Paggamot ng talamak na endometritis - kung paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya. Endometritis: sanhi, sintomas at paraan ng paggamot Talamak na endometritis na may NMC

Ang endometritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris (endometrium).

Ang endometritis ay isang laganap na sakit na ginekologiko at nasuri sa 90% ng mga kaso sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Kapag ang uterine mucosa ay namamaga, ang impeksiyon ay hindi maiiwasang kumakalat sa layer ng kalamnan, kaya mas makatuwirang pag-usapan ang tungkol sa endomyometritis.

Mga uri

Ayon sa proseso, ang talamak, subacute at talamak na endometritis ay nakikilala.

Ang postpartum endometritis ay dapat na nakalista sa isang hiwalay na hanay. Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay nangunguna sa mga purulent-inflammatory disease mga komplikasyon sa postpartum(mga 40%).

Ayon sa kalubhaan ng sakit, ang endometritis ay maaaring banayad, katamtaman at malubha.

Mga sanhi

Ang sanhi ng endometritis ay mga pathogenic microorganism, hindi lamang bakterya, kundi pati na rin ang mga virus, protozoa at fungi:

• streptococci;
• staphylococci;
• coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• chlamydia at mycoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• lebadura-tulad ng fungi;
• gonococci;
• Trichomonas at iba pa.

Ang isang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng uterine mucosa ay pumapasok dito dahil sa pinsala sa makina endometrium at pagbaba mga pwersang proteksiyon katawan. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• intrauterine manipulations (probing of the uterus, pag-install ng IUD, diagnostic curettage, abortions, miscarriages, hysteroscopy, metrosalpingography);
• kumplikadong panganganak (kahinaan ng panganganak, kahinaan ng pagtulak, pagdurugo panahon ng paghalili, mahabang anhydrous period - higit sa 12 oras, cesarean section);
• mahinang personal na kalinisan at pakikipagtalik sa panahon ng regla;
• paglabag sa pamamaraan ng douching;
• mga tira ovum pagkatapos ng pagpapalaglag o ang mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa hindi nagamot o hindi sapat na paggamot talamak na endometritis.

Mga sintomas ng endometritis

Talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay nagsisimula sa biglaang pagtaas ng temperatura hanggang sa mga antas ng febrile (39.0 - 40.0 °C), ang panginginig ay kahalili ng lagnat, pagtaas ng pagpapawis, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman (panghihina, kawalan ng gana, pagkapagod).

Nailalarawan ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mga pulikat sa presensya ng isang banyagang katawan: IUD, mga labi ng inunan/napataba na itlog.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa ibabang likod at sacrum.

Paglabas mula sa genital tract habang talamak na kurso ang mga sakit ay sagana, serous-purulent o duguan, ang kulay ng "meat slop" na may hindi kanais-nais na amoy.

Kung may mga labi ng fertilized egg, posible ang matinding pagdurugo.

Talamak na endometritis

Ang klinikal na larawan ng talamak na proseso ay malabo.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho mababang antas ng lagnat(37.1 - 37.8 °C).

Ang talamak na endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho masakit na sakit ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa sacrum at rehiyon ng lumbar. Mayroon ding kaguluhan sa cycle ng regla (pre- at postmenstrual spotting, pagdurugo sa gitna ng cycle), na nauugnay sa mga hormonal disorder, mga kaguluhan sa pagbabago ng may sira na endometrium, nadagdagan ang vascular permeability at patolohiya. contractile function matris.

Ang talamak na proseso ay sinamahan ng kahinaan, pagkapagod, at kapansanan sa psycho-emosyonal na estado.

Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia) at pagdumi. 50% ng mga pasyente ay may mga problema sa paglilihi at pagdadala ng pagbubuntis.

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay bubuo 3-5 araw pagkatapos ng panganganak o cesarean section. Ang mga sintomas ng postpartum endometritis ay pareho sa mga sintomas ng talamak na anyo.

Mga diagnostic

Ang differential diagnosis ng endometritis ay isinasagawa sa adnexitis (pamamaga ng mga appendage), ectopic na pagbubuntis, apendisitis at parametritis (pamamaga ng periuterine tissue).

• Koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo. Isinagawa kamakailan mga interbensyon sa intrauterine, ang kurso ng paggawa at postoperative period(pagkatapos ng caesarean section o pagpapalaglag).
• Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang matris at mga appendage ay palpated. Sa talamak na endometritis, ang isang lumambot, pinalaki at masakit na matris ay tinutukoy; sa isang talamak na proseso, ang matris ay nagiging mas siksik, bahagyang mas malaki kaysa sa normal, sensitibo sa palpation at displacement sa likod ng cervix. Ang likas na katangian ng paglabas (kulay, dami, amoy) ay tinasa.
• Vaginal smears para sa microflora. Mga pahid mula sa cervical canal at puki upang makilala mga pathogenic microorganism at mga pagtatasa ng kadalisayan. Ginanap kulturang bacteriological pagtatago sa media ng kultura para sa layunin ng pagkilala sa pathogen. Ayon sa mga indikasyon, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus at iba pa).
• Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes na may pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa. Sa talamak na endometritis, mayroong pagbaba sa mga platelet, na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pamumuo ng dugo, at isang posibleng pagbaba sa hemoglobin (anemia).
• Ultrasound ng pelvic organs. Sa panahon ng ultrasound, ang matris at mga appendage ay tinasa. Ang laki ng matris at ang lukab nito, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo, nana, mga labi ng fertilized egg o synechiae (intrauterine adhesions), ang kapal ng endometrium (M-echo), at ang pagkakatugma nito sa yugto ng menstrual cycle ay determinado.
• Hysteroscopy. Ang isang pagsusuri sa matris na may hysteroscope ay isinasagawa kung ang talamak na endometritis ay pinaghihinalaang; ayon sa mga indikasyon, ang endometrium ay kinuha (endometrial biopsy) para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Paggamot ng endometritis

Paggamot ng talamak na anyo

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na endometritis at exacerbation ng talamak na endometritis ay isinasagawa sa isang ospital. Ang therapy ay inireseta at sinusubaybayan ng isang gynecologist.

Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta intramuscularly o intravenously (depende sa kalubhaan ng sakit). Ang antibiotic therapy ay pinili na isinasaalang-alang ang kulturang sanhi ng ahente ng endometritis. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa cephalosporins (kefzol, ceftriaxone, cefotaxime) at fluoroquinolones (ciprofloxacin, clindamycin).

Ang pinagsamang reseta ng mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo ay madalas na ginagawa. Bilang karagdagan, ang metronidazole ay inireseta sa mga tablet o intravenously (metrogyl), na pinipigilan ang anaerobic flora.

Laban sa background ng antibiotics, ang mga antifungal na gamot (pimafucin, clotrimazole, Diflucan) ay ginagamit upang maiwasan ang vaginal candidiasis at bituka dysbiosis.

Para sa layunin ng detoxification at pagbabawas ng temperatura, ang infusion therapy (saline solution, intravenous glucose solution) ay inireseta.

Bilang karagdagan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, diclofenac sa mga tablet at suppositories) ay ginagamit, na may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ang pag-inom ng mga bitamina at pagwawasto ng kaligtasan sa sakit na may mga immunomodulating na gamot (Tactivin, Thymalin) ay ipinahiwatig.

Ang paggamot ay tumatagal ng 7-10 araw.

Paggamot talamak na anyo

Pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na panahon at sa kaso ng talamak na endometritis nang walang exacerbation, inirerekomenda ang physical therapy (UHF sa lower abdomen, electrophoresis na may lidase o tanso at zinc sa mga yugto ng menstrual cycle, SMT, atbp.). Ang mga pasyente na may talamak na endometritis ay inireseta ng oral hormonal contraceptive (upang ibalik ang menstrual cycle) sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan.

Ang interbensyon sa kirurhiko (curettage ng uterine cavity) ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga labi ng fertilized egg o mga bahagi ng inunan, hematometers (stagnation ng dugo sa matris na may "sarado" na cervix). Kung ang mga synechiae ay nakita sa matris, sila ay pinaghihiwalay at natanggal sa panahon ng hysteroscopy.

Mga komplikasyon at pagbabala

SA posibleng komplikasyon Kasama sa endometritis ang:

• adnexitis (pagkalat ng impeksyon sa mga appendage ng matris);
• parametritis;
• thrombophlebitis ng mga ugat ng pelvis at mas mababang paa't kamay;
• sepsis;
• mga iregularidad sa regla;
• kawalan ng katabaan;
• nakagawiang pagkakuha;
• pelvic pain syndrome (patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan nang walang maliwanag na dahilan).

Ang pagbabala para sa talamak na endometritis ay kanais-nais. Sa sapat na paggamot at preventive courses, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 90% ng mga kaso ng talamak na endometritis.

