Ano ang sluggish schizophrenia? Ano ang sluggish schizophrenia at paano ito ginagamot? Tamad na mga kaso ng schizophrenia ng kumpletong paggaling

Ang sluggish (low-progressive) schizophrenia ay nahahati sa tatlong uri - psychopathic schizophrenia, simple at neurosis-like schizophrenia, at inuri bilang transitional form. Nangangahulugan ito na hindi niya malinaw na ipinapahayag ang mga palatandaan ng schizophrenia, ngunit mayroon lamang mga indibidwal na sintomas, na bahagyang nakikipag-ugnay sa sakit. Ito ay ipinahayag ng asthenic, obsessive-phobic, hypochondriacal, paranoid disorder at tinukoy bilang isang benign na anyo ng schizophrenia.

Kung ang klasikal na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na pagkasira ng pagkatao, kung gayon ang tamad ay nagdadala lamang ng isang pagpapapangit ng kakanyahan ng pagkatao (isang pagbabago sa pag-uugali, hanay ng mga interes, motibo) at dahan-dahang umuunlad, sa mga dekada, na may unti-unting paglalim. ng kakulangan sa mga katangian ng personalidad. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay kahawig ng isang matagal na neurosis, sa iba ay kahawig ng psychopathy, iyon ay, isang kumbinasyon ng mga sintomas mula sa iba't ibang mga sindrom. Ang iba't ibang psychotraumas, hindi malusog na pamumuhay at stress ay maaaring makapukaw ng patolohiya na ito, at ang pagbawi ay posible kahit na walang paggamot. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), walang ganoong diagnosis ng "matamlay na schizophrenia", maraming mga may-akda ang gumagamit ng konseptong ito bilang isang kasingkahulugan para sa schizotypal disorder.

Matamlay na schizophrenia at kasarian

Ang kasarian ng mga pasyente ay hindi isang kadahilanan na makabuluhang nakakaapekto sa typology ng kurso ng proseso ng schizophrenic. Ang panganib ng sakit sa mga lalaki at babae ay humigit-kumulang pareho, ngunit ang mga kababaihan ay may posibilidad na magkaroon ng mas huling pagsisimula ng sakit at mas mabilis na paggaling kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa ay ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng isang paroxysmal na anyo, habang ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng isang tuluy-tuloy na anyo. Karaniwan, ang mga sintomas sa mga lalaki ay mas malinaw, ang mga panlabas na palatandaan ng sakit ay mas kapansin-pansin: hindi malinis na hitsura, ayaw na alagaan ang kanilang sarili. Kasabay nito, kung ang mga naturang palatandaan ay nangyayari sa mga kababaihan, ang mga nakapaligid sa kanila ay agad na napansin ang mga ito, bagaman imposibleng sabihin sa anong yugto ng sakit ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay nagiging kapansin-pansin.

Neurosis-like schizophrenia

Ang anyo ng schizophrenia na ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais, dahil mayroon itong malaking bilang ng mga paulit-ulit na pagpapatawad. Kabilang dito ang isang malawak na hanay ng pagkabalisa-phobic obsession at karaniwang nagsisimula sa pagbibinata, na may pagbuo ng isang mababaw na depekto sa personalidad ng uri ng mental infantilism. Napagmasdan na habang nagsisimula ang proseso, mas banayad ito.

Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay dysmorphomania, panic attack, derealization, depersonalization, obsessions ay maaaring naroroon, na naiiba sa neurotic disorder sa pamamagitan ng higit na hindi mapaglabanan. Kung sa mga pasyente ng neurosis ay itinago ang kanilang mga ritwal mula sa iba, pagkatapos ay sa neurosis-tulad ng schizophrenia ritwal ay ginanap nang hayagan, at ang mga pasyente ay maaaring kahit na kasangkot ang iba sa kanila. Ang mga ritwal na ito ay likas na proteksiyon, pinapawi ang pag-igting ng nerbiyos at, ayon sa pasyente, maiwasan ang gulo. Ang mga ito ay napaka-kumplikado, kung minsan ay tumatagal ng ilang oras at unti-unting sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa klinikal na larawan, ganap na sumisiksik sa iba pang mga aksyon ng isang tao, iyon ay, hindi siya maaaring gumawa ng isang hakbang hanggang sa siya ay nagsasagawa ng maraming mga ritwal, na kung minsan ay maaaring humantong sa ganap na paghihiwalay sa lipunan.

Ang mga phobia, na kakaiba, ay nakukulayan ng hindi gaanong emosyonalidad, ngunit, gayunpaman, ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Ang pasyente ay gumugugol ng lahat ng oras sa bahay, at kahit doon ay hindi siya ganap na ligtas.

Hypochondriacal sluggish schizophrenia

Ang hypochondriacal sluggish schizophrenia ay ipinahayag ng isang labis na takot na magkaroon ng ilang uri ng sakit (kadalasan oncological), na may labis na pagtatasa ng mga kahihinatnan nito, sa kabila ng mga negatibong resulta ng isang medikal na pagsusuri. Ang pangunahing core nito ay binubuo ng mga ideya at kaisipang nauugnay sa pathological, hindi pangkaraniwang mga sensasyon na lumitaw sa sariling katawan. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang mga somatic ailments sa katawan, o mag-claim na mayroong ilang uri ng nilalang sa kanyang katawan, halimbawa, isang uod, at makulay na ilarawan ang mga galaw ng hayop sa kanyang sarili. 60% ng mga pila sa polyclinics ay binubuo ng mga ganoong tao. Naniniwala sila na ang mga doktor ay nagkamali sa pagsusuri, at matatag na kumbinsido na sila ay may sakit na may malubhang, walang lunas na sakit, bagaman hindi nila tumpak na maiparating ang kanilang mga masakit na sensasyon sa mga salita. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay gumagamit ng mga metaporikal na paghahambing: "nasusunog ang puso", "may apoy na nasusunog sa tiyan", "napupuno ng nana ang buong katawan", atbp.

Nakatagong schizophrenia

Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nag-uugnay sa latent schizophrenia, na ipinahayag ng banayad na mga karamdaman, sa mga nakatagong anyo ng matamlay na schizophrenia, ang pagkakaroon nito ay hindi kinikilala ng lahat ng mga may-akda at aktibong pinagtatalunan ng mga ito. Ang mga sintomas ng psychotic ay karaniwang hindi sinusunod dito, ngunit sa paglipas ng panahon maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan. Ang pagbabago ng personalidad ay mahinang ipinahayag, ang pag-uugali at mga priyoridad ng mga pasyente ay hindi gaanong nagbabago, ang mga sakit sa pag-iisip ay minimal.

Mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia

Ang matamlay na schizophrenia ay may iba't ibang senyales, isa na rito ang alienation. Ang pasyente ay ganap na nahuhulog sa kanyang sarili at patuloy na nakikinig sa mga prosesong nagaganap sa kanyang katawan, ay nakikibahagi sa paghuhukay sa sarili. Kasabay nito, ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay nagiging mahirap, ang aktibidad at inisyatiba ay nawawala, at mayroong isang hiwalay na pang-unawa sa katotohanan. Ang pasyente ay may mas mataas na interes sa abstract, abstract na mga problema (magic, relihiyon, mga problema ng uniberso), madalas na nag-aaral siya ng maraming pilosopikal na panitikan (pilosopiko na pagkalasing). Ang volitional sphere ay naghihirap din, ang isang tao ay nagmamadali sa pagitan ng mga kabaligtaran na desisyon at, bilang isang resulta, ganap na tumanggi sa anumang pagpipilian. Ang saloobin sa mga kamag-anak ay kapansin-pansing nagbabago, ang isang tao ay nagiging walang malasakit sa kanilang mga pangangailangan, ang kakayahang makiramay ay nawawala. Maaaring lumitaw ang dating hindi pangkaraniwang demonstrativeness, coquetry, cutesy at hysterical notes. Unti-unti, ang kanyang hitsura ay nakakakuha ng mga sira-sirang katangian, lumilitaw ang pagiging burara, na nagiging sanhi ng pangungutya at pagtanggi sa iba. Ang kanyang pananalita ay nagiging magarbo, makabuluhan, ngunit sa parehong oras ay mahina sa intonasyon.

Ang mga pangunahing sintomas (obsessions, phobias, overvalued na mga ideya) ay nangingibabaw sa buong sakit. Ang kurso ng sakit ay hindi pantay, sa una ang mga sintomas ay mabilis na umuusbong, pagkatapos ay ang kurso ay bumagal at sinamahan ng alinman sa mga pag-urong o pagtaas ng mga sakit sa isip. Maaaring mangyari paminsan-minsan ang mga pira-pirasong nakatutuwang ideya, guni-guni, at hiwalay na mental automatism. Ang mga pasyente ay kadalasang nakikibagay sa lipunan, maaari silang magkaroon ng mga pamilya at pagkakaibigan, kahit na ang kanilang mga sakit sa pag-iisip ay kapansin-pansin kahit sa isang hindi espesyalista. Upang mapawi ang mga sintomas, maaaring magsimulang gumamit ng alak at droga ang mga naturang tao, kung saan ang isang halos hindi na mababawi na depekto sa personalidad ay mabilis na pumasok.

Paggamot ng matamlay na schizophrenia

Ang paggamot sa mga pasyente na may diagnosis ng low-progressive schizophrenia, lalo na sa pamamayani ng hysterical at neurosis-like disorder, ay dapat magsama ng isang kurso ng psychotherapy, na nagdadala ng may layunin at kung minsan ay masakit na trabaho sa sarili. Kailangang matutunan ng isang tao na tanggapin ang responsibilidad para sa kanyang buhay at maunawaan na mayroon siyang pagpipilian, na hindi siya isang walang magawa na biktima ng sakit, ang kanyang hinaharap ay nakasalalay lamang sa kanyang sarili at posible ang mga positibong pagbabago. Hindi mo maaaring imungkahi sa isang tao na dapat niyang matutunang mamuhay kasama ang kanyang mga sintomas, na ang kanyang sakit ay talamak at ituon ang kanyang pansin dito. Maaaring tumagal ng mahabang panahon upang mabawi, dahil ang pagbabago at kaalaman sa sarili ay isang panloob na proseso, at hindi ito maaaring artipisyal na mapabilis, dahil ang nakuha na masakit na mga pagpapakita ay matatag na hawak sa istraktura ng pagkatao.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga psychotropic na gamot. Ang paggamot ng tamad na schizophrenia sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay tinutukoy ng kurso ng proseso ng sakit, at ang paggamit ng mga gamot ay binabawasan ang emosyonal na stress, inaalis ang mga hysterical at phobia na reaksyon. Pagkatapos ng ilang taon ng aktibong therapy, ang kumpletong pagkawala ng mga psychopathological manifestations ay posible.

Ang mga pasyenteng may schizophrenia na nasa proseso ng matagumpay na paggamot ay maaaring minsan ay makaranas ng emosyonal na komplikasyon na nagdudulot ng pagbabalik ng sakit. Upang maiwasan ang pagbabalik, mahalagang kilalanin ang mga palatandaan na naglalarawan ng panganib (halimbawa, mga bangungot) sa isang napapanahong paraan at itigil ang mga ito sa oras, na hindi nangangailangan ng marahas na mga hakbang. Ang kamalayan ng pasyente ay dapat alisin sa kawalan ng malay sa pamamagitan ng simpleng paraan ng pagpapagaling. Maaari kang mag-alok sa pasyente na gumuhit ng isang larawan ng kanyang panloob na estado, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng kaguluhan ay nagiging objectified at maaari nang matingnan mula sa malayo. Ang ganitong larawan ay binabawasan ang kakila-kilabot, ginagawa itong walang kabuluhan, makamundo, inililihis ang paalala ng orihinal na karanasan at nagbibigay-daan sa pasyente na tuklasin at bigyang-kahulugan ito nang may kamalayan.

Kadalasan ang mga kamag-anak ay interesado sa kung paano kumilos sa isang pasyente na may schizophrenia. Una, ang malulusog na bahagi ng personalidad ay dapat matugunan at suportahan. Hindi mo dapat ituring ang pasyente bilang isang mapanganib na tao na hindi kinokontrol ang kanyang mga aksyon, dahil kailangan niya ng mas mataas na atensyon, pangangalaga at pasensya, at ang kanais-nais na klima sa bahay ay may napaka positibong epekto sa paggamot.

Sa international classifier, ang diagnosis ng "sluggish schizophrenia" ay wala, sa halip ang heading na "schizotypal disorder" ay ginamit, na naka-code bilang F21. Ang isa pa, medyo madalas na ginagamit na pangalan ay nakatagong schizophrenia. Ang pagkakaibang ito sa mga tuntunin ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may hangganan sa neuroses, psychopathic disorder, hypochondria at mga katulad na banayad na sakit sa pag-iisip na gumagawa ng isang tao na kakaiba at sira-sira, ngunit pinapayagan silang manatili sa lipunan at pamilya.

