Ang pagpaparehistro ng somatosensory ay nagdulot ng mga potensyal ng cerebral cortex. nagdulot ng mga visual na potensyal. Pagsusuri sa paningin ng computer. Paglihis mula sa pamantayan

Ang pag-aaral ng evoked potentials (EP) ng utak ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang integridad ng visual, auditory at somatosensory nerves. Ang mga EP ay ang electrical response ng nervous tissue sa stimulation. Bago ang pag-aaral, ang mga electrodes ay nakakabit sa anit ng pasyente at sa lugar ng peripheral nerves. Sa tulong ng isang computer, ang mga EP ay nakahiwalay sa ingay ng iba pang mga potensyal na hindi nauugnay sa stimulus sa pamamagitan ng pag-average, at sila ay naka-plot sa anyo ng isang curve (tingnan ang Visual at somatosensory evoked potensyal). May tatlong uri ng VP:

• Visual evoked potentials (VEPs) na nangyayari bilang tugon sa mabilis na pag-reverse ng pattern ng checkerboard. Ang pag-aaral ng VEP ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga demyelinating na sakit at traumatikong pinsala sa utak, pati na rin ang pagtatatag ng sanhi ng "hindi maintindihan" na mga reklamo ng kapansanan sa paningin.
• Somatosensory evoked potentials (SSEPs) na nangyayari bilang tugon sa electrical stimulation ng peripheral nerves o receptors. Ang pag-aaral ng SSEP ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng peripheral nerves at ang localization ng pinsala sa utak at spinal cord.
• Auditory evoked potentials (AEPs) na nangyayari bilang tugon sa stimulation na may maiikling sound click. Pinapayagan ka ng mga SVP na matukoy ang antas ng pinsala sa auditory analyzer at masuri ang estado ng stem ng utak.

Target

• Diagnosis ng mga sakit ng nervous system.
• Pagtatasa ng pag-andar ng nervous system.

Paghahanda

• Dapat itong ipaliwanag sa pasyente na ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang elektrikal na aktibidad ng nervous system, at sabihin sa kanya kung sino at saan magsasagawa ng pag-aaral.
• Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa panahon ng pag-aaral ay ilalagay siya sa kanyang likod o sa isang reclining na posisyon; para sa VEP testing, ang mga electrodes ay ikakabit sa anit, at para sa SSEP testing, ang mga electrodes ay ikakabit sa anit, leeg, ibabang likod, pulso, tuhod, at bukung-bukong.
• Ang pasyente ay dapat matiyak na ang mga electrodes ay hindi makakasama sa kanya at hiniling na magpahinga, dahil ang stress ay papangitin ang mga resulta ng pag-aaral.
• Dapat alisin ng pasyente ang lahat ng metal na bagay at alahas mula sa kanyang sarili.

Pamamaraan at aftercare

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod o sa isang reclining na posisyon, hiniling na magpahinga at huwag kumilos.

VIZ

• Ang mga aktibong electrodes ay nakakabit sa balat ng occipital at parietal region at sa korona, ang reference electrode ay nakakabit sa balat ng noo kasama ang midline o sa tainga.
• Ang pasyente ay nasa layong 1 cm mula sa pattern ng revolving checkerboard.
• Ang isang mata ng pasyente ay nakasara at hiniling na ituon ang kanyang tingin sa isang punto sa gitna ng screen.
• Ang isang pattern ng chess ay ipinapakita sa screen, na binabaligtad sa kaibahan ng 1 o 2 beses bawat segundo.
• Ang computer ay nagpapalaki at nag-a-average ng mga electrical signal ng utak bilang tugon sa photostimulation at ipinapakita ang mga ito bilang isang waveform.
• Ang pamamaraan ay paulit-ulit sa kabilang mata.

Ang Somatosensory ay nagdulot ng mga potensyal

• Ang mga stimulation electrodes ay nakakabit sa balat ng pasyente sa ibabaw ng sensory nerve sites (karaniwan ay sa pulso, tuhod, at bukung-bukong). Ang recording electrodes ay nakakabit sa anit sa itaas ng sensory area ng cortex ng cerebral hemisphere na naaayon sa stimulated limb. Ang mga karagdagang electrodes ay maaaring ikabit sa rehiyon ng clavicle sa itaas ng brachial plexus (Erb's point), II cervical vertebra (Sp), lower lumbar vertebrae. Ang reference electrode ay nakakabit sa balat ng noo sa midline.
• Gamit ang mga nakakabit na electrodes, ang mga peripheral nerves ay pinasigla. Ang intensity ng stimulus ay pinili sa paraang nagiging sanhi ito ng bahagyang pag-urong ng kalamnan, halimbawa, pagkibot ng unang daliri kapag pinasisigla ang median nerve sa lugar ng pulso.
• Ang mga electric stimuli ay inilalapat ng hindi bababa sa 500 beses.
• Ang computer ay nag-a-average ng oras na kinakailangan ng electrical signal upang maabot ang cerebral cortex at ilalabas ang resulta, na ipinahayag sa milliseconds (ms), bilang isang curve.
• Upang kumpirmahin ang resulta, ang pag-aaral ay paulit-ulit. Pagkatapos ang mga electrodes ay inilipat at ang pamamaraan ay paulit-ulit sa kabilang panig.

