Ιστοπαθολογία του μελανώματοςσε situ:

Ασυμμετρία

Αδιάκριτα όρια επιδερμικού μελανοκυτταρικού νεοπλάσματος

Τα μεμονωμένα μελανοκύτταρα κυριαρχούν έναντι των συστάδων μελανοκυττάρων

Συσσωρεύσεις μελανοκυττάρων στο βασικό στρώμα σε διαφορετικές αποστάσεις, διαφορετικά σχήματα και μεγέθη.

«Διασπορά» μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα πάνω από το βασικό στρώμα

Ανομοιόμορφη κατανομή μελανίνης

Θεραπεία μελανώματος

Η χειρουργική εκτομή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το μελάνωμα. Το κύριο πρόβλημα είναι ο καθορισμός της διαμέτρου του αποκομμένου υγιούς ιστού γύρω από το μελάνωμα. Είναι γνωστό ότι το μέγεθος της αποκομμένης περιοχής εξαρτάται από την ικανότητα των κυττάρων μελανώματος να μεταναστεύουν σε υγιή ιστό. Εάν το πάχος του μελανώματος είναι μικρότερο από 1 mm σύμφωνα με τον Breslau, αρκεί η εκτομή 1 cm υγιούς δέρματος γύρω από το μελάνωμα. Με πάχος 1-4 mm, 1-2 cm υγιούς δέρματος αποκόπτονται κατά μήκος της περιφέρειας. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της εκτομής μεγάλων περιοχών υγιούς δέρματος με πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από 4 mm. Επί του παρόντος, τα περισσότερα ευρωπαϊκά και αμερικανικά πρωτόκολλα συνιστούν εκτομή όχι μεγαλύτερη από 3 cm γύρω από την περιφέρεια του μελανώματος για πάχη μεγαλύτερα από 4 mm. Για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων στους λεμφαδένες, συνιστάται βιοψία λεμφαδένων σε ασθενείς με μελάνωμα.

Τοπικές υποτροπές του μελανώματος - η εμφάνιση μιας νέας βλάβης διαμέτρου 2 cm από την εκτομή - είναι πιθανές στο 4% των περιπτώσεων, η συχνότητά τους αυξάνεται ανάλογα με το πάχος του πρωτοπαθούς όγκου. Για την έγκαιρη ανίχνευση τοπικών μεταστάσεων είναι απαραίτητες οι τακτικές εξετάσεις των ασθενών μετά το χειρουργείο (έως και 4 φορές το χρόνο κατά τα δύο πρώτα μετεγχειρητικά χρόνια).

Παρουσία μεταστάσεων, η επιβίωση των ασθενών για πέντε χρόνια δεν υπερβαίνει το 6%. Η επιβίωση εξαρτάται από τη θέση των μεταστάσεων. Για παράδειγμα, παρουσία μεταστάσεων μελανώματος στο γαστρεντερικό σωλήνα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη σε σύγκριση με τις μεταστάσεις στους πνεύμονες. Για συστηματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ιντερφερόνη-α. Η χειρουργική εκτομή των μεταστάσεων μπορεί να παρατείνει τη ζωή ορισμένων ασθενών.

Λεμφώματα του δέρματος

Τα δερματικά λεμφώματα είναι μια κλινικά και μορφολογικά ετερογενής ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από κακοήθη πολλαπλασιασμό των Τ-λεμφοκυττάρων που εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα, λιγότερο συχνά στα Β-λεμφοκύτταρα ή στα πλασματοκύτταρα. Είναι μια παραλλαγή του λεμφώματος non-Hodgkin που εμφανίζεται έξω από τους λεμφαδένες.

Το δέρμα μπορεί να επηρεαστεί τόσο από πρωτοπαθή όσο και από δευτερογενή λεμφώματα. Τα πρωτοπαθή λεμφώματα είναι εκείνα τα λεμφώματα που αρχικά αφορούν μόνο το δέρμα. Τα δευτερογενή λεμφώματα επηρεάζουν πρώτα άλλα όργανα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις λεμφωμάτων. Σήμερα, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση όγκων από αιμοποιητικό και λεμφικό ιστό του ΠΟΥ, που αναπτύχθηκε το 2008.

