ostaje vrlo visokog rizika početak nove faze egzacerbacije.

Ali da stadij remisije traje – često dugi niz godina – u moći je i doktora i samog pacijenta. Glavna stvar je da se i pacijent i njegovi rođaci striktno pridržavaju savjeta stručnjaka i izvršavaju njegove upute.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogene bolesti, koji je praćen čestim i naglim promjenama raspoloženja. Bolesnike sa ovim oblikom depresije treba na svaki mogući način zaštititi od svih vrsta stresa i stresa konfliktne situacije. Porodično okruženje treba da bude što prijatnije. Vrijedi napomenuti da se prilično razlikuje od obične depresije.

U ovom članku ćemo vam reći što je manična depresija, pogledati njene uzroke i simptome, reći vam kako je dijagnosticirati, kao i načini liječenja.

Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija je depresivno stanje, manija je pretjerani, ekstremni stepen razdražljivosti. Oni koji boluju od ove bolesti ponašaju se nedolično, kao morski talasi- nekad zatišje, nekad oluja.

Dokazano je da je manično-depresivna bolest genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se čak i ne prenosi sama bolest, već samo predispozicija za nju. Sve zavisi od okruženja u kojem raste osoba. Dakle, glavni razlog je nasljedstvo. Drugi razlog se može nazvati hormonska neravnoteža zbog bilo čega u životu.

Ne znaju svi kako se bolest manifestira. U pravilu se to dešava nakon što dijete navrši 13 godina. Ali njegov razvoj je spor, u ovoj dobi još nije uočen akutni oblik, osim toga, sličan je, ali ima niz razlika. Sam pacijent nije svjestan bolesti. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne preduslove.

Treba obratiti pažnju na djetetove emocije - kod ove bolesti raspoloženje se naglo mijenja od depresivnog do uzbuđenog i obrnuto.
Ako sve prepustite slučaju i ne pružite medicinsku pomoć pacijentu na vrijeme, onda nakon nekog vremena početna faza pretvoriće se u tešku bolest -

Dijagnostika

Prepoznavanje i dijagnosticiranje manično-depresivnog sindroma je prilično teško i to može učiniti samo iskusan psihoterapeut. Priroda bolesti javlja se u naletima, depresiju zamjenjuje razdražljivost, letargiju zamjenjuje pretjerana aktivnost, što otežava prepoznavanje. Čak i sa izraženim maničnim stadijem, pacijent može doživjeti primjetnu mentalnu retardaciju i intelektualne sposobnosti.

Psihoterapeuti ponekad prepoznaju blage oblike bolesti, nazvane ciklotimija, kod 80% naizgled zdravih ljudi.

U pravilu, depresivna faza teče jasno i jasno, ali manična faza je relativno mirna i može je prepoznati samo iskusni neurolog.

Ovo stanje se ne može prepustiti slučaju;

U naprednim slučajevima može doći do pogoršanja govora i motorne retardacije. U ekstremnom, teškom obliku, pacijent će pasti u stupor i ućutati. Prekinut će se važne funkcije: prestat će piti, jesti, samostalno ispunjavati prirodne potrebe, a potom i općenito reagirati na svijet.
Ponekad se pacijent razvija lude ideje, on može precijeniti stvarnost svijetle boje, koji nemaju veze sa realnošću.

Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od obične melanholije. Jaka nervna napetost biće izraženo u napetom licu i očima koje ne trepću. Takvu osobu je teško pozvati na dijalog, on će biti lakonski i generalno može postati povučen.

Glavni simptomi maničnog stanja:

• euforija u kombinaciji s razdražljivošću;
• prenapuhano samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti;
• misli se izražavaju u patetičnom obliku, pacijent često skače s jedne teme na drugu;
• nametanje komunikacije, pretjerana pričljivost;
• nesanica, smanjena potreba za snom;
• stalno skretanje pažnje sporednim poslovima koji nisu u vezi sa suštinom stvari;
• pretjerana aktivnost na poslu iu komunikaciji sa voljenima;
• promiskuitet;
• želja za trošenjem novca i preuzimanjem rizika;
• iznenadni izlivi agresije i jaka iritacija.

Za više kasne faze- iluzorna, neadekvatna percepcija sadašnjosti.