Normal na larawan ng VEP

Sa resultang curve, ang pinakakapansin-pansing potensyal na paglihis ay ang P100 na bahagi (isang positibong alon na lumilitaw 100 ms pagkatapos ng stimulus exposure). Sa clinical practice, ang pinakamahalaga ay ang pagsukat ng P100 latent period (ang oras mula sa sandaling ibinigay ang stimulus hanggang sa peak ng P100 wave) at ang pagkakaiba sa pagitan ng P100 latent period ng magkabilang mata. Karaniwang nagbabago-bago ang mga indicator na ito depende sa laboratoryo at sa pasyenteng pinag-aaralan, dahil naiimpluwensyahan sila ng maraming salik na pisikal at teknikal.

SSEP

Ang hugis ng curve ay depende sa lokasyon ng stimulating at recording electrodes. Ang mga positibo at negatibong paglihis dito ay ipinahiwatig nang sunud-sunod depende sa oras ng kanilang paglitaw. Kaya, ang HI9 ay isang negatibong paglihis na lumilitaw 19 ms pagkatapos ng aplikasyon ng stimulus. Ang bawat paglihis ay nangyayari sa isang tiyak na lugar ng utak. Kaya, ang HI9 ay pangunahing nabuo sa thalamus, P22 - sa sensory cortex ng parietal lobe. Upang bigyang-kahulugan ang resulta ng pag-aaral sa klinikal na kasanayan, hindi sila nakabatay sa ganap na halaga ng mga nakatagong panahon, ngunit sa interlatent na panahon (oras sa pagitan ng mga paglihis). Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga nakatagong panahon ng kanan at kaliwang bahagi ay makabuluhan.

Paglihis mula sa pamantayan

Ang impormasyong ibinigay ng pag-aaral ng EAP, bagama't mahalaga, ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis. Dapat itong bigyang-kahulugan lamang na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan.

VIZ

Karaniwan, ang pagpapahaba ng P100 sa isang gilid ay nagpapahiwatig ng pinsala sa optic pathway hanggang sa optic chiasm. Kapag ang lesyon ay matatagpuan sa likod ng optic chiasm, hindi nagbabago ang P100. Dahil ang mga visual field ng magkabilang mata ay tumutusok sa parehong occipital lobes, ang hindi apektadong optic fibers ay nagdadala ng sapat na mga impulses upang makakuha ng normal na latency na tugon. Ang pagpahaba ng P100 sa magkabilang panig ay sinusunod sa mga pasyente na may multiple sclerosis, optic neuritis, retinopathy, amblyopia (gayunpaman, walang malinaw na ugnayan sa pagitan ng pagpapahaba ng latent period at kapansanan sa visual acuity), spinocerebellar degeneration, adrenoleukodystrophy, Parkinson's disease at Huntington's sakit.

SSEP

Dahil sa katotohanan na ang mga bahagi (paglihis) ng SSEP ay sumusunod sa isa't isa, ang pagpapahaba ng oras sa pagitan ng mga paglihis ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapadaloy sa pagitan ng mga lugar ng utak kung saan nabuo ang mga sangkap na ito. Samakatuwid, madalas na posible na tumpak na matukoy ang apektadong lugar. Ang pagpapahaba ng oras sa pagitan ng mga paglihis sa panahon ng pagpapasigla ng mga nerbiyos ng itaas na mga paa't kamay ay sinusunod sa cervical vertebral spondylosis, pinsala sa utak at neuropathy. Ang pagpapahaba ng oras sa pagitan ng mga paglihis sa panahon ng pagpapasigla ng mga nerbiyos ng lower extremities ay posible na may pinsala sa peripheral nerves at mga ugat ng spinal cord, halimbawa, sa Guillain-Barré syndrome, compression myelopathy, multiple sclerosis, transverse myelitis, at pinsala sa spinal cord.

Mga salik na nakakaapekto sa resulta ng pag-aaral

• Maling paggamit ng mga electrodes at malfunction ng kagamitan.
• Ang tense na estado ng pasyente, ang kawalan ng kakayahang mag-relax, ang hindi pagpayag o kawalan ng kakayahan ng pasyente na sundin ang mga tagubilin ng doktor.
• Ang pasyente ay may mahinang paningin.

B.H. Titova

"The study of evoked potentials of the brain" at iba pang artikulo mula sa seksyon

Ang mga visual evoked potential ay mga biological na potensyal na lumilitaw sa cerebral cortex bilang isang reaksyon sa light exposure sa retina.

