Za mnoge žene, smrznuta trudnoća u 8 tjedana je ozbiljan šok, a simptomi ovog stanja su vrlo karakteristični. Drugim riječima, neuspjela majka intuitivno osjeti da nešto nije u redu i u većini slučajeva se obrati liječniku. Je li moguće samostalno odrediti srčani zastoj fetusa u prvom tromjesečju i koje posljedice srčanog zastoja mogu čekati ženu?

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dbc2662a5c59f4c1416c14ba9b6f26e2.jpg" alt=" uzroci i simptomi smrznute trudnoće" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/dbc2662a5c59f4c1416c14ba9b6f26e2..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

Prvo tromjesečje trudnoće je najvažnije, jer se u tom razdoblju formiraju djetetovi organi. Ali on je i najnepredvidljiviji. Nije uzalud što se u ranim fazama budućim majkama savjetuje da paze i posebno pažljivo prate svoje zdravlje. Međutim, događa se da se plod prestane razvijati.

ZB je patološko stanje, što znači da se trudnoća počela razvijati. Koliko često se to događa i kada? Prema statistikama, ST se najčešće javlja u prvih nekoliko tjedana.

Postotak ST slučajeva po tjednu:

1. Na rani stadiji oni. u prvom tromjesečju – 25% -30% stop daljnji razvoj embriji se javljaju prije 9 tjedana. Najosjetljivija razdoblja smatraju se 3-4 i 8 tjedana.
2. 10% - 15% javlja se u kasnijim fazama - od 16. do 20. tjedna.

1. 15% – 20-25 godina
2. 25% – stariji od 35 godina
3. 50% – stariji od 40 godina

To je zbog činjenice da s godinama žensko tijelo sintetizira manje progesterona, a najviše zajednički uzrok ZB je njegova redukcija. Ovaj hormon aktivno sudjeluje u procesu začeća iu procesu polaganja i formiranja tkiva i organa fetusa.

Zašto se fetus smrzava?

Zašto se javlja ST? Ponekad razlozi nisu jasni, ali postoji određeni popis čimbenika koji mogu utjecati Negativan utjecaj na njen potez:

1. Genetska oštećenja su možda jedan od najčešćih uzroka ST. Genetski uvjetovane patologije mogu dovesti do vrlo opasnih razvojnih nedostataka, često nespojivih sa životom. Uzroci kromosomskih aberacija su dob iznad 35 godina, pušenje, zračenje itd. Takvi poremećaji dovode do kašnjenja u tjelesnom i mentalni razvoj, gubitak koordinacije, patologije unutarnji organi. Djeca s teškim genetskim defektima često ne prežive drugu godinu života.
2. Rana infekcija virusne bolesti i spolno prenosive infekcije, koje uključuju rubeolu, citomegalovirus, ureaplazmu, klamidiju i uobičajene ARVI, dovode do smrti. Oni negativno utječu na fetus i pogoršavaju vezu između njega i majke. Upalni procesi u maternici ometaju normalnu implantaciju oplođenog jajašca. Ako se trudnica zarazi kasnije trudnoće, onda ona može roditi bebu koja je primila intrauterina infekcija. Infekcija fetusa u ranim fazama dovodi do teških malformacija.
3. Hormonski status - sve trudnice, kao i žene koje planiraju začeti dijete, moraju uzeti testove za određivanje razine hormona. Tu spadaju androgeni - spolni hormoni, hormoni štitnjače itd. Poremećaji u razini ovih hormona mogu dovesti do regresije razvoja embrija.
4. Autoimune patologije mogu dovesti do pomicanja djeteta kao stranog agensa.
5. Osim toga, nezdrav način života - pušenje, pijenje alkohola tijekom trudnoće, neuobičajeni obrasci odmora i spavanja, uzimanje lijekova, pretjerana aktivnost tjelesna aktivnost, nekvalitetna prehrana također može dovesti do povlačenja trudnoće.

znaci i simptomi

Kako prepoznati prve znakove povlačenja trudnoće? Svaka normalna trudnoća ima svoje simptome, iako se ne radi o bolesti. Buduća majka je zabrinuta zbog umora, pospanosti, mučnine, povećana osjetljivost mliječne žlijezde. Ali osjetiti simptome ST u ranim fazama bez dodatna dijagnostika Ne uspijevaju svi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/Zamershaya-beremennost-.jpg" alt="zamrznuta trudnoća" width="660" height="495" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/Zamershaya-beremennost-..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

DO neizravni znakovi ST uključuje:

• mučna bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha;
• krvavi, a ponekad čak i gnojni iscjedak;
• povraćanje i mučnina nestaju;
• smanjenje bazalne temperature, a nakon nekoliko dana njen nagli porast.

Kod ST-a u kasnijim stadijima možda neće biti drhtanja, grčevite boli i mogu se pojaviti točkice. Ali prije nego što se prestrašite mislima o ST-u, trebali biste se odmah posavjetovati sa svojim liječnikom točna dijagnoza i kvalificiranu pomoć.

Važno! Nemojte koristiti forume mama ili recenzije na raznim internetskim resursima za dijagnozu. Vrlo često sumnjičave žene varaju same sebe, a kao rezultat toga živčana napetost trudnoća se zapravo prestaje razvijati.

Temperatura u ST

Bazalna temperatura određuje tijek trudnoće. Ovo je prvi znak koji se mijenja i tijekom implantacije i tijekom smrzavanja fetusa. Tijekom normalne trudnoće vrijednosti bazalne temperature mogu doseći 38°C, dok tijekom mrazne trudnoće nakon dva dana počinje padati i dostiže 36°C.

Treba imati na umu da niska bazalna temperatura ne znači uvijek smrzavanje, ali može ukazivati ​​na prijetnju. Ako se zaustavljanje embrionalnog razvoja ne dijagnosticira na vrijeme, započinje upalni proces u susjednim tkivima, a temperatura, ne samo bazalna, već i opća, naglo raste do febrilnih razina - počinje groznica.

Maternica sa smrzavanjem fetusa

Je li moguće palpacijom prepoznati ST? Činjenica je da je vrlo teško samostalno osjetiti promjene na maternici. Naravno, ona prolazi kroz niz transformacija tijekom trudnoće ili njezinog blijedinja.

Svi znaju da maternica raste zajedno s fetusom, ali u vrlo ranim fazama to se ne vidi izvana. Samo liječnik može identificirati ove simptome i uputiti ženu sa sumnjom na ST na dodatne preglede.

Grudi tijekom smrznute trudnoće

U ranoj fazi trudnoće grudi mogu biti osjetljivije, a kasnije se povećavaju. Kod ST se smanjuje osjetljivost mliječnih žlijezda, a kasnije potpuno nestaje, postaje hrapava, bolna i ima obilan iscjedak.

S obzirom na ove simptome, može se posumnjati na regresivni razvoj fetusa, ali to je još uvijek nepouzdan znak.

Mučnina tijekom smrznute trudnoće

Kako odrediti ST na temelju simptoma toksikoze? Tijekom normalne trudnoće, osobito u ranoj fazi, žena može doživjeti mučninu i povraćanje. No može li vam biti muka kad se smrznete? Sasvim je moguće, ali mučnina obično nestane. Nestaje i osjetljivost na različite mirise. U slučaju smrzavanja, mučnina se može pojaviti kao simptom intoksikacije zbog upalnog procesa.

Treba imati na umu da je tijekom normalne trudnoće moguće i oštro smanjenje toksikoze, pa se moraju uzeti u obzir i drugi simptomi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/toksikoz-pri-beremennosti.jpg" alt="mučnina kada se smrzne trudnoća" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/toksikoz-pri-beremennosti..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

Iscjedak tijekom smrznute trudnoće

Tijekom trudnoće bjelkasti ili zgrušani iscjedak može biti normalan i nije znak patoloških procesa. Ali koji sekreti mogu ukazivati ​​na prijetnju u ST?

U osnovi su to mrlje ili krv koja podsjeća na menstruaciju. Ponekad krvarenje prati jaka bol u donjem dijelu trbuha. Ako imate takve simptome, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom, jer ovo stanje također može ukazivati ​​na razvoj trudnoće, ali, nažalost, izvanmaternična je.

