Leukemija leukemija. Sve o raku krvi - uzroci, klasifikacija, simptomi, liječenje. Na temelju ukupnog broja leukocita i prisutnosti blastnih stanica u perifernoj krvi

Leukemija je poremećaj krvnih stanica koje se proizvode u koštanoj srži. Kod raka krvi proizvodi veliki broj bijelih krvnih stanica, često nezrelih i nesposobnih za obavljanje svojih normalnih funkcija. Proizvode ih normalne bijele i crvene krvne stanice i trombociti.

Kod leukemije su poremećene osnovne funkcije krvi, poput prijenosa kisika, zgrušavanja krvi i imuniteta. Uzroci bolesti su malo poznati. Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja leukemije. Neke su vrste bolesti genetske i mogu biti djelomično nasljedne. Poznati čimbenici rizika uključuju kemoterapiju, zračenje, kemikalije (pesticide), pušenje i izloženost zadimljenom okruženju.

- To su poremećaji određenih stanica koje cirkuliraju u krvi i nastaju u koštanoj srži na genetskoj razini.

S obzirom na to da postoji mnogo stanica i stadija razvoja, postoji i nekoliko leukemija, koje se zajedno nazivaju mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti (proliferacija tumorskih stanica = umnožavanje).

Neke vrste leukemije su manje teške, ali se mogu razviti u klasičnu leukemiju. Riječ je, primjerice, o mijelodisplastičnom sindromu, policitemiji, primarnoj trombocitemiji, primarnoj mijelofibrozi itd. Njihovi najčešći simptomi su povećan rizik od krvarenja i pojačano zgrušavanje krvi.

Limfoproliferativni poremećaji uključuju limfome, maligne tumore koji nastaju iz krvnih stanica, slično leukemiji, ali se nalaze u limfnim čvorovima koji se povećavaju, čineći bolest vidljivom.

Klasična leukemija je "nevidljiva" jer se razvija u krvi, a žile se ne povećavaju. Međutim, ponekad postaje leukemijski, tj. Zahvaćene stanice prodiru u krv. S druge strane, leukemija također prenosi zahvaćene stanice u neke organe - limfne čvorove (ima oblik limfoma), slezenu ili jetru, te se lokaliziraju.

Nemoguće je reći koji su bolesnici - s leukemijom ili s limfomom - podložniji liječenju, jer postoji više vrsta leukemija i limfoma; Prognoza svakog bolesnika određena je histološkim tipom tumora. Što su stanice zrelije (sličnije normalnim zdravim odraslim stanicama) i što pacijent ima manje bolesnih stanica, to je bolja prognoza.

Vrste raka krvi

Postoje 4 glavne vrste leukemije (tj. leukemija - ne limfom, policitemija, trombocitemija itd.), koje su detaljnije opisane u nastavku.

Klasifikacija bolesti ne ovisi o tome što je uzrokuje, već o tijeku. Riječ "akutna" označava brzi tijek bolesti; za "kroničnu" je tipičan spor tijek. Tipično, akutna leukemija traje dulje od kronične leukemije, ali to uvelike ovisi o liječenju.

Neke se leukemije dijele na podtipove prema staničnoj zrelosti.

Akutna mijeloična leukemija

Bolest pretežno pogađa stariju dobnu skupinu, ali može zahvatiti i dječju populaciju (do 15 godina).

Nekoliko tipova stanica nastaje iz mijeloidne mreže, tako da postoji nekoliko podtipova raka krvi koji odgovaraju stadijima razvoja zahvaćenih stanica.

Razina bijelih krvnih stanica u krvi varira individualno. U nekih bolesnika pokazatelj može biti desetke puta veći, u drugima može biti normalan ili blago smanjen. Što su leukociti bolesniji, to je bolest teža. Bijela krvna zrnca važna su za sprječavanje razvoja infekcija, ali kada su bolesna zapravo ne funkcioniraju i osoba je u opasnosti od infekcije.

Ova leukemija tipična je za odraslu populaciju. Najčešće se bolest razvija u dobi od 45-55 godina. Zabilježena je veća stopa incidencije kod muškaraca. Bolest se rijetko javlja kod djece.

Ovu bolest karakterizira prisutnost tzv. Philadelphia kromosom (PC), komponenta stanične jezgre u kojoj su pohranjeni geni (DNA).U stanici postoji više kromosoma, a kod raka krvi skraćen je 2. kromosom, 2 gena su spojena na to, koji u normalnim okolnostima pripadaju drugim (različitim) kromosomima. Kada se kombiniraju, uzrokuju štetu povezanu s prekomjernom proizvodnjom stanica leukemije i otporom na njihov nestanak. Bolesnici s FC imaju bolju prognozu od bolesnika koji ga nemaju (5% od ukupnog postotka).

Bolesnici obično imaju značajno veći broj bijelih krvnih stanica. Kada krv postane viskoznija, protok krvi se usporava i postoji povećan rizik od tromboze (pretjeranog zgrušavanja krvi).

U drugim slučajevima može doći i do krvarenja zbog nedostatka trombocita, iako je njihov broj obično normalan ili čak povećan. No, leukemijske stanice puno su zrelije nego kod akutne leukemije, pa je i prognoza bolesti nešto bolja.

Ponekad se bolest naziva "akutna limfoblastična leukemija", što znači isto.

To je najčešća leukemija dječje dobi, pa čak i najčešći rak dječje dobi, a pogađa populaciju oko 4 godine. Ova vrsta raka rjeđa je kod odraslih, iako je česta kod osoba starijih od 50 godina. Ima samo 5-7 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Ova leukemija može doći iz B ili T limfocita. U svakom slučaju, koštana srž je masovno ispunjena ovim stanicama, zbog čega je početna hematopoeza potisnuta, bolesnici razvijaju anemiju i postaju skloni krvarenju.

Kako se bolest razvija, limfni sustav je oštećen, bolesne stanice s krvlju prodiru u različite organe (osobito se povećavaju slezena i jetra).

Postoji nekoliko podtipova bolesti (s oštećenjem limfnih čvorova, slezene i drugih organa) koji utječu na prognozu, slično kao akutna mijeloična leukemija, ali u manjoj mjeri.

Ovo je najčešći tip leukemije općenito, ali ima najbolju prognozu. Godišnje se registrira 30 slučajeva na 100.000 stanovnika. Ova vrsta raka uglavnom pogađa muškarce starije od 50 godina.

Kao i gore opisana akutna leukemija, bolest potječe iz B limfocita. Međutim, postoje i T-leukemije, od kojih neke imaju rijetku kožnu lokalizaciju (Sézaryjev sindrom). Rijetke i B-leukemije koje nastaju iz dlakavih stanica (tzv. leukemija dlakavih stanica). Naravno, stanice nemaju ništa zajedničko s kosom, radi se o mikroskopskim dlačicama koje se nalaze na površini stanica leukemije.

U krvi i koštanoj srži prevladavaju zreli B limfociti. Kod njih prevladava poremećaj stanične smrti, pa preživljavaju relativno dugo u usporedbi sa zdravim stanicama bez sazrijevanja, pa ne funkcioniraju kako bi trebale. Zanimljiva je činjenica da se one ne razmnožavaju na isti način kao kod drugih leukemija, one jednostavno trebaju preživjeti i time premašiti broj zdravih stanica.

Uzroci raka krvi

Uzroci raka krvi povezani su s vrstom bolesti. Svaka od onkoloških bolesti može nastati (pojavljuju se ovisno o različitim čimbenicima) iz koštane srži, ali druga stanja prethode bolestima.

Akutna mijeloična leukemija

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju ovu vrstu raka krvi, njegovo podrijetlo su utjecaji okoliša, posebno, razne kemikalije i ionizirajuće zračenje. Ovu teoriju podupire i povećana učestalost ove leukemije nakon eksplozije atomske bombe u Japanu.

Ostali jednako utjecajni čimbenici su virusne infekcije, prethodno liječenje citotoksičnih tumora i genetski utjecaji. Neki ljudi imaju urođenu predispoziciju za rak krvi, tj. Njihov rizik od leukemije mnogo je veći nego kod osoba bez genetske predispozicije. U te rizične skupine spadaju prije svega bolesnici s Downovim sindromom, Klinefelterovim sindromom, Fanconijevom anemijom i Recklinghausenovom bolešću (neurofibromatoza). Ljudi s ovim bolestima imaju neke genetske poremećaje; dovoljno je samo malo odstupanje - i leukemija se brzo razvija, dok su za zdrave osobe potrebna minimalno 2 odstupanja.

Osobe s mijelodisplastičnim sindromom ili policitemijom također su u opasnosti od razvoja raka krvi. Ova se bolest često označava kao izravni preduvjet za razvoj onkologije, s policitemijom, u otprilike 1-2% slučajeva, zdrava stanica se pretvara u stanicu raka (zašto se leukemija pojavljuje, tj. mehanizam razvoja ostaje nepoznat).

Kronična mijeloična leukemija

Slično akutnom, kronični rak krvi može se pojaviti (javlja se, inače, relativno često) zbog izloženosti čimbenicima iz okoline.

Čimbenik rizika za rak je gore spomenuti Philadelphia kromosom.

U nekim rijetkim oblicima leukemije virusne infekcije dovode do stvaranja stanica raka - virusa HTLV-1, koji uzrokuje leukemiju kod mladih u južnom Japanu, Africi i na Karibima, te Epstein-Barr virusa, uzročnika mononukleoza.

Koji se drugi čimbenici događaju? Bolest se, kao iu akutnom obliku, može javiti u rizičnim skupinama bolesnika s određenim nasljednim sindromima. Pojavnost malignih stanica u ovim skupinama bilježi se oko 20 puta više nego kod zdrave populacije.

Više od 85% pacijenata s leukemijom pokazalo je neke kromosomske greške. Na primjer, prisutnost PC-a, u kojem je tzv Hibridna leukemija (jer bolest potječe iz mijeloičnog i limfoidnog tkiva) ima lošiju prognozu (u odnosu na kroničnu mijeloičnu leukemiju, kod koje, naprotiv, ovaj promijenjeni kromosom poboljšava prognozu).

Za razliku od drugih vrsta raka krvi, povezanost s izloženošću okolišu nije dokazana. Čimbenici koji uzrokuju ovu vrstu bolesti su isključivo genetski.

Bilješka! Genetska bolest nije isto što i nasljedna bolest.

Leukemija se obično ne nasljeđuje, DNK poremećaji se ne prenose s roditelja, već se javljaju tijekom života osobe i, isto tako, ne prenose se na druge potomke.

Gotovo sve vrste raka krvi praćene su krvarenjem.

Znakovi raka krvi razlikuju se ovisno o vrsti i stadiju bolesti. Simptomi raka krvi u ranim fazama razlikuju se od manifestacija kasnijih faza, znakovi akutnog oblika razlikuju se od simptoma kronične. Čimbenici rizika za nastanak raka krvi imaju važnu ulogu u kliničkoj slici. Simptomi su obično isti kod žena i muškaraca.

Znakovi akutnog oblika

Klinički simptomi se javljaju vrlo brzo - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Prvi znakovi raka, leukemije, proizlaze iz nemogućnosti koštane srži da stvori dovoljno funkcionalnih krvnih stanica i trombocita.

• Zbog anemije (nedostatak crvenih krvnih zrnaca) osoba osjeća gubitak energije, brzo umaranje, glavobolju i vrtoglavicu.
• Koža je također zahvaćena - simptomi uključuju bljedilo i suhoću.
• Simptomi raka krvi uključuju dugotrajne, uporne infekcije koje se ponavljaju zbog nedostatka funkcionalnih bijelih krvnih stanica.
• Nedostatak trombocita često rezultira krvarenjem iz nosa ili desni, pretjeranim modricama bez prethodnog moždanog udara i stvaranjem sitnih crvenih točkica na koži (petehija).
• Rjeđe se stanice leukemije nakupljaju u limfnim čvorovima, koji se povećavaju i imaju tendenciju da budu osjetljivi, ili u slezeni, koja se može povećati i uzrokovati bol u trbuhu.

Simptomi kronične leukemije

Kronična leukemija razvija se vrlo sporo. Pacijent ostaje bez simptoma dulje vrijeme, dijagnoza se obično postavlja nasumično tijekom pretrage krvi.

• Jedan od prvih simptoma koje primijeti bolesnik s kroničnom leukemijom je bezbolno povećanje nekih limfnih čvorova.
• Kod kronične leukemije javlja se bol u trbuhu, osjećaj punoće i pritiska zbog povećane slezene.
• Pacijenti se mogu javiti liječniku s općim simptomima koji su znakovi progresije bolesti. To uključuje: povišenu temperaturu, pojačano znojenje (osobito noću), gubitak težine (više od 10% težine unutar šest mjeseci), opću slabost, umor, otežano disanje, lupanje srca.
• Prvi simptomi mogu biti i posljedica poremećaja hematopoeze (krvarenje, ponavljane infekcije, anemija).

Dijagnoza raka krvi

Rak krvi otkriva se (otkriva) pregledom uzorka krvi pod mikroskopom. U bolesnika s rakom, nezrele stanice leukemije značajno se razlikuju od normalnih zrelih leukocita. Dijagnoza raka krvi ponekad se može postaviti bez utvrđivanja prisutnosti atipičnih stanica u krvi (mogu biti odsutne). Tumor se u tom slučaju otkriva uzimanjem uzorka koštane srži (biopsija). Ovaj test se izvodi tako da se igla pod lokalnom anestezijom zabode u prsni koš i izvuče dio sadržaja. Ovako postavljena dijagnoza je najpouzdanija.

Ako se rak krvi dijagnosticira na vrijeme, to pojednostavljuje pitanje što učiniti u terapijske svrhe, a samim time i poboljšava prognozu bolesti.

Rak krvi kod djece

Leukemija je jedna od najčešćih (30%) malignih bolesti u djece od 1-15 godina.

Simptomi

Znakovi raka krvi kod djece odražavaju opseg zatajenja koštane srži. Početak bolesti je različit. U 2/3 slučajeva postoji akutni početak manifestacija raka krvi; simptomi su izraženi, dijagnoza se postavlja unutar 3-6 tjedana. Ponekad prve manifestacije mogu biti nespecifične i trajati nekoliko mjeseci.

Prvi nespecifični simptomi:

• umor, gubitak apetita, razdražljivost, groznica;
• povećana jetra i slezena;
• anemija zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica;
• potkožno krvarenje (modrice, hematomi) kao rezultat nedostatka trombocita;
• ozbiljne infekcije uzrokovane nedostatkom bijelih krvnih stanica;
• glavobolja, povraćanje, uporan kašalj;
• natečeni limfni čvorovi;
• bolovi u kostima, uglavnom u donjim udovima, ramenima i kralježnici (šepavost, dijete odbija hodati).

