Endoscopic na pagsusuri. Mga pamamaraan ng endoscopic para sa pagsusuri sa mga bituka: paglalarawan at paghahanda Sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri

Hindi pa katagal, mahirap isipin na masusuri ng mga doktor ang mga panloob na organo ng mga pasyente nang hindi pinuputol balat. Gayunpaman, ang agham ay hindi tumitigil, at ang mga modernong doktor ay may pagkakataon na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito karagdagang pananaliksik tulad ng endoscopy, pinapayagan ka nitong makita ang patolohiya sa mga guwang na organo. Sa ibaba ay titingnan natin kung anong mga uri ng diagnosis na ito ang umiiral, linawin ang mga kontraindiksyon at paghahanda para sa pamamaraan.

Kasaysayan ng endoscopy

Sa kabila ng katotohanan na ang mga unang pagtatangka na gumamit ng endoscopy ay ginawa noong ika-18 siglo, ang aparato ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mataas na invasiveness nito. Sa paglipas ng panahon, noong 1806, nag-imbento si F. Bozzini ng isang tubo na may sistema ng salamin at isang kandila bilang pinagmumulan ng liwanag para sa pagsusuri sa tumbong at lukab ng matris. Hindi posible na pag-aralan ang imbensyon na ito sa mga tao, at inakusahan ng Vienna Faculty of Medicine ang may-akda ng "labis na pagkamausisa."

Susunod, ginamit ang isang nababaluktot na tubo, ngunit ang pagkakaroon ng mga paso dahil sa paggamit ng mga lampara ng alkohol para sa pag-iilaw ay naging imposible na gamitin ang endoscope sa makasaysayang panahon na iyon. Ang mga maliliit na bombilya ay nagpapataas ng kaligtasan ng aparato, na ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng mga butas sa tiyan, dibdib, o sa pamamagitan ng natural na mga butas ng katawan ng tao.

Ang pagpapakilala ng fiberglass optics noong 50s ng ikadalawampu siglo ay makabuluhang pinalawak ang saklaw ng endoscope. Naging posible hindi lamang upang mas mahusay na maipaliwanag ang mga cavity ng mga organo, kundi pati na rin ang kunan ng larawan ang mga ito, at pagkatapos ay i-record ang mga nagresultang larawan sa media. Nakatulong ito sa pagsubaybay sa dinamika ng pag-unlad ng ilang mga proseso ng pathological.

Paggamit ng ilang uri ng endoscopy

SA modernong mundo Ang mga endoscope ay ginagamit hindi lamang para sa layunin ng diagnostic. Kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga medikal na hakbang: probing, pangangasiwa ng tiyak mga gamot. Sa oncology ang pamamaraang ito tumatagal ng pananaliksik hiwalay na lugar- sa tulong nito posible na makilala ang mga tumor sa maagang yugto, na makabuluhang pinapataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ang mga instrumento na ginamit para sa pag-aaral na ito ay tinatawag na "panendoscope", dahil sa tulong nito posible na patuloy na suriin ang mga pagbabago sa esophagus, tiyan, at duodenum. Siya ay kasali sa emergency na operasyon(pagdurugo, mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract) at binalak (diagnosis at endoscopic na operasyon, halimbawa, pag-alis ng mga polyp).

Colonofibroscopy

Ito ay karaniwang ginagamit para sa pagsusuri, kung may hinala sa pag-unlad ng iba pang mga pathologies sa lugar ng malaking bituka. Mga agarang pasyente na may pagdurugo at banyagang katawan ay ipinadala din para sa pagsusulit na ito.

Bronchofibroscopy

Maaari itong magamit upang suriin ang trachea at bronchi ng lahat ng bahagi ng baga.

Ang ganitong uri ng endoscopy ay karaniwang ginagawa kapag:

hinala ng
hemoptysis,
nagpapaalab na proseso ng bronchi at baga.

Ang mga dahilan para sa emergency bronchofibroscopy ay maaaring:

atelektasis ng baga,
napakalaking sagabal (pagbara) ng bronchi na may plema, suka, namuong dugo,
bronchial tamponade,
pag-alis ng mga banyagang katawan.

Iba pang mga uri ng endoscopy

Choledochofibroscopy- ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng biliary tract.

Rhinolaryngofibroscopy- sa tulong ng diagnosis na ito, sinusuri ang mga daanan ng ilong, larynx, at pharynx.

Hysteroscopy- pagsusuri ng cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal.

Cystoscopy at urethrocystoscopy- nagbibigay-daan para sa inspeksyon at ilang mga manipulasyon sa pantog at yuritra.

Ventriculofibroscopy- pag-aaral ng ventricles utak.

Angiocardiofibroscopy- ginagamit sa pag-diagnose ng kalagayan ng mga malalaking sisidlan.

Contraindications sa endoscopy

Sa paglipas ng panahon at pag-unlad pinakabagong teknolohiya ang listahan ng mga contraindications sa pamamaraang ito ay makabuluhang nabawasan. Mayroong ganap at kamag-anak contraindications sa paggamit ng endoscopic techniques.

Ganap na contraindications:

paghihirap,
sa talamak na panahon,
talamak na cerebral circulatory disorder,
(pagbubukod - kawalan ng pakiramdam),
ikatlong yugto ng pagkabigo sa puso at baga,
anatomical na pagbabago sa esophagus (deformation, aortic aneurysm, atbp.)

Mga kamag-anak na contraindications sa endoscopy:

ikatlong yugto,
talamak coronary insufficiency sa panahon ng exacerbation,
pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente,
matinding pamamaga respiratory tract,
mga paglihis sa isip,
mga sakit sa dugo na sinamahan ng mga karamdaman sa pagdurugo.

Mahalaga: Sa ilang mga sitwasyong pang-emergency Ang ganap na contraindications ay maaaring maging kamag-anak kung ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito!

Paghahanda para sa endoscopic na pagsusuri

Bawat magkahiwalay na species Ang endoscopy ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda, ang pangunahing kinakailangan kung saan ay ang lukab na sinusuri ay dapat na malinis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng espesyal na nutrisyon at ilang mga pamamaraan sa paglilinis (enema, gastric lavage, atbp.). Kung ang kundisyong ito ay hindi natugunan, o hindi maganda ang pagganap, ang mga resulta ng diagnostic ay mababaluktot.

Tandaan: Bago ang endoscopy, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng allergy at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit!

Mga bagong pag-unlad sa endoscopy

Tinitiyak ng mga bagong teknolohikal na pag-unlad ang mas mataas na kaligtasan ng pamamaraan, binabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng mga pagsusuri at pagbutihin ang mga kakayahan sa diagnostic ng mga medikal na aparato.

