Ang kirurhiko disiplina na kinuha hugis bilang isang hiwalay na medikal na sangay ay tinatawag na neurosurgery. Ang kanyang mga lugar ng interes ay kinabibilangan ng mga sakit ng nervous system na nangangailangan ng surgical intervention. Ang mga ito ay mga pathology ng parehong gitnang at paligid na mga bahagi nito.

Ang pangunahing layunin ng neurosurgery ay ang tumpak na pag-diagnose at magbigay ng epektibong interbensyon sa operasyon para sa anumang mga sugat sa CNS at PNS.

Kasaysayan ng neurosurgery

Karaniwang tinatanggap na ang neurosurgery ay isang medyo batang larangan ng medisina, na naging independyente hindi hihigit sa isang daang taon na ang nakalilipas. Sa simula ng ika-20 siglo, iilan lamang, napaka-karanasan at mahuhusay na siruhano ang nangahas na mag-opera sa utak, bagaman sinasabi ng mga sinaunang memo na ang gayong mga interbensyon sa operasyon ay naganap sa malayong nakaraan.

Sa pagitan ng ika-10 at ika-11 siglo, Kievan Rus, sinubukan ng mga hindi kilalang manggagamot na ulitin ang pagsasanay na ito. Ito ay kinumpirma ng mga archaeological na natuklasan mula sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Ang mga labi ng mga taong may mga bakas ng naturang operasyon ay inilibing sa teritoryo ng Belaya Vezha (isang sinaunang Slavic na lungsod).

Sa pagsasalita tungkol sa pag-unlad ng domestic neurosurgery, maaari nating banggitin ang mga ospital ng militar ng Russia noong ika-18 siglo, na ganap na nilagyan ng mga instrumento para sa craniotomy. Alam ng mga siruhano ng Russia ang pamamaraan ng operasyon at mahusay na inilapat ito, na nakatulong pa sa pagpapagaling ng napakasalimuot na pinsala sa utak.

Ang sikat na kumander na si Kutuzov noong 1774, sa isang malubhang labanan malapit sa Alushta, ay nasugatan ng isang bala sa ulo, na dumulas mismo. Maya-maya, makalipas ang 14 na taon, nakatanggap siya ng pangalawang malubhang pinsala sa utak, na hinarap ng surgeon na si E.O. Mukhin (guro N.I. Pirogova). At kahit na ang neurosurgery na iyon ay halos hindi matatawag na perpekto, nagawa ni Mukhin ang lahat na posible upang mailigtas si Kutuzov mula sa kamatayan, at sa parehong oras ay mapanatili ang kanyang kalusugan at mga kakayahan sa militar.

Isang may kakayahang mag-aaral, si Mukhina Pirogov ay nagpatuloy sa kanyang pagsasanay at inilatag ang mga pundasyon ng modernong neurosurgery.

Ang unang domestic department ng neurosurgery ay binuksan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo kasama ang pakikilahok ng Academician V.M. Bekhterov. Ngunit ang paglago ng kaalaman sa neurosurgical at ang larangan mismo ay nauugnay sa Burdenko at Polenov.

Mga uri ng operasyon ng neurosurgical

Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng nerbiyos ay maaaring nahahati sa:

• Radikal - ito ay mga operasyon kung saan nangyayari ang pagtanggal mga pathological formations sa utak o pagpapanumbalik ng normal anatomical view(rekonstruksyon para sa mga bali ng bungo). Ginagamit ito para sa mga hematoma, abscesses at mga tumor sa utak.
• Ang mga palliative na interbensyon ay mga interbensyon na ginagarantiyahan hindi ang isang lunas para sa pasyente, ngunit isang pagbawas sa mga sintomas na nagpapalala sa kanyang pangkalahatang kondisyon. Halimbawa, sa isang hindi maoperahan na tumor, maaari kang lumikha bagong daan para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid na pumupuno sa ventricles ng utak.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkaapurahan ng interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang mga ito ay:

• Binalak - ay ginaganap kung kinakailangan ang kirurhiko paggamot ayon sa indikasyon ng doktor;
• Emergency - isang magandang dahilan para sa agarang interbensyon ay maaaring isang traumatic hematoma, matinding occlusion ng CSF tract at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Mga uri ng operasyon ng neurosurgical:

• Ang stereotactic ay isang advanced na uri ng operasyon na inilalapat sa utak, nang walang craniotomy. Sa halip, ito ay naa-access sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na burr hole. Pagkatapos ang isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa isang tiyak na tinukoy na lugar ng utak.
• Endoscopic - ito ay mga interbensyon na isinasagawa gamit ang mga endoscope, na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang matibay at nababaluktot na istraktura. Aktibong ginagamit para sa pagpapatakbo ng ventricles ng utak.
• Ang radiosurgery ay ang epekto sa apektadong bahagi ng utak sa pamamagitan ng spatial na oryentasyon at malinaw na direksyon ng radiation.
• Ang Endovasal ay isang paraan ng surgical treatment na ginagamit para sa mga vascular disease ng utak. Sa tulong ng mga espesyal na catheter, ang iba't ibang mga occlusive device ay ipinakilala sa vascular system, at ito ay nangyayari sa ilalim ng X-ray control.

Mga pamamaraan ng neurosurgical ng instrumental na pananaliksik

Kung kailan dapat makipag-ugnayan

Ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay sapilitan para sa mga taong may hinala sa paglitaw ng mga tumor o iba pang mga pormasyon sa spinal cord o utak. Gayundin, ang pasyente ay maaaring i-refer sa isang katulad na espesyalista para sa pagsusuri sa osteochondrosis at vertebral hernia.

Mga pasyente na nasuri na may epilepsy, mga nakakahawang sugat ng nervous system o abnormal na pag-unlad ang kanyang mga katawan ay kinakailangan na agarang bisitahin.

Modernong neurosurgery

Ang larangan ng kaalaman sa modernong neurosurgery ay napakalawak. Tunay na problema sa mga pasyente ngayon ay osteochondrosis at vertebral hernia. Sa kabutihang palad, natagpuan ng mga siyentipiko ang isang minimally invasive na bersyon ng isang point operation gamit ang endoscopy.

Ang mga kaso ng stroke ay hindi gaanong karaniwan sa populasyon; para dito, ang mga espesyalista ay nakabuo ng vascular surgery, na naging posible upang matagumpay na muling buuin ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang isa sa mga makabuluhang tagumpay ay ang posibilidad ng surgical treatment ng epilepsy.

Mga sakit sa neurosurgical

Ang lahat ng neurosurgical pathologies ay nahahati sa 3 uri ng mga sakit:

1. Ang proseso ng pathological ay sanhi ng pinsala sa mga neuron sa mga tisyu ng utak;
2. Pathological na proseso, na sinamahan ng isang pagbabago sa vascular system ng utak;
3. Isang pathological na proseso na nagsasangkot ng pinsala sa mga meninges.

Ngunit, sa kasamaang-palad, sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na presensya ng ilang mga grupo ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng nervous system ay maaaring mangyari.

Mga karaniwang sakit sa neurosurgical:

Higit pa tungkol sa neurosurgery

Neurosurgeon - ano ang ginagamot niya? Konsultasyon at operasyon

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Mag-book ng Neurosurgeon

Upang gumawa ng appointment sa isang doktor o diagnostic, kailangan mo lamang tumawag sa isang numero ng telepono
+7 495 488-20-52 sa Moscow

+7 812 416-38-96 sa St. Petersburg

Pakikinggan ka ng operator at ire-redirect ang tawag sa gustong klinika, o tatanggap ng order para sa isang appointment sa espesyalistang kailangan mo.

O maaari mong i-click ang berdeng pindutang "Mag-sign Up Online" at iwanan ang iyong numero ng telepono. Tatawagan ka muli ng operator sa loob ng 15 minuto at pipili ng isang espesyalista na tumutugon sa iyong kahilingan.

SA sa sandaling ito ang appointment ay ginawa sa mga espesyalista at klinika sa Moscow at St. Petersburg.

Sino ang isang neurosurgeon?

Neurosurgeon ay isang doktor na dalubhasa sa surgical treatment ng mga sakit ng nervous system. Sa madaling salita, ito ay isang surgeon na dalubhasa sa neurolohiya. Ang pagiging isang neurosurgeon ay nangangailangan ng mahabang curve sa pag-aaral. Kaya, pagkatapos ng pagtatapos mula sa isang medikal na unibersidad, ang isang hinaharap na neurosurgeon ay dapat kumpletuhin ang isang internship sa operasyon. Ang internship ay isang postgraduate na edukasyon sa medisina. Sa mga bansang Europeo, ito ay tinatawag na residency. Ang tagal ng yugtong ito ay iba't-ibang bansa iba at maaaring umabot ng hanggang 6 - 7 taon. Dapat tandaan na ang pag-aaral upang maging isang neurosurgeon ay mas matagal kaysa sa ibang mga propesyon. Dagdag pa, pagkatapos makumpleto ang internship sa operasyon, ang karagdagang pagdadalubhasa sa neurolohiya ay susunod.
Kaya, mula sa isang pangkalahatang surgeon, ang doktor ay nagdadalubhasa ng eksklusibo sa paggamot ( kirurhiko) pathologies ng nervous system.

Ano ang tinatrato ng isang neurosurgeon?

Ang Neurosurgery ay isang sangay ng medisina na matatagpuan sa hangganan ng dalawang agham - neurolohiya at operasyon. Pinag-aaralan niya ang mga sakit ng central at peripheral nervous system, pati na rin ang kanilang mga kahihinatnan. Ang object ng pag-aaral ng isang neurosurgeon ay isang medyo tiyak na nervous tissue. Bilang resulta, mga pamamaraan ng pananaliksik at mga pamamaraan ng interbensyon ( ibig sabihin, mga operasyon) ay may ilang mga tampok.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga tumor ng nervous system ay:

• panandaliang pagkawala ng kamalayan;
• convulsions at non-convulsive katumbas;
• dysfunction ng cranial nerves;
• mga karamdaman sa pagiging sensitibo;
• mga sakit sa endocrine ( depende sa localization).

Ang pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng mga tumor ng nervous system ay magnetic resonance imaging ( MRI). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na tukuyin ang lokasyon at laki ng tumor. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon, iyon ay, neurosurgical removal ng tumor. Susunod, depende sa malignancy, sumusunod ang radiation therapy. Ang pag-alis ng tumor ay dapat na pinakamalaki. Kung imposibleng ganap na alisin ang tumor dahil sa mga komplikasyon sa hinaharap, pagkatapos ay isinasagawa ang isang bahagyang pag-alis. Pagkatapos tanggalin ( bahagyang o kumpleto) mga piraso ng tumor ay dapat suriin para sa morphological na istraktura.

Patolohiya ng mga sisidlan ng utak at spinal cord
pangunahing view patolohiya ng vascular sa neurosurgery ay aneurysms. Ang aneurysm ay isang lokal na umbok vascular wall, madalas na kahawig ng isang maliit na supot. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng aneurysm ay ang lugar kung saan nagmula ang panloob na carotid artery mula sa ophthalmic artery, pati na rin ang bifurcation area ( bifurcation) gitnang cerebral artery. Sa isang ikalimang bahagi ng lahat ng kaso, marami ang aneurysm. Ang average na laki ng aneurysms ay nag-iiba sa loob ng isang sentimetro. SA mga bihirang kaso umabot sila ng 2 - 3 sentimetro ang lapad. Ang ganitong mga aneurysm ay tinatawag na higante.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng isang aneurysm ay kusang pagdurugo ng tserebral dahil sa pagkalagot nito. Ang paggamot ay kirurhiko at binabawasan sa direktang intracranial ( intracerebral) interbensyon at "i-switch off" ang aneurysm mula sa sirkulasyon. Kamakailan lamang, endovasal ( intravascular) paraan.

