Γενικές αρχές νευροχειρουργικών επεμβάσεων. Τροποποίηση του κρανίου. Κοιλιακή παρακέντηση, ενδείξεις. Κοιλιακή παρακέντηση Πώς γίνεται η παρακέντηση νωτιαίου μυελού;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο κρανίο και τον εγκέφαλο ποικίλλουν ανάλογα με τη φύση της πρόσβασης και τον βαθμό ριζικότητας της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορούν να είναι διαγνωστικά και θεραπευτικά.

9.2.1.1. Χειρουργικές προσεγγίσεις

Τρύπες φρεζαρίσματος.Μικρές τρύπες στο κρανίο, συνήθως διαμέτρου 1,5-2 cm, γίνονται κυρίως για διαγνωστικές μελέτες: ανίχνευση ενδοκρανιακού αιματώματος σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, για παρακέντηση του εγκεφάλου προκειμένου να ληφθεί ένα θραύσμα παθολογικού ιστού για ιστολογική εξέταση ή για παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Οι οπές του γρέζιου τοποθετούνται σε τυπικές θέσεις μέσω μικρών τομών του δέρματος. Για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, χρησιμοποιούνται διάφορα τρέφανα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα μηχανικά, τα ηλεκτρικά και τα πνευματικά. Οι κόφτες που χρησιμοποιούνται για να κάνουν τρύπες στο κρανίο ποικίλλουν ως προς το σχέδιο και το μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα crown cutters, τα οποία χρησιμοποιούνται για να κόψουν έναν κύκλο στα οστά του κρανίου, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.

Κρανιοτομή (κρανιοτομή).Υπάρχουν εκτομή και οστεοπλαστική κρανιοτομή.

Η εκτομή συνεπάγεται αφαίρεση τμήματος του κρανίου. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται μια οπή φρεζαρίσματος, η οποία στη συνέχεια επεκτείνεται με τη χρήση κοπτικών οστών στο απαιτούμενο μέγεθος. Η εκτομή τρεπάν συνήθως εκτελείται με σκοπό την αποσυμπίεση του εγκεφάλου σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, εάν η ενδοκρανιακή πίεση είναι απότομα αυξημένη ή με θρυμματισμένο κάταγμα που δεν επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας του οστού. Επιπρόσθετα, η εκτομή τρυπανισμού χρησιμοποιείται κατά τις επεμβάσεις στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Η οστική εκτομή σε αυτή την περιοχή είναι τεχνικά απλούστερη από την οστεοπλαστική τρεπάν. Ταυτόχρονα, ένα παχύ στρώμα ινιακών μυών προστατεύει αξιόπιστα τις δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου από πιθανή βλάβη και η διατήρηση του οστού σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι τόσο σημαντική όσο κατά τις επεμβάσεις στα εγκεφαλικά ημισφαίρια κατά τη διάρκεια των υπερθετικών διεργασιών.

Η οστεοπλαστική τρέμουλο περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός οστικού κρημνού της επιθυμητής διαμόρφωσης και μεγέθους, το οποίο μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με ράμματα. Η θέση της κρανιοτομής καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Όταν εκτελεί τρέμουλο, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει καλά τη σχέση μεταξύ του κρανίου και των κύριων ανατομικών δομών του εγκεφάλου, κυρίως όπως η πλάγια (Sylvian) σχισμή, που διαχωρίζει τον κροταφικό λοβό από τον μετωπιαίο λοβό, την κεντρική (Rolandic) σχισμή , το κεντρικό γύρο κ.λπ.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και σχήματα για τη μεταφορά της προβολής αυτών των σχηματισμών στο κρανίο. Ένα από τα σχέδια που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα προτάθηκε από τον Krenlein. Για τον προσδιορισμό της προβολής της σχισμής Sylvian και Rolandic σχισμής, προτείνει την ακόλουθη τεχνική. Αρχικά, μια γραμμή βάσης χαράσσεται μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου και του κάτω άκρου της τροχιάς, στη συνέχεια μια δεύτερη γραμμή παράλληλη με την πρώτη διασχίζεται από το άνω άκρο της τροχιάς. Από το μέσο του ζυγωματικού οστού αποκαθίσταται μια κάθετη, το σημείο τομής της οποίας με την άνω οριζόντια γραμμή είναι το κάτω σημείο της αύλακας Rolandic, για να προσδιοριστεί η διεύθυνση της οποίας προσδιορίζεται το άνω σημείο της. Αντιστοιχεί στη διασταύρωση της κάθετης διέλευσης από τη μαστοειδή απόφυση με την κυρτή επιφάνεια του κρανίου. Η διχοτόμος της γωνίας που σχηματίζεται από την προβολή της ρωγμής του Rolandic και της άνω οριζόντιας γραμμής καθορίζει τη θέση της σχισμής Sylvian.

Ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας (όγκος, αιμάτωμα, απόστημα κ.λπ.) σε σχέση με την οποία πραγματοποιείται η τρύπημα, γίνονται τομές του δέρματος στην κατάλληλη περιοχή. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τομές είναι τομές σε σχήμα πετάλου που βλέπουν τη βάση του κρανίου. Χρησιμοποιούνται επίσης ίσιες τομές. Σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις για αισθητικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται κυρίως τομές που βρίσκονται εντός του τριχωτού της κεφαλής.

