Η χειρουργική εγκεφάλου είναι μια τρομακτική απόδοση για κάθε άνθρωπο. Είναι δικαιολογημένος τέτοιος φόβος; Συνδέεται πραγματικά η παρέμβαση στον εγκέφαλο με περισσότερα υψηλού κινδύνουαπό, για παράδειγμα, καρδιοχειρουργική;

εγκεφαλικές λειτουργίες

Ο κίνδυνος της νευροχειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από τον τύπο του οργάνου, αλλά από τη σοβαρότητα, τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Ακόμη και σήμερα, για παράδειγμα, η προχωρημένη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Από την άλλη πλευρά, μια καλά προετοιμασμένη πολύπλοκη επέμβαση στον εγκέφαλο στις βαθιές δομές του, όπου το «λάθος χιλιοστών» που είναι δημοφιλές στους άγνωστους ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε δια βίου συνέπειες, συνήθως πηγαίνει πολύ καλά.

εγκεφαλική βλάβη

Πρόκειται για ένα σοβαρό κοινωνικο-οικονομικό πρόβλημα, η αύξηση των τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων απαιτεί τη βελτίωση τόσο των διαγνωστικών όσο και των θεραπευτικών διαδικασιών. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών που περιλαμβάνει τόσο θανατηφόρους τραυματισμούς όσο και τραυματισμούς νευρικό σύστημαπου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι εγκεφαλικές βλάβες προκαλούνται από μηχανισμό υψηλής ενέργειας (τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, επικίνδυνα είδηαθλητισμός κ.λπ.). Για την αποφυγή τραυματισμών στο κεφάλι, συνιστούμε τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, ζώνες ασφαλείας, παιδικά καθίσματα).

Τύποι και σχετικοί τύποι εγκεφαλικών λειτουργιών:

• Διάσειση. Πλέον ελαφρού τύπου TBI, που χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης, την αδυναμία να θυμηθούμε γεγονότα κατά τη διάρκεια του τραύματος. Ο έμετος συχνά συνδέεται με διαταραχή συγκέντρωσης. Η κατάσταση δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα κρανίου. Το κάταγμα χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • ένα απλό κάταγμα που συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.
  • ένα καταθλιπτικό κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η ανόρθωση του κρανιακού οστού.
• Επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιμορραγία. Πρόκειται για σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η αιμορραγία κάτω ή πάνω από την εγκεφαλική θήκη προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο, διαταραχή της λειτουργίας του. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη υψηλή πίεση του αίματος, θεραπεία του σημείου της αιμορραγίας (συχνά από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία ή οστά). Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως, καθυστέρηση σημαίνει κίνδυνο για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.
• Θλάση εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος, που κινείται με μεγάλη ταχύτητα στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να τραυματιστεί στο οστό. Εμφανίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή, επομένως, αύξηση του όγκου. Ο στόχος της θεραπείας (ιατρικής ή χειρουργικής) είναι η ανακούφιση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτά τα κατάγματα είναι πιο συχνά σε τραύματα του προσώπου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον ενδοκρανιακό χώρο, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

όγκους του εγκεφάλου

(λατ.: όγκος), όγκοι, προκύπτουν από έναν πληθυσμό κυττάρων που έχουν χάσει τον έλεγχο της διαίρεσης και της ανάπτυξής τους. Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθη - μηνιγγίωμα, χαμηλού βαθμού γλοιακό όγκους, κύστεις κ.λπ.
• κακοήθη - αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα.

- σύνθετο, που απαιτεί συνεργασία νευροχειρουργού, ογκολόγου, ιστολόγου, νευρολόγου, ειδικού αποκατάστασης.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε μέρος του οστού του κρανίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του όγκου. Σήμερα, για το σκοπό αυτό, σύγχρονες μεθόδους(μαγνητικός συντονισμός, νευροπλοήγηση, σύγχρονη χειρουργική μικροσκοπία), η πήξη αργού χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για ορισμένους - βαθιά ριζωμένους - όγκους γίνεται βιοψία (λήψη δείγματος ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής ογκολογικής θεραπείας). Οι κακοήθεις όγκοι μετά την εργασία του χειρουργού απαιτούν θεραπεία από ογκολόγο. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων αναπτύξεων.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η συρρίκνωση ή η αφαίρεση του όγκου που προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο. Το πρωί της επέμβασης ξυρίζεται το κεφάλι (μπορείτε να κάνετε μερικό ξύρισμα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μέρος του οστού εκτίθεται. η τρύπα χρησιμεύει ως τρόπος διείσδυσης στην περιοχή του όγκου. Μετά την αφαίρεσή του, το χειρουργικό τραύμα αποκαθίσταται. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, αιμορραγίας (περίπου 3%), σπάνια - φλεγμονής. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της κίνησης των άκρων ή γενικές επιπλοκές (π.χ. πνευμονία, διαταραχή πήξης). Μετά την παρέμβαση ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα εντατικής θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού και κατ' οίκον.

Μια εναλλακτική στη χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικές περιπτώσεις, ακτινοβολία όγκου.

Μεταστάσεις

Μεταστάσεις όπως δευτερεύοντος τύπουΟι όγκοι είναι ο πιο συχνός ενδοκρανιακός όγκος. Εμφανίζονται στο 20-40% των ενηλίκων ασθενών με κακοήθεις παθήσεις, στο τμηματικό υλικό το μερίδιό τους είναι έως 50%. Περίπου το 20% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων. Κυρίως, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα, το μελάνωμα, ο όγκος Gravitz κάνουν μετάσταση στον εγκέφαλο.

Η αντιμετώπιση ασθενών με μεταστάσεις είναι πολύπλοκη και πολυεπιστημονική. Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις στο κεφάλι αποτελούν σημαντικό μέρος της. Η σωστή τεχνική εφαρμογή είναι απαραίτητη για την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας. Σημαντικό ρόλο παίζει η κλινική κατάσταση του ασθενούς, η πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, ο τύπος του πρωτοπαθούς όγκου και τα ακτινολογικά δεδομένα.

Η χειρουργική εκτομή συνιστάται σε ασθενείς με μονήρεις εγκεφαλικές μεταστάσεις σε προσβάσιμο σημείο, ειδικά εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος προκαλώντας σημαντική περιβαλλοντική πίεση ή εάν ελέγχεται η εξωκρανιακή νόσος.

Η θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις είναι ατομική και η θεραπεία είναι συνήθως αμφιλεγόμενη. Εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με ακτινοευαισθησία πρωτογενείς όγκους. Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι η κυτταρομείωση ή ακόμα και πλήρης αφαίρεσηόγκοι, μείωση ICP, λήψη υλικού για ιστολογική και μοριακή διάγνωση, δυνατότητα πρόσθετης στοχευμένης θεραπείας.

Η εκτομή των εγκεφαλικών μεταστάσεων πραγματοποιείται με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου με κατάλληλο προεγχειρητικό προγραμματισμό της επέμβασης βάσει μαγνητικής τομογραφίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυπικές διαδικασίες συμπληρώνονται από λειτουργικούς τανυστές μαγνητικού συντονισμού ή διάχυσης. Η διεγχειρητική ηλεκτροφυσιολογία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση σημαντικών δομών ή προεγχειρητική απεικόνιση όπως ο υπέρηχος.

Υδροκέφαλος

Οι θάλαμοι του εγκεφάλου είναι συνήθως γεμάτοι εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) κυκλοφορεί στους θαλάμους του εγκεφάλου και στο νωτιαίο κανάλι και ενημερώνεται συνεχώς. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να προκύψει ένα εμπόδιο στη ροή του ρευστού και η ίδια η παραγωγή του μπορεί να αυξηθεί. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου των θαλάμων του εγκεφάλου, στην εμφάνιση συμπτωμάτων υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ( πονοκέφαλο, έμετος, σύγχυση).

