Pambansang Unibersidad
Faculty of Medicine
Kagawaran ng Psychiatry, Narcology at Clinical Psychology
Kasaysayan ng sakit
sa ilalim ng seksyong "Pribadong psychotherapy"
L.*.*, 25 taong gulang
Diagnosis: Paranoid schizophrenia. Tuloy-tuloy na uri ng daloy. halucinatory syndrome.
sakit sa isip paranoid schizophrenia
Bahagi ng pasaporte
1. Apelyido, pangalan, patronymic: L**
2. Kasarian: babae
3. Edad: 25 taong gulang
4. Edukasyon: hindi kumpletong sekondarya
5. Kapansanan: II pangkat nang walang katiyakan
6. Lugar ng tirahan: ***reg. *** st. *** d. 281
7. Lugar ng trabaho: hindi nagtatrabaho
8. Petsa ng pagtanggap: 21.01.2011
9. Petsa ng pangangasiwa: mula Pebrero 8, 2011 hanggang Pebrero 15, 2011
Ang pasyenteng L*** ay naospital sa ***Ospital sa referral ng isang psychiatrist ng ***CRH sa boluntaryong batayan dahil sa lumalalang kondisyon. Simula ng curation 08.02.2011
Walang aktibong reklamo. Kapag tinanong, nabanggit niya ang insomnia, isang pakiramdam ng pagkabalisa.
Anamnesis ng buhay
Ang pagmamana ay nabibigatan - ang ina ay naghihirap mula sa schizophrenia. Nag-iisang anak sa pamilya. Ang pagbubuntis ay nagpatuloy nang normal, ipinanganak sa termino, panganganak na walang komplikasyon. Maagang pag-unlad walang mga tampok. Edukasyon 9 na klase. Pumasok ako sa paaralan mula sa edad na 7, nag-aral ako nang perpekto, hindi ako nahuhuli sa aking mga kapantay sa pag-unlad. Pagkatapos ng paaralan ay nagtrabaho siya bilang isang tindero. Hindi gumagana lately. May asawa, hindi nakatira sa kanyang asawa. Nakatira kasama ang mga magulang. Mula sa mga nakaraang sakit tala ng sipon. TBI, mga sakit sa venereal, itinanggi ng Hepatitis. Kasaysayan ng allergy hindi binibigatan.
Kasaysayan ng medikal
Siya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa pag-iisip mula noong 1997, noong unang nagbago ang kanyang pag-uugali: pag-alis ng bahay, ginugugol ang lahat ng kanyang oras sa kama. Kasunod nito, ang "mga boses" ng kinakailangang nilalaman, sa ilalim ng impluwensya kung saan siya ay gumawa ng isang pagtatangka ng pagpapakamatay (nalason ng mga tablet na amitriptyline).
Mga kategorya Mag-post ng nabigasyonAng schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip, ang isang malinaw na larawan ng kurso nito ay hindi mailalarawan dahil sa pagkakaroon ng maraming mga sintomas, ang pagpapakita nito sa iba't ibang anyo ah unpredictable.
Mayroong iba't ibang mga klinikal mga anyo ng schizophrenia: catatonic , paranoid , lumalaban , simple , hebephrenic . Ang kurso ng schizophrenia ay maaaring ganap na naiiba. Ang schizophrenia ay may ilang mga variant ng kurso:
- Sa pamamagitan ng uri ng psychosis na may pagkakaroon ng delirium, pagsalakay at iba pang mga sakit sa pag-iisip.
- Sa anyo ng banayad mga karamdaman sa pag-iisip- emosyonal na lability, mood swings, mungkahi ng mga saloobin (madalas na nakakatakot).
- Sa anyo ng hindi kapansin-pansin na mga pagbabago sa personalidad - isang pagbabago o pagkawala ng mga interes, paghihiwalay, pagkahilig para sa "okulto" na kaalaman.
Ang bawat anyo ay may sariling mga katangian at isang tiyak na uri ng paggamot. Sa aming klinika, sinusuri ng mga psychiatrist ang sakit, tinutukoy ang anyo ng sakit at ang karamihan mabisang therapy. Maingat naming pinipili ang pinakamababang dosis ng mga gamot na ibinibigay pinakamahusay na epekto sa panahon ng paggamot iba't ibang uri schizophrenia.
Catatonic schizophrenia
Ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggalaw. Ang ganitong mga pagbabago ay ipinahayag sa anyo ng stupor (pagbabawal) o paggulo.
Ang isang tao sa isang stupor ay tumatagal ng iba't ibang mga hindi likas na pose, kung saan maaari siyang manatili nang maayos sa mahabang panahon. Kasabay nito, ang mga tao sa naturang mga estado ay hindi nakakaranas ng anumang abala. Ang isang tao sa isang catatonic stupor ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mabagal o walang ekspresyon ng mukha at pagsasalita.
Ang paggulo sa catatonic form ng sakit ay may ganap na kabaligtaran na larawan. Ang mga ekspresyon ng mukha at pagsasalita ay nagpapabilis, ang isang tao ay magagawang sirain ang lahat, bukod dito, ang kanyang mga aksyon ay hindi naglalayong saktan ang iba.
Ang kurso ng schizophrenia ng form na ito ay mas madali kaysa sa simple o adolescent (hebephrenic) schizophrenia. Ang paggamot ay depende sa kondisyon ng tao at sa mga sintomas: pagpukaw sa pasyente o pagkahilo.
paranoid schizophrenia
Isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng sakit, na nasuri sa 70% ng mga kaso. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ay mga maling akala, kadalasan ng pag-uusig, hindi gaanong madalas mangyari ang mga delusyon ng kadakilaan. Bilang karagdagan, para sa paranoid na anyo Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas: guni-guni (sa karamihan ng mga kaso ng pandinig), takot, mga karamdaman sa pag-iisip, bihira - mga karamdaman sa paggalaw.
Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay humahantong sa mga karamdaman sa personalidad at depresyon. Ang paggamot sa paranoid schizophrenia ay batay sa mga gamot (neuroleptics) at psychotherapy.
Hebephrenic schizophrenia
Ang form na ito ng schizophrenia ay nangyayari sa mga kabataan, may tuluy-tuloy na kurso at negatibong pagbabala. Nagsisimula teenage schizophrenia labis na aktibidad, irascibility, sobrang sense of humor. Sa simula ng sakit, ang pag-uugali ng kabataan ay tila katangian, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nagpapahiwatig mental disorder. Sa proseso ng pag-unlad, ang mga sintomas tulad ng: infantilism, nadagdagan ang sekswal na pagnanais, nadagdagan ang gana, emosyonal na lability.
Ang paggamot sa form na ito ay isinasagawa para sa buhay, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. Kadalasan ito mataas na dosis neuroleptics, dahil sa mabilis na pagunlad pagbabago ng pagkatao.
Mga uri ng kurso ng schizophrenia
Ang kurso ng sakit, pati na rin ang mga sintomas ng iba't ibang mga klinikal na anyo maaaring iba-iba ang schizophrenia. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay tinukoy: paroxysmal, patuloy na kasalukuyang, halo-halong. Ang mga pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Hindi kanais-nais na kurso - ang sakit ay umuunlad at humahantong sa isang personality disorder sa maikling panahon.
