1. Amentia. Amentive na estado ng pagkatao. Epidemiology ng amentia. Klinika (mga palatandaan) ng amentia. Pang-emergency (pangunang) tulong para sa amentia.
2. Takip-silim na estado ng kamalayan. Pagkalito ng kamalayan. Epidemiology ng estado ng takip-silim. Klinika (mga palatandaan) ng kalabuan. Pang-emergency (pangunang) tulong para sa pagkawala ng malay.
3. Kaguluhan. Mga uri ng kaguluhan. Hallucinatory-delusional excitement. Klinika (mga palatandaan) ng hallucinatory-delusional excitation.
4. Catatonic agitation. Hebephrenic agitation. Klinika (mga palatandaan) ng catatonic agitation. Klinika (mga palatandaan) ng hebephrenic agitation.
5. Depressive agitation. Manic excitement. Klinika (mga palatandaan) ng depressive agitation. Klinika (mga palatandaan) ng manic excitement. Manic triad.
6. Epileptic excitement. Psychogenic arousal. Klinika (mga palatandaan) ng psychogenic arousal. Jaspers Triad.
7. Psychopathic na pagkabalisa. Klinika (mga palatandaan) ng psychopathic agitation. Pang-emergency (first aid) para sa pagkabalisa.
8. Hallucinations. Pag-uuri ng mga guni-guni. Tunay na guni-guni. Pseudohallucinations. Klinika (mga palatandaan) ng mga guni-guni.
9. Delirium. Klinika (mga palatandaan) ng delirium. Pang-emergency (first aid) para sa delirium. Pang-emerhensiyang (first aid) para sa mga guni-guni.
10. Depresyon. Endogenous depression. Psychogenic (reaktibo) na depresyon. Somatogenic depression. Klinika (mga palatandaan) ng depresyon. Pang-emerhensiyang (first aid) para sa depresyon.
11. Mga pagpapakamatay. Epidemiology ng pagpapakamatay. Pag-uuri ng mga motibo at sanhi ng pagpapakamatay.
12. Mga senyales ng suicidal depression. Klinika (mga palatandaan) ng mga tendensiyang magpakamatay. Pang-emerhensiyang (first aid) para sa pagpapakamatay (pagtangkang magpakamatay).
Takip-silim na estado ng kamalayan. Pagkalito ng kamalayan. Epidemiology ng estado ng takipsilim. Klinika (mga palatandaan) ng kalabuan. Pang-emergency (pangunang) tulong para sa pagkawala ng malay.
estado ng takipsilim ( kadiliman) kamalayan ay tinukoy bilang isang biglaan at panandaliang pagkawala ng kalinawan ng kamalayan na may ganap na paghiwalay sa kapaligiran o kasama ang pira-piraso at baluktot na persepsyon nito habang pinapanatili ang nakagawian na mga awtomatikong aksyon.
Epidemiology ng estado ng takip-silim. Ang mga karamdaman sa takipsilim ng kamalayan ay katumbas ng mga epileptic seizure at maaaring mangyari sa mga taong may mas mataas na convulsive na kahandaan - na may epilepsy, organic na patolohiya ng utak at hysterical reactive psychoses.
Klinika (mga palatandaan) ng pagkalito
Mga sintomas ng estado ng takip-silim. Ang pasyente ay nagpapanatili ng oryentasyon sa isang makitid na lugar ng kapaligiran. Tama lang niyang tinatasa ang sitwasyon at kumilos nang higit pa o hindi gaanong tama, hindi nakikita at sinusuri ang lahat ng nangyayari sa paligid niya. Ang mga hallucinatory at delusional na karanasan ng nakakatakot na nilalaman ay nakakakuha ng isang nangingibabaw na kahalagahan, na nagiging sanhi ng epekto ng takot, galit na mapanglaw at mga agresibong mapanirang aksyon (karahasan, pag-atake, pagpatay, atbp.). Dahil sa panlabas na pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw at ang kanilang walang malay na isang panig na direksyon, ang mga aksyon ng pasyente ay hindi mahuhulaan at samakatuwid ay lalong mapanganib. Sa panlabas, ang aktibidad ng isang tao ay tila pare-pareho, ngunit ang 1-2 na mga tanong na itinanong sa pasyente ay nagpapahiwatig ng kanyang kumpletong disorientation: hindi niya masabi ang kanyang pangalan, hindi naka-orient sa kanyang sarili sa oras at espasyo, hindi nakikilala ang mga kamag-anak, atbp. Ang pagsasalita ng pasyente ay magkakaugnay, itinayo nang tama, ngunit hindi niya sinasagot ang mga itinanong at hindi naghihintay ng sagot.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalito ay ang paroxysmal na katangian ng simula at pagtigil, ang pagpapanatili ng automated na aktibidad sa panahon ng paroxysm at kumpletong retrograde amnesia pagkatapos nito.
Ang paraan sa labas ng estado na ito ay madalas na kritikal, na may kumpletong amnesia, mas madalas - lytic.
Sa mga estado ng takip-silim Kabilang dito ang mga pag-atake ng ambulatory automatism, kung saan ang kamalayan ay agad na napatay at ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng mga awtomatiko, panlabas na iniutos na mga aksyon. Pagkagising, hindi niya maintindihan kung paano siya napunta sa isang hindi pamilyar na kalye, hindi niya naaalala kung paano at kung ano ang nangyari sa kanya.
Sa pagkabata at pagbibinata, posible ang mga kaso somnambulism- night sleepwalking na may pagganap ng napakasalimuot na mga awtomatikong aksyon.
Emergency na tulong para sa pagkawala ng malay
Kapag nangyayari ang psychomotor agitation Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng biktima at mga nakapaligid na tao. Ang pasyente ay nakahiwalay sa isang hiwalay na silid at tanging ang mga taong nagbibigay ng pangangasiwa ang mananatili sa kanya hanggang sa dumating ang isang dalubhasang pangkat ng ambulansya. Bago ang transportasyon, dapat itigil ang psychomotor agitation. Para sa layuning ito, laban sa background ng pisikal na pagkakulong, ang pasyente ay iniksyon ng 2-4 ml ng 0.5% na solusyon ng sibazon (mga kasingkahulugan: diazepam, seduxen, relanium). Sa humigit-kumulang 70-80% ng mga kaso ang dosis na ito ay sapat. Kung pagkatapos ng 5-10 minuto ang paggulo ay hindi titigil, maaari mong ulitin ang pangangasiwa ng gamot na ito sa halagang kalahati ng orihinal na dosis. Maaari kang gumamit ng aminazine o tizercin (25-50 mg), ngunit kapag ginagamit ang mga ito kailangan mong tandaan ang tungkol sa posibleng pagbaba sa presyon ng dugo. Ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga antipsychotics sa mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, suprastin, atbp.).
Pag-ospital para sa pagkawala ng malay. Para sa stupefaction syndromes ang pasyente ay dapat na agarang maospital sa isang psychiatric na ospital.
Ang paggana ng utak at kalinawan ng isip ay ang pinakamahalagang salik na nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Kung ang isang tao ay hindi nakikita ang katotohanan at hindi kumikilos nang may kamalayan, kung gayon mas mahirap para sa kanya na umangkop sa mga tao at lipunan. Kadalasan ang mga sakit sa pag-iisip at hindi pangkaraniwang pag-uugali ng tao ay ipinaliwanag ng maraming sakit. Isa sa mga ito ay isang disorder ng kamalayan. Mayroong ilang mga uri ng estado na ito, ang isa ay tinatawag na kadiliman. Ito ang predisposisyon ng psyche ng tao sa mga nababagong estado. Nagdudulot ito ng mental disorder na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang sampung araw.
Pangunahing tampok
- Detatsment mula sa nakapaligid na katotohanan na may mga pagpapakita ng hindi pang-unawa sa oras at katotohanan.
- Kakulangan ng perception ng lokasyon, time space, atbp.
- Pagkagambala ng komunikasyon sa pag-iisip, kawalan ng kalinawan ng mga kaisipan, mga pahayag na hindi tumutugma sa katotohanan.
- Mga walang malay na panandaliang seizure
Upang kumpiyansa na makagawa ng tamang diagnosis, umaasa ang mga doktor sa pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan sa itaas.
Limang Pangunahing Yugto ng Pagdidilim ng Kamalayan ng Tao
- Natigilan.
- Delirium.
- Oneiroid.
- Amenicia.
- Takipsilim na kadiliman.
Natigilan
Ang nakamamanghang ay isang patolohiya na may natatanging tampok - kahirapan sa pag-iisip. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging mas bawi, na may mabagal na koordinasyon ng mga paggalaw, hiwalay, sa isang estado ng pagpapatirapa. Hindi niya malinaw na naiintindihan ang talumpati sa diyalogo at hindi tumpak ang mga sagot. Ngunit ang yugtong ito ng sakit ay walang halatang mga sakit sa pag-iisip. Ang tao ay hindi nakakaranas ng pagsalakay, walang mga guni-guni, walang mataas na antas ng hindi pagkakatulog. Kung hindi magagamot, ang yugtong ito ay maaaring maging mas kumplikado, na nagiging sanhi ng paghinto ng tao sa pagsasalita, pagkatapos ay huminto sa paggalaw at maging comatose. Ang unang yugto ng stunning ay tinatawag na nullification.
Delirium
Ang nahihibang pagpapakita ng mga pagbabago sa kamalayan, ang tinatawag na, ay direktang sumasalungat sa pagsusuri ng nakamamanghang. Ang sakit ay aktibo, ang pasyente ay may mga pangitain na hindi nauugnay sa nakapaligid na katotohanan, nakatira siya sa kanyang sariling mundo ng mga guni-guni. Maaari ring lumitaw ang kadakilaan. Nakikita ng pasyente ang mga hindi umiiral na tao, ang kanyang sarili sa papel ng isang tao, at nakikilahok sa mga aksyon kasama ang mga haka-haka na nilalang mula sa kanyang mga pangitain. Ang pasyente ay maaaring kumilos nang aktibo, lumilitaw ang mga spark sa mga mata, at may pagkalito sa ulo. Maaaring magsalita siya tungkol sa mga tao at aktibidad na wala doon, ngunit igigiit ng pasyente: "Nakarinig ako ng mga boses!" Ang auditory at visual hallucinations ay nangyayari sa buong kurso ng sakit.