Uzroci

Kod djece su dokazane promjene u broju ili strukturi kromosoma, a početak takvih poremećaja može se pojaviti već tijekom fetalnog razvoja. Međutim, sami kromosomi nisu dovoljni da izazovu razvoj leukemije. Promjene u kromosomima također mogu biti uzrokovane uobičajenim bakterijskim ili virusnim bolestima.

Različite promjene u kromosomima različito utječu na razvoj tumorskih bolesti.

Liječenje

Liječenje akutne leukemije u djece je kombinacija citostatskog liječenja (kemoterapija) u trajanju do 2 godine. Intenzitet tretmana varira. U bolesnika s malim rizikom od recidiva bolesti terapija je umjerenija. U slučaju visokog rizika od razvoja leukemije, intenzitet liječenja je puno veći.

Faze raka krvi

Slično razvrstavanju leukemije u pojedine oblike bolesti, 4 faze raka krvi. U pitanju kako odrediti opseg bolesti, klinička slika igra važnu ulogu.

Faze (faze) koje karakteriziraju razvoj leukemije (leukemije):

• Stadij 1 - početni stadij raka krvi karakteriziraju sljedeće manifestacije: pogoršanje kroničnih infekcija, značajno pogoršanje općeg zdravlja, manje promjene u krvi i koštanoj srži (prije, u ranoj fazi, ti su znakovi ponekad bili odsutni).
• Rak krvi 2. stupnja karakteriziraju značajne promjene u sastavu krvi. Bez odgovarajućeg liječenja, druga faza naglo se razvija u posljednju fazu (potpuno ugnjetavanje hematopoetskog sustava), ili počinje faza 3 - razdoblje remisije.
• Faza 3, koju karakterizira odsutnost vanjskih manifestacija, često se otkriva slučajno tijekom testa krvi zbog drugih bolesti. U ovoj fazi dijagnosticira se povećanje broja bijelih krvnih stanica. U slučaju prekomjernog prekoračenja normalne razine, provodi se leukafereza.

Rak krvi 4. stupnja karakterizira stvaranje sekundarnih tumora, popraćeno brzim porastom broja hematopoetskih stanica. To dovodi do razvoja najtežeg stadija leukemije i komplikacija povezanih s bolešću (povećanje slezene, jetre, limfnih čvorova).

Liječenje raka krvi

Je li leukemija izlječiva ili ne? Može li se bolest potpuno izliječiti?Koje su vrste liječenja najmanje zahtjevne?

Suvremena medikamentozna terapija omogućuje kompletno liječenje limfoblastične i limfocitne leukemije te značajno produljenje životnog vijeka oboljelih od mijeloične leukemije.

Kod svih metoda liječenja raka krvi najvažniji je zahtjev održati funkcioniranje koštane srži bolesnika dok se njegovo stanje ne normalizira. Lijekovi protiv raka na samom početku terapije mogu više pogoršati nego poboljšati stanje. Liječenje ovih komplikacija zahtijeva najvišu razinu medicinske skrbi.

Rak krvi je izlječiv korištenjem 2 tečaja (kemoterapija).

1 tečaj

Riječ je o invazivnom liječenju, koje se uvijek provodi stacionarno, s ciljem uništavanja što većeg broja leukocita i oslobađanja bolesnika od leukemijskih stanica.

Stanice se množe dijeljenjem jedne u dvije nove. Tijekom tog procesa, genetski materijal (DNK) matične stanice sadržan u njezinoj jezgri dijeli se na pola. Citostatici sprječavaju diobu i stoga sprječavaju stvaranje novih stanica leukemije. Nakon tretmana, normalne stanice koštane srži mogu ponovno rasti i proizvoditi funkcionalne bijele krvne stanice.

2. godine

Drugi terapijski tečaj je suportivan. Liječenje se provodi kod kuće i ima za cilj održavanje bolesti u remisiji.

Tijekom liječenja obično je potreban drugi boravak u bolnici. Pacijent se smatra izliječenim ako je preživio 5 godina bez znakova recidiva bolesti.

Alternativno, stanice leukemije mogu se potisnuti terapijom zračenjem. Velika doza radioaktivnog zračenja zaustavlja stvaranje svih stanica, ali manje doze oštećuju samo abnormalne stanice. To znači da su tumorske stanice osjetljivije od zdravih, a liječenje se može prilagoditi tako da se zaustavi njihova proliferacija bez oštećenja normalnih krvnih stanica.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije danas uključuje zračenje mozga i leđne moždine jer stanice leukemije ponekad napadaju živčani sustav u kasnijim fazama bolesti. Terapija zračenjem će smanjiti vjerojatnost ove komplikacije.

Bolesnici s kroničnom leukemijom dugo vremena ostaju u remisiji bez ikakvih simptoma, ali bolest povremeno i opetovano ulazi u akutnu fazu koja zahtijeva liječenje slično akutnoj fazi bolesti. Oboljeli od kronične leukemije mogu preživjeti dugi niz godina, a uzimanje suvremenih lijekova značajno im poboljšava kvalitetu života.

Nedavno se transplantacija koštane srži sve više koristi za liječenje kronične mijeloične leukemije. Rezultati ovih operacija stalno se poboljšavaju.

Narodni lijekovi

Rak krvi nastaje u nekim slučajevima potpuno neobjašnjivo. Međutim, možete pokušati izbjeći razvoj bolesti, a ako se pojavi, poboljšati terapijski proces. Da biste to učinili, važno je ojačati tijelo iznutra.

Jedan od prirodnih lijekova je tinktura na bazi tamarisa koja aktivira metabolizam i proizvodnju željeza. Tamarisk također značajno potpomaže pravilno zgrušavanje krvi.

Stvaranje crvenih krvnih zrnaca možete pospješiti tinkturom mješavine eleutera, vrijeska, krkavine i tamarisa. Tinktura ubrzava proces čišćenja organizma i krvi, pojačava rad srca i jetre.

Za potporu procesu oporavka nakon kemoterapije pomoći će biljna kura uzimanja tinktura ginsenga, breze, zvončića i tamarisa koje potiču hematopoezu i povoljno utječu na krvnu sliku.

Podrška proizvodnji bijelih krvnih stanica također je važna. U ovom slučaju pomoći će gemmoterapija vinove loze.

Biljke koje podržavaju funkciju koštane srži uključuju rehmannia adhesive i ashwagandha. Jednako važan čimbenik je jačanje imunološkog sustava, koji je organizmu potreban za borbu protiv raka. Najučinkovitiji u tom pogledu su pjegavi eleuterokok, američka lijeska i vrijesak.

Leukemija (leukemija, hemoblastoza) je rak u kojem stanice koštane srži mutiraju, ne razvijaju se u normalne zrele bijele krvne stanice, već postaju stanice raka. Od drugih vrsta raka leukemija razlikuje se po tome što ne stvara tumor ni na jednom mjestu, već su stanice raka prisutne u krvi i koštanoj srži, ponekad iu limfnim čvorovima, slezeni i drugim mjestima u tijelu. Leukemija Ovo je najčešći tip raka kod djece. To nije nasljedna bolest, ali se ponekad može dijagnosticirati u predstavnika nekoliko generacija iste obitelji. Kod nekih nasljednih ili urođenih bolesti dolazi do poremećaja mehanizma popravljanja genetskog materijala (DNK) i rizik od akutni oblik leukemije.

Na temelju prirode bolesti, leukemija se dijeli na dva glavna oblika: akutan I kronični.
Akutna leukemija (akutna leukemija) podijeljen u akutna mijeloblastna leukemija(akutna mijeloblastna leukemija, akutna mijeloična leukemija, akutna mijeloblastoza) i akutna limfoblastna leukemija. Ovi oblici, pak, također imaju zasebne podvrste.

Pričati o kronične leukemije, treba spomenuti dva najčešća oblika: kronična limfoblastna leukemija(najčešća vrsta leukemije, oko 150 dijagnosticiranih slučajeva godišnje) i kronična mijeloblastna leukemija. Rjeđi kronični oblici leukemije uključuju T-staničnu prolimfocitnu leukemiju, leukemiju vlasastih stanica i leukemiju velikih zrnatih leukocita.

Danas postoje napredne metode liječenje leukemije te su pronađene učinkovite metode liječenja različitih oblika ove bolesti. Kronično mijeloblastična leukemija postala prva vrsta rak krvi, za čije je liječenje razvijen kompleks ciljanog liječenja, zahvaljujući kojem se u većini slučajeva može kontrolirati tijek leukemije i postići remisija. Prognoza oporavka bolesnika s ovom vrstom leukemije značajno se poboljšala. Kod liječenja drugih vrsta leukemije sa kemoterapije i protutijela u kombinaciji s njim, postižu se pozitivni rezultati, i transplantacija matičnih stanica, uzetih od zdravih ljudi (alogena transplantacija matičnih stanica, transplantacija koštane srži), sve više daju pozitivne rezultate.

Čimbenici rizika od leukemije

Obično se uzrok leukemije ne može utvrditi. Poznato je, međutim, da ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran neki drugi tip raka, to u nekim slučajevima može izazvati leukemiju ( sekundarna leukemija). Drugi uzrok leukemije mogu biti razni genetski poremećaji. Za kroničnu mijeloblastičnu leukemiju ( kronična mijeloična leukemija) u najranijoj preteči krvnih stanica, matičnoj stanici, zamjenom dijelova kromosoma 9 i 22 nastaje mutirani (Philadelphia) kromosom, uzrokujući rak krvi. Uzroci drugih vrsta leukemije do danas nisu dovoljno proučeni. Određeni čimbenici, poput ionizirajućeg zračenja, izloženosti otapalima (osobito benzenu) i drugim kemikalijama, određene vrste kemoterapije, određeni virusi te rijetke nasljedne i urođene bolesti, povećavaju rizik od leukemije.

Simptomi leukemije

Simptomi leukemije vrlo su različiti i u pravilu se javljaju u akutnom obliku leukemije. Kronična leukemija mogu biti asimptomatski dulje vrijeme, čak i mnogo godina, i dijagnosticirani samo na temelju rutinske pretrage krvi (ovo se posebno odnosi na kronična limfoblastna leukemija). Kod akutne leukemije simptomi najčešće proizlaze iz nedostatka krvnih stanica (anemija, infekcija i krvarenje), povećane viskoznosti leukemijskih stanica ili disfunkcije organa uzrokovane leukemijskim stanicama.

Kronični oblici leukemije mogu biti popraćeni sličnim, iako difuznijim, dugotrajnim razvojem simptoma. Osim toga, možete osjetiti povišenu tjelesnu temperaturu u odsutnosti infekcije, gubitak težine i jako znojenje noću. U nekim slučajevima simptomi mogu biti uzrokovani povećanim limfnim čvorovima ili slezenom.

Najčešće, s gore navedenim simptomima, dijagnosticira se anemija(nedostatak crvenih krvnih zrnaca), kod kojih razina hemoglobina padne ispod normale, nizak broj leukocita (bijelih krvnih zrnaca) s akutni oblici leukemije a povišeni leukociti sa kronični oblici, kao i smanjenje trombocita u krvi. Anemija manifestira se umorom, bljedilom, ubrzanim otkucajima srca, tinitusom i općom slabošću. Niske razine trombocita uzrokuju sklonost krvarenju, što se očituje, primjerice, u obliku spontanih modrica, krvarenja iz nosa, krvarenja desni i dugotrajnog krvarenja rana. Smanjene razine bijelih krvnih stanica dovode do povećane osjetljivosti na infekcije. Iako se u kroničnim oblicima leukemije povećavaju bijele krvne stanice u krvi, razina zdravih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži i krvi se smanjuje, što može dovesti do povećane osjetljivosti na infekcije.

Dijagnoza leukemije

Na akutni oblik leukemije simptomi se pojavljuju prilično brzo, što prisiljava pacijenta da se obrati liječniku. Bolest se dijagnosticira laboratorijskim pretragama na temelju promjena u krvnoj slici. Često kronično leukemija otkrivena slučajno tijekom rutinskih pretraga krvi. Na temelju krvnog testa moguće je pratiti povećanje razine leukocita u dugotrajnoj dinamici. U Finskoj, za potvrdu dijagnoze " leukemija" i definicije tipa leukemija Posebna istraživanja provode se u hematološkom odjelu sveučilišne bolnice. Gotovo biopsija koštane srži: Liječnik posebnom iglom napravi punkciju i uzima nekoliko uzoraka koštane srži za analizu. Za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje općeg stanja organizma potrebno je mnoštvo različitih laboratorijskih pretraga krvi.

U akutnim oblicima leukemije nezrele blastne stanice nalaze se u krvi i koštanoj srži. Za kronične oblike leukemija Stanice leukemije slične su zdravim, ali su prisutne u krvi u znatno većem broju. Određivanje površinskih markera stanica leukemije omogućuje određivanje točna dijagnozačim prije. Kromosomske i genetske studije potvrđuju točnost dijagnoze i često omogućuju predviđanje tijeka bolesti. Moguće kromosomske i genetske promjene također se mogu uzeti u obzir pri praćenju odgovora bolesnika na liječenje.

Liječenje leukemije

Liječenje leukemije provodi se pod vodstvom hematologa. U Finskoj su bolesnici s akutnim oblicima leukemija obično se upućuje na liječenje na hematološki odjel sveučilišne bolnice. Terapija kroničnih oblika također se može provoditi u hematološkim odjelima drugih zdravstvenih ustanova: liječenje se obično provodi ambulantno, boravak u bolnici nije potreban. Standard liječenje leukemije uključuje terapiju različitim lijekovima, u nekim slučajevima u kombinaciji s protutijelima koja prepoznaju stanice raka. Uz to se provodi potporna terapija, primjerice uzimanje krvnih pripravaka, antibiotika, lijekova protiv mučnine, lijekova koji štite sluznicu probavnog trakta i bubrega.

Na akutni oblici leukemije pacijent najprije prima veću dozu kemoterapije (indukcijska terapija) u cilju uklanjanja stanica leukemije iz krvi koštane srži (kako bi se postigla tzv. morfološka remisija). Ako je rezultat ove faze liječenja pozitivan, provode se različite vrste terapije za poboljšanje odgovora organizma na liječenje, medicinskim jezikom tzv. konsolidacijska terapija. Ako ove metode ne uspiju izliječiti leukemiju ili se ona ponovno pojavi, može se razmotriti transplantacija matičnih stanica donora ( alogena transplantacija). Pronalaženje odgovarajućeg donora prilično je težak zadatak, jer darivatelj i pacijent moraju imati identične vrste tkiva. Najčešće su prikladni darivatelji bolesnikova braća i sestre, ali se prikladni darivatelj može naći i u odgovarajućem registru dobrovoljaca. Pretraga se provodi pomoću Finskog registra darivatelja matičnih stanica, kojim upravlja Finski Crveni križ. U registru je oko 22.000 volontera. Finski liječnici također imaju na raspolaganju slične inozemne registre u kojima je ukupan broj potencijalnih darivatelja oko 22 milijuna ljudi.

