Punkcija mjehura tijekom poroda. Puknuće ili probijanje? Kada i zašto se amnionska vrećica otvara? Kada je potrebna amniotomija?

Sve 3 trudnoce sam se bojala da mi ne pukne vodenjak negdje na javnom mjestu... Taman sam spavala i vidjela da stojim ovako u punom tramvaju, a voda je bila tako bucna i izlijevala se kao iz kante. Ili u shopping centru.. Probudio sam se u hladnom znoju =D

Ukratko, "bojala sam se", moje tijelo je to shvatilo previše doslovno i moji mjehurići nisu htjeli sami "puknuti", čak ni u 42. tjednu.

U sve 3 trudnoće mjehur mi je bio probušen već tijekom poroda, kada su trajali trudovi, ali vodenjak još nije izbio.

BOLI LI?

Nikad uopće nije boljelo. Ni malo, čak se ni ne osjeti. Možda je to zato što je punkcija rađena za vrijeme trudova, au usporedbi s njima činilo mi se da je punkcija samo cvijeće. Makar je pregled dilatacije bio puno bolniji.


Indikacije:

  1. S ravnim oblikom amnionske vrećice. To znači loš prednji sadržaj vode, što dovodi do odgode poroda, pa čak i do zaustavljanja kontrakcija.
  2. Amnion je pregust. Kod jakih ljuski ne dolazi do samostalnog otvaranja ni kod potpuno otvorenog vrata. Rađanje djeteta u mjehuru može biti opasno i fetus se može ugušiti. Mama može doživjeti abrupciju posteljice ili krvarenje.
  3. Slab rad. Neproduktivne kontrakcije, bez dilatacije cerviksa, s višednevnim trudovima. Ako trudovi ne započnu unutar dva sata, provodi se indukcija lijekom.
  4. U trudnoći nakon termina. Nakon 41 tjedna trudnoće posteljica stari, a kao posljedica toga fetus počinje nedostajati kisika. Amniotomija ubrzava početak porođaja.
  5. S polihidramnionom. Ime govori samo za sebe: amnionska vrećica sadrži puno vode, što rasteže maternicu i ne može se u potpunosti stegnuti. Amniotomija izvedena prije vremena, pod nadzorom liječnika, spriječit će ispadanje petlji s pupkovine i fetalnih udova, ako se to dogodilo spontano.
  6. Rhesus sukob između majke i djeteta. Ako postoji potreba za hitnim porodom kako bi se fetus spasio od smrti, pristupa se postupku amniotomije.
  7. Mama ima visok krvni tlak. Zbog smanjenja volumena nakon otvaranja mjehura, maternica prestaje vršiti pritisak na krvne žile u blizini.
  8. Dugotrajna toksikoza. U trećem tromjesečju toksikoza je patologija koja se naziva gestoza: u mokraći se pojavljuju proteini, žena doživljava otekline i krvni tlak viši od normalnog.
  9. Nisko položena posteljica. Kod placente previje dolazi do blokade ulaza u samu maternicu, nakon čega dolazi do abrupcije posteljice i fetalne hipoksije.

Imala sam nekoliko čitanja odjednom.

Amniotomija se izvodi bez anestezije, stijenke amnionskog mjehura su bez živčanih završetaka, pa nema potrebe za ublažavanjem boli.

U pravilu se to radi u početnoj fazi porođaja na ginekološkoj stolici s pričvršćenim umivaonikom. Iako se u određenim slučajevima mjehur može probušiti i prije početka trudova i prije samih pokušaja.

A drugi šok nakon izostanka boli je da voda nije izlijevala kao iz kante, nego je samo lagano počela curiti. I ako sam se prije otvaranja mjehura mogla barem nekako kretati, pa, kako bih povećala opterećenje i ubrzala otvaranje cerviksa, onda sam nakon otvaranja morala samo leći s pelenom između nogu. Gaćice/ulošci i ostale spravice koje ženama olakšavaju život su naravno zabranjene tijekom poroda))


U trenutku kada mi je probušen mjehur, bebina glavica je već bila čvrsto prislonjena uz cerviks, tako da voda jednostavno nije mogla “izbijati”. Tako su zapravo otkrili cijeli proces poroda malo po malo. Općenito, prema liječnicima, ne bi smjeli curiti, jer je to prepuno prolapsa pupkovine ili čak djetetovih ruku / nogu, a to je vrlo opasno. Stoga, zajedno s udicom, liječnik tamo umetne kažiprst i polako "ispušta" vodu.

Mjehur se punktira posebnim instrumentom. Ne znam kako se zove, ali izgleda kao ogromna kukica. Na internetu često pokazuju oštrije metalne udice, ali kod mene je balon otvoren plastičnom s tupim krajem.


U pravilu nakon petominutnog punktiranja mjehura kontrakcije postaju sve češće i jače, a naravno i bolnije.

Posljednji put kad sam dugo patio, već sam se približavao 42. tjednu trudnoće i beba se nije žurila roditi. Unatoč tome što je prema svim pretragama i ultrazvuku sve bilo u redu, ali grlić maternice nije bio nimalo spreman za porod.

