Hormonska nadomjesna terapija za lijekove za menopauzu. Hormonska nadomjesna terapija za muškarce. Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

opće informacije

Hormoni su djelatne tvari, koji sudjeluju u svim fiziološkim procesima. Proizvode ih endokrine žlijezde i koordiniraju različite procese: rast, reprodukciju, metabolizam i tako dalje.

Hormonska terapija u djece

Ova vrsta liječenja zahtijeva posebne kvalifikacije liječnika, budući da uporaba čak i "najlakšeg" hormonskog sredstva nužno smanjuje aktivnost žlijezde koja ga izlučuje. Treba shvatiti da se endokrine žlijezde konačno razvijaju tek u dobi od dvadeset i pet godina. Stoga neodgovarajuća uporaba hormona može poremetiti prirodni proces formiranje endokrilni sustav.

Djeci se propisuju hormonski lijekovi samo u posebnim slučajevima i oni koji se brzo uništavaju u tijelu ( prednizolon, hidrokortizon). Bolje je dati bebi lijek koji sadrži hormone tijekom ( ili prije) doručak.
Djeci se vrlo pažljivo propisuju inzulinski lijekovi. Prisutnost glukoze u urinu ne mora nužno ukazivati ​​na dijabetes. Postoje mnoge bolesti koje su u svojim manifestacijama slične dijabetesu, ali nisu sve povezane s nedostatkom inzulina. Obično, kada se liječe takve bolesti, bolnice ne koriste hormonske lijekove.

Nakon zarazne bolesti a ako je rad endokrinih žlijezda poremećen, u nekim slučajevima djeci se propisuju anabolički steroidi, ali se apsolutno ne smiju koristiti za bolesti infektivno-alergijske prirode ( na primjer, kolagenoza, glomerulonefritis).
Bilo koji hormonalni lijekovi mogu se davati bebama samo nakon savjetovanja s endokrinologom i strogo u skladu s propisanom dozom.
Tijekom liječenja morate pažljivo pratiti stanje djeteta, njegovu tjelesnu težinu, rad probavni sustav.
Ako je propisan prednizolon, potrebno je povremeno kontrolirati količinu kalcija i šećera u krvi, paziti da dijete nema pojačanu dlakavost, povišen krvni tlak ili znakove smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde.

Nadomjesna terapija za menopauzu

Tijekom menopauze žensko tijelo proizvodi ne samo manje ženskog spolnog hormona - estrogena, već i njegov slabiji oblik - estron. Zahvaljujući uvođenju nadomjesne terapije, razina ženskog spolnog hormona u tijelu se normalizira, što ima blagotvoran učinak na stanje tijela.

Prednosti:

  • Aktivira se rad mozga,
  • San je normaliziran
  • Krvni tlak se normalizira,
  • Otkucaji srca se normaliziraju
  • Jačaju se kolagena vlakna u krvnim žilama, hrskavici, koži,
  • Sprečava se ateroskleroza ( povećava količinu lipoproteina visoke gustoće – dobrog kolesterola),
  • Smanjuje se vjerojatnost srčanog udara i infarkta, prepolovljuje se vjerojatnost smrti od koronarne bolesti,
  • Smanjuje rizik od moždanog udara za 50%,
  • Vjerojatnost prijeloma zbog osteoporoze smanjena je za 50%,
  • Simptomi menopauze kao što su suhoća vagine, svrbež vulve, atrofija sluznice vagine, otežano mokrenje,
  • Rad je reguliran Štitnjača,
  • Tjelesna težina se ne povećava pod utjecajem testosterona.
Kontraindikacije:
  • Teški oblici dijabetes melitusa,
  • disfunkcija jetre,
  • Neobjašnjivo vaginalno krvarenje.
Veliki izbor lijekova za nadomjesnu terapiju, kao i suvremeni dijagnostičke metode omogućuju odabir individualnog tijeka liječenja za svaku predstavnicu lijepog spola. Ovi lijekovi sadrže vrlo malo hormona, što smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Prije propisivanja lijekova, liječnik će naručiti pregled za identifikaciju opće bolesti, čiji se tijek može pogoršati uzimanjem hormona. Morat ćete otići na pregled kod ginekologa, napraviti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, napraviti onkocitološku pretragu, pregledati stanje dojki, izmjeriti krvni tlak, tjelesnu težinu, dati krv na kolesterol i opću analizu, za šećer, kao i test urina.
Tijekom nadomjesne terapije potrebno je godišnje pregledati liječnika i pratiti ultrazvuk.

Nadomjesna terapija u ginekologiji

Indikacije:
  • Menopauza,
  • Prethodno zatajenje jajnika
  • Hipogonadotropna amenoreja,
  • disgenezija gonada,
  • Normalizacija endometrija nakon operacije ili tijekom kronični oblik endometritis,
  • Medicinska menopauza.
U liječenju žena s neplodnošću, hormonska terapija se propisuje tijekom stimulacije ovulacije, tijekom in vitro oplodnje i kod korištenja jajnih stanica donora.

U liječenju se koriste steroidni hormoni jer utječu na mnoge unutarnje organe. Njihov nedostatak negativno utječe na stanje masnog tkiva, jetre, dermisa, kostiju, probavnog sustava, reproduktivnih organa, krvnih žila i mozga.

Hormonski lijekovi najnovijih generacija, gotovo jedan prema jedan, oponašaju prirodne, njihovu koncentraciju u krvi. U liječenju se koriste male doze spolnih hormona koji ne ometaju ovulaciju i nemaju kontracepcijski učinak.
Korištenje hormona u liječenju neplodnosti svodi se na činjenicu da se u slučaju prirodnog nedostatka hormona u tijelu pacijenta, uz pomoć njihovih umjetnih analoga, stvaraju uvjeti koji su što bliži normalnim. Zahvaljujući tome dolazi do oplodnje i gestacije fetusa. Kada se propisuju doze lijekova s ​​jednim od najvažniji pokazatelji je stanje endometrija.

Za amenoreju i ranu menopauzu hormonski lijekovi se uzimaju u ciklusima. Liječenje se nastavlja do dobi kada se bolest pojavi normalna menopauza. Ako žena želi djecu, unos hormona se ne prekida, jer pomaže u normalizaciji stanja endometrija.

Tumori se dijele u tri skupine:

  • Hormonski aktivan,
  • Ovisno o hormonima
  • Ovisna o hormonima.
Ovisno o hormonima nazivaju se neoplazme koje se pojavljuju kao posljedica poremećaja endokrinog sustava. Jedan od takvih tumora je rak dojke, koji se razvija kada je oštećena funkcija jajnika ili štitnjače.
Pojava takvog tumora ne ukazuje u svim slučajevima na preporučljivost hormonskog liječenja.

Hormonski aktivan - To su tumori koji luče hormone. Takve neoplazme imaju dvostruki destruktivni učinak na tijelo. To uključuje rak nadbubrežne žlijezde ili hipofize, gušterače i štitnjače. Mogu se pojaviti i na drugim organima koji u zdravom stanju ne proizvode hormone ( primjerice crijeva ili pluća).

Ovisna o hormonima – to su neoplazme, čije postojanje je nemoguće bez prisutnosti određenih hormona. Promjena hormonalne pozadine tijela, zaustavljanje proizvodnje hormona potrebnog za tumor, dovodi do inhibicije razvoja tumora. Ova kategorija uključuje neke tumore dojke, testisa, jajnika, prostate, bubrega, štitnjače i maternice. Za liječenje takvih tumora potrebna je hormonska terapija.

Hormonska terapija se obično koristi za metastaze ( pojava sekundarnih tumora). Učinak ovisi o tome koliko je tumor osjetljiv na hormone. Ponekad ovu metodu dodijeljena rani stadiji u kombinaciji s drugim metodama.
Najznačajniji rezultati postignuti su u liječenju raka dojke i prostate hormonima.

Terapija raka dojke

Ženski spolni hormon estrogen u mnogim slučajevima aktivira pojavu malignih tumora dojke. Estrogeni stupaju u interakciju s proteinima u gornje slojeve neoplazme i ubrzavaju diobu malignih stanica.

