Kako uzeti Janine prvi put. Janine - upute za uporabu i sastav, oblik otpuštanja, režim doziranja, doziranje i cijena. Nuspojava Janine

Odabir hormonskog lijeka za kontracepciju nije jednostavan. Osim što štite od trudnoće, mnogi od ovih proizvoda pomažu u rješavanju kožnih problema (akne), menstrualnih nepravilnosti i cista na jajnicima. "Janine" može ometati ravnotežu spolnih hormona, smanjujući manifestacije hiperandrogenemije. Ovo je njegova pozitivna strana. Ali upute za uporabu "Zhanine" ukazuju na mnoge nuspojave. Kako se lijek podnosi i je li siguran?

Hormonske lijekove treba odabrati zajedno s ginekologom. Unatoč njihovoj općoj sličnosti (sadrže estrogene i gestagene), učinak uporabe može se jako razlikovati. "Janine" je lijek koji nije prikladan za sve.

Sastav i princip djelovanja

"Zhanine" je monofazni kombinirani oralni kontraceptiv niske doze. Svaki koncept ima važno značenje:

  • niske doze– sadržaj hormona je relativno nizak;
  • monofazni - svaka tableta sadrži istu dozu lijeka;
  • Do kombinirano – sastav sadrži estrogene i gestagene, koji oponašaju dvofazni menstrualni ciklus žene;
  • oralno - tablete se uzimaju oralno.

Sastav uključuje sljedeće hormone.

  • 0,03 mg etinilestradiola. Oponaša učinak estrogena. Etinilestradiol povećava viskoznost cervikalnog sekreta, što otežava pokretljivost spermija u cervikalnom kanalu.
  • 2 mg dienogesta. Djeluje na hipofizu, potiskujući proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), što dovodi do izostanka rasta novih folikula. Kao rezultat toga, jajnici su u "stanju mirovanja" bez ovulacije. Izrazita sposobnost dienogesta je njegova antiandrogena aktivnost. Zahvaljujući tome, nakon nekog vremena korištenja, manifestacije hirzutizma se smanjuju.

Stalne niske koncentracije hormona u krvi utječu na endometrij šupljine maternice, što dovodi do njegove atrofije. To podrazumijeva smanjenje obilja i trajanja menstrualnog krvarenja, kao i smanjenje žarišta endometrioze u cijelom tijelu.

Nakon ulaska u crijevo, lijek se apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Podvrgava se transformaciji u jetri, stvarajući dodatni stres na organu i žučnim kanalima. Metabolički proizvodi "Zanina" izlučuju se izmetom i urinom.

Kada koristiti

Glavna svrha hormonskih tableta "Zhanine" je pružiti zaštitu od trudnoće. Osim toga, lijek se koristi za liječenje sljedećih stanja:

  • endometrioza - zahvaljujući "stanju mirovanja" jajnika i smanjenju aktivnosti hipofize u mozgu, sva žarišta endometrioze (uključujući adenomiozu) značajno su smanjena, što dovodi do smanjenja jačine boli, mrljanja , i obilne menstruacije;
  • kada – propisano nakon konzervativnog i kirurškog liječenja cista jajnika, uključujući endometriotske, u razdoblju od tri do šest mjeseci;
  • fibroidi maternice – kao i svi kontraceptivi, može donekle smanjiti stopu rasta čvorova;
  • za mastopatiju - redovita uporaba smanjuje vjerojatnost razvoja mastopatije za pola, a također smanjuje simptome kao što su bol i napetost u mliječnim žlijezdama;
  • s hiperplazijom endometrija – može se koristiti kao tretman za benignu hiperplaziju endometrija i žljezdane polipe;
  • s policističnom bolešću - lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje manifestacije hiperandrogenemije i njegov učinak na cijelo tijelo;
  • za kronični adneksitis - redovita uporaba dovodi do slabljenja upalnih procesa u području privjesaka, smanjujući vjerojatnost disfunkcije jajnika;
  • za kozmetički učinak- tijekom uzimanja "Janine" smanjuje se izraženost akni (prištića) na licu, leđima i rukama, ali učinak ne traje dugo nakon prestanka uzimanja lijeka (jedan do dva mjeseca).

Osim toga, "Janine", kao i drugi kontraceptivi, ima povratni učinak - nakon prekida, povećava se vjerojatnost višestruke trudnoće zbog aktivacije jajnika i istovremenog sazrijevanja nekoliko folikula.

Ograničenja

Kontraindikacije za uzimanje lijeka odgovaraju onima koje su zajedničke svim hormonskim lijekovima koji sadrže estrogene i gestagene. Popis uključuje sljedeće države:

  • alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • povijest krvnih ugrušaka, sklonost njima;
  • migrene, čak i ako je posljednja epizoda bila davno;
  • dijabetes;
  • protetski srčani zalisci;
  • arterijska hipertenzija trećeg i četvrtog stupnja;
  • dugotrajna nepokretnost, na primjer, nakon prijeloma;
  • bolesti jetre, bilijarnog trakta;
  • bolesti gušterače;
  • trudnoća i dojenje;
  • sumnja ili specificirani maligni tumori;
  • vaginalno krvarenje nepoznatog uzroka;
  • pušenje;
  • prekomjerna tjelesna težina s indeksom većim od 40;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;

Kako se prenosi

Uz pažljiv odabir lijeka, "Zhanine" se dobro podnosi. Međutim, tijekom primjene mogu se pojaviti sljedeće nuspojave s učestalošću većom od jednog slučaja na tisuću žena koje uzimaju lijek:

  • glavobolja, migrena;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje, disfunkcija crijeva;
  • povećan apetit i debljanje;
  • gubitak kose, osip i svrbež kože;
  • povećan krvni tlak;
  • smanjena seksualna želja (libido);
  • rekurentni kandidalni kolpitis;
  • povećana razina šećera u krvi;
  • tromboza i tromboembolija;
  • plačljivost, razdražljivost, depresija.

Recenzije kontracepcijskih pilula "Janine" su kontradiktorne. Neki ljudi ne promatraju nuspojave i koriste lijek za kontracepciju ili liječenje dugi niz godina, dok drugi ne mogu izdržati ni tjedan dana upotrebe zbog neugodnih promjena u njihovoj dobrobiti i ponašanju.

S učestalošću manjom od jednog slučaja na tisuću žena koje uzimaju lijek, javljaju se sljedeće nuspojave:

  • recidivi virusnih i bakterijskih infekcija;
  • nesanica;
  • suhe sluznice;
  • kožne bolesti kao što su seborrhea, psorijaza;
  • Bronhijalna astma;
  • enteritis, gastritis.

U slučaju predoziranja nuspojave se pojačavaju. Liječenje u tim slučajevima je simptomatsko.

Osim toga, u prvim mjesecima uzimanja Janine ženu može mučiti periodično krvarenje iz genitalnog trakta, pa čak i međumenstrualno krvarenje. To se objašnjava navikavanjem tijela na novi režim fiksne doze hormona. Obično razdoblje prilagodbe ne traje više od dva do tri mjeseca, inače je potrebno zamijeniti lijek ili prilagoditi režim doziranja.

"Janine": upute za uporabu

Koliko dugo i koliko tableta mogu uzimati Janine? Režim uzimanja Zhanine tableta ne razlikuje se od ostalih oralnih kontraceptiva. Glavni postulati su sljedeći:

  • uzimaju se tablete - iznutra, isprati s malom količinom vode; tijekom 21 dana, uzmite jednu tabletu iz pakiranja;
  • početak uporabe - mora se podudarati s prvim danom menstruacije u prvom mjesecu;
  • vrijeme prijema je strogo određeno, na primjer, uvijek ujutro u 6.00;
  • nakon završetka pakiranja - potrebno je napraviti sedmodnevnu pauzu, obično se drugog ili trećeg dana pojavi menstruacija;
  • nakon sedam dana pauze - trebali biste početi uzimati novo pakiranje.