Na konzultacijama je donesena odluka: „roditi“; duže čekanje moglo bi biti opasno. Ali nakon sat vremena provedenih u rađaonici s manjim trudovima, nije bilo nikakvog rezultata u otvoru. Odlučili smo probušiti mjehur i ubrizgati oksitocin. A ovo je samo ubitačna smjesa, shvatio sam da će sad biti MESA! I počelo je.

Činjenica je da ako je amnionska vrećica netaknuta, sve druge metode stimulacije su nemoćne.


Kontrakcije su postajale sve jače i učestalije. Nakon probijanja mjehura, beba je rođena 2 sata kasnije. Bila su to 2 najpaklenija sata u mom životu, ali hvala za 2, ne za 12)

U prvom i drugom porodu sam smjela dulje trpjeti, trudovi su trajali puuuuuuno, 14-15 sati, a tek nakon punkcije mjehura proces je išao puno brže.

Općenito, radi se o sasvim standardnom zahvatu koji se radi u 50% slučajeva. Opasno je samo u jednom pogledu: neiskusan liječnik može kukom oštetiti bebinu glavu. Često nakon poroda bebe imaju ogrebotine na vrhu glave. Pošteđeni smo ove sudbine.

Kod kućnih poroda radije ne probuše mjehur ako vodenjak nije sam puknuo, nego rađaju direktno u plodovnicu - znam cure koje su rađale djecu direktno u plodovnicu i ništa, svi su živi. i dobro! Liječnici su oprezni s ovom metodom. Moram vjerovati liječnicima, pa naravno da sam ZA probijanje mjehura ako treba.

Kažu da među kontraindikacijama postoji točka o težini fetusa. Kažu da ne možete napraviti amniotomiju ako je fetus teži od 3 kg. I tu se ne mogu složiti, sva moja djeca su puno veća od ove brojke, a ne za 100 grama. Liječnici opovrgavaju ovu točku.

Kontraindikacije:

U svakom slučaju, ovaj postupak ima samo prednosti, pa vam savjetujem da se ne bojite i ne paničarite))


Tijekom trudnoće, mnoge žene su sklone brinuti o nadolazećem porodu. Naravno, najviše od svega trudnice se boje boli, točnije medicinskih manipulacija koje je mogu izazvati.

Jedan od najčešćih postupaka za pomoć pri porodu je amniotomija, što je punkcija ovojnica. Osim indikacija i mogućih komplikacija, trudnice često zanima je li probijanje plodne vrećice bolno ili ne.Da bismo otklonili strahove i nedoumice oko amniotomije, dovoljno je imati opće razumijevanje ovog postupka.

Punkcija amnionske vrećice. Glavne indikacije.

Amniotomija je manipulacija za poboljšanje porođaja čija se potreba za stimulacijom javlja kod otprilike 10-15% trudnica. Amnionska vrećica (amnion) igra ulogu "skloništa" za dijete, gdje je zaštićeno od pritiska zidova maternice, kao i od infekcije uzlaznim putem (kroz vaginu). Amnion je ispunjen amnionskom tekućinom - prirodnim okruženjem za intrauterino okruženje fetusa. Beba ne samo da slobodno pliva u amnionskoj vrećici, već i guta vodu, što je odlična vježba za njegov probavni trakt. Amnionska tekućina se konvencionalno dijeli na "prednju" i "stražnju". Tijekom amniotomije oslobađaju se "prednje" vode u količini od oko 200 ml, zbog čega su djelomično očuvane funkcije amnionske vrećice tijekom poroda.

Postavlja se logično pitanje: zašto i u koju svrhu buše amnionsku vrećicu, koja je devet mjeseci "sigurnosni jastuk" za fetus i štiti ga od štetnih čimbenika?

Postoje jasne indikacije prema kojima se vrši punkcija plodne vreće. To uključuje:

  • niska placentacija (kao prevencija krvarenja tijekom poroda);
  • teška gestoza, arterijska hipertenzija (potrebna je punkcija amnionske vrećice za ubrzavanje poroda, nakon čega se stanje majke vraća u normalu);
  • djelomično odvajanje dijela posteljice (s malim odvajanjem posteljice i aktivnim trudom, probijanje amnionske vrećice potiče spuštanje glave, koja pritišće žile na zidove zdjelice, čime se sprječava masivno krvarenje);
  • trudnoća nakon termina (gestacijska dob 41-42 tjedna ili više);
  • primarna slabost rada (djetetova glava, nakon otvaranja amnionske vrećice, utječe na cerviks, potičući njegovo otvaranje);
  • otvor ždrijela maternice 7 cm ili više (kao preventivna mjera protiv slabljenja rada);
  • spljoštena amnionska vrećica;
  • polihidramnion, višestruka trudnoća (punkcija amnionske vrećice u ovom slučaju pomaže povećati intrauterini tlak i vraća sposobnost zidova maternice da se potpuno kontrahiraju);
  • Rh sukob između majke i fetusa;
  • antenatalna fetalna smrt.