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του αποκλεισμού. Μια επιλογή είναι η τεχνητή αποστράγγιση (εισαγωγή σωλήνας αποστράγγισηςστους θαλάμους του εγκεφάλου με έξοδο στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ο τύπος της παροχέτευσης εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του υδροκέφαλου (απόφραξη στη φυσική ροή του υγρού, διαταραχή της ενδοκρανιακής απορρόφησης). Στα παιδιά, τις περισσότερες φορές (στο 98% των περιπτώσεων) υγρό απομακρύνεται από την ενδοκρανιακή περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας διάφοροι τύποικοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση. Σε αποφρακτικούς τύπους υδροκεφαλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 ώρα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι βιολογικής ή τεχνικής φύσης.

• Οι πιο σοβαρές βιολογικές επιπλοκές είναι οι λοιμώξεις (3-20%), οι οποίες χωρίζονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη βαρύτητα - από τοπική έως γενική σηπτική κατάσταση. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν επιληψία, υποσκληρίδιο αιμάτωμα (4-20% στους ενήλικες, 3-6% στα παιδιά).
• Οι τεχνικές επιπλοκές της παροχέτευσης αντιπροσωπεύονται από απόφραξη, αποσύνδεση του συνδετήρα, συστροφή ή ρήξη των καθετήρων κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και τις ενδείξεις (ειδικά σε ενήλικες φυσιολογικό υδροκέφαλο).

Με ενεργούς τύπους υδροκεφαλίας συντηρητική θεραπείααναποτελεσματική, η επέμβαση παροχέτευσης είναι η μόνη δυνατή και συχνά σωτήρια λύση.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εξίσου αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Διαρινική χειρουργική για αδένωμα της υπόφυσης

Η διαρινική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις αδενώματος της υπόφυσης στοχεύει στην εξάλειψη ή τουλάχιστον στη μείωση της διαδικασίας στην περιοχή. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από το δεξί ρουθούνι. Μετά τη διαδικασία, ένα ταμπόν εισάγεται στη μύτη του ασθενούς για 48 ώρες (πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής περνά συνήθως 1 ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διαρινική επέμβαση θεωρείται μια σχετικά ασφαλής επέμβαση, η πιο αποδεκτή για έναν άνθρωπο από άποψη χρόνου και αισθητικής. Πιθανές επιπλοκές που εμφανίζονται σε ελάχιστο ποσοστό (έως 5%) των περιπτώσεων περιλαμβάνουν φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, μετεγχειρητική αιμορραγία ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ορμονικές διαταραχές στη λειτουργία της υπόφυσης. Λιγότερο συχνά, τα μάτια είναι κατεστραμμένα (μειωμένη όραση).

Εναλλακτική της χειρουργικής θεραπείας είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης.

Πλαστική χειρουργική των κατεστραμμένων μηνίγγων

Σκοπός της παρέμβασης είναι η πρόληψη του κινδύνου μετατραυματικής φλεγμονής των μηνίγγων στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένα τμήμα οστικό ιστόκρανίο για να διασφαλιστεί η διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν οίδημα, αιμορραγία, φλεγμονή, οσφρητική διαταραχή. Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εναλλακτική εξίσου αποτελεσματική αντικατάσταση.

Χειρουργική για ανευρύσματα, δυσπλασίες και άλλα αγγειακά προβλήματα

Διαδικασία αγγειακές επεμβάσειςστον εγκέφαλο εξαρτάται από τον τύπο του προβλήματος.

Διόγκωση σε αγγείο (ανεύρυσμα)

Τείχος εγκεφαλικό αγγείομπορεί να εξασθενήσει υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Το σημείο αδυναμίας είναι επιρρεπές σε εξογκώματα (ανευρύσματα). Ο κίνδυνος ενός ανευρύσματος είναι ότι μπορεί να σκάσει και να γίνει πηγή ενδοκρανιακής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γρήγορα η θέση και το μέγεθος της διόγκωσης, για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας είναι η εξάλειψη της διόγκωσης από την κυκλοφορία, δηλ. στην πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίααπο αυτη. Αυτό μπορεί να γίνει με 2 τρόπους.

• 1η μέθοδος - χειρουργική τοποθέτηση του κλιπ. Πρόκειται για ένα είδος «υφασμάτων» που βρίσκεται στη βάση του ανευρύσματος, έτσι ώστε να μην μπορεί να σκάσει.
• Η 2η μέθοδος -ενδαγγειακή- περιλαμβάνει την πλήρωση του εξογκώματος με σπείρες που εξασφαλίζουν το κλείσιμό του. Η μέθοδος αυτή είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, η εντόπιση των οποίων είναι απρόσιτη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα πηνία εισέρχονται στο εξόγκωμα με μια ειδική συσκευή που εισάγεται στο αγγειακό σύστημα μέσω ενός αγγείου στη βουβωνική χώρα.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Αυτή είναι μια μη φυσιολογική συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων μεταξύ μιας εγκεφαλικής αρτηρίας και μιας φλέβας. Ο κίνδυνος της έγκειται στον κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο. Ο στόχος της χειρουργικής και ενδαγγειακής θεραπείας είναι η εξάλειψη των μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων από την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης διενεργείται αυτοψία κρανίο, η διείσδυση στη θέση της αγγειακής ανωμαλίας, κλείνεται ή αφαιρείται αγγειακή ανωμαλίααποτρέποντας έτσι πιθανή αιμορραγία. Ανάρρωση μετά τη διαδικασία χειρουργική πληγή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι η ενδαγγειακή διαδικασία.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σχηματίζονται αθηρωματικές εναποθέσεις και πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία, κλείνοντας σταδιακά τα αγγεία. Εάν αυτό συμβεί στην περιοχή της αυχενικής (καρωτίδας) αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι σε κίνδυνο. Η επόμενη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος αποκόλλησης μέρους της πλάκας που φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή συνίσταται στη διάνοιξη της αρτηρίας, την αφαίρεση της πλάκας και την αποκατάσταση της βατότητάς της. Συνιστάται όχι μόνο σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση μικροσκοπίου με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κατάλληλο γενική αναισθησία; Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της νευρολογικής λειτουργίας του ασθενούς (ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση προκλητού δυναμικού) και της βατότητας της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα ανάγκη σε περίπτωση αιφνίδιας απόφραξης κρανιακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρού τραυματισμού ή θανάτου.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής

Η πίεση των αγγείων στα εγκεφαλικά νεύρα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που αναπτύσσονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, μιλάμε για νευραλγία τριδύμου νεύρου (οξύς πόνοςστο κέντρο του προσώπου) ή ημισπασμός του προσώπου (ανεξέλεγκτες σπασμοί στο μισό πρόσωπο). Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής συνίσταται στην αφαίρεση της επαφής του νεύρου με το αγγείο, το οποίο εκτρέπεται, στερεώνεται σε νέα θέση με ειδική κόλλα.

Εξω-ενδοκρανιακές αναστομώσεις

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνήθως με το κλείσιμο της αυχενικής αρτηρίας, με επακόλουθη ανεπαρκή παροχή αίματος στον ΓΤ. Οι ενδείξεις βασίζονται σε μελέτη του εγκεφαλοαγγειακού αποθέματος. Η ίδια η παρέμβαση συνίσταται στη σύνδεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής με την εγκεφαλική αρτηρία, παρέχοντας μια «νέα» ροή αίματος στο όργανο.

