Uho ima dvije glavne funkcije: organ sluha i organ ravnoteže. Organ sluha je glavni informacijski sustav koji sudjeluje u razvoju govorne funkcije, a time i ljudske mentalne aktivnosti. Postoje vanjsko, srednje i unutarnje uho.
Vanjsko uho – ušna školjka, vanjski zvukovod
Srednje uho – bubna šupljina, slušna cijev, mastoidni nastavak
Unutarnje uho (labirint) - pužnica, predvorje i polukružni kanali.
Vanjsko i srednje uho osiguravaju provođenje zvuka, a unutarnje uho sadrži receptore za slušne i vestibularne analizatore.
Vanjsko uho. Ušna školjka je zakrivljena ploča elastične hrskavice, prekrivena s obje strane perihondrijem i kožom. Ušna školjka je lijevak koji omogućuje optimalnu percepciju zvukova u određenom smjeru zvučnih signala. Također ima značajnu kozmetičku vrijednost. Takve anomalije ušne školjke poznate su kao makro- i mikrootije, aplazije, protruzije itd. Unakaženost ušne školjke moguća je kod perikondritisa (trauma, ozebline itd.). Njegov donji dio - režanj - lišen je hrskavice i sadrži masno tkivo. U aurikuli se razlikuju spirala (helix), antiheliks (anthelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus). Heliks je dio vanjskog zvukovoda. Vanjski slušni kanal kod odraslih sastoji se od dva dijela: vanjskog - membrano-hrskavičnog, opremljenog dlačicama, lojnim žlijezdama i njihovim modifikacijama - žlijezdama ušnog voska (1/3); unutarnji – kost, bez kose i žlijezda (2/3).
Topografsko-anatomski odnosi dijelova zvukovoda su od kliničke važnosti. Prednji zid – graniči sa zglobnom čahurom donje čeljusti (važno kod vanjskih otitisa i ozljeda). Od ispod – Parotidna žlijezda je uz hrskavični dio. Prednji i donji zidovi probušeni su okomitim prorezima (Santorinijevi prorezi) u količini od 2 do 4, kroz koje gnojenje može proći iz parotidne žlijezde u zvukovod, kao iu suprotnom smjeru. Stražnji – graniči s mastoidnim nastavkom. Silazni dio facijalnog živca prolazi duboko u ovaj zid (radikalna operacija). Gornji – graniči sa srednjom lubanjskom jamom. Superior posterior – je prednji zid antruma. Njegovo spuštanje ukazuje na gnojnu upalu mastoidnih stanica.
Vanjsko uho opskrbljuje se krvlju iz sustava vanjske karotidne arterije preko površinske temporalne (a. temporalis superficialis), okcipitalne (a. occipitalis), stražnje ušne i duboke ušne arterije (a. auricularis posterior et profunda). Venski otjecanje provodi se u površinsku temporalnu (v. temporalis superficialis), vanjsku jugularnu (v. jugularis ext.) i čeljusnu (v. maxillaris) venu. Limfa se drenira u limfne čvorove koji se nalaze na mastoidnom nastavku i ispred ušne školjke. Inervaciju provode grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i iz ušnog živca iz gornjeg cervikalnog pleksusa. Zbog vagalnog refleksa sa sumpornim čepovima i stranim tijelima mogući su kardijalgični fenomeni i kašalj.
Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić. Promjer bubnjića (slika 1) je približno 9 mm, debljina 0,1 mm. Bubnjić služi kao jedan od zidova srednjeg uha, nagnut prema naprijed i prema dolje. Kod odrasle osobe je ovalnog oblika. B/p se sastoji od tri sloja:
vanjski - epidermalni, nastavak je kože vanjskog zvukovoda,
unutarnja - sluznica koja oblaže bubnu šupljinu,
sam vlaknasti sloj, koji se nalazi između sluznice i epidermisa i sastoji se od dva sloja vlaknastih vlakana - radijalnog i kružnog.
Fibrozni sloj je siromašan elastičnim vlaknima, pa je bubnjić slabo elastičan i može puknuti pri naglim promjenama tlaka ili vrlo jakim zvukovima. Obično nakon takvih ozljeda naknadno nastaje ožiljak zbog regeneracije kože i sluznice, fibrozni sloj se ne regenerira.
U b/p postoje dva dijela: napet (pars tensa) i labav (pars flaccida). Napeti dio umetnut je u koštani timpanijski prsten i ima srednji fibrozni sloj. Labava ili opuštena, pričvršćena je za mali usjek donjeg ruba skvame sljepoočne kosti; ovaj dio nema fibrozni sloj.
Na otoskopskom pregledu, boja b/p je sedefasta ili biserno siva s blagim sjajem. Radi praktičnosti kliničke otoskopije, b/p je mentalno podijeljen u četiri segmenta (anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior, posteroinferior) s dvije linije: jedna je nastavak drške čekića na donji rub b/p, a drugi ide okomito na prvi kroz pupak b/p.
Srednje uho. Bubna šupljina je prizmatični prostor u debljini baze piramide temporalne kosti volumena 1-2 cm³. Obložena je sluznicom koja prekriva svih šest stijenki i straga prelazi u sluznicu mastoidnih stanica, a naprijed u sluznicu slušne cijevi. Predstavljen je jednoslojnim skvamoznim epitelom, s izuzetkom ušća slušne cijevi i dna bubne šupljine, gdje je prekriven trepljastim stupastim epitelom, kretanje cilija usmjereno je prema nazofarinksu.
Vanjski (membranski) Zid bubne šupljine većim dijelom čini unutarnja površina ušnog kanala, a iznad njega - gornji zid koštanog dijela zvukovoda.
Unutarnji (labirint) zid je ujedno i vanjski zid unutarnjeg uha. U njegovom gornjem dijelu nalazi se prozor predvorja, zatvoren bazom stepenica. Iznad prozora predvorja nalazi se izbočina facijalnog kanala, ispod prozora predvorja nalazi se uzvišenje okruglog oblika koje se naziva promontorijum (promontorium), a odgovara izbočenju prvog uvojka pužnice. Ispod i posteriorno od promontorijuma nalazi se fenestra cochlea, zatvorena sekundarnim b/p.
