Kako se pravilno pripremiti za EGD istraživanje. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): koja je suština metode i šta je potrebno za udoban pregled? Šta je EGD pregled?

Za dijagnostiku gastrointestinalne bolesti Koriste se ne baš prijatne, ali neophodne metode. Nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu samo na osnovu simptoma. Kada ni pretrage ni ultrazvuk organa ne daju potpunu sliku trbušne duplje ili radiografija, onda je to potrebno endoskopska metoda pregledi koji daju opsežne informacije o stanju sluznice organa.

Ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS, EFGDS) i gastroskopiju (FGS) izvodi endoskopist pomoću specijalnog medicinski savjet zove endoskop. Fleksibilni fiberskopi sa optičkim sistemom značajno se razlikuju od krutih instrumenata i omogućavaju vam da pregledate ne samo želudac, već i crijeva, kao i jednjak. IN U poslednje vremeČešće se koriste video endoskopi, opremljeni video kamerama i prenose slike u digitalnom formatu. Informacije tokom inspekcijskog postupka se prikazuju na monitoru.

Endoskopija vam omogućava da identificirate lokaciju oštećenja, opseg oštećenja tkiva, a također prikupite materijal za naknadno mikroskopski pregled. U slučaju dijagnostičkog pregleda gastrointestinalnog trakta, uređaj se ubacuje kroz usnoj šupljini bolestan.

Endoskopski pregledi se mogu propisati u dijagnostičke svrhe, kao i medicinske svrhe. Postoji mnogo vrsta pregleda pomoću endoskopa, uključujući:

• gastroskopija;
• ezofagoskopija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• duodenoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• laparoskopiju i druge studije.

Ezofagogastroduodenoskopija i gastroskopija: u čemu je razlika

Ova vrsta pregleda se provodi samo uz pristanak pacijenta, osim u slučajevima koji su povezani s prijetnjom po život. Postupci slijede isti princip, ali imaju neke razlike.

Gastroskopija je endoskopska metoda pregleda koja vam omogućava da pregledate sluznicu i epitel želuca. Koristi se za dijagnostiku bolesti organa za varenje, kao što su gastritis, rak, uz prisustvo odgovarajućih simptoma. Za gastroskopiju, poput ezofagogastroduodenoskopije, koristi se uređaj koji se ubacuje kroz usnu šupljinu, međutim, druga verzija studije pruža veće mogućnosti da se vidi velika slika upalni procesi gastrointestinalnog trakta. Koristeći gastroskop možete obaviti i niz medicinskih manipulacija, poput uklanjanja stranog tijela iz šupljine probavnog organa, palijativnih operacija.

Ezofagoskopija vam omogućava da ispitate stanje jednjaka pomoću endoskopa ili ezofagofiberskopa sa optikom od stakloplastike. Aparat se ubacuje kroz usnu šupljinu.

Fibrogastroduodenoskopija uključuje pregled želuca i duodenum koristeći istu endoskopsku metodu.

Ezofagogastroduodenoskopija je pregled koji vam omogućava da dobijete detaljnije informacije o prisutnosti poremećaja u cijelom gastrointestinalnom traktu, što se razlikuje od ostalih usko usmjerenih pregleda. To uključuje pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Indikacije za endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta

Pregled gastrointestinalnog trakta endoskopom propisan je u sljedećim slučajevima:

• za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta, ako se pacijent žali na česte bolne senzacije u predjelu želuca, a zabrinut je i zbog poremećaja stolice;
• za potvrdu dijagnoze;
• u svrhu identifikacije mikroorganizma Helicobacter pylori;
• ako strano tijelo uđe u želudac (jedan od slučajeva kada se radi hitna gastroskopija);
• proučiti opseg širenja upalnog procesa;
• ako se sumnja na krvarenje u šupljini probavnog organa kako bi se identificirali njegovi izvori;
• u svrhu proučavanja benignih ili malignih formacija;
• za izvođenje terapijskih i minimalno invazivnih hirurških zahvata.

Kontraindikacije za endoskopski pregled

U nekim slučajevima se ne preporučuje pregled gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa:

• srčani ili moždani udar koji je pacijent nedavno pretrpio;
• ometanje prohodnosti organa koji se ispituju;
• loše zgrušavanje krvi;
• poremećaji cirkulacije;
• zatajenje pluća ili srca;
• disfunkcija respiratornog sistema;
• do 6 godina (u hitnim slučajevima endoskopija se izvodi u općoj anesteziji);
• mentalni poremećaji;
• disfunkcija endokrinog sistema.

Priprema za proceduru

Prije provođenja pregleda gastrointestinalnog trakta endoskopom, pacijent treba pripremiti:

• 2 dana prije zahvata ne treba jesti orašaste plodove, sjemenke, čokoladu konditorskih proizvoda, začinjena i dimljena jela;
• ne uzimajte lijekove na dan ispitivanja;
• Nije preporučljivo jesti 10-12 sati prije pregleda, već nekoliko sati prije zahvata popiti slab slatki čaj ili negaziranu vodu;
• Pušenje na dan događaja je takođe nepoželjno.