Korištenje hormona za rak dojke dovodi do:

  • Smanjenje količine estrogena koji proizvode jajnici,
  • Inhibicija aktivnosti receptora mliječne žlijezde za progesteron i estrogen,
  • Smanjenje proizvodnje estrogena u nadbubrežnim žlijezdama,
  • Inhibicija aktivnosti samog hormona povećanjem razine muških spolnih hormona.
Hormonsko liječenje često se kombinira s kemoterapijom. Lakše se podnosi i manje utječe na funkcioniranje organizma u cjelini.
Ako je tumor osjetljiv na ove vrste terapijom, može se potpuno eliminirati zajedno s metastazama. Često zahvaljujući ovakvom načinu liječenja pacijenti žive i nekoliko desetljeća dulje.

Terapija nakon skidanja sterilizacije

Nakon uklanjanja jajnika, mladi pacijenti počinju osjećati osjećaje koji se opažaju kod žena menopauza. Već nakon 15-20 dana pojavljuju se simptomi slabosti, koji počinju ozbiljno smetati 8-12 tjedana nakon operacije. To je zbog činjenice da se preostali estrogen postupno uklanja iz tijela i razvija se rana menopauza.
Žena počinje doživljavati groznicu, pojačan rad znojnica, tahikardija, krvni tlak i raspoloženje su joj nestabilni, često ima glavobolje, slabo spava i nema interesa za suprotni spol.
Nakon nekog vremena ove neugodni znakoviće nestati, ali će na njihovo mjesto doći drugi, opasniji: disfunkcija krvnih žila, mokraćnih organa, vanjskih spolnih organa.

Neke hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihov rad nije dovoljan. Stoga je ženama propisana hormonska nadomjesna terapija. Možete uzimati hormonske lijekove do kraja života, što će spriječiti razvoj rane menopauze i omogućiti ženi dugo vremena osjećati se dobro.
U slučaju da je do uklanjanja jajnika došlo zbog maligni tumor, obično je zabranjeno hormonsko liječenje. Tada se umjesto njih propisuju homeopatski lijekovi.

Za psorijatični artritis

U težim slučajevima oštećenja zglobova psorijazom propisuje se sljedećih lijekova koji sadrže glukokortikoide:
  • Kenalog ,
  • Flosteron ,
  • Diprospan ,
  • Hidrokortizon ,
  • Metipred .
Pozitivan učinak liječenja:
Stanje bolesnika se vrlo brzo poboljšava: bolovi u zahvaćenim zglobovima se smanjuju, povećava se njihova pokretljivost, nestaju groznica i letargija.

Negativni učinak liječenja:

  • Imunološki sustav je potisnut, što izaziva čireve na tijelu,
  • Lijekovi stvaraju ovisnost
  • Nuspojave: hipertenzija, pretilost, dijabetes, edemi,
  • Lijekovi se ne smiju koristiti kontinuirano i dugo,
  • Može doprinijeti razvoju čira na želucu,
  • Lijek se ne smije odmah prekinuti, jer će se stanje bolesnika naglo pogoršati.

Protiv akni

Hormonsko liječenje ponekad može pomoći onima koji pate od akni na licu i tijelu. Korištenje hormonskih lijekova smanjuje proizvodnju sebuma od strane kožnih žlijezda, tako da se koža zapravo čisti.
Ali mnogi ljudi primjećuju da se nakon prestanka uzimanja lijeka ponovno pojavljuju akne. Kako bi učinak trajao, hormone treba kombinirati s tretmanom kože posebnim antibakterijska sredstva. Proizvode treba birati na temelju prirodnih sastojaka i bez antibiotika ili kemikalija.

Nuspojave uočene pri uzimanju hormonskih lijekova za čišćenje kože od akni:

  • Glavobolja,
  • Povećanje tjelesne težine,
  • Depresivno raspoloženje
  • Edem,
  • Individualna netolerancija na lijek.
Ne biste trebali sami eksperimentirati s lijekovima. Bolje je dobiti savjet od liječnika: dermatologa i endokrinologa.

Transseksualci i hormonska terapija

Preparati estrogena koriste se za suzbijanje proizvodnje testosterona i davanje tijelu ženskih karakteristika. Osim toga, koriste se gestageni, pod utjecajem kojih se mliječne žlijezde povećavaju.
Antiandrogeni suzbijaju proizvodnju muških spolnih hormona. Korištenje ovih hormona omogućuje smanjenje doze estrogenskih lijekova i smanjenje osjetljivosti unutarnji organi na djelovanje testosterona.
Lijekovi za testosteron se uzimaju za suzbijanje proizvodnje estrogena.

Hormonska terapija promjene spola podijeljena je u dvije faze:
1. Prvi mjeseci liječenja ( šest mjeseci) hormonski lijekovi se uzimaju u velikim dozama, što vam omogućuje postizanje željenog rezultata u kraćem vremenu kratko vrijeme. Nakon što se postigne željeni rezultat ili ako se uzmu maksimalne doze hormonskih lijekova, doze treba polako smanjivati. 20-30 dana prije operacije, hormonske lijekove treba potpuno prekinuti kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja krvnih ugrušaka. Ova faza liječenja potiskuje rad spolnih žlijezda i pomaže pojavu znakova željenog spola. Liječenje također pomaže u sprječavanju teška komplikacija operacije - sindrom nakon kastracije, karakteriziran letargijom, slabošću i žudnjom za snom.

2. Druga faza počinje nakon operacije. Nakon uklanjanja testisa, antiandrogeni se zaustavljaju. Nakon uklanjanja maternice i jajnika, smanjuje se doza lijekova za suzbijanje proizvodnje ženskih spolnih hormona. Međutim, kako bi se hormonska pozadina odgovara odabranom spolu, terapija se provodi cijeli život.

Uzimanje hormonske terapije omogućuje vam promjenu izgleda transseksualca na željeni tip spola.
Najčešće se hormoni uzimaju oralno u obliku tableta. Ali postoje lijekovi u obliku flastera, gelova i tekućih injekcija.
Budući da primjenom hormonske terapije dolazi do povećanja gustoće krvi, kao nuspojava mogu se razviti tromboza, moždani udar i srčani udar. Povećava se vjerojatnost razvoja srčanih i krvožilnih bolesti te raka mliječna žlijezda, osteoporoza i Alzheimerova bolest.
Da biste smanjili vjerojatnost razvoja nuspojava, morate se odreći nikotina, uravnotežiti svoj jelovnik, voditi zdrav stil života i s vremena na vrijeme provoditi opću dijagnostiku. Ni u kojem slučaju ne smijete sami prekidati ili propisivati ​​hormonske lijekove.

Treba razumjeti da se učinak uzimanja hormonskih lijekova javlja postupno i prilično sporo. Samo 24 mjeseca nakon početka liječenja može se postići maksimalan rezultat.
Učinak lijekova može biti jači ili slabiji ovisno o dobi i genetskim karakteristikama. Najjači učinak opažen je kod osoba u dobi od 18 do 21 godine. Ali ako je pacijent stariji od 30 godina, magija se neće dogoditi.

Ali postoje pokazatelji na koje ni hormoni ne mogu utjecati.
Ovaj:

  • Rast dlaka na licu. Dlake neće biti tako grube, ali neće ni potpuno nestati,
  • Grudi se mogu prilično povećati,
  • Širina ramena, visina i veličina nogu i ruku neće se promijeniti,
  • Ni glas se neće promijeniti.

Posljedice terapije kod muškaraca

Hormonska terapija ženskim spolnim hormonima uzrokuje:
  • Smanjena privlačnost prema suprotnom spolu,
  • Crvenilo u obrazima i gornjem dijelu tijela,
  • Osteoporoza i prijelomi kostiju,
  • Povećanje i napetost mliječnih žlijezda,
  • Smanjenje razine crvenih krvnih stanica u krvi,
  • Smanjena funkcija pamćenja
  • Smanjena mišićna masa, povećanje tjelesne težine zbog masti,
  • Letargija i umor
  • Povećanje količine kolesterola u krvi,
  • Depresivno raspoloženje.
Kod muškaraca koji uzimaju sličan tretman, povećava se rizik od dijabetesa, hipertenzije i bolesti srca.
Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Lijekovi mogu biti hormonski bazirani. Koriste se za poboljšanje dobrobiti žena nakon 50 godina. Ali to ne znači da ih možete uzimati nekontrolirano iu bilo kojim količinama. Hormoni imaju nuspojave i kontraindikacije.