Gornji (guma) stijenka je prilično tanka koštana ploča. Ovaj zid odvaja srednju lubanjsku jamu od bubne šupljine. U ovom zidu se često nalaze dehiscencije.
Donji (jugularni) zid - formira ga petrozni dio temporalne kosti i nalazi se 2–4,5 mm ispod b/p. Graniči s bulbusom jugularne vene. Često u jugularnoj stijenci postoje brojne male stanice koje odvajaju bulbus jugularne vene od bubne šupljine; ponekad se u ovoj stijenci opaža dehiscencija, što olakšava prodor infekcije.
Prednji (pospani) stijenku u gornjoj polovici zauzima timpanijski otvor slušne cijevi. Njegov donji dio graniči s kanalom unutarnje karotidne arterije. Iznad slušne cijevi nalazi se hemicanal mišića zatezača bubnjića (m. tensoris tympani). Koštana ploča koja odvaja unutarnju karotidnu arteriju od sluznice bubne šupljine probijena je tankim tubulima i često ima dehiscenciju.
Stražnji (mastoidni) stijenka graniči s mastoidnim nastavkom. U gornjem dijelu njenog stražnjeg zida nalazi se ulaz u špilju. Kanal facijalnog živca prolazi duboko u stražnji zid, a mišić stapedius počinje od ovog zida.
Klinički, bubna šupljina se konvencionalno dijeli na tri dijela: donji (hypotympanum), srednji (mesotympanum), gornji ili potkrovlje (epitympanum).
Slušne koščice, koje su uključene u provođenje zvuka, nalaze se u bubnoj šupljini. Slušne koščice - malleus, incus, stapes - usko su povezani lanac smješten između bubne opne i prozora predvorja. A kroz prozor predvorja, slušne koščice prenose zvučne valove u tekućinu unutarnjeg uha.
Čekić – razlikuje glavicu, vrat, kratki nastavak i dršku. Drška malleusa je srasla s nakovnjem, kratki nastavak strši prema van iz gornjeg dijela nakovnja, a glava artikulira s tijelom inkusa.
Nakovanj – ima tijelo i dvije noge: kratku i dugu. Na ulazu u pećinu postavljena je kratka noga. Duga noga spaja se sa stremenom.
stremen – to razlikuje glava, prednje i stražnje noge, međusobno spojene pločom (bazom). Baza prekriva prozor predvorja i ojačana je s prozorom prstenastim ligamentom, zbog čega je stapes pomičan. A to osigurava stalni prijenos zvučnih valova u tekućinu unutarnjeg uha.
Mišići srednjeg uha. Mišić tensor tympani inerviran je trigeminalnim živcem. Stapes mišić (m. stapedius) inervira grana facijalnog živca (n. stapedius). Mišići srednjeg uha potpuno su skriveni u koštanim kanalima, samo njihove tetive prolaze u bubnu šupljinu. Oni su antagonisti i kontrahiraju se refleksno, štiteći unutarnje uho od prevelike amplitude zvučnih vibracija. Osjetljivu inervaciju bubne šupljine osigurava timpanijski pleksus.
Slušna ili faringotimpanska cijev povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom. Slušna cijev sastoji se od koštanih i membrano-hrskavičnih dijelova, koji se otvaraju u bubnu šupljinu i nazofarinks. Bubni otvor slušne cijevi otvara se u gornjem dijelu prednjeg zida bubne šupljine. Otvor ždrijela nalazi se na bočnoj stijenci nazofarinksa na razini stražnjeg kraja donje turbinate, 1 cm straga od njega. Rupa leži u jami omeđenoj gore i straga izbočinom tubalne hrskavice, iza koje se nalazi udubljenje - Rosenmüllerova jama. Sluznica cijevi prekrivena je višejezgrenim trepljastim epitelom (kretanje trepetljika usmjereno je od bubne šupljine prema nazofarinksu).
Mastoidni proces je koštana formacija, čija se struktura razlikuje: pneumatska, diploetska (sastoji se od spužvastog tkiva i malih stanica), sklerotična. Mastoidni nastavak preko ulaza u špilju (aditus ad antrum) komunicira s gornjim dijelom bubne šupljine – epitimpanumom (atikom). U pneumatskom tipu strukture razlikuju se sljedeće skupine stanica: prag, periantralne, kutne, zigomatske, perisinousne, perifacijalne, apikalne, perilabirintne, retrolabirintne. Na granici stražnje lubanjske jame i mastoidnih stanica nalazi se udubljenje u obliku slova S za smještaj sigmoidnog sinusa, koji odvodi vensku krv iz mozga u bulbus jugularne vene. Ponekad se sigmoidni sinus nalazi blizu ušnog kanala ili površno, u ovom slučaju govore o sinus previa. To se mora imati na umu kada se izvodi operacija na mastoidnom nastavku.
Opskrba krvlju srednjeg uha provodi se granama vanjske i unutarnje karotidne arterije. Venska krv teče u faringealni pleksus, bulbus jugularne vene i srednju moždanu venu. Limfne žile nose limfu do retrofaringealnih limfnih čvorova i dubokih čvorova. Inervacija srednjeg uha dolazi od glosofaringealnog, facijalnog i trigeminalnog živca.
Zbog topografsko-anatomske blizine facijalni živac Pratimo njegov tijek do formacija temporalne kosti. Deblo facijalnog živca formira se u području cerebelopontinskog trokuta i usmjerava se zajedno s VIII kranijalnim živcem u unutarnji slušni kanal. U debljini kamenog dijela sljepoočne kosti, u blizini labirinta, nalazi se njegov kameniti ganglion. U ovom području veliki petrozni živac grana se od debla facijalnog živca, koji sadrži parasimpatička vlakna za suznu žlijezdu. Dalje, glavno deblo facijalnog živca prolazi kroz debljinu kosti i doseže medijalni zid bubne šupljine, gdje skreće posteriorno pod pravim kutom (prvi rod). Iznad prozora predvorja nalazi se koštani (jajovodni) živčani kanal (canalis facialis), gdje može doći do oštećenja živčanog debla tijekom kirurških zahvata. U razini ulaza u špilju, živac je u svom koštanom kanalu usmjeren strmo prema dolje (drugi genu) i izlazi iz sljepoočne kosti kroz stilomastoidni otvor (foramen stylomastoideum), lomi se lepezasto u zasebne grane, pa -koja se zove vrana noga (pes anserinus), inervira mišiće lica. U razini drugog gena stapedius polazi od facijalnog živca, a kaudalnije, gotovo na izlazu glavnog trupa iz stilomastoidnog foramena, chorda tympani. Potonji prolazi u zasebnom tubulu, prodire u bubnu šupljinu, pomičući se sprijeda između duge noge inkusa i ručke malleusa i napušta bubnu šupljinu kroz petrotimpaničnu (Glaserovu) pukotinu (fissura petrotympanical).