Κατά την πραγματοποίηση τομών στην μετωπιοκοταφική περιοχή, συνιστάται η διατήρηση των κύριων κορμών της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας, που βρίσκεται μπροστά από το αυτί.

Χρησιμοποιώντας ένα τρεφίνο, τοποθετούνται αρκετές οπές (συνήθως 4-5) γύρω από την περίμετρο του οστικού πτερυγίου που σχηματίζεται. Είναι σημαντικό οι οπές του γρέζιου να βρίσκονται σε κάποια απόσταση από την τομή του δέρματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τραχιών κυκλικών συμφύσεων. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό οδηγό, ένα συρμάτινο πριόνι (Jigli) περνάει κάτω από το κόκκαλο ανάμεσα σε παρακείμενες οπές φρεζαρίσματος και το κόκκαλο πριονίζεται σε όλη την περίμετρο. Για να αποφευχθεί η αστοχία του οστικού πτερυγίου, το οστό κόβεται προς τα έξω υπό γωνία με λοξότμηση

Στην περιοχή του περιοστεομυϊκού «ποδιού» του κρημνού, το οστό λιμάρεται μόνο προς τα κάτω και στη συνέχεια σπάει κατά την ανύψωση του οστού με τη χρήση ειδικών ανυψωτικών οστών.

Πρόσφατα, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο ειδικές πνευματικές και ηλεκτρικές τρύπες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την κοπή οστικών πτερυγίων οποιουδήποτε μεγέθους και διαμόρφωσης από μία τρύπα φρεζαρίσματος. Μια ειδική γλωττίδα στο τέλος του κρανιοτόμου αφαιρεί τη σκληρή μήνιγγα μακριά από το οστό καθώς κινείται. Το κόκκαλο κόβεται με ένα λεπτό, γρήγορα περιστρεφόμενο κόφτη.

Οι τομές της σκληράς μήνιγγας μπορεί να έχουν διαφορετικές διαμορφώσεις, ανάλογα με το μέγεθος και το μέγεθος της παθολογικής διαδικασίας στην οποία σχεδιάζεται η πρόσβαση. Χρησιμοποιούνται τομές πέταλου, σταυροειδούς και συνονθύλευμα.

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης, εάν η κατάσταση του εγκεφάλου το επιτρέπει, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να σφραγιστεί ερμητικά η σκληρή μήνιγγα με διακεκομμένες ή συνεχείς ραφές.

Σε περιπτώσεις που υπάρχει ελάττωμα στη σκληρή μήνιγγα μετά την επέμβαση, πρέπει να κλείσει. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικά επεξεργασμένη σκληρή μήνιγγα, περιτονία, απονεύρωση ή περιόστεο.

Για να σταματήσει η αιμορραγία από το οστό, το σημείο κοπής και η εσωτερική επιφάνεια του κρημνού οστού αντιμετωπίζονται με χειρουργικό κερί.

Για την πρόληψη των επισκληρίδιου μετεγχειρητικών αιματωμάτων, η μεμβράνη ράβεται στο περιόστεο σε πολλά σημεία κατά μήκος της περιμέτρου του ανοίγματος του οστού.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικής συσσώρευσης αίματος στο χειρουργικό τραύμα, ο οστικός κρημνός διαχωρίζεται από το περιόστεο και ο μυς σε όλο του το μήκος και διατηρείται σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στο τέλος της επέμβασης, ο οστικός κρημνός τοποθετείται στη θέση του και στερεώνεται με οστικά ράμματα. Για το σκοπό αυτό, με ένα λεπτό αυλάκι ανοίγουν τρύπες στο κόκκαλο και στις δύο πλευρές της τομής, από τις οποίες περνούν ειδικό σύρμα ή ισχυρές απολινώσεις.

Στη σύγχρονη νευροχειρουργική, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο εκτεταμένες βασικές προσεγγίσειςμε εκτομή των οστών της βάσης του κρανίου. Τέτοιες προσεγγίσεις είναι απαραίτητες για την απομάκρυνση όγκων που βρίσκονται κοντά στις δομές της μέσης γραμμής του εγκεφάλου που είναι πιο απομακρυσμένες από την επιφάνεια (όγκοι του εντοπισμού του παραστήματος, όγκοι του κολπίσκου και του σηραγγώδους κόλπου, βασικά ανευρύσματα κ.λπ.). Η ευρεία εκτομή των οστικών δομών της βάσης του κρανίου, συμπεριλαμβανομένης της οροφής και του πλευρικού τοιχώματος της κόγχης, των φτερών του σφηνοειδούς οστού, της πυραμίδας του κροταφικού οστού και άλλων οστικών σχηματισμών, επιτρέπει σε κάποιον να προσεγγίσει τις πιο βαθιά παθολογικές εστίες με ελάχιστη έλξη του εγκεφάλου.

Για εκτομή οστικών δομών κοντά σε μεγάλα αγγεία και κρανιακά νεύρα, χρησιμοποιούνται τρυπάνια υψηλής ταχύτητας και ειδικοί κοπτήρες με επίστρωση διαμαντιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την προσέγγιση εν τω βάθει όγκων με μέση εντόπιση, χρησιμοποιούνται πρόσβαση προσώπου, πρόσβαση μέσω των παραρρίνιων κόλπων: σφηνοειδές, άνω γνάθου (γναθικό) και μέσω του στόματος.

Ιδιαίτερα διαδεδομένη διαρινική-διασφηνοειδής προσέγγισησε όγκους που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της σέλας turcica, κυρίως σε όγκους της υπόφυσης.