Mga nagpapaalab na sakit sa utak
Ang mga pangunahing nagpapaalab na sakit ng nervous system ay meningitis at encephalitis. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga pathologies ng nervous system ( tulad ng aneurysms) nangangailangan ng neurosurgical na paggamot. Gayunpaman, ang panganib ay nakasalalay sa mga komplikasyon na dulot ng mga sakit na ito. Ang meningitis ay ang proseso ng pamamaga ng meninges. Sa kasong ito, ang pamamaga ay maaaring parehong bacterial at viral sa kalikasan. Ang pangunahing pagpapakita ng mga nagpapaalab na sakit ng utak ay ang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing at sintomas ng meningeal. Kasama sa una ang lagnat, pagkahilo, mga pantal sa balat, ang huli ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, photophobia, pagduduwal, at pagsusuka. Halos lahat ng meningitis ( maliban sa tuberculosis) mabilis na umunlad. Ang mga komplikasyon ay pinsala sa cranial nerves, pagkawala ng paningin, epilepsy.

Mga congenital anomalya ng utak at spinal cord
Ang mga anomalya sa pagbuo ng utak at spinal cord ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Kadalasan ay hindi sila tugma sa buhay, habang ang iba ay humahantong sa matinding kapansanan. Iilan lamang sa mga depekto ang nangangailangan ng neurosurgical treatment.

Ang mga pangunahing anomalya sa pag-unlad ng utak at spinal cord ay:

• Hydrocephalus- abnormal na pagpapalawak ng ventricles ng utak, na sinamahan ng akumulasyon ng likido. Maaaring bukas o sarado ang hydrocephalus, kadalasan dahil sa stenosis ng cerebral aqueduct. Kadalasan ang anomalya na ito ay pinagsama sa iba pang mga malformations, halimbawa, sa spinal hernias.
• Mga congenital cyst ay mga nakahiwalay na koleksyon ng cerebrospinal fluid na kadalasang walang sintomas. Kasabay nito, maaari silang maging sanhi ng compression ng utak, na, sa turn, ay magpapakita mismo sa iba't ibang mga sintomas. Sa kasong ito, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.
• Dandy Walker Syndrome- ito ay isang maramihang anomalya, na sinamahan ng hindi pag-unlad ng cerebellar vermis ( mga istrukturang responsable para sa tono at balanse), extension ikaapat na ventricle at hydrocephalus. Ang paggamot sa neurosurgical ay binubuo sa pagkuha ng labis na likido.
• Anomalya ni Arnold-Chiari kumakatawan sa pagtanggal ng tonsil ng cerebellum, na sinusundan ng compression ng medulla oblongata. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo na may lokalisasyon sa rehiyon ng occipital, mga karamdaman sa paglunok, ataxia ( gait disorder). Ang paggamot ay binubuo sa decompression ng utak, na nakakamit sa pamamagitan ng pagbubukas nito.

Pediatric neurosurgeon

Ang isang pediatric neurosurgeon ay tumatalakay din sa kirurhiko paggamot ng mga pathologies ng nervous system, ngunit nasa mga taong wala pang 18 taong gulang. Ang mga detalye ng pediatric neurosurgery ay congenital anomalies at trauma sa panahon ng panganganak. Sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya ng pagkabata ng sistema ng nerbiyos, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit. Gayunpaman, tulad ng sa lahat ng mga profile ng pediatric, ang kahirapan ay nakasalalay sa diagnosis ng sakit - pagkatapos ng lahat, ang mga bata, lalo na ang mga mas bata, ay hindi alam kung paano ipahayag ang kanilang mga sintomas, ipakita kung saan sila nasaktan, at iba pa.

Ang mga pangunahing sakit sa pediatric neurosurgery ay:

• anomalya sa pag-unlad ng utak;
• mga bukol ng nervous system;
• mga impeksyon sa nervous system.

Anomalya ng pag-unlad ng utak

Ang isa sa mga madalas na anomalya sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos ay hydrocephalus, o bilang ito ay sikat na tinatawag na dropsy ng utak. Maaari itong maging congenital at nakuha. Gayunpaman, ang unang pagpipilian ay ang pinakakaraniwan. Ang mga sanhi ng congenital dropsy ay madalas Nakakahawang sakit mga ina, tulad ng syphilis o toxoplasmosis.

Ang anomalyang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng cerebrospinal fluid ( cerebrospinal fluid) sa cranial cavity. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng dropsy ng utak, ngunit mula sa isang neurosurgical point of view, bukas at sarado ay nakikilala. Ang open dropsy ay bubuo dahil sa labis na produksyon ng likido, habang ang sirkulasyon ng likido mismo ay hindi naaabala. Kapag sarado ( o occlusal) ang produksyon ng dropsy fluid ay hindi nagbabago, ngunit ang pag-agos nito ay nabalisa. Nangyayari ito, bilang panuntunan, dahil sa pagbara ng pag-agos ng likido sa pamamagitan ng lumalaking tumor o cyst.

Ang klinikal na larawan ng dropsy ay medyo tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis at dami ng bungo, pati na rin ang iba't ibang mga sintomas ng neurological. Ang kahihinatnan ng matagal na hydrocephalus ay pagnipis ( pagkasayang) nervous tissue.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong sa maagang panahon kapag hindi pa nabubuo ang mga hindi maibabalik na komplikasyon. Bago ang operasyon, kinakailangan upang linawin ang dalawang punto - kung ang dropsy ay umuunlad at ang uri nito. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa sa edad na hanggang isang taon.

Mga uri ng operasyon para sa dropsy ng utak
Ang uri ng operasyon ay depende sa uri ng dropsy. Sa bukas na uri, ang mga operasyon ay isinasagawa na naglalayong pagbuo ng mga bagong landas para sa pag-agos ng likido mula sa utak. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na paagusan ( mga tubo), ang isang dulo nito ay ipinasok sa cranial cavity, at ang isa pa sa tiyan o iba pang cavity, kung saan inaasahan ang pag-agos. Kapag ang dropsy ay sanhi ng sobrang produksyon ng likido, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang bahagi ng choroid plexuses ( na gumagawa ng likido) ventricles ng utak.

Sa saradong dropsy, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang sanhi ng pagbara ng pag-agos. Maaaring ito ay ang pag-alis ng tumor, cyst, o abscess.

Mga tumor ng nervous system

Ang mga tumor ng nervous system ay maaaring makaapekto sa parehong utak at spinal cord. Sa mga bata, ang mga medulloblastoma at pinealomas ang pinakakaraniwan. Ang unang uri ay mga tumor na naka-localize sa karamihan sa cerebellum ( bahagi ng utak na responsable para sa balanse at koordinasyon), na kadalasang nagme-metastasis. Ang Pinealoma ay isang tumor na nabubuo mula sa mga elemento ng pineal gland.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa proseso ng tumor, kung maaari, ay dapat na radikal. Nangangahulugan ito na ang tumor ay dapat na ganap na putulin hangga't maaari. Kung hindi ito posible, ang isang bahagyang pagputol ay ginanap. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung ang operasyon ay ganap na imposible, kung gayon ang iba pang mga paraan ng paggamot ay isinasagawa - chemotherapy at radiotherapy.

Contraindications para sa kirurhiko paggamot ng isang tumor ay:

• Mahirap abutin ang lugar. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga tumor na naisalokal sa stem ng utak.
• Malignant malalaking tumor. Sa kasong ito, ang operasyon ay maaaring humantong sa mabilis na metastasis ng tumor sa ibang mga organo.
• Kasabay na malubhang pathologies. Halimbawa, patolohiya ng cardiovascular, pulmonary insufficiency.

Mga Impeksyon sa Nervous System

Ang mga impeksyon ng nervous system ay maaari ding maging congenital at nakuha. Bilang isang patakaran, ang impeksiyon mismo ay hindi palaging ginagamot sa kirurhiko. Ang batayan ng kanyang paggamot ay antibiotic therapy pa rin. Ngunit ang mga komplikasyon pagkatapos nakakahawang proseso karaniwang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay isang abscess sa utak. Ang abscess ay isang limitadong akumulasyon ng nana, kadalasang may intracerebral localization. Gayundin, ang isang abscess ay maaaring may traumatikong pinagmulan, iyon ay, maaari itong bumuo pagkatapos ng mga pinsala. Anuman ang pinagmulan, ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at may mataas na dami ng namamatay ( mortalidad). Ang pangunahing uri ng paggamot ay operasyon, na binubuo sa pagbubukas ng lukab ng abscess at pag-draining nito ( pagkuha ng nana). Ang pagbagsak ng abscess sa tisyu ng utak ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga uri ng amnesia ay kinabibilangan ng:

• fixation amnesia- pagkawala ng kakayahang ayusin ang mga kasalukuyang kaganapan sa memorya;
• progresibong amnesia- unti-unting pagkawala ng dating nakuhang kaalaman ( impormasyon);
• retrograde amnesia- pagkawala ng mga kaganapan bago ang pinsala;
• pseudo-reminiscences- isang kababalaghan kapag ang mga kaganapan ng malayong nakaraan ay inilipat ng pasyente sa kasalukuyan.

Mga karamdaman sa kamalayan

Ang mga karamdaman ng kamalayan ay madalas ding nakatagpo sa pagsasanay ng isang neurosurgeon. Conventionally, nahahati sila sa dalawang pangunahing mga sindrom - ang sindrom ng naka-off at maulap na kamalayan. Kasama sa una ang mga estado ng pagkawala ng malay at pagkahilo ( pamamanhid, pagkahilo). Ang pinakamalalim na pagsara ng kamalayan ay isang pagkawala ng malay. Sa panahon ng coma, ang anumang aktibidad ng katawan ay naka-off ( maliban sa aktibidad ng cardiovascular at respiratory), ang mga nakakondisyon at walang kundisyon na mga reflex ay nawawala din. Naiiba ang Sopor na ang isang tao sa ganitong estado ay nagpapanatili pa rin ng mga walang kondisyong reflexes ( pupillary at corneal). Gayunpaman, ang tao ay hindi rin tumutugon sa panlabas na stimuli.

Sa kababalaghan ng maulap na kamalayan, ang mga psychiatrist ay madalas na nagkikita. Kabilang dito ang hallucinatory-delusional at twilight syndrome, pati na rin ang estado ng kawalan ng ulirat at automatism.

Bilang isang patakaran, ang mga karamdaman ng kamalayan ay resulta ng trauma. Ang lalim at tagal ng disorder ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng pinsala. Ngunit maaari rin itong maging toxicity. iba't ibang sangkap, mga impeksyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa kamalayan ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa utak;
• kakulangan sa vascular;
• epilepsy;
• encephalitis.

Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na makita ang mga stimuli ( pangangati) mula sa kapaligiran. Ang mga sakit sa pandama ay kadalasang nararanasan ng mga neurologist at neurosurgeon.

Ang mga uri ng pandama na pagkagambala ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng pakiramdam- kumpletong pagkawala ng pandamdam;
• analgesia- pagkawala ng sensitivity ng sakit;
• termanesthesia- pagkawala ng sensitivity ng temperatura;
• dysesthesia- isang perversion ng sensitivity, halimbawa, kapag ang init ay nararamdaman bilang sakit;
• hyperalgesia- kapag ang isang bahagyang pangangati ay itinuturing na hindi mabata na sakit.