Unutarnje uho leži u debljini piramide temporalne kosti, u njoj se razlikuju dva dijela: koštani i membranski labirint. Koštani labirint uključuje predvorje, pužnicu i tri koštana polukružna kanala. Koštani labirint ispunjen je tekućinom – perilimfom. Membranski labirint sadrži endolimfu.
Predvorje se nalazi između bubne šupljine i unutarnjeg zvukovoda i predstavljeno je šupljinom ovalnog oblika. Vanjski zid vestibula je unutarnji zid bubne šupljine. Unutarnji zid predvorja čini pod unutarnjeg zvukovoda. Na njemu se nalaze dva udubljenja - sferno i eliptično, međusobno odvojena okomito položenim grebenom predvorja (crista vestibule).
Koštani polukružni kanali smješteni su u posteroinferiornom dijelu koštanog labirinta u tri međusobno okomite ravnine. Postoje lateralni, prednji i stražnji polukružni kanali. To su lučno zakrivljene cijevi od kojih svaka ima dva kraja ili koštane noge: proširenu ili ampularnu i neproširenu ili jednostavnu. Jednostavni koštani pedikuli prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala spajaju se i tvore zajedničku koštanu pedikulu. Kanali su također ispunjeni perilimfom.
Koštana pužnica počinje u anteroinferiornom dijelu predvorja kanalom koji se spiralno savija i čini 2,5 zavoja, zbog čega se naziva spiralni kanal pužnice. Postoji baza i vrh pužnice. Spiralni kanal vijuga oko stabla kosti stožastog oblika i slijepo završava na vrhu piramide. Koštana ploča ne dopire do suprotne vanjske stijenke koštane pužnice. Nastavak spiralne koštane ploče je timpanijska ploča kohlearnog kanala (glavne membrane), koja dopire do suprotne stijenke koštanog kanala. Širina spiralne koštane ploče postupno se sužava prema vrhu, a širina bubnjića kohlearnog kanala se povećava u skladu s tim. Dakle, najkraća vlakna bubne stijenke kohlearnog kanala nalaze se na dnu pužnice, a najduža na vrhu.
Spiralna koštana ploča i njen nastavak, timpanijska stijenka kohlearnog kanala, dijele kohlearni kanal na dva kata: gornji, scala vestibule, i donji, scala tympani. Obje ljuske sadrže perilimfu i međusobno komuniciraju kroz otvor na vrhu pužnice (helicotrema). Scala vestibule graniči s prozorom predvorja, zatvoren bazom stapesa; scala tympani graniči s prozorom pužnice, zatvorenom sekundarnom bubnjiću. Perilimfa unutarnjeg uha komunicira sa subarahnoidalnim prostorom kroz perilimfatični kanal (kohlearni akvadukt). U tom smislu, gnojenje labirinta može uzrokovati upalu meke moždane ovojnice.
Membranski labirint visi u perilimfi, ispunjavajući koštani labirint. U membranskom labirintu razlikuju se dva aparata: vestibularni i slušni.
Slušni aparat je smješten u membranoznoj pužnici. Membranski labirint sadrži endolimfu i zatvoreni je sustav.
Membranozna pužnica je spiralno zamotan kanal - pužnica, koja kao i pužnica čini 2½ zavoja. U presjeku membranozna pužnica ima trokutasti oblik. Nalazi se u gornjem katu koštane pužnice. Zid membranozne pužnice, koji graniči sa scala tympani, nastavak je spiralne koštane ploče - timpanijskog zida kohlearnog kanala. Zid kohlearnog kanala, koji graniči sa scala vestibule - vestibularna ploča kohlearnog kanala, također se proteže od slobodnog ruba koštane ploče pod kutom od 45º. Vanjska stijenka kohlearnog kanala je dio vanjske koštane stijenke kohlearnog kanala. Na spiralnom ligamentu uz ovaj zid nalazi se vaskularna traka. Stjenka bubnjića kohlearnog kanala sastoji se od radijalnih vlakana raspoređenih u obliku struna. Njihov broj doseže 15 000 - 25 000, njihova duljina na dnu pužnice je 80 mikrona, na vrhu - 500 mikrona.
Spiralni organ (Corti) nalazi se na stijenci bubnjića kohlearnog kanala i sastoji se od visoko diferenciranih dlakastih stanica, potpornih stanica u stupcu i potpornih Deitersovih stanica.
Gornji krajevi unutarnjeg i vanjskog reda stupčastih stanica nagnuti su jedan prema drugom, tvoreći tunel. Vanjska stanica dlake opremljena je sa 100 - 120 dlačica - stereocilija, koje imaju finu fibrilarnu strukturu. Pleksusi živčanih vlakana oko dlakastih stanica usmjeravaju se kroz tunele do spiralnog ganglija na bazi spiralne koštane ploče. Ukupno ima do 30 000 ganglijskih stanica. Aksoni ovih ganglijskih stanica spajaju se u unutarnjem slušnom kanalu s kohlearnim živcem. Iznad spiralnog organa nalazi se pokrovna membrana, koja počinje u blizini ishodišta vestibularnog zida kohlearnog kanala i prekriva cijeli spiralni organ u obliku nadstrešnice. Stereocilije dlakavih stanica prodiru kroz pokrovnu membranu, koja ima posebnu ulogu u procesu prijema zvuka.
Unutarnji zvukovod počinje unutarnjim slušnim otvorom, koji se nalazi na stražnjem rubu piramide, a završava dnom unutarnjeg zvukovoda. Sadrži periokohlearni živac (VIII), koji se sastoji od gornjeg vestibularnog korijena i donjeg kohlearnog korijena. Iznad njega je facijalni živac, a do njega intermedijarni živac.