Nauunawaan ng pasyente kung sino siya, ngunit hindi alam kung sino ang nakapaligid sa kanya; ang pagkabigla sa takipsilim ay hindi nagpapahintulot sa kanya na matukoy ang kanyang lokasyon. Ang sakit ay umuunlad sa pagtatapos ng araw at bago ang oras ng pagtulog. Ang mga ganitong uri ng pasyente ay bihirang magkaroon ng malinaw na pag-iisip. Sa panahon ng paglala ng sakit, napupunta sila nang malalim sa kanilang sariling kamalayan, kakaunti ang sinasabi, tahimik ang kanilang pananalita, nagkokomento sa mga pangitain at pagkilos sa labas ng oras at sa mga taong malapit. Sa mahabang kurso ng sakit, ang isang tao ay nagsisimulang gumawa ng pareho, biglaang paggalaw, nakakaranas ng delirium at mga guni-guni, ngunit mas madalas, hindi nakikipag-ugnayan sa iba, at bahagyang gumagalaw. Matapos maalis ang mga sanhi at sintomas ng sakit, maaaring hindi na niya maalala kung ano ang nangyari sa kanya.
Oneiroid
Ang oneiric na anyo ng kadiliman ay isang kaguluhan ng kamalayan ng tao, na ipinakita sa pamamagitan ng isang estado ng delirium at nagdadala ng parehong mga sintomas: lugaw sa ulo, kislap sa mga mata, kamangha-manghang mga pangitain at magagandang panaginip na malayo sa katotohanan. Ang estado ng psyche ay nababago, lumilipat mula sa detatsment hanggang sa hyperexcitation. Ang pasyente ay hindi nakikita o naririnig ang mga tao sa malapit, nakatira siya sa kanyang sariling pantasiya na mundo.
Ang ganitong mga tao ay bihirang masyadong aktibo; maaari silang umupo o tumayo sa parehong lugar nang maraming oras nang walang sinasabi. Ang ekspresyon ng mukha ay mabato, walang emosyon, minsan nakakatakot. Matapos maalis ang kanilang kamalayan, ang mga naturang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang mga paglalakbay at pakikipagsapalaran, na makatotohanang nakikita ang kanilang pag-iral. Ang paglilinaw ng kamalayan at isang mas makatotohanang pang-unawa sa katotohanan ay dumarating sa isang tao minsan pagkatapos ng ilang linggo, ngunit sa ilang mga kaso kahit na pagkatapos ng ilang buwan.
Twilight stupefaction
Ito ang pinakamaikling uri ng pagbabago sa kamalayan. Maaari itong tumagal ng ilang segundo, kung minsan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ilang araw. Mabilis na gumaling ang pasyente mula sa estadong ito, kadalasan sa pamamagitan ng mahabang yugto ng pagtulog. Kadalasan ang gayong pasyente ay hindi pumukaw ng hinala sa iba. Kumilos sa malayo at hindi maintindihan kung ano talaga ang nangyayari.
Ngunit kung minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang mas aktibo. Ang isang tao ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa, at maaaring magsimulang magpakita ng galit. Ito ay ipinahayag sa mga galaw, pananalita at kilos. Maaaring samahan ang pasyente, kung saan inaatake niya ang iba, sinisira ang mga kasangkapan, at sinisira ang mga bagay. Siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga maling akala at guni-guni. Kapag humina ang mga pag-atake, hindi naaalala ng tao ang kanyang mga aksyon.
Nakakaantok na pagkataranta
Mayroong isang bagay tulad ng antok takip-silim pagkataranta. Ito ay isang pagpapakita ng sakit sa panahon ng biglaang paggising ng pasyente mula sa isang estado ng pagtulog. Ang isang kaguluhan ng kamalayan ay nangyayari. Mga sintomas: pag-atake ng takot, ang pasyente ay natatakot sa mga tao sa paligid niya, gumagawa ng parehong mga paggalaw. Ang aktibong yugto ay tumatagal ng mga 10-20 minuto, pagkatapos nito ang pasyente ay nahuhulog sa mahabang pagtulog. Ito ay bihira, ngunit ang isang tao ay maaaring malabo na matandaan kung ano ang nangyari sa kanya.
Kailangan mong maunawaan na ang pag-ulap ng kamalayan sa isang tao sa anyo ng delirium, stupor, amenia sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng mga nakakahawang sakit, pagkalason dahil sa pagkalasing sa isang kemikal na sangkap, encephalitis, atbp.
Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos sa mga sakit sa itaas ay maaaring humantong sa mga ganitong uri ng pag-ulap. Ang pagtatakip-silim ay maaaring isang kasabay na pagpapakita ng isang post-traumatic na estado. Ang Oneiroid ay isa sa mga pagpapakita ng schizophrenia.
Mga kinakailangan na nakakaimpluwensya sa biglaang pagkabalisa
Ang kalinawan ng kamalayan ay maaaring magbago nang husto at may mataas na amplitude, mula sa isang kumpletong kakulangan ng pag-unawa sa katotohanan hanggang sa banayad na mga karamdaman. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa halos sinumang tao, anuman ang mga umiiral na sakit. Ang pasyente ay maaaring biglang sabihin: "Naririnig ko ang mga boses," at agad na umatras sa kanyang sarili.
Ang mga pangunahing sanhi ng pag-ulap ng kamalayan
- Ang mga pinsala sa lugar ng ulo ay natanggap sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
- May kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, paghihigpit ng pag-access ng oxygen sa utak.
- Pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng utak.
- Mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng utak (halimbawa, progresibong sakit na Alzheimer).
- Mataas na emosyonal na stress.
- Tumaas o matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, diabetic coma.
- Biglang pagkawala ng likido sa katawan ng tao.
- Ang mga taong nasa edad pagkatapos ng pagreretiro ay may mga progresibong sakit ng genitourinary system.
- Mataas na temperatura ng katawan.
- Mga nakakahawang sakit ng utak - encephalitis, meningitis.
- Pagkalason sa mga gamot, kabilang ang mga psychotropic na gamot.
Mga pangunahing palatandaan ng pagkalito
- Kulang sa oryentasyon.
- Hindi pinapansin ang mga tao at bagay sa paligid.
- Hallucinations.
- Overexcitement.
- Biglang mood swings.
- Mga dating hindi pangkaraniwang aksyon.
- Abstraction, kawalan ng interes sa mga karaniwang gawain.
- Karumihan, kawalan ng kaayusan.
- May kapansanan sa pagsasalita, memorya at pandinig.
- Mabagal at nalilitong proseso ng pag-iisip.
- Kakulangan ng konsentrasyon.
Anong mga hakbang ang dapat gawin sa kaso ng pag-ulap ng kamalayan?
Kinakailangan na tumawag para sa medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Lalo na pagdating sa mga pinsala, pagkalason, epilepsy, at mga nakakahawang sakit. Kinakailangan na patuloy na makipag-ugnay sa pasyente upang mapanatili ang kalinawan ng kamalayan, upang matiyak ang kanyang kapayapaan hanggang sa dumating ang ambulansya.
Mga pamamaraan para sa paggamot ng pagkalito
Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng ganitong uri ng sakit tulad ng pagkahilo sa takip-silim, ang tao ay dapat dalhin para sa konsultasyon sa isang psychiatrist o ilagay para sa paggamot sa isang psychiatric na institusyong medikal. Hindi mo dapat gawin ito sa iyong sarili; mas mahusay na tumawag ng ambulansya upang ang pasyente ay maihatid ng mga paramedic. Kung ang pasyente ay kumilos nang agresibo, ang mga kawani ng ambulansya ay nagbibigay ng mga gamot na pampakalma at pagkatapos ay dinadala sila sa klinika.
Hindi na kailangang bigyan ang pasyente ng mga gamot na pampakalma sa iyong sarili. Depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagpapakita ng mga sintomas nito, ang paggamot ay maaaring tumagal mula 3 linggo hanggang maraming buwan. Sa kaso ng matinding pag-atake ng pagsalakay, ang pasyente ay maaaring ilagay sa isang saradong psychiatric na ospital. Para sa mga taong may kaunting pagbabago sa pag-iisip, mayroong mga borderline na sentrong medikal. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanilang dating pamumuhay. Ngunit sa ilalim ng kumbinasyon ng mga negatibong pangyayari, ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring maulit.
Karaniwan, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy sa gamot na may mga psychotropic na gamot at inireseta ang mga antidepressant. Ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor sa isang institusyong medikal. Kung bumuti ang kanyang kondisyon, maaari siyang payagang umuwi at magpahinga mula sa paggamot. Kung lumala ang sakit, ang pangalawang kurso ng therapy ay inireseta. Sa isang agresibong kurso ng sakit, ang isang tao ay nakahiwalay sa lipunan sa loob ng mahabang panahon.
Pagkatapos ng paglabas mula sa isang institusyong medikal, inirerekumenda na huwag labis na karga ang pag-iisip ng pasyente, hindi upang lumikha ng mga sitwasyon na pumukaw ng sakit, at upang protektahan siya mula sa emosyonal na labis na karga. Pinapayuhan ng mga doktor na pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, sumasailalim ka sa rehabilitasyon upang gawing mas madaling umangkop pagkatapos ng isang panahon ng paghihiwalay sa lipunan.
Sa kasamaang palad, ang pag-ulap ng kamalayan ay maaaring hindi ganap na gumaling. Sa kabaligtaran, ang sakit ay maaaring umunlad sa mas malubhang anyo, halimbawa, iba't ibang uri ng schizophrenia. Sa ganitong mga sakit sa pag-iisip, ang ilang mga pasyente ay hindi kailanman nakararanas ng kaligayahan ng mapagtanto ang katotohanan. Ang malalim na disorientasyon ng pasyente sa loob ng maraming taon ay nagpipilit sa kanya na sumailalim sa paggamot sa mga saradong ospital. Minsan ang paggamot na may maikling pahinga ay tumatagal ng panghabambuhay. Kahit na sa mga tao, ang gayong pasyente ay kumikilos nang malayo. Ang sakit ay hindi aktibong nagpapakita ng sarili, walang pagsalakay. Ngunit ang tao ay namumuno pa rin sa isang nakahiwalay na pamumuhay at may hiwalay na pag-uugali. Ang mga pagbabago na naganap sa psyche ay hindi maibabalik; ang mga pag-atake ng malubhang pagpapakita ng sakit ay pansamantalang tumigil.
