Ang pahinang ito ay naglalaman ng mga doktor na nagsasagawa ng mga appointment sa Moscow at dalubhasa sa mga patolohiya tulad ng ulcerative colitis (UC). Mangyaring tandaan: mga sakit lamang loob ay malapit na nauugnay sa isa't isa, samakatuwid, para sa karamihan ng mga karaniwang karamdaman, ang iba pang mga doktor na ipinakita sa katalogo ay ginagamot din. Inililista nito ang mga kung kanino ang pangalan ng sakit ay malinaw na ipinahiwatig sa paglalarawan ng larangan ng propesyonal na aktibidad.
appointment
Galstukhova Natalya Vladimirovna
- Karanasan (taon): 33
- Rating: 4.4
- Presyo ng pagpasok: 0 kuskusin.
Dalubhasa sa larangan ng pag-aaral ng mga pathology ng mga organ ng pagtunaw (esophagus, tiyan, duodenum, malaking bituka). Nagsasagawa ng mga pagsusuri sa ilalim ng intravenous anesthesia, gumagawa ng biopsy ng pathological foci, nagsasagawa ng chromoscopy. Ito ay naglalayong maagang pagtuklas ng mga gastrointestinal na sakit at oncopathology.
appointment
Safonova Svetlana Alexandrovna
- Karanasan (taon): 24
- Rating: 4.65
- Presyo ng pagpasok: 1340 rubles.
Namamahala sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka, mga functional na sakit ng maliit at malalaking bituka; paggamot ng paninigas ng dumi at bituka dysbiosis; diagnosis at paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid gastrointestinal tract atbp. Ang may-akda ng 11 publikasyon, ay lumahok sa pagsulat ng aklat na "Mga Sakit sa Bituka" ni Propesor A.I. Parfenov.
appointment
Abdullaev Rustam Kazimovich
- Karanasan (taon): 17
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 1500 rubles.
Coloproctologist, pangkalahatang surgeon. Nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ng mga sakit ng colon, tumbong at perineum, irritable bowel syndrome, ulcerative colitis, Crohn's disease, outpatient surgery, operasyon sa nakatigil na kondisyon. May-akda ng 8 artikulo.
appointment
Sazonov Viktor Vasilievich
- Karanasan (taon): 14
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1500 rubles.
Surgeon, coloproctologist. Nagsasagawa ng endoscopic examinations, diagnosis at paggamot ng mga sakit sa tumbong - almuranas, anal fissures, polyps, atbp. Nagsasagawa ng minimally invasive na mga interbensyon, nag-aalis ng mga polyp. Nagsasagawa ng mga pangkalahatang operasyon sa kirurhiko - pag-alis ng mga pormasyon ng balat, tisyu sa ilalim ng balat, mga operasyon para sa mga hernia ng dingding ng tiyan.
appointment
Golovenko Nikolai Olegovich
- Karanasan (taon): 4
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1700 rubles.
Nakikibahagi sa pamamahala ng mga pasyente na may gastroenterological profile. Pinagkadalubhasaan niya ang pamamaraan ng pH-metry, helic-test at nagsagawa ng independiyenteng pananaliksik sa mga pasyente ng departamento, pinag-aralan ang mga pangunahing pamantayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, pinagkadalubhasaan ang isang hanay ng mga pamamaraan para sa pagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga na may pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, talamak pagkabigo sa atay, calculous cholecystitis, acute pancreatitis.
appointment
Lvov Andrey Andreevich
- Karanasan (taon): 15
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Punong Manggagamot. Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng kirurhiko at coloproctological profile: almuranas, anal itching, cryptitis, proctitis, paraproctitis, anal fissures, rectal fistula, chronic colitis, ulcerative colitis, irritable bowel syndrome, atbp. Nagsasagawa ng outpatient at inpatient surgical at mga operasyong coloproctological.
appointment
Panina Natalya Alexandrovna
- Karanasan (taon): 13
- Rating: 4.2
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Gastroenterologist. Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng isang malawak na hanay ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw: gastric ulcer at labindalawa duodenal ulcer, gastroesophageal reflux disease, gastritis, duodenitis, biliary dyskinesia, talamak na cholecystitis, irritable bowel syndrome, pancreatitis, nagpapaalab na sakit sa bituka.
appointment
Melnikova Ekaterina Gennadievna
- Karanasan (taon): 8
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng tiyan at duodenum, mga sakit sa atay, mga sakit sa gallbladder, mga nagpapaalab na sakit sa bituka, hindi nakakahawang enteritis, colitis, diverticular bowel disease, functional na sakit ng maliit at malaking bituka, pagpili ng isang indibidwal na regimen ng paggamot para sa bacterial overgrowth syndrome, paggamot ng helminthiasis at mga impeksyon sa bituka.
appointment
Morozova Alexandra Sergeevna
- Karanasan (taon): 15
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Siya ay nakikibahagi sa paggamot ng mga sakit ng gastroenterological profile: gastroduodenitis, reflux disease, achalasia ng cardia, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, biliary dyskinesia, mga sakit sa atay (hepatitis at cirrhosis iba't ibang etiologies), pancreatitis, colitis ng iba't ibang etiologies (kabilang ang ulcerative colitis, Crohn's disease), diverticular bowel disease, irritable bowel syndrome, mga sakit ng digestive system pagkatapos ng operasyon, mga functional disorder Gastrointestinal tract; pagpili ng indibidwal na therapy, isinasaalang-alang ang mga medikal na pamantayan at magkakasamang sakit sa isang pasyente; pagsasagawa ng pananaliksik: respiratory helic test, respiratory urease test na may C13 na may label na urea, interpretasyon ng data ng pH-metry.
appointment
Gogaeva Svetlana Borisovna
- Karanasan (taon): 6
- Rating: 4.2
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
General practitioner, gastroenterologist, kumikilos na doktor Deputy chief physician para sa CER sa SM-Clinic sa 2nd Syromyatnichesky bawat. Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sistema ng paghinga, pagpili ng mga gamot para sa normalisasyon presyon ng dugo isinasaalang-alang indibidwal na mga tampok mga pasyente na may hypertension, pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi, pagsusuri at paggamot ng anemia ng iba't ibang etiologies, pagkilala sa mga sanhi ng sakit iba't ibang lokalisasyon, pagtukoy ng diskarte at taktika ng paggamot sa mga pasyente na may pinagsamang patolohiya ng mga panloob na organo, pagpili ng antimicrobial at antiviral therapy para sa talamak at talamak na impeksyon, paglutas ng mga tanong tungkol sa pagbabakuna, konsultasyon bago ang isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, pagsasagawa ng respiratory tract, ECG, pulse oximetry. Nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, tinatrato ang mga pasyente na may mga sakit sa atay at gallbladder, na may mga nagpapaalab na sakit sa bituka, mga functional na sakit ng maliit at malaking bituka. Tinatrato ang paninigas ng dumi at bituka dysbacteriosis, lumilikha mga indibidwal na programa upang maiwasan ang exacerbations malalang sakit digestive organ, nagsasagawa ng anti-Helicobacter therapy, pagsubok ng hininga upang matukoy ang Helicobacter pylori.
appointment
Ryabova Marina Anatolievna
- Karanasan (taon): 27
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng esophagus, tiyan, duodenum, gallbladder, atay, pancreas at bituka. Siya ang nagmamay-ari ng mga pamamaraan ng gastroscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy at bronchoscopy, pati na rin ang lokal na laser therapy para sa erosive at ulcerative pathology ng upper gastrointestinal tract.
appointment
Gavryushina Irina Ivanovna
- Karanasan (taon): 26
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Espesyalista sa paggamot ng gastric at duodenal ulcers, gastritis, pancreatitis, cholecystitis, dysbacteriosis, flatulence, colitis, constipation, esophagitis at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.
appointment
Harkina Tatyana Yurievna
- Karanasan (taon): 8
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 1800 rubles.
