Koji su znakovi ciroze jetre? Glavni znakovi i simptomi ciroze jetre. Uklanjanje uzroka bolesti

Bilo koja bolest može nas čekati u određenoj fazi života. Ponekad mnogi od nas samo žive, idu na posao, obavljaju svakodnevne aktivnosti, a da ni ne znaju da imaju ovu ili onu bolest.

Ciroza

Danas će članak pokriti temu ciroze jetre. Ova bolest je vrlo opasna i zahtijeva hitno liječenje. Nepažnja prema vašem zdravlju i ignoriranje ove vrste bolesti može dovesti do smrti.

Prvo, pogledajmo kakva je to bolest, koje simptome ima i što učiniti ako kod sebe pronađete slične znakove.

Dakle, ciroza jetre uključuje oštećenje strukture i funkcija ovog organa. Ako se to ne spriječi na vrijeme, jetra može potpuno odumrijeti. Shodno tome, ljudski život će biti u opasnosti. Kao što znamo, jetra igra ulogu svojevrsnog filtera. Osim toga, sintetizira tvari potrebne za funkcioniranje tijela. Stoga je potrebno izuzetno pažljivo osluškivati kako se osjećate, osobito kada tijelo signalizira nekakav kvar u svom funkcioniranju.

Hepatitis

Prvo morate razumjeti što uzrokuje cirozu jetre. Prvo, jedan od najčešćih uzroka je virusni hepatitis. On je taj koji može dovesti do bolesti, a zatim postati krivac smrti. Stoga je važno da osobe koje pate od bolesti kao što je kronični hepatitis redovito posjećuju liječnika kako bi ispitali stanje jetre. Stalno praćenje pomoći će identificirati patološka stanja na vrijeme, a također će omogućiti pravodobno i učinkovito liječenje.

Konzumacija alkohola

Što uzrokuje cirozu jetre? Naravno, to može biti posljedica dugotrajnog pijenja. Nije važna činjenica je li osoba ovisna o alkoholu, već koliko dugo ga konzumira. Kao što svi znamo, alkohol u osnovi uništava i aktivnost mozga i živčani sustav tijela.

Ali najopasnija bolest koja čeka osobu koja redovito pije alkohol je ciroza jetre. Alkohol sadrži izuzetno otrovni etilni alkohol. A što je veća njegova koncentracija u tijelu, to je veća vjerojatnost da će osoba razviti ozbiljne probleme s jetrom.

Poremećaji imunološkog sustava

Što još uzrokuje cirozu jetre? Ciroza je često uzrokovana slabim imunološkim sustavom. Poremećaj njegovog funkcioniranja također može dovesti do ove neugodne bolesti. Ljudi, posebno oni koji su u opasnosti (stariji, često bolesni, ljudi oslabljeni zbog niskog životnog standarda), moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i nastojati izbjeći probleme s imunološkim sustavom. Ako sumnjate na problem, trebali biste odmah otići liječniku. Ponekad čak i gripa ili bilo koja akutna respiratorna bolest može dovesti do strašnih posljedica. A zdravlje, kao što znate, nije šala.

Izloženost štetnim tvarima

Cirozu jetre mogu izazvati i osobe čiji rad uključuje stalnu interakciju s otrovnim tvarima, a posebnu pozornost treba obratiti na one čiji rad uključuje stalnu interakciju s otrovnim tvarima. Ljudi koji se bave građevinarstvom, obradom drva, teškom metalurgijom i sličnim područjima stalno imaju posla sa štetnim spojevima, što negativno utječe na njihovo zdravlje. Stoga je važno da se oni koji pripadaju ovim kategorijama građana vrlo odgovorno odnose prema problemu praćenja stanja jetre. Da biste to učinili, morate redovito posjećivati liječnika.

Uzimanje određene skupine lijekova

Usput, dugotrajno uzimanje lijekova također može dovesti do ove bolesti. Stoga se uvijek posavjetujte s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka.

Dakle, u osnovi, pogledali smo glavne uzroke ciroze jetre. Napravimo mali početni sažetak. Sada znate što uzrokuje cirozu jetre. Glavni uzroci ove bolesti mogu biti dugotrajno uzimanje određenih lijekova, kronični hepatitis, zlouporaba alkohola, unošenje štetnih tvari u organizam i poremećaji imunološkog sustava.

Vrijedno je shvatiti da postoji i četrdeset posto ljudi koji pate od bolesti povezanih s jetrom, čije je uzroke gotovo nemoguće utvrditi. Stoga, osoba koja vodi apsolutno zdrav stil života, ne zlorabi alkohol i nema značajnih zdravstvenih problema može biti u opasnosti.