Kako dijagnosticirati smrzavanje fetusa

Kod kuće može biti prilično teško odrediti ST, tako da sve trudnice, počevši od 3-4 tjedna, trebaju proći niz dijagnostičkih mjera:

1. Ginekološki pregled.
2. Ultrazvučna dijagnostika.
3. Uzimanje testova na infekcije i određivanje hormonskog statusa.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/maxresdefault-1.jpg" alt="anembryony" width="660" height="371" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/maxresdefault-1..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

Prvi korak je konzultacija stručnjaka, tijekom pregleda liječnik može pretpostaviti prisutnost trudnoće i uputiti vas na dodatna istraživanja. U slučaju ST-a, odstupanja kao što su:

1. Odsutnost otkucaja srca ili embrija prema rezultatima ultrazvuka najvažnija je i najtočnija dijagnostička opcija.
2. Nizak rast β-hCG - normalno bi se β-hCG trebao gotovo udvostručiti u dva dana; odstupanja od norme ukazuju na probleme s tijekom trudnoće.
3. Osim toga, prisutnost takvog stanja potvrđuju neizravni simptomi: pad bazalne temperature, prestanak toksikoze, patološki iscjedak iz vagine.

Posljedice smrznute trudnoće

Nažalost, ST nije takav rijedak događaj kako bismo željeli da bude, ali ponovljeni slučajevi imaju negativne posljedice na život i reproduktivno zdravlje žene. Rizik ovog stanja je u tome što može dovesti do infektivnih i upalnih procesa u šupljini maternice, što rezultira poteškoćama sa začećem ili čak neplodnošću. Nakon sv hormonska pozadina može zalutati, što također dovodi do određenih poteškoća. Međutim, ženino emocionalno stanje najviše trpi.

Ovo je težak slučaj za svakoga, ali većina žena ipak može ponovno zatrudnjeti, nositi i roditi zdravo dijete.

Iscjedak nakon čišćenja zbog igle

Sve žene s ovom dijagnozom odmah se hospitaliziraju u ginekološkom odjelu i podvrgavaju se potrebno liječenje. Za kratka vremenska razdoblja ovo je medicinski pobačaj, kasnije – kirurška intervencija u obliku kiretaže. Ako se fetus smrzne nakon 5 tjedana razvoja, čišćenje je pouzdanija metoda. Trenutno se umjesto kiretaže sve više koristi vakuumska aspiracija - manje traumatična metoda uklanjanja fetusa iz maternice.

Kako teče faza oporavka i koliko dugo morate ostati u bolnici? Nakon čišćenja postoperativno razdoblje prolazi dosta lako. Žena mora ostati u bolnici ne više od 5-7 dana, u nekim slučajevima je otpuštena istog dana. Bol ne traje dugo; krvarenje nakon operacije 10-14 dana je normalno. Trebat će neko vrijeme dok se hormonska sfera ne vrati u normalu. To obično traje nekoliko mjeseci. A nakon normalizacije i obnove tijela, žena može ponovno pokušati zatrudnjeti.

Potrebni pregledi nakon povlačenja trudnoće

Posljedice ST mogu biti vrlo negativne, pogotovo ako se ne ponavlja prvi put. Stoga je nakon ST-a potrebno proći kompletan pregled i proći potrebne pretrage. Obavezno histološka analiza embrija nakon što se izvadi iz maternice. Upravo će ovaj pregled najpreciznije utvrditi uzrok blijeđenja.

Osim toga, preporuča se uzeti testove za infekcije, razine vitamina u tijelu, hormonske razine, kao i opći test krvi.

Može li se to spriječiti?

Neuspjela trudnoća gotovo uvijek dovodi do poremećaja emocionalno stanje, dakle, prije svega, žena bi se trebala odmoriti, oporaviti i zadržati pozitivan stav. Sve ovisi o vašoj dobrobiti i želji.

Treba imati na umu da se trudnoća u povlačenju ne mora nužno ponoviti. Nažalost, nije uvijek moguće pronaći razlog zastoja u razvoju fetusa, ali ako se provedu svi potrebni pregledi prije trenutka začeća, tada se ova situacija može izbjeći.

Srijeda, 29. srpnja 2015. - 14:38

Smrznuta trudnoća je prestanak razvoja fetusa i njegova smrt. Čudno, ali prvo pitanje koje se postavlja tijekom ultrazvuka je antenatalne klinike ili centri za planiranje obitelji: "Hoćeš li zadržati dijete?" Općenito, liječnici se mogu razumjeti. U prosjeku se dnevno na ginekološkom odjelu bolnice obavi 10-15 pobačaja. Očito, unatoč dostupnosti kontracepcijskih sredstava, imamo problema s njihovom uporabom.

Nakon veselog odgovora: “Naravno, spasit ću ga!”, oči liječnika ultrazvuka očito postaju ljubaznije. Istraživanje počinje. One sretne majke kojima je dobro trče kući radosne, držeći u rukama prvu fotografiju svoje bebe. Ali događa se i drugačije...

Izostala ili nerazvijena trudnoća može se dogoditi svakoj ženi. Povećan rizik od smrznute trudnoće uočen je kod žena starijih od 35-40 godina, kao i kod žena koje su već jednom imale smrznutu trudnoću.

Nakon začeća, oplođeno jajašce (oplođeno jajašce) je uz pomoć krvnih žila pričvršćeno za stijenku maternice, no ponekad se, nažalost, može dogoditi da se trudnoća zaustavi u razvoju.

Vrijedno je shvatiti da niste sami s takvim problemom. Oko 15 posto trudnoća, nažalost, završi zaustavljenim razvojem fetusa. Dob majke igra vrlo važnu ulogu u ovoj statistici. U dobi od 20 godina postotak smrznutih trudnoća je oko 10 posto, u dobi od 35 godina - oko 20 posto, a u dobi od 45 godina - oko 50 posto.

Ali morate znati ono glavno - 80-90 posto žena nakon izostale prve trudnoće uspješno rodi zdravu djecu!

Uzroci

Svaka žena koja se suočila s problemom smrznute trudnoće postavlja pitanje zašto joj se to dogodilo. Postoji niz mogući razlozi smrznuta trudnoća, ali uzrok svakog pojedinog slučaja često nije moguće utvrditi.

Dakle, najčešći uzroci propuštenog pobačaja su:

1. Genetika Najčešći uzrok izostanka trudnoće su genetske abnormalnosti u fetusu koje se javljaju tijekom spajanja muških i ženskih spolnih stanica. Ovi poremećaji mogu biti povezani s genetskim poremećajima kod samih roditelja, a mogu se ponovno formirati u vrijeme oplodnje. Sama priroda ne dopušta razvoj "bolesnog" embrija i trudnoću. Ovo je ozloglašena “prirodna selekcija”.

Sjetimo se naših prabaka, kod kojih su od brojnih trudnoća neke završile spontanim pobačajem, koji su vjerojatno bili temelj nerazvijene trudnoće. Samo što je u nedostatku ultrazvuka bilo teže postaviti ovu dijagnozu. Umirala su i mnoga rođena djeca, ne mogavši ​​izdržati postojanje u okruženju. Kao rezultat toga, samo su najjači preživjeli, jačajući zdravlje nacije.

Sada u mnogim zemljama svijeta također ne pokušavaju nastaviti prvu trudnoću ako se pojavi sa znakovima prijetnje pobačaja kod žene bez očitih razloga. Pružaju mogućnost za spontani pobačaj, zatim pregled, utvrđivanje ili isključivanje mogućih uzroka te daljnje planiranje trudnoće.

2. Hormoni Uzrok izostanka trudnoće može ležati u hormonalnoj neravnoteži žene. Uz poremećaje u radu jajnika, uzrok može biti i patologija Štitnjača, nadbubrežne žlijezde, dijabetes itd. Prije planiranja trudnoće potrebno je testirati hormone i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju, tako ćete smanjiti vjerojatnost izostanka trudnoće u budućnosti. Ako se utvrde hormonski uzroci, trudnoća se planira uz uzimanje hormona.

Tijekom trudnoće, hormonska pozadina se jako mijenja i postaje gotovo nemoguće identificirati moguće probleme u njoj.

3. Infekcije Posebno su opasni egzacerbacije postojećih zaraznih bolesti i infekcija njima tijekom trudnoće. Infekcija nekim od njih (na primjer, vodene kozice i rubeola) može dovesti ne samo do propuštenog pobačaja, već i, što je najgore, do razvojnih abnormalnosti fetusa. A tada će se morati odlučiti o pitanju prekida trudnoće.