Sa psychiatric literature, ang sluggish schizophrenia ay tinutukoy ng mga termino: micropsychotic, mild, sanatorium, rudimentary, low progression, subclinical, non-regressive, pre-schizophrenia, outpatient, torpid, at iba pa.

Ang pangunahing pagkakaiba ng form na ito ay ang kawalan ng pag-unlad o proseso, sa halip na kung saan ang mga karamdaman sa personalidad ng schizoid spectrum ay nauuna. Sa ilalim ng impluwensya ng sakit, ang personalidad ay sumasailalim sa mga pagbabago, nagbabago minsan at para sa lahat. Ang kondisyon ay hindi humahantong sa pag-unlad ng demensya, ngunit ang mga resultang pagbabago ay hindi maaaring bawasan. Sa psychiatry, ang sakit ay minsang tinutukoy bilang schizophrenic phenotype.

Iminungkahi ni Propesor Snezhnevsky na italaga ang proseso bilang tamad, nagmamay-ari din siya ng isang kumpletong kahulugan: "Mga talamak na sugat na hindi nabubuo sa pagkasira o sa pagbawi." Ito ay isang hiwalay na opsyon, na may sariling lohika ng pagkakaroon.

Matamlay na schizophrenia: sanhi

Ang pinakamataas na dalas ng karamdaman ay sinusunod sa mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na ginagamot sa isang psychiatric na ospital. Sinasabi ng mga psychiatrist na ang mismong pasyente ng ospital ay marker lamang ng mga karamdamang umiiral sa pamilya.

Ang pangunahing sanhi ng tamad na schizophrenia ay genetic. Hanggang sa 3% ng kabuuang populasyon ang nagkakasakit, ang mga lalaki ay isang order ng magnitude na mas karaniwan. Ang isang dahilan maliban sa namamana ay mahirap tuklasin.

Mga palatandaan at sintomas ng indolent schizophrenia

Ang mga sintomas ng tamad na schizophrenia ay medyo katangian:

Walang anumang katangian ng split personality ng iba pang anyo ng schizophrenia. Ang mga sintomas ay kasama sa istraktura ng pagkatao, binabago ito. Upang magtatag ng diagnosis, sapat na ang anumang 4 na palatandaan, ngunit dapat itong umiiral nang hindi bababa sa 2 taon.

Mga yugto at anyo ng matamlay na schizophrenia

Tinutukoy ng mga eksperto ang 3 anyo ng naturang sakit bilang tamad na schizophrenia:

• latent o latent, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan na maaaring maiugnay sa iba't ibang mga pagpapakita ng isang neurosis- o psychopath-like spectrum;
• aktibo, kapag ang lahat ng mga sintomas at palatandaan ng tamad na schizophrenia ay ganap na nahayag;
• pagpapapanatag, kapag ang mga ilusyon at mga imahe ay humupa, ngunit ang mga karamdaman sa personalidad na nananatili hanggang sa katapusan ng buhay ay ganap na nahayag.

Hanggang sa isang tiyak na edad - karaniwang hanggang 20 taon - ang isang schizophrenic ay hindi nagpapakita ng kanyang sarili sa anumang paraan, pag-aaral at trabaho, at kahit na lumalaki nang propesyonal.

Gayunpaman, nasa nakatagong panahon na, ang pagkamakasarili, kahirapan sa komunikasyon, kabalintunaan, kung minsan ay demonstrativeness, hinala at halos palaging overestimated na pagpapahalaga sa sarili, ang isang pakiramdam ng higit na kahusayan ay ipinahayag.

Ang mood swings ay iba sa normal, nakapagpapaalaala ng depressive o hypomanic. Nailalarawan sa pamamagitan ng walang pagod na aktibidad, madalas na isang panig, hindi makatwirang optimismo, ang hitsura ng mga ritwal, takot, vegetative crises, iba't ibang mga sintomas ng sakit.

Ang aktibong panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kardinal na pagbabago sa personalidad, o ng isang estado na kahawig ng isang exacerbation sa schizophrenia. Ang mga pagpapakita ay higit na nakasalalay sa edad. Ang mga kabataan at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga senestopathic disorder (hindi pangkaraniwang mga sensasyon ng katawan - gurgling, pagsasalin ng dugo, paggalaw - kasama ng hypochondria), at para sa mga taong nasa hustong gulang at mas matanda na edad - mga litigious na ideya at hinala, malapit sa delirium ng selos, ngunit hindi umaabot sa kanilang talas.

Halos palaging sa aktibong panahon, ang mga obsession ay nabanggit - mga hilig, pag-iisip, takot na mabaliw, kalapastanganan. Ang maramdamin na pangkulay ng mga karanasang ito ay mahina; sa paglipas ng panahon, tinatanggap ng isang tao ang mga ito bilang natural, nang hindi man lang sinusubukang pigilan.

Ang panahon ng pag-stabilize ay pinahaba, na tumatagal halos sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang tahimik na ito, kapag ang isang tao ay naging walang pakialam, nawawala ang lahat ng inisyatiba, ang mga pampasigla sa buhay ay nawawala. Ang talino ay nawawala ang talas at flexibility, ang pakiramdam ng kasiyahan ay nawala, ang tao ay nakakaramdam ng pagkatulala.

Diagnosis at differential diagnosis

Isa sa mga pinakamahirap na gawain sa diagnostic, dahil kinakailangan na makilala sa pagitan ng endogenous na proseso at mga karamdaman sa pagkatao, na kung saan ay namamana din.

Sa pabor sa proseso ng schizophrenic, 3 pamantayan ang nagsasalita:

Paano makilala ang mga palatandaan ng schizophrenia sa isang tinedyer

Ito ay mahirap, dahil ang mga sintomas ng sakit ay superimposed sa mga pagbabago sa katangian ng katangian ng pagdadalaga.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat maging alerto:

• detatsment at paghihiwalay;
• katahimikan, pagkawala ng kasiglahan ng komunikasyon;
• mood swings, kapag nagbabago ito nang walang maliwanag na dahilan ng ilang beses sa isang araw;
• mga paghihirap sa pakikipag-ugnay sa mga kapantay, unti-unting paghihiwalay mula sa kanila;
• paghihiwalay sa iba, hindi pagkakaunawaan sa "mga karaniwang katotohanan".

Ang mga teenager ay karaniwang mahirap na tao, ngunit ang mga malulusog na tao ay nakakalusot pa rin minsan. Ang pag-aalaga, pag-aalaga at lambing ay maaaring matiyak na sa isang punto ay ibinubunyag nila ang kanilang mga karanasan, talakayin sa mga nasa hustong gulang ang ilan sa mga isyu na may kinalaman sa kanila. Ang isa pang bagay ay isang may sakit na binatilyo. Siya ay nagsasara magpakailanman, at hindi dahil hindi siya nagtitiwala sa mga matatanda, ngunit dahil sa mga personal na pagbabago - wala siyang sasabihin.

Ang mga sumusunod na pagbabago sa personalidad ay nangyayari:

Paggamot ng matamlay na schizophrenia

Medyo isang mahirap na gawain, ang ilang pagpapabuti ay posible sa aktibong panahon. Sa panahon ng pagpapapanatag, kapag ang mga kakulangan sa mga sintomas ang nangunguna, kasama ng mga pagbabago sa personalidad, kaunting mga pagpapabuti lamang ang posible. Ang paggamot sa indolent schizophrenia ay dapat isagawa halos lahat ng buhay, ngunit ang mga pasyente ay walang psychoses at samakatuwid ay bihirang mapunta sa isang ospital. Ang sira-sira na pag-uugali at mga kakaiba ay kinukuha ng iba, at bilang resulta, ang mga pasyente ay hindi ginagamot.

Medikal na paggamot

Ang mga tradisyunal na antipsychotics at atypical antipsychotics ay ginagamit, ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay idinagdag nang paminsan-minsan.

Hinaharang ng mga tradisyunal na gamot ang mga receptor ng dopamine, sa gayon ay nakakamit ang isang pangkalahatang antipsychotic na epekto. Ito ay Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine at iba pa.

Ang mga atypical antipsychotics ay kumikilos sa parehong dopamine at serotonin receptors. Ang mga ito ay may makabuluhang mas kaunting mga epekto, ang kanilang paggamit ay hindi nakakasagabal sa buhay ng pamilya at trabaho. Ito ay Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine at mga katulad nito.

Ang mga posibilidad nito ay limitado dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa kakulangan ay ang kinalabasan ng sakit, ang resulta nito.

Ang magagawa lamang ng isang psychotherapist ay subukang turuan ang isang taong may sakit kung paano makipag-ugnayan nang tama sa labas ng mundo. Nangyayari ito sa panahon ng cognitive behavioral therapy. Gayunpaman, ang isang balakid sa psychotherapeutic na gawain ay ang pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Mahirap makipagtalo sa kanya, lalo na kung hindi pa naospital ang tao.

Ang mga pagbabago sa pagkatao at pamumuhay ay nakikita ng iba, ngunit hindi talaga halata sa pasyente mismo. Sa mga na-ospital kahit isang beses, ito ay mas madali. Noong una ay maayos silang ginagamot, at nagkaroon ng pagkakataong makipag-ugnayan sa isang taong nakatanggap ng kapansanan dahil sa sakit sa isip. Natural, hinahangad nilang maiwasan ang gayong kapalaran.

Rehabilitasyon

Ang mga programang psychoeducational ay pinaka-epektibo kapag ang mga kamag-anak at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay ipinaalam nang detalyado tungkol sa mga katangian ng sakit. Ang mga hiwalay na klase ay nakatuon sa kung paano maayos na kumilos sa isang taong may sakit at tumugon sa kanyang hindi palaging sapat na pag-uugali. Ang mga kamag-anak na sinanay sa magiliw na mga diskarte sa pagwawasto ay lumikha ng emosyonal na mga bono sa pasyente sa isang bagong antas.

Pagtataya at pag-iwas sa mga pag-atake ng matamlay na schizophrenia

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, lalo na kung ang aktibidad sa trabaho ay kasabay ng mga katangian ng personalidad ng pasyente. Simple, ngunit sa parehong oras hinihiling na mga propesyon ay magagamit: repairman, upholsterer, sorter, karpintero, kartero, marker, mananahi, bookbinder, engraver, scriber, hardinero at iba pa.

Ang mga psychiatrist ay hindi kailanman nagmamadali sa pag-diagnose ng schizophrenia. Maihahalintulad ito sa isang pangungusap. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang 7 sintomas at palatandaan ng matamlay na schizophrenia upang makipag-ugnayan sa isang karampatang espesyalista para sa tulong.

Mga sanhi

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng schizophrenia ay hindi pa naitatag. Inilagay lamang ng mga siyentipiko ang kanilang mga pagpapalagay. Samakatuwid, ang sakit na ito ay itinuturing na multifactorial.

Ang unang kadahilanan ay batay sa genetika. Halimbawa, kung ang mga magulang ay may schizophrenia sa kapanganakan ng isang bata, kung gayon ang panganib ng paghahatid ay limampu't limampu. Kung isang magulang lamang ang apektado, ang posibilidad na magkaroon ng isang (congenital) na sakit ay lubhang nababawasan sa halos labindalawang porsyento. Ipinapahiwatig nito ang paglitaw ng isang predisposisyon sa sakit. Ang predisposisyon ay hindi nalalapat sa mga sakit. Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang oras na ito ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng:

1. Kalusugan ng magulang.
2. Ang paggamit ng mga narcotic substance.
3. Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang pangalawang pangkat ay biochemical. Ito ay batay sa katotohanan na ang mga kadahilanan nito, sa proseso ng sakit, ay maaaring magdulot ng isa pang sakit, na tinatawag na psychosis.

Pangunahing tampok

Kung sinimulan mo ang sakit na ito, kung gayon halos imposibleng pagalingin ito. Sa kasalukuyan, mayroong isang opinyon na ang schizophrenia ay may mga unang sintomas sa anyo ng mga guni-guni. Ngunit sa katunayan, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa iba't ibang anyo:

1. Paglabag sa sistema ng emosyon.
2. Isang matalim na pagbabago sa mahahalagang interes.
3. Ang paglitaw ng mga takot at iba pa.

Ang 7 palatandaan ng matamlay na schizophrenia ay kinabibilangan ng:

1. Unti-unting pagbaba sa pisikal at intelektwal na aktibidad.
2. Closure sa sarili mo.
3. Mood swings.
4. Paglabag sa pang-unawa ng panlabas at panloob na mundo.
5. Walang logic.
6. Paniniwala sa hindi totoong mga bagay.
7. Panlilinlang ng pang-unawa.

Mga grupo ng mga sintomas

Bilang resulta ng nabanggit, ang lahat ng mga sintomas ng tamad na schizophrenia ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. produktibong salik.
2. negatibong salik.