Primarni žučni. Znakovi

Razgovarajmo sada o bolesti kao što je Ova bolest je bolest u kojoj imunološki sustav sam uništava tjelesne stanice u procesu borbe protiv bolesti. Sve to prirodno dovodi do bolesti jetre, njezina se struktura mijenja, a organ postupno atrofira.

Vrlo zastrašujuća činjenica, ali, prema statistikama, primarna bilijarna ciroza jetre, u pravilu, ne manifestira se dugo vremena. Međutim, na temelju nekih znakova, osoba ipak može posumnjati da ima ovu bolest. Prvo, pacijenta će stalno progoniti svrbež. To se događa bliže noći, nakon kupanja osjećaj će se samo pojačati. Također, znak upozorenja koji bi trebao natjerati osobu da obrati pozornost na svoje zdravlje bit će odsutnost. Očituje se brzim umorom, a može se razviti i depresija. Ako primijetite nagli gubitak težine, to je razlog da razmislite o uzroku ovog stanja. Ovaj simptom može biti preduvjet za ovu bolest.

Ako se na tijelu pojave modrice, a nisu posljedica nedavnih padova ili modrica, također trebate biti na oprezu. To može biti simptom gore navedene bolesti.

Genetika igra veliku ulogu. Djeca čiji su roditelji imali ovu bolest u opasnosti su da je naslijede. Također postoji veća vjerojatnost da će postati žrtve ove vrste ciroze.

Alkoholna jetra. Kakva je ona?

Kao što smo ranije rekli, ciroza može biti uzrokovana konzumacijom alkohola. Pogledajmo što se događa s jetrom osobe koja dulje vrijeme pije alkohol. Naravno, alkohol utječe na mnoge dijelove mozga i, općenito, ima izuzetno negativan učinak na tijelo, ali najveći i najnegativniji učinak javlja se na jetru. Dakle, što se događa s jetrom alkoholičara?

U početku se može jednostavno povećati, ali to nije najgore što se može dogoditi. Da bi se normalizirala njegova veličina, bit će dovoljno jednostavno izbjegavati ulazak alkohola u krv u budućnosti. Također, ljudi koji zloupotrebljavaju alkoholna pića su u opasnosti od bolesti kao što je alkoholni hepatitis. Uz ovu bolest, osoba doživljava slabost i oštru bol u desnoj strani. No štetni učinci alkohola tu ne završavaju. Ako potpuno prestanete koristiti supstance koje sadrže alkohol, šanse za oporavak su vrlo velike.

Ekstremni stupanj oštećenja tijela alkoholom je sama ciroza. Stanice jetre alkoholičara pod utjecajem etilnog alkohola se iscrpljuju, mijenjaju i nakon toga umiru. Vrlo je teško živjeti s takvom bolešću, većina pacijenata, ako nastave zlouporabu alkohola, umiru.

Znakovi alkoholne ciroze

Pogledajmo zajedno koji su simptomi alkoholne ciroze jetre?

Prije svega, pacijent bi trebao biti zabrinut zbog hipohondrija. To ne mora biti oštra ili bolna bol; u početku to može biti samo manja nelagoda.

Osim toga, svladat će ga stalna slabost, apatija, nedostatak želje da bilo što učini, a opće stanje bit će vrlo depresivno i neugodno.

Vrlo indikativan simptom alkoholne ciroze jetre je podrigivanje. Ostavlja vrlo neugodan gorak okus u ustima. Ovaj simptom treba tretirati s velikom zabrinutošću.

Također, urin najvjerojatnije mijenja svoju normalnu boju. Postat će tamniji. Indikativna je i promjena boje rožnice. Kod osoba koje pate od ciroze jetre oči će imati žutičastu nijansu.

Tjelesna temperatura može biti stalno povišena tijekom bolesti. Štoviše, daleko je od toga da će temperatura biti previsoka. U početku se neće popeti iznad 37 stupnjeva. Često, nakon jela, osoba s alkoholnom cirozom počinje osjećati mučninu, tijelo ima poteškoća s probavom i dopuštanjem hrane u tijelo. Svi gore navedeni simptomi ukazuju na prisutnost ove strašne bolesti. Ako ih pronađete u sebi, odmah otiđite u bolnicu i obavite odgovarajuće pretrage.

Bolest kod muškaraca

Vrlo važna činjenica je da je ciroza jetre kod muškaraca izražena nešto drugačije nego kod žena. U pravilu je u muškaraca bolest izraženija i intenzivnija. Pogledajmo pobliže ovo pitanje. Važno je napomenuti da su muškarci skloniji ovoj bolesti. Mnoge će vjerojatno zanimati zašto.

