Antihistaminici za djecu – koje odabrati? Lista najboljih. Antihistaminici nove generacije su najefikasniji lijekovi u liječenju alergija Antihistaminici 3. generacije

Alergija je pratilac napretka. Što je viši nivo higijene, to je više slučajeva alergija. Što je više zagađenja u vazduhu, vodi i zemljištu, više ljudi pati od ove bolesti. Srećom, nauka ne miruje, a farmaceutski naučnici stvaraju nove i novi lijekovi za alergije. Najefikasnije od kojih se nalaze u ovoj top 10.

Antihistaminici su I, II i III generacije:

I – efikasne tablete, praškovi, masti, ali sa velikim brojem nuspojava. Brzo ublažavaju simptome, ali nisu namijenjeni sistemski tretman alergije.
II – lijekovi za alergije šireg spektra. Djeluju nježnije, ali imaju i niz nuspojava.
III – lijekovi protiv alergija najnovije generacije. Djeluju specifično na ćelijskom nivou bez utjecaja na centralni nervni sistem. Pogodno za dugotrajno liječenje. Praktično bez nuspojava.

10. Donormil

Trošak: 330 rubalja.

Generacija: I

Donormil se uglavnom koristi kao tableta za spavanje, ali se ponekad prepisuje i alergičarima kao dio kompleksna terapija. Uostalom, uz pogoršanje alergija, posebno praćeno jakim svrabom kože, teško je dobro se naspavati.

9. Suprastin

150 rub.

Generacija: I

Jedan od najstarijih lijekova za alergije na post-sovjetskom tržištu. Čak i uz dugotrajnu upotrebu, ne uzrokuje predoziranje i ne akumulira se u krvnom serumu. Bonus: antiemetički i anti-bolezni efekat.

Protiv: kratkoročni terapeutski učinak. Kao i drugi antialergijski lijekovi prve grupe djelotvornosti, ima sedativni učinak. Uzrokuje i nuspojave kao što su tahikardija, kao i suhoća nazofarinksa i usne šupljine, što teško da će se svidjeti onima koji boluju od bronhijalne astme.

8. Fenistil

370 rub.

Generacija: II

Za razliku od prethodnih lijekova, Fenistil dolazi u obliku emulzije ili gela i nanosi se na kožu. Nije namijenjena uklanjanju uzroka alergija, već ublažava simptome - hladi, omekšava, vlaži i ima slab lokalni anestetički učinak.

7. Loratadin

80 rub.

Generacija: II

Domaći i, kao rezultat, jeftin lijek(ko žele mogu kupiti one proizvedene u Mađarskoj, malo skuplje). Za razliku od drugih lijekova druge grupe djelotvornosti, praktički je lišen kardiotoksičnih učinaka.

Lijekovi druge generacije imaju niz prednosti u odnosu na prethodne - na primjer, nema sedativnog učinka, mentalna aktivnost ostaje na istom nivou. I, što je najvažnije, produženi učinak lijeka. Jedna tableta dnevno je dovoljna da se osobe sa alergijom na polen osjećaju prilično podnošljivo čak i u vrijeme bujnog cvjetanja.

6. Claritin

200 rub.

Generacija: II

Aktivni sastojak Claritina je loratadin. Deluje brzo, u roku od pola sata nakon primene, i traje jedan dan, što je Claritin učinilo jednim od najpopularnijih i efektivna sredstva od alergija. Za djecu, lijek je dostupan u obliku sirupa. I odrasli alergičari će cijeniti da Claritin ne povećava efekte alkohola na nervni sistem.

5. Cetrin

240 rub.

Generacija: III

Na petom mjestu ljestvice najviše najbolje sredstvo Cetrin se koristi za alergije. Pomaže u suočavanju sa razni simptomi praktično bez nuspojava, a kod blaže bronhijalne astme ublažava grčeve. Aktivna tvar je cetirizin, koji ima visoku sposobnost prodiranja u kožu. To ga čini posebno efikasnim kod kožnih alergija. Osim toga, cetirizin je efikasan lijek treće generacije, što znači da nema ni kardiotoksično ni sedativno djelovanje.

4. Zodak

200 rub.

Generacija: III

Zodak se takođe pravi na bazi cetirizina (kao Cetrin), ali se proizvodi u Češkoj.

3. Zyrtec

320 rub.

Generacija: III

Proizvod na bazi cetirizina proizveden u Belgiji. Jedna od najboljih tableta protiv alergija, visoko efikasan lijek, djeluje brzo, olakšava tijek i sprječava razvoj alergijskog napada.

2. Eden

120 rub.

Generacija: III

Aktivna tvar Eden-a je desloratadin, antihistaminik treće grupe, potomak loratadina. Kao i sve tvari u ovoj skupini, praktički ne uzrokuje pospanost i ne utječe na brzinu reakcije. Odličan za oticanje tkiva, suzenje, svrab kože. Efikasan proizvod proizveden u Ukrajini.

1. Erius

Prosječna cijena Eriusa: 500 rubalja.

Generacija: III

Erius je najefikasniji antihistaminik treće generacije. Aktivna tvar u Eriusu je također desloratadin. Sam lijek proizvodi Bayer, SAD, što je lako pogoditi gledajući cijenu. Deluje brzo i skoro odmah, efikasno eliminišući svrab, osip, curenje iz nosa i crvenilo na koži – neke od efektivne tablete od alergija trenutno.

1. Deksametazon

Cijena deksametazona: od 50 rubalja po kapi do 150 po setu ampula.

Deksametazon se može porediti sa teškom artiljerijom među najefikasnijim lekovima za alergije. Koristi se u u slučaju nužde kada je potrebno zaustaviti vrlo jak alergijski napad ili jaku upalu. Uz antialergijska svojstva, djeluje protuupalno, imunosupresivno i anti-šok.

Zapamtite da samoliječenje alergija može dovesti do pogoršanja vašeg zdravlja. Postoje kontraindikacije. Samo alergolog može propisati lijekove za alergije.

Trenutno je više od 85% ukupne populacije cijele planete podložno raznim manifestacijama alergija, a u posljednjih nekoliko decenija došlo je do značajnog porasta broja ljudi s alergijama. Razlog tome je vjerovatno razvoj industrije koja proizvodi hemijske proizvode koji su i sami česti alergeni ili stvaraju uslove za nastanak alergijskih reakcija zbog disfunkcije endokrinog i nervnog sistema.

Također je moguće da utjecaj higijene (pretjerana upotreba antibakterijskih i drugih potentnih sredstava) uskraćuje ljudsko tijelo kontaktu sa mnogima, što slabi imunološki sistem(posebno u detinjstvu).

Treba imati na umu da je alergija izrazito individualna bolest sa neadekvatnim reakcijama organizma na razne alergene koji uzrokuju različite bolni simptomi V drugačije vrijeme od različitih ljudi. Alergijske reakcije su prilično u osnovi ozbiljne bolesti, uključujući i, a također može pratiti određene infekcije (infektivne alergije).

Uzroci alergija

Sama alergija se može prepoznati naglo suzenje , kijanje, crvenilo kože i druge neočekivane bolne manifestacije. Najčešće se takvi alergijski simptomi javljaju prilikom direktnog kontakta sa specifičnim prepoznatim alergenom ljudsko tijelo kao uzročnika bolesti, usled čega se u njoj pokreću mehanizmi protivrekcije.

Moderni liječnici alergene smatraju i tvarima koje ispoljavaju direktno alergeno djelovanje i sredstvima koja mogu pojačati djelovanje drugih alergena.

Odgovor osobe na izlaganje različitim alergenima u velikoj mjeri ovisi o genetskim faktorima. individualne karakteristike njegov imunološki sistem . Recenzije brojnih studija ukazuju na prisutnost nasljedne alergijske predispozicije. Dakle, mnogo je veća vjerovatnoća da će roditelji koji pate od alergija roditi dijete sa sličnom patologijom nego zdrav bračni par.

Glavni uzroci alergija:

otpadni proizvodi domaćih krpelja;
polen raznih cvjetnica;
strani proteinski spojevi sadržani u ili;
uticaj sunčeve zrake, hladno;
prašina (knjiga, domaćinstvo, ulica);
sporovi između različitih gljivice ili kalup ;
životinjska dlaka (uglavnom karakteristična za mačke, zečeve, pse, činčile);
kemijski deterdženti i sredstva za čišćenje;
medicinski lijekovi (,);
prehrambeni proizvodi, uglavnom jaja, voće (narandže, hurmašice, limuni), mlijeko, orasi, pšenica, plodovi mora, soja, bobičasto voće (viburnum, grožđe, jagode);
ugrizi insekata/zglavkara;
lateks;
Kozmetički alati;
psihološki/emocionalni;
Nezdrav način života.

Vrste i simptomi alergija

Respiratorne alergije

Oblik alergije karakterističan za utjecaj alergena koji ulaze u tijelo izvana tokom disanja. Takve supstance se zajednički nazivaju - aeroalergeni , koji uključuju polen, finu prašinu i razne plinove. To može uključivati i alergije respiratornog trakta.

Simptomi ovakvih bolnih stanja su: plućno zviždanje, svrab u nosu, jak, ponekad. Glavni negativni simptomi manifestiraju se u obliku i bronhijalna astma .

Dermatoza

Oblik kožne alergije, praćen raznim iritacijama i osipom na koži. Nastaje usled izloženosti alergenima kao što su: lekovi, aeroalergeni, hrana, kućna hemikalija, kozmetika.

