Koje pretrage preporučuje kardiolog? Sumnja na aterosklerozu: pregledi koji se moraju obaviti kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza. Pokazatelji biokemijske analize i njihova primjena u kardiologiji

Biokemijska analiza jedna je od najpristupačnijih, najbržih i najjeftinijih metoda ispitivanja. Omogućuje procjenu stanja cijelog organizma. Sve nepravilnosti u radu unutarnji organi uvijek utječe na sastav krvi. Ova analiza se koristi u svim područjima medicine, uključujući i kardiologiju. Gotovo bilo koji liječnički pregled poceti sa .

Biokemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje. Najčešće se dodjeljuje samo dio ovih pokazatelja, jer je detaljna analiza potrebna izuzetno rijetko.

Bit analize je odrediti količinu i koncentraciju kemijske tvari u krvi. Kao što znate, krv cirkulira u svim tkivima, stoga, kada postoji upala ili poremećaj u bilo kojem od njih, mijenja se i sastav krvi.

Biokemijski terapeutski test krvi može se propisati ako postoji sumnja na bilo koju bolest. Pregled propisuju terapeuti, hepatolozi, gastroenterolozi i kardiolozi.

  1. Potvrda dijagnoze. Analiza nam omogućuje prepoznavanje specifičnih kršenja i razjašnjavanje postojeće dijagnoze.
  2. Bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Biokemijski terapeutski test krvi neophodan je pri ispitivanju rada gastrointestinalnog trakta, budući da pokazatelji sadrže enzime.
  3. Trudnoća. Tijekom trudnoće krvni testovi se uzimaju stalno, jednom svaka 2 tjedna. Pregled vam omogućuje da identificirate disfunkcije unutarnjih organa, spriječite pobačaj i pravovremeno dijagnosticirate preeklampsiju.
  4. Prevencija. Kao preventivni pregled preporučuje se uzimanje krvne slike jednom godišnje. Ovo će pomoći u otkrivanju ranoj fazi cijeli niz bolesti.
  5. Provjera učinkovitosti liječenja. Ako je postavljena dijagnoza i propisano liječenje, krvni test se propisuje tijekom procesa liječenja ili nakon završetka tečaja kako bi se provjerio napredak i učinkovitost propisanih metoda liječenja.

Više informacija o lipidnom profilu možete pronaći u videu:

Među prednostima laboratorijska istraživanja– pristupačnost, niska cijena, brzina postupka, bezbolnost i visoka informativnost. Nedostaci uključuju mogućnost pogreške.

Krv ne reagira samo na unutarnje promjene, već i na vanjske utjecaje. Stoga, bez odgovarajuće pripreme, rezultat može biti pogrešan. Također, unatoč visokom informativnom sadržaju analize, teško je postaviti točnu dijagnozu na temelju rezultata bez dodatnog pregleda.

Kardiološki profil: koji su testovi uključeni u njega

Kardiovaskularne bolesti zahtijevaju posebno pažljivo ispitivanje. Na ovaj trenutak najčešći je uzrok smrti stanovništva. Za pravovremeno otkrivanje bolesti, propisan je pregled.

Kardiološki profil je cijeli niz pretraga kojima se provjerava stanje srca i krvnih žila. Propisuje se za svaku sumnju na kvar kardio-vaskularnog sustava i je početno stanje ispitivanja.

Kardiološki profil omogućuje ne samo otkrivanje postojećih bolesti, već i određivanje rizika i vjerojatnosti njihove pojave, predviđanje tijeka bolesti te odabir liječenja ili preventivnih mjera.Uz pomoć kardiološkog profila moguće je otkriti bolesti u ranoj fazi, u latentnom obliku, kada još nema simptoma.

Kardiološki profil uključuje sljedeće pretrage:

  • Lipidogram. Ova analiza omogućuje određivanje razine lipida u krvi, sklonost. Pokazatelji otkrivaju poremećaje u metabolizmu lipida. To uključuje kolesterol, HDL, LDL, trigliceride.
  • . Analiza uključuje pokazatelje. Poremećaji koagulacije mogu dovesti do tromboze ili krvarenja. Praćenje ovih pokazatelja je neophodno.
  • AST. Ovaj enzim je odgovoran za metabolizam ne samo u tkivu jetre, već iu srčanom mišiću. Pokazatelj se često koristi za dijagnosticiranje infarkta miokarda.
  • Kreatin kinaza. Ovo je enzim odgovoran za razmjenu energije u stanicama i tkivima. Ako se razina ovog enzima značajno poveća, to ukazuje na opasnost od infarkta miokarda.
  • LDH. Ovaj enzim se nalazi u srčanom mišiću, bubrezima i tkivu jetre. Njegova razina u krvi raste tijekom infarkta miokarda u akutnoj fazi.

Indikacije za kardiološki profil su bilo koje srčane bolesti, sumnja na infarkt miokarda i bolovi u prsa, povišeni krvni tlak.

Pokazatelji biokemijske analize i njihova primjena u kardiologiji

Kompletna biokemijska analiza uključuje više od 20 pokazatelja. Najčešće liječnik određuje koji su pokazatelji potrebni za postavljanje dijagnoze. Izbor ovisi o simptomima i sumnji na bolest.

Pri ispitivanju kardiovaskularnih bolesti najčešće se procjenjuju pokazatelji srčanog profila. Ali i drugi pokazatelji mogu biti važni u procjeni utjecaja bolesti srca.