Medyo kasaysayan

Ang mga ito ay unang inilarawan ni E. D. Adrian noong 1941, ngunit sila ay matatag na naayos pagkatapos na isulong nina Davis at Galambos ang potensyal na pamamaraan ng pagbubuod noong 1943. Pagkatapos, ang paraan ng pagpaparehistro ng VEP ay malawakang ginamit sa klinika, kung saan pinag-aralan ang functional na posisyon ng visual pathway sa mga pasyente ng ophthalmological field. Upang magrehistro ng VEP, ginagamit ang mga dalubhasang standard na electrophysiological system, batay sa pagpapatakbo ng mga modernong computer.

Ang isang metal plate, iyon ay, isang aktibong elektrod, ay inilalagay sa ulo ng pasyente dalawang sentimetro sa itaas ng occiput sa gitnang linya sa itaas ng lugar kung saan ang visual striate cortex ay inaasahang papunta sa cranial vault. Ang isang walang malasakit na pangalawang elektrod ay inilalagay sa earlobe o proseso ng mastoid. Ang isang ground electrode ay naayos sa lobe ng kabilang tainga o sa balat sa gitna ng noo. Paano ito ginagawa sa isang computer? Bilang isang stimulator, alinman sa isang light flash (flash VEP) o reverse pattern mula sa monitor (VEP pattern) ay ginagamit. Ang stimulant ay may sukat na humigit-kumulang labinlimang digri. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang walang paglaki ng mag-aaral. Ang edad ng taong sumasailalim sa pamamaraan ay gumaganap din ng isang papel. Tingnan natin kung paano nakikita ng isang tao.

Higit pa tungkol sa konsepto

Ang mga VEP ay ang bioelectrical na tugon ng mga visual na lugar na matatagpuan sa cerebral cortex at ang mga thalamocortical pathway at subcortical nuclei. Ang pagbuo ng alon ng VEP ay nauugnay din sa mga pangkalahatang mekanismo na kusang-loob, na naitala sa EEG. Ang pagtugon sa epekto ng liwanag sa mga mata, ipinapakita ng mga VST ang bioelectrical na aktibidad pangunahin ng macular sphere ng retina, na dahil sa mas malaking representasyon nito sa mga visual cortical center kumpara sa mga retinal na rehiyon na matatagpuan sa periphery.

Paano ang pagpaparehistro?

Ang pagpaparehistro ng mga evoked visual na potensyal ay isinasagawa sa isang de-koryenteng potensyal na sunud-sunod na kalikasan o mga bahagi na naiiba sa polarity: ang negatibong potensyal, o N, ay nakadirekta pataas, ang positibong potensyal, iyon ay, P, ay nakadirekta pababa. Ang katangian ng VIZ ay naglalaman ng isang form at dalawang quantitative indicator. Ang mga potensyal ng VEP ay karaniwang mas maliit (hanggang sa 40 µV) kumpara sa mga electroencephalogram waves (hanggang 100 µV). Ang pagpapasiya ng latency ay isinasagawa gamit ang tagal ng panahon mula sa sandaling naka-on ang light stimulus hanggang sa maabot ang pinakamataas na tagapagpahiwatig ng potensyal ng cerebral cortex. Kadalasan, ang potensyal ay umabot sa pinakamataas na halaga nito pagkatapos ng 100 ms. Kung mayroong iba't ibang mga pathologies ng visual na landas, kung gayon ang hugis ng VEP ay nagbabago, ang amplitude ng mga sangkap ay bumababa, ang latency ay nagpapahaba, iyon ay, ang oras kung saan ang salpok ay dumadaan sa cerebral cortex kasama ang visual na landas ay tumataas.

Sa anong lobe matatagpuan ang visual zone? Ito ay matatagpuan sa occipital lobe ng utak.

Mga uri

Ang likas na katangian ng mga bahagi sa VEP at ang kanilang pagkakasunud-sunod ay medyo matatag, ngunit sa parehong oras, ang temporal na mga katangian at amplitude ay karaniwang may mga pagkakaiba-iba. Ito ay tinutukoy ng mga kondisyon kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang mga detalye ng light stimulus, at ang paggamit ng mga electrodes. Sa panahon ng pagpapasigla ng mga visual na patlang at isang reverse frequency mula isa hanggang apat na beses bawat segundo, ang isang phasic transient-VEP ay naitala, kung saan ang tatlong bahagi ay sunud-sunod na nakikilala - N 70, P 100 at N 150. Ang dalas ng pagbabalik na may pagtaas ng higit sa apat na beses bawat segundo ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang maindayog ang kabuuang tugon sa cerebral cortex sa anyo ng isang sinusoid, na tinatawag na VEP ng steady-state stability state. Ang mga potensyal na ito ay naiiba sa mga phasic dahil wala silang mga serial na bahagi. Mukha silang isang rhythmic curve na may mga alternating drop at tumataas ang potensyal.

