Šta je hronični endometritis? Uzroci hroničnog endometritisa - znaci, dijagnoza, režim lečenja antibioticima i hormonima Šta znače znaci hroničnog endometritisa?

• • Krvarenje iz materice (intermenstrualno)

Endometritis je upalna bolest unutrašnje površine materice.

Main opšteprihvaćena klasifikacija Endometritis dijeli na akutni i kronični.

Opće informacije o akutnom endometritisu

Akutni endometritis najčešće se javlja nakon pobačaja, porođaja (postpartalni endometritis) ili dijagnostičke kiretaže maternice. Prisustvo krvi, ostataka decidualnog tkiva, ovum podstiče rast mikrobna flora karakteriše raznovrsnost.

Sve je veća uloga klamidijskih i genitalnih herpetičnih infekcija.

Po etiološkom principu, sve endometritis dijelimo na specifične i nespecifične.

Specifični su tuberkuloza, gonorejski endometritis, kao i oštećenje sluznice materice aktinomikozom.

Zauzvrat, bakterijski endometritis se dijeli na tuberkulozu, gonoreju, klamidiju i aktinomikozu sluznice tijela maternice.

Važnu ulogu igra stanje imunološkog, nervnog, endokrinog i drugih sistema organizma, koji doprinose razvoju niskosimptomatskih, izbrisanih oblika upalnih procesa.

Tretman

U pravilu se liječenje endometritisa provodi u bolnici i samo pod nadzorom liječnika. Samoliječenje može dovesti do daljeg širenja infekcije i uzrokovati neplodnost. U slučajevima kada su uzrok endometritisa ostaci oplođenog jajašca nakon neuspješnog pobačaja ili dijelovi posteljice nakon porođaja, ovi elementi se uklanjaju i maternica se ispere aseptičnim otopinama.

Budući da je glavni uzrok razvoja bolesti mikrobna infekcija, kompleks liječenja obavezno uključuje antibiotike, u skladu s osjetljivošću patogena na njih, ili antibiotike širok raspon.

Obično se koriste različite kombinacije lijekova, na primjer metronidazol (Metrogyl) intravenozno i ​​gentamicin intramuskularno. Ovo pomaže da se postigne veća efikasnost u slučajevima kada je bolest uzrokovana više vrsta mikroorganizama.

Cefalosporini III generacije se uspješno koriste u liječenju teških oblika endometritisa: ceftazidim, ceftriakson, cefoperazon i dr., kao i imipenem/cilastatin i meropenem koji imaju ultraširoki spektar antimikrobnog djelovanja. Zbog svoje visoke efikasnosti i niske toksičnosti, ovi lijekovi pomažu u zamjeni kombinacija nekoliko antibiotika. Trajanje terapije određuje se težinom stanja pacijenta i nastavlja se do potpune pobjede nad uzročnikom bolesti.

Osim antibakterijskih lijekova, ako je potrebno, propisuje se i niz drugih terapijskih mjera: lijekovi protiv bolova, spazmolitici i hemostatici, intravenske kapi otopina koje ubrzavaju uklanjanje toksina iz tijela.

Kod liječenja endometritisa veoma je važno povećati otpornost organizma. Prepisati vitamine, lijekove koji normaliziraju ćelijski metabolizam, povećavaju imunitet - interferonske lijekove (kipferon ili viferon), kao i injekcije normalnog ljudskog imunoglobulina.

Jedno od vodećih mjesta u kompleksnoj terapiji pripada postupcima koji potiču aktivaciju cirkulacije krvi u karličnim organima, stimulirajući njihovu funkciju. Koriste se magnetoterapija, pulsni ultrazvuk, elektroforeza sa jodom i cinkom, UHF grijanje, terapija blatom, parafinske i ozokeritne aplikacije na donjem dijelu trbuha.

Nakon kursa protuupalne terapije, preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva nekoliko mjeseci. Imaju antioksidativna i protuupalna svojstva i pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Osim toga, žena izbjegava neželjena trudnoća, a time i pobačaja, što može dovesti do pogoršanja procesa.

U većini slučajeva pravovremeni tretman dovodi do dobrih rezultata, čime se izbjegavaju komplikacije trudnoće i porođaja.

Prevencija

Prevencija endometritisa kod žena s visokim rizikom od razvoja bolesti (na primjer, nakon carskog reza) uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova.

Prevencija se, nakon tretmana, zasniva na održavanju steriliteta tokom manipulacija materice, porođaja, abortusa i održavanja seksualne higijene. Redovni nadzor od strane ginekologa je obavezan ( preventivni pregledi najmanje 2 puta godišnje) za pravovremeno prepoznavanje upalnih infekcija. Važno je ojačati imuni sistem.

Na našoj web stranici pronaći ćete sve što ste željeli znati o liječenju hiperplazije endometrija.

Hronični endometritis

Učestalost hroničnog endometritisa varira u velikoj meri - od 0,2 do 67%, u proseku 14%. IN poslednjih godina Postoji tendencija ka povećanju incidencije hroničnog endometritisa, što može biti posledica široke upotrebe intrauterine kontraceptive, povećanje broja pobačaja i raznih intrauterinih manipulacija, uključujući endoskopske metode istraživanja.

U pravilu, kronični endometritis nastaje kao posljedica akutnog postporođajnog ili post-abortusnog endometritisa koji nije u potpunosti izliječen, često je njegov razvoj olakšan ponovljenim intrauterinim intervencijama zbog krvarenja iz maternice. Rijetko uzrok hronični endometritis Preostali dijelovi kostiju mogu se pojaviti nakon prekida dugotrajne trudnoće ili šavnog materijala nakon carskog reza. Istovremeno, ne može se isključiti pojava hroničnog endometritisa akutna faza upala.

Ako je očigledna uloga mikrobnog faktora u akutnom endometritisu, onda se postavlja pitanje njegove uloge u održavanju kroničnosti. upalni proces ostaje neizvesno. Često se tok kroničnih upalnih bolesti može pogoršati manifestacijom disbioze zbog negativnih nuspojava lijekova i superinfekcije (autoinfekcija oportunističkim mikrobima).

Većina hroničnog endometritisa javlja se latentno i nema kliničke manifestacije infekcije. Kada koristite konvencionalne bakteriološke metode Nije uvijek moguće identificirati uzročnika infekcije. Da bi se to otkrilo, potrebno je koristiti suptilniju imunocitokemijsku metodu.

Kod kroničnog endometritisa obično nema specifičnih makroskopskih promjena u endometrijumu. Na njegovoj površini se može uočiti serozni, hemoragični ili gnojni iscjedak. Endometrij može biti zadebljan i proizvoditi obilje materijala kada se zidovi šupljine materice ostrugaju. Fibrozne adhezije su rijetke, što može uzrokovati djelomičnu obliteraciju i neplodnost. U takvim slučajevima, prilikom struganja zidova šupljine maternice, dobije se malo materijala.

Stanjima koja narušavaju mehanizme barijere zaštite od prodora infekcije u genitalni trakt i izaziva razvoj upalni proces uključuje:

Porođajne ozljede međice, koje uzrokuju zjapanje genitalnog proreza i omogućavaju nesmetan prodor patogenih mikroorganizama iz vanjskih genitalija u vaginu.

Prolaps vaginalnih zidova.

Mehanički, hemijski, termički faktori koji štetno deluju na epitel vaginalne sluznice. To uključuje kršenje higijenskih pravila, često ispiranje, uvođenje kemijskih kontraceptiva u vaginu itd. U tom slučaju dolazi do pojačanog luščenja površinskog sloja epitela ili distrofičnih promjena u njemu. U takvim slučajevima smanjuje se količina glikogena potrebnog za život Dederleinovih štapića, smanjuje se kiselost vaginalnog sadržaja i poremećuje se stvaranje faktora sekretorne imunosti.

Pukotine grlića materice koje uzrokuju zjapanje vanjskog zrna ili pojavu ektropiona, dok su baktericidna svojstva cervikalne sluzi narušena. Istmičko-cervikalna insuficijencija (organska ili traumatska) je od istog značaja.

Porođaj, abortus, menstruacija. U ovom slučaju, cervikalna sluz i vaginalni sadržaj se ispiru krvlju zajedno s faktorima imunološku odbranu i bakterija mliječne kiseline, dolazi do alkalizacije vagine. Mikroorganizmi koji slobodno prodiru u matericu nalaze optimalne uslove za svoju životnu aktivnost na opsežnoj površini rane.

Efekat se pogoršava upotrebom dezinficijensa tokom porođaja i pobačaja, koji potpuno uništavaju saprofitsku autofloru vagine i stvaraju povoljnim uslovima za unošenje patogenih mikroorganizama.

Intrauterini kontraceptivi. Postoje dokazi o kršenju baktericidna svojstva cervikalne sluzi, dok infekcija prodire u cervikalni kanal i šupljinu maternice kroz niti intrauterinih uložaka.

Upotreba tampona Tampax. Adsorbirajući krv stvaraju optimalne uvjete za brzo razmnožavanje patogenih mikroorganizama i potiskivanje zaštitnih mehanizama vagine. Upotreba ovih tampona je posebno opasna u zemljama sa toplom klimom, gdje u nekim slučajevima dovodi do razvoja fulminantne sepse.

Simptomi endometritisa

Klinički znakovi akutni endometritis U pravilu se javljaju 3-4 dana nakon infekcije.

• Temperatura raste, puls se ubrzava, zimica, u krvi se otkriva leukocitoza, pomak leukocitna formula lijevo, ESR ubrzanje.
• Maternica je umjereno uvećana, osjetljiva na palpaciju, posebno sa strane (duž velikih limfnih žila).
• Iscjedak - serozno-gnojni, često dugo vrijeme oni su krvavi.

Akutni stadij endometritisa traje 8-10 dana, pravilnim liječenjem proces se završava, rjeđe prelazi u subakutni i kronični oblik.

Endometritis se može javiti u blagom ili abortivnom obliku, posebno uz upotrebu antibiotika.

Simptomi kroničnog endometritisa

Klinička slika kroničnog endometritisa u velikoj mjeri odražava dubinu i trajanje promjena na sluznici maternice.

Glavni simptom bolesti je krvarenje iz materice. Srednjolinijsko (intermenstrualno) krvarenje je povezano sa povećanom vaskularnom permeabilnošću endometrijuma tokom ovulacije. Ova promjena na krvnim žilama uočava se i kod zdravih žena, ali dijapedeza krvnih stanica nije klinički uočljiva. Razlozi koji uzrokuju krvarenje iz maternice uključuju smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice i kršenje agregacijskih svojstava trombocita.

Pored krvarenja, kod ove grupe bolesnika često dolazi do promjene sekretorne funkcije u vidu seroznog ili serozno-gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta.

Manje upadljive, ali prilično stalne su tegobe na bolne bolove u donjem dijelu trbuha, blago povećanje i otvrdnuće materice, otkrivene bimanualnim pregledom.

Hronični endometritis ne sprečava začeće, koje se javlja u prisustvu ovulacije. U kombinaciji s pratećom disfunkcijom jajnika ili drugim genitalnim bolestima, kronični endometritis uzrokuje reproduktivnu disfunkciju - neplodnost i spontane pobačaje, uključujući i uobičajene

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa postavlja se na osnovu pritužbi pacijentice, kliničku sliku bolesti, opšti i ginekološki pregled, podaci laboratorijskih pregleda.

Ehografska metoda nije dovoljno informativna u dijagnozi akutnog endometritisa, njeni se rezultati procjenjuju samo u kombinaciji s kliničkim, anamnestičkim i kliničkim laboratorijskim podacima.

Bolesnicu sa akutnim endometritisom treba liječiti u bolnici (!), jer ako se nega ne pruži na vrijeme ili ako je količina liječenja endometritisa nedovoljna, žena može razviti teške komplikacije, poput peritonitisa, što može dovesti do tužnog ishoda.

Dijagnoza hroničnog endometritisa

Dijagnoza hroničnog endometritisa se zasniva na kliničkim manifestacijama bolesti, anamnezi sa konačnom potvrdom dijagnoze histološkim pregledom struganja endometrijuma. Da bi se dobila maksimalna informacija, operaciju dijagnostičke kiretaže sluznice materice preporučuje se izvesti u prvoj fazi (8-10. dan) menstrualnog ciklusa.

Posljednjih godina histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, važno je provesti ultrazvučni pregled. Najčešći ehografski znak endometritisa je promjena u strukturi endometrija (pojava u zoni srednjeg M-eha područja povećane ehogenosti različitih veličina i oblika). Često se u šupljini maternice otkriva prisustvo plina; u bazalnom sloju endometrija otkrivaju se male (0,1-0,2 cm u promjeru) jasne hiperehogene formacije, koje su područja fibroze, skleroze i kalcifikacije. Proširenje šupljine maternice do 0,3-0,7 cm zbog tečnog sadržaja uočeno je kod 30% pacijenata.

Liječenje akutnog endometritisa

Glavno mjesto u liječenju akutnog endometritisa pripada antibioticima, čija je efikasnost određena svojstvima patogena i njegovom osjetljivošću na antibiotike. Vrlo je važno da doza upotrijebljenih antimikrobnih lijekova osigura njihovu maksimalnu koncentraciju na mjestu upale. Treba koristiti antibiotike sa najdužim poluživotom; na primjer, poluvrijeme amoksicilina je 8 sati, ampicilina je 5 sati, bakampicilina je 5 sati. klinički tok procesa i rizik od njegove generalizacije, uz kombinaciju gram-negativne i gram-pozitivne flore, ukoliko se sumnja na anaerobnu floru, potrebno je koristiti različite kombinacije antibiotika. Preporučuje se kombinacija klindamicina i hloramfenikola; gentamicin sa hloramfenikolom, linkomicinom ili klindamicinom.

