Insuficijencija gušterače: vrste, liječenje. Poremećaji unutarnjeg izlučivanja gušterače Istraživanje unutarnje i egzokrine funkcije gušterače

Nastavlja se u duodenumu daljnja kemijska probava bjelančevina i ugljikohidrata putem enzima pankreasnih i crijevnih sokova (tripsin, amilaza i dr.) i razgradnja masti počinje uz sudjelovanje enzima lipaze i žuči. Neposredno nakon jela (1-3 minute), oslobađa se sok gušterače, koji traje od 6 do 14 sati. Ukupna količina izlučenog pankreasnog soka dnevno je od 0,5 do 1,5 litara. Pod utjecajem soka gušterače mast se razgrađuje na sitne kapljice, što je vrlo važno za njezinu razgradnju pomoću lipaze, jednog od enzima soka gušterače. Duljim hranjenjem masnoćom smanjuje se količina izlučenog soka gušterače. Mesna hrana s niskim udjelom masnoće uzrokuje značajno veće izdvajanje soka nego masna hrana. Iz duodenuma produkti razgradnje hrane ulaze u tanko crijevo u tekućem otopljenom obliku.

Egzokrina funkcija gušterača se sastoji od izlučivanja soka gušterače koji sadrži enzime (tirpsin, lipaza, maltoza, laktaza itd.) u dvanaesnik, čime neutralizira kiseli sadržaj želuca i izravno sudjeluje u procesu probave hrane.

Sastav i svojstva pankreasnog soka

Sastav pankreasnog soka uključuje vodu i suhi ostatak (0,12%), koji je predstavljen anorganskim i organskim tvarima. Sok sadrži katione Na +, Ca 2+, K +, Mg + i anione Cl -, SO 3 2-, HPO 4 2-. Enzimi pankreasnog soka aktivni su u blago alkalnoj sredini.

Pankreasni sok predstavljen je proteolitičkim, lipolitičkim i amilolitičkim enzimima koji probavljaju proteine, masti, ugljikohidrate i nukleinske kiseline. Alfa-amilaza, lipaza i nukleaza luče se u aktivnom stanju; proteaze – u obliku proenzima. Alfa-amilaza gušterače razgrađuje polisaharide na oligo-, di- i monosaharide. Nukleinske kiseline se razgrađuju ribo- i deoksiribonukleazama.

Pankreasna lipaza, aktivna u prisutnosti žučnih soli, djeluje na lipide, razlažući ih na monogliceride i masne kiseline. Fosfolipaza A i esteraza također djeluju na lipide. U prisutnosti iona kalcija povećava se hidroliza masti. Proteolitički enzimi izlučuju se u obliku proenzima – tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaza A i B, proelastaza. Pod utjecajem duodenalne enterokinaze tripsinogen se pretvara u tripsin. Tada sam tripsin djeluje autokatalitički na preostalu količinu tripsinogena i na druge propeptidaze, pretvarajući ih u aktivne enzime. Tripsin, kimotripsin i elastaza razgrađuju uglavnom unutarnje peptidne veze proteina hrane, što rezultira stvaranjem peptida niske molekularne težine i aminokiselina. Karboksipeptidaze A i B cijepaju C-terminalne veze u proteinima i peptidima.

Regulacija sekrecije gušterače

Regulacija egzokrine sekrecije gušterače provodi se živčanim i humoralnim mehanizmima. Živac vagus povećava sekreciju gušterače. Simpatički živci smanjuju količinu sekrecije, ali povećavaju sintezu organskih tvari. Do smanjenja lučenja dolazi i zbog smanjenja prokrvljenosti gušterače sužavanjem krvnih žila. Intenzivan fizički i psihički rad, bol i spavanje uzrokuju inhibiciju lučenja. Gastrointestinalni hormoni povećavaju izlučivanje pankreasnog soka. Sekretin potiče izlučivanje soka bogatog bikarbonatima. Izlučivanje gušterače pojačavaju gastrin, serotonin, bombezin, inzulin i žučne soli. Inhibicijski učinak imaju GIP, PP, glukagon, kalcitonin i somatostatin.

Postoje 3 faze pankreasne sekrecije: kompleksni refleks, želučani i crijevni. Na izlučivanje soka gušterače utječe priroda hrane koja se uzima. Ovi utjecaji su posredovani preko odgovarajućih hormona. Uz dugotrajnu prevlast samo ugljikohidrata, ili bjelančevina, ili masti u prehrani, dolazi do odgovarajuće promjene u sastavu enzima pankreasnog soka.

Gušterača također ima intrasekretornu aktivnost, proizvodeći inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid gušterače, serotonin, VIP, gastrin.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Egzokrini rad gušterače

Gušterača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Također je na drugom mjestu po veličini među organima, odmah iza jetre. Važnost ove žlijezde teško je precijeniti. Gušterača je dizajnirana da regulira metabolizam ugljikohidrata u ljudskom tijelu i opskrbljuje tijelo enzimima potrebnim za probavu.

Endokrina funkcija žlijezde je stvaranje sljedećih hormona:

somatostatin;
glukagon;
amilin;
inzulin;
polipeptid gušterače.

Egzokrina funkcija ili unutarnje izlučivanje gušterače je stvaranje sekreta koji je potreban za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Enzimi sadržani u sekretu omogućuju tijelu da razgradi organske spojeve s vodom.

Egzokrini rad gušterače temelji se na gore navedenim funkcijama, a ako dođe do kvara u tijelu, može doći do poremećaja u radu probavnog sustava. A ako je rad endokrine žlijezde poremećen, metabolički procesi u tijelu mogu biti poremećeni.

Egzokrina funkcija

Tijekom dana, gušterača koja normalno funkcionira sposobna je proizvesti od 50 do 1500 mililitara soka. Ovaj sok je odgovoran za probavu hrane i sadrži vrlo važne enzime koji obavljaju glavni posao razgradnje hrane na hranjive tvari.