Normal na mga sukat ng visual evoked potensyal

Ang pagsusuri ng VEP ay isinasagawa sa pamamagitan ng amplitude ng mga potensyal, na sinusukat sa microvolts, sa pamamagitan ng anyo ng pag-record at ang tagal ng panahon mula sa pagkakalantad sa liwanag hanggang sa hitsura ng mga taluktok ng mga alon ng SVM (pagkalkula sa milliseconds). Gayundin, binibigyang pansin ang pagkakaiba sa amplitude ng potensyal at ang magnitude ng latency sa panahon ng light stimulation sa kanan at kaliwang mata.

Sa VEP (na kawili-wili sa marami sa ophthalmology) ng phasic type, sa panahon ng reversion na may mababang frequency ng pattern ng checkerboard o bilang tugon sa isang ilaw na flash, ang P 100, isang positibong bahagi, ay inilabas nang may partikular na katatagan. Ang tagal ng latent period ng component na ito ay karaniwang mula sa siyamnapu't lima hanggang isandaan at dalawampung millisecond (cortical time). Ang naunang bahagi, iyon ay, N 70, ay mula sa animnapu hanggang walumpung millisecond, at N 150 ay mula sa isang daan at limampu hanggang dalawang daan. Ang late P 200 ay hindi nakarehistro sa lahat ng kaso. Ito ay kung paano gumagana ang isang computer vision test.

Dahil ang amplitude ng VEP ay naiiba sa pagkakaiba-iba nito, kapag isinasaalang-alang ang mga resulta ng pag-aaral, mayroon itong isang kamag-anak na halaga. Karaniwan, ang mga halaga ng magnitude nito na may kaugnayan sa P 100 ay saklaw sa isang may sapat na gulang mula labinlima hanggang dalawampu't limang microvolts, mas mataas na potensyal na halaga sa mga bata - hanggang sa apatnapung microvolts. Sa pattern stimulation, ang amplitude value ng VEP ay bahagyang mas mababa at tinutukoy ng magnitude ng pattern. Kung ang halaga ng mga parisukat ay mas malaki, kung gayon ang potensyal ay mas mataas, at vice versa.

Kaya, ang evoked visual potentials ay repleksyon ng functional state ng visual pathways at nagbibigay-daan sa pagkuha ng quantitative information sa kurso ng pag-aaral. Pinapayagan ng mga resulta ang pag-diagnose ng mga pathology ng optic pathway sa mga pasyente ng neuro-ophthalmic area.

Ganyan ang nakikita ng isang tao.

Topographic mapping ng biopotentials ng utak ng ulo ayon sa VEP

Topographic mapping ng biopotentials ng utak ng ulo ayon sa VEP multichannel records biopotentials mula sa iba't ibang bahagi ng utak: parietal, frontal, temporal at occipital. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinapadala sa screen ng monitor bilang mga topographic na mapa sa kulay na nag-iiba mula pula hanggang asul. Salamat sa topographic mapping, ipinapakita ang amplitude value ng potensyal ng VEP sa ophthalmology. Ano ito, ipinaliwanag namin.

Ang isang espesyal na helmet na may labing-anim na electrodes (katulad ng para sa EEG) ay inilalagay sa ulo ng pasyente. Ang mga electrodes ay naka-install sa anit sa mga partikular na projection point: parietal, frontal sa kaliwa at kanang hemispheres, temporal at occipital. Ang pagproseso at pagpaparehistro ng mga biopotential ay isinasagawa gamit ang mga dalubhasang electrophysiological system, halimbawa, "Neurocartograph" mula sa kumpanya na "MBN". Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, nagiging posible na magsagawa ng electrophysiological differential diagnosis sa mga pasyente. Sa talamak na retrobulbar neuritis, sa kabaligtaran, mayroong bioelectrical na aktibidad, na ipinahayag sa likod ng ulo, at ang halos kumpletong kawalan ng mga nasasabik na lugar sa frontal lobe ng utak.

Diagnostic na halaga ng evoked visual na potensyal sa iba't ibang mga pathologies

Sa physiological at clinical studies, kung ang visual acuity ay sapat na mataas, ito ay pinakamahusay na gamitin ang paraan ng pagtatala ng pisikal na VEP para sa reversion.

Sa mga klinikal at pisyolohikal na pag-aaral na may sapat na mataas na visual acuity, mas mainam na gamitin ang paraan ng pagrehistro ng pisikal na VEP para sa reverse chess patterns. Ang mga potensyal na ito ay medyo matatag sa mga tuntunin ng amplitude at temporal na mga katangian, ay mahusay na maaaring kopyahin at sensitibo sa iba't ibang mga pathologies sa visual na mga landas.

Gayunpaman, sa pagsabog, ang mga VIZ ay mas variable at hindi gaanong sensitibo sa mga pagbabago. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng isang malubhang pagbaba sa visual acuity sa isang pasyente, ang kakulangan ng pag-aayos ng kanyang tingin, na may isang kahanga-hangang pag-ulap ng mata optical na paraan, binibigkas nystagmus, at sa mga bata.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay kasangkot sa pagsusuri sa paningin:

• walang tugon o isang malaking pagbaba sa amplitude;
• mas mahabang latency ng lahat ng climax na potensyal.