Kako funkcioniše procedura?

Prije nego što započne proces gutanja uređaja, specijalista će dati lokalnu anesteziju, u izuzetnim slučajevima, to može biti potrebno opšta anestezija. Pacijent treba ležati na kauču na lijevoj strani, ali tako da je položaj leđa ravan, nakon čega pacijent treba držati nastavak za usta u ustima, gdje se uređaj ubacuje. Kada pacijent proguta endoskop, doktor postepeno uvodi cijev uređaja u šupljinu jednjaka, želuca i, ako je potrebno, u duodenum. Proces pregleda traje od 5 do 15 minuta, međutim, kada postoji potreba za biopsijom ili terapijskim mjerama, postupak može trajati i do pola sata. Na kraju pregleda pacijent ne smije piti niti jesti 10 minuta.

Ezofagogastroduodenoskopija - endoskopski pregled, u kojem se procjenjuje stanje jednjaka, želuca i duodenuma. Prilikom zahvata koristi se endoskop (fleksibilno crijevo) koji se kroz usnu šupljinu uvodi u gastrointestinalni trakt.

Ezofagogastroduodenoskopija je superiorna u odnosu na radiografiju po tačnosti dobijenih informacija u dijagnostici sledećih bolesti:

• upalni procesi u sluznici;
• ulcerativne lezije;
• neoplazme.

EGD pomaže u identifikaciji patoloških procesa u predjelu želuca, duodenuma. Specijalist također ima priliku identificirati odstupanja u funkcioniranju ovih organa. Pomoću ezofagogastroduodenoskopije možete uzeti biopsiju kako biste razjasnili oblik patologije i njezinu etiologiju. Također ovu proceduru koristi se ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i u druge medicinske svrhe.

Ezofagogastroduodenoskopija se radi ako je potrebno ubaciti u šupljinu određenog organa lijekovi, za hitno zaustavljanje krvarenja, eliminaciju sitnih stranih tijela. U većini slučajeva ovu metodu istraživanje je propisano za primarna dijagnoza patologije, kao i za redovno praćenje efikasnosti propisane terapije.

Pažnja! Ezofagogastroduodenoskopija vam omogućava da precizno identificirate ulcerativne defekte, točnu lokaciju oštećenih područja i stupanj patološkog procesa.

Ova metoda istraživanja pomaže u obavljanju sljedećih aktivnosti:

1. Odrediti količinu, intenzitet ulceroznih lezija, tačnu lokaciju, parametre, prisustvo ili odsustvo upale u području zahvaćene sluznice.
2. Liječenje umetanjem raznim instrumentima lijekovi, i lasersko zračenje zahvaćeno područje.

Indikacije za postupak

Obično se ezofagogastroduodenoskopija prepisuje osobama kada odu kod lekara sa pritužbama na bol u stomaku, česte mučnine, napadi povraćanja, žgaravica, kao i problemi povezani s gutanjem hrane. Ovaj dijagnostički test je najveći na najbolji mogući način utvrđivanje uzroka krvarenja iz gornji dijelovi Gastrointestinalni trakt.

Često se EGD izvodi nakon implementacije hirurške operacije na gastrointestinalnom traktu za brzo otkrivanje moguće komplikacije nastala kao rezultat intervencije u strukturi zahvaćene sluznice. Ova metoda je mnogo efikasnija od radiografije, jer omogućava ne samo vizualni pregled sluznice, već i uzimanje biopsije. Ako lekar mora da uradi biopsiju, na endoskop se unapred stavlja poseban vrh. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Prilikom izvođenja postupka potrebno je koristiti fleksibilni endoskop. Dodatni instrumenti se koriste ako je potrebno ukloniti polipe, ukloniti strana tijela, a također zaustaviti krvarenje. Zbog činjenice da se ove mjere mogu provesti endoskopom, pacijent izbjegava hirurške operacije. Prilikom izvođenja određenih manipulacija, na primjer, širenje suženih područja, patenti mogu doživjeti nelagodnost.

Pažnja! Da bi se spriječio početak sindrom bola Unaprijed se primjenjuje lijek protiv bolova.

Odstupanja koja mogu zahtijevati EGD:

Patologije	Posebnosti
Bolni sindrom nepoznate etiologije, česta pojavažgaravica, povraćanje	Ako koristite manje radikalne metode nije mogao otkriti razlog stalna mučnina, podrigivanje nakon jela, ljekar može preporučiti i ovaj test
Hronična težina u stomaku, osećaj punoće u stomaku	Odmah nakon jela ili bez obzira na jelo
Smanjen apetit, zbog čega osoba gubi na težini	Pregled je neophodan ako ste izgubili više od 2 veličine.
Pacijent ne može pravilno gutati, osjeća nelagodu, a ovisnost problema o funkciji mozga nije utvrđena	Važno je provesti istraživanje ako osoba ukazuje na probleme s prolaskom sadržaja kroz jednjak
Bol u grudima ili gornjem abdomenu	Može ukazivati ​​na hronične patološke procese u gastrointestinalnom traktu
Čest strani ukus u ustima, neobičan miris	Simptomi se osjećaju pri disanju ili govoru
Dijareja, drugi poremećaji stolice	Uzrokovan stalnim unosom nekvalitetne hrane
Kašalj	U nedostatku respiratornih problema

Osoba može dobiti rezultate u roku od 20-25 minuta nakon pregleda, što je neophodno za raniji termin efikasnu terapiju. U većini slučajeva, doktori su u mogućnosti da obave pregled bez oštećenja zidova želuca. Odluka o davanju anestetika tokom pregleda donosi se izuzetno rijetko.