Odgovor je krajnje jednostavan. Muškarci su ti koji u pravilu rade u tvornicama i mnogo su češće od žena izloženi otrovnim tvarima. Kao što znamo, oni također zlorabe alkohol. Stoga je njihova vjerojatnost ove bolesti mnogo veća nego kod lijepe polovice čovječanstva.

Bolest kod žena

Ciroza jetre kod žena također ima niz značajki. Kod žena se ova bolest ne manifestira tako jasno kao kod muškaraca. Stoga često čak i iskusni liječnik možda ne pridaje važnost bilo kojem očitom simptomu i postavlja potpuno drugačiju dijagnozu. U tom smislu, dijagnosticiranje ciroze kod žena mnogo je teže i zbunjujuće. Žene su vrlo često podložne ovoj bolesti zbog genetske predispozicije. Ako djevojka stalno uzima razne hormonske lijekove i tablete za održavanje zategnute figure, također riskira da padne u rizičnu skupinu.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Kakva je jetra u cirozi?" Organ s takvom bolešću može se ili povećati ili smanjiti u veličini. Jetra postaje gušća na dodir, a na njoj se mogu pojaviti svakakve nepravilnosti. Ali najgora stvar kod ove bolesti je što prestaje obavljati svoje osnovne funkcije.

Ako ste vi ili vaša voljena osoba bili izloženi takvoj bolesti, kako to možete razumjeti? Kakav bi trebao biti izgled bolesnika s cirozom jetre? Naravno, prije svega, pacijent bi trebao biti nezadovoljan svojim stanjem, doživjet će blagi porast tjelesne temperature. Izvana se ova bolest također očituje prilično jasno. Istina, vanjski simptomi pojavljuju se već u fazi kada tijelo počinje.Prije svega treba obratiti pozornost na stanje kože. Postat će suši i dobiti žućkastu nijansu. Trbuh se povećava, membrane očiju postaju žute, a crte lica postaju oštrije.

Zaključak

Dakle, u ovom smo članku pogledali simptome ove bolesti, analizirali tijek bolesti i razliku u manifestacijama simptoma kod muškaraca i žena, a također smo shvatili kako spriječiti pojavu ciroze jetre.

Razina njegove aktivnosti, prisutnost patologije drugih organa. Za razlikovanje simptoma potrebno je posebno znanje, iskustvo i vještine.

Međutim, obraćajući pozornost na sebe i svoje zdravlje, otkrivanje prvih alarmantnih manifestacija pomoći će vam da ih identificirate na vrijeme i spriječite širenje bolesti. Visokokvalitetna medicinska njega pomoći će spasiti život i poboljšati zdravlje osobe.

Otklanjanjem uzroka nestaje i bolest!

Ciroza jetre rezultat je dugotrajnog destruktivnog mehanizma, a zamjena zdravog jetrenog tkiva gustim fibroznim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se ne pokazuje.

Odstupanja u testovima mogu se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U razjašnjavanju uzroka ciroze važno je uzeti u obzir sljedeće:

Nespecifični simptomi javljaju se kod većine poznatih bolesti i ne mogu nam jasno ukazati o kojem se organu radi. Kod ciroze ti se simptomi pojavljuju na početku bolesti. To uključuje:

Javljaju se dispeptički simptomi u obliku stvaranja plinova, povraćanja, težine u desnoj strani, zatvora, nadutosti, nelagode u trbuhu i nedostatka apetita.
Vegetativni i astenični sindromi povezani su s niskom radnom sposobnošću, velikim umorom i nemotiviranom slabošću.
Psihoneurološki poremećaji debitiraju u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja i poremećaja ponašanja.
Gubitak težine, ponekad do točke iscrpljenosti.

Simptomi su specifični i na temelju njih pretpostavljamo mogućnost ciroze jetre.

Hepatomegalija- povećanje veličine jetre zbog stvaranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, rast se javlja zbog desnog režnja, a zatim zbog lijevog. U posljednjoj fazi ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog njenog zbijanja.

Splenomegalija- povećanje veličine slezene zbog stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, proliferacije fibroretikularnog tkiva, stvaranja arteriovenskih šantova. Postoji osjećaj težine u lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.

napreduje kada se metabolizam bilirubina poremeti i njegovo prekomjerno nakupljanje u krvi. Boja varira od šafran žute, limun žute do maslinasto zelene. - Riječ je o autoimunom kvaru u stanicama jetre koji izaziva bojenje kože i sluznice.

Žutica postupno raste i u početku ju je teško primijetiti. Prve se boje sluznice, najbolje se uočavaju u ustima ili sluznici očiju. Savjet: Ikterična bjeloočnica se bolje utvrđuje u usporedbi sa zdravom bojom bjeloočnice.