Ako pravilno uzimate ovu skupinu lijekova, možete se osjećati bolje. Morate znati kako ih koristiti i odabrati pojedinačno. za žene starije od 50 godina odabire i propisuje liječnik.

Kako hormoni utječu na tijelo žene?

Tijekom menopauze žensko tijelo doživljava oštru promjenu u hormonalnim razinama. To je zbog smanjenja razine estrogena. Stoga žena može doživjeti:

  • plima i oseka;
  • svrbež u genitalnom području;
  • nagle promjene raspoloženja.

Prilično česta komplikacija je povećana lomljivost kostiju. Na to će utjecati smanjenje količine kalcija u tijelu. Takvi procesi su izazvani smanjenjem ženskih hormona u tijelu. Kao rezultat toga, kosti postaju tanke i krhke. Najmanji psihička vježba može izazvati ozljedu. Stoga, nakon navršene pedesete godine, postoji mogućnost pogoršanja opće stanje zdravlje.

Za održavanje imuniteta možete koristiti namirnice s obiljem vitamina. Ali uz njihovu pomoć ne možete promijeniti hormonsku pozadinu tijela. U ovom slučaju ne može se izbjeći tijek liječenja posebnim lijekovima. Povećanje razine hormona pomoći će u izbjegavanju razvoja patologija povezanih s dobi.

  • depresivna stanja;
  • bolovi u zglobovima, kralježnici, donjem dijelu leđa;
  • naglo povećanje tjelesne težine;
  • crijevna disfunkcija;
  • spontano mokrenje;
  • gubitak interesa za intimnost.

Žena može imati druge simptome menopauze. Stoga, za potvrdu dijagnoze morate posjetiti liječnika.

Vrste korištenih lijekova

Terapeutski učinak hormonskih lijekova propisanih ženama nakon pedeset godina je vraćanje hormonske razine. To će se dogoditi kada se estrogen poveća u tijelu. Stoga, u svakom lijek Ovaj hormon se nalazi. Ali njegova količina je drugačija. Podosta važna uloga Hormon progestogen igra ulogu u ženskom tijelu.

Vaš liječnik može preporučiti korištenje lijekova koji sadrže oba hormona ili jedan od njih. Mnogo ovisi o zdravstvenom stanju žene. Na primjer, ako su izvršene operacije uklanjanja unutarnjih spolnih organa, liječnik propisuje proizvod koji sadrži jedan hormon. U drugim slučajevima koriste se lijekovi koji uključuju dvije ili više komponenti. Uz njihovu pomoć možete spriječiti razvoj osteoporoze.

Lijekovi će se također razlikovati po količini hormona koje sadrže. Ako estragon nije veći od 35 mg, tada progestin nije veći od 50 mg. Postoje hormonski lijekovi kod kojih je suprotno. Ali u svakom slučaju, hormoni mogu izgladiti početak i tijek menopauze. U dobi od 50 godina treba ga uzimati samo prema uputama.

Pripravci koji u svom sastavu sadrže nekoliko hormona:

  • tablete Livial, Midiana, Divina, Ladybon;
  • Flaster Klimara.

Proizvodi koji sadrže samo estrogen:

  • u obliku gela Divigel, Ovestin;
  • Estroferm tablete.

Svi hormonski lijekovi moraju se koristiti nakon savjetovanja s liječnikom. Propisuju se uz utvrđeno trajanje liječenja i dozu. Ova sredstva utječu metabolički procesi. Mogu poboljšati rad krvožilnog sustava i spriječiti razvoj srčanih bolesti.

Liječnik može, prema individualnim indikacijama, koristiti lijekove koji ne sadrže hormone. Ova skupina se naziva fitoestrogeni. Uz dugotrajnu upotrebu, oni će pomoći ženskom tijelu da se nosi s hormonalnim promjenama. Takvi tijekovi liječenja traju nekoliko godina. Osim toga, trebat će vam vitamini, a učinak neće biti ništa gori od lijekova.

U apoteci možete kupiti Feminal, Remens, Cyclim, Klimaxan. Stručnjak će pomoći ženi odabrati lijek. Na temelju sredstava ljekovito bilje praktički su bezopasni. Oni će pomoći u izbjegavanju razvoja bilo kakvih patologija. Ali željeni učinak pojavit će se za nekoliko mjeseci.

Upute za uporabu i nuspojave

Hormonska terapija može potaknuti pojavu. Najčešći:

  • debljanje;
  • manifestacija oteklina;
  • mučnina i glavobolje;
  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • stagnacija žuči.

Ali ti znakovi ne prekidaju uzimanje lijeka. Ako simptomi postanu bolniji i opasniji po život, trebate se posavjetovati s liječnikom i prestati uzimati hormonski lijek. Ali to se ne događa često. Otkazivanje lijeka događa se kada:

  • napadi glavobolja koji su slični migrenama i traju dosta dugo;
  • prepoznavanje krvnih ugrušaka;
  • razvoj epilepsije;
  • pogoršanje sluha i vida;
  • disfunkcija jetre.

Ako se simptomi pogoršaju, trebate se obratiti stručnjaku i proći liječnički pregled.

Općenito, prije nego što odaberete hormonski tijek liječenja, morate isprobati druge metode. Ali to ne možete učiniti sami. Sve terapijske mjere provode se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Da biste odabrali učinkovitu metodu, morate provesti pregled i tek onda odabrati metodu liječenja. Obično se ženi preporučuje:

  • posjetiti ginekologa;
  • dobiti savjet od mamologa;
  • napraviti ultrazvuk;
  • napraviti biopsiju maternice;
  • ponašanje laboratorijska istraživanja urin i krv;
  • kontrolirati krvni tlak;
  • napraviti elektrokardiogram.

Tijek liječenja odvijat će se u roku koji odredi liječnik. Može ih ispraviti i promijeniti lijekove koji se koriste.

Pri korištenju hormonskog liječenja potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Da bi to saznala, svaka žena, prije nego što odabere lijek, mora proći pregled i identificirati sve smetnje u funkcioniranju tijela.

Zabrana uzimanja hormona dolazi ako se ženi dijagnosticira:

  • Sklonost razvoju krvnih ugrušaka. Bez obzira radi li se o stečenoj ili nasljednoj patologiji.
  • Poremećaji u radu bubrega, jetre, žuči.
  • Bolesti koje se razvijaju zbog ulaska virusa i bakterija u tijelo.
  • Povećana razina šećera u krvi.
  • Razvoj raka.
  • Kožne bolesti.
  • Proliferacija stanica unutarnjeg sloja maternice.
  • Benigni tumor na mišićno tkivo maternica.
  • Nerazumno krvarenje iz maternice.

Stručnjak će vam pomoći odabrati lijek koji odgovara pacijentu. To je moguće pri korištenju individualni pristup. Pravilna uporaba izbjeći će nuspojave i učiniti liječenje učinkovitim. Uzimanje hormona može izazvati razvoj komplikacija i patologija ako se koristi nekontrolirano.

Indikacije za uzimanje hormona

Prije uporabe hormonskih lijekova potrebno je identificirati razvoj menopauze kod žena.

U početku će se simptomi pojaviti u obliku:

  • promijenit će se hormonalni ciklus. Postat će kraći i manje obilan;
  • menstruacija će biti nepravilna;
  • izostanak menstruacije može se produžiti;
  • Noću se može osloboditi velika količina znoja;
  • vaginalna sluznica bit će suha;
  • jutarnji poremećaj sna.