Pažnja! Uz pomoć EGD-a, ljekari ne mogu samo identificirati ulcerativne lezije sluzokože, polipoze, ali i onkološke bolesti nalazi se na ranim fazama razvoj.

Najčešće indikacije za EGD:

1. Diferencijalna dijagnoza gastrointestinalnih bolesti. Koristeći ovo dijagnostička studija moguće je identificirati ne samo ulcerativne lezije, već i divertikulitis, piloricnu stenozu i druge abnormalnosti koje se mogu razviti u hronični oblik, uzrokuju značajnu štetu cijelom tijelu.
2. Određivanje efektivnosti razne metode tretman, praćenje terapije.
3. Redovni pregledi se obavljaju po planu. FGDS se često izvodi za praćenje promjena u stanju sluznice tokom hronične patologije organa probavnog sistema.
4. Nedostatak apetita, bljedilo kože, drugi simptomi koji ukazuju na prisustvo krvarenja u želucu.
5. Procjena rizika mogući razvoj komplikacije nakon operacije na želucu, jednjaku ili drugim organima gastrointestinalnog trakta.

Da bi se postigla maksimalna efikasnost pri izvođenju EGD-a, potrebno je pravilno se pripremiti za zahvat, a također doći na pregled kod specijaliste koji će izvršiti kvalitetan pregled i utvrditi sve patološke abnormalnosti u strukturi sluznice.

Za koga je EGDS kontraindikovan?

Odstupanja u kojima je poželjno odgoditi postupak ili ga potpuno napustiti:

1. Opće teško stanje pacijenta, kvar vitalnih organa.
2. Ateroskleroza u akutnom obliku.
3. Srčani udar koji se dogodio nedavno, zatajenje srca u akutnoj fazi.
4. Poremećaji koji zahtijevaju hirurško liječenje.
5. Zarazne bolesti u aktivnoj fazi.
6. Tumori velika veličina u strukturi gastrointestinalnog trakta, ozbiljno suženje jednjaka.
7. Hemofilija.
8. Proširene vene u gastrointestinalnom traktu.
9. Hipertenzija koja se javlja u akutnom obliku.
10. Psihičke devijacije.

Kako se pripremiti za proceduru?

Da bi se EGD uspješno izveo potrebno je standardne mjere obaviti dan prije zahvata, kao i ujutro.

Preliminarna priprema

Dan prije pregleda potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu. Nemojte jesti čak ni male obroke kasnije od 20:00. Tokom dana konzumirajte samo onu hranu koja se lako vari i brzo eliminiše. U potpunosti izbjegavajte mliječne proizvode.

Šta raditi ujutro?

Nemojte doručkovati, a pušenje je takođe potpuno zabranjeno. Ako ste jako žedni, pijte vodu minimalna količina. Kako bi se izbjegle komplikacije, postupak se izvodi isključivo na prazan želudac. Obično se odlazak kod doktora planira za jutro. Ako je pregled zakazan nakon 14:00, možete imati mali doručak, ali samo ako se postupak obavi za 8-10 sati.

Dijeta

3 dana prije testa morate se pridržavati dijete bez šljake. Preporučljivo je da se prethodno konsultujete sa lekarom kako biste odabrali tačan meni. Svoju ishranu možete sami prilagoditi. Potrebno je odustati od crnog kruha, raznih zelenila, mahunarki, gljiva, sjemenki, posebno proizvoda koji ih sadrže u strukturi, na primjer, kivija, grožđa.

Pažnja! Ne treba uzimati lekove koji sadrže gvožđe, a takođe ih izbegavati aktivni ugljen. Pažljivo pazite na prehranu kako ne biste izazvali probavne smetnje.

Među prioritetnim jelima izdvaja se čorba, kuvana piletina, riba. Preporučljivo je jesti sir bijeli hljeb, ulje. Kolačiće možete jesti u umjerenim količinama. Ako patite od zatvora, koristite laksative, npr. Duphalac, Forlax, Microlax.

Kako se izvodi EGDS?

Ponekad prije zahvata ljekari predlažu utrnuće grla. Za to se koriste lokalni anestetici. Kako ne bi došlo do nelagode tokom pregleda, kao i radi opuštanja, specijalista može predložiti intravenozno davanje anestetika. Lijek a dozu bira isključivo lekar za te svrhe obično se poziva anesteziolog.

Pacijent se mora premjestiti na poseban kauč. Doktori često savjetuju da se okrenete na lijevu stranu. Endoskop ne ometa pokrete disanja.