Transplantacija matičnih stanica vrlo je složen zahvat i neki ga pacijenti ne mogu podvrgnuti. U nekim slučajevima ovaj postupak može dovesti do smrti. Smrt može nastupiti zbog toksičnosti postupka, mogućeg odbacivanja stranih stanica i recidiva bolesti.

Rekurentna leukemijačesto se javlja kod odraslih bolesnika. Većina djece s leukemijom ozdravi. Zahvaljujući suvremenom liječenju, najčešći oblik leukemije u djece, akutna limfoblastna leukemija, može se izliječiti u više od 80% slučajeva.

Simptomi leukemije mogu uključivati ​​slabost, gubitak tjelesne težine, groznicu, bol u kostima, bezrazložna krvarenja, limfadenitis, spleno- i hepatomegaliju, meningealne simptome i česte infekcije. Dijagnoza leukemije potvrđuje se općim testom krvi, punkcijom prsne kosti s pregledom koštane srži i trefin biopsijom. Liječenje leukemije zahtijeva dugotrajnu kontinuiranu polikemoterapiju, simptomatsku terapiju, a po potrebi i transplantaciju koštane srži ili matičnih stanica.

Leukemija

Leukemija (leukemija, rak krvi, leukemija) je tumorska bolest hematopoetskog sustava (hemoblastoza), povezana sa zamjenom zdravih specijaliziranih stanica serije leukocita abnormalno promijenjenim leukemijskim stanicama. Leukemiju karakterizira brzo širenje i sustavno oštećenje organizma – krvotvornog i krvožilnog sustava, limfnih čvorova i limfnih tvorevina, slezene, jetre, središnjeg živčanog sustava itd. Leukemija pogađa i odrasle i djecu, a najčešći je rak dječje dobi. Muškarci obolijevaju 1,5 puta češće od žena.

Stanice leukemije nisu sposobne za punu diferencijaciju i obavljanje svojih funkcija, ali istovremeno imaju duži životni vijek i visok potencijal diobe. Leukemija je popraćena postupnim premještanjem populacije normalnih leukocita (granulocita, monocita, limfocita) i njihovih prekursora, kao i nedostatkom trombocita i crvenih krvnih stanica. Tome pridonosi aktivna samoreprodukcija stanica leukemije, njihova veća osjetljivost na čimbenike rasta, otpuštanje stimulatora rasta tumorskih stanica i čimbenika koji inhibiraju normalnu hematopoezu.

Klasifikacija leukemije

Prema karakteristikama razvoja razlikuju se akutne i kronične leukemije. Kod akutne leukemije (50-60% svih slučajeva) dolazi do brzog progresivnog rasta populacije slabo diferenciranih blastnih stanica koje su izgubile sposobnost sazrijevanja. S obzirom na morfološke, citokemijske i imunološke karakteristike, akutne leukemije se dijele na limfoblastične, mijeloblastične i nediferencirane oblike.

Akutna limfoblastična leukemija (ALL) čini do 80-85% slučajeva leukemije u djece, uglavnom u dobi od 2-5 godina. Tumor nastaje duž limfoidne linije hematopoeze i sastoji se od prekursora limfocita - limfoblasta (tipovi L1, L2, L3) koji pripadaju B-staničnoj, T-staničnoj ili O-staničnoj proliferativnoj lozi.

Akutna mijeloična leukemija (AML) posljedica je oštećenja mijeloične linije hematopoeze; Leukemijske izrasline temelje se na mijeloblastima i njihovim potomcima te drugim vrstama blastnih stanica. U djece je udio AML-a 15% svih leukemija, s godinama se bilježi progresivan porast incidencije bolesti. Razlikuje se nekoliko varijanti AML-a - s minimalnim znakovima diferencijacije (M0), bez maturacije (M1), sa znakovima maturacije (M2), promijelocitična (M3), mijelomonoblastna (M4), monoblastna (M5), eritroidna (M6) i megakariocita (M7) .

Nediferenciranu leukemiju karakterizira rast ranih progenitorskih stanica bez znakova diferencijacije, predstavljenih homogenim malim pluripotentnim krvotvornim matičnim stanicama ili djelomično determiniranim polumatičnim stanicama.

Kronični oblik leukemije bilježi se u 40-50% slučajeva, najčešće u odrasloj populaciji (40-50 godina i više), osobito u osoba izloženih ionizirajućem zračenju. Kronična leukemija razvija se polagano, tijekom nekoliko godina, a očituje se prekomjernim povećanjem broja zrelih, ali funkcionalno neaktivnih, dugovječnih leukocita - limfocita B i T u limfocitnom obliku (KLL) te granulocita i sazrijevajućih mijeloidnih prekursorskih stanica u mijelocitni oblik (CML). Postoje odvojene juvenilne, dječje i odrasle varijante KML-a, eritremija, multipli mijelom (plazmocitom). Eritremija je karakterizirana leukemijskom transformacijom eritrocita, visokom neutrofilnom leukocitozom i trombocitozom. Izvor multiplog mijeloma je tumorski rast plazma stanica i poremećaj metabolizma Ig.

Uzroci leukemije

Uzrok leukemije su intra- i interkromosomske aberacije - poremećaji u molekularnoj strukturi ili izmjeni dijelova kromosoma (delecije, inverzije, fragmentacije i translokacije). Na primjer, kod kronične mijeloične leukemije uočava se pojava Philadelphia kromosoma s translokacijom t (9;22). Stanice leukemije mogu nastati u bilo kojoj fazi hematopoeze. U ovom slučaju kromosomske abnormalnosti mogu biti primarne - s promjenom svojstava hematopoetske stanice i stvaranjem njezinog specifičnog klona (monoklonska leukemija) ili sekundarne, nastale u procesu proliferacije genetski nestabilnog leukemijskog klona (maligniji poliklonski oblik).

Leukemija se češće otkriva u bolesnika s kromosomskim bolestima (Downov sindrom, Klinefelterov sindrom), te primarnim imunodeficijencijskim stanjima. Mogući uzrok leukemije može biti infekcija onkogenim virusima. Bolest je olakšana prisutnošću nasljedne predispozicije, jer je češća u obiteljima s leukemijskim bolesnicima.

Maligna transformacija hematopoetskih stanica može nastati pod utjecajem različitih mutagenih čimbenika: ionizirajućeg zračenja, elektromagnetskih polja visokog napona, kemijskih karcinogena (lijekovi, pesticidi, dim cigareta). Sekundarna leukemija često je povezana sa zračenjem ili kemoterapijom tijekom liječenja druge patologije raka.

Simptomi leukemije

Tijek leukemije prolazi kroz nekoliko faza: početne, potpune manifestacije, remisija, oporavak, recidiv i terminal. Simptomi leukemije su nespecifični i imaju zajedničke karakteristike za sve vrste bolesti. Određeni su tumorskom hiperplazijom i infiltracijom koštane srži, cirkulacijskog i limfnog sustava, središnjeg živčanog sustava i raznih organa; nedostatak normalnih krvnih stanica; hipoksija i intoksikacija, razvoj hemoragijskih, imunoloških i zaraznih posljedica. Stupanj manifestacije leukemije ovisi o lokalizaciji i masivnosti leukemijskog oštećenja hematopoeze, tkiva i organa.

Kod akutne leukemije brzo se javlja i pojačava opća malaksalost, slabost, gubitak apetita i mršavljenje te blijeda koža. Bolesnike zabrinjava visoka temperatura (39-40°C), zimica, artralgija i bol u kostima; lako nastupajuća krvarenja sluznice, krvarenja na koži (petehije, modrice) i krvarenja različitih lokalizacija.

Javlja se povećanje regionalnih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih), oticanje žlijezda slinovnica, uočava se hepatomegalija i splenomegalija. Često se razvijaju infektivni i upalni procesi orofaringealne sluznice otporni na liječenje - stomatitis, gingivitis, ulcerozni nekrotizirajući tonzilitis. Otkrivaju se anemija i hemoliza, a može se razviti i DIC sindrom.

Za neuroleukemiju su indikativni meningealni simptomi (povraćanje, jake glavobolje, otok vidnog živca, konvulzije), bolovi u kralježnici, pareza i paraliza. Uz ALL, masivne blastne lezije razvijaju se u svim skupinama limfnih čvorova, timusa, pluća, medijastinuma, gastrointestinalnog trakta, bubrega i genitalija; kod AML - multipli mijelosarkomi (kloromi) u periostu, unutarnjim organima, masnom tkivu i na koži. U starijih bolesnika s leukemijom moguća je angina pektoris i poremećaji srčanog ritma.

Kronična leukemija ima sporo ili umjereno progresivni tijek (od 4-6 do 8-12 godina); Tipične manifestacije bolesti opažene su u uznapredovalom stadiju (akceleracija) i terminalnom stadiju (blastna kriza), kada blastne stanice metastaziraju izvan koštane srži. Na pozadini pogoršanja općih simptoma ističu se oštra iscrpljenost, povećanje veličine unutarnjih organa, osobito slezene, generalizirani limfadenitis, pustularne lezije kože (pioderma) i upala pluća.

U slučaju eritremije javlja se vaskularna tromboza donjih ekstremiteta, cerebralnih i koronarnih arterija. Multipli mijelom se javlja s pojedinačnim ili višestrukim tumorskim infiltratima kostiju lubanje, kralježnice, rebara, ramena, kuka; osteoliza i osteoporoza, deformacija kostiju i česti prijelomi praćeni bolovima. Ponekad se razvije AL amiloidoza i mijelomska nefropatija s kroničnim zatajenjem bubrega.

Smrt bolesnika s leukemijom može nastupiti u bilo kojoj fazi zbog opsežnih krvarenja, krvarenja u vitalnim organima, rupture slezene, razvoja gnojno-septičkih komplikacija (peritonitis, sepsa), teške intoksikacije, zatajenja bubrega i srca.

Dijagnoza leukemije

U sklopu dijagnostičkih studija za leukemiju provode se opće i biokemijske pretrage krvi, dijagnostička punkcija koštane srži (sternalna) i leđne moždine (lumbalna), trefinobiopsija i biopsija limfnih čvorova, radiografija, ultrazvuk, CT i MRI vitalnih organa.

U perifernoj krvi uočena je teška anemija, trombocitopenija, promjene ukupnog broja leukocita (obično povećanje, ali je moguć i nedostatak), kršenje formule leukocita i prisutnost atipičnih stanica. U akutnoj leukemiji otkrivaju se blasti i mali postotak zrelih stanica bez prijelaznih elemenata ("leukemijsko zatajenje"), u kroničnoj leukemiji otkrivaju se stanice koštane srži različitih razvojnih klasa.

Ključ za leukemiju je proučavanje biopsije koštane srži (mijelogram) i cerebrospinalne tekućine, uključujući morfološke, citogenetske, citokemijske i imunološke analize. To nam omogućuje da razjasnimo oblike i podtipove leukemije, što je važno za odabir protokola liječenja i predviđanje bolesti. Kod akutne leukemije, razina nediferenciranih blasta u koštanoj srži je veća od 25%. Važan kriterij je detekcija Philadelphia kromosoma (Ph kromosom).

Leukemija se razlikuje od autoimune trombocitopenične purpure, neuroblastoma, juvenilnog reumatoidnog artritisa, infektivne mononukleoze, kao i drugih tumorskih i zaraznih bolesti koje uzrokuju leukemoidnu reakciju.

Liječenje leukemije

Liječenje leukemije provode hematolozi u specijaliziranim onkohematološkim klinikama prema prihvaćenim protokolima, uz poštivanje jasno utvrđenih rokova, glavnih faza i opsega terapijskih i dijagnostičkih mjera za svaki oblik bolesti. Cilj liječenja leukemije je postizanje dugotrajne potpune kliničke i hematološke remisije, uspostava normalne hematopoeze i sprječavanje recidiva, a po mogućnosti i potpuno izlječenje bolesnika.

Akutna leukemija zahtijeva hitan početak intenzivnog liječenja. Kao temeljna metoda za leukemiju koristi se kombinirana kemoterapija na koju su najosjetljiviji akutni oblici (učinkovitost u ALL - 95%, AML

80%) i dječja leukemija (do 10 godina). Za postizanje remisije akutne leukemije zbog smanjenja i eradikacije leukemijskih stanica koriste se kombinacije različitih citostatika. Tijekom razdoblja remisije nastavlja se dugotrajno (nekoliko godina) liječenje u obliku fiksirajuće (konsolidirajuće), a zatim kemoterapije održavanja uz dodatak novih citostatika u režim. Kako bi se spriječila neuroleukemija tijekom remisije, indicirana je intratekalna i intralumbalna lokalna primjena kemoterapijskih lijekova i zračenje mozga.

Liječenje AML-a je problematično zbog učestalog razvoja hemoragijskih i infekcijskih komplikacija. Povoljniji je promijelocitični oblik leukemije, koji pod utjecajem stimulatora diferencijacije promijelocita prelazi u potpunu kliničku i hematološku remisiju. U fazi potpune remisije AML-a, alogena transplantacija koštane srži (ili matičnih stanica) je učinkovita, što u 55-70% slučajeva omogućuje postizanje 5-godišnjeg preživljenja bez relapsa.

U slučaju kronične leukemije u pretkliničkoj fazi, dovoljno je stalno promatranje i opće mjere jačanja (hranjiva prehrana, racionalni režim rada i odmora, izbjegavanje insolacije, fizioterapija). Izvan egzacerbacije kronične leukemije, propisuju se tvari koje blokiraju aktivnost tirozin kinaze proteina Bcr-Abl; ali su manje učinkoviti u fazi akceleracije i blastne krize. U prvoj godini bolesti preporučljivo je davati a-interferon. Kod CML-a, alogena transplantacija koštane srži od srodnog ili nesrodnog HLA darivatelja može dati dobre rezultate (60% slučajeva potpune remisije tijekom 5 ili više godina). U slučaju egzacerbacije odmah se propisuje mono- ili polikemoterapija. Moguće je koristiti zračenje limfnih čvorova, slezene, kože; a za određene indikacije – splenektomija.

Kao simptomatske mjere kod svih oblika leukemije koriste se hemostatska i detoksikacijska terapija, infuzije trombocita i leukocita te antibiotska terapija.