Manifestuje se crvenilom kože, jak otok, svrab, plikovi, ljuštenje, tip osipa, suha koža.

Alergijski konjuktivitis

Oblik alergije zbog izlaganja različitim alergenima, kod kojeg su uglavnom zahvaćeni organi vida i bilježe se negativni simptomi oka.

Glavni simptomi se manifestiraju u obliku: otekline kože u periorbitalnom području, osjećaj peckanja u očima, povećana plačljivost.

Enteropatija

Anafilaktički šok

Najopasniji oblik alergije, koji se može razviti za nekoliko sekundi ili do pet sati. Glavni uzroci ovog stanja su ugrizi insekata i upotreba neprovjerenih lijekova.

Spoljašnji oblici (gel) se koriste uglavnom za svrab kože ( dermatoze koje svrbe ), uzrokovane ubodom insekata, kao i stečenim zbog ekcema svraba, urtikarije, kontaktnih alergija (na deterdžente, prašak za pranje, sintetičku ili grubu odjevnu tkaninu itd.).

Ovi vanjski preparati su nedjelotvorni i rijetko se koriste u liječenju kronične kože alergijske forme(na primjer, kada ). U kombinaciji s dijetom, ovi lijekovi se mogu preporučiti za početnim fazama tretman eksudativno-kataralna dijateza umjerene prirode (kada beba razvije osip na licu povezan s ishranom).

Lokalni kombinovani proizvodi u obliku kapi za oči (Oftalmol , ), uključujući antihistaminike prve generacije, koriste se u liječenju alergijski konjuktivitis , kao i one koje prati konjuktivitis.

Takve kapi uklanjaju takve negativni simptomi kao: crvenilo i oticanje očnih kapaka, svrab i suzenje očiju, dok istovremeno pruža antimikrobni efekat. Zauzvrat, kapi za nos se prilično dobro nose s manifestacijama alergijski rinitis u svim njegovim oblicima (uključujući peludna groznica ).

Nuspojave

Negativni efekti su uglavnom svojstveni sistemskim lijekovima, međutim, zbog dugotrajne primjene, mogu se primijetiti i pri korištenju vanjskih/lokalnih sredstava (posebno u pedijatriji).

Antihistaminici prve generacije najčešće prate:

jaka sedativi /tablete za spavanje efekti;
smanjen tonus mišića;
psihomotorna agitacija (posebno kod djece i odraslih sa dugotrajna upotreba);
potenciranje (pojačavanje) efekata alkohola, tablete za spavanje I analgetik sredstva;
/glavobolja;
lokalni anestetički učinak;
sniženi krvni tlak;
antiholinergički efekti (drhtanje prstiju, suva usta, zatvor, ubrzani rad srca, smetnje vida);
mučnina, povraćanje, bolne senzacije u stomaku;
zarazna .

Zbog hipnotički efekat droge ove generacije se ne preporučuju učenicima, studentima, vozačima i potencijalno uključenim osobama opasne vrste aktivnosti.

Svi takvi lijekovi izazivaju specifičnu reakciju tahifilaksa (ovisnost), koja se izražava primjetnim smanjenjem djelotvornosti pri dugotrajnoj primjeni i zahtijeva zamjenu aktivnog sastojka lijeka drugom supstancom svakih 20 dana.

Prednosti

IN određenim slučajevima Doktori su naučili da neke od gore opisanih nedostataka lijekova 1. generacije koriste u svoju korist.

Na primjer, sedativ /hipnotički učinak ovih lijekova bit će koristan kod alergijskih bolesti s paralelnim nepodnošljivim svrabom kože ( atopijski dermatitis tokom egzacerbacije), unoseći dugo očekivani san u život pacijenta.

Antiholinergički efekti , uključujući suvu sluzokožu, korisna je tokom terapije bronhitis (od alergijski kašalj) I rinitis (od curenja iz nosa), praćeno obilnim ispuštanjem tečnog sekreta.

Svi lijekovi prve generacije, čak i oni proizvedeni u inozemstvu, prilično su jeftini, a domaći proizvođači proizvode još jeftinije analoge.

Nedostaci

Zbog izraženih negativnih sistemskih efekata i zavisnosti organizma od aktivnog sastojka leka, lekovi 1. generacije nisu pogodni za dugotrajnu terapiju.

Pospanost I sedativni efekat ozbiljno ograničava broj pacijenata kojima se ovi lijekovi mogu prepisati.

Lista antihistaminika prve generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje
	Allergin ; Grandim ; Difenhidramin	pilule; otopina za injekcije; rektalne supozitorije; oralne granule	1 mjesec (za supozitorije i injekcije); 3 godine (za tablete)
		eksterni gel	0 mjeseci
	Oftalmol ; Betadrine ; Dithadrine ; kombinovano	kapi za oči	2 godine; 0 mjeseci (za Oftalmola )
hloropiramin	Subrestin ; Supramin ;	pilule; rastvor za injekciju	1 mjesec
Clemastin	Bravegil ; Rivtagil	pilule; otopina za injekcije; sirup	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Pipolzin	pilule; dragee; rastvor za injekciju	2 mjeseca
feniramin	Avil	pilule; sirup; rastvor za injekciju	12 godina (za tablete); 0 mjeseci (za sirup)
		kapsule; Oralne kapi; gel; emulzija (vanjska)	1 mjesec (za kapi); 12 godina (za kapsule); 0 mjeseci (za eksterne forme)
	(kombinovano)	kapi; sprej; gel (nazalni)	1 mjesec (za kapi); 6 godina (za gel i sprej)
Cyproheptadine		pilule; sirup	2 godine (za tablete); 6 mjeseci (za sirup)
Mebhidrolin		pilule; dragee	1 godina (za tablete); 3 godine (za tablete)
Hifenadine		pilule	3 godine

Lijekovi 2. generacije

Kao iu prethodnom slučaju, popis antihistaminika druge generacije za alergije uglavnom je predstavljen oralnim oblicima doziranja.

pilule ( , Gistalong , ), sirupi ( , ) kapi ( , Parlazin , Cetirizin ) kapsule ( Semprex ) i suspenzije ( , ) koriste se za gotovo sve vrste alergijskih manifestacija, kako za liječenje odraslih pacijenata, tako i za liječenje djece.

I na farmaceutskom tržištu postoje kapi za oči ove generacije antihistaminika, koje se koriste za terapiju alergijski konjuktivitis u bilo kom obliku. Ove kapi ublažavaju negativne simptome rinitisa u roku od 20 minuta, ne karakterišu ih ozbiljne nuspojave i pomažu u poboljšanju mukocilijarnog klirensa.

Antihistaminici druge generacije imaju niz prednosti u odnosu na svoje prethodnike:

produženo delovanje (visoka efikasnost ostaje 24 sata, što omogućava pacijentu da uzme preporučenu dozu lijeka koja mu je naznačena samo jednom dnevno);
sva terapijska sredstva ove generacije se ne adsorbiraju u gastrointestinalnom traktu s hranom;
minimalan uticaj sedativ /tablete za spavanje učinak, zbog nemogućnosti prolaska aktivnih sastojaka lijekova kroz krvno-moždanu barijeru;
tokom terapije fizička aktivnost a mentalna aktivnost pacijenta praktički nije pogođena;
antiholinergički efekat (drhtanje prstiju, suva usta, zatvor, ubrzan rad srca, smetnje vida) javlja se vrlo rijetko;
svi lijekovi druge generacije ne izazivaju ovisnost i mogu se koristiti prilično dugo (3-12 mjeseci) bez promjene aktivne tvari (npr. sezonske alergije koliko je potrebno dok alergen ne nestane);
nakon prestanka liječenja, terapijska efikasnost ostaje još jednu sedmicu.

Nuspojave

Među negativnim efektima antihistaminika 2. generacije smatra se najozbiljnijim kardio toksični efekat , koji se manifestira u različitim stupnjevima težine i zahtijeva kontrolu nad srčanom aktivnošću pacijenta tokom terapije.

Kardiotoksični efekat postaje moguće zbog sposobnosti lijekova ove generacije da djeluju na srčane kalijumove kanale, blokirajući ih. Rizik od takvog efekta raste sa oštećenim funkcija jetre, paralelni prijem antifungalna sredstva, antidepresivi , makrolidi , kao i ispijanje soka od grejpfruta. Naravno, takvi lijekovi su kontraindicirani kod starijih pacijenata i pacijenata s poremećajima kardiovaskularnog sistema.

Ostale najčešće negativne nuspojave:

oštećena funkcija jetre;
brza zamornost;
mučnina;
otok ;
astenija;
fenomeni;
nervna razdražljivost i sedacija (kod djece).

Prednosti

Zbog minimalnog negativnog sistemskog djelovanja i efekta tahifilaksa (ovisnost), lijekovi 2. generacije su idealni za dugotrajnu primjenu i dobro su se dokazali u liječenju alergija sezonski rinokonjunktivitis I rinitis , polenska groznica, atopijski dermatitis (u kompleksnoj terapiji u subakutni stadijum) I bronhijalna astma .

Ovi lijekovi se mogu prepisivati školarcima i studentima u toku obrazovnog procesa, jer ne smanjuju njihovu koncentraciju.

Produžena efikasnost, uočena tokom 24 sata (što vam omogućava da izbegnete nepotrebne doze, ali ih ograničite na 1 put dnevno).