Παρακέντηση των πλάγιων κοιλιώνο εγκέφαλος πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς (λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για έρευνα, μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης). για τη διενέργεια κοιλιογραφίας (σε αντίθεση με τις κοιλίες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ακτινοσκιερούς παράγοντες). εκτελώντας ορισμένες επεμβάσεις στο κοιλιακό σύστημα χρησιμοποιώντας κοιλιοσκόπιο.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε κοιλιακή παρακέντηση για θεραπευτικούς σκοπούς προκειμένου να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση με εξαγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού όταν η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη. Η κοιλιακή παρακέντηση εκτελείται επίσης κατά την εγκατάσταση εξωτερικού συστήματος παροχέτευσης για τις κοιλίες του εγκεφάλου ή κατά την εκτέλεση άλλων επεμβάσεων διακλάδωσης στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται παρακέντηση του πρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας.

Στο παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίαςΓίνεται μια γραμμική τομή μαλακού ιστού μήκους περίπου 4 εκ. Οι άκρες του δέρματος διαχωρίζονται χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα Jansen.

Τοποθετείται μια τρύπα γρέζιου, η οποία πρέπει να βρίσκεται 2 cm μπροστά από το στεφανιαίο ράμμα και 2 cm πλάγια από τη μέση γραμμή (οβελιαία ραφή). Η σκληρή μήνιγγα ανοίγει σταυρωτά και ένας σωληνίσκος εισάγεται στον εγκέφαλο για κοιλιοπαρακέντηση.

Ο σωληνίσκος προωθείται παράλληλα με το οβελιαίο επίπεδο προς την κατεύθυνση του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Φυσιολογικά, στους ενήλικες, το πρόσθιο κέρας βρίσκεται σε βάθος 5-5,5 εκ. Με τον υδροκέφαλο, αυτή η απόσταση μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Για παρακέντηση του οπίσθιου κέρατοςη οπή του γρέζιου τοποθετείται 3 cm πλάγια και 3 cm πάνω από την εξωτερική ινιακή προεξοχή. Οι σωληνίσκοι βυθίζονται στον εγκέφαλο προς την κατεύθυνση του άνω εξωτερικού άκρου της τροχιάς. Κανονικά, το οπίσθιο κέρας βρίσκεται σε βάθος 6-7 cm.

Η παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου (ventriculopuncture) πραγματοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Η παρακέντηση των εγκεφαλικών κοιλιών γίνεται ιδιαίτερα σημαντική για τον ασθενή κατά την παροχή επείγουσας βοήθειας κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής-υδροκεφαλικής κρίσης, αποτελώντας συχνά το μόνο μέτρο που επιτρέπει στον ασθενή να βγει από μια σοβαρή κατάσταση. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για κοιλιακή παρακέντηση, με εξαίρεση τους αμφοτερόπλευρους όγκους των εγκεφαλικών κοιλιών.

Τα πρόσθια και οπίσθια κέρατα των κοιλιών του χυμού τρυπούνται πιο συχνά, ενώ τα κάτω κέρατα σπάνια τρυπούνται.

Η παρακέντηση των κροταφικών κεράτων των πλάγιων κοιλιών πραγματοποιείται όταν η παρακέντηση των πρόσθιων και οπίσθιων κεράτων είναι ανεπιτυχής ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κροταφική περιοχή του εγκεφάλου, ως στάδιο.

Ο ασθενής προετοιμάζεται για παρακέντηση της πλάγιας κοιλίας του εγκεφάλου (αν δεν γίνεται σε επείγουσα βάση) όπως για εγχείρηση: κάνουν καθαριστικό κλύσμα το προηγούμενο βράδυ, κάνουν μπάνιο υγιεινής, ξυρίζουν το κεφάλι τους φαλακρό την προηγούμενη μέρα. ή την ημέρα της επέμβασης και μην ταΐζετε ή πίνετε το πρωί την ημέρα της εξέτασης.

Η παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου γίνεται με τοπική αναισθησία με 30 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%.

Παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας

Τοποθετήστε τον ασθενή ανάσκελα, με την όψη προς τα πάνω. Μετά την επεξεργασία του τριχωτού της κεφαλής δύο φορές με ένα διάλυμα ιωδικού ή ιωδοπυρόνης, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 1% λαμπερού πράσινου για να σημειώσει μια γραμμή κοπής για τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, που τρέχει παράλληλα με το οβελιαίο ράμμα μέσω του σημείου Kocher, διαιρώντας τη γραμμή κοπής στο μισό. Προβολή του σημείου του Kocher στο τριχωτό της κεφαλής: 2 cm πρόσθια και 2 cm προς τα έξω από τη διασταύρωση των οβελιαίων και στεφανιαίων ραφών του κρανίου, τα οποία προσδιορίζονται με ψηλάφηση μέσω του τριχωτού της κεφαλής ή αποκατάσταση μιας κάθετης γραμμής από το μέσο του ζυγωματικού τόξου έως η τομή με το οβελιαίο ράμμα. Στη συνέχεια, το χειρουργικό πεδίο απομονώνεται με ένα αποστειρωμένο κουρτίνα. Οι άκρες του τραύματος απομακρύνονται με ένα συσπειρωτήρα Jansen, δημιουργείται μια τρύπα με ένα μεγάλο κόφτη και τα υπολείμματα της υαλοειδούς πλάκας αφαιρούνται με ένα κουτάλι Volkmann. Η αιμορραγία από το οστό σταματά με τρίψιμο κεριού στο οστό. Τα ορατά αγγεία της σκληρής μήνιγγας πήζουν και διαχωρίζεται σταυρωτά. Τα αγγεία του χοριοειδούς του εγκεφάλου πήζουν. Μια βελόνα σπονδυλικής παρακέντησης (ή ένας ειδικός εγκεφαλικός σωληνίσκος) εισάγεται στον εγκέφαλο σε βάθος 4,5-5,5 cm παράλληλα με το διάμεσο επίπεδο σε μια διανοητικά τραβηγμένη γραμμή που συνδέει και τους δύο ακουστικούς πόρους (διαουρητική γραμμή). Όταν η βελόνα εισέλθει στην κοιλότητα της πλάγιας κοιλίας, αρχίζει να ρέει κοιλιακό υγρό από αυτήν. Σε αυτή τη θέση, η βελόνα στερεώνεται με ελαστικό συγκρατητήρα, μπάλες γάζας και άλλες μεθόδους ώστε να μην κινείται. Το υγρό αφαιρείται από την κοιλία αργά υπό τον έλεγχο ενός αφαιρούμενου μανδρελιού.