Kako se punktira amnionska vrećica?

Svaka intervencija medicinskog osoblja u procesu poroda žena smatra kršenjem svog osobnog prostora i sakramenta rođenja novog života. Međutim, čak i takav postupak kao što je punkcija amnionske vrećice može se izvesti samo nakon pristanka žene u trudu. U tom slučaju usmeno dopuštenje za punkciju amniona neće biti dovoljno; radi sigurnosti liječnici predlažu potpisivanje protokola o amniotomiji. Punkcija amnionske vrećice bez pisanog pristanka žene je grub prekršaj.

VAŽNO! Prije izvođenja amniotomije liječnik je dužan upoznati ženu s mogućim komplikacijama kao što su prolaps petlji pupkovine, krvarenje, intrauterina infekcija i fetalna hipoksija, brzi porod itd.

Postupak otvaranja amnionske vrećice ne traje više od 5 minuta. Nakon procjene općeg stanja fetusa i trudnice, liječnik provodi vaginalni pregled kako bi utvrdio dilataciju cerviksa. Nakon što se uvjeri da je porođajni kanal zreo, opstetričar-ginekolog pod kontrolom svoje ruke uvodi u cervikalni kanal granu pincete koja ima oblik kuke. Probušivši amnionsku vrećicu, liječnik umeće kažiprst i srednji prst u rupu i polako ispušta "prednju" amnionsku tekućinu.

VAŽNO! Priroda i količina vode važan su dijagnostički znak prisutnosti intrauterine infekcije, hipoksije fetusa, kao i prisutnosti Rh sukoba.

Kako se žena osjeća kad joj probuše plodnu vodu?

Sasvim je očito da porodilja s pravom osjeća strah kad vidi liječnika s nekim oštrim instrumentom u rukama. Naravno, prilično je teško opustiti se u takvoj situaciji, pa čak i kada su kontrakcije već počele, jer će se trudnica morati jako potruditi prije nego što zagrli svoje dijete.

Činjenica da amnionska vrećica nema živčanih završetaka vrlo rijetko umiruje ženu. Kao rezultat toga, čak i vaginalni pregled uzrokuje nelagodu, jer napeti mišići pružaju nevjerojatan otpor radnjama opstetričara-ginekologa. U trenutku punkcije plodne vrećice porodilja treba ležati što je moguće mirnije, jer pri pomicanju zdjelice liječnik može slučajno čeljustima ozlijediti stijenku rodnice, što je vrlo bolno. Ako je žena opuštena i nepomična, jedino što će osjetiti prilikom punkcije plodne kesice je istjecanje tople plodne vode.

Rođenje djeteta prati niz znakova. Jedan od simptoma početka porođaja je i prsnuće plodne ovojnice s izljevom vodenjaka. Kod malog postotka žena ne dolazi do prirodne obdukcije, pa primalja buši plodove ovoja kako bi izazvala trudove.

Amniotomija

Puknuće ovojnice mokraćnog mjehura nastaje pod pritiskom kretanja ploda prema izlazu iz maternice. Teško je propustiti takav trenutak, čak i ako se obdukcija dogodila iznenada. Uz lagano curenje tekućina će teći u tankom mlazu niz vaše noge.

U nekim slučajevima dolazi do nedostatka vode tijekom poroda, što se svrstava u anomalije. Neotvoreni mjehurić komplicira rođenje djeteta. Što proces dulje traje, to sa sobom nosi više problema.

Je li moguće probušiti mjehur tijekom poroda? Preporučljivo je provesti ovaj postupak kako bi se olakšali napori majke i napredovanje fetusa kroz kanal. Oslobađanje vode pridonosi napredovanju kontrakcija. Punkcija amnionske vrećice često vam omogućuje da izbjegnete planirani porod carskim rezom.

Što se koristi za probijanje mjehura pri rođenju? Postupak je jednostavan, izvodi se malim sterilnim plastičnim instrumentom, koji je dugačka kuka. U nekim se rodilištima za otvaranje mjehura umjesto amniotoma koristi Kocherova stezaljka ili prazna pinceta.

Kako napraviti vodenjak u rodilištu? Ponekad pucanje mokraćnog mjehura sprječava nedovoljno rašireni cerviks, pa se prvo prostaglandini ubrizgavaju u rodnicu kako bi omekšali tkivo. Ako to ne pomogne, koristi se amniotomija.

Kako se postupak izvodi:

  1. Kažiprst i srednji prst lijeve ruke umetnuti su u vaginu;
  2. između njih je umetnut alat;
  3. uhvatite ljusku kukom i rastrgajte je;
  4. Oba prsta se naizmjenično umetnu u rupu;
  5. Postupnim širenjem rupe, voda se oslobađa.

Probijanje mjehura tijekom poroda provodi se u trenutku najveće napetosti na vrhuncu kontrakcije. Ponekad rade bez alata, otvarajući školjku ručno.