Kapag nagre-record ng mga potensyal na visual evoked, kinakailangang isaalang-alang ang pamantayan ayon sa edad, lalo na para sa pag-aaral ng mga bata. Kapag binibigyang-kahulugan ang data ng pagpaparehistro ng VEP sa maagang pagkabata na may mga pathologies ng mga visual na landas, dapat isaalang-alang ng isa ang mga katangian ng electrocortical reaction.

Mayroong dalawang yugto sa pagbuo ng VEP, na naitala bilang tugon sa pagbabalik ng pattern:

• mabilis - mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan;
• mabagal - mula anim na buwan hanggang sa pagdadalaga.

Nasa mga unang araw na ng buhay, ang mga VEP ay naitala sa mga bata.

Pangkasalukuyan na diagnosis ng mga pathology ng utak

Ano ang ipinapakita ng EEG? Sa antas ng chiasmatic, ang patolohiya ng mga visual na landas (mga tumor, mga pinsala, optochiasmal arachnoiditis, mga proseso ng demyelinating, aneurysms) ay nagpapakita ng pagbaba sa amplitude ng mga potensyal, ang pagtaas ng latency, at ang mga indibidwal na elemento ng VEP ay nahuhulog. Mayroong pagtaas sa mga pagbabago sa VEP kasabay ng pag-unlad ng sugat. Ang prechiasmatic na rehiyon ng optic nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, na nakumpirma na ophthalmoscopically.

Ang mga retrochiasmal pathologies ay nakikilala sa pamamagitan ng interhemispheric asymmetry ng mga potensyal na visual at mas mahusay na nakikita sa isang multichannel na uri ng pag-record, topocraphic mapping.

Ang mga chiasmal lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang crossed VEP asymmetry, na ipinahayag sa mga makabuluhang pagbabago sa biopotentials sa utak sa kabaligtaran ng mata, na nabawasan ang mga visual function.

Sa panahon ng pagsusuri ng VEP, ang pagkawala ng visual field ng hemianopic ay dapat ding isaalang-alang. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa chiasmal pathologies, ang light stimulation ng kalahati ng visual field ay nagpapataas ng sensitivity ng pamamaraan, na ginagawang posible upang makilala ang mga tampok na pagkakaiba sa pagitan ng dysfunction sa mga fibers ng paningin na nagmumula sa ilong at temporal na bahagi ng parehong retinas.

Sa antas ng retrochiasmatic ng mga depekto sa mga visual na daanan (Graziole's fasciculus, optic tract, visual area ng cerebral cortex), ang isang unilateral dysfunction ay sinusunod, na ipinakita sa anyo ng non-crossed asymmetry, na ipinahayag sa mga pathological VEP na may parehong mga tagapagpahiwatig kapag pinasisigla ang bawat mata.

Ang dahilan para sa pagbawas sa bioelectrical na aktibidad ng mga neuron sa gitnang mga rehiyon ng visual na mga landas ay homonymous na mga depekto sa visual field. Kung nakuha nila ang macular region, pagkatapos ay sa panahon ng pagpapasigla, ang kalahati ng patlang ay nagbabago at kumukuha ng isang hugis na katangian ng central scotomas. Kung ang mga pangunahing visual center ay pinapanatili, kung gayon ang VEP ay maaaring may mga normal na halaga. Ano pa ang ipinapakita ng EEG?

Patolohiya ng optic nerve

Kung mayroong mga pathological na proseso sa optic nerve, kung gayon ang kanilang pinaka-katangian na pagpapakita ay isang pagtaas sa latency ng pangunahing bahagi ng VEP R 100.

Ang optic neuritis mula sa gilid ng apektadong mata, kasama ang pagtaas ng latency, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude ng mga potensyal at pagbabago sa mga bahagi. Iyon ay, ang gitnang paningin ay may kapansanan.

Kadalasan, ang isang W-shaped na bahagi ng P 100 ay nakarehistro, na nauugnay sa isang pagbaba sa paggana ng axial bundle ng nerve fibers sa optic nerve. Ang sakit ay umuunlad kasabay ng pagtaas ng latency ng tatlumpu hanggang tatlumpu't limang porsyento, pagbaba ng amplitude, at mga pormal na pagbabago sa mga bahagi ng VEP. Kung ang nagpapasiklab na proseso ay humupa sa optic nerve, at ang mga visual function ay tumaas, pagkatapos ay ang hugis ng VEP at ang mga tagapagpahiwatig ng amplitude ay normalized. Ang temporal na katangian ng VEP ay nananatiling tumaas sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon.

Ang optic neuritis, na bubuo laban sa background ng maramihang sclerosis, ay tinutukoy kahit na bago ang pagtuklas ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa pamamagitan ng mga pagbabagong nagaganap sa VEP, na nagpapahiwatig ng maagang paglahok ng mga visual na daanan sa proseso ng pathological.

Ang pagkatalo ng optic nerve ng unilateral na kalikasan sa kasong ito ay may napakalaking pagkakaiba sa latency ng bahagi ng P 100 (dalawampu't isang millisecond).