Prognoza leukemije

Prognoza leukemije ovisi o obliku bolesti, proširenosti lezije, rizičnoj skupini bolesnika, vremenu postavljanja dijagnoze, odgovoru na liječenje itd. Leukemija ima lošiju prognozu u muških bolesnika, u djece iznad 10 godina i odrasli stariji od 60 godina; s visokom razinom leukocita, prisutnost Philadelphia kromosoma, neuroleukemija; u slučajevima zakašnjele dijagnoze. Akutne leukemije imaju mnogo lošiju prognozu zbog brzog napredovanja i, ako se ne liječe, brzo dovode do smrti. U djece, uz pravodobno i racionalno liječenje, prognoza akutne leukemije je povoljnija nego u odraslih. Dobrom prognozom za leukemiju smatra se 5-godišnje preživljenje od 70% ili više; rizik od recidiva je manji od 25%.

Kronična leukemija, nakon što dođe do blastne krize, poprima agresivan tijek s rizikom smrti zbog razvoja komplikacija. Uz pravilno liječenje kroničnog oblika, moguće je postići remisiju leukemije dugi niz godina.

Leukemija - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Bolesti krvi

Posljednje vijesti

• © 2018 “Ljepota i medicina”

samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Rak krvi

mijelom

Kod multiplog mijeloma dolazi do nakupljanja promijenjenih plazma stanica u koštanoj srži i kostima te dolazi do poremećaja stvaranja normalnih krvnih stanica i strukture koštanog tkiva.

Kronična limfocitna leukemija

Gotovo trećina svih leukemija su kronične limfocitne leukemije. Češće se javlja kod muškaraca, u 50% slučajeva bolest se otkrije slučajno tijekom opće analize krvi.

Non-Hodgkinovi limfomi

Non-Hodgkinovi limfomi češći su u žena. Pojava tumora uzrokovana je poremećajem u razvoju limfnih stanica, što dovodi do njihovog aktivnog rasta i diobe.

Kronična mijeloična leukemija

Kronična mijeloična leukemija je onkološka bolest krvi koju karakterizira smanjenje razine leukocita i pojava velikog broja nezrelih stanica - granulocita. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza se još naziva i Hodgkinova bolest ili maligni limfom. To je tumor koji se razvija iz limfnog tkiva.

Akutna leukemija

Najčešći tip hemoblastoze, u kojem se oblikovani elementi krvi postupno zamjenjuju nezrelim blastnim stanicama. Javlja se kod 3 osobe na sto tisuća stanovnika, a prema statistikama odrasli obolijevaju tri puta češće od djece.

Leukemija

Ovisno o tome koje su krvne stanice postale kancerogene, postoji nekoliko vrsta leukemije. Na primjer, limfocitna leukemija je defekt limfocita, mijeloična leukemija je kršenje normalnog sazrijevanja granulocitnih leukocita.

Geografija raka

U razvijenim zemljama svaka četvrta osoba je u opasnosti da oboli od raka, a svaka peta da od njega umre. U zemljama u razvoju uvijek je bilo manje oboljelih od raka.

Nekonformistički onkolog Thomas Hodgkin i "njegov" limfom

Hodgkinov limfom pogađa svakog stotog oboljelog od raka u svijetu. A dvostruko više pacijenata boluje od drugih limfoma koji se nazivaju ne-Hodgkinovi.

“Onkologija se može liječiti u Rusiji”

Što moderna znanost može ponuditi oboljelima od raka i jesu li najnovije tehnologije i pristupi liječenju dostupni u Rusiji, govori Elena Zhukova, onkologinja klinike Meditsina OJSC, članica RUSSCO.

Cjepivo protiv tumora: mitovi, stvarnost i budućnost

Baš je smiješno čuti da neke male privatne tvrtke objavljuju da su napravile cjepivo, posebno za prevenciju raka.

PET dijagnostika: put do individualiziranog liječenja raka

Često koristimo riječ "rak" kao da govorimo o jednoj bolesti. Zapravo je sve kompliciranije, kažu stručnjaci. Svaki slučaj bolesti je jedinstven. Svaki tumor ima svoj molekularni genetski "portret", čije određivanje određuje učinkovitost liječenja.

Liječite se bez straha i sačuvajte svoje organe

Elena Zhukova, onkologinja-mamolog s klinike u Sofiji, govori o suvremenim protokolima liječenja raka, genetskim studijama tumora i operacijama očuvanja organa.

Korištenje Medportal materijala na drugim stranicama moguće je samo uz pismeno dopuštenje urednika. Uvjeti korištenja.

Rak krvi: prvi simptomi, dijagnoza, liječenje i preživljavanje

Same onkološke bolesti krvi manifestiraju se na različite načine i imaju prilično velik broj simptoma, što također može ukazivati ​​na uobičajene bolesti. Zato je potrebno zajednički znati kako rak krvi djeluje na ljudski organizam kako bi se na vrijeme dijagnosticirao i kasnije izliječio. Danas ćemo naučiti kako prepoznati rak krvi i još mnogo, mnogo više.

Što je rak krvi?

Obično je to kombinacija različitih patologija, zbog kojih je hematopoetski sustav potpuno potisnut, a kao rezultat toga, zdrave stanice koštane srži zamijenjene su bolesnim. U ovom slučaju, gotovo sve stanice mogu se zamijeniti. Rakovi u krvi obično se brzo dijele i množe, zamjenjujući tako zdrave stanice.

Postoje i kronični rak krvi i akutna leukemija, obično maligna neoplazma u krvi ima različite vrste ovisno o vrsti oštećenja određenih skupina stanica u krvi. O tome ovisi i agresivnost samog raka te brzina njegovog širenja.

Kronična leukemija

Tipično, bolest modificira leukocite; kada mutiraju, postaju granularni. Sama bolest napreduje prilično sporo. Kasnije, kao rezultat zamjene oboljelih leukocita zdravim, hematopoetska funkcija je poremećena.

• Megakariocitna leukemija. Matične stanice se mijenjaju, au koštanoj srži se javljaju višestruke patologije. Naknadno se pojavljuju bolesne stanice koje se vrlo brzo dijele i samo njima pune krv. Povećava se broj trombocita.
• Kronična mijeloična leukemija. Najzanimljivije je da su muškarci više pogođeni ovom bolešću. Proces počinje nakon mutacije stanica koštane srži.
• Kronična limfocitna leukemija. Ova bolest je u početku asimptomatska. Leukociti se nakupljaju u tkivima organa, a ima ih puno.
• Kronična monocitna leukemija. Ovaj oblik ne povećava broj leukocita, ali povećava broj monocita.

Akutna leukemija

Općenito, već postoji povećanje broja krvnih stanica, dok one vrlo brzo rastu i brzo se dijele. Ova vrsta karcinoma se brže razvija, zbog čega se akutna leukemija smatra težim oblikom za bolesnika.

• Limfoblastna leukemija. Ovaj rak je češći kod djece u dobi od 1 do 6 godina. U tom se slučaju limfociti zamjenjuju bolesnima. U pratnji teške intoksikacije i smanjenog imuniteta.
• Eritromijeloična leukemija. U koštanoj srži počinje pojačan rast eritroblasta i normoblasta. Povećava se broj crvenih krvnih zrnaca.
• Mijeloblastična leukemija. Obično dolazi do kvara na razini DNK krvnih stanica. Zbog toga bolesne stanice potpuno istiskuju zdrave. U ovom slučaju počinje nedostatak bilo kojeg od glavnih: leukocita, trombocita, eritrocita.
• Megakarioblastična leukemija. Nagli porast megakarioblasta i nediferenciranih blasta u koštanoj srži. Osobito pogađa djecu s Downovim sindromom.
• Monoblastna leukemija. Tijekom ove bolesti, temperatura stalno raste i opća opijenost tijela javlja se kod bolesnika s rakom krvi.

Uzroci raka krvi

Kao što vjerojatno znate, krv se sastoji od nekoliko glavnih stanica koje obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca dostavljaju kisik do tkiva cijelog tijela, trombociti nam omogućuju začepljenje rana i pukotina, a bijela krvna zrnca štite naše tijelo od antitijela i stranih organizama.

Stanice se rađaju u koštanoj srži, au ranoj su fazi podložnije vanjskim čimbenicima. Svaka se stanica može pretvoriti u stanicu raka, koja će se tada beskrajno dijeliti i množiti. Štoviše, te stanice imaju drugačiju strukturu i ne obavljaju svoju funkciju 100%.

Točni čimbenici zbog kojih može doći do mutacije stanica znanstvenicima još nisu poznati, ali postoje neke sumnje:

• Zračenje i pozadinsko zračenje u gradovima.
• Ekologija
• Kemijske tvari.
• Netočan tijek lijekova i lijekova.
• Loša prehrana.
• Ozbiljne bolesti, poput HIV-a.
• Pretilost.
• Pušenje i alkohol.

Zašto je rak opasan? Stanice raka početno počinju mutirati u koštanoj srži, gdje se beskrajno dijele i uzimaju hranjive tvari iz zdravih stanica, plus otpuštajući velike količine otpadnih tvari.

Kada ih ima previše, te se stanice krvlju počinju širiti u sva tkiva tijela. Rak krvi obično dolazi od dvije dijagnoze: leukemije i limfosarkoma. Ali točan znanstveni naziv još uvijek je upravo "hemoblastoza", odnosno tumor je nastao kao rezultat mutacije hematopoetskih stanica.

Hemoblastoze koje se pojavljuju u koštanoj srži nazivaju se leukemije. Ranije se nazivala i leukemija ili leukemija - tada se u krvi pojavljuje veliki broj nezrelih leukocita.

Ako tumor nastaje izvan koštane srži, naziva se hematosarkom. Postoji i rjeđa bolest koja se zove limfocitom - to je kada tumor zahvaća zrele limfocite. Rak krvi ili hemablastoza ima loš tijek zbog činjenice da stanice raka mogu utjecati na bilo koji organ, au bilo kojem obliku šteta će nužno pasti na koštanu srž.

Nakon što započnu metastaze i maligne stanice se prošire na različite vrste tkiva, one se kasnije drugačije ponašaju, a to pogoršava samo liječenje. Činjenica je da svaka takva stanica doživljava liječenje na svoj način i može drugačije reagirati na kemoterapiju.

Koja je razlika između malignog raka krvi i dobroćudnog? Zapravo, benigni tumori se ne šire na druge organe i sama bolest se javlja bez simptoma. Maligne stanice rastu vrlo brzo i još brže metastaziraju.

Simptomi raka krvi

Pogledajmo prve znakove raka krvi:

• Glavobolje, vrtoglavice
• Bol u kostima i bol u zglobovima
• Odbojnost prema hrani i mirisima
• Temperatura raste bez određenih znakova i bolesti.
• Opća slabost i umor.
• Česte zarazne bolesti.

Prvi simptomi raka krvi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, zbog čega se u ovoj fazi pacijent rijetko javlja liječniku i gubi puno vremena. Kasnije se mogu pojaviti i drugi simptomi na koje obitelj i prijatelji obraćaju pozornost:

• Bljedilo
• Žutilo kože.
• Pospanost
• Razdražljivost
• Krvarenje koje ne prestaje dugo vremena.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi jetre i slezene mogu se znatno povećati, uzrokujući povećanje trbuha i stvaranje snažnog osjećaja nadutosti. U kasnijim fazama pojavljuje se osip na koži, a sluznice u ustima počinju krvariti.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, vidjet ćete tvrdu plombu, ali bez bolnih simptoma. U tom slučaju morate odmah konzultirati liječnika i napraviti ultrazvuk potrebnih područja.

BILJEŠKA! Povećana jetra slezena može biti i posljedica drugih zaraznih bolesti, pa je potrebno dodatno ispitivanje.

Dijagnoza raka krvi

Kako prepoznati rak krvi u ranoj fazi? Obično se ova bolest otkriva već na prvom općem testu krvi. Kasnije se radi punkcija mozga - prilično bolna operacija - kojom se debelom iglom probija zdjelična kost i uzima uzorak koštane srži.

Kasnije se ti testovi šalju u laboratorij, gdje se promatraju stanice pod mikroskopom i zatim se javlja rezultat. Osim toga, možete napraviti analizu za tumorske markere. Općenito, liječnici provode što više pregleda, čak i nakon identifikacije samog tumora.

Ali zašto? - činjenica je da leukemija ima mnogo varijanti i svaka bolest ima svoj karakter i osjetljivija je na određene vrste liječenja - zato morate znati od čega točno pacijent boluje kako bi liječnik znao kako pravilno liječiti rak krvi.

Faze raka krvi

Tipično, staging omogućuje liječniku da odredi veličinu tumora, opseg njegovog oštećenja, kao i prisutnost metastaza i učinak na udaljena tkiva i organe.

1. faza

Prvo, kao rezultat kvara samog imunološkog sustava, u tijelu se pojavljuju mutirane stanice koje imaju drugačiji izgled i strukturu te se neprestano dijele. U ovoj fazi, rak se prilično lako i brzo liječi.

Faza 2

Same stanice počinju se skupljati i stvarati tumorske ugruške. Ujedno je tretman još učinkovitiji. Metastaze još nisu počele.

Faza 3

Stanica raka ima toliko da prvo zahvate limfna tkiva, a zatim se krvlju šire u sve organe. Metastaze su raspoređene po cijelom tijelu.

Faza 4

Metastaze su počele duboko zahvaćati druge organe. Učinkovitost kemoterapije značajno se smanjuje zbog činjenice da drugi tumori počinju drugačije reagirati na isti kemijski reagens. Patologija kod žena može se proširiti na genitalije, maternicu i mliječne žlijezde.

Kako se liječi rak krvi?

Kemoterapija se obično koristi u borbi protiv ove bolesti. Pomoću igle kemijski reagensi se ubrizgavaju u krv i usmjeravaju izravno na stanice raka. Jasno je da stradaju i druge stanice, što rezultira: gubitkom kose, žgaravicama, mučninom, povraćanjem, rijetkim stolicama, padom imuniteta i anemijom.

Problem s ovom terapijom je taj što su, naravno, sami reagensi usmjereni na uništavanje samo stanica raka, ali vrlo su slični našima. A kasnije mogu mutirati i promijeniti svoja svojstva, zbog čega bilo koji reagens jednostavno prestaje djelovati. Kao rezultat toga, koriste se više otrovne tvari, koje već imaju štetan učinak na samo tijelo.

Zloćudna bolest krvi je vrlo opaka bolest, au usporedbi s drugim tumorima vrlo je brza, pa ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi, pacijent umire unutar 5 mjeseci.