- Patuloy na daloy - pana-panahong may mga pag-atake ng iba't ibang tagal na may kawalan ng masakit na mga karamdaman.
- Paroxysmal course - sa ganitong uri, may mga pasyente na minsan nang inatake sa isang buhay.
- Progresibong kurso ng schizophrenia - ang mga pag-atake ay nangyayari nang pana-panahon, bilang isang resulta kung saan ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari sa paglipas ng panahon.
Matamlay na schizophrenia
Isang karaniwang uri ng schizophrenia. Ang ganitong uri ng sakit ay umuunlad nang napakabagal, kaya naman ang mga sintomas ay hindi kailanman umabot sa isang matinding antas.
matamlay kasalukuyang schizophrenia maaari itong maging neurotic at psychopathic.
Sa neurosis-like sluggish schizophrenia, ang mga pangunahing sintomas ay takot at obsessions. Ang pasyente ay pinagmumultuhan ng iba't ibang mga phobia na maaaring umunlad sa karagdagang kurso ng schizophrenia.
Ang psychopathic sluggish schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay "nahiwalay" sa kanyang sarili. Tumigil siya sa pagkilala sa kanyang sarili sa salamin, naniniwala na ang isang ganap na estranghero ay nakatingin sa kanya.
simpleng schizophrenia
Ang anyo ng schizophrenia na ito ay nagdudulot ng maraming kahirapan sa pagsusuri. Magagawa naming magsagawa ng masusing, detalyadong diagnosis upang kumpiyansa na matukoy ang diagnosis ng bawat pasyente. Ang isang espesyalista ay makakagawa lamang ng gayong pagsusuri kung ang pasyente ay may ilan sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng 2-3 taon:
- eccentricity sa pag-uugali;
- depersonalization at ang mga phenomena nito;
- hinala (paranoia);
- takot;
- emosyonal na lability;
- kakulangan ng ekspresyon ng mukha at pananalita.
Paggamot ng schizophrenia
Ang halaga ng pagpapagamot sa aming klinika
| Serbisyo | Presyo | |
|---|---|---|
| Ang appointment sa saykayatriko | Mag-sign up | 3 500 kuskusin. |
| Ang appointment ng psychotherapist | Mag-sign up | 3 500 kuskusin. |
| Hypnotherapy | Mag-sign up | 6 000 kuskusin. |
| Tumatawag ng doktor sa bahay | Mag-sign up | 3 500 kuskusin. |
| Paggamot sa isang ospital | Mag-sign up | 5 900 kuskusin. |
Ang patuloy na kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, hindi gumagalaw na pag-unlad ng maraming taon na may unti-unting pag-deploy ng mga produktibong sintomas at kapansanan sa pag-iisip. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, na kapansin-pansin kahit na sa prodromal phase ng sakit, ay unti-unting tumataas. Ang ganitong uri ng daloy ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad, ipinahayag at mga estado.
Ang antas ng pag-unlad ng proseso sa tuluy-tuloy na kurso ng schizophrenia ay maaaring iba: mula sa matamlay na may hindi matalim na pagbabago ng personalidad hanggang sa halos progresibong anyo. malignant na schizophrenia. Sa mga tampok ng kurso ng tuluy-tuloy na schizophrenia ay kapansin-pansing apektado ng edad ng pagsisimula ng sakit.
Matamlay na schizophrenia
Ang matamlay na schizophrenia ng mga domestic na may-akda noong 70s ng XX century ay inilarawan bilang isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng mabagal na pag-deploy ng polymorphic, madalas na hindi pa ganap na negatibo (ilang mga kaso ng isang simpleng anyo) tulad ng neurosis na mga sintomas (obsessive, hypochondriacal. , hysterical) o paranoid delirium. psychopathic, affective states, ang mga sintomas, bagaman nangyayari ang mga ito sa ganitong uri ng schizophrenia, ay medyo banayad dito.
Ang mga personal na premorbid na katangian ng personalidad sa mga unang yugto ng kurso ng sakit ay tila humalim, pagkatapos, habang ang mga negatibong sintomas ay tumaas, sila ay nabura at nabaluktot. Ang "pagpapakipot ng personalidad" ay nangingibabaw sa "pagbaba ng potensyal ng enerhiya".
paranoid schizophrenia
Medium-progressive o paranoid schizophrenia, kadalasan sa mga taong mahigit sa 25 taong gulang, sa unang yugto, ang kurso ng sakit ay mabagal, at ang tagal nito paunang panahon maaaring magkakaiba - mula 5 hanggang 20 taon. SA debu maikling yugto ng pagkabalisa obsessive states, hindi matatag na mga ideya ng relasyon. Ang kahina-hinala, paghihiwalay, katigasan, pagiging patag ay unti-unting tumataas.
Para sa mahahayag na yugto mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto, pseudo-hallucinations at isang sindrom ng mental automatism ay katangian. Sa hinaharap, ang schizophrenia ay dumadaloy na may pamamayani ng isang hallucinator-paranoid na kababalaghan, sa ilang mga kaso ay nangingibabaw ang hallucinosis, sa iba - delirium, sa iba - halo-halong estado. Sa unang variant, ang mga neurosis-like at psychopathic disorder ay nabanggit sa simula ng sakit, sa pangalawa, paranoid disorder. Ang undulation ng kurso, ang mga pana-panahong exacerbations ng mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng "paglipat ng sakit mula sa yugto ng isang sindrom patungo sa isa pa.
Ang mga unang pagpapakita halucinatory variant medium progresibong schizophrenia ay maaaring ituring na mga pandiwang ilusyon na may pasimulang binibigkas na delusional na interpretasyon. Sa hinaharap, ang mga simpleng guni-guni ay lilitaw, sa kalaunan ay nagiging mga tunay na pandiwa sa anyo ng isang diyalogo o monologo, sa huling kaso na mas madalas na isang kinakailangang kalikasan. Ang unang tanda ng paglitaw ng mga pseudohallucinations ay maaaring ituring na isang uri ng komentaryo ng mga verbal na guni-guni. Ang dinamika ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod: isang sintomas ng pagiging bukas; ideational, senestopathic, ideomotor, motor automatisms. Sa klinikal na larawan ng sakit, maaaring may mga palatandaan delusional depersonalization. Sa huling yugto ng kurso, ang hallucinatory paraphrenia ay sinusunod na may kamangha-manghang nilalaman ng delirium, marahil ng hallucinatory genesis.
Para sa delusional na variant ng progresibong schizophrenia Sa buong kurso ng sakit, ang mga karamdaman ng delusional na bilog ay nangingibabaw, at ang syndromic dynamics ng kurso ay nagpapakita ng sarili bilang isang sunud-sunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes.