Nedostaci

Zbog relativno kratke prakse upotrebe, svi mogući pozitivni/negativni efekti lijekova druge generacije nisu proučavani kao u slučaju njihovih prethodnika. Posebno iz ovog razloga večina Od toga je, prema uputstvu za upotrebu, kontraindiciran za djecu mlađu od 2 godine, a ostatak ne treba davati djeci mlađoj od šest mjeseci.

Lista antihistaminika 2. generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje	Dobna ograničenja za upotrebu
Loratadin	Lovanik ; Clarisan ;	pilule; sirup; oralna suspenzija	3 godine (za tablete); 1 godina (za sirup i suspenziju)
Cetirizin	Alerza	pilule	6 godina
	Zyrtec ;	pilule; oralne kapi	6 godina (za tablete); 6 mjeseci (za kapi)
		pilule; sirup	6 godina (za tablete); 2 godine (za sirup)
		pilule; sirup; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup i kapi)
Akrivastine	Semprex	kapsule	12 godina
Terfenadil	Trexil ; Bronal	pilule	3 godine
Terfenadil	Terfenadine	pilule; sirup; oralna suspenzija	3 godine
Ebastine	Elert	pilule	6 godina
		kapi za oči; sprej za nos	4 godine (za kapi); 6 godina (za sprej)
Astemizol	Astemizol ; Gistalong	pilule	2 godine
Astemizol	Gismanal	pilule; oralna suspenzija	2 godine

Lijekovi 3. generacije

Cijela lista lijekova za alergije nove generacije (treće) se u principu može pripisati prethodnim terapijskim sredstvima, jer kao aktivni sastojci Ovi lijekovi su farmakološki aktivni metaboliti nekih već poznatih glavnih sastojaka najnovije generacije (druge) opisane gore.

Međutim, antialergijski lijekovi nove generacije su posljednji ušli na farmaceutsko tržište i mnogi ih izvori pozicioniraju kao antihistaminike 3., pa čak i 4. generacije.

Spektar pozitivnih efekata ove generacije lijekova pokriva gotovo sve alergijske manifestacije koje su danas poznate. Tablete (,), sirupi ( Eden , ), oralne kapi i otopine ( , ) mogu se koristiti za terapiju peludna groznica , alergijski rinitis , dermatološke reakcije i druge alergijske manifestacije.

Antihistaminici nove generacije, u odnosu na svoje prethodnike, odlikuju se najvećom selektivnošću (selektivnošću) djelovanja isključivo usmjerenog na periferne H1 receptore. Zahvaljujući tome može se pratiti njihova visoka antialergijska efikasnost, uz odsustvo nuspojava svojstvenih lijekovima 1. i 2. generacije.

Karakteristične karakteristike takvih lijekova su:

brza apsorpcija u gastrointestinalnom traktu uz visoku bioraspoloživost, što pomaže neutralizirati alergijske reakcije u najkraćem mogućem roku;
kapi, sirupi i tablete ne izazivaju i samo kada se uzimaju u prevelikim dozama mogu dovesti do razvoja sedativ akcije;
performanse i odgovor pacijenta ostaju na visokom nivou;
nijedan kardiotoksični efekti , što će omogućiti prepisivanje lijekova ove generacije starijim pacijentima;
nema efekta ovisnosti, što omogućava dugotrajnu upotrebu ovih lijekova dug period vrijeme;
praktički nema interakcije s istovremeno uzimanim lijekovima iz drugih farmaceutskih grupa;
apsorpcija terapijskih sredstava ne ovisi o vremenu uzimanja hrane;
aktivni sastojci se izlučuju u nepromijenjenom obliku, ublažavajući opterećenje bubrega i jetre.

Nuspojave

IN u rijetkim slučajevima mogući razvoj:

mučnina;
produženje QT intervala ;
glavobolje/vrtoglavica;
povećan apetit;
hiperemija kože;
suhe sluzokože.

Prednosti

Dugotrajno i brzo djelovanje, gotovo bez negativnih nuspojava (manifestiranih kao antiholinergički efekti i supresija nervnog sistema), doza jednom dnevno.

Nedostaci

Kao i svih relativno novih lijekova, nedostatak ovih lijekova su nepotpuni klinički podaci o sigurnosti njihove primjene (posebno u pedijatriji). Cijena lijekova ove generacije može biti nekoliko puta veća od cijene njihovih prethodnika.

Lista antihistaminika 3-4 generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje	Dobna ograničenja za upotrebu
Desloratadine	Trexil Neo	pilule	12 godina
	Eden ; Lordes ; Fribris ;	pilule; sirup	12 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Desal ; Alernova	pilule; oralna suspenzija	12 godina (za tablete); 1 godina (za suspenziju)
Levocetirizin		pilule; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za kapi)
Levocetirizin	Zodak Express ; Caeser ;	pilule	6 godina
	Allegra ; Dinox ; Fexofast ; Allergo	pilule	6 godina

Moderna pedijatrija u svojoj praksi liječenja alergija kod djece koristi antihistaminske antialergijske lijekove za djecu sve tri generacije. U mlađoj starosnoj grupi najčešće se koriste dječije kapi i sirupi u obliku tableta koji se prepisuju djeci u svjesnoj dobi, najčešće od 6. godine života.

Neke kapi od alergija za nos i oči za djecu mogu se koristiti od rođenja.

U zemljama postsovjetskog prostora, posebno u akutnom periodu alergija, pedijatri često radije koriste Antihistaminici prve generacije za djecu do godinu dana. Takve lijekove karakterizira brza efikasnost i brza eliminacija. U pedijatriji se koriste dosta dugo, njihovi pozitivni i negativni efekti su dobro proučeni, većina ih se smatra relativno bezbednim (ako se uzimaju po preporuci lekara, bez prekoračenja preporučenih doza), mnogi lekovi iz ove grupe može se koristiti za novorođenčad. Ukoliko tečni oblici za doziranje nisu dostupni, djeca mlađa od godinu dana mogu uzimati lijekove u obliku tableta, prethodno podijeljenih na dijelove koje preporučuje ljekar i zdrobljenih. Najpopularniji i najefikasniji lijekovi sistemskog djelovanja antihistaminika prve generacije su: ,.
Antihistaminici 2. generacije odlikuju se dužim trajanjem djelovanja, zbog čega se mogu koristiti jednom u 24 sata. Takvi lijekovi su pogodniji za dugotrajnu terapiju. Retko dovode do tablete za spavanje /sedativ efekat i drugo nuspojave, svojstveno lijekovima prve generacije. Takvi lijekovi se propisuju djeci od 1 godine starosti (rijetko od 6 mjeseci), jer njihov učinak na organizam dojenčadi nije dovoljno proučavan. U ovoj generaciji pedijatri najčešće koriste sljedeće lijekove: Zyrtec , .
Antihistaminici treće generacije Odlikuje ga vrlo visoka efikasnost i još manje neželjenih efekata. Tečni preparati ove generacije (sirupi, kapi), zbog svoje novosti, koriste se za lečenje hroničnih alergijskih procesa kod dece tek kada navrše 12 meseci. Lijekovi za djecu treće generacije uključuju: Eden , Desal .

Roditelji treba da imaju na umu da je davanje antialergijskih lekova svom detetu strogo zabranjeno. Kako je dr. Komarovsky napisao u svom članku: “ ... antihistaminike može propisati samo ljekar i koristiti ih striktno prema njegovim uputama«.

Antihistaminici tokom trudnoće

Naravno, žene alergičare koje planiraju trudnoću ili već nose dijete su izuzetno zainteresovane za to koje se tablete protiv alergije mogu uzimati tokom i nakon toga i da li je u principu moguće uzimati takve lijekove u tim periodima?

Počnimo sa činjenicom da kada trudnoća Za ženu je bolje da izbjegava uzimanje bilo kakvih lijekova, jer njihovi efekti mogu biti opasni kako za trudnice, tako i za njihovo buduće potomstvo. Antihistaminske tablete za alergije tijekom trudnoće u 1. tromjesečju strogo su zabranjene, osim u ekstremnim slučajevima koji prijete životu buduće majke. U 2. i 3. tromjesečju također je dozvoljena upotreba antihistaminika uz velika ograničenja, jer nijedan od postojećih terapijskih antialergijskih lijekova nije 100% siguran.

Žene sa alergijama koje pate od sezonske alergije , možemo preporučiti planiranje vremena unaprijed trudnoća kada su specifični alergeni najmanje aktivni. Za druge, najbolja opcija bi također bila izbjegavanje kontakta sa supstancama koje u njima izazivaju alergijske reakcije. Ako je nemoguće slijediti takve preporuke, ozbiljnost nekih alergijskih manifestacija može se smanjiti uzimanjem prirodnih antihistaminika (, i, cink, pantotenski , And oleinska kiselina) i to tek nakon konsultacije sa lekarom.

Membranski stabilizatori mastocita

Za liječenje određenih alergijskih reakcija, uglavnom početnih i

Danas ćemo pričati o:

Antihistaminici su tvari koje inhibiraju djelovanje slobodnog histamina. Kada alergen uđe u tijelo, histamin se oslobađa iz mastocita vezivnog tkiva, koji su dio imunološkog sistema tijela. Počinje da komunicira sa specifičnih receptora i izazivaju svrab, otok, osip i druge alergijske manifestacije. Antihistaminici su odgovorni za blokiranje ovih receptora. Postoje tri generacije ovih lijekova.

Antihistaminici prve generacije

Pojavili su se 1936. godine i dalje se koriste. Ovi lijekovi reverzibilno djeluju s H1 receptorima, što objašnjava potrebu za velikim dozama i visoka frekvencija tehnike.