"Janine" se može piti bez prekida dugi niz godina. Nakon prekida, funkcija jajnika se uspostavlja unutar tri do šest mjeseci. Da biste odgodili menstruaciju, možete uzeti dva pakiranja lijeka bez sedmodnevne pauze. U ovom slučaju, ciklus će biti 42-45 dana. Međutim, ne biste se trebali zanositi takvim svojstvima lijeka, jer to može dovesti do acikličkog pražnjenja i krvarenja.

Česte kliničke situacije

Često su indikacije za uporabu lijeka različite situacije i bolesti. Trebali biste uzimati Zhanine tablete uzimajući u obzir sljedeće točke.

  • Nakon pobačaja, pobačaj. Ako je trudnoća prekinuta u prvom tromjesečju, trebali biste početi uzimati tablete tog ili sljedećeg dana. Ako dođe do pobačaja ili spontanog pobačaja u drugom tromjesečju, preporučuje se započeti s uzimanjem od 21. do 28. dana, ne morate čak ni čekati menstruaciju, pod uvjetom da je isključena trudnoća.
  • Nakon poroda. Lijek je dopušteno koristiti samo nakon završetka laktacije. Ako žena ne podržava dojenje, početak je moguć najranije 21-28 dana nakon rođenja.
  • Poslije drugih OK. Janine trebate početi piti tijekom sedmodnevne pauze ili uzimati lažne tablete. Ako se ukloni transdermalni flaster, Mirena intrauterini uložak ili vaginalni prsten, preporuča se uzeti prvu tabletu isti dan. Ako su korištene injekcije hormonskih lijekova, početak bi se trebao podudarati s prvim danom namjeravane injekcije. Pri prelasku s mini-pilula (sadrže samo gestagen), uzimanje se može tempirati na bilo koji dan.

Ako propustite tabletu

Recenzije liječnika i žena ukazuju na činjenicu da se najčešće mora suočiti s kršenjem režima uzimanja tableta. Kako pravilno uzeti "Janine" u takvim slučajevima? Ako nije prošlo 12 sati od planiranog vremena, morate uzeti propuštenu tabletu, a zatim sljedeću u dogovoreno vrijeme. Ako je već prošlo 12 sati, algoritam radnji je sljedeći:

  • prvi tjedan prijema– uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće, a sljedeću prema uobičajenom rasporedu; dodatne metode zaštite moraju se koristiti unutar tjedan dana;
  • drugi tjedan prijema- odmah uzmite propuštenu tabletu, nije potrebna dodatna zaštita ako se do ove točke pridržavao režima doziranja;
  • treći tjedan prijema– možete ili nastaviti s uzimanjem pakiranja i započeti sa sljedećim bez pauze od sedam dana ili napraviti stanku od tjedan dana s propuštenom tabletom i zatim započeti s novim pakiranjem.


Što utječe na učinkovitost

Tijekom uzimanja Janine moguće su različite situacije, uključujući i bolesna stanja. Morate znati da neki lijekovi i simptomi mogu smanjiti kontracepcijski učinak pilula:

  • antibiotici - makrolidi (na primjer, azitromicin, johamicin, klaritromicin, eritromicin), penicilini (amoksiklav, ampicilin), tetraciklini (doksiciklin);
  • lijekovi protiv gljivica –"Ketokonazol";
  • antidepresivi- "Fluoksetin";
  • antikonvulzivi –"Karbamazepin";
  • za krvni tlak - Diltiazem.
  • povraćanje i proljev - ako se epizoda dogodi unutar četiri sata od uzimanja pilule, mora se koristiti dodatna kontracepcija sljedeći tjedan; ako nakon četiri sata ostane zaštitni učinak, lijek je već potpuno u krvi.

Uzimajući u obzir interakciju s drugim lijekovima, nuspojave i kontraindikacije za uporabu, "Zhanine" treba propisati samo liječnik. Mora ga se upozoriti na redovito uzimanje drugih lijekova.

Analozi

Postoje potpuni analozi lijeka s istim sastavom i dozom aktivnih tvari. Popis je sljedeći:

  • "Silueta";
  • "Diecyclen";
  • "Bonade."

Tablete "Zhanine" za endometriozu, hiperandrogenemiju, nakon uklanjanja ciste jajnika su lijek izbora. Lijek je prikladan za prevenciju akni kod žena s poremećenom hormonskom razinom, kao i jednostavno za kontracepciju. Lijek se propisuje samo na preporuku liječnika, jer ima kontraindikacije i komplikacije od uporabe.

Upute kažu:
Ako je kašnjenje u uzimanju pilule kraće od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće, a sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako je kašnjenje uzimanja pilule dulje od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena.
U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

  • uzimanje lijeka nikada ne treba prekidati dulje od 7 dana;
  • Da bi se postigla odgovarajuća supresija hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava, potrebno je 7 dana kontinuirane primjene tableta.
Sukladno tome, ako je odgoda uzimanja aktivnih tableta veća od 12 sati (razmak od trenutka uzimanja posljednje aktivne tablete je više od 36 sati), može se preporučiti sljedeće:
Prvi tjedan uzimanja lijeka
Zadnju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Dodatno, sljedećih 7 dana treba koristiti barijersku metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako je do spolnog odnosa došlo tjedan dana prije propuštanja uzimanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što su bliže prekidu uzimanja djelatnih tvari, veća je vjerojatnost trudnoće.
Drugi tjedan uzimanja lijeka
Zadnju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Pod uvjetom da je žena pravilno uzela pilulu tijekom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih mjera. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijere metode kontracepcije (na primjer, kondom) tijekom 7 dana.
Treći tjedan uzimanja lijeka
Rizik od trudnoće povećava se zbog nadolazeće pauze u uzimanju tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije mogućnosti. Štoviše, ako su tijekom 7 dana prije prve propuštene tablete sve tablete uzete ispravno, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
  • Zadnju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, dok ne potroše tablete iz trenutnog pakiranja. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah bez prekida. Prijelazno krvarenje je malo vjerojatno dok se ne potroši drugo pakiranje, no može doći do točkastog i probojnog krvarenja tijekom uzimanja pilule.
  • Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakiranja. Zatim bi trebala napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan kada je propustila uzeti tablete, a zatim početi uzimati novo pakiranje. Ako žena propusti uzeti tabletu i nakon toga nema krvarenja tijekom pauze u uzimanju, mora se isključiti trudnoća.
Kao što vidite, sve je detaljno objašnjeno u uputama: pročitajte i slijedite upute. I morate uzeti lijek do kraja, inače bi ciklus mogao propasti. Oblik doziranja:  filmom obložene tablete Spoj:

Svaka tableta sadrži:

Jezgra

Aktivne tvari:

etinil estradiol - 0,03 mg; dienogest - 2,00 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 27,97 mg, krumpirov škrob - 15,00 mg, želatina - 1,50 mg, talk - 1,50 mg, magnezijev stsarat - 0,50 mg.

Ljuska

Saharoza - 23,6934 mg, dekstroza (glukozni sirup) - 1,65 mg, makrogol 35000 - 1,35 mg, kalcijev karbonat - 2,40 mg, povidon K25 - 0,15 mg, titanijev dioksid (E 171) - 0,74244 mg, karnauba vosak - 0,01416 mg .

 Opis: Bijele, glatke, filmom obložene tablete. Farmakoterapijska skupina:Kombinirana kontracepcija (estrogen-gestagen) ATX:  

G.03.A.A.16 Dienogest i etinil estradiol

Farmakodinamika:

Lijek Zhanin® je niskodozni monofazni oralni kombinirani estrogen-gestagenski kontraceptiv.