Sira sa mata

Bilang isang patakaran, ang mga karamdaman sa paningin ay nasa loob ng kakayahan ng isang ophthalmologist. Gayunpaman, madalas ding nakatagpo ng mga neurosurgeon ang problemang ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang biglaang at mabilis na lumalagong pagkawala ng paningin. Ito ay maaaring maobserbahan sa mga pinsala sa bungo, lalo na sa mga pinsala ng anterior cranial fossa, pati na rin sa mga circulatory disorder sa mga lugar. visual cortex utak. Bilang karagdagan sa pinababang visual acuity, maaaring maobserbahan ang mga depekto sa visual field.

Ang iba pang mga reklamo sa mga pasyente para sa konsultasyon sa isang neurosurgeon ay:

• pagkawala ng pandinig;
• paglabag sa balanse at koordinasyon, bilang isang resulta kung saan mayroon ding paglabag sa nakagawiang lakad;
• tanggihan tono ng kalamnan o, sa kabaligtaran, hypertonicity;
• mga karamdaman sa paglunok.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa neurosurgery

Ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng parehong mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng iba pang mga manggagamot. Ang pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik ay kinabibilangan ng x-ray at computed tomography.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa neurosurgery ay kinabibilangan ng:

• radiography;
• CT scan;
• Magnetic resonance imaging;
• positron emission tomography.

Radiography
Ito ay isang lumang paraan ng pananaliksik, ngunit hindi nawala ang impormasyong halaga nito kahit ngayon. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang mga x-ray ng bungo. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng pamamaraan na tuklasin ang laki, pagsasaayos at istraktura ng mga buto ng bungo. Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay upang matukoy ang mga depekto ( na lumitaw bilang resulta ng trauma), pagpapasiya ng kanilang lokalisasyon at laki.

CT scan
Ito ay isang modernong paraan ng diagnostic sa neurosurgery. Ang Tomography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang mga buto ng bungo, kundi ang mga tisyu at mga daluyan ng dugo ng utak. Ang pamamaraan ay lalo na nagbibigay-kaalaman para sa pag-detect ng lokalisasyon ng mga stroke, pagtatasa sa laki ng apektadong tissue, abscesses, at mga tumor. Upang makuha ang pinakatumpak na larawan, ang isa ay gumagamit ng paggamit mga ahente ng kaibahan. Ang gayong sangkap ay tumagos sa daluyan ng dugo, na nabahiran ng mga sisidlan. Ang resulta ay isang mas malinaw na larawan.

Magnetic resonance imaging ( MRI)
Hinahayaan ka ng MRI na makakuha ng mga three-dimensional na imahe ng mga nasuri na organo. Ang bentahe ng pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala hindi lamang ang istruktura, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pagganap. Kaya, itong pag aaral magagawang tuklasin ang mga pagbabago na nauugnay sa aktibidad ng pisyolohikal ng utak.

Positron emission tomography
Ito ay isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng diagnostic. Ang tampok nito ay nagagawa nitong i-record ang aktibidad ng utak. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagtukoy sa metabolismo ng glucose sa nervous tissue.

Kasama ng mga pamamaraan sa itaas, ginagamit din ang ultrasound ( ultrasound) At mga diagnostic sa laboratoryo. Gayunpaman, ang mga diagnostic na operasyon ay ang pinaka-kaalaman sa neurosurgery. Ito ay mga surgical intervention na isinasagawa upang matukoy o linawin ang sanhi ng sakit.

Upang mag-type mga diagnostic na operasyon iugnay:

• lumbar ( likod) mabutas;
• suboccipital puncture;
• ventricular puncture.

Ang lumbar puncture ang pinakakaraniwan. Ginagawa ito, bilang isang panuntunan, na may layunin na kunin ang cerebrospinal fluid at ang karagdagang pananaliksik nito. Ito ay inireseta para sa diagnosis ng meningitis, encephalitis, cerebral hemorrhage, pati na rin para sa layunin ng decompression ( Ang cerebrospinal fluid ay inalis upang mabawasan ang intracranial pressure). Ang diagnostic procedure na ito ay binubuo sa pagpasok ng isang espesyal na karayom ​​sa epidural space ( cavity sa pagitan ng periosteum at dura mater) sa antas ng 4 at 5 lumbar vertebrae. Para sa pagpapatupad nito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, na may mga binti na nakayuko at dinala sa tiyan.

Ang suboccipital puncture ay isang pagbutas malaking tangke utak. malaking balon ang utak ay isang lugar sa bungo na nakatali sa isang gilid occipital bone, at kasama ang iba pang cerebellum at medulla oblongata. Kadalasang tinatawag ding cerebellar cistern. Ang pagbutas ng puwang na ito sa neurosurgery ay ginagawa din upang pag-aralan ang cerebral fluid, pati na rin para sa myelography ( pag-aaral ng mga istruktura ng utak gamit ang isang contrast medium).
Sa kasong ito, ang puncture needle ay ipinasok sa distansya sa pagitan ng pangalawa cervical vertebra at occipital bone. Para sa isang mas malinaw na visualization, ang pasyente ay inirerekomenda na yumuko nang husto ang kanyang ulo habang nakahiga sa kanyang tagiliran.

Ang ventricular puncture ay isang pagbutas ng lateral ventricles ng utak. Isinasagawa ito para sa kaibahan ( paglamlam) ventricles, karagdagang pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Mga operasyon sa neurosurgery

Ang pangunahing larangan ng aktibidad ng isang neurosurgeon ay neurosurgical operations. Depende sa layunin, nahahati sila sa palliative at radical. Ang mga palliative surgical intervention ay ang mga naglalayong hindi alisin ang anumang patolohiya, ngunit upang pagaanin ang kondisyon ng pasyente. Ang isang halimbawa ng naturang operasyon ay isang operasyon upang lumikha ng mga bagong landas para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid. Maaaring kailanganin ito kapag ang likido ay na-block ng isang tumor o cyst, na humahantong sa karagdagang akumulasyon nito sa utak. Habang nag-iipon ang cerebrospinal fluid, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa mga katabing istruktura ng utak, na humahantong sa compression ng nervous tissue. Upang maiwasan ito, ang mga operasyon ay isinasagawa upang lumikha ng mga bagong landas para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Ang mga radikal na operasyon sa neurosurgery ay mga operasyon upang alisin ang mga tumor,

Ang operasyon sa utak ay isang nakakatakot na pagganap para sa bawat tao. Makatuwiran ba ang gayong takot? Ang interbensyon ba sa utak ay talagang nauugnay sa isang mas mataas na panganib kaysa, halimbawa, operasyon sa puso?

mga operasyon ng utak

Ang panganib ng neurosurgical therapy ay hindi nakasalalay sa uri ng organ, ngunit sa kalubhaan, uri at yugto ng sakit. Kahit ngayon, halimbawa, ang advanced na pamamaga ng apendiks ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa kabilang banda, ang isang mahusay na inihanda na kumplikadong operasyon sa utak sa malalalim na istruktura nito, kung saan ang "milimetro na error" na tanyag sa mga hindi nakakaalam na tao ay maaaring humantong sa panghabambuhay na mga kahihinatnan, ay karaniwang napupunta nang maayos.

pinsala sa utak

Ito ay isang seryosong problema sa sosyo-ekonomiko, ang pagtaas ng mga traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagpapabuti ng parehong mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan. Ito ay isang pangkat ng mga sakit na kinabibilangan ng mga nakamamatay na pinsala at pinsala sa sistema ng nerbiyos, na nagmumungkahi ng agarang interbensyon sa operasyon. Kadalasan, ang mga pinsala sa utak ay sanhi ng isang mekanismo na may mataas na enerhiya (mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, mapanganib na species palakasan, atbp.). Upang maiwasan ang mga pinsala sa ulo, inirerekomenda namin ang paggamit ng mga kagamitang pang-proteksyon (helmet, seat belt, upuan ng bata).

Mga uri at kaugnay na uri ng pagpapatakbo ng utak:

• Concussion. Karamihan uri ng ilaw Ang TBI, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang karamdaman ng kamalayan, ang kawalan ng kakayahang matandaan ang mga kaganapan sa panahon ng trauma. Ang pagsusuka ay kadalasang nauugnay sa isang karamdaman sa konsentrasyon. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng operasyon.
• Pagkabali ng bungo. Ang bali ay nahahati sa 2 uri:
  • isang simpleng bali na karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang problema;
  • isang depressed fracture na nangangailangan ng surgical intervention, ang layunin nito ay ituwid ang cranial bone.
• Pagdurugo ng epidural at subdural. Ang mga ito ay seryoso at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon. Ang pagdurugo sa ilalim o sa ibabaw ng cerebral sheath ay nagdudulot ng presyon sa utak, pagkagambala sa paggana nito. Ang layunin ng operasyon ay upang maalis altapresyon, paggamot sa lugar ng pagdurugo (madalas mula sa mga nasirang daluyan ng dugo o buto). Ang pamamaraan ay dapat na isagawa kaagad, ang pagkaantala ay nangangahulugan ng isang panganib sa kalusugan o buhay ng pasyente.
• Pagkasira ng utak. Ang utak, na kumikilos nang napakabilis sa cranial cavity, ay maaaring masaktan sa buto. Lumilitaw ang edema sa apektadong lugar, samakatuwid, isang pagtaas sa dami. Ang layunin ng paggamot (medikal o kirurhiko) ay upang mapawi ang presyon sa loob ng utak.
• Pagkabali ng base ng bungo. Ang mga bali na ito ay pinakakaraniwan sa facial trauma. May panganib ng impeksyon sa intracranial space, kaya kailangan ang operasyon.

mga tumor sa utak

(lat.: tumor), mga tumor, ay nagmumula sa isang populasyon ng mga selula na nawalan ng kontrol sa kanilang paghahati at paglaki. Ang mga tumor ay nahahati sa:

• benign - meningiomas, low-grade glial tumor, cyst, atbp.;
• malignant - anaplastic astrocytoma, glioblastoma.

- kumplikado, nangangailangan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng isang neurosurgeon, oncologist, histologist, neurologist, espesyalista sa rehabilitasyon.

Ang unang hakbang ay alisin ang bahagi ng buto ng bungo. Kinakailangan na alisin ang lahat o bahagi ng tumor. Ngayon, para sa layuning ito, makabagong pamamaraan(magnetic resonance, neuronavigation, modernong surgical microscopy), argon coagulation ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. Para sa ilan - malalim na nakaugat - mga tumor, ang isang biopsy ay isinasagawa (pagkuha ng sample ng tumor tissue para sa histological examination, na mahalaga para sa pagtukoy ng tama panggamot sa kanser). Ang mga malignant na tumor pagkatapos ng trabaho ng siruhano ay nangangailangan ng paggamot ng isang oncologist. Ang kasunod na chemotherapy ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga bagong paglaki.

Ang layunin ng operasyon ay bawasan o alisin ang tumor, nagdudulot ng pressure sa utak. Sa umaga ng operasyon, ang ulo ay inahit (maaari kang gumawa ng bahagyang pag-ahit). Sa panahon ng pamamaraan, ang bahagi ng buto ay nakalantad; ang butas ay nagsisilbing paraan ng pagtagos sa lugar ng tumor. Matapos itong alisin, ang sugat sa operasyon ay naibalik. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 4 na oras.

May panganib ng cerebral edema, pagdurugo (mga 3%), bihira - pamamaga. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring nauugnay sa mga sakit sa paggalaw ng paa o pangkalahatang komplikasyon (hal., pneumonia, clotting disorder). Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay ginagamot sa departamento masinsinang pagaaruga. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa outpatient at home treatment.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay, sa mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng tumor.