Vrste

Tijekom prirodnog procesa rađanja priroda stvara određene uvjete za otvaranje amnionske membrane. Ali ponekad nešto ne funkcionira, pa se odljev tekućine mora umjetno izazvati.

Što može potaknuti ispuštanje amnionske tekućine:

  • odgovarajuće razine hormona;
  • intenzitet kontraktilnih kontrakcija;
  • aktivno kretanje fetusa.

Do početka poroda dolazi do hormonalnih promjena u majčinom tijelu - aktivno se proizvodi oksitocin. Enzim potiče mišiće maternice na kontrakciju, pomažući bebi da krene naprijed. Vrat omekšava i postaje savitljiv. Fetalna membrana gubi snagu, unutar koje se povećava pritisak djeteta, koji nastoji izaći.

Kada je prirodnost procesa poremećena, porođaj se odvija bez otvaranja mjehura. U takvoj situaciji babica je prisiljena puknuti membranu. Punkcija se također koristi u drugim situacijama, što omogućuje klasificiranje postupka u vrste.

Vrste amniotomije:

  1. preuranjen;
  2. rano;
  3. pravodobno;
  4. zakašnjelo.

Punkcija amnionske vrećice za poticanje poroda svrstava se u prvu vrstu stimulacije - prijevremenu amtiotomiju. Ranom tipu se pribjegava u fazi ako je otvor 4 prsta i vodenjak ne puca.

Pravovremena autopsija se provodi kada se cerviks otvori za potpuni prolaz fetusa. Ako se dijete pomakne dalje, glava je potonula na dno zdjelice, a tekućina nije iscurila, to je razlog za zakašnjelu amniotomiju.

Zašto mi u trudnoći vodenjak sam ne pukne?Često je uzrok ove situacije nepravilna preraspodjela tekućine u mjehuru. U idealnom slučaju, voda ravnomjerno obavija djetetovo tijelo. Ali ponekad se nakupljaju u stražnjem dijelu ploda (na nogama), a ljuska dolazi u dodir s glavom.

Kad mjehurić pukne na pogrešnoj strani, tekućina se ne izlijeva, već polako istječe. To onemogućuje normalno kretanje fetusa prema izlazu.

Indikacije i kontraindikacije

Moraju postojati uvjerljivi razlozi za korištenje amniotomije za svaku gore navedenu vrstu. Otvaranje mokraćnog mjehura provodi se ne samo na početku procesa, već i za poticanje rada ako žena prekorači termin poroda. Nakon 41. tjedna posteljica "stari" i više nije u stanju osigurati normalnu prehranu fetusa.

Kada liječnik utvrdi prijetnju majci ili djetetu, indicirana je punkcija mokraćnog mjehura već od 38 tjedana. To se obično događa s Rhesus sukobom. Protutijela nakupljena u ženskom tijelu uništavaju dječja crvena krvna zrnca, pa nema smisla dalje odgađati trudnoću. Amniotomija je posebno važna tijekom drugog poroda.

U slučaju gestoze, fetalna membrana se otvara bez čekanja na kontrakcije. Proteini u urinu, visoki krvni tlak, jaka oteklina čine bebu preporučljivom nositi do termina. Dijagnoza ne samo da komplicira rad, već predstavlja i prijetnju životu.

Indikacije za ranu amniotomiju:

  • ravan mjehur, inhibicija rada;
  • polihidramnion (slabi proces);
  • placenta previa;
  • bolesti bubrega, hipertenzija.

Pravovremeno otvaranje vrši se u prvoj fazi porođaja, kada je membrana već ispunila svoju svrhu i naknadno očuvanje će dovesti do patologije procesa. Bez izbijanja vodenjaka razvija se anomalija porođaja.

Indikacija za odgođenu punkciju plodnjaka je gustoća plodnjaka koji se ne može sam otvoriti. Ako se ne izvrši amniotomija, započet će prerano odvajanje posteljice, što će dovesti do hipoksije djeteta, a porod će završiti teškim krvarenjem.

Tijekom višestruke trudnoće pokušavaju ne čekati odbacivanje tekućine. Ako su sva djeca velika, prirodno kretanje fetusa kroz porođajni kanal će umoriti ženu. Čim se prvo dijete odgodi na izlasku, ostala će djeca početi osjećati gladovanje kisikom.

Mjehur se ne buši uvijek tijekom poroda, nekim se trudnicama preporučuje planirani carski rez. To je zbog zdravlja i patologija žena.

Kontraindikacije za amniotomiju:

  1. nepravilan položaj fetusa;
  2. maternica oslabljena prethodnim operacijama;
  3. uski rodni kanal;
  4. herpes i druge infekcije u aktivnoj fazi.

Prije izazivanja trudova liječnik mora uzeti u obzir ove točke. U slučaju transverzalne prezentacije fetusa i anomalija genitalnih organa, otvaranje membrane neće olakšati proces. Ako je maternica prethodno bila podvrgnuta carskom rezu ili drugim kirurškim zahvatima, amniotomija može uzrokovati pucanje tkiva. Ako majka ima ozbiljne infekcije, bolje je da se beba rodi ne kroz prirodna vrata, kako se ne bi zarazila.