Nakikitungo sa mga functional na organikong pathologies ng gastrointestinal tract sa mga bata mula 0 taong gulang, nagpapaalab na sakit ng colon: UC, Crohn's disease, gastritis, gastroduodenitis, pangunahin at pangalawang sindrom malabsorption, gastroenterological forms ng food allergy.
appointment
Teplukhina Oksana Yurievna
- Karanasan (taon): 18
- Rating: 4.65
- Presyo ng pagpasok: 1950 rubles.
Diagnosis at paggamot ng mga sakit ng tiyan, duodenum, bituka, pancreas, atay at gallbladder, talamak na cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomy syndrome, fatty hepatosis, non-alcoholic matabang sakit atay, steatosis, steatohepatitis, hepatitis ng iba't ibang etiologies.
appointment
Isaeva Irina Valerievna
- Karanasan (taon): 22
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 2000 rubles.
Espesyalista sa paggamot ng gastric at duodenal ulcers, gastritis, pancreatitis, cholecystitis, dysbacteriosis, flatulence, colitis, constipation, esophagitis at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Nagmamay-ari ng mga pamamaraan para sa pagsusuri ng lahat ng kinakailangang data ng survey sa gastroenterology at therapy.
appointment
Enenkova Elena Alekseevna
- Karanasan (taon): 31
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 2200 rubles.
Generalist sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang gastric at duodenal ulcers, pancreatitis, gastroesophageal reflux disease, hernia pagbubukas ng esophageal diaphragm, hepatitis, cirrhosis sa atay. Miyembro ng maraming Russian at mga internasyonal na kumperensya, symposium, congresses at seminar sa gastroenterology. May-akda ng 1 monograph at higit sa 10 publikasyon sa pang-agham at sikat na science press.
appointment
Sologova Ekaterina Alexandrovna
- Karanasan (taon): 7
- Rating: 4.3
- Presyo ng pagpasok: 2200 rubles.
Proctologist, Deputy Chief Physician para sa Surgery. Diagnosis ng mga sakit ng colon at perianal area: paunang inspeksyon, anoscopy, sigmoidoscopy, diagnosis at kahulugan mga taktikang medikal. Nagmamay-ari ng teknolohiya ng transanal Doppler-controlled desarterization of internal hemorrhoids (HAL-Doppler). Nakikibahagi sa mga kumperensya ng Russia sa coloproctology.
appointment
Sukharev German Leopoldovich
- Karanasan (taon): 32
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 2390 rubles.
Diagnosis at paggamot ng gastroesophageal reflux disease, Barrett's esophagus, chronic gastritis, gastroduodenitis na nauugnay sa impeksyon ng Helicobacter pylori, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na pancreatitis, mga sakit sa atay, gallbladder, mga sakit sa maliit at malalaking bituka: Crohn's disease, ulcerative colitis , irritable bowel syndrome, bituka bacterial overgrowth syndrome, bituka dysbacteriosis, diverticular bowel disease.
appointment
Zagrebina Ekaterina Alexandrovna
- Karanasan (taon): 12
- Rating: 4.45
- Presyo ng pagpasok: 2500 rubles.
Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng cardio-vascular system, respiratory system, mga sakit ng biliary tract, pancreas, colon at maliit na bituka, atay, atbp. May-akda ng 18 publikasyon, ay isang tagapagsalita sa isang seminar sa rehabilitation medicine sa Salzburg (Austria).
appointment
Zinnatullin Marat Radikovich
- Karanasan (taon): 27
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 2600 rubles.
Gastroenterologist. Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng esophagus, tiyan, bituka, gallbladder, pancreas, atay. Nagsasagawa rin siya ng C13 urease breath test para sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Regular na kalahok ng all-Russian at internasyonal na siyentipiko at praktikal na mga kumperensya sa gastroenterology at endoscopy, may-akda ng higit sa 50 siyentipikong publikasyon.
appointment
Mikhailoshina Elena Vladimirovna
- Karanasan (taon): 23
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 2600 rubles.
Siya ay nakikibahagi sa paggamot ng gastric at duodenal ulcers, pancreatitis, gastroesophageal reflux disease, hiatal hernia. Sanay sa gastroscopy at colonoscopy. Siya ang may-akda ng higit sa 40 mga artikulo sa mga problema ng gastroenterology.
appointment
Akselrod Anna Grigorievna
- Karanasan (taon): 23
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 2600 rubles.
Gastroenterologist, nutrisyunista, hepatologist. Bilang isang hepatologist, siya ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa atay at gallbladder, kabilang ang talamak na viral hepatitis, non-alcoholic steatohepatosis at steatohepatitis. Bilang isang dietitian, pinapayuhan niya ang mga pasyente sa mga isyu sa sobrang timbang, naghahanda ng mga indibidwal na diyeta, atbp.
appointment
Perevedentseva Anna Yaroslavovna
- Karanasan (taon): 25
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 2600 rubles.
Siya ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal tract, kabilang ang talamak na gastritis ng anumang etiology, peptic ulcer ng tiyan, duodenal ulcer, mga sakit ng operated na tiyan, GERD at mga komplikasyon nito, talamak na cholecystitis at iba't ibang biliary dysfunctions ng ang gallbladder at sphincter apparatus, atbp.
appointment
Kuzmichev Sergey Borisovich
- Karanasan (taon): 27
- Rating: 4.6
- Presyo ng pagpasok: 2700 rubles.
Gastroenterologist, endoscopist. Nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, tulad ng gastric at duodenal ulcers, talamak na kabag at duodenitis, talamak na pancreatitis, talamak na viral hepatitis, ulcerative colitis, Crohn's disease, atbp. Nagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri. May-akda ng 12 siyentipikong artikulo.
appointment
Rukhanova Larisa Viktorovna
- Karanasan (taon): 32
- Rating: 4.4
- Presyo ng pagpasok: 2990 rubles.
Buong miyembro ng organisasyon na "Russian Gastroenterological Association", kalahok ng Russian at internasyonal na mga kumperensya at symposium sa gastroenterology. Nakikibahagi sa paggamot talamak na hepatitis, nagpapaalab na sakit sa bituka, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, Crohn's disease. Sa larangan ng mga pangunahing kakayahan ng isang espesyalista - therapy sa droga ayon sa Russian mga pamantayang medikal, diyeta at phytotherapy.
appointment
Makarov Oleg Gennadievich
- Karanasan (taon): 33
- Rating: 4.75
- Presyo ng pagpasok: 3000 rubles.
Diagnosis at paggamot ng almuranas, anal fissures, rectal fistula iba't ibang grado kumplikado, epithelial-coccygeal tract, diverticular disease ng colon, nagpapaalab na sakit ng colon, benign at malignant na mga tumor malaking bituka.
Ano ang ulcerative colitis (NUC)?
Nonspecific ulcerative colitis ng bituka ay nagpapaalab na sakit mauhog lamad ng colon at tumbong, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga ulser. Ang mga dahilan para sa hitsura at pag-unlad nito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan, ngunit modernong agham alam na ang rectal cancer ay maaaring maging komplikasyon ng ulcerative colitis.
Mga sintomas ng nonspecific ulcerative colitis
Ang mga palatandaan ng di-tiyak na ulcerative colitis (dinaglat bilang NUC) ay kinabibilangan ng spastic pain sa tiyan, pagtatae. Sa mas malalang kaso, sumali pagdurugo ng bituka, pagtaas ng temperatura. Sa mahabang kurso ng talamak na ulcerative colitis, maaaring mangyari ang pagbaba ng timbang.