Metastases

Tulad ng metastases pangalawang uri Ang mga tumor ay ang pinakakaraniwang intracranial tumor. Nangyayari ang mga ito sa 20-40% ng mga pasyente ng may sapat na gulang na may mga malignant na sakit, sa sectional na materyal ang kanilang bahagi ay hanggang sa 50%. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ng kanser ang namamatay dahil sa mga metastases. Kadalasan, ang kanser sa suso, kanser sa baga, melanoma, Gravitz tumor ay nag-metastasis sa utak.

Ang pamamahala ng mga pasyente na may metastases ay kumplikado at multidisciplinary. Ang mga operasyong neurosurgical sa ulo ay isang mahalagang bahagi nito. Ang wastong teknikal na pagpapatupad ay mahalaga para sa tagumpay ng surgical therapy. May mahalagang papel klinikal na kondisyon pasyente, pagbabala ng pinag-uugatang sakit, uri ng pangunahing tumor, radiological data.

Inirerekomenda ang surgical resection sa mga pasyente na may nag-iisang metastases sa utak sa isang naa-access na site, lalo na kung ang tumor ay mas malaki na nagdudulot ng malaking environmental pressure o kung kontrolado ang extracranial disease.

Ang therapeutic procedure para sa mga pasyente na may maraming metastases ay indibidwal, at ang paggamot ay karaniwang kontrobersyal. Isinasaalang-alang ang surgical therapy sa mga pasyenteng may radiosensitive pangunahing mga tumor. Ang bentahe ng resection ay cytoreduction o kahit na kumpletong pagtanggal mga bukol, pagbabawas ng ICP, pagkuha ng materyal para sa histological at molekular na diagnostic, ang posibilidad ng karagdagang naka-target na paggamot.

Ang pagputol ng mga metastases sa utak ay ginagawa gamit ang isang operating microscope na may wastong MRI-based preoperative planning ng procedure. Sa mga kasong ito karaniwang mga pamamaraan ay kinukumpleto ng functional magnetic resonance o diffusion tensor. Ginagamit din ang intraoperative electrophysiology upang subaybayan ang mahahalagang istruktura, o preoperative imaging tulad ng ultrasound.

Hydrocephalus

Ang mga silid ng utak ay karaniwang puno ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay umiikot sa mga silid ng utak at spinal canal at patuloy na ina-update. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring magkaroon ng hadlang sa daloy ng likido, at maaaring tumaas ang mismong produksyon nito. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga silid ng utak, ang hitsura ng mga sintomas ng mataas na presyon ng intracranial (sakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito).

Ang operasyon sa utak ay naglalayong alisin ang sanhi ng block. Ang isa sa mga pagpipilian ay artipisyal na pagpapatapon ng tubig (ang pagpapakilala ng isang tubo ng paagusan sa mga silid ng utak na may isang labasan sa lukab ng tiyan).

Ang uri ng paagusan ay depende sa sanhi at magnitude ng hydrocephalus (pagbara sa natural na daloy ng likido, may kapansanan sa intracranial absorption). Sa mga bata, kadalasan (sa 98% ng mga kaso) ang likido mula sa intracranial na rehiyon papunta sa lukab ng tiyan ay inalis gamit ang iba't ibang uri ng ventriculoperitoneal drainage. Sa mga obstructive na uri ng hydrocephalus, maaaring gamitin ang minimally invasive na endoscopic surgery.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 1 oras. Maaaring biological o teknikal ang mga komplikasyon.

• Ang pinaka-seryosong biological na komplikasyon ay mga impeksiyon (3-20%), na nahahati sa ilang uri ayon sa kalubhaan - mula sa lokal hanggang sa pangkalahatang kondisyon ng septic. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang epilepsy, subdural hematoma (4-20% sa mga matatanda, 3-6% sa mga bata).
• Ang mga teknikal na komplikasyon ng pagpapatapon ng tubig ay kinakatawan ng sagabal, pag-disconnect ng connector, kinking o rupture ng mga catheter, atbp.

Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa tamang diagnosis at mga indikasyon (lalo na sa adult normotensive hydrocephalus).

Sa mga aktibong uri ng hydrocephalus, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang drainage surgery ay ang tanging posible at kadalasang nagliligtas ng buhay na solusyon.

Ang kirurhiko paggamot ay walang pantay na epektibong alternatibong kapalit.

Transnasal surgery para sa pituitary adenoma

Ang transnasal approach na ginagamit sa karamihan ng mga operasyon ng pituitary adenoma ay naglalayong alisin o kahit man lang bawasan ang proseso sa lugar. Ang interbensyon sa utak ay isinasagawa mula sa kanang butas ng ilong. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang tampon ay ipinasok sa ilong ng pasyente sa loob ng 48 oras (kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig). Minsan ito ay kinakailangan upang pagbutas ng gulugod. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay karaniwang gumugugol ng 1 araw sa intensive care unit.

Ang transnasal surgery ay itinuturing na isang medyo ligtas na interbensyon, ang pinaka-katanggap-tanggap para sa isang tao sa mga tuntunin ng oras at mga pampaganda. Mga Posibleng Komplikasyon na nangyayari sa kaunting porsyento (hanggang 5%) ng mga kaso ay kinabibilangan ng pamamaga ng lukab ng ilong, pagdurugo pagkatapos ng operasyon, o pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong. Bilang karagdagan, ang mga hormonal disturbances sa pag-andar ng pituitary gland ay maaaring mangyari. Mas madalas, ang mga mata ay nasira (may kapansanan sa paningin).

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay, sa mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng pituitary adenoma.

Plastic surgery ng mga nasirang meninges

Ang layunin ng interbensyon ay upang maiwasan ang panganib ng post-traumatic na pamamaga ng mga meninges sa hinaharap. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang bahagi ay aalisin tissue ng buto bungo upang matiyak ang pagtagos sa apektadong lugar. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na oras.

Kasama sa mga panganib ang pamamaga, pagdurugo, pamamaga, sakit sa olpaktoryo. Ang kirurhiko paggamot ay walang alternatibong parehong epektibong kapalit.

Surgery para sa aneurysms, malformations at iba pang mga problema sa vascular

Pamamaraan mga operasyon sa vascular sa utak depende sa uri ng problema.

Umbok sa isang sisidlan (aneurysm)

Ang pader ng cerebral vessel ay maaaring, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan lumuwag. Ang lugar ng kahinaan ay madaling kapitan ng mga bulge (aneurysms). Ang panganib ng isang aneurysm ay maaari itong sumabog, na nagiging mapagkukunan ng intracranial bleeding (hemorrhagic stroke). Lumilikha ito ng isang kondisyon na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ito ay kinakailangan upang mabilis na matukoy ang lokasyon at laki ng umbok, upang piliin ang pinakamainam na paggamot.

Ang prinsipyo ng therapy ay upang maalis ang umbok mula sa sirkulasyon, i.e. upang maiwasan ang karagdagang pagdurugo. Magagawa ito sa 2 paraan.

• Unang paraan - pag-install ng kirurhiko ng clip. Ito ay isang uri ng "clothespin" na matatagpuan sa base ng aneurysm, upang hindi ito pumutok.
• Ang ika-2 paraan - endovascular - kasama ang pagpuno sa umbok ng mga spiral na nagsisiguro sa pagsasara nito. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa paggamot ng mga aneurysms, ang lokasyon kung saan ay hindi naa-access para sa direktang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga coils ay pumapasok sa umbok na may isang espesyal na aparato na ipinasok sa vascular system sa pamamagitan ng isang sisidlan sa singit.

Arteriovenous malformations

Ito ay isang abnormal na akumulasyon ng mga daluyan ng dugo sa pagitan tserebral arterya at ugat. Ang panganib nito ay nasa panganib ng pagdurugo, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa isang tao. Ang layunin ng surgical at endovascular na paggamot ay alisin ang abnormal na mga daluyan ng dugo mula sa daluyan ng dugo.

Sa panahon ng interbensyon, isinasagawa ang autopsy cranium, pagtagos sa lokasyon ng vascular anomaly, ang vascular anomaly ay sarado o inalis, sa gayon ay pumipigil sa posibleng pagdurugo. Pagbawi pagkatapos ng pamamaraan sugat sa operasyon. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 4-6 na oras.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay isang endovascular procedure.

Carotid endarterectomy

Sa panahon ng buhay ng isang tao, ang mga atherosclerotic na deposito at mga plake ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo, na unti-unting nagsasara ng mga sisidlan. Kung ito ay nangyayari sa rehiyon ng cervical (carotid) artery, ang suplay ng dugo sa utak ay nasa panganib. Ang susunod na komplikasyon ay ang panganib ng detatsment ng bahagi ng plake na bumabara sa mga arterya ng utak, na nagiging sanhi ng ischemic stroke.

Ang carotid endarterectomy ay binubuo sa pagbubukas ng arterya, pag-alis ng plaka at pagpapanumbalik ng patency nito. Inirerekomenda hindi lamang para sa mga pasyente na may kasaysayan ng stroke, kundi pati na rin bilang mga hakbang para makaiwas. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopyo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, i.e. may malay ang pasyente. Sa ilang mga kaso ito ay angkop pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa neurological function ng pasyente (tinatawag ding electrophysiological evoked potential monitoring) at ang patency ng cerebral artery ay kinakailangan.

Ang carotid endarterectomy ay maaaring isagawa bilang emergency na tulong sa kaso ng biglaang occlusion ng cranial artery. Makakatulong ito na maiwasan ang malubhang pinsala o kamatayan.

Microvascular decompression ng mga ugat ng ulo

Ang presyon ng daluyan sa mga nerbiyos ng utak ay maaaring magdulot ng mga problema na nabubuo sa edad. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa neuralgia trigeminal nerve(talamak na pananakit sa gitna ng mukha) o facial hemispasm (hindi makontrol na mga jerks sa kalahati ng mukha). Ang microvascular decompression ng mga nerbiyos sa ulo ay binubuo sa pag-alis ng nerve contact sa sisidlan, na pinalihis, naayos sa isang bagong posisyon na may isang espesyal na malagkit.

Extra-incranial anastomoses

Ito ay isang microsurgical procedure na naglalayong mapabuti ang supply ng dugo sa utak, kadalasan sa pamamagitan ng pagsasara ng cervical artery, na may kasunod na hindi sapat na supply ng dugo sa GM. Ang mga indikasyon ay batay sa isang pag-aaral ng cerebrovascular reserve. Ang interbensyon mismo ay binubuo sa pagkonekta sa pagbibigay ng arterya malambot na tisyu ulo, na may cerebral artery, na nagbibigay ng "bagong" daloy ng dugo sa organ.

Endoscopic brain therapy

Ang brain endoscopy ay isang interbensyon kung saan ang isang endoscope ay ipinasok sa utak - isang instrumento na may camera na nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga istruktura at magsagawa ng mga therapeutic procedure. Layunin ng endoscopy:

• visualization ng estado sa loob ng utak;
• pagsasagawa ng biopsy - pagkuha ng sample ng tissue para sa karagdagang pagsusuri;
• paglikha ng isang butas para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang drilled hole sa bungo. Ang interbensyon ay tumatagal ng halos 2 oras, ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ulo ay karaniwang hindi ganap na inahit; ang pag-ahit malapit sa lugar ng pagpapasok ng endoscope ay sapat na.

Ang mga komplikasyon ay bihira at higit sa lahat ay kinakatawan ng pagdurugo sa lugar ng pagpapasok ng endoscope. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng pananakit ng ulo na tumutugon sa gamot sa pananakit. Minsan may pagkahilo. Ang pananatili sa ospital pagkatapos ng pamamaraan ay 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi.