Παρακέντηση του οπίσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας

Τοποθετήστε τον ασθενή στο στομάχι του με την όψη προς τα κάτω. Η κεφαλή πρέπει να είναι τοποθετημένη με τέτοιο τρόπο ώστε η γραμμή της ζυγωματικής απόφυσης του κροταφικού οστού να είναι αυστηρά κάθετη και η γραμμή του οβελιαίου ράμματος να βρίσκεται αυστηρά στο διάμεσο επίπεδο. Ολόκληρο το ξυρισμένο τριχωτό της κεφαλής, το μέτωπο, τα αυτιά και το πίσω μέρος του λαιμού υποβάλλονται σε επεξεργασία δύο φορές με διάλυμα ιωδονικού ή ιωδοπιρόνης. Μια γραμμή τομής του τριχωτού της κεφαλής σκιαγραφείται με διάλυμα 1% λαμπερού πράσινου, το οποίο εκτείνεται παράλληλα με το οβελιαίο ράμμα μέσω του σημείου Dandy, διαιρώντας τη γραμμή τομής στη μέση. Προβολή του σημείου Dandy στο τριχωτό της κεφαλής: 4 cm πρόσθια και 3 cm προς τα έξω από τον έξω ινιακό φυμάτιο του κρανίου, ψηλαφημένα μέσω του μαλακού περιβλήματος της κεφαλής. Το χειρουργικό πεδίο περιορίζεται σε αποστειρωμένο λινό. Η τομή των μαλακών καλυμμάτων της κεφαλής, η εφαρμογή μιας οπής με γρέζια και η ανατομή της σκληρής μήνιγγας γίνονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως όταν προσεγγίζουμε το πρόσθιο κέρας της πλάγιας κοιλίας. Η βελόνα 18, η οποία τρυπάει την κοιλία, εισάγεται στον εγκέφαλο σε βάθος 5-6 cm προς την κατεύθυνση της εξωτερικής-ανώτερης γωνίας της τροχιάς της ίδιας πλευράς.

Παρακέντηση του κάτω κέρατος της πλάγιας κοιλίας

Τοποθετήστε τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι. Το τριχωτό της κεφαλής και το αυτί αντιμετωπίζονται δύο φορές με διάλυμα ιωδόντος ή ιωδοπιρόνης. Μια γραμμή τομής του τριχωτού της κεφαλής σκιαγραφείται με διάλυμα 1% λαμπερού πράσινου, περνώντας στην κατακόρυφη κατεύθυνση από το σημείο Keene, διαιρώντας τη γραμμή τομής στη μέση. Προβολή του σημείου στο τριχωτό της κεφαλής: 3 cm πάνω και 3 cm πίσω από το άνοιγμα του έξω ακουστικού πόρου. Το χειρουργικό πεδίο περιορίζεται σε αποστειρωμένο λινό. Η τομή των μαλακών καλυμμάτων της κεφαλής, η εφαρμογή μιας οπής με γρέζια και η ανατομή της σκληρής μήνιγγας γίνονται με τον ίδιο τρόπο όπως όταν προσεγγίζουμε το πρόσθιο κέρας της πλάγιας κοιλίας. Η βελόνα που χρησιμοποιείται για την παρακέντηση της κοιλίας εισάγεται προς την άνω άκρη του απέναντι αυτιού σε βάθος 4-4,5 cm.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής κοιλιακής παρακέντησης

1) Όταν γίνεται ανατομή της σκληρής μήνιγγας, είναι δυνατό να τραυματιστεί η φλέβα που περνά από τον εγκεφαλικό φλοιό στον διπλασιασμό της σκληρής μήνιγγας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό υποσκληρίδιου αιματώματος. 2) η εμφάνιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού ενός εγκεφαλικού αγγείου. 3) όταν εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα κοιλιακού υγρού και μειώνεται ο όγκος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η διάσπαση της φλοιώδους φλέβας που ρέει στον κόλπο της σκληρής μήνιγγας και ο σχηματισμός υποσκληριδίου αιματώματος. 4) αιμορραγία στην εγκεφαλική κοιλία όταν το χοριοειδές πλέγμα της πλάγιας κοιλίας τραυματίζεται από βελόνα. 5) αιμορραγία στον όγκο όταν τα αγγεία του όγκου τραυματίζονται από μια βελόνα. 6) αιμορραγία στον όγκο με απότομη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. 7) ανάπτυξη του εγκεφάλου και αύξηση της ICP με επαναλαμβανόμενες ανεπιτυχείς παρακεντήσεις της εγκεφαλικής κοιλίας.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Παρακέντηση εγκεφάλουδεν είναι επικίνδυνη διαδικασία. Πραγματοποιείται για την ανίχνευση αποστημάτων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια παρακέντηση εγκεφάλουΕίναι επίσης πιθανές επιπλοκές. Αυτή είναι μια μόλυνση στον εγκέφαλο. αγγειακή βλάβη? διείσδυση πύου στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Για να μην βλάψετε την ανθρώπινη υγεία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

