Histologija. Histološki preparati Analiza preparata za onkološku adresu

Suvremena razina medicine, a posebno onkologije, značajno je narasla posljednjih godina. Ali unatoč visokoj razini kvalitete liječenja, ponekad je iz nekog razloga potrebno pregled histoloških preparata razjasniti dijagnozu i revidirati režim liječenja.
Važno je razumjeti da se ljudski faktor ne može zanemariti prilikom postavljanja dijagnoze. Stoga, ako postoji sumnja u dijagnozu, postoji niz zdravstvenih ustanova u kojima je usluga moguća revizija histoloških preparata u Moskvi. Među takvim klinikama i centrima su:

Ruski onkološki istraživački centar nazvan po. N. N. Blokhina

Ovo je savezna državna proračunska znanstvena ustanova.

Glavna zadaća centra je provođenje praktične znanstveno istraživanje u području predtumorskih i tumorskih patološka stanja. Centar također pruža kvalificiranu pomoć bolesnika s rakom.

Savezni znanstveni i klinički centar nazvan po Dmitriju Rogačovu, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije

Laboratorij tvrtke UNIM UNITED MEDICINE djeluje na temelju patomorfološkog laboratorija centra. Suradnja s ovim laboratorijem je partnerstvo koje rezultira histološkim, imunohistokemijskim i molekularnim analizama.

Gradska onkološka bolnica br.62

Zahvaljujući suvremenoj laboratorijskoj, ultrazvučnoj, kirurškoj i drugoj opremi, kao i dostupnosti opreme namijenjene tekućinskoj citologiji i probiru karcinoma, u bolnici uspješno rade mikrobiološki i molekularno biološki laboratoriji.

Ruski znanstveni centar za rendgensku radiologiju

Specijalizacija - rana dijagnoza te liječenje onkoloških i drugih bolesti na temelju razne studije, uključujući kliničku, laboratorijsku i molekularnu genetiku. Materijalno-tehnička baza centra sastoji se od najnovije visoko učinkovite opreme najnovija generacija, a centar koristi napredne tehnologije liječenja koje su dokazale svoju učinkovitost.

Moskovski istraživački onkološki institut nazvan po P.A. Herzen

Najstariji znanstveni i praktični zdravstvena ustanova Europi, kao i prvi onkološki centar u Rusiji. Institut danas zauzima vodeće mjesto u razvoju organočuvajućih i nježnih metoda liječenja zloćudnih novotvorina primjenom moderne tehnologije, među kojima su mikrokirurške i biotehnologije.

Na ovaj trenutak surađuje sa Saveznom državnom proračunskom ustanovom “Ruski onkološki istraživački centar nazvan. N.N. Blokhin", a po potrebi i sa srodnim organizacijama, onkološkim centrima i vodećim stručnjacima, te stvara posebne terapijske programe i primijenjena istraživanja u području onkologije.

Dijagnostički klinički centar br.1

Ovo je državna proračunska zdravstvena ustanova grada Moskve.
Centar raspolaže najsuvremenijom opremom visoke tehnologije, a odjel laboratorijske dijagnostike raspolaže imunoenzimskim, hematološkim, biokemijskim i bakteriološkim analizatorima, zahvaljujući kojima centar može pružiti širok raspon usluge.

Moskovski međunarodni laboratorij za patomorfologiju “Laboratoires De Genie”

Najnoviji visokospecijalizirani laboratorijski kompleks. Glavna područja djelovanja su sve vrste histoloških, citoloških i imunomorfoloških studija korištenjem najnovije opreme, jedinstvene za Rusiju.

Cijena pregleda histoloških preparata kreće se od 2 do 5 tisuća rubalja, trajanje je od 2 do 5 dana. Cijena i trajanje pregleda ovisi o složenosti i obujmu obavljenog istraživanja.