Sa kaso ng pag-unlad schizophrenia sa anyo ng isang sistematiko paranoid delusyon ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na karakter: isang sistema ng delirium ay dahan-dahang nabuo, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talas ng mga premorbid na tampok. Kasunod nito, laban sa background ng "pagpapahina ng emosyonal na kasiglahan", katigasan, pedantry, self-centeredness, paghihiwalay, pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na lampas sa nakatutuwang balangkas ay kapansin-pansin. Sa huling yugto ng kurso ng sakit, ang pagpapalawak ng delusional na sistema ay tumigil, at ang aktibidad ng delusional ay nabawasan. Laban sa background ng pangkalahatang pagiging pasibo, ang pangangatwiran at circumstantiality ay lumitaw. Ang mga lumilipas na exacerbations ay nagpakita ng kanilang mga sarili bilang matinding epekto, negatibong saloobin sa mga mahal sa buhay.
Malignant schizophrenia karaniwang nagsisimula sa maagang edad sa panahon ng mga krisis sa pubertal. Ito ay nangyayari hindi gaano kadalas at bumubuo ng hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang mga pasyente na may schizophrenia. Karamihan Ang mga kaso ng isang malignant na kurso ng sakit ay malamang na maiugnay sa "nuclear schizophrenia", na itinuturing na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng "emosyonal na pagkawasak" na may pagbagsak ng mga dati nang positibong sintomas.
Nasa unang yugto ng kurso ng sakit, mayroong, tulad ng, isang "paghinto ng pag-unlad ng kaisipan": ang imposibilidad ng pagdama ng bagong impormasyon, mga natatanging pagpapakita ng mga negatibong sintomas ("pagbaba ng potensyal ng enerhiya", "paghihirap ng ang emosyonal na globo”).
Sa prodromal period ng kurso ng sakit, maaaring may mga reklamo ng bigat sa ulo, pagkalito ng mga pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang nangyayari o kung ano ang binabasa. “Ang pasyente ay kumakain ng sapat, bagaman mabagal at walang kasiyahan ... ngunit kung hindi siya aalagaan, siya mismo ay bihirang humingi ng pagkain. Marami siyang natutulog, at least nakatulog siya; kung siya ay pinapayuhan na maglakad, kung gayon siya, kahit na nag-aatubili, ay naglalakad. Kung tatanungin sila tungkol sa kanilang kalagayan, dahan-dahan at tahimik nilang sinasagot na sila ay mabigat ang ulo, at sa pangkalahatan ay nililimitahan ang kanilang sarili sa mga maiikling sagot.
May kapansin-pansing pagbabago sa relasyon sa pamilya. Ang mga pasyente, kadalasang walang kibo sa labas ng bahay, ay nakikilala sa pamamagitan ng kabastusan at kawalang-galang sa pamilya. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng isang matalas na pagalit na saloobin sa kanilang ama, at isang malupit na saloobin sa kanilang ina, na madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng masakit na pagmamahal. Klinikal na larawan ang debut ay kahawig ng isang krisis sa pagdadalaga, ngunit ang pagbaluktot ng kurso nito ay walang pag-aalinlangan.
SA debu ang mga sakit sa mga pasyente ay lilitaw na espesyal, diborsiyado mula sa katotohanan at hindi produktibong mga interes, mayroong isang pakiramdam ng kanilang sariling pagbabago. Ang mga pagsisikap na maunawaan kung ano ang nangyayari ay sinamahan ng mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ("philosophical intoxication"). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magbasa ng mga kumplikadong pilosopikal na libro, nagsusulat ng malalaking sipi mula sa kanila, habang sinasamahan ang huli na may walang kahulugan at katawa-tawa na mga komento. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang labis na pagnanasa para sa pagkolekta ng mga bagay na hindi kailangan ng sinuman, ang pagnanais na bisitahin ang parehong mga lugar, upang magdisenyo ng mga kakaibang device.
Pagpapakita ipinakikita ng "mahusay na psychosis" na may polymorphic, syndromic na hindi kumpletong produktibong mga sintomas: maramdamin na pagbabagu-bago, hindi maayos na sistematikong kalokohan, mga indibidwal na sintomas mental automatism, pagkutitap ng mga sintomas ng hebephrenic, mga sintomas ng catatonic.
Mabilis, pagkatapos ng 3-4 na taon, ang mga lumalaban na estado ng pagtatapos ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong sintomas, regression ng pag-uugali na may mga palatandaan ng infantilism.
Sa panitikan, mayroong mga indikasyon ng pangangailangan na kilalanin ang iba't ibang anyo ng kurso ng malignant schizophrenia:
- maliwanag;
- hebephrenia.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
STATE BUDGET EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY" MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION.
Department of Psychiatry and Narcology na may kursong IPO
KASAYSAYAN NG SAKIT
Pangalan ng pasyente: Khabirov Viktor Nikolaevich
Klinikal na diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuloy-tuloy na uri agos
Tagapangasiwa: 4th year student
Faculty of Dentistry BSMU
Pangkat ST-401 B
Zakirova Ilvina Ilgizovna
1. PANGKALAHATANG DATOS
1. Apelyido, pangalan, patronymic: Khabirov Viktor Nikolaevich
2. Edad: 54 taong gulang, 10/15/1960
3. Lugar ng paninirahan: Republika ng Belarus, Ufa, distrito ng Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, bahay 12/1, apt. 98.
4. Edukasyon: Secondary special
5. Katayuan sa pag-aasawa: Kasal
6. Propesyon: Locksmith
7. Lugar ng trabaho at posisyon: Hindi nagtatrabaho
8. Ang pagkakaroon ng kapansanan: Grupo ng taong may kapansanan II
9. Paulit-ulit na naospital
10. Petsa ng pagtanggap: 09/22/2015
2. REKLAMO NG PASYENTE
Mga reklamo tungkol sa pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.
3. KASAYSAYAN NG PAMILYA
Ayon sa pasyente, heredity sakit sa pag-iisip hindi binibigatan. Ang mga magulang at iba pang miyembro ng pamilya ay walang alkoholismo, mga seizure, syphilis, tuberculosis, diabetes, oncology, genetic na sakit. Walang kakaibang pag-uugali ang napansin sa mga miyembro ng pamilya noon, walang mga pagpapakamatay sa pamilya.
4. ANAMNESIS NG BUHAY NG PASYENTE
Ay ipinanganak sa kumpletong pamilya. Ang pagbubuntis at panganganak sa ina ay nagpatuloy nang walang patolohiya. Hindi siya nahuhuli sa pag-unlad. Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa oras. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7, ako ay isang tatlong taong gulang. Natapos ang 9 na klase, hindi na nag-aral pa. Paulit-ulit siyang hinatulan para sa pagnanakaw, para sa pagnanakaw sa isang apartment. Hindi nagsilbi sa hukbo. Nag-asawa siya noong 1988 at may dalawang anak. Nakatira kasama ang pamilya. Siya ay madalas na nagbabago ng kanyang lugar ng trabaho, ang huling lugar ng trabaho ay isang driver ng bulldozer. Araw-araw akong umiinom sa loob ng 3-4 na taon, nahuli ako ng "Delirium tremens". Ngayon, sa loob ng 10-13 taon, ayon sa pasyente, hindi siya umiinom, ayon sa kanyang asawa, nagsimula siyang uminom kamakailan. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente ay tumutugma sa karaniwan, ang pamilya ay nakatira sa isang hiwalay na apartment. Siya ay hindi nakikipag-usap sa iba, sa bahay ay kadalasang nakikinig siya ng musika sa mga headphone, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog.