Ang pinaka-problema ay ang mga negatibong salik. Ang grupong ito ay batay sa mga problema tulad ng kawalan ng emosyon kapag nakakaranas ng matinding sitwasyon at pagkagambala sa pag-iisip. Ang ilang mga psychologist ay nakikilala ang schizophrenia kahit na pagkatapos makipag-usap sa pasyente. Ang diagnosis na ito ay sinenyasan ng mga paglabag sa pagsasalita at pag-iisip.

Gaano kabilis matukoy ang sakit?

Kung sa pamilya kung saan lumaki ang bata, ang mga iskandalo o ilang uri ng salungatan ay patuloy na naganap, kung gayon ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring maging, halimbawa, ang pagkawala ng trabaho. Lumilitaw ang mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ilang araw pagkatapos ng insidente. Ang unang senyales ay isang agarang pagbabago sa ugali ng isang tao.

mga yugto

Ang kurso ng matamlay na schizophrenia ay nangyayari sa mga yugto. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Debut (o nakatagong yugto) - ay may malabo at madilim na symptomatology, at samakatuwid ang kurso ay maaaring hindi napapansin kahit na ang pinakamalapit na tao ng pasyente. Ang mga katangian ay tulad ng mga pagpapakita:

• patuloy na nakakaapekto;
• matagal na hypomania;
• somatic depression.

Ang yugtong ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga kabataan, ang mga pagtatangka na maiwasan ang komunikasyon, ang pagtanggi na umalis sa bahay ay posible.

Mga uri

Kung isasaalang-alang natin ang yugto ng sakit, pati na rin ang ilan sa mga pagpapakita nito, kung gayon ang dalawang uri ng tamad na schizophrenia ay maaaring makilala.

1. Parang neurosis.
2. Psychopathic.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri na ito ay ang mga phobic disorder ay higit na katangian ng neurosis-like type. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa labis na takot na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan, at kadalasan ay ganap na walang batayan. Ito ay lalo na madalas na ipinahayag sa takot na maging sa lipunan at ang pagnanais na palaging nasa tahanan. Ang mga naturang pasyente ay labis na natatakot sa iba't ibang mga impeksyon, kaya madalas na ihiwalay nila ang kanilang sarili sa anumang lipunan. Ang proseso mismo ay nangyayari nang unti-unti at madalas na hindi mahahalata sa iba at sa pasyente mismo.

Sa isa pang uri ng tamad na schizophrenia - psychopathic - ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ay hindi takot, ngunit depression - iyon ay, isang patuloy na negatibong emosyonal na background sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang unti-unting pagbuo ng depersonalization ng kanyang pagkatao. Ang buong hanay ng mga sintomas na ito ay tinatawag na flattening of affect. Ang pasyente ay tumigil sa pagsisikap na makipag-ugnay sa ibang mga tao, tinitingnan niya ang kanyang sarili na parang mula sa labas, patuloy na sinusuri ang kanyang mga aksyon at nakikipag-usap sa kanyang sarili. Hindi na niya nababatid ang kanyang sarili bilang kung sino siya. Ito, halimbawa, ay ipinahayag sa katotohanan na hindi na niya nakikilala ang kanyang pagmuni-muni sa salamin, na nagpapatunay na ito ay isang ganap na naiibang tao.

Kadalasan ang teorya ng pagpapalit ng tao ay lumilitaw sa isyung ito. Ang ganitong mga tao ay walang anumang emosyonal na reaksyon sa nakapaligid na sitwasyon, at sa paglipas ng panahon ay nagsisimula silang humantong sa isang halos emosyonal na vegetative na pamumuhay. Gayundin, ang iba't-ibang ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na pananabik para sa paglalagablab at pagtitipon, isang partikular na matinding pag-ibig para sa mga hayop, kung saan ang mga taong ito ay naghahangad na palitan ang kanilang pangangailangan para sa pakikipag-ugnayan sa mga tao.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng isang tamad na iba't ibang schizophrenia ay isang napakahirap na gawain, na kadalasang nangangailangan ng napakahabang mga obserbasyon, na maaaring maantala nang walang katiyakan. At kahit na sa kasong ito, ang pangwakas na pagsusuri ay hindi dapat minamadali.

Mayroong dalawang uri ng mga paglihis kung saan mahirap makilala ang tamad na schizophrenia: mga borderline states - iba't ibang uri ng psychopathy, neurotic deviations at mga katulad na sakit. Ang mga pagpapakita ng progredient schizophrenia (tulad ng neurosis at psychopathic) ay posible rin. Tulad ng nabanggit na, ang sakit ay napakahirap i-diagnose. Kung hindi posible na gumawa ng isang hindi maikakaila na pagsusuri sa sitwasyong ito, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang isang bagay na naiiba sa sakit na ito, at simulan ang paggamot sa pasyente nang hindi humihinto sa pagsubaybay sa kanya. May mga kaso kapag ang isang pasyente ay ginamot para sa neurosis sa loob ng 4-8 taon at pagkatapos lamang na lumipas ay na-diagnose na may "sluggish schizophrenia".

Ang parehong naaangkop sa mga pagdududa sa differential diagnosis sa iba pang mga uri ng schizophrenia. Sa kasong ito, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang iba pang mga uri ng sakit na ito at ilapat ang mga kinakailangang pamamaraan ng paggamot.

Paggamot

Ang layunin ng paggamot para sa diagnosis ng indolent schizophrenia ay upang makamit ang matatag na pagpapatawad, na may patuloy na maintenance therapy. Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot. Ang gamot na inireseta ng doktor ay dapat na inumin nang regular. Tanging sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot posible na makamit ang mga positibong resulta. Ang mga sumusunod na uri ng paggamot sa droga ay nakikilala:

• tradisyonal na antipsychotics.

Ang aksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng dopamine. Ang pagpili ng gamot ay batay sa kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng mga side effect, at depende rin sa ruta ng pangangasiwa. Kasama sa mga gamot na ito ang mga sumusunod na gamot: "Haloperidol", "Chlorpromazine", "Thiothixen", atbp.

• Antipsychotics ng ikalawang henerasyon.

Maimpluwensyahan ang aktibidad ng dopamine at serotonin receptors. Ang bentahe ng mga ahente na ito ay mayroon silang mas kaunting mga epekto. Ang pinakamataas na kahusayan na may kaugnayan sa mga sintomas ng sakit ay nananatiling isang bukas na tanong. Kabilang dito ang mga gamot: Olanzapine, Ziprasidone, Risperidone, Aripiprazole, atbp. Kapag kumukuha ng mga pondo mula sa grupong ito, kinakailangan na kontrolin ang timbang ng katawan ng pasyente, gayundin ang pagsubaybay sa hitsura ng mga palatandaan ng pagbuo ng type 2 diabetes.

Suporta sa lipunan

Bilang karagdagan sa pagpapatupad ng therapy sa droga, may malaking pangangailangan para sa mga taong may sakit na magbigay ng panlipunang suporta. Tiyaking dumalo sa iba't ibang pagsasanay at programa, na ang mga gawain ay naglalayong rehabilitasyon. Ang ganitong mga aktibidad ay nagpapahintulot sa mga pasyente na:

• ingatan mo ang sarili mo;
• kumportable sa lipunan;
• magpatuloy sa pagtatrabaho.

Pakikipagtulungan

Sa paggamot ng tamad na schizophrenia, ang pinagsamang diskarte ay napakahalaga. Ang tulong ng isang psychologist, psychotherapist at social worker ay kailangan. Gayundin, ang mga malapit na tao ay dapat magbigay ng wastong suporta, nang hindi binabalewala ang mga problema ng pasyente. Maaaring kailanganin ang ospital sa manifest stage ng sakit. Huwag pabayaan ang appointment ng doktor na ito. Ito rin ay paborableng nakakaapekto sa kalagayan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pag-akit sa pagkamalikhain, pagbisita sa iba't ibang mga sesyon ng art therapy at mga kultural na lugar. Hindi inirerekomenda na makagambala sa pagsasakatuparan sa sarili ng pasyente kung nagpapakita siya ng interes sa pagkamalikhain. Hindi mo dapat itago sa lipunan o ikahiya ang taong may sakit.

Mga tampok ng matamlay na schizophrenia sa mga babae at lalaki

Sa ngayon, ang mga pangunahing katangian ng schizophrenia na kilala sa medisina ay pareho sa mga lalaki at babae.

• Nabawasan ang emosyonalidad ng isang tao at ang hitsura ng kawalang-interes sa labas ng mundo.
• Ang pagnanais sa anumang paraan na isara ang sarili mula sa mga nakapaligid na tao at ihiwalay ang sarili sa mundo.
• Pagwawalang-bahala sa kanilang mga dating interes at nakatuon lamang sa isang makitid na lugar.
• Kawalan ng kakayahang umangkop sa kapaligiran at mga pagbabago nito.

Ang matamlay na schizophrenia sa mga lalaki ay lubos na nakakabawas sa emosyonal na tugon sa mga kaganapan o phenomena na nagaganap sa kanilang buhay.

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring magsimulang magdala ng ganap na hindi magkakaugnay na kalokohan o makakakita ng mga guni-guni. Mayroon ding mga makabuluhang pagtaas sa pagsasalita, ang pagsasalita ay nagiging incoherent at hindi makatwiran.

Ang mga palatandaan ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay katulad ng mga lalaki, ngunit may ilang iba pang mga tampok. Ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng mabilis na pagbabago ng mood sa kabaligtaran, pati na rin ang pagnanais na magdala ng ganap na hindi kinakailangang mga bagay sa kanilang tahanan. Mayroon ding malakas na pagbabago sa pagpili ng damit at pampaganda. Ang isang babae ay maaaring gumamit ng napakatingkad na make-up o, sa kabaligtaran, ay nagiging gusgusin.

Matamlay na schizophrenia, o mababang progresibong schizophrenia, - isang uri ng schizophrenia kung saan mahina ang pag-unlad ng sakit, walang productive symptomatology na katangian ng schizophrenic psychoses, kadalasan ay hindi direktang clinical manifestations lamang (tulad ng neurosis, psychopathic, affective, overvalued, hypochondriacal, atbp.) at mababaw na mga pagbabago sa personalidad. sinusunod. Sa modernong internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), walang ganoong diagnosis.

Ang low-progressive (tamad) schizophrenia ay ginagamit bilang kasingkahulugan ng schizotypal disorder ng maraming may-akda.

Ang "Schizotypal personality disorder" sa Russian classification ay tumutugma din sa sluggish schizophrenia at kasabay nito ayon sa diagnostic criteria na pinagtibay sa Russian psychiatry.

Ang mga unang paglalarawan ng tamad na schizophrenia ay madalas na nauugnay sa pangalan ng psychiatrist ng Sobyet na si A.V. Snezhnevsky. Ang mga hangganan ng diagnostic nito, na pinagtibay ni Snezhnevsky at ng kanyang mga tagasunod, ay makabuluhang pinalawak kumpara sa pamantayan para sa schizophrenia na pinagtibay sa Kanluran; Ang diagnosis ng matamlay na schizophrenia ay ginamit sa pagsasagawa ng repressive psychiatry sa USSR at mas madalas kaysa sa iba pang mga klinikal na diagnosis ay ginamit upang bigyang-katwiran ang pagkabaliw ng mga dissidents.

Ang opinyon ay paulit-ulit na ipinahayag na ang diagnosis ng tamad na schizophrenia ay natanggap o maaaring matanggap hindi lamang ng mga dissidents, kundi pati na rin ng mga ordinaryong pasyente sa kawalan ng schizophrenia at ang pagkakaroon lamang ng mga neurotic disorder, depressive, pagkabalisa o mga karamdaman sa personalidad.

Ang konsepto ng sluggish schizophrenia ay naging laganap lamang sa USSR at ilang iba pang mga bansa sa Silangang Europa. Ang konseptong ito ay hindi kinikilala ng internasyonal na komunidad ng saykayatriko at ng World Health Organization, ang paggamit ng mga diagnostic na pamantayan para sa mababang antas ng schizophrenia na may kaugnayan sa mga dissidents ay internasyonal na kinondena.

Kasaysayan ng diagnosis: ang konsepto ng latent schizophrenia mula noong Bleuler

May isang opinyon na ang pag-akda ng konsepto ng tamad na schizophrenia ay mali na naiugnay kay Snezhnevsky, dahil ang mga katulad na karamdaman ay tinalakay sa ilalim ng iba pang mga pangalan sa mga gawa ng mga psychiatrist mula sa iba't ibang mga bansa. Nabanggit din na nasa mga gawa ni Snezhnevsky at ng kanyang mga kasosyo na ang tamad na schizophrenia ay kumikilos bilang isang independiyenteng anyo at inilarawan ang iba't ibang mga variant ng kurso nito.