Ενδοσκοπική εγκεφαλική θεραπεία

Η ενδοσκόπηση εγκεφάλου είναι μια παρέμβαση κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον εγκέφαλο - ένα όργανο με κάμερα που σας επιτρέπει να βλέπετε δομές και να κάνετε θεραπευτικές διαδικασίες. Σκοπός της ενδοσκόπησης:

• οπτικοποίηση της κατάστασης μέσα στον εγκέφαλο.
• διεξαγωγή βιοψίας - λήψη δείγματος ιστού για περαιτέρω εξέταση.
• δημιουργώντας μια τρύπα για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τρυπημένης οπής στο κρανίο. Η παρέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το κεφάλι συνήθως δεν ξυρίζεται τελείως· το ξύρισμα κοντά στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου είναι αρκετό.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται κυρίως από αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανίσετε πονοκέφαλο που ανταποκρίνεται σε παυσίπονα. Μερικές φορές υπάρχει ζάλη. Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία είναι 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Στερεοτακτική χειρουργική εγκεφάλου

Η στερεοταξία είναι μια θεραπευτική μέθοδος όταν ο γιατρός δεν βλέπει άμεσα τις δομές στις οποίες γίνεται η επέμβαση. Η δομή του εγκεφάλου είναι προ-εστιασμένη, κυρίως σύμφωνα με τον προγραμματισμό του μαγνητικού συντονισμού. ο ακριβής στόχος επιτυγχάνεται με τη βοήθεια υπολογιστή και στερεοταξικής συσκευής.

Ο σκοπός της στερεοταξίας είναι η διεξαγωγή βιοψίας, η αποστράγγιση υγρού (αίμα, πύον), η εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου ή θεραπευτική ουσίαστον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αντιμετώπισης κινητικών διαταραχών με την εισαγωγή ηλεκτροδίου, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, επειδή ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί. Χρειάζεται 1-2 ώρες. Δεν απαιτείται πλήρες ξύρισμα κεφαλής, απλώς ξυρίστε γύρω από το σημείο εισαγωγής του ηλεκτροδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπιτυχή συλλογή δείγματος (δηλαδή δεν μπορεί να γίνει διάγνωση) ή αιμορραγία τη στιγμή της εισαγωγής μολύβδου. Μετά την παρέμβαση είναι πιθανός πονοκέφαλος που ανταποκρίνεται στα αναλγητικά. Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι περίπου 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα ή μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Χειρουργική εγκεφάλου για επιληψία

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία συνεχίζει να υποφέρει από κρίσεις παρά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής λόγω του λεγόμενου. φαρμακοαντίσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σκοπιμότητα της νευροχειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρείται το τμήμα του εγκεφάλου όπου εμφανίζονται οι κρίσεις χωρίς να επηρεάζονται οι γύρω περιοχές. Επιτυχία θεραπευτική μέθοδοςεξαρτάται από το χώρο λειτουργίας. Μετά τη διαδικασία στην κροταφική περιοχή, έως και το 70% των ασθενών απαλλάσσονται από επιληπτικές κρίσεις, με χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή και οι κρίσεις είναι σοβαρές, που συχνά συνδέονται με πτώσεις και τραυματισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την εξάλειψή τους. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χειρουργική μέθοδο, διακόπτοντας τις οδούς που μεταδίδουν τις κρίσεις από το ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την πορεία των κρίσεων.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επιληψίας, όπου δεν υπάρχει ελπίδα ελέγχου της νόσου με αντιεπιληπτικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό είναι το 10ο κεφαλικό νεύρο, που επηρεάζει την εργασία πολλών οργάνων της κοιλιάς και θωρακικές κοιλότητεςμετάδοση αισθήσεων από το έντερο στον εγκέφαλο. Το πνευμονογαστρικό νεύρο διεγείρεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα κάτω από την αριστερή κλείδα.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς των οποίων η νόσος δεν είναι θεραπεύσιμη. Η μέθοδος βοηθά στη μείωση του αριθμού των κρίσεων ή στη συντόμευση της διάρκειάς τους.

Μοναδική στερεοταξική χειρουργική

Μια μοναδική θεραπευτική επιλογή για την επιληψία είναι η θεραπεία της έσω κροταφικής επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις που εξαπλώνονται από τις εσωτερικές δομές κροταφικός λοβός) με στερεοτακτικό τρόπο. Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου επιληψίας είναι η σκλήρυνση του ιππόκαμπου. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο Παιδική ηλικία, για παράδειγμα, όταν μεγάλες περιόδουςπυρετός, μηνιγγίτιδα.

Η στερεοτακτική χειρουργική προορίζεται για ασθενείς με σαφώς καθορισμένο, περιορισμένο επιληπτικό εντοπισμό, όπου η αφαίρεση της βλάβης σημαίνει τη θεραπεία της νόσου. Πρόκειται για παρέμβαση με τη χρήση ειδικού ηλεκτροδίου, μέσω του οποίου ο χειρουργός πραγματοποιεί στοχευμένη θερμική καταστροφή του ιστού που προκαλεί επιληψία. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα μιας ανοιχτής νευροχειρουργικής επέμβασης, αλλά με ελάχιστη επιβάρυνση για τον ασθενή.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση εγκεφάλου;

Διάφοροι εγκεφαλικοί τραυματισμοί οδηγούν σε σοβαρές ασθένειεςπρόσωπο, γιατί η φυσική του αναγέννηση είναι πολύ δύσκολη. Η τρέχουσα αναγεννητική ιατρική προσπαθεί να αντικαταστήσει ή να θεραπεύσει κατεστραμμένα ή νεκρά κύτταρα στον εγκεφαλικό ιστό με βλαστοκύτταρα που μπορούν να αντικαταστήσουν ορισμένα από τα ελλείποντα μέρη του ιστού, να παράγουν ουσίες που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Οι προσπάθειες για μεταμόσχευση εγκεφάλου έχουν αποτύχει μέχρι στιγμής. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν τη χρονοβόρα φύση της διαδικασίας, την αδυναμία φυσική αποκατάστασηεγκεφαλικές νευρικές ίνες που εμποδίζουν την ανάκαμψη νευρωνικές συνδέσειςκατά την εμφύτευση ξένου ιστού.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η έλλειψη δοτών ή οργάνων επαρκούς ποιότητας για μεταμόσχευση, η περιορισμένη επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Μεταμόσχευση εγκεφάλου

Η νευροχειρουργική είναι ένας άκρως εξειδικευμένος κλάδος της χειρουργικής που μελετά και ασχολείται με τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του κεντρικού και με μια ευρύτερη έννοια, αυτές οι έννοιες σημαίνουν παθήσεις του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελόςκαι τραυματικό νεύρο. Επιπλέον, θα χρειαστεί διαβούλευση με νευροχειρουργό σε περίπτωση αγγειακές παθολογίεςκεντρικό νευρικό σύστημα και υδροκεφαλία, που είναι πιο συχνή στα παιδιά.

Η εμφάνιση και η σταδιακή ανάπτυξη της νευροχειρουργικής

Η νευροχειρουργική ξεχώρισε ως ξεχωριστός τομέας από τη νευρολογία στη δεκαετία του 20 του εικοστού αιώνα, η οποία υπαγορεύτηκε από την πολυπλοκότητα της θεραπείας του πολυτραύματος και τη διεξαγωγή πολέμων. Κατά την έναρξή της, η επιστήμη ασχολήθηκε με ένα μάλλον περιορισμένο φάσμα ασθενειών, επιπλέον, με τη διάγνωση και τις μεθόδους χειρουργική θεραπείαήταν πολύ σεμνοί. Ωστόσο, στα τέλη του περασμένου αιώνα, υπήρξε μια απότομη σημαντική ανακάλυψη στην ανάπτυξη της βιομηχανίας, η οποία ήταν η ευρεία χρήση μικροσκοπικών οπτικών και μεθόδων εξέτασης ελάχιστα επεμβατικής αντίθεσης. Επί του παρόντος, η νευροχειρουργική είναι μια ειδικότητα που έχει καλές προοπτικές και εξελίσσεται συνεχώς.