SA mga nakaraang taon sa arsenal makabagong gamot lumitaw:

Mga disposable na endoscope - Ito ay mga murang endoscope na nagpapahintulot sa bagong device na gamitin nang hiwalay para sa bawat pasyente, maiwasan ang cross-infection, atbp.
Capsule endoscopy. Ang isang kapsula na may sukat na humigit-kumulang 20 mm ay may built-in na camera na kumukuha ng libu-libong mga larawan habang ito ay gumagalaw sa gastrointestinal tract. Ang pamamaraang ito ay naging posible upang suriin ang lahat ng mga lugar ng gastrointestinal tract (kabilang ang maliit na bituka) at i-minimize kawalan ng ginhawa sa panahon ng pamamaraan.
Capsule endoscopy - pagsusuri ng video:
Pagsukat ng endoscope. Sa tulong ng mga espesyal na optika na ginagamit sa pag-unlad na ito, kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa normal na lupain lamang loob hindi mapapansin.

Sa kawalan ng mga makabuluhang dahilan na nagpapaliwanag ng jaundice, o kapag ang mga duct ng apdo ay lumawak, ang fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) ay isinasagawa kasunod ng ultrasound. Sa tulong nito, ang patolohiya ng itaas na gastrointestinal tract ay natutukoy: varicose veins ng esophagus, mga tumor sa tiyan, patolohiya ng pangunahing duodenal papilla (MDP), mga deformation ng tiyan, duodenum dahil sa compression mula sa labas. Sa kasong ito, posibleng magsagawa ng biopsy sa lugar na kahina-hinalang may kanser. Bilang karagdagan, ang teknikal na pagiging posible ng pagsasagawa ng ERCP ay tinasa.

A B SA

Larawan 3– FEGDS na may inspeksyon sa obserbatoryo: A – normal na obserbatoryo;

B - hinimok na bato sa BDS; B - kanser sa BDS

Mga pamamaraan ng contrast ng X-ray

Mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan mga duct ng apdo sa pamamagitan ng paghahambing sa kanila. Kabilang dito ang dalawang pangunahing pamamaraan: endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) at percutaneous transhepatic cholangiography (PTCHG)

Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP)

Ang diagnostic ERCP ay isang retrograde contrast ng bile ducts at pancreatic duct na ginagawa sa pamamagitan ng major duodenal papilla (o minsan sa pamamagitan ng minor duodenal papilla). Kasama ang posibilidad ng pag-iiba ng mga duct ng apdo, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng tiyan at duodenum, ang pangunahing duodenal papilla at ang periampullary na rehiyon, pati na rin matukoy ang katotohanan ng apdo na pumapasok sa bituka lumen. Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng ERCP, posible na kumuha ng materyal para sa isang biopsy mula sa pathologically altered duodenal papilla at mula sa stenotic area ng bile ducts, pati na rin ang pag-scrape ng mucous membrane para sa cytological examination. Ang mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik na nauugnay sa direktang o retrograde contrasting ng biliary tract ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang antas ng sagabal, ngunit hindi pinapayagan ang isa na hatulan ang kalikasan at lawak ng proseso ng pathological sa nakapalibot na mga organo at tisyu, na lalong mahalaga sa mga pasyente na may pinaghihinalaang tumor obstruction.

pamamaraan ng ERCP

Upang maisagawa ang ERCP, kinakailangan ang isang duodenoscope - isang endoscope na nilagyan ng lateral optics upang lumikha pinakamainam na kondisyon para sa pagmamanipula ng BDS (matatagpuan sa postero-inner wall ng pababang duodenum, samakatuwid ay mahirap makita gamit ang end endoscopes) at isang cannula para sa pagpapasok ng contrast sa pamamagitan ng BDS sa bile at pancreatic ducts.

Ang ERCP ay isang masalimuot, invasive na pamamaraan na nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan sa endoscopist, maaaring tumagal ng mahabang panahon at kadalasang hindi pinahihintulutan ng mga pasyente. Samakatuwid, bago sumailalim sa ERCP, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa paghahanda ng gamot, kung saan ang tagumpay ng pag-aaral ay higit na nakasalalay. Ang layunin ng premedication ay upang mabawasan ang sakit, bawasan ang pagtatago, i-relax ang sphincter ng Oddi at lumikha ng hypotension ng duodenum. Para sa layuning ito, ginagamit ang narcotic (promedol), antispasmodic at antisecretory (atropine, metacin), sedative (seduxen, relanium). SA Kamakailan lamang ang impormasyon tungkol sa paggamit ng gamot ay lumitaw Dicetel, piling hinaharang ang mga channel ng calcium ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga bituka at mga duct ng apdo. Mayroon itong kumplikadong epekto: pinapawi ang mga spasms, binabawasan ang aktibidad ng motor, may analgesic na epekto, at piling nakakarelaks sa sphincter ng Oddi.

Isinasagawa ang ERCP sa isang X-ray room. Ipinasok ng doktor ang duodenoscope sa duodenum at nakikita ang BDS. Pagkatapos nito, ang BDS ay cannulated at isang radiopaque substance ay ipinakilala sa mga duct. Sa kasong ito, isinasagawa ang fluoroscopy at visualization ng estado ng mga contrasted duct sa screen ng electron-optical converter.

Contraindications at mga paghihigpit

Nagsasagawa ng ERCP kontraindikado sa:

1) talamak na pancreatitis;

2) matinding atake sa puso myocardium, stroke, hypertensive crisis, circulatory failure at iba pang malubhang pasyente;

3) hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo.

Limitado ang paggamit ng ERCP pagkatapos ng nakaraang operasyon sa tiyan, kapag ang pangunahing duodenal papilla (MDP) ay hindi naa-access para sa endoscopic na pagmamanipula, ang lokasyon ng MDP sa lukab ng malaking diverticula, isang teknikal na hindi malulutas na balakid sa labasan ng karaniwang bile duct (stricture, calculus, tumor). Sa pangkalahatan, hindi posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga duct ng apdo sa panahon ng ERCP sa 10-15% ng mga pasyente na may choledocholithiasis, na nangangailangan ng paggamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Larawan 4– Pagsasagawa ng ERCP

Larawan 5– A – duodenoscope; B – cannulation ng BDS

A B

Larawan 6– ERCP: A – gallstones na walang duct pathology;

B – larawan ng choledocholithiasis (nadilat ang choledochus, nakikita ang mga bato)

A B

Larawan 7– ERCP: A – choledocholithiasis, isang Dormia basket ang ipinasok para sa lithoextraction; B - stricture ng distal common bile duct na may prestenotic expansion

Mga komplikasyon ng ERCP

Ang mga invasive diagnostic na pamamaraan na nauugnay sa contrasting ng biliary tract ay may panganib sa pagpapatakbo at hindi ligtas sa mga tuntunin ng pagbuo ng mga komplikasyon, na nangyayari sa 3-10% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diagnostic at therapeutic ERCP ay ang pagbuo ng talamak na pancreatitis (2-7%) at cholangitis (1-2%). Ang pagdurugo at duodenal perforation ay bihirang mangyari sa panahon ng diagnostic ERCP, ngunit karaniwan sa panahon ng therapeutic ERCP kapag nagsasagawa ng papillotomy (mga 1%).