Ang kirurhiko paggamot ay walang epektibong alternatibong kapalit.

Stereotactic brain surgery

Ang stereotaxis ay isang therapeutic method kapag hindi direktang nakikita ng doktor ang mga istruktura kung saan isinasagawa ang operasyon. Ang istraktura ng utak ay pre-focused, higit sa lahat alinsunod sa pagpaplano ng magnetic resonance; ang eksaktong target ay nakakamit sa tulong ng isang computer at isang stereotaxic na aparato.

Ang layunin ng stereotaxis ay magsagawa ng biopsy, drain fluid (dugo, nana), ipasok ang isang electrode o isang therapeutic substance sa utak. Sa kaso ng paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw sa pamamagitan ng pagpasok ng isang elektrod, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil. dapat makipagtulungan ang pasyente. Ito ay tumatagal ng 1-2 oras. Hindi kinakailangan ang isang full head shave, mag-ahit lamang sa paligid ng insertion point ng electrode.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang hindi matagumpay na pagkolekta ng sample (ibig sabihin, walang matukoy na diagnosis) o pagdurugo sa oras ng paglalagay ng lead. Pagkatapos ng interbensyon, posible ang sakit ng ulo na tumutugon sa analgesics. Ang pagpapaospital pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi o hanggang sa makuha ang mga resulta ng biopsy.

Pag-opera sa utak para sa epilepsy

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may epilepsy ay patuloy na dumaranas ng mga seizure sa kabila ng pag-inom ng gamot dahil sa tinatawag na. pharmacoreresistance. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang pagiging advisability ng neurosurgery.

Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng utak kung saan nangyayari ang mga seizure ay inaalis nang hindi naaapektuhan ang mga nakapaligid na lugar. Ang tagumpay ng therapeutic na paraan ay nakasalalay sa pinapatakbo na site. Pagkatapos ng pamamaraan sa temporal na rehiyon, hanggang sa 70% ng mga pasyente ang nag-aalis ng mga seizure, na may operasyon sa ibang mga lugar, ang rate ng tagumpay ay mas mababa.

May mga pasyente na malubha ang karamdaman at malala ang pag-atake, kadalasang nauugnay sa pagkahulog at pinsala. Gayunpaman, kung minsan ay hindi posible na magsagawa ng isang operasyon upang maalis ang mga ito. Sa ibang mga kaso, ang isang surgical method ay maaaring gamitin upang matakpan ang mga pathway na kumakalat ng mga seizure mula sa isang hemisphere ng utak patungo sa isa pa, na maaaring magbago sa kurso ng mga seizure.

Sa partikular na malubhang kaso ng epilepsy, kung saan walang pag-asa na makontrol ang sakit sa pamamagitan ng mga antiepileptic na gamot o operasyon, maaaring gamitin ang vagus nerve stimulation. Ito ang ika-10 nerve nerve, na nakakaapekto sa ilang mga organo sa mga lukab ng tiyan at dibdib, na nagpapadala ng mga sensasyon mula sa mga bituka patungo sa utak. Ang vagus nerve ay pinasigla gamit ang isang aparato na katulad ng isang pacemaker. Ito ay inilalagay sa ilalim ng balat sa ilalim ng kaliwang collarbone.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve ay epektibo lamang para sa ilang mga pasyente na ang sakit ay hindi magagamot. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga seizure o paikliin ang kanilang tagal.

Natatanging stereotaxic surgery

Ang isang natatanging opsyon sa paggamot para sa epilepsy ay ang paggamot ng medial temporal epilepsy (mga seizure na kumakalat mula sa mga panloob na istruktura ng temporal na lobe) sa isang stereotactic na paraan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng epilepsy ay hippocampal sclerosis. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa pagkabata, halimbawa, na may mahabang panahon ng lagnat, meningitis.

Ang stereotactic surgery ay inilaan para sa mga pasyente na may isang mahusay na tinukoy, limitadong epileptic localization, kung saan ang pag-alis ng sugat ay nangangahulugan ng paggamot sa sakit. Ito ay isang interbensyon gamit ang isang espesyal na elektrod, kung saan ang siruhano ay nagsasagawa ng naka-target na pagkasira ng thermal ng tissue na nagiging sanhi ng epilepsy. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay maihahambing sa mga bukas operasyon ng neurosurgical ngunit may kaunting pasanin sa pasyente.

Posible ba ang brain transplant?

Ang iba't ibang pinsala sa utak ay humantong sa malubhang sakit tao, dahil ang natural na pagbabagong-buhay nito ay napakahirap. Sinusubukan ng kasalukuyang regenerative na gamot na palitan o pagalingin ang mga nasira o patay na selula sa tisyu ng utak ng mga stem cell na maaaring palitan ang ilan sa mga nawawalang bahagi ng tissue, gumawa ng mga sangkap na mahalaga para sa pagpapanumbalik ng buong organismo. Ang mga pagtatangka sa paglipat ng utak ay nabigo sa ngayon. Kasama sa mga hadlang ang matagal na katangian ng pamamaraan, ang kawalan ng kakayahan natural na pagbawi utak mga hibla ng nerve kung ano ang nakatayo sa paraan ng pagbawi mga koneksyon sa neural kapag nagtatanim ng banyagang tissue.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang kakulangan ng mga donor o organo na may sapat na kalidad para sa paglipat, ang limitadong kaligtasan ng mga organo pagkatapos ng paglipat. Isang brain transplant

Ang nilalaman ng artikulo

mga tumor sa utak bumubuo ng halos 9% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga neoplasma ng tao (I. Ya. Razdolsky, 1954) at sinakop ang ikalimang lugar sa mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon. Ayon kay A.P. Romodanov at N.N. Mosiychuk (1990), ang mga pasyente na may mga tumor sa utak ay nagkakahalaga ng halos 2% ng mga pasyente na may mga organikong sakit ng nervous system. Bawat taon, isang kaso ng tumor sa utak ang nakarehistro para sa bawat 15-20 libong tao. Ang mga lalaki at babae ay nagdurusa ng halos pareho. Ang insidente sa mga bata ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga matatanda. Karamihan sa mga tumor ay sinusunod sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon.

Etiology at pathogenesis ng mga tumor sa utak

Ang likas na katangian ng mga tumor sa utak ay polyetiological, at ngayon ay hindi pa ito naipapaliwanag sa wakas. Kabilang sa mga teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo ng paglitaw ng tumor, ang pinakasikat ay ang mga nag-uugnay sa hitsura ng hindi makontrol na paglaki sa mga pagbabago sa genetic na impormasyon ng mga cell. Ang isang mahalagang papel dito ay nilalaro ng hyperplasia, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na exogenous at endogenous na mga kadahilanan (pagkalasing, mga proseso ng pamamaga, ionizing radiation, carcinogens, hormonal disorder, prolonged trauma, at iba pa). Ang mga paglabag sa pag-unlad ng embryonic, dysontogenetic heterotopia at atypia sa istraktura ng utak ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng blastomatous. Ang huling desisyon ng tanong na ito ay nabibilang sa hinaharap.

Pag-uuri ng mga tumor sa utak

ako. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- supratentorial
-subtentorial
- dobleng lokalisasyon:
craniospinal
suprasubtentorial
-mga convexital
-basal
II. Para sa tissue ng utak:
extracerebral
intracerebral
III. Pinagmulan:
-Pangunahin
Neuroectodermal (mula sa nerve cells - astrocytoma, glioma, glioblastoma, ependymoma, medulloblastoma, papilloma, pinealoma, neurinoma)
-Sekundarya
3 mesenchyme derivatives (metastatic) (meningioma, angioreticuloma, sarcoma)
3 pituitary cells (adenoma)
Mula sa mga labi ng pituitary passage (craniopharyngioma)
Metastatic (sa 80% ng mga metastases ng kanser sa baga at suso)
Mga teratoma at teratoid na mga bukol
Heterotopic tumor ng ectodermal na pinagmulan (dermoids)

Klinika ng mga tumor sa utak

Ang klinikal na larawan ng mga tumor sa utak ay dahil sa mga detalye paglaki ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) pangkalahatang epekto sa buong organismo,
2) isang patuloy na pagtaas sa klinika - ang pag-unlad ng sakit,
3) lokal na epekto sa mga istruktura ng utak. Mga tumor sa utak.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa laki, lokalisasyon, rate ng paglago ng tumor at ang kalubhaan ng perifocal edema. Sa klinikal na larawan ng mga tumor sa utak, ang mga sintomas ng tserebral at focal ay nakikilala.
Ang mga sintomas ng tserebral ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor, focal (pangunahin at pangalawa) - mayroon kahalagahan sa mga pangkasalukuyan na diagnostic.

Mga sintomas ng tserebral

Ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral ay pangunahin dahil sa isang pagtaas sa intracranial pressure bilang isang resulta ng isang unti-unting pagtaas sa tumor, ang pagbuo ng magkakasamang edema - pamamaga ng utak, may kapansanan sa sirkulasyon ng CSF at venous outflow. Sa paglitaw ng mga sintomas ng tserebral, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng pagkalasing ng katawan, na nauugnay kapwa sa direktang nakakalason na epekto ng tumor, at sa mga paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo na nangyayari kapag ang sentral na regulasyon ay nabalisa sa pamamagitan ng paglaki ng tumor.
Ang venous congestion ay humahantong sa extravasation ng likidong bahagi ng dugo at pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng vascular plexuses ng ventricles habang binabawasan ang pagsipsip nito sa pamamagitan ng umaapaw na mga ugat.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng tserebral sa hypertensive syndrome ay sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan.
Sakit ng ulo na may mga tumor na mas madalas ng hypertensive na pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng bilaterality at diffuseness, ito ay nag-aalala pangunahin sa umaga, maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagkatapos kung saan posible ang kaluwagan. Para sa mga meningioma, ang sakit ng ulo ng meningeal ay mas karaniwan, vascular kalikasan- Panaka-nakang, higit na naka-localize, pinalala pagkatapos ng pisikal at psycho-emosyonal na stress.
Pagsusuka ng sentral na karakter, hindi nauugnay sa pagkain, ay nangyayari sa taas ng pananakit ng ulo. Pagkatapos ng pagsusuka, ang kondisyon ng pasyente ay madalas na bumubuti, ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay bumababa. Ang pagsusuka na may pagbabago sa posisyon ng ulo ay katangian ng mga tumor ng IV ventricle.
Pagkahilo ipinakikita ng isang pakiramdam na kahawig ng isang estado ng bahagyang pagkalasing, pagkahilo, hindi siguradong koordinasyon ng mga paggalaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan ng pandamdam na ito ay pagwawalang-kilos sa labirint.
Pagkagambala ng kamalayan manifest bilang nakamamanghang, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa intracranial presyon. Lability ng psyche, mga karamdaman sa memorya, pag-iisip, pang-unawa, konsentrasyon ay posible, delirium, mga guni-guni. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring lumitaw nang paroxysmally sa anyo ng mga seizure, ngunit mas madalas na unti-unting nabubuo, kapag ang nakamamanghang ay nagiging stupor, at kalaunan ay isang pagkawala ng malay. Ang pathogenesis ng mga sakit sa pag-iisip sa mga tumor sa utak ay napaka-kumplikado. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng cerebral cortex bilang resulta ng hypertensive syndrome, sa iba pa - mga karamdaman sa pag-iisip ay focal na sintomas nakararami sa frontal lobe.
Para sa mga tumor sa utak na may malubhang hypertension, ang mga visual disturbance ay katangian:
- Pagkasira ng visual acuity,
- Pagliit ng mga visual field, pangunahin sa pulang kulay (isang maagang sintomas ng hypertension),
- Mga Obnubilation (pansamantalang pana-panahong mga abala sa paningin).
Sa fundus, ang pagluwang ng retinal vein, pagwawalang-kilos, at sa mga huling yugto, ang pagkasayang ng mga optic disc, pagdurugo sa mga rehiyon ng navcolodisk ng retina ay matatagpuan. Ang huling yugto ng mga stagnant disc ay ang kanilang pangalawang pagkasayang. Sa mga tumor sa utak, ang pagkasayang ng mga optic disc ay maaari ding pangunahin, na nauugnay hindi gaanong sa pagtaas ng presyon ng intracranial, ngunit sa direktang compression ng optic nerves, o ang kanilang tumor decussation. Ang isang kakaibang kababalaghan ay sinusunod kapag ang tumor ay naisalokal sa rehiyon ng base ng anterior cranial fossa - Foster-Kennedy syndrome - ang simpleng pagkasayang ay sinusunod sa gilid ng focus, isang pagbawas sa visual acuity upang makumpleto ang pagkabulag sa pag-unlad. stagnant na disc optic nerve sa kabaligtaran.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang pangunahing palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure, ang mga sintomas ng meningeal, bradycardia, pagbaba ng presyon, lalo na ang diastole, mga karamdaman sa sirkulasyon, epileptic syndrome, na maaaring parehong lokal at hypertensive, ay posible.