Ako se kod pacijenata sa akutnim endometritisom otkrije povezanost mikroba (streptokoka, stafilokoka, enterobakterija) i anaerobnih (bakteroida, peptokoka, peptokoka) preporučljivo je započeti liječenje prepisivanjem penicilina u dozi od 20,000,000,000000000000, istovremeno propisivanje aminoglikozida ( kanamicin 0,5 g intravenski) m. 2 puta dnevno ili gentamicin - 1 mg/kg IM 3 puta dnevno). Ako nema kliničkog efekta u roku od 72 sata, terapiji se dodaje klindamicin 600 mg. IV 4 puta dnevno dok se ne postigne pozitivna klinička dinamika. Nakon toga se penicilin i aminoglikozidi koriste 5 dana oralnim lijekovima.

Ako se sumnja na anaerobnu floru, koristi se metronidazol. U teškim slučajevima, metronidazol se propisuje intravenozno dnevna doza 1-1,5 g brzinom od 5 ml/min. u roku od 5-8 dana; u lakšim slučajevima preporučuje se oralna primjena lijek u dozi od 400-500 mg. 3 puta dnevno tokom 7-8 dana; ako je indicirano, trajanje primjene se može produžiti.

U slučaju izraženih znakova intoksikacije primjenjuje se infuziona terapija: parenteralna primjena 5% otopine glukoze, poliglukina, reopoliglucina, hemodeza, proteinskih preparata (ukupna količina tekućine 2-2,5 l/dan). Ako je potrebno, medij za infuziju uključuje vitamine i sredstva koja koriguju kiselo-bazno stanje (4-5% otopina natrijevog bikarbonata - 500-1000 ml). Prikazana aplikacija antihistaminici(difenhidramin, suprastin).

TO fizičke metode Liječenje se može pripisati dugo korištenoj metodi - prehladi na suprapubičnom području. Hladnoća, djelujući na receptore određenog područja kože, ima analgetski, protuupalni i hemostatski učinak. Hladno se koristi povremeno (nakon 2 sata upotrebe napraviti pauzu od pola sata).

Liječenje hroničnog endometritisa

Koristi se za hronični endometritis kompleksan tretman, uključujući lijekove za liječenje popratnih bolesti, restorative, prema indikacijama - sedativi, lijekovi za desenzibilizaciju, vitamini. Fizioterapija ima vodeću ulogu, poboljšava hemodinamiku zdjelice, stimulira smanjenu funkciju jajnika i aktivnost endometrijalnih receptora.

Antibiotici se mogu koristiti ako se pojave znaci egzacerbacije endometritisa, uključujući one koji se javljaju kao odgovor na fizioterapeutske postupke. U periodu remisije propisivanje antibiotika i sulfonamida je neopravdano.

Visok terapeutski učinak postignut je primjenom lijekova, uključujući antibiotike, direktno u sluznicu materice. Metoda osigurava stvaranje visoke koncentracije ljekovitih tvari u žarištu kronične upale.

Kako bi se otklonilo krvarenje iz materice, kompleks mjera, pored hormonske hemostaze, uključuje i otopinu γ-aminokaproične kiseline. Rastvor se ubrizgava u materničnu šupljinu dnevno, 3-5 ml. u roku od 5-7 dana.

Fizioterapija zauzima centralno mjesto u liječenju hroničnog endometritisa; provodi se različito, uzimajući u obzir trajanje procesa, dob pacijentice i funkciju jajnika.

Kod neoštećene funkcije jajnika i kratkotrajne bolesti (manje od 2 godine), upotreba centimetarskih mikrotalasnih pećnica ili magnetsko polje UHF; ako proces traje više od 2 godine, preporučuje se pulsni ultrazvuk ili elektroforeza cinka.

U slučaju hipofunkcije jajnika i trajanja endometrijuma duže od 2 godine, poželjni su mikrotalasi u centimetarskom opsegu; indikovana je i upotreba magnetnog polja, UHF; kada bolest traje duže od 2 godine, preporučuje se pulsni ultrazvuk (poželjno) ili jodna elektroforeza. Sa kombinacijom hroničnog endometritisa i salpingooforitisa za žene mlad Preporučuje se pulsni ultrazvuk, a pacijentima starijim od 35 godina preporučuje se kombinovana elektroforeza joda i cinka.

Fizioterapija često pomaže aktiviranju hormonske funkcije jajnika.

Hormonski lijekovi se preporučuju ako je učinak fizioterapije nedovoljan. Hormonska terapija se provodi uzimajući u obzir starost pacijenta, trajanje bolesti, prateće patološke procese, fazu menstrualnog ciklusa, stepen hipofunkcije jajnika (obično postoje indikacije za cikličnu nadomjesnu terapiju: estrogeni u prvoj fazi, progesteron u prvoj fazi). druga faza).

Efektivno banjski tretman(peloidoterapija, balneoterapija).

Naravno, indicirano je istovremeno liječenje seksualnog partnera.

Šta je endometritis materice jednostavnim riječima? Koje vrste endometritisa postoje?

Endometritis materice, jednostavnim jezikom, je upala u unutrašnjem sloju sluzokože. Vrlo često se ova bolest može naći zajedno s upalnim procesom mišića maternice. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), endometritis ima šifru N71, što znači zapaljensko oboljenje materice.

Šta znači endometritis? ICD kod dešifruje ovu bolest kao jednostavnu inflamatornu bolest, ništa više.

Endometrij je unutrašnji mukozni sloj materice. Štiti šupljinu materice od infekcija. Tokom ciklusa, endometrijum mijenja svoju strukturu. Svakog mjeseca iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođenog jajeta. Ako ne dođe do trudnoće, endometrijum se odbacuje.

Ako je maternica prekrivena unutarnjim sluznim slojem, onda patogeni praktički nemaju priliku ući unutra. Ali u određenim situacijama i smanjenom imunitetu, endometrijum se može upaliti. Upaljeni endometrijum donijet će mnogo neugodnih senzacija. Gotovo je nemoguće odrediti ovu specifičnu bolest u ranim fazama. Endometritis se može prepoznati tek nakon kompletnog pregleda reproduktivnog sistema.

Endometrijum postaje najranjiviji tokom kritičnih dana. U ovom trenutku infektivnim agensima je najlakše ući u matericu. Ponekad se infekcije šire sa endometrijuma na jajovode.

Najčešće se bolest javlja zbog infektivnih agenasa koji ulaze u donje dijelove reproduktivnog sistema. Šta znači endometritis? Forum sa ženskog sajta to tumači kao bolest reproduktivnog sistema.

Vrste endometritisa

Kao i svaka bolest, endometritis je podijeljen u nekoliko glavnih tipova. Svaka vrsta se karakteriše na svoj način i ima svoje karakteristične karakteristike. Dijagnoza endometritisa bilo koje vrste prilično je teška. Ovisno o prirodi infektivnog agensa, endometritis se dijeli na:

• nespecifične;
• specifično.

Nespecifični endometritis nastaje zbog nestandardnih razloga. Na medicinskim forumima o endometritisu postoji nekoliko načina na koje se može pojaviti nespecifični oblik. To može biti vaginoza ili HIV. Sa drugom je sve vrlo jasno. Uz nizak imunitet, patogenima je lako prodrijeti u maternicu i započeti svoj razvoj. Kod vaginoze se pojavljuje idealna mikroflora za sve infekcije. Patogen, ulazeći unutra, počinje se aktivno kretati prema endometriju. Ali postoje i razlozi za koje se može činiti da nemaju efekta na pojavu endometritisa. To uključuje upotrebu intrauterinih kontraceptiva i terapiju zračenjem. Intrauterina kontracepcija uključuje spirale. Instaliraju se kako bi se spriječila trudnoća. Moderne spirale ni na koji način ne utiču na stanje ženskih genitalnih organa. Jedini način pojava endometritisa je odbacivanje spirala. Na kraju krajeva, spirala je strano tijelo, što može uzrokovati pojavu povoljne mikroflore za razvoj bolesti. Što se tiče terapije zračenjem, sve je jednostavno. Žena koja je izložena zračenju postaje osjetljiva na bilo kakve infekcije. Kada se ozrači, ćelije ljudskog orgazma mogu umrijeti, a sluzokože postaju slabije. Što je endometrijum slabiji, to je lakše uhvatiti bolest. Na taj način nastaje upala, odnosno endometritis. Kako god da se zarazite, suština bolesti se neće promijeniti.

Čim bakterije i gljivice uđu u sluznicu, počinju se aktivno razmnožavati. Nakon toga se javlja upala.

Prema toku bolesti razlikuju se:

• ljuto;
• hronično.

Akutni endometritis je veoma opasna vrsta bolesti. U suštini, to je infekcija unutrašnje sluzokože materice. Uglavnom je zahvaćen bazalni sloj endometrijuma. Ako se ova vrsta bolesti ne otkrije na vrijeme, proces upale će se početi širiti kroz limfne žile. To može dovesti do opće upale reproduktivni sistem.

Chr. endometritis (ICD 10 kod N71.1) nastaje zbog sistematskih manifestacija bolesti. Kada infekcije ili štetni mikroorganizmi neprestano uđu u sluznicu materice, ona počinje da se neprestano upali. U pravilu, žene ne obraćaju pažnju i počinju uzimati konvencionalne protuupalne lijekove, koji zauzvrat lagano liječe upalu. Takvi lijekovi ne uklanjaju izvor bolesti. Uz sistematsku upalu endometrija, bolest postaje kronična. Chr. endometritis (ICD-10 N71.1) manifestuje se poremećajem menstrualnih ciklusa i reproduktivne funkcije. Više od polovine bolesnih žena ima ili preobilne menstruacije, ili obrnuto. potpuno odsustvo. Također, gotovo sve žene osjećaju nelagodu tokom seksualnog odnosa, nakon čega se može primijetiti blago krvarenje. U ICD-10, hronični endometritis je kodiran N71.1. Hronični endometritis je najopasniji od svih vrsta. Postoje slučajevi kada se javlja u pozadini pojave bolesti koje se prenose spolnim putem. Ova posebna vrsta endometritisa, sudeći po recenzijama, može dovesti do spontanih pobačaja u ranim fazama. Sistematska upala može dovesti do neplodnosti. Ako vam je dijagnosticiran endometritis, hitno morate hitno u bolnicu! U ordinaciji će se endometritis izliječiti brzo i efikasno i bez neželjenih reakcija.

Koje vrste endometritisa su najopasnije? Teško je odgovoriti na ovo pitanje. Ali liječnici savjetuju posebnu pažnju obratiti na kronični oblik. Prilično je teško izliječiti. Hronični endometritis će vjerojatnije izliječiti u određenom vremenskom periodu. Kod ove vrste bolesti strogo je zabranjeno prehlađenje! Svako oštećenje sluzokože će dovesti do pogoršanja endometritisa. Žene koje su cijeli život liječile endometritis daju prilično različite kritike o ovoj vrsti bolesti.

Endometritis se sveobuhvatno liječi u klinikama. Općenito, ova bolest nije posebno opasna. Sa pravim pristupom tretman će proći brzo, a sama bolest neće donijeti mnogo nelagode. Glavno pravilo za upalu genitalnih organa je da se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje!

Da bi se razumjela suština endometritisa, potrebno je otkriti razloge njegovog nastanka.

Uzroci endometritisa materice

Uzroci endometritisa kod žena su vrlo kontroverzni. Glavni je kontakt patogenih bakterija i mikroorganizama s unutarnjom sluznicom maternice. Ovo posebno važi za žene sa slabim imunitetom. Bilo je slučajeva kada su mikrobi ušli u endometrijum putem oštećenja. Uzroci endometritisa materice su toliko uobičajeni da je 80% žena širom svijeta u opasnosti.

Endometrijum može biti oštećen:

• nepažljivo korištenje šprica;
• nepravilna upotreba histeroskopa od strane ginekologa;
• abortus;
• rendgenska ili ultrazvučna histerosalpingografija;
• provođenje postupka sondiranja materice.

Potrebno je vrlo pažljivo umetnuti špricu u materničnu šupljinu. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti na higijenu. Morate nositi medicinske rukavice za jednokratnu upotrebu kako biste izbjegli unošenje bakterija na sluznicu. Također je potrebno pažljivo pregledati uređaj za štrcaljku kako biste vidjeli da li na njemu ima oštrih točaka. Ako je štrcaljka glatka, možete započeti postupak.

Histeroskop se koristi za pregled materice ili traženje bolesti. Ginekolog koji leči treba da ga primenjuje pažljivo i prilično sporo. Ovo se radi kako bi se izbjeglo oštećenje unutrašnje sluzokože.

Često se nakon abortusa ženi ostruže materica. Ovo je vjerovatno glavni faktor rizika za endometritis. Prilikom pobačaja koriste se metalne pincete koje lako mogu zahvatiti endometrij. Važno je zapamtiti! Nakon pobačaja potrebno je pažljivo poštivati ​​pravila higijene. U pravilu, čak i uz pobačaj u ranoj fazi i higijenu, može se pojaviti upala. To je zbog činjenice da je šupljina maternice još uvijek podložna mehaničkim kršenjima njenog integriteta.

Također možete navesti glavne faktore rizika postporođajni endometritis. To može biti ruptura vaginalne šupljine ili bakterija koja je ušla u maternicu kroz krv.

Prilikom utvrđivanja bolesti jajovoda i same maternice u medicini se koristi metoda histerosalpingografije. Njegova suština je da doktor pomoću kanile unosi posebne supstance u šupljinu maternice i snima sliku. Slika će pokazati kako supstance reaguju sa materničnim prostorom. Na ovaj način se bolest može identifikovati. Supstance koje se daju mogu iritirati sluznicu i tako izazvati upalu.

Sondiranje je minimalna intervencija. Ali važno je zapamtiti da je sonda ta koja lako može uvesti mikrobe u šupljinu maternice, tako da prilikom provođenja ovog postupka morate slijediti pravila antiseptika!

Načini na koji infekcije ulaze u šupljinu materice

Kao što se već pokazalo, uzroci endometritisa usko su povezani s mehaničkim poremećajima šupljine maternice. Ostaje da se shvati kako infektivni agensi prodiru u oštećeni endometrij i izazivaju upalu.