Balangkas ng artikulo

Isa sa pinakakaraniwan mga problema sa ginekologiko ay isang nagpapasiklab na proseso sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata. Ayon sa istatistika, sa halos kalahati ng mga kaso ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan na dati nang nabuntis ay talamak na endometritis.Tingnan natin kung ano ito at kung paano gamutin ang sakit na ito sa artikulong ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na endometritis, na nakuha ng isang babae bilang resulta ng mga pinsala at karagdagang impeksyon sa endometrium sa panahon ng panganganak, mga interbensyon sa ginekologiko at pagpapalaglag, ay nagiging talamak.

Posible bang dalhin ang isang bata sa term na may ganitong patolohiya, kung paano nasuri ang sakit at maaari itong gamutin, lalo na sa pagtanda - ang mga ito at iba pang mga paksa ay tinalakay pa.

Kahulugan

Ang talamak na endometritis ay ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa basal layer ng endometrium; ang pangunahing sanhi nito ay bacteria, fungi, virus o protozoal infection. Sa talamak na kurso ng sakit, ang isang pagkagambala sa physiological cycle ng pag-unlad at pagtanggi sa functional layer ng endometrium ay sinusunod. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga iregularidad ng regla, paulit-ulit na pagkakuha, pagkawala ng dugo sa matris at kawalan ng katabaan.

Ang paglitaw ng sakit na ito ay kadalasang nauuna sa pinsala sa mauhog na layer ng matris at impeksiyon sa ibabaw ng sugat. Ang talamak na panahon ng proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na nagiging isang talamak, habang ang mga sintomas ay tumigil sa paglitaw, at ang impluwensya ng nakakahawang ahente ay nagiging hindi gaanong halata.

Mga sanhi

Sa kabila ng pagkalat ng sakit, sa 30% ng mga kaso ang mga espesyalista ay hindi maaaring pangalanan ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw nito. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw:

• interbensyon sa cavity ng matris: medikal na pagpapalaglag, curettage, biopsy, paglilipat ng embryo, hysteroscopy;
• komplikasyon sa panahon ng panganganak;
• ang pamamaraan para sa pag-install ng isang intrauterine device at ang paggamit nito nang mas mahaba kaysa sa inireseta;
• kakulangan ng sapat na paggamot para sa cervical erosion, cervicitis, vaginitis, colpitis;
• kirurhiko paggamot ng mga sakit ng pelvic organs;
• mga sakit na venereal at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang psychosomatics ay may mahalagang papel sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, dahil palagiang stress maging sanhi ng pagsugpo sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ay dalawang malapit na magkakaugnay na proseso, dahil ang karagdagang pagpili ng therapy ay nakasalalay sa tama at napapanahong pagsusuri. Sa sakit na ito, napakahalaga na matukoy ang pathogen na naging sanhi ng pamamaga at upang malaman ang antas ng aktibidad ng endometritis ng matris.

Ang pagkakaroon ng endometritis ay mahirap makilala sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ngunit sa palpation maaaring matukoy ng doktor ang pinalaki na sukat ng matris at mga compaction sa loob nito. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang mga smear ay kinuha mula sa cervical canal at puki; maaari nilang ipakita ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Bukod pa rito ay isinagawa pagsusuri sa bacteriological uhog mula sa cervix.

Ang pelvic ultrasound ay dapat isagawa nang dalawang beses (sa una at ikalawang kalahati ng cycle). Ito ay magpapakita ng pampalapot ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga adhesion, polyp at cyst, at ito ay mga palatandaan ng patolohiya.

Ang colposcopic diagnosis ay hindi magbibigay ng tumpak na mga resulta. Pagkatapos lamang ng isang hysteroscopic na pagsusuri sa cavity ng matris at pagkuha ng biopsy sa ilang mga lugar ng endometrium (tingnan sa), ay maitatag ang pangwakas na diagnosis. Ang pamamaraang ito ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa mga araw 7-10 ng cycle. Bilang karagdagan sa diagnosis, pinapayagan ka ng hysteroscopy na matukoy ang kalubhaan at aktibidad ng sakit.

Ang bacteriaological at immunohistochemical na pagsusuri ng discharge mula sa cervical canal ay makakatulong na matukoy ang causative agent ng nagpapasiklab na proseso.

Mga uri

Ang pag-uuri ay isinasagawa batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Kaya, ayon sa likas na katangian ng causative agent ng nagpapasiklab na proseso, may mga talamak na nonspecific at tiyak na endometritis. Ang dahilan para sa una ay oportunistang microflora, na karaniwang nabubuhay sa maliit na dami sa puki, perineum at anus. Kabilang sa mga naturang organismo ang cocci, Proteus, Klebsiella, Gardnerella at Escherichia coli.

Dahilan tiyak na endometritis Ang yeast-like fungi, herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma at iba pang bacteria na naisalokal sa loob ng mga cell ay nagiging.

Sa pamamagitan ng mga katangiang morpolohikal Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• atrophic, kung saan ang pagkasayang ng mga glandula, fibrosis ng stroma at ang paglusot nito ng mga elemento ng lymphoid ay nangyayari;
• hypertrophic, kapag ang pamamaga ay nagiging sanhi ng mucosal hyperplasia;
• Ang cystic, overgrown fibrous tissue ay pumipindot sa mga glandula, ang mga nilalaman sa kanila ay nagpapalapot, na bumubuo ng mga cyst.

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay nahahati sa tatlong antas ng aktibidad:

1. Katamtamang antas ng aktibidad. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga subjective na sintomas; ang pamamaga ay makikita sa ultrasound. Ang isang biopsy na ginawa sa panahon ng hysteroscopy ay magpapakita ng mga pagbabago sa endometrial tissue na dulot ng medyo aktibong proseso ng pamamaga.
2. Matamlay na endometritis. Ito ay may kaunting mga pagpapakita, na makikita lamang sa isang ultrasound ng matris. Ang isang biopsy ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue na dulot ng mababang uri ng pamamaga.
3. Para sa talamak hindi aktibong endometritis, iyon ay, sa isang sakit sa pagpapatawad, ang mga palatandaan ng sakit ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng endometrium, dahil walang mga malinaw na sintomas.

Ayon sa antas ng pagkalat ng proseso ng pamamaga, ang endometritis ay maaaring maging focal (bumubuo lamang sa ilang mga lugar ng panloob na lining ng matris) at nagkakalat (ang pamamaga ay nakakaapekto sa halos lahat o lahat ng endometrium).

Ayon sa lalim ng pinsala sa endometrium, ang sakit ay maaaring mababaw, na nangyayari lamang sa panloob na layer ng matris at nakakaapekto sa tissue ng kalamnan organ.

Ang isa pang paraan upang pag-uri-uriin ang endometritis ay isang morphological assessment ng kalubhaan ng sakit. Ang pagtatasa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-scrape ng endometrium, at ang resulta ay ibinibigay sa anyo ng mga puntos. Sa banayad na antas Ang kalubhaan ng sakit ay binibigyan ng marka mula 1 hanggang 4, na may average na iskor na 5-7 puntos. Kung, batay sa mga palatandaan, lugar na inookupahan at homogeneity ng endometrium, ang pamamaga ay nakakuha ng 8-10 puntos, maaari itong maiuri bilang malubha.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang mga sintomas ng talamak na anyo ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili nang mahina, sa kadahilanang ito ang karamihan sa mga kababaihan ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, at ang nagresultang kahinaan ay nauugnay sa labis na trabaho, sipon o hindi tamang posisyon habang nakikipagtalik.

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa endometritis sa mga kababaihan:

• mga pagbabago sa pathological cycle ng regla. Posibleng kakulangan o, sa kabaligtaran, labis na paglabas, madugong maitim na kayumangging paglabas na walang kaugnayan sa regla, naantala ang regla;
• sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• discharge na may masangsang na amoy at impurities ng nana;
• pangkalahatang karamdaman, pagkapagod;
• panginginig;
• paulit-ulit na pagkalaglag.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagging sakit sa ibabang tiyan, na nangyayari hindi lamang bago ang regla, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Kung, pagkatapos ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri, kung gayon ang pagkakaroon ng endometritis sa ultrasound ay magpapakita ng mga sumusunod na palatandaan ng echo:

• ang endometrium sa mga araw 5-8 ng cycle ay may katamtamang pampalapot ng pagkakasunud-sunod ng 6-7 mm (normal ay 3-4 mm);
• napaaga pagnipis ng uterine mucosa sa panahon ng periovulatory period, mga 6-8 mm (normal na 10-12 mm);
• ang mga hyperechoic inclusions ay maaaring makita sa ibabang layer ng endometrium;
• ang pagkakaroon ng maliliit na brushes at formations ng diffuse at focal type sa myometrium;
• varicose veins at iba pang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo;
• ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay maaaring makita ng Doppler ultrasound.