Postoji još jedna prilično opasna metoda liječenja kada se transplantira koštana srž. Prije toga, kemoterapija se koristi za potpuno uništavanje koštane srži pacijenta kako bi se potpuno uništile stanice raka.

BILJEŠKA! Dragi čitatelji, zapamtite da vam nikakvi iscjelitelji ili iscjelitelji ne mogu pomoći u liječenju ove bolesti, a budući da se vrlo brzo razvija, svakako morate na vrijeme posjetiti liječnika. U ovom slučaju možete koristiti: vitamine, biljne dekocije kamilice, stolisnika, ulje pasjeg trna - imaju protuupalna svojstva i pomoći će zaustaviti krvarenje ako se nešto dogodi. Nemojte koristiti narodne lijekove kao što su: tinkture muhare, kukute, celandina i drugih lijekova s ​​tvarima za slanje. Morate shvatiti da u ovom slučaju tijelo pacijenta ima vrlo oslabljen učinak, a to ga jednostavno može dokrajčiti.

Hoćemo li izliječiti rak krvi ili ne?

Može li se rak krvi izliječiti? To sve ovisi o stupnju i stadiju raka, kao i o samoj vrsti. Kod akutne leukemije bolest je obično vrlo agresivna i brza - liječnici zahtijevaju više ciklusa kemoterapije, pa je u ovom slučaju prognoza tužnija. Za kroničnu leukemiju sve je puno ružičastije jer se bolest širi i ne razvija tako brzo.

Rak krvi kod djece

Zapravo, ova bolest je prilično česta kod malih pacijenata od 1 do 5 godina. To je uglavnom zbog zračenja koje majke primaju tijekom trudnoće, kao i zbog genetskog poremećaja u djeteta.

U ovom slučaju, bolest se nastavlja na isti način kao i kod odraslih, sa svim popratnim simptomima. Razlika je u tome što su djeca puno podložnija oporavku – to je zbog činjenice da je regeneracija stanica i tkiva kod djece na puno višoj razini nego kod odraslih.

Prognoza za rak krvi

• Broj oboljelih je 4-10 po osobi.
• Muškarci obolijevaju jedan i pol puta češće. U žena se bolest opaža rjeđe.
• Kronična leukemija više pogađa osobe između 40 i 50 godina.
• Akutna leukemija najčešće pogađa mlade osobe u dobi od 10 do 18 godina.
• Dječja leukemija 3-4 slučaja po osobi.
• Akutna limfoblastična leukemija je izlječiva u ranim fazama%. U kasnijim fazama%.
• Uz pravilnu terapiju, čak i na pozadini akutne leukemije, možete postići rezultate do 6-7 godina života.

Koliko dugo žive ljudi s leukemijom? Uz pravilnu terapiju i rano otkrivanje bolesti, možete živjeti više od 5-7 godina. Općenito, liječnici daju dvosmislene prognoze za akutne i kronične oblike raka krvi.

Leukemija: simptomi i liječenje

Leukemija - glavni simptomi:

• Slabost
• Povećani limfni čvorovi
• Bol u zglobovima
• Vrućica
• Gubitak težine
• dispneja
• Povećana slezena
• Znojenje
• Povećanje jetre
• Povećani umor
• Težina u desnom hipohondriju
• Krvarenje desni
• Krvarenje iz nosa
• Intoksikacija
• Bljedilo
• Izgled modrica
• Smanjena izvedba
• Smanjeno zgrušavanje krvi

Leukemija (sin. leukemija, limfosarkom ili rak krvi) je skupina tumorskih bolesti karakterističnog nekontroliranog rasta i različite etiologije. Leukemija, čiji se simptomi određuju na temelju specifičnog oblika, javlja se postupnom zamjenom normalnih stanica leukemijskim, protiv kojih se razvijaju ozbiljne komplikacije (krvarenje, anemija, itd.).

Opći opis

U normalnom stanju stanice u tijelu su podložne diobi, sazrijevanju, obavljanju funkcija i smrti u skladu s programom koji je u njima ugrađen. Nakon smrti stanica dolazi do njihovog uništenja, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju nove, mlade stanice.

Što se tiče raka, on podrazumijeva poremećaj u programu stanica u vezi s njihovom diobom, životom i funkcijama, uslijed čega se njihov rast i razmnožavanje odvijaju izvan svake kontrole. Leukemija je u biti rak koji zahvaća stanice koštane srži – stanice koje su kod zdrave osobe početak krvnih stanica (leukociti i crvena krvna zrnca (bijela i crvena krvna zrnca), trombociti (krvne pločice).

• Leukociti (aka bijele krvne stanice, bijele krvne stanice). Glavna funkcija je osigurati zaštitu tijela od učinaka stranih agenasa, kao i izravno sudjelovanje u borbi protiv procesa povezanih s zaraznim bolestima.
• Eritrociti (aka crvene krvne stanice, crvene krvne stanice). U ovom slučaju, glavna funkcija je osigurati prijenos kisika i drugih vrsta tvari u tkiva tijela.
• Trombociti (tzv. krvne pločice). Njihova glavna funkcija je sudjelovanje u procesu koji osigurava zgrušavanje krvi. Treba napomenuti važnost ove funkcije za krv jer se smatra kao zaštitna reakcija neophodna za tijelo u slučaju značajnog gubitka krvi koji prati vaskularno oštećenje.

Ljudi koji su razvili rak krvi suočeni su s poremećajima u procesima koji se odvijaju u koštanoj srži, zbog čega je krv zasićena značajnim brojem bijelih krvnih stanica, odnosno leukocita, lišenih sposobnosti da obavljaju svoje inherentne funkcije. Stanice raka, za razliku od zdravih stanica, ne umiru na vrijeme - njihova je aktivnost usmjerena na cirkulaciju kroz krv, što ih čini ozbiljnom preprekom zdravim stanicama, čiji se rad, shodno tome, komplicira. To, kao što je već jasno, dovodi do širenja stanica leukemije u tijelu, kao i do njihovog ulaska u organe ili limfne čvorove. U potonjem slučaju, takva invazija izaziva povećanje organa ili limfnog čvora, au nekim slučajevima može se pojaviti bol.

Leukemija i leukemija sinonimi su jedno za drugo, što zapravo ukazuje na rak krvi. Obje ove definicije djeluju kao točan naziv za bolest relevantnu za njihove procese. Što se tiče raka krvi, ova definicija nije točna u smislu medicinskog gledišta, iako je ovaj pojam postao najrašireniji u upotrebi. Ispravniji naziv za rak krvi je hemoblastoza, što označava skupinu tumorskih tvorevina nastalih na temelju hematopoetskih stanica. Tvorba tumora (sam tumor) je aktivno rastuće tkivo koje je malo podložno kontroli tijela, osim toga, ova formacija nije rezultat nakupljanja nemetaboliziranih stanica u njoj ili posljedica upale.

Hemoblastoze, čije tumorske stanice oštećuju koštanu srž, definiraju se kao leukemije ili limfomi. Leukemije se od limfoma razlikuju po tome što, prvo, neke od njih imaju sistemsko oštećenje (leukemije), dok ga druge nemaju (limfomi). Terminalni (konačni) stadij limfoma popraćen je metastazama (koje zahvaćaju i koštanu srž). Leukemije uključuju primarno oštećenje koštane srži, dok je limfomi zahvaćaju sekundarno, kao posljedicu metastaza. S obzirom na to da je leukemija prvenstveno određena prisutnošću tumorskih stanica u krvi, za označavanje leukemije koristi se termin “leukemija”.

Da bismo saželi opći opis bolesti, istaknimo njezine značajke. Dakle, rak krvi odnosi se na tumor koji se razvija na temelju jedne stanice izravno povezane s koštanom srži. To podrazumijeva njegovu nekontroliranu i stalnu diobu, koja se odvija unutar određenog vremenskog intervala, koji može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

U ovom slučaju, kao što je već navedeno, popratni proces je istiskivanje i supresija drugih krvnih stanica, odnosno normalnih stanica (supresija određuje učinak na njihov rast i razvoj). Simptomi raka krvi, uzimajući u obzir ove značajke utjecaja, bit će usko povezani s nedostatkom jedne ili druge vrste normalnih i funkcionalnih stanica u tijelu. Tumor, kao takav, ne postoji u tijelu kod raka krvi, odnosno neće ga biti moguće vidjeti, što se objašnjava njegovom određenom "raspršenošću" po tijelu, a ta rasprostranjenost je osigurana protokom krvi.

Klasifikacija

Na temelju agresivnosti koja je svojstvena tijeku bolesti, razlikuju se akutni oblici leukemije i kronični oblici.

Akutna leukemija podrazumijeva otkrivanje značajnog broja nezrelih stanica raka u krvi, koje ne obavljaju svoje funkcije. Simptomi leukemije u ovom slučaju pojavljuju se prilično rano, a bolest karakterizira brza progresija.

Kronična leukemija određuje sposobnost stanica raka da obavljaju svoje inherentne funkcije, zbog čega se simptomi bolesti ne pojavljuju dugo vremena. Otkrivanje kronične leukemije često se događa slučajno, na primjer, kao dio preventivnog pregleda ili kada je potrebno proučiti krv pacijenta za jednu ili drugu svrhu. Tijek kroničnog oblika bolesti karakterizira manja agresivnost u usporedbi s akutnim oblikom, ali to ne isključuje njegovu progresiju zbog stalnog povećanja broja stanica raka u krvi.

Oba oblika imaju važnu značajku, a to je da, suprotno scenariju mnogih bolesti, akutni oblik nikada ne prelazi u kronični, a kronični se nikada ne može pogoršati. U skladu s tim, definicije poput "akutnog" ili "kroničnog" oblika koriste se samo radi lakšeg pripisivanja bolesti određenom scenariju njezina tijeka.

Ovisno o specifičnoj vrsti leukocita uključenih u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste leukemije:

• Kronična limfocitna leukemija (ili kronična limfocitna leukemija, limfocitna kronična leukemija) je vrsta raka krvi koja je praćena poremećenom diobom limfocita u koštanoj srži i poremećenim sazrijevanjem.
• Kronična mijelocitna leukemija (ili kronična mijelocitna leukemija, mijelocitna kronična leukemija) vrsta je raka krvi čiji tijek dovodi do poremećaja diobe stanica koštane srži i poremećaja njihova sazrijevanja, a te stanice u ovom slučaju djeluju kao mlađi oblici crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita.
• Akutna limfoblastična leukemija (ili akutna limfocitna leukemija, limfoblastična akutna leukemija) - tijek raka krvi u ovom slučaju karakterizira kršenje podjele limfocita u koštanoj srži, kao i kršenje njihovog sazrijevanja.
• Akutna limfoblastična leukemija (ili akutna mijeloična leukemija, mijeloblastična akutna leukemija) - u ovom slučaju rak krvi prati poremećena dioba stanica koštane srži i poremećeno sazrijevanje; te stanice djeluju kao mlađi oblici crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita. Na temelju vrste stanica uključenih u patološki proces, kao i stupnja poremećaja njihovog sazrijevanja, razlikuju se sljedeće vrste tijeka ovog oblika raka:
  • leukemija bez popratnog sazrijevanja stanica;
  • leukemija, u kojoj se sazrijevanje stanica ne događa u potpunosti;
  • promijeloblastična leukemija;
  • mijelomonoblastična leukemija;
  • monoblastična leukemija;
  • eritroleukemija;
  • megakarioblastična leukemija.

Uzroci leukemije

Trenutno nije poznato što zapravo uzrokuje leukemiju. U međuvremenu, postoje određene ideje o ovom pitanju, koje mogu dobro doprinijeti razvoju ove bolesti. To su posebno:

• Izloženost zračenju: Zapaženo je da oni ljudi koji su bili izloženi značajnim količinama zračenja imaju veći rizik od dobivanja akutne mijeloične leukemije, akutne limfoblastične leukemije ili kronične mijelocitne leukemije.
• Pušenje.
• Dugotrajni kontakt s benzenima, naširoko korištenim u kemijskoj industriji, kao rezultat izloženosti kojima se povećava rizik od razvoja određenih vrsta leukemije. Inače, benzeni se nalaze i u benzinu i dimu cigareta.
• Downov sindrom, kao i niz drugih bolesti s popratnim kromosomskim abnormalnostima, sve to također može izazvati akutnu leukemiju.
• Kemoterapija za određene vrste raka također može uzrokovati razvoj leukemije u budućnosti.
• Nasljeđe, ovaj put, ne igra značajniju ulogu u sklonosti za razvoj leukemije. U praksi se izuzetno rijetko susreću slučajevi da više članova obitelji oboli od karcinoma na način karakterističan da se identificira nasljeđe kao faktor koji ga je izazvao. A ako se dogodi da takva opcija i postane moguća, onda se uglavnom radi o kroničnoj limfocitnoj leukemiji.

Također je važno napomenuti da ako ste na temelju navedenih čimbenika utvrdili rizik od razvoja leukemije, to nije nimalo pouzdan podatak da ćete je nužno i razviti. Mnogi ljudi, čak i ako istovremeno uoče nekoliko gore navedenih relevantnih čimbenika, ne susreću se s bolešću.

Leukemija: simptomi

Manifestacije simptoma koji prate bolest koju razmatramo, kao što smo na početku primijetili, određuju se karakteristikama i opsegom širenja stanica raka, kao i njihovim ukupnim brojem. Kroničnu leukemiju u ranoj fazi, na primjer, karakterizira mali broj stanica raka, što iz tog razloga može dugo biti popraćeno asimptomatskim tijekom bolesti. U slučaju akutne leukemije, koju smo također spomenuli, simptomi se rano manifestiraju.

Istaknimo glavne simptome koji prate tijek leukemije (u akutnom ili kroničnom obliku):

• povećani limfni čvorovi (uglavnom oni koncentrirani u pazuhu ili vratu), bolovi u limfnim čvorovima s leukemijom u pravilu su odsutni;
• povećan umor, slabost;
• sklonost razvoju zaraznih bolesti (herpes, bronhitis, upala pluća, itd.);
• povišena temperatura (bez popratnih čimbenika), pojačano znojenje noću;
• bol u zglobovima;
• povećanje jetre ili slezene, protiv čega se, pak, može razviti izražen osjećaj težine u području desnog ili lijevog hipohondrija;
• poremećaji povezani sa zgrušavanjem krvi: modrice, krvarenja iz nosa, crvene točkice koje se pojavljuju ispod kože, krvarenje desni.

