III κλάδος του τριδύμου νεύρου(n. mandibularis) - μικτό νεύρο. Οι αισθητικοί πυρήνες του κλάδου της κάτω γνάθου του τριδύμου νεύρου είναι κοινοί με τους αισθητήριους πυρήνες του πρώτου και του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Το νεύρο της κάτω γνάθου στη σύνθεσή του φέρει επίσης κινητικές ίνες (portio minor n. trigemini). Ο αναλυτής φλοιού του κινητικού τμήματος τοποθετείται στις πλευρικές τομές της προκεντρικής έλικας, οι άξονες των κυττάρων που βρίσκονται εδώ πηγαίνουν ως μέρος της ακτινοβολούμενης στεφάνης, εισέρχονται στην εσωτερική κάψουλα στην περιοχή του γόνατος και καταλήγουν στον μασητικό πυρήνα του τριδύμου νεύρο (n. masticatorius ή n. motorius) της δικής του και απέναντι πλευράς.
Στην πράξη της μάσησηςΣυμμετέχει επίσης η περιοχή του υποθαλάμου, η οποία εξασφαλίζει τη συμπερίληψη του αυτόνομου νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, σιελόρροια), καθώς και του CN (VII, XIII ζεύγη, ουραία ομάδα νεύρων) στη μασητική πράξη. Ο κινητικός πυρήνας του τριδύμου νεύρου είναι ενσωματωμένος στο άκρο έσω από την μπλε κηλίδα. Οι άξονες από το p. motorius πηγαίνουν προς τα κάτω. Κατά την έξοδο από την ουσία του εγκεφάλου, σχηματίζουν μια κινητική ρίζα, η οποία, στην κάτω πλευρά, γειτνιάζει με την ευαίσθητη ρίζα του τριδύμου νεύρου και στη συνέχεια περιστρέφεται γύρω από τον ημισεληνιακό κόμβο από μέσα. Στο μέλλον, ακολουθεί μαζί με τον ΙΙΙ κλάδο του τριδύμου νεύρου. Εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος.
Από πίσω επιφάνεια του νεύρου της κάτω γνάθουευαίσθητες ίνες αναχωρούν προς τον κόμβο του αυτιού. Ο πρόσθιος κλάδος νευρώνει τους μασητικούς, κροταφικούς και πλευρικούς πτερυγοειδείς μύες. Τα αισθητήρια νεύρα του πρόσθιου κλάδου περιλαμβάνουν το στοματικό νεύρο (n. buccalis), το οποίο νευρώνει το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου, το δέρμα της γωνίας του στόματος.
Ο οπίσθιος κλάδος νευρώνει τον πτερυγοειδή μυ, ο μυς που καταπονεί την υπερώια κουρτίνα, το τύμπανο, τον ασκό της κροταφογναθικής άρθρωσης, το δέρμα της κροταφικής περιοχής, το δέρμα του έξω ακουστικού πόρου, τον τράγο.
Ένα από τα μεγάλα κλαδιά οπίσθιο κλάδο του κάτω γνάθου νεύρουείναι το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο (n. alveolaris inferior). Στη δομή του, είναι ένα μικτό νεύρο. Εισέρχεται στο κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του τρήματος της κάτω γνάθου. Εδώ περνά μαζί με την αρτηρία και τη φλέβα και εξέρχεται από το νοητικό τρήμα στην επιφάνεια του προσώπου. Νευρώνει: πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, ούλα και δόντια της κάτω γνάθου, δέρμα του πηγουνιού, κάτω χείλος, βλεννογόνος του κάτω χείλους.
γλωσσικό νεύρο(n. lingualis) νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου) φαρυγγικού τόξου, την υπερώια αμυγδαλή, τη βλεννογόνο μεμβράνη του εδάφους του στόματος και την περιοχή της υπογλώσσιας πτυχής, τη βλεννογόνο μεμβράνη των πρόσθιων κάτω ούλων, τα πρόσθια 2/3 του τη γλώσσα (άκρη, άκρες και πίσω μέρος της γλώσσας).