Medikal na paggamot ng nonspecific ulcerative colitis
Sa paunang pagtuklas ng UC, ang mga sintomas ay karaniwang banayad, at pinipili ng doktor ang konserbatibong therapy. Paghirang ng pagtanggap ng iba't ibang mga gamot kayang ibigay magandang resulta sa mahabang panahon. Ang non-specific ulcerative colitis na may mga sintomas na hindi ginagamot sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring tumagal ng mga taon. Ang layunin ng therapy sa kasong ito ay upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, maiwasan ang mga exacerbations at pahabain ang pagpapatawad.
Sa bawat partikular na kaso, nagpapasya ang espesyalista kung paano gagamutin ang UC, batay sa klinikal na larawan. Ayon sa kaugalian, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay inireseta sa kinakailangang dosis. Sa mga advanced o kumplikadong mga kaso ng UC, exacerbations, paggamot ay maaaring pupunan sa pamamagitan ng pagkuha mga hormonal na gamot. Ang mga corticosteroids, tulad ng prednisone, ay dapat ibigay sa mga cycle, dahil ang pangmatagalang paggamit ay hindi kanais-nais. Sa ulcerative colitis, ang diyeta ay dapat na matipid, maliban sa labis na maanghang, maalat, acidic na pagkain at regular na pagkain.
Kung ang pangmatagalang therapy na may mga anti-inflammatory na gamot, halimbawa, amino salicylates, ay hindi nagdudulot ng isang nasasalat na epekto, kapag nagpapasya kung paano gamutin ang UC, ang isang gastroenterologist ay maaaring magreseta ng mga immunomodulatory na gamot. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay 6-mercaptopurine at azathioprine.
Ang konserbatibong therapy para sa sakit na UC ay maaaring isagawa sa loob ng maraming taon. Sa mga panahon ng exacerbations at pagkasira ng estado, ang mga dosis ng mga gamot na kinuha ay nadagdagan. Sa mga partikular na malubhang kaso, para sa pinakamabilis na epekto, ang doktor, na pumipili kung paano gamutin ang ulcerative colitis, ay nagrereseta intravenous administration mga hormonal na gamot.
Minsan kinakailangan din ang nagpapakilalang reseta ng iba pang mga gamot. Ang mga exacerbations ng di-tiyak na ulcerative colitis sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang paggamot ng UC sa mga bata, ay maaaring mangailangan ng ospital. Ang pananatili sa isang ospital ay magbibigay-daan para sa mas masusing pagsubaybay sa kondisyon at pangangalaga ng mga pasyente, pagsubaybay sa tamang nutrisyon sa kaso ng ulcerative colitis, napapanahon at malinaw na dosed na gamot.
Kirurhiko paggamot ng nonspecific ulcerative colitis
Minsan ang operasyon ay ang tanging opsyon para sa ulcerative colitis posibleng paraan paggamot. Ang doktor ay gumagamit ng pamamaraang ito lamang kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo o ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto dahil sa paglala.
Coloproctectomy - pag-alis ng colon, tumbong at anus - isang operasyon na nagpapahintulot sa iyo na radikal na makayanan ang sakit. Ang kawalan ng naturang interbensyon ay maaaring ang kasunod na pangangailangan na gumamit ng mga colostomy bag sa buong buhay. Mayroong isa pang pagpipilian, kung saan ang mga feces ay hindi agad na inalis sa labas, ngunit sa isang panloob na reservoir, kung saan ang pasyente ay maaaring walang laman ang kanyang sarili 3-4 beses sa isang araw. Dito kailangan mong isaalang-alang na ang lalagyan ay maaaring tumagas, na mangangailangan ng isa pang operasyon.
Kailan kailangan ang operasyon?
Sa nonspecific ulcerative colitis, ang surgical treatment ay inireseta sa mga kaso kung saan konserbatibong pamamaraan naubos ang kanilang sarili, at hindi na nagdadala ng nais na epekto. Sa NUC, inireseta din ang operasyon sa mga kaso kung saan mataas ang panganib na magkaroon ng rectal cancer. Ang mga pasyente ay regular na sumasailalim sa mga pagsusuri na nagpapakita ng kondisyon ng bituka mucosa para sa layunin ng maagang pagtuklas masamang pagbabago- colonoscopy na may biopsy.
Ano ang hanay ng mga posibleng interbensyon sa kirurhiko?
Ang hanay ng mga interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng inefficiency paggamot sa droga at ang paggamit ng diyeta sa ulcerative colitis ay kinabibilangan ng ilang uri ng operasyon. Sa aming klinika, maaari kang makatanggap ng mataas na kalidad na paggamot, anuman ang mga sanhi ng UC at ang mga kahihinatnan nito sa isang partikular na kaso. Pipiliin ng mga doktor ang pinakaangkop na uri ng interbensyon para sa bawat pasyente. Ang isang operasyon ay sapat na upang ganap na maalis ang sakit.
Minsan iniisip ng doktor na tanggalin colon na may pangangalaga ng tumbong at anus. Kasabay nito, ang paghawak sa upuan ay pinananatili. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib na magkaroon ng colitis at cancer sa natitirang bahagi ng tumbong.
Mayroon bang iba pang mga alternatibong kirurhiko?
Sa ngayon, sa pagsasanay sa mundo, isang paraan ang pinagtibay kung saan ang isang reservoir ay nilikha mula sa maliit na bituka, na konektado sa anus. Kadalasan sa kasong ito kinakailangan na bumuo ng isang pansamantalang ileostomy na may kasunod na pagsasara pagkatapos ng ilang buwan.
Ang reservoir, ang tinatawag na pouch, ay gumaganap bilang isang storage device, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dalas ng pagdumi. Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang physiological na paghawak ng dumi. Sa mga kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng reservoir, maaaring isagawa ang antibiotic therapy, kung minsan ay kinakailangan na mag-resort sa pag-alis at paglikha ng isang permanenteng ileostomy.
Aling opsyon sa pag-opera ang pipiliin?
Kapag pumipili, ang doktor ay ginagabayan ng estado ng katawan ng isang partikular na pasyente, ang kanyang edad, mga kondisyon at nakagawiang paraan ng pamumuhay. Ang pinaka-epektibo at hindi gaanong traumatikong opsyon ay pinili, na nagbibigay ng lunas at kasunod kanais-nais na mga kondisyon buhay.
Mga Posibleng Komplikasyon ng Nonspecific Ulcerative Colitis
Sa mga malubhang kaso ng hindi tiyak na ulcerative colitis ay maaaring bumuo iba't ibang komplikasyon hanggang sa at kabilang ang isang banta sa buhay ng pasyente. Kabilang dito ang bituka ruptures, dumudugo, malubha mga nakakahawang proseso sinamahan ng matinding pamamaga na may mataas na lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ito ay kilala na ang mga pasyente na may UC ay may mas mataas na panganib ng colorectal cancer.
Kung ang anti-inflammatory therapy ay hindi gumagana, ang isang operasyon ay inireseta. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring ang paglitaw ng iba't ibang mga impeksiyon - laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan, ang pag-unlad ng sakit sa mga hindi malalayong lugar o dahil sa isang pagkalagot ng reservoir.
Appointment para sa operasyon para sa non-specific ulcerative colitis (NUC)
Kung nagpasya kang kumunsulta sa operasyon sa aming klinika, makipag-appointment sa doktor sa pamamagitan ng telepono. Maaari mo ring gamitin ang appointment form na matatagpuan sa kanan ibabang sulok screen.
Nonspecific ulcerative colitis - isang kwento ng buhay.
Ang paggamot sa UC sa Moscow, sa aming klinika ay isinasagawa alinsunod sa ang pinakabagong mga pamantayan. Sinusubukan naming magsagawa ng mga operasyon habang pinapanatili ang function ng natural na pagdumi at, kung maaari, pag-iwas sa kasunod na paggamit ng hormonal at anti-inflammatory therapy. Mayroon kaming mahusay na mga resulta kapag nagsasagawa ng kabuuang coloproctectomy na may pagbuo ng isang reservoir mula sa maliit na bituka at ang anastomosis nito hanggang sa anus.