Svrbež kože rezultat razvoja žutice i kolestaze, uzrok je nakupljanje žučnih komponenti i uzrokuju svrbež kože.

Sindrom kolestazečesto se javlja kod bilijarne ciroze i povezuje se s poremećenim metabolizmom žuči. Pretjerano se nakuplja u jetri, što otežava njegovo izlučivanje. Manifestira se svrbežom kože.

Hemoragijski sindrom ili krvarenje, posljedica je pada broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Javljaju se modrice, modrice na koži, nosna, gingivalna, maternična i druga krvarenja.

Anemija. Uz vensko krvarenje razvija se anemija nedostatka željeza. Hemolitička anemija nastaje odumiranjem crvenih krvnih stanica – eritrocita. Megaloblastična, hiperkromna anemija dijagnosticira se nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline.

Težina u desnoj strani ili tupa bol, karakteristično za primjetno povećanje veličine jetre zbog rastezanja Glysonove kapsule. Samo tkivo jetre lišeno je receptora za bol, pa se bol u boku ne pojavljuje. Bol se može pojaviti kada su susjedni organi uključeni u proces.

Vanjske manifestacije ciroze jetre: pojačan vaskularni uzorak ili teleangiektazija - na gornjoj polovici tijela, palmarni eritem. "Glava meduze" je proširena anastomoza - vene na abdomenu. Kršenje metabolizma masti manifestira se u obliku ksantoma i ksantelazme koji se pojavljuju na koži.

Porast temperature zabilježeno tijekom egzacerbacije procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt jetrenih stanica. Povezano s prisutnošću aktivnih otpadnih produkata bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može sniziti, ona pada sama od sebe kako se stanje jetre poboljšava.

Kronični gastritis.Čest "pratilac" ciroze jetre. Otkriva se kada štetne tvari uđu u želučanu sluznicu. Pritužbe na tupu bol u epigastričnoj regiji koja se pojačava tijekom jela, gubitak apetita, mučnina.

Ulcerativni elementi želuca i dvanaesnika, javljaju se nasumično i nemaju tipičan bolni sindrom.

Karakterizira ga "jezik jetre" ili "lakirani jezik maline".

Oštećenje gušterače zbog bliske anatomske povezanosti s jetrom. Brine o prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.

Kršenje procesa apsorpcije u crijevima, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničenje žučnih proizvoda. Pritužbe na bolove duž crijeva, kruljenje u želucu, nadutost duž crijeva, gubitak težine.

Endokrini problemi kod muškaraca se pojavljuje u obliku aktivnog rasta mliječnih žlijezda, atrofije testisa, smanjenog libida i potencije, smanjenog rasta dlaka na bradi iu aksilarnom području. Kod žena je karakterizirana neredovitim menstruacijama i neplodnošću. Promjene u radu nadbubrežne žlijezde odgovorne su za nastanak ascitesa.

Poremećaj središnjeg živčanog sustava. Danju prevladava pospanost, noću - nesanica, parestezija, karakterističan tremor prstiju, grčevi u nogama. Prisutni su vegetativni poremećaji kao što su: crvenilo kože, ubrzan rad srca, znojenje. Funkcija pamćenja postupno se smanjuje. Primjećuju se poteškoće u funkciji razmišljanja.

Dupuytrenova kontraktura- Riječ je o skraćenju tetive fleksora prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

Proširene vene (u jednjaku, želucu i crijevima)– česte su komplikacije ciroze. Postoji rizik od krvarenja, što može predvidjeti smrtnu opasnost. Važno je oštećenje sustava koagulacije krvi i prisutnost gastropatije.
Refluks– ezofagitis nastaje kada se uz ascites povećava pritisak u trbušnoj šupljini. Izražava se regurgitacijom, podrigivanjem zraka, napadima žgaravice. Prati ga inkompetentnost gornjeg želučanog sfinktera. Varikozne vene jednjaka prolabiraju u želudac i traumatiziraju se, što je opasno zbog krvarenja.
- Ovo je nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu. Veličina abdomena postupno se povećava do intenzivnog ascitesa, u kojem se izvodi laparocenteza za evakuaciju tekućine.
Simptomi portalne hipertenzije- ovo je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica poremećenog protoka krvi i povećanja tlaka u portalnoj veni. Uključuje varikozne vene jednjaka, splenomegaliju, ascites, jetrenu encefalopatiju.
Znakovi jetrene encefalopatije- Riječ je o psihičkom poremećaju, s pomućenjem svijesti, dezorganizacijom ličnosti i poremećajem ponašanja. Akutni znakovi encefalopatije, uz pravodobno liječenje, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U uznapredovalim slučajevima slijedi koma i dovodi do smrti.
Infektivne komplikacije– predstavljena sepsom, iznenadnim bakterijskim peritonitisom, upalom pluća.
Prisutnost hepatorenalnog sindroma, ukazuje na uključenost bubrega u proces. Specifični razvoj zatajenja bubrega i abnormalnosti u testovima nisu prethodno zabilježeni.