Posible bang gamutin

Ang mataas na kalidad at napapanahong pagsusuri ay nagbibigay ng positibong pagbabala para sa lunas. Ito ay lubos na posible na permanenteng gamutin ang talamak na proseso ng pamamaga sa reproductive system, mahalagang pumili isang matagumpay na pamamaraan paggamot, na isinasaalang-alang ang antas ng sakit, ang aktibidad ng proseso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang uri ng pathogen na naging sanhi ng patolohiya na ito. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng paggamot ng endometritis sa 2, maximum na 4 na yugto, habang ang hindi talamak na kurso ng sakit ay nagpapahintulot sa kurso na makumpleto sa isang outpatient na batayan.

Paano gamutin

Ang regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis ay maaari lamang maging epektibo kung kasama nito ang mga sumusunod na pamantayan:

• pag-aalis ng causative agent ng nagpapasiklab na proseso;
• normalisasyon ng cycle ng panregla;
• pag-aalis ng mga palatandaan ng sakit;
• pagbawi ng kakayahan katawan ng babae sa pagkakaroon ng supling.

Dahil ang paggamot ay dapat sumaklaw sa ilang mga problema, ito ay nangyayari sa ilang mga yugto:

• inalis ang mga impeksyon;
• pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga sakit;
• pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic sa katawan;
• paggamot na may mga hormone, kabilang ang mga hormonal contraceptive.

Isaalang-alang natin ang isang tinatayang pamamaraan ayon sa kung aling mga sakit ang ginagamot:

1. Dahil karamihan sa mga talamak na proseso ay nagmula sa bacterial na pinagmulan, ang intrauterine na paggamot na may mga antibacterial o antiviral na gamot ay unang inireseta. Kung ang sakit ay nasa aktibong yugto, ang mga antibiotic ng 2-3 uri ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang 1 o 2 gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, intravenously o sa tablet form, at ang ikatlong gamot ay binibigyan ng intrauterine infusion sa pamamagitan ng manipis na catheter. Kung ang causative agent ng pamamaga ay herpes virus o cytomegalovirus, ang Acyclovir ay maaaring inireseta ng dumadating na manggagamot. Kung ang dahilan ng lahat impeksyon mula sa fungi, Hexicon suppositories at iba pang lokal o systemic na gamot ay maaaring inireseta.
2. Upang pasiglahin ang immune system, ang mga gamot batay sa thymus ng hayop, paghahanda ng interferon at polyoxidonium ay inireseta.
3. Kung mayroong isang malaking bilang ng mga adhesion at polyp sa matris sa isang babae na nagpaplano pa rin ng pagbubuntis, ito ay ipinahiwatig operasyon. Ang pag-alis ng mga pormasyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang electrocoagulator loop sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope.
4. Ang huling yugto ng paggamot ay pagpapanumbalik at dapat magbigay natural na proseso sa endometrium. Ang mga hormonal contraceptive, mga gamot na nakabatay sa progesterone, mga hemostatic at vascular strengthening agent, pati na rin ang metabolic at enzyme na paghahanda ay inireseta. Upang maalis ang pamamaga, maaaring gamitin ang mga suppositories na may indomethacin (rectal) o diclofenac.

Maliban sa paggamot sa droga Malaki ang papel ng Physiotherapy. Magandang epekto mula sa physiotherapy ay lilitaw pagkatapos ng UHF, magnetic therapy, ultrasound treatment, lidase electrophoresis. Ang pasyente ay ipinapakita din sa mga resort kung saan maaari siyang sumailalim sa parehong mga physiotherapeutic procedure at dagdagan ang mga ito ng putik at hydrotherapy, pati na rin ang pag-inom ng bahagyang alkaline na mineral na tubig.

Ang mga magagandang resulta sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa matris ay iniuugnay sa hirudotherapy. Inilalagay ang mga linta ilalim na bahagi tiyan at ari, para sa maximum na kalahating oras. Kailangan mong sumailalim sa mga 15 tulad ng mga pamamaraan na may mga pahinga ng 1-2 araw. Sa ultrasound, ang epekto ng mga ito ay lilitaw pagkatapos ng 2 buwan.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang talamak na endometritis ay tumutugon nang maayos sa paggamot mga halamang gamot. Ang mga katutubong remedyo ay inihanda batay sa mga likas na hilaw na materyales. Narito ang ilang mga recipe.

Recipe 1 - Herbal infusion. Kailangan mong kumuha ng mga pine buds, cherry at nettle leaves, sweet clover grass, wormwood, lavender, cudweed at marshmallow at leuzea roots sa pantay na sukat. Gilingin ang lahat ng mga sangkap at ihalo. Ibuhos ang 2 kutsara ng tuyong pinaghalong sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang thermal mug nang hindi bababa sa 12 oras. Uminom ng 1/3 tasa 3-5 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan.

Recipe 2 - Ang isa pang herbal na pagbubuhos ay inihanda at kinuha sa parehong paraan tulad ng nauna, ngunit ang tuyong halo nito ay kinabibilangan ng mga bulaklak ng chamomile, viburnum bark, mint herbs, thyme, motherwort at pitaka ng pastol, pati na rin ang mga dahon ng mantle.

Pinakamainam na sumailalim sa sunud-sunod na mga kurso ng paggamot na may parehong uri mga herbal na pagbubuhos. Ang isa pang mabisang halaman para sa endometritis ay ang St. John's wort. Ang 1 kutsara ng tuyong damo ay ibinuhos sa isang tasa ng tubig na kumukulo at pinakuluan ng 15 minuto. Ang sabaw ay pinalamig natural at uminom ng ¼ tasa tatlong beses sa isang araw. Ngunit dapat nating tandaan iyon halaman na ito Contraindicated sa mga kababaihan na may arterial hypertension.

Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso, maaari mong gamitin ang mga tampon na may langis ng sea buckthorn, ang pamamaraan ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 10 araw. Ang mga sibuyas at bawang ay may malakas na antibacterial effect. Kailangan nilang durugin o gadgad, balot sa isang piraso ng gasa, at ang resultang tampon ay ipasok sa ari ng magdamag. Hindi bababa sa 10 mga pamamaraan ang kinakailangan.

Sa kabila ng mataas na kahusayan tradisyonal na pamamaraan paggamot, ang pagpili ng isang tiyak na uri ng therapy ay dapat pa ring ipagkatiwala sa doktor.

Gaano katagal ang paggamot

Gaano katagal ang aabutin para sa kumpletong pagpapagaling ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang antas ng pagiging kumplikado ng proseso ng pamamaga. Para sa paghahambing, ang kurso therapy sa hormone tumatagal ng mga 3 buwan, ang paggamot na may mga remedyo ng katutubong ay inireseta nang hindi bababa sa 2 buwan.

Sa kasamaang palad, ito ay tumatagal ng napakahabang oras upang makamit ang isang kumpletong lunas. sa mga bihirang kaso, ngunit ang napapanahong therapy ay nakakatulong upang mabuntis at magkaroon ng malusog na supling.

Mga Dapat at Hindi Dapat

Walang mga espesyal na pagbabawal o rekomendasyon para sa sakit na ito, ngunit dahil ito ay sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, mga proseso ng pamamaga at sakit sa ibabang tiyan, maaari mong dagdagan ang diyeta. malaking halaga Prutas at gulay. Magiging magandang ideya din na kumuha ng isang kumplikadong mga bitamina, na irereseta ng doktor, ngunit ang pisikal na aktibidad at paliguan ay maaaring maghintay hanggang sa katapusan ng kurso ng paggamot.

Pagtataya

Ang sakit ay maaaring ganap na pagalingin lamang sa mga bihirang kaso, kaya ang pangunahing resulta sa proseso ng paggamot ay ang pag-alis ng pamamaga, pag-aalis ng nakakahawang ahente at ang pagpapatuloy ng fertile function sa babae. Ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay karaniwang hindi ibinibigay, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot na may napapanahong konsultasyon sa isang espesyalista ay nakakatulong na maalis ang kawalan ng katabaan.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito ay kawalan ng katabaan.

Kahit na nangyari ang pinakahihintay na paglilihi, ang sakit ay maaaring maging sanhi, kung hindi pagkakuha, pagkatapos ay isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring magdulot ng oligohydramnios, makagambala sa daloy ng dugo ng fetoplacental at makatutulong sa impeksyon sa intrauterine fetus Sa sakit na ito ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• ectopic na pagbubuntis;
• mga sakit sa endometrium;
• nagpapasiklab at purulent na proseso sa pelvic organs;
• neoplasms at cyst sa mga ovary.