Mga sintomas ng focal

Ang mga sintomas ng focal ay nahahati sa pangunahing focal na sintomas at pangalawang focal na sintomas - sa kapitbahayan at sa malayo.
Pangunahing focal dahil sa direktang pagkilos ng mga tumor sa mga istruktura ng utak sa lokasyon. Pangalawang focal dahil sa displacement (dislokasyon) ng utak at mga ischemic disorder.
Ang mga pangunahing sintomas ng focal ay ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-andar ng mga bahagi ng utak kung saan ang tumor ay may direktang epekto: ito ay motor, pandama, olpaktoryo, pandinig, visual, mga karamdaman sa pagsasalita. Kaya, na may pinsala sa frontal lobe (ang mga posterior section ng lower frontal gyrus - Broca's center), ang motor aphasia ay katangian.
Na may pinsala sa temporal na lobe - auditory hallucinations, sensory aphasia (posterior section ng superior temporal gyrus ng dominanteng hemisphere - Wernicke's center).
Amnestic aphasia nangyayari kapag naapektuhan ang lower at posterior na bahagi ng parietal at temporal lobes. Mahirap para sa mga pasyente na pangalanan ang isang bagay, bagaman naiintindihan nila nang mabuti ang layunin nito.
Semantic o semantic aphasia bubuo kapag ang proseso ay naisalokal sa junction ng parietal, temporal at occipital lobe kaliwang hemisphere sa mga kanang kamay.
epileptik seizures(kombulsyon, seizure) ay pinaka-katangian kapag ang tumor ay naisalokal sa temporal na lobe. Madalas mga seizure sa mahabang panahon ay ang una at tanging klinikal na palatandaan mga sakit, kaya ang kanilang hitsura ay dapat palaging magtaas ng hinala sa pagkakaroon ng isang tumor. Ang mga seizure ay maaaring maliit (petit mal), lokal (Jacksonian epilepsy), generalised convulsion na may pagkawala ng malay. Ginagawang posible ng ilang tampok ng mga pag-atake na hatulan ang lokalisasyon ng proseso. Kaya, ang mga seizure na nauna sa mga guni-guni o aura ng isang motor na kalikasan ay sinusunod na may isang tumor ng frontal lobe, sensitibong mga guni-guni - sa parietal, olfactory, auditory, kumplikadong visual - sa temporal, simpleng visual - sa occipital lobe.
Ang mga pangalawang focal na sintomas ay nahahati sa mga sintomas na "kapitbahayan" at sa malayo.
Ang mga pangalawang focal na sintomas ay sanhi ng displacement, compression (dislokasyon) ng mga bahagi ng utak o katawan nito sa mga protrusions ng bungo, cerebellum, crescent process, o may kapansanan sa supply ng dugo kapag ang mga vessel ng utak ay na-compress ng tumor.
Ang pinaka-nagbabanta sa buhay na may volumetric na proseso ng utak (tumor, hematoma, abscess, atbp.). May mga dislocation syndrome na maaaring sanhi ng mga ganitong uri ng herniation ng utak:
1) semilunar wedging sa ilalim ng falx;
2) temporo-tentorial;
3) cerebellar-tentorial;
4) herniation ng tonsil ng cerebellum sa cervical-occipital-dural funnel.
Kasabay nito, laban sa background ng isang progresibong kapansanan ng kamalayan, mayroong isang pagtaas sa sakit ng ulo, pagsusuka, bradycardia, arterial hypertension, isang pagtaas sa mga sakit sa oculomotor, mga autonomic na karamdaman, nadagdagan ang mga pyramidal disorder, tonic convulsions, arrhythmia, isang pagtaas sa dalas ng paghinga na may paglabag sa ritmo nito hanggang sa paghinto, isang pagbaba sa presyon ng dugo, klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng mga tumor sa utak

Batay sa data ng pagsusuri sa neurological at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

craniography

Ang Craniography (pangkalahatang-ideya sa 2 projection at sighting) ay nagpapakita ng ilang pagbabago:
1) Ang mga palatandaan ng craniographic (mga sintomas) ay sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial (intracranial hypertension):
a) osteoporosis ng likod ng Turkish saddle;
b) pagnipis ng mga buto ng bungo, pagpapalalim ng mga impression ng daliri - sa mas matatandang mga bata, mga kabataan;
c) pagkakaiba-iba ng mga tahi - sa maliliit na bata.
Sa isang mahabang kurso ng hypertensive syndrome, ang pagnipis ng Blumenbach clivus (clivus os occipitalis), isang pagtaas sa pattern ng vascular, at ang threshold ng mga pakpak ng pangunahing buto ay maaaring maobserbahan.
2) Direktang focal craniographic na sintomas:
a) calcification (echinococcus, cysticercus, toxoplasmosis, planar hematomas, mga tumor sa utak ay maaaring tawaging);
b) paggawa ng malabnaw at pagkasira ng mga buto ng bungo (kumpleto at hindi kumpletong pagkasira) - bilang isang resulta ng pagkilos ng mga dermoid tumor;
c) hyperostosis (pagpapalapot ng buto: parang karayom, planar, hugis kabute - katangian ng mga benign tumor ng mga buto ng bungo at meningiomas);
d) pagpapalakas ng pattern ng vascular bilang resulta ng:
- Pagtaas sa kalibre ng mga umiiral na sasakyang-dagat,
- Ang hitsura ng mga bagong nabuong sisidlan na may hindi tipikal na kurso at sumasanga.
3) Ang mga hindi direktang focal craniographic na sintomas ay resulta ng pag-aalis sa pamamagitan ng volumetric na proseso ng "pisyolohikal" na mga palatandaan:
a) ang pineal gland;
b) ang dura mater, kabilang ang proseso ng falciform;
c) vascular plexuses;
d) mga sisidlan.
4) Mga sintomas ng craniographic mga karamdaman sa endocrine, na katangian ng mga tumor ng diencephalic region (mga pagbabago sa mga buto ng bungo na may mga sintomas ng acromegaly).

Echoencephalography

Ang Echoencephalography (EchoEG) ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pag-aalis ng mga median na istruktura ng utak kapag ang tumor ay matatagpuan sa cerebral hemispheres. Ang displacement ng M-echo sa mga ganitong kaso ay maaaring umabot ng 10 o higit pang milimetro. Sa mga tumor ng subtentorial localization, ang M-echo displacement, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, gayunpaman, ang iba pang hindi direktang mga palatandaan ng tumor ay maaaring makita sa echoencephalograms, ibig sabihin, mga palatandaan ng pagtaas ng hypertension, tulad ng ipinahiwatig ng isang pagtaas sa laki ng ventricles.
Sa electroencephalography (EEG), ang pangunahing tanda Ang mga tumor sa utak ay ang hitsura ng foci ng bioelectrical na aktibidad, na kadalasang tumutugma sa lokalisasyon ng tumor. minsan, ang mga zone ng epiactivity ay ipinahayag malapit sa mga foci na ito. Na may malubhang hypertension syndrome pangkalahatang pagbabago maaaring mangibabaw ang bioelectric activity kaysa sa focal.

Pseumoencephalography at pneumoventriculography

Ang pseumoencephalography at pneumoventriculography ay maaaring makakita ng displacement (dislokasyon) ng ventricles ng utak at cisterns, isang pagbabago sa kanilang hugis (deformation), isang pagtaas sa laki (hydrocephalus) ng ventricles ng utak at subarachnoid space.

Lumbar puncture

Ang lumbar puncture para sa mga tumor sa utak ay maaaring may kaunting impormasyon. Sa ilang mga lokalisasyon ng mga tumor (subtentorial) mayroong tunay na panganib maging sanhi ng herniation ng mga istruktura ng utak. Sa lumbar puncture mahanap ang pangunahing pagtaas sa presyon ng cerebrospinal fluid. Ang dissociation ng protina-cell (isang pagtaas sa dami ng protina na may normal na cytosis) ay higit na katangian ng acoustic neuromas at basal meningiomas, bagaman ito ay sinusunod din sa iba pang mga uri ng mga tumor sa utak. Sa mga malignant na tumor, ang pleocytosis ay maaaring umabot ng ilang daang mga selula. minsan ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.

Angiography

Sa angiography, ang pinakamahalagang palatandaan ng isang tumor sa utak ay ang pag-aalis ng mga sisidlan at ang kanilang mga pangunahing sanga, ang hitsura ng mga bagong sisidlan, at isang pagbabago sa tagal ng mga yugto ng angiography ay nabanggit din. Angiography ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa tumor, tumutulong sa paggawa ng isang pangkasalukuyan na diagnosis at pagtukoy sa histostructure ng tumor.

CT scan

Ang pinaka-kaalaman sa pagsusuri ng mga tumor sa utak ay computed tomography (CT) - isang paraan ng layer-by-layer na pagsusuri ng mga istruktura ng utak batay sa iba't ibang kakayahang sumipsip ng X-ray at magnetic resonance imaging (MRI). Ang huling paraan ay batay sa kababalaghan ng nuclear magnetic resonance, para sa pagtuklas kung saan noong 1946 at. Sina Parzell at F. Bloch ay tumanggap ng Nobel Prize.
Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makakuha ng isang imahe na maihahambing sa kalidad sa isang histological na seksyon, habang ang mga pag-aaral ay maaaring isagawa sa anumang eroplano ng utak. Ipinapakita ng mga seksyon hindi lamang ang mga pagbabago sa istruktura at pathological, kundi pati na rin ang mga proseso ng physicochemical at pathophysiological ng parehong buong utak at mga indibidwal na istruktura nito. Ang MRI ay maaaring isagawa hindi lamang functional na pag-aaral ng utak mismo, ngunit din upang magsagawa ng magnetic resonance angiography, na hindi nangangailangan ng arterial puncture. Pinapayagan ka ng MRI na bumuo ng isang three-dimensional na muling pagtatayo ng lugar sa ilalim ng pag-aaral, i-highlight ang vascular network at maging ang mga indibidwal na nerbiyos na dumadaan sa subarachnoid space, ang lahat ng ito ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa maagang pagtuklas ng mga tumor sa utak, pagpaplano ng dami at mga tampok ng kirurhiko. interbensyon at kontrol sa postoperative.

pag-scan ng radioisotope

Radioisotope scanning - ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng radioactive isotopes na ipinasok sa katawan na maipon sa tumor sa higit pa kaysa sa mga nakapaligid na tisyu, na naitala gamit ang mga espesyal na counter. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa halos kalahati ng mga kaso na makilala (ang tumor at linawin ang lokasyon nito.