Percutaneous transhepatic cholangiography (PTCH)

Para sa pagbutas ng intrahepatic bile ducts, ang mga espesyal na manipis na karayom ay ginagamit, ang disenyo nito ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang mga komplikasyon na likas sa pag-aaral na ito (paglabas ng dugo at apdo sa lukab ng tiyan). Kung ang isang pasyente ay may dilat na intrahepatic bile ducts, ang percutaneous transhepatic cholangiography ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon sa higit sa 90% ng mga kaso, sa kawalan ng dilation sa 60% ng mga kaso.

Gamit ang PCCG, ang mga duct ng apdo ay nakikilala sa direksyon ng physiological na daloy ng apdo, sa kaibahan sa ERCP, kaya ang lokalisasyon at lawak ng sagabal ay nakikita. Ang paggamit ng manipis na Chiba needle na may diameter na 0.7 mm ay nagbibigay-daan sa isa na mabutas ang dilated hepatic ducts at makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng extra- at intrahepatic bile ducts kapag ang mga non-invasive na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng malinaw na diagnostic criteria. Kung minsan, pinupunan ng PCCG ang ERCP.

Ang pinakamainam na punto para sa pagbutas ay ang 8th-9th intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line. Pagkatapos gamutin ang balat at paglusot sa dingding ng tiyan na may novocaine, na may hawak na paghinga, ang karayom ay ipinasok sa lalim na 10-12 cm patungo sa XI-XII thoracic vertebra. Ang direksyon at stroke ng karayom ay kinokontrol sa screen ng TV. Ang posisyon ng karayom kapag iniksyon ay pahalang. Matapos ilagay ang dulo ng karayom na humigit-kumulang 2 cm sa kanan ng gulugod, ang karayom ay dahan-dahang binawi. Gamit ang isang syringe ito ay nilikha negatibong presyon. Kapag lumitaw ang apdo, ang dulo ng karayom ay nasa lumen ng bile duct. Pagkatapos ng decompression, ang puno ng apdo ay puno ng isang nalulusaw sa tubig na contrast agent (40-60 ml) at isinasagawa ang fluoroscopy.

Ang isang mas ligtas na paraan ay ang pagbutas sa mga bile duct sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, lalo na sa real-time na three-dimensional na reconstruction (4D ultrasound).

A
B

Larawan 8- A - espesyal na "Chiba" na karayom para sa hCG; B – scheme para sa pagsasagawa ng PCCG

Mga indikasyon para sa PCCG:

Differential diagnosis ng cholestasis na may dilated bile ducts at hindi epektibong ERCP (madalas na may "mababa" na bloke ng karaniwang bile duct);

Hinala ng abnormalidad ng mga duct ng apdo sa pagkabata;

Extrahepatic cholestasis sa panahon ng biliodigestive anastomoses.

Contraindications:

Allergy sa contrast agent;

Pangkalahatang malubhang kondisyon;

Paglabag sa sistema ng coagulation (PTI na mas mababa sa 50%, mga platelet na mas mababa sa 50x10 9 / l);

Hepatic-renal failure, ascites;

Hemangiomas kanang lobe atay;

Interposisyon ng bituka sa pagitan ng atay at ng anterior na dingding ng tiyan.

Mga komplikasyon:

Biliary peritonitis;

Pagdurugo sa lukab ng tiyan;

Hemobilia - ang pagpasok ng dugo sa mga duct ng apdo kasama ang isang gradient ng presyon (na ipinakita ng sakit sa kanang hypochondrium, mga sintomas ng obstructive jaundice at pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract);

Ang pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng mga duct ng apdo at mga daluyan ng atay na may pagtagos ng bakterya mula sa biliary system sa daluyan ng dugo at ang pagbuo ng septicemia.

A B

Larawan 9– PTC: A – Cholangiolithiasis (pagkakaroon ng depekto sa pagpuno na may malinaw

makinis na mga contour, pagluwang ng mga ducts);

B – BDS cancer: pagpapaliit ng terminal na bahagi ng common bile duct tulad ng “cigar”

Contrasting through apdo(fistulocholecystocholangiography).

Ang isa sa mga karaniwang paraan ng pag-iiba ng biliary tree ay ang paggamit ng cholecystostomy, direktang inilapat (surgically) o sa pamamagitan ng pagbutas sa ilalim ng ultrasound o laparoscopy control. Prerequisite upang maisagawa ang naturang pag-aaral - ang patency ng cystic flow. Ito ay kadalasang pinatutunayan ng apdo na dumadaloy sa paagusan. Kadalasan, ang pangangailangan para sa panlabas na kanal ng gallbladder ay nangyayari kapag ang nakahahadlang na paninilaw ng balat ay sinamahan ng talamak na mapanirang cholecystitis o may mga bukol ng ulo ng pancreas (distal ducts), kapag ang napakaseryosong kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot ng palliative o radikal na interbensyon. isagawa sa tradisyonal na paraan.

Ang endoscopic na pagsusuri ay isang popular na paraan ng diagnostic at paggamot sa kirurhiko ilang sakit na nakakaapekto iba't ibang organo at mga sistema, mula sa mga sakit ng esophagus at tiyan, na nagtatapos sa patolohiya fallopian tubes. Mga katulad na pamamaraan Malawakang ginagamit sa iba't ibang larangan klinikal na gamot at nauugnay sa mataas na nilalaman ng impormasyon, kahusayan at mababang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan. Ang appointment ng endoscopy ay palaging kinokontrol ng mga umiiral na indications at contraindications, dahil ang mga naturang pamamaraan ng pananaliksik ay hindi angkop para sa bawat pasyente. Ang kaalaman sa mga pangunahing tuntunin para sa pagsasagawa ng endoscopy, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa paghahanda at rehabilitasyon, ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maging mas nakakarelaks tungkol sa pagsusuri.

Endoscopist

Pangkalahatang paglalarawan ng pamamaraan

Ang endoscopic na pagsusuri ay isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic batay sa paggamit ng mga endoscope. Ang endoscope ay isang nababaluktot na probe na may maliit na diameter na may camera sa dulo nito para sa pagkuha ng mga larawan ng larawan at video, pati na rin isang bumbilya para sa pag-iilaw. Ang disenyo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na patuloy na magpadala ng mga larawan ng video sa monitor, i.e. ang dumadating na manggagamot ay may pagkakataon na suriin ang mga panloob na organo sa totoong oras at magsagawa ng iba't ibang mga pamamaraan na may visual na kontrol. Ang resultang video ay maaaring i-record sa memorya ng computer o sa anumang panlabas na media, at maaari ding kumuha ng mga litrato. Nagbibigay-daan ito sa paglikha ng archive ng data para sa pasyente, na ginagamit sa panahon ng paggamot upang suriin ang pagiging epektibo nito.