Antihistaminici prve generacije odlikuju se sljedećim farmakološkim svojstvima:

Smanji mišićni tonus;
imaju sedativno, hipnotičko i antiholinergično djelovanje;
pojačavaju efekte alkohola;
imaju lokalni anestetički učinak;
daju brz i snažan, ali kratkoročni (4-8 sati) terapeutski učinak;
dugotrajna upotreba smanjuje aktivnost antihistamina, pa se lijekovi mijenjaju svake 2-3 sedmice.

Najveći dio antihistaminika 1. generacije je topiv u mastima, može proći krvno-moždanu barijeru i vezati se za H1 receptore u mozgu, što objašnjava sedativni učinak ovih lijekova, koji se povećava nakon uzimanja alkohola ili psihotropnih lijekova. Pri uzimanju umjerenih terapijskih doza kod djece i visokih toksičnih doza kod odraslih može doći do psihomotorne agitacije. Zbog sedativnog dejstva, antihistaminici 1. generacije se ne propisuju osobama čije aktivnosti zahtevaju povećanu pažnju.

Antiholinergička svojstva ovih lijekova uzrokuju reakcije slične atropinu, kao što su tahikardija, suhoća nazofarinksa i usne šupljine, zadržavanje mokraće, zatvor i zamagljen vid. Ove karakteristike mogu biti korisne za rinitis, ali mogu povećati opstrukciju respiratornog trakta uzrokovane bronhijalnom astmom (povećava se viskoznost sputuma), doprinose pogoršanju adenoma prostate, glaukoma i drugih bolesti. Istovremeno, ovi lijekovi imaju antiemetički i anti-bolezni učinak, smanjujući manifestaciju parkinsonizma.

Određeni broj ovih antihistaminika uključen je u kombinovane lijekove koji se koriste za migrene, prehlade, mučninu kretanja ili imaju sedativni ili hipnotički učinak.

Opsežna lista nuspojava uzimanja ovih antihistaminika tjera ih da se rjeđe koriste u liječenju alergijskih bolesti. Mnoge razvijene zemlje zabranile su njihovu primjenu.

Difenhidramin

Difenhidramin se propisuje kod peludne groznice, urtikarije, morske bolesti, zračne bolesti, vazomotornog curenja iz nosa, bronhijalne astme, alergijskih reakcija uzrokovanih primjenom lijekova (npr. antibiotika), u liječenju peptičkih ulkusa, dermatoza itd.

Prednosti: visoka antihistaminska aktivnost, smanjena težina alergijskih, pseudo-alergijskih reakcija. Difenhidramin ima antiemetičko i antitusivno djelovanje, ima lokalni anestetički učinak, što ga čini alternativom novokainu i lidokainu ako su netolerantni.

Minusi: nepredvidivost posljedica uzimanja lijeka, njegovo djelovanje na centralni nervni sistem. Može uzrokovati zadržavanje mokraće i suhu sluzokožu. Nuspojave uključuju sedativne i hipnotičke efekte.

Diazolin

Diazolin ima iste indikacije za upotrebu kao i drugi antihistaminici, ali se razlikuje od njih po karakteristikama njihovog djelovanja.

Prednosti: slabo izražen sedativni efekat omogućava da se koristi tamo gde je nepoželjno depresivno dejstvo na centralni nervni sistem.

Minusi: iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta, izaziva vrtoglavicu, otežano mokrenje, pospanost, usporava mentalne i motoričke reakcije. Postoje informacije o toksičnom djelovanju lijeka na nervne stanice.

Suprastin

Suprastin se propisuje za liječenje sezonskog i kroničnog alergijskog konjunktivitisa, urtikarije, atopijskog dermatitisa, Quinckeovog edema, svrbeža različite etiologije i ekcema. Koristi se u parenteralnom obliku za akutna alergijska stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć.

Prednosti: ne akumulira se u krvnom serumu, pa čak i uz produženu upotrebu ne uzrokuje predoziranje. Zbog visoke antihistaminske aktivnosti uočava se brzi terapeutski učinak.

Minusi: nuspojave– pospanost, vrtoglavica, inhibicija reakcija i sl. – prisutni su, mada manje izraženi. Terapeutski efekat kratkoročno, da bi se produžio, Suprastin se kombinuje sa H1-blokatorima koji nemaju sedativna svojstva.

Tavegil

Tavegil u obliku injekcije koristi se za angioedem, kao i anafilaktički šok, kao preventivno i terapeutsko sredstvo za alergijske i pseudoalergijske reakcije.

Prednosti: ima duži i jači efekat antihistaminsko dejstvo nego difenhidramin, i ima umjerenije sedativno djelovanje.

Minusi: može sam po sebi izazvati alergijsku reakciju, ima neke inhibitorne efekte.

Fenkarol

Fenkarol se propisuje kada se javi ovisnost o drugim antihistaminicima.

Prednosti: ima blaga sedativna svojstva, nema izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem, nisko je toksičan, blokira H1 receptore i može smanjiti sadržaj histamina u tkivima.

Minusi: manja antihistaminska aktivnost u poređenju sa difenhidraminom. Fenkarol se koristi s oprezom u prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema i jetre.

Antihistaminici 2. generacije

Imaju prednosti u odnosu na lijekove prve generacije:

Nema sedativnog i antiholinergičkog učinka, budući da ovi lijekovi ne prolaze krvno-moždanu barijeru, samo neki pojedinci doživljavaju umjerenu pospanost;
mentalna aktivnost i fizička aktivnost nisu pogođeni;
učinak lijekova doseže 24 sata, pa se uzimaju jednom dnevno;
ne izazivaju ovisnost, što im omogućava da se propisuju dugo vrijeme(3-12 mjeseci);
kada prestanete da uzimate lekove, terapeutski efekat traje oko nedelju dana;
Lijekovi se ne adsorbiraju iz hrane u gastrointestinalnom traktu.

Ali antihistaminici 2. generacije imaju kardiotoksični učinak različitog stepena, pa se prilikom njihovog uzimanja prati srčana aktivnost. Kontraindicirani su kod starijih pacijenata i pacijenata koji pate od poremećaja kardiovaskularnog sistema.

Pojava kardiotoksičnih efekata objašnjava se sposobnošću antihistaminika 2. generacije da blokiraju kalijumove kanale srca. Rizik se povećava kada se ovi lijekovi kombiniraju s antifungalnim lijekovima, makrolidima, antidepresivima, od pijenja soka od grejpfruta i ako pacijent ima tešku disfunkciju jetre.

Claridol

Claridol se koristi za liječenje sezonskog i cikličkog alergijskog rinitisa, urtikarije, alergijskog konjunktivitisa, Quinckeovog edema i niza drugih bolesti alergijskog porijekla. Nosi se s pseudoalergijskim sindromima i alergijama na ubode insekata. Uključeno u sveobuhvatne mjere za liječenje dermatoza svraba.

Prednosti: Claridol ima antipruritsko, antialergijsko, antieksudativno dejstvo. Lijek smanjuje propusnost kapilara, sprječava razvoj edema i ublažava spazam glatkih mišića. Ne deluje na centralni nervni sistem i nema antiholinergički ili sedativni efekat.

Minusi: Povremeno, nakon uzimanja Claridola, pacijenti se žale na suva usta, mučninu i povraćanje.

Clarisens

Clarisens je u stanju da potisne oslobađanje histamina i leukotriena C4 iz mastocita. Koristi se za liječenje i prevenciju alergijskih manifestacija kao što su rinitis, konjuktivitis i dermatoza. Lijek je uključen u kompleksno liječenje angioedema i raznih alergijskih uboda insekata. U prisustvu pseudoalergijskih reakcija, Clarisens može brzo ublažiti stanje pacijenta.

Prednosti: lek ne izaziva zavisnost, ne utiče na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, deluje antieksudativno, ublažava oticanje i grčeve glatke mišiće. Terapeutski efekat se javlja u roku od pola sata nakon uzimanja leka i traje jedan dan.

Minusi: nuspojava se javlja kada pacijent ima individualnu netoleranciju na lijek i izražava se dispepsijom, jakom glavoboljom, umorom i alergijskim reakcijama.

Clarotadine

Clarotadine sadrži aktivnu supstancu loratadin, koja je selektivni blokator H1-histaminskih receptora, na koje ima direktan učinak, izbjegavajući neželjene efekte svojstvene drugim antihistaminicima. Indikacije za upotrebu su alergijski konjunktivitis, akutna kronična i idiopatska urtikarija, rinitis, pseudoalergijske reakcije povezane s oslobađanjem histamina, alergijski ugrizi insekata, svrbežne dermatoze.

Prednosti: lijek nema sedativno djelovanje, ne izaziva ovisnost, djeluje brzo i dugo.

Minusi: Neželjene posljedice uzimanja Clarodina uključuju poremećaje nervnog sistema: astenija, anksioznost, pospanost, depresija, amnezija, tremor, agitacija kod djeteta. Na koži se može pojaviti dermatitis. Učestalo i bolno mokrenje, zatvor i proljev. Povećanje težine zbog disfunkcije endokrini sistem. Poraz respiratornog sistema može se manifestovati kao kašalj, bronhospazam, sinusitis i slične manifestacije.

Lomilan

Lomilan je indiciran za sezonski i trajni alergijski rinitis, kožne osipove alergijskog porijekla, pseudoalergije, reakcije na ubode insekata, alergijske upale sluzokože očne jabučice.