Kontracepcijski učinak lijeka Zhanine® ostvaruje se putem komplementarnih mehanizama, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i povećanje viskoznosti cervikalnog sekreta, zbog čega postaje nepropusna za spermu.

Kada se lijek pravilno koristi, Pearl indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje uzimaju kontraceptiv tijekom godine) je manji od 1. Ako se tableta propusti ili se nepravilno koristi, Pearl indeks se može povećati.

Gestagenska komponenta lijeka Zhanin® ima antiandrogenu aktivnost, što potvrđuju rezultati niza kliničkih studija. Osim toga, poboljšava lipidni profil krvi (povećava količinu lipoproteina visoke gustoće).

U žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (KOK) ciklus postaje uredniji, bolne menstruacije su rjeđe, smanjuje se intenzitet i trajanje krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od razvoja raka endometrija i jajnika pri uzimanju COC-a.

 Farmakokinetika:

- Dienogest

Apsorpcija.Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira, maksimalna koncentracija u plazmi od 51 ng/ml postiže se nakon otprilike 2,5 sata. Bioraspoloživost je približno 96%.

Distribucija.veže se na albumin plazme, a ne veže se na globulin koji veže spolne hormone (SHBG) i globulin koji veže kortikosteroide (CBG). Oko 10% ukupne koncentracije u krvnoj plazmi nalazi se u slobodnom obliku; oko 90% nije specifično povezano s albuminom plazme. Indukcija sinteze SHBG etinilestradiolom ne utječe na vezanje dienogesta na proteine ​​plazme.

 Posebne upute:

Ako trenutačno postoji bilo koje od dolje navedenih stanja, bolesti ili čimbenika rizika, potencijalne rizike i očekivane koristi od primjene Janine treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja, bolesti ili čimbenika rizika pogorša, intenzivira ili manifestira po prvi put, žena se treba posavjetovati sa svojim liječnikom koji može odlučiti treba li prekinuti uzimanje lijeka.

- Bolesti kardiovaskularnog sustava

Postoje epidemiološki dokazi o povećanoj incidenciji venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, moždani udar) tijekom uzimanja KOK-a. Ove bolesti se rijetko promatraju.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik prisutan je nakon početne primjene KOK-a ili ponovnog početka primjene istog ili drugog KOK-a (nakon intervala doziranja od 4 tjedna ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 skupine pacijenata pokazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tijekom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE u žena koje uzimaju niske doze KOK (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.

VTE može biti opasna po život ili dovesti do smrti (u 1-2% slučajeva).

VTE, koja se očituje kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se pojaviti pri primjeni svih COC-a.

Izuzetno je rijetka pojava tromboze drugih krvnih žila kod primjene KOK-a, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila mrežnice.

Simptomi duboke venske tromboze: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili otok duž vene na donjem ekstremitetu, bol ili nelagoda u donjem ekstremitetu samo u uspravnom položaju ili pri hodu, lokalno povišenje temperature zahvaćenog donjeg ekstremiteta, crvenilo ili promjena boje kože donjih ekstremiteta.

Simptomi plućne embolije: poteškoće ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uključujući hemoptizu; oštra bol u prsima, koja se može pojačati s dubokim nadahnućem; osjećaj tjeskobe; jaka vrtoglavica; brz ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. otežano disanje, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znakovi drugih uobičajenih i manje ozbiljnih stanja (npr. infekcija dišnog trakta).

Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjeta u licu ili udovima, osobito na jednoj strani tijela, iznenadnu smetenost, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili obostrani gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičkog napadaja. Ostali znakovi vaskularne okluzije: iznenadna bol, oteklina i blago plavo obojenje udova, "akutni" abdomen.

Simptomi infarkta miokarda: bol, nelagoda, pritisak, težina, osjećaj kompresije ili punoće u prsima ili iza prsne kosti, zrači u leđa, čeljust, lijevi gornji ud, epigastričnu regiju; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, jaka slabost, tjeskoba ili kratak dah; brz ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna.

U žena s kombinacijom nekoliko čimbenika rizika ili visokom težinom jednog od njih treba razmotriti mogućnost njihovog međusobnog pojačanja. U takvim slučajevima stupanj povećanja rizika može biti veći nego kod jednostavnog zbrajanja faktora. U ovom slučaju, uzimanje lijeka Zhanin® je kontraindicirano (vidi odjeljak "Kontraindikacije").

Rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije ili cerebrovaskularnih poremećaja povećava se:

S godinama;

- kod pušača (s povećanjem broja cigareta ili starenjem rizik raste, osobito kod žena starijih od 35 godina);

u prisutnosti:

- pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);

- obiteljska anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući stručnjak kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja lijeka Zhanine®;

- dugotrajna imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo koji kirurški zahvat na donjim ekstremitetima ili velika trauma. U tim slučajevima uzimanje lijeka Zhanin® mora se prekinuti (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri tjedna prije nje) i ne nastaviti dva tjedna nakon završetka imobilizacije. Privremena imobilizacija (npr. putovanje zrakoplovom dulje od 4 sata) također može biti čimbenik rizika za razvoj venske tromboembolije, osobito u prisutnosti drugih čimbenika rizika;

- dislipoproteinemija;

- arterijska hipertenzija;

Migrena;

- bolesti srčanih zalistaka;

- fibrilacija atrija.

Pitanje moguće uloge varikoznih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju VGE ostaje kontroverzno.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritemskog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.

Povećanje učestalosti i težine migrene tijekom primjene lijeka Zhanin® (koja može prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) razlog je za trenutni prekid uzimanja ovog lijeka.

Biokemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu su: rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III. nedostatak proteina C, nedostatak proteina S. antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulans).

Pri procjeni omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da odgovarajuće liječenje relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza COC-a (< 0.05 мг этинилэстрадиола).

- Tumori

Najznačajniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvješća o blagom povećanju rizika od razvoja raka vrata maternice s dugotrajnom primjenom COC-a. Međutim, povezanost s uzimanjem KOK-a nije dokazana. Ostaje kontroverza u vezi s mjerom u kojoj su ti nalazi povezani s probirom na patologiju vrata maternice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijerskih metoda kontracepcije).

Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiranog u žena koje trenutno uzimaju COC (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod trenutnih ili nedavnih korisnica KOK-a je malo u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Njegova povezanost s uporabom KOK-a nije dokazana. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke u žena koje koriste KOK. U žena koje su ikada koristile COC. otkrivaju se ranije faze raka dojke nego kod žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, tijekom primjene KOK-a, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima, malignih tumora jetre, koji su u nekim slučajevima doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se pojave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

- Ostale države

Žene s hipertrigliceridemijom (ili s obiteljskom poviješću ovog stanja) mogu imati povećani rizik od razvoja pankreatitisa tijekom uzimanja COC-a.

Iako su blagi porasti krvnog tlaka opisani u mnogih žena koje su uzimale KOK, klinički značajna povećanja su rijetko zabilježena. Međutim, ako se tijekom uzimanja KOK-a razvije postojano klinički značajno povećanje krvnog tlaka, potrebno je prekinuti primjenu ovih lijekova i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se može nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postignu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Zabilježeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala tijekom trudnoće i tijekom uzimanja KOK-a, ali njihova povezanost s primjenom KOK-a nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezan s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom. Također su opisani slučajevi pogoršanja tijeka endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tijekom primjene COC-a.

U žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja KOK-a dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ponovna pojava kolestatske žutice, koja se prvi put razvila tijekom prethodne trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, zahtijeva prekid primjene KOK-a.

Iako KOK mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova u bolesnika sa šećernom bolešću koji koriste niske doze KOK (<0.05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Ponekad se može razviti kloazma, osobito u žena s anamnezom kloazme u trudnoći. Žene sklone kloazmi tijekom uzimanja Zhanine® trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti pri ponovljenim dozama, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da spolni hormoni mogu pospješiti rast određenih tkiva i tumora ovisnih o hormonima.