Kako izbjeći smrznutu trudnoću zbog pogoršanja ili infekcije zaraznom bolešću? Prvo biste trebali pogledati zdravstveni karton svoje djece ili pitati roditelje (ako se ne sjećate) jeste li u djetinjstvu imali bolesti poput rubeole i vodenih kozica. Ako niste, a osim toga ste u rizičnoj skupini (radite s djecom), tada je, kako biste izbjegli zarazu s njima i kao posljedicu smrznute trudnoće ili pobačaja, bolje cijepiti protiv njih 3 mjeseca prije planiranja trudnoća. Ako imate SPI (spolno prenosive infekcije), tada ih se prije svega trebate riješiti, a tek onda planirati trudnoću.

4. Sustav zgrušavanja krvi Jajna stanica, embrij i fetus povezani su s maternicom pomoću najfinijih žila, svojevrsne mreže, koja se u ranoj fazi trudnoće naziva korion, a nakon 16 tjedana posteljica.

Dakle, posteljica je krvožilni organ koji se sastoji od mikrožila i bitno je da te mikroskopske žile budu prohodne za krvotok hranjivim tvarima a kisik embriju i fetusu. Ako dođe do tromboze u tim žilama, dolazi do poremećaja rada posteljice, prestaje ishrana embrija i dolazi do njegove smrti. Najčešći uzrok mikrovaskularne tromboze placente je gusta krv (hiperkoagulacija otkrivena u krvi).

U isto vrijeme, u uobicajen život mlada žena možda neće doživjeti trombozu, moždani udar ili srčani udar. Stvar je u tome što sama trudnoća dijelom povećava zgrušavanje krvi, pripremajući ženu za mogući gubitak krvi, primjerice tijekom poroda. Stoga, ako žena ima predispoziciju za zgušnjavanje krvi, tada trudnoća izaziva patološku koagulaciju, au ovom slučaju mikrokalibarske žile, odnosno korion i placenta, postaju meta.

Upravo se ovaj uzrok “Sindroma gubitka ploda” posljednjih godina aktivno proučava u svijetu i kod nas. Već znamo i umijemo identificirati razloge koji dovode do takvog patološkog zgrušavanja krvi kod žena i na njih možemo utjecati. Najvažnije je obratiti pažnju i na vrijeme se pregledati, posebno za one koji su u obitelji imali moždani udar, srčani udar ili trombozu. u mladoj dobi.

U tom slučaju uzroci mogu biti ili nasljedni: različite vrste mutacija u genima koji kodiraju čimbenike zgrušavanja krvi ili stečeni. Liječnik će takvom pacijentu propisati pregled za mutacije trombofilije (trombofilija - sklonost trombozi), kao i za prepoznavanje antifosfolipidnog sindroma i određivanje koncentracije homocisteina u krvi.

4. Višeplodne trudnoće i trudnoće nakon IVF-a: često praćene smrću jednog ili čak svih embrija

4. Pobačaji Ako je žena imala barem jedan pobačaj u životu (to uključuje i čišćenje nakon izostale trudnoće ili pobačaja), treba provjeriti stanje endometrija. Nažalost, vrlo često nakon kirurških intervencija "oćelavi". Tada se fetus jednostavno nema za što vezati ili mu jednostavno nedostaje prehrane, što dovodi do još jednog neuspješnog pokušaja iznošenja trudnoće do kraja.

Nerijetko uz pomoć hormonska terapija Endometrij se može, ako ne obnoviti, onda barem poboljšati u svojoj strukturi. Bolje je provoditi takvu terapiju pod vodstvom nadležnog liječnika, inače možete izbaciti cijeli hormonalni sustav, potpuno "ubijajući" ovulaciju.

Još jedna posljedica čišćenja može biti endometrioza, kada endometrij počinje rasti ne samo tamo gdje bi trebao - unutar šupljine maternice, već ide i izvan tih granica. Rezultat može biti neplodnost, tj. nemogućnost zatrudnjeti.

5. Lijekovi Apsolutno tijekom razdoblja planiranja i same trudnoće (kako biste izbjegli pobačaj i smrt) ne smijete koristiti lijekove bez liječničkog recepta. I prije nego što ih počnete uzimati, trebali biste pažljivo pročitati upute za lijek; možda je trudnoća kontraindikacija. Osim toga, mnogi lijekovi imaju svojstvo da se dugo eliminiraju iz tijela. Buduća majka možda čak i ne zna da je došlo do trudnoće i može uzimati bilo kakve lijekove i, kao rezultat, postati smrznuta.

Ali, u međuvremenu, hoće li uzimanje smrznute trudnoće uzrokovati bilo kakvu štetu? lijekovi u vrlo ranim fazama - 7-10 dana od dana oplodnje jajašca, jer u tom razdoblju ne postoji bliska veza između nerođenog djeteta i njegove majke. I nakon 8-10 tjedana, dijete je djelomično zaštićeno od učinaka lijeka posteljicom i, sukladno tome, broj zamrznutih trudnoća u duljim razdobljima malo je smanjen.

6. Okoliš Ako radite u opasnoj industriji ili živite u nepovoljnom području, tada također imate povećan rizik smrznuta trudnoća.

Naravno, pušenje, alkohol i droge mogu nanijeti nepopravljivu štetu embriju u razvoju. Prema liječnicima koji rade u bolnicama, veliki gradovi jasno se uočavaju “valovi” smrznutih trudnoća. Na vrhuncu takvog vala dnevno na odjel može biti primljeno 7-10 osoba s dijagnozom "smrznuta trudnoća", a onda nastane zatišje - i nitko tjednima. Takvi valovi nemaju periodičnost. Što je to? Bilo kakve emisije ili nešto? Nepoznato. Liječnici samo iznose činjenicu. Čini se da čovječanstvo konačno počinje plaćati za svoje aktivnosti koje je stvorio čovjek

6. Ostale bolesti majke i oca (dijabetes melitus, reumatoidni artritis...), abnormalnosti u građi maternice, prekomjerna tjelesna težina majke i dr.

Simptomi

Nažalost, smrznuta trudnoća u ranim fazama možda se neće osjetiti. Kasnije, simptomi ranog gubitka trudnoće kod žena mogu uključivati ​​bol u grčevima i točkasto krvarenje. To se obično događa kada se jajna stanica počne odvajati, odnosno počinje spontani pobačaj. Subjektivni simptomi smrznute trudnoće u ranim fazama također mogu uključivati ​​nagli prestanak toksikoze (ako je bilo). Bolnost mliječnih žlijezda također može nestati, a bazalna temperatura može se smanjiti. Obično ovi simptomi smrznute trudnoće ne prolaze bez pozornosti žena. Smrznutu trudnoću u kasnim fazama karakterizira odsutnost pokreta djeteta.

Dijagnostika

• krvni test za hCG - neusklađenost s gestacijskom dobi, nedostatak povećanja koncentracije ili njezin pad u dinamici;
• pregled kod ginekologa - nedostatak rasta veličine ili veličina maternice ne odgovara razdoblju trudnoće;
• Ultrazvuk: odsutnost otkucaja srca embrija/fetusa, odsutnost embrija, razlika između veličine maternice i oplođenog jajašca i gestacijske dobi.

Taktika

Tipično, smrznuta trudnoća završava kiretažom šupljine maternice u bolničkom okruženju. Ali u ranoj fazi moguće je uz pomoć određenih lijekova (pod nadzorom liječnika) izvesti vakuumsku aspiraciju ili izazvati spontani pobačaj.

Trudnoća nakon smrznute trudnoće

Liječnici preporučuju planiranje trudnoće nakon propuštenog pobačaja za šest mjeseci. Tijekom tog vremena provodi se dijagnoza i liječenje kako bi se spriječili budući slučajevi smrznute trudnoće. Nema standarda za liječenje, sve ovisi o razlogu koji je uzrokovao propušteni pobačaj. Ali preporučljivo je da apsolutno svi poduzmu neke testove i podvrgnu se pregledima.