Mga nakaraang sakit: Pulmonary tuberculosis (inalis mula sa rehistro noong 1990) SARS, acute respiratory infections.
5. KASAYSAYAN NG SAKIT
6. ESTADO NG PASYENTE SA PANAHON NG PAGSUSULIT
· SOMATIC SPHERE
Aktibo ang posisyon ng pasyente. Nabawasan ang gana. Uri ng katawan ng Normostenichsky, balat maputlang kulay rosas, postoperative scar sa kanang iliac region mula sa appendectomy, mga tattoo sa mga balikat. Ang mucosa ay maputlang rosas, basa-basa, ang dila ay hindi naka-linya, ang sclera ng mga mata ay hindi na-injected, ang subcutaneous fat layer ay pantay na ipinamamahagi, Ang mga lymph node hindi nadarama, lakas, tono ng kalamnan ay napanatili, ang kalansay ng buto ay hindi deformed. Ang mga tunog ng puso ay muffled, maindayog. BP - 110/80, tibok ng puso - 68 bpm. Vesicular breathing, nabawasan ang gana, hindi naaabala ang pag-ihi, negatibo ang tapping syndrome, malambot ang tiyan, walang sakit sa palpation. Temperatura ng katawan 36.5`C.
· NEUROLOGICAL SPHERE
Ang mga hiwa ng mata ay pantay. Tumutugon ang mga mag-aaral sa liwanag. paresis ng convergence. Walang nystagmus. Ang mga nasolabial folds ay simetriko. Matatag sa posisyon ng Romberg. Tendon reflexes - medium liveliness, walang malinaw na anisoreflexia. Ang mga pathological reflexes ay hindi tinukoy. Walang mga palatandaan ng meningeal. Nababawasan ang pagiging sensitibo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi nababagabag. Vasomotor at mga autonomic na karamdaman naobserbahan sa asthenic form (madaling kapitan ng pagkainip, biglaang mood swings, pagkamayamutin. Partikular na iritable dahilan malalakas na tunog At maliwanag na ilaw. Kadalasan ay naghihirap mula sa matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, madalas na paggising, na sinamahan ng isang pakiramdam ng patuloy na malalim na pagkapagod). Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay hindi natagpuan, ang boses ay tahimik, mahinahon, ang mga sagot ay inhibited. Ang mga karamdaman sa sulat-kamay, pagbibilang, pagbabasa ay hindi ipinahayag.
PSYCHOLOGICAL SPHERE
Ang pasyente ay kumikilos nang mahinahon, panlabas na hindi malinis. Ang kamalayan ay hindi nababagabag. Naka-orient nang tama, hindi sumusunod sa kasalukuyang petsa. Ang kontak ay pormal, bingi. Ang pagsasalita ay mabilis, aktibo, malakas, sinamahan ng mga aktibong kilos. Disinhibited, spontaneously verbose, madaling maapektuhan, tumawa nang hindi naaangkop. Kinukumpirma na hindi siya kumuha ng anumang paggamot sa bahay kamakailan. Verbal na guni-guni denies: "Dati naririnig ko ang "mga boses", ngayon ay "wala na". Ang pag-iisip ay paralogical, minsan sira. Emotionally flattened. Ang mga interes ay nalilimitahan ng kanilang sariling mga pangangailangan. Walang mga kritisismo sa sakit at pag-uugali.
7. DIAGNOSIS
Diagnosis: Paranoid schizophrenia, na may tuluy-tuloy na uri ng daloy.
Rationale para sa diagnosis:
Batay:
Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa:
Sh Pagkabalisa, takot, depresyon(kawalang-interes, kabigatan ng kaluluwa, walang interes), walang pagnanais na gumawa ng anuman, pagkawala ng memorya.
Ø Malaking pagbaba sa mood
Ø Abala sa pagtulog bago i-refer sa isang araw na ospital
Sh excitement hinala
Data ng kasaysayan:
Sh Sa pagkabata, sarado siya, hindi palakaibigan, hindi nabuo ang mga relasyon sa mga kaklase
Ш Unang naospital noong 2004 sa isang psychiatric clinic, kung saan siya ay na-diagnose na may paranoid schizophrenia. Nagkaroon ng mga delusyon ng pagkakalantad (mga bulong), mga visual na guni-guni. Nakita ng isang psychiatrist at ginagamot.
Layunin na data ng pagsusuri:
SH Ang pasyente ay binibigkas ang kawalang-interes, depresyon, nabawasan ang mood.
Ш Sa takbo ng pag-uusap, hindi siya nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya.
W Mga visual na guni-guni Hindi
Ø Higit sa 11 taon ng 18 na pag-ospital, maaari nating pag-usapan ang isang tuluy-tuloy na kurso na may mga regular na palatandaan at paglala ng mga sintomas.
Kaya, maaari nating tapusin na ang pasyente ay may paranoid schizophrenia, isang tuluy-tuloy na uri ng kurso.
8.PAG-AARAL SA LABORATORY
Kumpletuhin ang bilang ng dugo 24.09.2015
Hemoglobin 138 g/l
Erythrocytes 4.2*1012/l
Leukocytes 5.9*109/l
ESR 6 mm/h
Eosinophils 1%
Band nuclear 1%
Segmental 73%
Lymphocytes 19%
Monocytes 6%
Biochemical blood test 24.09.2015
Asukal 4.9 mmol/l
Bilirubin kabuuang 11.5
Di-tuwiran-11.55
9. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may katulad na mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa pagtingin sa katotohanan na ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba sa mood, paghihiwalay, depresyon, at kawalan ng pakikisalamuha, ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa depresyon, ngunit sa depresyon ay walang delirium at guni-guni na mayroon ang pasyente (ayon sa anamnesis ).
Dapat din itong ibahin sa iba pang uri ng schizophrenia (catatonic, hebephrenic, simple, indolent, circular, at mga espesyal na anyo), pati na rin sa iba pang mga uri ng schizophrenia (patuloy, pasulput-sulpot).
Ayon sa mga klinikal na sintomas:
W Gebefrenic schizophrenia- nagsisimula sa pagdadalaga o pagdadalaga. Nakakatawang kalokohan, bastos na kalokohan, labis na pagngiwi, katawa-tawa na pagtawa, "malamig na euphoria", nagsasalita sila sa isang hindi likas na boses (nakakaawa-awang tono o lisp), nagmumura nang malaswa, binabaluktot ang mga salita. Minsan may motor excitation (tumakbo sila, sumilip, gumulong-gulong sa sahig, binubugbog ang iba habang papalapit). Maaari silang umihi at tumae nang kusa sa kama o sa damit. Ang gluttony ay pinagsama sa paghagis ng pagkain.
