Klasifikacija metoda za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori prikazana je u tabeli.

Invazivne metode zahtijevaju endoskopski pregled (FEGDS) sa biopsijom i daljnjim proučavanjem uzoraka iz gastrobiopsije. Neinvazivne metode endoskopskog pregleda nisu potrebne.

Histološka metoda

Histološka metoda za proučavanje uzoraka biopsije želuca je mikroskopija gastrobiopsijskih razmaza obojenih na različite načine (hematoksilin-eozin, Giemsa, toluidin plavo, Warthin-Starry). Ova metoda vam omogućava da odredite ozbiljnost upale rashladnog sredstva, prisutnost atrofije, intestinalne metaplazije i prisutnost (stupanj kontaminacije) HP-a.

Brzi ureazni test (Helpil test)

Brzi ureazni test (Helpil test) - određivanje HP pomoću ureazne aktivnosti mikroorganizma u biopsijskim uzorcima rashladnog sredstva. Helicobacter pylori proizvodi ureazu, pod utjecajem koje se urea hidrolizira u amonijum jon. Istovremeno se povećava pH medija, što se može zabilježiti promjenom boje indikatora. Gastrobioptati se stavljaju u rastvor koji sadrži ureu i indikator, čija promena boje indirektno ukazuje na prisustvo HP.

Molekularno genetska metoda - PCR u biopsijskom uzorku

Molekularno genetska metoda za proučavanje uzoraka želučane biopsije pomoću PCR-a omogućava izolaciju visoko patogenih i nisko patogenih HP sojeva.

Bakteriološka metoda

Bakteriološka metoda za proučavanje biopsijskih uzoraka želučane sluznice: kulturološki pregled i određivanje osjetljivosti HP na antibiotike prije terapije prve linije važno je provesti u regijama s visokom rezistencijom na klaritromicin (više od 15-20%), ako planira se primjena standardne trokomponentne eradikacijske terapije, čija je jedna od komponenti klaritromicin. Bakteriološku metodu sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike također treba koristiti ako je eradikacijsko liječenje druge linije neučinkovito.

Pregled stolice na prisustvo HP antigena (ELISA)

ELISA (posebno korištenjem monoklonskih antitijela) za otkrivanje HP antigena u fecesu je visoko osjetljiva i specifična metoda kako za primarnu dijagnozu HP infekcije tako i za praćenje ishoda liječenja.

Serološka metoda

Serološka metoda (ELISA) - određivanje IgG antitijela na HP u krvnom serumu - je jednostavna i pristupačna metoda za primarni skrining infekcije. S obzirom da antitela na HP perzistiraju mnogo meseci nakon eradikacije mikroorganizma, ne preporučuje se upotreba serološke metode za procenu efikasnosti eradikacione terapije.

Ureazni test disanja sa 13C-ureom

Ureazni test disanja je studija sastava izdahnutog zraka nakon uzimanja otopine uree označene ugljičnim izotopom (13C). Ako je HP prisutan u želucu subjekta, urea, pod uticajem ureaze koju proizvodi bakterija, prolazi kroz hidrolizu do Nh5+ i HCO3-, nakon čega dolazi do stvaranja ugljen-dioksida iz HCO3-, koji se, ulazeći u krvotok, tada oslobađa se kroz pluća i može se odrediti spektrometrom u izdahnutom zraku. Ovaj test se može koristiti i za primarnu dijagnozu HP-a i za procjenu efikasnosti eradikacije.

U pozadini infekcije Helicobacter pylori razvijaju se upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, erozivni gastritis i gastroduodenitis.

Norms

• Histološka metoda za ispitivanje biopsijskih uzoraka rashladnog sredstva - normalno, patološke promjene se ne otkrivaju.
• Brzi ureazni test (Helpil test) - obično je test negativan.
• Molekularna genetska metoda za proučavanje uzoraka biopsije želučane sluznice pomoću PCR-a - obično je rezultat negativan.
• Bakteriološka metoda za ispitivanje biopsijskih uzoraka rashladnog sredstva - obično je rezultat negativan.
• ELISA (posebno uz korištenje monoklonskih antitijela) za otkrivanje HP antigena u stolici - rezultat je obično negativan.
• Serološka metoda (ELISA) - obično je rezultat negativan.
• Ureazni test disanja - obično je test negativan.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (helikobakterioza), antigen, feces