Pregledi u pripremi za trudnoću

1. Procijenite je li bilo utjecaja štetnih faktora(lijekovi, okoliš, druge bolesti u ranim fazama, itd.);

2. Proučiti nasljedstvo u rodbini: je li bilo gubitaka trudnoće kod najbližih srodnika oba supružnika, je li bilo moždanih udara, srčanih udara i tromboza u mlađoj dobi do 50 godina;

3. Analiza na spolno prenosive infekcije, TORCH infekcije (toksoplazma, herpes, rubeola, citomegalovirus);

4. Procjena hormonalnog profila;

5. Procjena stanja sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) - testovi probira - hemostaziogram + Ddimer + VA + Parus test, ako se utvrde poremećaji - utvrđivanje uzroka koji ih uzrokuju (AFA, antitijela na fosfolipidne kofaktore, homocistein, mutacije) i polimorfizam gena koji predisponiraju trombofiliju).

6. Ultrazvuk zdjeličnih organa;

7. Konzultacije s genetičarom radi određivanja kariotipa roditelja;

8. Procjena kompatibilnosti partnera.

Žena koja je doživjela stanje kao što je smrznuta trudnoća možda uopće neće trebati liječenje ako su svi rezultati testova normalni. Kao što smo već pisali, do smrznute trudnoće najčešće dolazi zbog genetske greške, koja se vjerojatno više neće ponoviti...

Ali ako se smrznuta trudnoća nije dogodila prvi put (kod nas se to zove "ponovni pobačaj", au cijelom svijetu "sindrom gubitka ploda"), tada će najvjerojatnije biti potrebno liječenje u svakom slučaju.

Klinički primjer br. 1

Pacijentica N, 29 godina, žalila se na pobačaj.

Iz anamneze: pobačaj 6 godina: od toga 5 smrznutih trudnoća, 3 spontana pobačaja.

Na temelju rezultata pretrage isključeni su glavni uzroci pobačaja: hormonalni i infektivni profil - u granicama normale, ispitan je sustav histokompatibilnog kompleksa, kariotip s aberacijama oba surogata, ultrazvuk - u različite faze ciklus, histeroskopija maternice - bez odstupanja.

Studija hemostatskog sustava otkrila je multigensku trombofiliju (homozigotni oblik mutacije MTHFRC677T, dva homozigotna polimorfizma - “675 4G/5G” PAI-1 i “163G/T” u A-podjedinici FXIII gena);

Povećana AT na aneksin V; u isto vrijeme, aktivacija koagulacije krvi: markeri DIC sindroma su povećani. Na pozadini terapije, koja je provedena ambulantno, došlo je do planirane trudnoće, koja je rezultirala rođenjem zdrave bebe u punoj trudnoći.

Analiza ovoga klinički primjer omogućuje nam da izvučemo sljedeće zaključke:

Svim pacijenticama s ponovljenim pobačajima savjetuje se da se ispitaju radi utvrđivanja uzroka reproduktivnih gubitaka prije planiranja trudnoće;

Uz druge stručnjaku poznate uzroke pobačaja (hormonski poremećaji, upalne bolesti itd.), potrebno je u ranim fazama studija probira– hemostaziogram s markerima RKFM i D-dimera, lupus antikoagulans (LA);

Time će se ukloniti ili identificirati uzrok gubitka trudnoće i utjecaj, što je važno za sprječavanje ponovnog pobačaja.

Klinički primjer br. 2

Pacijentica N., 27 godina, žalila se na pobačaj.

Iz anamneze: bolesnica je hospitalizirana u rodilištu sa smanjenim pokretima fetusa tijekom dana. Pri prijemu u rodilište utvrđena je bradikardija u plodu, pa je pacijentica porodena hitnim carskim rezom. Dijete je umrlo u maternici. Smrt morfološki zdravog fetusa nastupila je uslijed asfiksije. Tromboza žila pupkovine.

Obiteljska anamneza: moja baka je imala moždani udar u dobi od 65 godina.

Somatska anamneza nije opterećena

Ovo je prva trudnoća koja se dogodila u prirodnom ciklusu.

Rezultati ankete:

Genetska trombofilija:

Protrombin G20210A heterozigotni oblik

PAI 4G/5G homozigotni oblik

“163G/T” u genu A-podjedinice faktora XIII-heterozigotni oblik

Daljnja taktika: sastavljen je algoritam liječenja koji uključuje pripremu prije začeća i trudnoću.

Nakon 6 mjeseci pacijentica je zatrudnjela i završila srećom – rođenjem djeteta.

Rasprava:

Studija o skrivenim hemostaznim defektima kod ove pacijentice otkrila je multigenski oblik trombofilije (mutacija gena za protrombin u kombinaciji s endogenom hipofibrinolizom) kao uzrok gubitka ploda tijekom donošene trudnoće kod zdrave 27-godišnje prvoporodice.

Ishod 2. trudnoće - porod zdravo dijete na pozadini patogenetske terapije - temelj je za sljedeće teze:

Skriveni nedostaci su faktor visokog rizika gubitak fetusa čak i kod nekompliciranih primigravida; -

U preventivne svrhe, važno je da sve trudnice prođu test probira - hemostaziogram s D-dimerom 1 put u trimestru (3 puta u trudnoći);

To će omogućiti propisivanje preventivne terapije za očuvanje trudnoće;

Pretklinička terapija u bolesnika s trombofilijom je najučinkovitija.

AUTORI: BAIMURADOVA S.M. D.M.N., OB/GINEKOLOG NAJVIŠE KATEGORIJE, HEMOSTAZIOLOG, ČLAN MEĐUNARODNE ZAJEDNICE ZA TROMBOZU I HEMOSTAZU ISTH DEMIDOVA E.V. C.M.N., OB/GINEKOLOG, HEMOSTAZIOLOG, ČLAN MEĐUNARODNE ZAJEDNICE ZA TROMBOZU I HEMOSTAZU

Žena bilo koje dobi može se suočiti s problemom koji se zove smrznuta trudnoća. Razlozi ove pojave su brojni faktori i okolnosti. Pažljiva briga o vašem tijelu tijekom razdoblja začeća i strogo pridržavanje preporuke vodećeg stručnjaka tijekom trudnoće pomoći će spriječiti blijeđenje.

Ova patologija nije tako česta. Ipak, nije tako rijetko da mislite da vas to nikako ne može dirnuti. Vjerojatnost smrznute trudnoće u usporedbi s normalna trudnoća- otprilike 1 u 170. Stoga je važno da trudnica prati svoje stanje i dobro zna kako se manifestira smrznuta trudnoća kako bi na vrijeme prepoznala simptome ove bolesti, jer je ona prepuna ozbiljnih komplikacija za ženu. zdravlje.

Smrznuta trudnoća podrazumijeva abnormalni tijek trudnoće, zbog čega se fetus prestaje razvijati i rasti. Rezultat ovog procesa je intrauterina fetalna smrt. Proces smrti embrija može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se javlja u prvom tromjesečju. Smrzavanje fetusa uzrokuje upalne procese u ženskom tijelu i komplikacije različitih vrsta.

Glavna opasnost od smrznute trudnoće je da se mrtvi fetus može početi raspadati, au tijelu će se pojaviti izvor infekcije.

Naravno, tijelo žene pokušava odbaciti mrtvi fetus. Ali ovaj se proces ne događa odmah. To obično traje 2-2,5 tjedna, nakon čega dolazi do pobačaja. Međutim, to se ne događa uvijek, au ovom slučaju potrebno je pribjeći medicinskim postupcima za vađenje fetusa.

Statistike pokazuju da se smrznuta trudnoća najčešće javlja u prvom tromjesečju. Najopasniji je 8. tjedan, tijekom kojeg dolazi do polaganja glavnih organa embrija. Također, vrhovi u vjerojatnosti pojave patologije opaženi su u 3-4, 9-11 i 16-18 tjedana. Vjerojatnost fetalne smrti u kasnijoj fazi znatno je manja. Međutim, trudnoća koja ne uspije nakon 9 mjeseci nije nevjerojatan događaj i, nažalost, događa se.

Koji čimbenici uzrokuju propušteni pobačaj?

Glavni razlozi koji izazivaju izbljeđivanje trudnoće uključuju:

• Virusni i zaraznog porijekla kod trudnice
• Rhesus sukob
• Poremećaji krvarenja
• Patologije maternice, urođene ili stečene
• Prethodni pobačaji
• Hormonska neravnoteža
• Loša prehrambena ravnoteža
• Jesti štetnu hranu
• Zlouporaba droga
• Stres
• Genetska predispozicija
• Štetni radni uvjeti
• IVF ili umjetna oplodnja

Patologiju ove vrste može izazvati prisutnost akutnih zaraznih bolesti i loše navike. Poremećena hormonska pozadina trudnice može poremetiti genetsku pozadinu embrija. Tome pogoduje pijenje alkohola, droga i pušenje. Među zaraznim bolestima koje pridonose pojavi smrznute trudnoće mogu biti i takve uobičajene kućne infekcije kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije i rubeola. Također su opasne toksoplazmoza i spolno prenosive bolesti: klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza i druge.