Laboratorijska ispitivanja

Uzimanje lijeka Zhanin® može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih pretraga, uključujući pokazatelje funkcije jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, koncentraciju transportnih proteina u plazmi, pokazatelje metabolizma ugljikohidrata, parametre koagulacije krvi i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Smanjena učinkovitost

Učinkovitost Zhanine® može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, gastrointestinalni poremećaji ili kao rezultat interakcija lijekova.

Učestalost i jačina krvarenja sličnog menstrualnom

Tijekom uzimanja lijeka Zhanine® može doći do nepravilnog krvarenja ("točkasto" točkasto i/ili "probojno" krvarenje iz maternice), osobito tijekom prvih mjeseci primjene. Stoga se svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od otprilike tri ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je provesti pažljivu procjenu kako bi se isključila malignost ili trudnoća.

Nema redovitog menstrualnog krvarenja

Neke žene možda neće razviti krvarenje tijekom prekida uzimanja pilule. Ako se Janine® uzima prema preporuci, mala je vjerojatnost da je žena trudna. Međutim, ako se lijek prije nije redovito uzimao ili ako nema dva krvarenja za redom, lijek se ne može nastaviti uzimati dok se ne isključi trudnoća.

Medicinski pregledi

Prije početka ili nastavka primjene lijeka Zhanine® potrebno je upoznati se sa životnom poviješću žene, obiteljskom anamnezom, obaviti temeljit opći liječnički pregled (uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled. , uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled vrata maternice (Papanicolaou test) kako bi se isključila trudnoća. Prilikom nastavka uzimanja lijeka Zhanin®, obujam dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno, ali najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Treba imati na umu da lijek Zhanine® ne štiti od infekcije HIV-om (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti!

Uvjeti koji zahtijevaju liječničku konzultaciju

- Sve promjene u zdravstvenom stanju, posebno pojava stanja navedenih u odjeljcima "Kontraindikacije" i "Mjere opreza";

- Lokalno zbijanje u mliječnoj žlijezdi;

- Istodobna primjena drugih lijekova (vidi također "Interakcija s drugim lijekovima");

- Ako se očekuje dugotrajna nepokretnost (na primjer, gips se stavlja na donji ekstremitet), planira se hospitalizacija ili operacija (najmanje četiri tjedna prije predložene operacije);

- neuobičajeno obilno krvarenje iz vagine;

- Propustili ste tabletu u prvom tjednu uzimanja paketa i imali spolni odnos sedam dana ili manje prije;

- Izostanak redovitog menstrualnog krvarenja dva puta uzastopno ili sumnja na trudnoću (ne smijete početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja prije konzultacije s liječnikom).

Trebali biste prestati uzimati tablete i odmah se posavjetovati s liječnikom ako postoje mogući znakovi tromboze, infarkta miokarda ili moždanog udara: neobičan kašalj; neuobičajeno jaka bol iza prsne kosti, koja se širi u lijevu ruku; neočekivani nedostatak zraka, neuobičajena, teška i dugotrajna glavobolja ili napadaj migrene; djelomični ili potpuni gubitak vida ili dvoslike; Nerazgovjetan govor; iznenadne promjene u sluhu, mirisu ili okusu; vrtoglavica ili nesvjestica; slabost ili gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela; jaka bol u trbuhu; jaka bol u donjim ekstremitetima ili iznenadno oticanje bilo kojeg od donjih ekstremiteta.

 Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima. oženiti se i krzno.: Nije pronađeno. Oblik otpuštanja/doziranje:Filmom obložene tablete. Paket: 21 tableta u blisteru od polivinilkloridne folije i aluminijske folije. 1 ili 3 blistera zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju. Uvjeti skladištenja:Čuvati na temperaturi ne višoj od 25° C. Čuvati izvan dohvata djece. Najbolje prije datuma:

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti!

 Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: P N013757/01 Datum registracije: 04.04.2008 / 22.02.2017 Datum isteka roka trajanja: Neodređeno

O lijeku:

Janine spada u kombinirane oralne kontraceptive (u daljnjem tekstu KOK). Temelji se na međudjelovanju različitih čimbenika od kojih su najvažniji promjene u cervikalnoj sekreciji i potiskivanje ovulacije.

Indikacije i doziranje:

Indikacije za upotrebu:

Jeannine se uzima kao kontracepcijsko sredstvo.

Način primjene:

Ako slijedite upute i pravilno koristite PDA, stopa kvarova je otprilike 1% godišnje. Ako se koristi nepravilno ili ako se propusti uzeti dozu, stopa neuspjeha može se povećati.

Prema redoslijedu navedenom na blisteru, tablete treba uzimati svaki dan, po mogućnosti u isto vrijeme, s malom količinom vode. Lijek se uzima 1 tableta dnevno tijekom 21 dana. Na kraju 7-dnevne pauze od uzimanja lijeka, tijekom koje obično dolazi menstruacija, morate početi uzimati tablete iz svakog sljedećeg pakiranja. Obično počinje 2-3. dan nakon uzimanja zadnje tablete i možda neće završiti do trenutka kada počnete uzimati lijek iz sljedećeg pakiranja.

Počnite uzimati lijek Zhanine®

Ako se hormonski kontraceptivi nisu koristili u prethodnom mjesecu, pilule treba početi uzimati prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete ga početi uzimati od 2.-5. dana, ali u tom slučaju potrebna je dodatna zaštita od trudnoće u prvih 7 dana uzimanja lijeka tijekom prvog ciklusa.

Pri prelasku s transdermalnog flastera ili vaginalnog prstena na drugu kombinaciju POC-a, preporučljivo je započeti s uzimanjem Janine ® dan nakon uzimanja zadnje tablete prethodnog POC-a. U slučaju korištenja transdermalnog flastera ili vaginalnog prstena, preporučljivo je započeti uzimanje lijeka Zhanin ® na dan uklanjanja proizvoda, ali ne kasnije od dana njegove sljedeće primjene.

Nakon pobačaja (prvo tromjesečje), Zhanine ® možete početi uzimati odmah nakon operacije. Tada neće biti potrebe za korištenjem dodatnih sredstava kontracepcije nakon pobačaja.

Lijek Zhanine ® trebate početi uzimati od 21. do 28. dana nakon poroda ili pobačaja (drugo tromjesečje). Ako počnete uzimati lijek kasnije, trebali biste koristiti dodatnu metodu kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja lijeka. Ako je prethodno došlo do spolnog odnosa, prije nego počnete koristiti PDA, morate se uvjeriti da nema trudnoće i pričekati menstruaciju.

Ako nije prošlo više od 12 sati od kada ste propustili uzeti tabletu, kontracepcijski učinak lijeka nije smanjen. Propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće. Zatim prijeđite na normalni način prijema.

Ako je razmak veći od 12 sati, kontracepcijska zaštita je smanjena. Postoje dva osnovna pravila koja biste trebali znati:

  • Ne možete prestati uzimati tablete duže od 7 dana.
  • Tijekom 7 dana kontinuirane primjene tableta postiže se odgovarajuća supresija hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava.

1. tjedan

Posljednju propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće. Čak i ako morate uzeti dvije tablete odjednom. Zatim nastavite uzimati tablete u uobičajeno vrijeme. Sljedećih 7 dana preporuča se korištenje dodatne metode zaštite, kao što je kondom. Ako je u prethodnih 7 dana došlo do spolnog odnosa, ne treba isključiti mogućnost trudnoće. Što je pauza u uzimanju lijeka bliža i što je više tableta propušteno, to je veći rizik od trudnoće.