Oni razgrađuju ugljikohidrate, masti i bjelančevine u male molekule, koje, zauzvrat, mogu dalje razgraditi enzimi ili apsorbirati crijevna sluznica.

Sekret koji proizvodi gušterača ulazi u dvanaesnik – ima isti osmotski tlak kao i krvna plazma. Najvećim dijelom je vodeno-elektrolit, a manjim dijelom enzimski. Također je vrijedno napomenuti da količina elektrolita u njemu može varirati, osobito koncentracija aniona.

Tijekom dana željezo može proizvesti do 20 grama fermentiranih proteina. To znači da zauzima vodeće mjesto u tijelu po sposobnosti sintetiziranja enzima. Oslobađanje enzima uglavnom se događa zbog stimulacije.

Proces uklanjanja enzima iz stanica neovisan je o sintezi enzima. U osnovi, sekretogeni izravno kontroliraju oslobađanje proteina iz acinarnih stanica.

Također, acione stanice mogu proizvoditi važne enzime koji omogućuju razgradnju masti, škroba, proteina i nukleotida. Osim toga, sok gušterače sadrži proteine neenzimskog podrijetla u niskim koncentracijama.

Enzimi koji su odgovorni za hidrolizu proteina sadržanih u pankreasnom soku nalaze se u neaktivnom obliku. Ovaj mehanizam štiti gušteraču od samouništenja. Ovi enzimi počinju djelovati tek nakon ulaska u duodenum. Njihov rad aktivira enzim poput enterokinaze, koji proizvodi sluznica duodenuma. Ovo je osnova kaskadnog fenomena enzima.

Endokrina funkcija

Glavni zadatak gušterače je održavanje koncentracije glukoze potrebne za tijelo. Stabilnost koncentracije glukoze regulirana je određenim hormonalnim sustavima. Njihov rad opisuje endokrini mehanizam procesa koji se javljaju. Ako ovaj proces opišemo jezikom dostupnim prosječnoj osobi, to će biti sljedeće: mali dijelovi gušterače - do 3% svog volumena, koji sadrže od 80 do 20 različitih stanica, proizvode glukagon i inzulin.

Ovi hormoni mogu povećati ili smanjiti razinu glukoze u krvotoku.

Jedna od vrlo čestih bolesti koja se temelji na nedostatku inzulina u tijelu je dijabetes melitus.

Ova bolest je jedna od najsloženijih bolesti endokrinih žlijezda. Tijekom dijabetes melitusa funkcije gušterače su poremećene, a ako se te promjene ne dijagnosticiraju na vrijeme, tada postoji opasnost za zdravlje pacijenta.

Sama bolest se dijeli na dijabetes tipa 1 i tip 2.

U prvom tipu koncentracija inzulina može biti normalna ili smanjena. Ali glukagon može biti normalan ili malo viši od normalnog.

Drugi tip dijabetes melitusa ima dva oblika - blagi i umjereni. Oni izravno ovise o razini viška inzulina u krvi, višku ili nedostatku glukagona i vremenu tijekom kojeg se smanjuje razina glukoze u krvi.

Prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 može ukazivati na to da je intrasekretorna funkcija gušterače značajno oštećena.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebna je povećana pažnja na stanje gušterače i pridržavanje uputa specijalista o liječenju i prehrani.

Dijagnostičke metode

Gušterača je primjer žlijezde mješovite sekrecije. Procjena njegovog rada u laboratorijskim uvjetima prilično je težak zadatak, pogotovo ako se problem odnosi na patologije sustava gušterače.

U osnovi, klinički simptomi i anamneza mogu opisati stanje endokrinog i egzokrinog sustava u žlijezdi. Ako postoji potreba za proučavanjem promjena u strukturi organa, tada se koriste instrumentalni pregledi.

Za određivanje stanja i performansi egzokrinog sustava koriste se metode sonde ili metode bez sonde. Metode sonde namijenjene su procjeni aktivnosti enzima, a metode bez sonde namijenjene su određivanju učinkovitosti probave.

Skatološka studija omogućuje sekundarne metode za određivanje funkcioniranja egzokrinog sustava. Glavni znak nedostatka lučenja žlijezda je posljedica kao što je polifekalna tvar. Znakovi toga uključuju promjene u izgledu stolice. Postaju kašaste, sive boje, masnog izgleda, smrde i teško ih je ispirati sa stijenki WC školjke.

Alternativna tehnika također je analiza koja se temelji na principu enzimskog imunološkog testa. Omogućuje određivanje količine elastaze gušterače u stolici. Stanje egzokrinog sustava izravno ovisi o aktivnosti ovog enzima u izmetu. To je zbog činjenice da ne sudjeluje u metaboličkim procesima crijeva i time otklanja pogreške povezane s aktivnošću enzima u crijevima. Osjetljivost gore navedenog testa je oko 90%.

Imate problema s gušteračom? Isprobajte odmah ovaj lijek, bolest će vas ostaviti 3 dana ako...

podzhelud.ru

10. Probava u dvanaesniku. Egzokrina aktivnost gušterače. Sastav i svojstva pankreasnog soka. Regulacija sekrecije gušterače.

U duodenumu se nastavlja daljnja kemijska probava bjelančevina i ugljikohidrata preko enzima pankreasnih i crijevnih sokova (tripsin, amilaza i dr.) te počinje razgradnja masti uz sudjelovanje enzima lipaze i žuči. Neposredno nakon jela (1-3 minute), oslobađa se sok gušterače, koji traje od 6 do 14 sati. Ukupna količina izlučenog pankreasnog soka dnevno je od 0,5 do 1,5 litara. Pod utjecajem soka gušterače mast se razgrađuje na sitne kapljice, što je vrlo važno za njezinu razgradnju pomoću lipaze, jednog od enzima soka gušterače. Duljim hranjenjem masnoćom smanjuje se količina izlučenog soka gušterače. Mesna hrana s niskim udjelom masnoće uzrokuje značajno veće izdvajanje soka nego masna hrana. Iz duodenuma produkti razgradnje hrane ulaze u tanko crijevo u tekućem otopljenom obliku.