Antigen Helicobacter pylori, stolica

Opis studije

Helicobacter pylori je bakterija spiralnog oblika koja napada zid želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući atrofični gastritis, peptički ulkus i maligne bolesti. Oko 50-60% populacije je zaraženo Helicobacter pylori, infekcija se obično javlja u djetinjstvu.Zahvaljujući svom obliku, Helicobacter pylori može oštetiti zaštitni sloj želučane sluznice. Bakterija proizvodi enzim ureazu, koji je sposoban da neutralizira hlorovodoničnu kiselinu u želucu. Tako zid želuca postaje podložan štetnom dejstvu hlorovodonične kiseline i pepsina, što dovodi do čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.Helicobacter pylori može delovati direktno na ćelije želuca, slabeći zaštitni mehanizam i izazivajući upalu sluznice. Helicobacter pylori je sposoban povećati lučenje hlorovodonične kiseline u želucu, iako mehanizam ovog procesa nije proučavan. Put prijenosa infekcije je oralno-fekalni i kućni. Infekcija se obično javlja od osobe do osobe kroz bliski kontakt (ljubljenje). Izvor infekcije može biti pljuvačka ili voda.Često se infekcija može javiti latentno, bez izazivanja ikakvih simptoma.Ulkus dvanaestopalačnog creva je povezan sa Helicobacter pylori u skoro 100% slučajeva. Antibakterijska terapija, koja je usmjerena na uništavanje bakterija, dovodi do potpunog izlječenja peptičkog ulkusa.Helicobacter pylori se nalazi kod 90% ljudi koji boluju od čira na želucu. Antibakterijski tretman dovodi do stvaranja ožiljaka na čiru u 70-90% slučajeva. Teška bolest želuca - adenokarcinom - u 70-90% slučajeva je uzrokovana infekcijom bakterijom Helicobacter pylori.Antigen bakterije može se otkriti u stolici zaražene osobe Helicobacter pylori. Tjedan dana nakon pojave simptoma aktivne infekcije, broj bakterija u fecesu se smanjuje, što smanjuje dijagnostičku vrijednost metode. Odsustvo antigena za Helicobacter 4 sedmice nakon terapije ukazuje na eradikaciju Helicobacter pylori.

Ova analiza vam omogućava da odredite antigen Helicobacter pylori, uzročnika bolesti želuca i duodenuma. Analiza vam omogućava da dijagnosticirate infekciju Helicobacter pylori.

Enzimski imunotest - ELISA

Podaci o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se neznatno razlikovati u zavisnosti od laboratorija!

Normalno, rezultat testa je negativan, odnosno antigen Helicobacter pylori nije otkriven.

• Dijagnoza Helicobacter pylori
• Evaluacija efikasnosti anti-Helicobacter terapije

• Helicobacter pylori infekcija

• Nema infekcije Helicobacter pylori.
• Ako kliničke manifestacije bolesti povezanih s Helicobacter pylori potraju, preporučuje se ponoviti analizu nakon 2 tjedna.

www.analizmarket.ru

Dijagnoza hroničnog gastritisa tipa B (GP)

GASTRITIS - upala želučane sluznice, praćena distrofičnim i nekrotskim promjenama.

Uzroci: loš kvalitet i ishrana, hemikalije i lekovi, infekcija, a pre svega Helicobacter pylori (HP). U ovom slučaju primjećuje se limfocitno-plazma-ćelijska infiltracija mukozne membrane. U početnim fazama proces uključuje samo antrum želuca, koji čuva njegove osnovne funkcije. Nakon toga dolazi do poremećaja u regeneraciji i diferencijaciji epitelnih stanica, što dovodi do atrofije sluznice i smanjenja sekretorne funkcije želuca.

(ZA DIJAGNOSTIKU HRONIČNOG GASTRITISA POGLEDAJTE DOLJE STRANICE)