Pag-iwas

Basic mga hakbang para makaiwas ay napapanahong paggamot nagpapasiklab na proseso sa mga reproductive organ. Maaari mo ring bawasan ang posibilidad na mangyari ang patolohiya sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa paggamit ng intrauterine device. Napakahalaga na sumunod sa mga alituntunin ng personal at sekswal na kalinisan.

Talamak na endometritis at IVF

Kadalasan, ang dahilan para sa pagkabigo ng isang programa ng IVF ay tiyak na mga problema sa endometrium. Pinipigilan ng deformed tissue structure ang normal na implantation at placentation ng embryo, na makabuluhang binabawasan ang bisa ng IVF.

Ang IVF na may cholecystectomy ay may sariling mga katangian:

• Maaaring magreseta ng hormonal support sa loob ng 3-5 buwan. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa mga resulta ng mga pag-aaral at sa edad ng pasyente;
• kung nakumpirma ang isang disorder sa daloy ng dugo, maaaring magreseta ng paggamot na may mga anticoagulants at phlebotonics;
• kung mayroong isang pathogenic microflora, ang mga antiviral at antibacterial agent ay inireseta;
• mga immunomodulatory na gamot at, kung kinakailangan, ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta.

Pagkatapos lamang ng lahat ng mga hakbang na ito ay maaaring isagawa ang mga unang pagtatangka sa IVF; ang kanilang rate ng tagumpay ay karaniwang 45-50%.

Tungkol sa pagbubuntis sa panahon ng patolohiya

Dahil ang sakit ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng mga ovary, ang obulasyon ay nangyayari at ang itlog ay maaaring ma-fertilize ng isang tamud. Maaaring lumitaw ang mga problema sa panahon ng pagtatanim ng embryo sa binagong endometrium, na sa panahon ng cholecystectomy ay kadalasang apektado ng mga adhesion at inflamed. Samakatuwid ito ay napakahalaga upang matiyak normal na kondisyon para sa embryo implantation. Ito ay mas malamang kapag ang sakit ay hindi aktibo.

Kahit na pagkatapos ng matagumpay na pagsasama-sama, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkakuha at pag-unlad ng intrauterine pathologies dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng fetus na may mga kinakailangang sangkap dahil sa endometrial disease.

Pagkatapos sumailalim sa paggamot, ang pagkakataon na manganak ng isang malusog na bata ay tumataas nang malaki. Ngunit kapag ang pagbubuntis ay nangyari, ang babae ay nasa ilalim malapit na pansin mga doktor, kung kinakailangan, ang therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang pagbubuntis. Salamat kay mataas na lebel makabagong gamot Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay nanganganak na may sakit, ngunit upang gawin ito, dapat silang mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Karaniwang nangyayari ang endometritis pagkatapos ng panganganak. Ito ang tinatawag na postpartum endometritis. Nagpapakita na ito ng 5-10 araw pagkatapos ng paghahatid, nagiging sintomas pangkalahatang kahinaan, mataas na lagnat, matinding panginginig at mabilis na tibok ng puso. Sa 25% ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan o seksyon ng cesarean.

Ano ang ibig sabihin ng yugto ng pagpapatawad?

Sa yugto ng pagpapatawad, ang talamak na endometritis ay walang mga sintomas na pagpapakita; sa yugtong ito, ang pagbubuntis ay lubos na posible, ngunit sa kabila ng hindi aktibong estado ng sakit, maaaring may mga komplikasyon sa anyo ng mga pagdirikit sa mga pelvic organ, talamak na pelvic pain syndrome, pamamaga. ng peritoneum, atbp. Samakatuwid, ang pagpapatawad ay hindi nangangahulugan ng kumpletong lunas, ngunit ang paghina lamang ng sakit.

Ano ang gagawin sa panahon ng exacerbation

Ang exacerbation ng talamak na kurso ng sakit ay sinamahan ng isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan (sa itaas 38 degrees), panginginig, matalim na pananakit ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng lahat ng mga sintomas na ito ng exacerbation, una sa lahat ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, sa kasong ito, ang paggawa ng anumang bagay sa iyong sarili ay magiging mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Sa istruktura mga sakit na ginekologiko Isa sa mga pinakakaraniwang sakit ay ang pelvic inflammatory disease (PID). Maaaring mangyari ang mga ito na may banayad na sintomas at madaling gamutin, o maaari silang magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang PID ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga karamdaman reproductive function sa mga kababaihan. Ang mga problema sa fertility sa buong mundo ay medikal at sosyo-ekonomiko.

Ang PID sa Russia ay mula 28 hanggang 34% sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko at hindi bumababa sa bilang.

Kabilang sa PID, ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit ay ang talamak na endometritis (CE), isang pamamaga ng endometrium (ang panloob na layer ng pader ng matris).

Bilang resulta nito, ang istruktura at mga functional disorder sa mga proseso ng paikot na katangian ng mauhog lamad ng katawan ng matris.

Sa loob ng mahabang panahon, ang pagkakaroon ng naturang diagnosis bilang talamak na endometritis (mula rito ay tinutukoy bilang CE) ay kinuwestiyon, dahil ang paglipat mula sa talamak na yugto ng endometritis hanggang sa talamak na yugto ay itinuturing na imposible.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong isang paikot na pagtanggi sa functional (itaas) na layer ng endometrium (sa panahon ng regla) at ang kasunod na pagbabagong-buhay (pagpapanumbalik) salamat sa basal layer na matatagpuan mas malalim.

Noong 1976, B.I. Sina Zheleznov at N.E. Ang Loginova ay nagsagawa ng mga pag-aaral kung saan natagpuan na ang parehong functional at basal na mga layer ng endometrium, at kung minsan ang pinagbabatayan na layer ng kalamnan (myometrium), ay kasangkot sa proseso ng pamamaga sa talamak na anyo ng endometritis.

Ngayon ang talamak na endometritis ay kinilala bilang isang malayang anyo ng sakit (nosological unit) sa International Classification of Diseases and Causes of Death, Tenth Revision (ICD X).

Karaniwan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kababaihan na nasa edad ng panganganak. Ang talamak na endometritis ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa cyclicity ng menstrual function, kawalan ng pagbubuntis, hindi matagumpay na IVF, kawalan ng kakayahang magbuntis, pagbubuntis at panganganak na may iba't ibang komplikasyon.

Ayon sa iba't ibang data, ang saklaw ng talamak na endometritis ay medyo variable - 0.2% - 66.3% (sa average na 14%).

Ang ganitong malaking pagkakaiba sa mga resulta na nakuha ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga survey ay isinagawa iba't ibang grupo babae ang ginamit iba't ibang pamantayan paggawa ng diagnosis.

Ipakita lahat

1. Mga sanhi ng paglitaw

Mga posibleng sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng talamak na endometritis:

1. 1 Iba't ibang therapeutic o diagnostic manipulations sa uterine cavity (kabilang dito ang: artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, curettage ng uterine cavity, pagkuha ng isang piraso ng endometrium para sa pananaliksik (biopsy), hysteroscopy, hysterosalpingography, ang paggamit ng intrauterine contraceptives, in vitro fertilization , insemination (pagpapasok ng naprosesong tamud sa cavity ng matris upang makamit ang pagbubuntis), atbp.).
2. 2 Pathological kapanganakan.
3. 3 Anatomical at physiological na pagbabago sa cervix (namumula o anatomical).
4. 4 (paglabag normal na komposisyon vaginal microflora).
5. 6 Mga nakakahawang proseso sa ari, kabilang ang.
6. 7 Mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot ng pelvic organs (OMT).

Ang naipon na kaalaman ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang mga babaeng may talamak na endometritis ay may 2-3 uri ng mga mikroorganismo at mga virus.

Kabilang sa mga impeksyon sa bacterial, ang pinakakaraniwan ay (14.9%), (37.8%), (11.6%), kabilang sa mga virus - cytomegalovirus (18.9%), genital herpes virus (33.6%).

Ang data na ipinakita sa itaas ay nakuha ng mga siyentipiko ng Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology O. F. Serova at V. V. Ovchinnikova noong 2006.

Halos lahat ng microorganism na nabubuhay sa ari (maliban sa lactobacilli at bifidobacteria) ay maaaring magdulot ng proseso ng pamamaga. Kaugnay nito, ang anumang kawalan ng balanse ng microflora (dysbiosis) ay maaaring mag-trigger at mapanatili proseso ng pathological.

2. Pathogenesis ng sakit

Dahil sa matagal na pinsala sa tissue na dulot ng mga nakakahawang ahente, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay wala (ang huling yugto ng pamamaga), ang regulasyon sa sarili ng tissue ay nagambala, at ang pangalawang pinsala ay nabuo.

Ang microcirculation ng endometrium ay nagambala, na nagpapahirap sa pagpapakain sa mga tisyu at gutom sa oxygen(hypoxia). Ang buong kadena kumplikadong proseso humahantong sa pinsala sa mga lamad ng cell.