Pažnja! Obično se postupak može završiti za najviše 2 minute.

Ako je pregled obavljen uz upotrebu anestetika, pacijent ostaje u ordinaciji do pola sata, jer je potrebno sačekati da prestane dejstvo anestetika. Ponekad se javlja osjećaj nadutosti zbog činjenice da zrak može ući u gastrointestinalni trakt kada se ubaci endoskop. Postoji opasnost od nelagode u grlu, koja obično nestaje u roku od jednog dana. Nakon zahvata morate jesti hranu najkasnije 21 sat kasnije.

Endoskopija želuca je dijagnostička metoda kojom se može pregledati cijeli gastrointestinalni trakt. Drugi naslov ovo istraživanje- gastroskopija, izvodi se pomoću sonde opremljene minijaturnom kamerom.

Danas je ezofagogastroduodenoskopija najefikasnija dijagnostička metoda. Pomaže u otkrivanju prisutnosti upalnog procesa, formiranja tumora ili erozije. Ranije su se za provođenje takvog pregleda koristile konvencionalne sonde, koje su pacijentu uzrokovale mnogo neugodnosti i boli. Međutim, danas je promjer umetnutog instrumenta značajno smanjen u veličini, čime je postupak potpuno bezbolan.

Indikacije za EGDS

Apsolutno svaki lekar može uputiti pacijenta na gastroskopiju, ali glavni specijalisti su: gastroenterolog, terapeut, onkolog i hirurg. Postoji mnogo razloga da se uradi endoskopski pregled, ali kako je zahvat izuzetno neugodan, ljudi se na njega upućuju samo u slučajevima hitne potrebe.

Glavne indikacije zbog kojih se pacijentu preporučuje ezofagogastroduodenoskopija su:

• bol u tom području prsa tokom obroka;
• anemija i gubitak težine bez vidljivog razloga;
• konstantan gorak okus u ustima;
• dijareja;
• prisustvo stranog tela u želucu.

Osim toga, pacijent se upućuje na EGD sa znakovima kao što su:

• jak bol u abdominalnom području;
• česte ili stalno povraćanje, mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje;
• osjećaj težine u želucu ne samo nakon jela, već iu stanju apsolutnog mirovanja;
• nadutost.

Onkolozi upućuju pacijenta na gastroskopiju ako se sumnja na rak jednjaka ili želuca, kao i na provjeru metastaza. Gastroenterolog propisuje endoskopiju u slučaju peptički ulkusželudac ili dvanaestopalačno crijevo, u svrhu prevencije nakon liječenja.

Kako bi dijagnoza bila tačnija, preporučuje se uzimanje niza dodatnih pretraga i to krvi, urina i fecesa, zvučni pregled i pretraga na prisustvo Helicobacter bakterija Pillory.

Postojeće kontraindikacije

Kao i kod svakog drugog pregleda, postoji niz razloga zašto se gastroskopija ne može obaviti. Kontraindikacije za endoskopiju uključuju:

• proširene vene vene na zidovima jednjaka;
• ateroskleroza;
• akutno zatajenje srca ili nedavni infarkt miokarda;
• povećana arterijski pritisak;
• oticanje ili suženje jednjaka;
• prisustvo bilo kojeg zarazne bolesti, hemangiomi.

Osim toga, gastroskopija je zabranjena za pacijente sa mentalnih poremećaja zbog činjenice da nije poznato kako se pacijent može ponašati tokom zahvata.

Priprema za ispit

Pravilna priprema za endoskopiju igra veoma važnu ulogu važnu ulogu, jer od toga zavisi ne samo koliko će pregled biti uspešan i tačan, već i kako će se pacijent osećati tokom zahvata. Da biste se pripremili za endoskopiju, ne smijete jesti hranu koja izaziva plinove 12 sati prije zahvata, a također ne konzumirati fermentirano mlijeko i mliječne proizvode. Za večeru je poželjno pojesti nešto lagano – čorba, kuvana riba ili meso, slab čaj ili žele.

Ne zaboravite da meso i riba trebaju biti samo nemasne sorte. Izbjegavajte alkohol, ljuto, slano i pržena hrana najbolje tri dana prije zahvata. Na dan zahvata morate potpuno izbjegavati jelo. Možete popiti malo vode, ali najkasnije 4 sata prije zahvata. Postupak je obično zakazan za prvu polovinu dana, ali ako se EGDS radi u popodnevnim satima, možete doručkovati 8-9 sati prije početka. U isto vrijeme, ne zaboravite da trebate jesti samo laganu hranu.

Koristi lijekovi, koji mogu uticati na kiselost, enzime i kontrakciju mišića crijeva i želuca, strogo su zabranjeni. Priprema uključuje i odustajanje od cigareta do pregleda. Prije spavanja možete uzeti neki blagi sedativ, ali samo uz dozvolu ljekara. Ako ste alergični na lijekove, morate obavijestiti svog specijaliste.

Sat-dva prije zahvata ne treba uzimati nikakve lijekove, osim onih od kojih ovisi život pacijenta. Ako lekar dozvoli, možete uzeti sedativ. Ovim se završava priprema za EGDS.