Ang anterior at posterior ischemia ng optic nerve dahil sa isang talamak na arterial circulation defect sa mga vessel na nagpapakain nito ay sinamahan ng isang kapansin-pansing pagbaba sa amplitude ng VEP at isang hindi masyadong mataas (ng tatlong millisecond) na pagtaas sa latency na P 100 sa bahagi ng may sakit na mata.karaniwan ay nananatiling normal.

Ang congestive disc sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa amplitude ng visual evoked potentials (VEP) ng isang katamtamang kalikasan at bahagyang pagtaas ng latency. Kung ang sakit ay umuunlad, ang mga paglabag ay nakakakuha ng higit pang nasasalat na pagpapahayag, na ganap na naaayon sa ophthalmoscopic na larawan.

Sa pagkasayang ng optic nerve ng pangalawang uri pagkatapos magdusa ng ischemia, neuritis, congestive disc at iba pang mga pathological na proseso, ang pagbawas sa amplitude ng VEP at isang pagtaas sa latency time na P 100 ay sinusunod din. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng pagpapahayag at lumilitaw nang hiwalay sa isa't isa.

Ang mga pathological na proseso sa retina at choroid (serous central choriopathy, maraming anyo ng maculopathy, macular degeneration) ay nag-aambag sa pagtaas ng latency period at pagbaba sa amplitude ng mga potensyal.

Kadalasan walang ugnayan sa pagitan ng pagbaba sa amplitude at pagtaas sa haba ng latency ng mga potensyal.

Konklusyon

Kaya, maaari nating tapusin na kahit na ang pamamaraan ng pagsusuri ng VEP ay hindi tiyak sa pagtukoy ng anumang proseso ng pathological ng visual pathway, ginagamit ito para sa maagang pagsusuri sa klinika ng iba't ibang uri ng mga sakit sa mata at upang linawin ang antas at antas ng pinsala. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagsubok para sa pagsusuri ng paningin at sa ophthalmic surgery.

Ang utak ay ang kabanal-banalan ng katawan. Ang kanyang trabaho ay nagaganap sa larangan ng ultra-weak electrical discharges at ultra-fast pulses.

Ang pagsusuri ng auditory evoked potensyal ay kailangang-kailangan sa paghahanap para sa mga sanhi at pandinig sa mga bata, dahil. nagbibigay-daan sa iyo na magtatag sa kung anong yugto ng paghahatid ng signal ng tunog ang isang pagkabigo ay nangyayari: alinman ito ay isang peripheral disorder, o isang CNS lesion.

Ang mga napukaw na potensyal ng auditory analyzer ay kasama sa pamantayan para sa pagsusuri sa mga sanggol para sa maagang pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-unlad.

Kung ang visual at auditory evoked potensyal nababahala lamang ang mga bahagi ng utak at ang utak at ang puno ng kahoy nito, at pagkatapos ay ang mga somatosensory sanhi ng isang reaksyon ng paligid bahagi ng central nervous system.

Ang isang stimulating impulse sa kanyang paraan ay nakakainis sa maraming nerve center at ginagawang posible na masuri ang kanilang trabaho. Ang pamamaraang ito ay nakapagbibigay ng pangkalahatang larawan ng mga karamdaman ng central nervous system.

Ang SSEP ay inireseta upang linawin ang diagnosis at kalubhaan ng sakit; upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot; paggawa ng isang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang dalawang nerve center ay pinili para sa pagpapasigla: sa braso at sa binti:

1. Median nerve sa pulso, tumatanggap ng isang salpok, nagpapadala nito sa isang punto sa itaas ng brachial plexus (ang 1st recording electrode ay nakalagay dito); ito ay sinusundan ng isang punto sa itaas ng ikapitong cervical vertebra (2nd electrode); lugar ng noo; Ang mga simetriko na punto sa magkabilang panig ng korona ay nagpapalabas ng mga sentro ng kontrol ng kanan at kaliwang mga kamay sa cerebral cortex. Ang tugon ng mga rehistradong nerve center sa graph ay ipapahiwatig ng mga simbolo: N9 (brachial plexus response) → N11 (cervical spinal cord) → N29 - P25 (cerebral cortex).
2. Tibial nerve sa joint ng bukung-bukong→ lumbar spine → cervical spine → frontal part → crown (projection ng gitna ng cortex na kumokontrol sa lower limbs). Ito ang 2nd path ng SSEP.

Ang mga kaukulang reaksyon ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng pagsusuma at pag-average mula sa pangkalahatang larawan ng EEG sa batayan ng 500 - 1000 electrical impulses.