Ang aming departamento ang una sa Russia na nakaipon ng makabuluhang karanasan sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng operasyon, parehong bukas at laparoscopically. Pagkatapos ng interbensyon, ang kalidad ng buhay ng aming mga pasyente ay bumubuti nang malaki. Panoorin ang isang panayam sa aming pasyente, na mabait na sumang-ayon na pag-usapan ang kanyang karanasan at buhay bago at pagkatapos ng operasyon.
NONSPECIFIC ULCERATIVE COLITISNUC- necrotizing paulit-ulit na pamamaga ng mauhog lamad ng colon at tumbong kasama ang kanilang erosive at ulcerative lesyon at madalas na paglahok sa proseso ng isang bilang ng iba pang mga organo (joints, atay, balat, mata). Ang proctitis ay mas karaniwan kaysa sa kabuuang colitis, at depende sa kalubhaan at paglaganap ng nonspecific na necrotizing na pamamaga, banayad (pangunahin ang proctitis), katamtaman (pangunahin ang proctosigmoiditis) at malubhang (pangunahin ang kabuuang colitis) na mga anyo ay nakikilala; Siguro talamak na kurso sakit.
Epidemiology. Ang NUC ay isang pangkaraniwang sakit, sa partikular, sa ilang bansa sa Kanlurang Europa at Estados Unidos. Lahat ng tao nagkakasakit grupo ayon sa idad, ngunit mas madalas bata (30-40 taong gulang).
Sa ilang nasyonalidad, karaniwan ang UC.
Kaya, sa mga Hudyo na naninirahan sa Estados Unidos, ang NUC ay nangyayari nang 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng iba pang nasyonalidad.
Etiology hindi kilala. diumano genetic predisposition Ang sakit ay inilarawan sa monozygotic twins. Mula sa punto ng view ng clinician, ang pagpapalagay ng viral na kalikasan ng UC ay pinaka-kahanga-hanga, ngunit ang katibayan para sa hypothesis na ito ay hindi pa natatanggap.
Pathogenesis. Ang UC ay resulta ng mga salik sa kapaligiran na, sa mga taong may genetic predisposition, ay nakakagambala sa mga mekanismo ng regulasyon na pumipigil sa mga tugon ng immune sa bituka na bakterya. Marahil, ang nakakapinsalang ahente (virus, lason, mikrobyo) ay nagpapasigla sa pagtugon sa immune, na sinamahan ng pagbuo ng mga autoantibodies laban sa epithelium ng bituka.
Ang maliit na halaga ng concordance para sa UC sa monozygotic twins (6-14%), kumpara sa twin concordance sa Crohn's disease (44-50%) ay ang pinakamatibay na katibayan na ang mga lokal na kadahilanan sa kapaligiran ay mas mahalaga para sa pathogenesis ng UC kaysa genetic na mga kadahilanan.
Sa lahat ng mga kadahilanan sa kapaligiran, ang pinaka nakakagulat ay ang paninigarilyo, na pumipigil sa pag-unlad ng UC (at sa Crohn's disease ay may nakakapinsalang epekto).
Para sa mga dati nang naninigarilyo nang husto at pagkatapos ay huminto, gayundin para sa lahat na huminto sa paninigarilyo, para sa mga hindi naninigarilyo at para sa mga naninigarilyo, ang relatibong panganib na magkaroon ng ulcerative colitis ay 4.4, 2.5, 1.0 at 0.6, ayon sa pagkakabanggit. ang sangkap na nag-aambag karamihan sa mga pattern na ito ay nikotina, ngunit ang mekanismo ay nananatiling hindi maliwanag.
Ang paninigarilyo ay ipinakita na nakakaapekto sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit at pinapataas din ang pagbuo ng mucus sa colon; sa parehong oras, ang paninigarilyo at nikotina ay pumipigil sa colonic motility.
Ang matagal nang pagtingin sa UC bilang isang sakit na autoimmune sa Kamakailan lamang nakatanggap ng bagong pag-unlad dahil sa kaalaman na ang commensal microflora at ang mga basurang produkto nito ay nagsisilbing autoantigens, at ang ulcerative colitis ay nabubuo dahil sa pagkawala ng tolerance sa mga sangkap ng normal na bituka na flora, na kadalasang hindi nakakapinsala.
Ang pinaka-reproducible na ebidensya para sa non-epithelial autoimmunity sa ulcerative colitis ay kinabibilangan ng: mataas na dalas(tungkol sa 70%) pagtuklas ng pANCA sa ulcerative colitis at isang mas mataas na prevalence ng pANCA sa mga pasyente na may sclerosing cholangitis, na may refractory left-sided ulcerative colitis, pati na rin ang pagbuo ng talamak na pamamaga ng calosacral pouch pagkatapos ng application ng entero -bursal anastomosis.
Hindi gaanong nakakumbinsi ang pananaw na ang pANCA ay isang marker ng genetic na pagkamaramdamin sa ulcerative colitis.
Mga pagbabago sa morpolohiya. Sa UC, ang buong mucosa ay lumilitaw na ulcerated, hyperemic, at kadalasang hemorrhagic ("bloody tears"). Ang endoscopy ay nagpapakita ng bahagyang kahinaan sa contact ng mucosa. Maaaring may dugo at nana sa lumen ng bituka. Ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay nagkakalat sa kalikasan, na hindi nag-iiwan ng malusog na mga lugar na buo.
Ang mga pagbabago sa pathological ay hindi kailanman sinamahan ng pampalapot ng mga pader at pagpapaliit ng lumen ng bituka.
Pag-uuri
Ang UC ay karaniwang hinahati ng mga clinician sa talamak (fulminant) at talamak na anyo.
Ang huli ay maaaring paulit-ulit at patuloy na paulit-ulit.
Ayon sa lokalisasyon ng proseso, ang mga distal na anyo ay nakikilala (proctitis at proctosigmoiditis); left-sided, kapag nakuha ng proseso ang nakapatong na mga seksyon ng colon, at kabuuang mga form, kung saan apektado ang buong colon.
Ang huli ay ang pinakamalubha.
Bilang karagdagan, ang isang bagong diagnosed na talamak na anyo ng UC (pangunahing talamak na anyo) ay nakikilala, na sinamahan ng isang exacerbation tuwing 2-4 na buwan.
Klinika. Ang mga pangunahing pagpapakita ng UC ay madugong pagtatae at pananakit ng tiyan, kadalasang sinasamahan ng lagnat at pagbaba ng timbang sa mas matinding mga kaso.
Ayon sa kalubhaan ng kurso ng NUC, ang magaan, katamtaman at malubhang anyo ay nakikilala.
Sa madaling kurso Ang dalas ng dumi ay hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw, ito ay pormal o malambot, na may halong dugo, uhog.
Pangkalahatang estado ang mga naturang pasyente ay hindi nagdurusa. Walang lagnat, pagbaba ng timbang, walang anemia at walang pinsala sa ibang mga organo at sistema.
Ang endoscopy ay nagpapakita ng contact dumudugo ng mauhog lamad, madalas na binibigkas edema at hyperemia.
Sa katamtamang antas kalubhaan ng dumi ng tao hanggang 8 beses sa isang araw, hindi nabuo, na may isang makabuluhang admixture ng uhog, dugo at nana. May mga pananakit sa tiyan, mas madalas sa rehiyon ng kaliwang kalahati nito.
May febrile (hanggang 38 ° C) na lagnat, pagbaba ng timbang hanggang 10 kg sa nakalipas na 1.5-2 buwan, katamtamang anemia (hanggang 100 g/l), nadagdagan ang ESR (hanggang 30 mm/h).
Ang endoscopy ay nagpapakita ng mga mababaw na ulser, pseudopolyposis, matinding pagdurugo ng contact ng mauhog lamad.