Funkcionalnost organa sluha određena je njihovim prilično složenim "dizajnom". Rad svih struktura ušiju, struktura njihovih odjela osiguravaju prijem zvuka, njegovu transformaciju i prijenos obrađenih informacija u mozak.
Da biste razumjeli kako se zvuk izvana prenosi u mozak, morate proučiti kako funkcionira ljudsko uho.
Građu i funkcije uha treba proučavati s njegova vidljivog dijela. Glavna zadaća vanjskog uha je primanje zvuka. Ovaj dio organa sastoji se od dva elementa: ušne školjke i ušnog kanala, a završava bubnjićom.
- Ušna školjka je posebno oblikovano hrskavično tkivo prekriveno kožno-masnim slojem;
- dio ušne školjke - režanj - lišen je hrskavične baze i u potpunosti se sastoji od kože i masnog tkiva;
- za razliku od životinjskih ušiju, ljudsko uho je praktički nepomično;
- oblik ušiju omogućuje hvatanje zvučnih valova različitih frekvencija s različitih udaljenosti;
- oblik ušne školjke kod svake osobe je jedinstven, poput otisaka prstiju, ali ima zajedničke dijelove: tragus i antitragus, spiralu, noge spirale, antiheliks;
- prolazeći i reflektirajući se iz labirinata uvojaka ušne školjke, zvučni valovi koji proizlaze iz različitih smjerova uspješno se hvataju slušnim organom;
- uređaj za uho služi za pojačavanje primljenih zvučnih valova - njihova se kvaliteta poboljšava u unutarnjem dijelu vanjskog dijela organa posebnim naborima koji pokrivaju ušni kanal;
- Unutrašnjost ušnog kanala obložena je žlijezdama koje proizvode ušni vosak, tvar koja štiti organ od prodora bakterija;
- kako bi se spriječilo sušenje površine kože unutar ušnog kanala, žlijezde lojnice proizvode lubrikantnu tajnu;
- Slušni kanal zatvara bubnjić koji odvaja vanjski i srednji dio slušnog organa.
Struktura ljudskog uha u ovom odjeljku pomaže organu sluha da obavlja svoje funkcije provođenja zvuka. Njegov "posao" ovdje je:
- U prikupljanju zvučnih valova ušima.
- Prijenos i pojačanje zvuka u ušnom kanalu.
- Utjecaj zvučnih valova na bubnjić, koji prenosi vibracije u srednje uho.
Ispod koštanog tkiva lubanje nalazi se dio srednjeg uha. Njegov uređaj omogućuje pretvaranje zvučnih vibracija primljenih iz bubnjića i njihovo slanje dalje - u unutarnji dio.
Neposredno iza bubnjića otvara se mala šupljina (ne više od 1 sq. cm), u kojoj se nalaze slušne koščice, tvoreći jedan mehanizam: stapes, malleus i incus. Vrlo osjetljivo i suptilno prenose zvukove iz bubnjića.
Malleus je donjim dijelom pričvršćen za bubnjić, a gornjim dijelom za inkus. Kada zvuk prolazi kroz vanjsko uho i ulazi u srednje uho, njegove se vibracije prenose na čekić. On pak na njih reagira vlastitim pokretom i glavom udara o nakovanj.
Nakovanj pojačava dolazne zvučne vibracije i prenosi ih na stape povezane s njim. Potonji zatvara prolaz do unutarnjeg uha, te svojom vibracijom prenosi primljenu informaciju dalje.
Građa uha i njegova funkcionalnost u ovom odjelu nisu ograničeni samo na prijenos zvuka. Ovdje dolazi Eustahijeva cijev koja povezuje nazofarinks s uhom. Njegova glavna funkcija je izjednačavanje tlaka u ORL sustavu.
Anatomija ljudskog uha postaje mnogo kompliciranija prema unutarnjem dijelu. Nastavlja proces pojačavanja zvučnih vibracija. Ovdje počinje obrada primljenih informacija od strane živčanih receptora, koji ih zatim prenose u mozak.
Najsloženiji dio ljudskog uha u pogledu strukture i funkcionalnosti je unutarnji dio, smješten duboko ispod temporalne kosti. Sastoji se od:
- Labirint kojeg karakterizira složenost konstrukcije. Ovaj element je podijeljen u dva dijela - temporalni i kost. Labirint, zahvaljujući svojim vijugavim prolazima, nastavlja pojačavati vibracije koje ulaze u organ, povećavajući njihov intenzitet.
- Polukružne tubule, koje su predstavljene u tri vrste - bočne, prednje i stražnje. Ispunjene su posebnim limfnim tekućinama koje upijaju vibracije koje im prenosi labirint.
- Puž, koji se također sastoji od nekoliko komponenti. Scala vestibule, scala tympani, kanal i spiralni organ služe za pojačavanje nastalih vibracija, a receptori koji se nalaze na površini ovog elementa prenose informaciju o nastalim zvučnim vibracijama u mozak.
Neki istraživači vjeruju da mozak, pak, može utjecati na funkcioniranje receptora koji se nalaze u pužnici. Kada se trebamo koncentrirati na nešto i ne biti ometeni bukom oko nas, "naredba" se šalje živčanim vlaknima, privremeno zaustavljajući njihov rad.
U normalnom načinu rada, vibracije koje stapes prenosi kroz ovalni prozor prolaze kroz labirint i reflektiraju se u limfnoj tekućini. Njegove pokrete otkrivaju receptori koji oblažu površinu pužnice. Postoji više vrsta ovih vlakana i svako od njih reagira na određeni zvuk. Ovi receptori pretvaraju primljene zvučne vibracije u živčane impulse i prenose ih izravno u mozak, krug za obradu onoga što se čuje je u ovoj fazi završen.
Jednom u ušima osobe, čija struktura zahtijeva visokokvalitetno pojačanje, čak i najtiši zvuk postaje dostupan mozgu za analizu - zato opažamo šapat i šuškanje. Zahvaljujući raznolikosti receptora koji oblažu pužnicu, možemo čuti glasan govor u pozadini buke i uživati u glazbi, prepoznajući u njoj sviranje svih instrumenata u isto vrijeme.
Unutarnje uho sadrži vestibularni aparat koji je odgovoran za ravnotežu. Svoje funkcije obavlja 24 sata dnevno i radi čak i kada spavamo. Komponente ovog važnog organa djeluju kao komunikacijske posude, kontrolirajući naš položaj u prostoru.