Paggamot ng mga tumor sa utak

Ang paggamot ng mga tumor sa utak ay higit sa lahat ay kirurhiko. Para sa mga benign tumor, isinasagawa ang microsurgical treatment. Para sa malignant na mga tumor, ginagamit ang pinagsamang paggamot - surgical kasama ng chemotherapy, radiation at immunotherapy.

Operasyon

Sa karamihan ng mga extracerebral tumor (meningiomas, schwanoma, pituitary adenomas), posibleng ganap na alisin ang tumor at maiwasan ang mga relapses. Ang panganib sa operasyon ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, magkakasamang sakit, laki at lokalisasyon ng tumor, ang pagiging kumplikado ng operasyon. Ang pagputol ng malalaking tumor ay nauugnay sa malaking pinsala sa malusog na mga lugar ng utak, na nakakaapekto sa kalagayan ng neurological at pagtatapos na resulta paggamot. Ang isang mataas na panganib ay tipikal para sa lokalisasyon ng mga tumor na matatagpuan sa lukab ng ikatlong ventricle, ang lugar ng hypothalamus, ang trunk, ang foramen magnum, at mga tumor na malapit na nauugnay sa pangunahing sasakyang-dagat- carotid artery o sinuses ng utak.
Upang alisin ang mga tumor sa utak, ang iba't ibang mga diskarte sa mga apektadong lugar ng utak ay ginagamit, pangunahin gamit ang craniotomy. Ang mga pituitary tumor sa karamihan ng mga kaso ay inalis sa pamamagitan ng transsphenoidal access. Kaugnay ng pagdating ng teknolohiyang endoscopic, naging posible na alisin ang isang intraventricular tumor sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa sistema ng ventricular sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Sa mga kaso mga tumor na hindi maoperahan para mabawasan mga klinikal na pagpapakita mga bukol at pag-alis ng kalubhaan ng hypertensive syndrome, ang decompressive trepanation ay ginaganap. Sa mga kaso ng occlusive hydrocephalus at ang kawalan ng kakayahan na alisin ang sanhi ng paglitaw nito, gamitin Iba't ibang uri shunt operations (ventriculoperitoneal shunting, ventriculocysternal shunting (Thorkildsen operation), atbp. Ang paggamit ng magnifying optics at microsurgical instruments ay naging posible upang mailarawan ang dati nang hindi naa-access na mga istraktura at kapansin-pansing bawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa operasyon at pagkamatay pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamainam na resulta ng surgical treatment ang tumor ay ang kumpletong pag-alis nito. Sa mga kaso ng hindi kanais-nais na lokasyon Upang maiwasan ang traumatization ng mahahalagang istruktura ng utak o ang hitsura ng isang gross neurological deficit, ang mga tumor ay gumagamit ng subtotal resection, kapag ang tumor ay halos ganap na naalis, na nag-iiwan lamang ng bahagi nito sa mga functional na mahalagang bahagi ng utak.Sa mga intracerebral na tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakararami infiltrative na paglago, ang kumpletong pag-alis ay imposible nang walang makabuluhang traumatization ng buo na mga istruktura ng utak at ang hitsura ng isang binibigkas na kakulangan sa neurological. Sa ganitong mga kaso, ang bahagyang pag-alis ay posible, dahil makabuluhang binabawasan nito ang intracranial pressure, na nagpapataas ng bisa ng kasunod na radiation at chemotherapy.

Radiation therapy

Ang pag-iilaw ng mga tisyu ng tumor na may X-ray sa mga dosis na higit sa 50 Gy ay humihinto sa patuloy na paglaki ng mga tumor tulad ng medulloblastomas, ependymomas, metastases ng kanser sa suso at baga. Ang seryosong atensyon ay binabayaran sa paggamit ng telecobalt therapy na "gamma knife". Ang radiation therapy ay ipinahiwatig para sa bahagyang pag-alis ng mga tumor. Gayunpaman, karamihan sa mga tumor ay hindi sensitibo sa radiation therapy.

Chemotherapy

Para sa epekto ng gamot sa paglaki ng tumor, ginagamit ang iba't ibang mga gamot na may kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, tumutok sa mga tisyu ng tumor at pigilan ang kanilang paglaki. Sa paggamot ng malignant gliomas, ang pinakamataas na kahusayan ay naobserbahan sa nitrosourea derivatives (carmustine, lomustine, atbp.). pangangasiwa ng gamot. Ang muling pagpapakilala ng gamot ay isinasagawa lamang sa normalisasyon ng mga bilang ng dugo. Sa kasalukuyan, isang pinagsamang radiation therapy na may madalas na intraventricular na pangangasiwa ng mga chemotherapy na gamot (methotrexate, cytarabine) gamit ang Ommaya reservoir, inilagay sa subgaleal at konektado sa lateral ventricle (intrathecal chemotherapy

Ang pinakamalaking neurosurgical hospital sa mundo ay matatagpuan sa Moscow, at ito ay tinatawag na Burdenko Clinic. Ang isang may karanasan na kawani, mahusay na serbisyo, ang pinakabagong kagamitan ay nagawa ang kanilang trabaho - araw-araw ang organisasyong medikal na ito ay matagumpay na nagho-host ng karamihan mabibigat na operasyon sa ulo at spinal cord. Ang mga tao mula sa buong bansa at maging ang iba pang mga kontinente ay pumupunta rito para sa matagumpay na paggamot at rehabilitasyon. Ngayon ay malalaman natin kung saan matatagpuan ang institusyong ito, kung aling mga doktor ang nagtatrabaho dito, at kung ano ang iniisip mismo ng mga pasyente tungkol sa organisasyong ito.

Maikling Paglalarawan

Ang Burdenko Institute o Clinic ay isang institusyon na nagsimula sa mga aktibidad nito noong 1932. Ngayong araw na ito institusyong medikal ay ang pinakamatanda sa Pederasyon ng Russia. Kasabay nito, ito ang pinakamalaking institusyon sa mundo na nagbibigay ng tulong sa mga taong may problema sa nervous system. Ang istraktura ng institusyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na departamento:

Operating block.

Dalawang departamento ng neurosurgery para sa mga bata.

Apat na neuro-oncological division.

Kagawaran ng mga problema sa likod, utak, gulugod.

Unit ng resuscitation.

Kagawaran na may computed at magnetic resonance imaging.

Kagawaran ng Vascular Neurosurgery.

Saan matatagpuan ang institusyon?

Ang address ng klinika ng Burdenko ay ang mga sumusunod:

1. Moscow, ika-4 na kalye ng Tverskaya-Yamskaya.
2. Moscow, lane 1st Tverskoy-Yamskoy.

Bakit dalawang address, itatanong mo? Ang instituto ay matatagpuan sa 2 gusali. Ang una sa listahan ay isang bagong institusyon, ang pangalawa - ang departamentong pang-agham at diagnostic - ay matatagpuan sa lumang gusali.

Mga doktor ng isang institusyong medikal

Ang Burdenko Clinic ay isang malaking institusyon na may 323 mga doktor. Mga espesyalista ng institusyong medikal na ito:

mga neurosurgeon;

Mga Neuroresuscitator;

Mga Chemotherapist;

mga neurologist;

mga microbiologist;

Mga Neuroanaesthesiologist;

Anesthesiologist-resuscitators;

Mga Neuroradiologist;

Mga neuro-ophthalmologist;

Mga Endocrinologist;

Mga parmasyutiko;

Pediatrician;

Neuropsychology;

Mga Therapist;

Mga Radiologist;

Mga Physiotherapist;

Mga psychiatrist;

Mga neuropathomorphologist;

Mga otoneurologist;

Mga Urologist;

Mga oncologist;

Mga otolaryngologist.

Anong mga serbisyo ang ibinibigay?

Ang Burdenko Clinic sa Moscow ay tumatanggap ng mga Ruso at tinutulungan sila:

Kilalanin ang mga sakit sa neurosurgical.

Maghanda para sa operasyon.

Alisin ang sakit sa pamamagitan ng operasyon o gamot.

Ilipat ang mental at pisikal na postoperative period.

Sa pamamagitan ng paraan, ang institusyong medikal na ito ay nagbibigay din ng mga serbisyong diagnostic para sa mga residente ng ibang mga bansa.

Upang makapasok sa klinika na ito, kailangan mong magkaroon ng pasaporte sa iyo.

Anong mga sakit ang ginagamot sa institusyon?

Ang pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga taong may mga sakit ng spinal cord at utak ay ang pangunahing gawain ng Burdenko Institute. Ang neurosurgery ay ang pangunahing aktibidad ng institusyon. Ang klinika na ito ay tumutulong upang mapupuksa ang mga tumor sa utak, bungo, spinal cord, pati na rin mga nerbiyos sa paligid. Meningiomas, neuromas, neuromas, cyst - ang mga doktor ng institusyon ay nahaharap sa lahat ng mga problemang ito araw-araw, at matagumpay silang nagsasagawa ng mga operasyon upang ang isang tao ay magsimulang mabuhay muli.

Bayad o libreng serbisyo?

Ang Institute of Neurosurgery na pinangalanang Academician N. N. Burdenko ay tumatanggap ng parehong mga residente ng Moscow at iba pang mga lungsod ng Russia, at mga dayuhang mamamayan. Ang tanging tanong ay kung sino ang may karapatang tumanggap libreng tulong, at kung sino ang kailangang magbayad ng tiyak na halaga para sa mga pagsusuri at konsultasyon.

Ang mga mamamayan lamang ng Russia ang maaaring makakuha ng appointment sa isang doktor batay sa badyet, at pagkatapos ay kung ibibigay nila ang sumusunod na pakete ng mga dokumento:

Isang referral mula sa isang Moscow city polyclinic sa lugar ng pagpaparehistro (pagpaparehistro) o isang referral mula sa Ministry of Health ng ibang rehiyon ng bansa.

Nakasulat na opinyon ng isang ophthalmologist at isang neurologist.

Ginawa ang MRI at/o CT sa loob ng isang buwan bago makipag-ugnayan sa klinika.

Patakaran sa segurong medikal.

Kung ang pasyente ay walang kahit isang dokumento mula sa listahan sa itaas, siya ay kailangang suriin sa isang bayad na batayan.

Mga bayad na serbisyo: gastos

Ang mga ito ay ibinigay:

Mga dayuhang mamamayan.

Mga Ruso na hindi nangolekta buong set mga dokumento para makatanggap ng libreng tulong sa isang institusyon tulad ng klinika ng Burdenko.

Ang mga presyo para sa ilang mga serbisyo ay ipinapakita sa ibaba:

Paunang konsultasyon - mula 2 hanggang 8 libong rubles, depende sa kung aling doktor ang nagsasagawa nito (akademiko, propesor, doktor ng agham).

Nang walang kaibahan - 5 libong rubles, na may kaibahan - 7 libong rubles.

MRI ng utak - 6 na libong rubles.

MRI ng utak at gulugod na may kaibahan - 26 libong rubles.

Radiography - mula sa 800 rubles. hanggang sa 3500 kuskusin. depende sa organ na sinusuri.

Ultrasound - mula 1100 hanggang 3500 rubles. depende sa lugar ng pagsusulit.