2. tjedan

U slučaju posljednje propuštene doze tablete, treba je uzeti što je prije moguće, čak i ako postoje dvije tablete po dozi u isto vrijeme. Nakon toga možete nastaviti s uzimanjem tableta kao i obično. Ako se uzima pravilno 7 dana prije prve menstruacije, kontracepcija nije potrebna. Ako se propusti više od jedne tablete, potrebno je koristiti dodatne metode zaštite tijekom 7 dana.

3. tjedan

Kako se približava pauza u uzimanju tableta, nepouzdanost se povećava. Ali ako slijedite režim doziranja, smanjenje kontracepcijske zaštite može se izbjeći. Potreba za korištenjem dodatnih kontraceptiva neće se pojaviti ako se pridržavate jedne od sljedećih opcija, ako nije bilo kršenja u uzimanju tableta tijekom 7 dana prije propuštene doze. Treba istražiti preporuke sljedećih opcija. Ako je prije bilo prekršaja. zatim uzmite dodatnu zaštitu sljedećih 7 dana.

Možete prestati uzimati tablete iz trenutnog pakiranja. U tom slučaju, uključujući propuštene dane, pauza u uzimanju lijeka trebala bi biti do 7 dana. Trebali biste početi uzimati tablete s novim pakiranjem. Ako postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, tada apsorpcija lijeka neće biti potpuna, što znači da se moraju koristiti dodatna sredstva zaštite. Preporučljivo je preskočiti uzimanje tablete ako dođe do povraćanja unutar 3-4 sata nakon uzimanja. Ako ne želite promijeniti svoj uobičajeni režim uzimanja lijeka, tada trebate uzeti dodatnu(e) tabletu(e) iz drugog pakiranja.

Da biste odgodili pojavu menstruacije, nije potrebno napraviti pauzu u uzimanju lijeka, već nastaviti uzimati lijek iz novog pakiranja. Prijam se može nastaviti do kraja drugog paketa. Ne može se isključiti krvavo ili probojno krvarenje. Nakon 7-dnevne pauze, vraća se uobičajena uporaba lijeka Zhanine ®

Da biste pomaknuli početak menstruacije na drugi dan u tjednu, preporuča se smanjiti pauzu u uzimanju tableta za potreban broj dana. Trajanje pauze utječe na odsutnost/prisutnost krvarenja nalik menstrualnom te probojnog ili krvavog krvarenja.

Predozirati:

Nisu zabilježeni ozbiljni slučajevi predoziranja. Može doći do povraćanja, mučnine, au mladih djevojaka i blagog krvarenja iz rodnice. Protuotrova nema. U slučaju predoziranja primjenjuje se simptomatsko liječenje.

Nuspojave:

(Česta) bol u trbuhu, mučnina, debljanje, glavobolja, depresivno raspoloženje, promjene raspoloženja, osjetljivost ili osjetljivost dojki.

Manje često: povećanje dojki, povraćanje, proljev, migrena, zadržavanje tekućine, urtikarija, osip.

Vrlo rijetko: nepodnošljivost kontaktnih leća, preosjetljivost, gubitak težine, povećan libido, promjene u vaginalnom sekretu, sekretu iz mliječnih žlijezda, eritema nodosum, eritema multiforme.

Kontraindikacije:

Jeannine je, kao i svi CCP, kontraindiciran u prisutnosti određenih bolesti ili stanja. Ako se bilo koja od ovih bolesti ili stanja pojavi po prvi put, potrebno je odmah prestati s primjenom.

Za arterijske ili venske trombotičke/tromboembolijske događaje, kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, abocerebrovaskularni poremećaj ili povijest.

Kontraindikacija može biti prisutnost čimbenika rizika za arterijsku ili vensku trombozu.

Kontraindicirana primjena dok se pokazatelji funkcije jetre ne normaliziraju, ako postoji povijest teške bolesti jetre ili s tumorima jetre (benignim ili malignim).

U slučaju sumnje na maligne tumore ovisni su o spolnim hormonima.

Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla. U slučaju sumnje ili poznate trudnoće.

U slučaju preosjetljivosti na bilo koju od komponenti lijeka.

Interakcije s drugim lijekovima i alkoholom:

Istodobna primjena Zhanine ® i drugih lijekova može uzrokovati probojno krvarenje i/ili gubitak učinkovitosti COC-a.

Jetreni metabolizam: može doći do interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime. Tu spadaju barbiturati, fenitoin, primidon, rifampicin, karbamazepin, moguće i topiramat, okskarbazepin, ritonavir, felbamat, lijekovi koji sadrže gospinu travu, griseofulvinta. Interakcija s gore navedenim lijekovima može uzrokovati povećanje klirensa spolnih hormona.

Sastav i svojstva:

Djelatna tvar: etinilestradiola i dienogesta.

Obrazac izdavanja: dražeje br. 21x1, br. 21x3.

Farmakološki učinak:

Janine spada u kombinirane oralne kontraceptive (u daljnjem tekstu KOK). Temelji se na međudjelovanju različitih čimbenika od kojih su najvažniji promjene u cervikalnoj sekreciji i potiskivanje ovulacije. Prilikom odabira kontracepcijske metode potrebno je uzeti u obzir da osim zaštite od trudnoće PDA uređaji imaju niz drugih pozitivnih svojstava. Menstrualni ciklus postaje uredan, gubitak krvi se smanjuje, a menstruacija je manje bolna. Smanjenje gubitka krvi smanjuje učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Komponenta lijeka Zhanin ® - dienogest smatra se jedinim derivatom nortestosterona s antiandrogenim svojstvima i karakterizira ga izražena progestogena aktivnost. Dokazano smanjuje rizik od raka jajnika i endometrija, a primjenom KOK-a u visokim dozama smanjuje se rizik od upalnih bolesti zdjelice, cisti na jajnicima, izvanmaternične trudnoće i benignih bolesti dojke. Još nije dokazano odnosi li se to na niske doze COC-a.

Rezultati istraživanja toksičnosti pri višekratnoj uporabi, kancerogenosti, reproduktivne toksičnosti, genotoksičnosti, ne potvrđuju postojanje bilo kakvog specifičnog rizika za tijelo. Treba napomenuti da spolni steroidi još uvijek mogu pospješiti rast hormonski ovisnih tumora i tkiva koji su postojali prije.

opće informacije

    Prodajni obrazac:

    Na šalteru

    Pharm. skupina:

    Monofazni kontraceptivi

Latinski naziv: JEANINE
ATX kod: G03A A16
Djelatna tvar: etinil estradiol, dienogest
Proizvođač: BAYER PHARMA (Njemačka)
Otpuštanje iz ljekarne: Na recept
Uvjeti skladištenja: u mraku, na temperaturama do 25 °C
Najbolje prije datuma: 3 godine

Lijek Janine jedno je od najučinkovitijih sredstava moderne oralne kontracepcije.

Sastav i oblik doziranja

Jedna dražeja Janine sadrži sljedeće komponente:

  • Aktivno: 30 mcg etinilestradiola, 2 mg dienogesta
  • Dodatno: laktoza (u obliku monohidrata), krumpirov škrob, želatina, E572, talk, saharoza, glukozni sirup, makrogol-35000, kalcijev karbonat, povidon K-25, E171, palmin vosak.

Kontracepcijski lijekovi dostupni su u obliku pilula - malih tableta s bijelom ovojnicom. Proizvod je pakiran u blistere od 21 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 1 ili 3 pločice i popratnu napomenu.

Ljekovita svojstva

Kontracepcijski učinak Janine nastaje zbog ciljanog djelovanja dviju komponenti - etinilestradiola i dienogeta. Procesi koje pokreću izazivaju više biokemijskih reakcija, među kojima su najznačajnije blokiranje ovulacije, promjena strukture i sastava cervikalnog sekreta. Kao rezultat utjecaja OC, spermatozoidi gube sposobnost prodiranja u šupljinu maternice.