  • . Brinite o nekontroliranom nuspojave(kao što je zatvor, mučnina ili smetenost. Zabrinutost zbog ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Nepridržavanje propisanih lijekova protiv bolova. Financijske prepreke. Problemi sa sustavom zdravstvene zaštite: Nizak prioritet za liječenje boli kod raka. Većina odgovarajući tretman može biti preskup za pacijente i njihove obitelji. Strogo reguliranje kontroliranih tvari. Problemi s pristupom ili dostupnošću liječenja. Opijati nisu dostupni pacijentima u slobodnoj prodaji. Nedostupni lijekovi. Fleksibilnost je ključna za upravljanje bolovima kod raka. Budući da se pacijenti razlikuju po dijagnozi, stadiju bolesti, reakciji na bol i osobnim preferencijama, potrebno je voditi se ovim karakteristikama. Pročitajte više u sljedećim člancima: ">Bol od raka 6
  • izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i druge terapije, izbor u upotrebi terapija radijacijom za liječenje specifični rak ovisi o nizu faktora. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, psihičko stanje pacijenta, stadij raka i lokaciju tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjenje tumora. Valovi visoke energije usmjereni su na kancerogeni tumor. Valovi uzrokuju oštećenje stanica, ometajući stanični procesi, sprječavajući diobu stanica, te u konačnici dovesti do smrti malignih stanica. Smrt čak i dijela malignih stanica dovodi do smanjenja tumora. Jedan značajan nedostatak terapije zračenjem je taj što zračenje nije specifično (to jest, nije usmjereno isključivo na stanice raka za stanice raka i može također oštetiti zdrave stanice. Odgovori normalnog i kancerogenog tkiva na terapiju Odgovor tumora i normalnih tkiva na zračenje ovisi o njihovoj prirodi rast prije početka terapije i tijekom liječenja Zračenje ubija stanice interakcijom s DNA i drugim ciljnim molekulama Smrt ne nastupa trenutno, već kada se stanice pokušaju podijeliti, ali kao rezultat izloženosti zračenju , dolazi do kvara u procesu diobe, što se naziva abortivna mitoza. Zbog toga do oštećenja zračenjem dolazi brže u tkivima koja sadrže stanice koje se brzo dijele, a stanice raka su te koje se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju stanice izgubljene tijekom zračenja terapija ubrzavanjem diobe preostalih stanica.Suprotno tome, tumorske stanice počinju se sporije dijeliti nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Opseg smanjenja tumora ovisi o ravnoteži između stanične proizvodnje i stanične smrti. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu dijeljenja. Ove vrste raka obično dobro reagiraju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prestanka terapije, ali često sporije nego prije. Kako bi se spriječio ponovni rast tumora, zračenje se često daje u kombinaciji s kirurška intervencija i/ili kemoterapije. Ciljevi terapije zračenjem Kurativni: U svrhu liječenja, izloženost zračenju se obično povećava. Reakcija na zračenje kreće se od blage do teške. Ublažavanje simptoma: Ovaj postupak je usmjeren na ublažavanje simptoma raka i produljenje preživljenja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta liječenja ne provodi se nužno s namjerom izlječenja bolesnika. Često se ova vrsta liječenja propisuje kako bi se spriječila ili uklonila bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kosti. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije učinkovito je sredstvo protiv ograničenog broja bolesti raka. Liječenje je najučinkovitije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Terapija zračenjem može se koristiti umjesto operacije ako lokacija raka otežava ili onemogućuje izvođenje operacije bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Kirurgija je preferirani tretman za lezije koje se nalaze u području gdje terapija zračenjem može biti korisna više štete nego operacija. Vrijeme potrebno za dva postupka također je vrlo različito. Operacija se može izvesti brzo nakon dijagnoze; Terapija zračenjem može potrajati tjednima da bude potpuno učinkovita. Oba postupka imaju prednosti i mane. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njezinih rizika. Zračenje uništava stanice tumora koje se brzo dijele, dok kirurški zahvati mogu promašiti neke od stanica raka. Međutim, velike tumorske mase često sadrže stanice siromašne kisikom u središtu koje se ne dijele tako brzo kao stanice blizu površine tumora. Budući da se te stanice ne dijele brzo, nisu toliko osjetljive na terapiju zračenjem. Zbog toga se veliki tumori ne mogu uništiti samo zračenjem. Tijekom liječenja često se kombiniraju zračenje i operacija. Korisni članci za bolje razumijevanje terapije zračenjem: ">Radijacijska terapija 5
  • Kožne reakcije sa ciljana terapija Problemi s kožom Kratkoća daha Neutropenija Poremećaji živčani sustav Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški spolni hormon Glavobolje Sindrom šaka-stopalo Gubitak kose (alopecija Limfedem Ascites Pleuritis Edem Depresija Kognitivni problemi Krvarenje Gubitak apetita Nemir i anksioznost Anemija Zbunjenost. Delirij Poteškoće s gutanjem. Disfagija Suha usta. Xerostosto mia Neuropatija O Za specifične nuspojave, pročitajte sljedeće članke: "> Nuspojave36
  • uzrokovati smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova prirodni su spojevi koji su identificirani u raznim biljkama, dok se druge kemikalije stvaraju u laboratoriju. Neki različite vrste lijekovi za kemoterapiju ukratko su opisani u nastavku. Antimetaboliti: lijekovi koji mogu utjecati na stvaranje ključnih biomolekula unutar stanice, uključujući nukleotide, građevni blokovi DNK. Ovi kemoterapijski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju molekule kćeri DNA i stoga dijeljenje stanica. Primjer antimetabolita je sljedećih lijekova: Fludarabin, 5-fluorouracil, 6-tioguanin, ftorafur, citarabin. Genotoksični lijekovi: lijekovi koji mogu oštetiti DNK. Uzrokujući ovu štetu, ti agensi ometaju replikaciju DNK i diobu stanica. Kao primjer lijekova: Busulfan, Carmustine, Epirubicin, Idarubicin. Inhibitori vretena (ili inhibitori mitoze): Ovi kemoterapijski agensi imaju za cilj spriječiti pravilnu diobu stanica interakcijom s komponentama citoskeleta koje omogućuju jednoj stanici da se podijeli na dva dijela. Primjer je lijek paklitaksel, koji se dobiva iz kore pacifičke tise i polusintetski od engleske tise (bobica tise, Taxus baccata. Oba lijeka se daju kao niz intravenskih injekcija. Druga kemoterapijska sredstva: Ova sredstva inhibiraju (usporavaju diobu stanica putem mehanizama koji nisu obuhvaćeni u tri gore navedene kategorije. Normalne stanice su otpornije na (otporne na lijekove jer se često prestaju dijeliti pod uvjetima koji nisu povoljni. Međutim, ne izbjegnu sve stanice koje se normalno dijele djelovanje lijekova za kemoterapiju, što je dokaz toksičnosti ovih lijekova. Vrste stanica koje su sklone brzoj diobi, npr. koštana srž a najviše je pogođena sluznica crijeva. Smrt normalnih stanica jedna je od uobičajenih nuspojava kemoterapije. Više detalja o nijansama kemoterapije u sljedećim člancima: ">Kemoterapija 6