Prednosti: Lomilan može ublažiti svrab, smanjiti tonus glatkih mišića i proizvodnju eksudata (posebne tekućine koja se pojavljuje tokom upalnog procesa), te spriječiti oticanje tkiva u roku od pola sata od trenutka uzimanja lijeka. Najveća efikasnost se javlja nakon 8-12 sati, a zatim nestaje. Lomilan ne izaziva zavisnost i ne utiče negativno na aktivnost nervnog sistema.

Minusi: neželjene reakcije se javljaju rijetko i manifestuju se glavoboljom, osjećajem umora i pospanosti, upalom želučane sluznice, mučninom.

LauraHexal

LauraHexal se preporučuje kod cjelogodišnjih i sezonskih alergijskih rinitisa, konjuktivitisa, svrbežnih dermatoza, urtikarije, Quinckeovog edema, alergijskih uboda insekata i raznih pseudoalergijskih reakcija.

Prednosti: lijek nema ni antiholinergičko ni centralno djelovanje, njegova primjena ne utiče na pažnju, psihomotorne funkcije, performanse i mentalne kvalitete pacijenta.

Minis: LauraHexal se obično dobro podnosi, ali povremeno uzrokuje pojačan umor, suha usta, glavobolju, tahikardiju, vrtoglavicu, alergijske reakcije, kašalj, povraćanje, gastritis i disfunkciju jetre.

Claritin

Claritin sadrži aktivni sastojak– loratadin, koji blokira H1- histaminskih receptora i sprečavanje oslobađanja histamina, bradikanina i serotonina. Efikasnost antihistaminika traje jedan dan, a terapijska efikasnost nastupa nakon 8-12 sati. Claritin je propisan za liječenje rinitisa alergijske etiologije, alergijske kožne reakcije, alergije na hranu i blaga bronhijalna astma.

Prednosti: visoko efikasan u liječenju alergijskih bolesti, lijek ne izaziva ovisnost ili pospanost.

Minusi: slučajevi nuspojava su rijetki, manifestuju se mučninom, glavoboljom, gastritisom, agitacijom, alergijskim reakcijama, pospanošću.

Rupafin

Rupafin ima jedinstven aktivna komponenta– rupatadin, karakteriziran antihistaminskim djelovanjem i selektivnim djelovanjem na H1-histamine perifernih receptora. Prepisuje se za hroničnu idiopatsku urtikariju i alergijski rinitis.

Prednosti: Rupafin se efikasno nosi sa simptomima gore navedenih alergijskih bolesti i ne utiče na funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Minusi: neželjene posljedice uzimanja lijeka - astenija, vrtoglavica, umor, glavobolja, pospanost, suva usta. Može uticati na respiratorni, nervni, mišićno-koštani i probavni sustav, kao i na metabolizam i kožu.

Kestin

Kestin blokira histaminske receptore, koji povećavaju vaskularnu permeabilnost, uzrokujući grčevi mišićašto dovodi do alergijske reakcije. Koristi se za liječenje alergijskog konjunktivitisa, rinitisa i kronične idiopatske urtikarije.

Prednosti: lijek djeluje u roku od sat vremena nakon upotrebe, terapijski učinak traje 2 dana. Petodnevni unos Kestina omogućava vam da zadržite antihistaminski efekat oko 6 dana. Sedativni efekti praktično ne postoje.

Minusi: upotreba Kestina može uzrokovati nesanicu, bolove u trbuhu, mučninu, pospanost, assteniju, glavobolju, upalu sinusa, suha usta.

Novi antihistaminici 3. generacije

Ove tvari su prolijekovi, što znači da se kada uđu u tijelo pretvaraju iz svog izvornog oblika u farmakološki aktivne metabolite.

Svi antihistaminici 3. generacije nemaju kardiotoksično ili sedativno djelovanje, pa ih mogu koristiti osobe čije aktivnosti uključuju visoku koncentraciju pažnje.

Ovi lijekovi blokiraju H1 receptore i dodatno djeluju na alergijske manifestacije. Vrlo su selektivni, ne prelaze krvno-moždanu barijeru, pa ih stoga ne karakteriziraju Negativne posljedice iz centralnog nervnog sistema, odsutan nuspojava na srcu.

Prisutnost dodatnih efekata potiče upotrebu antihistaminika 3. generacije za dugotrajno liječenje većina alergijskih manifestacija.

Gismanal

Gismanal se propisuje kao terapeutsko sredstvo i profilaktički za peludnu groznicu, alergijske kožne reakcije, uključujući urtikariju, alergijski rinitis. Efekat leka se razvija tokom 24 sata i dostiže svoj maksimum nakon 9-12 dana. Njegovo trajanje zavisi od prethodne terapije.

Prednosti: lijek praktično nema sedativno djelovanje i ne pojačava učinak uzimanja tableta za spavanje ili alkohola. Takođe ne utiče na sposobnost vožnje ili mentalne performanse.

Minusi: Gismanal može uzrokovati povećan apetit, suhu sluzokožu, tahikardiju, pospanost, aritmiju, produženje QT intervala, palpitacije, kolaps.

Trexil

Trexyl je brzodjelujući, selektivno aktivan antagonist H1 receptora, derivat buterofenola, koji se po kemijskoj strukturi razlikuje od svojih analoga. Koristi se kod alergijskog rinitisa za ublažavanje njegovih simptoma, alergijskih dermatoloških manifestacija (dermatografizam, kontaktni dermatitis, urtikarija, atonički ekcem), astma, atonična i provocirana fizička aktivnost, kao iu vezi s akutnim alergijskim reakcijama na različite nadražujuće tvari.

Prednosti: nedostatak sedativnog i antiholinergičkog dejstva, uticaj na psihomotornu aktivnost i dobrobit osobe. Lijek je siguran za upotrebu kod pacijenata s glaukomom i onih koji pate od poremećaja prostate.

Telfast

Telfast je visoko efikasan antihistaminik, koji je metabolit terfenadina, te stoga ima veliku sličnost sa histaminskim H1 receptorima. Telfast ih kontaktira i blokira, sprečavajući njihove biološke manifestacije kao alergijskih simptoma. Membrane mastocita su stabilizirane i smanjeno je oslobađanje histamina iz njih. Indikacije za upotrebu su angioedem, urtikarija i peludna groznica.

Prednosti: ne ispoljava sedativna svojstva, ne utiče na brzinu reakcija i koncentraciju, funkciju srca, ne izaziva zavisnost, veoma efikasan protiv simptoma i uzroka alergijskih bolesti.

Minusi: retke posledice uzimanja leka su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, retki su izveštaji o kratkom dahu, anafilaktičkoj reakciji, crvenilu kože.

Zyrtec

Zyrtec je kompetitivni antagonist metabolita hidroksizina, histamina. Lijek olakšava tijek, a ponekad i sprječava razvoj alergijskih reakcija. Zyrtec ograničava oslobađanje medijatora, smanjuje migraciju eozinofila, bazofila i neutrofila. Lijek se koristi za alergijski rinitis, bronhijalnu astmu, urtikariju, konjuktivitis, dermatitis, groznicu, svrab, antineurotski edem.

Prednosti: efikasno sprečava nastanak edema, smanjuje propusnost kapilara i ublažava spazam glatkih mišića. Zyrtec nema antiholinergičko ili antiserotoninsko djelovanje.

Minusi: nepravilna upotreba lijeka može dovesti do vrtoglavice, migrene, pospanosti i alergijskih reakcija.

Antihistaminici za djecu

Za liječenje alergijskih manifestacija kod djece koriste se antihistaminici sve tri generacije.

Antihistaminici prve generacije odlikuju se činjenicom da brzo ispoljavaju svoj učinak lekovito svojstvo i izlučuju se iz organizma. Oni su traženi za liječenje akutne manifestacije alergijske reakcije. Propisuju se kratkim kursevima. Najefikasniji iz ove grupe su Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.

Značajan procenat nuspojava dovodi do smanjenja upotrebe ovih lijekova kod dječjih alergija.

Antihistaminici 2. generacije ne uzrokuju sedativni učinak, djeluju više dugo vrijeme i obično se koriste jednom dnevno. Malo nuspojava. Među lijekovima ove grupe, Ketitofen, Fenistil, Cetrin, Erius se koriste za liječenje manifestacija dječjih alergija.

Treća generacija antihistaminika za djecu uključuje Gismanal, Terfen i druge. Koriste se za hronične alergijske procese jer su sposobni dugo vremena biti u telu. Nema nuspojava.

Negativne posljedice:

1. generacija: glavobolja, zatvor, tahikardija, pospanost, suha usta, zamagljen vid, retencija urina i nedostatak apetita;
2. generacija: negativan učinak na srce i jetru;
3. generacija: nema, preporučuje se upotreba od 3 godine.

Antihistaminici se proizvode za djecu u obliku masti (alergijske kožne reakcije), kapi, sirupa i tableta za oralnu primjenu.

Antihistaminici tokom trudnoće

U prvom trimestru trudnoće zabranjeno je uzimanje antihistaminika. U drugom, oni se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, jer nijedan od ovih lijekova nije apsolutno siguran.

Prirodni antihistaminici, koji uključuju vitamine C, B12, pantotensku, oleinsku i nikotinsku kiselinu, cink i riblje ulje, mogu pomoći da se riješite nekih alergijskih simptoma.

Najsigurniji antihistaminici su Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, ali se njihova upotreba mora dogovoriti sa ljekarom.