Popis često propisanih pokazatelja biokemijskog testa krvi uključuje:

  • Glukoza. Osobe sa sumnjom na dijabetes melitus trebaju donirati krv za testiranje šećera kako bi se kontrolirao metabolizam u tijelu. Kršenja metabolizam ugljikohidrata, u pravilu, ukazuju na kvar u endokrilni sustav, kao i razne bolesti jetre.
  • . Kolesterol ima nekoliko varijanti (lipidi visoke i niske gustoće). Nisu sve vrste kolesterola štetne za zdravlje. Svatko mora pratiti razinu kolesterola, a osobito osobe starije od 50 godina jer se povećava rizik od ateroskleroze.
  • bilirubin. Bilirubin je protein koji se razgrađuje u tkivu jetre. Kada postoji velika nakupina bilirubina u krvi, on postaje toksičan. Ovaj pokazatelj služi za provjeru rada jetre i žučnih kanala.
  • AST. Enzim koji se odnosi i na testove jetrene funkcije i na srčane profile. Koristi se u dijagnostici srčanog udara i bolesti jetre (ciroza, hepatitis, itd.)
  • ALT. Ovaj pokazatelj odnosi se na jetrene testove. Male količine enzima prisutne su u bubrezima i srčanom mišiću.
  • bjelančevina. Albumin je protein koji je velike količine sadržane u krvnoj plazmi. Kod sumnje se uzima u obzir razina albumina infekcija, sistemske i autoimune bolesti.

Tijekom kardiološkog pregleda prvenstveno se procjenjuju lipidi, kolesterol i enzimi sadržani u srčanom mišiću.

Postupak pripreme i uzimanja krvi

Darivanje krvi je standardni postupak. Čovjek kroz to prolazi nekoliko puta u životu. Vrijedno je zapamtiti da krv reagira na bilo koji utjecaj, tako da se dobije pouzdane rezultate Morate slijediti preporuke liječnika u vezi s pripremom.

Biokemijski test krvi ne zahtijeva složenu ili dugotrajnu pripremu. Dovoljno je nekoliko dana paziti na prehranu i odbiti neke postupke (posjet solariju, tjelesna aktivnost).

Ako rezultat izazove sumnju kod liječnika ili ako je bilo pogrešaka u pripremi, preporučuje se ponovno polaganje analize.

Priprema uključuje sljedeće aspekte:

  1. Važno je da krv Određeno vrijeme nije se sklupčao. Testirajte se bolje ujutro i to natašte. Ako je potrebna hitna analiza, ona se provodi u bilo koje doba dana.
  2. Ujutro prije zahvata ne smijete doručkovati, piti kavu, čaj, slatka gazirana pića, ali možete popiti čašu čiste negazirane vode. Prilikom testiranja krvi na šećer, bolje je ne prati zube, jer pasta za zube sadrži određenu količinu glukoze.
  3. Pušenje i alkohol negativno utječu na stanje tijela, što uvijek utječe na sastav krvi. Na dan pregleda (ili barem sat vremena prije njega) morate prestati pušiti, piti alkoholna pića Ne preporučuje se dan ili dva prije posjeta laboratoriju.
  4. Nekoliko dana prije vađenja krvi potrebno je pridržavati se jednostavne dijete (osobito prilikom uzimanja jetrenih testova). Morate prestati jesti masnu, prženu, začinjenu hranu i smanjiti potrošnju slatkiša. Također je bolje ne pretjerivati ​​s količinom proteinskih namirnica (gljive, jaja, meso).

Sam postupak je prilično jednostavan. Pacijentu se uzima krv iz vene posebnom špricom. Krv se uzima u epruvetu na koju se stavlja serijski broj pacijenta. Osoba ne doživljava bolne senzacije, ali može doći do lagane vrtoglavice uzrokovane glađu ili pogledom na krv. Kad god nelagoda morate o tome obavijestiti medicinsku sestru.

Norma i odstupanja od norme

Rezultat biokemijske analize krvi spreman je unutar 24 sata. Dešifriranje treba obaviti samo liječnik. Čak i uz poznavanje normi pokazatelja, samo stručnjak može procijeniti ukupnu sliku. Svaki pojedinačni pokazatelj uzima se u obzir zajedno s ostalima. Nemoguće je sami sebi postaviti dijagnozu na ovaj način.

Norma se može mijenjati s godinama i ovisno o spolu. Norma se također mijenja u trudnici ovisno o razdoblju.

Odstupanja mogu ukazivati ​​na određene bolesti, ovisno o stupnju povećanja ili smanjenja pokazatelja u odnosu na normu.

U kardiologiji, odstupanja u sljedeće pokazatelje:

  • . Ako govorimo o ukupnom kolesterolu, norma za odraslu osobu je 3,18 - 5,96 mol / l. U tom slučaju potrebno je voditi računa koji lipidi prevladavaju u toj količini (visoke ili niske gustoće). Povećana razina kolesterola ukazuje na visokog rizika razvoj Smanjena razina, u pravilu, ne smatra se ozbiljnom patologijom.
  • AST. Ovaj enzim je uključen u sintezu aminokiselina. Njegova norma je 34-40 IU, ovisno o spolu. Povišene razine AST uočene su tijekom srčanog udara i ozljede srčanog mišića. Smanjenje pokazatelja nema dijagnostičku vrijednost.
  • trigliceridi. TG je izvor energije za tijelo. Ovaj pokazatelj se koristi u dijagnozi ateroskleroze. Normalno, razina TG je 0,34 - 3 mmol / l, ovisno o dobi i spolu. Razina TG je povećana kod ateroskleroze i srčanog udara. Smanjeni TG javlja se kod bolesti jetre, bubrega i pluća.
  • Kreatin kinaza. Normalna razina ovog enzima je 146 U/L za žene i 172 U/L za muškarce. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na infarkt miokarda ili moguće bolesti Štitnjača.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik može preporučiti ponovno polaganje testa ili propisati daljnji pregled kako bi razjasnio dijagnozu.

Bolesti kardiovaskularnog sustava daleko su najglobalniji problem u medicini jer su razlog zašto ljudi svake godine umiru najveći broj od ljudi. Srčani udar, zatajenje srca, hipertenzija i moždani udar pogađaju ljude svih dobi. Čak i današnja djeca pate od takvih bolesti i to od samog početka ranih godina te saznati što je otežano disanje ili bol u predjelu srca. Razlozi mogu biti nasljedna predispozicija, i neispravan način života, pa čak i loš okoliš. Najviše važna točka u liječenju, o čemu ovisi daljnja prognoza ishoda bolesti i mogućnost ozdravljenja, jesu pravovremene pretrage.

Kojim pretragama se mogu otkriti problemi sa srcem i krvnim žilama?