Egzokrina funkcija gušterače je izlučivanje pankreasnog soka koji sadrži enzime (tirpsin, lipaza, maltoza, laktaza i dr.) u dvanaesnik, čime neutralizira kiseli sadržaj želuca i izravno sudjeluje u procesu probave hrane.

Sastav i svojstva pankreasnog soka

Sastav pankreasnog soka uključuje vodu i suhi ostatak (0,12%), koji je predstavljen anorganskim i organskim tvarima. Sok sadrži katione Na+, Ca2+, K+, Mg+ i anione Cl-, SO32-, HPO42-. Enzimi pankreasnog soka aktivni su u blago alkalnoj sredini.

Regulacija sekrecije gušterače

Postoje 3 faze pankreasne sekrecije: složena refleksna, želučana i crijevna. Na izlučivanje soka gušterače utječe priroda hrane koja se uzima. Ovi utjecaji su posredovani preko odgovarajućih hormona. Uz dugotrajnu prevlast samo ugljikohidrata, ili bjelančevina, ili masti u prehrani, dolazi do odgovarajuće promjene u sastavu enzima pankreasnog soka.

Gušterača također ima intrasekretornu aktivnost, proizvodeći inzulin, glukagon, somatostatin, polipeptid gušterače, serotonin, VIP, gastrin.

studfiles.net

Sekretorna funkcija gušterače, vanjska i intrasekretorna aktivnost

Objavljeno: 15. listopada 2014. u 10:28

Kao što znate, gušterača obavlja niz zadataka koji reguliraju proces probave, kao i proizvodnju hormona potrebnih za tijelo. Koje značajke ima sekretorna funkcija gušterače i na koje se vrste dijele?

Važno je napomenuti da se sekretorna zadaća gušterače dijeli na egzokrinu, intrasekretornu i endokrinu. Što se tiče prvog, on igra ključnu ulogu u stvaranju soka gušterače, koji sadrži enzime za kasniju razgradnju hrane. Naravno, volumen izlučene tekućine ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o konzumiranoj hrani i njezinoj količini. U prosjeku, zahvaljujući njemu, tijekom dana se oslobodi oko 2 litre soka.

Ono što je važno, egzokrina insuficijencija može dovesti do toga da taj organ neće u potpunosti izvršiti sekretorni zadatak. Za to može biti mnogo razloga, ali kao rezultat toga, proces probave je ozbiljno poremećen, zbog činjenice da se zbog vanjske sekretorne disfunkcije sok gušterače ne izlučuje u potrebnom volumenu i količini.

Glavna zadaća intrasekretorne funkcije gušterače je proizvodnja određenih hormona u količinama koje su tijelu potrebne za normalno funkcioniranje. Važno je napomenuti da svi hormoni koji se oslobađaju: inzulin i glukagon, reguliraju količinu glukoze, štiteći od njezinog mogućeg viška ili nedostatka. Odgovarajuće stanice, nazvane Langerhansovi otočići, imaju sekretornu ulogu.

Inkretorna funkcija

Endokrina uloga žlijezde, koja se često naziva i endokrinom, vrlo je važna za organizam jer regulira količinu hormona u tijelu. Zbog toga gušterača potiskuje količinu proizvedenog inzulina i somatostatina, zbog čega ovi hormoni ne prelaze normalne razine, a sukladno tome šećer u tijelu ostaje unutar prihvatljivih vrijednosti.

Gušterača je organ koji obavlja niz funkcija koje su toliko potrebne za potpuno funkcioniranje cijelog tijela. Zbog sekretorne funkcije regulira se metabolizam, proizvode se hormoni potrebni za kontrolu razine glukoze, a također se regulira njihova količina u tijelu. Stoga je toliko važno da se zadaće ovog tijela realiziraju u potpunosti, bez preopterećenja i time ne štete vlastitom blagostanju.

Egzokrina aktivnost gušterače

Egzokrina funkcija ovog organa je proces izlučivanja tekućine pankreasnog tipa u duodenum. Ova tekućina sadrži enzime (govorimo o lipazi, laktazi i tako dalje). Sok gušterače igra ulogu neutralizacije kisele želučane sredine, a također sudjeluje u procesu probave.

Važno je napomenuti da se, za razliku od intrasekretorne funkcije, egzokrina aktivnost javlja samo tijekom probave hrane, odnosno kada hrana uđe u želudac. Kao rezultat toga, komponente hrane u kombinaciji sa želučanim sokom mogu se nazvati prirodnim uzročnicima egzokrine aktivnosti gušterače.

Najjači čimbenik u pojavi sekrecije gušterače je klorovodična kiselina, koja je dio želučanog soka. Hrana kao što su juhe, dekocije povrća i razni sokovi imaju učinak soka. Obična voda ima slabiji učinak soka. Što se tiče alkalnih otopina, one imaju depresivni učinak na sekretornu funkciju gušterače.

Egzokrina funkcija gušterače regulirana je sekretinskim putem (uz pomoć klorovodične kiseline, uslijed čijeg djelovanja nastaje hormon sekretin, koji stimulativno djeluje na sekretornu aktivnost).

zhkt.guru

Egzokrina i endokrina funkcija gušterače

Svi metabolički procesi u tijelu ovise o potpunoj izvedbi funkcija gušterače. Nažalost, mnogi se ljudi sjete postojanja ovog ključnog probavnog organa kada se suoče s takvim ozbiljnim bolestima kao što su pankreatitis i dijabetes. Kako bismo ih izbjegli, važno je znati koja je uloga gušterače i zašto je treba zaštititi.