Posljedice i rizici

Žene se brinu da bi manipulacija mogla imati posljedice. Ako opstetričar pravilno procijeni situaciju, onda nema razloga za brigu.

Što se događa nakon punkcije amnionske vrećice? Zahvat je dio opstetričke skrbi i stoga bi trebao poboljšati proces. Kontrakcije maternice postaju intenzivnije i dovode do daljnjeg širenja vrata maternice. Prvorotkinje osjećaju pojačanu bol, no one koje ponovno rađaju osjećaju olakšanje. Ako je sve normalno, pola sata nakon što mjehurić pukne, dijete dolazi na svijet.

Je li štetno probušiti mjehur tijekom poroda? U nedostatku kontraindikacija, amniotomija ne šteti majci i djetetu. U situaciji kada u ovojnici ima malo tekućine i ona je u tijesnom kontaktu s tijelom, kod punkcije plodne vreće dolazi do oštećenja glave. Ali to su sitne površinske ogrebotine koje brzo zacjeljuju.

Ako nema otvora nakon punkcije mjehurića, to je zbog brzog izljeva. To se obično opaža kod polihidramnija ili labave prezentacije. Takva situacija može izazvati neželjene posljedice.

Komplikacije:

  • prolaps pupkovine;
  • netočno umetanje glave;
  • promjena položaja tijela;
  • prerano odvajanje posteljice.

Oštar porast rada za nepripremljenu bebu može pogoršati njegovo stanje. Nakon dugotrajnog zadržavanja u kanalu nakon pucanja vodenjaka, dijete doživljava gladovanje kisikom. Takve situacije su rijetke i mogu se lako otkloniti stručnim vođenjem poroda.

Indukcija porođaja se koristi samo za indikacije koje predstavljaju opasnost za zdravlje i život majke i djeteta. U tom slučaju uzima se u obzir pristanak trudnice, a uzimaju se u obzir i kontraindikacije za amniotomiju. Sam zahvat je bezbolan i ne zahtijeva anesteziju - na ovojnici ploda nema živčanih završetaka. Otvaranje mjehura traje nekoliko minuta, značajno ubrzava trudove i dobra je alternativa carskom rezu.

Nema trudnice koja ne brine o rođenju svog djeteta. Svi se raduju njegovom izgledu i boje se boli. Ponekad žene koje su rađale prijavljuju da im je prije porođaja punktiran mjehur bez trudova. Ginekolozi ovaj postupak nazivaju amniotomijom. Doživi ga do 10 posto trudnica. Oni koji saznaju za ovu situaciju počinju se bojati. Oni nemaju konkretnih ideja i znanja o potrebi ovog procesa i postavljaju se negativno. Nema razloga za strah, jer je organiziran za dobro i neće donijeti štetu bebi.

Pucanje vodenjaka ponekad prethodi početku poroda. Može se javiti djelomično ili potpuno, što se javlja kod oko 12% svih žena. Ovo odstupanje smatra se preranim pucanjem amnionske tekućine. Ovo je vrlo uočljiv fenomen jer je to zbog njihovog velikog volumena.

Obično su svijetli ili ružičasti i ne bi trebali imati miris. Ako se otkrije smeđa, zelena ili crna boja, to ukazuje na prisutnost izmeta novorođenčeta u njima. To znači da fetus nema kisika i treba mu brz porod. Kada se umiješa žuta boja, postoji Rh sukob. I ovdje je potrebno hitno djelovanje.

Pukne li vodenjak kod kuće, rodilja treba hitno u rodilište. Po dolasku javlja točno vrijeme izlijevanja. Kada je tijelo potpuno spremno za porod, kontrakcije se javljaju odmah ili nakon određenog vremena nakon izbijanja vodenjaka.

Što je amniotomija?

Ovo je operacija otvaranja amnionske vrećice. Fetus u tijelu majke zaštićen je posebnom membranom – amnionom. To je ono što je ispunjeno amnionskom tekućinom. Štiti bebu od šoka i prodora vaginalnih infekcija. To je neka vrsta "skloništa" za bebu. Ako se otvori ili prirodnim putem dođe do puknuća, maternica počinje izbacivati ​​plod. Kao rezultat toga, kontrakcije se povećavaju i beba se rađa.

Kirurška intervencija - probijanje mjehura prije poroda bez kontrakcija organizira se posebnim uređajem sličnim kuki. Izvodi se u trenutku najveće težine, tako da se ne dodiruju meka tkiva djetetove glave.

Vrste amniotomije

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o razdoblju operacije:

  1. Prenatalni. Organizira se prije početka kontrakcija kako bi se potaknuo porod.
  2. Rano. Izvodi se kada je cerviks otvoren za sedam centimetara.
  3. Pravovremeno. Kada postoji dilatacija do 10 cm.
  4. Zakašnjelo. Radi se tijekom procesa izbacivanja fetusa. Postupak je potreban kako bi se spriječila hipoksija u djeteta ili krvarenje u trudnice.