Ang stupefaction ay isang anyo ng pagkagambala ng kamalayan na tumatagal ng ilang minuto, oras, araw, minsan linggo. Ang kundisyong ito, tulad ng isang mental disorder, ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mag-isip nang malinaw, at maaari ring mag-iba sa pagitan ng isang estado kung saan ang isang tao ay nalilito sa mga lugar, tao, mga kaganapan, oras hanggang sa mawalan ng pakikipag-ugnay sa katotohanan mismo. Ito ay maaaring mangyari sa sinuman, anuman ang edad.
Ang pag-ulap ng kamalayan ay nagpapakita ng sarili sa mga pagbabago sa aktibidad ng kaisipan at may maraming dahilan.
Mga sanhi ng blackout
Maaaring mangyari ang kundisyong ito dahil sa mga pinsala sa ulo o hindi sapat na supply ng oxygen o dugo sa utak, na kadalasang nangyayari sa panahon ng suntok.
Pagkalito at mga sanhi nito: progressive brain degeneration (Alzheimer's disease), mababa o napakataas na antas ng asukal sa dugo, matinding mental at emosyonal na pagkabigla, dehydration, mataas na temperatura hanggang 40˚C, impeksyon sa utak (meningitis), impeksyon sa ihi, pag-inom ng maraming halaga ng alkohol at paglampas sa pinahihintulutang limitasyon ng mga dosis ng mga gamot na pampakalma.
Sintomas ng katangahan
Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagpapakita: kakulangan ng pang-unawa sa ibang tao, pagkabalisa, disorientation, guni-guni, pagbabago ng personalidad, at pagbabago sa mood; biglaang subdepressive na mood, kakaibang pag-uugali o pagkamayamutin, pagbaba ng aktibidad, pagkawala ng interes sa mga karaniwang gawain, pangmatagalang pagkawala ng memorya, kawalan ng personal na kalinisan, kahirapan sa pag-concentrate sa isang simpleng gawain, kahirapan sa pag-iisip at pagsasalita, hindi mahuhulaan sa pag-uugali.
Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas: paglayo sa realidad, kawalan ng kakayahan na sapat na maunawaan ang mundo, kumpleto o bahagyang disorientasyon sa lugar, oras at mga tao sa paligid; banayad na antas ng hindi magkakaugnay na pag-iisip; kumpleto o bahagyang imposibilidad ng mga tamang paghatol; bahagyang o ganap na pagkalimot sa panahon ng estadong ito.
Syndromes ng pagkalito
Kabilang sa mga pangunahing sindrom ng stupefaction ang: delirium, oneiroid, amentia, stupor, at twilight stupefaction. Ginagamot ng isang psychiatrist ang mga kondisyong ito.
Ang delirium ay isang talamak na psychosis na sinamahan ng matinding pagkabalisa, pati na rin ang pagkagambala ng oryentasyon sa lugar, sa oras, o makulay na mga ilusyon at guni-guni. Kasabay nito, ang pagtatasa ng pasyente sa kanyang sariling personalidad ay napanatili.
Ang Amentia ay isang sindrom ng maulap na kamalayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pira-pirasong pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang Amentia ay minarkahan ng isang malalim na antas ng pagkalito at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, pati na rin sa sariling "I". Sa ganitong estado, ang pasyente ay ganap na hindi naa-access upang makipag-ugnay at ang kanyang pag-iisip ay hindi magkakaugnay. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga fragmentary perception disorder (mga guni-guni o ilusyon). Ang mood ng mga pasyente ay hindi matatag, ang pagluha o hindi motivated na kagalakan ay nabanggit. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan na may maikling pagitan.
Twilight stupefaction ay isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakikita lamang ang ilang mga fragment ng katotohanan, habang tumutugon sa pinaka hindi inaasahang paraan. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng karahasan at pagsalakay. Sa panahong ito, ang pakikipag-ugnayan sa gayong mga tao ay lubhang mahirap. Ang pagkakaroon ng mga guni-guni sa panahong ito ay maaari lamang hulaan mula sa mismong pag-uugali ng pasyente. Gumagawa ang mga tao ng ilang awtomatikong pagkilos: magdamit, maghubad, kumain, manigarilyo, tumawag, sumayaw. Matapos bumalik sa isang normal na estado, ang isang tao ay karaniwang nakakalimutan ang tungkol sa kanyang mga aksyon.
Twilight stupefaction, bilang isang espesyal na uri, ay nagsisimula nang matindi at bigla ding huminto. Ang ganitong taong may sakit ay nagdudulot ng panganib sa lipunan dahil sa posibleng nakakatakot na mga guni-guni at maling akala. Ang isang tampok ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan ay ang kanilang pagbura, maikling tagal, mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa, pati na rin ang pagkakaroon ng magkahalong estado.
Ang oneiric o dream stupefaction ay nailalarawan sa pamamagitan ng duality: sa isang banda, mayroong matingkad na mga guni-guni na imahe, at sa kabilang banda, mayroong isang pira-pirasong pang-unawa sa katotohanan. Ang mga pasyente ay tila nakikita ang kanilang sarili mula sa labas (isang nakakagising na panaginip). Lumilitaw ang mga pangitain mula sa mga dating karanasan sa mga pangyayari sa buhay, mga pelikula, at mga librong binasa. Ang oneiric clouding of consciousness ay maaaring markahan ng dalawahang oryentasyon: naiintindihan ng mga pasyente na sila ay nasa ospital, ngunit itinuturing din ang kanilang sarili bilang mga kalahok sa mga kamangha-manghang kaganapan.
Ang stunning ay isang sindrom kung saan ang kamalayan ay pinatay at ang pang-unawa ng pasyente sa panlabas na stimuli ay humina. Huli ang reaksyon ng mga pasyente sa nakapaligid na sitwasyon at mga tanong. Ang mga ito ay walang malasakit, matamlay sa lahat ng nangyayari, bahagyang inhibited. Ang pagtaas ng kalubhaan ng sakit ay maaaring humantong sa pagkahilo (pamamanhid) o pagkawala ng malay. Ang coma state ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng uri ng oryentasyon, pati na rin ang mga tugon sa lahat ng panlabas na stimuli. Matapos lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari sa kanila. Ang pagkawala ng malay ay sinusunod sa liver at kidney failure, diabetes, at iba pang sakit.
Paggamot para sa pagkalito
Kung may hinala ng pagkalito, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital, at ang tao ay hindi dapat iwanang mag-isa. Ang pagdadala ng isang pasyente na may nabalisa na kamalayan ay mahirap dahil sa paglitaw ng mga agresibong estado ng paggulo. Samakatuwid, dapat mayroong hindi bababa sa tatlong kasamang tao. Sa panahon ng transportasyon, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay ng mga stimulant na gamot sa intramuscularly upang suportahan ang cardiovascular system kung kinakailangan. Ang paggamot sa ospital ay nakadirekta sa pisikal na karamdaman, dahil pinalala nito ang kalagayan ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay nasa acute psychosis, inilalagay siya sa isang hiwalay na silid.
Ang pag-ulap ng kamalayan ay biglang tumama at hindi mo alam kung paano magre-react? Una sa lahat, huminahon ka. Kung nangyari ito sa isang taong kilala mo, tumawag kaagad ng doktor. Dapat kang maalerto muna sa lahat sa mga reklamo ng pinsala sa ulo, pagkahilo, pamamanhid, panghihina, tugtog sa tainga, sakit sa pagsasalita, malabong paningin. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring mga palatandaan ng isang stroke.
Ang katamtamang pagkalito at pangunang lunas ay kinabibilangan ng pagpapatahimik na pakikipag-usap sa tao. Ang pasyente ay kailangang pahigain at kausapin tungkol sa kasalukuyang katotohanan (anong araw ngayon, sino siya, nasaan siya). Hindi inirerekumenda na magbigay ng sedatives dahil maaari itong makapinsala.
Ang pagkalito sa isang bata ay nangyayari sa mataas na temperatura. Kung nangyari ito sa isang bata, pagkatapos ay ilagay siya sa kama, gumawa ng isang gilid na riles upang maiwasan siyang mahulog. Doon palagi. Huwag mo siyang istorbohin. Para sa mataas na lagnat, magbigay ng gamot na naglalaman ng Paracetamol, ngunit hindi Aspirin. Kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa karagdagang paggamot. 
Ang lahat ng mga uri ng pag-ulap ng kamalayan ay may ilang karaniwang mga tampok:
- 1) detatsment mula sa labas ng mundo;
- 2) disorientasyon sa lugar, oras at mga nakapaligid na tao, minsan sa sariling personalidad;
- 3) incoherence ng pag-iisip kasama ng kahinaan o imposibilidad ng paghatol;
- 4) kumpleto o bahagyang amnesia sa panahon ng pagkabalisa.
- 1. Natigilan ang estado ng kamalayan (inaantok, somnolent). Ang oryentasyon sa kapaligiran ay hindi kumpleto, sa sariling pagkatao maaari itong mapangalagaan, ngunit sa paglipas ng panahon ito ay nagambala. Ang kabagalan ng paggalaw, katahimikan, at pagwawalang-bahala sa nakapaligid na stimuli ay nabanggit. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa threshold para sa lahat ng panlabas na stimuli at kahirapan sa pagbuo ng mga asosasyon. Sumasagot ang tao sa mga tanong na parang "gising". Ang lalim ng stun ay maaaring iba (light, medium, deep). Delikado ang deep stun dahil maaari itong maging sopor.