Istorijski gledano, pojam "antihistaminici" se odnosi na lijekove koji blokiraju H1-histaminske receptore, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin, itd.) nazivaju se H2-histaminici. Prvi se koriste za liječenje alergijskih bolesti, a drugi se koriste kao antisekretorni agensi.

Histamin, ovaj najvažniji posrednik raznih fizioloških i patoloških procesa u organizmu, hemijski je sintetizovan 1907. godine. Nakon toga je izolovan iz životinjskih i ljudskih tkiva (Windaus A., Vogt W.). I kasnije su utvrđene njegove funkcije: gastrična sekrecija, funkcija neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu, alergijske reakcije, upale itd. Gotovo 20 godina kasnije, 1936. godine, stvorene su prve supstance sa antihistaminskim dejstvom (Bovet D., Staub A. ). A već 60-ih godina dokazana je heterogenost histaminskih receptora u tijelu i identificirana su tri njihova podtipa: H1, H2 i H3, koji se razlikuju po strukturi, lokalizaciji i fiziološkim efektima koji se javljaju prilikom njihove aktivacije i blokade. Od tada počinje aktivan period sinteze i kliničkih ispitivanja različitih antihistaminika.

Brojna istraživanja su pokazala da histamin, djelujući na receptore u respiratornom sistemu, očima i koži, uzrokuje karakteristični simptomi alergije, a antihistaminici koji selektivno blokiraju receptore tipa H1 mogu ih spriječiti i ublažiti.

Većina korištenih antihistaminika ima niz specifičnih farmakološka svojstva, karakterišući ih kao posebnu grupu. Ovo uključuje sledeće efekte: antipruritik, dekongestiv, antispastik, antiholinergik, antiserotoninski, sedativ i lokalni anestetik, kao i prevencija bronhospazma izazvanog histaminom. Neki od njih nisu uzrokovani blokadom histamina, već strukturnim karakteristikama.

Antihistaminici blokiraju djelovanje histamina na H1 receptore mehanizmom kompetitivne inhibicije, a njihov afinitet za ove receptore je mnogo manji od histamina. Stoga, ovi lijekovi nisu u stanju da istisnu histamin vezan za receptor, oni samo blokiraju nezauzete ili oslobođene receptore. Shodno tome, H1 blokatori su najefikasniji u prevenciji trenutnih alergijskih reakcija, a u slučaju razvijene reakcije sprečavaju oslobađanje novih porcija histamina.

Na svoj način hemijska struktura većina njih su amini rastvorljivi u mastima, koji imaju sličnu strukturu. Jezgro (R1) je predstavljeno aromatičnom i/ili heterocikličnom grupom i povezano je preko molekula dušika, kisika ili ugljika (X) s amino grupom. Jezgro određuje ozbiljnost antihistaminske aktivnosti i neka svojstva tvari. Poznavanje njegovog sastava može predvidjeti snagu lijeka i njegove efekte, kao što je njegova sposobnost da prodre kroz krvno-moždanu barijeru.

Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika, iako nijedna od njih nije općenito prihvaćena. Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici se, prema vremenu nastanka, dijele na lijekove prve i druge generacije. Lijekovi prve generacije se također obično nazivaju sedativima (na osnovu dominantnog nuspojave), za razliku od nesedativnih lijekova druge generacije. Trenutno je uobičajeno razlikovati treću generaciju: uključuje fundamentalno nove lijekove - aktivne metabolite, koji, osim najveće antihistaminske aktivnosti, pokazuju odsutnost sedativnog učinka i kardiotoksičnog učinka karakterističnog za lijekove druge generacije (vidi tabelu ).

Osim toga, prema svojoj hemijskoj strukturi (ovisno o X-vezi), antihistaminici se dijele u nekoliko grupa (etanolamini, etilendiamini, alkilamini, derivati alfakarbolina, kinuklidina, fenotiazina, piperazina i piperidina).

Antihistaminici prve generacije (sedativi). Svi su visoko rastvorljivi u mastima i, pored H1-histamina, blokiraju i holinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Budući da su kompetitivni blokatori, oni se reverzibilno vezuju za H1 receptore, što dovodi do upotrebe prilično visoke doze. Za njih su najkarakterističnija sljedeća farmakološka svojstva.

Sedativni efekat je određen činjenicom da većina antihistaminika prve generacije, lako rastvorljivih u lipidima, dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru i vezuju se za H1 receptore u mozgu. Možda se njihov sedativni učinak sastoji od blokiranja centralnih serotoninskih i acetilkolinskih receptora. Stepen ispoljavanja sedativnog dejstva prve generacije varira između lekova i kod različitih pacijenata od umerenog do teškog i povećava se kada se kombinuje sa alkoholom i psihotropnim lekovima. Neki od njih se koriste kao tablete za spavanje (doksilamin). Rijetko se umjesto sedacije javlja psihomotorna agitacija (češće u prosjeku terapijske doze kod djece i vrlo toksično kod odraslih). Zbog sedativnog efekta, većinu lijekova ne treba koristiti prilikom obavljanja poslova koji zahtijevaju budnost. Svi lijekovi prve generacije potenciraju djelovanje sedativnih i hipnotičkih lijekova, narkotika i nenarkotični analgetici, inhibitori monoaminooksidaze i alkohol.
Anksiolitički efekat karakterističan za hidroksizin može biti posledica supresije aktivnosti u određenim oblastima subkortikalnog regiona centralnog nervnog sistema.
Reakcije slične atropinu povezane s antiholinergičkim svojstvima lijekova najtipičnije su za etanolamine i etilendiamine. Manifestuje se suvoćom u ustima i nazofarinksu, zadržavanjem mokraće, konstipacijom, tahikardijom i oštećenjem vida. Ova svojstva osiguravaju efikasnost lijekova o kojima se raspravlja za nealergijski rinitis. Istovremeno mogu povećati opstrukciju kod bronhijalne astme (zbog povećanja viskoznosti sputuma), uzrokovati pogoršanje glaukoma i dovesti do opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura kod adenoma prostate itd.
Antiemetički efekat i efekat bolesti kretanja je takođe verovatno povezan sa centralnim antiholinergičkim dejstvom lekova. Neki antihistaminici (difenhidramin, prometazin, ciklizin, meklizin) smanjuju stimulaciju vestibularnih receptora i inhibiraju funkciju lavirinta, pa se stoga mogu koristiti kod poremećaja kretanja.
Brojni blokatori H1-histamina smanjuju simptome parkinsonizma, što je posljedica centralne inhibicije djelovanja acetilholina.
Antitusivni učinak je najkarakterističniji za difenhidramin;
Antiserotoninski efekat, prvenstveno karakterističan za ciproheptadin, određuje njegovu upotrebu kod migrene.
Alfa1-blokirajući efekat sa perifernom vazodilatacijom, posebno svojstven fenotiazinskim antihistaminicima, može dovesti do prolaznog smanjenja krvnog pritiska kod osetljivih osoba.
Lokalni anestetički učinak (slično kokainu) karakterističan je za većinu antihistaminika (nastaje zbog smanjenja propusnosti membrane za jone natrija). Difenhidramin i prometazin su jači lokalni anestetici nego novokain. Istovremeno, imaju sistemsko dejstvo nalik kinidinu, koje se manifestuje produženjem refraktorne faze i razvojem ventrikularne tahikardije.
Tahifilaksa: smanjenje antihistaminske aktivnosti uz dugotrajnu upotrebu, što potvrđuje potrebu za izmjenom lijekova svake 2-3 sedmice.
Treba napomenuti da se antihistaminici prve generacije razlikuju od druge generacije po kratkom trajanju djelovanja s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih su dostupni u parenteralnim oblicima. Sve navedeno, kao i niska cijena, određuju raširenu upotrebu antihistaminika danas.

Štaviše, mnoge od kvaliteta o kojima se raspravljalo omogućile su „starim“ antihistaminicima da zauzmu svoju nišu u liječenju određenih patologija (migrene, poremećaja spavanja, ekstrapiramidnih poremećaja, anksioznosti, bolesti kretanja, itd.) koje nisu povezane s alergijama. Mnogi antihistaminici prve generacije uključeni su u kombinovane lijekove koji se koriste za prehladu, kao sedativi, hipnotici i druge komponente.

Najčešće se koriste hloropiramin, difenhidramin, klemastin, ciproheptadin, prometazin, fenkarol i hidroksizin.

hloropiramin(Suprastin) je jedan od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferno antiholinergičko i umjereno antispazmodičko djelovanje. Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svraba različite etiologije; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijska stanja potrebna hitna pomoć. Pruža širok raspon korištenih terapijskih doza. Ne akumulira se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje pri dugotrajnoj primjeni. Suprastin se odlikuje brzim početkom djelovanja i kratkim trajanjem (uključujući nuspojave). U tom slučaju, hloropiramin se može kombinovati sa nesedativnim H1-blokatorima kako bi se produžilo trajanje antialergijskog efekta. Suprastin je trenutno jedan od najprodavanijih antihistaminika u Rusiji. To je objektivno zbog dokazane visoke efikasnosti, kontrole njegovog kliničkog učinka, dostupnosti različitih oblika doziranja, uključujući i injekcijske, i niske cijene.