Proces spoznaje i zvučne percepcije svijeta odvija se pomoću osjetila. Većinu informacija primamo putem vida i sluha. Kako funkcionira ljudsko uho poznato je već dugo, ali još nije sasvim jasno kako se točno prepoznaju zvukovi različite visine i jačine.
Slušni analizator radi od rođenja, iako je struktura uha djeteta nešto drugačija. Pri dovoljno glasnom zvuku novorođenčad razvija bezuvjetni refleks koji se prepoznaje po ubrzanom radu srca, ubrzanom disanju i privremenom prestanku sisanja.
Do dva mjeseca života formira se uvjetni refleks. Nakon trećeg mjeseca života, osoba već može prepoznati zvukove različite boje i visine. Do prve godine života dijete razlikuje riječi po ritmičkoj konturi i intonaciji, a do treće godine sposobno je razlikovati glasove govora.
Od čega se sastoji analizator sluha?
Kralješnjaci čuju pomoću parnih organa - ušiju, čiji se unutarnji dio nalazi u sljepoočnim kostima lubanje. Dva uha potrebna su ne samo da bismo bolje čuli, već i da bismo lakše odredili odakle zvuk dolazi.
Postoji nekoliko objašnjenja za to: uho koje je bliže izvoru hvata zvuk jače od drugog; blizu uha brže prenosi informacije u mozak; zvučne vibracije dopiru do organa opažanja u različitim fazama. Od čega se sastoji uho i kako omogućuje opažanje i prijenos zvuka?
Analizatori su složeni mehanizmi pomoću kojih se informacije prikupljaju i obrađuju. Analizatori se sastoje od tri jedinice. Receptorski odjel percipira iritaciju uz pomoć živčanih završetaka. Dirigent prenosi zvučni impuls do središnjeg živčanog sustava kroz živčana vlakna.
Središnji dio nalazi se u korteksu i tu nastaje specifičan osjet. Struktura ljudskog uha je složena, a ako je funkcija barem jednog dijela poremećena, rad cijelog analizatora prestaje.
Građa ljudskog uha
Građa uha je ista kod gotovo svih sisavaca. Jedina razlika je u broju uvojaka pužnice i granicama osjetljivosti. Ljudsko uho se sastoji od 3 serijski povezana dijela:
- vanjsko uho;
- srednje uho;
- unutarnje uho.
Može se povući analogija: vanjsko uho je prijemnik koji percipira zvuk, središnji dio je pojačivač, a ljudsko unutarnje uho funkcionira kao odašiljač. Vanjsko i srednje uho potrebni su za provođenje zvučnih valova do receptorskog dijela analizatora, a ljudsko unutarnje uho sadrži stanice koje percipiraju mehaničke vibracije.
Vanjsko uho
Struktura vanjskog uha predstavljena je s dva područja:
- ušna školjka (vidljivi vanjski dio);
- zvukovod.
Zadatak ušne školjke je uhvatiti zvuk i odrediti odakle dolazi. Kod životinja (mačke, psi) školjka je pokretna, takav uređaj u uhu olakšava percepciju zvuka. Kod ljudi je mišić koji uzrokuje pomicanje školjke atrofirao.
Školjka je prilično krhka formacija, jer se sastoji od hrskavice. Anatomski se razlikuju lobus, tragus i antitragus, helix i njegove noge te antihelix. Struktura ušne školjke, odnosno njezini nabori, pomaže otkriti gdje je zvuk lokaliziran, jer oni iskrivljuju val.
Individualno oblikovana ušna školjka
Vanjski zvukovod je dugačak 2,5 cm, a širok 0,9 cm, a počinje hrskavičnim tkivom (koje se nastavlja od ušne školjke) i završava bubnjićom. Kanal je prekriven kožom, gdje su se znojne žlijezde promijenile i počele lučiti ušni vosak.
Potreban je za zaštitu od infekcije i nakupljanja kontaminanata, poput prašine. Normalno, sumpor izlazi prilikom žvakanja.
Bubnjić odvaja vanjski kanal i srednje uho. Ovo je membrana koja ne propušta zrak ili vodu u organ i osjetljiva je i na najmanja kolebanja zraka. Dakle, potrebno je zaštititi unutrašnjost uha i prenijeti zvuk. Kod odrasle osobe je ovalan, a kod djeteta je okrugao.
Zvučni val dopire do bubnjića i uzrokuje njegovo pomicanje. Da bi osoba mogla percipirati različite frekvencije, dovoljno je pomicanje membrane veličine promjera atoma vodika.
Srednje uho
U stijenci ljudskog srednjeg uha postoje dvije rupe, zatvorene membranom, koje vode u unutarnje uho. Zovu se ovalni i okrugli prozori. Ovalni prozor vibrira zbog udara slušne koščice, okrugli prozor je neophodan za prijenos vibracija u zatvorenom prostoru.
Bubna šupljina ima samo oko 1 cm3. To je dovoljno za smještaj slušnih koščica - malleusa, inkusa i stremena. Zvuk uzrokuje pomicanje bubnjića, što uzrokuje pomicanje čekića koji pomiče stapes kroz inkus.
Funkcije srednjeg uha nisu ograničene na prijenos vibracija iz vanjskog u unutarnji kanal; kada se slušne koščice pomaknu, zvuk se pojačava 20 puta zbog kontakta baze stremena s membranom ovalnog uha. prozor.
Građa srednjeg uha također zahtijeva prisutnost mišića koji će kontrolirati slušne koščice. Ovi mišići su najmanji u ljudskom tijelu, ali su sposobni osigurati da se organ prilagodi istovremenoj percepciji različitih frekvencija zvukova.
Iz srednjeg uha postoji izlaz u nazofarinks kroz Eustahijevu tubu. Dug je oko 3,5 cm, a širok 2 mm. Njegov gornji dio je u bubnoj šupljini, donji dio (faringealna usta) je u blizini tvrdog nepca. Cijev je neophodna kako bi se osigurao jednak pritisak na obje strane membrane, što je neophodno za njen integritet. Stijenke cijevi su zatvorene i šire se kretanjem mišića ždrijela.