Κόμβοι που σχετίζονται με τον κλάδο III του τριδύμου νεύρου:
1. Ωτικό γάγγλιο αυτιούπου βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του ν. κάτω γνάθου στο σημείο της εξόδου του από το ωοειδές τρήμα. Λαμβάνει ευαίσθητη νεύρωση από το κροταφικό νεύρο του αυτιού (n. auriculotemporalis), κλάδους του νεύρου της κάτω γνάθου, παρασυμπαθητικές ίνες - από το μικρό πετρώδες νεύρο (n. petrosus minor). Το μικρό πετρώδες νεύρο προέρχεται από τον κάτω σιελογόνο πυρήνα, περνά ως τμήμα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και φεύγει από αυτό με τη μορφή του τυμπανικού νεύρου στο επίπεδο του κάτω κόμβου. Το τυμπανικό νεύρο (n. tympanicus) εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα, όπου σχηματίζει το τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus), φεύγει από την τυμπανική κοιλότητα μέσω ενός ειδικού ανοίγματος - το άνοιγμα του καναλιού του μικρού πετρώδους νεύρου (hiatus canalis n. petrosi minoris ) ονομάζεται ήδη το μικρό πετρώδες νεύρο. Στην επιφάνεια της πυραμίδας, το μικρό πετρώδες νεύρο βρίσκεται στην αυλάκωση (sulcus nervi petrosi minoris), εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του fissura sphenopetrosa και πλησιάζει τον κόμβο του αυτιού, όπου καταλήγει.
Συμπαθητική ρίζα ζ. Το oticum λαμβάνει από το συμπαθητικό πλέγμα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας. Η παρωτίδα νευρώνεται από τον κόμβο του αυτιού. Επιπλέον, ο κόμβος έχει πολυάριθμες συνδέσεις μέσω των συνδετικών νεύρων με άλλα νεύρα του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.
2. υπογνάθιου κόμβου(γάγγλιο υπογνάθιο) βρίσκεται κάτω από το γλωσσικό νεύρο πάνω από τον σιελογόνο αδένα της κάτω γνάθου. Η ευαίσθητη ρίζα του υπογνάθιου κόμβου αντιπροσωπεύεται από βραχείς κορμούς από το γλωσσικό νεύρο, παρασυμπαθητικό - από τη χορδή του τυμπάνου (chorda tympani), συμπαθητικό - από το πλέγμα της αρτηρίας του προσώπου. Από τον υπογνάθιο κόμβο πραγματοποιείται η νεύρωση του σιελογόνου αδένα της κάτω γνάθου και του πόρου του.
3. Υοειδές κόμπος(ganglion sublinguale) βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια του υπογλώσσιου αδένα. Η νεύρωση του κόμβου είναι ίδια με αυτή του υπογνάθιου.
Εκπαιδευτικό βίντεο για την ανατομία του τριδύμου νεύρου και των κλάδων του
Άλλα εκπαιδευτικά βίντεο για αυτό το θέμα είναι:Τα νεύρα που διακλαδίζονται από το εγκεφαλικό στέλεχος ονομάζονται κρανιακά νεύρα,νευρικός κρανιάλες. Υπάρχουν 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων στον άνθρωπο. Υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς με τη σειρά της θέσης τους, καθένα από αυτά έχει το δικό του όνομα:
ζευγάρι - οσφρητικά νεύρα,σελ.olfactorii
ζευγάρι - οπτικό νεύρο,Π.οπτικός
ζευγάρι - οφθαλμοκινητικό νεύρο,Π.oculomotorius
ζεύγος μπλοκάρει το νεύρο,Π.τροχλέδρης
V ζεύγος - τριδύμουνεύρο, Π. τριδύμουΖεύγος VI - εκτροπήνεύρο, Π. απαγάγειΖεύγος VII - προσώπουνεύρο, Π. προσώπου VIII ζευγάρι - προθάλαμος- κοχλιακόνεύρο, Π. vestibulocochledris
ζευγάρι - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο,Π.γλωσσοφάρυγγα
ζεύγος περιπλάνηση νεύρο,Π.αόριστος
XI ζευγάρι - βοηθητικό νεύρο,Π.αξεσουάρ XIIζευγάρι - υπογλώσσιο νεύρο,Π.υπογλώσσος.