W Catatonic schizophrenia- bihirang, alternating catatonic excitement at immobility (stupor) na may kumpletong katahimikan. Catatonic excitement: stereotypically paulit-ulit na walang layunin na aksyon at unmotivated impulsive aggression - talunin at sirain ang lahat sa paligid. Negatibismo. Sa pagsasalita - pagpupursige, verbigation, echolalia. Gayundin ang echomimy, echopraxia. Maaaring matibay na stupor, waxy flexibility, flaccid stupor .
W simpleng anyo schizophrenia- nagsisimula nang paunti-unti, ang mga kamag-anak ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon. Nawawala ang interes sa lahat, libangan, libangan, kaibigan. Nakaupo sila sa bahay na walang ginagawa. Ang mga kamag-anak ay tinatrato nang walang malasakit o poot, sarado, tahimik. Monotone na boses. Hindi nila inaalagaan ang kanilang mga damit, hindi naglalaba, hindi nagpapalit ng damit na panloob, natutulog nang hindi naghuhubad. Hindi makatwirang pagsalakay sa iba. Kahirapan sa pananalita, "breaks", "slips", neologisms. Walang permanenteng delusyon o guni-guni.
W Matamlay na schizophrenia: parang neurosis- mga obsession, walang katotohanan na mga ritwal, iba't ibang phobia, obsession hanggang sa pagpapakamatay, hypochondriacal na mga reklamo, masakit na senestopathies, asthenia, isang pakiramdam ng pagkawala ng lahat ng damdamin, dysmorphomania, anorexia. parang psycho- tumindi ang paghihiwalay, pagalit na saloobin sa mga kamag-anak, lalo na ang mga ina, ang pagganap sa akademiko at kakayahang magtrabaho ay bumabagsak, ang buhay ay puno ng mga pathological na libangan. Nakakatawang mga pantasya. Ang pagiging palpak, na nailalarawan sa malamig, mabagsik na kalupitan, walang dahilan na epekto ng malisya. Gusto nilang umalis ng bahay nang mahabang panahon, nakatira sa mga basement nang mag-isa. Paranoya- nailalarawan sa pamamagitan ng monothematic delirium ng imbensyon, paninibugho, pag-uusig, kadakilaan. Maaaring may mga ilusyon, walang mga guni-guni. Mas malamang na bumuo pagkatapos trauma sa pag-iisip. Mukhang kamangha-mangha si Brad kapani-paniwala, base sa totoong pangyayari.
W paroxysmal schizophrenia - talamak na polymorphic schizophrenia: laban sa background ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, ang matinding emosyonal na lability ay nagpapakita mismo - ang takot ay kahalili ng euphoria, umiiyak na may malisyosong pagsalakay. Auditory, verbal, olfactory hallucinations, pseudo hallucinations. Ang mga delusional na pahayag ay pira-piraso, sila ba ay pinukaw ng sitwasyon? Dito sila nakalimutan. Mga katangiang maling akala ng pagtatanghal. Maaaring magkaroon ng paggaling nang walang paggamot.
Sa isang paroxysmal-progredient na uri ng daloy, ang mga pasyente ay medyo mahabang panahon patuloy na pagpapatawad. Ang paulit-ulit na uri ay naiiba sa bawat pag-atake ay nagbubukas sa anyo ng isang hindi tipikal na depressive o manic phase.
10. DIARY NG SAKIT
10/06/2015 9:00 am paggamot sa pagsusuri sa reklamo ng pasyente
Pangkalahatang kondisyon: kasiya-siyang kondisyon, hitsura hindi maayos. Mga reklamo: masamang pagtulog, nabawasan ang gana.
Katayuan sa pag-iisip: Wala ang mga delusyon at hallucinogenic na pangitain.
Respiratory rate 18 bawat minuto, rate ng puso - 68 beats bawat minuto, malaking pagpuno, normal na pag-igting. Tama ang ritmo. Presyon ng arterya- 110/80 mm Hg Ang mga physiological function ay normal.
11. PAGGAgamot
1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM isang beses bawat 3 araw (antipsychotic at sedative)
2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (na may layuning pampakalma);
detoxification therapy:
3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw
5) Mga tableta ng Cyclodol 2 mg sa hapon (para sa kaluwagan ng EPN)
12. PAGHULA PARA SA PASYENTE
Ang klinikal na pagbabala ay hindi kanais-nais (isinasaalang-alang ang tuluy-tuloy na uri ng kurso, tagal, pati na rin ang mga palatandaan ng isang schizophrenic defect).
Socio-psychiatric prognosis ay mas kanais-nais, dahil laban sa background ng patuloy na paggamot at preventive therapy ang pasyente pagkatapos ng paglabas ay makakapagsagawa ng magagawa na trabaho, pati na rin ang mga simpleng propesyonal na aktibidad.
13. EPICRISIS
Khabirov Viktor Nikolaevich Edad 54, 10/15/1960
Petsa ng pagpasok sa klinika: 22.09.2015
Diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri ng daloy.
Mga Reklamo: Pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.
Una kalagayang pangkaisipan nagbago noong 2004 pagkatapos ng walang pigil na paggamit ng matapang na inuming nakalalasing sa loob ng 3-4 na taon. Ang dahilan ng kalasingan ay dismissal sa trabaho, ayon sa pasyente, bago ito ay wala siyang addiction sa alcoholic beverages. Nagsimula siyang makarinig ng mga boses, lumitaw ang mga guni-guni, pagkatapos ay naospital siya sa Republican Clinical Hospital, kung saan isinagawa ang paggamot at bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Ilang beses siyang naospital para sa ang sakit na ito, invalid ng II group. Huling discharge noong Mayo 2015 mula sa isang psychiatric clinic. Pagkatapos ng paglabas, siya ay umiinom ng mga gamot nang hindi regular, bilang isang resulta kung saan siya ay sapilitang naospital na may isang exacerbation. Kasalukuyang hindi aktibo, mahina ang tulog sa gabi, madalas bumangon. Ipinadala sa nakapirming ITU.
Mga resulta ng mga pananaliksik sa laboratoryo.
Kumpletuhin ang bilang ng dugo 24.09.2015
Hemoglobin 138 g/l
Erythrocytes 4.2*1012/l
Leukocytes 5.9*109/l
ESR 6 mm/h
Eosinophils 1%
Band nuclear 1%
Segmental 73%
Lymphocytes 19%
Monocytes 6%
Biochemical blood test 24.09.2015
Asukal 4.9 mmol/l
Bilirubin kabuuang 11.5
Di-tuwiran-11.55
Hepatitis (A, B, C, D) Neg.
Tuberculosis ng mga organ ng paghinga
Sinabi ni Dr. Nakakahawang sakit
Ginawa ang paggamot:
Mode - B 2 (1) - silid ng pagmamasid
1)Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM isang beses bawat 3 araw (antipsychotic at sedative)
2)Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (na may layuning pampakalma);
detoxification therapy:
3)Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw
4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw.