S različitim pritiscima pojavljuje se začepljenost uha, kao da ste pod vodom, a zijevanje se javlja refleksno. Gutanje ili snažan izdisaj kroz nos sa stisnutim nosnicama pomoći će u izjednačavanju pritiska.
Bubnjić može puknuti zbog promjena tlaka
Anatomija srednjeg uha u djetinjstvu je nešto drugačija. U djece postoji otvor u srednjem uhu kroz koji infekcija lako prodire u mozak, uzrokujući upalu ovojnica. S godinama se taj jaz smanjuje. U djece, slušni aparat je širi i kraći, smješten vodoravno, tako da često razvijaju komplikacije ENT patologija.
Na primjer, kada je grlobolja, bakterije putuju kroz slušnu cijev u srednje uho i uzrokuju upalu srednjeg uha. Često bolest postaje kronična.
Unutarnje uho
Građa unutarnjeg uha izuzetno je složena. Ova anatomska regija je lokalizirana u temporalnoj kosti. Sastoji se od dvije složene strukture zvane labirint: koštani i membranski. Drugi labirint je manji i nalazi se unutar prvog. Između njih nalazi se perilimfa. Unutar membranoznog labirinta nalazi se i tekućina - endolimfa.
Labirint sadrži vestibularni aparat. Stoga nam anatomija unutarnjeg uha ne samo da omogućuje percepciju zvuka, već također kontrolira našu ravnotežu. Pužnica je spiralno uvijen kanal koji se sastoji od 2,7 zavoja. Membranom je podijeljen na 2 dijela. Ovaj membranski septum sadrži više od 24 tisuće elastičnih vlakana koja se kreću od zvuka određene visine.
Vlakna na stijenci pužnice raspoređena su neravnomjerno, što pomaže boljem otkrivanju zvukova. Na septumu je Cortijev organ, koji osjeća zvuk iz vlakana žice pomoću stanica dlaka. Ovdje se mehaničke vibracije pretvaraju u živčani impuls.
Kako nastaje percepcija zvuka?
Zvučni valovi dopiru do vanjske školjke i prenose se u vanjsko uho, gdje uzrokuju pomicanje bubnjića. Ove vibracije pojačavaju slušne koščice i prenose ih na membranu srednjeg prozora. U unutarnjem uhu vibracije izazivaju kretanje perilimfe.
Ako su vibracije prilično jake, tada dopiru do endolimfe, a ona zauzvrat izaziva iritaciju dlakastih stanica (receptora) Cortijevog organa. Zvukovi različite visine pokreću tekućinu u različitim smjerovima, što hvataju živčane stanice. Oni pretvaraju mehaničke vibracije u živčani impuls, koji preko slušnog živca dolazi do temporalnog režnja korteksa.
Zvučni val koji ulazi u uho pretvara se u živčani impuls
Fiziologiju percepcije zvuka teško je proučavati, budući da zvuk uzrokuje lagano pomicanje membrane, vibracije tekućine su vrlo male, a sama anatomska regija je mala i nalazi se u kapsuli labirinta.
Anatomija ljudskog uha omogućuje detektiranje valova od 16 do 20 tisuća titraja u sekundi. To nije puno u usporedbi s drugim životinjama. Na primjer, mačka percipira ultrazvuk i može detektirati do 70 tisuća vibracija u sekundi. S godinama se čovjekova percepcija zvuka pogoršava.
Dakle, tridesetpetogodišnja osoba može percipirati zvuk ne veći od 14 tisuća Hz, a oni stariji od 60 godina mogu percipirati samo do tisuću vibracija u sekundi.
Bolesti uha
Patološki proces koji se javlja u ušima može biti upalni, neupalni, traumatski ili gljivični. Neupalne bolesti uključuju otosklerozu, vestibularni neuritis, Meniereovu bolest.
Otoskleroza se razvija kao posljedica patološke proliferacije tkiva, zbog čega slušne koščice gube pokretljivost i dolazi do gluhoće. Najčešće, bolest počinje u pubertetu i do 30. godine osoba ima izražene simptome.
Meniereova bolest se razvija zbog nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu osobe. Znakovi patologije: mučnina, povraćanje, tinitus, vrtoglavica, poteškoće s koordinacijom. Može se razviti vestibularni neuritis.
Ova patologija, ako se javlja izolirano, ne uzrokuje oštećenje sluha, ali može izazvati mučninu, vrtoglavicu, povraćanje, tremor, glavobolju i konvulzije. Najčešće bolesti uha su upalne prirode.
Ovisno o mjestu upale, razlikuju se:
- upala vanjskog uha;
- upala srednjeg uha;
- unutarnji otitis;
- labirintitis.
Nastaju kao posljedica razvoja infekcije.
Ako se upala srednjeg uha zanemari, zahvaćen je slušni živac, što može dovesti do nepovratne gluhoće
Sluh se smanjuje kao posljedica stvaranja čepića u vanjskom uhu. Obično se sumpor izlučuje sam od sebe, ali ako se poveća njegova proizvodnja ili promijeni viskoznost, može se nakupiti i blokirati kretanje bubnjića.
Bolesti traumatske prirode uključuju oštećenje ušne školjke zbog modrica, prisutnost stranih tijela u slušnom kanalu, deformaciju bubnjića, opekline, akustične ozljede i ozljede vibracija.
Mnogo je razloga zašto može doći do gubitka sluha. Može se pojaviti kao posljedica kršenja percepcije zvuka ili prijenosa zvuka. U većini slučajeva lijekovi mogu vratiti sluh. Provodi se terapija lijekovima, fizioterapija i kirurško liječenje.
Liječnici su uspjeli zamijeniti slušne koščice ili bubnjić sintetičkim, te u ljudsko unutarnje uho ugraditi elektrodu koja će prenositi vibracije u mozak. Ali ako su stanice kose oštećene kao posljedica patologije, tada se sluh ne može vratiti.
Struktura ljudskog uha je složena i pojava negativnog čimbenika može pogoršati sluh ili dovesti do potpune gluhoće. Stoga osoba mora održavati higijenu sluha i spriječiti razvoj zaraznih bolesti.