Važno je napomenuti da neke faze različitih bolesti kardiovaskularnog sustava mogu biti potpuno asimptomatske. I samo preventivni posjeti liječniku i njegovi termini za testove mogu identificirati problem na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Razmotrimo koje testove prvo treba napraviti.

  1. Lipidogram. Ovo je pregled krvi koja se uzima iz vene ujutro natašte za visok sadržaj kolesterol.
  2. Koagulogram. Potrebno za određivanje vremena zgrušavanja krvi i prepoznavanje problema kao što su krvni ugrušci.
  3. Aspartat aminotransferaza (AST). Takva je analiza potrebna za otkrivanje promjena u aktivnosti enzima AST uključenog u metabolizam aminokiselina. Povećanje aktivnosti nekoliko puta znak je predinfarktnog stanja.
  4. Kreatin kinaza. To je uspostavljanje u krvi pokazatelja intracelularnog enzima krest kinaze, koji djeluje kao pokazatelj oštećenja miokarda.
  5. Laktat dehidrogenaza. Ovo je također enzim koji je prisutan u mišićima srca, au krv ulazi tek kada su uništeni.

Dakle, identificiranje i identificiranje nekih katalizatora i anomalija u hematopoetskim procesima vrlo je važno i može spasiti život osobe.

Što su testovi? Pretrage su potvrda ili isključenje pojedine bolesti o kojoj je mišljenje formirano nakon kliničkog pregleda bolesnika. Uz njihovu pomoć, liječnik će otkriti što točno sprječava vaše tijelo da živi i radi normalno, te u kakvom su stanju njegovi pojedini organi i sustavi.

Dakle, što ti isti testovi govore ako postoji bol u predjelu srca? Važno u dijagnostici bolesti povezanih s oštećenjem miokarda, to je određivanje enzima sadržanih unutar stanica. A ovisno o tome koje i koliko stanica umire, njihove vrijednosti će se mijenjati.

Pokazatelji biokemijskog testa krvi:

ALT (alanin aminotransferaza): do 68U/l, pri procjeni razine ovog enzima, vrijedi uzeti u obzir da se nalazi ne samo u miokardu, već u većoj mjeri u jetri, stoga se AST i ALT uvijek određuju zajedno, što pomaže u razlikovanju između oštećenja srca i jetre. Vrijeme porasta ALT-a slično je AST-u.

AST (aspartat aminotransferaza): do 45U/l, ovaj enzim je u velike količine sadržan u miokardu, a njegovo povećanje, u većini slučajeva, ukazuje na oštećenje kardiomiocita - mišićne stanice srca; Povećanje AST u krvnom serumu opaženo je u slučajevima infarkta miokarda (95-98%) unutar 6-12 sati od početka bolesti. Maksimalno povećanje opaženo je 2-4 dana, a 5-7 dana razina enzima se vraća u normalu. Postoji jasan odnos između AST brojeva i veličine fokusa nekroze srčanog mišića. Dakle, ako je nekroza manja od 5 mm u promjeru, moguće je održavati razinu ovog enzima u granicama normale, o čemu također treba voditi računa.

LDH (laktat dehidrogenaza) i njegove sastavne frakcije: do 250 U/l, smatra se specifičnim markerom za AMI, povećanje aktivnosti izoenzima LDH1 i LDH2 čak i kod normalni pokazatelji opća aktivnost LDH ukazuje na prisutnost male nekroze u srčanom mišiću. Uz AMI, njegova razina brzo raste 2-4 dana, a normalizira se tek 2-3 tjedna. Razine LDH pružaju vrijedne informacije o MI tijekom cijelog tijeka bolesti. Ostale frakcije LDH3 i LDH4 - enzimi plućno tkivo, LDH5 - jetra.

CPK (kreatin fosfokinaza) i frakcije koje čine ovaj enzim: do 190 U/l, kreatin fosfokinaza - smatra se specifičnim markerom (posebno povećanje više od 10 puta) kod akutnog infarkta miokarda. Povećava se u akutnom razdoblju (u prvih 4-8 sati od početka bolesti), puno brže od aktivnosti navedenih enzima i biljeg je rana dijagnoza AMI, posebno izoenzim CPK-MB. Nakon 8-14 sati vrijednost CPK može doseći maksimalnu vrijednost, a normalizacija može nastupiti nakon 3-4 dana. Također, vrijednost CPK može porasti s miokarditisom;

Test troponina: do 0,4 µg/l. Troponin je specifičan kontraktilni protein koji je dio strukture srčanog mišića i skeletnih mišića. Ovaj test je dijagnostički marker za sumnju akutna ozljeda stanice miokarda, jedan je od ključni rezultati prilikom postavljanja dijagnoze akutni srčani udar miokard";

mioglobin: 12-92 µg/l. Protein mišićno tkivo, uključeni u proces disanja stanica. Ako se pojavi u krvi, smatra se produktom razgradnje mišićnog tkiva srca ili kostura, uz odgovarajuću kliniku može ukazivati ​​na nekrozu (nekrozu) mišićnog tkiva srca, stoga se smatra i specifični marker ove patologije.

Pokazatelji ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, test mioglobina i troponina usko su povezani s veličinom žarišta nekroze u srčanom mišiću, pa stoga imaju ne samo dijagnostički, već i prognostički značaj.

Kisela fosfataza: 67-167 nmol/(s·l), povećanje aktivnosti u bolesnika s teškim, kompliciranim MI, uglavnom transmuralnim;

C-reaktivni protein (CRP): do 0,5 mg/l, njegova detekcija ukazuje na prisutnost u tijelu patološki proces, osobito upalne ili nekrotične. Spada u proteine ​​tzv akutna faza" Oštar pozitivna reakcija CRP ukazuje na težinu upalnog procesa.