količina 4

Dijagnoza bolesti

Ime

količina 4

Dodatne studije koje pomažu u razjašnjavanju dijagnoze

Ime

* - 3% popusta prilikom narudžbe na web stranici

Glavni simptomi: kronični gastritis može biti asimptomatski, najtipičniji su bol u gornjem dijelu trbuha i sindrom sličan ulkusu (gladni epigastrični bol, mučnina, osjećaj punoće u želucu, anksioznost, depresija). Često se kronični gastritis B razvija u peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. HP, formirajući amonijak iz uree, konstantno alkalizira antrum želuca, što dovodi do hipersekrecije gastrina i hiperprodukcije hlorovodonične kiseline koja utiče na sluznicu želuca, što dovodi do stvaranja erozija i čireva. Istovremeno HP oslobađa posebne otrovne tvari koje oštećuju sluznicu želuca. Dvostruki štetni efekat izaziva stimulaciju imunog sistema, iscrpljujući limfocitne i fagocitne komponente imunog sistema. Povećana agresivnost u kombinaciji sa smanjenom zaštitom sluznice dovodi do kroničnog gastritisa i peptičkih ulkusa, kao i raka želuca i limfoma. Gastroskopija kao dijagnostička tehnika praćena pregledom biopsije za identifikaciju HP možda neće biti pouzdana zbog poteškoća u preciznom dolasku do mjesta infekcije u promijenjenoj sluznici. Stoga se danas moderna dijagnostika kroničnog gastritisa B provodi uz obavezno imunološko laboratorijsko ispitivanje infektivnog agensa, tj. otkrivanje HP antigena u fecesu, antitela na HP u krvnom serumu, kao i poremećaja sistemskog i lokalnog imuniteta (imunogram i sekretorni IgA). Osim toga, promjene u crijevnoj mikroflori također imaju dijagnostičku ulogu.

immunotest.ru

Kako napraviti test stolice na Helicobacter

Bakterija Helicobacter pylori živi u ćelijama sluzokože želuca i duodenuma. Neke vrste ovog "stanovnika" gastrointestinalnog trakta, pod određenim okolnostima, mogu uništiti zdrave ćelije ljudskog tijela i uzrokovati bolesti. Ova bakterija je najčešći uzročnik gastritisa, daudenitisa i enterokolitisa. Ispravno liječenje takvih bolesti ovisi o preciznom identificiranju „krivca“. Za utvrđivanje prisutnosti i količine Helicobacter u organizmu koristi se nekoliko metoda, od kojih je jedna analiza stolice ili, medicinski rečeno, koprogram.

Vrste i mehanizmi istraživanja

Test stolice je najnetraumatičnija opcija testa za pacijenta, za razliku od uzorkovanja krvi ili biopsije. Zato je toliko česta u dijagnostici ne samo infekcije Helicobacter pylori, već i drugih bolesti koje zahvaćaju gastrointestinalni trakt. Poželjno je provesti direktan test stolice na Helicobacter, jer direktno identificira samu bakteriju ili njen DNK, a indirektne metode nisu toliko pouzdane.

Postoje tri vrste direktnog pregleda stolice:

1. Kulturološka analiza.
2. Imunološka analiza.

Svaki od njih ima svoje karakteristike, kriterije norme i nedostatke.

PCR

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) je molekularno-genetička dijagnostička metoda i garantuje maksimalan sadržaj informacija analize. Suština takvog istraživanja je da se identifikuje DNK određenog patogenog organizma, više puta povećava njegov broj i naknadna identifikacija vrste.

Da bi takva analiza bila što pouzdanija, potrebno je ispuniti nekoliko uslova za pripremu:

• ne koristiti antibakterijske lijekove i druge lijekove sa sličnim djelovanjem najmanje 3 dana prije davanja biološkog materijala;
• Također, 3-4 dana prije studije, ne biste trebali koristiti rektalne supozitorije, laksative i druge lijekove koji utiču na gastrointestinalni motilitet;
• u istom periodu prije testiranja ne treba uzimati lijekove ili prehrambene proizvode koji mogu promijeniti boju stolice (dodatci željeza, cvekla, itd.);
• Kontejner za biološki materijal mora biti sterilan, te ga je preporučljivo dostaviti u laboratoriju što je prije moguće.

U prosjeku, rezultat PCR testa bit će gotov nakon 24 sata.

Kulturološka analiza

Ova opcija se odnosi na mikrobiološke metode istraživanja i sastoji se od sljedećeg: uzeti biološki materijal stavlja se u posebno okruženje koje je povoljno za rast određenih mikroorganizama. Nakon određenog vremenskog perioda, koji za Helicobacter pylori iznosi 7 dana ili više, uzgojena kultura se pažljivo ispituje pod mikroskopom. Da bi odredili najvjerovatniji tip mikroorganizma, znanstvenici koriste dodatne metode: boje kulturu posebnim bojama, provode studije o interakciji s drugim tvarima i proučavaju sposobnost identificiranih bakterija da uđu u jednu ili drugu biokemijsku reakciju.