Uho je važan organ u ljudskom tijelu koji omogućuje sluh, ravnotežu i orijentaciju u prostoru. To je i organ sluha i vestibularni analizator. Ljudsko uho ima prilično složenu strukturu. Može se podijeliti u tri glavna dijela: vanjski, srednji i unutarnji. Ova podjela povezana je s karakteristikama funkcioniranja i oštećenja svakog od njih u različitim bolestima.
Vanjsko uho
Ljudsko uho uključuje vanjsko, srednje i unutarnje uho. Svaki dio obavlja svoje funkcije.Ovaj dio slušnog analizatora sastoji se od vanjskog zvukovoda i ušne školjke. Potonji se nalazi između temporomandibularnog zgloba i mastoidnog procesa. Njegovu osnovu čini elastično hrskavično tkivo, koje ima složen reljef, prekriven perihondrijem i kožom s obje strane. Samo jedan dio ušne školjke (režanj) predstavljen je masnim tkivom i nema hrskavicu. Veličina ušne školjke može malo varirati od osobe do osobe. Međutim, obično bi njegova visina trebala odgovarati duljini mosta nosa. Odstupanja od ove veličine mogu se smatrati makro- i mikrootijom.
Ušna školjka, formirajući suženje u obliku lijevka, postupno prelazi u slušni kanal. Izgleda kao zakrivljena cijev različitih promjera, duga oko 25 mm, koja se sastoji od hrskavičnog i koštanog dijela. Vanjski zvukovod je odozgo omeđen srednjom lubanjskom jamom, odozdo žlijezdom slinovnicom, sprijeda temporomandibularnim zglobom i straga mastoidnim stanicama. Završava na ulazu u šupljinu srednjeg uha, zatvorena bubnjićem.
Podaci o ovom susjedstvu važni su za razumijevanje širenja patološkog procesa na obližnje strukture. Dakle, kada je prednji zid ušnog kanala upaljen, pacijent može doživjeti jaku bol prilikom žvakanja zbog uključivanja temporomandibularnog zgloba u patološki proces. Zahvaćena je stražnja stijenka ovog prolaza (upala mastoidnog nastavka).
Koža koja prekriva strukture vanjskog uha je heterogena. U dubini je tanak i ranjiv, au vanjskim dijelovima sadrži veliki broj dlačica i žlijezda koje proizvode ušni vosak.
Srednje uho
Srednje uho je predstavljeno s nekoliko tvorevina koje nose zrak koje međusobno komuniciraju: bubna šupljina, mastoidna špilja i Eustahijeva cijev. Uz pomoć potonjeg, srednje uho komunicira s ždrijelom i vanjskim okruženjem. Izgleda kao trokutasti kanal dug oko 35 mm, koji se otvara samo prilikom gutanja.
Bubna šupljina je mali prostor nepravilnog oblika koji podsjeća na kocku. Iznutra je prekrivena sluznicom, koja je nastavak sluznice nazofarinksa i ima niz nabora i džepova. Ovdje se nalazi lanac slušnih koščica koji se sastoji od inkusa, malleusa i stapesa. Oni međusobno tvore pokretnu vezu pomoću zglobova i ligamenata.
Bubna šupljina ima šest zidova, od kojih svaki ima važnu ulogu u funkcioniranju srednjeg uha.
- Bubnjić, koji odvaja srednje uho od okoline, njegova je vanjska stijenka. Ova membrana je vrlo tanka, ali elastična i slabo elastične anatomske strukture. U sredini je ljevkastog oblika i sastoji se od dva dijela (napetog i nenapetog). U napetom dijelu nalaze se dva sloja (epidermalni i mukozni), a u nenapetom dijelu dodaje se srednji (fibrozni) sloj. U ovaj sloj utkana je drška čekića koja ponavlja sve pokrete bubnjića pod utjecajem zvučnih valova.
- Unutarnji zid ove šupljine je ujedno i zid labirinta unutarnjeg uha; sadrži prozor predvorja i prozor pužnice.
- Gornji zid odvaja srednje uho od lubanjske šupljine, ima male otvore kroz koje prolaze krvne žile.
- Dno bubne šupljine graniči s jugularnom fosom u kojoj se nalazi bulbus jugularne vene.
- Njegova stražnja stijenka komunicira s špiljom i drugim stanicama mastoidnog procesa.
- Ušće slušne cijevi nalazi se na prednjem zidu bubne šupljine, a karotidna arterija prolazi iz njega prema van.
Mastoidni nastavak ima različitu strukturu kod različitih ljudi. Može imati mnogo zračnih stanica ili se sastojati od spužvastog tkiva ili može biti vrlo gust. No, bez obzira na vrstu strukture, u njemu uvijek postoji velika šupljina - špilja, koja komunicira sa srednjim uhom.
Unutarnje uho
Shematski prikaz uha. Unutarnje uho sastoji se od membranoznog i koštanog labirinta i nalazi se u piramidi temporalne kosti.
Membranski labirint nalazi se unutar koštanog labirinta i točno prati njegove krivulje. Svi njegovi odjeli međusobno komuniciraju. Unutar njega nalazi se tekućina - endolimfa, a između membranoznog i koštanog labirinta - perilimfa. Te se tekućine razlikuju po biokemijskom i elektrolitskom sastavu, ali su međusobno blisko povezane i sudjeluju u stvaranju električnih potencijala.
Labirint uključuje predvorje, pužnicu i polukružne kanale.
- Pužnica pripada slušnom analizatoru i ima izgled uvijenog kanala koji čini dva i pol okreta oko osovine koštanog tkiva. Iz nje se u kanal proteže ploča koja dijeli kohlearnu šupljinu na dva spiralna hodnika - scala tympani i scala vestibule. U potonjem se formira kohlearni kanal unutar kojeg se nalazi aparat za primanje zvuka ili Cortijev organ. Sastoji se od stanica dlačica (koje su receptori), kao i potpornih i hranjivih stanica.
- Koštani predvorje je mala šupljina oblika kugle, njegovu vanjsku stijenku zauzima prozor predvorja, prednju stijenku zauzima prozor pužnice, a na stražnjoj stijenci nalaze se otvori koji vode do polukružnih kanala. . U membranoznom predvorju nalaze se dvije vrećice u kojima se nalazi otolitski aparat.
- Polukružni kanali su tri zakrivljene cijevi koje se nalaze u međusobno okomitim ravninama. I prema tome imaju imena - prednji, stražnji i bočni. Unutar svake od njih nalaze se vestibularne osjetne stanice.