Namjena organa

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini, blizu stražnjeg zida želuca. Kako ga ne biste zamijenili s drugim organima ako se pojave bolni simptomi, vrijedi zapamtiti da se nalazi na razini prvih lumbalnih kralješaka. To je oko 10 cm iznad pupka, bliže lijevoj strani.

Organ ima jednostavnu anatomsku strukturu - glava, tijelo, rep - i vrlo skromnih dimenzija. Ipak, funkcije gušterače u ljudskom tijelu od velike su važnosti za potpunu probavu hrane. Konvencionalno se može smatrati organom koji se sastoji od dva glavna dijela: mnogo malih žlijezda i kanala kroz koje sok gušterače (pankreasa) koji proizvodi ulazi u dvanaesnik.

Teško je zamisliti da tako mala žlijezda, teška samo 70-80 g, sintetizira 1,5-2,5 litara soka gušterače dnevno. Ipak, radi se o golemom teretu zbog jedne od njegovih glavnih funkcija. Taj sekret ima alkalnu reakciju i neutralizira želučani sok prije nego što mase hrane iz želuca uđu u dvanaesnik. To je neophodno kako klorovodična kiselina ne bi nagrizala njegovu sluznicu. Glava žlijezde nalazi se blizu duodenuma, a na ovom mjestu se njen veliki zajednički kanal spaja s kanalom kroz koji ulazi žuč.

Zahvaljujući sekretornoj funkciji organa, hormoni potrebni za kontrolu razine glukoze otpuštaju se u krvotok, a svi metabolički procesi su regulirani. Iznimno je važno da se ne opterećuje, radeći do krajnjih granica svojih mogućnosti. Neuspjesi u njegovoj aktivnosti utječu na stanje cijelog organizma. Zato je potrebno posebno brinuti o gušterači.

Vrste funkcija

Rad organa za proizvodnju različitih enzima i hormona podijeljen je u 2 vrste:

Egzokrina (egzokrina) aktivnost.
Intrasekretorni (endokrini ili endokrini).

Dakle, rad gušterače karakteriziraju mješovite funkcije. Sok gušterače koji proizvodi sadrži različite enzime u koncentriranom obliku. Zahvaljujući tim izlučevinama razgrađuje hranu. Osim toga, egzokrina funkcija organa osigurava pravovremeni ulazak enzima gušterače u lumen duodenuma, koji neutraliziraju kiselost želučanog soka. U tom slučaju aktivira se mehanizam koji štiti samu gušteraču od oštećenja enzimima.

Obavlja egzokrinu funkciju tijekom probave hrane. Proizvodnja sekrecije gušterače aktivira se dolaznom hranom zajedno sa želučanim sokom. Egzokrina funkcija gušterače je osigurati da se taj sekret proizvodi u potrebnim količinama.

Intrasekretorna aktivnost organa sastoji se od proizvodnje najvažnijih hormona - inzulina i glukagona, koji reguliraju koncentraciju glukoze, toliko potrebne za optimalno funkcioniranje tijela. Sekrete proizvode Langerhansovi otočići - endokrine stanice, od kojih je većina koncentrirana u repu organa. Endokrina funkcija gušterače također je reguliranje količine proizvedenih hormona. Ako je potrebno, pomaže smanjiti volumen inzulina i somatostatina, tako da razine ovih sekreta ne prelaze normalne granice.

Uloga enzima

Egzokrina funkcija gušterače mnogo je složenija od anatomske jednostavnosti njezine strukture. Sok koji proizvodi bogat je koncentriranim enzimima gušterače:

amilaza;
lipaza;
nukleaza;
tripsinogen, kimotripsinogen;
profosfolipaze.

Uz sudjelovanje amilaze, dugi lanci ugljikohidrata se skraćuju i pretvaraju u molekule jednostavnih šećera, koje tijelo dobro apsorbira. Ista stvar se događa s RNA (ribonukleinska kiselina), DNA (dezoksiribonukleinska kiselina) u hrani. Nukleaza oslobađa slobodne nukleinske kiseline iz lanaca različitih tvari, koje se brzo probavljaju i koriste u sintezi genetskih struktura tijela. A lipaza, zajedno sa žučom, aktivno razgrađuje složene masti u lakše kiseline i glicerol.

Tripsinogen i kimotripsinogen se aktiviraju u lumenu duodenuma i razbijaju dugačke lance proteina na kratke fragmente. Kao rezultat ovog procesa oslobađaju se pojedinačne aminokiseline. Konačno, tu su još jedan važan produkt egzokrine funkcije žlijezde: profosfolipaze. Ti proenzimi nakon aktivacije razgrađuju složene masti u lumenu crijeva.

Mehanizam rada organa

Regulacija egzokrine funkcije organa provodi se neurohumoralnim reakcijama, odnosno pod utjecajem živčanog sustava i biološki aktivnih tvari krvi, limfe i tkivnih tekućina. Hormoni gastrin, sekretin i kolecistokinin stimuliraju egzokrinu aktivnost žlijezde.

Znanstveno je dokazano: ne samo okus, miris, vrsta hrane, nego čak i verbalno spominjanje istog trena uzbuđuje gušteraču kroz reflekse parasimpatičkog živčanog sustava. To također dovodi do rastezanja želuca zbog konzumirane hrane i proizvodnje klorovodične kiseline. A prema naredbenim signalima iz simpatičkog živčanog sustava proizvode se hormoni glukagon i somatostatin koji smanjuju aktivnost organa.

Endokrina funkcija žlijezde je stvaranje sljedećih hormona:

somatostatin;
glukagon;
amilin;
inzulin;
polipeptid gušterače.

Egzokrina funkcija

Oni razgrađuju ugljikohidrate, masti i bjelančevine u male molekule, koje, zauzvrat, mogu dalje razgraditi enzimi ili apsorbirati crijevna sluznica.

Proces uklanjanja enzima iz stanica neovisan je o sintezi enzima. U osnovi, sekretogeni izravno kontroliraju oslobađanje proteina iz acinarnih stanica.

Endokrina funkcija

Ovi hormoni mogu povećati ili smanjiti razinu glukoze u krvotoku.

Jedna od vrlo čestih bolesti koja se temelji na nedostatku inzulina u tijelu je dijabetes melitus.

Sama bolest se dijeli na dijabetes tipa 1 i tip 2.

U prvom tipu koncentracija inzulina može biti normalna ili smanjena. Ali glukagon može biti normalan ili malo viši od normalnog.

Prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 može ukazivati na to da je intrasekretorna funkcija gušterače značajno oštećena.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebna je povećana pažnja na stanje gušterače i pridržavanje uputa specijalista o liječenju i prehrani.

Dijagnostičke metode

Gušterača je primjer žlijezde mješovite sekrecije. Procjena njegovog rada u laboratorijskim uvjetima prilično je težak zadatak, pogotovo ako se problem odnosi na patologije sustava gušterače.

Za određivanje stanja i performansi egzokrinog sustava koriste se metode sonde ili metode bez sonde. Metode sonde namijenjene su procjeni aktivnosti enzima, a metode bez sonde namijenjene su određivanju učinkovitosti probave.

Gušterača obavlja važne funkcije u tijelu koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Kao i svaka intraorganska struktura, gušterača može biti podložna nekim patološkim utjecajima, što uzrokuje smanjenje njezine funkcionalnosti. Jedno od tih patoloških stanja je insuficijencija gušterače.

Razlog razvoja

Gušterača proizvodi specifične probavne enzime, u nedostatku kojih je nemoguć normalan tijek procesa probave hrane.

Kada dođe do poremećaja u proizvodnji tih tvari i žlijezda počne neadekvatno funkcionirati, to se stanje naziva insuficijencijom gušterače.

Nekoliko je uzroka insuficijencije gušterače. To uključuje:

Nedostatak vitamina;
Oštećenje tkiva gušterače
Nedostatak hemoglobina;
Nedostatak proteina u krvi;
Nezdrava prehrana, zlouporaba slane hrane, masne hrane, neobičnih začina, začina itd.;
Nasljedstvo;
Patologije kao što su lipomatoza, cistična fibroza, Shwachmanov sindrom;
Smrt stanica žlijezde zbog pankreatitisa ili kirurškog uklanjanja dijela organa.

Ponekad postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju razvoj patologije. Ili se može dogoditi da se čini da je pacijent zdrav, vodi zdrav način života, pravilno se hrani, ali se i dalje otkriva insuficijencija gušterače. U takvim situacijama razlozi najčešće leže u nasljednoj predispoziciji.

Vrste bolesti: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Stručnjaci razlikuju četiri vrste funkcionalne insuficijencije gušterače, a svaka od njih ima svoje individualne karakteristike, uključujući etiologiju ili način liječenja.

Insuficijencija gušterače može biti:

Egzokrini;
Egzokrini;
Enzimski;
Endokrini.

Budući da svaka od sorti ima ozbiljne razlike, moraju se razmatrati zasebno.

Egzokrina insuficijencija gušterače

Egzokrina insuficijencija gušterače je patologija u kojoj postoji nedostatak sokova za stabilan tijek probavnih procesa. Karakteristični znakovi takve insuficijencije gušterače su:

Reakcije mučnine;
nadutost;
Osjećaj težine u epigastriju;
Problemi sa stolicom;
Loša probava hrane.

Ovom patološkom stanju prethode različite vrste želučanih problema i patologija gušterače uzrokovanih promjenama u tkivu žlijezda. Osim toga, egzokrina insuficijencija može se razviti u pozadini bolesti žučnog mjehura ili crijeva, pretjeranog posta ili zlouporabe mono-dijeta.

Egzokrini nedostatak može se identificirati samo kroz sveobuhvatnu laboratorijsku dijagnostiku. S takvom insuficijencijom gušterače povećava se rizik od razvoja dijabetesa, pa takvi pacijenti moraju redovito kontrolirati razinu šećera u krvi.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o točnom utvrđivanju etiologije patološkog procesa. Ako postoji prehrambeni ili alkoholni čimbenik, morat ćete promijeniti način života, odreći se strogih dijeta i pijenja alkohola.

Vitamini kao što su askorbinska kiselina, tokoferol i retinol moraju biti prisutni u prehrani za ovaj oblik insuficijencije gušterače. Osim toga, pacijentima se propisuju enzimski pripravci koji pomažu žlijezdi da u potpunosti obavlja sekretorne funkcije.

Egzokrini

Danas čak i relativno mladi pacijenti pate od sekretorne insuficijencije. Ovaj oblik je usko povezan s egzokrinim oblikom, jer nedovoljna proizvodnja enzimskih komponenti dovodi do poremećaja probavnih procesa u crijevima.

Razlog nedostatka lučenja su različiti čimbenici pod čijim utjecajem gušterača gubi neke od stanica koje proizvode najvažniji pankreasni sekret.

Razvoj patologije također je olakšan korištenjem određenih lijekova, pretjerano aktivnim odljevom sekreta gušterače u dvanaesnik, slabim sudjelovanjem enzimskih tvari u obradi prehrambenih masa ili smanjenjem parenhima organa.