Kulturološka analiza omogućava ne samo određivanje antigena Helicobacter pylori, već i otkrivanje na koje je antibakterijske lijekove ova bakterija osjetljiva. Ova okolnost postaje izuzetno važna u slučaju dugotrajnog liječenja infekcije Helicobacter pylori i njenog imuniteta na prethodno propisane lijekove. Međutim, na veliku žalost ljekara, rezultati osjetljivosti na određene antibiotike ne poklapaju se uvijek sa stvarnošću, a oni lijekovi koji su “radili” u epruveti ispostavljaju se beskorisnim ili nedovoljno efikasnim u životu.

Imunološka analiza

Ova opcija testa zasniva se na sposobnosti antitela da se vežu za antigene. Da bi se to postiglo, na odabrana antitijela se stavljaju posebne oznake, koje, držeći se zajedno s antigenima Helicobacter, formiraju čitave komplekse. Na osnovu njihovog broja donosi se zaključak o rezultatima analize.

Posebnost ove studije je rizik od dobijanja lažnog rezultata u analizi, čiji je biološki materijal uzet nakon eradikacije. Test može biti lažno pozitivan jer se bakterije i dalje mogu naći u stolici.

Imunološka analiza se obično propisuje prije instrumentalnih metoda pregleda, ako klinička slika odgovara infekciji Helicobacter pylori i postoje karakteristični simptomi. Ako se sumnja na lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat, dodatni testovi se rade na druge načine.

Uloga PCR analize u ispravnom liječenju bolesti povezane s Helicobacter pylori

Nažalost, u našoj zemlji je raširena upotreba antibakterijskih lijekova. To dovodi do povećanja broja mikroorganizama koji su otporni i na najsavremenije lijekove, što ugrožava zdravlje i život ljudi u slučaju teških bolesti koje zahtijevaju intenzivnu antibiotsku terapiju. To se odnosi i na liječenje infekcije Helicobacter pylori, jer nisu svi sojevi ove bakterije opasni i ne zahtijevaju svi hitno „izbacivanje“.

PCR analiza omogućava ne samo pouzdanu identifikaciju bakterije, već i određivanje njenog soja, što radikalno utječe na taktiku liječenja i potrebu za terapijom općenito.

Prednosti ove metode istraživanja:

• neinvazivnost i lakoća prikupljanja biološkog materijala;
• visoka osjetljivost, što smanjuje rizik od dobivanja lažnog rezultata na minimum;
• maksimalan sadržaj informacija;
• sigurnost;
• sposobnost identifikacije različitih tipova i sojeva Helicobacter.

Zbog toga stručnjaci sve više pribjegavaju metodi lančane reakcije polimeraze. Međutim, ova analiza ima i nedostatke, a jedan od najvažnijih je prilično visoka cijena, posebno ako je genotipizacija neophodna.

Analiza stolice na antigen Helicobacter pylori može se provesti na različite načine i dopuniti drugim istraživačkim metodama, kako laboratorijskim tako i instrumentalnim. Izbor određene opcije je prerogativ liječnika, koji će vam također reći kako pravilno predati biološki materijal, procijeniti rezultate studije i u skladu s njima odabrati adekvatnu terapiju.

Testiranje na Helicobacter pylori propisuje se svim pacijentima kod kojih se sumnja na kronični gastritis ili ulcerozne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Bakterija Helicobacter pylori djeluje kao provocirajući faktor za određenu grupu bolesti, uključujući rak i limfom želuca.

Važno je na vrijeme identificirati ovu infekciju kako bi se započelo ciljano liječenje koje će vrlo vjerojatno ukloniti patogene iz ljudskog tijela.

Zašto se isplati redovno testirati na bakterije?

Do infekcije bakterijama može doći na nekoliko načina:

1. Preko kontaminiranih ruku (naročito nakon posjeta javnim mjestima, toaletima, ulicama).
2. Putem kućnih potrepština (posuđe, četkica za zube), kada je u porodici zaražena osoba - sa potvrđenim gastritisom ili peptičkim ulkusom.
3. Kod djece se često ostvaruje kontaktni prijenos (preko igračaka i sl.).
4. Bliskim kontaktom sa bolesnom osobom putem aerosolnog prijenosa (kihanje, ljubljenje).