Ang mga sakit sa immune ay mayroon ding malaking epekto sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ang endometrium sa matris ay gumaganap ng mga function ng lokal na proteksyon, na pumipigil sa pagtagos ng mga microorganism sa iba pang mga layer ng matris, tinatanggihan ang functional layer sa panahon ng regla.

Sa talamak na endometritis, ang pamamaga ay sinusunod din sa pinagbabatayan (basal) na layer, na hindi madaling tanggihan.

Sa kasalukuyan, ang talamak na endometritis ay may mga sumusunod na tampok:

1. 1 Ang mga banayad na sintomas ng talamak na endometritis ay hindi tiyak.
2. 2 Kabilang sa etiological na mga kadahilanan nangingibabaw at may kondisyon ang mga impeksyon sa viral pathogenic flora(nagdudulot ng sakit kapag ang mga proteksiyon na katangian ng immune system ay nabawasan).
3. 3 Tumaas na pharmacotherapeutic resistance ng mga oportunistikong microorganism.
4. 4 Hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng kalubhaan ng klinikal na kurso at ang antas mga pagbabago sa morpolohiya endometrium.
5. 5 Pangmatagalan, mahal na therapy.

3. Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng talamak na endometritis.

Ayon sa etiological na prinsipyo ang talamak na endometritis ay nahahati sa nonspecific at specific (C. Buckley, 2002).

Ang hindi tiyak na talamak na endometritis ay maaaring sanhi ng mga oportunistikong mikroorganismo- Escherichia coli, staphylococci, streptococci, fecal enterococci.

Maaari itong bumuo laban sa background ng radiation therapy, paggamit ng mga intrauterine contraceptive (spiral) o paglunok ng mga tablet form, pati na rin sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV o bacterial vaginosis.

Batay sa mga morphological na katangian, nakikilala sila ang mga sumusunod na uri ng CE (data mula sa V.P. Smetnik, 2007):

1. 1 Atrophic - nabuo bilang isang resulta ng pamamayani ng malnutrisyon ng mga glandula, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng epithelial at compaction nag-uugnay na tisyu.
2. 2 Cystic - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-compress ng mga duct ng glandula, na may pampalapot ng mga nilalaman at pagbuo ng mga cyst.
3. 3 Ang hypertrophic endomerite ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mucous membrane (hyperplasia at hypertrophy).

4. Mga sintomas ng talamak na endometritis

Mayroon siya iba't ibang mga pagpipilian agos. Sa 35-40% ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo. Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng mga sintomas, ang huli ay hindi naghahatid ng buong lalim ng mga pagbabago sa morphofunctional sa endometrium.

Ang isa sa mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang reklamo ng kaguluhan (mga 53% ng mga babaeng may CE). Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matagal (higit sa 6-7 araw), mabigat na regla (hyperpolymenorrhea) o, sa kabaligtaran, pagbaba ng kanilang volume (hypomenorrhea), at spotting sa mga araw maliban sa regla.

Ang susunod na pinakakaraniwang sintomas ng CE ay pananakit (mga 30%). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit, paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ang tinatawag na "pelvic pain".

Gayundin, madalas na napapansin ng mga pasyente ang paglabas mula sa genital tract - mauhog o purulent leucorrhoea.

Gayunpaman, kadalasan ang mga babaeng may talamak na endometritis ay walang anumang mga reklamong ito at nagpapagamot. Medikal na pangangalaga na may mga problema tulad ng kawalan ng katabaan (sa 60.4%), hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF (sa 37%).

Ang nakagawiang pagkakuha sa 60-87% ng mga kaso ay sinamahan ng CE (V.I. Kulakov et al.).

5. Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa isang babaeng may isa o higit pa sa mga reklamo sa itaas na humingi ng medikal na tulong, maaaring maghinala ang isang gynecologist ng talamak na endometritis.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng sakit na ito, ang pasyente ay dapat na komprehensibong suriin, lalo na:

1. 1 Kolektahin ang anamnestic data (linawin ang mga tampok ng panregla function, ang presensya at mga katangian ng simula at kurso ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng mga pagwawakas ng pagbubuntis, diagnostic curettages ng uterine cavity).
2. 2 Pag-aralan ang presensya at katangian ng mga klinikal na sintomas.
3. 3 Kumuha ng materyal mula sa urethra, puki at cervix.
4. 4 Gumawa mikroskopikong pagsusuri smears at kultura upang makilala ang mga kinatawan ng oportunistikong flora.
5. 5 Upang masuri ang materyal ng cervical canal at ang uterine cavity para sa pagkakaroon ng mga pathogen ng DNA gamit ang pamamaraan. polymerase chain reaction(PCR - mga diagnostic).
6. 6 Magsagawa ng transvaginal (transvaginal) na tatlong-dimensional ultrasonography HTA sa ilang araw menstrual cycle (mula ika-5 hanggang ika-7 at mula ika-22 hanggang ika-25 araw mula sa simula ng regla).
7. 7 Magsagawa ng pipel biopsy (pagkuha ng microscopic na piraso ng endometrium gamit ang isang espesyal na manipis na flexible plastic tube) at/o office hysteroscopy (isang paraan ng visual diagnosis ng uterine cavity na may posibilidad na kumuha ng biopsy) sa ika-7-11 araw ng ang menstrual cycle.
8. 8 Magsagawa ng microscopy ng endometrial biopsy.

Bakit kailangang kumuha ng endometrial biopsy partikular mula sa ika-7 hanggang ika-11 araw ng menstrual cycle? Ang sagot ay halata. Ito ay dahil sa mga cyclical na pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Sa panahon ng premenstrual, ang endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng connective tissue at isang mataas na nilalaman ng mga leukocytes. Direkta sa mga araw ng regla, ang isang biopsy sample ay hindi rin angkop para sa pananaliksik.

Kapag ang functional layer ay ganap na naalis sa tinanggihang epithelium ay magkakaroon ng kahulugan ang isang biopsy, at ang resultang biopsy ay magiging impormasyon para sa pagkumpirma ng diagnosis ng talamak na endometritis.

Ang pangangailangan na kumuha ng mga pahid mula sa cervical canal at puki ay nakumpirma ng mas mataas na panganib ng impeksyon ng endometrium kapag ang normal na komposisyon ng vaginal microflora ay nagbabago.

Tingnan natin kung anong mga senyales na ipinahayag ng ultrasound ang maaaring magpahiwatig ng talamak na endometritis.

Ang ultrasound diagnostician ay nagtatala ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pamantayan (ayon kay V.N. Demidov, 1993):

1. 1 Ang kapal ng endometrium ay nagbabago;
2. 2 Ang tabas ng endometrium mula sa gilid ng cavity ng matris ay maaaring maging hindi pantay;
3. 3 Ang linya kung saan ang endometrium ng anterior at pader sa likod ang matris ay nagiging hindi pantay;
4. 4 Posible upang makita ang isang banyagang katawan sa lukab ng matris, na maaaring makapukaw ng pamamaga;
5. 5 Pagnipis ng endometrium;
6. 6 Ang istraktura ng endometrium ay nagiging magkakaiba;
7. 7 Mga bula ng hangin sa cavity ng matris;
8. 8 Mga pagbabago sa mababaw na layer ng myometrium (ang muscular layer ng uterine wall na matatagpuan sa ilalim ng endometrium);
9. 9 Connective tissue cords (synechia) sa uterine cavity, na umaabot mula sa isang pader ng matris hanggang sa kabaligtaran;
10. 10 Mga pormasyon sa istraktura ng endometrium;
11. 11 Ang lukab ng matris ay lumalawak nang hindi pantay sa panahon ng paglaki ng endometrium.

Sa 50% ng mga kaso, ang mga babaeng may CE ay may ilan mga palatandaan ng ultrasonic. Sa loob ng balangkas ng ultrasound, naging posible na muling likhain sa tatlong dimensyon ang mga sukat at hugis ng organ na pinag-aaralan.

Kaya, posible na matukoy ang dami ng katawan ng matris, ang dami ng lukab ng matris, at ang dami ng cervix. Bilang karagdagan, gamit ang isang ultrasound machine na may Doppler function, ang estado ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng network ng mga vessel ng matris at iba pang mga organo ay pinag-aralan.

Hindi mahalaga kung gaano karami ang gustong gumamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik nang hindi ipinapasok ang mga ito sa katawan, ang pinaka kumpletong larawan ng estado ng endometrium upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng talamak na endometritis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng biswal na pagsusuri sa panloob na dingding ng matris at sinusuri ang komposisyon ng nagresultang materyal.

Posible ito salamat sa hysteroscopy. Ang visual na larawan ng CE ay katulad ng sa isang strawberry: ang background ay pangkalahatan o lokal na pamumula (hyperemia), at ang mga mapuputing sugat na matatagpuan sa gitna ay makikita dito.