Υποχρεωτική απολύμανση και επεξεργασία της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου, πρώτα με υπεροξείδιο και μετά με ιώδιο.
Για να μην τραυματιστούν τα αγγεία, χρησιμοποιείται ειδική βελόνα με αμβλύ άκρο για παρακέντηση.

Η παρακέντηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ορισμένο βάθος (μέγιστο 4 εκατοστά), αυτό δεν θα επιτρέψει στο πύον να διεισδύσει στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου.

Για τη διαδικασία, πρέπει να προετοιμάσετε δύο βελόνες σε περίπτωση που μια βελόνα φράξει με εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Η βελόνα πρέπει να είναι φαρδιά. Όχι οποιαδήποτε βελόνα θα μπορεί να ρουφήξει πύον από ένα απόστημα· μια ειδική βελόνα με μανδρέλι είναι κατάλληλη για αυτό.

Τεχνική της διαδικασίας

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την παρακέντηση στην περιοχή του εγκεφάλου όπου είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν αποστήματα:

Στο κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού.
Στο κάτω μέρος του κροταφικού λοβού.

Πάνω από τον τυμπανικό χώρο.

Πάνω από τη μαστοειδή απόφυση.

Όταν εκτελεί μια παρακέντηση στον μετωπιαίο λοβό, ο γιατρός κατευθύνει τη βελόνα στο πλάι, πάνω και πίσω. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης στον κροταφικό λοβό, η βελόνα πρέπει να ανεβαίνει, προς τα πίσω και προς τα εμπρός. Εάν υπάρχει απόστημα στην περιοχή του εγκεφάλου, το περιεχόμενο παροχετεύεται εύκολα μέσω μιας βελόνας. Γίνεται επίσης νωτιαία βρύση για έρευνα. Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εγκεφαλικές κακώσεις;
Μηνιγγίτιδα;

Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού;

Αγγειακές παθήσεις;

Καρκινικοί όγκοι εγκεφάλου;

Υψηλή πτώση του εγκεφάλου.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό εάν παίρνει φάρμακα, εάν είναι αλλεργικός στην αναισθησία και σε άλλα φάρμακα· είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος. Η παρακέντηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εγκυμοσύνη;
Εξάρθρημα εγκεφάλου;

Αιματώματα στο εσωτερικό του κρανίου.

Εγκεφαλικό απόστημα;

Τραυματικό σοκ;

Μεγάλη απώλεια αίματος;

Οίδημα του εγκεφάλου;

Υπέρταση;

Η παρουσία μολυσματικών και πυωδών σχηματισμών στην πλάτη.

Κατακλίσεις στην οσφυϊκή περιοχή.

Εγκεφαλικές κακώσεις.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Η πλάτη πρέπει να είναι έντονα λυγισμένη σε τόξο. Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μεταξύ των σπονδύλων της κάτω ράχης και στον σπονδυλικό σωλήνα. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και μια ειδική βελόνα, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα υγρού από το νωτιαίο μυελό για έλεγχο ή χορηγούνται φάρμακα. Κατά την εξέταση ενός υγρού, δίνεται προσοχή στο χρώμα, τη διαφάνεια, τη σύνθεση, τα επίπεδα γλυκόζης και πρωτεΐνης. Σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών πραγματοποιείται καλλιέργεια.

Μετά από παρακέντηση εγκεφάλου

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πονοκέφαλο;
Ναυτία;

Πόνος στην πλάτη?

Μερικές φορές υπάρχει έμετος.

Σπασμοί;

Λιποθυμία?

Μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Αναπνευστικά προβλήματα.

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί σωστά αυτή η διαδικασία, καθώς μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές εάν γίνουν σφάλματα κατά τη διαδικασία παρακέντησης και μετά από αυτήν. Η σωστή θέση του ασθενούς και η ακριβής επιλογή της περιοχής που θα γίνει η επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Μετά την παρακέντηση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε καλά την περιοχή που έγινε η παρακέντηση και να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο ή ενόχληση. Είναι πιθανό να νιώσει τη βελόνα να πηγαίνει κάτω από το δέρμα και ανάμεσα στους σπονδύλους, αλλά αυτή η αίσθηση δεν πρέπει να συνοδεύεται από πόνο. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα πραγματοποιήσουν μια παρακέντηση εγκεφάλου αποτελεσματικά και ανώδυνα. Ελάτε στην κλινική μας και μην φοβάστε τις επιπλοκές!