Postoje tri glavna načina:

• hematogeni;
• limfogeno;
• uzlazno.

Hematogena metoda uključuje infekciju putem krvi. Ulazak u cirkulatorni sistem, virusi i gljivice počinju se prilično brzo širiti po cijelom tijelu. Što se tiče šupljine materice, tu je vrlo lako dobiti infekciju. Na primjer, prilikom pobačaja, ginekolog je zakačio endometrijum pincetom. To nije donijelo nikakav bol, a čak i nakon kiretaže, malo je vjerovatno da bi ga žena mogla osjetiti. Ispostavilo se da je to mala rana. Minimalno odstupanje od općih higijenskih pravila dovest će do upale unutrašnje sluznice. Ako se odmah ne obratite ljekaru, pojava endometritisa je neizbježna. Uzroci endometritisa nakon porođaja su upravo hematogene prirode.

Infekcija je još lakše prodrijeti kroz limfu nego kroz krv. Odnosno, dovoljno je da patogen prodre u šupljinu maternice i nastani se na sluznici. Onda je pitanje vremena. Minimalna hipotermija ili nedostatak lične higijene mogu dovesti do endometritisa.

Uzlazni način infekcije je najčešći. Uzrokuje ga činjenica da se infekcija seli u endometrij iz cerviksa ili kroz vaginu. Vagina je najpristupačnije mjesto za infekciju. Možete ga dobiti čak i iz nesterilnog štapića.

Zašto se endometritis javlja može se jednostavno odgovoriti. Nastaje zbog bilo koje sitnice koja je neprirodna za okolinu materice.

Uzroci koji dovode do razvoja endometritisa

Endometritis može nastati bez očiglednih poremećaja u materničkoj šupljini. Za njen razvoj dovoljno je da infekcija uđe unutra i povoljno okruženje za njen razvoj.

Uzroci infekcije:

• avitaminoza;
• nepoštivanje pravila intimne higijene;
• hronične infekcije;
• ugradnja spirale;
• nepravilan porođaj carskim rezom;
• pobačaji;
• seksualni kontakt sa nosiocem infekcije;
• seksualni odnos tokom menstruacije.

Manjak vitamina jedan je od glavnih razloga prodiranja i razvoja bakterija. Smanjen imunitet čini organizam veoma ranjivim i stvara povoljno okruženje za razvoj raznih bolesti i upala.

Da bi sluzokoža materice bila u u savršenom redu, potrebno je stalno pratiti higijenu. Ovo je posebno važno tokom menstruacije. U tom periodu materica postaje dostupnija bakterijama. Faktori rizika za endometritis kao bolest su toliko neograničeni da bolest napreduje svake godine.

Abortus često dovodi do upale endometrijuma. To je zbog činjenice da pri izvođenju kiretaže pincete vrlo lako mogu oštetiti osjetljivu sluznicu maternice.

Korpu bakterija možete dobiti i kroz nezaštićeni seksualni odnos sa partnerom koji je nosilac infekcije. Ako zaraženo sperma uđe u maternicu, morate odmah shvatiti da neće biti moguće izbjeći upalu!

Hronični endometritis - liječenje prije IVF-a: uzroci, simptomi

Uzroci, liječenje, simptomi će biti slični.

>Hronični endometritis nastaje zbog sistematske upale endometrijuma. Uz stalnu infekciju, kao i smanjen imunitet, prije ili kasnije endometritis će postati kroničan. Ovaj oblik se često razvija iz postporođajnog endometritisa.

Uzrok akutnog endometritisa može biti bilo koja upala maternice. Sve vrste patogena koji uđu u maternicu mogu lako izazvati akutni endometritis. Endometritis je uzrok neplodnosti kod mnogih žena.

Često se može otkriti postporođajni endometritis. To je zbog činjenice da su tokom rođenja djeteta zidovi materice i vagine izloženi visok krvni pritisak. To znači da su staze mehanički oštećene i postaju ranjive. Svaka infekcija može izazvati upalu takvih puteva i porasti do endometrijuma.

U 2 od 100 slučajeva uzrok postaje endometritis ženska neplodnost! Ali uzimajući u obzir znakove i simptome bolesti, možete pokušati izbjeći njen razvoj.

Endometritis materice. Simptomi i liječenje kod žena. Recenzije

Endometritis je prilično teško otkriti u ranim fazama. Kombinacija simptoma i znakova ove bolesti može vas odvesti do ljekarne za protuupalne lijekove, ali ne i do ginekologa ili infektologa. Simptomi endometritisa kod žena nakon 30 godina mogu postati intenzivniji.

Kada dođete na pregled kod lekara, morate biti spremni da će on postaviti niz pitanja kako bi utvrdio uznapredovalu fazu bolesti. Glavna lista pitanja sastoji se od:

• Kada je bol počeo?
• Jeste li ikada bili trudni?

Istinitim odgovorom na ova pitanja, pacijent pomaže doktoru da utvrdi stepen bolesti, od čega će zavisiti lečenje endometritisa. Svi znakovi ove bolesti mogu se podijeliti u 2 glavna bloka: indirektni i simptomi.

Indirektni znaci endometritisa

Na ultrazvuku se mogu vidjeti indirektni znakovi, nazivaju se i ehografski. Ehografski znaci endometritisa na ultrazvuku se mogu uočiti sa 100% tačnošću. Iskusan doktor dobija drugi blok indirektnih znakova prilikom intervjuisanja pacijenta. Eho znakovi se određuju prema sljedećim kriterijima:

• Povećanje veličine maternice;
• Prisustvo ili odsustvo adhezija.

Ako tokom ultrazvučnog postupka doktor primijeti povećanje veličine maternice u prvim danima ciklusa, to može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Od bilo koje vrste upale, sama šupljina počinje se postepeno povećavati. Povećana maternica počinje da vrši pritisak na organe mokraćnog sistema. Otuda bol i stalna želja idi u toalet.

Debljina endometrijuma je važan pokazatelj fizičko zdravlje zene. Endometrij se može podijeliti u dva sloja: funkcionalni i bazalni. Prvi se odbacuje svakog mjeseca, a kasnije se regeneriše. Tokom ciklusa, debljina endometrijuma se postepeno povećava. Najtanji je u prvih 7 dana ciklusa, a debljina mu varira od 3 do 7 milimetara. U narednim danima raste i na kraju dostiže 13 milimetara. Ako se to ne dogodi, liječnik može posumnjati na upalni proces.

Prisutnost adhezija na maternici također može ukazivati ​​na prisustvo bolesti. Adhezije mogu oštetiti integritet strukture endometrijuma, uzrokujući na taj način upalu. S druge strane, uz jaku upalu unutrašnja šupljina mogu se pojaviti spojne adhezije u maternici.

Na osnovu ovih znakova prilično je teško odrediti konkretnu bolest. U ovoj fazi, doktor može posumnjati na simptome usporenog endometritisa. Recenzije o ovoj vrsti bolesti mogu se pomiješati s bilo kojom drugom. Usporeni endometritis ne smeta pacijentkinji. Ova vrsta endometritisa nalazi se i kod mačaka. U početku je u sporoj fazi, ali kasnije prelazi u druge faze. Životinja može osjetiti krv u iscjetku, gubitak dlake i smanjen apetit.

Endometritis maternice - simptomi, liječenje

Pored kliničkih simptoma koji se utvrđuju u bolnici, postoji niz senzacija koje mogu dovesti do pregleda.

Dakle, endometritis maternice kod žena može se manifestirati na ovaj način:

• jaka, stalna bol tokom menstruacije;
• bol u sakralnoj kralježnici;
• svrab u perinealnom području;
• bol u predelu karlice;
• uporne menstrualne nepravilnosti;
• seksualna disfunkcija;
• anorgazmija;
• stalno povećanje temperature;
• učestalo mokrenje.

Na prvi pogled, ovi simptomi se mogu pobrkati sa bilo kojom drugom bolešću karličnih organa. Ali, u pravilu, kod endometritisa ovi se simptomi javljaju zajedno. Tokom menstruacije, žena može osjetiti bol i mučna bol. Slični su bolu od prehlade u karličnim organima, ali su jači.

Svrab u perinealnom području manifestira se upravo zbog činjenice da se upala iz svog izvora počela širiti na druga područja. Sakralna kralježnica počinje boljeti zbog povećanja opće tjelesne temperature i smanjenja imuniteta. Bol može biti ili mučan ili oštar u određenim intervalima. Endometritis je česta bolest kod mačaka. Simptomi endometritisa kod mačaka slični su onima kod ljudi. Na različitim forumima simptomi endometritisa se različito opisuju.

Jedan od mnogih karakteristične karakteristike endometritis je smanjenje libida. To je zbog činjenice da upaljeni endometrijum daje signal mozgu da se bolest razvija u maternici. Žensko tijelo je spremno za oplodnju tokom cijelog svog postojanja u reproduktivnom dobu. Recenzije o simptomima i liječenju endometritisa u ovom obliku su dvosmislene. To je zbog činjenice da mozak šalje signale da se jajna stanica ne može oploditi jer se u maternici javlja upala. Stoga se ukupni libido žene smanjuje. Mnoge mlade dame su više puta primijetile da s endometritisom ne doživljavaju orgazam.

Vaginalni iscjedak kao prvi znak endometritisa

Vaginalni iscjedak je normalan dio svakodnevnog života. U pravilu, pražnjenje počinje u drugoj polovini ciklusa, kada je jaje spremno za oplodnju. Nakon toga, njihova se brojnost smanjuje i počinje priprema za menstruaciju. Ali priroda iscjedka može puno reći o odsustvu ili prisutnosti bolesti. Vaginalni iscjedak nije uvijek klinički znak endometritisa kod žena

Za endometritis su tipični sljedeći iscjedaci:

• debeli;
• sa žućkastom nijansom;
• sa primesama krvi.

Budući da je sluznica upaljena, dolazi do pojačanog iscjetka. U ovom slučaju nastupaju zaštitna funkcija. Tokom upalnog procesa imaju žućkastu boju, ponekad pomiješanu s gnojem. Gnoj se pojavljuje kod akutnog endometritisa ili kada dođe do infekcije zbog gljivice.

Situacija je gora ako se u bilo kom trenutku tokom ciklusa pojavi iscjedak pomiješan s krvlju. Ne, nije baš kao tokom menstruacije. U prosjeku možete primijetiti oko 1 kap. Ali ovo je sasvim dovoljno! Prije nego što se krv pojavi u iscjetku, obično dolazi do snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, pa žena može razmišljati o početku prijevremene menstruacije. Krv u iscjetku često ukazuje da je endometritis iz standardnog stanja prešao u kronično. Ako se ova pojava pojavi više puta, onda morate hitno otići na pregled kod liječnika!

Hronični endometritis. Simptomi Tretman

Simptomi kroničnog endometritisa dugo vremena možda nedostaje. Bolest se rijetko može identificirati u početku. Simptomi će biti slični drugim bolestima karličnih organa. Ponekad žene osjećaju neke promjene u tijelu, ali tome ne pridaju veliki značaj. Mnogi ljudi se obraćaju ljekaru već u fazama kada bol postaje konstantan i uznemirujući. Često doktori mogu otkriti hronični endometritis kod žene već u fazi kada osoba ne može zatrudnjeti.

Znaci hronične endometritis

Glavni znakovi hroničnog endometritisa kod žena su:

• Menstrualne nepravilnosti;
• Sadržaj krvi u izlučevinama;
• Česti bol u lumbalnoj regiji;
• Sadržaj gnoja u iscjetku tokom menstruacije.

Krvavi iscjedak prije i poslije menstruacije može biti različitih vrsta. Na ženskim forumima simptome kroničnog endometritisa opisuju isključivo krvavi iscjedak. Za neke će ih biti u izobilju, za druge će se tek malo razmazati. Obje opcije nisu ništa drugo do odstupanje od norme. Oni znače da su u proces uključeni i sloj sluzokože i mišićni dio materice. Proces obnove sluznice se usporava, što dovodi do produžene menstruacije, a ponekad i do poremećaja zgrušavanja krvi zbog promjena u svojstvima trombocita. Pacijenticama koje su se žalile na česta krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom često je dijagnosticiran kronični endometritis. Periodični bol u donjem dijelu trbuha. Mogu varirati po intenzitetu od vrlo slabih do značajnih. Bol obično postaje jači u predmenstrualnom periodu. Ponekad zrače u perineum, lumbalni dio, rektum i praćeni su osjećajem punoće, težine i vrućine. Može se pojačati pri palpaciji abdomena i ginekološkom pregledu. Sluzavo-gnojni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom u periodu između menstruacije. To je zbog slabljenja zaštitnih sekretornih svojstava epitelne ćelije vagine i grlića materice. TO opšti simptomi može uključivati: apatiju, depresiju, umor.

Indirektni znaci hroničnog endometritisa na ultrazvuku

Na ultrazvuku se mogu vidjeti indirektni znakovi, nazivaju se i ehografski. Eho znakovi se određuju prema sljedećim kriterijima:

• Povećanje veličine maternice;
• Određivanje debljine endometrija;
• Prisustvo izraslina na materici

Nemoguće je samostalno prepoznati ehografske znakove kroničnog endometritisa!

Znakovi hroničnog endometritisa različitih oblika

Hronični endometritis dolazi u dva glavna oblika. Oba oblika mogu dovesti do neplodnosti.

• Active;
• Latentno.

Aktivni oblik je kronična upala sluznice maternice ili, drugim riječima, kataralni endometritis. Nalazi se u mišićnoj šupljini materice, koja zauzvrat čvrsto pristaje na sam endometrijum. Ako se postavi dijagnoza hroničnog endometritisa u kataralnom obliku, tada se cirkulacija u zahvaćenim tkivima odmah poremeti. Krv počinje polako cirkulirati kroz krvne žile, a krvni ugrušci se mogu stvoriti u ovom području. Na samom početku bolest ne ide dalje od endometrijuma, ali ako se liječenje ne započne na vrijeme, nesmetano se širi na susjedne organe. Simptomi egzacerbacije kroničnog endometritisa mogu se uočiti upravo kod ovog oblika bolesti.