Ang materyal para sa pananaliksik (biopsy) ay kinuha mula sa mga kahina-hinalang lugar. Maaari rin itong makuha sa pamamagitan ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity.

Mayroong ilang mga pamantayan para sa morphological na pag-aaral ng CE:

1. 1 Ang pagkakaroon ng inflammatory infiltrates ay isang compaction na nabuo sa mga tisyu at binubuo ng mga elemento ng lymph, leukocytes at histiocytes. Karaniwang napapalibutan nila ang mga glandula at mga daluyan ng dugo.
2. 2 Ang pagkakaroon ng mga cell na bumubuo ng mga antibodies at mga elemento ng immunity (plasma cells).
3. 3 Sa lugar ng mauhog lamad, ang pagbuo ng isang siksik na peklat ng connective tissue - stromal fibrosis, na resulta ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab.
4. 4 Pagpapakapal ng mga dingding ng endometrial arteries, na tinatawag na spiral (may hugis ng mga spiral).

6. Mga regimen sa paggamot

Ang proseso ng paggamot sa talamak na endometritis ay mahirap at multi-stage. Siguraduhing sundin ang mga utos ng iyong doktor. Tingnan natin ang isang halimbawang diagram.

• Sa unang yugto ng paggamot, kinakailangan na magkaroon ng isang nakakapinsalang epekto sa nakakahawang ahente na naging sanhi ng pag-unlad ng pamamaga. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos na may kakayahang tumagos sa mga selula.

Para sa mga layuning ito, posible na gumamit ng isa sa ilang mga kumbinasyon:

1. 1 Josamycin tatlong beses sa isang araw, 0.5 g (10 araw) at metronidazole tatlong beses sa isang araw, 0.5 g (14 araw),
2. 2 Amoxicillin na may clavulanic acid 1 g dalawang beses araw-araw na may ofloxacin 0.4 g dalawang beses araw-araw (mula 10 araw hanggang dalawang linggo),
3. 3 Ofloxin 200 0.4 g dalawang beses sa isang araw at Tiberal 0.5 g dalawang beses sa isang araw.

Ang pangunahing proseso ng nagpapasiklab ay karaniwang pinagsama sa bacterial vaginosis at kasamang anaerobic (nabubuhay nang walang oxygen) microflora.

Ang mga alituntunin sa Europa para sa paggamot ng PID noong 2012 ay iminungkahi iyon paggamot sa outpatient PID, kabilang ang talamak na endometritis, isang antibacterial na gamot na maaaring gamitin isang beses sa isang araw.

Ito ay isang antibiotic na aktibo laban sa atypical bacteria, moxifloxacin, dapat itong gamitin sa isang dosis na 0.4 g isang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.

Sa panahon ng kurso ng antibiotics, may panganib ng candidiasis, kaya ipinapayong kumuha ng mga antifungal na gamot nang magkatulad (halimbawa, nystatin, miconazole, fluconazole o iba pa).

Pwede rin naman karagdagang paggamit mga gamot na antiviral, sa kaso ng pagtuklas ng isang viral agent sa katawan ng isang babae, o mga immunomodulatory agent - pagkatapos ng paglilinaw katayuan ng immune. Mayroong isang modernong gamot - alloferon, na pinagsasama ang parehong mga pagkilos na ito.

Bukod sa pangkalahatang epekto gamot sa katawan, lokal na kalinisan ng ari ay kinakailangan gamit ang pinagsama mga antimicrobial sa iba't ibang anyo (suppositories, gels, creams).

Halimbawa, ito ay maaaring neo-penotran forte na naglalaman ng metronidazole at miconazole sa mga dosis na 0.75 g at 0.2 g, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay ginagamit isang beses sa isang araw, para sa isang linggo, intravaginally.

Matapos maalis ang pathogenic flora sa puki, kinakailangan na ibalik ang normal na biocenosis nito. Magagawa ito gamit ang eubiotics.

Kabilang dito ang, halimbawa, lactoginal, na naglalaman ng mga pinatuyong kultura ng kapaki-pakinabang na lactobacilli. Ito ay inireseta ng isang kapsula dalawang beses sa isang araw, para sa pitong araw, intravaginally.

• Ang ikalawang yugto ng paggamot ay binubuo ng pagwawasto ng mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic, pag-aalis ng mga epekto ng pagtaas ng kaasiman, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga tisyu at functional na aktibidad ng endometrium.

Para sa layuning ito, ipinapayong gumamit ng mga bitamina, antioxidant, hepatoprotectors (mga gamot upang mapabuti ang paggana ng atay), at systemic enzyme therapy.

Ang pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang prosesong ito ay nangangailangan ng propesyonal na dalubhasang kontrol.

Ang isa sa mga unibersal at kapaki-pakinabang na pamamaraan ng paggamot na halos walang epekto ay ang physiotherapy.

Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng ultrasound, electropulse therapy, pangkalahatang magnetic therapy, acupuncture, alternating magnetic field at iba pa.

Dahil sa mga kaguluhan sa venous at arterial na daloy ng dugo, na humahantong sa kasikipan at sakit dahil sa tissue hypoxia, posibleng gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon. mga pader ng vascular(venotonika).

• Ang susunod na yugto ay may kaugnayan para sa mga kababaihan na, dahil sa talamak na endometritis, ay nagkaroon ng mga problema sa pagbubuntis o pagdadala ng pagbubuntis, at binubuo ng pagpapanumbalik ng reproductive function.

Upang itama ang menstrual cycle, pinagsama mga oral contraceptive(KOK) sa loob ng anim na buwan. Pagkatapos nito, ang ikalawang yugto ng cycle (corpus luteum phase) ay naibalik na may mga paghahanda ng progesterone (isang hormone na kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis).

4-6 na buwan pagkatapos ng paggamot, sinusubaybayan ng doktor ang pagiging epektibo ng therapy. Bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

1. 1 Ang mga sintomas ba ng talamak na endometritis ay tumigil sa pag-abala sa pasyente?
2. 2 Nagbuti ba ang morphological na larawan ng endometrium ayon sa mga resulta ng ultrasound?
3. 3 Naibalik na ba ang suplay ng dugo sa endometrial tissue ayon sa mga sukat ng Doppler?
4. 4 Nabawasan ba ang aktibidad ng nakakahawang pathogen?
5. 5 Ang istraktura ng endometrium ay naibalik ayon sa mikroskopya (ang materyal ay nakuha sa pamamagitan ng aspirasyon biopsy sa ilang mga araw, na nabanggit sa itaas)?
6. 6 Bumalik na ba sa normal ang menstrual cycle?

Kadalasan, ang talamak na anyo ng endometritis ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga maskara ng iba pang mga sakit. At ang gayong tila hindi kumplikadong pagsusuri ay hindi ginawa kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng mahabang panahon, pagkatapos ng maraming pagtatangka upang makilala ang isa pang sakit.

Ang talamak na endometritis ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng kababaihan, kahit na sa mga walang sintomas, ngunit nagdurusa mula sa isang disorder ng vaginal microflora at pagkakaroon ng iba't ibang mga STI.

Dahil, sa karamihan ng mga kaso, maaga o huli ang pamamaga ng panloob na layer ng pader ng may isang ina ay bubuo, makikita sa clinically at may mga kahihinatnan.

Samakatuwid, napakahalaga para sa lahat ng kababaihan na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan at gawin itong isang panuntunan regular na pagbisita isang gynecologist, magpasuri, sumailalim sa medikal na eksaminasyon, at, siyempre, protektahan ang iyong sarili mula sa iba't ibang uri ng mga impeksiyon.

Ang nagpapasiklab na proseso sa panloob na mauhog na layer ng matris - ang endometrium. Ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris - endomyometritis. Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong cycle ng panregla. Bawat cycle ito ay lumalaki at naghihinog muli, naghahanda para sa pagkakabit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung hindi naganap ang pagbubuntis. Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya na may endometrium, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa impeksyon. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nakakahawang pathogen ay madaling pumasok sa matris at sanhi nagpapasiklab na reaksyon ang panloob na layer nito ay endometritis.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang nagpapasiklab na proseso sa panloob na mauhog na layer ng matris - ang endometrium. Ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng muscular layer ng matris - endomyometritis. Ang endometrium ay ang panloob na functional lining ng matris, na nagbabago sa istraktura nito sa buong cycle ng panregla. Bawat cycle ito ay lumalaki at naghihinog muli, naghahanda para sa pagkakabit ng isang fertilized na itlog, at tinatanggihan kung hindi naganap ang pagbubuntis. Karaniwan, ang lukab ng matris, na may linya na may endometrium, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa impeksyon. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga nakakahawang pathogen ay madaling pumasok sa matris at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng panloob na layer nito - endometritis. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na anyo ng endometritis ay nakikilala.