Kod žena s identificiranim zaraznim bolestima poput herpesa, vjerojatnost pobačaja povećava se nekoliko puta. Ako žena želi roditi snažno, zdravo dijete, svi ovi razlozi se uklanjaju prije začeća.

Još jedna uobičajena okolnost u obliku genetske anomalije prati zamrzavanje embrija u ranim fazama. To se objašnjava genetskim poremećajem koji fetus čini neživim. Ako su oba partnera u apsolutnom zdravlju, ponavljanje ove pojave je isključeno. Međutim, kasnija pojava smrzavanja fetusa ukazuje na ozbiljan genetski poremećaj.

Kada je smrzavanje uzrokovano genetskim poremećajem, možemo govoriti o nedostatku određenih hormona koji sudjeluju u procesu fiksacije embrija.

U nekim slučajevima postoji takozvani Rh sukob. Javlja se kada fetus ima pozitivan Rh faktor u krvi, a majka negativan Rh faktor. Kao rezultat toga, majčino tijelo proizvodi antitijela, što uzrokuje izgladnjivanje fetusa kisikom.

Poremećaj zgrušavanja krvi u majčinom tijelu također može dovesti do neuspjeha trudnoće. Posljedica ovog sindroma je pojava krvnih ugrušaka u žilama posteljice i poremećaj opskrbe krvlju fetusa.

Osim toga, statistike pokazuju da je kod izvantjelesne oplodnje spontani pobačaj nešto češći nego kod prirodne oplodnje. Kod žena koje rađaju nakon 35 godina, patologija je također češća nego kod mladih žena.

Prevencija

Buduća majka treba izbjegavati utjecaj svih negativni faktori, izazivajući pojavu patologije. Tijekom trudnoće potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola, smanjiti stres i fizičku aktivnost, posebice dizanje utega, te se zdravo i uravnoteženo hraniti. Trebali biste nositi široku odjeću koja ne steže donji dio trbuh.

Simptomi

Pobačaj je moguć u svim fazama trudnoće, ali je najčešći u prvom tromjesečju. Stoga na moguće simptome smrznutu trudnoću obično treba liječiti Posebna pažnja u prvim mjesecima.

Prije svega, smrzavanje se može manifestirati u obliku teške boli u donjem dijelu trbuha. Bolne senzacije može vući ili grčiti. Oni su uzrokovani kontrakcijama maternice. Također promatrano iscjedak iz rodnice krvave prirode, a ne bistre ili mliječne, što je normalno. To ukazuje na to da je došlo do odvajanja oplođenog jajašca. Iscjedak koji sadrži gnoj može ukazivati ​​na to da je trudnoća dugo zamrznuta i u trenutno dolazi do razgradnje ploda. U drugom tromjesečju, sa smrznutom trudnoćom, glavni simptom je nedostatak kretanja embrija. Istodobno se opaža daljnji rast trbuha. U tom slučaju dolazi do razvoja intrafetalne membrane s mrtvim embrijem.

Također, jedan od simptoma trudnoće može biti smanjenje ili odsutnost osjetljivosti i nježnosti mliječnih žlijezda.

Posebnu pozornost treba obratiti na toksikozu, odnosno njenu odsutnost. Toksikoza u jednom ili drugom obliku opaža se kod većine trudnica. Ako primijetite iznenadni nestanak simptoma toksikoze, onda je to razlog za oprez.

Drugi znak je smanjenje bazalne temperature. Međutim, to može biti korisno samo ako žena stalno mjeri bazalna temperatura.

Međutim, znakovi smrznute trudnoće ne mogu se uvijek prepoznati u početnoj fazi.

Ponekad, s patologijom, može se primijetiti snažno povećanje temperature. Ako žena dobije groznicu, to može biti posljedica početka procesa razgradnje fetusa.

Što učiniti ako primijetite simptome?

Ako sumnjate da imate smrznutu trudnoću i pogledajte karakteristične značajke, onda ne biste trebali odgađati. Morate se odmah obratiti liječniku.

U slučaju jakog porasta temperature, odmah se obratite liječniku! To može ukazivati ​​na uznapredovali stadij patologije. Odgoda u u ovom slučaju prepun sepse i smrti!

Dijagnoza zamiranja trudnoće može se obaviti pomoću ultrazvuka i laboratorijske pretrage krv. Važan je i pregled kod ginekologa koji može pokazati je li se veličina maternice promijenila. Ultrazvukom se može utvrditi ima li fetalnih otkucaja srca i odgovara li veličina ploda gestacijskoj dobi. Laboratorijska istraživanja dati podatke o razini hormona, prvenstveno humanog korionskog gonadotropina. U nekim slučajevima može se otkriti da je fetus potpuno odsutan.

Radnje liječnika u slučaju smrznute trudnoće uvelike ovise o razdoblju u kojem je otkrivena. Postoje tri glavna pristupa:

• Spontani pobačaj. U mnogim slučajevima javlja se sam od sebe, zbog smanjenja razine hormona. Ako postoji mogućnost da se pobačaj dogodi sam od sebe za nekoliko dana, bolje je pričekati nego koristiti lijekove.
• Medicinski pobačaj. Metoda se koristi ako trudnoća ne traje dulje od 8 tjedana.
• Uklanjanje fetusa kirurški. Uključuje čišćenje šupljine maternice. Ova se operacija mora obaviti u bolnici.

U svakom slučaju, nakon prekida trudnoće, propisano je antibakterijska terapija. Osim toga, mogu se propisati kontracepcijski lijekovi, vitaminski kompleksi, antibiotici, lijekovi koji jačaju imunitet. Ove mjere služe za prevenciju bolesti. Opetovano ponavljanje ove situacije ukazuje na potrebu pregleda.

Pobačaj, u pravilu, nema vrlo ozbiljne posljedice. U većini slučajeva, uz pravilnu terapiju, sljedeća trudnoća je moguća unutar 3-6 mjeseci. Stečena neplodnost rijetko se razvija nakon propuštene trudnoće, samo u 1 od 10 slučajeva.

Jedna od patologija razvoja trudnoće je takozvana smrznuta trudnoća. Liječnici ovaj poremećaj radije nazivaju trudnoćom koja se ne razvija ili neuspjelim pobačajem. Ali to ne mijenja bit: iza bilo kojeg od ovih naziva krije se stanje kada se fetus u šupljini maternice iznenada prestane razvijati i umre, ali ostaje u utrobi žene.

Postoje 3 vrste smrznute trudnoće:

• anembrionija - u ovom slučaju, embrij nije vidljiv na ultrazvuku, samo prazno oplođeno jaje;
• smrt embrija - ultrazvukom se može utvrditi da je postojao živi embrij, ali je umro;
• višestruka trudnoća u ranim fazama praćena smrću jednog od embrija.

Ova patologija je varijanta pobačaja i javlja se relativno često: u 12-20% svih trudnoća.

Važno: Trudnoća se može zamrznuti u gotovo svakoj ženi, ali s godinama se ova patologija javlja sve češće.

U ranoj trudnoći, gotovo 80% slučajeva pobačaja povezano je s ovom patologijom. To ne čudi, jer trudnoća najčešće završava u 1. tromjesečju. Sudeći prema statistikama, najopasnijim menstruacijama mogu se smatrati razdoblja od 3-4 tjedna i 8 tjedana.