Sa mga malubhang kaso, ang mga dumi ng higit sa 10 beses sa isang araw, ang iskarlata na dugo o mga namuong dugo na walang dumi ay maaaring ilabas, kung minsan ang madugong tissue detritus, mucus at nana ay inilabas sa maraming dami.
May matinding pagkalasing, mataas na lagnat (38.5-39°C), pagkawala ng higit sa 10 kg ng timbang sa katawan sa wala pang isang buwan, dehydration, convulsions.
Sa pagsusuri: anemia (hemoglobin content sa ibaba 100 g/l), leukocytosis na higit sa (10-12)x10*9l, ESR - higit sa 40-50 mm/h, matinding hypoproteinemia, hyper-y-globulinemia, mga pagbabago sa spectrum ng mga fraction ng protina.
Sa endoscopy, higit pa binibigkas na mga pagbabago mauhog lamad, mayroong maraming dugo at nana sa lumen ng bituka, ang bilang ng mga ulser ay tumataas.
Sa nakahiwalay na proctitis, ang paninigas ng dumi ay karaniwan, at ang masakit na tenesmus ay maaaring ang pangunahing reklamo.
Minsan mga sintomas ng bituka ay nasa background, at nananaig pangkalahatang sintomas: lagnat, pagbaba ng timbang at alinman sa mga sintomas ng extraintestinal.
Mayroong 2 grupo ng mga komplikasyon: lokal at pangkalahatan.
Ang mga pangkalahatang (systemic) na pagpapakita ng NUC ay higit na sumasalamin sa estado ng immunological reactivity ng katawan.
Sa mga matatanda, ang systemic manifestations ay 2 beses na mas karaniwan, at ang mga lokal na manifestations ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga pasyente na may edad na 20-40 taon.
Kasama sa mga lokal na komplikasyon ang pagdurugo, nakakalason na pagluwang ng colon, pagbubutas, polyposis, pamamaga, stricture, fistula. Ang mga pisikal na natuklasan ay karaniwang hindi tiyak: pamamaga o pag-igting sa palpation ng isa sa mga seksyon ng colon.
Sa banayad na mga kaso, maaaring walang mga layuning natuklasan. Kasama sa mga extraintestinal manifestations ang arthritis, mga pagbabago sa balat, pagpapalaki ng atay.
Ang lagnat, tachycardia, at postural hypotension ay kadalasang kasama ng mas matinding mga kaso.
Mga diagnostic.
Sapilitan pananaliksik sa laboratoryo.
Kumpletuhin ang bilang ng dugo (kung may paglihis mula sa pamantayan ng pag-aaral, ulitin 1 beses sa 10 araw).
Isang dosis: potasa, sosa ng dugo; calcium ng dugo, Rh factor, coprogram, feces dugong okultismo, pagsusuri sa histological biopsy, cytological na pagsusuri ng biopsy, stool culture para sa bacterial flora, urinalysis.
Dalawang beses (kung magagamit) mga pagbabago sa pathological sa unang pag-aaral): kolesterol sa dugo, kabuuang bilirubin at mga fraction, kabuuang protina at mga fraction, ASAT, AlAT, alkaline phosphatase, GGTP, serum na bakal.
Mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo: coagulogram, hematocrit, reticulocytes, mga serum immunoglobulin, mga pagsusuri para sa HIV, dugo para sa mga marker ng hepatitis B at C.
Sapilitan instrumental na pananaliksik. Single: sigmoidoscopy na may biopsy ng rectal mucosa.
Karagdagang instrumental na pag-aaral.
Isinasagawa ang mga ito depende sa kalubhaan ng kurso ng pinagbabatayan na sakit, ang mga komplikasyon nito at mga magkakatulad na sakit.
Minsan: ultrasound ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, radiography ng cavity ng tiyan. Mandatory na konsultasyon ng mga espesyalista: surgeon, gynecologist.
Mga pamantayan sa diagnostic:
1) klinikal na data (coonic type na pagtatae);
2) data ng rectoscopy at colonoscopy (sa banayad na anyo ng sakit, ang bituka mucosa ay hyperemic, edematous, granulated, madaling masusugatan; nawawala ang network ng mga daluyan ng dugo; na may katamtamang colitis, dumudugo na pagdurugo, lumilitaw ang mga lugar na natatakpan ng purulent exudate; sa malubhang kaso ng colitis - ulcers, pseudopolyps, strictures; sa biopsy specimen ng colon, ang masaganang cellular infiltration ng sariling layer ng mauhog lamad at isang pagbawas sa bilang ng mga crypts ay nabanggit);
3) Mga diagnostic ng X-ray- pagbawas ng haustration ng colon, niches at pagpuno ng mga depekto sa kahabaan ng tabas ng bituka, pagpapaikli ng bituka, pagpapaliit ng lumen; ang paraan ng pananaliksik na ito ay maaaring magpalala sa proseso;
4) paulit-ulit na negatibo mga pagsusuri sa bacteriological patungkol sa dysentery. Ang kurso ay talamak, umuulit.
Paggamot. Ang diyeta ay katulad ng para sa Crohn's disease (tingnan sa itaas).
Ang layunin ng therapy para sa UC ay upang sugpuin ang pamamaga, mapawi ang mga sintomas ng sakit, mahikayat ang pagpapatawad at maiwasan ang mga relapses.
batayan therapy sa droga Ang NUC ay mga paghahanda ng 5-aminosalicylic acid - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), corticosteroids, immunosuppressants.
marami mga klinikal na obserbasyon nagpakita na ang sulfasalazine, na may mataas na kahusayan, ay madalas na nagbibigay ng mga side reaction (20-40%), na sanhi ng sulfapyridine, isang carrier ng 5-aminosalicylic acid, na bahagi ng istraktura nito.
Sa colon, ang sulfasalazine ay pinuputol ng bacterial azoreductases upang palabasin ang mesalazine (5-ASA), na may lokal na anti-inflammatory effect.
Pinipigilan ng Mesalazine ang pagpapakawala ng B4 leukotriene sa pamamagitan ng pagharang sa mga daanan ng lipoxygenase at cyclooxygenase ng metabolismo ng arachidonic acid, pinipigilan ang synthesis ng mga aktibong nagpapaalab na mediator, lalo na ang B4 leukotriene, prostaglandin, at iba pang mga leukotrienes.
Sa kasalukuyan, ang iba't ibang anyo ng 5-ASA na walang sulfapyridine ay na-synthesize na may iba't ibang mga mekanismo ng paglabas. aktibong sangkap sa bituka: salofalk, pentasa, mesacol, salozinal at iba pang mesalazine tablets.
Ang mga tableted na paghahanda ay naiiba sa komposisyon ng shell, ang kanilang enteric coating, pati na rin ang rate ng paglusaw nito depende sa pH. digestive tract.
Ang mga pag-aari na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglikha ng isang hindi gumagalaw na kapsula para sa mesalazine, na nagbibigay ng isang naantalang pagpapalabas ng aktibong sangkap, depende sa pH ng medium at ang oras na lumipas mula sa sandaling kinuha ang gamot at ang paglipat nito sa mga bituka.
Ang Eudragit L coated salofalk tablets ay nagsisimulang maglabas ng mesalazine (25-30%) sa terminal area ileum sa pH > 6.0 at sa colon (70-75%). Ang paglabas ng mesalazine ay mabagal.
Ang Pentasa ay binubuo ng mga microgranules ng mesalazine na may diameter na 0.7-1 mm, na sakop ng isang semi-permeable ethylcellulose shell, nabubulok sa tiyan sa mga microgranules na pinahiran ng microcrystalline cellulose.
Ang istraktura ng tablet na ito ay nagtataguyod ng isang mabagal na pare-parehong daloy ng mga microgranules, simula sa duodenum sa buong bituka - 50% ay inilabas sa maliit na bituka, 50% sa malaking bituka at hindi nakasalalay sa pH ng daluyan (mula 1.5 hanggang 1.5). 7.5).