Opća analiza krvi. U početnim i latentnim slučajevima nema odstupanja u nalazima krvi. Uz pogoršanje ciroze, opaža se smanjenje crvenih krvnih stanica i trombocita i povećanje ESR-a. U teškim situacijama, kada se razviju komplikacije, bilježi se povećanje leukocita, au nekim slučajevima i leukopenija.

Kemija krvi. Razvija se najčešće povećanje količine AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, povećanje razine bilirubina, hipoalbuminemija i disproteinemija. Otkrivaju se promjene u koagulogramu. Dolazi do povećanja razine glukoze u krvi i smanjenja razine kolesterola.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Omogućuje razumijevanje veličine slezene, jetre i drugih organa, procjenu gustoće i strukture organa, veličinu žučnih kanala, razjašnjavanje prisutnosti i količine tekućine. Doppler način rada omogućuje razumijevanje stanja portalnih žila i njihove prohodnosti. U dinamici vam omogućuje provođenje kontrolnog postupka.

Kompjuterizirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, te uz pomoć kontrasta procjenu kolaterala i određivanje znakova portalne hipertenzije.

Magnetska rezonancija daje točnije podatke o strukturi jetre i okolnih organa i tkiva. Pomaže u procjeni stanja žučnih kanala i vaskularnih kolaterala.

Perkutana transhepatična kolangiografija. Pomaže u pronalaženju opstruktivnih barijera.

Radionuklidno skeniranje jetre Tc 99m pomaže u potvrđivanju ciroze, čemu u prilog govori njegova neravnomjerna raspodjela. Danas se ova metoda rijetko koristi.

Za potvrdu portalne hipertenzije i varikoznih vena jednjaka koristi se ezofagogastroduodenoskopija i rentgensko kontrastno ispitivanje.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti ciljana ili punkcijska. Ciljanje se izvodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, traumatičnije procedure, stoga ima ograničenja u rutinskoj praksi. Punkcija se izvodi kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, a manje je informativna, jer daje lažno negativne rezultate.

Vaskularna angiografija omogućuje procjenu kolaterala i pregled krvnih žila. Koristi se za sužavanje indikacija za kirurško liječenje.

Da bi se razjasnila etiologija, pomoći će identifikacijski markeri. Kod alkoholne ciroze nema tipičnih markera, ali postoji povezanost s čestim uzimanjem alkohola. U biokemiji krvi vidljivo je povećanje broja aminotransferaza, GGT, alkalne fosfataze, triglicerida, mokraćne kiseline i transferina s manjkom ugljikohidrata.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipično, počinje postupno svrbežom kože, zatim se pojavljuje žutica i povećava se alkalna fosfataza, odvojena od razine bilirubina. Otkriva se povećanje IgM i povećanje mitohondrijskih protutijela.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Znakovi ciroze su tipični, potrebno je tražiti bolest koja je potaknula razvoj ciroze.

U virusnoj varijanti dominiraju serološki biljezi HBV i HCV.

Kod autoimune ciroze laboratorijski markeri su antitijela protiv glatkih mišića i antinuklearna antitijela.

Prognoza

Određivanje etiologije, očuvanje funkcije jetre i nastanak komplikacija smatraju se odlučujućim u određivanju prognoze. U suvremenoj medicini metode liječenja se poboljšavaju, pojavljuju se nove, a dijagnoza ne miruje, što utječe na prognozu.

Prevencija ciroze.

Sastoji se od otklanjanja neželjenih učinaka etioloških čimbenika, ranog postavljanja dijagnoze, što ranijeg početka liječenja bolesti jetre i žučnih puteva te sprječavanja komplikacija. Prevencija ponovnog izlaganja jetri alkohola, hepatotoksičnih tvari, virusa.

Zbog smrti jetrenih stanica pod utjecajem različitih štetnih čimbenika, normalno jetreno tkivo zamjenjuje se fibroznim tkivom uz stvaranje čvorova i restrukturiranje cjelokupne strukture jetre. Kršenje strukture jetre dovodi do poremećaja svih njegovih funkcija.