Difenhidramin(difenhidramin) je jedan od prvih sintetiziranih H1 blokatora. Ima prilično visoku antihistaminsku aktivnost i smanjuje težinu alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Zbog značajnog antiholinergičkog dejstva, ima antitusivno, antiemetičko dejstvo i istovremeno izaziva suvoću sluzokože i zadržavanje mokraće. Zbog svoje lipofilnosti, difenhidramin proizvodi izraženu sedaciju i može se koristiti kao hipnotik. Ima značajan lokalni anestetički učinak, zbog čega se ponekad koristi kao alternativa u slučajevima netolerancije na novokain i lidokain. Difenhidramin je dostupan u različitim oblicima doziranja, uključujući i za parenteralnu upotrebu, što je odredilo njegovu široku upotrebu u hitna terapija. Međutim, značajan dijapazon nuspojava, nepredvidivost posljedica i utjecaja na centralni nervni sistem zahtijevaju povećanu pažnju pri upotrebi i, ako je moguće, korištenje alternativnih sredstava.

Clemastin(Tavegil) je visoko efikasan antihistaminik, sličan po djelovanju difenhidraminu. Ima visoku antiholinergičku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što objašnjava nisku učestalost opažanja sedacije - do 10%. Postoji i u obliku injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, poznata je preosjetljivost na klemastin i druge antihistaminike slične kemijske strukture.

Dimetenden(Fenistil) - najbliži je antihistaminicima druge generacije, razlikuje se od lijekova prve generacije po znatno manje izraženom sedativnom i muskarinskom djelovanju, visokoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja.

Dakle, antihistaminici prve generacije, koji utiču i na H1 i na druge receptore (serotonin, centralne i periferne holinergičke receptore, alfa-adrenergičke receptore), imaju razne efekte, što je odredilo njihovu upotrebu u mnogim uslovima. Ali ozbiljnost nuspojave ne dozvoljava nam da ih smatramo lijekovima prvog izbora u liječenju alergijskih bolesti. Iskustvo stečeno njihovom upotrebom omogućilo je razvoj jednosmjernih lijekova - druge generacije antihistaminika.

Antihistaminici druge generacije (ne sedativni). Za razliku od prethodne generacije, gotovo da nemaju sedativno i antiholinergičko djelovanje, ali se razlikuju po selektivnosti djelovanja na H1 receptore. Međutim, oni pokazuju kardiotoksični učinak u različitom stupnju.

Najčešća svojstva za njih su sljedeća.

Visoka specifičnost i visok afinitet za H1 receptore bez efekta na holinske i serotoninske receptore.
Brz početak kliničkog efekta i trajanje djelovanja. Produženje se može postići zbog visokog vezivanja za proteine, akumulacije lijeka i njegovih metabolita u tijelu i spore eliminacije.
Minimalni sedativni učinak pri korištenju lijekova u terapijskim dozama. Objašnjava se slabim prolazom krvno-moždane barijere zbog strukturnih karakteristika ovih lijekova. Neke posebno osjetljive osobe mogu osjetiti blagu pospanost.
Odsustvo tahifilaksije pri dugotrajnoj upotrebi.
Sposobnost blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što je povezano sa produženjem QT intervala i srčanim aritmijama. Rizik od ove nuspojave se povećava kada se antihistaminici kombinuju sa antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin), kada se pije sok od grejpfruta, kao i kod pacijenata sa izraženi prekršaji funkcije jetre.
Ne postoje parenteralni oblici, ali neki od njih (azelastin, levokabastin, bamipin) su dostupni u oblicima za lokalnu upotrebu.

Ispod su antihistaminici druge generacije sa svojim najkarakterističnijim svojstvima.

Loratadin(Claritin) je jedan od najpopularnijih lijekova druge generacije, što je razumljivo i logično. Njegova antihistaminska aktivnost je veća od astemizola i terfenadina, zbog veće snage vezivanja za periferne H1 receptore. Lijek nema sedativno djelovanje i ne pojačava djelovanje alkohola. Osim toga, loratadin praktički ne reagira s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak.

Sljedeći antihistaminici su lokalni lijekovi i namijenjeni su za ublažavanje lokalnih manifestacija alergija.

Azelastin(Allergodil) je veoma efikasan lek za lečenje alergijskog rinitisa i konjuktivitisa. Koristi se kao sprej za nos i kapi za oči, azelastin praktično nema sistemsko dejstvo.

Cetirizin(Zyrtec) je visoko selektivan antagonist perifernih H1 receptora. To je aktivni metabolit hidroksizina, koji ima znatno manje izražen sedativni učinak. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, a brzina njegove eliminacije ovisi o funkciji bubrega. Njegova karakteristična karakteristika je visoka sposobnost prodiranja u kožu i, shodno tome, efikasnost u liječenju kožnih manifestacija alergija. Cetirizin nije pokazao nikakav aritmogeni učinak na srce ni eksperimentalno ni klinički.

zaključci

Dakle, u ljekarskom arsenalu postoji dovoljan broj antihistaminika razna svojstva. Mora se imati na umu da oni pružaju samo simptomatsko olakšanje kod alergija. Osim toga, ovisno o konkretnoj situaciji, možete koristiti oboje razne droge i njihove različite forme. Takođe je važno da lekar zapamti bezbednost antihistaminika.

Nedostaci većine antihistaminika prve generacije uključuju pojavu tahifilaksije (ovisnosti), koja zahtijeva promjenu lijeka svakih 7-10 dana, iako su se, na primjer, dimetinden (Fenistil) i klemastin (Tavegil) pokazali efikasnim u roku od 20 dana. bez razvoja tahifilakse (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Trajanje djelovanja je od 4-6 sati za difenhidramin, 6-8 sati za dimetinden, do 12 (a u nekim slučajevima i 24) sata za klemastin, pa se lijekovi propisuju 2-3 puta dnevno.

Uprkos gore navedenim nedostacima, antihistaminici 1. generacije zauzimaju jaku poziciju u alergijskoj praksi, posebno u pedijatriji i gerijatriji (Luss L.V., 2009). Dostupnost injekcijskih oblika ovih lijekova čini ih nezamjenjivim u akutnim i hitnim situacijama. Dodatni antiholinergički učinak hloropiramina značajno smanjuje svrab i kožni osip at atopijski dermatitis kod djece; smanjuje volumen nazalnog sekreta i zaustavlja kihanje tokom ARVI. Terapeutski učinak antihistaminika prve generacije za kihanje i kašalj može biti u velikoj mjeri posljedica blokade H1 i muskarinskih receptora. Ciproheptadin i klemastin, uz njihovo antihistaminsko djelovanje, imaju izraženu antiserotoninsku aktivnost. Dimentiden (Fenistil) dodatno inhibira djelovanje drugih medijatora alergije, posebno kinina. Štaviše, utvrđena je niža cijena antihistaminika 1. generacije u odnosu na lijekove 2. generacije.

Učinkovitost oralnih antihistaminika 1. generacije se ne preporučuje u kombinaciji s oralnim dekongestivima.

Shodno tome, prednosti antihistaminika 1. generacije su: dugo iskustvo (preko 70 godina) upotrebe, dobra studija, mogućnost dozirane upotrebe kod dojenčadi (za dimetinden), neophodnost kod akutnih alergijskih reakcija na prehrambenih proizvoda, lijekovi, ujedi insekata, tokom premedikacije, u hirurškoj praksi.

Karakteristike antihistaminskih lijekova 2. generacije su visoki afinitet (afinitet) za H1 receptore, trajanje djelovanja (do 24 sata), niska permeabilnost kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama, nedostatak inaktivacije lijeka hranom i nedostatak tahifilaksa. U praksi se ovi lijekovi ne metabolišu u tijelu. Ne izazivaju sedaciju, ali neki pacijenti mogu osjetiti pospanost kada ih koriste.

Prednosti antihistaminika druge generacije su sljedeće:

Zbog svoje lipofobnosti i lošeg prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, lijekovi 2. generacije praktički nemaju sedativni učinak, iako se može primijetiti kod nekih pacijenata.
Trajanje djelovanja je do 24 sata, pa se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.
Nedostatak ovisnosti, što omogućava dugotrajno prepisivanje (od 3 do 12 mjeseci).
Nakon prestanka uzimanja lijeka, terapijski učinak može trajati nedelju dana.

Antihistaminici 2. generacije se odlikuju antialergijskim i protuupalnim djelovanjem. Određeni antialergijski efekti su opisani, ali jesu klinički značaj ostaje nejasno.

Dugotrajna (godina) terapija oralnim antihistaminicima, kako prve tako i druge generacije, je sigurna. Neki, ali ne svi, lijekovi iz ove grupe se metaboliziraju u jetri pomoću sistema citokroma P450 i mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima. Utvrđena je sigurnost i efikasnost oralnih antihistaminika kod djece. Mogu se prepisati čak i maloj djeci.

Dakle, imajući tako širok spektar antihistaminika, doktor ima mogućnost da odabere lijek ovisno o dobi pacijenta, specifičnoj kliničkoj situaciji i dijagnozi. Antihistaminici 1. i 2. generacije ostaju sastavni dio kompleksan tretman alergijske bolesti kod odraslih i djece.

Književnost

Gushchin I. S. Antihistaminici. Priručnik za doktore. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 str.
Korovina N. A., Čeburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistaminici u praksi pedijatar. Vodič za doktore. M., 2001, 48 str.
Luss L.V. Izbor antihistaminika u liječenju alergijskih i pseudoalergijskih reakcija // Ros. alergološki časopis. 2009, br. 1, str. 1-7.
ARIA // Alergija. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88-160
Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Potentnost H1 antagonista druge generacije naspram selektivnosti // Godišnji sastanak Evropskog društva za istraživanje hisamina, 2002, 22. maj, Eger, Mađarska.