Funkcije i fiziologija uha
Ljudsko tijelo detektira zvukove i određuje njihov smjer pomoću ušne školjke. Struktura ušnog kanala povećava pritisak zvučnog vala na bubnjić. Zajedno s njim, sustav srednjeg uha, kroz slušne koščice, osigurava isporuku zvučnih vibracija u unutarnje uho, gdje ih percipiraju receptorske stanice Cortijevog organa i prenose duž živčanih vlakana u središnji živčani sustav.
Vestibularne vrećice i polukružni kanali služe kao vestibularni analizator. Osjetne stanice smještene u njima percipiraju različita ubrzanja. Pod njihovim utjecajem u tijelu se javljaju različite vestibularne reakcije (preraspodjela mišićnog tonusa, nistagmus, povišen krvni tlak, mučnina, povraćanje).
Zaključak
Zaključno, želio bih napomenuti da je znanje o građi i funkcioniranju uha izuzetno važno za otorinolaringologe, kao i za terapeute i pedijatre. To pomaže stručnjacima da ispravno dijagnosticiraju, propisuju liječenje, provode kirurške intervencije, a također predviđaju tijek bolesti i mogući razvoj komplikacija. Ali opća ideja o tome može biti korisna i običnoj osobi koja nije izravno povezana s medicinom.
Edukativni videozapisi na temu "Anatomija ljudskog uha":
Ovo je složen i nevjerojatno precizan mehanizam koji vam omogućuje percepciju različitih zvukova. Neki ljudi po prirodi imaju vrlo osjetljiv sluh, koji je sposoban uhvatiti najpreciznije intonacije i zvukove, dok drugi, kako kažu, "imaju medvjeda u uhu". Ali kako radi ljudsko uho?? Evo što pišu istraživači.
Vanjsko uho
Ljudski slušni sustav može se podijeliti na vanjsko, srednje i unutarnje uho. Prvi dio čini sve što vidimo izvana. Vanjsko uho se sastoji od zvukovoda i ušne školjke. Unutrašnjost uha je dizajnirana na takav način da osoba počinje opažati različite zvukove. Sastoji se od posebne hrskavice koja je prekrivena kožom. Donji dio ljudskog uha ima mali režanj sastavljen od masnog tkiva.
Postoji mišljenje da se biološki aktivne točke nalaze u području vanjskog uha i ušne školjke, ali ta teorija nije točno potvrđena. Zbog toga se vjeruje da uši može bušiti samo kompetentan stručnjak koji zna koordinate. A ovo je još jedna misterija - kako funkcionira ljudsko uho. Uostalom, prema japanskoj teoriji, ako pronađete biološki aktivne točke i masirate ih ili na njih utječete akupunkturom, možete liječiti čak i neke bolesti.
Vanjsko uho je najosjetljiviji dio ovog organa. Često je ozlijeđena pa ju je potrebno redovito nadzirati i štititi od štetnih utjecaja. Ušna školjka se može usporediti s vanjskim dijelom zvučnika. Prima zvukove, a njihova daljnja transformacija događa se već u srednjem uhu.
Srednje uho
Sastoji se od bubnjića, malleusa, incusa i stapesa. Ukupna površina je oko 1 kubni centimetar. Nećete moći izvana vidjeti kako ljudsko srednje uho radi bez posebnih instrumenata, jer se to područje nalazi ispod temporalne kosti. Srednje uho je od vanjskog uha odvojeno bubnjićem. Njihova je funkcija proizvoditi i transformirati zvukove, kao što se događa unutar zvučnika. Ovo područje je povezano s nazofarinksom preko Eustahijeve cijevi. Ako osoba ima začepljen nos, to uvijek utječe na percepciju zvukova. Mnogi ljudi primjećuju da im se sluh naglo pogoršava tijekom prehlade. Ista stvar se događa ako je područje srednjeg uha upaljeno, posebno kod bolesti kao što je gnojna upala srednjeg uha. Stoga je važno brinuti o svojim ušima tijekom mrazova, jer to onda može utjecati na vaš sluh do kraja života. Zahvaljujući Eustahievoj tubi normalizira se pritisak u uhu. Ako je zvuk vrlo jak, može puknuti. Kako se to ne bi dogodilo, stručnjaci savjetuju otvaranje usta tijekom vrlo glasnih zvukova. Tada zvučni valovi ne ulaze u potpunosti u uho, što djelomično smanjuje rizik od puknuća. Ovo područje može vidjeti samo otorinolaringolog pomoću posebnih instrumenata.
Unutarnje uho
Kako radi ljudsko uho? koja je duboko unutra? Podsjeća na složeni labirint. Ovo područje sastoji se od temporalnog dijela i koštanog dijela. Izvana ovaj mehanizam podsjeća na puž. U ovom slučaju, temporalni labirint nalazi se unutar koštanog labirinta. U ovom području nalazi se vestibularni aparat, a ispunjen je posebnom tekućinom - endolimfom. Unutarnje uho je uključeno u prijenos zvukova do mozga. Ovaj isti organ omogućuje vam održavanje ravnoteže. Poremećaji u unutarnjem uhu mogu dovesti do neadekvatne reakcije na glasne zvukove: glavobolja, mučnina, pa čak i povraćanje. Razne bolesti mozga, poput meningitisa, također uzrokuju slične simptome.
Higijena sluha
Kako bi vaš slušni aparat trajao što dulje, liječnici savjetuju da se pridržavate ovih pravila:
Zagrijte uši, posebno kada je vani mraz, i ne hodajte po hladnom vremenu bez šešira. Zapamtite da u takvoj situaciji područje uha može najviše patiti;
Izbjegavajte glasne i oštre zvukove;
Ne pokušavajte sami očistiti uši oštrim predmetima;
Ako vam se sluh pogoršava, glavobolja se javlja zbog oštrih zvukova i iscjedak iz ušiju, trebate se obratiti otorinolaringologu.
Pridržavajući se ovih pravila, možete dugo očuvati sluh. No, ni uz suvremeni razvoj medicine ne zna se baš sve , Kako radi ljudsko uho? Znanstvenici nastavljaju istraživanja i stalno uče mnogo o ovom organu sluha.