    • a ne karcinom malih stanica pluća Ove se vrste dijagnosticiraju na temelju toga kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Na temelju utvrđenog tipa odabiru se mogućnosti liječenja. Kako bismo razumjeli prognozu bolesti i stopu preživljavanja, predstavljam statistiku iz otvorenih američkih izvora za 2014. o obje vrste raka pluća zajedno: Novi slučajevi bolesti (prognoza: 224210 Broj predviđenih smrti: 159260 Razmotrimo detaljno oba tipa , specifičnosti i mogućnosti liječenja.">Rak pluća 4
    • u Sjedinjenim Američkim Državama 2014.: Novi slučajevi: 232 670 Smrtni slučajevi: 40 000 Rak dojke je najčešći nekutani rak kod žena u Sjedinjenim Državama (javni izvori, procjenjuje se 62 570 slučajeva preinvazivne bolesti (in situ, 232 670 novih slučajeva invazivne bolesti i 40 000 smrtnih slučajeva. Dakle, manje od jedne od šest žena s dijagnosticiranim rakom dojke umrijet će od te bolesti. Za usporedbu, procjenjuje se da će 72 330 američkih žena umrijeti od raka pluća u 2014. Žlijezde raka dojke kod muškaraca (da, da, postoji takva stvar, čini 1% svih slučajeva raka dojke i smrtnosti od ove bolesti. Široko rasprostranjen probir povećao je učestalost raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog raka. Zašto se povećao? Da, jer je upotreba modernih metoda omogućilo je otkrivanje incidencije niskorizičnog raka, prekanceroznih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Populacijske studije u SAD-u i Velikoj Britaniji pokazuju porast DCIS-a i incidencije invazivni rak dojke od 1970., to je zbog raširenosti hormonska terapija u postmenopauzi i mamografiji. U posljednjem desetljeću žene u postmenopauzi suzdržale su se od korištenja hormona te je učestalost raka dojke smanjena, ali ne do razine koja se može postići širokom primjenom mamografije. Rizični i zaštitni čimbenici Povećanje dobi je najviše važan faktor rizik za rak dojke. Ostali čimbenici rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Obiteljska povijest bolest o Temeljna nasljedna osjetljivost Spolne mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 i drugim genima osjetljivosti na rak dojke Konzumacija alkohola Gustoća tkiva dojke (mamografski) Estrogen (endogeni: o Menstrualna povijest (početak menstruacije/kasna menopauza o Bez povijesti poroda o Starija dob kod rođenja prvog djeteta Anamneza hormonske terapije: o Kombinacija estrogena i progestina (HNL Oralna kontracepcija Pretilost Br. psihička vježba Osobna anamneza raka dojke Osobna anamneza proliferativnih oblika benignih bolesti dojke Izloženost zračenju dojke Od svih žena s rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije germinativne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Istraživanje je pokazalo da su specifične mutacije BRCA1 i BRCA2 češće kod žena Židovsko podrijetlo. Muškarci koji nose mutaciju BRCA2 također imaju povećan rizik razvoj raka dojke. Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Nakon što se identificiraju mutacije BRCA1 ili BRCA2, preporučljivo je da ostali članovi obitelji prođu genetsko savjetovanje i testiranje. Zaštitni čimbenici i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju: korištenje estrogena (osobito nakon histerektomije) uspostavljanje navike vježbanja ranu trudnoću Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjenje rizika od mastektomije Smanjenje rizika od ooforektomije ili ooforektomije Probir Klinička ispitivanja su pokazala da probir asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez klinički pregled dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke. Dijagnoza Ako se sumnja na rak dojke, pacijentica obično mora proći kroz sljedeće korake: Potvrda dijagnoze. Procjena stadija bolesti. Izbor terapije. Za dijagnosticiranje raka dojke koriste se sljedeći testovi i postupci: Mamografija. Ultrazvuk. Magnetna rezonanca dojke (MRI, ako je dostupna) kliničke indikacije. Biopsija. Kontralateralni karcinom dojke Patološki rak dojke može biti multicentričan i bilateralan. Bilateralna bolest je nešto češća u bolesnika s invazionim fokalnim karcinomom. Unutar 10 godina nakon dijagnoze, rizik primarni karcinom dojke u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik. Razvoj drugog raka dojke povezan je s povećanim rizikom od udaljenog recidiva. Ako je mutacija gena BRCA1/BRCA2 dijagnosticirana prije 40. godine života, rizik od raka druge dojke u sljedećih 25 godina doseže gotovo 50%. Pacijentice s dijagnozom raka dojke trebale bi biti podvrgnute obostranoj mamografiji u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinkrona bolest. Uloga MRI u probiru kontralateralnog karcinoma dojke i praćenju žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja se razvijati. Jer povećana razina dokazano je otkrivanje moguće bolesti na mamografiji, selektivna uporaba MRI za dodatni probir pojavljuje se sve češće, unatoč nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% MRI-pozitivnih nalaza predstavlja zloćudnu bolest, preporučuje se patološka potvrda prije liječenja. Nije poznato hoće li ova povećana stopa otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanih ishoda liječenja. Prognostički čimbenici Rak dojke obično se liječi različitim kombinacijama kirurškog zahvata, terapije zračenjem, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i odabir terapije mogu utjecati sljedeći klinički i patološke značajke(temeljeno na konvencionalnoj histologiji i imunohistokemiji: Klimakterijski status pacijentice. Stadij bolesti. Stupanj primarnog tumora. Status tumora ovisno o statusu estrogenskih receptora (ER i progesteronskih receptora (PR). Histološki tipovi. Rak dojke klasificira se u različite histološke tipove. , od kojih neki imaju prognostičku vrijednost. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni rak. Upotreba molekularnog profiliranja kod raka dojke uključuje sljedeće: ER i PR testiranje statusa. Testiranje statusa HER2/Neu receptora. Na temelju ovih rezultati, rak dojke klasificiran kao: pozitivan na hormonske receptore. HER2 pozitivan. Trostruko negativan (ER, PR i HER2/Neu negativan. Iako su neki rijetki nasljedne mutacije, kao što su BRCA1 i BRCA2, predisponiraju razvoj raka dojke kod nositelja mutacije, međutim, prognostički podaci za nositelje mutacije BRCA1 / BRCA2 su kontradiktorni; te žene jednostavno imaju veći rizik od razvoja drugog raka dojke. Ali nije činjenica da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, bolesnici s teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost praćenja i prikladnost probira nakon završetka primarnog liječenja za stadij I, stadij II ili stupanj III rak dojke ostaje kontroverzan. Podaci iz randomiziranih ispitivanja sugeriraju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, radiografijom prsa a krvni testovi za funkciju jetre uopće ne poboljšavaju preživljenje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim liječničkim pregledima. Čak i kada ti testovi omogućuju rano otkrivanje recidiva bolesti, to ne utječe na preživljenje bolesnika. Na temelju ovih podataka, ograničeni probir i godišnja mamografija mogu biti prihvatljivi nastavak za asimptomatske pacijentice koje su liječene od raka dojke od stadija I do III. Detaljnije informacije u člancima: "> Rak dojke5
    • , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom koja se naziva prijelazni epitel (također nazvan urotel. Većina karcinoma koji nastaju u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (također nazvani urotelni karcinomi, koji potječu od prijelaznog epitela) Karcinom prijelaznih stanica Mjehur može biti niskog stupnja ili punog stupnja: rak mokraćnog mjehura niskog stupnja često se ponovno javlja u mokraćnom mjehuru nakon liječenja, ali rijetko napada mišićne stijenke mokraćnog mjehura ili se širi na druge dijelove tijela. Pacijenti rijetko umiru od raka mokraćnog mjehura niskog stupnja. Puni rak mokraćnog mjehura obično se ponavlja u mokraćnom mjehuru i također ima jaku tendenciju napadanja mišićnih stijenki mokraćnog mjehura i širenja na druge dijelove tijela. Rak mjehura sa visoka malignost smatra se agresivnijim od raka mokraćnog mjehura niskog stupnja i mnogo je vjerojatnije da će uzrokovati smrt. Gotovo sve smrti od raka mokraćnog mjehura uzrokovane su rakom visokog stupnja. Rak mokraćnog mjehura također se dijeli na mišićno-invazivnu i mišićno-neinvazivnu bolest, koja se temelji na invaziji mišićne ovojnice (također se naziva mišić detruzor, koji se nalazi duboko u mišićnoj stijenci mjehura. Mišićno-invazivna bolest je veća je vjerojatnost da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi ili uklanjanjem mokraćnog mjehura ili liječenjem mokraćnog mjehura zračenjem i kemoterapijom. Kao što je gore navedeno, mnogo je vjerojatnije da će rak visokog stupnja biti mišićno-invazivni karcinom nego karcinom niskog stupnja. raka stupnja. Stoga se mišićno-invazivni rak općenito smatra agresivnijim od mišićno-invazivnog raka. Ne-mišićno-invazivna bolest često se može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima u kojima lijek umetnuti u mjehur kroz kateter kako bi pomogao u borbi protiv raka. Rak može nastati u mokraćnom mjehuru u sklopu kronične upale, kao što je infekcija mokraćnog mjehura uzrokovana parazitom haematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Frekvencija rak pločastih stanica funkcija mokraćnog mjehura veća je u stanjima kronične upale nego inače. Osim prijelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih stanica, u mjehuru se mogu formirati adenokarcinom, karcinom malih stanica i sarkom. U Sjedinjenim Državama, karcinomi prijelaznih stanica čine veliku većinu (više od 90% karcinoma mokraćnog mjehura. Međutim, značajan broj karcinoma prijelaznih stanica ima područja skvamoznih stanica ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i čimbenici rizika Postoje uvjerljivi dokazi o utjecaj karcinogena na nastanak i razvoj raka mokraćnog mjehura.Najčešći čimbenik rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura je pušenje cigareta.Procjenjuje se da je do polovice svih slučajeva raka mokraćnog mjehura uzrokovano pušenjem te da pušenje povećava rizik od razvoja mokraćnog mjehura raka dva do četiri puta veći od osnovnog rizika. Pušači s manje funkcionalnim polimorfizmima N-acetiltransferaza-2 (poznata kao spori acetilator) ima više visokog rizika razvoj raka mokraćnog mjehura u usporedbi s drugim pušačima, očito zbog smanjene sposobnosti detoksikacije karcinogena. Neki profesionalni rizici također su povezani s rakom mokraćnog mjehura, a zabilježene su i veće stope raka mokraćnog mjehura zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u industriji prerade kože; od postolara; i radnici aluminija, željeza i čelika. Specifične kemikalije povezane s karcinogenezom mjehura uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove kemikalije sada općenito zabranjene u zapadne zemlje Za mnoge druge kemikalije koje se i danas koriste također se sumnja da uzrokuju rak mokraćnog mjehura. Izloženost kemoterapiji ciklofosfamidu također je povezana s povećanim rizikom od raka mokraćnog mjehura. Kronične infekcije infekcije mokraćnog sustava i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od razvoja raka mokraćnog mjehura, a često i karcinoma pločastih stanica. Kronična upala, vjeruje se da igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim uvjetima. Klinički znakovi Rak mokraćnog mjehura obično se manifestira jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći u bolesnika s karcinomom. Bolesnici s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumorom. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se otkrije tumor. U bolesnika s karcinomom mokraćnog mjehura snimanje gornjeg urinarnog trakta je važno za dijagnozu i praćenje. To se može postići uretroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjutoriziranom tomografijom (CT urogram).Osim toga, bolesnici s prijelaznim staničnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura; ti bolesnici zahtijevaju periodičku cistoskopiju i promatranje kontralateralnog gornjeg urinarnog trakta. Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćnog mjehura, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. Radiološke studije poput kompjutorizirane tomografije ili ultrazvuka nemaju dovoljnu osjetljivost da bi bile korisne u otkrivanju raka mokraćnog mjehura. Cistoskopija se može izvesti u klinika na urološkom odjelu.Ako se tijekom cistoskopije otkrije rak, pacijentu se obično zakaže bimanualni pregled pod anestezijom i ponovna cistoskopija u operacijskoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija.Preživljenje U bolesnika koji umru od rak mokraćnog mjehura , gotovo uvijek postoje metastaze iz mokraćnog mjehura u druge organe. Rak mjehura sa niska razina zloćudna bolest rijetko prerasta u mišićnu stijenku mokraćnog mjehura i rijetko metastazira, tako da pacijenti s niskim stupnjem malignosti (rak mokraćnog mjehura u stadiju I) vrlo rijetko umiru od raka. Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koji se moraju resecirati. Gotovo svi smrtni slučajevi su od Karcinomi mokraćnog mjehura javljaju se među pacijentima s visokim stupnjem bolesti, koja ima mnogo veću mogućnost invazije duboko u mišićne stijenke mokraćnog mjehura i širenja na druge organe. Približno 70% do 80% pacijenata s novodijagnosticiranim rakom mokraćnog mjehura ima površinske tumore mokraćnog mjehura (tj. stadij Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih bolesnika uvelike ovisi o gradusu tumora. Bolesnici s tumorima visok stupanj zloćudne bolesti imaju značajan rizik od smrti od raka, čak i ako to nije mišićno-invazivni rak. Oni pacijenti s tumorima visokog stupnja kojima je dijagnosticiran površinski, mišićno neinvazivni rak mokraćnog mjehura u većini slučajeva imaju velike šanse za izlječenje, a čak i uz prisutnost mišićno-invazivne bolesti, ponekad se pacijent može izliječiti. Studije su pokazale da su kod nekih bolesnika s udaljenim metastazama onkolozi postigli dugotrajne potpune odgovore nakon liječenja kombiniranim režimom kemoterapije, iako većina tih pacijenata ima metastaze ograničene na limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćnog mjehura Rak mokraćnog mjehura ima tendenciju recidiva, čak i ako je neinvazivan u vrijeme dijagnoze. Zato standardna praksa sastoji se od praćenja urinarnog trakta nakon dijagnoze raka mokraćnog mjehura. Međutim, još nisu provedene studije koje bi procijenile utječe li nadzor na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitetu života; iako postoji Klinička ispitivanja odrediti optimalni raspored promatranja. Vjeruje se da karcinom urotela odražava takozvani defekt polja u kojem rak nastaje zbog genetske mutacije, koji su široko prisutni u pacijentovom mjehuru ili u čitavom urotelu. Stoga ljudi koji su imali reseciran tumor mokraćnog mjehura često kasnije imaju tumore u mokraćnom mjehuru, često na drugim mjestima osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjem dijelu mokraćni put(tj. u bubrežna zdjelica odnosno mokraćovoda. Alternativno objašnjenje za ove obrasce recidiva je da se stanice raka koje su uništene tijekom ekscizije tumora mogu ponovno ugraditi negdje drugdje u urotel. Potpora ovoj drugoj teoriji je da je veća vjerojatnost da će se tumori ponovno pojaviti niže nego u suprotnom smjeru od primarni karcinom. Vjerojatnije je da će se rak gornjeg trakta ponovno pojaviti u mokraćnom mjehuru nego rak mokraćnog mjehura u gornjem dijelu trakta. Ostatak je u sljedećim člancima: "> Rak mjehura4
    • , kao i povećani rizik metastatska lezija. Stupanj diferencijacije (stadija) tumora ima važan utjecaj na prirodnu povijest bolesti i na izbor liječenja. Povećanje incidencije raka endometrija je pronađeno u vezi s dugotrajnom, neometanom izloženošću estrogenu ( povećane razine. Nasuprot tome, kombinirana terapija (estrogen + progesteron sprječava povećanje rizika od razvoja raka endometrija povezanog s nedostatkom otpornosti na učinke posebno estrogena. Primanje dijagnoze nije najbolje vrijeme. Međutim, trebali biste znati - Rak endometrija je bolest koja se može liječiti. Pratite simptome i sve će biti u redu! Kod nekih pacijentica može igrati ulogu "aktivatora" raka endometrija prethodna povijest kompleksne hiperplazije s atipijom. Povećanje incidencije raka endometrija ima Također je pronađena povezanost s liječenjem raka dojke tamoksifenom. Prema istraživačima, to je zbog estrogenog učinka tamoksifena na endometrij. Zbog ovog povećanja, pacijenticama kojima je propisana terapija tamoksifenom, moraju se podvrgavati redovitim pregledima području zdjelice i mora biti pozoran na sve patološke krvarenje iz maternice. Histopatologija Uzorak distribucije malignih stanica raka endometrija dijelom ovisi o stupnju stanične diferencijacije. Dobro diferencirani tumori, u pravilu, ograničavaju svoje širenje na površinu sluznice maternice; rjeđe dolazi do širenja miometrija. U bolesnika sa slabo diferenciranim tumorima mnogo je češća invazija miometrija. Invazija miometrija često je preteča lezija limfni čvorovi i udaljenih metastaza, a često ovisi o stupnju diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajeni način. Širenje na zdjelične i paraaortalne čvorove je uobičajeno. Kada se jave udaljene metastaze najčešće se javljaju u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Kosti. Mozak. Vagina. Prognostički čimbenici Drugi čimbenik koji je povezan s ektopičnim i nodalnim širenjem tumora je sudjelovanje kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke skupine klinički stadij Postao sam moguć zahvaljujući pažljivom operativnom planiranju. Bolesnici sa stadijem 1 tumora koji zahvaćaju samo endometrij i bez dokaza intraperitonealne bolesti (tj. proširenje adneksa) su pod niskim rizikom (">Rak endometrija 4