: kadalasan ang estadong ito ng kamalayan ay maaaring mangyari kapwa pagkatapos ng matinding trauma sa pag-iisip (biglaang matinding paghihimay ng kaaway, pagkuha ng hostage, atbp.) at pisikal (traumatic brain injury).
Bilang karagdagan, ang gayong kaguluhan ng kamalayan ay maaaring mangyari sa mga yugto ng pagkalasing ng mga sakit sa somatic (impeksyon, pagkalason, diabetes, peritonitis, tipus, anemia).
2. Nahihibang stupefaction. Sa ganitong estado ng kamalayan, ang isang tao ay maaaring maging ganap na disoriented sa lugar, oras at sarili. Sa kaibahan sa stupor, ang isang tao sa estado na ito ay maselan, mobile, madaldal nang random, ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa sitwasyon: nagpapahayag siya ng takot, pagkatapos ay kagalakan, pagtawa o pag-usisa. Hindi palaging, ngunit ang hitsura ay maaaring magbago: may matinding pamumula ng mukha, pagpapawis, panginginig ng mga limbs laban sa isang background ng mataas na temperatura, sloppiness. Sa naka-target na pagtatanong, posibleng matukoy ang mga panlilinlang sa paningin at pandinig (mga guni-guni), at mga ideyang delusional. Iyon ay, nakikita, naririnig at nararamdaman ng isang tao ang hindi nakikita o naririnig ng iba, at nakikipag-ugnayan sa hindi nakikitang mundo (sumasagot sa mga tanong, nagsasagawa ng mga aksyon sa ilalim ng impluwensya ng "mga boses" na narinig lamang niya). Sa ganitong estado, maaari siyang gumawa ng mga auto- at hetero-agresibong pagkilos. Kasabay nito, kung minsan ay nasasagot niya nang tama ang mga tanong, ngunit pagkatapos ay nagambala muli ang atensyon at oryentasyon sa kapaligiran.
Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: ang estado ng kamalayan na ito ay maaaring umunlad sa mga taong nakainom ng alak, droga o mga kapalit nito, laban sa background ng matinding stress, pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak at mga impeksiyon.
3. Oneiric (pangarap) estado ng kamalayan. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng mga kamangha-manghang karanasan, na kadalasang nagsasama-sama ng mga larawan ng katotohanan. Ang mga kamangha-manghang karanasan ay may likas na matingkad na mga panaginip, nang walang motor na kaguluhan, dahil ang tao mismo ay hindi palaging aktibong kalahok sa mga kaganapan na kanyang nararanasan. Kadalasan ang lahat ng mga karanasan ay nakikita na parang mula sa labas, habang siya ay may dobleng oryentasyon. Kadalasan nakikita ng isang tao ang kanyang sarili sa ibang mga kontinente, mga planeta, nabubuhay sa ibang mga makasaysayang panahon, nakikilahok sa mga digmaang atomika, at naroroon sa pagkamatay ng Uniberso. Bagama't ang mga napaka-dynamic na kaganapan ay maaaring magbukas sa harap ng iyong mga mata, ang pag-uugali ay maaaring manatiling inhibited. Sa pagbawi mula sa estadong ito, ang amnesia, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang isang tao ay maaaring gumuhit o maglarawan sa sapat na detalye kung ano ang kanyang nakita, ngunit sa parehong oras ay mahihirapan siyang maalala ang totoong sitwasyon sa kanyang paligid.
Minsan ang oneiroid ay maaaring nasa anyo ng kaguluhan o pagkatulala, malawak o depressive.
Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: Ang oneiroid ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding pagkakalantad sa mga psychotraumatic na kadahilanan sa mga taong may predisposed sa psychosis o dati nang nagkaroon ng tamad, nakatagong mga anyo ng mga karamdaman: may schizophrenia, epileptic disease, mga organikong sakit sa utak, mga tumor, atbp.
4. Twilight state of consciousness (TSC). Sa ganitong estado, ang disorientasyon sa kapaligiran ay pinagsama sa pagbuo ng hallucinosis at talamak na pandama na delirium na may epekto ng mapanglaw, galit at takot, galit na galit na kaguluhan o, napakabihirang, panlabas na iniutos na pag-uugali. Ang CVS ay biglang nabubuo at nagtatapos nang biglaan; nag-iiba ang tagal nito - mula sa ilang oras hanggang ilang araw o higit pa. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring magpakita ng pagiging agresibo, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalupitan, dahil sa isang pagkabalisa at galit na epekto at pagkakaroon ng mga guni-guni o maling akala. Depende sa kanilang pamamayani sa istraktura ng kapansanan sa kamalayan, ang CVS ay may tatlong klinikal na variant: delusional, hallucinator, dysphoric. Sa huling opsyon, ang amnesia ng mga karanasang kaganapan ay maaaring maantala: kaagad pagkatapos ng paglutas ng SSS, ang tao, kahit na hindi malinaw, sa loob ng ilang minuto o oras, ay naaalala ang mga kaganapan at ang kanyang pag-uugali sa panahon ng madilim na kamalayan, at ang amnesia ay bubuo pagkatapos. . Ang CVS ay nangyayari sa epilepsy, mga organikong sakit sa utak, at mga tumor.
Gayundin sa istraktura ng cardiovascular system, dapat na banggitin ang mga karamdaman tulad ng obnibulation, pseudodementia, depersonalization at derealization, mga estado ng ambulatory automatism.
Obnibulation - ang kamalayan ay tila malabo sa loob ng ilang segundo, natatakpan ng isang liwanag na ulap, habang ang lahat ng uri ng oryentasyon ay napanatili, ang amnesia ay hindi nangyayari.
Pseudo-dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang kapansanan ng mga kakayahan sa intelektwal-mnestic sa mga taong marunong bumasa at sumulat (halimbawa, hindi masagot ng isang tao ang tanong kung gaano karaming mga daliri o paa ang mayroon siya, ngunit sa parehong oras ay masasagot niya nang tama ang isang kumplikadong tanong).
Depersonalization nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation o paghahati ng sariling "I", isang paglabag sa "diagram ng katawan" (halimbawa, iniisip ng isang tao na ang isang paa ay umabot sa laki ng isang dalawang palapag na gusali, ang laki ng tiyan ay umaabot sa buong katawan, atbp.).
Derealization- isang estado kung saan ang nakapaligid na mundo at kapaligiran ay nakikita nang hindi malinaw, hindi malinaw, bilang isang bagay na hindi totoo. Kadalasan ay maaaring makita ng isang tao ang isang pamilyar na kapaligiran bilang "hindi pa nakikita", at ang isang hindi pamilyar bilang "nakikita na" ("ja mé vu" at "de ja vu").
Amentia - pagkalito ng kamalayan na may pamamayani ng hindi magkakaugnay na pananalita-motor na paggulo laban sa isang background ng pagkalito, epekto ng galit at takot, na sinusundan ng kumpletong amnesia.
Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: maaaring magkaroon ng ganitong mga kondisyon sa mga taong dumanas ng matinding pinsala sa ulo, stress, predisposisyon sa sakit sa isip, pagkatapos ng matinding pagkalasing at mga nakakahawang sakit.
5. Estado ng ambulatory automatism. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga awtomatikong anyo ng pag-uugali (somnambulism, sleepwalking, trance). Sa mga estadong ito, ang isang tao ay maaaring magsagawa ng may layunin na mga aksyon nang hindi nalalaman kung ano ang nangyayari (naglalakbay sa pamamagitan ng transportasyon, umaalis sa kanyang lugar ng paninirahan); kapag umalis dito, hindi niya maintindihan kung paano niya natagpuan ang kanyang sarili sa ganito o ganoong sitwasyon.
Sa pagsasanay ng isang clinical psychologist: Ang kundisyong ito ay bubuo sa maraming mga tao pagkatapos ng hysterical at epileptic seizure - ang mga predisposed sa vascular at iba pang psychoses, ang mga nagdusa ng traumatic na pinsala sa utak, pati na rin laban sa background ng pagkakalantad sa matinding stress factor (mga sitwasyon ng krisis ng isang sosyo-politikal na kalikasan, mga sitwasyong pang-emergency na gawa ng tao, kapaligiran at likas na kalikasan, mga insidenteng pang-emergency na may kalikasang kriminal).
Syndromes of stupefaction (productive, psychotic forms of impaired consciousness), bilang karagdagan sa pagkakaroon ng 4 na palatandaan ng disordered consciousness ayon kay K. Jaspers, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng produktibong psychopathological na sintomas sa anyo ng mga guni-guni, pangalawang delusyon, affective disorder. , hindi naaangkop na pag-uugali at hindi organisado/pi mental na aktibidad sa pangkalahatan.
Oneiroid
Ang Oneiroid ay isang panaginip-delusional, tulad ng panaginip na pag-ulap ng kamalayan. Ang pagbuo ng oneiroid ay karaniwang nauuna sa isang yugto ng affective-delusional disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nonspecificity, polymorphism at pagkakaiba-iba ng mga sintomas na may napanatili na kamalayan.