Simptomi depresije:

• osjećaj inferiornosti i, kao rezultat, nisko samopoštovanje;
• stalni plač, nekoordinirane misli;
• neprestana melanholija, osjećaj beskorisnosti i beznađa;
• apatija, nedostatak vitalne energije;
• haotični, haotični pokreti, teškoće u govoru, odvojena svijest;
• misli o smrti;
• promijenjen odnos prema hrani - od jakog apetita do njegovog potpunog gubitka;
• pomeranje pogleda, „ruke van mesta“ - uvek u pokretu;
• povećana ovisnost o drogama.

U teškim slučajevima pacijentova manična depresija se manifestira ukočenošću i gubitkom samokontrole.

Tretman

Neophodno je lečiti manična depresija pod nadzorom specijaliste.

Terapija se odvija u nekoliko faza. Prvo, liječnik analizira simptome, a zatim propisuje tijek lijekova, koji se biraju isključivo pojedinačno. Ako postoji emocionalna inhibicija, apatija, pacijentu se propisuju lijekovi koje, kada je uzbuđen, mora uzeti

Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest koju karakteriše razvoj dva polarna stanja kod jedne osobe koja se međusobno zamjenjuju: euforija i duboka depresija. Raspoloženje je promjenjivo i ima velike promjene.

U ovom članku ćemo pogledati simptome, znakove i metode liječenja ovog mentalnog poremećaja.

opšte karakteristike

Pacijenti doživljavaju period prekida i neposredni tok bolesti. Obično se poremećaj manifestuje samo kao jedna od faza psihoze tokom određenog perioda. U pauzama između aktivnih manifestacija bolesti dolazi trenutak kada osoba vodi potpuno normalne, uobičajene životne aktivnosti.

U medicini se ponekad koristi koncept bipolarnog afektivnog poremećaja, a akutne faze njegove manifestacije nazivaju se psihotičnim epizodama. Ako se bolest javlja u blažim oblicima, onda se naziva ciklotimija.
Ova psihoza je sezonska. uglavnom, teški periodi– proleće i jesen. Od toga pate i odrasli i djeca, počevši od adolescencija. Po pravilu se formira do tridesetog rođendana osobe.

Prema statistikama, bolest je češća kod žena. Prema opštim podacima, 7 od 1000 ljudi pati od manično-depresivnog sindroma. Skoro 15% pacijenata psihijatrijske klinike imati ovu dijagnozu.

Obično prvi simptomi razvoj bolesti ispoljavaju se slabo, lako se mogu pobrkati sa drugim problemima odrastanja tokom puberteta, odnosno u dobi od 21-23 godine.

Genetska teorija razvoja poremećaja

Danas je teorija koja objašnjava nastanak manično-depresivnog stanja genetska, koja proučava nasljedne faktore.

Statistike su više puta pokazale da se ovaj poremećaj genetski prenosi u 50 posto slučajeva. Odnosno, postoji porodični kontinuitet bolesti. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest kod djeteta čiji roditelji boluju od ovog sindroma kako bi se otklonile komplikacije. Ili da se tačno utvrdi da li postoji karakteristične manifestacije, ili su djeca uspjela izbjeći bolest.

Prema genetičarima, rizik od bolesti kod djeteta je 25% ako je samo jedan od roditelja bolestan. Postoje dokazi da su jednojajčani blizanci podložni bolesti sa 25% vjerovatnoće, a kod dvojajčanih blizanaca rizik se povećava na 70-90%.

Istraživači koji se pridržavaju ove teorije sugeriraju da se gen za maničnu psihozu nalazi na kromosomu 11. Informacija, međutim, još nije dokazana. Klinička ispitivanja pokazuju moguća lokalizacija bolesti u kratkoj ruci. Ispitanici su bili pacijenti sa potvrđenom dijagnozom, stoga je pouzdanost informacija prilično visoka, ali ne i sto posto tačna. Genetska predispozicija ovi pacijenti nisu proučavani.

Glavni faktori

Istraživači daju značajan uticaj na sledeće faktore:

• Nepovoljni uslovi životne sredine. Oni potiču aktivni razvoj patologije, iako stručnjaci razmatraju mogućnost kompenzacije nasljednih nedostataka.
• Nezdrava hrana. Proizvodi koji sadrže konzervanse, arome i karcinogene mogu izazvati mutacije i bolesti.
• Modificirani proizvodi. Njihova potrošnja ne utječe na osobu koja koristi takve proizvode, već na njegovu djecu i naredne generacije.