Sijalne kiseline: 2,0-2,36 mmol / l, sadržaj sialnih kiselina može se povećati s endokarditisom, MI;

elektroliti, uglavnom su predstavljeni ionima K+ (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalno 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalno 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalno 2,15 -2,5 mmol/l) . Povišena količina kalija u serumu klinički može biti praćena srčanim aritmijama, što potvrđuje izvođenje EKG-a. Može se razviti atrioventrikularni blok provodnog sustava srca i može se razviti sindrom. prerano uzbuđenje ventrikula, ventrikularne fibrilacije i tako ozbiljnog poremećaja kao što je srčani zastoj. Stoga bolesnici s poremećajima srčanog ritma trebaju pratiti sadržaj K+ iona u tijelu. S druge strane, pad kalija u krvi može dovesti i do štetnih posljedica kod ovih bolesnika - hiporefleksije miokarda. Smanjenje razine natrijevih iona može biti popraćeno razvojem zatajenja kardiovaskularnog sustava, budući da je omjer iona K+ i Na+, kao regulatora procesa u stanici, u stalnoj interakciji, a smanjenje jednog dovodi do povećanja drugi ion. Hiperkloremija se javlja kod bolesnika s bubrežnom bolešću, a također može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti;

Lipidni spektar, povezan je sa običan čovjek s riječju "kolesterol". U u ovom slučaju Određuju se tvari (lipoproteini različite gustoće, trigliceridi) koje sudjeluju u metabolizmu kolesterola (CH) (norma u krvi je 3,1 - 5,2 mmol/l). Uz vrijednost ukupnog kolesterola, važan pokazatelj je i koeficijent aterogenosti (norma do 4), koji pokazuje omjer “dobrih” i loših lipida koji sudjeluju u metabolizmu masti i kolesterola, te opasnost od razvoja ili progresije. ateroskleroze i svih posljedica koje iz toga proizlaze. Povećanje frakcija lipoproteina i triglicerida može biti kako slijedi: fiziološko stanje(prehrambeni) i patološko stanje. Povišeni lipidi karakteristični su za raširenu aterosklerozu, pretilost koja prati i uzrokuje arterijsku hipertenziju. Ali bilo bi točnije reći da ovaj poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa i međukarika u metabolizmu lipida i triglicerida, izražen u povećanju indeksa aterogenosti, uzrokuje taloženje kolesterola u žilama različitih promjera, taloženje "rezervne masti", što dovodi do gore navedenih bolesti. Stoga, s raširenom aterosklerozom, u ovom testu krvi možete vidjeti povećane vrijednosti ß-lipoproteina i ukupnog kolesterola. Istodobno se može vidjeti smanjenje koncentracije fosfolipida. Ali također je potrebno uzeti u obzir da postoje dobne fluktuacije masnoća u krvi.

Koagulogram- analiza kojom se može vidjeti “viskoznost” krvi, odnosno postoji li opasnost od krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka s različita lokalizacija, što zauzvrat može biti komplicirano tromboembolijom plućna arterija, u kojem se bilježi trenutna smrt. Ili, naprotiv, pogledajte kolika je vjerojatnost krvarenja i može li se samo zaustaviti nakon operacije, na primjer, zamjene srčanog zaliska.

Svaka analiza ili istraživanje daje se liječniku Dodatne informacije, što pomaže u postavljanju točnije dijagnoze, određivanju stadija bolesti i propisivanju liječenja. Pretrage također pomažu u praćenju tijeka bolesti, učinkovitosti propisanog liječenja te osiguravaju sigurnost terapije. Ali ponekad je to potrebno dodatna istraživanja, potvrđujući ili dopunjujući rezultate prošlih analiza.

Fedorova Lyubov Alekseevna, liječnik prve kategorije, terapeut, kardiolog

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca (CHF) je bolest u kojoj srce ne može pumpati dovoljno krvi za opskrbu tijela kisikom. Može nastati kao posljedica mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, među kojima su najčešće koronarna bolest, hipertenzija, reumatoidne srčane mane i endokarditis. Oslabljeni srčani mišić ne može pumpati krv, otpuštajući je sve manje i manje u krvne žile.

Zatajenje srca razvija se polako i početne faze pojavljuje se samo tijekom tjelesne aktivnosti. Karakteristični simptomi u mirovanju ukazuju na teški stadij bolesti. Kako CHF napreduje, značajno pogoršava stanje bolesnika, što dovodi do smanjene učinkovitosti i invaliditeta. Posljedica može biti kronično zatajenje jetre i bubrega, krvni ugrušci i moždani udar.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i spriječiti opasne komplikacije. Važnu ulogu u stabilizaciji stanja igra prava slikaživot: gubitak težine, dijeta s malo soli, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Sinonimi ruski

Kongestivno zatajenje srca, zatajenje srca.

Zatajenje srca, kongestivno zatajenje srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca ovise o njegovom trajanju i težini i vrlo su raznolike. Razvoj bolesti je spor i traje nekoliko godina. Ako se ne liječi, stanje bolesnika se može pogoršati.

Glavni simptomi kroničnog zatajenja srca uključuju:

  • kratkoća daha tijekom fizičkog napora, kada se kreće u vodoravni položaj, a zatim u mirovanju;
  • vrtoglavica, umor i slabost;
  • nedostatak apetita i mučnina;
  • oticanje nogu;
  • nakupljanje tekućine u trbušne šupljine(ascites);
  • povećanje tjelesne težine zbog edema;
  • brz ili nepravilan rad srca;
  • suhi kašalj s ružičastim ispljuvkom;
  • smanjena pažnja i inteligencija.

Opće informacije o bolesti

Srce kontrahiranjem osigurava neprekidnu cirkulaciju krvi kroz žile. Uz krv, kisik i hranjivim tvarima opskrbljuju se u sve organe i tkiva, a krajnji produkti metabolizma, uključujući tekućinu, uklanjaju se. To se postiže izmjenom dviju faza: kontrakcije srčanog mišića (zvane sistola) i njegove relaksacije (dijastola). Ovisno o tome koja faza srčane aktivnosti remeti njegov rad, govorimo o sistoličkom ili dijastoličkom zatajenju srca.