Iz ovih simptoma žena može shvatiti da se u tijelu događa promjena u hormonskim razinama. Ali to nije dovoljno za odabir hormona. Studija se provodi za različite hormone:

  • morate utvrditi razinu FSH, koja je odgovorna za pojavu estrogena u tijelu. To se radi ovisno o menstrualnom ciklusu. Analiza se uzima od 3 do 6 dana ili od 19 do 21 dana;
  • otkriti razinu luteinizirajućeg hormona, koji je odgovoran za stvaranje žutog tijela u jajnicima;
  • Obavezno odredite razinu prolaktina. Potiče oslobađanje jajašca iz folikula. Vađenje krvi vrši se dva puta dnevno;
  • Porast testosterona dovodi do neuspjeha trudnoće. Da biste odredili količinu ovog hormona u tijelu, možete se podvrgnuti testiranju u bilo kojem trenutku;
  • Za razvoj jajne stanice, žena mora imati određenu količinu estradiola u svom tijelu. Analiza za njegovu identifikaciju provodi se bilo koji dan;
  • Razina progesterona se utvrđuje od 19. do 21. dana menstrualnog ciklusa. Ovaj hormon potiče koncepciju djeteta;
  • Važno je odrediti količinu hormona štitnjače.

Analize se provode u posebnim laboratorijima. Mogla bi biti vlada zdravstvena ustanova ili privatna klinika. Ali u svakom slučaju moraju se poštivati ​​sva pravila za provođenje istraživanja.

Kako bi podaci analize bili pouzdani, morate se pripremiti za prikupljanje ispitnog materijala. Žena treba:

  • jesti hranu najmanje 8 sati prije pregleda;
  • izbjegavati teške tjelesne aktivnosti;
  • prestati piti alkohol i nikotin;
  • ne posjećujte kupke i solarije;
  • nemojte koristiti lijekove;
  • ne upuštajte se u intimne odnose.

Nakon utvrđivanja razine hormona u tijelu žene, liječnik će moći odabrati pravi lijek te odrediti trajanje liječenja.

Izbor lijeka

Hormonski lijekovi propisuju se ženama starijim od pedeset godina kako bi se izgladio tijek menopauze. Tijelu je prilično teško samostalno se boriti protiv toga. Primjenom ovih lijekova žena može računati na poboljšanje svog stanja i sprječavanje znakova menopauze. Takve mjere pomoći će usporiti proces starenja.

Važan čimbenik za njihovu upotrebu je mogućnost izbjegavanja složenih bolesti:

  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • Rak grlića maternice.

Ovi lijekovi pomoći će zaustaviti debljanje i normalizirati metaboličke procese. Ali ne smijemo dopustiti povećanje hormona u tijelu i prekoračenje utvrđene norme. Kao rezultat toga, mogu se razviti složene bolesti.

Možete posumnjati da u tijelu ima puno hormona na temelju karakterističnih simptoma:

  • Bol u mliječnim žlijezdama.
  • Tijek menstruacije je jako dug i bolan.
  • Nestabilna psiho-emocionalna pozadina.
  • Pojava krvarenja.

Na temelju toga, liječnik bi trebao propisati poseban tretman. Kako uzimanje hormonskih lijekova ne bi izazvalo poremećaje u tijelu, trebate ih koristiti samo prema preporuci liječnika. On će moći utvrditi koliko su oni potrebni u svakom konkretnom slučaju i koliko je opravdan rizik njihovog poduzimanja.

Dugotrajna uporaba hormona može potaknuti razvoj raka. Stoga stručnjaci preporučuju korištenje ovog tretmana samo za tešku menopauzu. U najmanjoj prilici bez hormona, liječnici ih ne propisuju.

Ovo je također čest mit, i često je tako djeluje kao svojevrsna “horor priča”, potičući ženu da bezrazložno odbije uzimati HNL. U nastavku ćemo govoriti o HNL-u i raku ženskih spolnih organa, HNL-u i raku dojke; rak drugih organa nije izravna kontraindikacija za HNL i može se propisati nakon zajedničke rasprave ginekologa i onkologa o taktici liječenja pacijenta.

  • Rak maternice (rak endometrija). Na iznenađenje mnogih, primjećujemo da je kod žena koje uzimaju HNL rizik od njegovog razvoja znatno manji, jer pripravci HNL-a uključuju komponente koje štite sluznicu šupljine maternice od ovog procesa.
    •
  • Pravovremena korekcija endokrinih i ginekoloških patologija, normalizacija tjelesne težine i liječenje upalnih bolesti ženskog spolnog područja, kao i racionalna zaštita od trudnoće u reproduktivno razdoblje omogućuju vrlo učinkovitu prevenciju razvoja ove bolesti, čak i unatoč nepovoljnom nasljeđu. Što se tiče kontracepcije, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, žene koje redovito koriste suvremene hormonske kontraceptive imaju 50% manje šanse za razvoj raka endometrija.
    •
  • Rak vrata maternice je nehormonske prirode i uzrokuje ga humani papiloma virus (spolno prenosiva infekcija).
    •

Načini prevencije: korištenje kondoma za zaštitu od infekcija, monogamni spolni odnosi, nadležna zaštita od neželjena trudnoća suvremenim metodama, posjet ginekologu najmanje jednom u 6 mjeseci i najmanje jednom godišnje, pregled vrata maternice posebnim mikroskopom (kolposkop) i citološki pregled razmaz iz cerviksa (za određivanje "ispravnosti" staničnog sastava njegove sluznice).

  • Rak jajnika. Iako su jajnici organ koji proizvodi hormone, hormonalni uzrok rak im nije dokazan. Nasljedstvo igra veliku ulogu u razvoju ove bolesti, ignorirajući modernim metodama kontracepcija, abortus (poznato je da je kod žena koje uzimaju hormonsku kontracepciju rizik od ove bolesti smanjen za 80% (podaci Svjetske zdravstvene organizacije)).
    •
  • Rak dojke i HNL. Ova tema izaziva najviše kontroverzi. Trenutni podaci o tome su sljedeći.
    •

Danas postoje mnogi poznati uzroci ove bolesti. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama (najčešće pogađa žene u postmenopauzi; nakon 60 godina rizik od njegova razvoja raste 90 puta); veliku ulogu u njegovom razvoju igra naslijeđe, kao i izostanak rađanja, veliki broj povijest pobačaja, pušenje, prekomjerna tjelesna težina, dugotrajno kronični stres i depresija, pogoršanje ekološke situacije itd.

Provedena su mnoga istraživanja o utjecaju uzimanja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke diljem svijeta, kako u SAD-u (HNL su počeli koristiti prije svih, 60-ih godina 20. stoljeća) tako i u Europi. . Sve te studije, ozbiljne, opsežne, višegodišnje i skupe, međutim, ne mogu dati jasan odgovor na pitanje utjecaja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke. Ova bolest je multifaktorijalna, te je u načelu nemoguće isključiti sve ostale utjecaje tijekom istraživanja (dob, broj poroda i pobačaja, nasljedstvo, život u lošim okolišnim uvjetima), ostavljajući samo primjenu HNL-a.

Ali, sumirajući podatke iz ovih studija, to možemo jasno reći estrogeni(glavna terapijska komponenta HNL lijekova) nisu onkogeni(tj. ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u stanici).

Američki istraživači analizirali su upotrebu svojih lijekova: u SAD-u, za razliku od Europe, koriste drugu vrstu estrogena (konjugirane) i gestagene prethodne generacije. Kod nas i u Europi uključuju suvremeni lijekovi HNL uključuje dosad najniže doze (daljnje smanjivanje jednostavno je neučinkovito) prirodnih estrogena i najnoviju generaciju gestagena. U Americi je također usvojena drugačija dobna granica za primanje HRT-a, smatraju da je moguće započeti s uzimanjem tijekom kasne menopauze, što je u Europi kategorički neprihvatljivo.

Dakle, Amerikanci su, uzimajući svoje lijekove za HNL više od 10 godina, dobili povećanje relativnog (tj. teorijskog) rizika od razvoja raka dojke, koji se nakon prestanka HNL-a vratio na normalne brojke u populaciji. Europski znanstvenici, kada su provodili slične studije koristeći svoje lijekove (koji se posebno koriste u Rusiji), nisu dobili potvrdu ovih podataka. Štoviše, ni američke ni europske studije nisu pokazale povećanje apsolutnog rizika od razvoja raka dojke tijekom HNL-a.