Ang mga endoscopic device ay nagbibigay-daan sa dumadating na manggagamot na suriin ang ibabaw ng mga panloob na organo at magsagawa ng mga pantulong na pamamaraan tulad ng mga biopsy at maliliit na pamamaraan ng operasyon.

Ang mga optical device para sa endoscopy ay iba't ibang laki at iba't ibang haba. Ang pagpili ng isang partikular na endoscope ay tinutukoy ng layunin ng pag-aaral at ang edad ng pasyente. Malinaw na ang probe para sa pagsusuri sa esophagus sa isang sanggol ay magiging makabuluhang naiiba mula sa probe para sa colonoscopy sa mga matatanda. Mahalagang isaalang-alang ito kapag nagsasagawa ng survey.

Mga kalamangan at kahinaan

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang endoscopy ay may ilang mga kalamangan at kahinaan na nakakaimpluwensya sa pagpili nito sa bawat partikular na kaso. Kabilang sa mga pakinabang, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na tampok:

Mataas na nilalaman ng impormasyon dahil sa direktang inspeksyon ng ibabaw ng panloob na organ. Tinutukoy nito ang endoscopy mula sa CT, MRI at ultrasound, kapag ang imahe ay nakuha nang hindi direkta dahil sa mga pisikal na tampok ng pagpapatakbo ng mga diagnostic device.
Minimal na nakakapinsalang epekto sa mga tisyu at organo katawan ng tao kung hindi na kailangang isagawa bukas na operasyon upang ma-access ang target na organ.
Mababang posibilidad na umunlad nang maaga at huli na mga komplikasyon may kaugnayan sa mismong pamamaraan ng diagnostic at paggamit ng general o local anesthesia.
Posibilidad ng pagsasagawa ng biopsy. Endoscopic biopsy – ang pinakamahalagang pamamaraan upang makagawa ng diagnosis sa mahirap na sitwasyon at pagsasagawa ng differential diagnostics. May biopsy pinakamahalaga upang makilala ang mga benign at malignant na neoplasms.
Pinakamababang haba ng pananatili para sa pasyente institusyong medikal, na nagpapahintulot sa iyo na magsimula maagang rehabilitasyon, pinipigilan ang hitsura mga impeksyon sa nosocomial atbp.

Modernong endoscope

Gayunpaman, ang endoscopy ay mayroon ding ilang mga disadvantages na nauugnay sa mga kakaiba ng pamamaraang ito:

Kapag nagsasagawa ng pamamaraan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa pagpasok at pagsulong ng endoscopic probe sa pamamagitan ng guwang na organ.
Ang pangangailangan para sa naaangkop na kagamitang medikal at sinanay na mga doktor upang magsagawa ng mga diagnostic at operasyon.
Posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon kapag mga operasyon ng endoscopic(laparoscopy, thoracoscopy, atbp.), na nangangailangan ng paglipat sa mga karaniwang surgical approach na nauugnay sa malalawak na paghiwa.

Sa kabila ng mga umiiral na disadvantages, ang endoscopic na pagsusuri ay may magkakapatong na mga pakinabang, na nagsisiguro sa pagkalat ng ganitong uri ng diagnosis.

Kapag pumipili ng endoscopy bilang a pamamaraan ng diagnostic ito ay napakahalaga upang suriin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages ang pamamaraang ito para sa isang partikular na pasyente.

Paano maayos na maghanda para sa endoscopy?

Organisasyon tamang paghahanda ang pasyente ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at tumaas halaga ng diagnostic mga pamamaraan. Kaugnay nito, dapat sundin ng bawat pasyente ang ilang mga rekomendasyon:

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang klinikal na pagsusuri at pumasa pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo upang matukoy ang mga sakit ng mga panloob na organo (puso, mga daluyan ng dugo, baga, atbp.) na maaaring humantong sa pagkasira sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan.

Pagkuha ng dugo mula sa isang daliri

Napakahalaga na makipag-usap sa pasyente kung saan tatalakayin ang progreso ng paparating na pagsusuri o operasyon, pati na rin ang mga posibleng panganib.
Kung ang pasyente ay labis na nababalisa, ang mga sedative at sedative ay ginagamit upang patatagin ang paggana ng nervous system.
Upang mapabuti ang kakayahang makita, kinakailangan upang matiyak na ang organ ay nalinis ng mga nilalaman nito. Para dito, halimbawa, gumagamit sila ng enemas bago ang colonoscopy, o nililimitahan ang pagkain bago ang gastroscopy.
Bago gumamit ng pangkasalukuyan o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ito ay kinakailangan upang maingat na tanungin ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi para sa anumang gamot.

Mga indikasyon para sa endoscopy

Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pagsusuri ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, ngunit ang mga ito ay pinakalaganap sa pagsusuri ng mga organo gastrointestinal tract. Ang Fibroesophagogastroduodenoscopy, o simpleng FGDS, ay isang paraan ng endoscopic na pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum. Ginagamit kung ang pasyente ay may:

sakit na sindrom sa epigastrium;
heartburn;
belching maasim;
pagduduwal.

Dyspepsia

Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy ang mga sakit tulad ng gastroesophageal reflux disease, talamak at talamak na gastritis, at gastric ulcer. Kung saan hiwalay na pag-aaral esophagus ay ipinahiwatig para sa mga karamdaman sa paglunok sa isang pasyente, dahil ito ay maaaring nauugnay sa paglaki ng mga malignant neoplasms o varicose veins mga ugat Naglalaro ang FEGDS mahalagang papel sa pagtukoy ng mga stenoses ng esophagus at gastric outlet at nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathologies na ito sa pinakamaagang yugto ng kanilang pag-unlad.

Bilang karagdagan, ang mga endoscopic na pamamaraan ay maaari ding gamitin upang makilala ang mga sakit ng respiratory tract na nakakaapekto sa larynx, trachea at bronchi; pathologies ng babaeng reproductive system, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, ang visual na inspeksyon ng organ wall ay nagpapahintulot sa doktor na direktang makakita mga pagbabago sa pathological at, kung kinakailangan, magsagawa ng biopsy para sa kasunod na pagsusuri sa morphological.

Kailan hindi dapat gawin ang endoscopy? Mayroong isang bilang ng mga contraindications na naglilimita sa paggamit ng mga naturang diagnostic na pamamaraan. Kabilang dito ang mga sumusunod na kondisyon:

Kakulangan ng sapat na kagamitang medikal at sinanay na mga medikal na espesyalista.
Mga decompensated na sakit ng mga panloob na organo ( sakit na ischemic puso na may masakit na pag-atake, exacerbation bronchial hika atbp.).
Ang pasyente ay walang malay o mayroon sakit sa pag-iisip na nakakasagabal sa endoscopy.
Matinding abala sa paggana ng sistema ng coagulation ng dugo.