U pozadini akumulacije stanica raka u određenim dijelovima tijela pojavljuju se sljedeći simptomi:

• zbunjenost;
• dispneja;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• poremećena koordinacija pokreta;
• zamagljen vid;
• konvulzije u određenim područjima;
• pojava bolnog oteklina u području prepona i gornjih ekstremiteta;
• bol u skrotumu, oteklina (kod muškaraca).

Akutna limfoblastna leukemija: simptomi

Leukemija kod djece, čiji se simptomi najčešće manifestiraju u ovom obliku bolesti, uglavnom se razvija u dobi od 3-7 godina, štoviše, među djecom je ova bolest, nažalost, postala najraširenija. Istaknimo glavne simptome relevantne za SVE:

• Intoksikacija Manifestira se kao malaksalost, slabost, groznica, a također se primjećuje gubitak težine. Vrućicu može potaknuti infekcija (virusna, bakterijska, gljivična ili protozoalna (što je nešto rjeđe)).
• Hiperplastični sindrom. Karakteriziran stvarnim povećanjem perifernih limfnih čvorova svih skupina. Zbog infiltracije slezene i jetre povećavaju se u veličini, što također može biti popraćeno bolovima u trbuhu. Leukemijska infiltracija periosta u kombinaciji s povećanjem tumora kojemu je izložena koštana srž može uzrokovati bolne osjećaje i bolove u zglobovima.
• Anemični sindrom. Manifestira se u obliku simptoma kao što su slabost, bljedilo, tahikardija. Osim toga, pojavljuju se krvarenja desni. Slabost je posljedica opijenosti i same anemije.
• Početna promjena u veličini testisa (povećanje). Javlja se u oko 30% slučajeva primarnog oblika ALL-a kod dječaka. Infiltrati (područja tkiva unutar kojih se stvaraju za njih nekarakteristični stanični elementi, karakteristično povećanog volumena i povećane gustoće) mogu biti jednostrani i obostrani.
• Krvarenje u mrežnici, oticanje vidnog živca. U tom slučaju, oftalmoskopija često može otkriti prisutnost leukemijskih plakova unutar fundusa.
• Respiratorni poremećaji. Uzrokovane su povećanjem limfnih čvorova unutar medijastinuma, što zauzvrat može izazvati zatajenje disanja.
• Zbog smanjenog imuniteta, oštećenje bilo koje vrste, bez obzira na intenzitet izloženosti, područje i prirodu lezije, formira žarište infekcije na koži.

Prilično rijetke manifestacije, ali nisu isključene iz tog razloga, uključuju komplikacije kao što je oštećenje bubrega koje se razvija u pozadini infiltracije, a klinički simptomi u ovom slučaju mogu biti odsutni.

Akutna mijeloblastična leukemija: simptomi

Ova se bolest može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se simptomi karakteristični za akutnu mijeloičnu leukemiju manifestiraju postupno. Najraniji znak bolesti je malaksalost, a može se pojaviti i nekoliko mjeseci prije nego što se ispolje ostali simptomi.

Simptomi ove bolesti svojstveni su prethodnom obliku leukemije i leukemije općenito. Dakle, ovdje se manifestiraju anemični i toksični sindromi o kojima smo već govorili, a koji se manifestiraju vrtoglavicom, teškom slabošću, povećanim umorom, slabim apetitom, kao i groznicom bez popratnih kataralnih pojava (odnosno, bez specifičnih čimbenika koji ga izazivaju: virusi, infekcije itd.).

U većini slučajeva limfni čvorovi se ne mijenjaju mnogo, male su veličine i bezbolni. Njihovo povećanje rijetko se opaža, što može odrediti njihovu veličinu unutar 2,5-5 cm, uz popratno stvaranje konglomerata (odnosno, u ovom slučaju, limfni čvorovi su spojeni jedni s drugima na takav način da se pojavljuje karakteristična "kvržica" ), koncentriran unutar cervikalne regije.supraklavikularno područje.

Osteo-zglobni sustav također karakteriziraju neke promjene. Dakle, u nekim slučajevima se radi o dugotrajnoj boli koja se javlja u zglobovima donjih ekstremiteta, kao i boli koncentriranoj duž kralježnice, zbog čega dolazi do poremećaja u hodu i kretanju. U ovom slučaju, radiografija utvrđuje prisutnost destruktivnih promjena u različitim područjima lokalizacije, fenomen osteoporoze itd. Mnogi pacijenti doživljavaju određeni stupanj povećanja slezene i jetre.

Opet su relevantni opći simptomi u vidu sklonosti zaraznim bolestima, pojava podljeva s manjim podljevima ili bez ikakvih podljeva, krvarenja raznih specifičnosti (maternično, desni, nosno), gubitak težine i bolovi u kostima (zglobovima) .

Kronična mijelocitna leukemija: simptomi

Ova bolest se uglavnom dijagnosticira kod starijih bolesnika, a kod muškaraca se bolest javlja nešto češće nego kod žena, dok se kod djece javlja rijetko.

Tijekom ranih stadija bolesti pacijenti se često žale na smanjenu sposobnost i povećan umor. U nekim slučajevima do progresije bolesti može doći tek nakon otprilike 2-10 godina (ili više) od trenutka postavljanja dijagnoze.

U ovom slučaju, broj leukocita u krvi značajno se povećava, što se događa uglavnom zbog promijelocita i mijelocita. U mirovanju, kao i tijekom vježbanja, pacijenti osjećaju nedostatak zraka.

Također postoji povećanje slezene i jetre, što rezultira osjećajem težine i boli u lijevom hipohondriju. Jako zgušnjavanje krvi može izazvati razvoj infarkta slezene, koji je popraćen pojačanom boli u lijevom hipohondriju, mučninom i povraćanjem te povišenom temperaturom. U pozadini zgušnjavanja krvi ne može se isključiti razvoj poremećaja povezanih s opskrbom krvlju, što se pak očituje u obliku vrtoglavice i jakih glavobolja, kao iu obliku poremećene koordinacije pokreta i orijentacije.

Napredovanje bolesti popraćeno je tipičnim simptomima: bolovima u kostima i zglobovima, sklonošću zaraznim bolestima, gubitkom težine.

Kronična limfocitna leukemija: simptomi

Bolest se možda dugo neće manifestirati, a napredovanje može trajati godinama. U skladu s progresijom, bilježe se sljedeći karakteristični simptomi:

• Povećani limfni čvorovi (bez razloga ili na pozadini trenutnih zaraznih bolesti kao što su bronhitis, tonzilitis itd.).
• Bol u desnom hipohondriju kao posljedica povećanja jetre/slezene.
• Sklonost učestaloj pojavi zaraznih bolesti zbog pada imuniteta (cistitis, pijelonefritis, herpes, upala pluća, herpes zoster, bronhitis itd.).
• Razvoj autoimunih bolesti na pozadini poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava, koji se sastoji u borbi imunoloških stanica tijela sa stanicama koje pripadaju samom tijelu. Zbog autoimunih procesa dolazi do razaranja krvnih pločica i crvenih krvnih zrnaca, krvarenja iz nosa, desni, razvija se žutica itd.

Limfni čvorovi u ovom obliku bolesti odgovaraju svojim normalnim parametrima, ali do njihovog povećanja dolazi kada je tijelo izloženo određenim infekcijama. Nakon što se eliminira izvor infekcije, vraćaju se u normalno stanje. Povećanje limfnih čvorova uglavnom počinje postupno, promjene se uglavnom uočavaju prvenstveno u cervikalnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima pazuha. Zatim se proces širi na medijastinum i trbušnu šupljinu, kao i na područje prepona. Tu se počinju javljati simptomi uobičajeni za leukemiju u obliku slabosti, pojačanog umora i znojenja. Trombocitopenija i anemija su odsutne tijekom ranih stadija bolesti.

Dijagnoza

Dijagnoza leukemije može se postaviti isključivo na temelju rezultata krvnih pretraga. Konkretno, ovo je opća analiza, kroz koju možete dobiti preliminarnu ideju o prirodi bolesti.

Za što pouzdaniji rezultat o važnosti leukemije koriste se podaci dobiveni tijekom punkcije. Punkcija koštane srži podrazumijeva ubod u području zdjelične kosti ili prsne kosti pomoću debele igle, pri čemu se uzima određena količina koštane srži za kasnije ispitivanje mikroskopom. Citolog (specijalist koji ispituje rezultate ovog postupka pod mikroskopom) odredit će specifičnu vrstu tumora, stupanj njegove agresivnosti, kao i volumen koji pokriva tumorska lezija.

U složenijim slučajevima koristi se biokemijska dijagnostička metoda, imunohistokemija, uz pomoć koje je, na temelju specifične količine pojedine vrste proteina u tumoru, moguće gotovo 100% utvrditi njegovu inherentnu prirodu. Objasnimo važnost određivanja prirode tumora. Naše tijelo istovremeno ima mnogo stanica koje neprestano rastu i razvijaju se, na temelju čega možemo doći do zaključka da leukemija može biti aktualna u svojim najrazličitijim varijacijama. U međuvremenu, to nije sasvim točno: oni koji se najčešće pojavljuju već su dovoljno proučavani dugo vremena, međutim, što su naprednije metode za dijagnozu, to više saznajemo o mogućim varijantama sorti, isto vrijedi i za njihov broj . Razlika između tumora određuje svojstva karakteristična za svaku varijantu, što znači da se ta razlika odnosi i na osjetljivost na terapiju koja se na njima primjenjuje, uključujući i kombinirane vrste njezine primjene. Zapravo je iz tog razloga važno utvrditi prirodu tumora, na temelju čega će se moći odrediti optimalna i najučinkovitija opcija liječenja.

Liječenje

Liječenje leukemije određuje se na temelju niza čimbenika povezanih s njom, vrste, stupnja razvoja, ukupnog zdravstvenog stanja i dobi bolesnika. Akutna leukemija zahtijeva hitan početak liječenja, zahvaljujući kojem će biti moguće zaustaviti ubrzani rast leukemijskih stanica. Često je moguće postići remisiju (često se tako definira stanje, a ne "oporavak", što se objašnjava mogućim povratkom bolesti).

Što se tiče kronične leukemije, ona se iznimno rijetko izliječi do stupnja remisije, iako primjena određene terapije za nju omogućuje kontrolu tijeka bolesti. U pravilu, liječenje kronične leukemije počinje od trenutka kada se pojave simptomi, dok se kronična mijeloična leukemija u nekim slučajevima počinje liječiti odmah nakon dijagnoze.

Glavne metode liječenja leukemije su sljedeće:

• Kemoterapija.Koristi se odgovarajuća vrsta lijekova, čije vam djelovanje omogućuje uništavanje stanica raka.
• Radioterapija ili terapija zračenjem. Primjena određenih zračenja (rentgen i dr.) koja omogućuju uništavanje stanica raka, uz to se smanjuju slezena/jetra i limfni čvorovi koji su se povećali zbog procesa dotične bolesti. U nekim slučajevima ova metoda se koristi kao preliminarni postupak za transplantaciju matičnih stanica, više o tome u nastavku.
• Transplantacija matičnih stanica: Ovim postupkom moguće je obnoviti proizvodnju zdravih stanica uz istovremeno poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava. Postupak koji prethodi transplantaciji može biti kemoterapija ili radioterapija, čija upotreba omogućuje uništavanje određenog broja stanica koštane srži, kao i oslobađanje prostora za matične stanice i oslabljenje učinka imunološkog sustava. Treba napomenuti da je postizanje potonjeg učinka važno za ovaj postupak, inače bi imunološki sustav mogao početi odbacivati ​​stanice transplantirane u pacijenta.

Prognoza

Svaka se vrsta raka učinkovito (ili neučinkovito) liječi na svoj način, stoga se prognoza za svaku od ovih vrsta određuje na temelju razmatranja kompleksne slike bolesti, specifičnog tijeka i povezanih čimbenika.

Akutna limfoblastična leukemija, a posebno njezina prognoza, određuju se na temelju razine leukocita u krvi kada se otkrije ova bolest, kao i na temelju ispravnosti i učinkovitosti terapije za nju i dobi bolesnika. Djeca od 2 do 10 godina često postižu dugotrajnu remisiju, što, kao što smo već napomenuli, ako ne potpuni oporavak, onda barem definira stanje bez simptoma. Treba napomenuti da što je više leukocita u krvi kada se bolest dijagnosticira, to je manje vjerojatno za potpuni oporavak.

Za akutnu mijeloičnu leukemiju prognoza se određuje ovisno o vrsti stanica koje sudjeluju u patološkom tijeku bolesti, dobi bolesnika i ispravnosti propisane terapije. Standardni suvremeni režimi liječenja određuju oko 35% stope preživljenja tijekom sljedećih pet godina (ili više) za odrasle pacijente (do 60 godina). U tom je slučaju naznačen trend prema kojem što je bolesnik stariji, to je lošija prognoza za preživljavanje. Tako pacijenti stariji od 60 godina mogu živjeti samo pet godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti u samo 10% slučajeva.

Prognoza kronične mijeloične leukemije određena je stadijem njezina tijeka, napreduje nešto sporije u usporedbi s akutnom leukemijom. Oko 85% pacijenata s ovim oblikom bolesti doživljava značajno pogoršanje stanja 3-5 godina nakon otkrivanja. U ovom slučaju definira se kao blastna kriza, odnosno posljednja faza bolesti, praćena pojavom značajnog broja nezrelih stanica u koštanoj srži i krvi. Pravovremenost i ispravnost primijenjenih terapijskih mjera određuje stopu preživljavanja bolesnika unutar 5-6 godina od trenutka otkrivanja ovog oblika bolesti. Korištenje suvremenih terapijskih mjera određuje visoke šanse za preživljavanje, dosežući 10 godina, a ponekad i više.

Što se tiče prognoze za kroničnu limfocitnu leukemiju, stope preživljavanja donekle variraju. Tako neki bolesnici umiru unutar sljedeće 2-3 godine od trenutka dijagnosticiranja njihove bolesti (što nastaje kao posljedica razvoja komplikacija kod njih). U međuvremenu, u drugim slučajevima, preživljenje je određeno najmanje 5-10 godina od trenutka otkrivanja bolesti, štoviše, moguće je da se ti pokazatelji mogu premašiti sve dok bolest ne uđe u terminalnu (konačnu) fazu razvoja.

Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na moguću važnost leukemije, potrebno je konzultirati hematologa.

Ako mislite da imate leukemiju i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam hematolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja nastaje u limfnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje tumorskih limfocita u limfnim čvorovima, u perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je klasificiran kao "dječja" bolest zbog osjetljivosti uglavnom na bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas se limfocitna leukemija, čiji simptomi karakteriziraju vlastita specifičnost, češće opaža među odraslima.