Direktno tokom postupka pacijent treba pokušati da se opusti što je više moguće i ne brine. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija - lidokain, što će pomoći u ublažavanju nelagode i smanjenju gag refleksa. Preporučljivo je duboko disati tokom postupka, ali nešto rjeđe nego inače.

Prije manipulacije, ljekar mora biti informiran o faktorima kao što su trudnoća, dijabetes, operacija želuca. Za proceduru je najbolje nositi široku odjeću koja ne ostavlja tragove i ne koristiti pojaseve. Da biste se nakon pregleda vratili u normalu, potrebno je da dovedete vlažne maramice ili peškir.

Faze ispitivanja

Prije početka zahvata pacijent treba ležati na lijevoj strani. Kako bi se smanjila nelagoda koja se javlja prilikom umetanja sonde, pacijentov ždrijelo se liječi lidokainom. Moderni gastroskopi su vrlo tanki, tako da se mogu ubaciti i kroz usta i kroz nos, bez straha da će naštetiti zdravlju pacijenta, a zahvaljujući minijaturnoj kameri na kraju gastroskopa, sve što se dešava odmah se prikazuje na monitoru ekran.

Tokom postupka, liječnik pažljivo pregledava gastrointestinalni trakt pacijenta, sve promjene se odmah snimaju na video ili fotografiji. Ako je potrebno, vadi se komad tkiva za biopsiju. Prilikom vađenja tkiva za analizu pacijent može osjetiti bol, ali ovaj postupak traje najviše 2 minute, te stoga ne zahtijeva dodatnu pripremu.

Ako je prisutno strano tijelo, ono se odmah uklanja usisavanjem, a ako je predmet velik onda se izvlači pincetom. Ako se otkriju polipi, mogu se odmah ukloniti. Nakon pregleda gastroskop treba vaditi što je sporije moguće, a pacijent treba duboko izdahnuti i zadržati dah neko vrijeme. Cijela EGD procedura može ukupno trajati od 20 do 45 minuta.

Nelagodnost od EGDS procedure može se svesti na minimum pod uslovom da je priprema obavljena prema svim zahtjevima liječnika, a osim toga, kako pacijent ne bi osjećao nelagodu, preporučuje se kontaktiranje visokokvalifikovanih specijalista.

Kako se ponašati nakon pregleda

Ako je pregled protekao po planu, onda nema potrebe da se pridržavate nekog posebnog režima. Ako nije bilo biopsije, pacijent može jesti u roku od 1-2 sata nakon pregleda. Učinak lidokaina obično nestaje u roku od 1-2 sata, a uz to nestaje i osjećaj knedle u grlu.

Ako se pacijent tokom pregleda osjećao loše, počeo je osjećati mučninu, počela je tahikardija i porastao krvni tlak, tada će liječnik dati pacijentu potrebne lijekove i predložiti mu da neko vrijeme provede u vodoravnom položaju.

Moguće komplikacije

Oprema koja se koristi za ezofagogastroduodenoskopiju opremljena je novim tehnologijama, čime se smanjuje rizik od bilo kakvih komplikacija. Jedina posljedica koja može nastati je perforacija želučanog tkiva, što zahtijeva operacija. Međutim, ove vrste komplikacija se javljaju izuzetno rijetko, tako da nema potrebe za brigom.

Izvođenje endoskopije za želudac je vrlo korisno, jer je danas jedna od najčešćih efikasne metode pregled ovog organa za varenje u cilju njegovog daljeg lečenja.

Ovim pregledom doktor može detaljno ispitati stanje želučane sluznice, utvrditi upalne ili erozivne procese u zidovima, te prisustvo tumora.

Ova metoda je mnogo informativnija i preciznija od konvencionalnog rendgenskog pregleda.

Ako se pravilno pripremite za endoskopiju i slijedite sve upute liječnika, onda pregled će se održati brzo i praktično bezbolno.

Endoskopija, indikacije i priprema

EGDS je skraćenica od esophagogastroduodenoscopy. Ova metoda pregleda se naziva i gastroskopija.

Pregled želuca se vrši endoskopom koji se sastoji od fleksibilne cijevi, kamere na njenom kraju i sočiva. Uređaj se ubacuje u pacijenta kroz usta, a zatim kroz jednjak u želudac.

Prethodno za sličan postupak koristili konvencionalne sonde i pregledali unutrašnje organe bilo izuzetno bolno.

Trenutno zahvaljujući moderne tehnologije promjer umetnute cijevi se značajno smanjio, zbog čega nakon pregleda želuca od strane kvalifikovanog ljekara pacijent doživljava najviše blagu nelagodu u grlu, koja se smanjuje ispiranjem.

Ezofagogastroduodenoskopija se obično propisuje ako pacijent ima bol, mučninu i povraćanje, žgaravicu, podrigivanje, osjećaj punoće ili težine u abdomenu, što mogu biti simptomi ozbiljne bolesti stomak.

Sva ova stanja mogu biti znakovi razvoja bilo koje bolesti u tijelu, a endoskopija će pomoći da se otkriju.