Talamak na endometritis

Ang simula ng talamak na endometritis ay madalas na nauuna sa panganganak, pagpapalaglag o mini-pagpapalaglag, diagnostic curettage ng uterine cavity, hysteroscopy at iba pang intrauterine manipulations. Hindi kumpletong pag-alis ng mga labi ng fertilized na itlog, inunan, akumulasyon likidong dugo at ang mga clots ay pinapaboran ang pag-unlad ng impeksiyon at talamak na nagpapasiklab na proseso ng panloob na ibabaw ng matris. Ang pinakakaraniwang pagtatanghal ng postpartum infection ay postpartum endometritis. Ito ay nangyayari sa 4%-20% ng mga kaso pagkatapos ng natural na panganganak at sa 40% pagkatapos ng cesarean section. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal at immune sa katawan ng buntis, isang pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksyon.

Sa pagbuo ng endometritis, ang estado ng immune, endocrine, at nervous system ay mahalaga, kadalasang nagpapalubha sa kurso ng sakit. Sa hindi tiyak na kalikasan ng endometritis, ang pathogenic flora sa matris ay hindi nakita. Ang isang hindi tiyak na anyo ng endometritis ay maaaring sanhi ng bacterial vaginosis, impeksyon sa HIV, pagkakaroon ng isang intrauterine device, o pag-inom ng mga hormonal contraceptive.

Talamak na endometritis

Ang talamak na anyo ng endometritis ay kadalasang bunga ng hindi ginagamot na talamak na endometritis na nangyayari pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, pagmamanipula sa intrauterine, dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang katawan sa matris. Sa 80-90% ng mga kaso, ang talamak na endometritis ay nangyayari sa mga kababaihan panahon ng reproductive at may posibilidad na tumaas, na ipinaliwanag ng malawakang pagkalat ng intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng mga aborsyon, intrauterine diagnostic at mga medikal na pamamaraan. Ang talamak na endometritis ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog, pagkakuha, nabigong pagtatangka sa in vitro fertilization, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period.

Upang matukoy ang nakakahawang ahente sa talamak na endometritis, ginagamit ang lubos na tumpak na mga diagnostic ng immunocytochemical. Ang talamak na anyo ng endometritis ay madalas na nabura klinikal na kurso walang malinaw na mga palatandaan ng impeksyon sa microbial. Mayroong pampalapot ng uterine mucosa, serous plaque, hemorrhages, fibrous adhesions, na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng endometrium.

Mga sintomas ng talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay karaniwang nabubuo 3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon at ipinakikita ng lagnat, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, paglabas mula sa genital tract na may hindi kanais-nais na amoy, masakit na pag-ihi, pagtaas ng tibok ng puso, at panginginig. Ang talamak na endometritis ay may partikular na malubha at mabilis na kurso sa mga pasyente na may mga intrauterine device. Samakatuwid, ang pinakaunang mga palatandaan ng talamak na endometritis ay isang dahilan para sa isang agarang konsultasyon sa isang gynecologist.

• gamit ang vaginal tampons

Sa pamamagitan ng pagsipsip ng madugong paglabas, ang mga tampon ay nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon. Ang mga tampon ay dapat palitan tuwing 4-6 na oras at hindi dapat gamitin sa gabi, bago o pagkatapos ng regla, o sa mainit na klima. Ang paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga tampon ay maaaring humantong sa pagbuo ng nakakalason na shock syndrome.

• talamak na stress, labis na trabaho at mahinang kalinisan.

Ang mga salik na ito ay nagpapahina sa katawan at ginagawa ito nanganganib impeksyon.

Diagnosis ng endometritis

Ang diagnosis ng talamak na endometritis ay batay sa pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente, mga sintomas, pagsusuri sa ginekologiko, klinikal na pagsusuri dugo at bacterioscopic na pagsusuri ng mga pahid. Ang mga babaeng may talamak na anyo ng endometritis ay ginagamot sa inpatiently, dahil may potensyal na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng septic (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Kapag nag-diagnose ng isang talamak na anyo ng endometritis, bilang karagdagan sa paglilinaw ng mga klinikal na sintomas at kasaysayan ng sakit, ang isang espesyal na papel ay kabilang sa layunin ng diagnostic curettage ng uterine mucosa. Histological na pagsusuri pinahihintulutan tayo ng binagong endometrium na kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na endometritis. Mahalaga mga pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound (ultrasound) at endoscopic (hysteroscopy) na mga pag-aaral na nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa endometrium.

Paggamot ng talamak na endometritis

Sa talamak na yugto ng endometritis, ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot sa ospital na may bed rest, mental at pisikal na pahinga, isang madaling natutunaw na masustansyang diyeta, rehimen ng pag-inom. Ang basehan paggamot sa droga Ang talamak na endometritis ay binubuo ng antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen (amoxicillin, ampicillin, clindamycin, gentamicin, kanamycin, lincomycin, atbp.). Para sa halo-halong microbial flora, isang kumbinasyon ng ilang mga antibiotics ay ipinahiwatig. Dahil sa madalas na pagdaragdag ng anaerobic pathogens, ang metronidazole ay kasama sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis.

Upang mapawi ang pagkalasing, ang intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin at protina hanggang sa 2-2.5 litro bawat araw ay ipinahiwatig. Maipapayo na isama ang mga multivitamin sa regimen ng paggamot para sa talamak na endometritis, mga antihistamine, immunomodulators, probiotics, mga ahente ng antifungal. Para sa analgesic, anti-inflammatory at hemostatic na layunin, maglagay ng malamig sa bahagi ng tiyan (2 oras - malamig, 30 minuto - pahinga). Kapag bumababa talamak na sintomas Ang physiotherapy at hirudotherapy (mga medikal na linta) ay inireseta.

Paggamot ng talamak na endometritis

Sa paggamot ng talamak na endometritis, ginagamit ng modernong ginekolohiya Isang kumplikadong diskarte, kabilang ang antimicrobial, immunomodulatory, restorative, physiotherapeutic na paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga yugto. Ang unang hakbang ay ang pag-aalis ng mga nakakahawang ahente, na sinusundan ng isang kurso na naglalayong ibalik ang endometrium. Karaniwang ginagamit ang mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon (sparfloxacin, doxycycline, atbp.). Ang kurso sa pagbawi ay batay sa kumbinasyon ng hormonal (estradiol plus progesterone) at metabolic therapy (calf blood hemoderative, inosine, ascorbic acid, bitamina E).

Ang mga gamot ay maaaring direktang iturok sa uterine mucosa, na lumilikha ng kanilang mas mataas na konsentrasyon nang direkta sa lugar ng pamamaga at nagbibigay ng mataas na nakapagpapagaling na epekto. Ang pagdurugo ng matris ay huminto sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga hormone o isang solusyon ng aminocaproic acid (intravenous o intrauterine). Mahalagang lugar sa paggamot ng talamak na endometritis, ibinibigay ang physiotherapy: UHF, electrophoresis ng tanso, zinc, lidase, yodo, pulsed ultrasound therapy, magnetic therapy. Ang physiotherapeutic na paggamot ay binabawasan ang nagpapaalab na pamamaga ng endometrium, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang mga reaksiyong immunological. Para sa mga pasyente na may talamak na endometritis, ang resort therapy (mud therapy, hydrotherapy) ay ipinahiwatig.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na endometritis ay tinasa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• pagpapanumbalik ng morphological na istraktura ng endometrium (ayon sa mga resulta ng ultrasound)
• pagpapanumbalik ng menstrual cycle.
• pag-aalis ng impeksyon
• pagkawala mga sintomas ng pathological(sakit, dumudugo)
• pagpapanumbalik ng reproductive function

Mga komplikasyon at pag-iwas sa endometritis

Ang endometrium ay isang mahalagang functional layer ng matris, na responsable para sa pagtiyak ng normal na kurso ng pagbubuntis. Ang mga nagpapaalab na sakit ng endometrium - endometritis - humantong sa isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis: banta ng pagkakuha, kakulangan ng inunan, postpartum hemorrhage. Samakatuwid, ang pamamahala ng pagbubuntis sa isang babaeng may kasaysayan ng endometritis ay dapat na isagawa nang may mas mataas na atensyon.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng endometritis ay kinabibilangan ng: adhesions sa loob ng matris (intrauterine synechiae), sclerosis ng uterine cavity, disrupted menstrual cycle, endometrial polyps at cysts. Sa endometritis, ang mga ovary at tubes ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga, peritonitis, adhesions ng mga bituka at pelvic organs (adhesive disease) ay maaaring bumuo. Ang malagkit na sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit at kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Upang maiwasan ang paglitaw ng endometritis, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag, obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan, lalo na sa panahon ng regla, maiwasan ang mga impeksyon sa postpartum at post-abortion, gumamit ng barrier contraception (condom) upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Napapanahong pagtuklas asymptomatic impeksyon at ang kanilang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang paborableng pagbabala para sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Ang talamak na endometritis ay isang talamak na pamamaga ng panloob na layer ng matris (endometrium), na maaaring sanhi ng iba't ibang bakterya o mga virus.