Kaya, kumpara sa iba pang mga paghahanda na naglalaman ng mesalazine, ang Pentasa ay may higit pa pangmatagalang aksyon aktibong sangkap Sa patuloy na konsentrasyon ang gamot sa iba't ibang bahagi ng digestive tract, kaya ang Pentasa ay mas epektibo sa CD ng maliit na bituka, na dapat isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.
Sa panahon ng therapy sa Pentasa, ang kalubhaan ng microbial contamination ng maliit na bituka, pagtatae, at mga pagbabago sa pH ng chyme ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng gamot sa gastrointestinal tract, ang antas ng pagsipsip at ang rate ng paglabas ng mesalazine.
Mahalagang tiyakin ang isang sapat na konsentrasyon ng mesalazan sa mga lugar ng pamamaga, na nagpapakita ng aktibidad nito sa lokal na pakikipag-ugnay sa bituka mucosa sa proporsyon sa sapat na konsentrasyon nito sa lumen ng bituka.
Ang salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal at iba pang paghahanda ng 5-ASA ay inireseta sa isang dosis na 3-4 g/araw hanggang sa makamit ang clinical at endoscopic remission.
Sa aktibong yugto ng BC, higit pa mataas na dosis mesalazine - 4.8 g ng pentas, salofalk, na halos katumbas ng pagiging epektibo sa glucocorticosteroids.
Matapos humupa ang pag-atake kinakailangan upang mapanatili ang pagpapatawad ay isinasaalang-alang pangmatagalang paggamit(1-2 taon) 1.5-2 g / araw ng gamot - anti-relapse therapy.
Ang mga rectal form ng mesalazine (salofalk, pentas, atbp., Suppositories - 1 g) ay mas epektibo kaysa sa hydrocortisone enemas sa paggamot ng mga pasyente na may UC sa anyo ng proctitis, na nagbibigay ng higit pa matagal na pagkalantad aktibong sangkap sa inflamed mucous membrane.
Sa left-sided colitis, posible ang kumbinasyon ng mesalazine tablets na may suppositories at enemas.
Sa kawalan ng epekto ng paggamit ng 5-ASA, sa malubhang anyo ng UC, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng extraintestinal, ang appointment ng GCS ay ipinahiwatig. Hinaharang ng mga corticosteroids ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagbuo ng lahat ng mga metabolite nito, pinipigilan ang aktibidad ng maraming cytokine.
Ang piniling gamot ay prednisolone.
Ang average na dosis ay 40-60 mg (1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw), ang mataas na dosis ay 70-100 mg / araw o metipred.
Matapos mapawi ang mga pangunahing sintomas ng isang matinding pag-atake, ang dosis ay unti-unting nababawasan, 10 mg bawat linggo. Sa isang dosis ng 30-40 mg, Pentasa, Salofalk - 3 g / araw ay kasama sa regimen ng paggamot.
Makapangyarihan nakapagpapagaling na epekto mula sa paggamit ng mga steroid ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang side effects- glycemia, osteoporosis, pagtaas ng presyon ng dugo, atbp.
Upang limitahan ang systemic na aktibidad ng prednisolone, ginagamit ang mga topical hormone - budesonide (budenofalk), na may mataas na pagkakaugnay para sa mga glucocorticoid receptor at minimal. sistematikong pagkilos, dahil umabot lamang ito sa kabuuang daloy ng dugo sa halagang 15%.
Ang pinakamainam na therapeutic dose ng budesonide (budenofalk) ay 9 mg/araw.
Sa mga kaso ng steroid resistance at steroid dependence, ang azathioprine at 6-mer-captopurine (6-MP) ay ginagamit nang mag-isa o kasama ng corticosteroids.
Ang Azathioprine at ang aktibong metabolite nito ay kumikilos sa mga lymphocytes at monocytes, na nagbibigay ng immunosuppressive na epekto sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator. Ang dosis ng azathioprine ay 2 mg / kg / araw, ang pagpapabuti ay nabanggit nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang tagal ng paggamot ay 4-6 na buwan.
Mayroon itong mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, leukopenia, atbp.
Ang pag-unlad sa pag-aaral ng pathogenesis ng UC ay nag-aambag sa paglikha at pagpapatupad ng isang bagong gamot, ifliximab, na nakakaapekto immune system at nagpapasiklab na proseso.
Hinaharang ng Infliximab ang tumor necrosis factor-alpha, pinipigilan ang pamamaga ng granulomatous at maaaring magamit sa paggamot ng mga exacerbations ng UC.
Ang pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko ay lumitaw na may mga komplikasyon (fistula, stenoses, perforations).
Pagtataya- seryoso.
Sa loob ng 24 na taon, ang dami ng namamatay ay 39%.
Ang isang malubhang anyo ng sakit na nasa unang pag-atake ay nagbibigay ng 30% na namamatay.
Ang paglitaw ng kanser sa NUC ay depende sa pagkalat at tagal ng colitis.
Lalo na napakadelekado(30-40%) ay nagkakaroon ng kanser sa mga kaso ng kabuuang pinsala sa bituka na may kasaysayan ng higit sa 10 taon.
Sa karampatang at napapanahong pangangalagang medikal, ang NUC ay nalulunasan. Nonspecific ulcerative colitis - na nagdudulot ng malaking banta sa katawan ng tao. Ang sakit ay nagpapatuloy, ang timbang ng katawan ng pasyente ay bumababa nang malaki, lumilitaw sa lukab ng tiyan sakit maaaring may lagnat.
1 Mga aktibidad sa paggamot
Kung sinimulan mong gamutin ang sakit sa mga huling yugto ang hitsura nito, ang sakit ng pasyente ay maaaring maging talamak. Kasabay nito, magiging napakahirap na makayanan ang sakit. Ang mga malubhang anyo ay kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon. Halimbawa, maaaring mayroong malignant na tumor sa colon, atbp.
Pinapayagan ng modernong gamot ang paggamot ng nonspecific ulcerative colitis iba't ibang paraan. Maaaring isagawa ang Therapy sa gastos ng mga gamot o sa tulong ng operasyon.
Kabilang sa mga indikasyon ay: pagsasalin ng dugo, ang pagpapapasok ng likido sa katawan, dahil ang pag-aalis ng tubig ay sinusunod.
Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat parenteral, na ginagawang posible upang mabawasan ang antas negatibong epekto sa bituka mucosa.
Bilang bahagi ng therapy, ang mga gamot ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Iba ang kanilang aksyon:
- Ang kakayahang ihinto ang panloob na pagdurugo.
- Pag-normalize ng balanse ng tubig at asin (mga gamot sa pagbubuhos ay iniinom, mga gamot na epektibong lumalaban sa pagtatae).
- Pagbawas negatibong impluwensya sa ibabaw ng mga dingding ng bituka, na nagpapahintulot sa iyo na muling buuin ang layer ng epithelium.
Kapag ang mga gamot ay napili nang tama, posible na bawasan ang tagal ng kurso ng paggamot. Ang katawan ay halos hindi apektado ng mga lason. Kung ang mga antibiotic ay inireseta, ang lactic acid ay ginagamit sa kumbinasyon.
Sa therapy sa droga Ang 1st line na paggamit ng corticosteroids, aminosalicylates, at immunosuppressants ay angkop para sa 2nd line na paggamot. aktibong sangkap Ang aminosapicytes ay 5-ASA, ang pinakasikat na gamot ay Mesalazine. Sa tulong nito, posible na epektibong makayanan ang pamamaga sa mga bituka, upang matiyak ang kawalan ng mga palatandaan at sintomas ng sakit. Sa mga corticosteroids, mas gusto ang Budesonide. Ito ay ligtas, maaaring magamit nang mahabang panahon, pinapayagan kang mapanatili matatag na pagpapatawad sa pasyente.