Prije izvođenja ezofagogastroduodenoskopije, pacijent se mora dobro pripremiti, inače će liječnik najvjerovatnije odbiti pregledati želudac i propisati ga rerun sutradan.

Priprema za endoskopiju prvenstveno podrazumeva izvođenje na prazan želudac, pa se pregled obično zakazuje u jutarnjim satima.

Uveče prethodnog dana možete jesti do 20 sati, večera treba da bude lagana, da sadrži lako svarljivu hranu i ni u kom slučaju ne sme da sadrži mlečne proizvode ili alkohol.

Najbolje opcije za večeru su čorba, riba, kuvano meso, čaj ili žele. Hrana mora imati vremena da se potpuno probavi prije početka pregleda želuca.

Ponekad se endoskopija radi u popodnevnim satima, u tom slučaju je dozvoljen doručak laki proizvodi, ali najkasnije 8-9 sati pre pregleda želuca.

Zabranjeno je pušenje prije pregleda jer duvanski dim potiče proizvodnju sluzi na zidovima želuca, što otežava pregled.

Možeš malo popiti mineralna voda bez gasa, maksimalno 3 sata pre endoskopije. Također je zabranjeno uzimanje lijekova, posebno onih koje je potrebno progutati i isprati.

Jedini izuzeci su lijekovi koji se uzimaju injekcijom ili ako je uzimanje lijeka od vitalnog značaja.

Prije endoskopije morate se posavjetovati sa ljekarom i obavijestiti ga o svim postojećim bolestima i zdravstvenim stanjima, jer ovaj pregled želuca ima kontraindikacije.

Prije svega, to se odnosi na one koji su skloni napadima panike, imaju srčane probleme, nedavno su imali srčani udar, zarazne bolesti, ateroskleroza ili hipertenzija.

Takođe, EGDS je zabranjen pacijentima u teškom stanju ili sa suženim jednjakom.

Neophodno je upozoriti ljekara ako ste alergični na lidokain, jer se u većini bolnica to lijek koristi za lokalnu anesteziju.

Na početku pregleda želuca tretira se grlo osobe lokalna anestezija za smanjenje bolova.

Ponekad se određeni sedativi daju intravenozno kako bi se pacijent opustio.

Nakon toga se osoba stavlja na lijevu stranu i u usta se ubacuje plastični usnik sa rupom u sredini kroz koji endoskopska cijev ulazi u želudac.

Uređaj prolazi kroz jednjak i ulazi u želudac, nakon čega se zrak počinje pumpati u organ kako bi proširio zidove, što vam omogućava da detaljnije ispitate njihov reljef i otkrijete odstupanja od norme.

U ovom trenutku pacijent obično počinje osjećati neugodne senzacije, a mogući su i napadi panike.

Zahvaljujući kameri na kraju endoskopa medicinsko osoblje može gledati sliku na obližnjem monitoru.

Ponekad se tokom endoskopije paralelno radi i biopsija želuca (uzimaju se uzorci tkiva organa kako bi se provjerilo prisustvo ćelije raka), uklanjanje polipa, uklanjanje raznih slučajno progutanih stranih tijela iz želuca.

U slučaju malih unutrašnjeg krvarenja u želucu, EGDS vam omogućava da ga zaustavite bez operacije.

Takođe je moguće uzeti materijal za analizu na prisustvo bakterije Helicobacter pylori u želucu.

Sam zahvat, u nedostatku komplikacija, obično ne traje duže od 15 minuta.

Nakon pregleda, pacijent obično ima osjećaj knedle u grlu i nadimanja u trbuhu zbog upumpanog zraka, ali to brzo prolazi.

Zbog uvođenja endoskopa kroz usnu šupljinu obično se osjećaju nelagodnost i upala grla, koji nestaju nakon otprilike jednog dana.

Pacijent ostaje u ordinaciji oko pola sata dok anestezija ne prestane.

Za to vrijeme rezultati endoskopije će biti gotovi, endoskopist će ih dati pacijentu na daljnju posjetu gastroenterologu, koji će savjetovati o stanju želuca i dalji tretman otkrivene bolesti.

EGDS danas jeste najbolji način pregledi stomaka.

Postupak vam omogućava da identificirate većinu bolesti gastrointestinalnog trakta, proučavate stanje zidova organa i istovremeno obavljate druge operacije, pomažući liječniku da donese odluku o otklanjanju otkrivenih problema.

Ako je priprema za pregled obavljena ispravno i tokom pregleda nisu uočene komplikacije, tada će rezultat endoskopije biti što informativniji i točniji.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) omogućava pregled sluznice jednjaka, želuca i proksimalnog duodenuma pomoću fleksibilnog vlakna ili video endoskopa. Naznačeno je kada gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje, katranasta stolica, bol iza prsne kosti ili u epigastriju, refluksni ezofagitis, disfagija, anemija, strikture jednjaka i želuca, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; izvodi se i za uklanjanje stranih tijela jednjaka i želuca i za postoperativnih relapsa bolesti ovih organa. Endoskopija često eliminira potrebu za dijagnostičkom torakotomijom ili laparotomijom i omogućava identifikaciju malih ili površinskih lezija koje se ne mogu otkriti s rendgenski pregled. Osim toga, EGDS, zbog mogućnosti izvođenja biopsije štipaljkom i četkicom, omogućava razjašnjavanje prirode lezije identificirane tokom rendgenskog pregleda. Koristeći endoskopiju, također možete ukloniti strana tijela, male i meke konzistencije usisom, i velike i tvrde pomoću koagulacione petlje i pinceta.

