Ano ang mga emosyonal na karamdaman? Mental mood disorders Affective fluctuations

Pamantayan sa Mood Disorder:

autochthonous na hitsura ng mga emosyon (ibig sabihin, hindi nauugnay sa panlabas na mga sanhi, somatic, endocrine pathology at iba pang mga physiological disorder);
kakulangan ng emosyonal na reaksyon sa mga personal na makabuluhang sitwasyon at bagay;
hindi proporsyon ng intensity at tagal ng emosyonal na mga reaksyon sa mga dahilan na sanhi ng mga ito;
pagkakaiba sa pagitan ng kalidad ng emosyonal na reaksyon at ang dahilan na nagiging sanhi nito;
mga paglabag sa pagbagay at pag-uugali na may kaugnayan sa damdamin;
ang hindi pangkaraniwang katangian ng mga emosyonal na karanasan, naiiba sa kung ano ang dating katangian ng isang malusog na indibidwal;
ang paglitaw ng mga emosyonal na reaksyon bilang tugon sa virtual, surreal, walang kahulugan na stimuli.

Ang mga pamantayang ito ay walang ganap na halaga, sila ay medyo kamag-anak, kaya't emosyonal na reaksyon ang indibidwal ay maaaring masuri nang malabo.

Sa katunayan, ang mga sitwasyon ay madalas na lumitaw kapag ito ay sa halip mahirap at kahit na imposible na makilala sa pagitan ng pamantayan at patolohiya ng mga emosyon nang walang karagdagang pagmamasid sa indibidwal.

1. Mga paglabag sa epekto

Ang mga pamantayang nakakaapekto sa itaas ay hindi klinikal na nililimitahan, bagama't iba't iba at maraming mga paglihis ang itinuro. Sa forensic psychiatry, pathological, physiological variant ng affect, pati na rin ang physiological affect sa pathological grounds, ay nakikilala.

Ang yugto ng paghahanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng interpretasyon ng psychogeny, ang hitsura at paglaki ng emosyonal na stress. Ang talamak na psychogenia ay maaaring bawasan ang tagal ng yugto sa ilang segundo. Ang isang pangmatagalang sitwasyong psychotraumatic ay nagpapahaba sa yugto ng paghahanda para sa mga buwan, taon: sa panahong ito, sa ilang kadahilanan, ang pasyente ay naantala na may sapat na tugon sa hamon, at ang kanyang "kawalan ng gulugod" ay maaaring makabuluhang magpalala sa sitwasyon. Ang pinahihintulutang okasyon ("ang huling dayami") ay maaaring medyo karaniwan, karaniwan, ngunit may kaugnayan dito na ang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ay nangyayari. Sa yugto ng paghahanda, ang indibidwal ay maaaring hindi lamang alam, hindi makakita ng isang karapat-dapat na paraan sa labas ng sitwasyon; kung ang isang psychologist o isang bihasang psychotherapist ay nangyari sa parehong oras, ang trahedya ay maaaring hindi mangyari. Ang kamalayan sa yugtong ito ay hindi nagdidilim, gayunpaman, ang pagpapaliit nito ay sinusunod sa anyo ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon sa sitwasyong psychotraumatic.

Pathological na epekto- isang talamak, panandaliang masakit na estado ng isang psychogenic na kalikasan na nangyayari sa isang praktikal na malusog na indibidwal (Shostakovich, 1997). Ang pathological na epekto ay nagpapatuloy sa tatlong yugto.

Ang yugto ng pagsabog ay biglang dumating, ganap na hindi inaasahan kapwa para sa indibidwal mismo at para sa mga nakapaligid sa kanya. Ang pangunahing bagay na nagpapakilala sa kanya ay isang maramdamin na pag-ulap ng kamalayan. Ito ay isang psychophysiological na proseso, at hindi lamang ang dynamics ng hindi sinasadyang atensyon. Sa panahong ito, maaaring mayroong iba't ibang affective disorder (galit, kawalan ng pag-asa, pagkalito, iba pang mga pagpapakita na nakatago sa ilalim ng pangunahing epekto), phenomena ng sensory hypo- at hyperesthesia, ilusyon, panlilinlang sa pang-unawa, hindi matatag. nakakabaliw na mga ideya, mga paglabag sa pamamaraan ng katawan at iba pang mga pagpapakita ng isang paglabag sa pang-unawa sa sarili. Karaniwan, ang isang talamak na psychomotor agitation na walang koneksyon sa may malay na sarili ng pasyente, ngunit, tulad nito, ay nagmumula sa kalaliman ng kanyang walang malay.

Ang pagpukaw ay maaaring maging magulo, walang layunin, o mukhang maayos na may naka-target na pagsalakay. Ang mga aksyon ay ginaganap sa parehong oras "na may kalupitan ng isang automat o isang makina" (Korsakov, 1901). Minsan ang mga ito ay ginagawa sa anyo ng mga pag-ulit ng motor: halimbawa, ang isang wala nang buhay na biktima ay patuloy na nagdudulot ng hindi mabilang na mga sugat, suntok o pagbaril. Ito ay pagsalakay na naghahari, hindi ito lumipat sa sarili, tila walang mga kilos na pagpapakamatay. Ang mga estado ng pathological na nakakaapekto sa galit at auto-aggression ay hindi nangyayari, marahil sa lahat, o hindi sila matukoy. Ang mga pasyente ay disoriented sa lugar, oras, mga pangyayari; hindi maitatanggi na ang autopsychic orientation ay nabalisa. Ang mga pasyente ay maaaring mag-vocalize nang malakas, malinaw na binibigkas ang mga indibidwal na salita, paulit-ulit ang mga ito, ngunit kadalasan ang pagsasalita ay nagiging hindi magkakaugnay.

Tila, hindi nila pinapansin ang pagsasalita ng iba, o hindi ito naiintindihan. Ang di-berbal na pagsasalita, sa kabaligtaran, ay masigla, ito ay tulad ng likas na pananalita, at maaari itong lubos na nauunawaan (ngiwi ng galit, pagngiwi ng ngipin, pagkipot palpebral fissures o, sa kabaligtaran, ang kanilang pagpapalawak, isang patuloy na pagtingin sa bagay ng galit, atbp.). Ang talino ay nagdurusa nang malalim - ang indibidwal ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon nang walang pag-unawa totoong sitwasyon nang hindi nalalaman ang kanilang kahihinatnan. Ang likas na katangian ng mga aksyon - ang kanilang espesyal na kalupitan, ang kabuuan ng pagkawasak na ginawa ay hindi tumutugma o sumasalungat sa mga personal na katangian ng indibidwal. Mayroong, halimbawa, ang mga pasyente na walang tiwala sa sarili, walang pagtatanggol, walang anumang agresibong tendensya. Ang mga marahas at lubhang agresibong indibidwal ay kadalasang gumagawa ng mga pagkakasala sa labas ng estado ng pathological na epekto.

Ang huling yugto ay dumarating nang kasing bilis, na may bilis ng kidlat, gaya ng pangalawa. Mayroong matinding pagkahapo, pagpapatirapa, pagtulog o antok. Ang psychomotor retardation minsan ay umabot sa antas ng pagkahilo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng sampu-sampung minuto. Sa pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan at aktibidad, ang malawak na congrade amnesia para sa mga impression, mga karanasan at mga aksyon ng ikalawang yugto ng epekto ay inihayag. Maaaring maantala ang amnesia, at kadalasan pagkatapos ng ilang minuto, sampu-sampung minuto ang lahat ay ganap na nakalimutan. Ang mga hiwalay na alaala ng pangwakas at, sa mas malaking lawak, ang yugto ng paghahanda ay maaaring mapanatili. Ang isang indibidwal ay madalas na tinatrato ang kanyang ginawa sa isang estado ng pathological na epekto na parang walang kinalaman sa kanya, hindi niya angkop o angkop ang mga kuwento ng ibang tao tungkol sa nangyari.

Ang mga kaso ng pathological na nakakaapekto na nagmumula na may kaugnayan sa isang matagal na saykiko na trauma ay naiiba sa mga inilarawan sa ilang mahahalagang katangian. Ito ay isang mahabang tago o yugto ng paghahanda, pag-unlad sa isang panlabas na hindi gaanong mahalagang okasyon, kung saan marami noon, kamalayan at pagpapakita ng kung ano ang ginawa sa pag-alis ng epekto, ang polarity ng mga karanasan at pagkilos sa epekto sa mga personal na katangian ng indibidwal, pati na rin ang katotohanan na kaagad o medyo mamaya ay maaaring magkaroon ng talamak na depressive na reaksyon sa insidente na may mga aksyong pagpapakamatay. Ang mga naturang pasyente ay hindi nagsisikap na itago ang isang bagay, nagsisinungaling, kusang-loob silang nakikipagtulungan sa mga awtoridad sa pagsisiyasat, mga forensic na doktor. Noong nakaraan, itinalaga ni E. Kretschmer ang gayong mga variant ng pathological na nakakaapekto bilang mga reaksyon short circuit. Ang mga taong nahuhulog sa mga estado ng ganoong epekto ay tinutukoy sa modernong panitikan bilang "mga aggressor na labis na kinokontrol ang kanilang sarili." Ang pagbubukod ng mga short-circuit na reaksyon bilang isang espesyal na variant ng pathological na epekto ay konektado, naniniwala kami, na hindi pinapansin ang mahahalagang mahahalagang katangian sa pagitan ng mga ito.

Physiological na epekto sa isang pathological na batayan(Serbsky, 1912) - isang transisyonal na anyo sa pagitan ng physiological at pathological na nakakaapekto. Patolohiyang batayan ng gayong epekto na mas madalas, tila, ay psychopathy, pagkagumon sa alak, posibleng iba pang anyo ng pag-asa sa kemikal at hindi kemikal, PTSD. Naniniwala si VP Serbsky na ang antas ng kapansanan ng kamalayan ay hindi gaanong mahalaga.

Kadalasan, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng lakas ng epekto at ang tunay na kahalagahan ng sanhi na nagdulot nito. Ang epekto ay maaaring maging matindi hanggang sa isang lawak na maging, kumbaga, ang pangunahing sanhi ng isang malubhang pagkakasala. Ang isang karaniwang halimbawa ng gayong epekto ay ang madalas na mga kaso ng pagkalasing sa alkohol (iba pang) pagkalasing, kapag sa ilang mga punto ang pagpipigil sa sarili ng pasyente ay pinatay, ang mga epekto ng galit ay lumalabas, poot, paninibugho, isang pakiramdam ng paghihiganti, isang pagkahilig sa mga mapanirang aksyon, marahas na away, atbp. Sa isa pang obserbasyon sa OA, may edad na 39 (“schizotypal personality disorder”), pagkatapos ng away sa kanyang asawa, ang pasyente kasama ang kanyang anak na babae ay nagkulong sa silid sa pag-iisip na patayin siya at kanyang sarili.