Το οσφρητικό και το οπτικό νεύρο αναπτύσσονται από εκβολές της πρόσθιας εγκεφαλικής κύστης και είναι διεργασίες κυττάρων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (όργανο όσφρησης) ή στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Τα υπόλοιπα αισθητήρια νεύρα σχηματίζονται με την εξώθηση νεαρών νευρικών κυττάρων από τον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο, οι διαδικασίες των οποίων σχηματίζουν αισθητήρια νεύρα (για παράδειγμα, Π.προθάλαμοΕΝΑris) ή αισθητήριες (προσαγωγές) ίνες μικτών νεύρων (Π.τριγεμι nus, Π.προσώπου, n. γλωσσοφάρυγγα, n. αόριστος). Κινητικά κρανιακά νεύρα (Π.τροχήλατοΕΝΑris, n. απαγάγει, n. υπογλώσσος, Π.αξεσουάρ) σχηματίζεται από κινητικές (απαγωγές) νευρικές ίνες, οι οποίες είναι αποφύσεις κυττάρων των κινητικών πυρήνων που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος. Ο σχηματισμός κρανιακών νεύρων στη φυλογένεση σχετίζεται με την ανάπτυξη των σπλαχνικών τόξων και των παραγώγων τους, των αισθητηρίων οργάνων και τη μείωση των σωμιτών στην περιοχή της κεφαλής.
Οσφρητικά νεύρα(Εγώ)
Οσμικά νεύρα, σελ. olfactorii , που σχηματίζεται από τις κεντρικές διεργασίες των οσφρητικών κυττάρων, τα οποία βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της οσφρητικής περιοχής της ρινικής κοιλότητας. Οι οσφρητικές νευρικές ίνες δεν σχηματίζουν νευρικό κορμό, αλλά συλλέγονται σε 15-20 λεπτά οσφρητικά νεύρα που περνούν μέσα από τις οπές της ακρωτηριασμένης πλάκας και εισέρχονται στον οσφρητικό βολβό (βλ. «Όργανα αίσθησης»).
οπτικό νεύρο(II)
οπτικό νεύρο, Π.οπτικός, είναι ένας παχύς νευρικός κορμός, που αποτελείται από διεργασίες γαγγλιακών νευροκυττάρων της γαγγλιακής στιβάδας του αμφιβληστροειδούς του βολβού του ματιού (βλ. «Αισθητήρια όργανα»). Σχηματίζεται στην περιοχή του τυφλού σημείου του αμφιβληστροειδούς, όπου οι διεργασίες των γαγγλιακών νευροκυττάρων συγκεντρώνονται σε μια δέσμη. Το οπτικό νεύρο διατρυπά το χοριοειδές και το σκληρό χιτώνα (ενδοφθάλμιο τμήμα του νεύρου), περνά στην κόγχη (κογχικό τμήμα) στον οπτικό σωλήνα, διεισδύει μέσω αυτού στην κρανιακή κοιλότητα (ενδοκαναλικό τμήμα) και προσεγγίζει το ίδιο νεύρο στο άλλο πλευρά. Εδώ, και τα δύο νεύρα (δεξιά και αριστερά) σχηματίζουν ένα ατελές οπτικό χίασμα - χίασμα, παιδιά opticutn, και μετά περνούν οι οπτικές οδοί. Το μήκος του οπτικού νεύρου είναι 50 mm, το πάχος (μαζί με τις μεμβράνες) είναι 4 mm. Το μακρύτερο τροχιακό τμήμα του νεύρου (25-35 mm) βρίσκεται μεταξύ των ορθών μυών του βολβού του ματιού και διέρχεται από τον κοινό τενόντιο δακτύλιο. Στο μέσο περίπου του τροχιακού τμήματος του νεύρου εισέρχεται από κάτω η κεντρική αμφιβληστροειδική αρτηρία, η οποία στο εσωτερικό του νεύρου γειτνιάζει με την ομώνυμη φλέβα. Στην τροχιά, το οπτικό νεύρο περιβάλλεται από συγχωνευμένο με τον σκληρό χιτώνα του βολβού του ματιού εσωτερικόςΚαι ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥπεριβλήματα του οπτικού νεύρου,κόλπος εσωτερικού et κόλπος πρώην- Εγώ τέρνα n. οπτική, που αντιστοιχούν στις μεμβράνες του εγκεφάλου-(ha: σκληρό και αραχνοειδές μαζί με μαλακό. Ανάμεσα στους κόλπους υπάρχουν στενοί, που περιέχουν υγρό μεσοκολπικοί χώροι,σπάτια μεσοκολπικά. Στην κρανιακή κοιλότητα, το νεύρο βρίσκεται στον υπαραχνοειδή χώρο και καλύπτεται από τη μήτρα του εγκεφάλου.
Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο(n. glossopharyngeus) περιέχει αισθητικές, κινητικές και εκκριτικές (παρασυμπαθητικές) ίνες. Οι ευαίσθητες ίνες καταλήγουν στους νευρώνες του πυρήνα της μονήρης οδού, οι κινητικές ίνες εξέρχονται από τον διπλό πυρήνα, οι φυτικές ίνες από τον κατώτερο σιελογόνο πυρήνα. Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο αναδύεται από τον προμήκη μυελό 4-5 ρίζες πίσω από την ελιά, δίπλα στις ρίζες του πνευμονογαστρικού και βοηθητικά νεύρα. Μαζί με αυτά τα νεύρα, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο πηγαίνει στο σφαγιτιδικό τρήμα, στο πρόσθιο τμήμα του. Στο σφαγιτιδικό τρήμα, το νεύρο παχαίνει και σχηματίζει τον άνω κόμβο (ganglion superius), ή τον ενδοκρανιακό κόμβο. Κάτω από το σφαγιτιδικό τρήμα, στην περιοχή του πετρώδους βόθρου, βρίσκεται ο κάτω κόμβος (ganglion inferius), ή εξωκράνιος κόμβος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Και οι δύο κόμβοι σχηματίζονται από σώματα ψευδο-μονοπολικών νευρώνων. Οι κεντρικές τους διεργασίες οδηγούν στον πυρήνα του μοναχικού μονοπατιού. Οι περιφερειακές διεργασίες αυτών των κυττάρων προκύπτουν από υποδοχείς που βρίσκονται στους βλεννογόνους του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, του φάρυγγα, της τυμπανικής κοιλότητας, από τον καρωτιδικό κόλπο και το σπειράμα.
Μετά την έξοδο από το σφαγιτιδικό τρήμα, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περνά στην πλάγια επιφάνεια της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Περνώντας περαιτέρω μεταξύ της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και της έσω σφαγίτιδας φλέβας, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο κάνει μια τοξοειδή κάμψη με ένα προς τα κάτω εξόγκωμα, πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός μεταξύ των στυλοφαρυγγικών και στυλογλωσσικών μυών στη ρίζα της γλώσσας. Οι τερματικοί κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι οι γλωσσικοί κλάδοι (rr. linguales), οι οποίοι διακλαδίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου του πίσω μέρους της γλώσσας. Οι κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι το τυμπανικό νεύρο, καθώς και οι παραρρινικοί, φαρυγγικοί, στυλοφαρυγγικοί και άλλοι κλάδοι.