Ang konsepto ng "latent schizophrenia" ay unang ginamit ni Eigen Bleuler noong 1911 (ang pamantayan nito ay hindi malinaw na tinukoy niya):

Ang mga simpleng schizophrenics na ito ay bumubuo sa karamihan ng lahat ng "utak sa isang panig" (mga repormador, pilosopo, artista, degenerates, sira-sira). Mayroon ding nakatagong schizophrenia, at talagang iniisip ko na ito ang mga pinakakaraniwang kaso.

Ayon kay Bleuler, ang diagnosis ng latent schizophrenia ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-aaral ng kondisyon ng pasyente nang retrospectively: kapag pinag-aaralan ang nakaraan ng mga taong may schizophrenia kung saan ang sakit ay naging maliwanag, ang mga prodrome ng latent form ay maaaring makita.

Bilang mga pagpapakita ng hindi nakikilalang schizophrenia, iminungkahi ni E. Bleuler na isaalang-alang ang ilang mga kaso ng psychasthenia, hysteria, at neurasthenia. Ayon kay E. Bleuler, ang schizophrenia, na pinaka katangian ng isang uri ng paghahati ng pagkakaisa ng personalidad, ay kadalasang nangyayari "sa mga nakatagong anyo na may banayad na sintomas kaysa sa mga tahasang anyo, na may kumpletong symptomatology ...".

Kasunod nito, ang mga paglalarawan ng medyo kanais-nais na mga form na tumutugma sa konsepto ng indolent schizophrenia ay naging laganap sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan sa mga pag-aaral ng mga pambansang psychiatric na paaralan sa Europa, USA, Japan, atbp. Ang pinakasikat sa mga pangalang ito ay "mild schizophrenia", "microprocessal" , “micropsychotic”, “rudimentary ”, “sanatorium”, “amortized”, “abortive”, “pre-phase schizophrenia”, “slow-flowing”, “subclinical”, “pre-schizophrenia”, “non-regressive”, "latent", "pseudo-neurotic schizophrenia", "schizophrenia na may obsessive-compulsive disorders", dahan-dahang nagkakaroon ng schizophrenia na may "creeping" progression.

Sa Sobyet na psychiatry, ang paglalarawan ng mga katulad na anyo ng mga karamdaman ay may mahabang tradisyon: halimbawa, si A. Rosenstein at A. Kronfeld noong 1932 ay iminungkahi ang terminong "mild schizophrenia" na katulad ng nilalaman; sa bagay na ito, maaari rin nating banggitin ang mga gawa ni B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963 ) at iba pa.

Ang may-akda ng monograph na "History of Schizophrenia", French psychiatrist na si J. Garrabe, ay nagsasaad na sa panahon bago ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang pamantayan para sa "schizophrenia na walang mga sintomas ng schizophrenic" ay sumailalim sa mga pagbabago, na pinalawak upang isama ang isang bilang ng mga hindi tipikal, hangganan. kundisyon: sa partikular, sumulat si Zilberg tungkol sa "outpatient schizophrenia ". Kadalasan, ang mga pag-aaral ay tumatalakay sa tinatawag na prepsychotic, o pre-schizophrenic na estado - na nagmumula sa panahon bago ang pag-unlad ng psychosis, na, gayunpaman, kadalasan ay hindi nangyari sa kasong ito.

Ang problema ng "pseudo-neurotic schizophrenia" ay binuo sa American psychiatry noong 1950s at 60s, lalo na nina P. Hoch at P. Polatin, na nagmungkahi ng terminong ito noong 1949. Ayon kay J. Garrabe, sa kasong ito ay magiging mas tama na magsalita hindi tungkol sa aktwal na sakit sa isip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaraan (progresibong) pag-unlad, ngunit tungkol sa mga karamdaman sa personalidad (psychopathies), sa partikular, tungkol sa "borderline", Rus. . borderline personality disorder. Ang klinikal at genetic na pag-aaral ng schizophrenia spectrum disorder ay humantong sa interes ng mga Amerikanong mananaliksik sa problema ng pseudoneurotic schizophrenia sa susunod na dekada at kalahati (ang konsepto ng "borderline schizophrenia" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Ang malawak na interpretasyon ng konsepto ng "schizophrenia", na nanaig sa American psychiatry (ang konsepto ng "pseudo-neurotic schizophrenia"), ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga ideya ni Bleuler, na itinuturing na ang schizophrenia ay pangunahing isang sikolohikal na karamdaman - marahil ay may isang psychogenic na batayan - at hindi isang pathological na kondisyon ng nervous system, at makabuluhang pinalawak ang mga hangganan ng konseptong ito kumpara kay Emil Kraepelin. Bilang resulta, sa Estados Unidos, ang diagnosis ng schizophrenia ay pinalawak sa mga pasyente na sa Europa ay nakatanggap ng diagnosis ng depressive o manic psychosis, o kahit na ituring na hindi nagdurusa mula sa isang psychotic, ngunit mula sa isang neurotic disorder o personality disorder. . Ang mga pasyente ay na-diagnose na may schizophrenia batay sa isang malawak na hanay ng mga neurotic na sintomas tulad ng phobias o obsessions.

Noong 1972, ipinakita ng joint UK-US diagnostic project na ang diagnosis ng schizophrenia ay mas karaniwan sa US kaysa sa UK. Pagkatapos nito, ang ideya na ang mga pamantayang pamamaraan ng pagsusuri ay kinakailangan ay naging laganap. Sa huling quarter ng ika-20 siglo, maraming mga diagnostic scheme ang binuo at patuloy na malawakang ginagamit. Ang mga sistemang ito (sa partikular, ICD-10 at DSM-IV) ay nangangailangan ng malinaw na ebidensya ng psychosis sa kasalukuyan o nakaraan, at ang mga emosyonal na sintomas ay hindi nangunguna.

Ang konsepto ng sluggish schizophrenia ay iminungkahi ni Propesor A. V. Snezhnevsky, ayon sa ilang mga mapagkukunan, noong 1969. Gayunpaman, ang isang ulat tungkol sa nakatagong schizophrenia (ang konseptong ito ay isinalin sa Ingles bilang literal na "tamad na kurso") ay binasa niya noong 1966 sa Madrid sa IV World Congress of Psychiatrists). Ang konsepto ng sluggish schizophrenia ni Snezhnevsky ay batay sa modelo ng latent schizophrenia ni Bleuler. Itinuring ng mga psychiatrist sa Kanluran na hindi katanggap-tanggap ang konseptong ito, dahil humantong ito sa mas malaking pagpapalawak ng pinalawak na (kabilang sa mga paaralang nagsasalita ng Ingles) na pamantayan ng diagnostic para sa schizophrenia.

Sinabi ni J. Garrabe na, ayon sa mga pananaw ni Snezhnevsky, na ipinahayag niya noong 1966, ang latent ("torpid", "sluggish") schizophrenia ay nangangahulugang "mga talamak na sugat na hindi nagkakaroon ng alinman sa pagkasira o patungo sa pagbawi." Hindi tulad ng nakatagong schizophrenia ni Bleuler, ang konsepto ng matamlay na schizophrenia ni Snezhnevsky ay hindi nagpapahiwatig ng isang ipinag-uutos na pag-unlad na hahantong sa paglitaw ng mga wastong sintomas ng schizophrenic, ngunit limitado lamang sa mga nakatago (pseudo-neurotic o pseudo-psychopathic) na mga pagpapakita.

Sa kabanata ng Gabay sa Psychiatry na isinulat ni R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, na inilathala noong 1983 sa ilalim ng pag-edit ni Snezhnevsky, pinagtatalunan na, salungat sa tradisyonal na ideya ng "tamad schizophrenia " bilang isang hindi tipikal na variant ng disorder (i.e. tungkol sa paglihis mula sa regular, mas hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit), ang low-progressive schizophrenia ay hindi isang matagal na yugto bago ang major psychosis, ngunit isang independiyenteng variant ng endogenous na proseso. Sa ilang mga kaso, ang mga katangiang palatandaan nito ay tumutukoy sa klinikal na larawan sa buong kurso ng isang mental disorder at napapailalim sa kanilang sariling mga pattern ng pag-unlad.

Kapansin-pansin din na may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng "mild schizophrenia" ng A. Kronfeld, na ang mga gawa ay hindi muling nai-publish noong 1960-80s, at ang "sluggish schizophrenia" ng A. V. Snezhnevsky. Kaya, sa II All-Union Congress of Psychiatrist noong 1936, gumawa ng paliwanag si Kronfeld na ang "mild schizophrenia" na kanyang tinukoy ay isang variant ng isang halatang proseso ng schizophrenic: ang form na ito ay palaging nagsisimula sa isang yugto ng acute psychosis at sa loob ng maraming taon. pinapanatili ang symptomatology na ito, na, gayunpaman, ang mga pasyente ay nagbabayad nang labis na sila ay nananatiling ligtas sa lipunan. Napansin niya ang "napakataas na pagpapalawak" ng kanyang orihinal na konsepto ng "mild schizophrenia" ng mga may-akda ng Moscow, na humantong sa hindi makatarungang pagsusuri nito sa mga kaso kung saan ito ay dapat na paunang, at hindi mapagkakatiwalaan na mga natitirang sintomas at kapag ang symptomatology na ito ay hindi nahayag. Ayon kay Kronfeld, ang paggamit ng konseptong ito sa mga kamakailang panahon ay madalas na hindi makatwiran at dahil sa mga pangunahing pagkakamali sa klinikal at pathological.

Mga klinikal na pagpapakita at sintomas

Tulad ng kaso ng "karaniwang" schizophrenia, ang klinikal na pamantayan na kinilala ng mga tagapagtaguyod ng konsepto ng indolent schizophrenia ay pinagsama-sama sa dalawang pangunahing rehistro:

• pathologically produktibo mga paglabag ("positibong sintomas ng psychopathological");
• negatibo mga paglabag (pagpapakita ng kakulangan, depekto sa psychopathological).

Sa klinikal na larawan ng matamlay na schizophrenia, mayroong mga variant na may nangingibabaw na alinman sa mga produktibong karamdaman (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization, atbp.), O may pamamayani ng mga negatibong karamdaman ("tamad na simpleng schizophrenia").

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na variant ng tamad na schizophrenia ay nakikilala:

• may mga phenomena ng obsession, o may obsessive-phobic disorders;
• na may mga phenomena ng depersonalization;
• hypochondriacal;
• na may mga pagpapakita ng hysterical (tulad ng hysterio);
• mahirap (simpleng tamad) schizophrenia - na may nangingibabaw na mga negatibong karamdaman.

Ayon kay A. B. Smulevich, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng mababang progresibong schizophrenia ay nakikilala:

1. Nakatago isang yugto na hindi nagpapakita ng mga natatanging palatandaan ng pag-unlad.
2. Aktibo(na may tuluy-tuloy na kurso, sa anyo ng isang pag-atake o isang serye ng mga pag-atake), o isang panahon ng kumpletong pag-unlad ng sakit.
3. Panahon ng pagpapatatag na may pagbawas sa mga produktibong karamdaman, mga pagbabago sa personalidad na nauuna at mga palatandaan ng kabayaran na mabubuo sa hinaharap.

Nakatagong panahon. Ang klinika ng yugtong ito (at ang tinatawag na latent schizophrenia, na nangangahulugang isang kanais-nais na anyo ng matamlay na schizophrenia, na ipinapakita lamang ng mga sintomas ng latent period) ay kadalasang limitado sa isang hanay ng mga psychopathic at affective disorder, obsession, at reactive lability. phenomena. Sa mga psychopathic disorder, nangingibabaw ang mga katangian ng schizoid, kadalasang sinasamahan ng mga senyales na kahawig ng hysterical, psychasthenic o paranoid personality disorder. Ang mga affective disorder sa karamihan ng mga kaso ay ipinakikita ng malabong neurotic o somatized depressions, matagal na hypomania na may paulit-ulit at monotonous na epekto. Sa ilang mga kaso, ang mga klinikal na pagpapakita ng paunang (latent) na yugto ng matamlay na schizophrenia ay maaaring limitado sa mga espesyal na anyo ng pagtugon sa panlabas na pinsala, madalas na paulit-ulit sa anyo ng isang serye ng 2-3 o higit pang mga psychogenic at somatogenic na reaksyon (depressive, hystero-depressive, depressive-hypochondriacal, mas madalas - delusional o matagal).

Ayon kay A. B. Smulevich, ang mga karamdaman sa pag-iisip sa nakatagong panahon ay hindi gaanong tiyak at kadalasan ay maaaring magpakita lamang ng kanilang mga sarili sa antas ng pag-uugali; Ang mga bata at kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaksyon ng pagtanggi (mula sa pagkuha ng mga pagsusulit, mula sa pag-alis ng bahay), pag-iwas (lalo na sa mga kaso ng social phobia), at mga kilalang estado ng pagkabigo ng kabataan.