  • Sistoličko zatajenje srca posljedica je slabosti srčanog mišića i karakterizirano je nedovoljnim izbacivanjem krvi iz srčanih komora. Njegovi najčešći uzroci su koronarna bolest srca i dilatacijska miokardiopatija. Češće se opaža kod muškaraca.
  • Dijastoličko zatajenje srca nastaje kada srčani mišić izgubi sposobnost istezanja. Kao rezultat toga, mnogo manje krvi ulazi u atrije. Najviše uobičajeni razlozi: arterijska hipertenzija, hipertrofična miokardiopatija i stenotični perikarditis.

Ljudsko srce može se grubo podijeliti na desno i lijeva polovica. Pumpanje krvi u pluća i zasićenje kisikom osigurava rad desnih dijelova srca, a lijevi su odgovorni za isporuku krvi u tkiva. Ovisno o tome koji se odjeli ne mogu nositi sa svojim zadatkom, govore o zatajenju srca desne ili lijeve klijetke. Kada je funkcioniranje lijevih dijelova poremećeno, kratkoća daha i kašalj dolaze do izražaja. Zatajenje desne strane očituje se kao sustavni edem.

Za odabir potrebnih lijekova vrlo je važno odrediti mehanizam zatajenja srca i njegovu vrstu.

Tko je u opasnosti?

Prisutnost barem jednog od sljedećih čimbenika rizika dovoljna je za razvoj kroničnog zatajenja srca. Kombinacija dva ili više čimbenika značajno povećava vjerojatnost bolesti.

Rizični pacijenti uključuju:

  • visoka krvni tlak;
  • koronarna bolest srca;
  • infarkt miokarda u prošlosti;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • šećerna bolest;
  • kongenitalne bolesti srca;
  • učestalo virusne bolesti kroz život;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ovisnost o alkoholu.

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca postavlja se na temelju povijesti bolesti, karakteristični simptomi te rezultate laboratorijskih i drugih istraživanja.

Laboratorijska istraživanja

  • Najčešće nema promjena u općem testu krvi. U nekim slučajevima može se otkriti umjerena anemija.
  • Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) može biti povišena, osobito kada je zatajenje srca posljedica reumatske bolesti srca ili infektivnog endokarditisa.
  • Opća analiza urina važna je za dijagnosticiranje bubrežnih komplikacija i isključivanje bubrežnog podrijetla edema. Jedan od moguće manifestacije kronično zatajenje srca – visoka razina proteina u mokraći.
  • Ukupni proteini i proteinske frakcije u krvi može biti smanjen zbog njihove redistribucije u edematoznu tekućinu.
  • Glukoza u krvi. Važan za isključivanje dijabetes melitusa kao čimbenika rizika za zatajenje srca.
  • Kolesterol. lipoproteini visoke i niske gustoće. Postoji jasan odnos između povećana razina kolesterola i razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije. Visoka razina kolesterola i lipoproteina kod zatajivanja srca mogu ukazivati ​​na teži tijek bolesti.
  • Natrij i kalij u krvi. Kod kroničnog zatajenja srca njihova se razina u krvnom serumu može značajno promijeniti zbog edema. Praćenje sastava krvi posebno je važno kod propisivanja diuretika.
  • Natrij za mozak

Kardiološki pregled

Često, osoba koja prvi put osjeti bilo kakve tegobe iz kardiovaskularnog sustava, nakon početnog liječenja za izvanbolnički stadij odmah prima liječenje, zaobilazeći puni kardiološki i srodni pregled, koji bi trebao uključivati ​​i instrumentalni i laboratorijske metode dijagnostika

Ovisno o prevlasti klinički simptomi Uvjetno se mogu razlikovati tri glavne skupine pacijenata:

1. Pacijenti s pritužbama na bolove u području srca

2. Bolesnici s povišenim krvnim tlakom

3. Pacijenti s poremećajima ritma, prekidi u radu srca

Također su moguće različite kombinacije kliničkih simptoma (poremećaji ritma i bolovi u srcu na pozadini pojačanog krvni tlak).

Minimalni pregled treba uključivati:

  • Pregled kardiologa uz detaljno prikupljanje tegoba i fizikalni pregled (auskultacija, perkusija)
  • EKG (12-kanalni EKG, duga traka EKG, kardiotopografija, ECTG-60, EKG sa izometrijskim stresom)
  • Ultrazvuk ( ultrazvuk) srce, dopplerografija krvnih žila, transezofagealni ultrazvuk (često neophodan kod poremećaja ritma radi isključivanja prisutnosti krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama), ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače
  • 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG-a (holter praćenje)
  • Testovi opterećenja (velergometrijski test, treadmill test, informativni i farmakološki testovi)
  • Konzultacije srodnih specijalista (endokrinologa, ginekologa, oftalmologa, gastroenterologa, neurologa, nefrologa itd.)
  • Laboratorijske pretrage: biokemijske pretrage krvi (glukoza, elektroliti, lipidni spektar, kolesterola i drugih srčanih enzima), određivanje razine određenih hormona (štitnjača, moždani natriuretski peptid).

Bol u srcu

Najčešći razlozi:

  • koronarna bolest srca (CHD)
  • Defekti srčanih zalistaka
  • Neurocirkulacijska distonija (NCD)

Mora se dati posebna uloga diferencijalna dijagnoza bol zbog bolesti kralježnice (osteokondroza).

Važnu ulogu u anketi ima EKG promjene, uključujući tijekom stres testovi I dnevno praćenje, kao i promjene u biokemijskim testovima krvi (lipoproteini, trigliceridi). Ako je potrebno, provodi se koronarna angiografija kako bi se utvrdila konačna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja. Liječenje može biti konzervativno (lijekovi), endovaskularno (angioplastika i ugradnja stenta u koronarne arterije kroz rame ili femoralna arterija), kirurški (koronarna arterijska premosnica s umjetnom cirkulacijom ili na kucajućem srcu).

Ako se sumnja na osteohondrozu kralježnice, potrebna je konzultacija neurologa koji će odrediti volumen potrebna istraživanja(CT, MRI, itd.)