Target

• Dijagnostika inflamatorne bolesti, maligni i benigni tumori, peptički ulkus, Mallory-Weissov sindrom.
• Procjena stanja želuca i duodenuma nakon operacije.
• Hitna dijagnoza peptičkog ulkusa i oštećenja jednjaka (na primjer, zbog kemijske opekotine).

Priprema

• Pacijentu treba objasniti da će endoskopija omogućiti pregled sluznice jednjaka, želuca i duodenuma.
• Potrebno je utvrditi da li je pacijent alergičan na lijekove koji se trebaju koristiti za ublažavanje bolova, koje lijekove uzima, razjasniti i detaljno obrazložiti njegove tegobe.
• Pacijent treba da se suzdrži od jela 6-12 sati pre testa.
• Pacijenta treba upozoriti da će mu prilikom pregleda endoskop sa kamerom postavljenom na kraju biti ubačen kroz usta, kao i biti obavešten ko će i gde obaviti pregled i da će trajati oko 30 minuta.
• Prilikom izvođenja hitnog EGD-a, pacijenta treba upozoriti na potrebu aspiracije kroz nazogastrična sonda sadržaj želuca.
• Pacijenta treba upozoriti da će mu se šupljina usta i ždrijela, kako bi se suzbio gag refleks, tretirati otopinom lokalni anestetik, koji je gorkog ukusa i stvara osećaj otoka u grlu i jeziku; neophodno je da pacijent ne ometa protok pljuvačke, koja se po potrebi evakuiše pomoću električnog usisavanja.
• Pacijentu treba objasniti da će mu biti umetnut usnik za zaštitu zuba i endoskopa, ali neće ometati disanje.
• Prije početka studije postavlja se intravenski infuzijski sistem kroz koji se daju sedativi koji izazivaju opuštanje. Ako se zahvat radi ambulantno, potrebno je da pacijent nakon zahvata bude u pratnji kuće, jer će uzimanje sedativa izazvati pospanost. U nekim slučajevima pribjegavaju primjeni sedativa koji inhibiraju pokretljivost crijeva.
• Pacijent se upozorava da može osjetiti pritisak u abdomenu prilikom manipulacije endoskopom ubačenim u želudac i osjećaj distenzije pri udisanju zraka ili ugljen-dioksid. Za anksiozne pacijente, 30 minuta prije studije, meperidin ili bilo koji analgetik se injicira supkutano kako bi se suzbilo lučenje želuca, što može zakomplicirati studiju.
• Potrebno je osigurati da pacijent ili njegovi srodnici daju pismeni pristanak na studiju.
• Prije pregleda pacijent mora skinuti protezu, Kontaktne leće i usko donje rublje.

Procedura i naknadna njega

• Definišite glavnu fiziološki pokazatelji pacijenta, a manžetna tonometra je ojačana na ramenu za praćenje krvnog pritiska tokom postupka.
• EKG praćenje se provodi kod pacijenata sa srčanim oboljenjima, a preporučljivo je povremeno raditi i pulsnu oksimetriju, posebno kod pacijenata sa respiratornom insuficijencijom.
• Prilikom tretiranja usne šupljine i ždrijela sprejom za lokalni anestetik, pacijent, na zahtjev ljekara, mora zadržati dah.
• Pacijenta se podseća da ne ometa protok pljuvačke iz ugla usana. Pored pacijenta se postavlja umivaonik za pljuvanje pljuvačke i odbacivanje salvete, po potrebi se odsisava pljuvačka.

Pacijent se postavlja na lijevu stranu, glava mu je nagnuta naprijed i traži se da otvori usta. Doktor prolazi kraj endoskopa kroz usta i u grlo. Kada endoskop prođe stražnji zid ždrijela i njegov donji konstriktor, od pacijenta se traži da malo ispruži vrat, dok mu brada ne smije odstupiti od srednje linije. Zatim, pod vizualnom kontrolom, endoskop se prolazi kroz jednjak.

Kada se endoskop ubaci u jednjak na dovoljnu dubinu (30 cm), pacijentova glava se naginje prema stolu kako bi se ispustila pljuvačka iz usne šupljine. Nakon pregleda sluznice jednjaka i srčanog sfinktera, endoskop se okreće u smjeru kazaljke na satu i dalje napreduje kako bi se pregledala sluznica želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Da biste poboljšali vidljivost tokom pregleda, možete udahnuti vazduh u želudac i isprati mukoznu membranu vodom i isisati sekret.