Latentni oblik može nastati zbog raznih infekcija. To mogu biti bakterije, gljivice itd. Ako se bolest manifestira prije trudnoće i porođaja, onda predstavlja stvarnu prijetnju trudnoći i začeću. To je latentni oblik kroničnog endometritisa koji može dovesti do neplodnosti.

To je zato što je ovaj oblik bolesti teško prepoznati. Endometritis se možda neće osjetiti mnogo mjeseci. Ali i najmanja iritacija je dovoljna da žena ode kod doktora. Ako se kronični endometritis pojavi kod žene već tijekom trudnoće, onda postoji stvarna opasnost od pobačaja ili čak smrti fetusa. Simptomi hroničnog endometritisa kod trudnica su najizraženiji. U 80% slučajeva kronični endometritis se javlja u latentnom obliku i gotovo ga je nemoguće samostalno otkriti.

Ako se na vrijeme ne posavjetujete sa specijalistom, mogu se formirati male ciste u šupljini maternice. Ponekad možete primijetiti obilno krvarenje tokom menstruacije. Ako nimalo ne liči na vaš uobičajeni otpust, onda morate odmah u bolnicu!

Morfološki znakovi kroničnog endometritisa upućuju na pojavu formacija u šupljini maternice.

Kod usporenog endometritisa mogu se formirati adhezije. Trebam znati! Žena će moći da zatrudni u ovom obliku, ali mogu nastati problemi sa trudnoćom.

Razlikuju se sljedeće morfološke varijante kroničnog endometritisa:

• Atrofična;
• cistična;
• Hipertrofična.

U prvoj opciji postoji postepena zamjena mišićno tkivo povezivanje. To znači da endometrij prestaje obavljati svoje funkcije. To će dovesti do neplodnosti u budućnosti. Da biste to izbjegli, morate započeti liječenje posebnim uređajima.

Cistična varijanta se u pravilu javlja od gljivičnih i bakterijskih infekcija. Male ciste počinju rasti na endometriju i potom se kreću u šupljinu maternice. Ako se ciste na endometriju ne vide na vrijeme, on počinje da se zgušnjava i žene imaju smanjene šanse za trudnoću. Znakovi upale kroničnog endometritisa vrlo se lako otkrivaju. U najmanju ruku, ovo je naglo povećanje tjelesne temperature.

Hipertrofična varijanta kroničnog endometritisa jedna je od najsloženijih. U tom slučaju zidovi endometrijuma postepeno postaju vrlo gusti i zatvaraju šupljinu maternice. Prvo, sprečava ženu da zatrudni. Čak i ako je došlo do začeća, gotovo je nemoguće nositi dijete u takvoj šupljini. Osim što sama šupljina postaje mala, žena također stalno osjeća mučan bol. Upravo s ovom opcijom počinje stalna želja za odlaskom u toalet.

Znakovi hroničnog endometritisa tokom histeroskopije

Histeroskopija se koristi za pregled materice na razne bolesti. Hronični endometritis nije izuzetak. Hiteroskopom možete vidjeti znakove bolesti kao što su:

• zadebljanje endometrija;
• prisustvo adhezija.

U pravilu, pomoću hiteroskopa, maternicu možete provjeriti isključivo u drugom periodu ciklusa. U ovom trenutku endometrij ima maksimalnu širinu, čija gustoća ne bi trebala prelaziti 15 milimetara. Ako je endometrijum veći, potrebno je ponoviti pregled.

Ako studija ne daje pozitivan odgovor na kronični endometritis, onda je vrijedno provjeriti akutni oblik bolesti.

Akutni endometritis. Simptomi

Akutni endometritis se rijetko javlja zbog virusa ili bakterija. Obično je njegova pojava povezana s hirurškom intervencijom u materničnu šupljinu. To može biti abortus, porođaj, ugradnja spirale ili druge operacije.

Glavni simptom akutnog endometritisa kod žena je naglo povećanje tjelesne temperature. U vrijeme pogoršanja bolesti raste na 38,5-39 °C.

Indirektni znaci akutnog endometritisa

Saw indirektni znakovi endometritis, ne može se 100 posto reći da je to ista bolest. Ali vrijedi obratiti pažnju na sljedeće:

• Oštar bol u donjem dijelu trbuha;
• Visoka temperatura koja ne jenjava;
• Mučnina, povraćanje;
• Opća slabost.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na polovinu ili čak više bolesti genitalnih organa. Stvar je u tome da se nakon operacije u šupljini materice najviše oštećuje endometrijum. I najmanji patogen je dovoljan da izazove simptome akutnog endometritisa nakon 2-3 dana. Vrijedi obratiti pažnju na takav znak kao što je visoka temperatura. Obično, nakon manipulacije materice, tjelesna temperatura u ženskom tijelu raste do 37. To ukazuje da se unutra pojavila neka vrsta upale. Ova temperatura može trajati oko 7 dana. Ako tokom ovog perioda nije porasla više, onda nema razloga za brigu.

Simptomi akutnog endometritisa

Glavni simptomi akutnog endometritisa su:

• Gnojni vaginalni iscjedak;
• Konstantni grčevi u donjem dijelu trbuha;
• Nedostatak apetita;
• Krvavi iscjedak s neugodnim mirisom.

Posebnu pažnju treba obratiti na takav simptom kao što je iscjedak. Ako iznenada počnu dobivati ​​neprijatan gnojni miris, a u njima se nalaze i nečistoće krvi, morate se brzo obratiti liječniku.

Slični simptomi se mogu javiti kod endometritisa nakon carskog reza.

Endometritis nakon carskog reza. Simptomi i liječenje

Endometritis nakon carskog reza može se manifestirati u tri oblika. Uz svaki oblik, žena može primijetiti razni simptomi i znakove. Oblici akutnog endometritisa nakon carskog reza:

• latentno;
• otvoren;
• izbrisani.

Simptomi endometritisa nakon carskog reza u latentnom obliku

Latentni oblik je najnepredvidljiviji. Neposredno nakon carskog reza žena ne osjeća nikakve znakove upale. Shodno tome, porodilja nema pojma šta da očekuje.

Znakovi endometritisa nakon carskog reza u latentnom obliku:

• povećanje temperature 7. dana;
• letargija;
• nedostatak apetita;
• povećanje broja pražnjenja.

Znakovi upale u latentnom obliku prilično su dvosmisleni, prilično podsjećaju na običnu prehladu. Vrijedi obratiti pažnju na količinu i kvalitetu ispuštanja. U ovom obliku mogu ličiti na gustu, prozirnu masu sa gnojnim ostatkom.

U pravilu u njima mora biti prisutan gnoj. To je zbog činjenice da oštećeni endometrij ne može sam zacijeliti i rana počinje polako da se gnoji.

Znakovi akutnog endometritisa u otvorenom obliku

Akutni endometritis u otvorenom obliku pojavljuje se gotovo odmah nakon carskog reza. Njegovi simptomi su uočljivi čak i porodiljama već 1-3 dana nakon operacije. Ovaj obrazac akutna upala Najlakše ga je prepoznati i stoga najlakše eliminirati.

Simptomi otvorena forma akutni endometritis:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• jaka rezna bol u preponama;
• mučnina, povraćanje;
• pojava smeđih krvnih ugrušaka u iscjetku.

Morate odmah obratiti pažnju na prirodu pražnjenja i nagli porast temperature. Stanje žene može se pogoršati bukvalno iz sata u sat. Čim temperatura dostigne 39 stepeni, porodilja može početi da se oseća bolesno, a uz to se javljaju i režući bolovi u predelu prepona. Nakon bolova može početi vaginalni iscjedak koji ima miris sasušene krvi. U pravilu su u ovim izlučevinama prisutni mali smeđi ugrušci.

Simptomi akutnog endometritisa u izbrisanom obliku

Izbrisani oblik je najdvosmisleniji. Može se pojaviti više od 7 dana nakon operacije. Njegovi simptomi uključuju 2 prethodna oblika. Najgore je što se naglo pogoršava stanje pacijenta kada više nije pod nadzorom liječnika.

Simptomi:

porast temperature nije veći od 37,5 stepeni, nakon čega slijedi pad;

povećanje broja ispuštanja;

mučni, povremeni bol u donjem dijelu trbuha.

Ovaj oblik endometritisa je podmukao po tome što ima valovite simptome. Simptomi i liječenje endometritisa nakon carskog reza u ovom obliku ne mogu se jasno imenovati! Nakon oštrog pogoršanja općeg stanja trudnice, uočava se njegova normalizacija. Žena nikada neće sama prepoznati svoju bolest. Ovaj oblik ne karakterizira povećanje temperature do kritične vrijednosti, nema drhtavice, ne ispuštaju se kapi krvi iz vagine, ne izlazi gnoj. Generalno, stanje žene je sasvim normalno. Mjesec dana nakon carskog reza, endometritis može poprimiti akutni oblik.

Žena kojoj je dijagnosticiran postporođajni endometritis može imati slične simptome.

Simptomi postporođajnog endometritisa

Postporođajni endometritis javlja se kod 80% žena koje se porodile. Karakterizira ga unutrašnja upala endometrija nakon mehaničkog oštećenja. U pravilu, tokom porođaja, bakterije mogu ući u šupljinu materice. Dovoljno je da se talože na zidu materice, a upala se ne može izbjeći. To je zbog činjenice da prije porođaja endometrijum postaje prilično tanak, pa se lako upali. Postporođajni endometritis se manifestuje u 4 oblika:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Znakovi i simptomi koji karakteriziraju postporođajni endometritis ovise o prirodi njegove manifestacije: kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani.

Znakovi blagog postporođajnog endometritisa

U blažoj formi, endometritis se javlja gotovo neprimijećeno od strane majke. Nekoliko dana nakon porođaja, temperatura žene počinje da raste, ali ne više od 38 stepeni. Čim žena počne osjećati opću slabost, donji dio trbuha počinje povlačiti. Mnoge porodilje tome ne pridaju značaj, jer je to normalno stanje nakon porođaja. Ako se ne preduzmu mjere, nakon nekoliko tjedana počinje se pojavljivati ​​iscjedak koji sadrži ugruške gnoja. Ovo će biti jasan znak postporođajnog endometritisa.

Znakovi umjerenog oblika postporođajnog endometritisa

5-7 dana nakon porođaja žena može doživjeti crijevne smetnje, kao i veliki broj gasovi Osim toga, temperatura postepeno raste do 38 stepeni ili više. Standardni simptomi uključuju:

• opšta slabost;
• glavobolja;
• nedostatak apetita;
• mučni bol u donjem dijelu leđa;
• iscjedak pomiješan sa gnojem.

Gnojni iscjedak se gotovo uvijek pojavljuje s početkom postporođajnog endometritisa. U ovom obliku pojavljuju se otprilike 5 dana nakon rođenja. Ima neprijatan miris pokvarenosti. Simptomi i liječenje endometritisa nakon porođaja može odrediti samo liječnik, ovisno o složenosti bolesti.

Simptomi postporođajnog endometritisa u teškom obliku

Teški oblik endometritisa javlja se otprilike 7 dana nakon rođenja. Ovi znakovi endometritisa nakon porođaja su najneugodniji od svih. Ovaj endometritis karakterizira činjenica da često postaje kroničan. Žena možda čak ni ne shvati odmah da ima upalu.

Sve počinje tako što ženina tjelesna temperatura postepeno raste do 39 stepeni. Nakon toga, u donjem dijelu trbuha počinje se osjećati kao da puca. Donji dio leđa počinje da gori. U iscjetku se pojavljuju ugrušci krvi i gnoj, koji imaju neprijatan, truli miris. Stanje se dodatno pogoršava, ali se može dramatično poboljšati. To je cijeli trik teškog oblika endometritisa.

Endometritis se može dijagnosticirati samo posjetom ljekaru.

Dijagnoza endometritisa kod žena

Dijagnosticirati bolest kao što je endometritis je prilično teško. Stoga, njegova definicija uključuje niz faza, od kojih je svaka sastavna komponenta ukupne slike.

Dijagnoza akutnog endometritisa uključuje:

• utvrđivanje kliničke slike;
• intervjuisanje pacijenta;
• ginekološki pregled šupljine materice;
• transvaginalni ultrazvuk;
• laboratorijska istraživanja, kao i pregled endometrijuma;
• histeroskopija.

Ovisno o simptomima, pacijent možda neće biti podvrgnut, na primjer, histeroskopiji. Svaki slučaj ove bolesti je jedinstven i zahtijeva poseban pristup.

Određivanje kliničke slike

Klinička slika je određena ukupnošću simptoma koje pacijent osjeća. U ovom slučaju važno je odrediti sljedeće točke:

• kada i koliko često se povećava tjelesna temperatura;
• da li pacijent ima iscjedak i koji je to tip;
• koju vrstu bola žena doživljava?

Prvo, doktor opipa donji deo stomaka. Ovo se radi sa ciljem da se shvati kakvu vrstu bola žena doživljava. Ako je bol oštar, onda je endometritis vjerojatno u akutnom obliku. Ako je bol tup i bolan, onda je endometritis možda već u hroničnoj fazi ili u blagom obliku.

Sljedeći korak je provjera tjelesne temperature. Ako je između 37 i 38 stepeni, pacijent će morati da ostane u bolnici. Jedno mjerenje će biti od male koristi. Tjelesna temperatura je prosječan pokazatelj. Teško je opisati sliku sa njega. To jednostavno potvrđuje dijagnozu, ali je čak i vrlo iskusnom ljekaru nemoguće postaviti pomoću temperature.

Posebna pažnja se poklanja vrsti iscjetka kod žena. Može ih biti mnogo ili malo, boja varira od svijetlo žute do smeđe. Boja i sadržaj gnoja ili krvi pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze, a samim tim ispravan tretman dalje. Na osnovu prirode iscjetka, iskusni liječnik može dijagnosticirati postporođajni endometritis.