Ang pagbawas sa amplitude ng mga bahagi ng SSEP ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga nerve center sa lugar na ito o sa ibaba ng antas nito; ang pagtaas sa nakatagong panahon ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga hibla ng mga nerbiyos na nagpapadala ng salpok (proseso ng demyelinating), ang kawalan ng isang reaksyon sa cerebral cortex sa pagkakaroon ng mga bahagi ng SSEP sa mga peripheral center ng nervous system ay nag-diagnose ng kamatayan ng utak.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang paraan ng evoked potensyal, una sa lahat, ay dapat gumana para sa maagang pagsusuri ng mga sakit sa pagkabata at mga karamdaman sa pag-unlad, kapag ang tamang paggamot ay maaaring mabawasan ang mga negatibong phenomena. Samakatuwid, kapaki-pakinabang para sa mga magulang na malaman ang tungkol sa mga kakayahan nito at dalhin ito sa serbisyo sa paglaban para sa kalusugan ng kanilang mga anak.

Isang paraan ng pagtatala ng bioelectrical na aktibidad ng utak bilang tugon sa isang tiyak na pagpapasigla - auditory, visual, somatosensory. Ang mga resultang kurba ay sumasalamin sa pagpasa ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng kaukulang mga istruktura ng nerbiyos at ginagawang posible na makilala ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng isang salpok, na nagpapahiwatig ng pinsala sa sistema ng pagpapadaloy.

Ang pamamaraan ng EP ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan upang makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa estado ng iba't ibang mga sensory system, hindi lamang sa paligid, kundi pati na rin sa gitna.

Mga kakayahan ng VP

• Layunin na kumpirmasyon ng pagkakaroon ng dysfunction ng sensory system (visual, auditory, sensitive, autonomic).
• Pagkilala sa mga subclinical lesyon ng mga sensory system (pre-symptomatic / low-symptomatic).
• Pagtukoy sa antas ng pinsala.
• Pagtatasa ng dynamics ng mga pagbabago sa functional na estado ng mga sensory system sa paglipas ng panahon (laban sa background ng paggamot o sa pag-unlad ng sakit).

Mga uri ng evoked potensyal

• Auditory (acoustic).
• Visual.
• Somatosensory.
• Endogenous (cognitive).

Visual evoked potentials (VEP)

Nagbibigay sila ng pagkakataon na makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa estado ng optic nerve at visual na mga landas, layuning masuri ang mga visual disorder at ang posibilidad ng kanilang paggamot, suriin ang gawain ng mga visual center sa utak at subaybayan ang dinamika ng kanilang kondisyon laban sa background ng kurso ng sakit, paggamot at rehabilitasyon.

Auditory evoked potentials (ASEPs)

Pinapayagan nila ang pagtatasa ng estado ng auditory nerve at auditory pathway sa iba't ibang antas (pontocerebellar, stem, mesencephalic). Ginagamit ang mga ito upang masuri ang pagkawala ng pandinig, mga pagbabago sa stem ng utak na may pagkabigo sa sirkulasyon, mga stroke, mga tumor, mga traumatikong pinsala sa utak at iba pang mga sakit.

Somatosensory evoked potentials (SSEPs)

Informative para sa mga paglabag sa sensitivity sa mga limbs ng iba't ibang mga pinagmulan (vascular, traumatic, toxic, hereditary, atbp.), Mga pinsala sa spinal cord at spinal roots sa iba't ibang antas, patolohiya ng subcortical sensory centers at ang cerebral cortex. Ginagamit ang mga ito para sa mga demyelinating na sakit, radiculitis (radiculopathy) at iba't ibang anyo ng polyneuropathies (diabetic, hereditary, toxic, paraneoplastic, atbp.).

Cognitive evoked potentials (P300)

Ginagamit ang mga ito bilang isang instrumental na paraan para sa pagtatasa ng estado ng memorya, atensyon, pagganap ng kaisipan sa neurolohiya, neuropsychology, at sa panahon ng pagpili ng propesyonal. Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng mga paunang cognitive (cognitive) na mga karamdaman at dynamic na pagmamasid sa panahon ng sakit, paggamot at rehabilitasyon, kabilang ang kapag nagmamasid sa mga bata na may psychomotor retardation.

Mga indikasyon para sa EP

• Maramihang sclerosis at iba pang mga demyelinating na sakit, kapwa sa yugto ng subclinical manifestations at sa dynamics.
• Mga tumor sa utak.
• Talamak at talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.
• Neuroinfections.
• Mga sakit na neurodegenerative.
• Traumatic brain injury at ang mga kahihinatnan nito.
• Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng iba't ibang etiologies.
• congenital na pagkabingi.
• Pagtatasa ng pandinig sa mga bagong silang at mga bata hanggang 1 taon.
• Traumatic na pinsala ng spinal cord, brachial plexus, nerves ng extremities.
• Neuropathy, radiculopathy (radiculitis).
• Pagsubaybay sa estado ng utak sa mga nakakalason na sugat, sa coma, post-resuscitation disease, atbp.
• Mga karamdaman sa pag-iisip (memorya, atensyon, pagganap ng kaisipan) ng iba't ibang pinagmulan.

Paano maghanda para sa pananaliksik?

Ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan, ngunit sa araw ng pamamaraan, sa pagsang-ayon sa dumadating na neurologist, ang mga tranquilizer at vascular na gamot ay hindi dapat inumin, dahil ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring masira.

Upang mapili ng doktor ang mga indibidwal na parameter ng pag-aaral ng EAP at wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta, suriin ang mga pagbabagong naganap sa dynamics - mangyaring, kapag nag-aaplay para sa isang pagsusuri, magbigay ng isang outpatient card at ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral sa ang clinical neurophysiologist ng Center.

Ito ay dapat tandaan

Kung mayroon kang mga kapansanan sa paningin: dapat kang pumunta sa pagsusuri sa VEP gamit ang mga contact lens o may dalang salamin.

Para sa mga kapansanan sa pandinig: kapag sinusuri ang ASEP, kinakailangang ibigay ang mga resulta ng pure-tone audiometry (at/o konsultasyon sa isang audiologist).

Ang visual evoked potentials (VEPs) ay isang paraan kung saan ang mga visual pathway ay sinusuri mula sa retina hanggang sa visual cortex. Ang pagpapasigla ay karaniwang isang reverse checkerboard pattern na pinaka-epektibong sumusubok sa gitnang paningin. Ang tugon sa naturang pagpapasigla ay matatag at medyo simple.

Ang generator ng pangunahing bahagi ng evoked potentials ay matatagpuan sa occipital cortex, ngunit ang mga katangian nito ay maaaring magbago dahil sa pinsala sa anumang bahagi ng optical path. Bilang isang patakaran, mayroong 3 panginginig ng boses:

• negatibo na may latency na 75 ms (N75);
• positibong 100ms (P100);
• negatibong 145 ms (N145).

Una sa lahat, pinag-aaralan ang latency at amplitude ng P100 component. Ang mga stimuli ay inihahatid nang monocular upang masuri ang pagpapadaloy sa mga prechiasmatic na lugar sa kaliwa at kanang bahagi. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagpapasigla ng mga visual field: kung kinakailangan upang suriin ang mga retrochiasmatic na lugar.

Sa proseso ng pagsasagawa ng isang pag-aaral sa pamamagitan ng potensyal na pamamaraan, ginagamit din ang mga espesyal na baso ng LED. Sa kasong ito, ang tugon ay mukhang isang serye ng mga sunud-sunod na oscillations na may isang tiyak na latency. Gayunpaman, ang tugon sa naturang pagpapasigla ay hindi gaanong matatag kumpara sa paggamit ng pattern ng checkerboard, hindi gaanong tiyak para sa pagtatasa ng gitnang paningin, at sa mas malaking lawak ay nagsisilbing function ng pag-iilaw.

Gayunpaman, mas mainam na mag-trigger ng flash reaction sa ilang partikular na kaso. Ang ganitong pagpapasigla ay hindi nangangailangan ng pakikipagtulungan ng pasyente, at angkop para sa pag-aaral ng mga pag-andar ng utak ng mga sanggol, mga pasyente sa intensive care unit at intraoperatively.

Ang pagpaparehistro ng mga tugon ng mga optic nerve ay isinasagawa gamit ang mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa, kanan at sagittally sa itaas ng occipital cortex. Depende sa mga gawain na itinakda, posible na gumawa ng pagsusuri sa pamamagitan ng mga evoked na potensyal na may monocular stimulation o sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga visual field sa turn mula sa kaliwa at kanang bahagi. Upang ihiwalay ang mga tugon mula sa EEG, 100-200 stimuli ang inihahatid sa dalas ng 1 stimulus bawat segundo, na may average na mga tugon sa pagitan ng 250-500 ms.

Sa kaso ng conduction disturbance, tumataas ang latency at/o bumababa ang amplitude ng P100 component. Ang mga pagbabago ay hindi partikular.

Mayroong katibayan na ang pagkaantala ng bahagi ay mas malinaw kaysa sa pagbaba sa amplitude, na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga tampok na demyelinating ng proseso. Samantala, ang pagkasayang ng optic nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude.

Dapat tandaan na sa tulong ng VEP, ang mga reaksyon ng utak ay nakarehistro kapag ang stimuli ay naipasa mula sa retina hanggang sa field 17, ibig sabihin, ang mga sugat na hindi kasama sa rehiyon ng pangunahing visual cortex ay hindi ibinukod.

Kailan ginagamit ang paraan ng visual evoked potentials?

• multiple sclerosis;
• mga tumor at vascular malformations na may compression ng optic tract o nerve;
• diabetes;
• retrobulbar neuritis;
• ischemic, nakakalason o metabolic optic neuropathy;
• amblyopia;
• ocular hypertension.

Ang mga evoked na potensyal ay may mga hindi tiyak na pagbabago, kaya ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit.

Posibleng gumawa ng VEP sa abot-kayang presyo para sa mga pasyente sa anumang edad sa aming sentro. Maaari ka ring makakuha ng iba pang kwalipikadong pangangalagang medikal sa Neuro-Med Center for Children's and Adult Neurology sa Moscow.