Kung kailangan ng mahabang kurso ng paggamot na may 2nd line, mas mainam na gumamit ng Methotrexate. Ito ay angkop para sa mga pasyente na nasuri na may hindi pagpaparaan sa azathioprine. Ang gamot na ito ay makabuluhang mapabilis ang paggamot, at ang resulta ay magiging mas mabilis. Ang ahente ay ginagamit sa pamamagitan ng intramuscular injection o kinuha nang pasalita. Karaniwan ang kurso ng paggamot sa gamot na ito ay 2-4 na linggo. Kakulangan ng pondo: walang pangmatagalang resulta, isang mataas na posibilidad ng isang exacerbation kahit na pagkatapos ng 6 na buwan.
Ang Cyclosporine ay magbibigay ng mabilis na epekto (pagkatapos ng 6 na araw), ngunit ang epekto nito ay masyadong maikli. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ito ang pangunahing gamot ng therapy, ngunit nagsisilbi lamang bilang isang intermediate na link na nakakaabala sa pag-atake at tinitiyak ang paglipat sa pangmatagalang immunosuppressants.
Nagbibigay ng magagandang resulta ang Infliximab. Ang gamot ay hindi lamang lubos na epektibo, ngunit ligtas din. Siya ang nakatalagang lumaban aktibong anyo NUC. Tinutulungan ng Infliximab na maiwasan ang colectomy kapag nagkakaroon ng talamak, malubhang steroid-refractory disease. Maaaring kontrolin ng gamot na ito ang kurso ng sakit dahil sa mga piling aksyon nito na neutralisahin ang tumor necrosis factor. Pagkatapos magsagawa ng mga numerical na pag-aaral, ang gamot ay itinalaga ang pinakamataas na antas ng ebidensya A. Ayon sa mga pag-aaral, ang drug therapy ay hindi lamang humahantong sa kaluwagan ng matinding pag-atake ng UC (steroid-dependent at steroid-resistant form), ito ay nag-uudyok ng pangmatagalang pagpapatawad.
Ang iba't ibang uri ng mga dysfunction ng colon sa sakit na ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon, halimbawa, toxemia syndrome. Upang mapupuksa ang mga naturang problema, ang mga doktor ay gumagamit ng isang kumplikadong mga gamot at pamamaraan:
- Mga ahente ng antibacterial.
- UV autoblood.
- Pagbawi ng Eubiosis.
- Hemosorption.
Ang mga gamot na protina ay pinangangasiwaan din nang parenteral upang gawing normal ang mga metabolic disorder at ang pagkilos ng mga steroid hormone. Ang mga ito ay maaaring maging mahahalagang amino acid, serum albumin at protina ng plasma.
2 Surgery
Sa ilang mga kaso, dahil sa wastong napiling mga gamot, posible na ganap na makayanan ang problema at gamutin ang UC. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay hindi nawawala, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng mga operasyon sa kirurhiko.
Kapag nasuri ang NUC pagkatapos ng pagsusuri, 3 uri ng operasyon ang maaaring isagawa. Sa palliative surgery ang mucosa at ang focus sa nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong uri ay ipinahiwatig kung mayroong lokalisasyon ng pamamaga sa iba't ibang lugar, ang mga bituka ay apektado ng hindi hihigit sa 55-60%.
Reconstructive interbensyon sa kirurhiko nagsasangkot ng pag-alis ng buong bituka mula sa katawan, at isang prosthesis ang inilalagay sa lugar nito. Ang ganitong kaganapan ay isinasagawa kapag ang sakit ay masyadong advanced.
Ang isang radikal na uri ng operasyon ay maaaring isagawa kapag ang organ ay makabuluhang nasira, mahirap o imposibleng ibalik ito. Sa proseso ng interbensyon sa katawan, ang integridad ng organ ay ganap na na-renew sa paglipas ng panahon.
Imposibleng dalhin ang estado sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Mas mainam na gawin nang walang mga interbensyon sa kirurhiko sa katawan. Ngunit kung walang ibang paraan, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista. Mahalagang isaalang-alang na ang isang hindi tama o hindi maayos na operasyon ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa isang tao, marahil kahit na kamatayan(bihira).
3 Buong proseso ng pagbawi
Para sa kumpletong lunas non-specific ulcerative colitis pagkatapos ng operasyon at paggamot mga gamot ang pasyente ay kailangang sumailalim sa kursong rehabilitasyon. Maaaring tumagal ang ganitong kaganapan mahabang panahon, nag-iiba ito sa bawat kaso.
Sa proseso ng pagpapanumbalik ng katawan, dapat kang sumunod sa isang diyeta. Kasabay nito, mula sa pang-araw-araw na kinakain ibukod ang mga indibidwal na produkto. Ang mga bahagi ay hindi dapat bawasan, dahil ang katawan ay kailangang maglagay muli ng enerhiya at lakas. Ang wastong nutrisyon ay ang kawalan ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Maaari kang kumain ng mga mababang-taba na sabaw, magagaan na sopas, mga unang kurso ng isda. Ang karne na kinakain ay dapat na walang taba. Ang pinahihintulutang pagkain ay dapat maglaman ng mga protina na mahusay at mabilis na hinihigop. Mas mainam na ibukod ang hibla mula sa diyeta (prutas, gulay, lalo na sariwa). Huwag kumain ng carbohydrates mga produktong panaderya, mga pinggan kung saan mayroong anumang kuwarta.
Sa Wastong Nutrisyon Mahalagang isaalang-alang ang temperatura ng mga pinggan at pagkain na natupok. Bago kumain, ang temperatura ay dapat na mainit-init. Ang sobrang init at malamig na pagkain ay nakakapinsala. Ang mga malamig na pagkain ay natutunaw nang mas mabagal, na nagiging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang napakataas na temperatura ay nagdudulot ng karagdagang nakakainis na epekto sa gastrointestinal tract.
Sa panahon ng pagbawi ng katawan, ang mga antibiotics ay inireseta. Ang paggamot sa pagbubuhos ay nagsasangkot ng pagpapapasok ng likido sa katawan. Kaya posible na ganap na mailigtas ang pasyente mula sa pag-aalis ng tubig, lagyang muli ang reserbang karbohidrat, at gawing normal ang balanse ng tubig-asin.
Para maiwasan ang dehydration pagkatapos masinsinang pagaaruga, i-fasten ang maluwag na dumi, kailangan mong gumamit ng mga gamot na may astringent effect. Kadalasan ay pumipili ng mga opsyon ng sintetikong pinagmulan o mga produktong gawa mula sa herbal na sangkap. Para sa pagpapanatili ng paggamot, ang mga espesyal na hormone (mga gamot na corticosteroid) ay madalas na iniinom.
Kung ang mga sintomas ng NUC ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad at sumailalim sa pagsusuri. Kung hindi ka kumunsulta sa isang espesyalista, may mataas na posibilidad na magkaroon ng kabuuang colitis.
Ang pag-unlad ng mga parmasyutiko at gamot ay ginagawang posible na makayanan ang kahit na ang pinaka mga mapanganib na sakit. Gayunpaman, lahat ay may pananagutan para sa kanilang sariling kalusugan, hindi na kailangang simulan ang sakit. Ang bawat kurso ng therapy ay dapat magsimula sa isang paglalakbay sa isang medikal na pasilidad.
Ang nonspecific ulcerative colitis o UC ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng malaki at maliliit na bituka na may binibigkas na ulcerative-destructive na mga pagbabago ng mauhog lamad ng tumbong, pati na rin ang iba pang bahagi ng bituka. Ang sakit na ito ay nailalarawan mabilis na pagunlad. May mga paulit-ulit at tuloy-tuloy na agos iniharap na sakit.