Intervju sa pacijentom

Pacijentica se intervjuira kako bi se shvatilo kako je mogla razviti endometritis i koliko dugo ima bolest.

Glavna lista pitanja sastoji se od:

• Kada je bol počeo?
• Da li je bol konstantan?
• Da li često osjećate povećanje tjelesne temperature?
• Jeste li ikada bili trudni?
• Da li je bilo pobačaja? Na koje datume?
• Koliko često mijenjate seksualne partnere?
• Dužina ciklusa i u kojoj dobi je počela menstruacija?

Važna su pitanja 4,5,6. Trudnoća je jedan od pratilaca akutnog endometritisa. Vjerovatnije čak ni trudnoća, već porođaj. Ovo posebno važi za žene koje su imale carski rez. Ova kategorija je podložnija ovoj bolesti od ostalih. Dijagnoza i liječenje etiologije postporođajnog endometritisa prema klasifikaciji prilično je teško.

Abortusi često uzrokuju oštećenje endometrijuma materice, a time i endometritis. Ovo posebno važi za abortuse kasnije kada je materica podvrgnuta kiretaži. Ako se abortus dogodio u ranim fazama i imao je oblik, na primjer, vakuum pobačaja, tada se najvjerovatnije bolest može izbjeći. Ali ako je pobačaj kasnio, ili još gore, s komplikacijama, morat ćete se liječiti.

Učestalost promjene seksualnih partnera, kao takva, ne utiče na razvoj endometritisa. Ovo pitanje se postavlja da bi se razumjelo da li je bolest mogla nastati zbog infekcije. Nemoguće je precizno utvrditi da li je to istina bez davanja krvi.

Ginekološki pregled pacijentkinje

Provodi se pregled kako bi se utvrdilo da li je endometrij zadebljao. Da biste to učinili, pacijent se postavlja na stolicu i spekulum se ubacuje u vaginu. Na ovom početni pregled Ginekolog može da vidi da li uopšte postoji upala i u kojoj meri je. Ovo se radi kako bi se ženi propisali testovi.

Transvaginalni ultrazvuk

Nakon što je ginekolog obavio inicijalni pregled i uočio čak i blago zadebljanje endometrijuma, daje uputnicu za transvaginalni ultrazvuk. Izvodi se pomoću posebnog uređaja čija se cijev postavlja u vaginu i prolazi dublje u maternicu. Uz pomoć ultrazvuka doktor može utvrditi obim bolesti. Aparat će pokazati koliko je endometrijum uvećan, a biće vidljiv i stepen upale.

Laboratorijsko istraživanje

Nakon ultrazvuka, doktor piše uputnicu za pacijenta na preglede. Testovi uključuju:

• razmazati;
• davanje krvi.

U brisu možete odmah otkriti nečistoće gnoja ili krvi, što će ukazivati ​​na endometritis. Krv se daruje kako bi se razumjelo u kojoj je fazi upala. U krvi se provjerava broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Tako je moguće odrediti akutni i postporođajni tip endometritisa.

Razmatranje metoda za dijagnosticiranje endometritisa odvojeno mjesto potrebno je obratiti pažnju na diferencijalnu dijagnozu postporođajnog endometritisa, kao i na imunohistohemijsku dijagnozu hroničnog endometritisa.

Diferencijalna dijagnoza postporođajnog endometritisa provodi se isključivo u slučajevima kada je endometritis stečen spolnim putem. To znači da liječnik može odrediti vrstu bolesti, ali ne i bakterije ili mikrobe koji su je uzrokovali. Stoga se ova metoda naziva i diferencijalna dijagnoza.

Imunohistohemijska dijagnoza kroničnog endometritisa provodi se isključivo u slučajevima kada je endometritis kroničan. Dijagnoza endometritisa i endometrioze stoga je moguća samo uz pomoć najnovije opreme. Ova metoda uključuje analize pomoću posebnih indikatora. Oni pokazuju u kojoj je fazi bolest.

Dijagnoza endometritisa kod žena u akutnom obliku

Najlakše je dijagnosticirati akutni endometritis. Da bi se shvatilo da je žena bolesna od toga, dovoljno je uzeti bris i utvrditi prirodu boli pacijenta. U pravilu, bris će pokazati prisustvo krvnih ugrušaka ili gnoja u iscjetku. Također, da bi se utvrdila dijagnoza akutnog endometritisa, pomoći će razgovor s pacijenticom. Eho znaci endometritisa neće pomoći u određivanju stadijuma bolesti!

Akutni endometritis endometritis se liječi u bilo kojoj klinici, za to se utvrđuje etiologija bolesti i tek tada se propisuje složeno liječenje. Dijagnozu i liječenje etiologije endometritisa u klinici sprovode liječnici.

Liječenje bilo koje vrste endometritisa je složen skup mjera. Ni u kom slučaju ne možete samostalno odrediti lijekove koji će vam pomoći. Lečenje prepisuje samo lekar!

Liječenje endometritisa materice

Režim liječenja endometritisa može se provesti na tri načina:

• narodni lijekovi;
• lijekovi za liječenje endometritisa kod žena;
• lokalnim sredstvima.

Vrlo često liječenje endometritisa uključuje niz radnji koje su usmjerene na uklanjanje problema. Ovaj kompleks uključuje uzimanje lekovitog bilja i lokalni agenti. Gotovo svi urološki i zarazne bolesti. Tokom liječenja, prva stvar koju treba zapamtiti je potpuna usklađenost s pravilima higijene. Budući da endometritis često uzrokuje vaginalni iscjedak, morate kupiti i ne zaboravite nositi posebne medicinske uloške. Obično se sastoje od dvoslojnog materijala. Prvi sloj je tanak, štiti od curenja, drugi je gušći i obično sadrži traku za tretman. Ove brtve efikasno štite od gljivica i bakterija. Režim liječenja endometritisa kod žena može se odvijati na jedan način ili u kombinaciji!

Liječenje endometritisa narodnim lijekovima

Odmah treba napomenuti da je na ovaj način nemoguće liječiti akutni oblik endometritisa! Dakle, postoji niz narodnih recepata za liječenje:

1. Prva metoda se zasniva na tretmanu lovorovim listom. Da biste to učinili, morate uzeti gomilu suhih listova lovora i sipati ih u bilo koju posudu koja se može staviti na štednjak. U posudu dodajte oko 4-5 litara vode i stavite na vatru, kuhajte 5 minuta. Nakon toga skinite juhu sa vatre i stavite je na pod. Tečnost treba da odstoji oko 20-30 minuta, ali ne dok se potpuno ne ohladi. Nakon toga sipajte juhu u kantu i sjednite na nju. Možete sjediti oko 10 minuta.Ovaj lijek odlično se nosi sa upalom karličnih organa, a ujedno i ublažava bol. Preporučuje se da se postupak provodi oko 2 sedmice.
2. Jedna od najstarijih je metoda liječenja pomoću ulja krkavine. Da biste to učinili, morat ćete ga kupiti u ljekarni. sterilni zavoj, vatu i ulje. Pamučnu vunu je potrebno umotati u zavoj i natopiti uljem. Koristite ovaj tampon svaki dan 10 dana. Morski trn dobro otklanja upale i liječi endometrijum (ako je oštećen).
3. Infuzija kantariona može brzo i efikasno liječiti početni stadijum endometritisa. Potrebno je kupiti 20-30 grama suvih grančica trave. Prelijte ih sa 500 mililitara kipuće vode i ostavite da se ohlade. Ovu tinkturu treba uzimati 3 puta dnevno nakon jela.
4. Najlakši način za izliječenje endometritisa je citrusno voće. Da biste to učinili, trebate uzeti veliku čašu suhih narandži i limuna. Zatim ih je potrebno samljeti na rende ili mlin za meso. Zatim se ovoj suvoj mešavini doda 10 kapi soka od luka i 10 grama šećera. Nakon toga, pomoću blendera, smjesu se mora pretvoriti u homogenu pastu. Ovaj lijek morate uzimati 4 puta dnevno. Tok tretmana traje od 14 do 18 dana.

Ažuriranje: oktobar 2018

Endometritis je, uz salpingitis i ooforitis, jedna od upalnih bolesti ženskih genitalnih organa i s pravom se smatra ozbiljnom patologijom. Ova bolest se javlja prilično često kod žena u reproduktivnoj dobi (oko 95% svih slučajeva bolesti spada u ovu kategoriju).

Udio akutnog endometritisa je 2,1% od ukupnog broja ginekoloških oboljenja, dok je kronični endometritis u prosjeku 14%. Bolest, posebno njen hronični oblik, predstavlja ozbiljnu pretnju Za zdravlje žena sve do razvoja neplodnosti. Najčešća dijagnoza je postporođajni endometritis. Uočava se u 5-20% slučajeva nakon spontanog porođaja, a u 40% nakon abdominalnog porođaja (carski rez).

Endometritis - šta je to?

Da biste razumjeli kakva je bolest endometritis, treba se sjetiti anatomije, a posebno strukture maternice.

Kao što znate, materica ima 3 sloja. Unutrašnji sloj predstavlja sluznica ili endometrijum, srednji sloj, poznat i kao mišićni sloj, naziva se miometrijum, a spolja materica je prekrivena visceralnim slojem peritoneuma i formira treći sloj - perimetar. Što se tiče razvoja endometritisa, važan je unutrašnji sloj. Sastoji se od 2 dijela: površinskog ili funkcionalnog sloja koji se izlučuje tokom svake menstruacije i bazalnog ili germinalnog sloja iz kojeg izrasta novi funkcionalni sloj tokom svakog menstrualnog ciklusa. Ako dođe do trudnoće, funkcionalni sloj se hipertrofira i formira deciduu, osiguravajući daljnji razvoj oplođenog jajašca. Kod endometritisa dolazi do upaljenja sluznice materice, posebno njenog bazalnog sloja (pošto se funkcionalni sloj obnavlja svakog mjeseca).

No, govoreći o endometritisu, ne smijemo zaboraviti na teži oblik bolesti - metroendometritis ili endomiometritis. Budući da su sluznica maternice i njen mišićni sloj usko povezani, upala endometrija često dovodi do upale miometrija, što dovodi do razvoja metroendometritisa.

Iz navedenog proizlazi da je za razvoj endometritisa potreban okidač faktor, odnosno prodiranje infektivnih agenasa u šupljinu maternice. Često se to događa na pozadini oštećene sluznice maternice, ali je moguća i druga opcija kada endometrij nije oštećen, ali su infektivni agensi previše agresivni.

Infekcija ulazi u matericu ili uzlazno (od cervikalni kanal i vaginu), ili silazni (od materničnih dodataka).

Uzroci

Kao što je već naznačeno, infektivni agensi često ulaze u šupljinu maternice iz donjeg cerviksa i vagine. Da biste to učinili, potrebna su vam 2 uvjeta: otvoren cervikalni kanal i oštećena sluznica maternice. Kada je integritet endometrijuma netaknut, oslabljen imunitet igra ulogu u nastanku bolesti. Stoga, brojni faktori predisponiraju nastanku endometritisa.

Predisponirajući faktori

Upalu na sluznici materice mogu izazvati:

Inducirani pobačaj ili dijagnostička kiretaža

Razvoj patologije nastaje ili kada se krše pravila asepse tokom operacije (nesterilni instrumenti, nekvalitetan tretman genitalnog trakta antisepticima itd.), ili kada potpuno uklanjanječitav funkcionalni sloj. U potonjem slučaju, u maternici se formira ogromna površina rane, koju lako napadaju patogeni mikroorganizmi.

Spontani prekid trudnoće

U ovom slučaju, nastanak komplikacija olakšavaju ostaci oplođenog jajašca, koji su odlično mjesto za razmnožavanje mikroorganizama i, čak i ako kratko ostanu u šupljini maternice, izazivaju razvoj patologije.

Histeroskopija ili histerosalpingografija

Pored proširenja cervikalnog kanala tokom ovih zahvata, ulogu imaju oslabljen imunitet i narušavanje integriteta endometrijuma.

Umetanje intrauterinog uloška

Infekcija ulazi u maternicu kroz navoje intrauterinog kontraceptivnog uređaja ili ako se ne poštuju pravila asepse za umetanje uređaja ili ako se ne izvrši pregled žene (testovi razmaza).

Ispiranje

Često i nerazumno ispiranje narušava normalnu mikrobiocenozu vagine, što dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava vagine i cerviksa i omogućava slobodan prodor patogenih mikroba u šupljinu maternice.

Produženi trudovi

Porodjaj koji traje duže od 12 sati obično se javlja u pozadini otvorene amnionske vrećice. Šupljina maternice postaje dostupna za prodiranje i razmnožavanje infekcije u njoj, što je praćeno ne samo pojavom postporođajnog endometritisa, već je i opasno za bebu.

Seksualni odnos tokom menstruacije

Tokom menstruacije, grlić materice se lagano otvara, a funkcionalni sloj se kida, otkrivajući zametni sloj endometrijuma. Nezaštićeni seksualni odnos u ovom periodu doprinosi prodiranju infekcije u „otvorenu ranu“ u maternici i nastanku patologije.

Drugi razlozi

• Sondiranje materice- prodiranje infekcije u materničnu šupljinu putem sonde.
• Ručno odvajanje posteljice- često se nakon toga razvija endometritis intrauterine intervencije tokom porođaja (ručno odvajanje posteljice ili ručna kontrola šupljine materice).
• Oslabljen imunitet- dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, antibiotska terapija, nedavne zarazne bolesti, HIV infekcija doprinosi smanjenju imuniteta.
• IVF i umjetna oplodnja.

Patogeni endometritisa

Uzročnici endometritisa su mikroorganizmi. To mogu biti bakterije, virusi, protozoe ili gljivice. Ali bolest je rijetko uzrokovana jednom vrstom mikroba; u pravilu, njenu pojavu olakšava asocijacija infektivnih patogena.