Το νευρικό σύστημα και οι ανάγκες της νευροχειρουργικής

Το νευρικό σύστημα είναι ένας μεγάλος αριθμός αγωγών και κέντρων ανάλυσης που λειτουργούν ως σύνολο. Ως εκ τούτου, για σωστή αποκατάστασηΗ ακεραιότητά τους, η ακριβής και χαμηλής τραυματικής τους σύγκριση είναι απαραίτητη, κάτι που είναι δυνατό μόνο με τη χρήση μικροσκοπίου. Η μελέτη αντίθεσης σάς επιτρέπει να απεικονίσετε με σαφήνεια τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές αγγειακό τοίχωμαεγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, το οποίο δεν είναι διαθέσιμο για συμβατικές ακτινογραφίες και υπέρηχους. Αυτές οι νέες μελέτες είναι που επιτρέπουν στον ειδικό να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει σωστά ανευρύσματα, θρόμβωση και γενετικές ανωμαλίεςεγκέφαλος.

Ασθένειες της νευροχειρουργικής

Ο γιατρός χορηγεί παραπεμπτικό για διαβούλευση με νευροχειρουργό σε περίπτωση που υπάρχει υποψία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων όγκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ καλοήθεις όγκουςπεριλαμβάνουν μηνιγγιώματα, δερμοειδή, αιμαγγειοβλαστώματα, κολλοειδείς κύστεις, αστροκυτώματα, νευρώματα. Παρουσιάζονται κακοήθεις όγκοι διάφορες μορφέςαστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα. Οταν πυώδεις διεργασίες, και ειδικότερα εγκεφαλικά αποστήματα και πυώδης μηνιγγίτιδαχρειάζεται και η βοήθεια νευροχειρουργού. Η νευροχειρουργική εγκεφάλου έχει γίνει ιδιαίτερα διαδεδομένη τον 21ο αιώνα και περισσότερο από το τμήμα της είναι η νευροαγγειακή χειρουργική, η οποία αντιμετωπίζει ανευρύσματα και αιμορραγίες, στένωση και παθολογικές διαστολές των αιμοφόρων αγγείων, θρόμβωση και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Αρκετά συχνά, στο Νευροχειρουργικό Τμήμα εισάγονται ασθενείς με δισκογενή ριζίτιδα, συμπίεση και στένωση του νωτιαίου μυελού, σπονδυλοκήλες. Εάν μια νευρική ίνα έχει σχιστεί ή ακόμα και μελανιές, είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφθείτε νευροχειρουργό. και η σπονδυλική στήλη αποτελούν μέρος του πολυτραύματος, επομένως, σε περίπτωση τέτοιων τραυματισμών, εκτός από τον τραυματολόγο, θα πρέπει να συμμετέχει ειδικός στον τομέα

νευροχειρουργική. Μια σχετικά νέα υποδιαίρεση της νευροχειρουργικής εγκεφάλου είναι η λειτουργική και στερεοταξική χειρουργική. Αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την επιληψία, τον τρόμο και τη νευραλγία του πέμπτου και του ένατου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού αντιμετωπίζονται επίσης από νευροχειρουργό, ωστόσο παιδικό προφίλ. Αυτό περιλαμβάνει τον υδροκεφαλία, η χειρουργική θεραπεία του οποίου πραγματοποιείται σε παιδιά σχεδόν πιο συχνά από όλες τις άλλες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευροχειρουργό;

Δίνουμε ενδεικτικά συμπτώματα που θα επιτρέψουν στον ασθενή να καταλάβει αν χρειάζεται να επισκεφθεί ειδικό. Η νευροχειρουργική της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνά

που αντιμετωπίζουν σπονδυλοκήλες, οι οποίες, ανάλογα με την τοποθεσία και το μέγεθος, έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Έτσι, συγκεκριμένα, με μια κήλη της αυχενικής περιοχής, σημειώνεται σύνδρομο πόνουστον ώμο, ζάλη, συχνές αλλαγές πίεση αίματος. Με τον εντοπισμό της κηλικής προεξοχής σε θωρακική περιοχήο ασθενής παρατηρεί κυρίως σύνδρομο συνεχούς πόνου στο στέρνο και συμπτώματα μεσοπλεύρια νευραλγία. Εάν έχετε κήλη οσφυϊκή περιοχή, τότε πιο συχνά παρατηρείται μούδιασμα των δακτύλων, Είναι ένας βαρετός πόνοςστα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα και στροφή του σώματος. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη έχει σχετικά σταθερά συμπτώματα και εκδηλώνεται συχνότερα με απώλεια συνείδησης, ναυτία, πονοκέφαλο, εμφάνιση ασυντονισμού των κινήσεων και εμβοές. Η νευροχειρουργική του εγκεφάλου συναντά συχνά τη συγκεκριμένη παθολογία. Οι τραυματικές κακώσεις των άκρων σε περίπτωση διαταραχής της νευρικής λειτουργίας εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή μουδιάσματος ή αποχρωματισμού του δέρματος του τμήματος που νευρώνεται από αυτόν τον αγωγό. Οι παθολογίες του όγκου μπορεί συνήθως να έχουν ποικίλα συμπτώματα, οπότε εδώ σημαντικό μέροςκάντε αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Νευροχειρουργική. Λειτουργίες

Οι χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα της χειρουργικής μπορούν να χωριστούν σε ριζικές και ανακουφιστικές. Ο όρος «ριζική» σημαίνει ότι με τη βοήθειά τους είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους περισσότερους τραυματικές κακώσεις, σπονδυλική στήλη

κήλες και ορισμένες αγγειακές παθολογίες. Οι παρηγορητικές παρεμβάσεις στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν αντιμετωπίζουν το υποκείμενο πρόβλημα. Οι επεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν παρεμβάσεις κακοήθεις όγκουςκαι ορισμένες μορφές υδροκεφαλίας.

Η νευροχειρουργική είναι, όπως η καρδιοχειρουργική, ένας κλάδος υψηλής ακρίβειας που χρησιμοποιεί τεχνολογία αιχμής και πιο πρόσφατες μεθόδουςεξετάσεις. Μια τέτοια ανάγκη για ακρίβεια οφείλεται στην πολυπλοκότητα της δομής και στην ισχυρή παροχή αίματος στα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος. Επομένως, ένας νευροχειρουργός πρέπει να εκτελεί χειρισμούς υψηλής ακρίβειας προκειμένου να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές και τις συνέπειές τους.

Εκπαίδευση Νευροχειρουργού

Μετά την ολοκλήρωση μιας εξαετούς φοίτησης σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ένας φοιτητής που έχει εκφράσει την επιθυμία να γίνει νευροχειρουργός πρέπει να ολοκληρώσει πρακτική άσκηση που διαρκεί 2-3 χρόνια ή διαμονή (στη Δυτική Ευρώπη και την Αμερική) για 6 χρόνια. Αυτή η διάρκεια προπόνησης οφείλεται στην πολυπλοκότητα τόσο του ίδιου του κλάδου όσο και στις δύσκολες μεθόδους θεραπείας ασθενειών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Κατά τη διάρκεια της εξειδίκευσης, ένας γιατρός πρέπει να κατακτήσει τις μεθόδους σωστής διάγνωσης και να είναι σε θέση να καθορίσει την τακτική θεραπείας, η οποία είναι ιδιαίτερα επείγουσα για τη νευροχειρουργική. Οι γιατροί πρέπει επίσης να έχουν εξαιρετικές πρακτικές δεξιότητες. Αυτό επιτυγχάνεται με προσωπική διεξαγωγή λειτουργιών στη μαθησιακή διαδικασία.

Νευροχειρουργική στη χώρα μας

Η ραγδαία ανάπτυξη της ιατρικής, ιδιαίτερα της μικροσκοπικής οπτικής, συνέβαλε στο άνοιγμα νευροχειρουργικών τμημάτων όχι μόνο στο εξωτερικό, αλλά και στη χώρα μας. Στις μεγάλες πόλεις, υπάρχει μια σειρά από νευροχειρουργικές κλινικές που είναι προσαρμοσμένες για να παρέχουν εξαιρετικά εξειδικευμένη φροντίδα. διαφορετικές ομάδεςασθενείς. Στα σύγχρονα νευροχειρουργικά ιδρύματα, αποτελεσματική θεραπείαεπιληψία, νευραλγία τριδύμου και γλωσσοφαρυγγικά νεύραμέθοδος στερεοταξίας. Επιπλέον, μελετώνται ενεργά ορισμένες επεμβάσεις αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς και όγκους και η νευροχειρουργική της σπονδυλικής στήλης έχει σημειώσει σημαντική ανάπτυξη.