Aktibong panahon at panahon ng pagpapapanatag. Ang isang natatanging tampok ng pag-unlad ng karamihan sa mga anyo ng low-progressive schizophrenia ay ang kumbinasyon ng mga seizure na may isang matamlay na tuluy-tuloy na kurso. Mga sintomas indolent schizophrenia na may obsessive-phobic disorder nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga pagpapakita ng pagkabalisa-phobic at obsession: mga pag-atake ng sindak, na hindi tipikal sa kalikasan; mga ritwal na nakakakuha ng katangian ng masalimuot, mapagpanggap na mga gawi, kilos, pagpapatakbo ng isip (pag-uulit ng ilang mga salita, tunog, obsessive counting, atbp.); takot sa isang panlabas na banta, na sinamahan ng mga proteksiyon na aksyon, "mga ritwal" (takot sa pagtagos sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, pathogenic bacteria, matutulis na bagay, atbp.); mga phobia sa magkakaibang nilalaman, takot sa pagkabaliw, pagkawala ng kontrol sa sarili, takot na magdulot ng pinsala sa sarili o sa iba; patuloy na labis na pagdududa tungkol sa pagkakumpleto, pagkakumpleto ng mga aksyon ng isang tao, na sinamahan ng mga ritwal at muling pagsusuri (mga pagdududa tungkol sa kalinisan ng katawan, damit, mga bagay sa paligid); takot sa taas, kadiliman, pag-iisa, mga bagyo, sunog, takot sa pamumula sa publiko; at iba pa.

Matamlay na schizophrenia na may depersonalization phenomena ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng alienation, na umaabot sa globo ng autopsychics (kamalayan ng pagbabago sa panloob na mundo, kahirapan sa pag-iisip), at isang pagbawas sa sigla, inisyatiba at aktibidad. Ang isang hiwalay na pang-unawa sa layunin na katotohanan, isang kakulangan ng isang pakiramdam ng paglalaan at personipikasyon, isang pakiramdam ng pagkawala ng kakayahang umangkop at talas ng talino ay maaaring mangingibabaw. Sa mga kaso ng matagal na depresyon, ang mga phenomena ng masakit na kawalan ng pakiramdam ay dumating sa unahan: ang pagkawala ng emosyonal na resonance, ang kawalan ng banayad na lilim ng mga damdamin, ang kakayahang makaramdam ng kasiyahan at kawalang-kasiyahan. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang "pakiramdam ng hindi kumpleto" ay maaaring lumitaw, na umaabot sa parehong saklaw ng emosyonal na buhay at sa kamalayan sa sarili sa pangkalahatan; napagtanto ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang nagbago, natulala, primitive, tandaan na nawala ang kanilang dating espirituwal na kapitaganan.

Klinikal na larawan matamlay na hypochondriacal schizophrenia binubuo ng mga senestopathies at anxiety-phobic disorder ng hypochondriacal content. Nakikilala ang non-delusional hypochondria (na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phobia at takot sa hypochondriacal content: cardiophobia, cancerophobia, takot sa ilang bihirang o hindi nakikilalang impeksyon; obsessive observation at fixation sa pinakamaliit na somatic sensations; palagiang pagbisita sa mga doktor; episodes of anxiety-vegetative mga karamdaman; hysterical, mga sintomas ng conversion ; mga senestopathies; isang labis na pinahahalagahan na pagnanais na mapagtagumpayan ang sakit) at senestopathic schizophrenia (nailalarawan ng magkakaibang magkakaibang, nagbabago, mapagpanggap na senestopathic na sensasyon).

Sa matamlay na schizophrenia na may hysterical manifestations ang mga sintomas ay nagkakaroon ng katawa-tawa, labis na mga anyo: bastos, stereotyped hysterical reactions, hypertrophied demonstrativeness, affectation at coquettishness na may mga tampok ng mannerisms, atbp.; lumilitaw ang mga hysterical disorder sa mga kumplikadong comorbid na relasyon na may mga phobia, obsessive drive, matingkad na ideya ng mastery at senesto-hypochondriac symptom complex. Ang pag-unlad ng matagal na psychoses ay katangian, sa klinika kung saan ang mga pangkalahatang hysterical disorder ay nangingibabaw: pag-ulap ng kamalayan, mga guni-guni ng imahinasyon na may mga mystical na pangitain at boses, paggulo ng motor o pagkahilo, convulsive hysterical paroxysms. Sa mga huling yugto ng sakit (panahon ng pag-stabilize), ang mga malubhang sakit na psychopathic (panlilinlang, adventurism, vagrancy) at mga negatibong karamdaman ay nagiging mas at mas malinaw; sa paglipas ng mga taon, ang mga pasyente ay nagmumukhang malungkot na sira-sira, inaapi, ngunit malakas ang pananamit, inaabuso ang mga babaeng pampaganda.

Para sa tamad simpleng schizophrenia ang mga phenomena ng autochthonous asthenia na may mga paglabag sa kamalayan sa sarili ng aktibidad ay katangian; mga karamdaman ng anergic pole na may matinding kahirapan, pagkapira-piraso at monotony ng mga pagpapakita; mga depressive disorder na nauugnay sa bilog ng negatibong affectivity (apathetic, asthenic depression na may mahinang sintomas at hindi dramatikong klinikal na larawan); na may mga phase disorder - nadagdagan ang mental at pisikal na asthenia, nalulumbay, madilim na mood, anhedonia, alienation phenomena, senesthesia at lokal na senestopathies. Unti-unting tumataas ang kabagalan, kawalang-sigla, katigasan, pagkapagod sa pag-iisip, mga reklamo ng kahirapan sa pag-concentrate.

Ayon sa isang bilang ng mga Russian na may-akda (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov's Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), sa marami o kahit na sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may tamad na schizophrenia ay nakakamit ng compensation, kumpletong schizophrenia. panlipunan at propesyonal na pagbagay. Ayon kay Prof. D. R. Lunts, ang sakit ay maaaring theoretically naroroon kahit na ito ay clinically unprovable, at kahit na sa mga kaso kung saan walang mga pagbabago sa personalidad. R. A. Nadzharov at mga kapwa may-akda (kabanata ng Gabay sa Psychiatry, na-edit ni G. V. Morozov, 1988) ay naniniwala na ang ganitong uri ng schizophrenia "dahil sa mababang kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad at ang pamamayani ng mga sindrom na hindi karaniwan ng "malaking schizophrenia" ay nagpapakita ng makabuluhang paghihirap. para sa paghihiwalay mula sa psychopathy at neuroses.

Matamlay na schizophrenia at internasyonal na pag-uuri

Noong 1999, lumipat ang Russia sa klasipikasyon ng ICD-10 ng mga sakit, na ginamit sa mga bansang miyembro ng WHO mula noong 1994. Ang konsepto ng "tamad schizophrenia" ay wala sa pag-uuri ng ICD-10, ngunit binanggit ito sa Russian, inangkop na bersyon nito, na inihanda ng Ministry of Health ng Russian Federation. Sa variant na ito "mga form na nasa domestic na bersyon ICD-9 kwalipikado bilang low-progressive o sluggish schizophrenia", ay inuri sa ilalim ng pamagat na "schizotypal disorder" (na may indikasyon na ang kanilang diagnosis ay nangangailangan ng mga karagdagang tampok). Gayunpaman, sa nakaraang, inangkop din na bersyon ng pag-uuri ng ICD-9, na ginamit sa USSR mula noong 1982, ang tamad na schizophrenia ay kasama sa rubric ng isa pang nosological unit - latent schizophrenia.

Maraming mga Ruso na may-akda ang gumagamit ng mga terminong "schizotypal disorder" at "sluggish schizophrenia" ("low-progressive schizophrenia") bilang mga kasingkahulugan. Sa kabilang banda, ang opinyon ay ipinahayag din na ang schizotypal disorder ay kumakatawan lamang sa ilan sa mga klinikal na variant ng indolent schizophrenia, higit sa lahat pseudoneurotic (neurosis-like) schizophrenia at pseudopsychopathic schizophrenia. Isinulat ni A. B. Smulevich ang tungkol sa "kanais-nais na paghiwalayin ang tamad na schizophrenia mula sa polymorphic na grupo ng mga schizophrenic spectrum disorder, na pinagsama ng mga konsepto ng "schizotypal disorder" o "schizotypal personality disorder", isinasaalang-alang ito bilang isang independiyenteng anyo ng proseso ng pathological. Ang ilang mga may-akda ay nagpahayag ng pangangailangan na isaalang-alang ang mga form na may neurosis-like (obsessive-compulsive) disorder sa loob ng framework ng schizophrenia.

Ang "mabagal na schizophrenia" sa pag-uuri ng Russian-Soviet ay kinilala rin na may diagnosis ng "schizotypal personality disorder", kung minsan ay may borderline personality disorder o cyclothymia.

Ang opinyon ay ipinahayag din na ang ilang mga anyo ng matamlay na schizophrenia sa mga kabataan ay tumutugma sa mga konsepto sa loob ng ICD-10 at DSM-III na klasipikasyon tulad ng schizoid, impulsive, dissocial (asocial), histrionic (hysterical) personality disorder, natitirang schizophrenia, hypochondriacal syndrome ( hypochondria), social phobia, anorexia nervosa at bulimia, obsessive-compulsive disorder, depersonalization-derealization syndrome.

Ang pagsasanay ng paglalapat ng diagnosis sa USSR

Noong 1966, nakibahagi ang Unyong Sobyet, sa siyam na estado, sa isang internasyonal na pag-aaral ng piloto sa schizophrenia na inorganisa ng WHO. Ipinakita ng pag-aaral na ang diagnosis ng "schizophrenia" ay madalas na ipinakita sa gitna ng A. V. Snezhnevsky sa Moscow; Ang mga Amerikanong mananaliksik ay sumunod din sa pinalawig na balangkas ng diagnostic. 18% ng mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia ay inuri ng Moscow Research Center bilang mga pasyente na may tamad na schizophrenia - isang diagnosis na, gayunpaman, ay hindi nakarehistro sa alinman sa iba pang walong mga sentro. Ang diagnosis na ito ay itinatag sa mga kaso kung saan ang pagpoproseso ng computer ay mapagkakatiwalaang tinutukoy ang pagkakaroon ng manic disorder, depressive psychosis, o, mas madalas, depressive neurosis sa mga pasyente. Ang diagnosis ng latent schizophrenia (isang rubric na hindi inirerekomenda ng ICD-9 para sa pangkalahatang paggamit) ay ginamit din ng 4 sa 8 iba pang mga research center; ito ay ipinakita ng kabuuang mas mababa lamang sa 6% ng mga pasyente na nakibahagi sa pag-aaral.

Ang matamlay na schizophrenia ay sistematikong nasuri sa mga ideolohikal na kalaban ng rehimeng pampulitika na umiral sa USSR upang pilitin silang ihiwalay sa lipunan. Kapag nag-diagnose ng mga dissidents, sa partikular, tulad ng mga pamantayan tulad ng pagka-orihinal, takot at hinala, religiosity, depression, ambivalence, pagkakasala, panloob na mga salungatan, disorganized na pag-uugali, hindi sapat na pagbagay sa panlipunang kapaligiran, pagbabago ng mga interes, reformism ay ginamit.

Ang mga tumpak na istatistika sa pang-aabuso ng psychiatry para sa mga layuning pampulitika ay hindi umiiral, gayunpaman, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, libu-libong tao ang naging biktima ng pampulitikang pang-aabuso ng psychiatry sa USSR. Sa partikular, ayon kay R. van Voren, Secretary General ng Global Initiative in Psychiatry, na tumatalakay sa problema ng pang-aabuso sa psychiatry at ang reporma ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, sa Unyong Sobyet ay humigit-kumulang isang katlo ng mga bilanggong pulitikal ang inilagay sa mga psychiatric na ospital. Ang diagnosis ng matamlay na schizophrenia ay natanggap, bilang karagdagan sa mga dissidents, gayundin, halimbawa, mga palaboy na umiwas sa hukbo.