Bakterijski endometritis je uzrokovan:

• gonokok;
• streptokok;
• coli;
• Kochov bacil (uzročnik tuberkuloze);
• Klebsiella;
• Proteus;
• uzročnik difterije;
• klamidija;
• mikoplazma;
• enterobacter.

Virusni endometritis je uzrokovan:

• citomegalovirus;
• herpes simplex virus;
• humani papiloma virus i drugi.

Gljivični endometritis izazivaju gljivice roda Candida. Trichomonas spada među protozoe koje uzrokuju bolest.

Klasifikacija

U zavisnosti od toka bolesti, razlikuju se:

• akutni endometritis;
• subakutni proces;
• hronična bolest.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se stupnjevi bolesti:

• blagi tok;
• umjereno;
• teški stepen.

Ovisno o uzročniku infekcije, endometritis se dijeli na:

• specifični (trichomonas, gonokoki, Mycobacterium tuberculosis i drugi);
• nespecifični endometritis uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima.

Prema histološkim rezultatima (patomorfološki oblici);

• atrofična - karakterizirana atrofijom žlijezda i fibrozom strome, infiltracijom potonje leukocitima;
• cistični - kod stromalne fibroze dolazi do kompresije kanala žlijezde, što dovodi do stagnacije i zadebljanja njihovog sadržaja i stvaranja cista;
• hipertrofična – karakterizirana prekomjernim rastom endometrija, što zahtijeva terapijsku kiretažu šupljine materice.

Takvi oblici bolesti kao što je kataralni endometritis, kao i gnojno-kataralni endometritis, ne koriste se u klasifikaciji "ljudi", to se odnosi na podjelu bolesti na životinje (krave, psi, mačke).

Klinička slika

Simptomi bolesti zavise od mnogih faktora:

• agresivnost patogena;
• stanje imuniteta;
• starost pacijenta;
• predisponirajuća stanja (endometritis se javlja posebno ozbiljno na pozadini spirale, nakon pobačaja ili kompliciranog porođaja);
• područje oštećenja sluznice materice;
• prisutnost popratnih ginekoloških patologija.

Akutni endometritis

Period inkubacije za akutni endometritis je 3-4 dana. Klinička slika postporođajnog endometritisa razvija se najkasnije 4. dana. Što je veća površina sluznice materice koja se inficira, simptomi su izraženiji i tok bolesti je teži. Glavni znakovi akutnog procesa uključuju:

Intoxication

Prije svega, to se manifestuje značajnim povećanjem temperature (39 - 40 stepeni), praćeno zimicama i prekomerno znojenje. U pozadini visoke temperature pojavljuju se i drugi znakovi intoksikacije: slabost, letargija, gubitak snage, gubitak ili smanjenje apetita, mučnina, pa čak i povraćanje.

Bol

Može biti bol u donjem dijelu abdomena različite prirode, od bolnog do nepodnošljivog. Ponekad je bol lokaliziran u lumbalnoj ili sakralnoj regiji, često zračeći u noge, ispod lopatica. Pacijenti često ukazuju na karakterističnu lokalizaciju boli - iznad pubisa u srednjem dijelu donjeg abdomena. Uz jaku upalu, sindrom boli može biti popraćen peritonealnim simptomima (Shchetkin-Blumbergov znak i drugi).

Pražnjenje

Vjerovatno najviše karakteristična karakteristika ove bolesti. Mukopurulentna ili gnojna i obilan iscjedak, koji su praćeni neugodnim mirisom (uglavnom s gnojnim endometritisom uzrokovanim piogenim bakterijama). Zbog deskvamacije (odbacivanja) sluzokože i usporavanja njenog oporavka, iscjedak može biti pomiješan s krvlju, koja se naziva „boja mesne pomje“ ili je krvna i traje dosta dugo.

Općenito, gnojni endometritis nije ništa drugo do piometra, kada se u maternici nakuplja velika količina gnoja, a cervikalni kanal je zatvoren ili blago otvoren. Piometra je najtipičnija za spontane i kriminalne pobačaje.

Hronični endometritis

U nedostatku ili u slučaju nepotpunog liječenja, proces postaje kroničan, što je ispunjeno mnogim komplikacijama. Znakovi karakteristični za akutni proces su donekle izglađeni, pa je teško dijagnosticirati kronični tok bolesti. Simptomi kroničnog endometritisa uključuju:

Temperatura

Pacijenti primjećuju konstantno povećanje temperatura na beznačajne brojke (ne veće od 38), na čijoj pozadini se osjeća slabost i slabost, smanjena učinkovitost i povećan umor.

Poremećaji ciklusa

Drugi karakteristični znakovi kroničnog endometritisa uključuju različite poremećaje ciklusa. To se može manifestovati produženjem i povećanjem obima menstrualnog protoka (hiperpolimenoreja), nepravilnim krvarenjem iz materice (metroragija), mrljama prije i poslije menstruacije. Takvi poremećaji su povezani, prije svega, s proliferacijom vezivnog tkiva (fibrozom), što remeti ciklične procese u endometriju (proliferacija i odbacivanje). Drugo, to je zbog kršenja kontraktilne funkcije maternice. I, treće, s kršenjem agregacije trombocita, što dovodi do njegovog produženja umjesto zaustavljanja krvarenja.

Bol

Pacijenti se često žale na stalne bolove u donjem dijelu trbuha i/ili donjem dijelu leđa blagog intenziteta ili nelagodu. Tipičan je i bol tokom pražnjenja crijeva i seksualnog odnosa.

Pražnjenje

Hronični proces je gotovo uvijek praćen obilnim mukoznim ili mukopurulentnim iscjetkom, često trulog mirisa.

Reproduktivni poremećaji

Za hroničnu bolest, pobačaji ili neplodnost postaju uobičajeni.

Da li je trudnoća moguća?

Uprkos ozbiljnosti bolesti, endometritis ne isključuje mogućnost začeća i naknadnog napredovanja trudnoće. Nesumnjivo, u mnogim slučajevima hroničnog procesa trudnoća postaje san, ali uz želju i trud, ovaj san se može ne samo približiti, već i ostvariti.

Hronizacija procesa dovodi do smanjenja površine normalnog, odnosno zdravog endometrijuma, koji je neophodan za implantaciju oplođenog jajašca i njegovu podršku u daljem razvoju. Uostalom, normalno funkcionalna sluznica materice je ta koja je sposobna rasti do kraja 2. faze ciklusa, odnosno priprema tzv. „perjanicu“ za prijem budućeg embrija i nakon implantacije zigote , obezbeđujući mu sve potrebne hranljive materije u početnim fazama razvoja.

Hronični endometritis ne isključuje mogućnost oplodnje (uz postojeću ovulaciju), ali trudnoću (u ovom slučaju mi pričamo o tome o biohemijskoj trudnoći, kada je došlo do oplodnje, ali implantacije još nije došlo) prekida se u fazi implantacije zigote u sluznicu materice. Većina žena ni ne sumnja da su imale vrlo rani pobačaj; klinički to izgleda kao blago kasnija menstruacija.

Ali čak i uz uspješnu implantaciju, trudnoća se često prekida u prvom tromjesečju, a pobačaji se redovno ponavljaju (ponovljeni pobačaj). Ako, uprkos svemu, trudnoća nastavi da se razvija, onda je sam proces praćen brojnim komplikacijama, od trajne opasnosti od pobačaja do rođenja deteta sa zaostajanjem u rastu do njegove smrti (u toku trudnoće, tokom porođaja ili ubrzo nakon toga).

U slučaju akutnog procesa, nema smisla govoriti o trudnoći dok se ne završi adekvatno liječenje. Ali je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom? Da ne bi odmah uplašili žene, odgovor je pozitivan: "da, trudnoća je sasvim moguća." Ali šta je za ovo potrebno?

Prvo, trudnoći pristupite svjesno, što znači razmišljanje o problemu u fazi planiranja. Potrebno je posjetiti ginekologa i srodne specijaliste prema indikacijama i započeti zdrav imidž zivot, odustani loše navike(ovo se odnosi i na vašeg supružnika), uzimajte vitamine i pregledajte se. Minimalni pregled uključuje ginekološke briseve, ultrazvuk karlice, pretrage na skrivene polno prenosive infekcije, au nekim slučajevima i hormonske testove.

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog endometritisa, a posebno ako se otkriju skrivene spolno prenosive infekcije, ginekolog će propisati liječenje. Terapijski kurs je veoma dug, ali je važno da ga završite do kraja. Prije svega, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti izoliranog patogena. U drugoj fazi liječenja endometritisa uključuje se fizioterapija, imunomodulatori, vitamini, proteolitički lijekovi, au nekim slučajevima i oralni kontraceptivi. Hormonski kontraceptivi su neophodni za obnavljanje ciklične promjene funkcionalnog sloja endometrija.

Nakon uspješnog liječenja endometritisa, buduća majka se ponovo podvrgava pregledu, posebno ultrazvuku zdjelice, koji potvrđuje da ima neaktivni endometritis kada je bolest u remisiji i daje joj zeleno svjetlo da pokuša zatrudnjeti.

Dijagnostika

Dijagnoza endometritisa treba uključivati:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi
• Ginekološki pregled

Bimanualnom palpacijom otkriva se blago uvećana i omekšana materica, bolna pri palpaciji. Bolno je i pomicanje iza cerviksa i palpacija vaginalnih svodova, što indirektno potvrđuje uključenost materničnih dodataka u proces.

U perifernoj krvi otkrivaju se znakovi upale: ubrzana ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo, moguća je anemija.

• Ginekološki brisevi

Pregled sadržaja vagine i cervikalnog kanala u većini slučajeva nam omogućava da identifikujemo uzročnike bolesti.

• Tank. kultura sekreta

Rezervoar je u toku. kulture vaginalnog i cervikalnog sekreta radi preciznije identifikacije patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike.

• PCR dijagnostika

Omogućava vam da identificirate skrivene spolno prenosive infekcije.

Ultrazvuk karličnih organa potvrđuje dijagnozu i isključuje komplikacije. Ali u slučaju hroničnog procesa, ultrazvučni podaci nisu dovoljni za potvrdu dijagnoze.

• Histeroskopija praćena dijagnostičkom kiretažom materice

Histeroskopija vam omogućava vizualnu procjenu stanja zidova maternice, a materijal dobiven tijekom kiretaže histološki potvrđuje dijagnozu. Zahvat se propisuje ako se sumnja na kronični tok bolesti.

Tretman

Taktika liječenja endometritisa kod žena određena je njegovim tokom, težinom procesa, uzgojenim patogenima i prateća patologija. U pravilu se terapija akutnog procesa ili tijekom pogoršanja kroničnog procesa provodi u bolnici.

Za akutni endometritis

• Osnovna terapija

Prije svega, pacijent se hospitalizira. Odmah po prijemu je propisana odmor u krevetu i hladnoće u donjem dijelu trbuha (stimulira kontraktilnu aktivnost materice, smanjuje bol i djeluje hemostatsko). Propisuje se dosta tečnosti (za ublažavanje simptoma intoksikacije) i lako svarljiva dijeta bogata vitaminima i proteinima.

• Operacija

Hirurško liječenje se provodi prema indikacijama. Ako se patologija razvije na pozadini intrauterinog kontraceptiva, provodi se njegovo trenutno uklanjanje. Ako su uzrok bolesti ostaci oplođene jajne ćelije nakon pobačaja ili medicinskog pobačaja, ili ostaci posteljice nakon porođaja (samostalnog ili hirurškog), potrebno je odmah pražnjenje maternične šupljine (kiretaža).

Kiretaža šupljine maternice se izvodi tek nakon masivne infuzijske terapije fiziološkim rastvorima i sniženja temperature (na 37,5, najmanje na 38 stepeni).

• Antibiotska terapija

Antibiotici zauzimaju prvo mjesto u liječenju bolesti. U akutnim slučajevima propisuju se sistemski antibakterijski lijekovi (intramuskularni ili intravenozni). S obzirom da je ova patologija često uzrokovana asocijacijom mikroba, režim liječenja endometritisa je kombiniran i, osim antibiotika širokog spektra, uključuje i preparate metronidazola (aktivan protiv anaeroba):

• cefalosporini 3 – 4 generacije intramuskularno + metrogil intravenozno;
• linkozamidi + aminoglikozidi 2 – 3 generacije intramuskularno;
• klindamicin + hloramfenikol intramuskularno;
• gentamicin + hloramfenikol intramuskularno;
• linkomicin + klindamicin intramuskularno.

Antibakterijska terapija se propisuje dok se ne dobiju rezultati. sejanje razmaza i određivanje uzročnika bolesti i njihove osjetljivosti na propisane lijekove, budući da rezultati analize postaju poznati najkasnije nakon 7 dana, a liječenje treba započeti odmah. Ovisno o rezultatima, nastavlja se prethodno započeto liječenje ili se dodaje potreban lijek. Opšti kurs Antibiotska terapija traje 7-10 dana.

• Infuziona terapija

U svrhu detoksikacije intravenozno se daju solni rastvori (rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom, fiziološki rastvor sa vitaminima B, Ringerov rastvor i drugi) i koloidni rastvori (reopoliglucin, infukol, hemodez). Ukupna zapremina primenjenih rastvora treba da bude najmanje 2000 - 2500 ml dnevno.

• Ostali lijekovi za endometritis

Istovremeno se propisuju antihistaminici (suprastin, klarotadin, tavegil i drugi), antifungici (oralni flukostat), imunomodulatori (viferon), vitamini i probiotici za obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Za hronični endometritis

Kako liječiti hronični endometritis? Terapija kronične bolesti provodi se sveobuhvatno, u nekoliko faza i ambulantno (osim egzacerbacija).

• Antimikrobna terapija

Nakon ispitivanja PCR metodom, lijekovi se posebno propisuju ovisno o izoliranom patogenu. Na primjer, kada se otkriju klamidija i mikoplazme, propisuje se doksiciklin, za virusnu infekciju, aciklovir, za gljivičnu etiologiju, flukostat, orungalno sistemski.