Η νευρολογία ανήκει σε έναν από τους πολύπλοκους κλάδους της ιατρικής. Καθώς η επιστήμη και η τεχνολογία αναπτύσσονται, εμφανίζονται όλο και περισσότερες νέες μέθοδοι για τη μελέτη του νευρικού συστήματος. Μία από τις πιο ενημερωτικές διαδικασίες στη μελέτη ασθενειών του νευρικού συστήματος είναι η παρακέντηση του εγκεφάλου. Ωστόσο, αυτή η έρευνα εγκυμονεί και μια σειρά από κινδύνους.

Τι είναι η παρακέντηση; Αυτή είναι μια επεμβατική μελέτη του εγκεφάλου στην οποία μια βελόνα εισάγεται στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς:

Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται κοιλιακή παρακέντηση για τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιέχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου για περαιτέρω μελέτη.
Η θεραπευτική παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου πραγματοποιείται για την επείγουσα αποφόρτιση του κοιλιακού συστήματος και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης· σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για την εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μερικές φορές ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να πραγματοποιηθεί κοιλιογραφία.

Η παρακέντηση γίνεται για τραυματισμούς στο κεφάλι, φλεγμονώδεις παθήσεις του νευρικού συστήματος, διαταραχές της υγροδυναμικής και πολλές άλλες παθήσεις του εγκεφάλου.

Η μόνη αντένδειξη για την κοιλιακή παρακέντηση είναι ο αμφοτερόπλευρος σχηματισμός όγκου στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Με βάση την ανατομική δομή του εγκεφάλου, υπάρχουν αρκετές πιθανές επιλογές παρακέντησης. Τα πρόσθια, οπίσθια και κάτω κέρατα των πλάγιων κοιλιών μπορούν να τρυπηθούν. Τις περισσότερες φορές τρυπούνται τα πρόσθια και οπίσθια κέρατα, ενώ τα κάτω τρυπούνται αν η προηγούμενη παρακέντηση δεν ήταν επιτυχής. Το σημείο της παρακέντησης επιλέγεται με βάση την παθογόνο διαδικασία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τους στόχους που θέτει ο νευροχειρουργός.

Πριν από την παρακέντηση, ο ασθενής προετοιμάζεται εκ των προτέρων για τη διαδικασία. Το βράδυ πριν από τη μελέτη, πραγματοποιείται καθαριστικό κλύσμα και τα μαλλιά ξυρίζονται φαλακρά. Την ημέρα της παρακέντησης, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει ή να πίνει. Η κοιλιακή παρακέντηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιήστε διάλυμα νοβοκαΐνης 2%. Σε κάθε περίπτωση, το τεστ νοβοκαΐνης επαναλαμβάνεται πριν από τη διαδικασία. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για αλλεργία στο φάρμακο, αντικαθίσταται με άλλο αναισθητικό.

Η κοιλιακή παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

Τοποθετήστε τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα, με το πρόσωπο προς τα πάνω· εάν γίνει παρακέντηση σε ασθενή με υποψία όγκου στον εγκέφαλο, τοποθετείται στην υγιή πλευρά.
Το κεφάλι του ασθενούς φέρεται ελαφρά προς το στήθος.
ο νευροχειρουργός θεραπεύει το τριχωτό της κεφαλής δύο φορές με διάλυμα ιωδίου.
Έχοντας σκιαγραφήσει μια γραμμή που εκτείνεται παράλληλα με το οβελιαίο ράμμα μέσω του σημείου Kocher, επεξεργαστείτε τη με διάλυμα 1% λαμπερού πράσινου. Στη συνέχεια, το σημείο της χειρουργικής επέμβασης καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο κουρτίνα.

Το σημείο Kocher είναι ένα σημείο στο τριχωτό της κεφαλής, το οποίο βρίσκεται 2 cm μπροστά και 2 cm προς τα έξω από τη διασταύρωση των στεφανιαίων και οβελιαίων ραφών. Προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Στο σημείο της προβλεπόμενης τομής, γίνεται τοπική αναισθησία και εγχέεται διάλυμα νοβοκαΐνης.
το δέρμα κόβεται με νυστέρι, ένα παράθυρο τρυπήματος κόβεται στο κόκκαλο.
Η σκληρή μήνιγγα χαράσσεται προσεκτικά σταυρωτά. Η αιμορραγία συνήθως διακόπτεται με τρίψιμο κεριού στο οστό, αλλά η ηλεκτροπηξία είναι πιο αποτελεσματική.
ένας ειδικός σωληνίσκος εγκεφάλου εισάγεται στον εγκέφαλο σε βάθος 3 έως 6 cm παράλληλα με μια μεταφορικά σχεδιασμένη γραμμή. Όταν ο νευροχειρουργός τρυπήσει το τοίχωμα της πλάγιας κοιλίας, αισθάνεται μια μικρή βουτιά.
Ένα κιτρινωπό υγρό αρχίζει να αναβλύζει από τον σωληνίσκο - αυτό είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μόλις ο νευροχειρουργός πειστεί ότι βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η βελόνα στερεώνεται με ασφάλεια. Ο όγκος και η ταχύτητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αντλείται έξω ρυθμίζεται με μια ειδική συσκευή - ένα μανδρέλι.