Kung ang mga contraindications na ito ay naroroon, ang pag-aaral ay ipinagpaliban hanggang sa mawala ang mga ito, o ang mga analogue ng pamamaraan ay pinili mula sa mga katanggap-tanggap para sa paggamit sa ibinigay na sitwasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon bago, habang o pagkatapos ng pagsusulit

Ang mga endoscopic na pamamaraan ng diagnosis ay itinuturing na ligtas, gayunpaman, kahit na sa kanilang paggamit, maaaring lumitaw ang ilang mga komplikasyon:

Mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, edema ni Quincke, pangangati dahil sa paggamit ng mga gamot para sa pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam.
Pinsala sa dingding ng organ na may simula ng pagdurugo, pagbutas at iba pang nauugnay na mga kahihinatnan.
Hindi komportable at masakit na sensasyon sa esophagus, larynx sa panahon at pagkatapos ng pagsusuri sa loob ng ilang araw.
Bakterya at mga komplikasyon ng viral bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng endoscopic na pagsusuri ay isang napakabihirang sitwasyon na nangyayari sa mga pasyente, bilang panuntunan, kapag ang mga patakaran ng paghahanda para sa pamamaraan ay nilabag o kapag ang mga indikasyon at contraindications para dito ay hindi sinusunod.

Sa panahon ng pag-unlad negatibong kahihinatnan ito ay kinakailangan upang ihinto ang pamamaraan at agad na simulan ang mga hakbang sa paggamot.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng fibroendoscopic na pagsusuri ay medyo bihira.

Ang endoscopic na eksaminasyon ay malawakang ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina: gastroenterology, pulmonology, gynecology, atbp. Ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng naturang mga pamamaraan at mataas na lebel Ang kaligtasan para sa mga pasyente ay tumutukoy sa katanyagan ng endoscopy. Gayunpaman, mahalagang tandaan ang mga umiiral na indikasyon at contraindications para sa naturang pagsusuri, pati na rin ang pagsunod sa mga patakaran para sa maayos na paghahanda ng pasyente para dito. Ang bawat pasyente ay dapat munang kumunsulta sa kanyang dumadating na manggagamot at kumuha ng listahan kinakailangang pananaliksik at mga rekomendasyon para sa endoscopy.

Ang mabilis na pag-unlad ng gamot, at lalo na ang pagtuklas ng bago mga pamamaraan ng diagnostic, ay nagbibigay ng pagkakataon na maingat na pag-aralan ang mga panloob na organo nang hindi nilalabag ang kanilang integridad at hindi nagdudulot ng sakit sa mga pasyente. Ang pag-imbento at pag-unlad ng endoscope (isang aparato para sa pagsusuri ng mga panloob na organo) ay makabuluhang pinabilis ang proseso ng paggawa ng diagnosis para sa maraming mga pasyente.

Ang pamamaraan, na tinatawag na endoscopy, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang suriin, kundi pati na rin kumuha ng sample ng tissue para sa pag-aaral, pati na rin magsagawa ng sintomas na paggamot na direktang naglalayong sa pathological na lugar. Ang ganitong pananaliksik ay naging isang kaligtasan para sa maraming mga pasyente, dahil ang pagkilala sa mga pathology sa mga unang yugto ay lubos na nagdaragdag ng posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala sa panahon ng therapy.

Isang maikling iskursiyon sa kasaysayan ng paglikha ng pamamaraan

Sa loob ng mahabang panahon, gustong malaman ng mga manggagamot kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan ng tao, nang hindi gumagamit ng mga scalpel, iyon ay, nang hindi binibigyan ang pasyente ng higit pa. matinding paghihirap. Kasabay nito, ang pioneer sa larangan ng endoscopy ay palaging isang taong hindi pinapayagang subukan ang aparato na kanyang dinisenyo. Ang lumikha na ito ay ang Aleman na doktor na si Philip Bozzini, na pinangalanan ang kanyang nilikha na Lichtleiter (isinalin mula sa Aleman bilang "konduktor ng liwanag").

Binalak niyang gamitin ang imbensyon na ito (gamit ang nasusunog na kandila) para suriin ang matris at tumbong. Ngunit ang medikal na komunidad sa Vienna ay pinuna ang instrumento, at ang tagalikha mismo ay pinarusahan dahil sa kanyang pagkamausisa at hindi pangkaraniwang pamamaraan. Tungkol sa orihinal na device Aleman na doktor Naalala lamang sila pagkatapos ng halos kalahating siglo, at noong 1853 lamang, pinahusay ni Anthony Jean Desormeaux, isang surgeon mula sa France, ang Lichtleiter para magamit sa urology.

Pinalitan niya ng alcohol lamp ang kandila at siniyasat ito sa unang pagkakataon Pantog. Para sa mga merito na ito, si Desormeaux ay itinuturing ng marami bilang "ama ng endoscopy." Siyempre, ang kanyang aparato ay malayo sa perpekto, dahil ang mga naturang pagsusuri ay madalas na sinamahan ng mga paso sa mauhog na lamad. Kasabay ng pag-unlad ng agham, napabuti din ang mga endoscope. Di-nagtagal pagkatapos ng pagtuklas ng kuryente, binago muli ni Maximilian Nitze ang device, gamit ang Edison lamp bilang pinagmumulan ng liwanag.

Noong ika-20 siglo, ang mga endoscope ay binubuo ng isang sistema ng mga short-focus lens at may isang tiyak na kakayahang umangkop, bilang isang resulta kung saan nagawa nilang suriin ang tungkol sa 7/8 ng ibabaw ng tiyan. Nang maglaon, salamat sa fiber optics, ang mga instrumento ay nakakuha ng serpentine flexibility, at sa pagtatapos ng ika-20 siglo, nagsimula ang paggawa ng mga electronic, na, kasama ng lahat ng sangkatauhan, ay pumasok sa panahon ng malawak na posibilidad ng mga digital na teknolohiya.

Bagong henerasyon na endoscope

Mga uri at katangian ng pananaliksik

Sa una, dapat tandaan na ang ibig sabihin ng terminong endoscopy karaniwang pangalan diagnostic na paraan, na kapag isinalin mula sa Greek ay literal na nangangahulugang "endon" - sa loob at "skopeo" - tingnan, iyon ay, pagsusuri ng mga panloob na organo. SA medikal na kasanayan Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay pinangalanan depende sa mga organo na pinag-aaralan.

Halimbawa, ang endoscopy ng tiyan ay tinatawag na gastroscopy, ang colon endoscopy ay tinatawag na colonoscopy, ang bronchial endoscopy ay tinatawag na bronchoscopy, lukab ng tiyan– laparoscopy, chest cavity – thoracoscopy, pantog – cystoscopy, atbp.