Pažnja! Zato je važno pridržavati se pravila lične higijene i insistirati da ih se pridržavaju svi članovi porodice.

Priprema za testove

Postoje invazivne i neinvazivne (bez prodiranja u želučanu šupljinu) metode za dijagnosticiranje Helicobacter pylori. Prije nego što se prijavite za njih, morate se upoznati s općim pravilima pripreme i ograničenjima te imati jasno razumijevanje prirode studija. Za svaku analizu ograničenja se neznatno razlikuju.

Opšta pravila za pripremu za ispit:

1. Nedelju dana pre zakazanog termina treba da se uzdržite od uzimanja lekova koji sadrže antibiotike.
2. Dan ranije ne treba zloupotrebljavati začinjenu, masnu hranu, odlučiti se za laganu i zdravu večeru.
3. Dan prije odlaska ljekaru strogo je zabranjeno piti alkoholna pića i pušiti. Neophodno je prestati piti jak čaj i kafu.
4. Dvije sedmice prije testa prestanite uzimati tablete koje utiču na rad crijeva.

Kada je potrebno uraditi test za otkrivanje helikobakterioze?

Razlog za propisivanje testa na H. pylori je pojava kod pacijenta karakterističnih tegoba i manifestacija bolesti želuca ili dvanaesnika:

1. Periodični bol u predelu stomaka. Posebno treba biti oprezan na bol koji nestaje nakon jela (često ovaj znak ukazuje na čir na želucu).
2. Pojava žgaravice ili povećanje njenih manifestacija, povećanje učestalosti napada.
3. Stalni osjećaj težine u želucu, čak i nakon unosa male količine hrane.
4. Iznenadna averzija prema mesnim jelima, čak do povraćanja.

Pažnja! Bakterija H. pylori kolonizira sluznicu želuca mnogih ljudi bez izazivanja upale. Ako je njegova dopuštena koncentracija prekoračena, pojavljuju se odgovarajuće tegobe koje zahtijevaju pažljivu dijagnozu i liječenje.

Dijagnostičke metode za Helicobacter pylori

Kako bi identificirali patogene bakterije u tijelu, znanstvenici su razvili mnoge dijagnostičke testove. Širok izbor specifičnih studija omogućava vam da odaberete najprikladniju za svakog pacijenta i prepišete drugu vrstu pregleda ako su rezultati prve upitni.

Test krvi na Helicobacter pylori

Studija uključuje doniranje venske krvi kako bi se utvrdilo prisustvo i titar antitijela na Helicobacter pylori.

Pravila za pripremu davanja krvi za Helicobacter:

1. Uoči analize trebali biste se suzdržati od masne, začinjene i teške hrane.
2. Sat vremena prije davanja krvi suzdržite se od pušenja.
3. Uzimanje krvi se vrši striktno na prazan želudac. Ako se ne radi ujutro, potrebno je da prođe najmanje 4 sata nakon posljednjeg obroka.

Studija se zasniva na enzimskom imunosorbentnom testu (ELISA), koji omogućava otkrivanje antitijela (klase Ig G, M) na mikroorganizam u krvnom serumu pacijenta. Metoda se ne koristi za praćenje efikasnosti liječenja, jer značajna količina antitijela cirkulira perifernom krvlju pacijenta oko godinu dana nakon eradikacijske terapije.

Pažnja! Antitijela na Helicobacter pylori počinju se aktivno sintetizirati 3-4 tjedna nakon infekcije, tako da se možda neće odmah otkriti, što daje lažno negativan rezultat.

Analiza stolice na Helicobacter pylori

Postupak uzimanja ove analize svima je poznat od djetinjstva. Sve što treba da uradite je da ponesete uzorak, a ostalo će uraditi laboratorijski asistent.

Kako se pripremiti za donaciju stolice:

1. Tri dana prije prikupljanja materijala prestati uzimati lijekove koji utiču na rad crijeva.
2. Tri dana prije studije prestanite koristiti medicinske čepiće.
3. Da biste prikupili materijal, potrebno je sačekati prirodni čin defekacije.
4. Izmet se stavlja u posebnu sterilnu posudu sa čvrstim poklopcem.

Metoda je produktivnija za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori. Koristeći monoklonska antitijela, antigeni Helicobacter (proteinske strukture smještene na membrani patogena) mogu se otkriti u izmetu zaražene osobe. Tehnika se koristi za početnu dijagnozu infekcije i za praćenje efikasnosti liječenja.