• Uzroci blijeđenja

  Trudnoća koja se ne razvija ne pojavljuje se niotkuda. Utvrđeni su sljedeći glavni razlozi:

  Najčešći štetni čimbenici	Opis uzroka i posljedice
  Infekcije i upale: akutna ili indolentna infekcija bakterijske ili virusne prirode spolno prenosive bolesti endometritis	Infekcije mogu izravno utjecati na embrij, što dovodi do njegove smrti. To se događa kada je zaražen toksoplazmozom, herpesom, rubeolom, infekcija citomegalovirusom itd. Osim toga infektivni proces u šupljini maternice može dovesti do promjena u strukturi njezine sluznice, negativno utjecati na hormonalni status žene - u kombinaciji, to ne dopušta daljnji razvoj trudnoće
  Kromosomske abnormalnosti koje dovode do ozbiljnih kongenitalne patologije kod nerođenog djeteta	Kao rezultat genetskih neuspjeha, može doći do patologije razvoja embrija ili placente - takve trudnoće nisu održive i ne razvijaju se dalje prema načelu prirodne selekcije
  Endokrini: hormonska neravnoteža u tijelu trudnice	Nedostatak progesterona, bolesti štitnjače i dijabetes melitus uzrokuju nedovoljnu spremnost tijela za trudnoću. Dakle, začeće se događa u početku nepovoljni uvjeti, a trudnoća se kao posljedica toga razvija patološki i sve završava smrću embrija
  Autoimune patologije u trudnice	Kao posljedica nekih autoimunih bolesti, mijenjaju se svojstva krvi trudnice, što dovodi do teških poremećaja u prokrvljenosti maternice i nemogućnosti rađanja djeteta.

  Dodatni čimbenici koji izazivaju pobačaj su:

  • in vitro oplodnja;
  • starost žene preko 35 godina;
  • loše navike buduće majke;
  • nepovoljno okruženje: ekološko, socijalno ili psihološko;
  • tumorske bolesti;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • prethodni pobačaji ili slučajevi spontanog pobačaja.

  Važno: prisutnost u povijesti bolesti samo jednog od razloga zašto se trudnoća može zamrznuti nije razlog za tragičan ishod događaja. U pravilu, cijeli uzročni kompleks dovodi do trudnoće koja se ne razvija.

  Simptomi nerazvijene trudnoće u ranim fazama

  U ranoj fazi trudnoće žena ne može samostalno dijagnosticirati smrznutu trudnoću. Ali postoji nekoliko znakova čija bi pojava trebala upozoriti buduću majku i poslužiti kao razlog za neplanirani posjet liječniku:

  • postojeći iznenada nestaju raniji znakovi trudnoća: toksikoza, pospanost, oticanje dojke;
  • u donjem dijelu trbuha pojavljuje se mučna bol;
  • iscjedak iz genitalnog trakta može biti pomiješan s krvlju ili tamnom sluzi;
  • zdravstveno stanje se značajno pogoršava: najprije raste temperatura, a vrtoglavica i znakovi trovanja pojavljuju se mnogo kasnije, nekoliko tjedana nakon smrti embrija.

  S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći rezultati samodijagnostike mogu ukazivati ​​na prekid trudnoće:

  • smanjenje bazalne temperature na 37 stupnjeva ili manje;
  • blijeđenje ili potpuni nestanak druge linije na testu trudnoće.

  Važno: Promjene bazalne temperature pouzdanije su ako ju je žena mjerila prije trudnoće iu ranim fazama. Ako trudnica prvi put mjeri bazalnu temperaturu samo kako bi isključila zastoj trudnoće, tada dobiveni podaci imaju malu dijagnostičku vrijednost.

  Kako bi potvrdio trudnoću koja se ne razvija, opstetričar-ginekolog provodi niz dijagnostičkih postupaka:

  1. Analizira pacijentovu povijest bolesti kako bi identificirao stupanj rizika od patologije.
  2. Obavlja ručni pregled na stolici. Znakovi zamiranja trudnoće su: nesklad između veličine maternice i očekivanog trajanja trudnoće, promjene na vratu maternice i izlučivanje smeđe sluzi.
  3. Ultrazvučni pregled kojim liječnik utvrđuje otkucaje srca ploda te prisutnost ili odsutnost živog embrija. Ako se otkucaji srca ne čuju prije 8 tjedana, to je nepouzdan pokazatelj smrti embrija. Preporuča se ponoviti ultrazvuk za tjedan dana.
  4. Laboratorijski test krvi za određivanje razina hCG-a(humani korionski gonadotropin). Uz značajno smanjenje hCG-a, može se s velikom vjerojatnošću reći da se trudnoća ne razvija.

  Tablica prikazuje normalne i abnormalne razine ovog hormona:

  Razina HCG-a u trudnoći koja se normalno razvija (mIU/ml)	Gestacijska dob	HCG pokazatelji koji mogu ukazivati ​​na smrznutu trudnoću (mIU/ml)
  10	1 Tjedan	Rezultat možda nije pouzdan
  105	2 tjedna	12
  1960	3 tjedna	230
  11300	4 tjedna	1310
  31000	5 tjedana	3605
  65000	6 tjedana	7560
  100000	7 tjedana	11630
  80000	8 tjedana	9300
  70000	9 tjedana	8140
  65000	10 tjedana	7560
  60000	11 tjedana	6980
  55000	12 tjedana	6395

  Ako se potvrdi dijagnoza "smrznute trudnoće".

  Pacijenti s dijagnozom "trudnoće koja se ne razvija" hospitalizirani su u bolnici. Za upozorenje moguće komplikacije zbog intoksikacije produktima razgradnje bioloških materijala potrebno je odstraniti cjelokupni sadržaj maternice. Liječnici mogu koristiti jednu od sljedećih opcija:

  1. Zauzmite pristup čekanja i gledanja u nadi da će doći do pobačaja i da će se šupljina maternice spontano očistiti. Ovakav razvoj događaja događa se rijetko i samo ako pacijent nije u opasnosti i nema ni najmanjih znakova intoksikacije. U svakom slučaju, liječnici moraju stalno pratiti stanje žene.
  2. Medicinski pobačaj. Provedeno pomoću najmoćnijeg hormonski lijekovi, koji izazivaju kontrakcije maternice i pobačaj.
  3. Vakuumska aspiracija ili mini-abortus korištenjem vakuumske sukcije.
  4. Kiretaža ili čišćenje najčešća je metoda kojoj liječnici pribjegavaju u slučaju da se trudnoća ne razvija. Ovaj kirurgija koji se izvodi u anesteziji. Kao rezultat toga, sadržaj maternice se uklanja i struže gornji sloj njegovu sluznicu.

  Važno: Ne postoji pouzdan način za rješavanje smrznute trudnoće bez lijekova. Posjet liječniku je obavezan!

  Čišćenje je pouzdan način izbjegavanja velika količina komplikacije povezane s prisutnošću biomaterijala koji se raspadaju u šupljini maternice. Ali oporavak nakon ove operacije je prilično težak:

  • postoperativna bol traje nekoliko dana;
  • krvarenje vas muči oko 2 tjedna;
  • bolničko liječenje bit će potrebno 7-10 dana;
  • Potrebno je nekoliko mjeseci da se uspostavi hormonska ravnoteža u tijelu.

  Moguće komplikacije smrznute trudnoće

  Komplikacije	Opis
  Infekcija maternice	Mrtvi embrij u šupljini maternice može se raspasti i izazvati razvoj teških zarazne komplikacije. Rizik se povećava ako žena odbija medicinsku skrb ili odgađa hospitalizaciju
  DIC sindrom	Razvoj DIC sindroma je po život opasno stanje u kojem su poremećene reakcije tijela za sprječavanje i zaustavljanje krvarenja. Komplikacija je prilično rijetka, ali bez liječničke pomoći može dovesti do neposredne smrti.
  Krvarenje	Može se pojaviti kao spontani pobačaj, te tijekom ili nakon operacije kiretaže šupljine maternice. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta u medicinskoj bolnici.
  Perforacija stijenke maternice tijekom operacije	Povreda cjelovitosti zidova maternice tijekom čišćenja rijetko se događa. Eliminiran na vrijeme, ne prijeti strašnim posljedicama
  Hormonska neravnoteža u tijelu	Nakon smrznute trudnoće i uklanjanja njezinih posljedica, ženu mogu mučiti kvarovi u radu žlijezda unutarnje izlučivanje, što se ogleda u kršenjima menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju potrebno je savjetovanje s ginekologom-endokrinologom i kompetentno liječenje.
  Depresija	Kršenja mentalno stanježena za koju je smrznuta trudnoća bila dugo očekivana i željena je česta pojava. U tom slučaju ne smijete zanemariti mogućnost stručne psihološke ili psihoterapijske pomoći.

  Važno: Uz kompetentnu i pravovremenu medicinsku skrb, 9 od 10 žena nema ozbiljnih komplikacija nakon smrznute trudnoće.