Kada su ispunjeni svi uvjeti primjene, vrijednost Pearl indeksa je manja od 1. Ako se tablete uzimaju s propustima ili postoje druga kršenja, tada se vrijednost povećava.

Zbog gestagenih svojstava dienogesta, OC ima antiandrogeni učinak, što potvrđuju brojna istraživanja i promatranja. Uz kontracepcijski učinak, tvar istodobno ima blagotvoran učinak na karakteristike krvi, povećavajući sadržaj gustih lipoproteina.

Pacijenti koji su uzimali Zhanine primijetili su da je kao rezultat OK normaliziran cirkulacijski ciklus, smanjen ili potpuno nestao intenzitet PMS-a, smanjeno trajanje ili intenzitet menstruacije, što je oštro smanjilo opasnost od IDA. Osim toga, postoje medicinski dokazi da kontracepcijsko sredstvo može spriječiti pojavu raka jajnika i/ili endometrija.

  • Dienogest

Spada u skupinu derivata nortestosterona, ima izražena antiandrogena svojstva, a karakterizira ga snažno progestogeno djelovanje. Nakon prodiranja u šupljinu maternice, utječe na živčane završetke endometrija, potiskujući trofične učinke. Uz dugotrajnu primjenu, pomaže u ublažavanju endometrioidnih lezija i smanjuje povećanu sintezu estrogena u jajnicima.

Nakon uzimanja tablete, tvar se prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vršne vrijednosti koncentracije formiraju se nakon 2,5-3 sata. Karakterizira ga visoka bioraspoloživost - gotovo 96%. Gotovo potpuno metaboliziran.

Iz tijela se izlučuje uglavnom urinom, mala količina izlučuje se zajedno sa žučju. Trajanje postupka je od 8 do 10 sati.

  • Etinil estradiol

Supstanca je sintetski analog hormona estrogena, pa stoga ima gotovo isti učinak. Aktivira stvaranje maternice, jajovoda i sekundarnih znakova spola, utječe na stanje endometrija, povećava ekscitabilnost maternice. Osim toga, umjetni spoj je uključen u metabolizam dušika, smanjuje sadržaj lipida i regulira prisutnost kolesterola. U velikim dozama može zadržati tekućinu u tijelu, pridonoseći oticanju.

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira. Najveće koncentracije stvaraju se unutar 1-4 sata. Transformira se u metabolite u tankom crijevu i jetri. Iz tijela se izlučuje u dvije faze zajedno s mokraćom i žuči.

Način primjene

Upute za uporabu za uzimanje Zhanine propisuju jednu tabletu dnevno, u isto vrijeme i sukladno kalendarskom indeksu na blisteru. Dražeju nije preporučljivo gristi ili lomiti – samo je treba cijelu popiti s malo vode. Nakon što se potroši sadržaj mjehurića, napravi se jednotjedna pauza tijekom koje bi trebalo nastupiti krvarenje slično menstrualnom. Obično se javlja 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete. Nakon tjedan dana nastavljaju uzimati OK iz novog blistera.

Kada početi piti OK

Ako prije imenovanja Zhanine pacijent nije bio zaštićen drugim OC-ima ili je došlo do stanke u uzimanju najmanje mjesec dana, tada se prva tableta treba uzeti 1. dana MC-a. Ako se to učini kasnije - između 2. i 5. dana, tada će vam trebati dodatni tjedan zaštite kondomima.

Ako se prije Janine koriste drugi OC, pilule se piju sljedeći dan nakon uzimanja prethodne aktivne tablete (ili placeba). U tom slučaju ne smije se dopustiti pauza duža od tjedan dana.

Ako je žena bila zaštićena TD flasterom ili vaginalnim prstenom, tablete se piju na dan uklanjanja proizvoda. U slučaju injekcija - na dan sljedeće injekcije.

Nakon prekida tijeka lijekova s ​​gestagenima, počnite uzimati tablete sljedeći dan nakon uzimanja tablete iz prethodnog OC, na dan uklanjanja materničnog kontraceptiva ili na dan sljedeće hormonske injekcije. U svim slučajevima bit će potrebna dodatna zaštita zaštitnim sredstvima.

Nakon pobačaja ili pobačaja u prva 3 mjeseca trudnoće, Janine se uzima odmah nakon prekida trudnoće.

Ako trudnoća završi u 2. fazi, tada morate pričekati od 21 do 28 dana prije uzimanja Janine. Kasnije uzimanje treba biti popraćeno upotrebom kondoma. Ako se nezaštićeni PA dogodio prije uzimanja pilule, morat ćete se uvjeriti da nema trudnoće ili odgoditi tečaj do početka menstruacije.

Što učiniti u slučaju propusta OK

Ako iz nekog razloga žena nije mogla popiti tablete na vrijeme, a kašnjenje je bilo manje od 12 sati, tada nema razloga za brigu, jer će se sadržaj tvari u krvi, iako će se malo smanjiti, zadržati. kontracepcijski učinak. Samo će morati popiti tablete čim joj se ukaže prilika.

Ako se propusti više od 12 sati, kontracepcijska koncentracija lijeka će se još više smanjiti, a za vraćanje normalnog rasporeda doziranja žena može koristiti jednu od sljedećih metoda:

  • Propuštanje prvog tjedna tečaja: uzmite zaboravljenu tabletu, a sljedeći prema rasporedu. Ako se metode podudaraju, popijte dva komada odjednom, a zatim koristite dodatna sredstva zaštite tjedan dana.
  • Preskakanje u 2. tjednu tečaja: popijte propušteni, a sljedeći prema rasporedu, ako se doze podudaraju - dva komada odjednom. Ako u prvih 7 dana nije bilo kršenja tečaja, onda nema potrebe za kondomima. U slučaju iste zaboravnosti, koristite ih tjedan dana.
  • Preskakanje u 3. tjednu tečaja: uzmite zaboravljenu tabletu i drugu u uobičajeno vrijeme. Nakon što završite s jednim blisterom, počnite novi, bez pridržavanja ikakvih intervala. Prijelazno krvarenje se ne bi trebalo pojaviti, ali se može pojaviti kao točkasto ili probojno krvarenje.

Postoji još jedna opcija za ispravljanje situacije: nemojte nadopunjavati tablete, već napravite pauzu od 7 dana, a nakon isteka započnite s novim pakiranjem OK-a.

Smanjenje koncentracije tvari može se dogoditi zbog povraćanja ili proljeva u prva 4 sata nakon primjene. U tom slučaju morat ćete popiti još jednu tabletu.

  • Kako odgoditi ili pomaknuti MC dan

Da biste odgodili menstruaciju za drugi dan, ne morate napraviti pauzu, već odmah počnite uzimati novi blister i popiti onoliko tableta koliko vam je potrebno dok ne završi. Zatim pričekajte 7 dana bez tableta prije nego što uzmete iz sljedećeg pakiranja.

Za promjenu datuma početka MC-a potrebno je skratiti pauzu za željeni broj dana.

Značajke prijema

Tinejdžeri mogu uzimati Janine tek nakon prvog krvarenja.

Starije žene u menopauzi ne trebaju OK.

Ako pacijent ima problema s jetrom, OK se može uzimati tek nakon što se stanje potpuno stabilizira.

Nijanse uzimanja kod žena koje pate od patologija bubrega nisu proučavane. Stoga je bolje provjeriti sa svojim ginekologom možete li piti OK i kako pravilno uzimati Janine.