5) Mga tableta ng Cyclodol 2 mg sa hapon (para sa kaluwagan ng EPN)
Paggamot sa ambulatory:
Si Sol. Trancvizipami 1% -2.0 i / m sa gabi at may PVM - na may layuning pampakalma
Solusyon ng clapixol depot 1.0 intramuscularly 1 beses sa 14 na araw.
Cyclodol tablets 2 mg bawat araw (para sa kaluwagan ng EPN)
LISTAHAN NG GINAMIT NA LITERATURA
1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Textbook "Psychiatry", M., Medicine 2005
2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Textbook "Clinical Psychology", M., Geotar-med, 2002
3. Mashshkovsky M.D. Direktoryo « Mga gamot", M.2002
4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Textbook "Psychiatry", M., Geotar-med, 2006
Naka-host sa Allbest.ru
...Mga Katulad na Dokumento
Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa paggamot sa ospital. Anamnesis ng sakit, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang estado ng mga organo at sistema ng pasyente. Pagtatatag ng diagnosis: talamak na pancreatitis hindi malinaw na etiology. Paraan ng paggamot.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 07/03/2014
Mga palatandaan ng sakit sa isip. Paglalarawan ng pag-unlad ng sakit. Mental, pisikal at katayuan ng neurological may sakit. Mga pamamaraan ng klinikal at paraclinical na pananaliksik. Diagnosis ng paranoid schizophrenia batay sa mga resulta ng pagsusuri.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 12/21/2011
Data ng pasaporte ng pasyente, mga reklamo sa pagpasok. Anamnesis ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Preliminary at clinical diagnosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Regimen ng paggamot para sa nakakahawang mononucleosis.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 06/21/2014
Anamnesis ng buhay at mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Plano ng pagsusuri ng pasyente, data ng pagsubok at mga espesyal na pamamaraan pananaliksik. Pahayag ng klinikal na diagnosis - talamak na nakahahadlang na brongkitis. Paghahanda ng isang plano sa paggamot at isang follow-up na talaarawan ng pasyente.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 04/04/2015
Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa paggamot sa inpatient: pagkauhaw, tuyong bibig, labis na pag-ihi, amoy ng acetone mula sa bibig. Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga organo ng pasyente, data ng laboratoryo. Diagnosis: hyperglycemia syndrome.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2014
Mga tampok ng diagnostic hypertension. Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Ang kasaysayan ng sakit at ang buhay ng pasyente. Functional na estado organismo. Layunin na data ng pagsusuri. Pagpapatibay ng klinikal na diagnosis, plano ng paggamot para sa pasyente.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 05/23/2014
Mga tampok ng sakit na "bilateral acute purulent frontal sinusitis", ang mga pangunahing sintomas at reklamo ng pasyente. Anamnesis ng sakit at buhay ng pasyente, data mula sa isang layunin na pagsusuri ng mga organo ng ENT. Pahayag ng klinikal na diagnosis, paggamot at pagbabala ng pagbawi.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/29/2011
Klinikal na diagnosis - acute pancreatitis. Kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kumpletuhin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang mga resulta ng ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan. Ang pagbibigay-katwiran sa diagnosis, plano ng paggamot. Diary ng curation.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 01/13/2011
Data ng pasaporte ng pasyente, ang kanyang mga reklamo sa oras ng curation, anamnesis ng sakit. Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Differential diagnosis ng cystic lung hypoplasia. Pahayag ng pangunahing at magkakatulad na diagnosis. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/05/2015
Data ng pasaporte ng pasyente. Mga pangunahing reklamo sa pagpasok sa paggamot. Paglalarawan ng pag-unlad ng simula ng sakit. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Ang ideya ng diagnosis at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit.
Ang paghahati ng kurso ng schizophrenia sa mga episodic at tuluy-tuloy na mga anyo ay batay sa mga nanginginig na pamantayan na hindi lubos na malinaw kung bakit may kaugnayan pa rin ang mga konseptong ito. Sa pagsasagawa, ang anumang kurso ng paranoid schizophrenia ay parehong episodiko at permanente. Ano ang ibig sabihin ng patuloy na pag-unlad? Noong 2000, nagkaroon ng episode ang pasyente. Siya ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Noong 2003, isang bagong yugto, muling naospital. Isa pa noong 2008. At ngayon ay dumating na ang taong 2017, at siya ay nakaupo sa isang upuan sa harap ng isang psychiatrist at pinag-uusapan ang pangangailangan na wakasan ang kapangitan at mag-imbento ng mga bagong secure na channel para sa komunikasyon sa pagitan ng mga tao. Bakit?
Dahil ang kanyang channel ay bukas sa lahat. Narito ang ilan ay gumawa ng kanilang paraan at hayaan siyang magbigay ng inspirasyon sa lahat ng uri ng mga agresibong pag-iisip. Kamakailan, nakipag-away siya sa kanyang pamilya, at ang lahat ay naging out of control. Tumawag sila ng ambulansya, ngunit sumuko ang pasyente nang walang laban. Siya ay isang matalinong tao, isang physicist, at hindi isang uri ng lyricist. Samakatuwid, matino niyang nangatuwiran na habang hindi pa nagagawa ang mga secure na channel, at lahat ng uri ng radio hooligans ay tumatakbo sa ulo, mas mabuting hintayin ang panahon ng mahihirap na panahon sa municipal clinical psychiatric hospital. Isang napakatalino na tao...
Ang anyo ng paranoid schizophrenia ay maaaring tuloy-tuloy o paranoid
Ngunit ano ang nangyari sa pathogenesis nito sa panahon mula 2001 hanggang 2003? Ano ang nangyari sa pagitan ng 2003 at 2008? Wala ... Nagtrabaho siya sa kanyang espesyalidad, sa paaralan, bilang isang guro ng pisika. At hindi mo kailangang gumawa ng ganyang mga mata ... At walang sinuman ang nag-alis ng karapatang magmaneho ng sasakyan. Totoo, noong 2008, nang makatanggap siya ng isang hindi tiyak na kapansanan, siya mismo ay tumanggi sa kotse - ibinenta niya ito. Oo, ito ay isang napaka-kulturang tao, at ang mga bata sa paaralan ay walang alam tungkol sa kanyang mga boses at sa kahinaan ng channel ng komunikasyon, tulad ng kanilang mga magulang.
Tanging ang kanyang diagnosis ay "paranoid schizophrenia, patuloy na progresibong uri ng kurso." Hindi ito nangangahulugan na ang estado ay hindi nagbago mula 2000 hanggang 2017. Bukod dito, sa lahat ng 17 taon ang pasyente ay nakipaglaban sa mga bundle sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang orderlies. Ang pagpapatuloy ay nangangahulugan na ang napaka potensyal para sa exacerbation ay nagpatuloy sa buong panahon ng pagpapatawad, at imposibleng pag-usapan ang tungkol sa isang malusog na pag-iisip. Sa isang mataas na antas ng posibilidad, maaari itong maitalo na maaga o huli ay magkakaroon ng pagkasira. Ngunit hindi ito dapat unawain agresibong pag-uugali walang sablay. Ang pagkasira na ito ay posible sa anyo ng isang apato-abulic na depekto sa psyche. Ipahahayag din ito sa isang pagyupi ng epekto, pagbaba sa mga produktibong sintomas at pag-unlad ng mga negatibo. Halimbawa, bubuo ang talamak na autism.