Nang hilingin na buksan ang pinto, tumugon siya sa banta na papatayin ang kanyang anak na babae at ang kanyang sarili. Pagkatapos, ayon sa kanya, siya ay "nawalan ng malay." Ang mga kamag-anak, na pumasok sa silid, na nahihirapang pinunit ang may sakit na kutsilyo sa kanilang mga kamay. "Sabi nila that time umiiyak ako, tumatawa." Pagkatapos ay "naramdaman niya ang mga kamay, ang kutsilyo, ay nagsimulang mamulat." Sinabi niya na seryoso niyang sinadya na patayin ang kanyang sarili at ang kanyang anak na babae, ngunit "may isang bagay sa loob na pumigil sa akin na gawin ito." Sa pananaw ng mataas na dalas ang mga ganitong bagay na mga katanungan ng katinuan ay pinasimulan napakabihirang. Gayunpaman, maaaring lumitaw ang napakahirap na mga sitwasyon dito, upang ang mga karaniwang anyo ng kanilang pagtatasa ay maaaring magbunga ng mga makatwirang pagdududa sa isang forensic psychiatrist. Wala kahit saan ang posibilidad na ibinukod na ang isang pathological o physiological na epekto ay maaaring lumitaw sa nakahiwalay na bahagi ng sarili.

Ang pisyolohikal na epekto ay isang estado ng napakalinaw na epekto nang walang malinaw na mga palatandaan ng isang takip-silim na estado ng kamalayan. Karaniwan, sa kasong ito, naiiba, kabilang ang makabuluhang, ang mga antas ng affective na pagpapaliit ng kamalayan na may kaugnayan sa panlabas, pati na rin ang mga panloob na impression, ay nabanggit. Ang pisikal na epekto ay nagpapatuloy din sa tatlong yugto, bagaman medyo mahirap na malinaw na makilala sa pagitan ng mga ito. Ang mga klinikal na halatang palatandaan ng pagpapaliit ng kamalayan ay pinaniniwalaang makikita lamang sa ikalawang yugto ng epekto. Ang masakit na yugto ay hindi nagtatapos sa matinding pagpapatirapa, pagtulog at antok, ang amnesia ay bahagyang. Sa isang estado ng physiological affect, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga ilegal na gawain - affectdelict. Ilustrasyon (Shostakovich, 1997):

K., 42 taong gulang, espesyalisadong sekondaryang edukasyon (accountant). Sa likas na katangian, masusugatan, madadamay, madadamay. Sa edad na 17, nagkaroon siya ng spinal fracture. Hiniwalayan niya ang kanyang unang asawa dahil sa kalasingan nito. Ang pangalawang asawa ay malakas uminom, nagseselos, at binubugbog siya. May 7 taong gulang na anak mula sa kanya. Sa susunod na labanan, pinatay niya siya.

Iniulat niya na nitong mga nakaraang taon ay nabuhay siya sa patuloy na takot, "nakaranas ng panic na takot at sindak." Hindi ko nais na mabuhay, wala akong nakitang ibang paraan sa labas ng sitwasyon, kung paano magpakamatay. Sa araw ng pagkakasala, umuwi ang kanyang asawa na lasing at agad siyang pinagalitan, binugbog, tinamaan ang kanyang katawan. Sinubukan niyang magtago sa banyo, ngunit hinila siya nito palabas at sinimulang sakal sa kusina. Sinabi niya na nakaranas siya ng "kakila-kilabot na takot", may naisip na papatayin siya nito. Sinabi niya na nakita niya ang lahat na parang sa isang hamog, malinaw na nakita niya ang kanyang mga mata. Naalala niya kung paano siya tumakbo palabas ng silid, nagtago, naisip na hindi siya nito hahabulin. Hindi niya matandaan kung paano niya ito binugbog ng kutsilyo, kung saan niya nakuha, at kung paano ito naisip. Kung gaano karaming beses na pinatay ang kanyang asawa at kung paano nangyari ang lahat, hindi niya maalala. Pagdating ko, nakaramdam ako ng panghihina, pagod, nanginginig ang mga kamay ko. Pagpasok sa kusina, nakita niya ang kanyang namatay na asawa, napagtanto na siya pala ang pumatay sa kanya.

Tumawag siya ng ambulansya at pulis. Sikolohikal na pananaliksik napag-alaman na ang paksa ay impressionable, mahina, madaling kapitan ng "akumulasyon ng negatibong kulay na mga karanasan", pag-iwas sa mga salungatan; mahirap makahanap ng mga nakabubuo na paraan sa pag-alis ng mga salungatan (na hindi ipinahiwatig), may isang uri ng intraputative na pagtugon sa mahihirap na sitwasyon (halimbawa, mga hilig sa pagpapakamatay). Tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan nadagdagan ang pagiging agresibo hindi binanggit ng mga psychologist. Sa isang komprehensibong pagsusuri, kinilala ito bilang malusog. Ang konklusyon ng komisyon ng mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang paksa ay nasa isang estado ng physiological na epekto. Malamang noon. Pero kasong ito ay hindi naglalaman ng katibayan na walang mga estadong transisyonal sa pagitan ng hindi mapag-aalinlanganang mga kaso ng pathological na epekto at mas madalas na mga estado ng wastong physiological na epekto.

Ang sitwasyong ito, nang walang seryosong paghahambing, ay maaari ding ituring bilang isang maikling reaksyon ng circuit. Ang psychiatry ay hindi angkop sa ilalim ng mga paradigma ng Euclidean batay sa priyoridad ng mga visual na impresyon sa pag-uugali, na binabalewala ang katotohanan na ang mga panloob na sikolohikal na kadahilanan ay maaaring radikal na magbago ng mga sensasyon, pananaw, interpretasyon, emosyonal na reaksyon at pag-uugali ng isang tao, kabilang ang mismong mananaliksik.

Mayroong ilang mga morbid na epekto na hindi pathological lamang dahil hindi sila nagsasangkot ng karahasan, bagama't kung minsan ay kaya nila ito. Pangalanan natin ang ilan sa kanila.

Pagkalito("ang epekto ng pagkalito", ayon kay S.S. Korsakov). Ipinakikita nito ang sarili bilang isang ganap na hindi pagkakaunawaan sa kasalukuyang sitwasyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkawatak-watak ng talino at kawalan ng kakayahang mag-synthesize ng iba't ibang mga impression, pati na rin ang paghahanap para sa mga katulad o katulad sa memorya. Ang pagkalito na ito ay karaniwang sinasamahan ng takot, pagkabalisa, isang pakiramdam ng ganap na kawalan ng kakayahan at hindi matagumpay na mga pagtatangka ng pasyente na maunawaan kung ano ang nangyayari sa pamamagitan ng paghingi ng tulong sa mga naroroon.

Ang mga kaguluhan ng oryentasyon sa isang lugar, sitwasyon, oras, kapaligiran, minsan sa sarili ay tipikal. Makipag-ugnayan kay labas ng mundo, na ang kamalayan ay madalas na napanatili, ay isang panig: ang mga pasyente ay karaniwang nagtatanong ng mga kakaibang katanungan nang hindi tinutugunan ang sinuman sa partikular, ngunit hindi tumutugon sa mga sagot, huwag isaalang-alang ang mga ito, marahil ay hindi palaging nauunawaan ang kanilang kahulugan. Karaniwang takot, pagkabalisa, ang mood ay halos pinipigilan. Maaaring may motor excitation na may fussiness, akinesia. Ang hypermetamorphosis ay sinusunod, may mga pira-pirasong produktibong karamdaman (mga panlilinlang ng pang-unawa, mga ideya ng delusional, mga yugto ng nalilitong kamalayan, mga sintomas ng mental automatism).

Sunod-sunod na tanong ng mga pasyente tulad ng: "Ano ang silid na ito? Saan mo ako dadalhin? Bakit ka naka-white coat? Bakit ka nagsusulat? Sino ang mga taong ito? Nasaan ako? Ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito?" O: “Hindi ko maintindihan, buhay ba ako o patay na? Nasaan ako? May tao ba dito? Mukhang nandito ang kabaong. Ako ba ay may malay o walang malay? Hindi sila nagbibigay ng salamin, hindi ko alam kung may mukha ba ako o wala? Lalaki ba ako o hindi?.. Lalaki daw ako. Nasa mundo na ba ako o wala na? Anong problema? Putulin, sunugin, kinuryente. Ang dekorasyon ay nagbabago sa lahat ng oras. Ikaw ba ay mga kamag-anak, isang doktor o mula sa bilangguan? May nagawa ba ako? Saan ako pupunta ngayon? Sa unang kaso, ang pagkalito ay higit pa tungkol sa mga panlabas na impression, ang pansin ay patuloy na lumilipat mula sa isang bagay patungo sa isa pa. Sa pangalawang kaso, ang pasyente ay mas nag-aalala tungkol sa kung ano ang nangyayari sa kanya, sa kanyang pag-uugali. Kasabay nito, ang mga paglabag sa pang-unawa sa sarili ay ipinahayag hanggang sa pagkawala ng pagkakakilanlan ng isang tao at autometamorphosis, ang pakiramdam ng muling pagkakatawang-tao sa ibang nilalang; delusional na mga ideya ng impluwensya, pagtatanghal ng dula. Ang kalagayan ng mga pasyente sa parehong mga kaso ay lumalapit sa amentia, at pag-iisip - sa pagkapira-piraso.

Alalahanin na kapag ang pag-iisip ay talagang nasira, walang pagkalito at ang oryentasyon sa elementarya ay kadalasang hindi nilalabag, ang mga pasyente ay tila naiintindihan kung ano ang nangyayari, kung minsan sila ay kumikilos sa medyo maayos na paraan at hindi tumutugon sa kanilang kakulangan ng pag-unawa sa kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, pati na rin ang kawalan ng pagkakaugnay-ugnay ng pag-iisip. Ang pagkalito ay kadalasang nangyayari sa talamak na simula ng schizophrenia (Kerbikov, 1949). Ang mga maikling yugto ng pagkalito ("katangahan") ay napakakaraniwan kapag ang isang pasyente ay unang nagpakita sa opisina ng doktor. Pagpasok sa opisina, ang pasyente ay tila naliligaw, lumilingon sa paligid, hindi maintindihan kung saan uupo, o nagtatanong tungkol dito, kahit na isang solong upuan lamang ang inihanda para sa kanyang kausap. Ang pagkalito ay isang nagbabala na senyales, lalo na sa schizophrenia, kapag ang papel ng pasyente ay hindi agad tinatanggap o hindi tinanggap dahil sa, marahil, depersonalization.

takot na takot- kusang nagaganap at panandaliang mga estado ng "katakutan" na may pagkalito, pagkabalisa ng motor na may pagnanais na tumakbo sa isang lugar, madalas na tumawag sa "ambulansya", binibigkas ang mga vegetative disorder (mataas na pagtaas sa presyon ng dugo, kahirapan sa paghinga, madalas na pag-ihi, pagsusuka , labis na pawis, at marami pang iba) . atbp.). Kadalasan mayroong takot o isang pakiramdam ng pagkabaliw, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, ang phenomena ng mental anesthesia, masakit na pisikal na sensasyon, tulad ng senestopathies. Ang mga pag-atake ng takot ay nangyayari nang kusang at medyo biglaan, kung minsan ay inaasahan ng mga pasyente ang kanilang diskarte.