Zoonotska zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća kardiovaskularni, mišićno-koštani, reproduktivni i živčani sustav ljudi naziva se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti identificirani su davne 1886. godine, a pronalazač bolesti je engleski znanstvenik Bruce Brucellosis.

Akutna leukemija je opasan oblik raka koji zahvaća limfocite koji se prvenstveno nakupljaju u koštanoj srži i krvožilnom sustavu. Ova bolest je teško izlječiva i često dovodi do smrti, au mnogim slučajevima samo transplantacija koštane srži može biti spas. Srećom, bolest je prilično rijetka, s ne više od 35 slučajeva zaraze na milijun stanovnika godišnje. Tko će se vjerojatnije suočiti s takvom neugodnom dijagnozom, djeca ili odrasli?

Amiloidoza bubrega je složena i opasna patologija u kojoj je metabolizam proteina i ugljikohidrata poremećen u tkivu bubrega. Kao rezultat toga, dolazi do sinteze i nakupljanja specifične tvari - amiloida. To je proteinsko-polisaharidni spoj, koji je po svojim osnovnim svojstvima sličan škrobu. Normalno, ovaj protein se ne proizvodi u tijelu, tako da je njegovo stvaranje abnormalno za ljude i povlači za sobom oslabljenu funkciju bubrega.

Histoplazmoza je bolest koja se razvija zbog prodiranja specifične gljivične infekcije u ljudsko tijelo. Ovim patološkim procesom zahvaćeni su unutarnji organi. Patologija je opasna jer se može razviti kod ljudi različitih dobnih kategorija. Također u medicinskoj literaturi možete pronaći takve nazive bolesti kao što su Ohio Valley bolest, Darlingova bolest, retikuloendotelioza.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala moguća je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze s izvorom.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi:

Prema Mayo i ACS, točni uzroci leukemije nisu poznati znanosti.

Među čimbenicima koji koreliraju s povećanim rizikom od leukemije (prema Mayo): kemoterapija i radioterapija, genetski poremećaji, izloženost određenim kemikalijama, pušenje (veći rizik od akutne mijeloične leukemije), nasljedstvo (slučajevi leukemije u obitelji).

• Izloženost zračenju
• Pušenje povećava rizik od akutne mieblastične leukemije
• Stres, anksioznost, depresija [ ]
• Nasljedna predispozicija

* Komplikacije gripe

• Nepovoljni ekološki uvjeti [ ]

Patogeneza

Kod leukemije, tumorsko tkivo u početku raste na mjestu lokalizacije koštane srži i postupno zamjenjuje normalne hematopoetske klice. Kao rezultat ovog procesa, bolesnici s leukemijom prirodno razvijaju različite vrste citopenija - anemiju, trombocitopeniju, limfocitopeniju, granulocitopeniju, što dovodi do pojačanog krvarenja, krvarenja, imunosupresije uz dodatak infektivnih komplikacija. Metastaze kod leukemije praćene su pojavom leukemijskih infiltrata u raznim organima – jetri, slezeni, limfnim čvorovima itd. Na organima se mogu razviti promjene zbog začepljenja krvnih žila tumorskim stanicama – infarkti, ulcerozno-nekrotične komplikacije.

Klasifikacija leukemije

Postoji 5 glavnih načela klasifikacije:

Po vrsti protoka

• začinjeno, iz nezrelih stanica (blasta), i
• kronični, sazrijevanje i zrele stanice.

Valja napomenuti da akutna leukemija nikada ne prelazi u kroničnu, a kronična leukemija se nikada ne pogoršava. Stoga se izrazi "akutni" i "kronični" koriste samo radi praktičnosti; značenje ovih izraza u hematologiji razlikuje se od onoga u drugim medicinskim disciplinama. Međutim, kroničnu leukemiju karakteriziraju razdoblja "pogoršanja" - blastne krize, kada krvna slika postaje slična akutnoj leukemiji.

Prema stupnju diferencijacije tumorskih stanica

• nediferenciran,
• eksplozija,
• citične leukemije;

Prema citogenezi

Ova se klasifikacija temelji na idejama o hematopoezi.

• Akutna leukemija prema citogenezi se dijele na:
  • monoblastičan,
  • mijelomonoblastični,
  • eritromijeloblastični,
  • megakarioblastični,
  • nediferenciran.
• Kronična leukemija predstavljena leukemijom:
  • mijelocitnog porijekla:
    • prava eritremija/policitemija,
  • limfocitno podrijetlo:
    • paraproteinemička leukemija:
      • limfomatoza kože - Sézaryjeva bolest,
  • monocitno podrijetlo:

Sa stajališta ove klasifikacije, može se govoriti o relativnom prijelazu kronične leukemije u akutnu leukemiju uz trajno, dugotrajno djelovanje etioloških čimbenika (djelovanje virusa, ionizirajućeg zračenja, kemijskih sredstava itd.). To jest, uz poremećaje stanica prekursora mijelo- ili limfopoeze, razvijaju se poremećaji karakteristični za akutnu leukemiju; dolazi do "komplikacije" tijeka kronične leukemije.

Na temelju imunološkog fenotipa tumorskih stanica

Trenutno je postalo moguće provesti točniju tipizaciju tumorskih stanica ovisno o njihovom imunološkom fenotipu na temelju ekspresije CD19, CD20, CD5, lakih lanaca imunoglobulina i drugih antigenih markera.

Na temelju ukupnog broja leukocita i prisutnosti blastnih stanica u perifernoj krvi

• leukemija (više od 50-80×10 9 /l leukocita, uključujući blaste),
• subleukemija (50-80×10 9 /l leukocita, uključujući blaste),
• leukopeničan (sadržaj leukocita u perifernoj krvi ispod normale, ali postoje blasti),
• aleukemija (sadržaj leukocita u perifernoj krvi ispod normale, blasti su odsutni).

Morfološke značajke

Uz visoku blokadu diferencijacije, stanice leukemije mogu nalikovati matičnim i blastnim stanicama prve četiri klase progenitorskih stanica. Stoga se prema stupnju diferencijacije ove leukemije nazivaju blastične i nediferencirane. Budući da nastaju akutno, možemo reći da su akutne leukemije blastične i nediferencirane leukemije.

S niskim blokom diferencijacije, leukemijske stanice nalikuju procitnim i citnim prekursorskim stanicama, leukemija je manje zloćudna, kronična i naziva se citična.

Glavni klinički znakovi akutne leukemije:

• veliki broj blastnih stanica i njihova prednost (više od 30%, obično 60-90%);
• "leukemijski neuspjeh" - nestanak intermedijarnih oblika stanica na pozadini velikog broja blasta;
• istovremena prisutnost abazofilije i aneozinofilije;
• brzo progresivna anemija.

Glavni klinički znakovi kronične leukemije (znakovi su isti, ali upravo suprotni):

• mali broj blastnih stanica ili njihova odsutnost (manje od 30%, češće 1-2%);
• odsutnost "leukemijskog neuspjeha", odnosno prisutnost srednjih oblika stanica (promijelocita i mijelocita);
• bazofilno-eozinofilna asocijacija, to jest, istodobna prisutnost bazofilije i eozinofilije;
• polagano progresivna anemija s povećanjem stope njezina razvoja tijekom razdoblja njezine egzacerbacije.

Dijagnostika

U dijagnostici leukemije od velike je važnosti morfološki pregled. Glavne metode intravitalne morfološke dijagnoze su studije razmaza periferne krvi i biopsije koštane srži, koje se dobivaju tijekom trepanobiopsije grebena ilijake ili punkcije prsne kosti, kao i drugih organa.

Liječenje

U slučaju kronične leukemije, liječnik odabire taktiku podrške, čiji je cilj odgoditi ili eliminirati razvoj komplikacija. Akutna leukemija zahtijeva hitno liječenje, koje uključuje uzimanje visokih doza kemoterapije, što omogućuje tijelu da se očisti od stanica leukemije. Nakon toga, ako je potrebno, propisana je transplantacija zdravih stanica koštane srži donora.

Rane eksperimentalne metode

Istraživači iz Centra za istraživanje tumora Fred Hutchinson u Seattleu otkrili su [značaj činjenice?] način povećanja antitumorske aktivnosti imunoloških stanica, čime se postiže gotovo 100% učinkovitost u liječenju ljudi koji su prethodno smatrani beznadno bolesnima; nakon samo nekoliko tjedana primjene nove terapije, kod 27 od 29 pacijenata, analiza koštane srži pokazala je potpuna odsutnost malignih stanica.

vidi također

Napišite recenziju o članku "Leukoza"

Bilješke

Književnost

• Herzenshtein G. M., .// Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Efrona: u 86 svezaka (82 sveska i 4 dodatna). - St. Petersburg. , 1890-1907.
• / Ed. V. V. Serova, M. A. Paltseva. - M.: Medicina, 1998. - 640 str. - 15.000 primjeraka. - ISBN 5-225-02779-2, UDK 616, BBK 52.5ya73.

Linkovi

• / Američko društvo za borbu protiv raka
• (Engleski)
• / Društvo leukemije i limfoma (engleski)
• / Velika medicinska enciklopedija [ ]

• Stranica za podršku oboljelima od leukemije onelife.guchua.com/

Hematopoeza Komponente Biokemija bolesti vidi također

Topografija Morfologija Epitel i žlijezde Mezenhim Stvaranje melanina tekstil Živčani sustav i membrane mozga Krvni sustav Teratomi Liječenje Srodne strukture ostalo

Odlomak koji karakterizira leukozu

- To je dobro, vaša ekselencijo, ako možete! - On je rekao.
"Prljavo je", rekao je princ Andrej, trznuvši se.
- Sad ćemo ti to počistiti. - I Timokhin, još neodjeven, otrča da ga očisti.
- Princ to želi.
- Koji? Naš princ? - začuli su se glasovi i svi su se toliko požurili da ih je princ Andrej uspio smiriti. Dosjetio se bolje da se istušira u staji.
“Meso, tijelo, stolica kanon [topovsko meso]! - pomislio je, gledajući svoje golo tijelo, i drhteći ne toliko od hladnoće koliko od neshvatljivog gađenja i užasa pred prizorom tog ogromnog broja tijela koja se ispiraju u prljavoj bari.
Dana 7. kolovoza princ Bagration u svom logoru Mikhailovka na Smolenskoj cesti napisao je sljedeće:
“Dragi gospodine, grofe Aleksej Andrejevič.
(Pisao je Arakčejevu, ali je znao da će njegovo pismo pročitati vladar, pa je, koliko je to mogao, razmišljao o svakoj njegovoj riječi.)
Mislim da je ministar već izvijestio o prepuštanju Smolenska neprijatelju. Bolno je, tužno, a cijela vojska u očaju što je najvažnije mjesto uzalud napušteno. Ja sam ga sa svoje strane na najuvjerljiviji način osobno zamolio i na kraju napisao; ali ništa mu se nije slagalo. Kunem vam se svojom čašću da je Napoleon bio u takvoj vreći kao nikada prije, i mogao je izgubiti pola vojske, ali ne i zauzeti Smolensk. Naše trupe su se borile i bore se kao nikada prije. Držao sam 15 tisuća više od 35 sati i pobijedio ih; ali nije htio ostati ni 14 sati. Ovo je sramota i ljaga na našoj vojsci; a čini mi se da on sam ne bi trebao ni živjeti na svijetu. Ako on javlja da je gubitak velik, to nije istina; možda oko 4 tisuće, ne više, ali ni to. I da je deset, eto rata! Ali neprijatelj je izgubio ponor...
Zašto je vrijedilo ostati još dva dana? Barem bi sami otišli; jer nisu imali vode za piće za ljude i konje. Dao mi je riječ da neće odstupiti, ali je odjednom poslao dispoziciju da odlazi te noći. Nemoguće je boriti se na ovaj način, a uskoro možemo dovesti neprijatelja do Moskve...
Priča se da razmišljaš o svijetu. Da se pomirimo, Bože sačuvaj! Nakon svih donacija i nakon tako ekstravagantnih povlačenja - strpite se s tim: natjerat ćete cijelu Rusiju protiv sebe, a svatko od nas bit će prisiljen nositi uniformu za sramotu. Ako je već tako krenulo, moramo se boriti dok Rusija može i dok su ljudi na nogama...
Moramo zapovijedati jednom, a ne dvojici. Vaš svećenik može biti dobar u svojoj službi; ali general ne samo da je loš, nego i trash, a njemu je dodijeljena sudbina cijele naše Domovine... stvarno ludim od frustracije; oprosti mi što sam bezobrazno napisao. Očito ne voli vladara i želi nam svima smrt, koji nam savjetuje da se pomirimo i ministru zapovijedamo vojskom. Dakle, pišem vam istinu: pripremite svoju miliciju. Jer ministar vrlo majstorski vodi gosta sa sobom u prijestolnicu. Gospodin ađutant Wolzogen baca veliku sumnju na cijelu vojsku. On je, kažu, veći Napoleon nego naš, a ministra sve savjetuje. Ne samo da sam pristojan prema njemu, nego se pokoravam kao kapral, iako stariji od njega. To boli; ali, ljubeći svoga dobročinitelja i suverena, pokoravam se. Samo je šteta za suverena što takvim ljudima povjerava tako slavnu vojsku. Zamislite da smo tijekom našeg povlačenja izgubili više od 15 tisuća ljudi od umora i u bolnicama; ali da su napali, ovo se ne bi dogodilo. Recite mi zaboga da će naša Rusija – naša majka – reći da se mi toliko bojimo i zašto tako dobru i marljivu Otadžbinu dajemo gadovima i ulijevamo mržnju i sramotu u svaku temu. Zašto se bojati i koga se bojati? Nisam ja kriv što je ministar neodlučan, kukavica, glup, spor i ima sve loše osobine. Sva vojska potpuno plače i proklinje ga na smrt..."