Europski znanstvenici također su skloni objasniti podatke koje su dobili Amerikanci o povećanju relativnog rizika od razvoja raka dojke u odnosu na više od 10 godina uzimanja HNL-a činjenicom da su pacijentice koje primaju HNL redovito i pravilno nadzirane od strane ginekologa. . Zbog bolje dijagnostike ove patologije, učestalost njenog otkrivanja kod njih je veća nego u općoj populaciji.

Sve su studije također pokazale da čak i ako je pacijentici koja je primala HNL dijagnosticiran rak dojke (što nije izravno povezano s uzimanjem HNL-a), on je bio manje zloćudan, imao je niži stupanj širenja, bio je manje sklon metastazama i bolje je reagirao na liječenje.

U svakom slučaju, do 2004. godine trajanje uzimanja HNL-a do 5 godina smatralo se sigurnim za zdravlje. Godine 2004. Međunarodno društvo za menopauzu objavilo je konsenzus koji je revidirao svoja stajališta o vremenu korištenja HNL-a: "trenutačno nema nove osnove za nametanje ograničenja trajanja terapije." A u listopadu 2005. već 11 Međunarodni kongres o menopauzi, koja se dogodila u Argentini, potpuno je ukinula ograničenja trajanja uzimanja HNL-a.

Ovaj kongres se održava svake 4 godine i okuplja znanstvenike i liječnike iz cijelog svijeta specijalizirane za različita područja medicine vezana uz probleme menopauze; na njemu su izraženi najnovija dostignuća i inovacijama u području medicine povezane sa starenjem, raspravlja se o složenim kliničkim problemima te se dogovaraju taktike zbrinjavanja pacijenata u tim situacijama.

Mišljenje tako autoritativnog skupa doista vrijedi poslušati. Štoviše, iskustvo korištenja HRT-a u inozemstvu seže oko pola stoljeća, au Rusiji oko 15-20 godina. I u tome smo doista sretni: danas tržište lijekova za HNL u našoj zemlji predstavljaju najmoderniji, niskodozni, visoko učinkoviti lijekovi s malo nuspojava. Imali smo priliku “pobirati vrhnje”, budući da su “kapitalisti” (neka mi čitatelj oprosti!) sve lijekove koji ne zadovoljavaju visoke standarde kvalitete na ovim prostorima isprobali na sebi i davno ih prestali proizvoditi.

Hormonska nadomjesna terapija – skraćeno HNL – podrazumijeva dodatno unošenje u tijelo onih hormona koji su nedostatni za održavanje normalne razine hormona. Moderna medicina aktivno koristi HNL, uključujući i tijekom menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu svodi se na to da se u žensko tijelo unese potrebna količina spolnih hormona kako bi se hormonske razine koje se mijenjaju u tom razdoblju održale na relativno konstantnoj razini. Detaljno ćemo govoriti o HRT-u.

HNL lijekovi za žene koje su ušle u menopauzu prvi put su propisani u Sjedinjenim Državama, a pojavili su se 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Hormonsko liječenje je vrlo brzo postalo popularno zbog očitih pozitivnih rezultata.

Većina brojnih studija otkrila je da je uzrok takvim posljedicama uporaba samo jednog spolnog hormona u hormonskim proizvodima -. Izvučeni su odgovarajući zaključci, a već 70-ih godina pojavile su se dvofazne tablete.

Njihov sastav uključuje prirodne hormone - koji inhibiraju rast endometrija u maternici.

Stalno praćenje zdravlja žena koje koriste hormone tijekom menopauze omogućuje liječnicima da zaključe da se u tijelu događaju pozitivne promjene.

Lijekovi ne samo da se nose sa simptomima menopauze, već i usporavaju atrofične promjene, smanjuju razinu kolesterola u krvi, poboljšavaju metabolizam lipida.

Mišljenje stručnjaka

Aleksandra Jurijevna

Dakle, lijekovi nove generacije ne samo da smanjuju simptome menopauze i sprječavaju brzo starenje ženskog tijela, već također imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. Istraživanje američkih znanstvenika pokazalo je da HNL treba koristiti za prevenciju srčanog udara i ateroskleroze.

Hormonska ravnoteža tijekom menopauze

Ženski spolni hormoni utječu na stvaranje redovitog menstrualnog ciklusa u tijelu, što se manifestira menstruacijom. U tom procesu važnu ulogu ima folikulostimulirajući hormon (FSH), kao i sljedeći hormoni: luteinizirajući hormon (LH), estrogen i progesteron.

Nakon 40 godina, tijelo žene je osjetljivo hormonalne promjene. Povezani su s iscrpljivanjem zaliha jajnih stanica u jajnicima.

Kod žena nakon 45 godina počinje menopauza, koja uključuje tri važne faze:

  1. – traje od prvih znakova disfunkcije jajnika do posljednje samostalne menstruacije.
  2. – godinu dana nakon zadnje menstruacije tijekom koje je menstrualna funkcija potpuno izostala.
  3. – javlja se neposredno nakon menopauze i traje do kraja života.

Tijekom perimenopauze, zbog smanjene aktivnosti jajnika, proizvodi se manje estrogena. Budući da su svi hormoni međusobno vrlo blisko povezani, nedostatak jednog sigurno će uzrokovati pad razine svih ostalih ženskih hormona tijekom menopauze.

Menstruacija dolazi rjeđe i često bez formiranja jajašca. Njegov nedostatak dovodi do smanjenja razine progesterona, koji je odgovoran za sluznicu maternice.

Kao rezultat toga, endometrij postaje tanji. Tijekom menopauze razina estrogena se smanjuje na kritična vrijednost i izaziva smanjenje razine drugih spolnih hormona.

Menstruacija više ne dolazi jer tijelo više nema uvjete za obnovu tkiva. Tijekom postmenopauze jajnici potpuno prestaju proizvoditi hormone.

Što trebate znati o hormonalnoj neravnoteži

Čimbenik okidač za nastup menopauze je slabljenje hormonske funkcije jajnika i folikularnog aparata povezano s godinama, kao i promjene živčanog tkiva mozak Kao rezultat toga, jajnici počinju proizvoditi manje progesterona i estrogena, a hipotalamus smanjuje osjetljivost na njih.

Budući da je sve u tijelu međusobno povezano, hipofiza povećava količinu FSH i LH kako bi potaknula proizvodnju ženskih hormona kojih nema. Hormoni FSH "stimuliraju" jajnike i zahvaljujući tome ostaju u krvi normalna razina spolnih hormona. Ali u isto vrijeme, hipofiza radi pod opterećenjem i sintetizira povećanu količinu hormona. Što pokazuju krvne pretrage?

S vremenom će pad funkcije jajnika dovesti do proizvodnje estrogena u manjem volumenu od normalnog kod žena. Oni neće biti dovoljni da hipofiza "pokrene" svoj kompenzacijski mehanizam. Nedovoljna razina hormona izaziva promjene u radu drugih endokrinih žlijezda i dovodi do hormonalne neravnoteže.

Trebali biste se testirati prije početka HNL-a.

Hormonska neravnoteža očituje se sljedećim sindromima i simptomima:

  1. Klimakterični sindrom, koji se opaža kod žena tijekom premenopauze ili menopauze. Poslovna kartica sindrom su valunzi - nagli protok krvi u glavu i gornji dio tijela, koji je popraćen porastom temperature. Osim valunga, žene imaju sljedeće simptome: pojačano znojenje, nestabilno psihoemocionalno stanje, konjske utrke krvni tlak, kao i glavobolje. Mnogi ljudi imaju poremećaje spavanja, gubitak pamćenja i depresiju.
  2. Poremećaji genitourinarni sustav– urinarna inkontinencija, bol pri mokrenju, smanjena spolna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice praćena svrbežom ili peckanjem.
  3. Metabolički poremećaji - povećana tjelesna težina, oticanje ekstremiteta itd.
  4. Promjene u izgledu – suha koža, produbljivanje bora, lomljivi nokti.