Yugto ng affective-delusional disorder. Laban sa background ng mga kaguluhan sa pagtulog at iba't ibang mga pangkalahatang sakit sa somatic, ang mga affective disorder ay tumataas, na ipinakita ng mga manic state na may pakiramdam ng pagtagos at pananaw, o depresyon na may pagkabalisa na depresyon at sensitivity. Lumilitaw ang isang nagkakalat na delusional na mood, ang mga pahayag ng mga pasyente (mga ideya ng saloobin, pag-uusig, kababaan o labis na pagpapahalaga sa mga katangian ng isang tao, hindi pangkaraniwang mga kakayahan) ay hindi matatag at may likas na katangian ng labis na halaga ng mga ideya at pagdududa. Lumalabas ang napakalaking depersoption-derealization disorder, na may pakiramdam ng pagbabago ng sariling mental at pisikal na proseso, isang pakiramdam ng kakaiba at unreality ng kapaligiran. Ang pang-unawa sa oras ay nagambala; ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang daloy nito bilang napakabilis, pasulput-sulpot, mabagal o huminto. Ang mga karanasang ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa polar fluctuations ng affect (pagkabalisa at kadakilaan ay umabot sa isang makabuluhang antas ng kalubhaan) at ang pagbuo ng mga delusyon ng pagtatanghal ng dula, espesyal na kahulugan, intermetamorphosis, doubles. Ang mga pasyente ay nagsimulang mag-claim na ang isang pelikula ay kinukunan sa kanilang paligid o ang ilang uri ng pagganap ay nilalaro kung saan ang lahat ay may ilang mga tungkulin. Ang lahat ay tila espesyal na inayos, puno ng isang espesyal na kahulugan, na hinuhulaan ng pasyente sa mga salita, kilos, at kasangkapan ng ibang tao; ang mga tunay na kaganapan ay nakakakuha ng simbolikong kahulugan. Mayroong isang pakiramdam ng patuloy na pagkakaiba-iba sa kapaligiran, ang mga bagay ay maaaring mawala o lumitaw muli na parang sa pamamagitan ng mahika, ang mga mukha ng mga tao ay patuloy na nagbabago, ang parehong tao ay may iba't ibang hitsura (sintomas ni Fregoli), ang pasyente ay nakikilala ang kanyang mga mahal sa buhay sa mga hindi kilalang tao, at itinuturing na dummies ang kanyang mga kamag-anak ( Quatre's syndrome). Sinasabi ng pasyente na ang tunay na kakanyahan ng mga bagay ay naging magagamit niya, na nababasa niya ang mga kaisipan, nahuhulaan ang mga kaganapan o nakakaimpluwensya sa mga ito sa ilang paraan, at nakakaranas ng mga panlabas na impluwensya sa kanyang sarili. Kaya, ang klinikal na larawan ay nagiging mas kumplikado dahil sa paglitaw ng mga ilusyon, pseudohallucinations, automatisms, pagkatapos kung saan ang antagonistic (Manichaean) na mga delusyon ay nabuo. Ang mga pasyente ay nagiging sentro ng pakikibaka sa pagitan ng magkasalungat na puwersa ng mabuti at masama, ang kapaligiran ay nagiging arena ng pakikibaka na ito, at ang mga tao ay naging mga kalahok nito. Ang ganitong paghaharap ay maaaring maganap sa labas ng receptive field ng pasyente, ngunit siya ay may "kapangyarihan" upang maimpluwensyahan ang kurso ng mga makasaysayang kaganapan at pinakadakilang mga nagawa. Ang delusional plot ay nakakakuha ng megalomaniac na nilalaman: malawak (delusyon ng kadakilaan, messianism) o depressive (delusyon ni Cotard). Pagkatapos ay lumilitaw ang retrospective (confabulatory) na mga delusyon at ang mga sintomas ay lumalapit sa paraphrenic syndrome.
Ang pag-uugali ng pasyente sa mga unang yugto ay tinutukoy ng mga umiiral na affective at delusional disorder. Unti-unti itong nawawalan ng koneksyon sa nilalaman ng mga karanasan, at pagkatapos ay nagiging pormal na iniutos, gayunpaman, ang kakaibang "pagkahumaling" ng pasyente ay maaaring magbunyag ng kayamanan ng mga panloob na karanasan. Paminsan-minsan, nangyayari ang mga yugto ng maling pag-uugali na tinutukoy ng sitwasyon kapag ang pasyente ay tumangging makipag-usap sa mga "ginawa" na kamag-anak, lumalaban sa isang "itinatanghal" na medikal na pagsusuri, at hindi sumasagot sa mga tanong ng "investigator" sa opisina ng doktor.
Yugto ng pag-unlad ng oriented oneiroid. Sa isang tiyak na sandali, laban sa background ng inilarawan na mga karamdaman, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang ugali sa hindi sinasadyang pagpapantasya, matingkad na mga ideya tulad ng panaginip kung saan, salamat sa isang pathologically pinahusay na paglalaro ng imahinasyon, lahat ng mga nakaraang karanasan, hindi lamang personal na karanasan, ngunit na hiniram din sa mga libro at pelikula, ay kakaibang pinoproseso. Ang anumang panlabas na impresyon o pandamdam ng katawan ay madaling kasama sa nilalaman ng mga pantasyang ito, na tumatanggap ng simbolikong interpretasyon. Sa yugtong ito, lumilitaw ang kababalaghan ng "dobleng oryentasyon".
Ang pasyente ay tila sabay-sabay na umiiral sa dalawang sitwasyon - totoo at hindi kapani-paniwala; kasama ang tamang oryentasyon sa kanyang pagkatao at lugar, lumilikha siya ng isang maling akala na ideya ng kapaligiran at ang kanyang posisyon dito. Ang nakapalibot na kapaligiran ay itinuturing na makasaysayang nakaraan, isang hindi pangkaraniwang sitwasyon ng kasalukuyan, o bilang isang eksena ng fairy-tale-fantastic na nilalaman; ang mga nakapaligid na tao ay nagiging aktibong karakter sa mga hindi pangkaraniwang kaganapang ito. Maaaring lubos na nalalaman ng pasyente na siya ay nasa isang ospital at kasabay nito ay itinuturing na ang mga manggagawang medikal ay mga tripulante ng isang sasakyang pangkalawakan, ang mga pasyente ay mga pasahero, at ang kanyang sarili ay isang starfleet admiral. Kaya, ang visualization ng mga produkto ng imahinasyon ay nangyayari, na ang pasyente sa una ay may kakayahang kontrolin, ngunit pagkatapos ay ang pag-agos ng mga imahe ay lumitaw laban sa kanyang kalooban.
Ang pag-uugali ng mga pasyente ay tumatagal ng mga natatanging tampok na catatonic. Sa departamento, ang mga naturang pasyente ay maaaring halos hindi nakikita, o nakakaakit sila ng pansin sa walang katotohanan na pagkabalisa at hindi pare-parehong pananalita. Gumaganap sila ng mga kilos na relihiyoso at ritwal sa stereotypical at mapagpanggap na paraan, magalang na bumibigkas ng tula, at nag-freeze sa mga sculptural at monumental na poses. Ang mga phenomena ng waxy flexibility, negativism, echolalia, echopraxia, at mga impulsive na aksyon ay paminsan-minsan ay nakikita. Ang pananalita ay mayaman sa neologisms, ang pag-iisip ay matunog, kung minsan ay napunit. Ang mukha ay parang maskara o paramimic, ito ay nagpapakita ng pagpapahayag ng mystical penetration, ecstasy, o kaseryosohan na hindi naaangkop para sa mga pahayag. Ang pakikipag-ugnayan ay hindi produktibo; ang pagtukoy sa nilalaman ng mga karanasan ay maaaring maging mahirap.
Yugto ng pag-unlad ng isang tunay na oneiroid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan, allo- at autopsychic disorientation. Ang mga hindi sinasadyang umuusbong na mga ideya ay kumukuha ng katangian ng visual pseudohallucinations. Ang pasyente ay nahahanap ang kanyang sarili na nabihag sa pamamagitan ng pagmumuni-muni ng mga kamangha-manghang panorama, mga eksena ng magagandang kaganapan, kung saan siya mismo ay sumasakop sa isang sentral na posisyon, na kumikilos bilang isang aktibong karakter. Kasabay nito, tila siya ay muling nagkatawang-tao sa mga bayani ng hindi pangkaraniwang mga insidente, sa "isip ng mundo", sa mga hayop, ganap na kinikilala ang kanyang sarili sa kanila, kapwa sa mental at pisikal na antas. Sa kanyang mga masasakit na karanasan, naglalakbay siya sa panahon; ang buong kasaysayan ng mundo, mga larawan ng sinaunang mundo at ang malayong hinaharap na kumikislap sa harap ng kanyang "panloob na mata". Ang pasyente ay bumibisita sa malalayong planeta, sinaunang sibilisasyon, kabilang buhay o iba pang sukat. Nakilala ang kanilang mga naninirahan, nakikipag-away sa kanila, o tumatanggap ng sagradong kaalaman mula sa kanila. Ang ilang mga pasyente, na nasa oneiric stupefaction, ay naniniwala na sila ay nakikipag-ugnayan sa mga kinatawan ng extraterrestrial civilizations, natagpuan ang kanilang sarili na dinukot ng mga ito, napupunta sa kanilang sasakyang panghimpapawid, kung saan sila ay sumasailalim sa mga eksperimento at pananaliksik. Nakikita ng ibang mga pasyente ang kanilang sarili na naglalakbay sa malayo o hindi umiiral na mga lungsod at kalawakan, nakikipaglaban sa hinaharap o nakaraang mga digmaan. O nagsasagawa sila ng mga reporma sa lipunan, pinipigilan ang mga pandaigdigang sakuna, nakikibahagi sa mga hindi pa nagagawang eksperimento, ginalugad ang istruktura ng uniberso, hindi pangkaraniwang mga anyo ng buhay, at sila mismo ay nagbabago sa kamangha-manghang mga nilalang.
Sa kabila ng kakaibang mga kumbinasyon, pagsasanib, pagbabagong naobserbahan sa oneiroid, at ang hindi pagkakumpleto ng mga indibidwal na larawan, ang mga pangitain ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pambihirang liwanag, madamdaming kayamanan at pagiging tunay ng pandama. Bukod dito, ang mga pangyayaring naranasan ay pinag-isa ng isang karaniwang takbo ng kwento. Ang bawat kasunod na sitwasyon ay makabuluhang konektado sa nauna, i.e. ang aksyon ay nagbubukas nang husto. Ang pasyente ay maaaring (sunod-sunod o sabay-sabay) isang manonood, isang pangunahing karakter, isang biktima o isang perpetrator ng paglalahad ng drama. Ayon sa mga katangian ng nakakaapekto, ang expansive at depressive oneiroid ay nakikilala. Sa isang kaso, ang pasyente ay nakakakita ng mga eksena ng hindi pangkaraniwang kagandahan, nakakaranas ng isang pakiramdam ng pambihirang kahalagahan, espirituwal na kaginhawahan at kalugud-lugod na inspirasyon. Sa kabaligtaran na sitwasyon, nasaksihan niya ang pagkamatay ng mundo, ang pagkawasak ng planeta, ang pagkapira-piraso nito sa mga fragment; nakakaranas ng lagim, kawalan ng pag-asa, sinisisi ang sarili sa mga nangyayari (delirium of evil power).