  Posljedice i prognoza nakon smrznute trudnoće

  Ponekad žena nije ni svjesna svoje neuspjele trudnoće. U tom slučaju smrzavanje ostaje neprimjetno za nju sve dok se ne pojave ozbiljne posljedice u obliku krvarenja ili razvoja opsežnog infektivnog procesa.

  Iznimno se rijetko događa da mrtvi embrij ostane u šupljini maternice, mumificirajući se ili petrificirajući. A neuspješna majka, a da toga i ne zna, može godinama u sebi nositi tzv. litopedion (fosilizirane ostatke embrija).

  Mnogo češće posljedice spontanog pobačaja su ženin izniman stres i strah od ponovnog pokušaja začeća. Uostalom, postoji mitska "horor priča" da ako se trudnoća jednom zamrzne, to će se ponavljati opet i opet. To zapravo nije istina. Za većinu žena, jedan pobačaj u trudnoći uopće ne utječe na daljnje uspješno rađanje. Čak i liječnici dijagnosticiraju ponavljajući pobačaj trudnoća" samo ako je trudnoća iste žene umrla više od 2 puta.

  Prognoza za smrznutu trudnoću, koja se pojavila prvi put i pravovremeno dijagnosticirana i liječena, je pozitivna. Velika količinažene tada rađaju apsolutno zdravu i normalnu djecu.

  Važno: Bez odgovarajućeg liječenja i rehabilitacijska terapija vjerojatnost uspješnog rađanja djeteta u budućnosti smanjuje se za oko 4 puta.

  Algoritam akcija za ženu čija je trudnoća rano zamrznuta

  1. Imperativ je da radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli vjerojatni uzroci blijedi trudnoća. Nakon što ste utvrdili uzrok, možete pokušati izbjeći njegov destruktivni učinak na tijelo tijekom sljedećih pokušaja da zatrudnite.
  2. Mora proći puni pregled identificirati skrivene infekcije, endokrine bolesti, patologije razvoja zdjeličnih organa. Da biste to učinili, morate proći ultrazvuk, uzeti krvne pretrage.
  3. Sve postojeće i identificirane bolesti moraju se izliječiti.
  4. Potrebno je normalizirati psiho-emocionalno stanje žene, postaviti je u optimistično raspoloženje. Doista, u pitanjima uspješnog začeća i rađanja djeteta, mnogo ovisi o unutarnjem raspoloženju buduće majke.
  5. Preporuča se planirati ponovno začeće ne prije 5-6 mjeseci nakon propuštene trudnoće. Za to vrijeme morate pokušati u potpunosti vratiti svoje fizičko zdravlje u skladu s preporukama liječnika.
  6. Ako je došlo do trudnoće: nužno je surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste spriječili ponovni pobačaj.

  Video - smrznuta trudnoća

Ponekad morate planirati trudnoću nakon 35 godina. Postoje li rizici povezani s rađanjem djeteta? zrelo doba? Da, ali to nije razlog da odustanete od svog cilja - postati majka.

Kasno majčinstvo ima svoje neosporne prednosti. Financijski ste sigurni i imate dovoljno životno iskustvo podići divno dijete. Svjesno majčinstvo je spremnost da promijenite svoj život, obnovite ga obiteljski odnosi u korist novog člana obitelji. Žena je ta koja određuje spremnost za majčinstvo ( govorimo o o planiranoj trudnoći).

Nažalost, stariji buduća mama, veći su rizici od pobačaja i razvoja fetalne patologije. Možete li promijeniti svoj genetski materijal? Do sada nisu pronađene takve metode liječenja, ali se nadamo da će se ovaj problem uskoro riješiti.

Naravno, možemo vam pomoći da postanete majka s 50 godina, ali najvjerojatnije ćemo za to morati koristiti donorsko jaje.

Prije planirane trudnoće, čak i ako ste apsolutno zdravi s ginekološkog gledišta, vrijedi posjetiti opstetričara-ginekologa. To uključuje ne samo testiranje na infekcije i krvne hormone odgovorne za reproduktivnu funkciju, već i krvni test na metaboličke procese, biokemiju i sadržaj vitamina u tijelu. Tek nakon korekcije poremećaja možete planirati trudnoću.

Ako se prije 35. godine dijagnoza postavi nakon 1 godine nezaštićenog spolnog odnosa i počne se tražiti uzrok neuspjeha, onda je nakon 38. godine potrebno nakon 6 mjeseci konzultirati stručnjaka za plodnost.

Zašto se jaja s godinama smanjuju?

Svakoj je ženi genetski dodijeljen određeni broj jajnih stanica. Kad počne menstruacija, svaki mjesec se potroši nekoliko jaja. Mehanizam ovulacije je prilično složen. Prvo raste nekoliko stanica, većina od njih umire čak i prije trenutka ovulacije, ali 1, a rijetko 2 jajašca izravno sudjeluju u ovulaciji. Dakle, na početku menstrualnog ciklusa u dobi od 13 godina, do 35. godine već je potrošeno 264-300 jajnih stanica.

Mutacije.Žensko jaje normalno sadrži 22 autosoma i spolni X kromosom, spermij također sadrži 22 autosoma i spolni X ili Y kromosom (spol nerođenog djeteta određuje otac). Dakle, ženske i muške zametne stanice sadrže polovicu skupa kromosoma. U procesu “smanjivanja” broja kromosoma (u normalnoj stanici ima ih 46, u spolnoj 23) mogu se pojaviti pogreške. Ovako može doći do začeća djeteta s Downovim sindromom ako je u jajnoj stanici ostao 1 kromosom viška u 21 paru (tj. ukupni broj U jajetu će biti 24 kromosoma, a ne 23). Većina genetskih poremećaja povezana je s patologijom genetskog materijala zametnih stanica. Međutim, mutacije se mogu dogoditi de novo čak i ako su genetski normalne gamete bile uključene u oplodnju.

O tome će vam reći već liječnici koji se bave planiranjem trudnoće ili liječenjem neplodnosti moguće rizike tijek trudnoće.

Radije održavamo kontakt sa svakom pacijenticom, da je pronađemo individualni pristup, odmah joj pružiti stručnu medicinsku skrb i psihološku podršku kada se suoči s bilo kakvim poteškoćama.

Koji su rizici povezani s kasnom trudnoćom?

Prije svega, želimo vam reći da žena može zatrudnjeti i prije početka trudnoće. Sve dok postoje zdrave jajne stanice, možete roditi svoje genetsko dijete. Međutim, s godinama tijelo svake osobe, bez obzira na spol, prolazi kroz promjene i, nažalost, ne obnavlja se. Prošle bolesti, psihološki stres, uvjeti okoline i mnogi drugi čimbenici imaju nepovoljan učinak na tijelo.

Prije planiranja trudnoće nakon 35 godina potrebno je podvrgnuti dubljim pregledima, uključujući genetske studije. I tijekom svih 9 mjeseci trudnoće bit ćete pod stalnim nadzorom naših opstetričara i ginekologa. Tijekom praćenja trudnoće bit će vam ponuđeni posebni testovi i analize za rano otkrivanje fetalne patologije (prenatalni testovi) i naravno dijagnostika fetalnog razvoja.

Trudnoća kod žena starijih od 35 godina može biti vrlo lagana ili imati komplikacije. Ako ste dobrog tjelesnog zdravlja, neće biti problema s trudnoćom. Znamo mnogo primjera kada je želja žene da rodi dijete pobijedila mnoge bolesti i rađala su se zdrava djeca.

Naravno, određeni rizici postoje, a njihov postotak je nešto veći od prosjeka, ali to ipak nije razlog da si uskratite sreću majčinstva.