Differential diagnosis ng paranoid schizophrenia
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng paranoid schizophrenia sa kasong ito ay isinasagawa upang mabalangkas ang mga indibidwal na hangganan ng kumplikadong sintomas at ibukod kung ano ang kailangang ibukod. Kadalasan ito ay ginagawa para sa kapakanan ng pormalidad. Halimbawa, ang isang talaan ay lilitaw sa kasaysayan ng medikal na ang lahat ng "kagandahan" na ito ay dapat na makilala mula sa isang "reaktibong paranoid", na nauuna sa isang pakiramdam ng pagkabalisa, at ang karamdaman mismo ay resulta ng isang traumatikong sitwasyon. Kasabay nito, ang aming pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabalisa bago ang episode, at siya ay nagkaroon ng iskandalo sa kanyang mga magulang, ngunit hindi ito nagkomento. Tamang-tama, dahil nagkaroon ng ilang mga pagpapaospital dati, at ang diagnosis ng "paranoid schizophrenia, patuloy na progresibong uri ng kurso" ay nagawa na.
Kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay may hindi matatag storyline kahibangan, naghalo-halo ang iba't ibang ideya. Bilang karagdagan sa "mga hooligan sa radyo", maaari ring magkaroon ng mga maling akala ng pag-uusig o pinsala sa ulo. Maaaring habulin ng mga pulis, at ang mga magulang ay maaaring maglagay ng mga palanggana sa ibabaw ng kama, at mangolekta ng mga bagay sa mga ito na mas mabuting huwag nang banggitin. Biglang umiinom ng tsaa ang isa sa mga nagbabasa at kumakain ng buns? Pagkatapos ay magiging hindi siya komportable.
Tinutulungan ng differential diagnosis na ibalangkas ang mga indibidwal na hangganan ng kumplikadong sintomas
Kawalan ng pagpuna sa sarili
Ang pinakamahinang punto ng naturang mga pasyente ay ang kanilang awtoridad at ang ugali ng awtoridad ng kanilang opinyon. Kaya walang masama doon. Ngunit sa sandali ng episode ay gumaganap ng isang masamang papel. Sa isa sa kanyang mga artikulo, sinabi ng may-akda tungkol sa isang batang babae na siya mismo ang pumunta sa ospital, hiniling sa kanya na maghintay hanggang sa mailabas ang psychiatrist. Siya ay tumayo, tumayo sa koridor ng emergency room at naisip na siya ay dinadala palayo sa whirlpool ng pagtulog. Pero kaya niyang gumising. Nagsimula siyang mag-focus sa iba't-ibang panlabas na mga bagay at ibinigay ang sarili sa pag-install sa pangangailangang "gumising." Hindi niya ibig sabihin ng pagtulog sa literal na kahulugan, ngunit inihambing ang hallucinatory-paranoid syndrome sa pagtulog. Ito ay isang figurative notation. Kaya napagtanto niya na may hindi tama. Ang mga bedside table ay hindi makapagsalita, ngunit ang sahig ay maaaring gumalaw, ang mga tao ay hindi maaaring tumambay sa labas ng mga bintana sa ika-10 palapag. Marahil ito ay sa panaginip lamang. At sa isang buong buwan ay tinatrato niya ang mga guni-guni na "naganap ang panaginip." Siya ay isang mag-aaral at wala pang panahon upang sanayin ang sarili sa kung ano ang napakahalaga sa mundong ito. Samakatuwid, maaari niyang aminin na ang kanyang nakita o narinig ay hindi seryoso, "ito ay isang uri ng panaginip."
Sa isang guro sa pisika, ang lahat ay mas kumplikado. Siya ay nagtatrabaho sa paaralan mula noong edad na 23. Kung naniniwala siya na mayroon siyang kapatid na ipinanganak malinis na paglilihi, ngunit ang mga magulang ay nagtago mula sa kanya, kung gayon ito ay isang opinyon na hindi mo na kailangang bigyang-katwiran ito. Dahil siya ay nakakarinig, nakikita at nagsasalita, kung gayon ito ay gayon. Ito ay ganap na nabuo. Samakatuwid, ang naturang pasyente ay hindi dapat sabihin tungkol sa mga guni-guni, at lalo na sa oras ng aktibong pagpapakita. Posible, ngunit hindi inirerekomenda. Nawa'y hindi siya mahulog sa pagsalakay mula sa gayong mga katiyakan at hindi lalaban sa bula. Ang lahat ay magtatapos lamang sa katotohanan na ito ay magsasara, at pagkatapos ay magiging napakahirap na magtatag ng pakikipag-ugnay.
Ang mga pasyente ay maaaring maging napaka-touchy. Kahit na humahantong sa ideya na ang mga ito ay mga guni-guni ay pinaghihinalaang may sama ng loob. Mayroong maliit na porsyento ng mga ideal na pasyente, at ito ay mga taong may tuluy-tuloy na paranoid schizophrenia.
Ang mga hindi tipikal na pasyente na ito mismo ay nagsasabi na ang mga guni-guni ay nanirahan sa kanilang mga isipan, at ito ay nakakatakot sa kanila, pinahihirapan sila, pinapatay sila. Humihingi sila ng tulong. Mayroong ganoon, hindi man lamang kakaunti, bagaman ang mga psychiatrist ay magkikibit-balikat na ngayon at magugulat. Iniisip nila na ang may-akda ay isang baguhan. Ang bagay ay ang mga pasyente na nauunawaan ang kakanyahan at kahulugan ng kung ano ang nangyayari, kadalasan ay hindi nahuhulog sa mga kamay ng mga psychiatrist. Ipinapadala nila ang kanilang mga paa sa mga simbahan, sa mga psychotherapist-consultant o sinusubukang lumabas sa kanilang sarili.
Bumalik tayo sa pagsasaalang-alang kung ano ang paranoid schizophrenia ng tuluy-tuloy na uri ng daloy. Tulad ng naunawaan natin, ang pagpapatuloy ay higit na tumutukoy sa pag-unlad. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay nabubuhay nang hindi nagkakaroon ng malay ayon sa pormula na "24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo." Theoretically, ito ay posible, ngunit, sa kabutihang-palad, ang mga ito ay napakabihirang mga kaso.
Ang mga schizophrenics ay madalas na masaktan
Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na kurso: kasaysayan ng kaso
Sa unang yugto, ang gayong pagsusuri ay halos hindi ginawa. It's just that they write in the medical history na ito ang unang episode. Sa malaking klinikal mga psychiatric na ospital para sa mga taong may unang episode gumagawa pa sila ng sarili nilang mga departamento. Ang isang pagbubukod ay maaari lamang mga kaso kung saan ang doktor ay nakatanggap ng impormasyon na ang isang tao ay nagdurusa nang napakatagal na panahon. Noon lamang, limitadong bilog lamang ng mga tao ang nakakaalam tungkol sa mga boses o katulad ng mga sintomas ng produktibo. Ngunit, muli, ang mga ito ay hindi malamang na mga sitwasyon.