Ang mga karamdamang Catatonic ay umabot sa isang makabuluhang antas ng kalubhaan. Ang dissociation sa pagitan ng pag-uugali ng pasyente (stupor with waxy flexibility o confused-pathetic excitement) at ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan kung saan ang pasyente mismo ay aktibong kalahok na kumikilos sa planetary scale ay lalong lumalalim; ang verbal na komunikasyon sa mga pasyente ay hindi posible. Ang mga karamdaman sa vegetatovisceral ay pinaka-binibigkas. Sa kaso ng febrile schizophrenia, ang kondisyon ng somatic ay nagiging nagbabanta sa buhay, at ang klinikal na larawan ay lumalapit sa amentia syndrome.
Ang tagal ng yugto ng affective-delusional disorder ay maaaring umabot ng ilang buwan. Ang Oneiroid ay tumatagal ng mga araw, linggo. Laban sa background ng totoong oneiroid, posible ang mga panahon ng dobleng oryentasyon. Ang pagbabawas ng mga sintomas ay nangyayari sa reverse order ng kanilang hitsura. Ang mga pasyente ay nagpaparami ng nilalaman ng mga psychopathological disorder sa sapat na detalye; ang mga nakapaligid na kaganapan, simula sa yugto ng oriented oneroid, ay higit sa lahat ay amnesic, at sa panahon ng madilim na kamalayan, ang kumpletong amnesia ng mga totoong kaganapan ay sinusunod.
Depende sa pamamayani ng ilang mga nangungunang sintomas sa klinikal na larawan ng oneiroid, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala.
Affective-oneproid form. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga delineated na polar affective states sa buong kurso ng psychosis. Ang nilalaman ng delirium ay nauugnay sa poste ng epekto, ang mga sintomas ng catatonic ay hindi malinaw na ipinahayag.
Oneproid-delusional na anyo. Ang pinakamalaking bahagi ay nabibilang sa sensual figurative delirium at mental automatisms. Ang form na ito ay may pinakamahabang tagal na may unti-unti at mabagal na komplikasyon ng mga sintomas ng psychopathological.
Catatonic-oieriid form. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katalinuhan nito, kalubhaan ng mga vegetative-visceral disorder, maagang hitsura, syndromic na pagkumpleto at makabuluhang pagpapahayag ng catatonic phenomena.
Ang oneiric clouding of consciousness ay ang culmination sa pag-unlad ng isang atake ng schizophrenia, na madalas na sinusunod sa panahon ng pagkalasing sa mga cannabinoid at pabagu-bago ng isip na mga organikong solvent. Ang Oneiroid ay hindi gaanong karaniwan sa epilepsy, mga sakit sa vascular ng utak, sa istruktura ng psychosis na dulot ng alkohol at iba pang mga sakit sa pag-iisip ng exogenous-organic na pinagmulan.
Ang phasing at symptomatology ng oneiroid na nagaganap sa schizophrenia ay hindi matatagpuan sa anumang iba pang sakit. Ang mga kondisyong tulad ng Oneiroid sa mga sintomas at organikong sakit sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na pag-unlad at panandaliang kurso, hindi kumpleto ng syndromic, pati na rin ang kinalabasan. Sa paunang panahon, ang mga psychopathological disorder ay sumasalamin sa mga katangian ng kaukulang mga nosological form; ang nilalaman ng mga karanasan ay medyo primitive, walang megalomania at isang solong balangkas. Ang autopsychic disorientation ay hindi gaanong binibigkas o wala, halimbawa, ang isang pasyente ay naglalakbay sa mga kakaibang bansa sa mga damit ng ospital. Ang mga estado ng pagsugpo at kaguluhan ay walang mga tampok na catatonic. Ang tagal ng naturang oneiroid ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, ang pagbabawas nito ay kadalasang nangyayari nang kritikal. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang asthenia at psychopathological phenomena na katangian ng organikong pinsala sa utak ay sinusunod. Ang mga alaala ng nilalaman ng mga karanasan ay karaniwang mahirap at pira-piraso.
Ang delirium ay isang illusory-hallucinatory clouding ng kamalayan. Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay ang pangunahing psychopathological phenomenon sa istraktura ng sindrom na ito at tinutukoy ang delusional plot at mga katangian ng pag-uugali ng pasyente. Ang nakakahiyang pagkataranta ay bubuo, bilang panuntunan, sa gabi at sa gabi at sa pag-unlad nito ay dumaan sa isang bilang ng mga yugto, na maaaring maginhawang isaalang-alang gamit ang halimbawa ng alkohol na delirium.
Sa unang yugto ng delirium (paunang yugto), laban sa background ng asthenia at hyperesthesia, pangkalahatang pagkabalisa, pagbabago ng mood, at pagtaas ng mga kaguluhan sa pagtulog. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na pagkapagod, ang kama ay tila hindi komportable sa kanila, ang ilaw ay masyadong maliwanag, at ang mga ordinaryong tunog ay hindi mabata na malakas. Ang atensyon ay madaling magambala ng panlabas, hindi mahalagang mga kaganapan (ang kababalaghan ng hypermetamorphosis). Ang mga pasyente ay maselan, madaldal, at may kapansin-pansing hindi pagkakapare-pareho sa kanilang mga pahayag. Ang mga pagdagsa ng matingkad na makasagisag na ideya at alaala (oneirgai) ay bumangon. Ang mood ay lubhang pabagu-bago mula sa malambot na mahabagin, kapag ang mga pasyente ay nagpapakita ng walang motibong optimismo, hanggang sa pagkabalisa-tense, na may pagluha, depresyon, at pangamba sa problema. Palaging may isang uri ng pagkamayamutin, kapritsoso, at pagka-touch. Ang pagtulog ay mababaw, na may madalas na paggising, matingkad na bangungot na nalilito sa katotohanan. Sa umaga, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagod at sinasabing hindi sila nakatulog buong gabi.
Sa ikalawang yugto (ang yugto ng mga ilusyonaryong karamdaman), ang mga umiiral na sintomas ay lalong tumitindi. Sinamahan sila ng mga elementarya na panlilinlang ng pang-unawa sa anyo ng mga ponema at acoasms - ang mga pasyente ay nakakarinig ng mga tawag, doorbell, at iba't ibang mga tunog na hindi maganda ang pagkakaiba. Kapag sinusubukang matulog, lumilitaw ang maraming kaleidoscopically changing hypnagogic hallucinations. Kapag nakabukas ang mga mata, nangyayari ang mga illusory disorder. Kapag sila ay sarado, ang naantala na hallucinatory episode ay lalong nabubuo. Ang mga pareidolic illusions ay katangian - ang muling pagkabuhay ng mga pattern ng planar. Sa paglalaro ng chiaroscuro, sa mga pattern ng carpet, at wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang mga kakaibang larawan, mga kamangha-manghang larawan na nawawala kapag tumaas ang ilaw. Kapag nakakaakit ng pansin, hindi tulad ng mga ordinaryong ilusyon, ang larawan ay hindi nawawala, ngunit sa halip ay pupunan ng mga detalye, kung minsan ay ganap na sumisipsip sa totoong bagay. Ang mga ahas na gumagapang sa sahig, gayunpaman, ay nawawala sa gilid ng karpet. Ang saloobin ng mga pasyente sa mga pangitain ay isang kumbinasyon ng takot at pagkamausisa.
Ang kurso ng delirium ay kulot. Ang isang kakaibang pagkutitap ng mga sintomas, na may mga maikling pagitan ng pagbaba ng intensity ng mga psychopathological disorder, ay nangyayari na sa ikalawang yugto. Pana-panahon (kadalasan sa umaga), maaaring obserbahan ang malinaw (liwanag) na mga agwat. Sa oras na ito, walang mga psychotic disorder, oryentasyon sa kapaligiran at kahit isang kritikal na pagtatasa ng estado ay lilitaw, gayunpaman, mayroong isang kahandaan para sa guni-guni. Maaaring hilingin sa pasyente na makipag-usap sa isang dating naka-off na telepono (sintomas ng Aschaffenburg) o hilingin na maingat na suriin ang isang blangkong papel at tanungin kung ano ang nakikita niya doon (sintomas ni Reichard). Ang paglitaw ng mga guni-guni sa mga ganitong sitwasyon ("nakakagalit") ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri nang tama ang kondisyon ng pasyente.
Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga palatandaan ng kurso ng delirium ay ang pagtaas ng nakamamanghang sa araw at ang pag-unlad kasunod ng ikatlong yugto ng propesyonal o napakasakit na delirium (ang mga form na ito ay conventionally pinagsama sa ika-apat na yugto).
Ang occupational delirium ay sinamahan ng monotonous motor agitation sa anyo ng mga nakagawian (propesyonal) na mga aksyon. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay nagmamartilyo ng mga di-umiiral na pako gamit ang isang di-umiiral na martilyo, nagmamaneho ng kotse, nag-type sa isang computer, nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang isang adik sa droga ay nagbibigay sa kanyang sarili ng intravenous injection. Ang kaguluhan ay natanto sa isang limitadong espasyo. Hindi posible ang voice contact. Ang mga panlabas na impresyon ay halos hindi umabot sa kamalayan ng mga pasyente.
Ang pag-ungol (ungol) na delirium ay isang mas malalim na antas ng pag-ulap ng kamalayan. Nangibabaw dito ang hindi coordinated, stereotypical na mga aksyon, choreoform at athetosis-like hyperkinesis. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw sa hangin, kumukuha ng isang bagay, palpate, at daliri sa bed linen - isang sintomas ng "robing" (corphology). Ang paggulo ay nangyayari sa loob ng kama, na sinamahan ng isang tahimik, hindi malinaw na pagbigkas ng mga indibidwal na tunog. Ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa lahat ng panlabas na stimuli at hindi naa-access sa verbal contact. Maulap ang tingin, nakadirekta sa kalawakan. Ang somatic na kondisyon ay nagiging nagbabanta sa buhay. Posibleng paglipat sa isang pagkawala ng malay at kamatayan.