Εδώ είναι μερικά πολύτιμες συμβουλέςπαρέχεται από τη νευροχειρουργική. Αυτές είναι συστάσεις που μπορεί να χρειαστούν και για τα δύο υγιές άτομο, και για τον ασθενή του νευροχειρουργικού τμήματος. Συγκεκριμένα:

• Να ακολουθείτε πάντα τους κανόνες ασφαλείας και να χρησιμοποιείτε τα μέσα προσωπική προστασίασε διάφορα παιχνίδια ή δημόσιες εκδηλώσεις. Ένας αναβάτης μοτοσικλέτας πρέπει πάντα να φορά κράνος για να αποτρέψει σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς.
• Η προπόνηση ενός αθλητή θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα προσχεδιασμένο πρόγραμμα και να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός του. Το φορτίο σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες πρέπει να είναι έντονο, αλλά να μην επιτρέπει μια κατάσταση «υπερπροπόνησης» ή σημαντικής εξάντλησης.
• Ο υγιεινός ύπνος πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 8 ώρες.
• Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης μετά από τραυματισμό ή αφαίρεση κήλης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή, δηλαδή από τη συμμόρφωσή του με τις συστάσεις του γιατρού. Οι προγραμματισμένες, αλλά τακτικές συνεδρίες άσκησης και φυσικοθεραπείας δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

// Νευροχειρουργική στη Μόσχα

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗ ΜΟΣΧΑ

Νευροχειρουργικό Τμήμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος του Εθνικού Ιατρικού και Χειρουργικού Κέντρου. N.I. Pirogova - Μόσχα

Ιστολογική ταξινόμηση όγκων εγκεφάλου.

• Νευροεπιθηλιακοί όγκοι (επενδύμωμα, γλοίωμα, ολιγοδενδρογλίωμα).
• Όγκοι κελύφους (μηνιγγίωμα).
• μεταστατικούς όγκους.
• Όγκοι της υπόφυσης (αδενώματα της υπόφυσης).
• Όγκοι κρανιακά νεύρα(νευρίνωμα ακουστικό νεύροκαι τα λοιπά.).
• Αγγειακοί όγκοι.

Σύμφωνα με τη φύση της κλινικής πορείας, όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου είναι κακοήθεις, γιατί οδηγούν σε θάνατο λόγω υπέρτασης και εξάρθρωσης του εγκεφάλου. Υπάρχουν όγκοι ταχέως αναπτυσσόμενοι (γλοιώματα, μεταστάσεις, γλοιοβλαστώματα, αδενοκαρκινώματα κ.λπ.) και σχετικά βραδέως αναπτυσσόμενοι (μηνιγγίωμα, αδενώματα κ.λπ.). Αυτή η διαίρεση των όγκων του εγκεφάλου είναι μάλλον αυθαίρετη, γιατί. Η θέση ανάπτυξης του όγκου είναι επίσης σημαντική.

Με ιστολογική δομή- εξαρτάται από ιστολογικά χαρακτηριστικάανιχνεύεται με μικροσκόπιο.

Στο τμήμα Νευροχειρουργικής του Κέντρου Pirov, η χειρουργική θεραπεία ασθενών με τις ακόλουθες ασθένειες πραγματοποιείται σε σύγχρονο παγκόσμιο επίπεδο:

• Αρτηριακά ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων διαφορετικός εντοπισμός
• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αρτηριοφλεβικά συρίγγια, αγγειώματα.
• Όγκοι του εγκεφάλου (γλοιώματα, μηνιγγίωμα, τερατώματα, επιδημώματα, κρανιοφαρυγγεία κ.λπ.).
• Υδροκέφαλος
• αδενώματα της υπόφυσης.
• Όγκοι του νωτιαίου μυελού.
• Ήττες περιφερικά νεύρα(σύνδρομα τούνελ οποιουδήποτε εντοπισμού, όγκοι περιφερικών νεύρων, δισκοκήλη).
• Νευροϊνωμάτωση.
• Εγκεφαλικά - αιμορραγικά και ισχαιμικά.
• Ενδοκρανιακά αιματώματα (επισκληρίδια, υποσκληρίδια, ενδοεγκεφαλικά).
• Ελαττώματα κρανίου.
• Επιληψία και παρκινσονισμός, λανθάνουσα (ανθεκτικά) στη συντηρητική θεραπεία.
• Σύνδρομο πόνου.
• σπαστικό σύνδρομο.
• Ανωμαλία Arnold-Chiari.
• Συριγγομυελία.
• Όγκοι των μαλακών ιστών της κεφαλής.
• Μετατραυματικές νευροπάθειες.

Γίνονται διαβουλεύσεις για αγγειακά νοσήματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια). Οι ασθενείς με διάφορες νευροχειρουργικές παθήσεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο με το όνομα N.I. Ο Pirogov είναι το κορυφαίο πολυεπιστημονικό ιατρικό, επιστημονικό και εκπαιδευτικό ίδρυμα στη Ρωσία, παρέχοντας ποιότητα ιατρική φροντίδαμε βάση τη χρήση του σύγχρονου μεθόδους υψηλής τεχνολογίαςθεραπεία, οργάνωση και παροχή διαγνωστικών, θεραπευτικών, αποκατάστασης και προληπτικών υπηρεσιών. Ν.Ι. Ο Pirogov βασίζεται στην αρχή της καθολικής προσβασιμότητας των υψηλών ιατρικών τεχνολογιών. Σύγχρονος εξοπλισμός, κορυφαίοι Ρώσοι και δυτικοί κατασκευαστές, Νεότερες τεχνολογίεςΟι θεραπείες που αναπτύχθηκαν και κατοχυρώθηκαν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από ειδικούς του Κέντρου Pirogov επιτρέπουν τακτικές επεμβάσεις που θεωρήθηκαν πρόσφατα μοναδικές στον κόσμο. ιατρική πρακτική. Η επιθυμία βελτίωσης της ιατρικής τέχνης, η δημιουργία υψηλού επιστημονικού δυναμικού, η ενίσχυση της θεωρητικής και κλινικής βάσης - αυτές είναι οι κύριες αρχές του έργου του Κέντρου Pirogov.

Το αρχικό ραντεβού διενεργείται από τον προϊστάμενο του τμήματος, Ph.D. Zuev Andrey Alexandrovich Το 2009 υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή με θέμα τη βελτίωση χειρουργική θεραπείαασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο.

Για την αρχική διαβούλευση είναι απαραίτητο να γίνουν αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες, για αδενώματα υπόφυσης και ανάλυση για ορμόνες.

Κατευθύνσεις:στο σταθμό M. "Pervomayskaya",

Η νευροχειρουργική είναι ένας πολύ συναρπαστικός, αλλά ταυτόχρονα δύσκολος κλάδος της ιατρικής. Όπως γνωρίζετε, όλες οι ασθένειες προέρχονται από τα νεύρα. Υπάρχει αλήθεια σε αυτή τη δήλωση, δεδομένου ότι ο εγκέφαλος ελέγχει όλες τις διαδικασίες ανθρώπινο σώμα. Στους ενήλικες χρησιμοποιείται μόνο το 10-15% όλων των εγκεφαλικών ικανοτήτων. Οι εργασίες για την εξάλειψη των παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι πολύπλοκες, σχολαστικές και πολύ υπεύθυνες. Άλλωστε, οποιοδήποτε λάθος στην επέμβαση μπορεί να καταστρέψει μια ανθρώπινη ζωή.