Maaari silang bumangon para sa mga random na provocative na dahilan, at pagkatapos ay ang mga pasyente ay "humilig sa kanilang sarili" sa mga ideya ng isang napipintong sakuna, na nagkakamali sa mga pantasya para sa isang bagay na nangyari na o para sa isang bagay na tiyak na mangyayari. Sa una, ang mga pag-atake ay nag-iisa at hindi madalas na paulit-ulit. Pagkatapos ay maaari silang maging mas madalas at mangyari nang maraming beses sa isang araw, habang tumatagal ng hanggang ilang sampu-sampung minuto (karaniwan, ang mga pasyente ay agad na nagsisimulang kumuha ng isang bagay na pampakalma, lalo na ang mga tranquilizer, alprozalam), tumawag ng ambulansya (hanggang sa 6-10 beses sa isang araw. ). Karaniwang nai-save labis na takot pag-ulit ng mga pag-atake, ang kanilang nababalisa na pag-asa. Sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang pagbisita sa mga lugar kung saan nauugnay ang paglitaw ng mga seizure, natatakot silang mag-isa sa bahay o sa kalye, ang ilan ay hindi pinahihintulutan ang pagmamaneho, hindi nanganganib sa paggamit ng elevator, atbp. Bilang isang patakaran, ginagawa nila hindi bahagi ng mga gamot. Unti-unti, ang mga pasyente ay tila nasanay sa mga pag-atake, na napagtatanto na ang mga ito ay hindi nakamamatay at maaaring ihinto nang walang labis na kahirapan. May mga pasyente na nagpapahiwatig ng pana-panahong katangian ng paglitaw ng mga seizure.

Mga Ilustrasyon: “Sa gabi pagkatapos ng trabaho, biglang pumasok sa isip ko: paano kung ang isa sa mga mamimili ay makapinsala sa akin. Agad na nagkaroon ng takot, takot sa hayop, hanggang sa katakutan. Para akong nababaliw at may ginagawang kabaliwan. Nagmadali ako sa paligid ng bahay, ganap na nalilito, hindi alam kung ano ang gagawin ... Kasama ko ang aking lola, tinatrato niya ako ng mga panalangin. Biglang tila sa akin ay nakaligtaan niya ang ilang kinakailangang salita sa panalangin. Mas lumala ito kaysa dati. Ramdam ko ang pagtibok ng puso ko, tumataas ang presyon ng dugo ko, kulang ang hangin, nahihilo ako, lumitaw ang sakit sa hukay ng tiyan ko, lumulutang ang lahat sa paligid, umiindayog, parang hindi makatotohanan, parang baliw ang lahat sa utak ko. At takot, ligaw na hindi maipaliwanag na takot sa sindak. Hindi ako makaupo, tumalon at tumakbo sa isa pang lola. Biglang kinikilabutan, lumulutang lahat, hindi totoo, parang nababaliw na ako, hindi ko na nakikilala ang sarili ko, parang hindi na ako.

Sinusubukan ng ilang mga may-akda na tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng panic disorder sa attributive, i.e., psychogenically conditioned attacks, alexithymic - "nang hindi nakakaranas ng takot", hypertypical - nang hindi nakakaranas ng takot bago at pagkatapos ng pag-atake, "existential crises" - na may takot sa isang sakuna sa katawan, pagkuha, tila, sa account hindi masyadong makabuluhan o kahit na kahina-hinala mga palatandaan.

Mga tuntunin "panic disorder" o" » ay hindi masyadong tumpak, dahil sa isang masakit na estado ay walang layunin, may malay na takot, ngunit hindi maituturing na pagkabalisa, pagkalito sa autopsychic at maraming iba pang mga karamdaman, kung saan mayroong isang talamak na paglabag sa pang-unawa sa sarili (depersonalization, derealization, isang ugali na kumuha ng ang haka-haka para sa katotohanan, ang phenomena ng mental anesthesia). Sa view ng kung ano ang sinabi, ang terminong " matinding atake pagkabalisa na may depersonalization.

Bukod dito, sa isang makabuluhang, kung hindi sa karamihan ng mga pasyente, ang isang natatanging pagkabalisa na depresyon na may mga sintomas ng patolohiya ng pang-unawa sa sarili ay kasunod na nakita. Nauna nang nakilala ng mga neurologist ang "diencephalic seizures" na may halos katulad na mga sintomas, bagama't may diin sa mga somatovegetative at neuroendocrine disorder. Ang panic mismo ay isang sintomas ng isang matinding reaksyon sa isang biglaan at matinding traumatikong sitwasyon, kadalasang puno ng sakuna para sa maraming tao. Ang ganitong sindak ay sinamahan ng pagkalito, psychomotor agitation o stupor. Ang mga kaso ng mass panic ay kilala. Ang mga kaso ng mass "panic disorder" ay hindi sinusunod, bagaman ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring mag-udyok sa isa't isa, kadalasang nagpapalubha sa kalubhaan ng disorder.

Ecstasy- isang estado ng matinding, ipinahayag sa isang siklab ng galit ng tuwa, mas madalas - isa pang damdamin. Narito ang isang paglalarawan ng isang tipikal na kalugud-lugod na estado sa simula epileptic seizure(minsan ng isang nakatutok na emosyonal na pag-atake): (Ito ay) "isang pambihirang panloob na liwanag..., rapture..., pinakamataas na kalmado, puno ng malinaw, maayos na kagalakan at pag-asa, puno ng katwiran at huling dahilan, (na) lumiliko. out to be supreme harmony, beauty , nagbibigay ng hindi pa naririnig at hanggang ngayon ay hindi inaasahang pakiramdam ng kapunuan, sukat, pagkakasundo, masigasig na madasalin na pagsasanib sa pinakamaraming pinakamataas na synthesis buhay, kamalayan sa sarili at ... pag-unawa sa sarili sa pinakamataas na antas nang direkta, (na) sa sarili nito ay nagkakahalaga ng buong buhay ”(F.M. Dostoevsky).

Orgiastic na estado- ecstasy na nangyayari sa panahon ng mga ritwal na aksyon, halimbawa, mga ritwal ng shamans, mga sayaw ng dervishes. Ang ibang mga kalahok sa mga sagradong seremonya ay kadalasang nahuhulog sa ritwal na ecstasy, kung ganap nilang nakilala ang kanilang sarili sa ibang mga miyembro ng grupo. Ang ganitong uri ng ecstasy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng espiritu, mabuti o masama. Sa unang kaso, ang mga miyembro ng ceremonial group ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng mas mataas, walang katapusang kaligayahan, kagalakan, paghanga, kapangyarihan, na may pakiramdam ng pagkawala o pagkalusaw ng kanilang Sarili, pati na rin ang pagbabago ng pagkakakilanlan.

Sa pangalawang kaso, nangingibabaw ang marahas na galit, galit, walang saysay at magulo. Nawawala rin ang kamalayan ko, lahat ng damdamin at kilos ay may pinanggagalingan ng kung anong uri ng panloob na prinsipyo ng demonyo. Ang ilang mga sagradong ritwal ay naghihikayat ng walang limitasyong pakikipagtalik, upang ang rito ay mauwi sa isang ligaw na kasiyahan. Sa isang bilang ng mga sekta, mayroong isang kasanayan ng mass immersion ng kanilang mga adherents sa ecstasy, kung saan ang kamalayan ng isang Sarili ay nawala din at ang pagkilala sa sarili sa isang charismatic na pinuno ay nangyayari. Ang memorya para sa karanasan ng ecstasy ay nananatili, kahit na marahil ay hindi ganap. Ang memorya para sa kung ano ang nangyayari sa paligid ay hindi napanatili. Sa mga sekta ni Satanas, ang ecstasy ay nararanasan bilang pagkilala sa sarili kay Satanas; ang malisya, galit, at uhaw sa dugo ay taglay ng mga dalubhasa.

mystical ecstasy nakamit sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsasanay, na nagbibigay ng pagkakataong maranasan ang pakiramdam ng pagsasama sa Diyos o sa isa pang mas mataas na kapangyarihan. Sa ganitong mga estado na ang "mga pananaw" ay lumitaw, "mga paghahayag", "mga tanda mula sa itaas" ay napapansin, na sinusundan ng paniniwala sa kanila bilang isang uri ng mas mataas, ganap, hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan.

Meditative ecstasy- "mga panaginip na nakakagising", isang hindi makontrol na daloy ng mga panaginip, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng pag-aari sa mga transendente na nilalang, na may kakanyahan ng isa pa, hindi naa-access sa pamamagitan ng ordinaryong kaalaman sa mundo.

Pagdarasal ng lubos na kaligayahan- isang estado ng kasiyahan, kaligayahan, isang pakiramdam ng pagsasama sa Diyos o sa kanyang Banal na kalooban, isang pakiramdam ng pagkakaisa sa kanya, pagsasama sa kanya. Ito ay sinusunod sa mga malalim na relihiyoso na mga tao, ngunit ito ay higit na katangian, tila, ng mga panatikong mananampalataya, na walang pag-aalinlangan na ang kanilang pananampalataya ay ang tanging totoo at hindi natitinag. Ang lahat ng iba pang relihiyosong kilusan ng espiritu ay "mula sa masama."

Manic ecstasy- isang pakiramdam ng hindi maipahayag na paghanga at galak, na sinusunod sa ilang mga pasyente ng manic sa isang lugar sa taas ng morbid na estado. Ito ay isang espesyal na uri ng kahibangan, na nagmumungkahi ng isang binagong estado ng kamalayan at isang patuloy na pagtuon sa mga representasyon ng kahanga-hangang nilalaman; sa mga tipikal na kaso ng mania hypervariability ng atensyon at personality regression ay karaniwang sinusunod.

Hypnotic ecstasy- isang kalugud-lugod na estado, kadalasang iminumungkahi sa isang estado ng malalim na hypnotic na pagtulog. Hindi lahat ng mga pasyente ay may pambihirang pakiramdam tulad ng ecstasy sa hipnosis. Marahil, dapat mayroong ilang panloob na predisposisyon dito. Oneiroid ecstasy ay sinusunod sa isang estado ng manic-ecstatic oneiroid, kapag ang mga panaginip at iba pang mga masakit na phenomena ay ginawa na may nilalaman ng "paraiso", extraterrestrial, cosmic, hindi sa daigdig na nilalang, na nabuo ng mas mataas, dating hindi kilalang mga puwersa ng pag-ibig at walang katapusang kabutihan. Ito ay, kumbaga, ang espirituwal na paghahanap ng mga pasyente na isinasagawa sa isang masakit na kalagayan.