Pažnja! Redovno testiranje stolice pomaže u praćenju dinamike bolesti; spriječiti i pravovremeno započeti liječenje mnogih bolesti želuca (gastritisa, čira, tumora).

Analiza ureaze (daha).

Pregled se sastoji u davanju pacijentu posebne (po zdravlje bezbedne) tečnosti za piće koja sadrži rastvor uree. Nakon kratkog vremenskog perioda, od pacijenta se traži da nekoliko puta izdahne u cijev spojenu na paket za prikupljanje uzoraka.

Kako se pripremiti za test disanja:

• Ureazni test disanja podrazumijeva potpunu apstinenciju od alkoholnih pića.
• Uoči studija preporučuje se samo lagana večera.
• Prestanite da uzimate antiinflamatorne lekove nedelju dana pre testa.
• 1-2 dana prije pregleda isključiti iz prehrane namirnice koje stvaraju plin (svježe povrće, mahunarke, konditorski proizvodi).
• Prestani pušiti.

Tečnost koju pacijent pije označena je posebnim izotopom ugljika. Stoga, ako se na zidu želuca nalaze bakterije, one ulaze u kemijsku reakciju s ureom, oslobađajući amonijak i ugljični dioksid, na što su usmjereni indikatori uređaja.

Više o izvođenju testa daha na Helicobacter saznajte u članku...

Citološka analiza

Za citološki pregled korišteni su posebni razmazi-otisci biopsijskih tkiva dobijeni iz najzahvaćenijih područja sluznice duodenuma i želuca tokom FEGDS-a (vizuelna procjena stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa). U laboratoriji se razmazi stavljaju na posebno staklo, staklo se obavezno suši i boji specifičnim bojama (prema Papenheimu, Romanovsky-Giemsa).

Ovim pristupom greška se eliminira gotovo 100%, jer tehnika omogućava pouzdano otkrivanje prisutnosti mikroorganizma i grubo procjenu njegovih kvantitativnih pokazatelja.

Mogući rezultati citološke pretrage:

• negativan kada bakterije nisu otkrivene;
• slab (+) – broj mikrobnih tijela ne prelazi 20 u jednom vidnom polju;
• srednji (++) – 20-40 bakterija po vidnom polju;
• visoka (+++) – preko 40 mikrobnih tijela.

Histološka analiza

Metoda implementacije je slična citološkoj (u toku FEGDS-a uzima se biopsijski materijal iz više područja) Uzročnik se otkriva mikroskopski, DNK hibridizacijom ili upotrebom monoklonskih antitijela. Osim toga, procjenjuje se morfološko stanje sluznice.

Molekularno biološka metoda - PCR metoda

Test je propisan u svrhu kvalitativne identifikacije DNK mikroorganizma - Helicobacter pylori. U tu svrhu koriste se i uzorci biopsije duodenuma, želuca i desni. PCR vam omogućava da otkrijete jedinstveni soj bakterija u ljudskom tijelu, procijenite njihove fenotipske karakteristike i razvijete posebne taktike liječenja.

PCR se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ulcerozno oštećenje zidova želuca, tankog crijeva;
• patološko morfološko stanje sluznice želuca;
• tumori, polipi, druge neoplazme u području želuca (maligne, benigne);
• disfunkcija jednjaka, čirevi, erozije u njegovom području, refluks sadržaja želuca natrag u jednjak;
• genetska predispozicija za rak želuca;
• za praćenje liječenja i praćenje pozitivne dinamike ka oporavku.

Normalni rezultati testova

Kod zdrave osobe, sa FEGDS-om, sluznica je blijedoružičasta, bez izraženih nabora, erozija ili ulcerativnih defekata; Brzi ureazni test pokazuje negativan rezultat.

Odsustvo Helicobacter u brisevima ukazuje na negativan rezultat pregleda. PCR može otkriti fragmente DNK mikroorganizama koji nisu patogeni za ljude. Za test respiratorne ureaze, pozitivan rezultat je povećanje ugljičnog dioksida u izdahnutu (u nekoliko uzoraka) za 5 ili više ‰.

U slučaju ELISA (za potvrdu dijagnoze) neophodno je prisustvo dijagnostičkog titra antitela samo Ig M klase.