Porod se odvija bez promjena iu skladu s prirodnim stanjem. Dobrobit bebe prati se pomoću CHT uređaja.

Punkcija mjehura prije poroda bez kontrakcija

Provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Trudnoća nakon termina. Obično traje četrdeset tjedana. Ali ako se poveća, tada je potrebna opstetrička njega. Posteljica počinje stariti i gubi svoju funkcionalnost. Dijete pati zbog gladovanja kisikom.
  2. Preeklampsija je bolest koju karakteriziraju edemi, visoki krvni tlak i prisutnost bjelančevina u mokraći. Ima negativan utjecaj na zdravlje fetusa i majke.
  3. Rhesus sukob. Donosi komplikacije i izaziva stimulaciju porođaja.
  4. Hipertenzija, dijabetes melitus u trudnice.
  5. Slabost kontrakcija, nemogućnost neovisnog porođaja.

Kada se pitate zašto je mjehur probušen prije poroda, trebali biste vjerovati profesionalnom stručnjaku. Uostalom, on to čini kada vidi stvarnu prijetnju životu djeteta i majke.

Ako je porođaj započeo, operacija se izvodi kada postoji:

  • cerviks je proširen za šest do osam centimetara, ali vodenjak ne puca. Njihovo čuvanje nema smisla, budući da mjehurić ne ispunjava svoju svrhu;
  • nemoć tijekom poroda. Kako kontrakcije jenjavaju, cerviks se usporava i, kako bi se spriječio prekid poroda, probuši se mjehur. Organizira se promatranje porodilje. Ako nema pozitivne dinamike, oksitocin se primjenjuje unutar dva sata;
  • polihidramnion. Prisutnost velikog volumena amnionske tekućine ne dopušta maternici da se prirodno steže;
  • visoki krvni tlak zbog gestoze, bolesti jetre i bubrega, negativno utječe na porod i fetus;
  • ravna amnionska vrećica. U ovakvom stanju (malovodjaj) frontalnog vodostaja gotovo da i nema. To doprinosi otežanom radu i njegovom potpunom prestanku;
  • niska lokacija placente. Može uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Provođenje postupka

Amniotomija se smatra kirurškim zahvatom, ali kirurg i anesteziolog ne smiju biti prisutni. Liječnik obavlja vaginalni pregled (ocjenjuje cerviks i mjesto glave), zatim otvara mjehur. Proces se sastoji od nekoliko faza:

  1. Prije operacije, ženine genitalije se tretiraju antiseptičkim sredstvima i nudi se uzimanje antispazmatika ili no-shpa. Nakon početka djelovanja lijeka, postavlja se na ginekološku stolicu i mora mirno ležati i ne ometati manipulacije liječnika.
  2. Zdravstveni djelatnik stavlja rukavice i pažljivo uvodi instrument u vaginu. Kukicom zakači amnionsku vrećicu i vuče je dok ne pukne. Amnionska tekućina počinje curiti.
  3. Nakon završene radnje porodilja ostaje u vodoravnom položaju još pola sata. Stanje ploda prati se CHT uređajem.

Autopsija se izvodi samo u odsutnosti kontrakcija, što osigurava praktičnost i sigurnost operacije.

Nakon koliko vremena nakon punkcije mjehura počinje porod?

Početak se očekuje najkasnije dvanaest sati kasnije. Ali danas liječnici ne čekaju tako dugo. Rizik od infekcije djeteta povećava se s produljenom izloženošću bezvodnom okolišu. Stoga, kada prođu tri sata i nema kontrakcija, pribjegavaju stimulaciji lijekovima.

Trajanje poroda nakon zahvata

Žene odgovaraju na sljedeći način:

  • kod onih koje su rodile prvi put ova aktivnost je trajala do četrnaest sati;
  • kod višerotkinja od pete do dvanaeste.

Kontraindikacije i posljedice

Postupak ima određena ograničenja i ne provodi se kada:

  • trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
  • petlje pupkovine stvaraju prepreke za operaciju;
  • prirodni porod se ne preporučuje;
  • postoji niska lokacija placente;
  • fetus je u kosoj, poprečnoj ili zdjeličnoj prezentaciji;
  • suženje zdjelice kategorije 2-4, tumor u zdjelici;
  • beba teži više od 4,5 kg;
  • deformacija vagine ili cerviksa zbog grubih ožiljaka;
  • sijamski blizanci, trojke;
  • visoka kratkovidnost;
  • akutno gušenje bebe.

Postoji zabrana za bolesti srca.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko iznimaka koje dovode do negativnih posljedica nakon amniotomije:

  • ozljeda posude pupkovine prilikom pričvršćivanja na ovojnicu. To će dovesti do gubitka krvi;
  • pogoršanje dobrobiti bebe;
  • gubitak ruku ili nogu;
  • srčana bolest djeteta;
  • problematičan rad i njegova sekundarna slabost;

Takav završetak je rijedak, ali ponekad postoji opasnost da prilikom punkcije amnionske vrećice ne dođe do željenog rezultata. Kao rezultat toga, liječnici mogu koristiti lijekove koji uzrokuju kontrakcije. Postoje slučajevi kada se pribjegavaju carskom rezu. Budući da će dugotrajno držanje djeteta bez vode imati negativan učinak.