Možete ugraditi kameru na endoskop za snimanje slika, ako je potrebno, izmjerite veličinu promijenjenog područja, ubacite mjernu cijev;

Uvođenjem biopsijskih pinceta ili četkice možete dobiti materijal za histološki ili citološki pregled. Endoskop se polako izvlači, ponovo pregledavajući sumnjiva područja. Dobijeni uzorci tkiva se odmah stavljaju u 10% rastvor formalina, od ćelijskog materijala pripremite razmaze i stavite ih u Coplin posudu koja sadrži 96% etanola.

Upozorenje. Prilikom praćenja pacijenta Posebna pažnja treba obratiti pažnju na simptome perforacije. Za perforaciju vratne kičme jednjaka, bol se pojavljuje pri gutanju i pri pomicanju glave. Perforacija torakalni jednjak uzrokuje bol iza grudne kosti ili u epigastrijumu, pojačan disanjem i pokretima tijela; perforacija dijafragme se manifestuje bolom i dispnejom; Perforacija želuca uzrokuje bolove u trbuhu i leđima, cijanozu, povišenu tjelesnu temperaturu i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

• Budite svjesni opasnosti od aspiracije želučanog sadržaja, što može uzrokovati aspiracionu upalu pluća.
• Osnovne fiziološke parametre treba periodično određivati.
• Pojava geg refleksa se provjerava dodirom zadnji zid grlo lopaticom.
• Unos hrane i tečnosti može se dozvoliti tek nakon što se povrati refleks gaganja (obično 1 sat nakon pregleda). Trebalo bi da počnete sa pitkom vodom, a zatim laganom hranom.
• Bolesnika treba upozoriti na mogućnost podrigivanja udahnutim zrakom i grlobolju u trajanju od 3-4 sata.
• Ako se javi bol na mjestu IV spoja, propisuju se topli oblozi.
• Zbog primjene sedativa, pacijenti treba da se uzdrže od pijenja alkohola 24 sata i od vožnje 12 sati ambulantno okruženje mora se voditi računa o tome da pacijenti budu odvedeni kući.
• Pacijenta treba upozoriti da odmah obavijesti liječnika ako osjeti poteškoće pri gutanju, bol, groznicu, katranastu stolicu ili krvavo povraćanje.

Mere predostrožnosti

• Kada se uzmu uzorci tkiva, treba ih odmah označiti i poslati u laboratoriju.
• EGDS relativno sigurna metoda pregled, ponekad je moguća perforacija jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva, posebno ako je pacijent nemiran ili ne poštuje uputstva lekara.
• Endoskopija je općenito kontraindicirana kod pacijenata sa Zenkerovim divertikulumom, velikom aneurizmom aorte, nedavnom perforacijom ulkusa ili sumnjom na perforaciju šupljeg viska, kao i hemodinamskom nestabilnošću i teškim respiratornim distresom.
• Endoskopija se može obaviti samo 2 dana nakon rendgenskog kontrastnog pregleda gastrointestinalnog trakta.
• Pacijentima s karijesnim zubima savjetuje se davanje antibiotika prije studije.

Upozorenje. Treba pažljivo razmotriti moguće nuspojave sedativi (respiratorna depresija, apneja, hipotenzija, znojenje, bradikardija, laringospazam). Potrebno je imati spremnu opremu mjere reanimacije, kao i antagonisti narkotičkih analgetika, posebno naloksona.

Normalna slika

Normalno, sluznica jednjaka je žućkasto-ružičaste boje i ima delikatnu vaskularnu mrežu. Pulsacija njegovog prednjeg zida na nivou od 20,5-25,5 cm od sjekutića je zbog bliske lokacije luka aorte. Sluzokoža jednjaka na nivou ezofagogastričnog spoja prelazi u mukoznu membranu želuca koja ima narandžasta boja. Tranziciona linija ima nepravilnog oblika. Za razliku od jednjaka, sluznica želuca ima izraženu naboranu strukturu i vaskularna mreža se u njoj ne vidi. Lukovica duodenuma prepoznaje se po crvenkastoj boji sluznice i nekoliko niskih uzdužnih nabora. Distalna sekcija Duodenum je baršunastog izgleda i izraženih kružnih nabora.

Odstupanje od norme

EGDS u kombinaciji sa histološkim i citološki pregled omogućava dijagnosticiranje akutnog ili hronični ulkus, benigni ili malignih tumora, upalni proces(ezofagitis, gastritis, duodenitis), kao i divertikule, proširene vene, Mallory-Weissov sindrom, prstenovi jednjaka, stenoza jednjaka i pilorusa, hernija pauza dijafragma. EGDS takođe omogućava da se identifikuju grubi poremećaji peristaltike jednjaka, na primer sa ahalazijom, ali u tom smislu manometrija je više tačna metoda istraživanja.

Faktori koji utiču na rezultat studije

• Pacijent uzima antikoagulanse ( povećan rizik krvarenje).
• Neispunjavanje zahtjeva za studiju.
• Kasna dostava uzoraka tkiva u laboratoriju.
• Nedostatak odgovarajućeg kontakta sa pacijentom otežava studiju.

B.H. Titova

"Šta je ezofagogastroduodenoskopija" i drugi