Visoki krvni tlak

Prije svega, potrebno je isključiti simptomatsku prirodu arterijska hipertenzija(hipertenzija uzrokovana bolestima konkretna tijela). Takva hipertenzija uključuje hipertenziju uzrokovanu bolestima bubrega i njihovih žila, tumore bubrega i nadbubrežnih žlijezda, tumore mozga, vaskularne bolesti (koarktacija aorte, dr. vaskularne patologije.) Posebna pažnja zaslužuje endokrini uzroci povišenog krvnog tlaka, osobito u žena nakon 45 godina.

Ako se uzrok hipertenzije ne može pronaći (a to se događa u otprilike 95% slučajeva), takva se hipertenzija smatra idiopatskom, odnosno esencijalnom (samostalna je bolest) i zahtijeva liječenje posebnim lijekovima. Vrlo je važno shvatiti da ova bolest zahtijeva sustavno, često doživotno liječenje. Vrlo česta pogreška je praksa uzimanja antihipertenziva samo radi snižavanja visokog krvnog tlaka, umjesto kontinuiranog i redovitog uzimanja. (Pogledajte Vodič za snižavanje krvnog tlaka.)

Poremećaji ritma, prekidi u radu srca

Podaci elektrokardiograma (EKG) igraju ključnu ulogu u dijagnozi. Da biste saznali uzroke aritmije, potrebno je isključiti organski razlozi(oštećenje valvularnog aparata srca) - za to se izvodi ultrazvuk srca - i ishemijska bolest srca. Neke aritmije mogu biti urođene, a čest uzrok aritmije može biti poremećaj rada štitnjače, što zahtijeva kompletan endokrinološki pregled (konzultacije endokrinologa, određivanje razine hormona u krvi). Prilikom utvrđivanja uzroka i određivanja prirode poremećaja ritma može biti potrebna elektrofiziološka studija (EPS) srca.

Što pokazuju pokazatelji kliničke analize krvi?

Teško je pronaći osobu koja barem jednom u životu nije napravila klinički (ili opći) test krvi. Ovo je jedan od najčešće korištenih testova za dijagnosticiranje raznih bolesti, a takvo ispitivanje, stručno obavljeno, liječniku može puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Najčešće ljudi, koji samostalno primaju rezultate kliničkog krvnog testa u laboratoriju ili slušaju njihovo tumačenje od liječnika, ne razumiju što znači ovaj ili onaj pokazatelj i kako se to odnosi na njihovo stanje. Naravno, pacijent ne bi trebao “zamijeniti” liječnika i pokušavati sam sebi postaviti dijagnozu i sl., na temelju dobivenih rezultata. Svrha ovog članka je upoznati široki krug čitatelja s glavnim pokazateljima opće analize krvi, kako terminologija koju koriste liječnici u komunikaciji s pacijentima ne bi bila "zatvorena tajna", a kako bi liječnik i pacijent bolje razumjeli jedni druge.

Za opći test krvi uzima se krv iz prsta (ili iz vene) ujutro na prazan želudac. Preporuča se izbjegavati masnu hranu večer prije jer to može utjecati na broj bijelih krvnih stanica. I stres može poremetiti krvnu sliku – čak i svađa s nekim na putu do klinike.

Za uzimanje analize koriste se jednokratni sterilni instrumenti. Laborant koji vadi krv mora raditi u jednokratnim rukavicama ili gumenim rukavicama koje se nakon svakog vađenja krvi dezinficiraju dezinfekcijskim otopinama i koje po potrebi mijenja.

Tradicionalno se krv uzima iz četvrtog prsta lijeve ruke, koji se temeljito obriše vatom i alkoholom, nakon čega se posebnom iglom ubrizgava u meso prsta u dubinu od 2-3 mm. Prva kap krvi uklanja se vatom namočenom u eter. Najprije se vadi krv za određivanje hemoglobina i ESR, zatim za određivanje broja eritrocita i leukocita, nakon čega se izrađuju krvni razmazi stakalcima i proučava struktura stanica pod mikroskopom.

Osim toga, morate uzeti u obzir da svaki laboratorij ima svoje "standarde" za opću (kliničku) analizu krvi, pa je bolje da sva pitanja postavite svom liječniku.

Opći test krvi pomaže liječniku bilo koje specijalnosti. Na temelju rezultata krvne pretrage (hemograma) liječnik može kompetentno procijeniti stanje organizma, postaviti preliminarnu dijagnozu i pravovremeno propisati odgovarajuće liječenje.

Tako, Opći (klinički) test krvi pokazuje:

  • broj crvenih krvnih stanica,
  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR),
  • sadržaj hemoglobina,
  • broj leukocita,
  • leukocitarna formula
  • i drugi pokazatelji, na svakom od kojih ćemo se detaljnije zadržati.

crvene krvne stanice poznate i kao crvene krvne stanice. Kod ljudi, 1 mm³ krvi sadrži 4,5-5 milijuna crvenih krvnih stanica. Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin i prenose kisik i ugljični dioksid. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca znak je bolesti poput leukemije, kroničnih plućnih bolesti i urođenih srčanih mana. Anemija (smanjeni broj crvenih krvnih zrnaca) može biti uzrokovana stresom, povećanom tjelesnom aktivnošću i postom. Ako ne možete odmah utvrditi uzrok smanjenja broja crvenih krvnih stanica, bolje je otići hematologu i podvrgnuti se dodatnom pregledu.

Značajno povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica može ukazivati ​​na eritremiju (jedna od bolesti krvi). Osim toga, opaža se povećanje broja crvenih krvnih stanica (eritocitoza, policitemija) kod akutno trovanje kad dospije jako povraćanje i proljev postoji veliki nedostatak tekućine u tijelu; s acidozom (zbog metaboličkih poremećaja tijekom pogoršanja određenih bolesti); uz gubitak tekućine razni razlozi(vrućina, bolest, teška tjelesna aktivnost); s dugotrajnim kardiovaskularnim ili plućne bolesti kada tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom i povećava broj crvenih krvnih zrnaca nastojeći ipak dostaviti kisik u tkiva; ili kad je čovjek u gorju, kad više nema dovoljno kisika.