Kalugud-lugod na mga panaginip- isang espesyal na uri ng mga panaginip, kung saan ang hindi pangkaraniwang maliwanag, makulay, kaakit-akit na mga imahe ay nakunan ng mga karanasan ng hindi pangkaraniwang kaligayahan, kamangha-manghang kagandahan na sumisipsip ordinaryong mundo at ipinakita ito bilang isang uri ng malabong prototype ng realidad. Ang mga pasyente ay nagsasalita ng isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng masidhing kagalakan, paghanga sa ibang, lubhang kaakit-akit at ang tanging katanggap-tanggap na imahe ng uniberso na naging bukas, nasasalat at totoo. Ang lahat ng ito ay may halong pakiramdam ng muling pagkakatawang-tao bilang "ang reyna ng mundo, isang diyos, isang anghel na nilalang, isang mensahero ng Langit sa makasalanang materyal na mundo."

Mahirap ipaliwanag ang gayong mga metamorphoses, hindi alam ang kakanyahan ng tao, napunit. Paglabas ng psychosis, ang ilang mga pasyente ay nananatiling tiwala na nakita nila ang totoong mundo sa kanilang sariling mga mata, at hindi isang uri ng kahalili kung saan ang mga tao ay tiyak na mabubuhay. Minsan ang gayong mga panaginip ay nagpapanatili ng puwersa ng katotohanan sa loob ng mahabang panahon, at pinipigilan ng mga pasyente ang kanilang sarili sa pagsisikap na siraan ang panaginip na ito - "katotohanan".

Ang mga ulat ng mga ecstatic episode mula sa mga naniniwalang pasyente ay napakakaunti, kung hindi halos wala. Gayunpaman, napansin nina G.V. Morozov at N.V. Shumsky (1998) ang isang "espesyal" na dalas ng mga estado ng ecstasy kapag naganap ang mga pseudohallucinatory na alaala.

Sa isang estado ng ecstasy, stupor, hindi maintindihan, bilang ito ay, simbolikong psychomotor agitation, disconnection mula sa katotohanan, desomatization phenomena, mga kaguluhan sa kahulugan ng oras ay karaniwang sinusunod (ang huli ay "nagpapahaba" o humihinto nang buo; iniulat ni F.M. Dostoevsky na minsan si Mohammed “sinusuri” ang lahat ng detalye ng isang malawak Ang mahabang paglalakbay ng propeta ay hindi nagtagal, ayon sa makamundong panahon, isang sandali, kung saan walang ni isang patak na tumapon mula sa binaligtad na tasa ng alak).

Ang memorya para sa mga subjective na karanasan sa panahon ng ecstasy ay madalas na napanatili sa pinakamaliit na detalye (tila, ito ay nakatatak sa memorya tulad ng sa selective hypermnesia, bilang isang bagay na may napakalaking personal na kahalagahan). Ang mga alaala ng mga nangyayari sa paligid ay hindi kumpleto, hindi tumpak, baluktot, marami ang hindi nakaimbak sa memorya. Ang tagal ng mga ecstatic na episode ay mula sa ilang segundo hanggang ilang oras. Itinuturing ng mga pasyente ang mga kalugud-lugod na karanasan bilang ang pinakamalaking halaga ng kanilang buhay.

pagkamangha- isang matinding antas ng sorpresa na may paghinto sa daloy ng mga saloobin, nagyeyelo sa ilang uri ng pose, isang nakapirming ekspresyon sa mukha, kung saan ang sorpresa ay nagyelo, at sa parehong oras ay tumahimik. Nangyayari, tulad ng nabanggit, kapag ang isang bagay na napaka-pangkaraniwan, hindi malamang, direktang sumasalungat sa ganap na katiyakan ng indibidwal na dapat itong mangyari.

siklab ng galit- isang matinding antas ng pagpukaw na may pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kadalasang nagmumula sa pagkabigo at nagpapakita ng sarili sa anyo ng walang kapangyarihang galit (Ilyin, 2002).

Ang iba't ibang mga emosyonal na proseso ay isang mahalagang bahagi ng pag-iisip ng tao. Nagagalak tayo sa mga kaaya-ayang sandali, nalulungkot tayo kapag nawalan tayo ng isang bagay, nananabik tayo pagkatapos ng paghihiwalay sa ating mga mahal sa buhay. Ang mga emosyon at damdamin ay isang mahalagang bahagi ng ating pagkatao at may malaking epekto sa ating pag-iisip, pag-uugali, pang-unawa, paggawa ng desisyon at pagganyak. Pana-panahong pagbabago ng mood iba't ibang sitwasyon- ito ay natural. Ang tao ay hindi isang makina para ngumiti sa lahat ng oras. Gayunpaman, ito ay ang aming emosyonalidad na ginagawang mas mahina ang pag-iisip, samakatuwid, ang paglala ng isang nakababahalang sitwasyon, isang pagbabago sa panloob. mga prosesong biochemical at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng lahat ng uri ng mga mood disorder. Ano ang mga emosyonal na karamdaman? Paano sila makilala? Ano ang mga pinaka-katangiang sintomas?

Ano ang ibig sabihin ng affective disorder?

Malayo sa dati, ang pagpapahayag ng mga emosyon na hindi katangian ng isang tao o ang kanilang masyadong matingkad na pagpapakita ay maaaring tawaging isang mood disorder. Kahit sino ay may kakayahang magpakita ng galit, pagkabalisa, o kawalan ng pag-asa sa ilang mga sitwasyon. Ang konsepto ay batay sa mga paglabag sa emosyonal na spectrum na nangyayari sa kawalan ng isang nakikitang pampasigla at sinusunod para sa isang tiyak na panahon. Halimbawa, ang mabagyong kagalakan at masigasig na kalooban dahil ang iyong paboritong koponan ay nakapuntos ng isang layunin ay natural, ngunit mataas na antas euphoria para sa ilang araw na sunud-sunod na walang dahilan ay isang tanda ng sakit. Bilang karagdagan, hindi sapat ang nababagabag na mood lamang upang makagawa ng diagnosis; ang iba pang mga sintomas na katangian ng isang affective disorder (cognitive, somatic, atbp.) ay dapat ding naroroon. Bagama't partikular na nauugnay ang mga pangunahing paglabag sa emosyonal na globo at impluwensya pangkalahatang antas aktibidad ng tao. Ang mood disorder, bilang isang matinding pagpapakita ng hindi naaangkop na mga emosyon, ay madalas na sinusunod sa iba sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia, mga delusional na estado, mga karamdaman sa personalidad.

Ang mga pangunahing sanhi at mekanismo ng affective disorder

Maaaring mangyari ang mga karamdaman sa mood dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay endogenous, sa partikular, genetic predisposition. Lalo na ang malakas na pagmamana ay nakakaapekto sa malubhang variant ng depression, ang pagpapakita ng kahibangan, bipolar at pagkabalisa-depressive disorder. Pangunahing panloob biyolohikal na salik- ito ay mga pagkagambala sa endocrine, mga pana-panahong pagbabago sa antas ng mga neurotransmitter, ang kanilang talamak na kakulangan at iba pang mga pagbabago sa mga proseso ng biochemical. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang predisposisyon ay hindi ginagarantiyahan ang pag-unlad ng isang mood disorder. Ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga impluwensya sa kapaligiran. Mayroong maraming, narito ang mga pangunahing:

mahabang pananatili sa isang nakababahalang kapaligiran;
pagkawala ng isa sa mga kamag-anak sa pagkabata;
mga problema sa sekswal;
pakikipaghiwalay sa isang mahal sa buhay o diborsiyo;
postpartum stress, pagkawala ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis;
mga sikolohikal na problema sa yugto ng paglaki sa mga kabataan;
kawalan ng bata mainit na relasyon kasama ang magulang.

Tumaas na panganib ng pagbuo madamdaming sakit ang mga ito ay nauugnay din sa ilang mga katangian ng personalidad: pagiging matatag, konserbatismo, responsibilidad, ang pagnanais para sa kaayusan, schizoid at psychasthenic na mga tampok, isang ugali sa mood swings at pagkabalisa at kahina-hinalang mga karanasan. Ang ilang mga sosyologo, sa batayan ng mga teoretikal na pag-unlad, ay nangangatuwiran na ang mga pangunahing sanhi ng mga karamdamang nakakaapekto, lalo na ang depressive spectrum, ay nakasalalay sa mga kontradiksyon sa pagitan ng istraktura ng pagkatao at lipunan ng isang tao.

Mga tipikal na sintomas ng isang mood disorder

Ang emosyonal na kaguluhan (paulit-ulit, episodic o talamak) ay maaaring unipolar depressive o manic sa kalikasan, pati na rin ang bipolar, na may mga alternating manifestations ng mania at depression. Ang mga pangunahing sintomas ng kahibangan ay mataas na espiritu, na sinamahan ng pinabilis na pagsasalita at pag-iisip, pati na rin ang kaguluhan sa motor. Affective mood disorder, kung saan ang mga emosyonal na sintomas tulad ng mapanglaw, kawalan ng pag-asa, pagkamayamutin, kawalang-interes, isang pakiramdam ng kawalang-interes ay sinusunod, ay inuri bilang depressive. Ang ilang mga affective syndromes ay maaaring sinamahan ng anxiety-phobic manifestations at may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Ang mga sintomas ng cognitive at pagkabalisa ay pangalawa sa mga pangunahing emosyonal. Ang mga karamdaman sa mood ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na humantong sila sa isang paglabag sa pang-araw-araw na gawain ng mga tao at kanilang panlipunang tungkulin. Kadalasan, nararanasan din ng mga pasyente karagdagang sintomas, bilang isang pakiramdam ng pagkakasala, mga pagpapakita ng psychosensory, isang pagbabago sa bilis ng pag-iisip, isang hindi sapat na pagtatasa ng katotohanan, isang paglabag sa pagtulog at gana, isang kakulangan ng pagganyak. Ang ganitong mga sakit ay hindi napapansin para sa pisikal na kondisyon ng katawan; ang timbang, buhok at kondisyon ng balat ay higit na nagdurusa. Ang matitinding matagal na mga anyo ay kadalasang humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga pattern ng personalidad at pag-uugali.