    • Točnost dijagnostičke metode u medicini uvelike određuje ishod bolesnikove bolesti, prognozu njegova ozdravljenja i vraćanja radne sposobnosti. Čak ni najiskusniji liječnik ne može propisati učinkovito liječenje a da ne znate točnu dijagnozu svog pacijenta. Najvažnija uloga U onkologiji igra ulogu određivanje morfološke vrste tumora i stadija procesa. Nažalost, pogrešna dijagnoza nije tako velika stvar. rijedak događaj u domaćoj medicini. A ako lažno pozitivna dijagnoza obično ne predstavlja stvarna prijetnja za život pacijenta lažno negativna dijagnoza može biti katastrofalna. Novi smjer u medicini - ponovljena histologija - omogućuje nam da minimiziramo vjerojatnost pogrešne dijagnoze.

    Značaj histološke dijagnostičke metode

    Važnost histološki pregled u dijagnozi malignih neoplazmi teško se može precijeniti. Unatoč postojanju modernih instrumentalne metode(CT, MRI, PET), morfološki pregled ostaje zlatni standard u dijagnostici maligni tumori. Tek nakon identifikacije tumorskih stanica pod mikroskopom onkolog ima pravo postaviti konačnu dijagnozu. Pogrešna dijagnoza može pacijenta koštati života, stoga se svim oboljelima od raka preporučuje podvrgavanje postupku histološkog pregleda.

    Usluge naše tvrtke za ponovljene histološke pretrage

    Osim pregleda naočala u onkološkom centru, pružamo organizacijske usluge dijagnostike malignih novotvorina:

    • polimeraza lančana reakcija;
    • molekularna genetička dijagnostika;
    • citološki pregled strugotina iz cerviksa i cervikalnog kanala.

    U kojim slučajevima se ponavlja histologija?