Ποιος είναι νευροχειρουργός

Ο νευροχειρουργός είναι ένας εξειδικευμένος ειδικός που διαγιγνώσκει και θεραπεύει ασθένειες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Συνολικά, η εκπαίδευση σε ένα τέτοιο σκάφος διαρκεί 8-10 χρόνια. Για να προετοιμάσετε έναν καλό χειρουργό νευροχειρουργό, πρέπει να περάσετε άλλα 10 χρόνια και ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• υψηλή ευρυμάθεια στον τομέα της παθολογίας του νευρικού συστήματος.
• βαθιά γνώση ανατομίας, ιστολογίας, φυσιολογίας, παθολογική φυσιολογίαπρόσωπο;
• αντίσταση στο στρες?
• επιμέλεια;
• την ικανότητα να σκέφτεστε νηφάλια, να ζυγίζετε γρήγορα όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
• σκοπιμότης;
• αποκριτικότητα;
• συμπάθεια;
• ικανότητα εργασίας ακόμη και με μη υποσχόμενους ασθενείς.
• δίψα για συνεχή αυτο-ανάπτυξη, επειδή η νευροχειρουργική δεν έχει μελετηθεί καθόλου.
• υψηλή ακρίβεια στις κινήσεις των χεριών.
• ΚΟΙΝΗ ΛΟΓΙΚΗπρέπει να είναι μπροστά από τις κινήσεις των δακτύλων, γιατί το τίμημα ενός λάθους είναι πολύ υψηλό.

Εκτός από τέτοιες ιδιότητες χαρακτήρα, ένας νευροχειρουργός πρέπει να έχει εξαιρετική υγεία, όραση και να διατηρεί συνεχώς τη φυσική του κατάσταση.

Στη νευροχειρουργική διακρίνονται οι ακόλουθες υποενότητες:

• νευροογκολογία;
• παιδονευροχειρουργική?
• νευροτραυματολογία;
• αγγειακές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• λειτουργική νευροχειρουργική?
• ψυχοχειρουργική?
• χειρουργική επέμβαση νωτιαίου μυελού?
• χειρουργική επέμβαση του περιφερικού νευρικού συστήματος.
• πυώδη-σηπτική χειρουργική.

Ένας νευροχειρουργός αντιμετωπίζει τόσο οξείες όσο και χρόνιες παθήσεις.

Τι παράπονα απευθύνονται σε νευροχειρουργό

Πονοκέφαλος και ζάλη - κοινά συμπτώματαμε παθολογία του ΚΝΣ (φωτογραφία: www.gohealth.com.ua)

Σπουδαίος! Το φάσμα των ασθενειών του ΚΝΣ είναι αρκετά ευρύ και δεν μπορεί κάθε άτομο να προσδιορίσει ανεξάρτητα ποιος ειδικός μπορεί να βοηθήσει σε περίπτωση παραπόνων.

Η εμφάνιση των παρακάτω συμπτωμάτων απαιτεί άμεση διαβούλευση με νευροχειρουργό:

• ένας πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη παυσίπονων, είναι συνεχώς ενοχλητικός, έχει χαρακτήρα έκρηξης.
• συνεχής ναυτία?
• αδάμαστος και χωρίς αιτία έμετος, ο οποίος δεν διακόπτεται με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων.
• ζάλη σε ύπτια και όρθια θέση, μη επιδεκτική θεραπείας.
• απότομη επιδείνωση της όρασης. Το άτομο παραπονιέται ότι δεν μπορεί να δει τα πάντα δεξιά ή αριστερά του.
• νυσταγμός (εκκρεμές και ακούσιες κινήσεις των βολβών).
• στραβισμός που εμφανίστηκε σε πλήρη υγεία.
• προεξοχή του ενός βολβός του ματιούέξω;
• ξαφνική απώλειαομιλία, μνήμη, άρθρωση.
• διαταραχές βάδισης?
• έντονος πόνοςστη σπονδυλική στήλη, που εμποδίζουν την κίνηση στα άκρα, τον κορμό.
• αίσθημα μουδιάσματος των ποδιών και των χεριών.
• πόνος στην πλάτη και εμφάνιση διαταραχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• η εμφάνιση ξαφνικών σπασμών.
• διάφορους τραυματισμούςσυνοδεύεται από βλάβη στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.

Σπουδαίος! Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν σημασία σε έναν συνεχή πονοκέφαλο. Αλλά πολύ συχνά ένα τέτοιο κοινό σύμπτωμα, εάν διαρκεί για εβδομάδες ή μήνες, υποδηλώνει σοβαρό οργανική παθολογίαεγκέφαλος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τρία κύρια συμπτώματα, η ταυτόχρονη εμφάνιση των οποίων απαιτεί τη συμβουλή νευροχειρουργού: έντονο πονοκέφαλο, έμετο και ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας νευροχειρουργός;

Ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να ασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών του νευρικού συστήματος. Οι νευροχειρουργοί αντιμετωπίζουν συντηρητικά ή πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις για τέτοιες ασθένειες:

• όγκοι του ΚΝΣ. Κάθε όγκος στον εγκέφαλο, ακόμη και καλοήθης, θεωρείται κακοήθης. Αυτό συμβαίνει γιατί με όλα τα νεοπλάσματα αυξάνεται ενδοκρανιακή πίεση. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή.
• όγκοι του περιφερικού νευρικού συστήματος εμφανίζονται οπουδήποτε - κοιλιακό και υπεζωκοτική κοιλότητα, άκρα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος;
• συνέπειες των μεταδοτικές ασθένειες. Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα μπορεί να αφήσει πίσω διαδικασία κόλλαςμεταξύ των μηνίγγων. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του νωτιαίου υγρού διαταράσσεται και προστίθενται το σύνδρομο πόνου και τα νευρολογικά συμπτώματα.
• τραυματισμοί του κρανίου συμβαίνουν μετά από ατύχημα, χτυπήματα με αμβλύ ή αιχμηρό αντικείμενο. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αιμορραγίας σε μήνιγγεςκαι εγκεφαλικού ιστού. Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, έμετοι, απώλεια συνείδησης, νυσταγμός, διαταραχές στο βάδισμα.
• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, περιφερικά νεύρα με τραυματισμούς των άκρων. Οι πτώσεις από ύψος, το άλμα στο νερό, το χτύπημα με αιχμηρά αντικείμενα συχνά βλάπτουν τους σπονδύλους, ενώ πιέζονται νευρικού ιστού. Μπορεί να εμφανιστεί πάρεση ή παράλυση κάτω άκρα, επίμονη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Η επιληψία χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις που ο ασθενής δεν θυμάται. Οι επιθέσεις είναι τόσο ισχυρές που μπορεί να συμβεί αναπνευστική ανακοπή.
• Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα χαρακτηρίζονται από αιφνίδια. Όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει, ο ασθενής χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, πέφτει σε κώμα. Το αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο.
• μεσοσπονδυλικές κήλες διαφορετικών τμημάτων. Θεωρείται απειλητικό για τη ζωή αυχενική περιοχή, γιατί η συμπίεση προμήκης μυελόςοδηγεί σε αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.
• εγκεφαλικά αποστήματα μετά από μολυσματικές ασθένειες. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την πληγείσα περιοχή.

Στην παιδιατρική νευροχειρουργική, οι ασθένειες είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων, αλλά επιπλέον παιδίατροςλιχουδιές συγγενείς ανωμαλίες: μη ένωση νευρικού σωλήνα, σπονδυλική κήλη, υδροκεφαλία (υπερβολική συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του εγκεφάλου), εγκεφαλικές κύστεις. Τέτοιες ασθένειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Πώς είναι ένα ραντεβού με έναν νευροχειρουργό

Μετά την εμφάνιση προβλημάτων με το νευρικό σύστημα, ένα άτομο πρέπει να αναζητήσει αμέσως βοήθεια από νευροχειρουργό.