Kakve osjećaje žena doživljava tijekom amniotomije?

Boli li ili ne? Svaka majka će se bojati zbog moguće pojave boli. Ali to se neće dogoditi, budući da amnionska vrećica ne sadrži živčane završetke.

Rodilja se jednostavno treba opustiti i leći u udoban položaj. Ako je postupak pravilno izveden, ona samo osjeća istjecanje vode. Imaju toplu temperaturu. Ako mišići postanu napeti, može doći do nelagode i nepovoljnih ishoda, poput oštećenja stijenki rodnice.

Usklađenost s pravilima

Postoje određeni zahtjevi za izvođenje ove operacije. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste se pridržavati određenih odredbi:

  • cefalična prezentacija,
  • trudnoća je najmanje trideset osam tjedana,
  • samostalan porod i nepostojanje zabrana pri tome,
  • spremnost porođajnog kanala,
  • prisutnost samo jednog fetusa.

Zrelost i pripremljenost maternice je od velike važnosti. Za izvođenje operacije mora biti u skladu sa šest točaka Bishopove ljestvice.

Poznati liječnik M. Auden iznosi svoj pogled na ovaj postupak s medicinskog stajališta europskih zemalja - "ovo je relikt prošlosti":

Svaka operacija, koja uključuje punkciju mjehura prije poroda bez kontrakcija, ne dovodi uvijek do pozitivnog ishoda. Organizacija amniotomije, koja se provodi u skladu sa svim zahtjevima, smanjuje rizik od raznih komplikacija. Stoga, kada za to postoji potreba, trudnica mora pristati na operaciju.

Amniotomija je opstetrički zahvat koji uključuje punkciju amnionske vrećice.

U rodilištima sigurne indikacije za njegovu primjenu
Amniotomija trudna teško
spavanje hrana slušanje


Izvode ga samo kvalificirani djelatnici za poticanje procesa rađanja.

Što je ovaj proces?

Amniotomija je jedan od načina izazivanja poroda. Tijekom zahvata liječnik punktira amnionsku vrećicu, čime dolazi do otjecanja amnionske tekućine i početka ili pojačanja procesa kontrakcija.

Obično se vodenjak izlije tijekom poroda sam od sebe, ali oko 7% žena ipak treba takav postupak. Nakon uboda, dio vode koji se nalazi ispred bebine glave odlazi, dolazi do iritacije porođajnog kanala, što pomaže intenziviranju kontrakcija.

Također, kada se voda otpusti, trudnica počinje proizvoditi hormon prostaglandin, koji pojačava kontrakcije glatkih mišića, a samim time stimulira kontrakcije.

Neke se žene boje amniotomije tijekom poroda - to je potpuno uzalud. Siguran je za majku i dijete i radi se samo kada je indicirano. Amniotomija je, sudeći po recenzijama, potpuno bezbolna, ne zahtijeva nikakva sredstva za ublažavanje boli.

Uvjeti za postupak

Obavlja se u otprilike 7% svih poroda

Unatoč činjenici da je postupak otvaranja amnionske vrećice prilično jednostavan i ne zahtijeva prisutnost kirurga, ipak zahtijeva neke uvjete.

  1. Postupak treba provoditi samo opstetričar-ginekolog u bolničkim uvjetima.
  2. Cerviks mora biti potpuno pripremljen za proces rađanja.
  3. Beba mora zauzeti pravilan položaj, a njegova glavica mora biti u pravilnom položaju u zdjelici rodilje.
  4. Amniotomiju bez kontrakcija treba provesti samo ako su ispunjeni svi gore navedeni uvjeti za dane indikacije.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, amniotomija se provodi prema indikacijama i slijedi tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Zahvat se izvodi prema indikacijama, a ne na zahtjev liječnika ili porodilje. Postoji određeni popis razloga za provođenje ovog postupka.

  1. Preeklampsija, praćena teškim oticanjem, povišenim krvnim tlakom i povećanim sadržajem proteina u mokraći.
  2. Trudnoća nakon termina, kada porod počinje tek nakon 41-42 tjedna.
  3. Slab rad.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Ljuska mjehurića je pregusta.
  6. Rh sukob između majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

  1. Ravna amnionska vrećica, tj. nedostatak prednjih vodenjaka.
  2. Nizak položaj posteljice.
  3. Polihidramnion.
  4. Visok krvni tlak kod majke.

Često se zahvat radi kod blizanaca, jer u tom slučaju često dolazi do slabljenja trudova. Potrebu za tim treba procijeniti liječnik tijekom poroda.

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika je samo u vremenu manipulacije.