Janine terapija za endometriozu

Zahvaljujući aktivnim tvarima koje sadrži, kontracepcijski lijek može se koristiti u liječenju patologije endometrija. Značajna prednost OC-a je što se može uzimati u različitim oblicima bolesti: kako u ranim stadijima tako iu uznapredovalim slučajevima. Ovisno o indikacijama, za svakog pacijenta se razvija najučinkovitija opcija. U prosjeku, liječenje lijekom traje oko 63 dana, odnosno morate popiti 3 blistera od 21 tablete.

Režim primjene: jedna tableta dnevno, strogo u isto vrijeme. Nakon završetka doze, radi sedmodnevna stanka za menstrualno krvarenje.

Nakon analize rezultata terapije, ginekolog donosi odluku o nastavku uzimanja OC. Ali obično je jedan ciklus Janine terapije za endometriozu dovoljan da se ukloni višak rasta tkiva.

Ako je patologija uznapredovala, tijek terapije može trajati duže - 84 dana.

Tijekom trudnoće i dojenja

Prosječna cijena: broj 21 – 1005 rubalja, broj 63 – 2480 rubalja.

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće ili dojenja. Ako se tijekom tečaja ispostavi da je žena trudna, morate odmah prestati uzimati lijek kako biste izbjegli nepredviđene posljedice. ali do sada, razne epidemiološke studije nisu potvrdile nikakve patologije u razvoju djece rođene od žena koje su uzimale hormonske tablete Janine u ranoj fazi trudnoće.

Dojilje ne smiju koristiti lijek jer aktivni sastojci mogu negativno utjecati na proizvodnju i količinu mlijeka. Osim toga, male količine spolnih hormona i njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko. Ako žena treba uzimati OK, mora prekinuti dojenje tijekom uzimanja tableta.

Kontraindikacije

Kontracepcijske pilule Janine ne smiju se uzimati ako je prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika. Ako su se tijekom tečaja takva stanja ili patologije pojavila prvi put, hormonski OC treba odmah otkazati. Lijek je zabranjen za:

  • Tromboza ili tromboembolija u vrijeme propisivanja ili u prošlosti
  • Bolesti ili stanja koja povećavaju rizik od krvnih ugrušaka (sadašnja ili prošla)
  • Urođena ili stečena sklonost trombozi
  • Postojeći visoki rizik od venske/arterijske tromboze
  • Migrene s povezanim neurološkim manifestacijama u vrijeme propisivanja ili u prošlosti
  • Šećerna bolest s oštećenjem krvožilnog sustava
  • Pankreatitis s jako povišenim koncentracijama triglicerida u plazmi (sadašnji i prošli)
  • Zatajenje bubrega, teško oštećenje organa (upotreba je moguća tek nakon
  • Neoplazme jetre (benigne i maligne) u vrijeme imenovanja Zhanine ili postojeće u prošlosti
  • Dobroćudne neoplazme ovisne o hormonima potvrđene pregledom i pretpostavkom njihove prisutnosti
  • Vaginalno krvarenje neodređenog porijekla
  • Potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću, dojenje
  • Individualna preosjetljivost na komponente Janine
  • Kongenitalna intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, saharaze u tijelu, GG malapsorpcijski sindrom (zbog laktoze i saharoze u sastavu).

OCs treba koristiti s oprezom ako žena ima:

  • Predispozicija, rizik od plućne embolije, tromboze i stanja koja im prethode
  • Pušenje duhana
  • Prekomjerna težina, pretilost
  • Hipertenzija podložna korekciji lijekova
  • Migrena bez žarišnih simptoma
  • Kongenitalna sklonost stvaranju tromba.
  • Patologije koje mogu izazvati razvoj tromboze zbog poremećaja cirkulacije (SLE, dijabetes, KS anemija, Crohnova bolest, itd.)
  • Bolesti jetre koje nisu uključene u popis kategoričkih kontraindikacija
  • Patologije koje su se prvi put pojavile tijekom trudnoće ili su se pogoršale tijekom trudnoće
  • Postnatalno razdoblje (oko mjesec i pol).

Mjere opreza

OK Janine treba propisati ginekolog nakon temeljite analize stanja pacijenta kroz opći i ginekološki pregled, prolazak testova i razjašnjavanje zamršenosti obiteljske povijesti, nepovoljnih stanja u prošlosti, prisutnosti loših navika i drugih čimbenika rizika. U slučaju indikacija za dugotrajnu primjenu, bolesnika treba obavijestiti o potrebi redovitih liječničkih pregleda (obično jednom godišnje). Osim toga, treba je upozoriti da OK ne može zaštititi od spolno prenosivih infekcija i HIV infekcije.

Ako žena ima znakove rizika koji mogu ubrzati ili intenzivirati nastanak novih bolesti ili komplikacije postojećih, tada se o mogućnosti primjene OC-a treba odlučiti individualno. Ako je propisan, pacijent mora biti svjestan mogućih posljedica i znati što učiniti ako do njih dođe.

Rezultati brojnih studija potvrdili su postojanje veze između uzimanja OC-a i porasta slučajeva patologija srca i krvnih žila: MI, tromboza, PE, VTE, itd. Iako se takve komplikacije javljaju prilično rijetko, prijetnja se ne može isključen.

Pojava VTE osobito je česta u prvoj godini uzimanja OC-a. Povećanje rizika također se primjećuje kada se tijek OK nastavi nakon pauze (barem mjesec dana). To se obično događa u prva tri mjeseca uzimanja kontraceptiva.

Osim toga, postoje podaci o izoliranim slučajevima gdje je uporaba OC-a dovela do smrti.

Rjeđe se opažaju oštećenja krvnih žila drugih organa, pa su liječnička mišljenja podijeljena po pitanju "krivnje" OK. Manifestacije tromboze jetrene vene uključuju razvoj jednostranog otoka noge (moguća je bol u području vena), bol i nelagodu u ekstremitetu pri hodu ili stajanju, lokalnu temperaturu i promjene boje kože.

PE se može prepoznati po sljedećim znakovima:

  • Teškoće u disanju
  • Neobjašnjiv kašalj (ponekad s krvlju)
  • Jaka bol u prsima, intenzivnija pri udisaju
  • Vrtoglavica
  • Poremećaj normalnog rada srca.

Osim toga, dispneja i kašalj mogu biti prekursori PE, pa ih je važno ispravno protumačiti i ne brkati s manifestacijama drugih bolesti.

Arterijska TE može izazvati moždani udar, MI i vaskularna oštećenja. Njegove manifestacije su:

  • Neočekivana slabost
  • Neosjetljivost lica, udova (specifičan simptom - jednostrana parestezija)
  • Spontano zamračenje
  • Oštećenje govora
  • Naglo pogoršanje vida
  • Poremećaj hoda
  • Dezorijentacija u prostoru
  • Nekoordinirani pokreti, gubitak ravnoteže
  • Spontana jaka glavobolja
  • Nesvjestica (može biti s epileptičkim napadom).

Tipični znakovi MI su:

  • Bol i nelagoda u prsima, osjećaj težine ili punoće
  • Neugodni osjećaji koji zrače u leđa, ruku, trbuh
  • Hladan znoj, znoj
  • Mučnina (sa ili bez povraćanja)
  • Neobjašnjiva slabost, dispneja
  • Povećana anksioznost
  • Povećan broj otkucaja srca.

Rizik od tromboze se povećava:

  • Kako se dob povećava
  • Kod pušača (osobito žena 35+ s dugim stažem)
  • Za pretilost
  • Prisutnost patologije u rodbini
  • Dugotrajno mirovanje (uključujući duge letove)
  • Za hipertenziju, patologiju srčanog ventila, oštećenje atrija
  • Postporođajno razdoblje.

Rizične su i žene koje su nedavno rodile, dijabetičari, bolesnici sa SLE, kroničnom upalom crijeva, KS anemijom.

Pojava migrene ili pogoršanje napada je razlog za prekid OC-a.