Sa talamak na endometritis, ang mga proseso ng paglaki at pagtanggi ng endometrium ay nagambala, na maaaring humantong sa mga iregularidad ng regla, pagdurugo ng matris, kawalan ng katabaan o nakagawiang pagkalaglag pagbubuntis.

Mga sanhi ng talamak na endometritis

Karaniwan, ang lukab ng matris ay dapat na sterile, iyon ay, dapat na walang bakterya o mga virus sa matris. Hindi tulad ng matris, ang puki, sa kabaligtaran, ay karaniwang mayroong isang buong microflora ng iba't ibang bakterya. Ang cervix, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang organ na ito, ay pumipigil sa bakterya mula sa puki na makapasok sa cavity ng matris.

Kung sa anumang kadahilanan ay pumasok ang bacteria o virus sa cavity ng matris, bubuo ang talamak o talamak na pamamaga ng endometrium (talamak o talamak na endometritis).

Sino ang nasa mas mataas na panganib ng talamak na endometritis?

Kadalasan, ang talamak na endometritis ay nakikita sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo (mula 21 hanggang 45 taon) na aktibo sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit na ito ay posible rin sa mga kababaihan na hindi aktibo sa pakikipagtalik.

Ang mas mataas na panganib ng talamak na endometritis ay sinusunod:

• pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkakuha
• pagkatapos ng hysteroscopy procedure at
• pagkatapos ng diagnostic curettage
• pagkatapos ng endometrial biopsy
• sa mga babaeng gumagamit
• sa mga babaeng nanganak nakakahawang komplikasyon(halimbawa, postpartum endometritis)
• sa mga babaeng may pamamaga ng lalamunan cervix (talamak na cervicitis)
• sa at
• kung ang isang babae ay dumanas ng isa sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (,)
• kung ang isang babae ay nahawaan ng genital herpes o cytomegalovirus (CMV)
• sa mga babaeng may uterine polyps

Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kababaihan, ang sanhi ng talamak na endometritis ay hindi matagpuan.

Anong mga impeksyon ang maaaring maging sanhi ng talamak na endometritis?

Ang isang survey ng mga kababaihan na may talamak na endometritis ay nagsiwalat na ang pinakakaraniwan mga tiyak na pathogen Ang pamamaga sa sakit na ito ay:

• gonococcus ()
• genital herpes virus
• candida (thrush)
• Treponema (syphilis)
• Mycobacterium tuberculosis

Sa kasalukuyan, ang talamak na endometritis ay karaniwan, sanhi ng isang buong samahan ng 2-3 iba't ibang uri bacteria o virus. Ilan sa mga bacteria na ito ( coli, staphylococci, streptococci, atbp.) ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema, ngunit sa hindi kilalang mga kadahilanan maaari silang maging sanhi ng pamamaga.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na endometritis

Ang talamak na endometritis ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay napakahina na maaaring hindi napapansin.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na endometritis ay:

• masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na lumilitaw pagkatapos ng ehersisyo o sa pagpapahinga
• sakit habang nakikipagtalik
• discharge sa ari na may hindi kanais-nais na amoy (maaaring kayumanggi ang discharge)
• mga iregularidad sa regla: kawalan ng regla, madalas na pagkaantala, hindi regular na cycle ng regla, pagdurugo ng matris(mahaba at mabibigat na panahon), alinman sa gitna ng cycle, ilang sandali bago ang regla o sa halip na regla

Talamak na endometritis at pagbubuntis

Ang talamak na endometritis ay maaaring maging isang malubhang balakid sa pagbubuntis at panganganak.

Ang bagay ay ang inflamed endometrium ay hindi handa para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa matris, o tinatanggihan nito ang embryo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtatanim. Kaya, sa talamak na endometritis ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:

• kawalan ng katabaan
• paulit-ulit na pagkakuha (2 o higit pa o magkasunod na pagkakuha)
• hindi epektibo ng in vitro fertilization (IVF)

Ang mga pagkakataon ng pagbubuntis at matagumpay na pagbubuntis ay makabuluhang tumaas pagkatapos ng paggamot ng talamak na endometritis.

Diagnosis ng talamak na endometritis

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng talamak na endometritis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

• Hysteroscopy o diagnostic curettage uterine cavity na may kasunod na pag-aaral ng mga nakuhang materyales sa ilalim ng mikroskopyo (histology)

Kung ang diagnosis ng talamak na endometritis ay nakumpirma, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang linawin ang sanhi ng endometritis at matukoy kung aling mga bakterya o mga virus ang nagdudulot ng talamak na pamamaga:

• Paghahasik materyal na nakuha mula sa cavity ng matris. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang mga sanhi ng pamamaga, ngunit upang linawin din kung aling mga antibiotic ang magiging pinaka-epektibo sa paggamot sa impeksyong ito.
• Antibody blood test (ELISA) Upang iba't ibang impeksyon nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya o kawalan ng aktibo impeksyon sa viral(herpes virus, cytomegalovirus).
• Mga diagnostic ng PCR materyal na nakuha mula sa cavity ng matris, na may mataas na katumpakan ay kinikilala hindi lamang ang bakterya, kundi pati na rin ang mga virus na maaaring maging sanhi ng talamak na endometritis.
• Flora smear nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung mayroong pamamaga sa puki sa cervix. Kung ang pamamaga ay naroroon, ang komprehensibong paggamot sa lahat ng nakitang nagpapaalab na sakit ay inireseta.

Kung ang isang babae ay naghihirap mula sa kawalan ng katabaan, pagkatapos ay ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay inireseta din.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang paggamot sa talamak na endometritis ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng mga antibiotic at/o mga antiviral na gamot, proteolytics, bitamina at mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation, mga physiotherapeutic na pamamaraan at kung minsan ay hormonal na paggamot.

Mga antibiotic at antiviral na gamot

Kung mayroong bacterial infection, dapat na inireseta ang antibacterial treatment (antibiotics). kasi iba't ibang bakterya sensitibo sa iba't ibang uri antibiotics, walang unibersal na regimen sa paggamot para sa lahat ng kababaihang dumaranas ng talamak na endometritis. Ang regimen ng paggamot ay depende sa sanhi ng endometritis sa bawat partikular na kaso.

Kung ang isang genital herpes virus ay napansin sa lukab ng matris, pagkatapos ay ang tiyak na paggamot sa antiviral (karaniwang Acyclovir) at mga gamot na nagpapahusay ng kaligtasan sa sakit (immunomodulators) ay inireseta.

Hormonal na paggamot

Dahil ang talamak na endometritis ay batay hindi lamang sa impeksiyon, kundi pati na rin sa pagkagambala sa mga proseso ng paglaki at pagtanggi ng endometrium, maaaring irekomenda ng doktor ang pagkuha mga hormonal na gamot(karaniwan, reception) sa loob ng 3-6 na buwan. Ang pag-inom ng mga OC ay nagbibigay-daan sa iyo na maibalik ang isang normal na siklo ng panregla, at pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mga tabletas para sa pagkontrol ng kapanganakan, ang mga kababaihan ay madalas na mabuntis dahil sa tinatawag na withdrawal syndrome.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng talamak na endometritis

Sa talamak na endometritis, ang mga adhesion (synechia) ay maaaring mabuo sa cavity ng matris. Ang Synechiae ay mga partisyon ng connective tissue na maaaring maging isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabaog.

Upang maiwasan ang pagbuo ng synechiae at sirain ang umiiral na synechiae, maaaring magrekomenda ang doktor ng proteolytic therapy (mga gamot na Wobenzym, Longidaza, atbp.)

Upang maibalik ang microcirculation sa matris at pagbutihin ang lokal na metabolismo, ang mga bitamina at physiotherapeutic procedure (electrophoresis, laser therapy, atbp.) ay inireseta din.

Kailan posible na magplano ng pagbubuntis?

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot para sa talamak na endometritis, ang doktor ay magrereseta sa iyo ng paulit-ulit na eksaminasyon: isang endometrial biopsy, isang ultrasound ng pelvic organs, isang pahid ng vaginal flora, at sa kaso ng isang hindi regular na cycle ng regla, isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone.

Kung ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapakita na ang pamamaga ay lumipas na at ang istraktura ng endometrium ay naibalik, maaari mong simulan ang pagpaplano ng iyong pagbubuntis.