Ang pagkuha ng mga pangunahing pagsusuri para sa isang neurosurgical operation - 8400 rubles.

Therapeutic exercise - mula 1 hanggang 2 libong rubles. depende sa kalubhaan ng pasyente.

Masahe - mula sa 1200 rubles. para sa 1 session.

Maaari kang magbayad para sa mga serbisyong medikal sa cash, gayundin sa pamamagitan ng bank transfer.

Polyclinic

Ang institute block na ito ay nagbibigay ng mga konsultasyon para sa mga taong may mga sakit na neurological at neurosurgical. Bilang karagdagan sa pagsasaalang-alang sa mga reklamo ng pasyente mismo, ang mga doktor ay maaari ring magsagawa ng mga pag-aaral dito tulad ng computed tomography, MRI, ECG, atbp. Nasa loob ng mga dingding ng klinika na, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ginagawa ng doktor ang desisyon na gawin ang operasyon. Isinasagawa ang reception dito mula Lunes hanggang Biyernes mula 9 am hanggang 3 pm. Bukod dito, depende sa diagnosis, ang isang tiyak na araw ng pagpasok ay itinalaga. Kaya, Lunes ang araw ng admission ng mga pasyenteng may brain tumor. Sa Martes, handa na ang mga espesyalista na tumanggap ng mga pasyente na may mga sakit ng pituitary gland at chiasmatic region. Sa Miyerkules, ayon sa plano, ang mga konsultasyon tungkol sa mga traumatikong pinsala sa utak ay gaganapin sa klinika ng Burdenko. Neurosurgery, spinal pathology, spinal tumor - lahat ng mga problemang ito ay tinalakay din sa araw na ito. Sa Huwebes, ang mga pasyente ay kinonsulta tungkol sa mga pathologies sa mga bata. At tuwing Biyernes ang mga tao ay may mga problema sa vascular ng central nervous system.

Vertebrological Department

Spinal neurosurgery sa klinika. Ang N. N. Burdenko ay isang prayoridad na direksyon ng Institute. Inaamin ng mga espesyalista ng departamentong ito ang mga pasyenteng may neurosurgical na sakit para sa paggamot sa inpatient:

Spine, peripheral nerves.

Mga degenerative disc lesion, spinal stenosis, spondylolisthesis, atbp.).

Congenital anomalya ng gulugod.

Mga kahihinatnan ng mga pinsala ng tagaytay, nerve plexuses.

Kagawaran ng vascular

Ang Vascular neurosurgery ay isa pang mahalagang aktibidad ng Burdenko Clinic. Ang departamentong ito ay gumagamit ng mga propesyonal na may malawak na karanasan sa paggamot ng iba't ibang sakit ng mga daluyan ng central nervous system: cavernous angiomas, malformations, hemorrhagic stroke, atbp. Bawat taon, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng higit sa 500 na operasyon. Ang departamentong ito ay nagpakilala na ng mga bagong pamamaraan sa paggamot ng mga sakit sa vascular. mataas na antas grabidad.

Kagawaran ng pediatric

Ang pediatric neurosurgery ay isa pang lugar kung saan nagtatrabaho ang mga espesyalista ng klinika. Ang pangunahing layunin at gawain ng departamentong ito ay ang paggamot ng mga tumor ng utak at spinal cord sa mga lalaki at babae. Ang klinika ay nagsasagawa ng mga operasyon upang alisin ang mga benign at malignant na tumor. Gayundin, ang mga espesyalista ng institusyon ay bumubuo ng mga bagong pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko para sa mga congenital malformations ng central nervous system. Dahil ang departamento ay tumatanggap ng maliliit na pasyente na ang psyche ay hindi pa maayos na nabuo, ang iba pang mga doktor, bilang karagdagan sa mga neurosurgeon, ay kasangkot sa therapy: mga pediatrician, oncologist, psychologist, neurologist, endocrinologist, radiologist, atbp.

Kagawaran ng Functional Neurosurgery

Ang gawain ng dibisyong medikal na ito ng institute ay upang matagumpay na iwasto ang mga paglabag sa tono ng kalamnan (panginginig, muscular dystonia, cerebral palsy), spastic syndromes, cranial nerve neuralgia at iba pang mga karamdaman. Sa departamentong ito, malawakang ginagamit ang paraan ng pagpapasigla ng malalim na mga istruktura ng utak.

Operating block

Ito ang "puso" ng klinika. Ang operating block ay kinakatawan ng 14 na silid, kung saan 3 ay mga espesyal na x-ray room, 1 ay isang emergency room. Hanggang 30 operasyon ang ginagawa araw-araw sa instituto. Ang bawat bulwagan ay may air conditioning at sistema ng bentilasyon. Tinitiyak nito ang mataas na antas ng kaginhawahan pati na rin ang sterility. May autonomous power supply system ang mga operating room. Bakit matagumpay na isinasagawa ang mga operasyon sa klinika ng Burdenko? Siyempre, ang kadahilanan ng tao ay binibilang. Ngunit kahit na ito ay maaaring hindi palaging makakatulong sa mga malubhang kaso. Ang pinakabagong modernong kagamitan: mga espesyal na mikroskopyo, instrumento, high-speed burs, laser ay tumutulong upang maisagawa ang operasyon sa pinakamataas na antas. Bilang karagdagan sa mga seryoso at mapanganib na interbensyon sa operasyon, ang institusyong ito ay nagsasagawa rin ng mga minimally invasive na operasyon - intravascular, endoscopic, atbp.

Mga uri ng therapy

Ang Burdenko Clinic sa Moscow ay gumagamit ng 4 na uri ng paggamot:

1. Simpleng pagmamasid.
2. Radiation therapy.
3. Neurosurgical na operasyon.
4. Chemotherapy.

Aling uri ng paggamot ang pipiliin ay napagpasyahan sa konsultasyon ng mga doktor.

Mga positibong pagsusuri ng mga tao

Ang mga pagsusuri sa Clinic Burdenko ng mga pasyente na naroon, ay tumatanggap ng iba. Ang mga taong nagustuhan ang institusyong ito ay nagpapansin ng mga positibong aspeto dito:

Koponan ng mga propesyonal. Napansin ng maraming pasyente na ang mga doktor sa klinikang ito ay mula sa Diyos. Bilang karagdagan sa kanilang propesyonalismo, salamat sa kung saan nailigtas nila ang buhay ng maraming tao, ang mga doktor ay mabait at mapagbigay din sa kalikasan.

Serbisyo. Pansinin ng mga pasyente na kapag nakarating sila sa ospital sa institusyong medikal na ito, hindi mo akalain na matutulog ka sa mga orthopedic bed, sa mga ward na may magandang pag-aayos. Ang bawat silid ay may isang pindutan para sa isang agarang tawag sa isang doktor. Maginhawa at ligtas para sa mga tao na maglakad sa mga koridor, dahil ang mga espesyal na handrail ay naka-mount doon upang ang mga pasyente ay humawak sa kanila. Ang malalaking bintana mula sa kisame hanggang sa sahig ay nagpapapasok ng maraming liwanag, kaya ang ospital ay hindi mukhang mapurol at kulay abo. Maraming tao ang nagsasabi na sa klinika na ito ay parang nasa bahay ka.

Libreng tulong. Siyempre, hindi lahat ay mapalad na makakuha nito, ngunit marami pa rin ang mga ganoong tao. Ngunit ang pinakamagandang bahagi ay kahit na hindi ka nagbabayad ng pera, walang magdedemand nito sa iyo. Ang mga nars at doktor ng institusyong ito ay hindi kailanman magpaparamdam ng suhol o pasasalamat sa pananalapi.

Mga negatibong pagsusuri ng mga tao

Ang klinika ng Burdenko ay hindi palaging nakakatanggap ng positibong feedback. Mayroon ding isang tiyak na bilang ng mga tao na hindi nagustuhan ang pagpapagamot sa institusyong medikal na ito. Tinatalakay ng mga pasyente ang kanilang kawalang-kasiyahan sa gawain ng mga kawani at, sa pangkalahatan, sa buong organisasyon sa maraming mga forum. Narito ang ilan negatibong puntos tandaan ng mga tao:

Kakulangan ng mga libreng lugar. Ang Burdenko Clinic ay isang sikat na institusyon na nagpapadala ng mga tao mula sa lahat ng rehiyon ng Russia. Dahil malaki ang bansa, maraming pasyente. Sa kabila ng katotohanan na ang klinika ay sumasakop sa isang malaking lugar, ito ay tumanggap malaking halaga mga tao, ngunit walang sapat na espasyo para sa lahat. Marami ang kailangang maghintay sa pila para sa operasyon sa loob ng 2 linggo, isang buwan.

Mataas na gastos. Pansinin ng mga pasyente na hindi makatotohanan para sa isang ordinaryong Ruso na magamot sa klinika na ito nang walang quota para sa libreng tulong. Gastos ng konsultasyon, iba't-ibang mga pamamaraan ng diagnostic, ang operasyon mismo ay napakataas na hindi lahat ay kayang magpagamot sa organisasyong ito. At ang pagkuha ng pahintulot para sa libreng tulong ay maaaring maging napakahirap.

Mabilis na paglabas pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga pasyente ay nagsusulat sa mga forum na ang mga taong naoperahan sa klinika na ito ay pinalabas halos sa ikalawang araw. Tulad ng, walang sapat na mga lugar sa mga ward, araw-araw daan-daang mga pasyente ang pumupunta sa instituto. Upang matulungan ang lahat ng mga pasyente hangga't maaari, sinisikap ng administrasyon ng institusyon na idischarge sa lalong madaling panahon ang mga pasyenteng naoperahan na at naging matagumpay ang operasyon. Nangyari pa na ang isang tao ay pinalabas na sa ika-4 na araw pagkatapos ng pinaka-komplikadong operasyon sa bungo. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi maaaring bumangon sa kanyang sarili, ngunit naihanda na niya ang lahat ng mga dokumento para sa paglabas.

Hindi mga doktor at propesor ang nagpapatakbo, kundi mga batang nagtapos na estudyante. Ang katotohanang ito ay hindi nagustuhan ng maraming mga pasyente. Ang mga tao ay kailangang magtiwala sa mga kabataang estudyante. Bagama't may mga propesor na nakaupo sa isang espesyal na silid at sinusubaybayan ang mga kilos ng kanyang mga nasasakupan, mas mabuti kung siya ay mag-opera. Ito ang iniisip ng maraming pasyente. Siguro pagkatapos ay walang mga kaso ng hindi matagumpay na isinagawa na mga operasyon, kung saan ang mga tao ay nanatiling baldado o ipinadala sa morge?

Konklusyon

Ang Burdenko Clinic ay isang institusyong medikal kung saan milyon-milyong mga Ruso, pati na rin ang mga mamamayan ng mga kalapit na estado, ang umaasa. Pagkatapos ng lahat, dito gumagana ang mga tunay na propesyonal - mga neurologist, neurosurgeon ng bansa. Ang mga doktor na ito ay nagsasagawa ng pang-araw-araw na operasyon sa utak ng tao at spinal cord, na nagbabalik sa mga tao sa isang normal na buong buhay. Ang institusyong ito ay tumatanggap ng parehong positibo at negatibong feedback ng mga tao. Ngunit kung hindi para sa mga kalawakan ng Russia, kung gayon ang mga tao ay mananatili sa kanilang sarili sa kanilang mga problema. Ang Burdenko Clinic ay isang tunay na templo ng Diyos, kung saan ang mga konsultasyon ay ibinibigay nang walang bayad, pati na rin sa isang bayad na batayan, ang mga operasyon ay isinasagawa.