Ang diagnostic endoscopy ay maaari ding pagsamahin, iyon ay, maraming mga organo ang sinusuri nang sabay-sabay. Ang isa sa mga pinakatanyag na pamamaraan ay ang EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - isang sabay-sabay na pagsusuri sa esophagus, tiyan at duodenum.

Depende sa mga detalye ng mga organo na kailangang pag-aralan, iba't ibang uri mga endoscope. Ang mga ito ay maaaring maging flexible long plastic o rigid metal tubes na nilagyan ng lens sa dulo. Ang una ay ginagamit upang masuri ang bronchi at gastrointestinal tract (gastrointestinal tract), at ang huli ay madalas na para sa dibdib at lukab ng tiyan, ngunit kung minsan para sa iba pang mga organo.

Maaaring may dalawang channel ang mga endoscopy device - isang optical para sa inspeksyon (mandatory), at ang pangalawa para sa pagmamanipula kapag gumagamit ng mga espesyal na tool. Salamat sa huling pagkakataon, kinokolekta ng mga doktor ang biomaterial para sa biopsy (pagsusuri sa laboratoryo ng tissue), pati na rin ang iba't ibang mga therapeutic procedure (pag-alis ng polyp, kontrol sa lokal na pagdurugo, at iba pa).

Paghahanda para sa pag-aaral

Karaniwan, endoscopic na pagsusuri hindi nangangailangan ng kumplikado at mahabang paghahanda ng pasyente. Kadalasan ang isa sa mga rekomendasyon ay ang pag-iwas sa pagkain nang hindi bababa sa 10-12 oras, dahil, halimbawa, ang EGD o gastroscopy ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ngunit ang mga taong kailangang suriin ang kanilang mga bituka gamit ang colonoscopy ay kailangang magtrabaho nang husto.

Para sa kanila, ang paghahanda ay magsasangkot ng isang masusing paglilinis ng colon, na binubuo ng espesyal na diyeta at pagbibigay ng enemas. Gayunpaman, ang huling paraan, na lubhang hindi maginhawa para sa marami, ay maaaring mapalitan ng modernong gamot para sa paglilinis, na kinabibilangan ng pag-inom ng isang malaking halaga ng likido na may solusyon na natunaw dito.

Ang kanilang prinsipyo sa pagpapatakbo ay batay sa katotohanan na sa sandaling ang likido ay pumasok sa mga bituka, hindi ito nasisipsip, ngunit paulit-ulit na inilabas. natural, bilang isang resulta kung saan ang mga banlaw na tubig ay nagiging halos magaan at hindi naglalaman ng mga nalalabi dumi. Hindi mahirap maghanda sa ganitong paraan, at aabutin ng hindi hihigit sa 4-5 na oras, ngunit ang mga bituka ng pasyente ay malinis na mabuti at mapupuntahan para sa inspeksyon.

Mga paghahanda para sa paglilinis ng bituka bago ang endoscopy

Sanggunian! Bago ang colonoscopy, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor o nars sa diagnostic room tungkol sa mga gawaing paghahanda, at makatanggap din ng gabay sa paalala para sa mga paparating na pagkilos.

Ang colonoscopy ay madalas na itinuturing na isang hindi kasiya-siya at masakit na pagsusuri. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na upang ituwid ang mga dingding ng bituka, isang aparato ang ginagamit - isang insufflator, na nagbomba sa lukab ng tiyan carbon dioxide(CO 2). Sa kahilingan ng pasyente, ang pamamaraan ay maaaring makumpleto sa ilalim ng medicated sleep, bilang isang resulta kung saan hindi lamang magkakaroon ng sakit, kundi pati na rin ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay mababawasan.

Mga kakayahan sa diagnostic

Ang pag-aaral na ito ay makabuluhang pinapadali ang gawain ng mga doktor at pinapasimple ang pamamaraan para sa pagbibigay Medikal na pangangalaga, parehong diagnostic at therapeutic. Ginagawang posible ng pamamaraan na pag-aralan ang mga lumen ng mga panloob na organo, ang mauhog na ibabaw, at mga cavity. Sa pagpapabuti ng endoscopy ito ay naging maraming beses na mas madaling masuri peptic ulcer tiyan at duodenum, polypous growths, madalas na matatagpuan sa malaking bituka.

Noong nakaraan, ang mga pathology na ito ay tinutukoy lamang ng radiography, iyon ay, naka-on na mga huling yugto, habang ginagawang posible ng endoscopy na makita ang mga problema sa simula ng sakit. Pinapayagan ka nitong piliin ang pinaka-epektibo at komportableng landas ng paggamot, na, bilang karagdagan, ay magiging mababang traumatiko, iyon ay, hindi mo na kailangang gumamit ng mga operasyon sa tiyan.

Ang diagnostic endoscopy ay isang opsyon na eksaktong naglalarawan ng pangunahing medikal na prinsipyo– “Bene diagnoscitur – bene curatur”, na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang “Well diagnosed, well treated.” Mga pamamaraan ng endoskopiko huwag magtapos sa diagnosis - sa kanilang tulong, hindi ka lamang maaaring kumuha ng sample ng tissue para sa isang biopsy, ngunit magsagawa din ng pag-alis ng mga polyp na bumubuo sa mga mucous organ.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na forceps, na ipinasok sa endoscope channel at advanced, na umaabot sa pathological area. Bilang karagdagan, ang mga endoscopist ay may iba pang mga instrumento sa kanilang arsenal na nagpapahintulot sa kanila na magsagawa ng mas kumplikadong mga manipulasyon. Halimbawa, sa kanilang tulong, ang mga doktor ay madaling mag-alis ng isang dayuhang bagay, mag-iniksyon ng mga gamot, huminto sa pagdurugo mula sa isang hiwalay na ulcerative defect, nang hindi gumagamit ng laparotomy (paghiwa. dingding ng tiyan).

Ginawang posible ng endoscopy na mas madaling gamutin ang hydrocephalus (alisin ang labis na intracranial fluid sa mga natural na cavity ng katawan) - pinalitan nito ang isang mas kumplikado at hindi komportable na pamamaraan ng shunt para sa pasyente. Laban sa background na ito, mabilis na nabuo ang isang buong larangan, na tinatawag na endosurgery. Ang kakanyahan ng industriyang ito ay ang magsagawa ng mga operasyon gamit ang mga endoscopic na instrumento.

Ang flexible na all-petrating na teknolohiya ay nagbibigay-daan para sa minimally invasive na mga interbensyon, na makabuluhang binabawasan ang postoperative at rehabilitation period. Sa ganitong paraan, isinasagawa ang laparoscopic excision ng gallbladder at maraming operasyon sa mga babaeng genital organ.

Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng paggamit ng isang endoscopic na paraan

Bago sa mundo ng diagnostic endoscopy

Tulad ng sinasabi nila, walang limitasyon sa pagiging perpekto, na patuloy na nangyayari sa larangan ng mga diagnostic. Sa nakalipas na mga dekada, maraming mga orihinal na imbensyon ang ipinakilala, na nagpapataas ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito nang maraming beses. Kabilang dito ang mga sumusunod na inobasyon.