Ang mga taong nakatanggap ng diagnosis na ito ay sumailalim sa matinding diskriminasyon at limitado sa kanilang mga pagkakataong lumahok sa lipunan. Pinagkaitan sila ng karapatang magmaneho ng kotse, pumasok sa maraming mas mataas na institusyong pang-edukasyon, at naging "mga paghihigpit sa paglalakbay". Bago ang bawat holiday o kaganapan ng estado, ang mga taong may ganitong diagnosis ay hindi sinasadyang naospital para sa tagal ng kaganapan sa isang psychiatric na ospital. Ang isang taong may diagnosis ng "sluggish schizophrenia" ay madaling makakuha ng "SO" (socially dangerous) sa kanyang medikal na kasaysayan - halimbawa, kapag sinusubukang lumaban sa panahon ng ospital o kapag siya ay naging miyembro ng isang pamilya o away sa kalye.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may "sluggish schizophrenia" ng mga kinatawan ng Moscow School of Psychiatry ay hindi itinuturing na schizophrenics ng mga psychiatrist sa mga bansang Kanluran batay sa mga diagnostic na pamantayan na pinagtibay doon, sa lalong madaling panahon ay opisyal na na-enshrined sa ICD-9. Ang mga tagasuporta ng iba pang mga uso sa psychiatry ng Sobyet (lalo na ang mga kinatawan ng mga paaralan ng Kyiv at Leningrad) sa loob ng mahabang panahon ay mahigpit na sumalungat sa konsepto ng Snezhnevsky at ang overdiagnosis ng schizophrenia na nauugnay sa konseptong ito. Sa buong 1950s at 1960s, ang mga kinatawan ng Leningrad school of psychiatry ay tumangging kilalanin bilang mga dissidents ng schizophrenics na na-diagnose na may sluggish schizophrenia sa Moscow, at noong huling bahagi ng 1960s at unang bahagi ng 1970s ay sa wakas ay nauna na si Snezhnevsky sa konsepto ni Leningrad.

Noong unang bahagi ng 1970s, nakarating sa Kanluran ang mga ulat ng hindi makatwirang pag-ospital ng mga sumasalungat sa pulitika at relihiyon sa mga psychiatric na ospital. Noong 1989, ang isang delegasyon ng mga Amerikanong psychiatrist na bumibisita sa USSR ay nagsagawa ng muling pagsusuri sa 27 na pinaghihinalaang biktima ng pang-aabuso, na ang mga pangalan ay ibinigay sa delegasyon ng iba't ibang organisasyon ng karapatang pantao, ang Komisyon sa Helsinki ng US, at ang Departamento ng Estado; ang mga klinikal na diagnostic ay isinagawa alinsunod sa pamantayan ng American (DSM-III-R) at internasyonal (ICD-10, draft). Ang mga miyembro ng delegasyon ay nakapanayam din ng mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente. Napagpasyahan ng Delegasyon na sa 17 sa 27 kaso ay walang klinikal na dahilan para sa pagbubukod; sa 14 na kaso ay walang mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip. Ang pagsusuri sa lahat ng kaso ay nagpakita ng mataas na saklaw ng diagnosis ng schizophrenia: 24 sa 27 na kaso. Ang ulat na ipinakita ng delegasyon ay nabanggit na ang ilan sa mga sintomas na kasama sa pamantayan ng diagnostic ng Sobyet para sa banayad ("tamad") schizophrenia at katamtaman ("paranoid") schizophrenia ay hindi katanggap-tanggap para sa paggawa ng diagnosis na ito ayon sa American at international diagnostic criteria: sa partikular. , iniugnay ng mga psychiatrist ng Sobyet ang "mga ideya ng reformismo", "pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili", "pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili", atbp. sa masakit na mga pagpapakita.

Tila, ang grupong ito ng mga nakapanayam na pasyente ay kumakatawan sa isang kinatawan ng sample ng maraming daan-daang iba pang mga dissidente sa pulitika at relihiyon na idineklara na sira ang ulo sa USSR, pangunahin noong 1970s at 80s.

Mga kilalang halimbawa ng pag-diagnose ng mga dissidente

Si Viktor Nekipelov, na sinisingil sa ilalim ng artikulo 190-1 ng Criminal Code ng RSFSR ("pagpapalaganap ng sadyang maling mga katha na sumisira sa sistema ng estado ng Sobyet"), ay ipinadala para sa pagsusuri sa Serbsky Institute na may sumusunod na konklusyon na inisyu ng ekspertong komisyon ng lungsod ng Vladimir: “Sobrang, labis na pagkamagagalitin, pagmamataas ... isang tendensya na hanapin ang katotohanan, reformismo, pati na rin ang reaksyon ng oposisyon. Diagnosis: matamlay na schizophrenia o psychopathy ". Kinilala siya bilang malusog sa pag-iisip sa Institute. Serbsky, nagsilbi ng oras sa isang kriminal na kampo.

Eliyahu Rips, inakusahan sa ilalim ng Artikulo 65 ng Criminal Code ng Latvian SSR, na naaayon sa Art. 70 ng Criminal Code ng RSFSR (anti-Soviet agitation and propaganda), na nagtangkang magsunog ng sarili bilang protesta laban sa pagpasok ng mga tropang Sobyet sa Czechoslovakia, ay sumailalim sa sapilitang paggamot sa isang "psychiatric hospital ng isang espesyal na uri" na may parehong diagnosis.

Si Olga Iofe ay inakusahan sa ilalim ng artikulo 70 ng Criminal Code ng RSFSR na siya ay aktibong bahagi sa paggawa ng mga anti-Soviet leaflet, pag-iimbak at pamamahagi ng mga anti-Soviet na dokumento na nakumpiska mula sa kanya sa panahon ng paghahanap. Ang paunang pagsusuri ay isinagawa ng Institute. Serbsky (Propesor Morozov, Doctor of Medical Sciences D. R. Lunts, mga doktor na Felinskaya, Martynenko), kinilala si O. Iofe bilang baliw na may diagnosis ng "tamad na schizophrenia, isang simpleng anyo."

Marami pang mga halimbawa ang maaaring mabanggit. Sinubukan nilang gawin ang diagnosis na ito kay V. Bukovsky, ngunit ang komisyon, na binubuo pangunahin ng mga kalaban ng teorya ng tamad na schizophrenia, sa kalaunan ay kinilala siya bilang matino. Gayundin, ang diagnosis na ito ay ginawa kay Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, na namahagi ng Gulag Archipelago, Leonid Plyushch, inakusahan ng anti-Soviet propaganda, Natalya Gorbanevskaya, na inakusahan sa ilalim ng artikulo 190.1 ng Criminal Code ng RSFSR para sa sikat na demonstrasyon sa Red Square laban sa pagpasok ng mga tropang Sobyet sa Czechoslovakia - ayon sa konklusyon ni Propesor Lunts, "ang posibilidad ng matamlay na schizophrenia ay hindi pinahihintulutan", "ay dapat ideklarang sira ang ulo at ilagay sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital ng isang espesyal na uri ."

Sa halimbawa ng isang pagsusuri na isinagawa noong Abril 6, 1970 na may kaugnayan kay Natalia Gorbanevskaya, ang Pranses na istoryador ng psychiatry na si J. Garrabe ay nagtapos na ang kalidad ng forensic na medikal na eksaminasyon na isinasagawa kaugnay sa mga dissidents ay mababa: ang kawalan sa klinikal na paglalarawan ng mga pagbabago sa pag-iisip, emosyon at kakayahang pumuna, katangian ng schizophrenia; ang kawalan ng anumang koneksyon na itinatag ng pagsusuri sa pagitan ng kilos na humantong sa akusasyon at isang sakit sa isip na maaaring ipaliwanag ito; isang indikasyon sa klinikal na paglalarawan ng mga sintomas lamang ng depresyon na hindi nangangailangan ng pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital.

Pagkondena sa pagsasagawa ng paglalapat ng diagnosis sa USSR ng internasyonal na komunidad ng psychiatric

Noong 1977, sa isang kongreso sa Honolulu, pinagtibay ng World Psychiatric Association ang isang deklarasyon na kinondena ang paggamit ng psychiatry para sa pampulitikang panunupil sa USSR. Nakarating din siya sa konklusyon na kinakailangang lumikha ng isang komite, na kalaunan ay tinawag na Committee of Inquiry (eng. Pagsusuri Komite) o, mas partikular, ang WPA Psychiatric Abuse Investigation Committee. WPA Komite sa Pagsusuri ang pang-aabuso ng Psychiatry), na, ayon sa kakayahan nito, ay dapat mag-imbestiga sa anumang sinasabing paggamit ng psychiatry para sa mga layuning pampulitika. Aktibo pa rin ang komiteng ito hanggang ngayon.

Ang pagkondena sa pagsasagawa ng paggamit ng diagnosis ng "tamad schizophrenia" sa USSR ay humantong sa katotohanan na noong 1977, sa parehong kongreso, inirerekomenda ng World Psychiatric Association na ang mga asosasyong psychiatric sa iba't ibang bansa ay magpatibay ng mga klasipikasyon ng mga sakit sa isip na katugma sa ang internasyonal na pag-uuri, upang maihambing ang mga konsepto ng iba't ibang pambansang paaralan. Ang rekomendasyong ito ay sinundan lamang ng American Psychiatric Association: noong 1980, pinagtibay nito ang DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), na nag-alis ng mga sakit na walang malinaw na psychiatric signs at inirerekomenda para sa dating tinatawag na "latent", “borderline”, “ sluggish" o "simple" schizophrenia, na ma-diagnose na may personality disorder, gaya ng schizotypal personality.

Ang All-Union Scientific Society of Neurologists at Psychiatrist ng USSR, na tumatangging kilalanin ang mga katotohanan ng pang-aabuso, ay pinili na umalis sa WPA noong 1983, kasama ang mga asosasyong psychiatric ng ibang mga bansa ng bloke ng Sobyet. Noong 1989, sa IX Congress ng WPA sa Athens, na may kaugnayan sa perestroika, muli itong pinasok sa World Psychiatric Association, na nagsasagawa ng rehabilitasyon sa mga biktima ng "political psychiatry". Ang mga biktima ng "political psychiatry" na sumailalim sa panunupil sa anyo ng sapilitang paglalagay sa mga institusyong psychiatric at na-rehabilitate sa inireseta na paraan ay dapat mabayaran ng estado ng pera na kabayaran. Kaya, kinilala ang mga katotohanan ng paggamit ng psychiatry para sa mga layuning pampulitika.

Ayon sa datos na inilathala ng International Society for Human Rights in the White Paper of Russia, sa buong bansa, ang resulta ng diagnosis ng sluggish schizophrenia ay ang pagkilala sa halos dalawang milyong tao bilang may sakit sa pag-iisip. Nagsimula silang unti-unting mapalabas mula sa mga psychiatric na ospital at inalis mula sa mga psychiatric record sa mga neuropsychiatric dispensaryo noong 1989 lamang upang makamit ang pagpasok ng All-Union Scientific Society of Neurologists at Psychiatrist ng USSR sa World Psychiatric Association, na pinilit nitong umalis sa VII Congress noong 1983. Noong 1988-1989, sa kahilingan ng mga Western psychiatrist, bilang isa sa mga kondisyon para sa pagpasok ng mga psychiatrist ng Sobyet sa WPA, humigit-kumulang dalawang milyong tao ang tinanggal mula sa psychiatric register.

Ang modernong psychiatry ng Russia ay higit na umaasa sa mga gawa ni A. V. Snezhnevsky: halimbawa, sa aklat ng A. B. Smulevich na "Low-progressive schizophrenia at borderline states", isang bilang ng mga neurotic, asthenic at psychopathic na mga kondisyon ay iniuugnay sa low-progressive schizophrenia. J. Garrabe sa monograp na "The History of Schizophrenia" ay nagsabi:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, na nagtalaga ng pagsusuri sa British Journal of Psychiatry sa "sluggish schizophrenia", nakahanap ng hindi bababa sa 19 na publikasyon sa paksang ito sa Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry sa pagitan ng 1980 at 1984, kung saan 13 ang nilagdaan ng mga may-akda ng Sobyet, bukod pa rito, ang mga ito. ang mga artikulo ay hindi nagpapakilala ng anumang bago kumpara sa ulat tungkol dito ni A. V. Snezhnevsky. Ang katapatan na ito ng paaralan sa Moscow sa isang kontrobersyal na konsepto sa mismong sandali kung kailan ito nag-udyok ng gayong pagpuna mula sa komunidad ng siyensya ay kamangha-mangha.

Ang overdiagnosis ng schizophrenia ay nagaganap din sa panahon ng post-Soviet. Kaya, ang mga sistematikong pag-aaral ay nagpapakita na ang diagnosis ng buong grupo ng affective pathology sa modernong Russian psychiatry ay bale-wala at tumutukoy sa schizophrenia sa isang multiplicity ng 1:100. Ito ay ganap na sumasalungat sa data ng mga dayuhang genetic at epidemiological na pag-aaral, ayon sa kung saan ang ratio ng mga sakit na ito ay 2:1. Ang sitwasyong ito ay ipinaliwanag, sa partikular, sa pamamagitan ng katotohanan na, sa kabila ng opisyal na pagpapakilala ng ICD-10 noong 1999, ang mga doktor ng Russia ay patuloy na ginagamit ang bersyon ng manwal na ito na inangkop para sa Russia, katulad ng bersyon ng ICD-9 na inangkop. para sa USSR. Napansin din na ang mga pasyente na may malubha at matagal na kurso ng panic disorder o obsessive-compulsive disorder ay madalas na hindi makatwiran na masuri na may tamad na schizophrenia at inireseta ang neuroleptic therapy.