    Zašto trebamo pregledati histološke preparate? Glavni problem je teškoća tumačenja histoloških studija. Čak ni pravilno uzimanje materijala i priprema mikroskopskog uzorka ne jamče točnost dijagnoze. Histolog koji ima malo iskustva ili se prije nije susreo s takvom mikroskopskom slikom može postaviti netočnu dijagnozu. Vodeći histolozi privatne izraelske klinike Assuta imaju dugogodišnje iskustvo i priznati su profesionalci u svom području diljem svijeta. Koristeći njihove usluge pregleda histoloških slajdova, možete biti sigurni da neće biti dijagnostičkih pogrešaka.

    Postupak pregleda histoloških preparata

    Usluga se pruža u nekoliko faza.

    1. Najprije morate uzeti histološke rezove i mikroskopske uzorke iz laboratorija.
    2. Nakon toga ćete morati donijeti prikupljeni materijal u predstavništvo klinike Assuta.
    3. Zatim, tijekom nekoliko dana, vodeći izraelski stručnjaci pregledavaju diskove i sastavljaju medicinsko izvješće.
    4. Dobivate presudu histologa u elektronička pošta, što je navedeno prilikom registracije.

    Glavne prednosti staklene revizije i biopsije u privatnoj izraelskoj klinici “Assuta”

    Pregledom svoje biopsije u vodećoj izraelskoj klinici dobivate niz objektivnih prednosti.
    • Nema potrebe putovati u drugu državu, a time ni dodatnih troškova putovanja i smještaja: potrebno je samo dostaviti histološke uzorke u predstavništvo klinike.
    • Visoko kvalificirani liječnici specijalisti osiguravaju točnost dijagnoze.
    • Harmoničan rad sve karike u lancu pacijent-liječnik osigurava dobivanje rezultata unutar 3-5 dana nakon dostave histoloških uzoraka.

    Usluge predstavništva moskovske klinike Assuta za dopisnu dijagnostiku biopsijskog materijala

    Predstavništvo klinike Assuta Moskva nudi niz organizacijskih usluga potrebnih za točna dijagnoza onkološke bolesti.
    • Histološki pregled.
    • Citološka analiza (citopatologija).
    • Pregled cervikalnih briseva.
    • Molekularna dijagnostika pomoću PCR i FISH tehnologija.
    • Genetska istraživanja.

    Tekuća biopsija

    Tekuća biopsija je moderna metoda dijagnostika malignih neoplazmi, koja se temelji na otkrivanju genetskog materijala tumorskih stanica u krvi. Revizijom biopsije ovom tehnikom postaje moguće točno dijagnosticirati bolesti u ranoj fazi, odrediti histološki tip tumori, procijeniti učinkovitost terapije. Metoda je apsolutno bezopasna za ljude, jednostavna za izvođenje i dostupna većini pacijenata.

    Indikacije

    • Dijagnostika tumorskih bolesti u ranim fazama.
    • Detekcija mutacija u genima tumorskih stanica.
    • Određivanje molekularno genetske podvrste tumora.
    • Izbor terapija lijekovima(određuje se osjetljivost stanica raka na različite klase lijekova protiv raka).
    • Procjena učinkovitosti liječenja.
    • Izrada prognoze bolesti.

    Kako se provodi?

    Za analizu se uzima deoksigenirana krv. Uzorak se šalje u laboratorij, gdje se testira: krv prolazi kroz mikročipove na čijoj se površini nalaze antitijela na stanice raka. Adsorbirane na čipovima, stanice tumora i njihovi fragmenti počinju svijetliti pod utjecajem fluorescentne boje. Izolirane stanice se prenose u epruvetu i koriste za daljnja genetička, citološka i imunohistokemijska istraživanja.

    MammaPrint

    Rak dojke zauzima prvo mjesto i po strukturi morbiditeta i mortaliteta među svim karcinomima u žena. Ni visokokvalitetno kirurško, radio- i kemoterapijsko liječenje ne jamči potpuni oporavak. MammaPrint je moderni dijagnostički test koji je dizajniran za određivanje rizika od recidiva raka dojke i metastaza unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora. Test se temelji na genetskoj dijagnozi. Na temelju rezultata testa, pacijent se može klasificirati kao visoki ili niski rizik. Liječnik, nakon analize podataka, odlučuje o potrebi postoperativne kemoterapije.

    Često moramo ponavljati istu standardnu ​​frazu za pacijente koji će ići na kliniku na liječenje u inozemstvo ili na onkološku kliniku u Rusiji:

    "Ne zaboravite ponijeti parafinske blokove i stakalce, oboje je važno za dijagnozu i liječenje."

    Odlučili smo detaljnije razgovarati o tome, jer svi pacijenti ne znaju što je to.

    U njih su zapečaćeni komadići tkiva dobiveni s tijela pacijenta. Izgledaju ovako, slično komadiću svijeće u kojoj je zapečaćen sadržaj:

    Tkivo dobiveno tijekom biopsije može se vrlo dugo čuvati u parafinskim blokovima, pod uvjetom da se održavaju ispravni temperaturni uvjeti. Blokovi se mogu koristiti za ponavljane imunološke, stanične, genetsko istraživanje tumori. Ovo može biti vrlo važno u odabiru prave metode liječenja.