Vrsta postupkaBit postupka
PrenatalniPrenatalna amniotomija izvodi se prije početka kontrakcija kako bi se započeo proces poroda. To se radi u slučaju trudnoće nakon termina ili u prisutnosti određenih patologija, kada je za zdravlje djeteta poželjno potaknuti trudove prije vremena.
RanoIzvodi se tijekom početne faze poroda, kada je cerviks otvoren ne više od 7 cm. Rana amniotomija je indicirana u slučaju slabih i nepravilnih kontrakcija.
PravovremenoProlazi kada je cerviks gotovo potpuno otvoren, 8-10 cm, ali mjehurić još nije sam puknuo.
KasnoS kasnom amniotomijom bebina glavica je već u zdjelici i počinje druga, potisna faza poroda. U pravilu mjehur pukne sam od sebe, no ponekad je potrebna intervencija ginekologa.

Kasna amniotomija izvodi se ako je ovojnica pregusta, a dijete je ne može samo puknuti tijekom poroda. Smatra se najopasnijim, jer ima najveću vjerojatnost da će pogoditi bebinu glavu.

Međutim, potrebno ga je provesti, inače su moguće najteže posljedice za zdravlje novorođenčeta - može se suočiti s hipoksijom i gušenjem. Najpovoljnije vrijeme za punkciju smatra se razdoblje kontrakcija, jer je u to vrijeme amnionska vrećica jasno vidljiva.

Kako se provodi manipulacija?

Ovo je siguran i bezbolan postupak, budući da mjehur nema živčanih završetaka

I planirana i redovita amniotomija izvode se na potpuno isti način. Postupak ženi ne uzrokuje neugodne osjete, pa ga se ne treba bojati. Međutim, treba imati na umu da za njegovo provođenje liječnik mora dobiti pristanak trudnice, a također je obavijestiti o svim mogućim posljedicama.

Amniotomija se izvodi prema sljedećem algoritmu.

  1. Prije operacije liječnik provjerava stanje ploda.
  2. Zatim, na porodničkoj stolici, ginekolog procjenjuje stanje i stupanj dilatacije cerviksa.
  3. Ako je cerviks u željenom stanju, liječnik umetne plastičnu kuku u maternicu.
  4. Tijekom kontrakcije, kada stijenka mjehura strši, liječnik ga pažljivo probuši.
  5. Zatim prstom pažljivo proširite rupu i ispustite amnionsku tekućinu.
  6. Sljedećih 30 minuta porodilja bi trebala biti na promatranju, stanje fetusa prati se CTG-om.

Više o tome kako se izvodi amniotomija možete saznati gledajući video snimku ovog postupka.

Kontraindikacije za izvođenje

Izvodi se samo ako postoje značajne indikacije za njegovu provedbu.

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni liječnik nikada neće probušiti mjehur ako je prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika:

  • pogrešan položaj;
  • prikaz petlji pupkovine;
  • potpuna placenta previja.

Obdukcija amnionske vrećice ne radi se ako rodilja ima virusne infekcije. To uključuje:

  • genitalnog herpesa;
  • virus imunodeficijencije;
  • hepatitis.

Prilikom izvođenja manipulacije povećava se rizik od infekcije djeteta, pa ginekolozi radije štite bebu od mogućih bolesti.

Osim toga, amnionska vrećica se nikada ne buši ako žena ima kontraindikacije za prirodni porod. Trenutno su indikacije za carski rez:

  • ožiljci na maternici;
  • patološka stanja rodnog kanala;
  • visoka težina fetusa;
  • odvajanje posteljice;
  • suze mrežnice;
  • promjene fundusa;
  • Suze 3. stupnja tijekom prethodnih poroda;
  • akutna hipoksija fetusa prema CTG podacima.
Moguće komplikacije

Kao i svaka medicinska operacija, ima svoje komplikacije.

Ako je operacija pravilno izvedena, nakon nje praktički nema komplikacija. Ova se metoda smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, osim ako nema kontraindikacija. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima kada se žena podvrgne amniotomiji, mogu se pojaviti sljedeći rizici:

  • prolaps pupkovine: u ovom slučaju može se razviti akutna hipoksija kod djeteta, pa je potrebna hitna kirurška intervencija tijekom procesa rođenja;
  • oštećenje velike posude fetalnog mjehura: zbog toga dolazi do krvarenja, što može ugroziti život djeteta;
  • brz porod: to je moguće zbog oštre promjene tlaka u maternici, što može dovesti do rupture cerviksa i perineuma;
  • ako punkcija ne dovede do pojačanog rada, tada je nakon određenog vremena potrebno koristiti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku amnionske vrećice postoji opasnost od infekcije maternice i ploda.

Neke žene kategorički odbijaju probušiti amnionsku vrećicu, zaboravljajući da samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti potrebu za određenom opstetričkom intervencijom. Saznajte što je to.

Odbijanjem ovog postupka zbog predrasuda ili neopravdanih strahova možete ozbiljno naštetiti i sebi i svom djetetu. Stoga poslušajte mišljenje liječnika - nemojte riskirati život i zdravlje vlastitog djeteta.

: Borovikova Olga

ginekolog, liječnik ultrazvuka, genetičar