SA Internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ng ika-sampung rebisyon na mga mood disorder ay naka-highlight sa hiwalay na kategorya at naka-code F30 hanggang F39. Ang lahat ng kanilang mga uri ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo:

manic episodes. Kabilang dito ang hypomania (mga banayad na manipestasyon ng manic na walang psychotic na sintomas), mania na walang psychosis at mania na may iba't ibang variant nito (kabilang ang manic-delusional states na may paroxysmal schizophrenia).
Bipolar affective disorder. Maaari itong mangyari kapwa sa mga psychoses at sa kanilang kawalan. Ang mga pagbabago sa pagitan ng manic at depressive states ay maaaring iba't ibang antas pagpapahayag. Ang mga kasalukuyang episode ay nag-iiba sa kalubhaan.
depressive states. Kabilang dito ang mga solong yugto ng iba't ibang kalubhaan, mula sa banayad hanggang sa malubhang may mga psychoses. Kasama ang reactive, psychogenic, psychotic, atypical, masked depressions, at anxiety-depressive episodes.
paulit-ulit na depressive disorder. Nagpapatuloy ito sa paulit-ulit na mga yugto ng depresyon na may iba't ibang kalubhaan nang walang mga pagpapakita ng kahibangan. Ang paulit-ulit na karamdaman ay maaaring parehong endogenous at psychogenic, maaari itong mangyari nang mayroon o walang psychoses. Ang seasonal affective disorder ay nakaposisyon din bilang paulit-ulit.
Mga talamak na affective syndromes. Kasama sa grupong ito ang cyclothymia (maraming mood swings mula sa banayad na euphoria hanggang sa banayad na depresyon), dysthymia (talamak na mababang mood, na hindi isang paulit-ulit na karamdaman), at iba pang mga paulit-ulit na anyo.
Ang lahat ng iba pang uri ng sakit, kabilang ang halo-halong at panandaliang paulit-ulit na karamdaman, ay pinaghihiwalay sa isang hiwalay na kategorya.

Mga tampok ng seasonal mood disorder

Ang seasonal affective disorder ay isang uri ng paulit-ulit na depresyon na karaniwan. Pinapanatili nito ang lahat ng mga pangunahing palatandaan ng depresyon, gayunpaman, ito ay naiiba sa na ang paglala ay nangyayari sa taglagas-taglamig o tagsibol na mga panahon ng taon. Ang iba't ibang teoretikal at praktikal na pag-aaral ay nagpapakita na ang seasonal affective disorder ay nangyayari dahil sa mga cyclical na pagbabago sa mga biochemical na proseso sa katawan na may kaugnayan sa circadian rhythms. " Ang biological na orasan» gumagana ang mga tao sa prinsipyo: madilim - oras na para matulog. Pero kung nasa panahon ng taglamig mas madilim sa paligid ng 5 pm, pagkatapos ang araw ng trabaho ay maaaring tumagal hanggang 20:00. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga likas na pagbabago sa antas ng mga neurotransmitter at ang panahon ng sapilitang aktibidad sa ilang mga tao ay maaaring makapukaw ng seasonal affective disorder kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan para sa indibidwal. Ang mga depressive na panahon ng tulad ng isang paulit-ulit na karamdaman ay maaaring may iba't ibang tagal, ang kanilang kalubhaan ay iba rin. Ang Symptocomplex ay maaaring isang balisa-kahina-hinala o walang malasakit na bias na may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Ang seasonal affective disorder ay bihira sa mga teenager, at medyo bihira sa isang batang wala pang 10 taong gulang.

Mga pagkakaiba sa affective disorder sa mga bata at kabataan

Tila, mabuti, anong uri ng emosyonal na karamdaman ang maaaring magkaroon ng isang bata? Ang kanyang buong buhay ay mga laro at libangan! Ang mga pana-panahong pagbabago ng mood ay hindi partikular na mapanganib para sa pagbuo ng personalidad ng isang bata. Sa katunayan, ang mga affective disorder sa mga bata ay hindi ganap na nakakatugon sa mga klinikal na pamantayan. Ang bata ay maaaring mas malamang na magkaroon ng ilang uri ng depressive state na may banayad na cognitive impairment kaysa major depression. Ang mga pangunahing sintomas ng childhood mood disorder ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pang mga somatic disorder: Masamang panaginip, mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa, kawalan ng gana, paninigas ng dumi, kahinaan, maputlang balat. Ang isang bata o tinedyer ay maaaring magkaroon ng isang hindi tipikal na pattern ng pag-uugali, tumanggi siyang maglaro at makipag-usap, mananatiling malayo, nagiging mabagal. Ang mga mood disorder sa mga bata, gayundin sa mga kabataan, ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng cognitive tulad ng pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan sa memorya, at mahinang pagganap sa akademiko. Ang mga pagpapakita ng pagkabalisa-manic sa mga kabataan at mga bata ay mas malinaw, dahil ang mga ito ay pinaka-nakikita sa modelo ng pag-uugali. Ang bata ay nagiging hindi makatwiran na masigla, hindi mapigil, walang pagod, hindi maganda ang pagsukat ng kanyang mga kakayahan, ang mga kabataan kung minsan ay may tantrums.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

para sa isang tao emosyonal na problema at mood swings ay maaaring mukhang hindi partikular na mahalaga upang humingi ng tulong mula sa mga psychologist. Siyempre, may mga sitwasyon kung saan ang isang affective disorder ay maaaring mawala nang mag-isa, halimbawa, kung ito ay isang pana-panahong paulit-ulit na karamdaman. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan para sa indibidwal at kalusugan ng tao ay maaaring maging lubhang negatibo. Una sa lahat, nalalapat ito sa mga karamdaman na nakakaapekto sa pagkabalisa at malalim na depresyon na may psychosis, na maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa personalidad ng isang tao, lalo na sa personalidad ng isang binatilyo. Ang malubhang kapansanan sa pag-iisip ay nakakaapekto sa mga propesyonal at pang-araw-araw na aktibidad, ang pagkabalisa-manic psychoses ng isa sa mga magulang ay maaaring makapinsala sa bata, ang depresyon sa mga kabataan ay kadalasang nagdudulot ng mga pagtatangkang magpakamatay, matagal na karamdaman epekto ay maaaring baguhin ang pattern ng pag-uugali ng tao. Ang mga negatibong kahihinatnan para sa psyche sa pangkalahatan at para sa istraktura ng pagkatao sa partikular ay maaaring maging hindi maibabalik, upang mabawasan ang mga ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang psychotherapist sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot ng mga affective disorder ay karaniwang inireseta kumplikado, sa paggamit ng mga gamot at mga pamamaraan ng psychotherapy.

Halos bawat isa sa atin kahit isang beses sa kanyang buhay ay nagsasabi ng parirala na wala siya sa mood ngayon.

Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay walang ideya kung ano ang mismong mood na iyon at kung bakit ito ay mabuti ngayon at masama bukas. May mga tao na patuloy na wala sa uri at nabubuhay nang may ganitong depressive na estado sa loob ng maraming taon. Bukod dito, madalas na hindi iniisip ng isang tao na mayroon siyang ilang mga problema estado ng kaisipan. Pero sa totoo lang hindi.

Mga sanhi

Sa diksyunaryo, tulad ng isang termino bilang "mood", ang mga eksperto sa larangan ng sikolohiya ay nagbibigay sumusunod na kahulugan. Kaya, ang mood ay isang tiyak na emosyonal na estado ng isang tao, kung saan ang aktibidad ng buhay ay nakakakuha ng isang espesyal na kulay, at ang sigla ay dumadaloy sa isang tiyak na direksyon. Kung ang isang tao ay nasa magandang kalooban, pagkatapos siya ay masayahin, aktibo at nasisiyahan sa kanyang ginawa.

Kung ang isang tao ay nasa isang masamang kalagayan, kung gayon siya ay pasibo at ang lahat sa paligid niya ay hindi nalulugod sa kanya, at ang mga karaniwang bagay ay maaaring maging sanhi ng ilang kawalang-pag-asa. Kasabay nito, ang mood ay hindi nakasalalay sa tao mismo, ngunit sa mga nakapaligid na kadahilanan at mga sitwasyon kung saan niya nahanap ang kanyang sarili. Halimbawa, ang isang indibidwal ay natatakot sa ilang negosyo, nararamdaman na hindi handa para sa isang tiyak na trabaho. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng isang nalulumbay na estado, at ang isang tao ay nakakaranas ng isang pangkalahatang pagkasira at isang pagbawas sa sigla.

Halos lahat ay nahaharap sa gayong mga problema. Ngunit kung ang mga pagbabago sa mood ay nangyayari nang madalas, pagkatapos ay masuri ang isang mood disorder.

Ang mga mood disorder ay isang sikolohikal na sakit na karaniwan. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa epekto. Ang terminong ito ay nangangahulugang isang malakas, ngunit panandaliang pagpukaw, kung saan ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang emosyonal na estado. Tulad ng para sa mga tiyak na halimbawa, ito ay galit, matinding takot at galit.

Mayroong dalawang uri ng affective disorder - ito ay isang mabilis na pagtaas (mania) o, sa kabaligtaran, isang malakas na pagbaba sa emosyonal na background (depression). Naturally, sa pagpapakita ng isa sa mga uri, nangyayari ang isang pagbabago sa aktibidad ng tao, na ipinahayag nang napakalinaw.

Ang mga sakit na nakakaapekto, sa turn, ay nahahati din sa ilang mga uri. Ang lahat ay nakasalalay sa kung ano affective state nananaig siya. Mga uri:

panlulumo;
bipolar;
baliw.

Tungkol sa pagpapakita ng gayong mga karamdaman, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding depresyon at kahibangan, at kung minsan ay nakakaranas ng kahibangan at pagkatapos ay depresyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa depresyon, kung gayon maaari itong magpakita mismo nang walang kahibangan, ngunit ang kahibangan na walang depresyon ay karaniwang hindi sinusunod.

Gayundin, ang mga affective disorder ay mukhang abnormal na pagpapakita ng iba't ibang emosyon. Halimbawa, ang matinding takot, pagkabalisa, galit, at maging ang lubos na kaligayahan ay maaaring biglang bumangon. Para sa higit pa malubhang pagpapakita, tapos ito ay kalokohan.

Mayroong karamihan iba't ibang klasipikasyon mga karamdaman sa mood. Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang mga sandali ng kahibangan at depresyon. Isaalang-alang ang mga pangunahing pagpipilian:

Mga sintomas ng mood disorder

Tulad ng para sa mga sintomas ng isang mood disorder, sila ay ganap na nakasalalay sa uri ng disorder. Ang isang tao ay maaaring ma-depress sa loob ng mahabang panahon, mayroon siyang pagbaba sa aktibidad. Kahit na pagkatapos ng walang kabuluhang pagkarga, lumilitaw ang matinding pagkapagod at pagkawala ng lakas. Pagkatapos, lumilitaw ang isang abala sa pagtulog: ang isang tao ay nakatulog nang masama o patuloy na nagigising habang natutulog. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagbaba ng gana. Ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay humahantong sa patuloy na pag-iisip na siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kawalang-halaga at maging ang pagkakasala ng kanyang pag-iral. Ang lahat ng ito ay katangian ng depresyon.