Το τυμπανικό νεύρο (n. tympanicus) περιέχει αισθητικές και εκκριτικές ίνες (παρασυμπαθητικές), φεύγει από τον κάτω κόμβο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου στον πετρώδες βόθρο και στον τυμπανικό σωλήνα του κροταφικού οστού. Στη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, το νεύρο σχηματίζει το τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus) μαζί με τις πυριτικές μεταγαγγλιακές ίνες των καρωτιδομπανικών νεύρων (nn. caroticotympanici). Ευαίσθητες ίνες του τυμπανικού πλέγματος νευρώνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, τα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης, τον ακουστικό σωλήνα (σαλπιγγικός κλάδος, r. tubarius). Οι ίνες του τυμπανικού πλέγματος συγκεντρώνονται στο μικρό πετρώδες νεύρο, το οποίο εξέρχεται από την τυμπανική κοιλότητα στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού μέσω της σχισμής του καναλιού του μικρού πετρώδους νεύρου. Στη συνέχεια αυτό το νεύρο εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του χόνδρου της σχισμένης οπής και εισέρχεται στον αυτί (παρασυμπαθητικό) κόμβο. Το μικρό πετρώδες νεύρο (n. petrosus minor) σχηματίζεται από προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες για την παρωτίδα, οι οποίες είναι άξονες του κατώτερου σιελογόνου πυρήνα.
Κλινικός κόλπων (r. sinus carotici), ή νεύρο της ερήνας,ευαίσθητο, κατεβαίνει στη διχοτόμηση της κοινής καρωτίδας και στο καρωτιδικό σπειράμα που βρίσκεται εδώ.
Φάρυγγα κλαδιά (rr. pharyngei, s. pharyngeales) σε ποσότητα δύο ή τριών εισέρχονται στο τοίχωμα του φάρυγγα από την πλάγια πλευρά. Μαζί με τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου και τον συμπαθητικό κορμό σχηματίζουν το φαρυγγικό πλέγμα.
Ο κλάδος του στυλοφαρυγγικού μυός (r. musculi stylopharyngei) είναι κινητικός, πηγαίνει προς τα εμπρός στον ομώνυμο μυ.
Τα κλαδιά των αμυγδαλών (rr. tonsillares) είναι ευαίσθητα, απομακρύνονται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο πριν εισέλθει στη ρίζα της γλώσσας, πηγαίνουν στον βλεννογόνο των υπερώινων τόξων και στην υπερώια αμυγδαλή.
Μονομερής βλάβη του IX κρανιακού νεύρου, που εκδηλώνεται με παροξυσμούς πόνου στη ρίζα της γλώσσας, στις αμυγδαλές, στον φάρυγγα, στην μαλακή υπερώα και στο αυτί. Συνοδεύεται από παραβίαση της γευστικής αντίληψης του οπίσθιου 1/3 της γλώσσας στο πλάι της βλάβης, παραβίαση της σιελόρροιας, μείωση των φαρυγγικών και παλατινικών αντανακλαστικών. Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει εξέταση από νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οδοντίατρο, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστον συντηρητική, που αποτελείται από αναλγητικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, βιταμίνες και επανορθωτικά, τεχνικές φυσιοθεραπείας.
Γενικές πληροφορίες
Η νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια. Υπάρχουν περίπου 16 περιπτώσεις ανά 10 εκατομμύρια ανθρώπους. Τα άτομα άνω των 40 ετών υποφέρουν συνήθως, οι άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Η πρώτη περιγραφή της νόσου δόθηκε το 1920 από τον Sicard, σε σχέση με την οποία η παθολογία είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Sicard.
Δευτερογενής νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου μπορεί να εμφανιστεί με λοιμώδη παθολογία του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα), τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός) και συμπίεση (ερεθισμός) του νεύρου σε οποιοδήποτε σημείο διέλευσης του. Το τελευταίο είναι δυνατό με ενδοεγκεφαλικούς όγκους της παρεγκεφαλοποντινικής γωνίας (γλύωμα, μηνιγγίωμα, μυελοβλάστωμα, αιμαγγειοβλάστωμα), ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, ρινοφαρυγγικούς όγκους, υπερτροφία της στυλοειδούς απόφυσης, ανεύρυσμα της καρωτίδας, οστεοποίηση του στυλοϋοειδούς οστεοειδούς συνδέσμου σφαγιτιδικό τρήμα. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί λένε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του λάρυγγα ή του καρκίνου του φάρυγγα.