Karaniwan pangkalahatang larawan ganito ang hitsura ... Pagkatapos ng unang episode, mayroong isang kaluwagan na matatawag na "90% malusog." Naglalaho ang mga boses, anino at mata sa kisame. Ang ilang mga palatandaan ay nagpapatuloy negatibong sintomas, A nakakabaliw na mga ideya maaaring mabawasan ang kanilang kaugnayan sa pasyente. Dati, sigurado siyang tinapik siya, ngayon hindi na nila alam. Marahil ay nakikinig sila sa pinuno ng mga espesyal na serbisyo, o maaaring hindi. Noon lang ay nagkaroon ng mas malinaw na mga pisikal na sensasyon.
Ang lahat ng ito ay nagiging batayan para sa paglimot sa psychiatry at hindi pagtanggap ng anuman. Tapos yung second episode. Siguro in just a couple of months, maybe in 5-8 years. Ngunit ang kakanyahan nito ay hindi nagbabago. Ito ay isang multi-plot na katarantaduhan, muli ang mga boses at iba pang mga produktibong sintomas. Ang ikalawang yugto ay nagpapakita na walang nagbago. At ang kahulugan niyan ay malusog na tao hindi pa sa lahat ng oras na ito. Ito ay isang medyo mataas na kalidad na pagpapatawad. Ang ikalawang yugto ay maaaring pumasa sa background ng stress, pag-inom. Ngunit pa rin sa kasaysayan ng kaso sa seksyon tungkol sa differential diagnosis Isusulat ng paranoid schizophrenia na ang lahat dito ay endogenous, iyon ay, mahigpit na psychotic. At ito ay lubos na makatwiran. Nagkataon na may stress. Ngunit ang stress ay maaaring maging sanhi at anumang bagay. Up to the point na tumingin ng masama yung dumaan na yun. At nagsimula na naman ang deliryo ng pag-uusig.
Gayunpaman, ang pagbabasa ng mga kasaysayan ng kaso ng paranoid schizophrenia na may tuluy-tuloy na kurso ay nakapagtuturo. Inaayos ng mga psychiatrist ang puzzle sa sagot sa lahat ng oras. Karaniwan ang mga pangunahing sintomas ay malinaw na ipinahiwatig. Tungkol sa pagkakaiba-iba - sa bisa ng pananaw. May nakikibahagi sa transient psychosis, isang taong may epilepsy. Ang iba ay may hindi napapanahong diagnosis ng "manic-depressive psychosis", ngunit nagsusulat din sila ng isang bagay tungkol sa kanya na hindi sapat. Nangyayari rin ito ... Pansinin nila na tinatawag na TIR panlabas na mga kadahilanan - mga sakit sa somatic, mga impeksyon sa viral o mga traumatikong sitwasyon. paano ito? Hindi sila nagpapaliwanag...
Gayundin, ang angkop sa sagot sa mga kasaysayan ng kaso ay matatagpuan din sa paglalarawan ng mga tampok ng pag-iisip. Ang may-akda ng mga linyang ito ay nakakita ng isang perlas ng psychiatric na pananaliksik bilang "ambivalence sa mga pampulitikang paghatol." napaka mahalagang katangian. At sino sa atin ang may malinaw na pampulitikang paghatol sa masalimuot at nakakalito na mundong ito? Ngunit ang lahat ng ito ay mula sa kategorya ng mga biro at biro, siyempre.
Ang pangunahing bagay na ipinapakita ng talaarawan sa pagmamasid ng pasyente ay ang karaniwang kakulangan ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao. At ito business card sa lahat ng psychoses, paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy o ilang iba pang uri ng kurso, ay walang pagbubukod.
Diagnosis paranoid schizophrenia» ay inilalagay pagkatapos ng mahabang pagmamasid sa pasyente
Ang lahat ng mga relapses na nangyayari sa maluwalhating landas ng labanan ng pag-unlad ay nauugnay sa nakatigil ... Tawagan natin ang isang pala at minsan subukang gawin nang walang mga terminong "paggamot", "sapat na therapy". Ito ay pagmamasid sa inpatient at pagpapagaan ng mga sintomas sa isang setting ng ospital.
Paggamot ng tuluy-tuloy na paranoid schizophrenia
Ano kaya yan?
- Upang matigil ang mga guni-guni, delusional na estado maaaring magreseta ang doktor intramuscular injection Si Sol. Haloperidoli 0.5% - 1ml 2 beses sa isang araw.
- Para sa elimination side effects ng gamot na ito Tab. "Cyclodoli" 0.002 - isang tablet 2 beses sa isang araw.
- Kung mayroon din ang pasyente psychomotor agitation, pagkatapos ay Dragee Aminazini 0.025, isang tableta 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
- Well, sa mga tuntunin ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy Sol. Thiamini bromidi 3% - 1 ml, Sol. Pyridoxini hydrochloridi 2.5% - 1 ml at Fezam para sa pagpapasigla metabolic proseso utak.
Ang pangunahing "manlalaro" sa scheme na ito ay, siyempre, haloperidol, at lahat ng iba pa ay nasa paligid at paligid. Sa parehong tagumpay, ang mga antidepressant ay maaari ding magreseta, kung mayroong ganoong pangangailangan.
Gayunpaman, maaaring magkaroon ng higit pang mga medikal na hakbang, hindi lamang mga tabletas at iniksyon. Kung may pagtutol sa therapy sa droga, pagkatapos ay maaari silang magtalaga electroconvulsive therapy. Ang isa pang anyo ng physiotherapy ay maaaring hyperbaric oxygen therapy pagkatapos ng pagbabawas ng mga affective disorder.
Sa panahon ng pagpapatawad, mapagbigay na inirerekomenda ng psychiatrist ang occupational therapy, auto-training at patuloy na paggagamot. Hindi kinakailangang haloperidol tablet. Maaari itong maging Azaleptin sa mga tablet na 100 mg. Ito ang pangalan ng atypical antipsychotic clozapine.
Dalubhasa at hula
Ano pa ang isasama sa kasaysayan ng medikal na may diagnosis ng "paranoid schizophrenia, isang tuluy-tuloy na kurso"?
Ang electroconvulsive therapy ay isa sa mga opsyon sa paggamot
Sa mga tuntunin ng pagsusuri, ang pasyente ay papangalanan na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, at sa mga tuntunin ng Serbisyong militar- hindi angkop para sa kanya. Ito ay isusulat tungkol sa kakayahang magtrabaho at ang kakayahang mapanatili ang sarili na sila ay nagdududa. Ngunit ang pagbabala para sa pagbawi ay mahigpit na hindi kanais-nais. At ito ay sa kabila ng posibleng katamtaman uri ng paranoid depekto. Maraming mga pagpapaospital - lahat ng ito ay nangangailangan ng isang pangkat II ng kapansanan.