Ang mga sintomas ng isang manic episode ay eksaktong kabaligtaran. Ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng isang tiyak na mahalagang pagtaas, na talagang hindi pangkaraniwan para sa sitwasyong ito. Para sa ilang mga tao, ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng aktibidad, pagtaas ng gana, muling pagtatasa ng kanilang personalidad, at iba pa.

talamak na uri ng karamdaman

Ang ilang mga sintomas ay maaaring maiugnay sa ganitong uri ng mood disorder.

Mga Online na Pagsusulit

Pagsubok para sa antas ng kontaminasyon ng katawan (mga tanong: 14)
Maraming paraan para malaman kung gaano polusyon ang iyong katawan. Ang mga espesyal na pagsusuri, pag-aaral, at pagsusuri ay makakatulong upang maingat at may layuning matukoy ang mga paglabag sa endoecology ng iyong katawan...

affective disorder

Ano ang Mood Disorder -

Mood Disorder (Mood Disorder)- isang mental disorder na nauugnay sa mga karamdaman sa emosyonal na globo. Pinagsasama ang ilang mga diagnosis sa klasipikasyon ng DSM IV TR, kapag ang pangunahing sintomas ay dapat na isang paglabag sa emosyonal na estado.

Dalawang uri ng mga karamdaman ang pinakakilala, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan ay batay sa kung ang tao ay nagkaroon ng manic o hypomanic episode. Kaya, mayroong mga depressive disorder, kung saan ang pinakakilala at pinag-aralan ay ang major depressive disorder, na tinatawag ding clinical depression, at dati ay kilala bilang manic-depressive psychosis at inilalarawan ng mga pasulput-sulpot na panahon ng manic (na tumatagal mula 2 linggo hanggang 4-5). buwan .) at depressive (average na tagal na 6 na buwan) na mga episode.

Ano ang nag-uudyok / Nagiging sanhi ng mga Disorder sa Mood:

Mga Dahilan ng Mga Karamdaman sa Mood hindi alam, ngunit ang mga biological at psychosocial na hypotheses ay iminungkahi.

biyolohikal na aspeto. Ang Norepinephrine at serotonin ay ang dalawang neurotransmitters na pinaka-responsable para sa mga pathophysiological manifestations ng mga mood disorder. Sa mga modelo ng hayop, ipinakita na ang epektibong biological na paggamot na may mga antidepressant (AD) ay palaging nauugnay sa pagsugpo sa sensitivity ng postsynaptic β-adrenergic at 5HT2 receptor pagkatapos ng mahabang kurso ng therapy. Ito ay malamang na tumutugma sa isang pagbaba sa mga function ng serotonin receptors pagkatapos ng talamak na pagkakalantad sa AD, na binabawasan ang bilang ng mga serotonin reuptake zone at isang pagtaas sa serotonin na konsentrasyon na matatagpuan sa utak ng mga pasyente na nagpakamatay. Mayroong katibayan na ang aktibidad ng dopaminergic ay nabawasan sa depresyon at nadagdagan sa kahibangan. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng pagtaas sa bilang ng mga muscarinic receptor sa tissue culture ng fibrinogens, ihi, dugo, at cerebrospinal fluid sa mga pasyenteng may mood disorder. Tila, ang mga mood disorder ay nauugnay sa heterogenous dysregulation ng biogenic amine system.

Ipinapalagay na ang mga pangalawang sistema ng regulasyon, tulad ng adenylate cyclase, calcium, phosphatidyl inositol, ay maaari ding mga etiological factor.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga neuroendocrine disorder ay sumasalamin sa dysregulation ng pagpasok ng biogenic amines sa hypothalamus. Ang mga paglihis sa kahabaan ng limbic-hypothalamic-pituitary-adrenal axis ay inilarawan. Ang ilang mga pasyente ay may hypersecretion ng cortisol, thyroxine, isang pagbawas sa nocturnal secretion ng melatonin, isang pagbawas sa pangunahing antas ng FSH at LH.

Ang mga abala sa pagtulog ay isa sa pinakamalakas na palatandaan ng depresyon. Ang mga pangunahing karamdaman ay binubuo sa pagpapababa ng nakatagong panahon REM tulog, pagtaas ng tagal ng unang yugto ng pagtulog ng REM at ang dami ng pagtulog ng REM sa unang yugto. Iminungkahi na ang depression ay isang paglabag sa chronobiological regulation.
Nahanap ang mga pagbaba daloy ng dugo ng tserebral, lalo na sa basal ganglia, nabawasan ang metabolismo, may kapansanan sa huli na mga bahagi ng visual evoked potensyal.
Ipinapalagay na ang batayan ng mga karamdaman sa pagtulog, lakad, mood, gana, sekswal na pag-uugali - ay isang paglabag sa mga pag-andar ng limbic-hypothalamic system at basal ganglia.

Mga aspeto ng genetic. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyenteng bipolar ay may hindi bababa sa isang magulang na may mood disorder. Ang concrodance rate ay 0.67 para sa bipolar disorder sa monozygotic twins at 0.2 para sa bipolar disorder sa dizygotic twins. Ang isang nangingibabaw na gene na matatagpuan sa maikling braso ng chromosome 11 ay natagpuan na nagbibigay ng isang malakas na predisposisyon sa bipolar disorder sa parehong pamilya. Ang gene na ito ay maaaring kasangkot sa regulasyon ng tyrosine hydroxylase, isang enzyme na kinakailangan para sa synthesis ng catecholamines.

Mga aspetong psychosocial. Mga kaganapan at stress sa buhay, premorbid personality factor (iminumungkahing personalidad), psychoanalytic factor, cognitive theories (depression dahil sa hindi pagkakaunawaan sa mga pangyayari sa buhay).

Mga Sintomas ng Mood Disorder:

Mga depressive disorder
Major depressive disorder, madalas na tinutukoy bilang clinical depression, ay kapag ang tao ay nakaranas ng hindi bababa sa isang depressive episode. Ang depresyon na walang mga panahon ng kahibangan ay madalas na tinutukoy bilang unipolar depression dahil ang mood ay nananatiling pareho emosyonal na estado o "pol". Kapag nag-diagnose, maraming mga subtype o mga pagtutukoy para sa kurso ng paggamot ay nakikilala:

- hindi tipikal na depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng reaktibiti at positibong mood ( paradoxical anhedonia), makabuluhang pagtaas ng timbang o pagtaas ng gana ("pagkain upang mapawi ang pagkabalisa"), labis na pagtulog o pag-aantok (hypersomnia), isang pakiramdam ng bigat sa mga paa at isang makabuluhang kakulangan ng pakikisalamuha, bilang isang resulta ng hypersensitivity sa pinaghihinalaang pagtanggi sa lipunan. Ang mga kahirapan sa pagtatasa ng subtype na ito ay humantong sa mga tanong tungkol sa bisa at pamamahagi nito.

- melancholic depression(acute depression) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kasiyahan (anhedonia) sa karamihan o lahat ng mga aktibidad, isang kawalan ng kakayahang tumugon sa kasiya-siyang stimuli, isang pakiramdam ng pagbaba ng mood na mas malinaw kaysa sa isang pakiramdam ng panghihinayang o pagkawala, paglala ng mga sintomas sa mga oras ng umaga , paggising ng maaga sa umaga, psychomotor retardation, labis na pagbaba ng timbang (hindi dapat ipagkamali sa anorexia nervosa), o malakas na pakiramdam pagkakasala.

- Psychotic depression- isang termino para sa isang mahabang panahon ng depresyon, lalo na sa isang mapanglaw na kalikasan, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng psychotic tulad ng mga delusyon, o mas madalas na mga guni-guni. Ang mga sintomas na ito ay halos palaging tumutugma sa mood (ang nilalaman ay tumutugma sa mga depressive na tema).

- Namumuo ang depresyon - involutional- isang bihira at malubhang anyo ng klinikal na depresyon, kabilang ang isang karamdaman mga function ng motor at iba pang sintomas. Sa kasong ito, ang tao ay tahimik at halos nasa isang estado ng pagkahilo, at maaaring hindi kumikibo o gumagawa ng walang layunin o kahit na maanomalyang mga paggalaw. Lumilitaw din ang mga katulad na sintomas ng catatonic sa schizophrenia, manic episodes, o resulta ng neuroleptic malignant syndrome.

- postpartum depression minarkahan bilang kwalipikadong termino sa DSM-IV-TR; ito ay tumutukoy sa labis, paulit-ulit at kung minsan ay nakapipinsala sa depresyon na nararanasan ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak. Ang postpartum depression, na tinatantya sa 10-15%, ay karaniwang lumilitaw sa loob ng tatlong buwan ng trabaho at tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong buwan.

- seasonal affective disorder ay isang qualifying term. Ang depresyon sa ilang tao ay pana-panahon, na may episode ng depresyon sa taglagas o taglamig, at bumalik sa normal sa tagsibol. Ang diagnosis ay ginawa kung ang depresyon ay nangyayari nang hindi bababa sa dalawang beses sa panahon ng malamig na buwan at hindi kailanman sa anumang iba pang oras ng taon sa loob ng dalawang taon o higit pa.

- Dysthymia- talamak, katamtamang mood disorder, kapag ang isang tao ay nagreklamo ng isang halos araw-araw na masamang kalooban nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang mga sintomas ay hindi kasinglubha ng klinikal na depresyon, bagama't ang mga taong may dysthymia ay napapailalim din sa mga pana-panahong yugto ng klinikal na depresyon (minsan ay tinatawag na "double depression").

- Iba pang mga depressive disorder(DD-NOS) ay naka-code na 311 at may kasamang mga depressive disorder na nakakapinsala ngunit hindi umaangkop sa mga pormal na tinukoy na diagnosis. Ayon sa DSM-IV, ang DD-NOS ay sumasaklaw sa "lahat ng depressive disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa anumang tinukoy na disorder." Kasama sa mga ito ang diagnostic na pagsusuri

Paulit-ulit na fulminant depression, at Minor depression, tulad ng nakalista sa ibaba:
- Paulit-ulit na lumilipas na karamdaman(RBD) ay nakikilala mula sa pangunahing depressive disorder higit sa lahat dahil sa pagkakaiba sa tagal. Ang mga taong may RBD ay nakakaranas ng mga depressive episode isang beses sa isang buwan, na may mga indibidwal na episode na tumatagal ng mas mababa sa dalawang linggo at karaniwang mas mababa sa 2-3 araw. Para ma-diagnose ang RBD, ang mga episode ay dapat na naroroon nang hindi bababa sa isang taon at, kung ang pasyente ay babae, anuman ang cycle ng regla. Ang mga taong may clinical depression ay maaaring magkaroon ng RBD, at kabaliktaran.