Συμπτώματα
Η νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εκδηλώνεται κλινικά με μονομερείς επώδυνους παροξυσμούς, η διάρκεια των οποίων κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως 1-3 λεπτά. Ο έντονος πόνος ξεκινά από τη ρίζα της γλώσσας και εξαπλώνεται γρήγορα στη μαλακή υπερώα, τις αμυγδαλές, τον φάρυγγα και το αυτί. Πιθανή ακτινοβόληση της κάτω γνάθου, του ματιού και του λαιμού. Ο επώδυνος παροξυσμός μπορεί να προκληθεί από το μάσημα, το βήχα, την κατάποση, το χασμουρητό, την κατανάλωση υπερβολικά ζεστού ή κρύου φαγητού και τη συνηθισμένη συζήτηση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται ξηρότητα στο λαιμό και μετά από αυτήν - αυξημένη σιελόρροια. Ωστόσο, η ξηρότητα στο λαιμό δεν είναι σταθερό σύμπτωμα της νόσου, αφού σε πολλούς ασθενείς η εκκριτική ανεπάρκεια της παρωτίδας αντισταθμίζεται επιτυχώς από άλλους σιελογόνους αδένες.
Οι διαταραχές κατάποσης που σχετίζονται με την πάρεση του ανυψωτικού μυός του φάρυγγα δεν εκφράζονται κλινικά, καθώς ο ρόλος αυτού του μυός στην πράξη της κατάποσης είναι ασήμαντος. Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση και το μάσημα της τροφής που σχετίζονται με παραβίαση διαφόρων τύπων ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της ιδιοδεκτικότητας - υπεύθυνης για την αίσθηση της θέσης της γλώσσας στη στοματική κοιλότητα.
Συχνά, η νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου έχει κυματοειδή πορεία με παροξύνσεις τις φθινοπωρινές και χειμερινές περιόδους του έτους.
Διαγνωστικά
Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία διαγιγνώσκεται από νευρολόγο, αν και απαιτείται συνεννόηση με οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο, αντίστοιχα, για τον αποκλεισμό παθήσεων της στοματικής κοιλότητας, του αυτιού και του λαιμού. Μια νευρολογική εξέταση προσδιορίζει την απουσία ευαισθησίας στον πόνο (αναλγησία) στην περιοχή της βάσης της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών και του άνω φάρυγγα. Διενεργείται μελέτη γευστικής ευαισθησίας, κατά την οποία εφαρμόζεται ένα ειδικό αρωματικό διάλυμα σε συμμετρικές περιοχές της γλώσσας με μια πιπέτα. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί μια μεμονωμένη μονόπλευρη διαταραχή της γεύσης του οπίσθιου 1/3 της γλώσσας, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί αμφοτερόπλευρη διαταραχή της γεύσης στην παθολογία του στοματικού βλεννογόνου (για παράδειγμα, σε χρόνια στοματίτιδα).
Ελέγχεται το φαρυγγικό αντανακλαστικό (εμφάνιση κινήσεων κατάποσης, μερικές φορές βήχα ή εμέτου, ως απάντηση στο άγγιγμα του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα με χάρτινο σωλήνα) και το αντανακλαστικό της υπερώας (το άγγιγμα της μαλακής υπερώας συνοδεύεται από ανύψωση της υπερώας και η ουλή του). Η μονομερής απουσία αυτών των αντανακλαστικών συνηγορεί υπέρ της ήττας του ν. γλωσσοφάρυγγα, ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και στην παθολογία του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο εντοπισμός κατά την εξέταση του φάρυγγα και του φάρυγγα εξανθημάτων τυπικών μιας ερπητικής λοίμωξης υποδηλώνει γαγγλιονίτιδα των κόμβων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, η οποία έχει συμπτώματα σχεδόν πανομοιότυπα με τη νευρίτιδα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
Προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της δευτερογενούς νευρίτιδας, καταφεύγουν σε νευροαπεικόνιση διαγνωστικά - διεξαγωγής
Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (nervus glossopharyngeus) - IX ζεύγος κρανιακών νεύρων. Είναι μικτό νεύρο: περιέχει αισθητικές, κινητικές και παρασυμπαθητικές ίνες (Εικ.). Οι ευαίσθητες ίνες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου προέρχονται από δύο κόμβους: τον άνω (ganglion superius), που βρίσκεται στο άνω μέρος του σφαγιτιδικού τρήματος και τον κάτω (γάγγλιο κατώτερο), που βρίσκεται σε ένα πετρώδες βόθρο στην κάτω επιφάνεια της κροταφικής πυραμίδας του κροταφικού οστού. .