• Ispiranje materice (intrauterina dijaliza)

Difuzno pranje šupljine maternice antibakterijskim i antiseptičkim lijekovima stvara visoku koncentraciju lijeka u žarištu kronične upale. Za ispiranje maternice koriste se protuupalni rastvori (furacilin, klorheksidin, dimeksid, dioksidin), anestetički rastvori (novokain, tinktura nevena) i rastvori i enzimi koji sprečavaju stvaranje intrauterinih priraslica (lidaza, longidaza). Tok pranja je 3 – 5 postupaka, zapremina tečnosti po postupku dostiže 2,5 – 3 litre (dok se tečnost za pranje potpuno ne izbistri). Postupak traje 1 – 1,5 sat. Pranje se vrši ohlađenim rastvorima (4 - 5 stepeni), što stvara hipotermični efekat, ublažava bol i stimuliše kontrakcije materice. U prisustvu krvavi iscjedak iz materice u ispiranje uključuju aminokaproinsku kiselinu (hemostatski učinak).

• Supozitorije za endometritis

Supozitorije s antibakterijskom komponentom odabiru se ovisno o izoliranom patogenu (poliginaks, betadin, klotrimazol). Supozitorije s proteolitičkim djelovanjem propisuju se za sprječavanje stvaranja adhezija u maternici i zdjelici (longidaza, propolis). Supozitorije s indometacinom, diklofenakom, voltarenom (uvedene u rektum) propisuju se kao analgetik i protuupalno sredstvo.

• Metabolički lijekovi

Kao lijekovi za kronični endometritis koriste se lijekovi s metaboličkim djelovanjem (Actovegin, staklasto tijelo, ekstrakt aloe) koji pospješuju procese regeneracije endometrija i stimuliraju lokalni imunitet. Preporučuje se i intravaginalna primjena tampona s uljem krkavine i medom.

• Hormonska terapija

Ciklični hormonski lijekovi (COC) propisuju se pacijentima u reproduktivnoj dobi kako bi se obnovila ciklična promjena endometrijuma u ciklusu, eliminisala međumenstrualna krvarenja i normalizovali trajanje i volumen menstrualnog protoka. Propisuju se monofazni lijekovi (rigevidon, novinet, regulon).

• Enzimi i multivitamini
• Imunomodulatori

Propisuje se za povećanje opšteg i lokalnog imuniteta i stvaranje povoljne imunološke pozadine neophodne za uspešnu implantaciju (Wobenzym, Thymalin, Taktivin, Likopid, Viferon, Immunal)

• Fizioterapija

Dugotrajna i efikasna faza liječenja endometritisa i drugih bolesti materice.

Fizioterapija ublažava upalni otok sluznice maternice, aktivira cirkulaciju krvi u zdjelici, stimulira lokalni imunitet i regeneraciju endometrija. Među efikasnim fizioterapijskim procedurama su UHF, elektroforeza cinka i bakra po fazama ciklusa, elektroforeza sa lidazom i jodom, ultrazvuk i magnetna terapija.

• Spa tretman

Tokom perioda rehabilitacije, pacijentima s kroničnim procesom preporučuje se posjeta sanatorijama na tečajeve terapije blatom i balneoterapije.

Odgovor na pitanje

Koje su opasnosti akutnog i kroničnog endometritisa?

Akutni tok bolesti ako se ne konsultuje na vrijeme može dovesti do razvoja piometre, kada je šupljina maternice ispunjena gnojem, salpingooforitisa, pelvioperitonitisa, au uznapredovalim slučajevima do sepse, pa čak i smrti žene. U slučaju neliječenog akutnog procesa, endometritis postaje kroničan, što je zauzvrat ispunjeno stvaranjem adhezija u šupljini maternice i zdjelice, hronični bol, poremećaji ciklusa, neplodnost i ponovljeni pobačaji.

Šta je prevencija endometritisa?

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Pazite samo na vlastito zdravlje: isključite neobavezne seksualne odnose ili koristite kondom, podvrgavajte se pravovremenim preventivnim pregledima, ako se otkriju skrivene spolno prenosive infekcije, pridržavajte se svih preporuka liječnika, odbijte pobačaje i pridržavajte se pravila intimne higijene.

Da li su endometritis i endometrioza ista stvar?

Ne, to su potpuno različite bolesti. Endometritis (završetak "it" znači upala) je upalni proces u sluznici maternice, a endometrioza je širenje endometrioidnih ćelija, po strukturi slične ćelijama endometrijuma po cijelom tijelu. Endometrioidne ćelije prolaze kroz sve ciklične promjene koje se dešavaju u endometriju tokom menstrualnog ciklusa. Konkretno, tijekom menstruacije, krv se oslobađa iz endometrioidnih stanica, što uzrokuje bol i doprinosi stvaranju adhezija u trbušnoj šupljini. Endometritis je upala, a endometrioza je hormonska bolest.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

U slučaju akutnog procesa ili pogoršanja hroničnog, uvodi se stroga zabrana seksualne aktivnosti. Ako je kronični endometritis u remisiji, seksualna aktivnost nije zabranjena, trebali biste koristiti samo barijerne metode kontracepcije.

Sadržaj

Među oboljenjima kod žena posebno je čest kronični endometritis koji nastaje kao posljedica neliječenog akutnog stadijuma upale endometrija, odnosno funkcionalne sluznice materice. Ovo je vrlo ozbiljna ginekološka patologija koja može dovesti do opasnih komplikacija na organima i mišićima peritoneuma. Znajući kliničkih simptoma hronični endometritis, bolest se može posumnjati na vrijeme.

Šta je hronični endometritis

Ako govorimo pristupačnim jezikom, onda oni tako zovu ginekološka bolest hronična, koja zahvata unutrašnji sloj materice. Uzročnici infekcije mogu biti bakterije ili virusi. Kao rezultat aktivnosti ovih mikroorganizama, poremećeno je odbacivanje i rast endometrija. Rezultat je krvarenje iz materice, menstrualne nepravilnosti i pobačaji. Endometritis je uzrok neplodnosti. Bolest može biti atrofična, cistična i hipertrofična.

Simptomi

Opasnost od bolesti je u tome što se može dugo vremena ne manifestirati. Ako se kronični neaktivni endometritis manifestira simptomima, oni nisu toliko izraženi. Glavne karakteristike su:

• bolan bol u karlici u donjem dijelu trbuha;
• vaginalni iscjedak žuto-zelene, smeđe ili prozirne boje, ovisno o vrsti patogena;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• kršenje faza menstrualnog ciklusa;
• porast temperature do 38 stepeni.

Pražnjenje

Konzistencija, boja i količina iscjetka mogu varirati od žene do žene. Ovo je glavni znak usporenog endometritisa. Pacijenti imaju gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Uz gnojni endometritis, oni su praćeni neugodnim mirisom. Zbog odbacivanja sluznice materice i njenog sporog oporavka, u iscjetku može biti prisutna krv. Ihor perzistira dugo vremena u pozadini hroničnog stadijuma ove bolesti.

Menstruacija sa endometritisom

Još jedan karakterističan znak razvoja endometritisa kod žene je menstrualna neredovnost. Može se manifestirati na različite načine:

• metroragija - krvarenje iz materice;
• hiperpolimenoreja - povećanje ili produženje volumena menstrualnog toka;
• mrlje uoči menstruacije.

Echosigns

Ovo je naziv za kompleks patoloških promjena koje se otkrivaju u šupljini maternice tokom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka). Koristeći ovaj postupak, možete proučavati veličinu i položaj reproduktivnog organa, stanje šupljine maternice i unutarnje površine. Ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa su sljedeći:

• savijanje tela materice unazad – retroverzija;
• povećana ili smanjena veličina maternice;
• smanjenje ili povećanje debljine endometrija, stvaranje šupljina u njemu;
• akumulacije plina;
• pojava područja skleroze, fibroze ili kalcifikacije;
• heterogena površina miometrija;
• adhezije u šupljini materice, koje se vizualiziraju kao hiperehogena područja.

Uzroci

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do toga da endometritis postane hroničan. Dijele se na specifične (virusi i bakterije) i nespecifične, povezane s ozljedama endometrija. Općenito, razlozi za razvoj ovoga inflamatorna bolest su:

• intrauterine manipulacije u obliku struganja sluznice;
• nepravilno izvedeno ispiranje;
• porođajne povrede sluznice grlića materice;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• korištenje vaginalnih tampona;
• žarišta spolno prenosivih infekcija;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• autoimune patologije, smanjen lokalni imunitet;
• oštećenje sluznice tokom sondiranja materice;
• seksualni odnos tokom menstruacije;
• ostaci placente, decidualnog tkiva, krvni ugrušci ili oplođeno jaje (uzroci postporođajnog endometritisa).

Egzacerbacija hroničnog endometritisa

Bolest počinje akutnim endometritisom i tek tada postaje kronična. Karakteriziraju ga slabije izraženi simptomi koji ženi ne izazivaju nelagodu, ali se bolest razvija u tom periodu i pogađa genitourinarnog sistema. Ponekad dolazi do pogoršanja endometritisa. Karakterizira ga intenziviranje svih gore opisanih simptoma. Znakovi se pojavljuju iznenada, a mogu čak dovesti i do jakog krvarenja.

Da li je moguće zatrudnjeti s hroničnim endometritisom?

U ranoj fazi bolesti, reproduktivne funkcije su još uvijek u zadovoljavajućem stanju. U zavisnosti od aktivnosti imunološki sistem i infektivnog uzročnika, adekvatnost terapije, trudnoća u ovoj fazi je moguća, ali većina pacijentica doživljava postporođajne komplikacije, pa čak i pobačaje. Uz liječenje, šanse se značajno povećavaju, ali nakon začeća buduća majka je pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako se endometritis ne liječi, čak ni IVF postupak neće pomoći trudnoći.

Dijagnostika

Kada karakteristični simptomi Hronični endometritis treba odmah kontaktirati ginekologa kako bi potvrdio dijagnozu. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• histeroskopija;
• pregled palpacijom, ultrazvukom maternice i njenih dodataka;
• sijanje materijala uzetog tokom histeroskopije za određivanje infektivnog agensa;
• vaginalni bris za floru;
• test krvi za koncentraciju hormona;
• opšta analiza urin.

Liječenje hroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Režim liječenja za pacijenta propisuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne karakteristike tijela. Općenito, terapija se provodi u 3 faze:

1. Eliminacija infekcije endometrijuma, za koju se koriste antibiotici širokog spektra.
2. Obnavljanje imunološkog sistema putem hepatoprotektivnih, enzimskih, metaboličkih, imunomodulatornih i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.
3. Regeneracija strukture endometrija. U ovoj fazi glavnu ulogu imaju fizioterapeutske metode - terapija blatom, magnetoterapija, laserska terapija, plazmaforeza, iontoforeza cinkom ili bakrom. Dodatno se propisuju hormoni estrogen i progesteron.

Lijekovi

U liječenju kroničnog endometritisa koriste se lijekovi iz nekoliko grupa odjednom. Propisuje ih samo liječnik, uzimajući u obzir uzročnik bolesti i prirodu patologije. Može biti sledeće lekove:

1. Antibiotici širokog spektra. Nakon utvrđivanja uzročnika infekcije, ljekar propisuje lijekove iz ove grupe. Ako je bolest uzrokovana klamidijom, onda se može liječiti doksiciklinom, virusi aciklovirom, gljivice Flucostatom.
2. Protuupalna rješenja. Oni pružaju visoku koncentraciju antiseptičkih i antibakterijskih lijekova na mjestu upale. U tu svrhu koriste se otopine furacilina, dimeksida, hlorheksidina, novokaina, nevena, lidaza i longidaze. Koriste se u ciklusima ispiranja od 3-5 postupaka.
3. Metabolički lijekovi. Ova grupa uključuje ekstrakt aloe, Actovegin i staklasto tijelo. Pospješuju regeneraciju endometrija i stimuliraju lokalni imunitet.
4. Hormonalni lekovi. Neophodan za smanjenu funkciju jajnika za obnavljanje ciklične promjene endometrija, otklanjanje međumenstrualnog krvarenja i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Antibiotici

Liječenje kroničnog endometritisa antibioticima često se propisuje u obliku kapaljki, pa se stoga provodi u bolnici. Lijekovi se daju intravenozno 2 puta dnevno. Liječenje počinje 1. dana menstruacije i traje oko 5-10 dana. Koristi se za antibakterijsku terapiju sledeće lekove:

1. Ceftriakson. Na osnovu istoimene aktivne supstance spada u grupu cefalosporina. Aktivan protiv stafilokoka i streptokoka i niza aerobnih gram-negativnih bakterija. Loša strana je veliki broj neželjenih reakcija.
2. Metronidazol. Spada u kategoriju antibiotika sa visokom anaerobnom aktivnošću. Prednost je oslobađanje u svemu mogući oblici, čak iu obliku vaginalnog gela. Njegova bioraspoloživost je 2 puta veća u odnosu na tablete. Ima malo kontraindikacija, ali veliku listu nuspojava.

Hormonska terapija

Svrha hormonalnih lijekova je da vrate normalan mjesečni ciklus. Njihova terapija nužno uzima u obzir starost pacijenta i težinu bolesti. Ništa manje važno je koliko je jak hormonski disbalans. Da biste ga obnovili, propisani su sljedeći lijekovi:

1. Duphaston. Aktivni sastojak je didrogesteron - analog prirodnog progesterona. Prednost proizvoda je što ne utiče na funkcije jetre i metaboličke procese u organizmu. Loša strana je velika lista negativnih reakcija.
2. Utrozhestan. Još jedan hormonski lijek na bazi progesterona. Lijek se vrlo brzo apsorbira u roku od 1 sata nakon primjene, stimulirajući obnavljanje sluznice materice. Loša strana je što postoje loše kritike o uzimanju ovog proizvoda u obliku kapsula - uzrokuju mnoge nuspojave.