O. B. Polosyants, Kandidat medicinskih nauka

Gradska klinička bolnica br.50, Moskva

Trenutno se u stručnoj literaturi razlikuju mišljenja o tome koje antialergijske lijekove treba svrstati u drugu i treću generaciju. S tim u vezi, lista antihistaminika 2. generacije imat će svoje karakteristike ovisno o tome kakvog se gledišta pridržavaju moderni farmaceuti.

Po kojim kriterijumima se antihistaminici svrstavaju u drugu grupu?

Prema prvom gledištu, lijekovi druge generacije su svi oni antialergijski lijekovi koji nemaju sedativno djelovanje jer ne prodiru u mozak kroz krvno-moždanu barijeru.

Drugo i najčešće gledište je da druga generacija antihistaminika treba da uključuje samo one koji, iako ne utiču na nervni sistem, mogu da izazovu promene u srčanom mišiću. Lijekovi koji ne djeluju na srce i nervni sistem svrstavaju se u treću generaciju antihistaminika.

Prema trećem gledištu, samo jedan lijek pripada drugoj generaciji, koja ima antihistaminskih svojstava, - ketotifen, jer ima efekat stabilizacije membrane. A svi oni lijekovi koji stabiliziraju membranu mastocita, ali ne izazivaju sedativni učinak, čine treću generaciju antihistaminika.

Zašto su antihistaminici dobili ovo ime?

Histamin je najvažnija supstanca, koji se pretežno nalazi u mastocitima vezivnog tkiva i bazofilima krvi. Oslobođen iz ovih ćelija pod uticajem različitih faktora, vezuje se za H1 i H2 receptore:

H1 receptori u interakciji sa histaminom izazivaju bronhospazam, kontrakciju glatkih mišića, šire kapilare i povećavaju njihovu propusnost.
H 2 receptori stimulišu povećanje kiselosti u želucu i utiču na rad srca.

Indirektno, histamin može uzrokovati jak svrab stimulirajući oslobađanje kateholamina iz nadbubrežnih stanica, povećavajući lučenje pljuvačke i suzne žlezde, a također ubrzavaju pokretljivost crijeva.

Antihistaminici se vezuju za H1 i H2 receptore i blokiraju djelovanje histamina.

Lista lijekova druge grupe

Prema najčešćoj klasifikaciji antihistaminika, druga generacija uključuje:

dimetinden,
loratadin,
ebastine,
ciproheptadin,
azelastin,
acrivastine.

Svi ovi lijekovi ne prodiru u mozak i stoga ne izazivaju sedaciju. Međutim, mogući razvoj kardiotoksičnosti ograničava upotrebu ove grupe lijekova kod starijih osoba i onih koji pate od srčanih bolesti.

Oštećenje miokarda se povećava tijekom liječenja antihistaminicima druge generacije kada se uzimaju istovremeno s antimikoticima i određenim antibioticima, na primjer, klaritromicinom, eritromicinom, itrakonazolom i ketokonazolom. Takođe bi trebalo da izbegavate da pijete sok od grejpfruta i antidepresive.

Dimetinden (fenistil)

Dostupan u obliku kapi, gela i kapsula za oralnu primjenu. Jedan je od rijetkih lijekova koji se mogu koristiti kod djece prve godine života, s izuzetkom neonatalnog perioda.

Fenistil se dobro apsorbira oralno i ima izražen antialergijski učinak, koji nakon 1 doze traje oko 6-11 sati.

Lijek je efikasan kod svraba kože, ekcema, alergija na lijekove i hranu, ujeda insekata, svrbežnih dermatoza i eksudativno-kataralne dijateze kod djece. Njegova druga namjena je uklanjanje domaćinstva i opekotine od sunca blagi stepen.

Karakteristike primjene. To je jedan od rijetkih lijekova druge generacije koji prolaze krvno-moždanu barijeru, tako da može usporiti vrijeme reakcije tokom vožnje. S tim u vezi, treba ga sa izuzetnim oprezom propisivati vozačima, a posebno ne tokom rada koji zahtijeva brzu reakciju.

Prilikom nanošenja gela na kožu potrebno je zaštititi ovo područje od izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Dimetinden je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće i u neonatalnom periodu. Oprezno se koristi u drugom i trećem trimestru trudnoće, kod adenoma prostate i glaukoma zatvorenog ugla.

Loratadin (klaritin, lomilan, lotharen)

Kao i drugi lijekovi iz ove grupe, efikasno liječi sve vrste alergijske bolesti, posebno alergijski rinitis, konjuktivitis, nazofaringitis, angioedem, urtikarija, endogeni svrab. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa za oralnu primjenu, a također je dio višekomponentnih antialergijskih gelova i masti za lokalno liječenje.

Djelotvoran kod pseudoalergijskih reakcija, peludne groznice, urtikarije, dermatoza sa svrabom. Kao pomoćno sredstvo prepisuje se kod bronhijalne astme.

Karakteristike primjene. Može izazvati sedaciju kod starijih osoba, ne preporučuje se tokom trudnoće i dojenje. Mnogi lijekovi smanjuju djelotvornost loratadina ili pojačavaju njegove nuspojave, pa se svakako posavjetujte sa svojim ljekarom prije nego što počnete da ga uzimate.

ebastine (kestin)

Takođe spada u grupu antihistaminika druge generacije. Njegova karakteristična karakteristika je odsustvo interakcije s etanolom, tako da nije kontraindicirana kada se koriste lijekovi koji sadrže alkohol. Istodobna primjena s ketokonazolom povećava toksični učinak na srce, što može dovesti do fatalnih posljedica.

Ebastine se propisuje za alergijski rinitis, urtikariju i druge bolesti praćene prekomjernim oslobađanjem histamina.

ciproheptadin (peritol)

Ovaj lijek za liječenje alergijskih reakcija može se prepisivati djeci od 6 mjeseci. Kao i drugi lijekovi iz ove grupe, ciproheptadin ima snažno i dugotrajno djelovanje, eliminirajući simptome alergije. Prepoznatljiva karakteristika peritol - ublažavanje migrenskih glavobolja, umirujuće dejstvo, smanjenje viška lučenja somatotropina kod akromegalije. Ciproheptadin se propisuje za toksikodermu, neurodermatitis, u kompleksnoj terapiji kroničnog pankreatitisa, serumske bolesti.

azelastin (alergodil)

Ovaj lijek dobro se nosi s takvim vrstama alergija kao što su alergijski rinitis i konjuktivitis. Dostupan u obliku spreja za nos i kapi za oči. U pedijatriji se propisuje djeci od 4 godine (kapi za oči) i od 6 godina (sprej). Trajanje terapije azelastinom, po preporuci ljekara, može trajati do 6 mjeseci.

Iz nazalne sluznice lijek se dobro apsorbira u opći krvotok i ima sistemski učinak na tijelo.

Acrivastin (Semprex)

Lijek slabo prodire u krvno-moždanu barijeru i stoga nema sedativni učinak, ali izaziva Vozilo a oni čiji rad zahteva brzu i preciznu akciju treba da se uzdrže od toga.

Acrivastine se razlikuje od ostalih predstavnika ove grupe po tome što počinje djelovati u prvih 30 minuta, a maksimalni učinak na kožu se opaža unutar 1,5 sata nakon primjene.

Lijekovi druge grupe, oko kojih postoje kontroverze u naučnim krugovima

mebhidrolin (diazolin)

Većina stručnjaka Diazolin svrstava u prvu generaciju antihistaminika, dok drugi, zbog minimalno izraženog sedativnog učinka, ovaj lijek svrstavaju u drugu generaciju. Bilo kako bilo, diazolin se široko koristi ne samo kod odraslih, već iu pedijatrijskoj praksi, smatrajući se jednim od najjeftinijih i najpristupačnijih lijekova.

Desloratadin (Eden, Erius)

Najčešće se klasificira kao antihistaminik treće generacije jer je aktivni metabolit loratadina.

Cetirizin (Zodak, Cetrin, Parlazine)

Većina istraživača ovaj lijek svrstava u drugu generaciju antihistaminika, iako ga neki s povjerenjem svrstavaju u treću jer je aktivni metabolit hidroksizina.

Zodak se dobro podnosi i rijetko izaziva nuspojave. Dostupan u obliku kapi, tableta i sirupa za oralnu primjenu. Sa jednom dozom lijeka ima terapeutski učinak tokom cijelog dana, pa se može uzimati samo jednom dnevno.

Cetirizin ublažava simptome alergije, ne izaziva sedaciju i sprečava nastanak spazma glatkih mišića i oticanje okolnih tkiva. Djelotvoran kod peludne groznice, alergijskog konjunktivitisa, urtikarije, ekcema i dobro ublažava svrab.

Karakteristike primjene. Ako se lijek propisuje u velikim dozama, tada se trebate suzdržati od upravljanja vozilima, kao i od rada koji zahtijeva brze reakcije. Kada se koristi zajedno sa alkoholom, cetirizin može pojačati svoje negativne efekte.

Trajanje liječenja ovim lijekom može biti od 1 do 6 sedmica.

Feksofenadin (Telfast)

Većina istraživača također smatra da je to treća generacija antihistaminika, jer je aktivni metabolit terfenadina. Mogu ga koristiti oni čije aktivnosti uključuju vožnju, kao i oni koji pate od srčanih oboljenja.