Τοπογραφία n. γλωσσοφάρυγγα:
1 - n. υπογλωσσος?
2 - n. lingualis;
3 - n. γλωσσοφάρυγγα;
4 - chorda tympani;
5 - n. προσώπου.
Οι προσαγωγές ίνες γευστικής ευαισθησίας ξεκινούν στα κύτταρα του κατώτερου γαγγλίου. Τα περιφερειακά τους κλαδιά αποστέλλονται στους γευστικούς κάλυκες του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας. οι κεντρικοί κλάδοι (άξονες των γαγγλιακών κυττάρων) ως μέρος της ρίζας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εισέρχονται στον προμήκη μυελό, όπου πηγαίνουν στη μονήρη δέσμη (tractus solitarius) και καταλήγουν στους πυρήνες του.
Οι προσαγωγές ίνες που σχετίζονται με τη γενική ευαισθησία ξεκινούν στα κύτταρα και των δύο κόμβων. Οι περιφερειακές διεργασίες των κυττάρων αυτών των κόμβων διακλαδίζονται στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, στην αμυγδαλή, στην άνω επιφάνεια της επιγλωττίδας, στον φάρυγγα, στον ακουστικό σωλήνα, στην τυμπανική κοιλότητα και επίσης δίνουν κλάδο στον καρωτιδικό κόλπο (r. sinus carotici). Οι άξονες αυτών των κυττάρων πηγαίνουν στον προμήκη μυελό και, μαζί με τα γευστικά κύτταρα, εισέρχονται στη μονήρη δέσμη. Ο κινητικός πυρήνας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι οι πρόσθιες διαιρέσεις του διπλού πυρήνα (nucleus ambiguus). Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, μαζί με το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξέρχεται από το σφαγιτιδικό τρήμα του κρανίου, μετά πηγαίνει μεταξύ της έσω σφαγίτιδας φλέβας και της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, μετά μεταξύ των δύο καρωτιδικών αρτηριών κατά μήκος του στυλοφαρυγγικού μυός και, κάμπτοντας προς τα εμπρός και προς τα πάνω, προσεγγίζει η γλώσσα και εδώ χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους (rr linguales). Οι κινητικοί κλάδοι συμμετέχουν στη νεύρωση των μυών του φάρυγγα (ramus m. Stylopharyngei). Εκτός από τις κινητικές και τις αισθητήριες ίνες, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περιέχει παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες για την παρωτίδα. Ο κατώτερος σιελογόνος πυρήνας (nucleus salivatorius inferior) βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Οι ίνες από τον πυρήνα πηγαίνουν στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, μετά εισέρχονται στο τυμπανικό νεύρο (n. tympanicus) και ως μέρος του μικρού πετρώδους νεύρου (n. petrosus minor) πηγαίνουν στον κόμβο του αυτιού (ganglion oticum) και μετά από αυτόν τον κόμβο πηγαίνουν στην παρωτίδα.
Οι ασθένειες του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου μπορούν να προκληθούν από διάφορες διεργασίες στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο (μηνιγγίτιδα, νεοπλάσματα, αιμορραγία και μέθη). Η ήττα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εκδηλώνεται σε διαταραχή της γεύσης στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, σε παραβίαση της ευαισθησίας του άνω μισού του λάρυγγα, σε κάποια διαταραχή κατάποσης λόγω μερικής παράλυσης των μυών του φάρυγγα, σε η εξαφάνιση των αντανακλαστικών από τον βλεννογόνο του φάρυγγα.