Kasnije manifestacije sindroma su razvoj osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju), kao i koronarna bolest srca i hipertenzije. Neke žene mogu razviti Alzheimerovu bolest.

Kako HNL može pomoći kod menopauze?

Zapravo, menopauza je prirodna fiziološka faza u životu žene povezana s padom reproduktivne funkcije.

Sve njegove faze popraćene su određenim skupom simptoma koji se pojavljuju s različite težine i stupanj izraženosti. Uzrokovane su nedostatkom spolnih hormona, kao i činjenicom da hipofiza proizvodi više folikulostimulirajućeg hormona.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je liječenje lijekovima koji sadrže spolne hormone. Svi hormoni koji tijelu nedostaju bit će iskorišteni tijekom HNL-a. Cilj ove terapije je eliminirati akutni nedostatak estrogena i progesterona koji je nastao u ženskom tijelu zbog smanjenja njihove proizvodnje u jajnicima.

Ovisno o vašem stanju i vrsti odabranog lijeka, doze i vrijeme liječenja uvelike variraju.

U ginekologiji se koriste dvije vrste HNL-a:

  1. Kratkoročno - liječnik propisuje tijek liječenja u trajanju od 12 do 24 mjeseca.
    Ovaj tretman je usmjeren na ublažavanje simptoma menopauze. Ne koristi se kada je žena ozbiljna depresivno stanje ili ima patologije organa. Takvi pacijenti trebaju nehormonsku terapiju.
  2. Dugoročno – pretpostavlja da će se lijekovi kontinuirano uzimati 2-4 godine, a ponekad i do 10 godina.
    Propisuje se ženama čija je menopauza popraćena ozbiljnim promjenama u radu kardio-vaskularnog sustava, endokrinih žlijezda, funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, kao i akutne manifestacije simptome menopauze.

Vrlo dobar rezultat daje hormonsku terapiju za endometriozu. Sada je ova bolest postala vrlo česta i na trećem je mjestu upalni procesi i fibroidi maternice.

- Ovo patološki proces proliferacija endometrijskog tkiva izvan sluznice maternice. Razvoj bolesti povezan je s funkcijom jajnika.

Liječnici propisuju liječenje hormonski lijekovi. Ova metoda daje dobre rezultate. Ako nakon 3-4 mjeseca uzimanja hormona nema učinka, pacijent se operira.

Kako se GTZ propisuje za menopauzu?

Mnoge dame zaziru od HRT-a. Vjeruju da će im hormoni više naškoditi nego pomoći. Ali ti su strahovi neutemeljeni. Žensko tijelo dugi niz godina funkcionira zahvaljujući spolnim hormonima. Pružili su ne samo reproduktivna funkcija, kao i normalan metabolizam i funkcioniranje svih tjelesnih sustava.

I ovdje hormonska neravnoteža doprinosi razvoju bolesti i brzom starenju. Ali nije preporučljivo uzimati lijekove koji sadrže hormone na svoju ruku.

Za ženu koja je započela menopauzu, hormoni se propisuju uzimajući u obzir mnoge parametre njezina tijela i na temelju rezultata testova. Osim toga, izbor lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju ovisi o stadiju menopauze.

Značajke HNL-a u postmenopauzi

Postmenopauza je završna faza menopauze. Žena u ovo razdoblje ulazi mnogo ranije od 60. godine života.

Žena nije imala mjesečnicu godinu ili više i potrebni su lijekovi koji odgovaraju karakteristikama stanja njezina organizma:

  1. Funkcioniranje kardiovaskularnog sustava je pogoršano.
  2. Nedostatak spolnih hormona izaziva vegetativno-vaskularne poremećaje.
  3. Atrofični procesi genitalnih i mokraćnih organa uzrokuju jaka nelagoda svrbež ili peckanje sluznice.
  4. Zbog uznapredovale osteoporoze povećava se rizik od prijeloma.

Ovaj opći popis simptoma menopauze može se nadopuniti simptomima drugih bolesti ili može ostati nepromijenjen. Uzimanjem postmenopauzalnih hormona većina će žena moći poboljšati svoje zdravlje. Tako će pomoći svom tijelu, ali i poboljšati kvalitetu života općenito.

Dobro odabrano HNL lijekovi sposoban:

  • smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti;
  • normalizira lipidni spektar krvi;
  • spriječiti uništavanje kostiju;
  • pozitivno utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

Dakle, hormonska nadomjesna terapija u žena u postmenopauzi postaje učinkovita metoda prevencija mogućih komplikacija u ovoj fazi menopauze.

Kome je HNL kontraindiciran?

Hormonska nadomjesna terapija provodi se lijekovima stvorenim ili na bazi estrogena i progesterona, ili samo na bazi prve tvari.

Estrogeni omogućuju rast endometrija, a progesteron smanjuje taj učinak. Djelovanje ovih hormona tijekom menopauze je složeno. Kada se maternica ukloni, propisuju se lijekovi koji sadrže samo estrogene.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika (histerektomija) nije potrebno unositi ga u žensko tijelo. Kod niza bolesti primjena hormona nije preporučljiva. Oni mogu dovesti do progresije bolesti.

Kontraindikacije za HNL:

  • tumori mliječnih žlijezda, kao i organa reproduktivnog sustava;
  • razne bolesti maternice;
  • bolesti jetre;
  • hipotenzija;
  • krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Budući da postoje kontraindikacije za HNL, prije nego što ga propisuje, liječnik mora poslati pacijenta na sveobuhvatan pregled. Žena se mora podvrgnuti ultrazvuku dojki i mamografiji te ultrazvuku reproduktivnog sustava.

Osim toga, poduzmite sljedeće testove: biokemiju, zgrušavanje krvi, kao i proučavanje hormonskog statusa (otkriva se koncentracija TSH, FSH, glukoze, prolaktina i estradiola). Ako sumnjate visok kolesterol Tijekom menopauze radi se poseban test - lipidni profil. Da biste odredili gustoću kostiju, morate proći denzitometriju.

Kratke karakteristike lijekova

Mogu se razlikovati sljedeći lijekovi nove generacije za HRT tijekom menopauze, koji mogu vratiti hormonsku neravnotežu: Klimonorm, Klimadinon, Femoston i Angelique. Uz naziv, dat ćemo kratak opis svakog lijeka.

Bez sumnje, samo liječnik treba propisati lijek koji sadrži hormone. Samoliječenjem žena može naštetiti svom zdravlju ili pogoršati postojeći problem.

Lijek "Klimonorm"

Lijek dolazi u obliku pilule. Jedan blister sadrži 9 komada žutih dražeja (glavna komponenta je 2 mg ekstradiolvalerata) i 12 komada smeđih dražeja (sastav uključuje 2 mg ekstradiolvalerata i 150 mcg levonorgestrela).

U tijelu žene ekstradiolvalerat se pretvara u estradiol. U potpunosti zamjenjuje prirodni hormon estrogen koji jajnici ne proizvode tijekom menopauze.

Tvar ne samo da se nosi s psihološkim i vegetativnim problemima s kojima se susreću žene u predmenopauzi, već i poboljšava izgled. Povećanjem sadržaja kolagena u ženskoj koži usporava se stvaranje bora. Mladost je sačuvana. Smanjenje razine ukupnog kolesterola sprječava bolesti kardiovaskularnog sustava i crijeva.

Mišljenje stručnjaka

Aleksandra Jurijevna

Liječnik opće prakse, izvanredni profesor, nastavnik opstetricije, radno iskustvo 11 godina.

Lijek se propisuje tijekom menopauze, nakon operacije i za prevenciju osteoporoze povezane s menopauzom. Žena koja još ima menstruaciju počinje uzimati lijek 5. dana ciklusa.

U slučaju izostanka menstruacije, liječenje počinje bilo kojeg dana ciklusa. Uzimaju hormone 21 dan (prvo žute tablete, a zatim smeđe). Nakon toga ne morate piti hubbub 7 dana. Zatim nastavite liječenje menopauze sljedećim pakiranjem lijeka.