Ο γιατρός τηρεί τη σειρά κατά την εξέταση του ασθενούς:

• συλλογή καταγγελιών·
• ιατρικό ιστορικό;
• ανακάλυψη των αιτιών της νόσου.
• τοπική εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας νευρολογικό σφυρί.
• εξέταση για παρουσία ή απουσία αντανακλαστικών: γόνατο, αγκώνας, στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα, ραδιοκαρπική άρθρωση.
• έλεγχος για συμπτώματα φλεγμονής των μεμβρανών της σπονδυλικής στήλης εάν υπάρχουν σημεία λοιμώδους μηνιγγίτιδας, ειδικά σε παιδιά.
• μελέτη της σταθερότητας του ασθενούς στη θέση Romberg (τα χέρια ισιώνονται μπροστά του, οι παλάμες προς τα κάτω, τα πόδια μαζί), εάν ένα άτομο αρχίσει να κλίνει ή να κλίνει στο πλάι, τότε σίγουρα υπάρχει μια παθολογία του εγκεφάλου.
• μια δοκιμή για βάδισμα σε ευθεία γραμμή, εάν ένας ενήλικας δεν μπορεί να περπατήσει ευθεία κατά μήκος της γραμμής, αυτό υποδηλώνει πρόβλημα με την παρεγκεφαλίδα.

Εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα που προέκυψαν λειτουργικές δοκιμέςβοηθήστε τον γιατρό να κάνει σωστή διάγνωση. Εάν προκύψουν διπλά συμπεράσματα, τότε είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πιο ακριβείς οργανικές μελέτες.

Έρευνες που συνταγογραφήθηκαν από νευροχειρουργό

Εκτός από τις δοκιμές που πραγματοποιούνται, ο νευροχειρουργός πρέπει να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παθολογίας του νευρικού συστήματος:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των περιοχών με βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
• εγκεφαλογραφία - καταγραφή φιλμ των ηλεκτρικών παλμών που εμφανίζονται στον εγκέφαλο.
• παρακέντηση των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού (νωτιαία παρακέντηση) σε περίπτωση αιμορραγίας ή υποψίας λοιμώδους μηνιγγίτιδας.
• αγγειογραφία - εξέταση με ακτίνες Χεγκεφαλικά αγγεία με παράγοντα αντίθεσης;
• υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) εγκεφαλικών αγγείων.
• μυελογραφία - ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος εισάγεται κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής παρακέντησης.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των μελετών, ο νευροχειρουργός καθορίζει τη θεραπεία και ορίζει κατά προσέγγιση τους όρους αποκατάστασης.

Επεμβάσεις που γίνονται από νευροχειρουργό

Διαφορετικοί κλάδοι της νευροχειρουργικής απαιτούν συγκεκριμένες προσεγγίσεις στη θεραπεία. Για παράδειγμα, ο ριζοσπαστισμός στην αφαίρεση όγκων είναι ενσωματωμένος στο σύστημα εργασίας της νευροογκολογίας. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο μετά την επέμβαση να μπορεί να φροντίζει τον εαυτό του, να αποφεύγει την παράλυση ή την απώλεια κοινωνικών ιδιοτήτων (αλλαγές συμπεριφοράς, μνήμης, συνείδησης).

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, οι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• τρύπημα του κρανίου. Αφού εντοπίσει παθολογική εστία, ο γιατρός «κόβει» ένα μέρος του οστού του κρανίου με ειδικά εργαλεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται με αιματώματα, κατάγματα οστών, όγκους εγκεφάλου.
• διαφυγή. Συχνά, οι νευροχειρουργοί συνδέουν τον υπαραχνοειδή χώρο (μια σφαίρα αιμοφόρων αγγείων που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό) με τη βοήθεια ενός σωλήνα παροχέτευσης στην κοιλιακή κοιλότητα σε παιδιά που πάσχουν από υδροκέφαλο (υπερβολική συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο). Έτσι, μπορείτε να ανακουφίσετε την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ενδείκνυται η αφαίρεση του ημισφαιρίου (το ένα μισό) του εγκεφάλου τραύματα από πυροβολισμούς, μεγάλοι όγκοι. Αυτή είναι μια εγχείρηση απελπισίας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιβιώνουν και έχουν μικρές νευρολογικές αλλαγές.
• Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στο κρανίο γίνεται μετά από τρεπάν, μετά από 6-12 μήνες. Τρύπα από κοντά πλάκα τιτανίουγια την αποφυγή βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.
• μετακίνηση μεσοσπονδυλική κήληενδοσκοπικά, λέιζερ, πηκτικό?
• οστεοσύνθεση (σύγκριση θραυσμάτων οστών) με μεταλλική δομή των σπονδύλων σε περίπτωση καταγμάτων, εξαρθρώσεων.
• αποκαταστατική μικροχειρουργική στη διασταύρωση νευρικών κορμών, δεσμίδων και πλεγμάτων - νευροπάθεια.
• Η στερεοταξική ακτινοχειρουργική είναι ένας κλάδος της νευροχειρουργικής που απαιτεί πολύπλοκους μηχανικούς σταθεροποιητές κεφαλής για τη χρήση ακτινοβολίας. Μετά από μαθηματικούς υπολογισμούς, μια δέσμη ακτίνων γάμμα δρα σε έναν δυσπρόσιτο όγκο στον εγκέφαλο, ο οποίος καταστρέφει το νεόπλασμα.

Η επέμβαση στον εγκέφαλο είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι νευροχειρουργοί απαιτείται να έχουν υψηλή ακρίβεια στις κινήσεις, ακριβή διάγνωση και μεγάλη εμπειρίαθεραπεία τέτοιων ασθενειών.

Προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη ή το νευρικό σύστημα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και το άτομο πρέπει να γνωρίζει τη σωστή συμπεριφορά σε τέτοιες καταστάσεις.

• με σοβαρό πονοκέφαλο, πρέπει να πάρετε ένα αναισθητικό (Nimesil, Nimid) 1 φακελάκι ανά 100 ml νερού μέσα. Εάν δεν βοηθήσει, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.
• εάν αρχίσει να περιστρέφεται στο κεφάλι, θα πρέπει να ξαπλώσετε αμέσως στο πάτωμα, γυρίζοντας από οποιαδήποτε πλευρά.
• Όταν εμφανιστούν επαναλαμβανόμενοι έμετοι στο σπίτι, το Osetron 4 ml μπορεί να ενεθεί ενδομυϊκά και εάν δεν γίνει ευκολότερο μετά από 30 λεπτά, καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να «επαναφέρονται» οι σπόνδυλοι με μεσοσπονδύλιες κήλες, ακόμα κι αν ο γιατρός προτείνει να γίνει αυτό.
• Οι απότομες στροφές του λαιμού κατά τη διάρκεια του μασάζ είναι γεμάτες με σχισμένους συνδέσμους και βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
• συχνές υπερτάσεις πίεσης έως και 200/100 mm Hg. Άρθ., οι επίμονοι πονοκέφαλοι μπορεί να υποδηλώνουν όγκο στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.
• Απαγορεύεται αυστηρά να πηδήξετε στο νερό με το κεφάλι σας εάν κάποιος δεν γνωρίζει τη δεξαμενή. Διαφορετικά, μπορείτε να προσαράξετε και να σπάσετε αυχενικοί σπόνδυλοι;
• σε ένα αυτοκίνητο, πρέπει να χρησιμοποιείτε προσκέφαλα, γιατί σε οποιοδήποτε ατύχημα χωρίς προσκέφαλο, μπορεί να συμβεί εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων και συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
• όταν εκτελείτε βαριά σωματική δραστηριότητα, πρέπει πρώτα να κάνετε προθέρμανση για να ζεστάνετε τους μύες και να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας για τραυματισμό.

Οι συμβουλές ενός νευροχειρουργού είναι χρήσιμες για άτομα που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής, χρησιμοποιούν αυτοκίνητο, αθλούνται. Προσεκτική στάσηστο νευρικό σύστημα θα ανταποκριθεί σε ένα άτομο σε αντάλλαγμα σε μεγάλη ηλικία.

Η χειρουργική πειθαρχία που έχει διαμορφωθεί ως ξεχωριστός ιατρικός κλάδος ονομάζεται νευροχειρουργική. Οι τομείς ενδιαφέροντός της περιλαμβάνουν παθήσεις του νευρικού συστήματος που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για παθολογίες τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερειακού τμήματός του.