Ταξινόμηση πρωτοπαθών δερματικών λεμφωμάτων (από ταξινόμηση ΠΟΥ, 2008)

Ονομα	% εμφάνισης	Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών
Δερματικά δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων (CTCLs) και λεμφώματα φυσικών φονικών κυττάρων (NKCLs)
Mycosis fungoides (MF):
σελιδοειδής δικτύωση
θυλακιοτρόπος ΓΤ
δερματική κοκκιωμάτωση
Σύνδρομο Sézary
CTCL/λευχαιμία ενηλίκων
Πρωτοπαθή δερματικά λεμφώματα με πολλαπλασιασμόCD30+ λεμφοκύτταρα:
Λεμφωματοειδής βλατίτιδα
Αναπλαστική CTLC μεγάλων κυττάρων
Εξωκομβικό λέμφωμα ΝΚ/Τ-κυττάρων, ρινικού τύπου		Αγνωστο
Υποδόρια TCL που μοιάζει με πανικολίτιδα
Κυτταροτοξικό TCL:
Πρωτοπαθές δερματικό κυτταροτοξικό CD8+ TCL
Πλειομορφικό TCL μικρού και μεσαίου κυττάρου CD4+
Δερματική γ/δ TCL		Αγνωστο
Δερματικά λεμφώματα Β-κυττάρων του δέρματος (CBCL)
Λέμφωμα κυττάρων μανδύα
Θυλακιώδες λέμφωμα
Μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα των ποδιών
Διάχυτο BCL μεγάλων κυττάρων
Ενδαγγειακό λέμφωμα Β-κυττάρων
Πρόδρομοι συστημικής παθολογίας
CD4 + / CD56 + βλαστικό NK λέμφωμα (βλαστικός πλασματοκυτταροειδής όγκος δενδριτικών κυττάρων)

Ο προσδιορισμός του τύπου του λεμφώματος πρέπει να βασίζεται σε ιστολογική εξέταση και ανοσοϊστοχημεία. Σχετικά πρόσφατα, έχουν εισαχθεί μελέτες PCR για την κλωνικότητα των υποδοχέων των λεμφοκυττάρων. Στα λεμφώματα, σε αντίθεση με τις φλεγμονώδεις διεργασίες (ψευδολεμφώματα), κυριαρχεί ένας από τους κλώνους.

Μελάνωμα. Η πρώτη σας ιστολογία.

Για άλλη μια φορά επιστρέφουμε στις ιστολογικές μελέτες, ευτυχώς υπάρχει λόγος.

Βρήκα ένα πολύ εκπαιδευτικό έγγραφο στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας (δεν ξέρω πότε εμφανίστηκαν όλα αυτά, αλλά το είδα μόλις πριν από λίγες μέρες).

Εδώ είναι το επικό χειρόγραφο:

ICD 10: C43. Έτος έγκρισης (συχνότητα αναθεώρησης): 2018 (αναθεώρηση κάθε 3 χρόνια)

Υπάρχουν πολλές ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες στο έγγραφο, αλλά εδώ θα εστιάσω μόνο σε ένα σημείο - πρωτογενής ιστολογία.

Γεγονός είναι ότι αυτό το στάδιο (αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου και ακριβής διάγνωση) παίζει τεράστιο ρόλο στην επιλογή θεραπευτικής/διαγνωστικής στρατηγικής κ.λπ. και, κατά συνέπεια, στο μέλλον, θα έχει τις πιο αρνητικές συνέπειες.

Όλα παίζουν μεγάλο ρόλο εδώ: τόσο η δουλειά του χειρουργού όσο και το μάτι διαμάντι/η εμπειρία του παθολόγο (αν ο παθολόγος δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τις απαιτούμενες παραμέτρους του όγκου, τότε μπορεί ακόμη και τα πιο απλά δεδομένα που παρέχει στον ασθενή να είσαι αξιόπιστος;)

Απαιτούμενα χαρακτηριστικά:

προσδιορισμός του μέγιστου πάχους όγκου σε mm σύμφωνα με τον Breslow.
προσδιορισμός του επιπέδου εισβολής σύμφωνα με τον Clark.
ένδειξη παρουσίας ή απουσίας εξέλκωσης του πρωτοπαθούς όγκου.
προσδιορισμός του μιτωτικού δείκτη(αριθμός μιτώσεων ανά 1 mm2) με πάχος όγκου έως 1 mm συμπεριλαμβανομένου.
αξιολόγηση των περιφερικών και εν τω βάθει ορίων εκτομής για την παρουσία καρκινικών κυττάρων
η παρουσία παροδικών ή δορυφορικών μεταστάσεων.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά:

εντοπισμός όγκου
παρουσία ή απουσία αυθόρμητης παλινδρόμησης
νευροτροπισμός;
δεσμοπλασία;
λεμφική διήθηση
ιστολογικός υποτύπος
αγγειολεμφική εισβολή

Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι σχεδόν όλα αυτά τα σημεία είχαν ήδη γραφτεί πριν από εκατό χρόνια στις συστάσεις των εγχώριων ογκολογικών φωτιστών μας και φαίνεται ότι κάθε ενδιαφερόμενος ειδικός μπορούσε πάντα να τα μελετήσει και να τα εφαρμόσει στην πράξη, αλλά τότε τι είναι αυτό :

ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ 2017,

ή «Ορίστε, και σκάσε ήδη, γιατί είμαι απασχολημένος».

** Αυτή η ιστολογία έχει ήδη διαψευσθεί σε ανώτερο ίδρυμα και τώρα ελέγχεται εκ νέου στο Ισραήλ. Εάν ο "ιδιοκτήτης" μου στείλει το αποτέλεσμα, θα το δημοσιεύσω αργότερα.

Βασικά τα πάντα. Η ανάρτηση αποδείχθηκε σύντομη, γιατί... Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο να ανησυχείτε εδώ. Μπορώ μόνο να προσθέσω ότι για καλό μέτρο, ο ογκολόγος σας θα πρέπει να ΕΠΙΣΤΡΕΨΕΙ αυτήν την ιστολογία στο εργαστήριο και εάν δεν την επιστρέψει, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τα προσόντα του ίδιου του θεράποντος ιατρού.

Ζ.Υ Ένα άλλο πολύ σχετικό σημείο:

« Συνιστάται οι τομές του δέρματος να προσανατολίζονται προς τον πλησιέστερο λεμφικό συλλέκτη, παράλληλα με τα λεμφικά αγγεία του δέρματος (και όχι κατά μήκος των γραμμών του δέρματος ή των φυσικών πτυχών), έτσι ώστε η επανεκτομή της ουλής (εάν απαιτείται) να μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς δυσκολία«- δεν θα το πιστέψετε, αλλά τουλάχιστον κάθε τρίτος ασθενής που πετάει στο Ισραήλ (το κρίνω από την αλληλογραφία μου) έχει αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα με τη χειρουργική επέμβαση, και μάλιστα γράφουν ότι ο καθηγητής μερικές φορές φωτογραφίζει μια τέτοια «τέχνη».

Γενικά ο χειρουργός ΘΥΜΑΜΑΙότι κάθε φορά που κόβεις έναν ασθενή όχι σύμφωνα με τα πρότυπα, στο μακρινό Ισραήλ ένας μοναχικός καθηγητής ονόματι Chaim Gutman στεναχωριέται.

Z.Y Z.Y Σημειώστε ότι κάτι τέτοιο όπως " Φωτοδυναμική θεραπεία«, σε σχέση με τη θεραπεία του μελανώματος, απλώς δεν υπάρχει κατ' αρχήν κάτι τέτοιο.

Λοιπόν, ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΚΕΙ :) Τουλάχιστον σκοτώστε τον εαυτό σας.

Μην είσαι άρρωστος!

• 
  Θεραπεία στο Ισραήλ. Διαμεσολαβητές. Νοσοκομεία...
• 
  Μελάνωμα. Εγκυμοσύνη. Βιοψία φρουρού...
• 
  
• 
  

Αρχικά, ας μάθουμε τι είναι η ιστολογική ανάλυση.

Η ιστολογία σπίλων είναι μια μορφολογική ανάλυση ιστού που εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία εκφυλισμού ενός σπίλου σε κακοήθη όγκο.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείξουν ότι το υλικό δοκιμής περιέχει κακοήθη κύτταρα (η ιστολογία είναι κακή), ο ασθενής θα παραπεμφθεί για θεραπεία.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε ευγενικά να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Ένας προβληματικός σπίλος πιθανότατα θα προσφερθεί για αφαίρεση. Μετά την αφαίρεση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει.

Οι κρεατοελιές είναι κάποιο είδος δερματικής ανάπτυξης.

Αυτό μπορεί να είναι ένα συγγενές δερματικό ελάττωμα ή να αποκτάται με την πάροδο του χρόνου, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος.

Τα κύτταρα αυτών των σχηματισμών γεμίζουν με χρωστική ουσία και μετατρέπονται σε μελανοκύτταρα. Οι συστάδες αυτών των κυττάρων σχηματίζουν ένα κρεατοελιά.

Γιατί είναι σημαντική η διάγνωση

Οι κρεατοελιές είναι μικρές και κανονικές σε σχήμα και δεν αποτελούν από μόνες τους καμία απειλή για την ανθρώπινη υγεία μέχρι να αρχίσουν να αλλάζουν.

Εάν παρατηρήσετε ότι ο σπίλος έχει πρόσφατα αλλάξει κάπως σε μέγεθος, είναι προτιμότερο να μην αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό, γιατί αυτό μπορεί να είναι η αρχή μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Η ασθένεια που οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται μελάνωμα.

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για κακοήθη νεόπλασμα ή καρκίνο του δέρματος. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια είναι απολύτως θεραπεύσιμη.

Ποιοι ειδικοί πρέπει να ελέγξουν;

Έτσι, αν ανακαλυφθεί ένα τέτοιο πρόβλημα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν ογκολόγο ή έναν ογκοδερματολόγο. Εάν δεν μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με αυτούς τους ειδικούς, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα γράψει παραπομπή στους απαραίτητους ειδικούς, οι οποίοι θα κάνουν προκαταρκτική διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση του προβληματικού σπίλου.

Είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα ότι είναι μελάνωμα μόνο μετά από ανάλυση.

Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε ιστολογική εξέταση.

Αφού ο γιατρός λάβει το αποτέλεσμα της εξέτασης, αποφασίζει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι γιατροί έχουν στο οπλοστάσιό τους μια σειρά από μελέτες για να διακρίνουν το μελάνωμα από άλλες ασθένειες:

• συλλογή αναμνήσεων.Σας επιτρέπει να μάθετε πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε ο τυφλοπόντικας, αν άλλαξε το μέγεθος ή το χρώμα του, εάν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις σε αυτό το μέρος, για παράδειγμα, κνησμός, αιμορραγία ή πόνος.
• οπτική επιθεώρηση του σπίλου.Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στον όγκο.
• εξέταση αίματος για την ανίχνευση καρκινικών δεικτών για μελάνωμα - πρωτεΐνη S-100 και LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
• μοριακή διάγνωση.Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ανάμεσα σε ένα εκατομμύριο συνηθισμένα υγιή κύτταρα ακόμη και ένα που έχει προσβληθεί από μελάνωμα (RT-PCR).
• δερματοσκόπηση.Αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος έρευνας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να δείτε τα στρώματα του δέρματος να μεγεθύνονται αρκετές δεκάδες φορές και να αξιολογήσετε την κατάσταση των κυττάρων.
• ομοεστιακή μικροσκοπία.Σας επιτρέπει να μελετήσετε τα στρώματα του δέρματος σε κυτταρικό επίπεδο, που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο που χρησιμοποιεί υπέρυθρη ακτινοβολία.
• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.Με αυτόν τον τύπο εξέτασης, λαμβάνονται αρχικές εικόνες όλων των παθολογικών αλλαγών και κατά την επαναλαμβανόμενη εξέταση ο ασθενής μπορεί ακόμη και ανεξάρτητα να παρακολουθεί την εμφάνιση νέων σχηματισμών, συγκρίνοντας τις ληφθείσες εικόνες με προηγούμενες.
• διαγνωστικά με χρήση ραδιενεργού φωσφόρου;
• ιστολογία του σπίλου.Το αποτέλεσμα λαμβάνεται μετά τη συλλογή καρκινικών κυττάρων (βιοψία).
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).

Βίντεο: «Αφαίρεση σπίλων. Βιντεοδερματοσκόπηση"

Γιατί χρειάζεται η ιστολογία των σπίλων;

Έτσι, ανακαλύψαμε ότι η ιστολογία είναι μια από τις αξιόπιστες μεθόδους έρευνας για το μελάνωμα. Γιατί χρειάζεται η ιστολογία;

Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ένας ογκολόγος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Σε ποια περίπτωση πραγματοποιείται;

Εάν αισθανθείτε ενόχληση στην περιοχή του κρεατοελιά ή αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ιστολογική εξέταση.

Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. ο τυφλοπόντικας μεγαλώνει γρήγορα.
2. ομαλοί σχηματισμοί σαν πλάκα εμφανίστηκαν στο φόντο της κηλίδας.
3. εμφανίστηκε πόνος του σπίλου, ρυτίδες ή ξεφλούδισμα.
4. ο τυφλοπόντικας αιμορραγεί περιοδικά.
5. εμφανίστηκε ανομοιόμορφος χρωματισμός της κηλίδας.
6. Η δομή του κρεατοελιά έχει αλλάξει.

Μόνο αφού πραγματοποιηθεί μια ανάλυση, ένας ειδικός θα καθορίσει τι είναι.

Πώς πραγματοποιείται;

Η ιστολογία γίνεται σε εργαστήριο μετά από χειρουργική αφαίρεση σπίλου.

Φωτογραφία: ιστολογική εξέταση

Το υλικό που λαμβάνεται κατά την εκτομή τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα και παραδίδεται στο εργαστήριο. Εκεί, τα αποκομμένα κύτταρα τοποθετούνται σε εργαστηριακό γυαλί και βάφονται.

Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• έχοντας στο χέρι παραπεμπτικό από γιατρό.
• χωρίς παραπομπή, αλλά με σύσταση γιατρού.
• κατόπιν προσωπικής αίτησης.

Σε πολλές κλινικές, εάν έχετε παραπομπή από γιατρό, η ιστολογική ανάλυση γίνεται δωρεάν.

Πόσο κοστίζει η ανάλυση; ?

Το κόστος του ποικίλλει σε διαφορετικά εργαστήρια, αλλά δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια.

Η περίοδος που διαρκεί η ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.

Το πόσες ημέρες θα γίνει η ανάλυση εξαρτάται από την κλινική και τον αριθμό των ασθενών της. Σε μεγάλες κλινικές αυτό συμβαίνει πιο γρήγορα.

Αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης

Τι δείχνει μια τέτοια ανάλυση; Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης μπορεί να δείξει τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα.

Η προκύπτουσα ανάλυση πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό που έστειλε τον ασθενή για αυτήν τη μελέτη.

Μια ικανή ερμηνεία της ανάλυσης είναι διαθέσιμη μόνο σε έναν ειδικό.

Το αν πρόκειται για ογκολογία ή όχι, μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα μόνο μετά την εξέταση του υλικού.

Είναι αυτός που θα ενημερώσει τον ασθενή για τα αποτελέσματα. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ογκολογίας.

Εάν ο όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τι έπεται?

Εάν η ιστολογία δείξει καρκίνο, τότε πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Μετακίνηση ο σπίλος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία.

Αλλά ακόμα κι αν η ιστολογία είναι καλή, αλλά ο σπίλος προκαλεί ανησυχία στον ειδικό, καλύτερα να τον ξεφορτωθεί. Ο γιατρός πιθανότατα θα προτείνει την αφαίρεσή του.

Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε κέντρο καρκίνου και σε διάφορες κλινικές.

Το πού θα το κάνει εξαρτάται από τον ασθενή να αποφασίσει, αλλά είναι καλύτερο να απευθυνθεί σε αξιόπιστες κλινικές με καλή φήμη.

Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικές διαδικασίες πριν ή μετά την αφαίρεση. Ο χρόνος που χρειάζεται για την αφαίρεση ενός σπίλου εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο.

Πώς γίνεται η αφαίρεση;

Φωτογραφία: αφαίρεση με ηλεκτροπηξία

Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

• λέιζερ;
• μέθοδος ραδιοκυμάτων.
• χειρουργικά.

Τιμή

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για την ερώτηση – πόσο κοστίζει η αφαίρεση;

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως ιστολογική ανάλυση και αφαίρεση του σπίλου.

Ας εξετάσουμε το κόστος αυτής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας πόλης Μόσχα.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Χρειάζεται ειδική προετοιμασία πριν την αφαίρεση;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν την αφαίρεση.

Εάν δεν έγινε ιστολογία, τότε το υλικό θα ληφθεί για ανάλυση τη στιγμή που θα αφαιρεθεί ο σπίλος.

Το αν θα γίνει πριν ή μετά την αφαίρεση δεν έχει σημασία.

Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση ενός αφαιρεθέντος σπίλου μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει καν.

Τι να κάνετε εάν το αποτέλεσμα είναι κακό;

Ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ογκολογία, επομένως ο προβληματικός σπίλος πρέπει να αφαιρεθεί.

Εάν αυτό δεν γίνει, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κάνουν μετάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν, μετά την αφαίρεση, ένας δυσμενής σπίλος αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά, τότε πρέπει να επισκεφθείτε ξανά έναν γιατρό. Εάν ένα κακό κύτταρο παραμείνει κάπου, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Εάν αφαιρέθηκε ένας σπίλος χωρίς ιστολογία;

Δεν υπάρχει τίποτα κακό με το γεγονός ότι ο σπίλος αφαιρέθηκε χωρίς ιστολογία.

Εάν το υλικό δεν στάλθηκε για ανάλυση, αυτό μπορεί να γίνει μετά την εκτομή.

Πόσο χρόνο χρειάζεται η αφαίρεση με λέιζερ;

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά από την αρχή μέχρι το τέλος και μέσα σε 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση με λέιζερ, δεν θα μείνει ίχνος του σπίλου.

Χρειάζεται να σταλούν όλα για ανάλυση;

Αφού αφαιρεθεί ο προβληματικός σπίλος, το κακό κύτταρο μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, επομένως πρέπει να εξετάσετε όλο το υλικό

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση;

Αυτό γίνεται μόνο σε κλινικές και ογκολογικά κέντρα όπου υπάρχουν ικανοί ειδικοί και ειδικός εξοπλισμός.

Η χειρουργική μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, γιατί Είναι δυνατή η εκτομή ακόμη και μεγάλων όγκων.

Το πόσο διαρκεί η επέμβαση θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ίδιου του σπίλου.

Μετά την επέμβαση, είναι πιθανή κάποια ενόχληση, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να παρακολουθεί πώς εξελίσσεται η επούλωση.

Είναι αλήθεια ότι μπορείς να απαλλαγείς από έναν σπίλο λιπάνοντάς τον με ιώδιο;

Οι οικιακές μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν εδώ.

Για να μην χάσετε την ογκολογία και να παρέχετε έγκαιρα την απαραίτητη βοήθεια, πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Έτσι, θα πρέπει να θυμάστε ότι εάν ένας σπίλος αρχίσει να αυξάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στον γιατρό.

Αυτή μπορεί να είναι η αρχή μιας επικίνδυνης ασθένειας - μελανώματος.

Βίντεο: "Δερματοσκόπηση"

Η σωστή ιστολογική διάγνωση έχει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία του μελανώματος και στην πρόγνωση της νόσου.

Η ιστολογία βοηθά στον προσδιορισμό:

Οι κρεατοελιές είναι μικρές, σάρκας έως σκούρες καφέ κηλίδες. Σε σχήμα, μπορούν να έχουν τη μορφή βλατίδων ή οζιδίων, που αποτελούνται από ένα σύμπλεγμα χρωστικών κυττάρων. Η κύρια ιατρική τους σημασία (εκτός από την καλλυντική) είναι η ομοιότητά τους με το μελάνωμα.
Οι μελαγχρωματικές βλάβες αξιολογούνται από ένα σύνολο χαρακτηριστικών (εμφάνιση, όρια, χρώμα, κνησμός, αιμορραγία κ.λπ.) που βοηθούν στον αποκλεισμό άτυπων σπίλων ή μελανώματος.

Η μελέτη του υλικού όγκου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ιδιοτήτων του:

1. Πάχος όγκου
2. Ελκωση
3. Επίπεδο Κλαρκ
4. Ιστολογικός τύπος
5. Τύπος κυττάρου
6. Πρωτογενής εντοπισμός
7. Σημάδια οπισθοδρόμησης
8. Αριθμός μιτώσεων
9. Λεμφοκυτταρική διήθηση
10. Κάθετο στάδιο ανάπτυξης
11. Εισβολή αιμοφόρων αγγείων
12. Εισβολή στη λεμφοκυτταρική ζώνη
13. Ploidy
14. S φάση του κυτταρικού κύκλου
15. Έκφραση γονιδίου DR1
16. Δείκτης DNA
17. Έκφραση πρωτεΐνης θερμικού σοκ
18. Θετική χρώση για HLD-DR
19. Μετάλλαξη πρωτεΐνης P53
20. Έκφραση παράγοντα κυτταρικής προσκόλλησης
21. Έκφραση πρωτεάσης
22. Μόριο δείκτη μετανάστευσης
23. Παράγοντας αγγειογένεσης
24. Έκφραση ογκογονιδίου
25. Παρουσία υποδοχέα οιστρογόνων
26. Κυτοκίνη, αυξητικός παράγοντας

Η κλινική μας προσφέρει συμβουλές αλληλογραφίας και εξ αποστάσεως εξέταση ιστολογικών δειγμάτων. Αυτό διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Ιστολογία του αφαιρεθέντος σπίλου

Η διαδικασία της κακοήθειας μπορεί να επηρεάσει μικρούς σπίλους και κατά την εκτέλεση ψηφιακής δερματοσκόπησης, οι εξωτερικές αλλαγές στον σπίλο μπορεί να απουσιάζουν. Από αυτή την άποψη, μια λανθασμένη τακτική θεραπείας μπορεί να αναληφθεί για τη ριζική αφαίρεση του σπίλου με χρήση λέιζερ, κρυοκαταστροφής ή ηλεκτροπηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να υποβληθεί ο σπίλος για ιστολογία, καθώς ο ιστός του σπίλου καίγεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα λάθος τακτικής (εκτέλεση μιας επέμβασης χωρίς ιστολογία) μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Η ιστολογία ενός σπίλου μετά την αφαίρεσή του είναι απαραίτητη προϋπόθεση της σύγχρονης ογκολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας του σπίλου, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα και τη ριζικότητα της επιλεγμένης μεθόδου. Τα χειρουργικά πρωτόκολλα για τα μελανώματα και τους αμφισβητούμενους σπίλους αποκλείουν κατηγορηματικά τη χρήση τεχνικών στις οποίες η ιστολογία του σπίλου είναι αδύνατη.

Η «οξεία» χειρουργική εκτομή οποιασδήποτε ύποπτης περιοχής αλλαγμένου δέρματος με χρήση νυστέρι, ακολουθούμενη από εξέταση του υλικού που έχει αφαιρεθεί, είναι το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης ογκολογικής χειρουργικής. Δυστυχώς, στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ δεν υπάρχουν αυστηρά πρωτόκολλα και «επιτακτικές» οδηγίες που να απαγορεύουν τη χρήση βοηθητικών τεχνικών (λέιζερ, ηλεκτροπηξία, ραδιομαχαίρι κ.λπ.) «κατά την κρίση» του χειρουργού, με αποτέλεσμα η πιθανότητα το σφάλμα αυξάνεται και η ιστολογία του αφαιρεθέντος σπίλου δεν πραγματοποιείται στο 100% των περιπτώσεων.

Ανοσοϊστοχημεία μελανώματος

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τις ιδιότητες ενός όγκου, καθώς και την ευαισθησία του σε ορισμένους τύπους αντικαρκινικών φαρμάκων, είναι η ανοσοϊστοχημεία. Περισσότερα από τα μισά δερματικά μελανώματα έχουν μεταλλάξεις στα γονίδια BRAF και NRAS. Χάρη στην ανοσοϊστοχημική ανάλυση, είναι δυνατός ο εντοπισμός συγκεκριμένων μεταλλάξεων στον πυρήνα των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας ορισμένων φαρμάκων-στόχων και τη συνταγογράφηση της πιο ακριβούς θεραπείας.

Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για τη μορφολογική διάγνωση ανώνυμων μεταστατικών νεοπλασμάτων.

Οι ειδικοί στο Ισραηλινό Ογκολογικό Κέντρο έχουν μεγάλη εμπειρία στην ιστολογική διάγνωση. Η διάγνωση του μελανώματος στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ διαφέρει από τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται στο Ισραήλ. Η έλλειψη κλινικής εμπειρίας και η έλλειψη εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα στην ΚΑΚ οδηγεί σε περιπτώσεις αποκλίσεων στις διαγνώσεις και στα στάδια στις γνωματεύσεις των ειδικών.

Στο Ισραήλ, εάν προκύψουν αμφιβολίες για τη μορφολογία και το στάδιο του όγκου, προσάγονται άλλοι ειδικοί για εξέταση (δεύτερη γνώμη). Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να μηδενίσουμε την πιθανότητα υποκειμενικού λάθους στη διάγνωση.

Πλεονεκτήματα της ιστολογικής διάγνωσης στο Ισραήλ

• Τα διαγνωστικά διενεργούνται από εξειδικευμένους ειδικούς με μεγάλη κλινική εμπειρία.
• Η δοκιμή πραγματοποιείται αμέσως, εντός 1-3 ημερών.
• Κατά την ιστολογική αξιολόγηση του υλικού εφαρμόζονται πρόσθετα κριτήρια που δεν χρησιμοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα των χωρών της ΚΑΚ.
• Είναι δυνατή η εξ αποστάσεως εξέταση δειγμάτων υλικού.
• Τα παθολογικά εργαστήρια στο Ισραήλ διαθέτουν τα απαραίτητα πιστοποιητικά για τη διεξαγωγή οποιασδήποτε έρευνας ιστών, περιλαμβανομένων. γενετική.

Το μελάνωμα είναι εύκολα ιάσιμο στα αρχικά στάδια και είναι ουσιαστικά ιάσιμο ακόμη και στο στάδιο της μικρομετάστασης - η έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας.

Σχετικά με το μελάνωμαΗ σταδιοποίηση του μελανώματος είναι μια περιγραφή του πόσο συχνή είναι. Αυτή η περιγραφή περιλαμβάνει το πάχος του μελανώματος, καθορίζει αν...

ΔιαγνωστικάΣτις χώρες της πρώην ΚΑΚ γίνονται έως και το 70% των λανθασμένων διαγνώσεων! Η έγκαιρη διάγνωση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ένας επιτυχημένος δρόμος...

ΘεραπείαΗ έγκαιρη διάγνωση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι μια επιτυχημένη πορεία προς την ανάρρωση. Το μελάνωμα δεν αποτελεί εξαίρεση.

ΣτάδιαΕίναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων και άλλων σημαδιών στο δέρμα, ώστε να μπορείτε να παρατηρήσετε τυχόν άλλους νέους σπίλους ή αλλαγές σε ήδη υπάρχοντες.

ΣτάδιαΕίναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων και άλλων...

Παράγοντες κινδύνουΈνας παράγοντας κινδύνου είναι οτιδήποτε επηρεάζει την πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος. Διαφορετικοί τύποι καρκίνου έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου.

Τύποι μεταλλάξεωνΤο μελάνωμα (καρκίνος του δέρματος) είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από μια ταχεία πορεία της νόσου, που εμφανίζεται συχνά...

Στατιστικά στοιχεία και προβλέψειςΟ καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Το μερίδιο του μελανώματος είναι 1% στη δομή των κακοήθων όγκων του δέρματος.

Αυτοεξέταση 9Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων...

Αυτοεξέταση 10 Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων...

ΑυτοεξέτασηΕίναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων...

ΙστολογίαΗ σωστή ιστολογική διάγνωση έχει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία του μελανώματος και στην πρόγνωση της νόσου.

Ψηφιακή δερματοσκόπησηΩς γνωστόν, ο καρκίνος του δέρματος και το μελάνωμα είναι πλήρως ιάσιμα στα αρχικά στάδια της νόσου, επομένως η έγκαιρη διάγνωση κακοήθων...

Βιοψία λεμφαδένωνΟι λεμφαδένες είναι μικρές, στρογγυλές δομές που αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος. Διανέμονται ευρέως σε όλο το σώμα...

Αυτοεξέταση 15Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων...

Αυτοεξέταση 16Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα σας, κατά προτίμηση μία φορά το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των σπίλων, των κηλίδων, των φακίδων...

Θεραπεία TILΤο πρόγραμμα θεραπείας μελανώματος με τη μέθοδο TIL αναφέρεται σε ανοσολογικές μεθόδους θεραπείας της νόσου, όταν για την καταπολέμηση κακοήθων...