Među bezbrojnim podjelama koje se mogu napraviti u pojavama života, možemo ih sve dalje podijeliti na one u kojima prevladava sadržaj, druge u kojima prevladava forma. Među njih, za razliku od seoskog, zemaljskog, provincijskog, pa čak i moskovskog života, može se ubrojiti petrogradski život, osobito salonski. Ovaj život je nepromijenjen.
Od 1805. mirili smo se i svađali s Bonapartom, pravili smo ustave i dijelili ih, a salon Ane Pavlovne i salon Jelene bili su potpuno isti kao što su bili, jedan prije sedam godina, drugi prije pet godina. Na isti je način Anna Pavlovna sa čuđenjem govorila o Bonaparteovim uspjesima i vidjela, kako u njegovim uspjesima tako i u popustljivosti europskih vladara, zlonamjernu zavjeru, s jedinim ciljem izazivanja nevolja i tjeskobe dvorskom krugu iz kojeg je Ana Pavlovna bila predstavnik. Na isti su način s Helenom, koju je sam Rumjancev počastio svojim posjetom i smatrao izuzetno inteligentnom ženom, na isti način, i 1808. i 1812., s oduševljenjem govorili o velikom narodu i velikom čovjeku i gledali sa žaljenjem. razlazu s Francuskom, koji je, prema riječima okupljenih u Heleninom salonu, trebao završiti mirno.
Nedavno, po dolasku vladara iz vojske, u tim protivnim krugovima po salonima došlo je do nekog nemira i učinile su se neke demonstracije jednih protiv drugih, ali je smjer krugova ostao isti. Od Francuza su u krug Ane Pavlovne primani samo okorjeli legitimisti, a ovdje je izražena patriotska ideja da nema potrebe ići u francusko kazalište i da održavanje trupe košta isto kao i održavanje cijelog trupa. Pohlepno su se pratila vojna zbivanja i širile najkorisnije glasine za našu vojsku. U Heleninu krugu opovrgnute su Rumjancevljeve, francuske, glasine o okrutnosti neprijatelja i ratu i raspravljalo se o svim Napoleonovim pokušajima pomirenja. U tom su krugu zamjerali onima koji su savjetovali prenagljene naredbe da se pripreme za odlazak u Kazan u dvorske i ženske odgojne ustanove pod pokroviteljstvom carice majke. Općenito, cijela se stvar rata u Heleninu salonu prikazivala kao prazne demonstracije koje će vrlo brzo završiti mirom, a mišljenje Bilibina, koji je sada bio u Sankt Peterburgu i u Heleninoj kući (svaka je inteligentna osoba trebala biti s njom). ), vladalo je da to nije barut, ali oni koji su izmislili, oni će riješiti stvar. U tom su krugu ironično i vrlo spretno, iako vrlo oprezno, ismijavali moskovski užitak, o kojem je vijest stigla sa suverenom u Petrograd.
U krugu Ane Pavlovne, naprotiv, divili su se tim užicima i pričali o njima, kao što Plutarh kaže o drevnima. Princ Vasilij, koji je zauzimao sve iste važne položaje, činio je vezu između dva kruga. Išao je kod ma bonne amie [svoje vrijedne prijateljice] Ane Pavlovne i otišao dans le salon diplomatique de ma fille [u diplomatski salon svoje kćeri] i često se, tijekom svojih stalnih prebacivanja iz jednog tabora u drugi, zbunio i rekao Ani Pavlovnoj što je bilo potrebno razgovarati s Helen, i obrnuto.
Ubrzo nakon dolaska suverena, princ Vasilij razgovarao je s Anom Pavlovnom o ratnim zbivanjima, okrutno osuđujući Barclaya de Tollyja i neodlučno koga imenovati za vrhovnog zapovjednika. Jedan od gostiju, poznat kao un homme de beaucoup de merite [čovjek velikih zasluga], rekavši da je sada vidio Kutuzova, koji je sada bio izabran za šefa petrogradske milicije, kako sjedi u državnoj dvorani da primi ratnika, dopustio si je oprezno izraziti pretpostavku da će upravo Kutuzov biti osoba koja će zadovoljiti sve zahtjeve.
Anna Pavlovna se tužno nasmiješila i primijetila da Kutuzov, osim nevolja, ništa nije dao vladaru.
"Govorio sam i govorio u Skupštini plemića", prekinuo ga je knez Vasilije, "ali me nisu slušali." Rekao sam da se suverenu ne bi svidio njegov izbor za zapovjednika milicije. Nisu me poslušali.
"Svatko je neka vrsta manije za sukobom", nastavio je. - A pred kim? A sve zato što želimo oponašati glupe moskovske užitke«, rekao je princ Vasilij, na trenutak se zbunivši zaboravivši da se Helena trebala rugati moskovskim užicima, a Ana Pavlovna im se diviti. Ali odmah se oporavio. - Pa, priliči li grof Kutuzov, najstariji general u Rusiji, sjediti u zbornici, et il en restera pour sa peine! [muke će mu biti uzaludne!] Zar je moguće imenovati za vrhovnog zapovjednika čovjeka koji ne može sjediti na konju, zaspi u vijeću, čovjeka najgoreg morala! Dobro se pokazao u Bukureštu! O njegovim generalskim kvalitetama da i ne govorim, ali je li moguće u takvom trenutku imenovati oronulog i slijepog čovjeka, jednostavno slijepca? Dobar će biti i slijepi general! Ne vidi ništa. Glumi slijepca... on ne vidi apsolutno ništa!
Nitko se tome nije bunio.
24. srpnja to je bila apsolutna istina. Ali 29. srpnja Kutuzovu je dodijeljeno kneževsko dostojanstvo. Kneževsko dostojanstvo također je moglo značiti da su ga se željeli riješiti - i stoga je presuda princa Vasilija i dalje bila pravedna, iako se sada nije žurio izraziti je. Ali 8. kolovoza sastavljen je odbor koji su činili general-feldmaršal Saltykov, Arakcheev, Vyazmitinov, Lopukhin i Kochubey kako bi raspravljali o ratnim zbivanjima. Odbor je odlučio da su neuspjesi uzrokovani razlikama u zapovijedanju i, unatoč činjenici da su ljudi koji su sačinjavali odbor znali da vladar ne voli Kutuzova, odbor je nakon kratkog sastanka predložio imenovanje Kutuzova za vrhovnog zapovjednika . Istog dana, Kutuzov je imenovan opunomoćenim vrhovnim zapovjednikom armija i cijele regije koju su okupirale trupe.
Dana 9. kolovoza knez Vasilij se ponovno susreo kod Ane Pavlovne s l'homme de beaucoup de merite [čovjekom s velikim zaslugama]. obrazovna ustanova carice Marije Fjodorovne. Knez Vasilij je ušao u sobu s izgledom sretnog pobjednika, čovjeka koji je postigao cilj svojih želja.
- Eh bien, vous savez la grande nouvelle? Le prince Koutouzoff est marechal. [Pa, znate li sjajnu vijest? Kutuzov - feldmaršal.] Sve nesuglasice su gotove. Tako sam sretna, tako mi je drago! - rekao je princ Vasilij. “Enfin voila un homme, [Konačno, ovo je muškarac.],” rekao je, značajno i strogo gledajući sve u dnevnoj sobi. L "homme de beaucoup de merite, unatoč svojoj želji da dobije mjesto, nije mogao odoljeti da ne podsjeti kneza Vasilija na njegovu prethodnu prosudbu. (Ovo je bilo neljubazno i ​​pred princem Vasilijem u dnevnoj sobi Ane Pavlovne, i pred Anom Pavlovnom, koji je jednako radosno prihvatio ovu vijest; ali nije mogao odoljeti.)
“Mais on dit qu"il est aveugle, mon prince? [Ali kažu da je slijep?]", rekao je, podsjetivši princa Vasilija na njegove vlastite riječi.
“Allez donc, il y voit assez, [Eh, gluposti, on vidi dovoljno, vjeruj mi.]”, reče knez Vasilij basom, brzim glasom s kašljem, onim glasom i kašljem kojim je rješavao sve poteškoće. "Allez, il y voit assez", ponovio je. "A ono što mi je drago", nastavio je, "jest da mu je suveren dao potpunu vlast nad svim vojskama, nad cijelom regijom - moć kakvu nijedan vrhovni zapovjednik nikada nije imao." Ovo je drugačiji autokrat”, zaključio je uz pobjedonosni osmijeh.

Leukemija je rak krvi ili koštane srži, koji proizvodi krvne stanice. Sinonim za leukemiju je izraz "leukemija".

Što je leukemija?

Leukemija je zloćudna bolest krvnog sustava kod koje se u koštanoj srži stvaraju abnormalne stanice. Tipično, leukemija utječe na proizvodnju bijelih krvnih stanica, stanica odgovornih za borbu protiv infekcije. Funkcije takvih patoloških stanica su poremećene, njihov broj postupno raste, istiskujući normalne krvne stanice. Na kraju, tijelo se teško bori protiv infekcije, kontrolira krvarenje i prenosi kisik.

Uzroci leukemije

Iako je točan uzrok leukemije nepoznat, znanstvenici vjeruju da različite vrste imaju različite uzroke. Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja leukemije:

• Umjetno ionizirajuće zračenje.
• Humani T-limfotropni virus i HIV.
• Benzen i neke petrokemije.
• Alkilirajući lijekovi za kemoterapiju koji se koriste za liječenje drugih vrsta raka.
• Nanošenje boje za kosu.
• Genetska predispozicija.
• Downov sindrom.

Koje su vrste leukemije?

Na temelju brzine kojom se bolest razvija i vrste proizvedenih abnormalnih stanica razlikuju se različite vrste leukemije. Ako se bolest brzo razvija, naziva se akutna leukemija. U ovom obliku dolazi do nakupljanja velikog broja leukemijskih stanica vrlo brzo u krvi i koštanoj srži, što dovodi do razvoja simptoma leukemije. Kronična leukemija razvija se sporije. Leukemije se također dijele prema vrsti leukocita na mijeloične i limfoidne. Dakle, postoje četiri glavne vrste leukemije:

• Akutna limfoblastična leukemija najčešći je tip leukemije u djece, a rjeđa je u odraslih.
• Akutna mijeloična leukemija - razvija se i kod odraslih i kod djece.
• Kronična limfocitna leukemija je sporo napredujući rak krvi koji obično pogađa osobe starije od 55 godina; ovaj oblik leukemije gotovo se nikada ne javlja kod djece ili adolescenata.
• Kronična mijeloična leukemija prvenstveno pogađa odrasle osobe.

Uz ove glavne vrste leukemije, postoje i one rjeđe.

Kako nastaje leukemija?

Simptomi i znakovi leukemije ovise o vrsti leukemije. Na primjer, kronična i sporo napredujuća leukemija ne mora uzrokovati nikakve simptome na početku bolesti, ali agresivna i brzo napredujuća akutna leukemija može izazvati ozbiljnu bolest za bolesnika. Klinička slika leukemije nastaje zbog gubitka funkcije normalnih krvnih stanica ili nakupljanja abnormalnih stanica u tijelu. Tipično, simptomi i znakovi leukemije uključuju:

• Vrućica.
• Noćno znojenje.
• Povećani limfni čvorovi, koji su obično bezbolni.
• Osjećaj povećanog umora i opće slabosti.
• Pojačano krvarenje, što se očituje stvaranjem hematoma i čestim krvarenjima iz nosa.
• Česte zarazne bolesti.
• Bolovi u zglobovima i mišićima.
• Neobjašnjivi gubitak težine.
• Smanjen apetit.
• Povećana slezena ili jetra, što može uzrokovati bol u trbuhu.
• Crvene mrlje na koži (petehije).

Ako su stanice leukemije infiltrirane u mozak, mogu se pojaviti glavobolje, napadaji, gubitak svijesti, gubitak motoričke kontrole i povraćanje.

Postoje različite metode liječenja leukemije, čiji izbor najčešće ovisi o vrsti bolesti, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika te o tome jesu li abnormalne stanice prodrle u središnji živčani sustav. Laboratorijsko utvrđivanje genetskih promjena ili specifičnih karakteristika leukemije koristi se za određivanje odgovarajućeg liječenja.

Za neke osobe s kroničnom leukemijom koje nemaju nikakve simptome koristi se strategija pažljivog nadzora koja uključuje praćenje bolesti i početak liječenja kada se simptomi pojave. Pažljivo praćenje omogućuje pacijentu da izbjegne ili odgodi nuspojave terapije. Rizik ove strategije je da se liječenje odgađa dok se bolest ne pogorša.

Liječenje leukemije uključuje kemoterapiju, terapiju zračenjem, biološku terapiju, ciljanu terapiju i transplantaciju matičnih stanica. Može se koristiti kombinacija ovih tehnika. Ako je slezena povećana, možda ju je potrebno ukloniti. U slučaju akutne leukemije, odmah nakon dijagnoze mora se započeti s liječenjem čiji je cilj postići remisiju (nepostojanje leukemijskih stanica u organizmu). Nakon toga se može provesti terapija kako bi se spriječio povratak bolesti. Kronična leukemija ne može se izliječiti, ali se rak i njegovi simptomi često mogu kontrolirati. Ovim pacijentima transplantacija koštane srži nudi priliku za oporavak.

Komplikacije leukemije

Mnoge komplikacije leukemije ovise o smanjenju broja normalnih krvnih stanica, kao i nuspojave liječenja. To uključuje česte zarazne bolesti, krvarenja, gubitak težine i anemiju. Ostale komplikacije leukemije povezane su s određenim tipom leukemije. Na primjer, u 3-5% slučajeva kronične limfocitne leukemije, stanice se transformiraju u agresivni oblik limfoma. Još jedna potencijalna komplikacija ove vrste leukemije je autoimuna hemolitička anemija, u kojoj tijelo uništava vlastita crvena krvna zrnca.

Sindrom lize tumora je stanje uzrokovano brzom smrću stanica raka tijekom liječenja. Može se razviti kod bilo kojeg raka, uključujući leukemiju s velikim brojem abnormalnih stanica (na primjer, akutna leukemija). Brzo uništavanje ovih stanica oslobađa velike količine fosfata, što može uzrokovati metaboličke poremećaje i zatajenje bubrega. Djeca liječena od akutne limfoblastične leukemije mogu razviti dugoročne štetne učinke, uključujući probleme središnjeg živčanog sustava, usporen rast, neplodnost, kataraktu i povećani rizik od razvoja drugih vrsta raka. Učestalost ovih dugotrajnih komplikacija varira ovisno o dobi u vrijeme liječenja te vrsti i jačini primijenjene terapije.

Prognoza za leukemiju

Prognoza za leukemiju ovisi o vrsti, dobi i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Stopa smrtnosti veća je kod starijih nego kod mladih ili djece. Koristeći suvremene metode liječenja, petogodišnja stopa preživljenja za različite vrste leukemije je:

• Kod kronične mijeloične leukemije – 60%.
• U kroničnoj limfocitnoj leukemiji – 84%.
• Kod akutne mijeloične leukemije – 25% ukupno; 66% u djece i adolescenata ispod 15 godina.
• U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji – 70% ukupno; 92% u djece i adolescenata ispod 15 godina; 93% u djece mlađe od 5 godina.

Je li moguće spriječiti razvoj leukemije?

Većina oboljelih od leukemije nema čimbenike rizika za njen razvoj, pa se bolest ne može spriječiti. Moguće je minimizirati neke čimbenike, poput izloženosti zračenju ili benzenu, ali to ne jamči prevenciju leukemije.