Είναι πολύ σημαντικό το ποτό να ρέει αργά, σε σταγόνες. Εάν η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι υψηλή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτοξεύεται, αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται. Η ταχεία κοιλιακή κένωση είναι γεμάτη με νευρολογικές συνέπειες για τον ασθενή. Το υγρό απελευθερώνεται σταγόνα-σταγόνα, το βέλτιστο επίπεδο πίεσης στην κοιλία λαμβάνεται υπόψη όταν επιτευχθεί μια «παλμική πτώση». Για τη μελέτη λαμβάνονται 3-5 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι παράλληλα με την προετοιμασία του δωματίου για την παρακέντηση ετοιμάζεται και μεγάλο χειρουργείο, αφού υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να μπει αέρας στην κοιλία, μια παρακέντηση πολύ βαθιά. , ή βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο. Εάν υπάρχει υποψία για μία από αυτές τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο ασθενής υποβάλλεται σε ανοιχτή εγχείρηση εγκεφάλου.

Εκτός από αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές για την πρόσβαση στο πρόσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών: σύμφωνα με τον Dogliotti και σύμφωνα με τον Geimanovich. Και οι δύο αυτές επιλογές χρησιμοποιούνται συχνότερα στην παιδιατρική χειρουργική. Η μέθοδος Dogliotti περιλαμβάνει διείσδυση στις κοιλίες του εγκεφάλου μέσω της τροχιάς και ο Geimanovich πρότεινε παρακέντηση μέσω του κατώτερου τμήματος του κροταφικού οστού.

Με την πρόσβαση Dogliotti και Geimarovich, η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με τον τυπικό τύπο πρόσβασης.

Για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η παρακέντηση γίνεται μέσω ανοιχτού μεγάλου fontanel και δεν χρειάζεται να κόψετε το δέρμα. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού συριγγίου· για πρόληψη, πριν από την παρακέντηση, το δέρμα απομακρύνεται από το σημείο της ένεσης.

Κοιλιακή παρακέντηση του οπίσθιου κέρατος

Κατά την εκτέλεση αυτού του τύπου παρακέντησης, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

ο ασθενής ξαπλώνει με το στομάχι του μπρούμυτα. Το κεφάλι είναι στερεωμένο έτσι ώστε το οβελιαίο ράμμα να βρίσκεται καθαρά στο μεσαίο επίπεδο.
η προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου είναι η ίδια όπως κατά την παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας: το κεφάλι επεξεργάζεται με διάλυμα ιωδίου, καλυμμένο με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες και ένα φύλλο.
η τομή γίνεται παράλληλα με το οβελιαίο ράμμα. Το κόψιμο πρέπει να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε το σημείο Dandy να βρίσκεται ακριβώς στη μέση. Για αυτόν τον τύπο κοιλιοπαρακέντησης, χρησιμοποιείται βελόνα Νο. 18.
η βελόνα εισάγεται υπό γωνία έτσι ώστε η άκρη να κατευθύνεται προς το εξωτερικό-ανώτερο άκρο της τροχιάς. Το βάθος διείσδυσης στον εγκέφαλο είναι 5-7 εκ. Σε παιδιά με σοβαρό υδροκέφαλο, το βάθος διείσδυσης είναι πολύ μικρότερο και μετά βίας φτάνει τα 3,5 εκ..

Κοιλιοπαρακέντηση του κάτω κέρατος

Η τεχνική για την εκτέλεση αυτού του τύπου παρακέντησης εγκεφάλου δεν διαφέρει πολύ από τις δύο προηγούμενες. Ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι, το χειρουργικό πεδίο είναι το μισό του κεφαλιού μαζί με το αυτί. Η τομή γίνεται 3,5 cm πάνω και 3 cm πίσω από τον έξω ακουστικό πόρο. Στη συνέχεια, κόβεται επίσης ένα τμήμα οστού, γίνεται ανατομή της σκληρής μήνιγγας και εισάγεται μια βελόνα παρακέντησης. Το μέγιστο βάθος βύθισης της βελόνας είναι 4 cm, η κατεύθυνση είναι προς το άνω άκρο του αυτιού της αντίθετης πλευράς.

Πιθανές επιπλοκές

Η παρακέντηση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου, όπως και κάθε άλλη επέμβαση, είναι γεμάτη με διάφορους κινδύνους. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

Κατά τη διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα και στη συνέχεια την κοπή της σκληρής μήνιγγας, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθεί και να εξαλειφθεί αμέσως, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιματώματα.
Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
Με σημαντική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετατόπισης των δομών του εγκεφάλου.
Οίδημα εγκεφάλου.

Πριν από τη διενέργεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Ενδείξεις

λήψη υγρού για ανάλυση.
μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
διεξαγωγή κοιλιογραφίας (σε αντίθεση με τις κοιλίες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ακτινοσκιερούς παράγοντες).
αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης όταν η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη.
εκτέλεση επεμβάσεων στο κοιλιακό σύστημα χρησιμοποιώντας κοιλιοσκόπιο.
εγκατάσταση εξωτερικού συστήματος παροχέτευσης για τις κοιλίες του εγκεφάλου ή εκτέλεση επεμβάσεων διακλάδωσης στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου.

Τεχνική

Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται παρακέντηση του πρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας.