Ο κύριος στόχος της νευροχειρουργικής είναι να ακριβής διάγνωσηκαι την παροχή αποτελεσματικής χειρουργικής επέμβασης για τυχόν βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ΠΝΣ.

Ιστορία της νευροχειρουργικής

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η νευροχειρουργική είναι ένας σχετικά νέος τομέας της ιατρικής, ο οποίος έγινε ανεξάρτητος όχι περισσότερο από εκατό χρόνια πριν. Στις αρχές του 20ου αιώνα, μόνο λίγοι πολύ έμπειροι και επιδέξιοι χειρουργοί τόλμησαν να χειρουργήσουν τον εγκέφαλο, αν και αρχαία υπομνήματα υποστηρίζουν ότι τέτοια χειρουργικές επεμβάσειςέλαβε χώρα στο μακρινό παρελθόν.

Μεταξύ του 10ου και του 11ου αιώνα, Ρωσία του Κιέβου, άγνωστοι θεραπευτές προσπάθησαν να επαναλάβουν αυτή την πρακτική. Αυτό επιβεβαιώνεται από αρχαιολογικά ευρήματα από τα μέσα του 20ου αιώνα. Τα λείψανα ανθρώπων με ίχνη μιας τέτοιας επιχείρησης θάφτηκαν στο έδαφος της Belaya Vezha (μια αρχαία σλαβική πόλη).

Μιλώντας για την ανάπτυξη της εγχώριας νευροχειρουργικής, μπορούμε να αναφέρουμε τα ρωσικά στρατιωτικά νοσοκομεία του 18ου αιώνα, τα οποία ήταν πλήρως εξοπλισμένα με όργανα για κρανιοτομή. Οι Ρώσοι χειρουργοί γνώριζαν την τεχνική της επέμβασης και την εφάρμοσαν επιδέξια, γεγονός που βοήθησε ακόμη και στην επούλωση πολύ περίπλοκων εγκεφαλικών κακώσεων.

Ο διάσημος διοικητής Kutuzov το 1774, κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής μάχης κοντά στην Alushta, τραυματίστηκε από μια σφαίρα στο κεφάλι, η οποία γλίστρησε ακριβώς μέσα. Λίγο αργότερα, 14 χρόνια αργότερα, έλαβε μια δεύτερη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, την οποία αντιμετώπισε ο χειρουργός E.O. Mukhin (δάσκαλος N.I. Pirogova). Και παρόλο που αυτή η νευροχειρουργική δύσκολα μπορεί να ονομαστεί τέλεια, ο Mukhin κατάφερε να κάνει ό,τι ήταν δυνατό για να σώσει τον Kutuzov από το θάνατο και ταυτόχρονα να διατηρήσει την υγεία και τις στρατιωτικές του ικανότητες.

Ένας ικανός μαθητής, ο Mukhina Pirogov συνέχισε την πρακτική του και έθεσε τα θεμέλια της σύγχρονης νευροχειρουργικής.

Το πρώτο εγχώριο τμήμα νευροχειρουργικής άνοιξε στα τέλη του 19ου αιώνα με τη συμμετοχή του ακαδημαϊκού V.M. Bekhterov. Αλλά η ανάπτυξη της νευροχειρουργικής γνώσης και του ίδιου του πεδίου συνδέεται με τον Burdenko και τον Polenov.

Είδη νευροχειρουργικών επεμβάσεων

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του νευρικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε:

• Radical - πρόκειται για λειτουργίες κατά τις οποίες πραγματοποιείται η αφαίρεση παθολογικούς σχηματισμούςστον εγκέφαλο ή αποκατάσταση φυσιολογικής ανατομικής εμφάνισης (ανακατασκευή για κατάγματα κρανίου). Χρησιμοποιείται για αιματώματα, αποστήματα και όγκους εγκεφάλου.
• Η παρηγορητική είναι μια παρέμβαση που εγγυάται όχι ίαση για τον ασθενή, αλλά μείωση των συμπτωμάτων που τον επιδεινώνουν. γενική κατάσταση. Για παράδειγμα, όταν ανεγχείρητος όγκοςμπορείτε να δημιουργήσετε έναν νέο τρόπο για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που γεμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Μιλώντας για επείγον χειρουργική επέμβαση, τότε είναι:

• Σχεδιασμένο - εκτελείται όταν είναι απαραίτητο χειρουργική θεραπείασύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού?
• Επείγουσα κατάσταση - ένας καλός λόγος για επείγουσα παρέμβαση μπορεί να είναι ένα τραυματικό αιμάτωμα, οξεία απόφραξηΜονοπάτια ΕΝΥ και εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τύποι νευροχειρουργικών επεμβάσεων:

• Το Stereotactic είναι ένας προηγμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης που εφαρμόζεται στον εγκέφαλο, χωρίς κρανιοτομή. Αντίθετα, η πρόσβαση γίνεται κάνοντας μια μικρή τρύπα γρέζιου. Στη συνέχεια, ένα ειδικό όργανο εισάγεται σε μια επακριβώς καθορισμένη περιοχή του εγκεφάλου.
• Ενδοσκοπικές - πρόκειται για παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται με χρήση ενδοσκοπίων, τα οποία διακρίνονται από την άκαμπτη και εύκαμπτη δομή τους. Χρησιμοποιείται ενεργά για τη λειτουργία των κοιλιών του εγκεφάλου.
• Η ακτινοχειρουργική είναι η επίπτωση στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου από τον χωρικό προσανατολισμό και την σαφώς κατευθυνόμενη ακτινοβολία.
• Το Endovasal είναι μια χειρουργική θεραπεία που χρησιμοποιείται σε αγγειακές παθήσειςεγκέφαλος. Με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων εισάγονται διάφορες αποφρακτικές συσκευές στο αγγειακό σύστημα και αυτό συμβαίνει υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Νευροχειρουργικές μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Πότε να επικοινωνήσετε

Η διαβούλευση με νευροχειρουργό είναι υποχρεωτική για τα άτομα που έχουν υποψίες εμφάνισης όγκων ή άλλων σχηματισμών στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπεμφθεί παρόμοιος ειδικόςγια εξέταση σε οστεοχόνδρωση και σπονδυλοκήλη.

Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιληψία μολυσματική βλάβηνευρικό σύστημα ή μη φυσιολογική ανάπτυξητα σώματά της πρέπει να επισκεφθούν επειγόντως.

Σύγχρονη νευροχειρουργική

Το γνωστικό πεδίο της σύγχρονης νευροχειρουργικής είναι πολύ εκτεταμένο. Πραγματικό πρόβλημαμεταξύ των ασθενών σήμερα είναι η οστεοχόνδρωση και η σπονδυλοκήλη. Ευτυχώς, οι επιστήμονες βρήκαν μια ελάχιστα επεμβατική εκδοχή του βελονισμού χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση.

Όχι λιγότερο συχνές στον πληθυσμό είναι οι περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων, για αυτό, έχουν αναπτύξει οι ειδικοί αγγειοχειρουργική, που κατέστησε δυνατή την επιτυχή ανασύσταση διαταραχών στην εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ένα από τα σημαντικά επιτεύγματα είναι η δυνατότητα χειρουργικής αντιμετώπισης της επιληψίας.

Νευροχειρουργικές παθήσεις

Όλες οι νευροχειρουργικές παθολογίες χωρίζονται σε 3 τύπους ασθενειών:

1. Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από βλάβη στους νευρώνες στους εγκεφαλικούς ιστούς.
2. Παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από αλλαγή Αγγειακό σύστημαεγκέφαλος;
3. Μια παθολογική διαδικασία που συνεπάγεται βλάβη στις μήνιγγες.

Όμως, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί η ταυτόχρονη παρουσία πολλών ομάδων. παθολογικές αλλαγέςστη δομή του νευρικού συστήματος.

Συχνές νευροχειρουργικές παθήσεις:

Περισσότερα για τη νευροχειρουργική