Egzokrina insuficijencija gušterače ima specifične simptome, uključujući manifestacije kao što su:

Težina u području trbuha koja se javlja nakon konzumiranja hrane s visokim udjelom masti;
Netolerancija na začinjenu ili pretjerano masnu hranu;
Tjestaste, masne stolice;
Bolni osjećaji u koštanom tkivu;
Grčevi u želucu;
Nadutost.

Pacijenti s takvim nedostatkom često se žale na otežano disanje, suhu kožu, ubrzan rad srca, poremećaje krvarenja itd. Takve pritužbe nastaju zbog činjenice da tijelu nedostaju masti, koje se praktički ne apsorbiraju iz hrane.

Liječenje uključuje pravilnu prehranu, u kojoj je potrebno smanjiti pojedinačne obroke na minimum, ali jesti do 5-6 puta dnevno. Potrebno je donekle ograničiti unos masne hrane, koja se ionako neće probaviti. Također biste trebali izbjegavati jesti noću i kasno navečer.

Alkoholni proizvodi su apsolutno zabranjeni. Popis dopuštenih namirnica treba provjeriti sa svojim liječnikom.

Prehranu treba obogatiti biljnom hranom poput povrća, žitarica i voća bogatog složenim ugljikohidratima. U pozadini biljne prehrane može se povećati stvaranje plina, s čime će mekinje pomoći u rješavanju.

Terapija lijekovima za egzokrinu insuficijenciju gušterače uključuje uzimanje lijekova koji pomažu žlijezdi da potpuno funkcionira. Takvi lijekovi uključuju Pancreatin, Creon itd. Prvi znak ispravnosti liječenja bit će uklanjanje proljeva i normalizacija rezultata laboratorijskih testova stolice.

Enzimski

Nedostatak enzima naziva se intolerancija na hranu, koja se razvija u pozadini nedovoljne egzokrine funkcionalnosti gušterače.

Enzimi su prisutni u soku gušterače, njihova je svrha pomoći u probavi hrane.

Ako barem jedna enzimska komponenta nije dovoljna, tada će cijeli probavni proces zalutati i biti poremećen.

Tipično, takvu insuficijenciju gušterače izazivaju čimbenici kao što su:

Infektivni procesi;
Uzimanje lijekova koji dovode do oštećenja staničnih struktura žlijezda;
Lezije kanala kanala gušterače;
Kongenitalne strukturne patologije organa, itd.

Karakteristične kliničke manifestacije nedostatka enzima gušterače su problemi s apetitom i bolovi u trbuhu, mučnina ili prekomjerno stvaranje plinova, rijetka stolica i kronični umor, slaba tjelesna aktivnost i gubitak težine.

Jedan od karakterističnih znakova nedostatka enzima je razrijeđena stolica koja ima masnu konzistenciju i neugodan miris.

Za dijagnozu, pacijentu su propisane studije, i. Na temelju dobivenih podataka otkriva se točan oblik nedostatka.

Za nedostatak enzima indicirana je visokokalorična dijeta i lijekovi koji pomažu proces probave.

Endokrini

Drugi oblik nedovoljne funkcionalnosti gušterače smatra se endokrinim ili intrasekretornim.

Glavne zadaće endokrinog sustava su proizvodnja hormonskih tvari kao što su glukagon, lipokain ili inzulin. Ako ova funkcija zakaže, posljedice za tijelo bit će nepopravljive.

Ovaj oblik nedostatka obično se razvija u pozadini lezija u onim žlijezdanim područjima (Langerhansovi otočići), koji su odgovorni za proizvodnju određene hormonske tvari. S takvim lezijama, pacijent se suočava s gotovo neizbježnom prijetnjom razvoja dijabetesa.

Endokrina insuficijencija gušterače manifestira se na sljedeće načine:

Smrdljiv miris oslobođenih plinova;
Reakcije mučnine i povraćanja;
Nadutost i proljev sa smrdljivom stolicom;
Povećana učestalost pražnjenja crijeva;
Laboratorijske pretrage krvi će pokazati sve abnormalnosti.

Osim toga, postoje i simptomi popratne prirode, kao što je opća bolest pacijenta, koja se javlja u pozadini dehidracije zbog proljeva.

Dijagnoza je slična drugim oblicima zatajenja gušterače.

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, pacijentu se propisuje stroga dijetalna terapija usmjerena na smanjenje glukoze u krvi. Ako je dijetalna prehrana beskorisna, propisuje se liječenje injekcijama inzulina.

Sasvim je moguće živjeti s ovim oblikom nedostatka, ali najstroža dijeta treba postati norma života bez ikakvih iznimaka i ustupaka.

Prognoze

Prema statistikama, više od 30% stanovništva ima neki oblik insuficijencije gušterače. Neki ljudi znaju za svoju patologiju i već su poduzeli mjere za njezino uklanjanje, dok drugi ostaju u neznanju, što samo pogoršava situaciju.

Glavna stvar je da u prisutnosti bilo kakve insuficijencije gušterače strogo slijedite preporuke o prehrani i uzimate propisane lijekove prema propisanom režimu.

Naravno, takva je bolest za svaku osobu povezana s vrlo neugodnim osjećajima, ali ako se pacijent odrekne nezdravih navika i nezdrave prehrane, tada se kvaliteta života poboljšava i bolest prestaje.

Ako pacijent razvije insuficijenciju gušterače zbog ovisnosti o alkoholu, onda ako se potpuno suzdrži od pijenja alkohola, može živjeti još oko 10 godina.

Ako pacijent nastavi zlorabiti alkohol i jesti zabranjenu hranu, tada će za nekoliko godina umrijeti. Stoga zdrav način života i prehrana za takvu dijagnozu nisu samo hir liječnika, već jamstvo očuvanja života.

Video o egzokrinoj insuficijenciji gušterače:

Gušterača je višenamjenski organ probavnog sustava. Možemo reći da je glavni organ probave i sudjeluje u metaboličkim procesima u ljudskom tijelu.