Mga view at pagtatasa

Sa pinalawak na saklaw ng diagnosis at ang mga kinakailangan para sa paggamit nito para sa mga di-medikal na layunin

Madalas na pinagtatalunan na ito ay ang malawak na pamantayan ng diagnostic para sa tamad na schizophrenia na itinaguyod ni Snezhnevsky at iba pang mga kinatawan ng paaralan ng Moscow na humantong sa paggamit ng diagnosis na ito para sa mga mapanupil na layunin. Ang Kanluranin, gayundin ang mga modernong psychiatrist na Ruso at mga aktibista ng karapatang pantao, ay tandaan na ang mga pamantayan sa diagnostic para sa sakit, na kinabibilangan ng mga nabura, hindi naipahayag na mga sintomas, ay naging posible upang masuri ito para sa sinuman na ang pag-uugali at pag-iisip ay lumampas sa mga pamantayan sa lipunan.

Ang Canadian psychiatrist na si Harold Merskey at ang neurologist na si Bronislava Shafran noong 1986, pagkatapos suriin ang ilang publikasyon sa Journal of Neurology and Psychiatry na pinangalanan kay S. S. Korsakov, ay naghinuha na "ang konsepto ng matamlay na schizophrenia ay halatang napakaluwag, iba-iba at higit pa sa ating mga ideya. ng simpleng schizophrenia o natitirang depektong kondisyon. Maraming mga kondisyon sa pag-iisip na sa ibang mga bansa ay malamang na masuri bilang mga depressive disorder, anxiety disorder, hypochondria o personality disorder, ayon sa teorya ni Snezhnevsky, ay palaging nasa ilalim ng konsepto ng sluggish schizophrenia.

Tinawag ng Russian psychiatrist na si Nikolai Pukhovsky ang konsepto ng mild (tamad, mabagal at hindi mahahalata na dumadaloy) na schizophrenia na mythologized at itinuturo na ang pagkahumaling ng mga Russian psychiatrist dito ay kasabay ng isang legal na kakulangan na nagpapahintulot sa estado na gamitin ang diagnosis na ito para sa pampulitikang panunupil. Napansin niya ang kahangalan ng mga naturang formulations bilang "Ang dahilan ng kahirapan sa pagkilala sa schizophrenia na may mabagal, matamlay na simula ay ang kawalan ng anumang binibigkas na mga sakit sa pag-iisip sa unang panahon" At "Isinasagawa din ang paggamot sa outpatient para sa mga pasyenteng may matamlay, mabagal at hindi mahahalata na patuloy na iba't ibang schizophrenia, na hindi sinamahan ng mga kapansin-pansing pagbabago sa personalidad", at itinuturo na ang pagkahumaling sa teorya ng banayad na schizophrenia, pati na rin ang ideya ng kababaan ng may sakit sa pag-iisip at ang hindi maiiwasang kinalabasan ng sakit sa isip sa demensya, ay nauugnay sa mga pagpapakita ng labis na proteksyon, isang sistematikong pagwawalang-bahala sa ang mga interes ng mga pasyente at isang aktwal na pag-iwas sa ideya ng serbisyo, ang ideya ng therapy; ang psychiatrist sa parehong oras, sa katunayan, ay kumilos bilang isang tagasunod ng kahina-hinalang esoteric na kaalaman.

Ang kilalang Ukrainian psychiatrist, human rights activist, executive secretary ng Association of Psychiatrist of Ukraine na si Semyon Gluzman ay nagsabi na noong 1960s, ang pagkakaiba-iba ng mga Soviet psychiatric na paaralan at mga direksyon ay pinalitan ng mga dikta ng paaralan ng Academician Snezhnevsky, na unti-unting naging ganap: ang mga alternatibong diagnostic ay inuusig. Ang kadahilanan na ito, pati na rin ang mga kakaibang larangan ng ligal sa USSR (ang kawalan ng mga batas na pambatasan na kumokontrol sa pagsasagawa ng sapilitang paggamot), pati na rin ang "bakal na kurtina" na naghihiwalay sa mga psychiatrist ng Sobyet mula sa kanilang mga kasamahan sa Kanluran at pumigil sa mga regular na kontak sa siyensya. , nag-ambag sa napakalaking pang-aabuso sa psychiatry. , ang madalas na paggamit ng diagnosis ng "sluggish schizophrenia" sa judicial at extrajudicial psychiatric practice at ang exposure nito sa mga political dissidents.

Sa "Psychiatry Handbook for Dissidents", na inilathala sa "Chronicle of the Defense of Rights in the USSR" (New York, 1975, issue 13), ipinahayag ni V. Bukovsky at S. Gluzman ang opinyon na ang diagnosis ng sluggish schizophrenia sa mentally ang mga malusog na tao ay inangkop sa lipunan at madaling kapitan ng malikhain at propesyonal na paglago, maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga katangiang katangian tulad ng paghihiwalay, pagkahilig sa pagsisiyasat ng sarili, kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon, kawalan ng kakayahang umangkop ng mga paniniwala; na may layuning umiiral na pagsubaybay at pag-wiretap, ang isang dissident ay maaaring magbunyag ng "hinala", "mga maling akala ng pag-uusig". Binanggit nina V. Bukovsky at S. Gluzman ang mga salita ng isang makaranasang eksperto, si Propesor Timofeev, na sumulat na "ang hindi pagsang-ayon ay maaaring dahil sa isang sakit sa utak, kapag ang proseso ng pathological ay umuunlad nang napakabagal, malumanay, at ang iba pang mga palatandaan nito para sa oras. pagiging (minsan bago ang paggawa ng isang kriminal na gawa) ay nananatiling hindi mahahalata", na binanggit ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng "banayad at nabura na mga anyo ng schizophrenia" at ang debatability ng kanilang pag-iral.

Ang Ukrainian forensic psychiatrist, kandidato ng mga medikal na agham na si Ada Korotenko ay itinuturo na ang paaralan ng A. V. Snezhnevsky at ang kanyang mga tauhan, na bumuo ng isang diagnostic system noong 1960s, kabilang ang konsepto ng tamad na schizophrenia, ay suportado ng F. V. Kondratiev, S. F. Semenov , Ya. . Frumkin at iba pa. Ang hindi malinaw na pamantayan sa diagnostic, ayon sa A. I. Korotenko, ay naging posible upang magkasya ang mga indibidwal na pagpapakita ng personalidad sa balangkas ng sakit at makilala ang mga malulusog na tao bilang may sakit sa pag-iisip. Sinabi ni Korotenko na ang kawalan ng mga pamantayan ng diagnostic at ang operasyon sa USSR ng sarili nitong pag-uuri ng mga anyo ng schizophrenia ay nag-ambag sa pagtatatag ng patolohiya sa pag-iisip sa mga malayang pag-iisip at "dissident" na mga mamamayan: mga diagnostic na diskarte sa konsepto ng tamad na schizophrenia at paranoid na estado. na may mga maling akala ng repormismo ay ginamit lamang sa USSR at ilang mga bansa sa Silangang Europa.

St. Petersburg psychiatrist Doctor of Medical Sciences Propesor Yuri Nuller na ang konsepto ng paaralan ng Snezhnevsky ay nagpapahintulot, halimbawa, na isaalang-alang ang schizoid psychopathy o schizoidness bilang maaga, dahan-dahang pagbuo ng mga yugto ng isang hindi maiiwasang progresibong proseso, at hindi bilang mga katangian ng personalidad ng isang indibidwal , na hindi kinakailangang umunlad sa daan. proseso ng schizophrenic. Mula rito, ayon kay Yu. L. Nuller, nagmumula ang matinding pagpapalawak ng diagnosis ng matamlay na schizophrenia at ang pinsalang dulot nito. Idinagdag ni Yu. L. Nuller na sa loob ng balangkas ng konsepto ng matamlay na schizophrenia, ang anumang paglihis mula sa pamantayan (ayon sa doktor) ay maaaring ituring na schizophrenia, kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan para sa paksa, na lumilikha ng malawak na pagkakataon para sa boluntaryong at hindi sinasadyang pag-abuso sa psychiatry. Gayunpaman, hindi natagpuan ni A. V. Snezhnevsky o ng kanyang mga tagasunod, ayon kay Nuller, ang sibil at siyentipikong lakas ng loob na muling isaalang-alang ang kanilang konsepto, na malinaw na umabot sa isang patay na dulo.

Sa aklat na "Sociodynamic Psychiatry", Doctor of Medical Sciences Propesor Ts. P. Korolenko at Doctor of Psychological Sciences N. V. Dmitrieva tandaan na ang klinikal na paglalarawan ng tamad na schizophrenia ni Smulevich ay lubhang mailap at kasama ang halos lahat ng posibleng mga pagbabago sa mental na estado, pati na rin. bilang bahagyang mga kondisyon na nangyayari sa isang tao na walang patolohiya sa pag-iisip: euphoria, hyperactivity, hindi makatwirang optimismo at pagkamayamutin, pagsabog, sensitivity, kakulangan at emosyonal na kakulangan, mga reaksyon ng hysterical na may conversion at dissociative na mga sintomas, infantilism, obsessive-phobic states, katigasan ng ulo.

Isinulat ng Pangulo ng Independent Psychiatric Association na si Yu. S. Savenko na ang kumpletong pagbaluktot ng phenomenological approach sa mga kondisyon ng kabuuang ideologization at politicization ay humantong sa isang walang uliran na sukat ng overdiagnosis ng schizophrenia. Nabanggit niya na si Snezhnevsky at ang kanyang mga tagasunod ay isinasaalang-alang ang anumang proseso, iyon ay, ang pag-unlad ng sakit, bilang isang tiyak na pattern ng schizophrenia, at hindi isang pangkalahatang psychopathological, pangkalahatang medikal na katangian; kaya ang pagnanais na masuri ang schizophrenia sa anumang syndromic na larawan at anumang uri ng kurso, bagaman sa katotohanan ang differential diagnosis ng nabura, outpatient na mga anyo ng schizophrenia na may iba pang mga endogenous na karamdaman ay nangangailangan ng maingat na indibidwalisasyon. Sa huli, ito ay humantong sa hindi maiiwasang pagpapatungkol sa schizophrenia ng maraming tulad ng neurosis at paranoid na estado, madalas kahit na sa kawalan ng processuality. Ayon kay Yu. S. Savenko, noong 1960s at 80s, ang malinaw na kahulugan ng diagnostic framework ng "mild schizophrenia" ni Kronfeld ay pinalitan ng "isang tuluy-tuloy na continuum ng quantitative differences mula sa healthy norm." Itinuro ni Yu. S. Savenko na ang akademikong diskarte ni Snezhnevsky at ng kanyang mga tagasunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng "pinong pagpipino, hindi angkop, kahit na kontraindikado para sa malawakang paggamit, diborsiyado mula sa pagsasaalang-alang sa panlipunang aspeto: ang mga posibilidad ng tunay na kasanayan, panlipunang kabayaran, at ang panlipunang mga kahihinatnan ng naturang diagnosis."

Ang American psychiatrist na si Walter Reich (lecturer ng psychiatry sa Yale University, pinuno ng programang medikal at biological sciences sa Washington School of Psychiatry) ay nabanggit na dahil sa likas na katangian ng buhay pampulitika sa Unyong Sobyet at ang mga panlipunang stereotype na nabuo ng buhay na ito, Ang nonconformist na pag-uugali doon ay talagang tila kakaiba at na may kaugnayan sa likas na katangian ng diagnostic system ni Snezhnevsky, ang kakaibang ito sa ilang mga kaso ay nagsimulang makita bilang schizophrenia. Sa opinyon ni Reich, sa marami at marahil sa karamihan ng mga kaso kung kailan ginawa ang naturang diagnosis, hindi lamang ang KGB at iba pang responsableng tao, kundi pati na rin ang mga psychiatrist mismo ay talagang naniniwala na ang mga dissidents ay may sakit. Sa isang personal na pagpupulong kay Snezhnevsky noong unang bahagi ng 1980s, napagpasyahan ni Reich na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kundisyong ito sa hangganan at ilang "banayad" na anyo ng schizophrenia, lalo na ang matamlay na schizophrenia. : posible na marami o kahit karamihan sa mga tao na ang mga katangian ng pag-uugali ay nakakatugon ang pamantayan para sa karamdamang ito na kinilala ni Snezhnevsky ay hindi aktwal na nagdurusa mula dito, dahil ang mga pagpapakita ng pag-uugali na ito ay dapat isaalang-alang sa loob ng balangkas ng isang neurotic disorder, mga anomalya ng karakter, o kuwalipikado lamang bilang normal na pag-uugali.

Sa paglikha ng konsepto ng sluggish schizophrenia

Ang magkakaibang pananaw ay ipinahayag sa tanong kung ang konsepto ng matamlay na schizophrenia ay partikular na nilikha upang labanan ang hindi pagsang-ayon.