Ang tagal ng delirium ay umaabot, sa karaniwan, mula tatlo hanggang pitong araw. Kung nagtatapos ang delirium sa una o ikalawang yugto, nagsasalita sila ng abortive o hypnagogic delirium. Kung ang delirium ay tumatagal ng higit sa isang linggo, ito ay tinatawag na prolonged delirium. Ang pagkawala ng mga karamdaman ay madalas na nangyayari nang kritikal, pagkatapos ng matagal na pagtulog, mas madalas na lytically. Sa huling kaso, maaaring mangyari ang natitirang delirium. Sa ganitong uri ng kinalabasan, ang mga pasyente, na pormal na tinatasa ang kondisyong dinanas bilang masakit, ay kumbinsido sa katotohanan ng ilang mga yugto, halimbawa mga eksena ng pangangalunya. Pagkalipas ng ilang araw, maaaring biglang lumitaw ang buong pagpuna. Sa pagbawi mula sa delirium, ang asthenia ay palaging sinusunod, at ang mga affective disorder (subdepressive o hypomanic) ay katangian. Sa matinding mga kaso ng delirium, posibleng umunlad sa Korsakovsky at psychoorganic syndromes.
Ang amnesia para sa panahon ng nahihibang stupefaction ay bahagyang. Ang mga alaala ng karanasang estado ay pira-piraso at nauugnay sa mga sakit na psychopathological, habang ang mga pangyayari sa totoong buhay ay hindi nananatili sa memorya. Sa mga pasyente na nagdusa mula sa trabaho at masakit na delirium, ang kumpletong amnesia ay sinusunod.
Ang delirium ay nangyayari sa alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, nakakahawa at talamak na mga sakit sa somatic na sinamahan ng matinding pagkalasing, traumatikong pinsala sa utak, vascular lesyon ng utak, senile dementia, at temporal lobe epilepsy.
Sa mga bata, ang nakakahawang delirium ay mas karaniwan, sa mga matatanda, alcoholic delirium, at sa katandaan, delirium ng atherosclerotic na pinagmulan. Ito ay kagiliw-giliw na ang nilalaman ng mga psychopathological disorder na lumitaw sa delirium ay sumasalamin, kung minsan sa isang symbolic, condensed form, ang aktwal na mga salungatan ng mga pasyente, ang kanilang mga pagnanasa at takot. Naturally, mas malalim ang antas ng pag-ulap ng kamalayan, mas kaunting indibidwal, personal sa mga sintomas. Depende sa mga etiological na kadahilanan ng delirious syndrome, ang mga karamdaman sa pang-unawa at iba pang psychopathological phenomena ay maaaring may ilang mga tampok.
Ang pinakamalaking kahirapan sa differential diagnostic terms ay delirium na may pseudohallucinations at mental automatism. Sa ganitong mga kaso, madalas na pinag-uusapan natin ang pasinaya ng isang endogenous-processual na sakit, na pinukaw ng exogenous harmfulness (pagkalasing), o ang magkakasamang buhay ng parehong mga sakit. Para sa delirium dahil sa pagkalasing sa mga anticholinergic substance. Ang mga katangian (atropine, cyclodol, amitriptyline, azaleptine, aminazine, diphenhydramine), metamorphopsia at iba pang sensory synthesis disorder ay karaniwan. Ang mga guni-guni ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-kinikilingan, pagiging simple, pagwawalang-bahala ng nilalaman para sa mga pasyente (kawad, sup, mga thread, atbp.); sa panahon ng pagkalasing sa cyclodol, ang sintomas ng isang nawawalang sigarilyo ay inilarawan: kapag ang pasyente ay naramdaman ang isang sigarilyo na piniga sa pagitan ng kanyang mga daliri, na kung saan "nawala" kapag sinubukan niyang dalhin ito sa kanyang bibig ( Pyatnitskaya I. N.). Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, nangingibabaw ang olfactory hallucinations, na may cocaine - tactile (sensation of crystals), tetraethyl lead - oropharyngeal (sensation ng buhok sa oral cavity). Ang nakakahawang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng somatopsychic depersonalization; ang mga pasyente ay nararamdaman na lumulutang sa hangin, isang estado ng kawalan ng timbang, ang pagkawala ng katawan, ang pagkakaroon ng isang doble sa tabi nila. Ang mga vestibular disorder ay karaniwan: mga sensasyon ng pag-ikot, pagbagsak, pag-indayog. Sa mga kondisyon na sinamahan ng pag-aalis ng tubig, lumilitaw ang tubig sa masakit na mga karanasan. Ang traumatic delirium ay sinamahan ng mga karanasan ng mga pangyayari ng pinsala (situwasyon ng labanan). Sa pagbuo ng mga hallucinatory-delusional na karanasan sa mga sakit sa somatic, ang mga masakit na sensasyon sa iba't ibang mga organo ay may malaking papel (nararamdaman ng mga pasyente na parang namamatay sila sa apoy, pinahihirapan, atbp.). Para sa senile delirium (pseudodelirium), ang mga katangiang palatandaan ay: "...life in prosum," maling pagkilala, tumaas na pagtugon sa kung ano ang nangyayari sa paligid, maselan na kahusayan, isang sintomas ng "paghahanda para sa kalsada" - mga pasyente na nagtatali ng kama sa buhol, gumagala kasama nila. Ang ganitong mga kondisyon ay may talamak na kurso, lumalala sa gabi. Ang delirium sa mga vascular disease ng utak ay may katulad na klinikal na larawan; ang pagtitiyak nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng bahagi ng pagkabalisa at pag-asa sa estado ng cerebral hemodynamics. Sa mga nakakatuwang karamdaman na nangyayari laban sa background ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga kaguluhan sa diagram ng katawan ay maaaring maobserbahan. Ang isang tampok ng delirium na nangyayari sa katandaan ay ang kalubhaan ng mga mnestic disorder at ang mga tema na nauugnay sa edad ng mga delusional na pahayag (mga ideya ng materyal na pinsala). Ang epileptic delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na matingkad at kamangha-manghang mga guni-guni na imahe. Ang mga pangitain ay nakakatakot sa kalikasan, madalas na kulay pula, itim at asul. Ang mga hallucinatory na imahe ay lumalapit sa pasyente, nagsisiksikan sa kanya. Nakarinig siya ng nakakabinging dagundong at nakakaamoy ng nakakadiri na amoy. Ang mga karanasan ng apocalyptic at religious-mystical na nilalaman ay katangian. Sa huling kaso, ang mga guni-guni ay maaaring hindi pangkaraniwang kaaya-aya at sinamahan ng ecstatic na epekto.
Twilight stupefaction
Ang ganitong uri ng pag-ulap ng kamalayan ay madalas na tinatawag na pathologically narrowed consciousness o takip-silim. Dahil sa ilang mga tampok na katangian at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang sindrom na ito ang pinakamahirap na makilala. Ang pinakakaraniwang sintomas nito ay: biglaang pagsisimula at pagtigil (paroxysmality), ang kakayahang makisali sa panlabas na pag-uugali na nakadirekta sa layunin, at kumpletong amnesia sa panahong ito.
Ang disorientasyon ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Kasama ng malalim na disorientasyon sa kapaligiran at sariling personalidad, may mga estado ng oryentasyon "sa mga pangkalahatang termino", na may makabuluhang paghihigpit sa pag-access sa mga panlabas na impression, isang pagpapaliit ng hanay ng mga kasalukuyang ideya, kaisipan at motibo. Ang pang-unawa sa kapaligiran ay maaaring masira ng umiiral na mga produktibong karamdaman. Ang kanilang presensya ay maaaring hatulan mula sa kusang mga pahayag at aksyon ng mga pasyente na, sa isang estado ng takip-silim na pagkagulat, ay hiwalay at madilim, madalas na tahimik, ang kanilang kusang pagsasalita ay limitado sa maikling parirala. Ang mga pasyente ay hindi naa-access sa pandiwang pakikipag-ugnay, bagaman ang kanilang pag-uugali ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging makabuluhan, may layunin, ito ay ganap na tinutukoy ng mga umiiral na psychopathological disorder. Dito, karaniwan ang matingkad (karaniwang nakikita) na mga guni-guni na tulad ng eksena ng nakakatakot na nilalaman, makasagisag na delirium na may mga ideya ng pag-uusig, pisikal na pagkasira, at maling pagkilala. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay matindi at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting (kalungkutan, kakila-kilabot, galit). Madalas na sinusunod ang frenzied psychomotor agitation. Ang mga nakalistang feature ay ginagawang lubhang mapanganib ang mga pasyenteng ito sa kanilang sarili at sa iba. Maaari silang magbigay ng impresyon ng mga taong may buo na kamalayan at, sa parehong oras, nagpapakita ng malupit, bulag na pagsalakay, durugin ang lahat sa kanilang landas, pagpatay at pagpipinsala sa mga kamag-anak at estranghero. Kadalasan ang mga pasyente ay gumagawa ng biglaan at napakawalang kahulugan na mga awtomatikong agresibong aksyon. Hindi gaanong karaniwan ang mga estado ng takip-silim na may mga relihiyoso at mystical na karanasan at kalugud-lugod na epekto.
Ang ipinakita na larawan ng twilight stupefaction ay tumutukoy sa psychotic form nito. Ang huli, depende sa pamamayani ng ilang mga psychopathological disorder, ay napaka conventionally nahahati sa mga sumusunod na opsyon. Ang delusional na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking panlabas na kaayusan ng pag-uugali, kung saan ang mga agresibong aksyon na ginawa ay partikular na biglaan at, nang naaayon, malupit. Ang variant ng hallucinatory ay sinamahan ng magulong kaguluhan na may brutal na pagsalakay, isang kasaganaan ng hindi pangkaraniwang matingkad na mga guni-guni ng labis na hindi kasiya-siyang nilalaman. Ang oriented twilight stupefaction ay kadalasang nangyayari sa taas ng dysphoria, kapag ang pagtaas ng tensyon na may mapanglaw-galit na epekto ay pinalabas sa panlabas na hindi magandang motibasyon na mapanirang mga kilos, ang mga alaala na hindi pinanatili ng pasyente.