Lijek "Femoston"

Dostupne su dvije vrste tableta: bijele filmom zaštićene (estradiol 2 mg) i sive (estradiol 1 mg i didrogesteron 10 mg), koje su pakirane u blistere od 14 komada. Koristi se za liječenje postmenopauze. Hormoni uklanjaju ili znatno smanjuju psihoemocionalni i autonomni simptomi. Lijek sprječava razvoj osteoporoze.

Tijek prijema je 28 dana: piti bijelo 14 dana, a zatim istu količinu sive. Žena s neporemećenim menstrualnim ciklusom uzima lijek od prvog dana menstruacije. U slučaju izostanka menstruacije, smatra se normalnim započeti korištenje lijeka bilo kojeg dana.

Žena sa nepravilan ciklus Lijek počinju uzimati tek nakon dva tjedna uzimanja Progestana.

Lijek "Klimadinon"

Lijek sadrži biljni hormoni. Dostupan u obliku tableta i kapi. Tablete Ružičasta boja S smeđa nijansa(glavna komponenta je suhi ekstrakt biljke kohoš 20 mg), a kapi su svijetlo smeđe boje (sadrže tekući ekstrakt crni kohoš 12 mg).

Lijek je propisan za vegetativno-vaskularne poremećaje povezane s menopauzom. Liječnik propisuje tijek liječenja, uzimajući u obzir hormonsku pozadinu žene.

Lijek "Angelique"

Sivo-ružičaste tablete (estradiol 1 mg i drospirenon 2 mg) pakirane u blistere od 28 kom. Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi uključuje ovaj lijek. Hormoni tijekom menopauze također su usmjereni na prevenciju osteoporoze. Lijek se počinje uzimati prema preporuci liječnika.

Da biste dobili učinak liječenja ovim lijekovima, morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

  1. Lijekove treba uzimati u isto vrijeme bez preskakanja;
  2. Tablete ili dražeje nisu hrana i stoga se ne mogu žvakati. Piju se cijele, ispiru vodom.

Stoga ne smijete povećavati propisanu dozu lijekova niti ih sami prestati uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Morate uzimati hormone do posljednjeg dana koji vam je propisao specijalist.

Poanta

Na kraju našeg članka, rezimirajmo činjenice koje smo naučili:

  1. Hormonska terapija menopauze ima dva smjera djelovanja: prvo, ublažava neugodni simptomi menopauze, a drugo, smanjuje rizik od komplikacija nakon završetka menopauze (onkološke bolesti).
  2. Samo liječnik može propisati ovu metodu liječenja, budući da postoji niz kontraindikacija za propisivanje hormona.
  3. Svaka žena koja brine o svom zdravlju ne bi trebala samo znati koje hormone treba uzimati tijekom menopauze, već i razumjeti niz lijekova nove generacije za HNL tijekom menopauze, njihovo djelovanje i nuspojave.

Drage dame, što mislite o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu?

Hormonofobija je čvrsto ukorijenjena u svijesti naših žena. “Na forumima dame jedna drugu plaše horor pričama o hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT), od čega se debljaju, pokrivaju dlake, pa čak i obolijevaju od raka.” Je li to stvarno tako, pokušajmo to shvatiti zajedno!

Menopauza– ovo je jedan od fizioloških procesa koji utječu na žensko tijelo u cjelini.

I. Ovisno o dobi u kojoj je prestala zadnja menstruacija menopauza se dijeli na:

  • Prijevremena menopauza- prestanak menstruacije u 37-39 godina.
  • Rana menopauza- prestanak menstruacije u 40-44 godine.
  • Kasna menopauza- prestanak menstruacije nakon 55 godina.

II. U menopauzi se razlikuju sljedeće faze:

Perimenopauza– to je razdoblje od početka slabljenja funkcije jajnika do početka menopauze.
A klinički odraz promijenjene funkcije jajnika u premenopauzi su menstrualni ciklusi, koji mogu imati sljedeći znak: redoviti ciklusi, izmjena redovitih ciklusa s kašnjenjem, kašnjenje menstruacije od tjedan dana do nekoliko mjeseci, izmjena kašnjenja menstruacije s krvarenjem iz maternice.
Trajanje premenopauze varira od 2 godine do 10 godina.

Menopauza Ovo je posljednja neovisna menstruacija u životu žene. Dob ulaska u menopauzu utvrđuje se retrospektivno – nakon 12 mjeseci izostanka menstruacije.

Postmenopauza traje od menopauze do gotovo potpunog prestanka rada jajnika. Ova faza menopauze prethodi početku starosti. Postoji rana (3-5 godina) i kasna postmenopauza.
Menopauza karakteriziran potpunim poremećajem lučenja spolnih hormona - estrogena, progesterona i androgena. Poznato je da nedostatak estrogena dovodi do pojave psihovegetativnih simptoma (valunzi, loš osjećaj), urogenitalna atrofija, nastanak sindroma osteoporoze (osteoporoze), razvoj pretilosti i metabolični sindrom(povećava rizik od dijabetesa), poremećaj metabolizma lipida (povećava rizik od ateroskleroze).

*Više o svim procesima koji se odvijaju tijekom menopauze možete saznati iz našeg članka "MANOPAUZA".

HRT- to nije samo očekivani životni vijek. Spolni hormoni osiguravaju ženi očuvanje zdravlja i u određenoj mjeri produžuju mladost. Zašto mi i naši pacijenti ne žurimo uzimati HNL? Prema riječima profesora V.P. Smetnik, u Moskvi samo 33% ginekologa uzima HNL, u St. Petersburgu - 17%, dok je, primjerice, u Švedskoj ta brojka 87% . Ako se mi - liječnici - ne žuri pomoći sami sebi, je li ikakvo čudo da samo to 0,6% Ruskinje uzimaju HNL.

Zašto postoji toliki jaz između stranih i domaćih podataka o HRT-u? Nažalost, ruska "basta" medicina i dalje temelji svoje recepte osobno iskustvo, predrasude, nagađanja, jedno autoritativno (autoritarno) mišljenje svjetionika ili jednostavno radi na starinski način. Svjetska medicina svoje preporuke temelji na medicini utemeljenoj na dokazima – rezultatima Klinička ispitivanja, na temelju znanstveno dokazanih činjenica.

Dakle, što nam ovo govori? medicina utemeljena na dokazima vezano za HRT:

* primjena niske doze HNL-a (1 mg/dan estradiola) ima isti učinak na lipidni spektar krvi kao i statini (lijekovi za snižavanje kolesterola);

*rano započinjanje HNL-a (perimenopauza) može smanjiti ukupnu smrtnost za 30% zbog smanjenog rizika kardiovaskularna patologija;

* procjena učinka HNL-a na metabolizam ugljikohidrata pokazala je da HNL ili nema ili ima pozitivan utjecaj za pokazatelje kao što su glikirani hemoglobin, razina glukoze u krvi natašte i koncentracija inzulina. Studija u kojoj je sudjelovalo 14 tisuća žena s dijabetesom pokazala je da su žene koje su uzimale HNL imale znatno više niska razina glikirani hemoglobin u usporedbi s onima koji nisu primali estrogensku terapiju;

Pacijenti se vrlo često pitaju o učinku HNL-a na rizik od raka dojke:

- Studije HERS i WHI, koje se smatraju „zlatnim standardom“, pokazale su da kombinirana primjena konjugiranog etinilestradiola i medroksiprogesteron acetata ( ovu komponentu sadržani u lijekovima Divina, Divisek, Indivina) doveli su do blagog povećanja rizika od razvoja agresivnog raka dojke;

- u studiji WHI došlo je do porasta incidencije agresivnog karcinoma dojke uz primjenu estrogena i progestina, dok je stopa incidencije smanjena u skupini koja je primala samo estrogene;

- studija E3N pokazala je smanjenje rizika od raka dojke primjenom kombinacije 17-b-estradiola i didrogesterona (Femoston). Ne postoji jasno objašnjenje za ovu činjenicu; moguće je da ovo pozitivan utjecaj može biti posredovano smanjenjem ozbiljnosti pretilosti, poznatog čimbenika rizika za rak dojke;

— identificirani slučajevi rak dojke posebno prve tri godine HRT-a ukazuju brže o manifestaciji tumorskog procesa koji je već postojao prije početka HNL-a;

- stav međunarodnog društva o menopauzi (2007): žene koje uzimaju HNL treba upozoriti da rizik od razvoja raka dojke ne povećava unutar 7 godina od uzimanja HNL-a.