Endoultrasound

Ang EndoUS, o EUS, ay isang endoscopic ultrasonography na ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng endoscope na nilagyan ng ultrasound emitter sa mga panloob na organo. Noong nakaraan, imposibleng isipin na ang ultrasound ay ginanap sa anumang iba pang paraan maliban sa paglipat lamang sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad ng mga organo na malapit sa ibabaw (tumbong, puki).

Ngayon ang teknolohiya ng EndoUS ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang mga organo na matatagpuan malapit sa bituka, tiyan, esophagus at iba pa. Bilang resulta, napag-aaralan ng mga espesyalista ang atay, gallbladder, kanilang mga duct, pancreas, mediastinal organs, lymph nodes at neoplasms sa kanila. Bilang karagdagan, ang antas ng varicose veins ng esophagus, tiyan at atay ay tinutukoy.

Sanggunian! Kapag nag-diagnose ng mga tumor sa panahon ng EndoUS, hindi lamang ang laki at lokasyon ng mga ito ang sinusuri, kundi pati na rin ang lalim ng pagsalakay sa mga katabing tissue, na mahalaga para sa pagpili ng pinakaepektibong therapeutic approach.

Chromoscopy

Ang Chromoscopy ay isang pamamaraan batay sa contrast staining ng mga pathological na lugar gamit ang isang biocompatible reagent. Ang pinakakaraniwang ginagamit na solusyon ay methylene blue, Lugol's solution at indigo carmine. Ang solusyon ni Lugol ay naglalaman ng yodo, at sa panahon ng pag-aaral ay nabahiran nito ang mga pathological na pagbabago sa esophagus (halimbawa, sa Barrett's disease).

Ang asul na methylene ay isang tina na may posibilidad na maipon sa mga tisyu ng bituka na metaplasia ng tiyan at lalamunan. Ang indigo carmine ay isang sangkap na hindi hinihigop ng gastrointestinal tract. Ang pagkolekta sa pagitan ng epithelium, nagbibigay ito ng mas mahusay na kakayahang makita sa kaluwagan ng mucosa, na nagbibigay-diin kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa istraktura.

Capsule endoscopy

Ang pag-aaral ay nagpapahiwatig kumpletong kawalan pakikipag-ugnay ng pasyente sa aparato, at, samakatuwid, inaalis ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa pagtagos ng endoscope sa loob. Sapat na para sa examinee na lunukin ang isang maliit na kapsula na may built-in na espesyal na kamera, na magtatala ng lahat ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mauhog na ibabaw ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) habang ito ay umuunlad.

Sa pagkumpleto ng proseso, natural na lalabas ang camera sa pamamagitan ng tumbong, nang hindi nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ito ang pinakasimpleng at pinaka-katanggap-tanggap na pamamaraan; ang tanging disbentaha nito ay ang medyo mataas na gastos. Ang mga Italyano na siyentipiko mula sa Pisa ay nag-imbento ng isang "self-propelled" na endoscope na tumagos sa katawan ayon sa prinsipyo ng paggalaw ng mga sea worm - Nereids. Ayon sa mga creator, pinapaliit nito ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente sa panahon ng paglalagay ng device.

Paano pumili ng isang klinika para sa pagsusuri?

Siyempre, isa sa mga unang tanong pagkatapos makatanggap ng referral para sa endoscopy ay kung saan isasagawa ang pamamaraan upang maging kumpiyansa sa kalidad nito at sa mga kwalipikasyon ng diagnostician. SA mga pangunahing lungsod Hindi mahirap hanapin ang gayong klinika - maaaring ito ay "Neomed", "Persona" at iba pa. Bilang isang patakaran, nilagyan sila ng pinakamahusay na kagamitan na nilikha batay sa mga nangungunang kumpanya, halimbawa, Endo-flex (Germany), atbp.

Sa mga pribadong klinika, maaaring isagawa ang endoscopy sa mga matatanda at bata na may video recording. Kung kinakailangan, sa panahon ng mga pagsusuri sa FGDS ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori, isang mikroorganismo na humahantong sa nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract at maging ang pag-unlad ng cancer.

Sa lahat mga diagnostic center Mayroong silid ng mga bata, kaya hindi kailangang mag-alala ang mga magulang na ang bata ay nababato habang naghihintay para sa pamamaraan ng endoscopy. Maraming kawili-wiling libangan, laro at makukulay na laruan ang makakaabala sa iyong sanggol mula sa kapaligiran ng ospital at makakatulong sa kanya na makapagpahinga bago ang pagsusuri.

Endoscopy - (mula sa Greek endon - sa loob at scopeo - looking) - visual na paraan mga instrumental na diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na tumingin sa loob ng isang guwang na organ nang hindi gumagamit ng scalpel.

Ang endoscopy ay isang kailangang-kailangan na paraan para sa differential diagnosis neoplasms ng gastrointestinal tract, esophagus, tiyan o duodenum, dahil Ang mga diagnosis na ito ay napakahirap kumpirmahin gamit ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic - radiography at ultrasound scan ng cavity ng tiyan.

Esophagogastroduodenoscopy

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ay tumutukoy sa mga endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik (pagsusuri ng mga panloob na organo gamit ang mga endoscope), kung saan itaas na mga seksyon gastrointestinal tract: esophagus, tiyan at duodenum. Mula sa oral cavity Ang pagkain ay pumapasok sa esophagus, kung saan ito ay dumadaan sa tiyan at pagkatapos ay sa duodenum.

Ang gastroscopy ay makakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis para sa maraming mga kondisyon, kabilang ang pananakit ng tiyan, pagdurugo, mga ulser, mga bukol, kahirapan sa paglunok at marami pang iba.

Paano maghanda para sapananaliksik?

Anuman ang dahilan kung bakit ka naka-iskedyul para sa pagsubok, may mga mahahalagang hakbang na dapat mong gawin upang maghanda at sumailalim sa pamamaraan. Una sa lahat, siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung ano mga gamot uminom at tungkol sa mga allergy sa mga gamot, kung mayroon ka nito.

Gayundin, dapat malaman ng doktor kung anong mga sakit ang iyong dinaranas na kailangan mong bigyang pansin bago ang pamamaraan.

Napakahalaga sa paghahanda para sa pag-aaral na hindi ka dapat kumain ng 8-10 oras bago ang gastroscopy. Ang pagkain sa tiyan ay magpapahirap sa pagsusuri nito at gumawa ng tamang diagnosis.

Sa panahon ng pamamaraan, ang lahat ng posible ay gagawin upang gawin itong mas madali hangga't maaari para sa iyo. Masusing susubaybayan ng kawani ng opisina ang iyong kalagayan.