Sa kaso ng hindi gaanong malubhang mga karamdaman sa pag-uugali, nagsasalita sila ng isang non-psychotic (simple) na anyo ng twilight stupefaction, na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga guni-guni, delusyon, at affective disorder. Ang pananaw na ito ay hindi ibinabahagi ng lahat ng mga psychiatrist, dahil biglaang hinala, lumingon sa isang hindi umiiral na kausap, o ang pasyente na gumagawa ng partikular na katawa-tawa na mga kilos ay nagmumungkahi ng papel ng mga karanasang guni-guni-delusional sa pinagmulan ng mga phenomena na ito.
Ang outpatient automatism ay isang espesyal na anyo ng twilight stupefaction. Ang pag-uugali ay medyo maayos, ang mga pasyente ay may kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong kilos ng motor at sumasagot sa mga simpleng tanong. Ang kusang pagsasalita ay wala o stereotypical. Nagbibigay sila ng impresyon ng isang maalalahanin, nakatuon o pagod na tao sa iba. Karaniwang nakikibahagi sa ilang aktibidad bago ang pag-atake, ang mga pasyente ay hindi namamalayan na ipagpatuloy ito, o stereotypically ulitin ang isa sa mga operasyon, na nasa isang estado ng madilim na kamalayan. Sa ibang mga kaso, gumawa sila ng mga aksyon na hindi nauugnay sa mga nauna at hindi nila binalak dati. Kadalasan ang pagkilos na ito ay walang layunin na paggala
Ang trance ay isang outpatient automatism na tumatagal ng ilang araw o linggo. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay gumagala sa paligid ng lungsod, gumawa ng mahabang paglalakbay, biglang natagpuan ang kanilang sarili sa isang hindi pamilyar na lugar.
Ang Fugue ay isang impulsive motor excitation na bumabagsak sa isang bulag at mabilis na pagsusumikap pasulong. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang walang layunin na pagtakbo, pag-ikot sa lugar, o pag-alis na walang kaugnayan sa sitwasyon. Tumatagal ng 2-3 minuto.
Ang Somnambulism (sleepwalking) ay isang estado ng takip-silim na nangyayari habang natutulog. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sleepwalking, sleep-talking, at paroxysmal night terrors. Ang isang tampok ng disorder na ito ay stereotypic na pag-uulit (tulad ng isang cliché) at pagkakulong sa isang tiyak na ritmo. Hindi posible na makipag-usap sa isang pasyente sa ganitong estado; ang patuloy na pagtatangka na gisingin siya ay maaaring magresulta sa isang pangkalahatang convulsive seizure o brutal na pagsalakay sa kanyang bahagi. Sa umaga, ang pasyente ay may kumpletong amnesia para sa mga kaganapan sa gabi at kung minsan ay nakakaramdam ng panghihina, labis na pagkabalisa, at emosyonal na hindi komportable.
Ang kurso ng twilight stupor ay maaaring tuluy-tuloy o papalitan (na may panandaliang kalinawan ng kamalayan) at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1-2 linggo. Ang karamdaman ng kamalayan ay biglang nagtatapos, pagkatapos ng malalim na pagtulog. Amnesia pagkatapos lumabas ang pasyente mula sa estado ng takip-silim ay kumpleto. Matapos maalis ang kamalayan, ang saloobin ng mga pasyente sa mga ginawang aksyon (pagpatay, pagsira, atbp.) ay tinutukoy sa mga aksyon ng iba. Sa ilang mga kaso, ang amnesia ay maaaring maging retarded, kapag kaagad pagkatapos makaranas ng psychosis, ang mga fragment ng mga karanasan ay nananatili sa memorya, at pagkatapos ay nawala sa loob ng ilang minuto o oras. Ang huling pangyayari ay partikular na kahalagahan para sa forensic expert na pagtatasa ng inilipat na kondisyon.
Ang moderate stupefaction ay nangyayari sa epilepsy, pathological intoxication, epileptiform syndrome na may mga organikong sugat sa utak.
Ang paroxysmal na paglitaw ng lahat ng mga karamdaman sa takipsilim ay ginagawang mas malamang na maitaguyod ang epileptik na katangian ng mga kondisyong ito. Gayunpaman, dapat silang maiiba mula sa pag-ulap ng kamalayan ng psychogenic na pinagmulan at neurotic somnambulism. Sa huling kaso, ang paglitaw ng sleepwalking at sleep-talking ay kadalasang nauugnay sa emosyonal na stress bago matulog; ang isang tao sa ganitong estado ay maaaring magising, at agad siyang bumuo ng isang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon at naa-access sa verbal contact, ng kung saan ang mga alaala ay karaniwang nananatili sa umaga.
Ang mga psychogenic na anyo ng stupefaction (affectively narrowed consciousness, hysterical twilight, stupefaction of a dissociative type, dissociative psychoses) ay maaaring magpakita bilang stuporous states o acute psychomotor agitation na may pagkalito sa pagsasalita, fugiform reactions, mga larawan ng pseudodementia, puerilism, personality regress. , delusional na pagpapantasya. Maaari silang magkaroon ng talamak o subacute na kurso, ngunit palaging nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon. Ang mga hallucinatory-delusional phenomena na lumitaw sa mga estadong ito ay sistematiko at may isang karaniwang balangkas, kadalasan ay kabaligtaran ng totoong sitwasyon. Ang epekto ay hindi masyadong matindi dahil ito ay nagpapakita, mariin na nagpapahayag. Ang mga pagpapakita ng hysterical (dissociative) psychosis ay sumasalamin sa mga walang muwang na ideya ng pasyente tungkol sa larawan ng "pagkabaliw." Ang mga modelo ng pag-uugali ay maaaring medyo kumplikado, ngunit sila ay palaging "naiintindihan ng sikolohikal" (K. Jaspers), i.e. Sa pamamagitan ng kanyang mga aksyon, ang pasyente ay tila nilalaro ang tema ng isang sitwasyon na hindi niya kayang tiisin, at nagsisikap na "malutas" ito.
Ang Amentia ay isang malalim na pag-ulap ng kamalayan, ang mga palatandaan nito ay: incoherence (incoherence of associative process), pagkalito at kapansanan sa motor. Ang paggulo ng motor ay matindi, ngunit hindi nakatuon at magulo, limitado sa kama. Mayroong isang disintegration ng mga kumplikadong formula ng motor, choreoform at athetosis-like hyperkinesis, at mga sintomas ng morphology. Ang pasyente ay gumagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw, itinapon ang kanyang sarili sa paligid at nagmamadaling humiga sa kama (yactation). Posible ang panandaliang catatonic phenomena. Ang kusang pagsasalita ng pasyente ay binubuo ng mga indibidwal na salita ng pang-araw-araw na nilalaman, mga pantig, mga tunog na hindi maliwanag, na binibigkas niya nang malakas, kung minsan ay halos hindi naririnig, o sa isang boses ng kanta; Ang mga pagtitiyaga ay napapansin. Ang kanyang mga pahayag ay hindi ipinahahayag sa gramatikal na mga pangungusap at hindi magkakaugnay (incoherence of thinking). Ang kahulugan ng hindi magkakaugnay na mga salita ay tumutugma sa emosyonal na estado ng pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkakaiba-iba: minsan nalulumbay-balisa, minsan sentimental-masigasig, minsan walang malasakit. Mayroong palaging pakiramdam ng pagkalito, pagkalito, at kawalan ng kakayahan. Ang kakayahan ng pasyente na mag-analyze at mag-synthesize ay lubos na may kapansanan; hindi niya kayang maunawaan ang koneksyon sa pagitan ng mga bagay at phenomena. Ang pasyente, tulad ng isang taong may basag na salamin, ay nakikita ang nakapaligid na katotohanan sa mga fragment; ang mga indibidwal na elemento ay hindi nagdaragdag sa isang kumpletong larawan. Ang pasyente ay disoriented sa lahat ng anyo. Bukod dito, hindi ito isang maling oryentasyon, ngunit isang paghahanap para sa oryentasyon sa kawalan nito. Ang pansin ay lubhang hindi matatag, imposibleng maakit ito. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita ay hindi produktibo, ang pasyente ay hindi naiintindihan ang tinutugunan na pananalita, at hindi sumasagot sa mga tuntunin ng mga itinanong. Ang pagkahapo ay malinaw na ipinahayag. Ang mga delusyon at guni-guni ay pira-piraso at hindi tumutukoy sa pag-uugali ng mga pasyente. Paminsan-minsan, ang speech motor excitation ay bumababa at pagkatapos ay ang depressive na epekto at ang asthenia ay nangingibabaw, ang mga pasyente ay nananatiling disoriented. Sa gabi, ang amentia ay maaaring magbigay daan sa delirium.
Ang tagal ng amentia ay ilang linggo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, ang malubhang prolonged asthenia at psychoorganic syndrome ay sinusunod. Ang amnesia pagkatapos lumabas mula sa amentive stupefaction ay kumpleto na.
Ang isang amental na estado ay nangyayari sa febrile schizophrenia, neuroleptic malignant syndrome, ngunit kadalasan sa mga malubhang kondisyon ng somatic (neuroinfections, sepsis, talamak na aksidente sa cerebrovascular, atbp.) at nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.
Ang isang katulad na sitwasyon ay karaniwang sinusunod kapag ang ilang mga nagpapalubha na mga kadahilanan ay pinagsama, halimbawa, kapag ang isang intercurrent na impeksiyon (pneumonia, erysipelas, influenza) ay sumali sa isang talamak na asthenic somatic disease, o ang pagbuo ng sepsis sa maagang postpartum period. Sa huling kaso, ang differential diagnosis na may postpartum psychosis, bilang isang variant ng simula ng schizophrenia, ay lalong mahirap. Ang kawalan ng dissociation sa pagitan ng incoherent speech at affect, depressive episodes, instability at variability ng catatonic disorders, at nocturnal delirium ay nagpapahiwatig ng exogenous nature ng amentia syndrome.