Indeks boja- njegova normalna vrijednost za ljude bilo koje dobi je 0,85-1,15. Indeks boje krvi pokazatelj je stupnja zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom i odražava odnos između broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Kada se njegove vrijednosti razlikuju od norme, to općenito ukazuje na prisutnost anemije. U ovom slučaju, anemija se dijeli na:

— hipokromni — indeks boje manji od 0,85;

- hiperkromni - indeks boje veći od 1,15.

Međutim, anemija može biti i normokromna – kada indeks boja ostaje u granicama normale.

Retikulociti- To su mladi oblici crvenih krvnih zrnaca. Djeca ih imaju više, odrasli manje, jer je formiranje i rast tijela već završeno. Povećanje broja retikulocita može se uočiti kod anemije ili malarije. Smanjenje broja retikulocita ili njihov nedostatak nepovoljan je znak anemije, što ukazuje da je koštana srž izgubila sposobnost stvaranja crvenih krvnih stanica.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) određuje koliko brzo se crvene krvne stanice talože u epruveti, odvajajući se od krvne plazme. Kod žena je ESR nešto veći nego kod muškaraca, tijekom trudnoće ESR se povećava. Normalno, vrijednost ESR kod muškaraca ne prelazi 10 mm / sat, a kod žena - 15 mm / sat. ESR pokazatelj može varirati ovisno o različitim čimbenicima, uključujući i zbog raznih bolesti.

Povećanje ESR-a u krvnom testu jedan je od pokazatelja koji tjera liječnika da pretpostavi da pacijent ima akutni ili kronični upalni proces (upala pluća, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis), a povećanje ESR-a karakteristično je za trovanje, infarkt miokarda , traume, prijelomi kostiju, anemija, bolesti bubrega, rak. Opaža se i nakon operacija i kao rezultat uzimanja određenih lijekovi. Smanjenje ESR-a događa se tijekom posta, uz smanjenje mišićna masa kada uzimate kortikosteroide.

Hemoglobin- složeni protein koji sadrži željezo koji se nalazi u crvenoj boji krvne stanice– eritrociti - životinje i ljudi, sposobni se reverzibilno vezati s kisikom, osiguravajući njegov prijenos u tkiva. Normalni sadržaj hemoglobina u ljudskoj krvi smatra se: za muškarce 130-170 g / l, za žene 120-150 g / l; kod djece - 120-140 g / l. Hemoglobin u krvi sudjeluje u transportu kisika i ugljični dioksid, održava pH ravnotežu. Stoga je određivanje hemoglobina jedno od naj važne zadatke opći test krvi.

Nizak hemoglobin (anemija) može biti posljedica velikog gubitka krvi, do pada hemoglobina dolazi kod nedostatka željeza, potreban materijal za izgradnju hemoglobina. Također nizak hemoglobin(anemija) je posljedica bolesti krvi i mnogih kronična bolest, nije u vezi s njima.

Razina hemoglobina viša od normalne može biti pokazatelj mnogih bolesti krvi, dok opća analiza krv će također pokazati porast crvenih krvnih stanica. Povećani hemoglobin tipično za osobe s prirođenim srčanim manama, plućno srčano zatajenje. Povećanje hemoglobina može biti uzrokovano fizioloških razloga– među pilotima nakon letova, penjačima, nakon značajnih tjelesna aktivnost razina hemoglobina je viša od normalne.

Leukociti- To su zaštitnici našeg tijela od stranih komponenti. Krv odrasle osobe sadrži prosječno 4-9x10 9 leukocita/l. Bijela krvna zrnca bore se protiv virusa i bakterija i čiste krv od umirućih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita (monociti, limfociti itd.). Formula leukocita omogućuje vam izračunavanje sadržaja ovih oblika leukocita u krvi.

Ako se nalazom krvi nađe povećan broj leukocita, to može ukazivati ​​na prisutnost virusnih, gljivičnih ili bakterijske infekcije(upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, apendicitis, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis), a također biti znak trovanja tijela (giht). Prethodne opekline i ozljede, krvarenja, postoperativno stanje organizma, infarkt miokarda, pluća, bubrega ili slezene, akutni i kronična anemija, maligni tumori sve te "nevolje" prati povećanje broja leukocita u krvi.

U žena se također opaža blagi porast leukocita u krvi u razdoblju prije menstruacije, u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda.

Smanjenje broja bijelih krvnih stanica, što se može pokazati analizom krvi, može biti dokaz virusnih i bakterijskih infekcija (gripa, trbušni tifus, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, parotitis, sida), reumatoidni artritis, zatajenje bubrega, radijacijska bolest, neki oblici leukemije, bolesti koštana srž, Anafilaktički šok, iscrpljenost, anemija. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti i tijekom uzimanja određenih lijekova (analgetika, protuupalnih lijekova).

Trombociti- te se stanice nazivaju i krvne pločice. One su najmanje krvne stanice. Glavna uloga trombocita je sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U krvnim žilama trombociti se mogu nalaziti uz stijenke i u krvotoku. U mirno stanje trombociti su u obliku diska. Ako je potrebno, postaju poput kugle i tvore posebne izrasline (pseudopodije). Uz njihovu pomoć, trombociti se mogu zalijepiti jedni za druge ili se zalijepiti za oštećenu vaskularnu stijenku.

Smanjenje broja trombocita uočava se kod žena tijekom menstruacije i tijekom normalne trudnoće, a povećanje se javlja nakon tjelesne aktivnosti. Također, broj trombocita u krvi ima sezonske i dnevne fluktuacije. Tipično, praćenje trombocita se propisuje kada se uzimaju određeni lijekovi, kada osoba puca kapilare bez razloga, ima česta krvarenja iz nosa ili kada se ispituje za razne bolesti.

Do povećanja broja trombocita u krvi (tzv. trombocitoza) dolazi kada:

— upalni procesi(akutni reumatizam, tuberkuloza, ulcerozni kolitis);

— akutni gubitak krvi;

— hemolitička anemija(kada su crvene krvne stanice uništene);

— stanja nakon uklanjanja slezene;

- primijećeno tijekom liječenja kortikosteroidima;

- neke rjeđe bolesti.

Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) opaženo je u nizu nasljedne bolesti, ali se mnogo češće pojavljuje kod stečenih bolesti. Broj trombocita se smanjuje kada:

- težak anemija uzrokovana nedostatkom željeza;

- neki bakterijski i virusne infekcije;

- bolesti jetre;

- bolesti štitne žlijezde;

- korištenje niza lijekova (vinblastin, kloramfenikol, sulfonamidi, itd.);

- sistemski eritematozni lupus.

Hematokrit- ovo je udio (kao postotak) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica. Normalno, ova brojka je 40-48% za muškarce, 36-42% za žene.

Volumen eritrocita u usporedbi s plazmom povećava se sa:

- dehidracija (dehidracija), koja se javlja kod toksikoze, proljeva, povraćanja;

— urođene mane srca, popraćena nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom;

— osoba koja se nalazi u uvjetima velike nadmorske visine;

- insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Volumen crvenih krvnih stanica u odnosu na plazmu smanjuje se s razrjeđivanjem krvi (hidremija) ili s anemijom.

Hidremija može biti fiziološka ako osoba odmah pije puno tekućine. Nakon značajnog gubitka krvi dolazi do kompenzacijske hidremije kada se volumen krvi obnovi. Patološka hidremija se razvija kada postoji kršenje metabolizam vode i soli i javlja se s glomerulonefritisom, akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega, sa zatajenjem srca tijekom razdoblja oteklina.

Krvna formula. Studija leukocitarna formula ima važno dijagnostička vrijednost pokazivanje karakteristične promjene za brojne bolesti. Ali te podatke uvijek treba procjenjivati ​​zajedno s drugim pokazateljima krvnog sustava i opće stanje bolestan.

Na razne bolesti pogledaj ukupnost sljedeće znakove: ukupni broj leukociti; prisutnost nuklearnog pomaka neutrofila (tzv. "pomak prema formuli ulijevo", odnosno pojava mladih, nezrelih oblika neutrofila u krvi); postotak pojedinačnih leukocita; prisutnost ili odsutnost degenerativne promjene u stanicama.

Otprilike 40-60% svih ljudi u svijetu umire od bolesti srca i krvnih žila. U tom kontekstu jednostavno je nemoguće osporiti važnost kardiologije kao područja praktične medicine.

Tko je kardiolog?

Mnogi su čuli da "kardio" na grčkom znači srce. Ljudi su još u davnim vremenima shvatili važnost ovog organa za čovjeka. Danas je područje znanja kardiologa šire – nije samo srce, već i krvne žile.

Kardiovaskularne bolesti veliki su problem čovječanstva. Ovakvi problemi mogu biti posljedica dijabetesa, pretilosti ili biti urođeni. I ako je ranije srce obično počelo "postajati nestašno" kod ljudi u mirovini i / ili starosti, sada su mnoge dijagnoze postale "mlađe". I sada ljudi ponekad umiru od srčanog udara vrlo mladi.

Moderna kardiologija omogućuje izliječenje ili barem ublažavanje mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ipak, stopa iznenadne ili trenutne smrti od srčanog zastoja ostaje visoka. Razlog je nedostatak pažnje ljudi prema svom zdravlju.

U kojim slučajevima se obratite kardiologu?

Očigledan odgovor je kada srce boli. Međutim kardiovaskularne bolesti ne uzrokuju uvijek bol. Čovjek može:

  • iskusiti poteškoće s penjanjem stepenicama, prevladavajući čak i relativno kratke udaljenosti;
  • pretjerano znojenje i bez razloga;
  • osjećate vrtoglavicu, iznenadnu mučninu, gubite ravnotežu;
  • osjetite kako vam se srce povećava, prejako kuca.

Početni stadij mnogih bolesti srca i krvnih žila je asimptomatski. Zato ga terapeuti preporučuju jednom godišnje, čak i ako nema tegoba.

Ostale rizične skupine uključuju osobe s visokim krvnim tlakom (hipertenzijom), dijabetesom, reumatoidne bolesti. A ako počnu pravi bolovi u prsima, čak i ako nisu jaki, trebali biste se što prije obratiti kardiologu.

Kako se pripremiti za svoj termin

Najvažnije je prikupiti konkretne pritužbe. Najbolje je zapamtiti točno kada znakovi upozorenja, u kojoj situaciji (na primjer, tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa). Također je važno reći kada i kako je nastupilo olakšanje: jeste li morali leći ili je sve prošlo samo od sebe?

Možda postoje neki dodatni medicinski dokumenti? Na primjer, razboljeli ste se na poslovnom putu, a stručnjaci lokalne hitne pomoći napravili su vam kardiogram? Rezultati ovakvih i sličnih istraživanja mogu biti vrlo korisni.

Također je poželjno znati ima li netko od vaših najbližih srodnika ili je imao kardiovaskularne bolesti. Ovdje su nasljedni faktori vrlo jaki.

Kako prolazi termin, konzultacija, pregled kod liječnika?

Prvo mišljenje o stanju pacijenta kardiolog dobiva jednostavnim pretragama: mjerenjem pulsa, krvnog tlaka i slušanjem. Na taj način liječnik saznaje na što treba obratiti pozornost. Zatim se propisuju razni pregledi: kardiogrami, ultrazvuk, radiografija srca, krvni testovi.

Takve studije obično omogućuju određivanje dijagnoze. Ponekad liječnik propisuje dodatne preporuke, na primjer, za vaskularnu kateterizaciju. Ova metoda je invazivna, odnosno prodorna.

  • koristeći jednostavan tonometar, pratite krvni tlak (mjerite svaki dan i zabilježite očitanja uređaja);
  • ne dopustite da sjedite na jednom mjestu, budite sigurni da se krećete i svježi zrak;
  • u prehrani kombinirajte ribu, meso, žitarice, povrće i voće, kruh od cjelovitog zrna, ograničite jednostavne masti i slatkiše;
  • ne pušiti, eliminirati alkohol što je više moguće ili potpuno;
  • S vremena na vrijeme napravite analizu krvi i provjerite razinu šećera i kolesterola.