- menor de edad na depresyon na hindi nakakatugon sa lahat ng pamantayan para sa klinikal na depresyon, ngunit kung saan hindi bababa sa dalawang sintomas ang naroroon sa loob ng dalawang linggo.

Bipolar Disorder
- bipolar affective disorder, na dating kilala bilang "manic-depressive psychosis", ay inilarawan bilang mga alternating period ng manic at depressive states (kung minsan ay napakabilis na nagpapalit sa isa't isa o naghahalo sa isang estado, kung saan ang pasyente ay may mga sintomas ng depression at mania sa parehong oras).

Kasama sa mga subtype ang:
- Bipolar disorder I tinukoy bilang pagkakaroon o nakaranas ng isa o higit pang manic episode na mayroon o walang mga episode ng clinical depression. Para sa diagnosis ng DSM-IV-TR, kailangan ng kahit isang manic o mixed episode. Para sa diagnosis ng Bipolar I disorder, ang mga depressive episode, bagaman hindi kinakailangan, ay madalas na lumilitaw.

- Bipolar disorder II Binubuo ng paulit-ulit na mga alternating hypomanic at depressive episodes.

- Cyclothymia ay isang mas malambot na anyo bipolar disorder, na nagpapakita ng sarili sa paminsan-minsang hypomanic at dysthymic na mga yugto, nang walang anumang mas matinding anyo ng kahibangan o depresyon.

Ang pangunahing paglabag ay isang pagbabago sa epekto o mood, ang antas ng aktibidad ng motor, ang aktibidad ng panlipunang paggana. Ang iba pang mga sintomas, tulad ng pagbabago sa bilis ng pag-iisip, mga kaguluhan sa psychosensory, mga pahayag ng pagsisisi sa sarili o labis na pagpapahalaga, ay pangalawa sa mga pagbabagong ito. Ang klinika ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga episode (manic, depressive) ng bipolar (two-phase) at paulit-ulit na mga karamdaman, pati na rin sa anyo ng mga talamak na mood disorder. Ang mga intermisyon na walang sintomas ng psychopathological ay nabanggit sa pagitan ng mga psychoses. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay halos palaging makikita sa somatic sphere (physiological function, timbang, turgor ng balat, atbp.).

Ang spectrum ng affective disorder ay kinabibilangan ng mga pana-panahong pagbabago sa timbang (karaniwan ay isang pagtaas sa timbang sa taglamig at pagbaba sa tag-araw sa loob ng 10%), gabi cravings para sa carbohydrates, sa partikular na matamis bago matulog, premenstrual syndromes, na ipinahayag sa isang pagbaba sa mood at pagkabalisa bago. regla, pati na rin ang "hilagang depresyon", na napapailalim sa mga migrante sa hilagang latitude, mas madalas itong sinusunod sa gabi ng polar at dahil sa kakulangan ng mga photon.

Diagnosis ng mga Karamdaman sa Mood:

Ang mga pagbabago sa epekto o mood ay ang mga pangunahing palatandaan, ang natitirang mga sintomas ay nagmula sa mga pagbabagong ito at pangalawa.

Ang mga sakit na nakakaapekto ay sinusunod sa maraming mga endocrine na sakit (thyrotoxicosis at hypothyroidism), sakit na Parkinson, at vascular pathology ng utak. Sa mga organic affective disorder, may mga sintomas ng cognitive deficit o isang disorder ng consciousness, na hindi tipikal para sa endogenous affective disorders. Dapat din silang maiiba sa schizophrenia, ngunit iba pang katangiang produktibo o negatibong sintomas bilang karagdagan, manic at depressive states ay karaniwang hindi tipikal at mas malapit sa manic-hebephrenic o apathetic depression. Ang pinakamalaking paghihirap at pagtatalo ay lumitaw kapag differential diagnosis na may schizoaffective disorder, kung ang pangalawang ideya ng labis na pagpapahalaga o sisihin sa sarili ay lumitaw sa istruktura ng mga affective disorder. Gayunpaman, sa mga totoong affective disorder, nawawala ang mga ito sa sandaling ma-normalize ang epekto, at hindi matukoy ang klinikal na larawan.

Paggamot ng mga Karamdaman sa Mood:

Ang Therapy ng affective disorder ay binubuo ng paggamot ng depression at mania mismo, pati na rin ang preventive therapy. Kasama sa Therapy para sa depression, depende sa lalim, ang isang malawak na hanay ng mga gamot mula sa fluoxetine, lerivon, zoloft, mianserin hanggang sa tricyclic antidepressants at ECT. Ginagamit din ang sleep deprivation therapy at photon therapy. Ang Therapy para sa mania ay binubuo ng therapy na may pagtaas ng dosis ng lithium habang sinusubaybayan ang mga ito sa dugo, ang paggamit ng neuroleptics o carbamazepine, minsan beta-blockers. Ang maintenance treatment ay gamit ang lithium carbonate, carbamazepine, o sodium valprate.

Paggamot ng psychogenic depression magsimula sa appointment ng mga antidepressant. Ang depresyon, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring sinamahan ng isang bahagi ng pagkabalisa o, sa kabaligtaran, ang asthenic syndrome ay maaaring nangunguna. Depende dito, ang paggamot ay itatayo. Ang mga dosis ay titrated kung kinakailangan.

Sa pagkakaroon ng asthenic syndrome, ang mga SSRI ay inireseta tulad ng: fluoxetine, fevarin, paxil.

Sa pagkakaroon ng pagkabalisa, ang mga SSRI ay inireseta tulad ng: cipramil, zoloft. Bilang karagdagan, ang alprazolam (Xanax) o banayad na antipsychotics - chlorprothixen, sonapax ay inireseta.
Ang pasyente, habang umuunlad ang lunas, ay maaaring pumunta sa isang hypomanic state, kung saan kinakailangan na magreseta ng mga normotimics, halimbawa, finlepsin mula sa 200 mg pataas. Inireseta din ang psychotherapy (cognitive therapy, behavioral, interpersonal therapy, group at family therapy).

Mula sa sandali ng pagpapabuti, ipagpatuloy ang paggamot sa mga antidepressant nang hindi bababa sa 6 na linggo, pagkatapos ay bawasan ang dosis ng gamot, kung kinakailangan, magreseta ng maintenance therapy.

Paggamot ng endogenous depression magsimula sa appointment ng mga antidepressant. Ang mga selective at non-selective na serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors ay pinaka-epektibo.

Sa pagkakaroon ng pagkabalisa, ang amitriptyline at iba pang mga sedative antidepressant ay inireseta. Sa mga pumipili na inhibitor - ludiomil, desipramine, pati na rin ang remeron (central alpha-2-blocker), moclobemide, posible ang isang karagdagang appointment ng anxiolytics o neuroleptics. Sa kawalan ng kahusayan, mga hindi pumipili na MAOI, ngunit palaging kasama ng anxiolytics, o antipsychotics, dahil Ang mga MAOI ay may binibigkas lamang na epekto sa pag-activate.

Sa paglaganap ng mapanglaw, kakulangan ng pagkabalisa, anafranil, protriptyline, nortriptyline ay inireseta - pag-activate ng mga antidepressant. Sa kawalan ng kahusayan, maaari ka ring magreseta ng MAOI - tranylcypramil (non-hydrozated) - positibong epekto pagkatapos ng 2-3 araw. Kapag gumagamit ng hydrozed - nialamide - pagkatapos ng 2-3 linggo.
Mula sa sandali ng pagpapabuti, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan (tulad ng inirerekomenda ng WHO). Para sa 2-3 linggo bago ang pagbawas ng dosis, ang mga normotimics ay inireseta (Finlepsin mula 1000 mg). Bawasan ng 25 mg ng amitriptyline bawat linggo, at pagkatapos ng withdrawal, ipagpatuloy ang paggamot na may mga mood stabilizer sa loob ng 1-2 linggo. Kung kinakailangan, supportive therapy.

Sa kaganapan na ang pasyente ay nagbibigay ng isang reaksiyong alerdyi sa lahat ng antidepressant o ang paggamot ay hindi epektibo, ang ECT (electroconvulsive therapy) ay inireseta. Posibleng magsagawa ng hanggang 15 session sa mga matatandang pasyente na may endogenous depression.

Paggamot ng kahibangan ay nabawasan sa appointment ng neuroleptics ng buterophenone o phenothiazine series, mood stabilizers, psychotherapy. ECT - 10-15 session.

Paggamot ng cyclothymia ay bumaba sa appointment ng antidepressants (mula sa maliliit na dosis, dahil sa posibilidad ng phase reversal), mood stabilizers, psychotherapy - tingnan ang endogenous depression.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Mood Disorder:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Mood Disorders, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor ay susuriin ka, mag-aral panlabas na mga palatandaan at tumulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay nangangailangan ng tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit din upang mapanatili malusog na pag-iisip sa katawan at sa katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Mental at behavioral disorder:

Agoraphobia

Agoraphobia (takot sa mga bakanteng espasyo)

Anancaste (obsessive-compulsive) personality disorder

Anorexia kinakabahan

Asthenic disorder (asthenia)

affective mood disorder

Insomnia ng isang di-organikong kalikasan

bipolar affective disorder

Alzheimer's disease

delusional disorder

bulimia nervosa

Vaginismus ng di-organikong kalikasan

pamboboso

pangkalahatang pagkabalisa disorder

Mga hyperkinetic disorder

Hypersomnia ng inorganikong kalikasan

Hypomania

Mga karamdaman sa motor at volitional

Delirium

Ang delirium ay hindi dahil sa alkohol o iba pang psychoactive substance

Dementia sa Alzheimer's disease

Dementia sa Huntington's disease

Dementia sa sakit na Creutzfeldt-Jakob

Dementia sa sakit na Parkinson

Dementia sa sakit na Pick

Dementia sa mga sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV)

Paulit-ulit ang depressive disorder

nakaka-depress na episode

Autismo sa pagkabata

Antisocial personality disorder

Dyspareunia ng di-organikong kalikasan

dissociative amnesia

Dissociative anesthesia

dissociative fugue

dissociative disorder

Dissociative (conversion) disorder

Dissociative movement disorders

Dissociative motor disorder

Dissociative seizure

dissociative stupor

Dysthymia (depressed mood)

Dysthymia (mababa ang mood)