Dakle, korištenje hormonske nadomjesne terapije pruža prava prilika ispraviti manifestacije stanja nedostatka estrogena i stoga provesti liječenje i prevenciju ranog i kasne komplikacije menopauzalni sindrom kod starijih žena dobna skupina. HNL započet prije 60. godine života smanjuje ukupnu smrtnost za 30-35% i sprječava mnoge bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti, osteoporozu i Alzheimerovu bolest.

Kao i svaki drugi tretman, HNL ima svoje kontraindikacije i nuspojave.

Kontraindikacije za hormonska nadomjesna terapija su:

  • trudnoća;
  • akutni hepatitis;
  • akutna duboka venska tromboza;
  • akutna tromboembolijska bolest;
  • neliječeni tumori genitalnih organa, mliječne žlijezde;
  • meningeom.

Kontraindikacije za korištenje određenih spolnih hormona:

Za estrogene:

  • rak dojke;
  • rak endometrija;
  • teška disfunkcija jetre;
  • porfirija;
  • tumori ovisni o estrogenu.

Za gestagene:

  • meningeom.

Pregled pacijentice prije HNL-a

Potreban:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa (maternice i jajnika);
  • Onkocitološki bris iz cerviksa;
  • Pregled mamologa (mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda);
  • Hormoni u krvi: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, šećer u krvi;
  • Zgrušavanje krvi - koagulogram;
  • biokemija krvi: ASAT, ALT, ukupni bilirubin, šećer u krvi.

Dodatno:

  • profil lipida;
  • denzitometrija
  • genetska predispozicija za arterijsku i vensku trombozu pri korištenju HNL-a.

Lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju:

  1. “Čisti” prirodni estrogeni - estrogen, divigel u obliku gela, Climara patch, progynova, estrofem.
  2. Kombinacija estrogena sa gestagenima: moderna kombinacija prirodnih hormona “estrogel-utrožestan”, dvofazna kombinacija (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - estradiolvalerat 70 dana, zatim medroksiprogesteron acetat 14 dana). ).
  3. Monofazni kombinirani lijekovi: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
  4. Tkivno selektivni regulator aktivnosti estrogena: Livial.

Kako razumjeti ovaj beskrajni ocean HNL lijekova, koji lijek odabrati? U tome vam mogu pomoći odgovori na sljedeća pitanja:

Koje su komponente uključene u HNL?

HNL pripravci obično sadrže 2 komponente: estrogen i progestin (gestagen). Estrogen uklanja glavne manifestacije nedostatka estrogena: valunge, urogenitalne poremećaje, osteoporozu, aterosklerozu itd. Progestini su neophodni za zaštitu maternice od zaštitnog (stimulirajućeg) učinka estrogena (hiperplastični procesi endometrija, itd.). U nedostatku maternice, samo estrogen se može koristiti kao HNL, bez progestina.

?

Koji lijek trebam izabrati?

Glavno načelo HRT-a je izabrati najviše sigurni lijekovi, koji se može koristiti kod žena s različitim ekstragenitalnim patologijama, u svrhu prevencije osteoporoze i ateroskleroze. Evolucija lijekova za HNL išla je uglavnom u dva smjera:

I. Poboljšanje gestagenske (gestagenske) komponente, koja nema utjecaja na težinu žene, njezin koagulacijski sustav, ali je istovremeno zaštitila maternicu od utjecaja estrogenske komponente. Danas su najbliži prirodnom progesteronu (UTROZHESTAN) didrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Smanjenje doze estrogenske komponente. Osnovno načelo je “koliko je potrebno, što manje”. Mnogo toga je potrebno za poboljšanje općeg stanja, prevenciju osteoporoze, ateroskleroze i prevenciju urogenitalnih poremećaja. Malo - možda smanjiti ili neutralizirati nuspojave na maternicu. Kod nas se koriste prirodni estrogeni (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiolvalerat i 17 β-estradiol.

Stoga, pri odabiru HNL lijek vaš ginekolog treba voditi svojstvima progestina komponente, koja pruža pouzdana zaštita endometrija, koji ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i masti i ne izaziva razvoj raka dojke. Lijekovi treće generacije gestagena koji su najbliži prirodnim progesteronima su didrogesteron, drospirenon, dienogest.

Usporedna tablica učinka progestina na metabolizam lipida, ugljikohidrata i sustav zgrušavanja krvi


*Napomena: HDL – lipoprotein visoke gustoće; LDL – lipoproteini niske gustoće; TG - trigliceridi 0 - nema učinka ↓ - blagi pad ↓↓ - jak pad - blagi porast - jak porast - vrlo jak porast

Dakle, samo 3 gestagena: prirodni progesteron i didrogesteron, drospirenon ne pogoršavaju metabolizam kolesterola i ne pogoršavaju razvoj ateroskleroze, ne utječu na metabolizam šećera, nemaju trombotski učinak i najsigurniji su u pogledu razvoja rak dojke. Stoga biste Vi i Vaš ginekolog trebali odabrati lijek za HNL koji kao drugu komponentu sadrži jednu od ovih tvari (utrogestan, didrogesteron ili drospirenon).

Sljedeći lijekovi zadovoljavaju ove zahtjeve: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; angelique.

?

Koji je najbolji način za korištenje droga?

Oralna primjena je uporaba tabletiranih oblika lijekova, stoga će ti lijekovi sigurno utjecati na jetru.

U bolesnika s patologijom jetre poželjna je transdermalna primjena estrogena (estrogel ili divigel gel kutano) u kombinaciji s intravaginalnom primjenom utrožestana (ili MIRENA spirale).

?

Koje režime liječenja odabrati?

Ako postoji maternica u perimenopauza propisati kombiniranu terapiju s cikličkim lijekovima - estrogen + gestagen, simulirajući normalu menstrualnog ciklusa. Poželjni lijekovi s niskim sadržajem estrogena do 1 mg (estrogel ili Divigel ili Klimara + utrozhestan ili duphaston ili MIRENA; Femoston 1\10 i 2\10 itd.).

U postmenopauzalni u prisutnosti maternice, indicirana je kontinuirana terapija estrogenom + gestagenom, koja ne proizvodi menstrualno krvarenje poželjno niske doze estrogeni (estrogel ili Divigel ili Klimara + Utrozhestan ili Duphaston ili MIRENA; Femoston 1\5, Angelique).

Na kirurška menopauza– ako se uklanja maternica (bez grlića maternice) dovoljna je jedna komponenta HNL-a - estrogen (pošto zaštita endometrija više nije potrebna), mogu se koristiti lijekovi za tu svrhu - estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.

?

Koliko dugo uzimati HNL?

Trajanje HRT-a danas nije ograničeno. Za ublažavanje simptoma menopauze u pravilu je dovoljno 3-5 godina.

Svake godine ginekolog zajedno s pacijenticom procjenjuje dobrobit i rizike te individualno odlučuje o trajanju HNL-a.

?

Koliko često posjećujete ginekologa i obavljate preglede kada koristite HNL?

Tijekom razdoblja HRT žena mora barem jednom godišnje posjetiti ginekologa radi kolposkopije, ultrazvuka zdjeličnih organa, ultrazvuka mliječnih žlijezda ili mamografije i pregleda biokemijski parametri krvi (šećer u krvi, ALT, AST, koagulogram)!

O svim pitanjima vezanim uz HNL pacijentica razgovara sa svojim ginekologom. Ako ginekolog odbije pacijentici propisati HNL i ne objasni razlog za to, obratite se drugom stručnjaku i riješite sva svoja pitanja