Stručnjaci to napominju genetski faktori– ovo je samo 70% šanse da osoba razvije manično-depresivni sindrom. 30% - gore navedeni faktori, kao i ekološka situacija i drugi mogući etiološki problemi.

Manji uzroci psihoze

Manično-depresivna psihoza je slabo proučavana, tako da još uvijek nema jasnih razloga za njen nastanak.

Pored genetskih i navedenih faktora, na pojavu poremećaja u djetetovom fetusu utiče i stres koji doživljava trudna majka, kao i kako teče njen porođaj. Druga karakteristika je funkcionisanje nervnog sistema kod pojedinca. Drugim riječima, bolest je izazvana poremećajima u funkcionisanju nervnih impulsa i nervnog sistema, koji se nalaze u hipotalamusu i drugim bazalnim delovima mozga. Pojavljuju se zbog promjena u aktivnosti hemikalija - serotonina i norepinefrina, koji su odgovorni za razmjenu informacija između neurona.

Većina razloga koji utječu na pojavu manično-depresivnog poremećaja mogu se svrstati u dvije grupe:

1. Psihosocijalni
2. fiziološki

Prva grupa su oni razlozi koji su uzrokovani potrebom pojedinca da traži zaštitu od teških stresnim uslovima. Osoba nepotrebno napreže svoje mentalne i fizičke napore na poslu, ili, naprotiv, ide u veselu zabavu. Promiskuitetni seks, rizično ponašanje - sve što može potaknuti razvoj bipolarnog poremećaja. Tijelo se iscrpljuje i umara, zbog čega se javljaju prvi znaci depresije.

Druga grupa je poremećaj rada štitne žlijezde i drugi problemi povezani s procesima hormonskog sistema. Kao i traumatske ozljede mozga, ozbiljne bolesti glave, tumora, ovisnosti o drogama i alkoholu.

Vrste i simptomi

Ponekad se u kliničkoj slici različitih pacijenata uočava samo jedna vrsta poremećaja - depresivna. Pacijent pati od dubokog malodušja i drugih manifestacija tipičnih za ovaj tip. Ukupno postoje dva bipolarna poremećaja s maničnom psihozom:

• Klasični – pacijent ima određene simptome koji utiču na različite faze raspoloženja;
• Drugi tip je teško dijagnosticirati, kod kojeg su znaci psihoze slabi, zbog čega može doći do konfuzije uz uobičajeni tok sezonske depresije, manifestacije melanholije.

Postoje znakovi za koje stručnjaci smatraju da su u manično-depresivnom stanju: oni koji su samo karakteristični manične psihoze i one koje se pojavljuju samo u depresiji.

Dakle, koji su simptomi manično-depresivne psihoze? U medicini se kombinuju u opšti koncept"simpatikotonični sindrom"

Svi pacijenti u fazi manični poremećaj, razlikuje povećana razdražljivost, aktivnost i dinamizam. Ljudi se mogu opisati ovako:

• Previše su pričljivi
• Imaju visoko samopoštovanje
• Aktivni gestovi
• Agresivnost
• Ekspresivni izrazi lica
• Zjenice su često proširene
• Krvni pritisak je viši od normalnog
• Razdražljivi, ranjivi, oštro reaguju na kritike

Pacijenti imaju smanjeno znojenje i mnogo emocija na licu. Misle da imaju temperaturu, znake tahikardije, probleme sa gastrointestinalnim traktom i nesanicu. Mentalna aktivnost može ostati nepromijenjena.

Pacijenti u maničnoj fazi imaju želju za preuzimanjem rizika u raznim oblastima, od kockanja do činjenja krivičnih djela.

Istovremeno, ljudi se osjećaju jedinstveno, svemoćno, vrlo sretni i imaju neviđenu vjeru u vlastite sposobnosti. Stoga pacijenti prilično lako podležu finansijskim prevarama i prevarama u koje su uvučeni. Troše posljednju ušteđevinu srećke, pravite sportsko klađenje.

Ako je bolest u toku depresivna faza, onda takve bolesnike karakteriziraju: apatija, prešutnost i tiho, neupadljivo ponašanje, minimum emocija. Spori su u pokretima i imaju „žalosnu masku“ na licu. Takva osoba se žali na probleme s disanjem i osjećaj pritiska u grudima. Ponekad pacijenti odbijaju da jedu hranu, vodu i prestaju da vode računa o svom izgledu.