Ima difuznu funkcionalnost - vanjsku i unutarnju. Egzokrini zadatak je zbog proizvodnje soka gušterače, koji uključuje probavne enzime potrebne za normalnu probavu hrane.

Intrasekretorna (endokrina) funkcionalnost sastoji se u proizvodnji određenih hormonskih komponenti, osigurava regulaciju metaboličkih procesa - metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina.

Poremećaj funkcionalnosti gušterače izaziva pojavu patologija - dijabetes melitus, pankreatitis itd. Razmotrimo anatomiju i fiziologiju unutarnjeg organa, što će nam omogućiti bolje upoznavanje vlastitog tijela.

Položaj i struktura gušterače

Gušterača je lokalizirana u trbušnoj regiji, smještena iza želuca, usko uz duodenum na razini gornjih lumbalnih kralježaka. U projekciji na trbušni zid nalazi se 5-10 centimetara iznad pupka. Organ karakterizira cjevasta struktura i sastoji se od tri segmenta - glave, tijela i repa.

Glava organa nalazi se u području zavoja dvanaesnika, potonji organ pokriva glavu u obliku potkove. Od tijela je odvojen žlijebom duž kojeg prolazi portalna vena unutar tijela.

Žlijezda se opskrbljuje krvlju kroz arterije, a odljev biološke tekućine provodi se kroz venu ovratnika.

Značajke strukture tijela gušterače:

Tijelo je podijeljeno na nekoliko dijelova - prednji, donji i stražnji, a slično su istaknuti i rubovi.
Prednji dio je u dodiru sa stijenkama želuca.
Stražnji dio je uz trbušnu aortu i kralježnicu, a sadrži krvne žile slezene.
Donji dio nalazi se ispod korijena poprečnog debelog crijeva.

Rep gušterače doseže hilum slezene i usmjeren je i gore i dolje. Struktura unutarnjeg organa sastoji se od dvije vrste tkiva koje obavljaju vanjske i unutarnje funkcije. Osnova tkiva su mali lobuli, koji su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva.

Svaki lobulus ima svoje izlazne kanale. Oni se međusobno povezuju, zbog čega se formira zajednički izvodni kanal koji prolazi kroz cijeli organ. Na desnom rubu glave otvara se u duodenum i spaja se sa žučnim kanalima. Tako sekret gušterače ulazi u crijevo.

Između lobula nalaze se skupine stanica koje se nazivaju Langerhansovi otočići. Nemaju izvodne kanale, ali imaju mrežu krvnih žila koja omogućuje izravno oslobađanje inzulina i glukagona u krv.

Kako je reguliran rad žlijezde?

Razina šećera

Čini se da je regulacija izlučivanja gušterače proces na više razina. Stanje središnjeg živčanog sustava ima velik utjecaj na aktivnost i funkcionalnost stanica koje su sposobne lučiti potrebne enzime.

Istraživanja pokazuju da pogled na hranu, miris hrane ili samo spominjanje dovodi do naglog povećanja aktivnosti gušterače. Ovaj učinak temelji se na radu autonomnog živčanog sustava.

Parasimpatički dio živčanog sustava putem živca vagusa pomaže povećanju aktivnosti unutarnjeg organa. Istovremeno, simpatički sustav je usmjeren na redukciju.

U regulaciji aktivnosti organa velika važnost pridaje se svojstvima želučanog soka. Ako se kiselost želuca povećava, uočava se njegovo mehaničko rastezanje, što dovodi do povećanja lučenja gušterače.

Istodobno, mehaničko rastezanje duodenuma i povećanje kiselosti u njegovom lumenu dovodi do stvaranja tvari koje stimuliraju rad gušterače. Ove tvari uključuju:

Sekretin.
Kolecistokinin.

Sustav žlijezda u tijelu može ne samo stimulirati, već i kočiti njegov rad. Na taj utjecaj utječu simpatički živčani sustav i hormoni - glukagon, somatostatin.

Žlijezda se može prilagoditi dnevnom meniju. Ako ugljikohidrati prevladavaju u hrani, tada sintetizirana sekrecija sadrži uglavnom amilazu; ako u hrani ima više proteinskih tvari, tada se proizvodi tripsin; Kod konzumiranja samo masne hrane stvara se lipaza.

Funkcije organa probavnog sustava

Egzokrini rad gušterače uključuje proizvodnju soka gušterače. Dnevno ga sintetizira 500-1000 ml. Sastoji se od enzimskih spojeva, soli i obične vode.

Enzimi koji se sintetiziraju kroz žlijezdu nazivaju se proenzimi. Proizvode se u neaktivnom obliku. Kada hrana uđe u dvanaesnik, počinju se oslobađati hormoni, preko kojih se pokreću biokemijski lanci u tijelu, što dovodi do aktivacije enzima.

Klorovodična kiselina je snažan stimulans koji, kada uđe u crijevo, potiče izlučivanje sekretina i pankreozima - oni utječu na sintezu enzima:

Amilaza osigurava razgradnju ugljikohidrata.
Tripsin sudjeluje u procesu probave proteinskih tvari, koje nastaju u želucu.
Lipaza pomaže u razgradnji masti na koje je već utjecala žuč koja dolazi iz žučnog mjehura.

Sok gušterače također sadrži minerale u obliku kiselih soli, koje potiču alkalnu reakciju. To je potrebno kako bi se neutralizirale kisele komponente hrane koje dolaze iz želuca i stvorilo povoljno okruženje za apsorpciju ugljikohidrata.