Dakle, nakon 35 godina povećavaju se sljedeći rizici:

1. Kromosomska patologija. U zrelih žena povećava se mogućnost rođenja djeteta s poremećenim kromosomskim setom. Dakle, bebe s Downovim sindromom rađaju majke starije od 25 godina u 1 slučaju od 1250 rođenja, 35 godina - u 1 slučaju od 400 rođenja, starije od 40 godina - u 1 slučaju od 30.
2. Spontani prekid trudnoće. Takav kobni događaj kao što je pobačaj može utjecati čak i na najmlađu djevojku. Međutim, kod žena nakon 35 godina taj rizik raste na 20%-30%, a nakon 40 godina - do 80%. Spontani pobačaj kod starijih žena dobna skupina javlja se uglavnom prije 13. tjedna trudnoće zbog različitih kromosomskih, genske mutacije fetus i patologija majčinog sustava koagulacije krvi.
3. Netočno mjesto posteljice. Placenta previa odnosi se na opstetričku patologiju u kojoj posteljica djelomično ili potpuno prekriva područje unutarnjeg otvora vrata maternice. Ovo stanje zahtijeva poseban pristup tijekom trudnoće i poroda, jer abrupcija posteljice može biti popraćena velikim gubitkom krvi. Ako je vaša dob 35-40 godina, rizik od odvajanja posteljice povećava se nekoliko puta. Najčešći je nizak položaj posteljice. U pravilu, migracija posteljice je završena prije 24 tjedna. trudnoće, što smanjuje rizik od opstetričkog krvarenja.
4. Preeklampsija i dijabetes u trudnica. Dame starije od 35 godina sklonije su nestabilnosti krvni tlak, au prisutnosti povećane težine do razvoja gestacijske šećerna bolest. Obje su patologije opstetričke komplikacije i mogu štetno utjecati na zdravlje majke i vitalne funkcije fetusa. Moguće manifestacije: prerano rođenje, nefropatija, mrtvorođenče, razvoj dijabetesa i kronične intrauterina hipoksija fetus, odbijanje spontanog poroda u korist carskog reza. Stalno pod strogim nadzorom stručnjaka, moći ćete pratiti krvni tlak i razinu šećera, što znači da ćete izbjeći teške posljedice ovih kršenja.
5. Prijevremeni porod i pothranjenost novorođenčeta. Odrasle majke imaju značajno povećan rizik od prijevremene trudnoće radna aktivnost, zbog čega rađaju bebe od jedva 2,5 kg. Praćenjem dinamike razvoja trudnoće uz sudjelovanje kompetentnog opstetričar-ginekologa naše poliklinike, ovaj rizik ćete svesti na minimalni prag.

Iako su svi ovi rizici vrlo stvarni, možete ih spriječiti pravilnom pripremom za trudnoću. Također toplo preporučamo da odaberete iskusnog voditelja trudnoće – opstetričara-ginekologa.

Rano promatranje (registracija trudnoće) pomoći će identificirati abnormalni razvoj fetusa u ranim fazama i pomoći će riješiti problem prekida trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se pojavi patologija, možete se pripremiti za kvalitetnu njegu svoje bebe invaliditetima, ili na vrijeme donijeti odluku o prekidu trudnoće.

Prenatalni probir

Trudnice su tijekom cijele trudnoće prisiljene na brojne rutinske pretrage. Ovaj biokemijske pretrage krvi, kontrola šećera u krvi, kontrola testa urina itd. To je potrebno za praćenje zdravstvenog stanja trudnice i provođenje rane korekcije poremećaja.

Za rano otkrivanje fetalne patologije znanstvenici su identificirali markere koji ukazuju na mogućnost razvoja patologije u fetusu.

Probir preporučuje WHO za svaku trudnicu. Ako ste kao rezultat toga dobili negativan odgovor, naši iskusni genetičari pomoći će vam da ga prihvatite ispravno rješenje glede daljnjeg nastavka trudnoće.

PRISCA 1. Prenatalni skrining, koji se provodi u prvom tromjesečju od 10. do 12. tjedna trudnoće, uključuje ultrazvuk i krvne pretrage: PAPP-A (protein A u plazmi povezan s trudnoćom) i slobodni b-hCG (humani korionski gonadotropin). Pomoću ultrazvučna dijagnostika, liječnik će provjeriti debljinu nuhalnog prostora ploda i usporediti ovaj pokazatelj s rezultatima druge dvije analize. Kombinirani rezultati pomoći će u određivanju sindroma Down, Edwards i Patau. Analizator izvodi matematičke izračune podataka i daje rezultate o mogućim rizicima od ovih bolesti.

PRISCA 2. Probir trisomije koji se izvodi u drugom tromjesečju trudnoće. Sastoji se od testova za AFP (alfa fetoprotein), hCG i slobodni estriol. Omogućuje brzo i točno prepoznavanje kromosomskih abnormalnosti, defekata neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida, itd.), opstetričke komplikacije kod majke (na primjer, razvoj feto-placentarne insuficijencije).

Do danas je razvijen još jedan prenatalni probir koji daje prognozu o mogućnosti komplikacija u trudnoći.

Neinvazivni genetski probir- od 9-10 tjedana, možete koristiti detaljan genetski pregled, koji vam omogućuje identificiranje svih vrsta fetusa, uključujući njegov spol. Rezultat ovog neinvazivnog testa zamjenjuje invazivne metode dijagnostike kao što su biopsija korionskih resica i amniocenteza. Ovaj test provodi se analizom krvi supružnika i krvi (ili sline) supružnika.

Ako otkrijete rizik od razvoja patologije u fetusu, trebate se posavjetovati s genetičarom.

Ako vas rezultati ovih testova zabrinjavaju, možete se podvrgnuti dodatnim dubinskim testovima kako biste potvrdili ili isključili određenu patologiju.

Invazivne metode za dijagnosticiranje fetalne patologije:

• Biopsija korionskih resica- uključuje prikupljanje tkiva koriona za njegovu genetsku studiju na moguće nedostatke u razvoju fetusa. Ova studija se provodi od 11 do 13 tjedana trudnoće. . Tehnika - pod kontrolom ultrazvuka, igla se uvodi kroz maternicu na mjesto koriona i biopsijom se uzima tkivo.
• Amniocenteza- analiza amnionske tekućine praćena genetsko istraživanje. Ova metoda provodi se u poodmakloj trudnoći.

Tehnika: Kroz maternicu pod kontrolom ultrazvuka, uvodi se igla amnionska vreća a amnionska tekućina se aspirira. Amnionska tekućina također se može koristiti za određivanje fetalne krvne grupe i Rh faktora i genetski poremećaji u fetusu.

• Kordocenteza- pruža ogradu venske krvi iz fetalne pupkovine i njezino daljnje ispitivanje, čime je moguće pouzdano utvrditi djetetove probleme. Ova analiza je relevantna ako su rezultati amniocenteze i biopsije korionskih resica dali upitne rezultate ili nisu učinjene zbog kasne trudnoće.

Naravno, invazivne metode istraživanja su traumatične i mogu izazvati komplikacije uključujući prekid trudnoće, ali postotak komplikacija nije veći od 2-3%.

Bez obzira na dob, trebate se pažljivo pripremiti za trudnoću i pažljivo paziti na svoje zdravlje tijekom cijelog njezinog trajanja.

Trebali biste posebno pažljivo pratiti svoju prehranu i težinu. Dobit ćete osobne preporuke našeg liječnika o tome koje norme povećanja tjelesne težine trebate pridržavati.

Prosječni standardi su:

• Prije planirane trudnoće svakodnevno uzimajte vitamine koji će vam osigurati potrebnu količinu folne kiseline (0,4 mg dnevno). To će vam pomoći spriječiti neke urođene mane fetus;
• Pridržavajte se uravnotežene prehrane, uključite meso, ribu, plodove mora, mliječne proizvode i mliječni proizvodi, žitarice, žitarice, povrće, voće i orasi;
• Izložite svoje tijelo umjerenom tjelesna aktivnost. Gimnastika ili joga za trudnice su idealne;
• Odreći se loših navika i izbjegavati pasivno pušenje;
• Ako ne možete sami prestati pušiti, potražite pomoć svog liječnika. trebao bi otići loša navikašto je prije moguće - to će vam pružiti jamstvo pravilan razvoj dijete. Čak i ako to ne uspijete učiniti odmah, ima smisla prestati pušiti čak iu kasnijim fazama;
• Koristite samo one lijekovi koje Vam je propisao liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte pribjegavati tzv. narodni tretman", bez koordinacije sa stručnjakom.

Između ostalog – hoda dalje svježi zrak, pozitivan stav, dovoljan odmor i san, isključivanje svih čimbenika koji iritiraju psihu - potrebno stanje za normalno držanje djeteta nakon 35 godina. I ne bi vam trebalo biti neugodno obratiti se liječniku čak i s manjim simptomima koji vas zabrinjavaju. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima ponekad omogućuje sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i kod bilo kojih sumnjivi znakovi odmah se obratite liječniku.

dodatne informacije