Upang mabawasan ang sensitivity kapag lumulunok, gagamutin ka ng isang solusyon lokal na pampamanhid pader sa likod lalamunan. Hihilingin sa iyo na hawakan ang isang mouthpiece sa pagitan ng iyong mga ngipin, kung saan ipinapasa ang endoscope.

Maingat na susuriin ng doktor ang loob ng tiyan at, kung kinakailangan, alisin ang isang piraso ng mucous membrane para sa karagdagang pagsusuri (biopsy). Ito ay masyadong walang sakit na pamamaraan(Larawan 1). Minsan, maaring bigyan ka mga therapeutic measure, halimbawa, huminto pagdurugo ng ulser at pagtanggal ng polyp.

Ano ang aasahan pagkatapos ng gastroscopy?

Ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsusuri ay karaniwan. Karaniwan itong nawawala pagkatapos ng 30–60 minuto.

Fibercolonoscopy

Colonoscopy- endoscopic na pagsusuri, kung saan ang kondisyon ng colon mucosa ay biswal na nasuri, iyon ay, sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang nababaluktot na mga endoscope. Ang pinagmumulan ng ilaw ay isang illuminator na tumatakbo sa isang halogen o xenon lamp, iyon ay, ang tinatawag na "malamig" na ilaw ay ginagamit, na nag-aalis ng mga paso sa mauhog na lamad.

Paano maghanda para sacolonoscopy?

Upang masuri ang mauhog lamad ng colon, kinakailangan na walang dumi sa lumen nito.

Ang tagumpay at pagiging informative ng pag-aaral ay pangunahing tinutukoy ng kalidad ng paghahanda para sa pamamaraan, kaya't bigyang-pansin ang pagpapatupad ang mga sumusunod na rekomendasyon: Kung hindi ka dumaranas ng paninigas ng dumi, iyon ay, ang kawalan ng independiyenteng dumi sa loob ng 72 oras, kung gayon ang paghahanda para sa pagsusuri (endoscopy) ay ang mga sumusunod: Sa bisperas ng pagsusuri sa 16:00 kailangan mong kumuha ng 40-60 gramo langis ng castor. Ang iba pang mga laxatives (paghahanda ng senna, bisacodyl, atbp.) ay humantong sa isang malinaw na pagtaas sa tono ng colon, na ginagawang mas matrabaho ang pag-aaral at kadalasang masakit. Pagkatapos ng mga independiyenteng pagdumi, kailangan mong gumawa ng 2 enemas na 1-1.5 litro bawat isa. Ang mga enemas ay ibinibigay sa 20 at 22 na oras. Sa umaga sa araw ng pag-aaral, kinakailangan na gumawa ng 2 higit pa sa parehong enemas (sa 7 at 8 o'clock). Hindi na kailangang mag-ayuno sa araw ng pagsusulit

Kamakailan lamang, sa ating bansa, ang pamamaraan ng paghahanda para sa colonoscopy na WALANG ENEMA na may gamot na "Fortrans" ay naging popular. Kung mayroon kang posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi, pagkatapos ay upang maghanda para sa isang colonoscopy, kailangan mong dagdagan ang ilang mga rekomendasyon:

3-4 araw bago ang pagsusuri (endoscopy), kinakailangan na lumipat sa isang espesyal na (walang slag) na diyeta, hindi kasama sa diyeta ang mga sariwang gulay at prutas, munggo, itim na tinapay, repolyo sa anumang anyo (parehong sariwa at luto) .

Kasabay nito, kailangan mong uminom ng mga laxative na karaniwan mong ginagamit araw-araw. Maaaring kailanganin na dagdagan ang kanilang dosis - upang malutas ang isyung ito, kumunsulta sa iyong doktor. Ang karagdagang paghahanda ay hindi naiiba sa itaas.

Ano ang aasahan sa panahon ng colonoscopy?

Ang endoscopic na pagsusuri ng colon ay isang medyo kumplikadong pamamaraan sa teknikal, kaya subukang tulungan ang doktor hangga't maaari at nars- Mahigpit na sundin ang kanilang mga tagubilin. Maaari kang makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsusuri, ngunit gagawin ng doktor ang lahat ng mga hakbang upang mabawasan ang mga discomfort na ito. Sa maraming paraan, ang pagsunod sa mga tagubilin nang eksakto ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Kakailanganin mong tanggalin ang lahat ng damit mula sa baywang pababa, kabilang ang damit na panloob. Tutulungan ka nila na humiga sa sopa sa iyong kaliwang bahagi, na ang iyong mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at hinila patungo sa iyong tiyan.

Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa lumen ng tumbong at unti-unting umuusad na may katamtamang suplay ng hangin upang ituwid ang lumen ng bituka. Sa panahon ng pagsusuri (endoscopy), gaya ng itinuro ng iyong doktor, tutulungan kang tumalikod o muli sa iyong kaliwang bahagi. Para sa ilang mga kondisyon ng pathological Upang linawin ang diagnosis ito ay kinakailangan mikroskopikong pagsusuri binago ang mga lugar ng mauhog lamad, na kinukuha ng doktor gamit ang mga espesyal na forceps - isang biopsy ang ginanap, na nagpapalawak ng oras ng pagsusuri sa pamamagitan ng 1-2 minuto.

Ano ang mararamdaman mo sa panahon ng colonoscopy?

Isang pakiramdam ng kapunuan ng bituka na may mga gas, na nagiging sanhi ng pagnanasang tumae. Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang hangin na ipinapasok sa bituka ay sinipsip palabas sa pamamagitan ng endoscope channel. Katamtamang pananakit habang umuunat ang bituka kapag may pinapasok na hangin dito. Bilang karagdagan, sa sandali ng pagtagumpayan ang mga bends ng bituka loop, ang pag-igting ay nangyayari sa richly innervated fold ng peritoneum, kung saan ang mga indibidwal na loop ng bituka ay nakakabit sa mga dingding ng cavity ng tiyan. Sa puntong ito, makakaranas ka ng panandaliang pagtaas ng sakit.

Paano kumilos pagkatapos ng pag-aaral?

Maaari kang kumain at uminom kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang pakiramdam ng pagkapuno ng tiyan na may mga gas ay nagpapatuloy at ang mga bituka ay hindi nahuhulog sa natural na natitirang hangin, maaari kang uminom ng 8-10 na tableta ng pinong durog. activated carbon, hinahalo ito sa 100 mililitro (kalahating baso) ng mainit-init pinakuluang tubig. Mas mainam na humiga sa iyong tiyan nang ilang oras pagkatapos ng pagsusuri.

Ang colonoscopy ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri na tumutulong na mapanatili at mapataas ang iyong kalusugan.

Fig.2. Tingnan ang malusog na colon mucosa sa pamamagitan ng isang endoscope

Fig.3. Malignant colon polyp (posible ang endoscopic radical treatment)