Κατά την παρακέντηση του πρόσθιου κέρατος της πλάγιας κοιλίας, γίνεται μια γραμμική τομή μαλακών ιστών μήκους περίπου 4 εκ. Οι άκρες του δέρματος διαχωρίζονται χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα Jansen. Στο σημείο του Kocher τοποθετείται μια τρύπα με γρέζια, η οποία πρέπει να βρίσκεται 2 cm μπροστά από το στεφανιαίο ράμμα και 2 cm πλάγια από τη μέση γραμμή του οβελιαίου ράμματος. Η σκληρή μήνιγγα ανοίγει σταυρωτά και ένας σωληνίσκος εισάγεται στον εγκέφαλο για κοιλιοπαρακέντηση. Ο σωληνίσκος προωθείται παράλληλα με το οβελιαίο επίπεδο προς την κατεύθυνση του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Φυσιολογικά, στους ενήλικες, το πρόσθιο κέρας βρίσκεται σε βάθος 5-5,5 εκ. Με τον υδροκέφαλο, αυτή η απόσταση μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Για τη διάτρηση του οπίσθιου κέρατος, τοποθετείται μια τρύπα γρέζιου στο σημείο Dandy 3 cm πλάγια και 3 cm πάνω από την εξωτερική ινιακή προεξοχή. Οι σωληνίσκοι βυθίζονται στον εγκέφαλο προς την κατεύθυνση του άνω εξωτερικού άκρου της τροχιάς. Κανονικά, το οπίσθιο κέρας βρίσκεται σε βάθος 6-7 cm.

δείτε επίσης

Σημειώσεις

Βιβλιογραφία

Νευρολογία και νευροχειρουργική: σχολικό βιβλίο: σε 2 τόμους/Ε. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2η έκδ., αναθ. και επιπλέον - Μ.: GEOTAR-Media, 2010. - T.1: Νευρολογία. - 624 σελ.:il

Συνδέσεις

Ίδρυμα Wikimedia. 2010.

Ventry
Γεροντία Βυάντα

Δείτε τι είναι το "Ventricular puncture" σε άλλα λεξικά:

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ- (punctio), παρακέντηση της κοιλότητας με σύριγγα με διαγνωστικό ή θεραπευτικό. σκοπός. Το P. χρησιμοποιείται για την εκκένωση διαφόρων ειδών υγρών και αερίων από ιστούς και κοιλότητες (εκκένωση P.), για τον προσδιορισμό της παρουσίας τους (δοκιμή P.), για βακτηριακά, χημικά. Και… …

κοιλιακή παρακέντηση- (p. ventricularis) Π. κοιλίες του εγκεφάλου ... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Υδροκέφαλος- Κρανίο ασθενούς με υδροκέφαλο ... Wikipedia

Ενδοκρανιακό αιμάτωμα- Το ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που είναι ένα αιμάτωμα ευρέως διαδεδομένο εντός της κρανιακής κοιλότητας. Η συχνότητα των ενδοκρανιακών αιματωμάτων είναι 12-13% των νευροχειρουργικών ασθενών. Περιεχόμενα 1 Αιτιολογία 2 ... ... Wikipedia

ΚΑΡΔΙΑ- ΚΑΡΔΙΑ. Περιεχόμενα: I. Συγκριτική ανατομία........... 162 II. Ανατομία και ιστολογία........... 167 III. Συγκριτική Φυσιολογία......... 183 IV. Φυσιολογία................... 188 V. Παθοφυσιολογία................ 207 VI. Φυσιολογία, pat....... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό- Παλμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τον καρδιακό παλμό Εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (lat. liquor cerebrospinalis), εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα υγρό που κυκλοφορεί συνεχώς στις κοιλίες του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο υγρό... Wikipedia

ΚΑΡΔΙΑ- Ρύζι. 1. Η καρδιά διαφόρων ζώων. Ρύζι. 1. Καρδιά διαφόρων ζώων: 1 βοοειδή (μπροστινή όψη). 2 άλογα (πίσω όψη). 3 γουρούνια (μπροστινή όψη). 4 πρόβατα (πίσω όψη). 5 σκυλιά (αριστερή όψη). 6…… Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές;

Υποχρεωτική απολύμανση και επεξεργασία της σκληράς μήνιγγας του εγκεφάλου, πρώτα με υπεροξείδιο και μετά με ιώδιο.
Για να μην τραυματιστούν τα αγγεία, χρησιμοποιείται ειδική βελόνα με αμβλύ άκρο για παρακέντηση.
Η παρακέντηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ορισμένο βάθος (μέγιστο 4 εκατοστά), αυτό δεν θα επιτρέψει στο πύον να διεισδύσει στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου.

Τεχνική της διαδικασίας

Στο κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού.
Στο κάτω μέρος του κροταφικού λοβού.
Πάνω από τον τυμπανικό χώρο.
Πάνω από τη μαστοειδή απόφυση.

Εγκεφαλικές κακώσεις;
Μηνιγγίτιδα;
Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού;
Αγγειακές παθήσεις;
Καρκινικοί όγκοι εγκεφάλου;
Υψηλή πτώση του εγκεφάλου.

Εγκυμοσύνη;
Εξάρθρημα εγκεφάλου;
Αιματώματα στο εσωτερικό του κρανίου.
Εγκεφαλικό απόστημα;
Τραυματικό σοκ;
Μεγάλη απώλεια αίματος;
Οίδημα του εγκεφάλου;
Υπέρταση;
Η παρουσία μολυσματικών και πυωδών σχηματισμών στην πλάτη.
Κατακλίσεις στην οσφυϊκή περιοχή.
Εγκεφαλικές κακώσεις.

Μετά από παρακέντηση εγκεφάλου

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πονοκέφαλο;
Ναυτία;
Πόνος στην πλάτη?
Μερικές φορές υπάρχει έμετος.
Σπασμοί;
Λιποθυμία?
Μειωμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
Αναπνευστικά προβλήματα.