    Treba imati na umu da postoji mnogo metoda istraživanja i mogućnosti za provođenje istraživanja nisu iste u različitim klinikama i različite zemlje mir. Štoviše, pojavljuju se novi lijekovi za liječenje tumora. Zato ponovite analizu tkiva nakon nekoliko godina primarna dijagnoza može biti neophodno i utjecati na odabir liječenja.

    Koliko se dugo čuvaju parafinski blokovi i kako ih nabaviti?

    U Rusiji najmanje 3 godine, u Finskoj 25 godina, u Australiji najmanje 10 godina, tako da je različito u različitim zemljama. Mogu se dobiti pismenim zahtjevom upućenim glavnom liječniku bolnice u kojoj je obavljena biopsija.

    Staklo

    "Staklo" je medicinski sleng. To su histološki i citološki preparati pripremljeni na posebnom komadu stakla za pregled pod mikroskopom. Bojaju se različitim bojama za dijagnosticiranje određene bolesti.


    Parafinski blok se reže na tanke dijelove za pripremu čaša.
    Histološka stakalca obojena za pregled pod mikroskopom.

    Stakalca se također koriste u pripremi razmaza, kao što su razmazi krvi ili otisci tkiva, ova stakalca se nazivaju citološki slajdovi i također se pregledavaju pod mikroskopom, daju ideju o staničnom sastavu tkiva ili tekućine s kojom se su napravljeni.

    Zašto je to važno i zašto ne možemo koristiti samo staklo?

    Stakla su već obojena određenom bojom i mogu se samo promatrati pod mikroskopom, ne mogu se drugačije bojati niti se na temelju njih može napraviti genetska ili imunološka analiza tkiva. Za razliku od stakla, parafinski blok omogućuje preispitivanje svih karakteristika tkanine i izradu svega potrebne pretrage, a ne samo studije pod mikroskopom - gore smo objasnili zašto je to važno.

    Zahtijeva prisutnost histološkog materijala od pacijenta. za histološku pretragu dobivaju se iz patološki promijenjene lezije: iz njezine središnje zone i zone koja graniči s nepromijenjenim tkivima. Važan uvjet dobivanje visokokvalitetne biopsije je korištenje metoda koje čuvaju granice reza nepromijenjene. Metode klasične kirurgije, primjena električnih ili metode radio valova može dovesti do pogoršanja kvalitete uzorka.

    Uzorci tkiva odmah se stavljaju u posebnu tekućinu za fiksiranje. Ovo je neophodno za očuvanje materijala. Vrijeme od primitka građe do njezine konzervacije ne smije biti duže od 2 sata. Fiksirajuća tekućina za čuvanje i transport materijala za histološku pretragu je 10% formalin, u omjeru materijal:tekućina najmanje 1:10. Spremnik mora biti dobro zatvoren kako bi se spriječilo isparavanje formalina i isušivanje biomaterijala. Zatim se materijal mora čuvati na temperaturi od +4..+6 °C do isporuke u patološki laboratorij.

    Izrada histoloških stakalca i blokova od biopsijskog materijala

    U fazi izrade blokova i stakalca, materijal ulazi u patološki laboratorij, gdje se posebno priprema i obrađuje, dobivajući histološke stakalce i blokove. Ova priprema uključuje nekoliko faza:

    — Primarna vizualna procjena od strane patologa, izrezivanje pojedinačnih područja za pregled

    — Obrada materijala (postupak posebne pripreme biopsijskog materijala, čime se dobiva histološki (parafinski) blok)

    — Mikrotomiranje (postupak obrade bloka na mikrotomu i izrezivanja iz njega ploča biopsijskog materijala debljine oko 1 mikrona)

    — Bojanje histoloških preparata u procesoru (imunohistonizatoru) kako bi se dobio drugi oblik materijala - histološka stakalca

    — mikroskopija (proučavanje histoloških preparata pod elektronskim mikroskopom)

    Kako se pohranjuju histološka stakalca i blokovi?

    Nakon morfološke pretrage, histološki materijali se ne bacaju. Pohranjeni su u arhivi Klinike za onkologiju. Blokovi na temelju kojih je postavljena onkološka dijagnoza pohranjuju se doživotno (ranije su se blokovi snimljeni prije 1999. i za vrijeme SSSR-a čuvali 25 godina). Blokovi na temelju kojih je postavljena benigna dijagnoza čuvaju se 5 godina. Čuvaju se na temperaturi od +10 do +25°C izvan hladnjaka na suhom, tamnom mjestu (kutija, kutija). Naočale u laboratorijima čuvaju se samo u prisutnosti onkološke patologije.

    Čuvanje histološkog materijala je neophodno kako bi liječnici pacijenta s vremenom mogli potvrditi dijagnozu i poslati materijale u drugi patološki laboratorij. Ako je potrebna revizija, kurir prevozi histološke materijale u posebnim slučajevima u rashladnoj torbi kako bi se osigurala sigurnost materijala za istraživanje. i zaključci za svaku morfološku studiju ili reviziju histologije na UNIM-u obavljaju se besplatno.