Iba pang mga organikong karamdaman sa personalidad

dependent personality disorder

Nauutal

induced delusional disorder

hypochondriacal disorder

Histrionic Personality Disorder

catatonic syndrome

Catatonic disorder ng isang organic na kalikasan

mga bangungot

banayad na episode ng depresyon

Banayad na cognitive impairment

manic episode

Mania na walang psychotic na sintomas

Mania na may psychotic na sintomas

Paglabag sa aktibidad at atensyon

Karamdaman sa pag-unlad

Neurasthenia

Hindi nakikilalang somatoform disorder

Non-organic na encopresis

Nonorganic enuresis

Obsessive-compulsive disorder

Orgasmic dysfunction

Organic (affective) mood disorder

organic amnestic syndrome

organikong hallucinosis

Organic delusional (tulad ng schizophrenia) disorder

organikong dissociative disorder

organic personality disorder

Organic emotionally labile (asthenic) disorder

Talamak na reaksyon sa stress

Talamak na polymorphic psychotic disorder

Talamak na polymorphic psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia

Talamak na schizophrenia-like psychotic disorder

Mga talamak at lumilipas na psychotic disorder

Walang tugon sa ari

Kakulangan o pagkawala ng sex drive

panic disorder

paranoid personality disorder

Pathological addiction sa pagsusugal (mania)

Pathological arson (pyromania)

Pathological na pagnanakaw (kleptomania)

Pedophilia

Tumaas na sex drive

Pagkain ng hindi nakakain (pika) sa pagkabata at pagkabata

postconcussion syndrome

PTSD

Post Traumatic Stress Disorder

Postencephalitic syndrome

napaaga bulalas

Nakuhang aphasia na may epilepsy (Landau-Kleffner syndrome)

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng alkohol

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga hallucinogens

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga cannabinoid

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng cocaine

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng caffeine

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga volatile solvents

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng opioid

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga sedative at hypnotics

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng tabako

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali na nauugnay sa panahon ng postpartum

Mga Karamdaman sa Intelektwal

Mga karamdaman sa pag-uugali

Mga Karamdaman sa Pagkilala sa Kasarian sa mga Bata

Mga karamdaman sa mga gawi at pagmamaneho

Mga karamdaman sa sekswal na kagustuhan

Mga karamdaman sa pagtulog ng di-organikong kalikasan

Mga karamdaman sa emosyon at epekto

Disorder ng pang-unawa at imahinasyon

Disorder sa personalidad

Affective disorders (mood disorders) ay mga sakit sa pag-iisip na ipinakikita ng pagbabago sa dinamika ng natural na emosyon ng tao o ng kanilang labis na pagpapahayag.

Ang mga sakit na nakakaapekto ay isang pangkaraniwang patolohiya. Madalas siyang mag disguise bilang iba't ibang sakit, kabilang ang somatic Ayon sa mga istatistika, ang mga affective disorder na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa bawat ikaapat na nasa hustong gulang na naninirahan sa ating planeta. Kasabay nito, hindi hihigit sa 25% ng mga pasyente ang tumatanggap ng partikular na paggamot.

Ang kawalan ng interes sa labas ng mundo ay isa sa mga sintomas ng isang affective disorder.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng mga affective disorder ay kasalukuyang hindi alam. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang sanhi ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa paglabag sa mga pag-andar ng epiphysis, hypothalamic-pituitary at limbic system. Mga katulad na karamdaman nagsasangkot ng kabiguan ng cyclic release ng liberins at melatonin. Bilang resulta, ang circadian rhythms ng pagtulog at pagpupuyat, sekswal na aktibidad, at nutrisyon ay naaabala.

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay maaaring dahil sa genetic factor. Ito ay kilala na humigit-kumulang sa bawat pangalawang pasyente na dumaranas ng bipolar syndrome (isang variant ng isang affective disorder) ay may mood disorder sa kahit isa sa mga magulang. Iminungkahi ng mga geneticist na ang mga affective disorder ay maaaring mangyari dahil sa mutation ng isang gene na matatagpuan sa ika-11 chromosome. Ang gene na ito ay responsable para sa synthesis ng tyrosine hydroxylase, isang enzyme na kumokontrol sa paggawa ng mga catecholamines ng adrenal glands.

Ang mga karamdamang nakakaapekto, lalo na sa kawalan ng sapat na therapy, ay nakapipinsala sa pakikisalamuha ng pasyente, pinipigilan ang pagtatatag ng mga pakikipagkaibigan at pamilya, at binabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay kadalasang sanhi ng mga affective disorder. Ang pangmatagalang parehong negatibo at positibong mga stress ay nagdudulot ng labis na pagsisikap sistema ng nerbiyos, na mapapalitan sa hinaharap ng pagkaubos nito, na maaaring humantong sa pagbuo depressive syndrome. Ang pinakamalakas na stressors:

pagkawala ng katayuan sa ekonomiya;
kamatayan malapit na kamag-anak(anak, magulang, asawa);
pag-aaway ng pamilya.

Mga uri

Depende sa umiiral na mga sintomas, ang mga affective disorder ay nahahati sa maraming malalaking grupo:

Depresyon. Ang pinaka parehong dahilan depressive disorder - isang paglabag sa metabolismo ng mga tisyu ng utak. Bilang resulta, ang isang estado ng matinding kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa ay bubuo. Sa kawalan tiyak na therapy ang estado na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Kadalasan sa kasagsagan ng depresyon, sinusubukan ng mga pasyente na magpakamatay.
Dysthymia. Isa sa mga variant ng isang depressive disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso kumpara sa depression. Nailalarawan masama ang timpla nadagdagan ang pagkabalisa sa araw-araw.
Bipolar disorder. Ang hindi na ginagamit na pangalan ay manic-depressive syndrome, dahil binubuo ito ng dalawang alternating phase, depressive at manic. Sa yugto ng depresyon, ang pasyente ay nasa isang nalulumbay na kalagayan at kawalang-interes. Ang paglipat sa manic phase ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, kagalakan at aktibidad, kadalasang labis. Ang ilang mga pasyente sa manic phase ay maaaring makaranas ng mga delusyon, pagsalakay, pagkamayamutin. Ang bipolar disorder na may banayad na sintomas ay tinatawag na cyclothymia.
mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa, panloob na pagkabalisa. Halos palagi silang naghihintay ng paparating na sakuna, trahedya, kaguluhan. Sa matinding mga kaso, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit, ang pakiramdam ng pagkabalisa ay pinalitan ng isang panic attack.

Ang diagnosis ng mga affective disorder ay kinakailangang kasama ang pagsusuri sa pasyente ng isang neurologist at isang endocrinologist, dahil ang mga sintomas ng affective ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga sakit sa endocrine, sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa pag-iisip.

palatandaan

Ang bawat uri ng affective disorder ay may mga katangiang pagpapakita.

Ang mga pangunahing sintomas ng depressive syndrome:

kawalan ng interes sa labas ng mundo;
isang estado ng matagal na kalungkutan o mapanglaw;
pagiging pasibo, kawalang-interes;
mga karamdaman sa konsentrasyon;
pakiramdam ng kawalang-halaga;
sakit sa pagtulog;
walang gana kumain;
pagkasira sa kapasidad ng pagtatrabaho;
paulit-ulit na pag-iisip ng pagpapakamatay;
lumalala pangkalahatang kondisyon kalusugan, hindi nakakahanap ng paliwanag sa panahon ng pagsusuri.

Ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

paghahalili ng mga yugto ng depresyon at kahibangan;
depressed mood sa panahon ng depressive phase;
sa panahon ng manic - kawalang-ingat, pagkamayamutin, pagsalakay, guni-guni at (o) delirium.

Ang pagkabalisa disorder ay may mga sumusunod na pagpapakita:

mabigat, mapanghimasok na mga pag-iisip;
sakit sa pagtulog;
walang gana kumain;
patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
dyspnea;
tachycardia;
pagkasira sa konsentrasyon.

Mga tampok ng kurso sa mga bata at kabataan

Ang klinikal na larawan ng affective disorder sa mga bata at kabataan ay may mga natatanging katangian. Somatic at mga sintomas ng autonomic. Ang mga palatandaan ng depresyon ay:

mga takot sa gabi, kabilang ang takot sa dilim;
mga problema sa pagtulog;
pamumutla ng balat;
mga reklamo ng sakit sa dibdib o tiyan;
nadagdagan ang pagkapagod;
isang matalim na pagbaba sa gana;
kapritsoso;
pagtanggi na makipaglaro sa mga kapantay;
kabagalan;
kahirapan sa pag-aaral.

Ang manic states sa mga bata at kabataan ay nagpapatuloy din nang hindi karaniwan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:

nadagdagan ang kagalakan;
disinhibition;
hindi makontrol;
ningning ng mata;
hyperemia ng mukha;
pinabilis na pagsasalita;
patuloy na pagtawa.

Mga diagnostic

Ang mga affective disorder ay nasuri ng isang psychiatrist. Nagsisimula ito sa maingat na pagkuha ng kasaysayan. Para sa isang malalim na pag-aaral ng mga tampok mental na aktibidad maaaring mag-utos ng medikal at sikolohikal na pagsusuri.

Ang mga maaapektuhang sintomas ay maaaring maobserbahan laban sa background ng mga sakit:

endocrine system (adrenogenital syndrome, hypothyroidism, thyrotoxicosis);
nervous system (epilepsy, multiple sclerosis, mga tumor sa utak);
mga karamdaman sa pag-iisip (schizophrenia, mga karamdaman sa personalidad, demensya).

Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng mga affective disorder ay kinakailangang kasama ang pagsusuri ng pasyente ng isang neurologist at isang endocrinologist.

Paggamot

Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga affective disorder ay batay sa sabay-sabay na aplikasyon mga pamamaraang psychotherapeutic at mga gamot grupo ng mga antidepressant. Ang mga unang resulta ng paggamot ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa pagsisimula nito. Dapat ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa hindi pagtanggap ng kusang paghinto ng gamot, kahit na sa kaso ng patuloy na pagpapabuti sa kalusugan ng isip. Maaari mong kanselahin ang mga antidepressant nang paunti-unti lamang, sa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor.

Ayon sa mga istatistika, ang mga affective disorder na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa bawat ikaapat na nasa hustong gulang na naninirahan sa ating planeta. Kasabay nito, hindi hihigit sa 25% ng mga pasyente ang tumatanggap ng partikular na paggamot.

Pag-iwas

Dahil sa kawalan ng katiyakan ng mga eksaktong dahilan na pinagbabatayan ng pagbuo ng mga affective disorder, walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga karamdamang nakakaapekto, lalo na sa kawalan ng sapat na therapy, ay nakapipinsala sa pakikisalamuha ng pasyente, pinipigilan ang pagtatatag ng mga pakikipagkaibigan at pamilya, at binabawasan ang kakayahang magtrabaho. Ang ganitong mga negatibong kahihinatnan ay nagpapalala sa kalidad ng buhay hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng kanyang malapit na kapaligiran.

Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay maaaring isang komplikasyon ng ilang mga affective disorder.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: