II. Στόχος:Να διδάξει τον μαθητή να βρίσκει, να δείχνει και να ονομάζει τα μέρη και τους κλάδους της αορτής. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις παραλλαγές του αορτικού τόξου (ανεξάρτητη έξοδος από το αορτικό τόξο της δεξιάς κοινής καρωτίδας και της υποκλείδιας αρτηρίας), για να μελετήσετε την τοπογραφία της ανιούσας, του τόξου και της θωρακικής αορτής. Για να διδάξετε τους μαθητές να βρίσκουν, να δείχνουν και να πουν τον συμπαθητικό κορμό, τη θωρακική του περιοχή, περιοχές νεύρωσης λόγω των κλάδων της θωρακικής περιοχής, επιστήστε την προσοχή των μαθητών στα αυτόνομα πλέγματα της θωρακικής κοιλότητας.
III. Τα βασικά ερωτήματα του θέματος.
1. Υποδείξτε από πού προέρχεται η αορτή.
2. Ποια αγγεία τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
3. Ονομάστε τα μέρη της αορτής.
4. Ονομάστε τους κλάδους του αορτικού τόξου.
5. Προσδιορίστε τους βρεγματικούς κλάδους της θωρακικής αορτής.
6. Υποδείξτε τους σπλαχνικούς κλάδους της θωρακικής αορτής.
7. Ονομάστε τις κύριες αναστομώσεις.
8. Ανώτερη κοίλη φλέβα, πηγές σχηματισμού της.
9. Ενδοκρανιακοί παραπόταμοι της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
10. Εξωκράνιοι παραπόταμοι της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
11. Βραχιοκεφαλικές φλέβες, τρόποι σχηματισμού.
12. Ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες, τρόποι σχηματισμού τους και παραπόταμοί τους.
13. Ανατομικές δομές που ανήκουν στο συμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
14. Κλαδιά που πλησιάζουν τον συμπαθητικό κορμό.
15. Κλάδοι που εκτείνονται από τους θωρακικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού.
17. Θωρακικοί κόμβοι του συμπαθητικού κορμού από τους οποίους σχηματίζονται τα μικρά και μεγάλα σπλαχνικά νεύρα.
18. Φυτικό πλέγμα της θωρακικής κοιλότητας.
IV. Μέθοδοι μάθησης και διδασκαλίας:Μικρές ομάδες, εργασίες περιστάσεων, εργασία σε ζευγάρια, τεστ.
V. Ερωτήσεις ελέγχου:
1. Ονομάστε τα τμήματα της αορτής, πορεία, τοπογραφία.
2. Σε ποια μέρη χωρίζεται η κατιούσα αορτή.
3. Ονομάστε τους κλάδους της ανιούσας αορτής.
4. Σε ποιους σχηματισμούς αντιστοιχεί ο αορτικός βολβός.
5. Ποια είναι τα ιγμόρεια της αορτής, πόσα, τι. β. Να αναφέρετε τους κλάδους του αορτικού τόξου.
7. Δώστε μια ταξινόμηση των κλάδων της θωρακικής αορτής.
8. Ποιες αρτηρίες ξεκινούν από τον δεξιό και τον αριστερό κόλπο της αορτής. 9. Ονομάστε τους βρεγματικούς κλάδους της θωρακικής αορτής, περιοχές παροχής αίματος, τοπογραφία.
10. Καταγράψτε τα όργανα που τροφοδοτούνται με αίμα από τους σπλαχνικούς κλάδους της θωρακικής αορτής.
11. Με ποιες αρτηρίες αναστομώνονται οι βρογχικές αρτηρίες; 12. Ονομάστε τις αναστομώσεις των οισοφαγικών κλάδων της θωρακικής αορτής. 13. Ονομάστε τις αρτηρίες με τις οποίες αναστομώνονται οι οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες και η περιοχή παροχής αίματος.
14. Να αναφέρετε τους σπλαχνικούς κλάδους της θωρακικής αορτής.
15. Πώς τροφοδοτείται με αίμα ο θωρακικός νωτιαίος μυελός.
16. Ποιο είναι το όριο μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής αρτηρίας.
17. Ποιες φλέβες ανήκουν στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας, από πού συλλέγουν αίμα, πού ρέουν.
18. Πώς και πού σχηματίζεται η άνω κοίλη φλέβα, τοπογραφία.
19. Ποιοι μύες του λαιμού καλύπτουν την άνω κοίλη φλέβα μπροστά.
20. Ποια φλέβα ρέει απευθείας στην άνω κοίλη φλέβα, επάνω
τι επίπεδο.
21. Ποιες φλέβες συνεχίζονται από ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες φλέβες.
22. Ποια είναι τα όρια των ανιόντων οσφυϊκών και των ασύζευκτων, ημι-ασύζευκτων φλεβών.
23. Μαζί με ποια νεύρα περνούν οι ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες φλέβες
από την κοιλιά μέχρι το στήθος.
24 Πορεία και τοπογραφία των ασύζευκτων και ημι-ασύζευκτων φλεβών.
25. Πού ρέουν οι ασύζευκτες, ημι-ασύζευκτες και επικουρικές ημι-ασύζευκτες φλέβες.
26. Παραπόταμοι των ημι-ασύζευκτων και ασύζευκτων φλεβών.
27. Τι είναι τα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, τοπογραφία. 12. Οπίσθια δεξιά και αριστερή μεσοπλεύρια φλέβες, από πού ξεκινούν, πού ρέουν, από ποιες περιοχές συλλέγεται αίμα, τοπογραφία.
Ερωτήσεις τεστ:
- Ποιες φλέβες ανήκουν στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας;
α) άνω κοίλη φλέβα
β) πυλαία φλέβα
γ) πνευμονικές φλέβες
δ) κάτω κοίλη φλέβα
- Πώς σχηματίζεται η άνω κοίλη φλέβα;
α) από τη συμβολή των βραχιοκεφαλικών φλεβών (δεξιά, αριστερά)
β) από τη συμβολή των έσω σφαγιτιδικών και υποκλείδιων φλεβών
γ) από τη συμβολή των εσωτερικών και εξωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών
δ) από τη συμβολή της δεξιάς και της αριστερής υποκλείδιας φλέβας
3. Φλέβα που ρέει απευθείας στην άνω κοίλη φλέβα:
α) κάτω θυρεοειδική φλέβα
β) φλέβα θύμου
γ) μη ζευγαρωμένη φλέβα
δ) μέση θυρεοειδική φλέβα
- Ποιες φλέβες είναι η συνέχεια της ασύζευκτης και ημι-ασύζευκτης φλέβας;
α) δεξιά ανιούσα οσφυϊκή φλέβα
β) αριστερή ανιούσα οσφυϊκή φλέβα
γ) εσωτερική λαγόνια φλέβα
δ) μεσοπλεύρια φλέβες
5. Ποιο είναι το όριο μεταξύ της ανιούσας οσφυϊκής και των ασύζευκτων και ημι-ασύζευκτων φλεβών;
α) άνω πόλοι των νεφρών
β) 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος
γ) διάφραγμα
δ) 3ος οσφυϊκός σπόνδυλος
- Μαζί με ποιες δομές περνούν οι ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες φλέβες από την κοιλιακή κοιλότητα στη θωρακική κοιλότητα;
α) συμπαθητικός κορμός
β) κάτω κοίλη φλέβα
γ) σπλαχνικά νεύρα
7. Πού παροχετεύεται η ημι-ασύζευκτη φλέβα;
α) άνω κοίλη φλέβα
β) πνευμονική φλέβα
γ) μη ζευγαρωμένη φλέβα
δ) βραχιοκεφαλική φλέβα
8. Προσδιορίστε τους παραπόταμους της ασύζευκτης φλέβας;
α) οισοφαγική φλέβα
β) μεσοθωρακικές φλέβες
γ) φαρυγγική φλέβα
δ) μεσοπλεύρια φλέβες
9. Πού αδειάζει η άνω κοίλη φλέβα;
α) δεξιός κόλπος
β) αριστερή κοιλία
γ) δεξιά κοιλία
δ) αριστερό κόλπο
Η θωρακική αορτή (aorta thoracica) βρίσκεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, δίπλα στη σπονδυλική στήλη και χωρίζεται σε δύο τύπους κλάδων: σπλαχνικούς και βρεγματικούς.
Τα εσωτερικά υποκαταστήματα περιλαμβάνουν:
1) βρογχικοί κλάδοι (rr. bronchiales), οι οποίοι σε ποσότητα δύο, λιγότερο συχνά περισσότερο, διακλαδίζονται μαζί με τους βρόγχους και παρέχουν αίμα στους ιστούς του πνεύμονα και οι τερματικοί κλάδοι τους πλησιάζουν τους βρογχικούς λεμφαδένες, τον υπεζωκότα, τον περικαρδιακό σάκο και τον οισοφάγο.
2) οισοφαγικοί κλάδοι (rr. esophagei), οι οποίοι σε ποσότητα από τρία έως έξι αποστέλλονται στο τοίχωμα του οισοφάγου και διακλαδίζονται ανοδικά, αναστομώνονται με την αριστερή κοιλιακή αρτηρία και κατιόντες, αναστομώνονται με την κάτω θυρεοειδική αρτηρία.
3) μεσοθωρακικοί, ή μεσοθωρακικοί, κλάδοι (rr. mediastinales), πολυάριθμοι και μικροί, που τροφοδοτούν συνδετικό ιστό, λεμφαδένες και μεσοθωρακικά όργανα.
4) κλαδιά περικαρδιακής, ή περικαρδιακής σακούλας (rr. pericardisci), που παρέχουν αίμα στην οπίσθια επιφάνεια του περικαρδιακού σάκου.
Η ομάδα των βρεγματικών κλάδων περιλαμβάνει:
1) ανώτερες φρενικές αρτηρίες (aa. phrenicae superiores), οι οποίες σε ποσότητα δύο παρέχουν αίμα στην άνω επιφάνεια του διαφράγματος.
2) οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες (aa. interrcostales posteriores) σε ποσότητα 10 ζευγών, 9 εκ των οποίων περνούν στους μεσοπλεύριους χώρους (από την 3η έως την 11η), και οι κάτω βρίσκονται κάτω από τις XII νευρώσεις και ονομάζονται υποχόνδριες αρτηρίες (aa. subcostales). Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε έναν ραχιαίο κλάδο (r.dorsalis) και έναν νωτιαίο κλάδο (r. spinalis). Στις κεφαλές των πλευρών, κάθε μεσοπλεύρια αρτηρία διαιρείται σε έναν πρόσθιο κλάδο, ο οποίος τροφοδοτεί τους μεσοπλεύριους μύες, τους πλατύς και ορθό κοιλιακό μύες, το δέρμα του θώρακα και τον μαστικό αδένα και έναν οπίσθιο κλάδο, ο οποίος τροφοδοτεί με αίμα το νωτιαίο μυελό, το δέρμα και τους μύες της πλάτης.
Η κοιλιακή αορτή (aorta abdominalis) (Εικ. 224, 225) είναι συνέχεια της θωρακικής αορτής και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων, στα αριστερά της μέσης γραμμής, ξεκινώντας από το επίπεδο των XII θωρακικών σπονδύλων, και φθάνει στους κοινούς σπονδύλους της θωρακικής μοίρας (it.aaebrae) στους δύο. iliacae communes). Από τη θέση διαίρεσης στην περιοχή της πυέλου κατεβαίνει η μη ζευγαρωμένη μέση ιερή αρτηρία (a. sacralis mediana). Η κάτω κοίλη φλέβα εκτείνεται στα δεξιά της κοιλιακής αορτής. Κατά μήκος της πορείας της κοιλιακής αορτής χωρίζονται από αυτήν βρεγματικοί και σπλαχνικοί κλάδοι.
Τα βρεγματικά αγγεία αποτελούνται από:
1) η κάτω φρενική αρτηρία (a. phrenica inferior) (Εικ. 223, 224), η οποία είναι ένας ισχυρός ζευγαρωμένος κλάδος που τροφοδοτεί την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος (ο πρόσθιος κλάδος είναι το πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος, ο οπίσθιος κλάδος είναι ο οπίσθιος) και τα ανώτερα επινεφρίδια (επινεφρίδια που βρίσκονται στο άνω μέρος).
2) οσφυϊκές αρτηρίες (aa. lumbales) - τέσσερις ζευγαρωμένες αρτηρίες που αναστομώνονται μεταξύ τους, με τις άνω και κάτω επιγαστρικές αρτηρίες και τροφοδοτούν με αίμα τις ίνες, το δέρμα, τους κοιλιακούς και τους μύες της πλάτης και εν μέρει στο νωτιαίο μυελό.
Μεταξύ των εσωτερικών κλάδων διακρίνονται δύο ομάδες: ζευγαρωμένοι και μη ζευγαρωμένοι. Η πρώτη ομάδα (ζευγοποιημένες αρτηρίες) περιλαμβάνει τα ακόλουθα αγγεία:
1) η μέση επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis media) τροφοδοτεί το επινεφρίδιο, στο παρέγχυμα του επινεφριδίου αναστομώνεται με κλάδους των κάτω και άνω επινεφριδιακών αρτηριών.
2) η νεφρική αρτηρία (a. renalis) (Εικ. 223) βρίσκεται πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα, πλησιάζει το παρέγχυμα του νεφρού και στην πύλη του νεφρού δίνει έναν κλάδο - την κάτω επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis inferior), τροφοδοτώντας το επινεφρίδιο.
3) η ορχική αρτηρία (a. testicularis) περνά μέσα από το βουβωνικό κανάλι στο όσχεο και παρέχει αίμα στις ωοθήκες και τα εξαρτήματά τους, δίνοντας κλάδους στην πορεία στη λιπώδη κάψουλα του νεφρού και του ουρητήρα (rr. uretrici), και στις γυναίκες αυτή η αρτηρία ονομάζεται ωοθήκη (a. ovarica) και πέφτει τα σωληνάρια.
| Ρύζι. 223. Αρτηρίες θωρακικής κοιλότητας: 1 - αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. |
|
 | Ρύζι. 224. Αρτηρίες κοιλιακής κοιλότητας: 1 — ο αριστερός κλάδος της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας. |
 | Ρύζι. 225. Αρτηρίες παχέος εντέρου: 1 - μέση κολονική αρτηρία. |
 | Ρύζι. 226. Αρτηρίες παχέος και λεπτού εντέρου: 1 - αναστόμωση μεταξύ της αριστερής και της μέσης αρτηρίας του παχέος εντέρου. |
Οι μη ζευγαρωμένες αρτηρίες περιλαμβάνουν:
1) κοιλιοκάκη (truncus coeliacus) - ένα κοντό αγγείο (1–2 cm) που εκτείνεται από την αορτή στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου και διαιρείται σε τρεις κλάδους:
- αριστερή γαστρική αρτηρία (a. gastrica sinistra) (Εικ. 223, 224), η οποία τροφοδοτεί με αίμα τη μικρότερη καμπυλότητα και το σώμα του στομάχου και δίνει οισοφαγικούς κλάδους (rami esophagei) που τροφοδοτούν τον οισοφάγο.
- κοινή ηπατική αρτηρία (a. hepatica communis) (Εικ. 223, 224), η οποία αποτελείται από δύο αρτηρίες: δική ηπατική αρτηρία (a. hepatica propria) (Εικ. 224), που τροφοδοτεί με αίμα το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και μέσω της δεξιάς γαστρικής αρτηρίας που διακλαδίζεται από αυτό (a. gastroode) και το γαστρικό τοίχωμα 2. ή γαστρο-δώδεκα δωδεκαδακτυλική αρτηρία (a. gastroduodenalis) (Εικ. 224), η οποία χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια παγκρετοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα το δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας και τη δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (a. gastroepiploica dextra) (Εικ. 224, η οποία τροφοδοτεί το στομάχι και το μεγάλο τοίχωμα του στομάχου,
- σπληνική αρτηρία (a. splenica) που τροφοδοτεί με αίμα τον σπλήνα, καθώς και το τοίχωμα του στομάχου και το μεγαλύτερο μάτι, που χωρίζεται από αυτήν από την αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (a. gastroepiploica sinistra) (Εικ. 224), εν μέρει το πάγκρεας.
2) η άνω μεσεντέρια αρτηρία (a. mesenterica superior) (Εικ. 223, 226), η οποία ξεκινά στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙ πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του ανιόντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου, φτάνοντας μεταξύ των φύλλων της στον λαγόνιο βόθρο και δίνει: αρκετούς κλάδους κατά μήκος του
- Οι κατώτερες παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες (α. pencreaticoduodenales inferiores) παρέχουν αίμα στο πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο.
- οι κολονικές αρτηρίες (aa. jejunales) (Εικ. 226) μαζί με τις ειλεο-εντερικές αρτηρίες (aa. ileales) (Εικ. 226) βρίσκονται στο μεσεντέριο σε ποσότητα 15-20 αγγείων και, αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν πολυάριθμες εντερικές αρτηρίες με κατευθυνόμενους τύπους αρτηριακούς - αρτηριακούς αρτηριακούς, σπονδυλωτούς αγγείους, κανάλι itru), διπλού κυλίνδρου (διακλάδωση), τριών κυλίνδρων (τριδιακλάδωση) - και παροχή αίματος στο τοίχωμα της νήστιδας και του ειλεού.
- ειλεοκολική-εντερική αρτηρία (a. ileocolica) (Εικ. 226) τροφοδοτεί τον τερματικό ειλεό, το ανιόν κόλον, το τυφλό έντερο και την σκωληκοειδή απόφυση.
- η δεξιά κολική αρτηρία (a. colica dextra) (Εικ. 226) τροφοδοτεί με αίμα το κόλον, τα ανιούσα και εγκάρσια μέρη του.
- η μεσαία κολική αρτηρία (a. colica media) (Εικ. 225, 226) μεταφέρει αίμα στα τοιχώματα του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
3) η κάτω μεσεντερική αρτηρία (a. mesenterica inferior) (Εικ. 225) ξεκινά στο επίπεδο του III οσφυϊκού σπονδύλου και, πηγαίνοντας πίσω από το περιτόναιο προς τα κάτω και προς τα αριστερά, δίνει διάφορους κλάδους:
- η αριστερή κολική αρτηρία (a. colica sinistra) (Εικ. 225, 226) τροφοδοτεί με αίμα το κατιόν τμήμα του παχέος εντέρου και μέρος της εγκάρσιας τομής.
- σιγμοειδές-εντερική αρτηρία (a. sigmoidea) (Εικ. 225) παρέχει αίμα στο σιγμοειδές κόλον.
- η άνω ορθική αρτηρία (a. rectalis superiores) (Εικ. 225) πηγαίνει στα τοιχώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και στο άνω τρίτο του ορθού.
Σ orta, πνευμονικός κορμός , πνευμονικές φλέβες, άνω και κάτω"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt="! orta, πνευμονικός κορμός, πνευμονικές φλέβες, άνω"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt. πνευμονικές φλέβες, ανώτερες και κατώτερες κοίλες φλέβες Δομικά χαρακτηριστικά"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Σ του σώματος, υποδιαιρείται σε τρία μέρη:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Σ στομάχι καρδιά σημεία και άνοδο"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt="! nk και σε επίπεδο"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src = "https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5c7130-lek__2_sss_prof_dyusembava_a_t_7.jpg" alt = "lang: aurtic arches και το aRurtic arches aRCESENTIONS TRORESERIES. ποιός"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">brauntruce chiocephalicus), με μήκος περίπου 3 cm, αναχωρεί"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt="! τα είναι οι βρογχικοί κλάδοι που τροφοδοτούν τους πνεύμονες καθώς"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
Σ κορμός 5- 6 cm, διάμετρος 3-3,5 cm, ολόκληρος"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" συγκεντρώνονται τα στοιχεία για το (ulmonillas>) μεγαλύτερες φλέβες."> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" ca! 8 cm και 21-25 mm σε διάμετρο, σχηματίζεται μια φλέβα"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Σ domen inno, ξεκινά στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg είναι υπέροχα χαρακτηριστικά περιφέρεια .Δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg to the life month ac: ανιούσα αορτή όπως θα συντομευόταν"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg το σώμα είναι πολύ μεγάλο σε σχέση με το βάρος. Στο πρώτο"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg για την προσοχή σας alt="(!LANKG" alt="T">!}
0Η παροχή αίματος στο κρανιοραχιαίο τμήμα του θωρακικού τοιχώματος γίνεται μέσω του κοστοτραχηλικού κορμού, truncus costocervicalis. Ταυτόχρονα, μόνο η πρώτη ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρία φεύγει απευθείας από αυτήν, ενώ οι δύο επόμενες ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρίες αναχωρούν από τη γάτα από την ανώτερη μεσοπλεύρια αρτηρία και από τη θωρακική σπονδυλική αρτηρία στον σκύλο.
Η επόμενη τέταρτη - δωδέκατη ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρία, αα. intercostales dorsales IV - XII, αναχωρούν, με ελαφρά μετατόπιση της δεξιάς και της αριστερής πλευράς μεταξύ τους, από τη θωρακική αορτή, aorta thoracica. Κάθε ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρία, α. intercostalis dorsalis, εκπέμπει τον ραχιαίο κλάδο, ramus dorsalis, και αυτός, με τη σειρά του, τον νωτιαίο κλάδο, ramus spinalis, για παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό και τις μεμβράνες του. Οι ραχιαίοι κλάδοι, μαζί με τους κοιλιακούς μυϊκούς κλάδους, rami musculares, παρέχουν αίμα στους ραχιαίους και θωρακικούς μύες και στο δέρμα και αναστομώνουν με τους αντίστοιχους κοιλιακούς μεσοπλεύριους κλάδους της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας. Τμηματική ραχιαία πλευροκοιλιακή αρτηρία που βρίσκεται στο ουραίο άκρο της τελευταίας πλευράς, α. costoabdominalis dorsalis, διακλαδίζονται παρόμοια με τις μεσοπλεύριες αρτηρίες.
Εσωτερική θωρακική αρτηρία, α. θωρακική εσωτερική, διαχωρίζεται από την υποκλείδια αρτηρία έσω προς την πρώτη πλευρά. Πρώτον, πηγαίνει στην πτυχή του υπεζωκότα και στο κάτω μέρος της θωρακικής κοιλότητας περνά μεταξύ των χόνδρινων τμημάτων των πλευρών και του εγκάρσιου θωρακικού μυός. Σε κάθε μεσοπλεύριο χώρο, αναχωρεί από αυτόν κατά μήκος του κοιλιακού μεσοπλεύριου κλάδου, ramus intercostalis ventraiis, ο οποίος αναστομώνεται με
ο αντίστοιχος μυϊκός κλάδος του ραχιαίου μεσοπλεύριου κλάδου. Οι κλάδοι της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας αγγίζουν τα κοιλιακά και κοιλιο-πλάγια μέρη του θωρακικού τοιχώματος με τους μαστικούς αδένες που βρίσκονται εδώ, το κοιλιακό τμήμα του μεσοθωρακίου και στα νεαρά ζώα τον θύμο αδένα.
Ρύζι. 1. Αρτηρίες της εισόδου στη θωρακική κοιλότητα και το θωρακικό τοίχωμα της γάτας, αριστερή πλάγια όψη (σύμφωνα με τον Opitz, 1961)
A I costa, B IV costa, C X costa; Dsternum; Ε τραχεία; F lobus cranialis pulmonis dextri; Gcor; G'auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; bm. longissimus thoracis; με μ. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; dm. splcnius; em. οδοντωτός κοιλιακός τράχηλος; fm. scalenus; gm. longus capitis; Είμαι. sternocephalicus; imm. θωρακικά επιφανειακά; Είμαι. pcctoralis profundus; χλμ. εξωτερικά μεσοπλεύρια; χιλμ. intercostales interni; λμ. ορθός κοιλιακός? μ μ. εγκάρσια κοιλιακή χώρα
1 τόξο αορτής; 2 truncus brachiocephalicus; 3 α. subclavia sinistra; 3" α. θωρακική εξωτερική, 4 α. σπονδυλική, 5 truncus costocervicalis, 5' α. intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5" ramus ραχιαία, 6 α. cervicalis profunda, 6" α. intercostalis suprema; 7 α. scapularis dorsalis; 8 α. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12" κοινό αρχικό κορμό για rami intercostalis; intercostales dorsales, 14 I, 14 II, 14 III, 14 IV rami cutanei latcralcs, 15 a. costoabdominalis, 15 I, 15 IV rami cutanei laterales
Στο επίπεδο των μεσοπλεύριων διαστημάτων VII-VIII, η έσω θωρακική αρτηρία διαιρείται στις μυοφρενικές και στις κρανιακές επιγαστρικές αρτηρίες. Μυϊκή φρενική αρτηρία, α. musculophrenica, τρυπάει το διάφραγμα στο σημείο της προσκόλλησής του και εκτείνεται κάτω από το περιτόναιο κατά μήκος του πλευρικού τόξου μέχρι την 11η πλευρά. Τροφοδοτεί με αίμα τους πρόσθιους κοιλιακούς μύες και το διάφραγμα. Οι κοιλιακοί μεσοπλεύριοι κλάδοι, rami intercostales ventrales, αναχωρούν από τη μυοφρενική αρτηρία. Κρανιακή επιγαστρική αρτηρία, α. Το epigastrica cranialis, όπως και η μυοφρενική αρτηρία, διέρχεται από το διάφραγμα, αλλά στη συνέχεια πηγαίνει κατά μήκος του κοιλιακού κοιλιακού τοιχώματος κατά μήκος του πλευρικού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός στην ουραία κατεύθυνση. Στη γωνία που σχηματίζει η ξιφοειδής απόφυση του στέρνου και του πλευρικού τόξου, εκπέμπει την επιφανειακή κρανιακή επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica cranialis superficialis, αγγειοποίηση του δέρματος και των μαστικών αδένων που βρίσκονται εδώ.
Από τη μασχαλιαία αρτηρία για παροχή αίματος στις κοιλιο-πλάγιες περιοχές του θωρακικού τοιχώματος στο επίπεδο της 1ης πλευράς, πρώτα αναχωρεί η εξωτερική θωρακική αρτηρία, α. θωρακική εξωτερική, και στη συνέχεια η πλάγια θωρακική αρτηρία, α. θωρακική πλευρική. Ο πρώτος παρέχει αίμα στους θωρακικούς μύες, ο δεύτερος κλάδος στο κοιλιακό τμήμα του πλατύ ραχιαίο και στους υποδόριους μύες του σώματος, καθώς και στα θηλυκά στους μαστικούς αδένες.
Βρογχική αρτηρία, α. βρογχοοισοφάγος, σε σκύλο, ατμόλουτρο, σε κάθε πλευρά αναχωρεί από την τέταρτη, πέμπτη ή έκτη ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρία ή απευθείας από τη θωρακική αορτή και χωρίζεται σε ένα βρογχικό κλάδο, ramus bronchalis, και έναν οισοφαγικό κλάδο, ramus esophageus. Σε μια γάτα, οι βρογχικοί και οισοφαγικοί κλάδοι δεν έχουν κοινό κορμό, αλλά απομακρύνονται χωριστά από την πέμπτη ραχιαία μεσοπλεύρια αρτηρία ή απευθείας από τη θωρακική αορτή στο επίπεδο του IV μεσοπλεύριου χώρου. Ο βρογχικός κλάδος τροφοδοτεί τον κύριο βρόγχο και τον συνοδεύει στη διακλάδωσή του εντός του πνεύμονα. Ο οισοφαγικός κλάδος, μαζί με άλλους κλάδους από τη θωρακική αορτή, εξυπηρετεί τον θωρακικό οισοφάγο.
Το στήθος σχηματίζεται μπροστά από το στέρνο, πίσω - από τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (I-XII), από τα πλάγια - από 12 ζεύγη πλευρών, από τα οποία μόνο 7 λεγόμενες αληθινές πλευρές φτάνουν στο στέρνο, τα υπόλοιπα 5 ζεύγη ονομάζονται ψεύτικες πλευρές, VIII, IX, συνδεδεμένα με το άκρο του καθενός από τις πλευρές τους. με ένα τόξο, οι νευρώσεις XI, XII τελειώνουν ελεύθερα.
Εντός του θώρακα, οι κλείδες, οι πλευρές, το πλευρικό τόξο, το στέρνο, το άνω άκρο του οποίου αντιστοιχεί στο κάτω άκρο του II θωρακικού σπονδύλου, διερευνώνται. το κάτω άκρο του σώματος του στέρνου - Χ θωρακικός σπόνδυλος. Κάτω από την κλείδα, στο βόθρο που σχηματίζεται από την κλείδα και δύο μύες - μείζονα θωρακικό και δελτοειδή, μπορείτε να νιώσετε την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης. Το στήθος έχει δύο ανοίγματα: το άνω, στενό, από το οποίο περνά ο οισοφάγος, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία, τα νεύρα. το κάτω άνοιγμα του θώρακα κλείνει από τον κοιλιακό φραγμό - το διάφραγμα, το οποίο, όπως ήταν, κλειδώνει την κοιλότητα του θώρακα από κάτω, χωρίζοντάς την από την κοιλιακή. Ένας αριθμός οργάνων διέρχεται από το κάτω άνοιγμα του διαφράγματος από τη θωρακική κοιλότητα προς την κοιλιακή κοιλότητα - το κατερχόμενο τμήμα της αορτής, ο οισοφάγος, κ.λπ. περίπου τα 2/3 του (κατά βάρος) βρίσκονται στα αριστερά και το 1/3 στα δεξιά.
Το δέρμα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα είναι λεπτό, ευκίνητο και αναδιπλώνεται εύκολα, με εξαίρεση το στέρνο. Το δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα περιέχει μεγάλο αριθμό ιδρωτοποιών αδένων, γεγονός που εξηγεί τη συχνή εμφάνιση της κοινής ακμής εδώ. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους αναπτύσσεται ανάλογα με το βαθμό παχυσαρκίας.
Οι μαστικοί αδένες βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Στους άνδρες, οι αδένες βρίσκονται στη βρεφική ηλικία, στις γυναίκες αναπτύσσονται πλήρως κατά την εφηβεία.
Οι μείζονες θωρακικοί μύες καλύπτουν ολόκληρη την πρόσθια επιφάνεια του άνω θώρακα. Κάτω από τους μείζονες θωρακικούς μύες βρίσκονται οι ελάσσονες θωρακικοί μύες. Οι πλάγιες επιφάνειες του θώρακα καλύπτονται με πρόσθιους οδοντωτούς μύες, οι οποίοι ξεκινούν σε δέσμες από τις άνω νευρώσεις VIII-IX σε κάθε πλευρά. Το κάτω μέρος του θώρακα μπροστά από αυτόν τον μυ καταλαμβάνεται από την αρχή του λοξού μυός της κοιλιάς, ξεκινώντας από 7-8 δόντια από τις πλευρές V έως XII. Από το κάτω μέρος του θώρακα, οι ορθοί κοιλιακοί μύες κατευθύνονται προς τα κάτω. Τα μεσοπλεύρια διαστήματα κατασκευάζονται από μεσοπλεύριους μύες που αποτελούνται από δύο στρώματα: τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους μύες και τους εσωτερικούς μεσοπλεύριους μύες.
Μεταξύ των μεσοπλεύριων μυών στην κάτω επιφάνεια κάθε πλευράς και στο μεταξύ τους διάστημα περνά η νευροαγγειακή δέσμη, που αποτελείται από τη μεσοπλεύρια αρτηρία, φλέβα και νεύρο, που είναι ο πρόσθιος κλάδος του θωρακικού νωτιαίου νεύρου. Κάθε μεσοπλεύριο νεύρο αναστομώνεται με τον οριακό κορμό του συμπαθητικού νεύρου. Ενώ τα 5 ανώτερα μεσοπλεύρια νεύρα τροφοδοτούν κυρίως το θωρακικό τοίχωμα, τα δερματικά μεσοπλεύρια νεύρα (6 νεύρα) εκτείνονται στην κοιλιά, τροφοδοτώντας το δέρμα, τους μύες και το βρεγματικό περιτόναιο. Όταν αυτή η ομάδα νεύρων εμπλέκεται στη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ευαισθησία και ακαμψία του κοιλιακού τοιχώματος.
Παροχή αίματος του θώρακα: το πρόσθιο τμήμα του τροφοδοτείται με αίμα, κυρίως από την εσωτερική αρτηρία του μαστικού αδένα και τους κλάδους του, που αναστομώνονται με τα αγγεία του οπίσθιου τμήματος του θώρακα, που εκτείνονται από την αορτή. Οι πλάγιες περιοχές του θώρακα τροφοδοτούνται από κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας και κλάδους της υποπλάτιας αρτηρίας.
Η νεύρωση του θώρακα πραγματοποιείται από τμηματικά νωτιαία νεύρα και κλάδους από το υποκλείδιο βραχιόνιο πλέγμα.
Τα λεμφικά αγγεία στο στήθος, που συνοδεύουν τις επιφανειακές φλέβες, αποστέλλονται στους υποκλείδιους και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ο Α.Φ. Ο Βέρμποφ
«Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία μαστού» και άλλα άρθρα από την ενότητα