U ekonomski razvijenim zemljama ciroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti bolesnika u dobi od 35 do 60 godina, s 14-30 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Svake godine u svijetu od ciroze jetre umire oko 300 tisuća ljudi, a u posljednjih 10 godina učestalost je porasla za 12%. Asimptomatska ciroza javlja se u 12% bolesnika koji pate od kroničnog alkoholizma.

Češće se opaža kod muškaraca: omjer muškaraca i žena je u prosjeku 3:1. Bolest se može razviti u svim dobnim skupinama, ali češće nakon 40 godina.

Uzroci ciroze jetre

Virusni hepatitis (B, C, delta, G). Najcirotičniji virusi su C i delta, a virus se naziva i “nježnim ubojicom”, jer u 97% slučajeva dovodi do ciroze jetre, dok bolest dugo vremena nema nikakve kliničke manifestacije;
Autoimuni hepatitis (kada tijelo percipira vlastite stanice kao strane);
Zlouporaba alkohola, bolest se razvija 10-15 godina od početka konzumiranja (60 g/dan za muškarce, 20 g/dan za žene);
Metabolički poremećaji (hemokromatoza, Wilsonova bolest, nedostatak alfa-1-antitripsina, itd.);
Kemijske otrovne tvari i lijekovi;
Hepatotoksični lijekovi;
Bolesti bilijarnog trakta - opstrukcija (začepljenje) ekstrahepatičnih i intrahepatičnih žučnih vodova. Ciroza jetre se razvija 3-18 mjeseci nakon začepljenja žučnog kanala;
Dugotrajna venska kongestija jetre (konstriktivni perikarditis, venookluzivna bolest, insuficijencija).

Nažalost, često se uzrok ciroze ne može identificirati, pa se u tom slučaju naziva kriptogena ciroza (tj. s nepoznatim uzrokom).

Manifestacije karakteristične za cirozu jetre

Znakovi ciroze ne ovise o uzroku, već su određeni stadijem bolesti.

U početnoj fazi ciroze (prema međunarodnoj klasifikaciji to je klasa A), još uvijek nema komplikacija bolesti.

Upravo je u ovom trenutku vrlo važno ukloniti uzrok bolesti, što će vam omogućiti očuvanje preostalog zdravog tkiva jetre i voditi normalan način života. Činjenica je da jetra ima vrlo velike sposobnosti regeneracije (obnavljanja), a zdrave stanice mogu raditi za sebe i svoje ozlijeđene drugove.

Povećanje volumena trbuha, pojava promjena u svijesti i ponašanju, krvarenje desni i krvarenje iz nosa ukazuju na komplikacije bolesti (prema međunarodnoj klasifikaciji to su klase B i C).

Tegobe bolesnika s cirozom jetre: pojačan umor, gubitak tjelesne težine, razni poremećaji svijesti i ponašanja (smanjenje koncentracije, pospanost danju, poremećaj sna noću i sl.), smanjen apetit i nelagoda u trbuhu (nadutost, osjećaj rane sitosti). dok jedete), žutica (žuta boja kože, bjeloočnice), posvjetljivanje ili promjena boje stolice, tamnjenje mokraće, oticanje nogu i (ili) povećanje veličine trbuha zbog slobodne tekućine u trbušnoj šupljini ( ascites), krvarenja: nosna, gastrointestinalna, desni, hemoroidi, kao i potkožna krvarenja, česte bakterijske infekcije (respiratorni trakt i sl.), smanjen libido, a kod muškaraca često ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda).

Zajedno s povećanjem ili smanjenjem veličine jetre, karakterizira njezino zbijanje, popratna splenomegalija (povećana slezena), simptomi portalne hipertenzije i žutica. Često postoji tupa ili bolna bol u području jetre, koja se pojačava nakon pogrešaka u prehrani i fizičkom radu; dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), svrbež kože uzrokovan usporenim lučenjem i nakupljanjem žučnih kiselina u tkivima.

Pregledom bolesnika otkrivaju se "jetreni znakovi" karakteristični za cirozu: vaskularne telangiektazije ("zvjezdice", "pauci") na koži gornje polovice tijela, eritem dlanova, crvenilo dlanova ("jetreni dlanovi" ”), grimizni „lakirani jezik”, „jetreni jezik” "

Komplikacije ciroze jetre

Hepatička encefalopatija

Jetrena encefalopatija je reverzibilno oštećenje mozga toksičnim produktima koje jetra ne neutralizira kao posljedicu njezina oštećenja.

Hepatičku encefalopatiju karakteriziraju različiti poremećaji svijesti, inteligencije, ponašanja i neuromuskularni poremećaji.

Jetrena encefalopatija može biti latentna (neprimjetna za pacijenta i druge), a tada je može otkriti samo liječnik prilikom posebnih testova.