Interakcije između lijekova

Kombinacija uporabe OC-a s drugim lijekovima može uzrokovati probojno krvarenje ili smanjiti učinak OC-a, što će povećati rizik od neplanirane trudnoće. Stoga Zhanin upute za uporabu savjetuju uzimanje kontracepcijskih pilula, uzimajući u obzir moguće komplikacije. Takve se nuspojave javljaju u sljedećim kombinacijama:

  • Primjena lijekova koji induciraju jetrene enzime može povećati klirens spolnih hormona. Takve se reakcije javljaju kada se Janine kombinira s barbituratima, fenitoinom i lijekom protiv tuberkuloze rifampicinom. Pretpostavlja se da isto djelovanje imaju okskarbazpin, griseofulvin i lijekovi na bazi gospine trave.
  • Slični se učinci mogu primijetiti u kombinaciji s inhibitorima HIV proteaze (PI) i NNRTI-ima: ritonavirom i nevirapinom, budući da lijekovi izravno utječu na brzinu jetrenog metabolizma.
  • Pojedini antibiotici (prvenstveno skupine tetraciklina i penicilina) mogu smanjiti sadržaj etinilestradiola smanjujući cirkulaciju estrogena u jetri i crijevima. Stoga, ako je liječenje ovim sredstvima potrebno, pacijentici se preporučuje da se dodatno zaštiti drugim zaštitnim sredstvima ili proizvodima.
  • Učinak OCs mijenja se pod utjecajem lijekova inhibitora enzima citokroma CYP3A4. Sadržaj Janine tvari u plazmi će se povećati kada se kontracepcijski lijek kombinira s ketokonazolom i drugim antimikoticima, cimetidinom, eritromicinom, psihotropnim lijekovima (antidepresivima), kao i sa sokom od grejpa.
  • Ako su tijekom Janine tečaja korišteni lijekovi koji utječu na jetrene enzime, tada nakon njihovog povlačenja trebate koristiti pomoćna sredstva za zaštitu od trudnoće 28 dana.
  • Antibiotici smanjuju kontracepcijski učinak OC-a (osim rifampicina, griseofulvina), stoga se tijekom njihovog tijeka i tjedan dana nakon prekida trebate suzdržati od intimnosti ili poduzeti dodatnu zaštitu.
  • Oralni kontraceptivi također mogu promijeniti djelovanje drugih lijekova. Janine povećava razinu ciklosporina u plazmi i smanjuje laomtrigin.

Ako u vrijeme propisivanja Janine nisu navedeni uvjeti za njegovu kombinaciju s drugim lijekovima, onda ako su propisani drugi lijekovi, morate obavijestiti liječnika o OC-u koji uzimate i razjasniti nijanse zajedničke uporabe.

Nuspojave i predoziranje

Pri korištenju Zhanine tableta moguće su sljedeće tjelesne reakcije:

  • Infektivne patologije: vaginitis, drozd, salpino-ooforitis, oralni herpes, stanje nalik gripi, bronhitis, bolesti urinarnog trakta, dišnog sustava
  • Neoplazme bilo koje etiologije, fibroidi maternice, lipomi (salo) mliječne žlijezde
  • Krvotvorni organi: anemija
  • Individualne reakcije zbog preosjetljivosti
  • Virilizam
  • Metabolički procesi: povećan ili nedostatak apetita
  • Psihoemocionalno stanje: mentalni poremećaji, depresija, poremećaji spavanja, nesanica, nemotivirana agresija, labilnost raspoloženja, gubitak seksualnog interesa
  • NS: glavobolje, vrtoglavica, migrene, moždani udar, poremećaji cirkulacije u mozgu, distonija
  • Organi vida: suhoća sluznice očiju, iritacija, smanjena vidna oštrina, bol, nemogućnost nošenja kontaktnih leća
  • Organi sluha: privremeni gubitak ili smanjenje sluha, tinitus
  • CVS: kardiovaskularne komplikacije, ubrzan rad srca, nagli porast ili pad krvnog tlaka, stvaranje tromba, tromboflebitis, proširene vene, crvenilo lica, proširene i bolne vene
  • Dišni sustav: napadi astme, hiperventilacija
  • Gastrointestinalni trakt: bol u peritoneumu, mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, upala tankog crijeva, poteškoće s probavom
  • Koža: akne, osip, gubitak kose, ćelavost, svrbež, dermatitis (alergijski i atopijski), hiperpigmentacija, kloazma, seboreja, muški tip kose, celulit, nevus, urtikarija, eritema multiforme
  • Lokomotorni sustav: bolovi u leđnim mišićima, kostima, udovima
  • Reproduktivni sustav: nelagoda i osjetljivost dojki, međumenstrualno krvarenje, cista (uterus, mliječne žlijezde), mastopatija, cervikalna disfunkcija, iscjedak iz bradavice
  • Ostali poremećaji: umor, bol u prsima, periferni edem, "gripolično" stanje, povećana razdražljivost, nakupljanje tekućine u tijelu, promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje), povećanje razine TG u krvi.

Mogući rizici korištenja Janine

  • Žene koje koriste hormonske pilule imaju nešto veću vjerojatnost da obole od raka dojke nego žene koje ne uzimaju kontracepciju. Još nema dokaza o izravnoj povezanosti između pojave patologije i uporabe OC-a.
  • U bolesnika s kongenitalnim angioedemom povećava se rizik od egzacerbacije.
  • Povećana opasnost od oštećenja jetre
  • Poremećena tolerancija glukoze i inzulinska rezistencija
  • Probojno krvarenje ako su tijekom primjene OK Janine korišteni drugi lijekovi.

Posljedice uzimanja predoziranja

Aktivni sastojci praktički nemaju akutnu toksičnost, tako da je razvoj intoksikacije malo vjerojatan. Pretpostavlja se da lijek Janine, uzet u predoziranju, može izazvati pojačane nuspojave, no uglavnom se posljedice manifestiraju u vidu mučnine, povraćanja, a kod djevojčica se može javiti i krvavo krvarenje.

Zbog nedostatka specifičnog protuotrova za Janine, nastalo nepovoljno stanje može se ublažiti uz pomoć simptomatske terapije.

Analozi

Ako žena iz nekog razloga ne može uzimati lijek, treba se obratiti ginekologu kako bi on odredio čime zamijeniti Janine. Danas postoje mnogi lijekovi koji djeluju ne manje učinkovito: Bonade, Vidora, Jess i Jess Plus, Microgenon, Leya itd. Koji je lijek najbolji odredit će samo iskusni stručnjak.

Laboratorios Leon-Farma (Španjolska)

Prosječna cijena:(21 kom.) – 395 rub., (63 kom.) – 876 rub.

Oralni kontraceptiv koji sadrži isti sastav aktivnih sastojaka i identičnu dozu kao i Janine. Mala razlika leži samo u sastavu pomoćnih sastojaka uključenih u strukturu jezgre i ljuske, te obliku doziranja: lijek se proizvodi u tabletama.

Režim doziranja je također sličan: jedan komad dnevno.

Prednosti:

  • Pomaže kod ozbiljnih poremećaja reproduktivnog sustava
  • Može se piti duže vrijeme.

Mana:

  • Nuspojave
  • Smanjena osjetljivost u erogenim zonama.

GEDEON RICHTER (Mađarska)

Prosječna cijena: Broj 21 – 723 rubalja, broj 63 – 1813 rubalja.

Kontracepcijski lijek čiji učinak osiguravaju etinil estradiol i kloramadinon u obliku acetata.

OK je dostupan u tabletama. Lijek je dizajniran za 21 dan upotrebe uz obaveznu jednotjednu pauzu za povlačenje krvarenja.

Prednosti:

  • Dobra kvaliteta
  • Štiti od nepotrebne trudnoće.

Mane:

  • Pojavljuju se akne
  • Smanjuje interes za seks.