Nabanggit ni Walter Reich na ang mga konsepto ni Snezhnevsky ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng kanyang mga guro at nakuha ang kanilang huling anyo bago pa man ang paglalagay ng mga dissidents sa mga psychiatric na ospital ay nakakuha ng anumang kapansin-pansing proporsyon; kaya, ang mga pananaw na ito ay lumitaw nang walang ugnayan sa kanilang inaakalang pagiging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng mga dissidente. Gayunpaman, tiyak na ang mga pagkakamaling nakapaloob sa mga teoryang ito ang naging dahilan upang madaling ilapat ang mga ito sa mga dissidente. Ang pagkakaroon ng mga konseptong ito, ayon kay Reich, ay isa lamang sa mga dahilan kung saan ang mga dissidents sa USSR ay nasuri na may sakit sa isip, ngunit ang dahilan ay napakahalaga.

Si Vladimir Bukovsky, na na-diagnose ni Snezhnevsky noong 1962 na may "sluggish schizophrenia", ay nagsalita ng mga sumusunod:

Sa palagay ko ay hindi nilikha ni Snezhnevsky ang kanyang teorya ng matamlay na schizophrenia partikular para sa mga pangangailangan ng KGB, ngunit ito ay hindi pangkaraniwang angkop para sa mga pangangailangan ng komunismo ni Khrushchev. Ayon sa teorya, ang mapanganib na sakit na ito sa lipunan ay maaaring umunlad nang napakabagal, nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at nang hindi nagpapahina sa pag-iisip ng pasyente, at si Snezhnevsky lamang mismo o ang kanyang mga mag-aaral ang maaaring matukoy ito. Naturally, sinubukan ng KGB na tiyakin na ang mga mag-aaral ni Snezhnevsky ay mas madalas na nahulog sa bilang ng mga dalubhasa sa mga usaping pampulitika.

Ibinahagi ng Pranses na siyentipiko na si J. Garrabe ang opinyon ni Bukovsky tungkol sa bagay na ito at dumating sa konklusyon na ang mapanupil na aparato ay tumagos sa isang teoretikal na mahinang lugar, at hindi ang Moscow school of psychiatry na sadyang gumawa ng isang siyentipikong pamemeke upang gawing posible ang paggamit ng psychiatry upang pigilan. mga tutol. Ayon kay Garrabe, si Snezhnevsky lamang ay hindi dapat managot sa pang-aabuso ng psychiatry; posibleng ibinahagi ng ilan sa kanyang mga mag-aaral ang mga pananaw ni Snezhnevsky sa matamlay na schizophrenia, habang ang ibang mga eksperto, habang hindi sinasang-ayunan ang mga pananaw na ito, ay maaaring naging maingat sa pagpuna sa kanila sa publiko. Gayunpaman, binibigyang-diin ni Garrabe na ang pagkondena sa mga pang-aabuso ng psychiatry na naganap sa USSR ay dapat na nakabatay hindi lamang sa mga etikal na pagsasaalang-alang, kundi pati na rin sa siyentipikong pagpuna sa konsepto ng "matamlay na schizophrenia."

Ang isang artikulong inilathala sa Independent Psychiatric Journal para sa ika-100 anibersaryo ng A.V. Snezhnevsky ay nagbanggit ng malawak na diagnosis ng schizophrenia (tatlong beses kaysa sa internasyonal) na ginagamit para sa mga di-medikal na layunin. Ngunit binanggit ng parehong artikulo ang opinyon ni Yu. I. Polishchuk, na nagtrabaho nang maraming taon sa ilalim ng pamumuno ni A. V. Snezhnevsky, na sumulat na ang batayan para sa pang-aabuso ng psychiatry ay nilikha ng totalitarian na rehimen, at hindi ang konsepto ng tamad na schizophrenia , na nagsilbing maginhawang dahilan lamang para sa kanila. Ayon sa mga editor, ang malawak na diagnosis ng schizophrenia sa iba't ibang panahon ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kahulugan: noong 1917-1935, ang mga konseptong gaya ng "mild schizophrenia" ni L. M. Rosenstein at "schizophrenia without schizophrenia" ni P. B. Gannushkin na na-save mula sa execution19, in In. at 70s, ang sobrang malawak na balangkas ng diagnostic, sa kabaligtaran, ay nagsilbi upang siraan at supilin ang kilusang karapatang pantao.

Naniniwala ang American psychiatrist na si Elena Lavretsky na ang kahinaan ng demokratikong tradisyon sa Russia, ang totalitarian na rehimen, ang panunupil at "pagpuksa" ng pinakamahusay na mga psychiatrist sa panahon mula 1930 hanggang 1950 ay nagbigay daan para sa pang-aabuso ng psychiatry at ang konsepto ng Sobyet ng schizophrenia.

Sa kabilang banda, ayon kay R. van Voren, karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga psychiatrist na bumuo ng konsepto ng matamlay na schizophrenia ay ginawa ito sa mga tagubilin ng partido at ng State Security Committee, na nauunawaan nang mabuti kung ano ang kanilang ginagawa, ngunit kasabay ng paniniwalang ang konseptong ito ay lohikal na nagpapaliwanag sa kahandaan ng isang tao na isakripisyo ang kapakanan para sa isang ideya o paniniwala na iba sa pinaniniwalaan o pinilit na paniwalaan ng karamihan ng mga tao.

Ang isang katulad na opinyon ay ipinahayag ng kilalang aktibista sa karapatang pantao na si Leonard Ternovsky: ayon sa kanyang palagay, ang diagnosis ng "sluggish schizophrenia" ay naimbento ng mga kawani ng Serbsky Institute, Academician A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov at D.R. Lunts partikular para sa mga pangangailangan ng punitive psychiatry.

Kanluranin na mga mananaliksik ng pampulitika na pang-aabuso ng psychiatry sa USSR, political scientist na si P. Reddaway at psychiatrist S. Bloch, ay isinasaalang-alang si Snezhnevsky na isa sa mga pangunahing tauhan na nanguna sa paggamit ng psychiatry upang sugpuin ang malayang pag-iisip sa Unyong Sobyet, na binabanggit na ipinakilala ni Snezhnevsky ang isang bagong interpretasyon ng sakit, na lumikha ng pagkakataon na isaalang-alang ang ideological dissent bilang sintomas ng isang malubhang sakit sa pag-iisip.

Matamlay na schizophrenia sa sining

• Ang sluggish schizophrenia ay ang pamagat ng isang album ng mga kanta ni Alexander Rosenbaum, na inilabas noong Disyembre 1994.
• "Mabagal itong dumadaloy, tulad ng Ilog ng Moscow, sa isang matamis na schizophrenia" - isang linya mula sa kantang "Steppe Wolf" (album "Mythology") ng rock group na "Krematorium"

Panitikan

• Snezhnevsky A. V. Schizophrenia at mga problema ng pangkalahatang patolohiya. Bulletin ng USSR Academy of Medical Sciences, Medicine, 1969.
• Schizophrenia. Multidisciplinary research / Ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• endogenous na sakit sa pag-iisip. Inedit ni Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Geboid schizophrenia. M., 1986.
• Bashina V. M. Early childhood schizophrenia, M., 1989.
• Lichko A.E. Schizophrenia sa mga kabataan, L., 1989.
• Smulevich A. B. Mababang progresibong schizophrenia at mga kondisyon sa hangganan, M., 1987.

Ang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia, ay nagtataas ng higit pang mga katanungan kaysa sa mga sagot sa mga espesyalista. Ang matamlay na schizophrenia ay isa sa maraming uri ng disorder, ang etiology nito ay hindi pa rin malinaw. Ito ay itinuturing na isang sakit ng mga dissident na tao: mga pilosopo, esotericist, mga taong may malikhaing pag-iisip.

Ano ang sluggish schizophrenia?

Ang sluggish o low-progressive schizophrenia ay isang anyo ng schizophrenia na may banayad o nabura na mga sintomas ng manifestation. Ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi maganda, nang walang maliwanag na klinikal na larawan, katangian ng iba pang mga anyo. Sa International Classification of Diseases (ICD) ito ay nakalista bilang. Noong panahon ng Sobyet, ang matamlay na schizophrenia ay "nasuri" sa mga taong napapailalim sa mga mapanupil na hakbang.

Paano makilala ang neurosis mula sa tamad na schizophrenia?

Ang diagnosis ng schizophrenia ay madalas na tinatanong ng mga psychiatrist. Ang isang maingat na nakolekta na anamnesis, pagmamasid - hindi palaging kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang karamdaman. Ang mga depressive, neurotic at personality disorder sa ilang manifestations ay katulad ng mga sintomas ng low-progressive schizophrenia, kaya mahirap ang diagnosis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng matamlay na schizophrenia at neurosis ay ang personalidad ng mga neurotic disorder ay napanatili. Mayroon ding iba pang mga pagkakaiba:

1. Ang neurosis ay batay sa isang partikular na psycho-traumatic na sitwasyon bilang panimulang punto, pinalala sa paglipas ng panahon (prolonged stress). Ang schizophrenia ay genetically tinutukoy.
2. Sa neurosis, pinapanatili ng isang tao ang estado ng kung ano ang nangyayari sa kanya. Sa schizophrenia, walang kritikal.
3. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ay lumalala, ang depekto ng personalidad ay lumalaki: ang mga damdamin ay naghihirap, ang masakit na mga pantasya ay tumindi, ang kalooban ay nawawala. Ang neurosis ay isang kondisyon na maaaring itama at mababalik.

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay sinusunod sa pagbibinata. Ang pasinaya ng tamad na schizophrenia ay maaaring makapukaw ng paggamit ng mga psychoactive substance, alkohol, isang matinding nakababahalang sitwasyon. Ang diagnosis ay mahirap, dahil ang mga sintomas ay nagiging maliwanag lamang sa kalakasan ng sakit. Sa isang maagang yugto, ang lahat ng mga pagpapakita ay katulad ng maraming mga sakit sa isip. Matamlay na schizophrenia - mga sintomas:

• pagbaba sa aktibidad;
• paliitin ang bilog ng mga interes at kaibigan;
• kakatwa, pagkasira ay nabanggit sa pag-uugali;
• takot;
• obsessive na mga kaisipan, mga ideya;
• depersonalization (naririnig at nakikita ng isang tao ang kanyang sarili na parang mula sa labas);
• episodic hallucinations;
• emosyonal na kahirapan, lamig.

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa pangunahing uri ng tamad na schizophrenia:

1. Psychopathic schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng "I": tumitingin sa salamin, nakikita nila ang kanilang sarili bilang isang tagalabas. Ang pag-uugali ay pinangungunahan ng pagiging mapagpanggap, ugali, ang isang tao ay madaling kapitan ng tantrums. Lumalaki ang kasinungalingan at pagkahilig sa paglalagalag.
2. Neurosis-like sluggish schizophrenia. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng phobias, ang isang tao sa kalaunan ay nakakakuha ng iba't ibang uri ng takot:

• agoraphobia;
• mysophobia;
• cancerophobia.

Mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga lalaki

Ang pag-unlad ng sakit, ang kurso at mga sintomas ay nakasalalay nang kaunti sa, sa halip sa likas na katangian ng karakter at indibidwal na mga katangian, ngunit ayon sa average na istatistika, ang tamad na schizophrenia sa mga lalaki ay nagsisimula sa mas maagang edad, mas mabilis na umuunlad, ang paggamot ay magiging mas kumplikado at mahaba. Ang rurok ng sakit ay bumagsak sa 19-28 taon. Mga palatandaan ng isang disorder na katangian ng mga lalaki:

• mabilis na paghina ng emosyonal na globo;
• sa pag-uusap: ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay sa mga mapagpanggap na mga fragment ng mga parirala;
• binibigkas ang kawalang-interes;
• nakatutuwang mga ideya at guni-guni;

Mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan

Ang matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan ay may parehong mga sintomas tulad ng sa mga lalaki, ngunit sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Ang sakit ay nag-debut sa ibang pagkakataon, bubuo nang hindi masyadong mabilis, ang depekto ng personalidad ay bahagyang ipinahayag. Mas matagumpay ang paggamot. Mga sintomas ng matamlay na schizophrenia sa mga kababaihan:

1. Hitsura: ang hairstyle, damit, make-up ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang isang babae ay nagiging palpak, bihirang maglaba, nagsisimulang mag-ayos at manamit ng mahalay, o ganap na nagsisimula sa kanyang sarili.
2. Ang mga gawaing bahay ay hindi na nakakainteres sa isang babae, maaari siyang magsimulang magdala ng iba't ibang basura sa bahay at mag-imbak nito.
3. Mood swings sa buong araw: tantrums (pagtawa, paghikbi) pagsalakay o kalungkutan, pagluha.
4. Ang paroxysmal na kurso ng sakit.