Syntopy ng pancreas. Holotopy, skeletopy at syntopy ng pancreas. Venous drainage mula sa pancreas

Holotopy, syntopy at skeletopy ng atay

Holotopia (holo + Greek topos - lugar, posisyon) - ang lokasyon ng isang organ sa katawan, anumang bahagi nito o ang buong organ. Narito ang projection ng organ sa panlabas na integument, sa mga dingding ng mga cavity sa loob ng itinatag na mga topographic na lugar.

Skeletotopia (skeleton + Greek topos) - ang lokasyon ng mga organo sa katawan ng tao na may kaugnayan sa mga elemento ng skeleton.

Ang Syntopia (syn+ Greek topos) ay ang topograpikong ugnayan ng isang organ sa mga kalapit na anatomical formation. Kadalasan, ang relasyon ng mga organo sa bawat isa.

Holotopy, syntopy at skeletopy ng pancreas

Sinasaklaw ng peritoneum ang ibabang anterior surface ng pancreas (i.e., ang ulo at katawan ay extraperitoneally, at ang buntot ay intraperitoneal. Ang pinaka-matambok na bahagi ng pancreas ay ang omental tubercle. Projection ng pancreas sa PBS: kasama ang isang pahalang na linya dumadaan sa gitna ng distansya sa pagitan ng espada at pusod.Holotopy: ang ulo ay inaasahang nasa pusod na rehiyon (at bahagyang - sa epigastrium), ang katawan - sa epigastrium, ang buntot - sa kaliwang hypochondrium.Skeletopy: ang katawan ay matatagpuan sa antas ng L1, ang ulo - L2, ang buntot - Th11.

Syntopy:

1). Ulo: sa harap ay ang ugat ng mesentery ng POC (hinahati ang ulo sa 2 hindi pantay na bahagi: ang mas mababang bahagi ay mas malaki at matatagpuan sa antas ng kanang mesenteric sinus), sa ibaba - ang mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum, sa likod - ang simula ng portal vein, sa kaliwa - mesenteric vessels.
2). Katawan: mula sa itaas - ang celiac trunk (na nahahati doon sa superior mesenteric at gastroduodenal arteries), sa harap - ang parietal sheet ng peritoneum, na sumasaklaw sa stuffing bag, sa likod - Ao, IVC, thoracic duct at splenic vein (ang ang mga gilid ay dumadaan sa posterior surface ng pancreas) .
3). Buntot: sa kaliwa - ang pali, sa itaas - ang splenic vessels, sa likod - ang itaas na poste ng kaliwang bato at n / a, sa harap - ang splenic flexure ng POC.

Basahin:

Anatomy at topograpiya ng lateral ventricles ng utak, ang kanilang mga dingding. Vascular plexuses ng ventricles ng utak. Mga paraan ng pag-agos ng cerebrospinal fluid.
Anatomy at topograpiya ng mga lymphatic vessel at rehiyonal na lymph node ng ulo at leeg.
Anatomy at topograpiya ng corpus callosum, fornix, commissures, panloob na kapsula, ang kanilang lugar sa mga function ng central nervous system.
Anatomy at topograpiya ng tulay. Ang mga bahagi nito, panloob na istraktura, posisyon ng nuclei at mga daanan sa tulay.
Anatomy at topograpiya ng medulla oblongata. Ang posisyon ng nuclei at mga landas sa medulla oblongata.
Anatomy at topograpiya ng diencephalon, mga dibisyon nito, panloob na istraktura. Ang posisyon ng nuclei at mga landas sa diencephalon.
Anatomy at topograpiya ng midbrain; mga bahagi nito, ang kanilang panloob na istraktura. Ang posisyon ng nuclei at mga landas sa midbrain.
Basal nuclei: topograpiya, istraktura. striopalliary system.
Malaking digestive glands (atay, pancreas)

pancreas, pancreas,- ang pangalawang pinakamalaking glandula ng digestive tract, na isang glandula ng halo-halong pagtatago.

Holotopy: matatagpuan sa epigastric at sa kaliwang mga rehiyon ng hypochondrium.

Skeletotopia: inaasahang sa antas ng I - II lumbar vertebrae.

Syntopy: ang ulo ay matatagpuan sa horseshoe ng duodenum; ang nauunang ibabaw ng katawan ay nakaharap sa pyloric na bahagi at sa katawan ng tiyan; sa likod nito ay nakikipag-ugnayan sa lumbar na bahagi ng diaphragm, ang portal vein, ang karaniwang bile duct at ang bahagi ng tiyan ng aorta; ang buntot ay dumadampi sa kaliwang bato, adrenal gland at pali.

1) Mga Bahagi:

- ulo (maaaring magkaroon ng isang hugis-hook na proseso);

2) ibabaw:

ibabaw ng likod;

harap na ibabaw;

ilalim na ibabaw.

3) mga gilid:

Upper edge (bumubuo ng omental tubercle);

gilid sa harap;

Babang dulo.

may kaugnayan sa peritoneum, ang pancreas ay matatagpuan retroperitoneally.

Exocrine, mga endocrine na bahagi ng pancreas. Mga paraan ng paglabas ng mga produkto ng aktibidad nito.\ 1) Ang exocrine na bahagi ng pancreas ay isang kumplikadong alveolar-tubular gland at gumagawa ng pancreatic juice. Ang estruktural at functional unit ng bahaging ito ng pancreas ay acinus, kabilang ang mga secretory cell at excretory duct, na napapalibutan ng mga capillary ng dugo. Ang koleksyon ng acini na nagbubukas sa interlobular duct ay bumubuo sa pancreatic lobule. Mula sa lobule ay nagmumula ang excretory duct, na dumadaloy sa pancreatic duct, na dumadaan sa buong glandula. Ang pancreatic duct kasama ang karaniwang bile duct ay bumubuo ng hepato-pancreatic ampulla. Mas bihira, ang pancreatic duct ay dumadaloy sa lumen ng pababang bahagi ng duodenum sa sarili nitong.

2) Endocrine na bahagi ng pancreas iniharap mga pulo ng Langerhans-Sobolev, na matatagpuan pangunahin sa rehiyon ng buntot. Sa mga islet cell, mayroong: beta-insulocytes na gumagawa ng insulin (70% ng mga ito); alpha insulocytes na bumubuo ng glucagon (20% ng mga ito); C, D, PP-insulocytes na gumagawa ng somatostatin, pancreatic polypeptides, atbp.

42. Peritoneum. Kahulugan. Pangkalahatang katangian. Tiyan. Ang nilalaman nito.

Peritoneum, peritoneum, - Ito ay isang serous lamad na lining sa mga dingding ng lukab ng tiyan at sumasakop sa ilang mga organo na matatagpuan dito, na may kakayahang maglabas at sumipsip ng serous fluid.

Ang peritoneum ay binubuo ng mga sumusunod na layer: mesothelial basement membrane, connective tissue stroma, na kinakatawan ng collagen at elastic fibers, isang layer ng dugo at lymphatic vessels.

Ang peritoneum na naglinya sa panloob na ibabaw ng dingding ng tiyan ay tinatawag parietal(pader). Ang peritoneum na sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay tinatawag visceral.

Tiyan- ito ang puwang na napapalibutan ng intra-abdominal fascia.

Skeletotopia. Ang katawan ng glandula ay tumatawid sa gulugod sa nakahalang direksyon sa antas ng 2nd lumbar vertebra. Nakababa ang ulo niya. Sa kabaligtaran, ang buntot ay karaniwang tumataas nang medyo paitaas at matatagpuan sa antas ng 1st lumbar vertebra sa kaliwa.

Syntopy. Ang ulo ng pancreas ay nakapaloob sa isang loop ng duodenum, sa harap ng glandula ay ang posterior wall ng tiyan, na pinaghihiwalay mula dito ng isang kahon ng pagpupuno. Sa harap ng buntot, ang kaliwang colonic (splenic) flexure ng colon ay magkadugtong; ang dulo ng buntot ay umaabot sa hilum ng pali. Sa likod ng pancreas ay: 1) sa likod ng ulo - ang inferior vena cava, ang unang seksyon ng portal vein; 2) sa likod ng katawan - superior mesenteric vessels, aorta, bahagi ng solar plexus; 3) sa likod ng buntot - ang kaliwang bato.

Peritoneum

Sa nakasaad sa itaas, peritoneum(peritoneum) ito ay isang serous membrane na binubuo ng dalawang layers parietal (parietal) at visceral, kung saan may parang siwang na espasyo - peritoneyal na lukab- napuno ng isang maliit na halaga ng serous fluid.

function ng peritoneum. 1.Pag-aayos ng mga organo ng tiyan. 2. Ang visceral layer, na mayaman sa mga daluyan ng dugo, ay naglalabas ng serous fluid, at ang parietal layer, dahil sa mga lymphatic vessel, ay sumisipsip nito. Ang serous fluid ay nagpapagaan ng alitan sa pagitan ng mga organo. Ang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng pagsipsip at paglabas ay maaaring humantong sa akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab (ascites). Sa peritonitis (pamamaga ng peritoneum), ang maagang pagpapatuyo ng peritoneal cavity ay kinakailangan upang maalis ang mga nagresultang nakakalason na produkto. 3. Ang peritoneum ay gumaganap ng isang proteksiyon na function sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion at sa gayon ay nililimitahan ang pagkalat ng impeksiyon sa panahon ng proseso ng pamamaga.

Sa pamamagitan ng pag-unlad, ang peritoneal ligaments ay nakikilala: pangunahin, nabuo dahil sa pagdoble (pagdodoble) ng peritoneum - falciform, hepatogastric at hepatoduodenal; pangalawa, nabuo sa pamamagitan lamang ng isang dahon at kumakatawan sa paglipat ng peritoneum mula sa organ patungo sa organ ( hepato-bato).

Ang kurso ng peritoneum (Fig.).

Ang parietal sheet ay sumasakop sa anterior at posterior na mga dingding ng tiyan, sa itaas ay dumadaan sa ibabang ibabaw ng diaphragm, at pagkatapos ay sa diaphragmatic na ibabaw ng atay, kaya bumubuo falciform, coronary at triangular ligaments. Ang visceral peritoneum ay sumasakop sa atay intraperitoneally(sa lahat ng panig), maliban sa lugar na katabi ng diaphragm - hubad na bukid. Sa visceral surface, ang parehong mga sheet ay nagtatagpo sa gate at pumunta sa mas mababang curvature ng tiyan at itaas na bahagi ng duodenum, kung saan sila ay naghihiwalay, na sumasakop sa kanila mula sa lahat ng panig (intraperitoneally).

kanin. 1 - falciform ligament ng atay (lig. falciforme hepatis); 2 - atay (hepar); 3 - maliit na omentum (omentum minus); 4 - palaman bag (bursa omentalis); 5 - tiyan (gaster); 6 - pancreas (pancreas); 7 - mesentery ng transverse colon (mesocolon); 8 - duodenum (duodenum); 9 - mesentery ng maliit na bituka (mesenterium); 10 - mesentery ng sigmoid colon (mesosigma); 11 - tumbong (tumbong); 12 - recto-uterine cavity (paghuhukay rectouterina (Douglassi)); 13 - pantog (vesica urinaria); 14 - vesicouterine cavity (paghuhukay ng vesicouterina); 15 - matris (uterus); 16 - isang malaking omentum (omentum majus); 17 - gastrocolic ligament (lig. gastrocolicum).

Sa kasong ito, sa pagitan ng mga pintuan ng atay, ang mas mababang kurbada ng tiyan at ang itaas na bahagi ng duodenum, nabuo ang isang pagdoble ng peritoneum - maliit na omentum, na kinakatawan ng dalawang bundle: hepatogastric at hepatoduodenal. Sa huli, mula kanan hanggang kaliwa, mayroong isang mahalagang mahalagang triad ng atay: bile duct, portal vein, sariling hepatic artery. Sa mas malaking kurbada ng tiyan, ang parehong mga sheet ng peritoneum ay muling nagtatagpo at bumaba sa harap ng transverse colon at mga loop ng maliit na bituka, kaya bumubuo anterior plate ng mas malaking omentum. Naabot na ang antas ng pusod, at kung minsan ay mas mababa pa, ang dalawang sheet na ito ay nakasukbit pabalik at tumataas, na bumubuo. likurang plato ng mas malaking omentum. Pagkatapos ang anterior leaflet ng posterior plate ay sumasakop sa nauunang ibabaw ng pancreas at pumasa sa posterior wall ng cavity ng tiyan at ang diaphragm. Ang hulihan na sheet ay sumasakop sa ibabang ibabaw ng pancreas at bumalik sa transverse colon, na sinasaklaw nito mula sa lahat ng panig, na bumubuo sa parehong oras. mesentery. Ang posterior leaf, na bumabalik sa posterior na dingding ng tiyan, ay sumasakop sa maliit na bituka intraperitoneally, pataas at pababang colon - mesoperitoneally(mula sa tatlong panig), ang sigmoid colon at ang itaas na bahagi ng tumbong - intraperitoneally. Ang gitnang bahagi ng tumbong ay sakop ng mesoperitoneally, at ang ibabang bahagi - extraperitoneally(Sa isang tabi). Sa mga lalaki, ang peritoneum ay dumadaan mula sa nauunang ibabaw ng tumbong hanggang sa itaas na dingding ng pantog at nagpapatuloy sa parietal peritoneum, na naglinya sa anterior na dingding ng lukab ng tiyan. Nabubuo ang rectovesical depression sa pagitan ng pantog at tumbong. Sa mga kababaihan, ang peritoneum mula sa nauunang ibabaw ng tumbong ay dumadaan sa likod na dingding ng itaas na bahagi ng puki, pagkatapos ay tumataas, na sumasakop sa likod at pagkatapos ay sa harap ng matris, at dumadaan sa pantog. Sa pagitan ng matris at tumbong recto-uterine cavity (Douglas space)- ang pinakamababang punto ng peritoneal cavity, at sa pagitan ng matris at pantog - vesicouterine cavity.

Sa peritoneal cavity, ang upper, middle at lower (pelvic) floor ay nakikilala. Ang itaas na palapag ay nakatali mula sa itaas ng parietal peritoneum na katabi ng diaphragm, at mula sa ibaba ng transverse colon at ang mesentery nito. Ang sahig na ito ay nahahati sa tatlong medyo limitadong mga bag: hepatic, omental, pregastric. Bag ng atay ay matatagpuan sa kanan ng falciform ligament at sumasakop sa kanang lobe ng atay at gallbladder. Pregastric bag na matatagpuan sa kaliwa ng falciform ligament, naglalaman ito ng tiyan, kaliwang lobe ng atay at pali.

Stuffing bag matatagpuan sa likod ng tiyan at mas mababang omentum. Ito ay nakatali sa itaas ng caudate lobe ng atay, sa ibaba ng posterior plate ng mas malaking omentum, na pinagsama sa mesentery ng transverse colon. Sa harap ng omental bag ay ang posterior surface ng tiyan, ang mas mababang omentum, gastro-transverse ligament, na kung saan ay 5 mga sheet ng peritoneum (4 na mga sheet ng mas malaking omentum at 1 sheet ng mesentery ng transverse colon), at ang lugar ng operational access sa omental bag, at sa likod - isang sheet ng peritoneum na sumasaklaw sa aorta, mas mababa vena cava, itaas na poste ng kaliwang bato, kaliwang adrenal gland at pancreas. Pagpupuno ng bag sa pamamagitan ng butas ng glandula (Winslow hole) nakikipag-usap sa hepatic sac. Ang pagbubukas ng omental ay nakatali mula sa itaas ng caudate lobe ng atay, mula sa ibaba - sa itaas na bahagi ng duodenum, mula sa likod - ng parietal peritoneum, na bumubuo. hepato-renal ligament. Ang gitnang palapag ng peritoneal cavity ay matatagpuan pababa mula sa transverse colon at ang mesentery nito at umaabot sa pasukan sa maliit na pelvis (border line). Sa palapag na ito, ang kanang lateral canal ay nakahiwalay, na nililimitahan ng parietal peritoneum, sa isang banda, ang bulag at pataas na colon, sa kabilang banda. Ang kanal na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga bag ng hepatic at omental, na mahalagang malaman sa pagsasanay sa kirurhiko, dahil. na may pamamaga ng apendiks, ang mga purulent na nilalaman ay maaaring dumaloy sa mga bag sa itaas, na nagiging sanhi ng mga abscesses.

Kaliwang bahagi ng channel matatagpuan sa pagitan ng pababang, sigmoid colon at ng parietal peritoneum. Hindi tulad ng nakaraang channel, hindi ito nakikipag-usap sa itaas na palapag, dahil. humiwalay sa kanya diaphragmocolic ligament. Ang puwang na nakapaloob sa pagitan ng pataas, nakahalang at pababang colon ay nahahati sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa dalawang sinus: kanan at kaliwang mesenteric sinuses. Ang kanang mesenteric sinus ay sarado, at ang kaliwa ay nakikipag-usap sa pelvic cavity. Sa kaliwang sinus mayroong mga loop ng jejunum, at sa kanan - ang ileum. Ang peritoneum, na bumababa sa ibabang palapag ng cavity ng tiyan o ang cavity ng maliit na pelvis, ay sumasaklaw hindi lamang sa itaas, bahagyang gitna at mas mababang mga seksyon ng tumbong, ngunit ang mga organo ng genitourinary apparatus, kaya bumubuo ng mga depressions (tingnan sa itaas) .

Sa pancreatitis at iba pang mga sakit ng pancreas, mayroong pagbabago sa laki, hugis at lokasyon ng organ sa loob ng lukab ng tiyan. Ngunit kung ang unang dalawang mga parameter ay malinaw na nakikita sa panahon ng ultrasound, kung gayon ang tamang pagpapasiya ng lokasyon ng organ ay isang mahirap na gawain at nangangailangan ng espesyal na kaalaman.

Ang posisyon ng pancreas ay maaaring pinakatumpak na naitatag na may kaugnayan sa balangkas ng tao, pangunahin ang spinal column at ribs. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na skeletopia at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan, hanggang sa ilang milimetro.

Topograpiya

Imposibleng matukoy nang tama ang lokasyon ng pancreas nang hindi nalalaman ang anatomya nito. Ang organ na ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at, sa kabila ng pangalan, ay hindi matatagpuan sa ilalim ng tiyan, ngunit sa likod nito. Sa ilalim ng tiyan, ang bakal ay bumababa lamang sa nakadapa na posisyon, at kapag ang katawan ay patayo na nakaposisyon, muli itong bumalik sa parehong antas sa tiyan.

Ang haba ng organ sa iba't ibang tao ay hindi pareho at maaaring mula 16 hanggang 23 cm, at ang timbang ay 80-100g. Upang ihiwalay ang pancreas mula sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, inilalagay ito sa isang uri ng kapsula ng connective tissue.

Ang kapsula na ito ay may tatlong partisyon na naghahati sa pancreas sa tatlong hindi pantay na bahagi. Mayroon silang ibang istraktura at gumaganap ng iba't ibang mga function sa katawan. Ang bawat isa sa kanila ay napakahalaga para sa kalusugan ng tao, at kahit na ang isang maliit na kabiguan ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan.

Ang pancreas ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Ulo;
Katawan;
buntot.

Ang ulo ay ang pinakamalawak na bahagi at maaaring umabot sa 7 cm ang kabilogan.Ito ay direktang katabi ng duodenum, na lumilibot dito tulad ng isang horseshoe. Sa ulo kung saan ang pinakamahalagang daluyan ng dugo, tulad ng inferior vena cava, ang portal vein, at ang right renal artery at vein, ay lumalapit.

Gayundin sa ulo ay ang bile duct na karaniwan sa duodenum at pancreas. Sa lugar kung saan ang ulo ay pumapasok sa katawan, mayroong isa pang malalaking daluyan ng dugo, lalo na ang superior mesenteric artery at vein.

Ang katawan ng pancreas ay hugis tulad ng isang trihedral prism na may itaas na anterior at lower plane. Ang karaniwang hepatic artery ay tumatakbo sa buong haba ng katawan, at ang splenic artery ay medyo pakaliwa. Ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay matatagpuan din sa katawan, na kadalasang nagiging sanhi ng paresis nito sa panahon ng talamak na pancreatitis.

Ang buntot ay ang makitid na bahagi. Ito ay may hugis ng isang peras at nakasalalay sa dulo nito laban sa mga pintuan ng pali. Mula sa likod, ang buntot ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang bato, adrenal glandula, arterya ng bato at ugat. Sa buntot ay ang mga islet ng Langerhans, mga cell na gumagawa ng insulin.

Samakatuwid, ang pagkatalo ng bahaging ito ay madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng diabetes.

Skeletotopia

Antas ng asukal

Ang pancreas ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng peritoneum at tumatawid sa gulugod ng tao sa antas ng lumbar, o sa halip ay kabaligtaran ng 2nd vertebrae. Ang buntot nito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng katawan at bahagyang yumuko paitaas, upang umabot ito. 1st lumbar vertebra. Ang ulo ay nakahiga sa kanang bahagi ng katawan at matatagpuan sa parehong antas ng katawan sa tapat ng 2nd vertebra.

Sa pagkabata, ang pancreas ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya sa mga bata ang organ na ito ay matatagpuan sa antas ng 10-11 vertebrae ng thoracic spine. Mahalagang isaalang-alang ito kapag nag-diagnose ng mga sakit sa pancreatic sa mga batang pasyente.

Ang skeletotopy ng pancreas ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri. Maaari itong matukoy gamit ang ultrasound, X-ray at pancreatogram, na siyang pinaka-modernong paraan para sa pagsusuri ng isang may sakit na organ.

Holotopia

Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric, at para sa karamihan ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang organ na ito ay nakatago ng tiyan, samakatuwid, sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko sa pancreas, ang siruhano ay kailangang magsagawa ng isang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon.

Una, hatiin ang omentum na naghihiwalay sa tiyan mula sa iba pang mga bahagi ng tiyan, at pangalawa, dahan-dahang itulak ang tiyan sa isang tabi. Pagkatapos lamang nito, magagawa ng siruhano ang kinakailangang interbensyon sa kirurhiko sa pancreas, halimbawa, upang alisin ang isang cyst, tumor o patay na tisyu sa pancreatic necrosis.

Ang ulo ng pancreas ay matatagpuan sa kanan ng spinal column at nakatago ng peritoneum. Susunod na dumating ang katawan at buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Bahagyang nakataas ang buntot at dumampi sa hilum ng pali.

Ayon sa mga doktor, halos imposibleng maramdaman ang pancreas sa isang malusog na tao. Ito ay nararamdaman sa panahon ng palpation lamang sa 4% ng mga kababaihan at 1% ng mga lalaki.

Kung ang organ ay madaling nadarama sa panahon ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, na posible lamang sa isang matinding proseso ng pamamaga o pagbuo ng mga malalaking tumor.

syntopia

Ang syntopy ng pancreas ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang posisyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan. Kaya ang ulo at katawan ay sarado sa harap ng katawan at ang pyloric na seksyon ng tiyan, at ang buntot ay nakatago ng gastric fundus.

Ang ganitong malapit na pakikipag-ugnay ng pancreas na may tiyan ay may makabuluhang epekto sa hugis nito at lumilikha ng mga katangian na bulge at concavities sa ibabaw ng organ. Wala silang anumang epekto sa mga pag-andar ay ang pamantayan.

Ang nauunang bahagi ng pancreas ay halos ganap na nakatago ng peritoneum, isang makitid na guhit lamang ng organ ang nananatiling bukas. Ito ay tumatakbo sa buong haba ng glandula at halos kasabay ng axis nito. Sa una, ang linyang ito ay tumatawid sa ulo sa gitna, pagkatapos ay tumatakbo sa ibabang gilid ng katawan at buntot.

Ang buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, ay sumasakop sa kaliwang bato at adrenal glandula, at pagkatapos ay nakasalalay sa pintuan ng pali. Ang caudal na bahagi at ang pali ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng pancreas-splenic ligament, na isang pagpapatuloy ng omentum.

Ang buong bahagi ng pancreas sa kanan ng gulugod, at lalo na ang ulo nito, ay sarado ng gastrocolic ligament, ang transverse colon, at ang loop ng maliit na bituka.

Sa kasong ito, ang ulo ay may malapit na koneksyon sa duodenum sa tulong ng isang karaniwang duct, kung saan ang pancreatic juice ay pumapasok dito.

Ultrasonography

Sa 85% ng mga kaso, posible na makakuha ng isang kumpletong imahe ng organ, sa natitirang 15%, isang bahagyang isa lamang. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagsusuri na ito upang maitaguyod ang eksaktong pamamaraan ng mga duct nito, dahil nasa kanila ang mga proseso ng pathological na madalas na nangyayari.

Sa isang malusog na tao, ang ulo ng pancreas ay palaging matatagpuan direkta sa ilalim ng kanang hepatic lobe, at ang katawan at buntot sa ilalim ng tiyan at kaliwang hepatic lobe. Ang buntot sa ultrasound ay lalong nakikita sa itaas ng kaliwang bato at sa agarang paligid ng hilum ng pali.

Ang ulo ng glandula sa mga pag-scan ay palaging nakikita bilang isang malaking echo-negative formation, na matatagpuan sa kanang bahagi ng gulugod. Ang inferior vena cava ay dumadaan sa likod ng ulo, at ang superior mesenteric vein ay dumadaan mula sa harap at kaliwang bahagi. Nasa loob nito na ang isa ay dapat magabayan kapag naghahanap para sa bahagi ng ulo ng organ sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Bilang karagdagan, kapag tinutukoy ang lokasyon ng ulo, ang mesenteric artery, pati na rin ang splenic vein at aorta, ay maaaring gamitin bilang isang gabay. Ang mga daluyan ng dugo ay maaasahang tagapagpahiwatig ng lokasyon ng isang organ, dahil palagi silang dumadaan malapit dito.

Kapag nag-aaral ng pancreatic scan, mahalagang tandaan na ang ulo lamang ang matatagpuan sa kanan ng gulugod, ang natitirang bahagi nito, lalo na ang katawan at buntot, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang dulo ng buntot ay palaging bahagyang nakataas.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay karaniwang may bilog o hugis-itlog na hugis, at ang katawan at buntot ay pahaba na cylindrical na halos magkapareho ang lapad. Ang pinakamahirap na bagay sa pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang makita ang pancreatic duct, na maaaring pag-aralan lamang sa 30 kaso sa 100. Karaniwang hindi lalampas sa 1 mm ang diameter nito.

Kung ang pancreas ay bahagyang protektado, malamang na ito ay sanhi ng akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan. Kaya ang anino mula sa gas na naipon sa lumen ng duodenum ay maaaring bahagyang o ganap na masakop ang ulo ng organ at sa gayon ay makabuluhang kumplikado ang pagsusuri nito.

Gayundin, ang gas ay maaaring maipon sa tiyan o colon, kaya naman ang buntot ng pancreas ay madalas na hindi nakikita sa panahon ng ultrasound. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw at mas lubusang maghanda para dito.

Legumes (beans, peas, beans, soybeans, lentils);
Lahat ng uri ng repolyo;
Mga gulay na mayaman sa hibla: labanos, singkamas, labanos, litsugas;
Rye at buong butil na tinapay;
Kashi mula sa lahat ng uri ng cereal, bilang karagdagan sa bigas;
Mga prutas: peras, mansanas, ubas, plum, peach;
Carbonated na tubig at inumin;
Mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, cottage cheese, curdled milk, fermented baked milk, sour cream, ice cream.

Ang istraktura at pag-andar ng pancreas ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Kaya lang, mas maraming siyentipiko ang nahaharap sa mga ganitong termino. Subukan nating ipaliwanag ang kahulugan ng mga konsepto ng holotopy o skeletotopy at ipaliwanag ito sa simpleng wika sa mga taong walang edukasyong medikal.

Ang nakakalito na salitang "holotopia" ay may mga ugat na Greek at nagsasaad ng lokasyon ng isang partikular na organ sa katawan o sa partikular na bahagi nito at ang projection nito. Kadalasan, ang mga ganitong paksa ay pinag-aaralan ng mga medikal na estudyante sa mga dissected na bangkay o mga espesyal na mannequin. Kasabay nito, kailangan mong malaman hindi lamang ang mga pangalan ng Russian ng organ at ang mga nakapaligid dito, kundi pati na rin ang mga kung saan isinasagawa ang projection. Sa pagsasalita sa mga naa-access na salita, ang pancreas sa halos lahat ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric, na sumasakop sa bahagi ng kaliwang hypochondrium. Halos imposibleng mapansin ang organ na ito sa panahon ng laparotomy, dahil natatakpan ito ng tiyan. Upang suriin ito, kakailanganin mong putulin ang omentum at ilipat ang tiyan sa gilid. Sa lalim sa kanan ng gulugod ay magkakaroon ng ulo na sakop ng peritoneum. Ang katawan ay pumupunta sa kaliwa at ang isang buntot ay makikita sa pali, bahagyang nakatungo pataas. Ayon sa medikal na pananaliksik, ang pancreas sa malusog na kababaihan ay maaaring masuri lamang sa 4%, at sa mga lalaki kahit na mas mababa - tungkol sa 1%.

Ang skeletotopia ng pancreas ay ang lokasyon ng organ na ito na may kaugnayan sa balangkas. Upang matukoy ang posisyon ng glandula na ito, kakailanganin mong matukoy ang gulugod at hanapin ang 1st lumbar vertebra nito. Ang kanyang buntot ay papunta sa kaliwang bahagi at ang perithoracic vertebrae ay matatagpuan. Ito ay tumatagal ng isang pahilig na posisyon, habang ang buntot ay tumataas sa mga buto-buto. Ang posisyon ng organ sa mga bata ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Maaari mong tumpak na matukoy ang posisyon ng pancreas sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang x-ray o pancreatogram. Ito ay isang ganap na bagong uri ng pananaliksik, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa duct. Salamat sa pagsulong nito sa kahabaan ng ductal system, nakikita ang hugis nito at ang hugis ng organ mismo. Matapos suriin ang pancreatograms, nakatanggap ang mga doktor ng sapat na impormasyon tungkol sa mga duct.

Ngayon, ang pag-alam kung ano ang pancreatic skeletopy at holotopy, maaari itong maitalo na kahit na ang mga kumplikadong termino ay madaling hinihigop ng mga nais matuto nang higit pa.

Upang mabawi at makuha ang nais na timbang na may isang sakit tulad ng pancreatitis, kailangan mo.

Ang paggamot sa mga pasyente na nasuri na may paulit-ulit o nakatagong talamak na pancreatitis ay mas mainam na isagawa sa isang sanatorium. Gayunpaman.

Tiyak, alam ng bawat tao na ito ay pinakamadaling gamutin ang anumang sakit kapag ito ay nakita at naobserbahan sa isang napapanahong paraan.

Mga komento mula sa mga mambabasa ng artikulong "Holotopia at Skeletotopia"

Mag-iwan ng review o komento

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

PANCREATITIS

MGA URI NG PANCREATITIS

SINO ANG NANGYARI?

PAGGAgamot

BATAYANG NUTRITION

KONSULTO SA IYONG DOKTOR!

Topographic anatomy ng pancreas

Ang pancreas ay isang organ na may excretory at endocrine function. Sa glandula, ang isang ulo, katawan at buntot ay nakikilala. Ang isang uncinate na proseso kung minsan ay umaalis mula sa ibabang gilid ng ulo.

Ulo napapalibutan mula sa itaas, sa kanan at mula sa ibaba, ayon sa pagkakabanggit, ng itaas, pababang at ibabang pahalang na bahagi ng duodenum. Meron siyang:

l nauuna na ibabaw, kung saan ang antral na bahagi ng tiyan ay nakadikit sa itaas ng mesentery ng transverse colon, at sa ibaba - ang mga loop ng maliit na bituka;

l likod na ibabaw , kung saan ang kanang bato ng arterya at ugat, ang karaniwang bile duct at ang inferior vena cava ay magkadugtong;

l itaas at ibabang mga gilid. Ang katawan ay may:

l anterior surface kung saan ang posterior wall ng tiyan ay magkadugtong;

l likod na ibabaw , kung saan ang aorta, splenic at superior mesenteric veins ay magkadugtong;

l ibabang ibabaw , kung saan ang dena-duodenum-jejunal flexure ay magkadugtong mula sa ibaba;

l itaas, ibaba at harap na mga gilid . Ang buntot ay may:

l Pangharap na ibabaw , kung saan ang ilalim ng tiyan ay magkadugtong;

l likod na ibabaw , katabi ng kaliwang bato, mga sisidlan nito at adrenal gland.

Ang pancreatic duct ay dumadaloy sa buong pancreas mula buntot hanggang ulo. , na kung saan, kumokonekta sa bile duct o hiwalay mula dito, ay bumubukas sa pababang bahagi ng duodenum sa major duodenal papilla .

Minsan sa menor de edad duodenal papilla , na matatagpuan humigit-kumulang 2 cm sa itaas ng malaki, bubukas ang accessory na pancreatic duct .

gastrointestinal- paglipat ng peritoneum mula sa itaas na gilid ng glandula hanggang sa posterior surface ng katawan, cardia at ilalim ng tiyan (ang kaliwang gastric artery ay dumadaan sa gilid nito);

pyloric-gastric- paglipat ng peritoneum mula sa itaas na gilid ng katawan ng glandula hanggang sa antrum ng tiyan.

Holotopia: Sa tamang rehiyon ng epigastric at kaliwang hypochondrium. Ito ay inaasahang kasama ng pahalang na linya sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod.

Skeletotopia: ulo - L1, katawan - Th12, buntot - Th11. Ang organ ay nasa pahilig na posisyon, at ang longitudinal axis nito ay nakadirekta mula kanan papuntang kaliwa at mula sa ibaba hanggang sa itaas. Minsan ang glandula ay sumasakop sa isang nakahalang na posisyon, kung saan ang lahat ng mga departamento nito ay matatagpuan sa parehong antas, at bumababa din, kapag ang buntot ay nakatungo pababa.

Kaugnayan sa peritoneum: retroperitoneal organ. Ang supply ng dugo ay isinasagawa mula sa mga pool ng common

hepatic, splenic at superior mesenteric arteries. Ang ulo ay binibigyan ng dugo ng upper at lower pancreas.

sa pamamagitan ng duodenal arteries (mula sa gastroduodenal at superior mesenteric arteries, ayon sa pagkakabanggit).

Ang katawan at buntot ng pancreas ay tumatanggap ng dugo mula sa splenic artery, na nagbibigay ng mula 2 hanggang 9 na sanga ng pancreatic, kung saan ang pinakamalaki ay a. pancreatic magna.

Ang venous outflow ay isinasagawa sa portal vein system sa pamamagitan ng pancreas-duodenal at splenic veins.

Ang pancreas ay innervated ng celiac, superior mesenteric, splenic, hepatic, at left renal plexuses.

Ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa mga rehiyonal na node ng unang pagkakasunud-sunod (itaas at ibabang pancreatic-duodenal, upper at lower pancreatic, splenic, post-pyloric), pati na rin sa mga node ng pangalawang order, na kung saan ay ang mga celiac node.

Pancreas. Mga bahagi. Topograpiya (Holotopy, skeletopy at syntopy). Kaugnayan sa peritoneum.

Ang pancreas, pancreas, ay ang pangalawang pinakamalaking glandula ng digestive tract, na isang glandula ng halo-halong pagtatago.

Holotopia: matatagpuan sa epigastric at sa kaliwang mga rehiyon ng hypochondrium.

Skeletotopia: inaasahang nasa antas ng I - II lumbar vertebrae.

Syntopia: ang ulo ay matatagpuan sa horseshoe ng duodenum; ang nauunang ibabaw ng katawan ay nakaharap sa pyloric na bahagi at sa katawan ng tiyan; sa likod nito ay nakikipag-ugnayan sa lumbar na bahagi ng diaphragm, ang portal vein, ang karaniwang bile duct at ang bahagi ng tiyan ng aorta; ang buntot ay dumadampi sa kaliwang bato, adrenal gland at pali.

Ulo (maaaring magkaroon ng isang uncinate na proseso);

Upper edge (bumubuo ng omental tubercle);

may kaugnayan sa peritoneum, ang pancreas ay matatagpuan retroperitoneally.

Exocrine, mga endocrine na bahagi ng pancreas. Mga paraan ng paglabas ng mga produkto ng aktibidad nito.\ 1) Ang exocrine na bahagi ng pancreas ay isang kumplikadong alveolar-tubular gland at gumagawa ng pancreatic juice. Ang structural at functional unit ng bahaging ito ng pancreas ay ang acinus, na kinabibilangan ng secretory cells at excretory duct na napapalibutan ng mga capillary ng dugo. Ang koleksyon ng acini na nagbubukas sa interlobular duct ay bumubuo sa pancreatic lobule. Mula sa lobule ay nagmumula ang excretory duct, na dumadaloy sa pancreatic duct, na dumadaan sa buong glandula. Ang pancreatic duct kasama ang karaniwang bile duct ay bumubuo ng hepato-pancreatic ampulla. Mas bihira, ang pancreatic duct ay dumadaloy sa lumen ng pababang bahagi ng duodenum sa sarili nitong.

2) Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay kinakatawan ng mga islet ng Langerhans-Sobolev, na matatagpuan higit sa lahat sa rehiyon ng buntot. Sa mga islet cell, mayroong: beta-insulocytes na gumagawa ng insulin (70% ng mga ito); alpha insulocytes na bumubuo ng glucagon (20% ng mga ito); C, D, PP-insulocytes na gumagawa ng somatostatin, pancreatic polypeptides, atbp.

42. Peritoneum. Kahulugan. Pangkalahatang katangian. Tiyan. Ang nilalaman nito.

Ang peritoneum, peritoneum, ay isang serous membrane na naglinya sa mga dingding ng cavity ng tiyan at sumasaklaw sa ilang mga organo na matatagpuan dito, na may kakayahang maglabas at sumisipsip ng serous fluid.

Ang peritoneum ay binubuo ng mga sumusunod na layer: mesothelial basement membrane, connective tissue stroma, na kinakatawan ng collagen at elastic fibers, isang layer ng dugo at lymphatic vessels.

Ang peritoneum na lining sa panloob na ibabaw ng dingding ng tiyan ay tinatawag na parietal (parietal). Ang peritoneum na sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay tinatawag na visceral.

Ang lukab ng tiyan ay ang puwang na nakatali sa intra-abdominal fascia.

Petsa na idinagdag:2 | Views: 1135 | Paglabag sa copyright

Tanong numero 1. Pancreas, syntopy, holotopy, surgical approach.

Ang pancreas, pancreas, ay matatagpuan retroperitoneally sa itaas na tiyan. Ang haba nito ay 14-18 cm, lapad sa lugar ng ulo ay 5-8 cm, sa gitnang bahagi - 3.5-5 cm, kapal - 2-3 cm.

Ang glandula ay nahahati sa isang ulo, caput pancreatis, isang pinalawak na bahagi na nakahiga sa kanan ng gulugod, isang katawan, corpus pancreatis, at isang buntot, cauda pancreatis, patulis patungo sa pali.

Ang ulo ng glandula ay pipi; ito ay nakikilala sa pagitan ng anterior at posterior surface, facies anterior et posterior. Sa ibabang gilid ng ulo ay isang proseso na hugis-hook, processus uncinatus, 2-5 cm ang haba, 3-4 cm ang lapad. Ang hugis ng proseso ay variable, kadalasang hugis-wedge o hugis-crescent.

Sa hangganan sa pagitan ng ulo at katawan ay may isang uka, incisura pancreatis, kung saan pumasa ang superior mesenteric vessels.

Ang katawan ng glandula ay may prismatic na hugis, kaya tatlong ibabaw ang nakikilala sa loob nito: anterior, facies anterior, posterior, facies posterior, at lower, facies inferior. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng upper, anterior at lower edges, margo superior, anterior et inferior. Kadalasan ang katawan ng glandula ay pipi, at pagkatapos ay mayroon lamang dalawang ibabaw (anterior at posterior) at dalawang gilid (itaas at ibaba).

Ang pancreas ay katabi ng spinal column at malalaking vessel ng retroperitoneal space; ang katawan nito ay medyo nakausli sa ventral na direksyon, na bumubuo ng isang omental na tubercle.

Posisyon, projection at skeletopia . Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric at umaabot mula sa duodenum hanggang sa hilum ng pali. Ito ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan humigit-kumulang sa itaas na ikatlong bahagi ng distansya sa pagitan ng pusod at proseso ng xiphoid. May kaugnayan sa balangkas, ang bakal ay matatagpuan sa antas ng I at II lumbar vertebrae, at ang buntot nito ay nagtatapos sa antas ng X-XI ribs.

Ang pancreas, bilang panuntunan, ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon sa lukab ng tiyan, dahil ang buntot nito, na umaalis sa kaliwang hypochondrium, ay tumataas nang bahagya.

Syntopy. Ang nauuna na ibabaw ng glandula ay natatakpan ng peritoneum at nakikipag-ugnay sa posterior wall ng tiyan, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang makitid na puwang - ang lukab ng bag ng palaman. Ang posterior surface ay katabi ng retroperitoneal tissue, mga organo at malalaking vascular trunks na matatagpuan dito. Ang ulo ng pancreas ay inilalagay sa C-curve ng duodenum. Sa tuktok, ito ay katabi ng mas mababang at posterior na ibabaw ng itaas na bahagi ng duodenum. Sa ilang mga kaso, ang glandular mass ay bahagyang sumasakop sa anterior o posterior surface ng pababang bahagi ng duodenum. Ang proseso ng uncinate ay nakikipag-ugnayan sa ibabang bahagi ng duodenum, ang medial na bahagi nito ay matatagpuan sa likod ng superior mesenteric at portal veins, at kung minsan sa likod ng superior mesenteric artery.

Sa nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa base ng uncinate na proseso, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay naayos.

Ang transverse colon ay katabi ng nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa itaas na seksyon, at ang mga loop ng maliit na bituka ay nasa ibabang seksyon.

Ang arterial arch na nabuo ng superior at inferior anterior pancreatic-duodenal arteries ay matatagpuan sa layo na 1-1.5 cm mula sa dingding ng duodenum o pumasa sa trough na nabuo ng pancreas at duodenum.

Sa likod ng ulo ng glandula ay ang inferior vena cava, ang right renal artery at vein, ang common bile duct, ang portal at superior mesenteric veins.

Ang inferior vena cava ay natatakpan ng isang glandula para sa 5-8 cm. Sa pagitan ng ulo ng glandula at ang inferior na vena cava, pati na rin ang mga daluyan ng bato, mayroong isang manipis na layer ng retroperitoneal tissue. Walang mahigpit na pagdirikit dito, at samakatuwid, kung kinakailangan, halimbawa, sa panahon ng pancreatoduodenal resection, pati na rin sa panahon ng pagpapakilos ng duodenum, ang ulo ng glandula, kasama ang pababang bahagi ng duodenum, ay maaaring ganap na malayang ihiwalay mula sa ang inferior vena cava at renal vessels.

Ang portal vein ay matatagpuan sa mas mababaw at medially mula sa inferior vena cava. Ito ay nakikipag-ugnay sa ulo ng pancreas lamang sa paunang seksyon nito para sa 1.5-3 cm, pagkatapos, medyo pahilig mula sa ibaba hanggang sa itaas, mula kaliwa hanggang kanan, ay pumapasok sa hepatoduodenal ligament. Ang portal vein ay nabuo sa hangganan ng paglipat ng ulo sa katawan ng glandula.

Ang koneksyon ng portal vein na may pancreas ay napakalakas, ito ay isinasagawa ng mga ugat na nagmumula sa parenchyma ng pancreas at direktang dumadaloy sa portal vein o mga tributaries nito.

Ang karaniwang bile duct ay matatagpuan sa kanan ng portal vein at dumadaan sa kapal ng pancreatic head na mas malapit sa posterior surface nito; sa mga bihirang kaso, ang duct ay namamalagi sa uka na nabuo ng pababang bahagi ng duodenum at ang ulo ng pancreas, o sa likod na ibabaw ng ulo ng glandula. Ang posterior sa duct ay ang arterial at venous arches na nabuo ng superior at inferior na pancreaticoduodenal vessel. Ang mga arko na ito ay namamalagi sa posterior surface ng ulo ng pancreas sa layo na 1-1.5 cm mula sa pababang bahagi ng duodenum.

Ang superior mesenteric vein ay nakikipag-ugnayan sa glandula sa loob ng 1.5-2 cm. Ito ay matatagpuan sa incisura pancreatis at halos napapalibutan ng tissue ng glandula. Sa kaliwa lamang ang uka na ito ay bukas, at dito sa tabi ng ugat ay ang superior mesenteric artery na napapalibutan ng periarterial tissue.

Ang posterior wall ng tiyan ay katabi ng anterior surface ng katawan ng glandula. Kadalasan, ang katawan ng glandula ay bahagyang o ganap na nakausli sa itaas ng mas mababang curvature ng tiyan at nakikipag-ugnayan sa hepatogastric ligament, pati na rin ang caudate lobe ng atay. Sa itaas na gilid ng katawan ng glandula ay ang gastro-pancreatic ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ang kaliwang gastric artery ay pumasa, na sinamahan ng ugat ng parehong pangalan. Sa kanan ng ligament na ito, kasama ang itaas na gilid ng glandula o medyo posterior dito, namamalagi ang karaniwang hepatic artery. Kasama sa ibabang gilid ng glandula (sa mga bihirang kaso sa harap na ibabaw nito) ay ang ugat ng mesentery ng transverse colon.

Ang posterior surface ng katawan ng pancreas ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga splenic vessel at ang inferior mesenteric vein. Ang splenic artery ay matatagpuan sa likod ng itaas na gilid ng pancreas. Minsan ang mga liko o mga loop ay bumubuo sa kurso nito. Sa ganitong mga kaso, sa ilang mga lugar, ang arterya ay maaaring nakausli sa itaas ng itaas na gilid ng glandula o bumaba, papalapit sa splenic vein o tumatawid dito.

Ang splenic vein ay matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan at, sa daan patungo sa portal vein, tumatanggap ng 15-20 maikling venous trunks na nagmumula sa glandula. Sa ibabang gilid ng pancreas ay tumatakbo ang inferior mesenteric vein, papunta sa superior mesenteric, splenic o portal vein.

Medyo mas malalim sa retroperitoneal tissue posterior sa pancreas ay ang aorta, pati na rin ang mga sanga na umaabot mula dito: ang celiac trunk at ang superior mesenteric artery. Ang distansya sa pagitan ng mga sisidlan na ito sa lugar ng kanilang pag-alis mula sa aorta sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 0.5-3 cm, kung minsan ay umaalis sila sa isang karaniwang puno ng kahoy. Ang celiac trunk ay napapalibutan ng celiac nerve plexus, kung saan, kasama ang mga arterial vessel, maraming mga sanga ang ipinadala sa mga organo ng tiyan.

Ang buntot ng glandula sa harap ay katabi ng fundus ng tiyan at sa likod nito ay sumasakop sa mga daluyan ng bato, bahagyang ang kaliwang bato at ang kaliwang adrenal glandula, sa kaliwa ay nakikipag-ugnayan ito sa mga pintuan ng pali. Sa itaas ng itaas na gilid nito ay ang mga sisidlan ng splenic, na dito ay mas madalas na nahahati sa dalawa o tatlong malalaking sanga patungo sa mga pintuan ng pali; kasama ang mas mababang gilid, tulad ng sa rehiyon ng katawan ng glandula, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay pumasa.

Ang pancreatic duct, ductus pancreaticus, ay tumatakbo kasama ang buong glandula, mas malapit sa posterior surface nito, at bumubukas sa mauhog lamad ng pababang bahagi ng duodenum kasama ang karaniwang bile duct sa major papilla. Mas madalas, ang pancreatic duct ay bumubukas sa duodenum sa sarili nitong, habang ang pagsasama nito ay matatagpuan sa ibaba ng bibig ng karaniwang bile duct. Kadalasan mayroong isang karagdagang pancreatic duct, na nagsanga mula sa pangunahing duct at nagbubukas sa duodenal mucosa medyo (mga 2 cm) sa itaas ng pangunahing duct sa papilla duodeni minor.

suplay ng dugo . Ang pancreatic arteries ay mga sanga ng hepatic, splenic, at superior mesenteric arteries. Ang suplay ng dugo sa ulo ng pancreas ay pangunahing isinasagawa ng apat na pancreaticoduodenal arteries: superior anterior, superior posterior, inferior anterior, at inferior posterior.

Ang superior posterior pancreaticoduodenal artery ay umaalis mula sa gastroduodenal artery sa layo na 1.6-2 cm mula sa simula nito at papunta sa posterior surface ng pancreatic head. Ito ay nasa malapit na topographic at anatomical na relasyon sa karaniwang bile duct, paikot-ikot na baluktot sa paligid nito. Kumokonekta sa inferior posterior pancreaticoduodenal artery.

Superior anterior pancreaticoduodenal artery umaalis mula sa gastroduodenal artery sa ibabang kalahating bilog ng itaas na bahagi ng duodenum, ibig sabihin, 2-2.5 cm sa ibaba ng pinagmulan ng superior posterior pancreaticoduodenal artery. Ang arterya na ito ay nag-anastomoses sa inferior anterior pancreaticoduodenal artery.

Inferior anterior at inferior posterior pancreaticoduodenal arteries umalis mula sa superior mesenteric artery o mula sa unang dalawang jejunal arteries, aa. jejunales. Mas madalas silang umaalis na may isang karaniwang puno ng kahoy mula sa unang jejunal o mula sa superior mesenteric artery, mas madalas - nang nakapag-iisa mula sa una o pangalawang jejunal artery, at sa ilang mga kaso lamang - mula sa unang seksyon ng gitnang colon, splenic arteries o mula sa ang celiac trunk.

Ang inferior anterior pancreaticoduodenal artery ay nag-anastomoses sa superior anterior pancreaticoduodenal artery upang mabuo ang anterior arterial arch.

Inferior posterior pancreaticoduodenal artery anastomoses na may superior posterior pancreaticoduodenal artery, na bumubuo sa posterior arterial arch.

Ang katawan at buntot ng pancreas ay ibinibigay ng mga sanga mula sa splenic, common hepatic, at gastroduodenal arteries, gayundin mula sa celiac at superior mesenteric arteries.

Mayroong malaki, mababa at caudal pancreatic arteries.

Mahusay na pancreatic artery umaalis mula sa splenic at mas madalas mula sa karaniwang hepatic artery. Dumadaan ito sa kapal ng glandula, patungo sa buntot, at sa daan ay nagbibigay ng maraming sanga sa parenkayma ng glandula.

mababang pancreatic artery umaalis mula sa splenic, gastroduodenal arteries, minsan mula sa malaking pancreatic o superior mesenteric artery. Ito ay papunta sa kaliwa at mga sanga sa sangkap ng glandula malapit sa ibabang gilid nito.

Sa rehiyon ng buntot, ang mga sanga ng glandula caudal artery na nagmumula sa mga sanga ng splenic o mula sa kaliwang gastroepiploic artery.

Ang mga ugat ng pancreas ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Ang venous outflow mula sa ulo ng glandula ay isinasagawa ng pancreatic-duodenal veins. Ang mga ugat ng pancreas ay abundantly anastomose sa bawat isa, pagkonekta sa lahat ng mga ugat ng portal vein.

Lymphatic system. Ang mga lymphatic vessel at node ay pumapalibot sa pancreas mula sa lahat ng panig.

Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga sumusunod na grupo ng mga lymph node:

1) pancreas-splenic, nakahiga sa kahabaan ng itaas na gilid ng katawan ng pancreas sa likod ng gastro-pancreatic ligament;

2) itaas na pancreas, na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng glandula;

3) splenic, nakahiga sa pintuan ng pali;

4) gastro-pancreas, nakahiga sa kapal ng gastro-pancreatic ligament;

5) pyloric-pancreatic, nakapaloob sa pyloric-pancreatic ligament;

6) anterior-superior pancreas-duodenal, na matatagpuan sa loob ng itaas na liko ng duodenum;

7) anteroinferior pancreatic-duodenal (6-10 knots), na nakahiga malapit sa ibabang liko ng duodenum;

8) posterior superior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa posterior sa ulo ng glandula;

9) posterior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa likod ng ulo ng glandula malapit sa ibabang liko ng duodenum;

10) mas mababang pancreas (2-3 node) na nakahiga sa ibabang gilid ng pancreas;

11) pre-aortic posterior pancreas (1-2 nodes), na nakahiga sa pagitan ng posterior surface ng pancreas at aorta.

Ang innervation ng glandula ay isinasagawa ng mga sanga ng celiac, hepatic, splenic, mesenteric at left renal plexuses.

Ang mga sanga mula sa celiac at splenic plexuse ay ipinapadala sa glandula sa itaas na gilid nito. Ang mga sanga mula sa superior mesenteric plexus ay pumupunta sa pancreas mula sa gilid ng ibabang gilid. Ang mga sanga ng renal plexus ay pumapasok sa buntot ng glandula.

Topograpiya at anatomya ng pancreas

Ang pancreas ay isang digestive organ ng halo-halong pagtatago na gumagawa ng mga hormone at enzyme, na gumaganap ng isang exocrine o exocrine function. Ang topograpiya at anatomya ng pancreas ay nangangailangan ng isang hiwalay na pag-aaral. Isaalang-alang ang istraktura, mga pag-andar at topograpiya ng pancreas.

Sa sakit sa pancreas, hindi palaging kinakailangan na agad na pumunta sa operasyon, kung minsan ay maaari mo lamang.

Ang istraktura at anatomya ng pancreas

Ang topograpiya at istraktura ng pancreas ay may ilang mga tampok. Ang organ ay matatagpuan sa likod ng tiyan sa likod na dingding ng peritoneum.

Kapag ang isang tao ay nakahiga sa kanyang likod, ang tiyan ay inilalagay sa ibabaw ng organ na ito. Kung ang isang tao ay nakatayo, kung gayon ang glandula ay nasa tapat ng tiyan, sa parehong antas kasama nito. Ang mahabang axis ng organ na ito ay matatagpuan transversely, at ang vertebral column ay pumasa sa nauunang bahagi.

Ang glandula ay nababalot tulad ng isang kapsula sa nag-uugnay na tisyu na pumapalibot sa organ. Mula sa panlabas na shell ng pancreas, ang mga partisyon ay papasok, na naghahati sa glandula sa mga lobe. Ang organ ay nabuo mula sa isang sistema ng excretory ducts at glandular tissue na gumagawa ng isang digestive secret. Ang maliliit na duct ay unti-unting nagsasama at pumapasok sa Wirsung duct, na bumubukas sa 12-colon.

Ang pancreatitis ay hindi isang parusang kamatayan. Base sa maraming taon kong karanasan, masasabi kong malaki ang naitutulong nito.

Ang haba ng pancreas ay nag-iiba mula 15 hanggang 20 cm, ang lapad sa rehiyon ng katawan ay umabot sa 4 cm, at ang timbang ay 70-80 taon.

Ang organ na ito ay itinalaga sa itaas na palapag ng peritoneum, dahil malapit itong nauugnay sa atay at iba pang mga organo na matatagpuan sa seksyong ito ng peritoneum.

Anatomically, ang glandula ay nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan; ulo; buntot.

Ang kanyang ulo ay hindi mahahalata na pumasa sa katawan, na dumadaan sa buntot, na nakasalalay sa dulo nito laban sa pali. Ang mga ugat at ang splenic artery ay lumalabas mula sa buntot.

Sa buntot ay ang pinakamalaking bahagi ng mga selula na gumagawa ng insulin. Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa bahaging ito ng pancreas, kung gayon ang isang tao, bilang panuntunan, ay nasuri na may diabetes mellitus.

Ang ulo ng glandula sa hugis nito ay kahawig ng isang bagay ng isang horseshoe at napapalibutan ng duodenum.

Ang axis ng glandula ay dumadaan sa antas ng unang lumbar vertebra.

Pancreas: topograpiya at istraktura.

Ang topograpiya ng pancreas ay may maraming mga nuances. Ang organ ay may malapit na koneksyon sa stuffing bag. Dapat pansinin na ang laki at hugis ng mas mababang omentum ay direktang nakasalalay sa mga anatomical na katangian ng katawan ng indibidwal.

Sa topograpiya, ang katawan ng pancreas ay matatagpuan sa antas ng una-segundo o pangalawang-ikatlong lumbar vertebrae. Ang ulo ng organ na ito ay matatagpuan sa antas ng ikalabindalawang thoracic at ika-apat na lumbar vertebrae. Ang buntot ay inilalagay nang mas mataas, simula sa ika-11 thoracic at nagtatapos sa pangalawang lumbar vertebra.

Ang laki ng glandula ay maaaring mag-iba, depende sa sanhi ng sakit. Sa proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng edema, ang katawan ay nagdaragdag sa laki. Ang pagkasayang ng parenchyma ng organ ay humahantong sa pagbawas sa glandula. Ang mga pagbabagong ito ay malinaw na nakikita sa ultrasound.

Ang panlabas na katabi ng pancreas ay ang portal, bato, at vena cava. Sa harap, hinawakan ng pylorus ang glandula.

Ang splenic artery ay dumadaan sa itaas ng organ, at ang duodeno-jejunal flexure ay pumasa mula sa ibaba, ang tiyan ay matatagpuan sa harap, na pinaghihiwalay ng isang stuffing bag.

Ang buntot ng pancreas ay nakikipag-ugnay sa ilang mga organo ng lukab ng tiyan nang sabay-sabay:

Ang topograpiya ng atay at pancreas ay bahagyang magkapareho sa bawat isa.

Ang ulo at katawan ng organ ay natatakpan ng peritoneum sa harap lamang. Ang buntot ng organ ay matatagpuan sa pagitan ng splenic-renal ligament at namamalagi sa intraperitoneally.

Topograpiya ng pancreatic ducts

Sa pancreas, ang topograpiya ng mga duct ay nararapat sa isang hiwalay na pag-aaral.

Ang Wirsung duct ay umaabot sa buong organ, bumubukas ito kasama ang santorini at bile ducts sa duodenal mucosa.

Ang sistema ng duct ay nag-uugnay sa glandula sa duodenum at mga duct ng apdo. Samakatuwid, ang mga sakit ng organ na ito ay madalas na pinagsama sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng cholecystitis o isang ulser sa tiyan, pagkatapos ay maaaring mangyari ang pancreatitis.

Ang suplay ng dugo ng organ na ito ay nararapat sa isang hiwalay na paglalarawan. Ang ulo ng glandula ay binibigyan ng dugo mula sa pancreatoduodenal arteries. Ang splenic vein ay nagbibigay ng natitirang bahagi ng organ.

Mga pag-andar

Ang pancreas ay isang kamangha-manghang organ ng katawan ng tao, na matatagpuan sa lukab ng tiyan at gumagawa ng mga espesyal na enzyme at hormone. Ang mga pancreatic enzymes ay mga sangkap ng isang espesyal na grupo na tumutulong sa tiyan na matunaw ang pagkain.

Ang pancreatic juice, na gumagawa ng organ na ito ng exocrine at panloob na pagtatago, ay isang malinaw na likido. Sa araw, ang bakal ay gumagawa ng halos 2 litro ng pancreatic juice, na binubuo ng 98-99% na tubig, kallikrein, bicarbonate, lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin at iba pang mga enzyme at iba't ibang elemento ng kemikal.

Pinaghihiwa-hiwalay ng Lipase ang mga neutral na taba sa glycerol at fatty acid, nakikibahagi sa pagproseso ng mga bitamina na nalulusaw sa taba at ginagawang enerhiya.

Binabagsak ng amylase ang starch sa polysaccharides at itinataguyod ang pagsipsip ng carbohydrates.

Sinisira ng Trypsin at chymotrypsin ang mga peptide at protina.

Pinapataas ng Kallikrein ang rate ng sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang presyon ng dugo.

Kung may kakulangan ng digestive enzymes sa katawan, ang isang tao ay nakakaranas ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

Mayroong bloating, na madalas na sinamahan ng sakit.
Pagkatapos kumain, ang isang tao ay nakakaramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa.
May pagduduwal na lumilitaw pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain.
Mayroong talamak na pagtatae.
Ang isang tao ay mabilis na napapagod, lumilitaw ang kawalang-interes, na maaaring maging depresyon.

Ang glandula ay gumagawa ng isang bilang ng mga hormone:

Ang mga beta cell ng mga islet ng Langerhans ay gumagawa ng insulin at ang mga alpha cell ay gumagawa ng glucagon.

Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang metabolismo ng mga karbohidrat, lipid at protina ay kinokontrol. Ang insulin ay gumagamit ng asukal mula sa dugo at binabawasan ang lipemia.

Pinipigilan ng glucagon ang mataba na pagkabulok ng atay, at pinipigilan din ang glucose.

Kailangang pangalagaan ng bawat pasyente ang kanilang kalusugan upang ang masasayang sandali ng buhay ay magagamit hanggang sa pagtanda, at ang higaan sa ospital ay hindi maging permanenteng tahanan mo.

Isang napakasamang sakit, ngunit pinayuhan ako ng aking kaibigan sa paggamot ng pancreatitis, bilang karagdagan sa inireseta ng doktor para sa akin, na inumin.

Holotopy, syntopy at skeletopy ng atay

Skeletotopia (skeleton + Greek topos) - ang lokasyon ng mga organo sa katawan ng tao na may kaugnayan sa mga elemento ng skeleton.

Ang Syntopia (syn+ Greek topos) ay ang topograpikong ugnayan ng isang organ sa mga kalapit na anatomical formation. Kadalasan, ang relasyon ng mga organo sa bawat isa.

Holotopy, syntopy at skeletopy ng pancreas

1). Ulo: sa harap ay ang ugat ng mesentery ng POC (hinahati ang ulo sa 2 hindi pantay na bahagi: ang mas mababang bahagi ay mas malaki at matatagpuan sa antas ng kanang mesenteric sinus), sa ibaba - ang mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum, sa likod - ang simula ng portal vein, sa kaliwa - mesenteric vessels.

2). Katawan: mula sa itaas - ang celiac trunk (na nahahati doon sa superior mesenteric at gastroduodenal arteries), sa harap - ang parietal sheet ng peritoneum, na sumasaklaw sa stuffing bag, sa likod - Ao, IVC, thoracic duct at splenic vein (ang ang mga gilid ay dumadaan sa posterior surface ng pancreas) .

3). Buntot: sa kaliwa - ang pali, sa itaas - ang splenic vessels, sa likod - ang itaas na poste ng kaliwang bato at n / a, sa harap - ang splenic flexure ng POC.

/ itaas na ref

SBEE HPE "Orenburg State Medical University"

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Kagawaran ng Operative Surgery at Clinical Anatomy

Sa paksa: Topograpiya ng pancreas

Nakumpleto ng: mag-aaral ng ika-22 pangkat

Sinuri ni: Associate Professor Department

Kandidato ng Medical Sciences

Urbansky Andrey Konstantinovich

Anatomy ng pancreas. Projection ng pancreas…….

Holotopy, skeletopy at syntopy ng pancreas…………….

Ang pancreas ay isang napakahalagang organ ng pagtatago, ang pangalawang pinakamalaking glandula ng sistema ng pagtunaw (pagkatapos ng atay). Ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa metabolic at digestive na mga proseso, gumaganap ng dalawang pangunahing pag-andar - exocrine at intrasecretory.

Ang exocrine function ay ang pagpapalabas ng pancreatic juice na naglalaman ng mga enzymes (trypsin, lipase, maltase, lactase, amylase, atbp.) Sa duodenum, sa gayon ay neutralisahin ang acidic na nilalaman ng tiyan at direktang nakikilahok sa proseso ng panunaw ng pagkain. Ang intrasecretory function ay ang paggawa ng mga hormones (insulin, glucagon at lipocoin).

Ang insulin at glucagon ay mga antagonist sa isa't isa, kinokontrol ang normal na nilalaman ng asukal sa dugo, at nakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat.

Itinataguyod ng Lipocoin ang pagbuo ng mga phospholipid sa atay, na paborableng nakakaapekto sa oksihenasyon ng mga fatty acid. Sa kakulangan nito, posible ang mataba na pagkabulok ng atay. Ang normal na nilalaman nito ay pumipigil sa hitsura ng mataba na pagpasok ng atay at ang pancreas mismo.

Ang pancreas ay gumagawa ng aktibong pancreatic juice sa lumen ng duodenum, kung saan, bilang karagdagan sa likidong bahagi, mayroong mga mauhog na sangkap at isang malaking halaga ng mga enzyme. Ang mga enzyme ay una na ginawa sa isang hindi aktibong anyo at isinaaktibo sa duodenum sa ilalim ng pagkilos ng apdo, enterokinase, ang kanilang aksyon ay naglalayong hatiin ang mga protina, taba at carbohydrates sa mga pangunahing sangkap.

Sa loob mismo ng glandula ay may duct na bumubukas sa duodenum. Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic at common bile ducts ay bumubuo ng isang karaniwang ampulla at bukas sa major duodenal papilla.

Karaniwan, ang presyon sa pancreatic ducts ay mas mataas kaysa sa karaniwang bile duct, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang reflux ng apdo at mga nilalaman ng bituka.

Ang layunin ng abstract na ito ay ipaliwanag ang topograpiya ng pancreas sa pamantayan.

Bilang resulta ng layuning ito, maraming mga gawain ng abstract ay maaaring makilala:

Ipakita at sabihin ang pangkalahatang plano ng istraktura ng pancreas;

Tingnan ang kamag-anak na posisyon sa iba pang mga organo (holotopy);

Isaalang-alang ang syntopy ng pancreas;

Gumawa ng isang pangkalahatang konklusyon tungkol sa pamantayan at kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga pathologies ng pancreas at mga pag-andar nito.

Anatomy ng pancreas. Projection ng pancreas

Ang pancreas ay matatagpuan sa retroperitoneal space retroperitoneally, sa likod ng tiyan at omental sac, sa itaas na tiyan. Ang bulk ng glandula ay nagtatago ng isang lihim sa pamamagitan ng mga excretory duct sa duodenum; ang mas maliit na bahagi ng glandula sa anyo ng tinatawag na mga islet ng Langerhans (insulae pancreaticae) ay tumutukoy sa mga pagbuo ng endocrine at naglalabas ng insulin sa dugo, na kumokontrol sa asukal sa dugo. Ang pancreas ay kabilang sa itaas na palapag ng peritoneal cavity, dahil ito ay functional at anatomical na konektado sa duodenum, atay at tiyan. Ang pancreas ay nahahati sa tatlong seksyon: ulo, katawan at buntot. Mayroon ding isang seksyon sa pagitan ng ulo at katawan - ang leeg ng glandula.

Ang pancreas, pancreas, ay nasa likod ng tiyan sa posterior na dingding ng tiyan sa regio epigastric, na pumapasok sa kaliwang bahagi nito sa kaliwang hypochondrium. Sa likod ng katabi ng inferior vena cava, kaliwang renal vein at aorta.

Kapag ang isang bangkay ay binuksan sa isang nakahiga na posisyon, ito ay talagang namamalagi sa ilalim ng tiyan, kaya ang pangalan nito. Sa mga bagong silang, ito ay matatagpuan mas mataas kaysa sa mga matatanda; sa antas ng XI-XII thoracic vertebrae.

Ang ulo ng glandula ay sakop ng duodenum at matatagpuan sa antas ng I at itaas na bahagi ng II lumbar vertebrae. Sa hangganan nito sa katawan ay may malalim na bingaw, incisura pancreatis (a. at v. mesentericae superiores ay namamalagi sa bingaw), at kung minsan ay isang makitid na bahagi sa anyo ng isang leeg.

Ang katawan ay prismatic, may tatlong ibabaw: anterior, posterior at inferior.

Ang front surface, facies anterior, ay malukong at katabi ng tiyan; malapit sa koneksyon ng ulo sa katawan, ang isang umbok ay karaniwang kapansin-pansin patungo sa mas mababang omentum, na tinatawag na tuber omentale.

Ang posterior surface, facies posterior, ay nakaharap sa posterior abdominal wall.

Ang ibabang ibabaw, mas mababa ang mukha, nakaharap sa ibaba at medyo pasulong.

Ang tatlong mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng tatlong mga gilid: margo superior, anterior at inferior. Sa kahabaan ng itaas na gilid, sa kanang bahagi nito, mayroong a. hepatica communis, at ang splenic artery ay umaabot sa gilid sa kaliwa, patungo sa spleen. Ang glandula ay bahagyang tumataas mula kanan pakaliwa, upang ang buntot nito ay mas mataas kaysa sa ulo, at lumalapit sa ibabang bahagi ng pali. Sinasaklaw ng peritoneum ang anterior at inferior surface ng pancreas, ang posterior surface nito ay ganap na walang peritoneum.

Sa anterior na dingding ng tiyan, ang pancreas ay inaasahang sa epigastric, bahagyang sa pusod at sa kaliwang mga rehiyon ng hypochondrium. Ang itaas na gilid ng pancreas ay inaasahang papunta sa nauuna na dingding ng tiyan kasama ang isang linya na dumadaan mula kanan pakaliwa sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng xiphoid at umbilicus (ang antas ng katawan ng 1st lumbar vertebra). Sa kasong ito, ang kanang bahagi ng linya ay namamalagi nang bahagya sa ibaba ng pahalang, at ang kaliwang bahagi ay nasa itaas. Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na may kaugnayan sa pahalang na eroplano, ang pancreas ay mas madalas na matatagpuan nang pahilig: ang ulo ng glandula ay mas mababa, at ang katawan at buntot ay mas mataas.

Ang excretory duct ng pancreas, ductus pancreaticus, ay tumatanggap ng maraming sanga na dumadaloy dito halos sa tamang anggulo; pagkakaroon ng konektado sa ductus choledochus, ang duct ay bubukas na may isang karaniwang pambungad na may huli sa papilla duodeni major. Ang nakabubuo na koneksyon ng ductus pancreaticus sa duodenum, bilang karagdagan sa functional na kahalagahan nito (pagproseso ng mga nilalaman ng duodeni na may pancreatic juice), ay dahil din sa pag-unlad ng pancreas mula sa bahaging iyon ng pangunahing bituka kung saan ang duodenum ay nanggagaling. nabuo. Bilang karagdagan sa pangunahing duct, halos palaging may karagdagang, ductus pancreaticus accessorius, na bumubukas sa papilla diodeni minor (mga 2 cm sa itaas ng papilla duodeni major).

Minsan may mga kaso ng karagdagang pancreas, pancreas accessorium. Mayroon ding annular form ng pancreas, na nagiging sanhi ng compression ng duodenum.

Ayon sa istraktura nito, ang pancreas ay kabilang sa kumplikadong mga glandula ng alveolar. Nakikilala nito ang dalawang bahagi: ang pangunahing masa ng glandula ay may isang exocrine function, na naglalabas ng lihim nito sa pamamagitan ng mga excretory duct sa duodenum; ang mas maliit na bahagi ng glandula sa anyo ng tinatawag na pancreatic islets, insulae pancreaticae, ay tumutukoy sa mga endocrine formations, na naglalabas ng insulin sa dugo (insula - islet), na kumokontrol sa asukal sa dugo.

Ang pancreas bilang isang glandula ng halo-halong pagtatago ay may maraming pinagmumulan ng nutrisyon: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis at gastroepiploica sin. atbp. Ang mga katulad na ugat ay dumadaloy sa v. portae at mga sanga nito.

Ang lymph ay dumadaloy sa pinakamalapit na node: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, atbp.

Innervation mula sa celiac plexus.

Sa mga glandular na seksyon ng pancreas, ang pancreatic islets, insulae pancreaticae, ay ipinasok; karamihan sa kanila ay matatagpuan sa caudal na bahagi ng glandula. Ang mga pormasyon na ito ay nabibilang sa mga glandula ng endocrine.

Holotopy, skeletopy at syntopy ng pancreas

Holotopia: ang ulo ay inaasahang nasa umbilical region (at bahagyang nasa epigastrium), ang katawan ay nasa epigastric region, ang buntot ay nasa kaliwang hypochondrium.

Skeletotopia: ang katawan ay matatagpuan sa antas ng unang lumbar vertebra, ang ulo - ang pangalawang lumbar, ang buntot - ang ikalabing-isang thoracic.

Syntopy. Ang ulo ng pancreas ay sumasakop sa tuktok, labas at ibaba ng duodenum, matatag na inaayos ito kasama ng mga karaniwang apdo at pancreatic ducts. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang inferior vena cava ay matatagpuan sa pinakalabas. Sa loob nito, katabi ng ulo o sa kapal nito, ay dumadaan sa ductus choledochus. Sa tabi nito ay si v. mesenterica superior, pagkatapos ay ang arterya ng parehong pangalan. Ang mga sisidlan na ito ay namamalagi sa incisura pancreatis.

Lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng pancreas, ang superior mesenteric vessels ay namamalagi sa anterior surface ng pahalang o pataas na bahagi ng duodenum. Ang superior mesenteric vessels at ang inferior vena cava ay pinaghihiwalay ng isang hugis-hook na proseso na matatagpuan sa ibabang gilid ng ulo, processus uncinatus. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang superior mesenteric at splenic veins ay nagsasama upang bumuo ng portal vein, v. portae.

Sa mga kilalang anastomoses sa anterior abdominal wall at sa rehiyon ng esophageal-cardiac junction, dapat ding idagdag ang porto-caval anastomoses sa rehiyon ng tumbong. Minsan ang ulo ng pancreas ay matatagpuan sa ibaba ng mesentery, pagkatapos ay maaari itong maging katabi ng peritoneum sa sinus mesentericus dexter region. Sa kasong ito, ang mga loop ng maliit na bituka at ang kanang bahagi ng transverse colon ay nasa harap nito.

Ang katawan ng pancreas ay ang gitna, pinakamalaking bahagi ng organ. Sa nauunang ibabaw ng katawan mayroong isang omental tuber na nakausli pasulong, tuber omentale. Ang anterior surface ng katawan ng pancreas ay katabi ng posterior leaf ng parietal peritoneum, na siyang posterior wall ng omental sac, at sa pamamagitan nito hanggang sa posterior wall ng tiyan. Ang omental tubercle ay madalas na matatagpuan malapit sa ibabang ibabaw ng kanang lobe ng atay. Sa itaas na gilid ng katawan ng pancreas ay truncus coeliacus. Kasama sa itaas na gilid ng katawan sa kanang bahagi nito ay a. hepatica communis, at sa kaliwa sa likod ng itaas na gilid ng glandula o kasama nito, kung minsan ay papunta sa harap na ibabaw, ay ang splenic artery, a. splenica (lienalis), patungo sa pali. Sa likod ng katawan ng pancreas, sa ibaba ng arterya, ay v. splenica (lienalis), na bumubuo ng isang depresyon sa tissue ng glandula.

Medyo mas malalim sa likod ng katawan at buntot ng glandula ang renal at lower adrenal vessels, ang kaliwang bato at ang adrenal gland. Ang ibabang gilid ng pancreas ay katabi ng mesentery ng transverse colon. Mula sa ibaba, ang flexura duodenojejunalis ay katabi ng katawan. Sa kaliwa, sa buntot ng pancreas, ang flexura coli sinistra ay katabi.

Ang pancreas ay isang organ na may lobular na istraktura, ang karamihan sa mga selula ay gumagawa ng pancreatic juice na naglalaman ng alkalis at digestive enzymes, na sa pamamagitan ng isang espesyal na duct ay pumapasok sa maliit na bituka, sa lumen kung saan tinitiyak nito ang panunaw ng mga protina, taba at carbohydrates. .

Ang isang minorya ng mga selula ay nag-synthesize ng mga homon na kumokontrol sa metabolismo ng mga carbohydrates sa katawan (insulin at glucagon), pati na rin ang gawain ng iba pang mga organo at sistema (somatostatin). Kadalasan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa pancreas, na maaaring magkaroon ng parehong talamak at talamak na kurso, ayon sa pagkakabanggit, talamak at talamak na pancreatitis.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pamamaga sa pancreas ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon, metabolic disorder (nadagdagan ang mga antas ng taba ng dugo, o hyperlipidemia, labis na katabaan, bilang isa sa mga pagpapakita ng mga karamdaman sa metabolismo ng taba), pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, magkakatulad na sakit ng digestive sistema, pangunahin , gallbladder at biliary tract, mga impeksiyon (viral, bacterial helminthic), pangmatagalang paggamit ng mga gamot, pangunahin ang mga hormone (corticosteroids, estrogens) at ilang antibiotics (tetracyclines), mga sakit sa autoimmune.

Dahil ang mga cell na bumubuo ng pancreatic juice ay bumubuo sa bulk ng pancreatic tissue, ito ay ang kanilang pinsala na tumutukoy sa kalikasan at mga katangian ng kurso ng pamamaga sa organ. Bilang resulta ng impluwensya ng etiological factor, ang pinsala ay bubuo lalo na sa acinar cells ng pancreas na naglalabas ng digestive juice.

Bilang tugon sa pinsalang ito, tumitindi ang proseso ng pagbuo ng connective (scar) tissue at calcifications (mga lugar ng scar tissue na naglalaman ng calcium, na bahagi ng pancreatic juice), na sa kanilang sarili ay maaaring makahadlang sa pag-agos ng pancreatic juice at dagdagan ang pinsala sa acinar cells. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng intraductal protein "plugs" at calculi (mga bato) na nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa mga katangian ng pancreatic juice.

Nag-aambag sila sa pagpasok ng juice sa tissue ng pancreas, na nagpapasimula sa proseso ng "self-digestion" nito at sa gayon ay pinahuhusay ang proseso ng pinsala. Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng pinsala sa pancreatic tissue na nagpapalit sa iba't ibang mga agwat sa pagpapalit ng mga patay na selula na may peklat na tisyu.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari nang walang malaking pinsala sa mga acinar cells. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay higit sa lahat ay nangyayari dahil sa paglaki ng nag-uugnay (peklat) na tisyu, na "nagpapalipat" ng mga glandular na selula.

Sa kaso ng talamak na pamamaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng mga selula ng acinar na may peklat (nag-uugnay) na tisyu, ang paglabas ng mga digestive enzymes sa maliit na bituka ay nabawasan, na nagpapalubha sa proseso ng panunaw at pagsipsip ng pagkain. Ang kundisyong ito ay tinatawag na exocrine pancreatic insufficiency. Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab-cicatrical na pagbabago sa pancreas, ang mga endocrine disorder (diabetes mellitus) ay sumasali sa mga exocrine disorder - dahil sa pagbawas sa bilang ng mga insulin-secreting cells.

1. Surgery, isang gabay para sa mga doktor at mag-aaral. Geoetar Medicine, 1997 pagsasalin mula sa Ingles, inedit ni Yu.M. Lopukhin at V.S. Saveliev;

2. Pribadong operasyon, aklat-aralin. Sa ilalim ng pag-edit ni Propesor M.I. Lytkin. Leningrad, VMA na pinangalanang Kirov, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Pathophysiology ng digestive system. Binom Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. Mga sakit sa pancreas. Publishing house na "Medicine", 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Beakley, Robert Heckelman et al Encyclopedia of clinical examination ng pasyente, isinalin mula sa English. Moscow, gamot sa Geotar 1997

7. Maev I.V. Mga sakit sa pancreas / I.V. Maev, Yu.A. Kulot. - M.: GEOTARMEDIA, 2009.

8. Parsons T. Anatomy and Physiology: A Handbook / Ed. K.S. Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Human Anatomy: Textbook / A.I. Sviridov. - K .: Mas mataas. paaralan, 2001.

10. Slyusarev A.O. Biology: Teksbuk / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2nd ed., naitama. - K .: Mas mataas. paaralan, 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatomy at pisyolohiya ng tao: Textbook / N.I. Fedyukovich. - 2nd ed. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2002.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.