Liječenje narodnim lijekovima

Zajedno sa liječenje lijekovima endometritis može koristiti neke narodni lekovi. Efikasni su sledeći recepti:

1. U jednakim omjerima uzmite listove trešnje i koprive, borove pupoljke, pelin, slatku djetelinu, sušenu slatku travu, lavandu, bijeli sljez i korijenje leuze. Nakon mljevenja 2 žlice. prelijte sirovine sa 0,5 litara kipuće vode i ostavite u termosu 12 sati. Koristite 1/3 šolje do 3-5 puta dnevno tokom 2 meseca.
2. Uzmite 1 tbsp. nasjeckane kantariona, zakuhati čašom kipuće vode i kuhati 15 minuta. Čorbu ohladiti, procijediti i piti 1/4 žlice. do 3 puta tokom dana. Liječite endometritis ovim lijekom 4-6 sedmica.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je pravovremeno sveobuhvatno liječenje bilo koje bolesti reproduktivnog sistema. U tu svrhu potrebno je:

• pridržavajte se preporuka liječnika kada koristite intrauterini uložak kao kontracepciju;
• pridržavati se pravila intimne higijene;
• odbiti abortus;
• koristite zaštitnu kontracepciju u obliku kondoma kako biste izbjegli spolno prenosive infekcije;
• spriječiti postporođajne infekcije.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Kronični endometritis se razvija u pozadini neliječenog akutnog oblika patologije. Dosta često se dijagnosticira. Najčešće se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi. Karakteriziraju ga periodi egzacerbacije i remisije.

Hronični endometritis je upalni proces čije područje lokalizacije postaje bazalni sloj endometrija. Patologija je uzrokovana prodiranjem gljivica, bakterija i virusa u nju.

Kako se manifestuje

Klinička slika je slabo izražena. Stalna slabost koja prati stanje pripisuje se umoru, pa se ženi ne žuri kod specijaliste.

Tokom perioda pogoršanja, bolest se manifestuje u takvim stanjima kao što su:

• oskudan/obilan menstrualni protok, međumenstrualne mrlje, kašnjenja;
• bol tokom trenja;
• pojava iscjetka neugodnog mirisa, moguća je prisutnost gnojnih inkluzija;
• brza zamornost;
• povišena tjelesna temperatura, zimica;
• ponavljajući pobačaj;
• bol u projekcijskom području maternice.

Postoje i ultrazvučni znaci bolesti. Ovo:

• zadebljanje tkiva endometrijuma 5-8 dana ciklusa dostiže 6-7 mm, dok norma nije veća od 3-4 mm;
• prerano stanjivanje sluznice;
• prisutnost hiperehogenih inkluzija u donjem sloju endometrija;
• difuzne/fokalne formacije u miometriju;
• patološka dilatacija vena maternice;
• poremećaj protoka krvi (utvrđen dopler ultrazvukom).

Simptomi

Kada je upala kronična, nema znakova akutnog oblika. Simptomi hronični tok su:

• Konstantno, ali blago povećanje tjelesne temperature. Žena se osjeća preopterećeno, umorno, a njen učinak se smanjuje.
• Menstrualne nepravilnosti. Pacijentica primjećuje produženje/skraćivanje ciklusa, promjene u obimu menstrualnog toka, metroragiju, mrlje prije i poslije menstruacije. Takvi simptomi su uzrokovani fibrozom vezivnog tkiva, što dovodi do poremećaja cikličkih procesa u endometrijumu, loše kontraktilnosti materice i odstupanja u procesu agregacije trombocita.
• Bolni sindrom. Bol se osjeća u području projekcije materice, u lumbalni region. Moguće je da se razvije tokom pražnjenja creva, kao i tokom seksa.
• Pražnjenje. Vaginalna leukoreja postaje obilna, sluzava i ima neprijatan miris. Može uključivati ​​gnojne komponente.
• Poremećaji plodnosti. Žena postaje nesposobna da rodi dijete ili uopće ne može zatrudnjeti.

Kako liječiti hronični endometritis

Taktika liječenja ovisi o trenutnoj kliničkoj slici. U pravilu, kada se patologija pogorša, ženi se nudi hospitalizacija.

Lijekovi

Tretman je usmjeren na rješavanje sljedećih problema:

• eliminacija infekcije;
• jačanje imunološkog sistema;
• normalizacija metaboličkih procesa.

Bitan! Obavezno je uzimati oralne kontraceptive.

Budući da je uzrok kroničnog endometritisa bakterijska infekcija, ženi se propisuju antibakterijska i antivirusna sredstva.

Tokom perioda egzacerbacije i pojave izraženih simptoma, pacijentu se propisuju 2-3 vrste antibiotika. U tom slučaju žena može primiti dva lijeka intravenozno, kapanjem ili oralno, treći je namijenjen za intrauterinu sanitaciju. Lijek se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz tanak kateter.

U cilju jačanja imunološke odbrane koriste se imunostimulansi. Dobri rezultati se postižu upotrebom interferona ili polioksidonija.

Završna faza je obnova prirodnih procesa u tkivu endometrijuma. Za postizanje cilja, ženi je propisano:

• hormonska kontracepcija;
• lijekovi koji sadrže progesteron;
• hemostatici.

Bitan! Za uklanjanje upalnog procesa mogu se koristiti supozitorije s indometacinom i dikrofenakom.

Hirurški

U kroničnom obliku, operacija se prakticira relativno rijetko. Indikacija je prisutnost polipoznih formacija i adhezija u šupljini maternice u pripremi za planiranu trudnoću.

Uklanjanje se vrši pomoću elektrokoagulatora tokom postupka gesteroskopije.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronične upale mogu se liječiti ljekovitim biljem.

• Potrebno je kombinovati jednake količine borovih pupoljaka, listova koprive i trešnje, trave slatke djeteline, pelina, lavande, krastavca, korijena leuzee i bijelog sljeza. Grind. Uzmite 2 žlice. pomiješati i zakuhati kipućom vodom. Ostavite na toplom celu noć. Filter. Pijte jednu trećinu čaše do 5 puta dnevno tokom 60 dana.
• 1 tbsp. suvu kantarionu prelijte kipućom vodom (200 ml) i dinstajte u vodenom kupatilu na laganoj vatri 15 minuta. Ostaviti da se ohladi, procijediti. Uzimajte tri puta dnevno po 50 ml. Kontraindikacija: arterijska hipertenzija.
• Tamponi sa uljem krkavine. Trajanje kursa je 10 dana. Stavite tampone cijelu noć.

Prije početka liječenja svakako se trebate posavjetovati sa ljekarom.

Da li je moguće izliječiti hronični endometritis?

Sprovedeno blagovremeno dijagnostičke studije omogućavaju otkrivanje bolesti rana faza, što značajno poboljšava prognozu za oporavak.

Prilikom identificiranja patologije važno je sastaviti "ispravan" režim liječenja, uzimajući u obzir sve faktore:

• stepen oštećenja endometrijuma;
• aktivnost tekućeg procesa;
• prisutnost razvijenih komplikacija;
• vrsta patogena.

Lekari provode višestepeno lečenje bolesti. U slučaju odsutnosti akutni simptomi tok terapije se može završiti i ambulantno, tj. kod kuce.

Koliko dugo je potrebno za liječenje

Sve je individualno, a trajanje terapije ovisi o mnogim faktorima, a posebno o stupnju razvoja upale i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Vrijedi to napomenuti potpuni oporavak se dešava u u rijetkim slučajevima. Ali pravovremena medicinska njega omogućava ženi da doživi radost majčinstva.

Kako nastaje hronični endometritis?

Glavni razlog hroničnosti bolesti je nedostatak adekvatan tretman akutni oblik upale endometrijuma.

Na pozadini terapija lijekovima Dolazi do blijeđenja karakterističnih simptoma, ali upalni proces nije u potpunosti eliminiran. Minor sindrom bola, menstrualne nepravilnosti, patološki vaginalni iscjedak dijagnosticiraju se u narednih nekoliko mjeseci.

Uzroci

Inicijatori akutnog oblika upale sluznice maternice su patološki mikroorganizmi koji prodiru u njenu šupljinu iz vagine. Ali to je moguće samo ako je cervikalni kanal otvoren i postoji trauma endometrijuma.

Faktori koji izazivaju upalu uključuju:

• kršenje aseptičkih pravila pri izvođenju abortusa/dijagnostičkih kiretaža;
• spontani pobačaj, zbog čega u šupljini maternice ostaju neuklonjeni komadići embrionalnog tkiva - idealna baza za razmnožavanje patogenih mikroorganizama;
• prisilno širenje cervikalnog kanala tokom postupka histeroskopije ili histerosalpingografije;
• postupak postavljanja intrauterinog uloška;
• često ispiranje vagine;
• složen, produžen porođaj;
• seksualni odnosi tokom menstruacije.

Manje uobičajeni razlozi su:

• sondiranje tijela materice;
• ručno odvajanje „sedišta za bebu” nakon završetka porođaja;
• oslabljena imunološka odbrana;
• IVF postupak i vještačka oplodnja.

Dijagnostičke metode

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog oblika endometritisa ginekolog se temelji na pritužbama pacijentice i rezultatima ginekološkog pregleda.

Specijalista popravlja blago uvećanu omekšanu matericu. Prilikom pokušaja palpiranja organa, žena osjeća bol. Bol se osjeća i pri palpaciji vaginalnih svodova, što signalizira razvoj adneksitisa.

Dodatno dodijeljeno:

• opća analiza krvi;
• pregled dobijenih brisa;
• bakteriološki pregled vaginalnog iscjetka;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• histeroskopija (ako je potrebno uz dijagnostičku kiretažu).

Vrste (klasifikacija)

Klasifikacija bolesti zasniva se na različitim faktorima. Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se sljedeći oblici kroničnog endometritisa:

• nespecifičan - razvoj je posljedica aktivne reprodukcije vlastite oportunističke mikroflore;
• specifično - uzrokovano prodorom patogenih bakterija izvana.

Prateća bolest morfološke karakteristike takođe čine osnovu klasifikacije. U okviru ove gradacije uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kroničnog endometritisa:

• atrofična - karakterizirana atrofijom žlijezda;
• hipertrofična - praćena prekomjernim rastom endometrija;
• cistični - oblik karakterizira proliferacija vlaknastih tkiva s naknadnim stvaranjem cističnih formacija.

U zavisnosti od jačine upalnog procesa razlikuju se:

• umjerena – na ultrazvuku su prisutni znaci upale, karakteristični simptomi;
• sporo - manifestacije bolesti su minimalne, otkrivaju se samo tokom transvaginalnog ultrazvuka;
• kronično neaktivno - znakovi upale mogu se dijagnosticirati samo pregledom stanica endometrija pod mikroskopom.

Dodatna klasifikacija:

• prema stepenu prevalencije - žarišne i difuzne;
• prema dubini lezije - površinske i duboke.

Što i ne treba raditi

Ali budući da se bolest javlja u pozadini smanjene imunološke odbrane, da bi je ojačala, ženi se savjetuje da preispita svoju prehranu. Preporučljivo je povećati sadržaj sveže povrće i voće za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikrominerala.

Bitan! U periodu pogoršanja bolesti potrebno je minimizirati svaku fizičku aktivnost i odbiti posjećivanje kupki i saune.

Prognoza

U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Glavni smjer liječenja je uklanjanje znakova upalnog procesa i vraćanje plodnih sposobnosti pacijenta. Pravovremena terapija sprečava razvoj neplodnosti.

Komplikacije endometritisa

Tipične komplikacije kroničnog endometritisa uključuju:

• razvoj ektopične trudnoće;
• bolesti endometrijuma;
• patološki procesi u karličnim organima;
• cistične i druge formacije u tkivima jajnika.

Bitan! Tok trudnoće u pozadini bolesti je težak.

Prevencija

Medicina nije razvila specifične preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj endometritisa. Stručnjaci savjetuju da se iz života eliminišu faktori koji mogu izazvati razvoj upalnog procesa u tkivu endometrijuma. poželjno:

• odbijanje slučajnog seksa, nezaštićeni seks je posebno opasan;
• odbijanje vještačkog prekida trudnoće.

Izuzetno je važno pridržavati se pravila lične intimne higijene. Takođe je neophodno redovno posećivati ​​ginekologa u preventivne svrhe.

Hronični endometritis i IVF

Izvođenje in vitro oplodnje na pozadini kroničnog oblika upale tkiva endometrija često je neuspješno. Razlog je kršenje strukture endometrija, što je prepreka potpunom pričvršćivanju implantiranog embrija.

Prije IVF-a, kako bi se povećala efikasnost postupka, ženi se može propisati:

• dugotrajna hormonska podrška;
• uzimanje flebotonika i antikoagulansa;
• upotreba imunostimulansa.

Po potrebi se propisuju fizioterapeutski postupci.

O trudnoći tokom patologije

Začeće u pozadini kroničnog endometritisa teče sigurno, jer proces ovulacije nije poremećen. Poteškoće počinju nakon što oplođeno jaje uđe u šupljinu materice: ne može se uspješno implantirati u tkivo modificiranog endometrijuma.

Čak i ako dođe do vezivanja ćelija, postoji rizik spontani pobačaj i razvoj intrauterinih patologija fetusa. Razlog je nedovoljna opskrba embrija supstancama potrebnim za puni razvoj.

Provođenje liječenja prije trudnoće značajno povećava vjerovatnoću njegovog uspješnog završetka.

Bitan! Otprilike 25% teških porođaja i carskih reza rezultira razvojem postporođajnog endometritisa.

Šta znači faza remisije?

Remisija znači odsustvo simptoma karakterističnih za bolest. U tom periodu je moguć početak i uspješan razvoj gestacije.

Šta raditi tokom egzacerbacije

Pogoršanje je praćeno pojavom čitavog spektra patoloških simptoma - povećanje tjelesne temperature do visokih razina, zimica koja prati groznicu i jak bol u donjem dijelu trbuha.

Ako se pojave kliničke manifestacije upale, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se tretmanu.