Mga sanhi ng nonspecific ulcerative colitis
Sa kasamaang palad, ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng NUC ay hindi pa naitatag.
Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa hitsura ng sakit na ito. Kaya ito ay:
namamana na predisposisyon;
Madalas na stress at depression;
Iba't ibang mga sugat ng central nervous system;
Biocenosis disorder;
Enzymatic failure sa bituka;
Pagkasira ng reaktibiti ng colon mucosa.
Mga sintomas ng nonspecific ulcerative colitis
Ang mga klinikal na pagpapakita ng ipinakita na sakit ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng NUC. Bilang isang patakaran, ang pinakaunang sintomas ng di-tiyak na ulcerative colitis ay pagkasira ng rectal mucosa. sigmoid colon. Bilang karagdagan, ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ay:
Patuloy na maluwag na dumi.
Panaka-nakang dumudugo sa tumbong.
Sa panahon ng pagdumi, maaaring maobserbahan ang purulent o madugong discharge.
Sakit sa tiyan.
Maaaring mangyari nang magkatulad iba't ibang uri mga pagpapakita ng extraintestinal.
Diagnosis ng atypical ulcerative colitis
Ang proseso ng pag-diagnose ng NUC ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
1. Detalyadong pagsusuri sa dugo.
2. Biopsy.
3. Colonoscopy.
4. Ultrasound ng cavity ng tiyan.
5. Three-contrast computed enterocolonography.
6. Doppler ng mga sisidlan ng peritoneum.
Pag-uuri ng atypical ulcerative colitis
Mayroong dalawang anyo ng atypical ulcerative colitis - talamak at talamak. Sa talamak na anyo Ang NUC ay nangyayari bigla at may matingkad na symptomatology na katangian ng sakit na ito. Ang proseso ng pathological sa pinakamaikling posibleng panahon ay ganap na umaabot sa malaking bituka.
Sa talamak na anyo Ang mga sintomas ng NUC ay hindi gaanong binibigkas, at ang sakit mismo ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang buwan ng mga sintomas. Ang form na ito ay lamang bahagyang sugat bituka.
Paggamot ng atypical ulcerative colitis
SA mga paunang yugto Ang ipinakita na sakit ay palaging isinasagawa konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga makapangyarihang antibiotic at anti-inflammatory na gamot, tulad ng aminosalicylates. Kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi nagdadala ng nais na epekto, ginagamit nila ang paggamit ng prednisolone. Ang mga pasyente na may UC ay maaaring uminom ng mga immunomodulators sa loob ng mahabang panahon.
Kung ito ay tungkol sa higit pa seryosong anyo atypical ulcerative colitis, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Ito ay nagsasangkot ng isang continent ileostomy, na lumilikha ng isang panloob na reservoir kung saan ang pasyente ay maaaring tumae. Maaaring kailanganin ding putulin ang colon, ngunit ang anus at tumbong ay napanatili.
Inirerekomenda - Pagpili ng isang klinika para sa paggamot sa ibang bansa
Pinagsasama ng Cheongsim International Medical Center ang kanluran at silangang mga pamamaraan at diskarte sa paggamot ng mga sakit. Kaya, ang mga modernong teknolohiya ay paborableng pinagsama sa oriental subtleties, at acupuncture, lahat ng uri ng mga cauterization at paghahanda batay sa mga extract ng halaman ay makabuluhang mapabilis ang pagbawi.
Ang Ludwig Maximilian University Clinic sa Munich ay isang modernong multidisciplinary center na pinagsasama ang pinakamahusay na kasanayan, ang pinakamahusay na mga medikal na tradisyon at modernong kagamitan sa pinakamainam na paraan...
Ang kasaysayan ng klinika sa Unibersidad. Si Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa kasaysayan ng institusyong pang-edukasyon na ipagdiriwang ang ika-100 anibersaryo nito sa 2014. Klinika ng Unibersidad
Isa sa mga pinakalumang institusyong medikal sa Germany, ang Charite Clinic ay itinatag noong 1710. Ang antas ng ospital sa unibersidad na ito, na nag-aalok ng pangunahing pagsasanay para sa mga doktor at siyentipiko bilang karagdagan sa pangangalagang medikal, ay napakataas.
Ang Hadassah Medical Center ay multidisciplinary clinic matatagpuan sa dalawang gusali. Ang sentro ay may mga departamento ng inpatient na nilagyan ng mga modernong kagamitan, isang departamento para sa paggamot sa outpatient, emergency room
Multidisciplinary na institusyong medikal - sentro ng medikal. Si Rabina ay isa sa pinakamahusay na mga klinika sa Israel. Ang sentro ay nagkakaisa ng anim mga dalubhasang klinika na nagpapahintulot sa amin na magbigay ng mataas na kalidad na mga serbisyong medikal sa lahat ng lugar. Ang klinika ng mga bata na "Schneider", na matatagpuan sa teritoryo ng sentrong medikal. Rabin,
Pribadong klinika Ang Assuta - isa sa pinakasikat na institusyong medikal sa Israel - ay itinatag sa Tel Aviv noong 1934 ni Dr. Ben-Zion Harel, ang kanyang anak at mga immigrant na doktor mula sa Germany. Ngayon ito ay isang buong network ng mga pribadong klinika: 4 na ospital, mga medikal na complex
Ang Sheba Medical Center ay ang pinakamalaking institusyong medikal hindi lamang sa Israel, kundi sa buong Gitnang Silangan. Ang sentro ay may 1,700 na kama sa ospital, at ang pangkat ng medikal ay humigit-kumulang 900 na lubos na kwalipikado
Ang Teknon Medical Center ay isa sa mga pinakamahusay na pribadong klinika, na kilala hindi lamang sa baybayin ng Mediterranean, kundi pati na rin sa malayo sa mga hangganan nito. Ang klinika na ito ay kinikilala ng JCI (Joint Commission International),
Genolier Swiss Medical Network - Ang Genolier Group of Clinics - labindalawang espesyal na institusyong medikal na matatagpuan sa iba't ibang munisipalidad ng Switzerland, ngunit pinagsama ng mataas na kalidad na serbisyo at makabagong kagamitan.
Sa klinika ng Hirslanden, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa mga pasyente na sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri sa buong organismo, mayroong pinakamahusay na base ng diagnostic na may pinaka-modernong kagamitan. Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri maaari nating pag-usapan ang pagbuo ng plano sa paggamot.
Ang Quirón Madrid University Hospital ay isang prestihiyosong pribadong multidisciplinary na institusyong medikal. Ang antas ng serbisyo sa klinika ay nakakatugon sa mga internasyonal na pamantayan, na kinumpirma ng ISO certification.
Ang Ospital ng Unibersidad ay isang malakihang sentrong medikal na may maraming gawain sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Noong 2012, ang klinika ay ginawaran ng CSQ certificate para sa mahusay na gumaganang gawain ng koponan at ang mataas na kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay alinsunod sa mga kinakailangan Pamantayang internasyonal ISO 9001:2008.
Ang Debrecen University Medical Center ay nilikha at binuksan batay sa isang institusyong pang-edukasyon na itinatag noong 1921. Ngayon, sa ospital na ito, lahat ay maaaring sumailalim sa mga diagnostic gamit ang pinakabagong modernong kagamitan, pati na rin makatanggap ng kurso ng kwalipikadong paggamot at rehabilitasyon sa pinakamataas na antas ng European, na nagsisiguro sa kagamitan ng sentro at ang propesyonalismo ng mga doktor nito.
Privatklinik Dobling - Ang Dobling Private Clinic ay itinatag noong 1941 at matatagpuan sa pinakasentro ng Vienna. Ang mga bintana ng gusali ng klinika ay nag-aalok ng magandang tanawin ng lungsod, na nag-aambag lamang sa isang komportable estado ng pag-iisip kanyang mga pasyente.