Pacijenti sa depresivni oblik ljudi s poremećajima često razmišljaju o ili čak počine samoubistvo. Istovremeno, nikome ne govore o svojim željama, već unaprijed promišljaju metodu i ostavljaju bilješke o samoubistvu.

Dijagnostika

Gore smo spomenuli da je bipolarni poremećaj teško dijagnosticirati, jer se znaci i simptomi manično-depresivne psihoze ponekad poklapaju sa drugim mentalna stanja osoba.

Kako bi postavili tačnu dijagnozu, doktori intervjuišu pacijente i njihove bliske rođake. Koristeći ovu metodu, važno je utvrditi da li osoba ima genetsku predispoziciju ili ne.

Pacijent radi niz testova na osnovu kojih se utvrđuje nivo njegove anksioznosti, indiciraju se ovisnosti, sklonost njima i emocionalno stanje.

Osim toga, ako se sumnja na manično-depresivnu psihozu, propisane su mu EEG studije, radiografija i MRI glave. Koriste se za isključivanje prisustva tumora, povrede mozga, posljedice intoksikacije.

Kada se uspostavi potpuna slika, pacijent dobija odgovarajući tretman.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Manično-depresivna psihoza se ponekad može liječiti. Specijalisti propisuju lijekove, psihotropne lijekove, antidepresive - one lijekove koji stabiliziraju opće emocionalno stanje i raspoloženje.

Jedna od glavnih komponenti koja ima pozitivan učinak na liječenje bolesti je litijeva sol. Može se naći u:

• Micalita
• Litijum karbonat
• Litijum oksibutirat
• I u drugim sličnim lijekovima

Međutim, treba imati na umu da kod bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, kod hipotenzije takvi lijekovi su kontraindicirani.

Posebno teške situacije pacijentima se propisuju sredstva za smirenje, neuroleptici (aminazin, galaperidol, kao i derivati ​​tioksantena), antiepileptički lijekovi (karbamazepin, finlepsin, topiramat itd.).

Pored medicinske terapije, za efikasnu sveobuhvatnu njegu, pacijent treba da prođe i kurs psihoterapije. Ali posjet ovom specijalistu je moguć samo u periodu stabilizacije i prekida.

Osim toga, da bi se konsolidirao učinak terapije lijekovima, pacijent mora dodatno raditi s psihoterapeutom. Ovi časovi počinju nakon što se pacijentovo raspoloženje stabilizira.

Psihoterapeut omogućava pacijentu da prihvati svoju bolest i shvati odakle ona potiče, koji su njeni mehanizmi i simptomi. Uz zajednički trud Oni grade strategiju ponašanja za periode egzacerbacije i rade na načinima kontrole emocija. Često su na seansama prisutni i rođaci pacijenta, kako bi ga smirili tokom napada, časovi će pomoći i bližnjima da spreče situacije pogoršanja i kontrolišu ih.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegle česte epizode psihoze, osoba mora sebi osigurati stanje mira, smanjiti količinu stresa, moći uvijek potražiti pomoć i razgovarati sa nekim značajnim tokom teških perioda. Lijekovi na bazi litijumovih soli pomažu u odlaganju akutna faza manično-depresivni sindrom, ali ovdje se treba pridržavati doze koju je propisao liječnik u svakom slučaju posebno, a ovisi o stupnju razvoja bolesti.

Ali ponekad pacijenti, nakon što su uspješno prebrodili akutni period, zaborave ili odbiju lijekove, zbog čega se bolest vraća s osvetom, ponekad sa mnogo više jake posledice. Ako se lijek nastavi, prema uputama liječnika, tada se afektivna faza možda uopće neće pojaviti. Doziranje lijekovi međutim, može ostati ista dugi niz godina.

Predviđanje

Treba napomenuti da potpuno izlječenje manično-depresivni poremećaj je gotovo nemoguć. Nakon što je jednom doživjela simptome psihoze, osoba rizikuje da ponovo doživi akutni doživljaj bolesti.

Međutim, u vašoj je moći da ostanete u remisiji što je duže moguće. I proći bez napada mnogo mjeseci i godina. Važno je da se striktno pridržavate preporuka lekara.