Intrasekretorna funkcija organa osigurava oslobađanje hormona kao što su inzulin i glukagon u tijelo. Stvaraju se kroz skupinu stanica koje su isprepletene između režnjića i nemaju kanale – Langerhansove otočiće. Funkcije hormona:

Otpuštanje inzulina opaža se iz beta stanica. Ovaj hormon je odgovoran za regulaciju procesa ugljikohidrata i masti u tijelu. Pod utjecajem komponente, glukoza prodire u tkivo i stanice, zbog čega se koncentracija šećera smanjuje.
Glukagon proizvode alfa stanice. Ukratko, hormon je antagonist inzulina, odnosno usmjeren je na povećanje sadržaja šećera u ljudskom tijelu. Alfa stanice sudjeluju i u sintezi lipokaina koji sprječava masnu degeneraciju jetre.

Oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda također je regulirano koncentracijom šećera. U pozadini hipoglikemijskog stanja (niska glukoza) opaža se refleksna proizvodnja adrenalina, što doprinosi povećanju razine šećera.

Gušterača je usko povezana s ostatkom probavnog sustava. Bilo kakve smetnje ili kvarovi negativno utječu na cjelokupni proces probave.

Kliničke manifestacije nedostatka enzima gušterače

Poremećaj u stvaranju enzima, smanjenje njihove funkcionalnosti i nedostatak posljedica su kroničnog oblika pankreatitisa. Bolest je popraćena postupnim promjenama žljezdanog tkiva, zbog čega se ono zamjenjuje vezivnim tkivom.

Pankreatitis nastaje zbog mnogih uzroka. Međutim, najčešće je patološki proces u tijelu uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Druge etiologije uključuju lošu prehranu, popratne bolesti (kolecistitis), zarazne bolesti i uzimanje određenih lijekova.

Nedostatak tripsina, amilaze i lipaze dovodi do ozbiljnih poremećaja u probavnom procesu.

Opći simptomi kvara gušterače:

Sindrom boli u lijevoj trbušnoj regiji u hipohondriju, koji se često razvija nakon jela. Ponekad bol nije povezana s hranom.
Smanjeni ili potpuni gubitak apetita.
Probavni poremećaji u obliku mučnine, proljeva, ponovljenog povraćanja.
Kruljenje u želucu, nadutost.
Boja i konzistencija stolice se mijenja.

Ozbiljnost i intenzitet kliničkih manifestacija određeni su stupnjem oštećenja. Zbog loše probave dolazi do nedostatka prehrambenih komponenti, au nekim slučajevima poremećaji metaboličkih procesa dovode do drugih patologija - osteohondroze, osteoartritisa, ateroskleroze krvnih žila.

Ako se otkrije nedostatak lipaze, tada su znakovi sljedeći:

U stolici ima viška masnoće.
Tekuća stolica narančaste ili žute boje.
Stolica je masna.

U nekim slučajevima oslobađa se samo tekuća mast bez prisustva izmeta. Ako nema dovoljno amilaze, tada pacijent razvija intoleranciju na hranu obogaćenu monosaharidima i disaharidima. Tu je i tekući stol, nedovoljna apsorpcija komponenti u tankom crijevu, što je popraćeno stalnim proljevom i gubitkom tjelesne težine.

S nedostatkom tripsina vidljiva je umjerena ili teška kreatoreja - u izmetu se otkriva visok sadržaj dušika i mišićnih vlakana. Stolica je karakterizirana smrdljivim mirisom, a ne može se isključiti ni pojava anemije.

Budući da je mehanizam razgradnje proizvoda poremećen, čak i uz povećanu prehranu, pacijenti gube na težini, dijagnosticira se nedostatak vitamina i mineralnih komponenti, prekomjerna suhoća kože, lomljive ploče noktiju i kosa.

Kako se liječi žlijezda?

Liječenje se temelji na specifičnim bolestima. Akutni napadaj zbog specificiranih i nespecificiranih uzroka liječi se postom. Budući da pomaže u smanjenju proizvodnje soka, kao rezultat, unutarnji se organ rasterećuje.

Pacijenti to obično lako podnose, jer se njihovo opće dobro stanje značajno pogoršava i postoji stalna bol. Dopušteno je piti negaziranu mineralnu vodu ili slabo koncentrirani izvarak šipka.

Glavni cilj terapije akutne bolesti je spriječiti komplikacije i njenu degeneraciju u spori proces. Preporučuju se tablete za ublažavanje bolova i enzimski lijekovi koji pomažu smanjiti lučenje enzima.

U početku se u ljudsko tijelo unose kroz venu. Kada se bolesnik osjeća bolje, već može uzimati lijekove u obliku tableta. Kako biste smanjili bol u akutnoj fazi, na gušteraču možete staviti grijač s ledom.

Pripreme za liječenje gušterače:

Antispazmodici za ublažavanje bolova. Većina medicinskih stručnjaka propisuje Papaverin, No-shpu, Drotaverin. Ako je bol umjerena, koristite Ibuprofen. Potonji lijek istovremeno ima protuupalna i analgetska svojstva.
Antacidi pomažu ublažiti bol i spriječiti iritaciju i ulceraciju sluznice. Koristi se u obliku otopina i gelova koji pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Predstavnici grupe su Zoran, Ranitidin.

Za smanjenje proizvodnje probavnih enzima koristi se Contrical. Terapija zahtijeva liječenje enzimima za potporu funkcioniranju unutarnjih organa i poboljšanje procesa probave hrane. Propisani su Mezim, Pancreatin, Creon.

Gušterača je vrlo nježan i osjetljiv organ, stoga zahtijeva pažljivo liječenje. Zlouporaba alkohola i loše prehrambene navike mogu dovesti do pankreatitisa - akutne i kronične bolesti, kamenca u izvodnim kanalima, dijabetes melitusa, nekroze ili adenokarcinoma gušterače i drugih bolesti.

O strukturi i funkcijama gušterače govori se u videu u ovom članku.