Ekstremni stupanj jetrene encefalopatije je koma (nesvjesno stanje), temelji se na akutnoj ili kroničnoj.

Gastrointestinalno krvarenje zbog portalne hipertenzije

S cirozom jetre, prolaz krvi koja dolazi iz donje polovice tijela kroz jetru je poremećen, tako da krv pronalazi "zaobilazne" putove kroz žile prednjeg trbušnog zida, vene jednjaka i hemoroidalne vene ( vene rektuma). Kako ciroza jetre napreduje, u određenom trenutku dolazi do dekompenzacije i počinje krvarenje iz proširenih vena. Svaki bolesnik s cirozom jetre treba znati da se gastrointestinalno krvarenje očituje povraćanjem koje izgleda kao « talog kave » i stolicu koja izgleda « žele od malina » ; pojavljuje se slabost ili se naglo povećava do gubitka svijesti. Moguće je krvarenje iz hemoroidalnih vena rektuma.

Također je karakterističan simptom « glava meduze » - prepunjenost vena prednjeg trbušnog zida.

Infektivne komplikacije ciroze jetre

Bolesnici s cirozom jetre osjetljiviji su na bakterijske i virusne infekcije nego zdravi ljudi. Najčešće se kod takvih bolesnika javljaju infekcije dišnog i mokraćnog sustava. Ponekad se događa da tjelesna temperatura može porasti bez posebnog razloga. To je zbog povećane apsorpcije njihovih crijeva « štetan » (otrovni) mikroorganizmi. Ovo stanje se naziva endotoksemija.

Ciroza jetre poznata je kao kronična bolest koja dovodi do zamjene jetrenog tkiva ožiljnim tuberkulama i potpunog funkcionalnog zatajenja organa. Simptomi ciroze jetre, zajedno s laboratorijskim podacima, određuju stadij bolesti i pomažu u odabiru taktike liječenja.

Vrste ciroza i njihovi simptomi

Znakovi ciroze jetre uzrokovani su oštećenjem svih organa i sustava tijela. U početnim stadijima bolesti osoba možda nije svjesna bolesti. Latentni stadij ili asimptomatski tijek vrlo je opasan. Simptomi se javljaju već u uznapredovaloj fazi, kada potpuno izostaje sposobnost stanica za oporavak. Kao rezultat toga, teške komplikacije se javljaju unutar godinu dana nakon otkrivanja.

U kliničkom tijeku bolesti postoje glavne vrste povezane s određenim patološkim promjenama. Mogućnosti ovise o tome koji sindromi bolesti (skup simptoma) prevladavaju. Sukladno tome, opća klinička slika o tome kako se ciroza jetre manifestira nije ista.

Portalna ciroza temelji se na sindromu povezanom s povećanim tlakom u venskom sustavu hepatične vene. Karakteriziran je pritužbama na krvarenje iz nosa, nadutost, sve veće povećanje abdomena zbog ascitesa (izljev tekućine u trbušnu šupljinu), proljev s krvarenjem iz vena jednjaka i donjeg dijela želuca. Trajanje bolesti je od šest mjeseci do dvije godine. Ascites se povećava, a na koži oko pupka pojavljuje se proširena venska mreža. Mučnina i povraćanje se povećavaju. Gubitak težine dovodi do potpune kaheksije. Koža je mlohava, suha. Uz ovu vrstu tečaja, žutica se ne opaža. Krvni tlak ima tendenciju da bude nizak. Smrt nastupa od hepatične kome ili akutnog krvarenja.
Bilijarna hipertrofična - povoljnija u pogledu trajanja bolesti (5–8 godina). Na prvom mjestu dolazi žutilo bjeloočnica i kože, ksantelazma na gornjim kapcima, licu, prsima i jak svrbež. Ovi simptomi ciroze ovise o ozbiljnoj stagnaciji žuči s pojavom žučnih pigmenata u krvi. Smrt nastupa od krvarenja.
Mješoviti tip - tijek je težak, postoje znakovi portalnih i bilijarnih lezija.

Opći simptomi

Simptomi početne faze bolesti su povećani umor, slabost i smanjena radna sposobnost.
Krvarenje desni i sklonost krvarenju iz nosa ukazuju na poremećeno zgrušavanje krvi.
Nadutost i proljev povezani su s nedostatkom žučnih kiselina u crijevima i lošom probavom hrane.
Gubitak tjelesne težine do razine kaheksije nastaje zbog nemogućnosti apsorpcije masti, bjelančevina i ugljikohidrata te sekundarnog nedostatka crijevnih enzima.
Suhoća i povećana opuštenost kože dokaz su gubitka tekućine i mikroelemenata.
Tupa bol ili težina u desnom hipohondriju simptom je istezanja jetre.
Pojava paučastih vena na licu, prsima i trbuhu pokazatelj je venske stagnacije krvi.
Bjeloočnica i koža postaju žuti, javlja se kada se u krvi poveća koncentracija žučnog pigmenta bilirubina. Ksantelazme (žute uzdignute mrlje) pojavljuju se na kapcima, prsima i rukama; ovi simptomi ciroze jetre sastoje se od naslaga kolesterola i bilirubina.
Svrbež kože muči posebno noću, bolesnik se češe po rukama, prsima i trbuhu. Ako dođe do infekcije, na koži se pojavljuju male pustule.
Sve veća anemija (anemija) očituje se pojačanom slabošću, vrtoglavicom, palpitacijama i sklonošću hipotenziji.
Mogući su dispeptički poremećaji kao što su napadaji mučnine, povraćanje, štucanje, nepodnošljivost na mirise hrane.
Tjelesna temperatura lagano raste, ali traje dugo.
Nakon pojave žutila kože uočava se promjena boje urina i izmeta: urin potamni, a izmet postane svijetli (akolični).
Znakovi ciroze jetre, koji ukazuju na unutarnje krvarenje, očituju se rijetkom crnom stolicom (s krvarenjem iz vena jednjaka) ili krvlju u stolici s hemoroidnim krvarenjem.

Simptomi oštećenja drugih organa

Jetra je anatomski i funkcionalno povezana sa svim ljudskim sustavima i organima. Njegovo oštećenje dovodi do takvih vanjskih znakova kao što su:

promjene u ponašanju, razdražljivost, nesanica, au završnoj fazi - poremećaj svijesti do kome;
podrigivanje i žgaravica javljaju se kao refleks oštećenja regulacije jednjaka i želučane sekrecije;
kronični gastritis i duodenitis uzrokuje "gladne" bolove u epigastriju;
dodatak kroničnog pankreatitisa pogoršava proljev, povećava bol u gornjem dijelu trbuha i leđa;
Crijevna disbioza očituje se bolovima duž crijeva;
u fazi dekompenzacije poremećena je osjetljivost kože na temperaturu, bolne podražaje i dodir.

Faze bolesti

Klinička klasifikacija uzima u obzir kako napreduje ciroza jetre i povezuje simptome s patološkim promjenama i stupnjem funkcionalnog oštećenja (prema analizama). Uobičajeno je istaknuti:

početna faza - nema simptoma i biokemijskih promjena;
subkompenzacijski stadij - pojavljuju se svi opisani simptomi i tipični metabolički poremećaji;
stadij dekompenzacije - manifestira se portalna hipertenzija, u tijelu se javljaju nepovratne promjene, pojavljuju se otekline na stopalima i nogama, te izražen ascites.

U međunarodnoj praksi stupanj ascitesa i zatajenja jetre uzima se u obzir u bodovima. Zadnji stadij ciroze daje najveći broj bodova.

Manifestacije posljednje faze

U posljednjoj fazi, znakovi ciroze se šire na sve sustave tijela. Pogođena je aktivnost središnje i periferne živčane regulacije te rad srca.

Encefalopatija, koja prelazi u hepatičnu komu, uzrokovana je nakupljanjem spojeva amonijaka u krvi, koji su vrlo toksični za mozak. Prvo, postoji kratkotrajno razdoblje euforije, zatim dolazi do depresije svijesti, potpunog gubitka orijentacije osobe, poremećaja spavanja i govora. Zatim dolazi depresija i gubitak svijesti.
Ascites sa značajnom količinom tekućine može dovesti do bakterijskog peritonitisa, upale peritoneuma. Lice je natečeno u području kapaka, na nogama se povećava oteklina.
Obilno krvarenje je jedan od najčešćih uzroka smrti; krv se oslobađa kroz povraćani sadržaj kroz crijeva.

Simptomi posljednje faze ciroze su nesumnjivi. Jetra se smanjuje u veličini, postaje gusta i kvrgava. Terapeutske mjere više nisu beskorisne.

Dijagnoza ciroze važna je za pravovremeni početak liječenja i pokušaje oporavka barem dijela jetre. Takva radikalna metoda liječenja kao što je transplantacija jetre ne može se koristiti u posljednjoj fazi, jer su sve obrambene snage tijela izgubljene.

Poznavanje simptoma i znakova ciroze važno je ne samo za liječnike, već i za pacijente, osobito one koji su preboljeli virusni hepatitis ili boluju od kroničnih probavnih smetnji.