Za analizu stolice postoje dvije opcije odgovora: pozitivan (otkriveni su bakterijski fragmenti), negativan.

Postoji značajan broj pregleda na Helicobacter pylori koji pomažu da se brzo i efikasno potvrdi infekcija, procijeni stanje unutrašnjeg zida želuca i da se na vrijeme započne specifična terapija.

Ureazni test disanja na Helicobacter - opis

UBT testovi disanja, ili testovi disanja ureom, potpuno su bezbolni i stoga pogodni za pacijenta.

Oprema potrebna za izvođenje ovog istraživanja danas više nije rijetka. Gotovo svaka veća bolnica ga ima. Da biste obavili UBT, samo nazovite bilo koju plaćenu opću kliniku.

Također imajte na umu da je takav test obično uključen u listu usluga mrežnih medicinskih ustanova koje su specijalizirane za obavljanje testova - Invitro itd.

Opis studije i upute za pacijenta

Helicobacter pylori je specifična gram-negativna bakterija koja tijekom svog života proizvodi ureazu. Ureaza je enzim koji ubrzava reakcije koje pretvaraju ureu u amonijak i ugljični dioksid.

Analizom izotopskog sastava elemenata u izdahnutom vazduhu može se izvesti zaključak o prisustvu ili odsustvu štetnih mikroorganizama.

Ako se ne primijeti značajna aktivnost ureaze, onda postoji razlog za pretpostavku da tijelo nije zaraženo.

Postupak za izvođenje daha testa na Helicobacter

Helikotest je elementaran. Pacijent dobija plastičnu cev od lekara i stavlja je u usta. Kroz ovu cijev potrebno je disati nekoliko minuta (obično se ispred subjekta postavlja pješčani sat, pomoću kojeg on sam može pratiti vrijeme). Disanje treba biti mirno; duboki ili konvulzivni udisaji nisu potrebni.

Zatim pacijent, na znak specijaliste, vadi cijev i pije otopinu uree. Nije odvratno piti - bezbojno je i bez ukusa, kao voda.

Doktor mjeri nivo indikatorske kolone. Prethodno opisane manipulacije se ponavljaju sa sličnim trajanjem, a zatim se ponovo vrši mjerenje.

Jedina neugodnost tokom dijagnostičke procedure može biti oslobađanje pljuvačke. Ne bi trebalo da uđe u cijev. Ako zaista želite da progutate, prava stvar je da izvadite tubu na nekoliko sekundi.

Tehnika ove studije je veoma dobra jer vam omogućava brzo dobijanje rezultata. Ako je vaš gastritis bakterijskog porijekla, liječnik će vam odmah reći.

Priprema za Helicobacter pylori test disanja

Zapamtite zahtjeve koje ćete morati ispuniti. Njihovo zanemarivanje može dovesti do lažnih dijagnostičkih rezultata.

Priprema za polaganje helik testa uključuje sljedeće korake:

• Dve do tri nedelje pre dana kada će se obaviti zahvat morate prestati sa uzimanjem antacida i antibiotika;
• Tri dana ne smijete piti vino ili bilo koji drugi alkohol;
• Dan ranije ne treba jesti hranu koja povećava stvaranje gasova - grašak, pasulj, krompir, crni hleb itd.;
• Večera prethodnog dana ne bi trebala biti previše zasitna;
• Ujutro je zabranjeno doručkovati i pušiti.

Takođe ne treba da osvežavate dah žvakama tokom testa – ne idete na sastanak, već na pregled. Ali pranje zuba i ispiranje usta je striktno neophodno.

Dijagnoza gastritisa Dijagnoza ulkusa Helicobacter pylori

• Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
• Dijeta za kronični kolitis: šta možete, a šta ne možete jesti
• Šta je intestinalna irigoskopija, zašto i kako se radi?
• Kolonoskopija: indikacije, priprema, postupak
• Šta pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?

Gastrointestinalne patologije često su uzrokovane infekcijom Helicobacter pylori. Bolest je praćena mučninom, bolovima u epigastričnoj regiji, žgaravicom i opasnim komplikacijama u vidu peptičkih ulkusa, gastritisa i malignih neoplazmi. Kod prvih simptoma helikobakterioze preporučuje se konsultacija s liječnikom koji će propisati liječenje, dijetu i dati preventivne preporuke.

Kako i zašto nastaje patologija?

Helicobacter pylori se aktivira samo u oslabljenom tijelu sa smanjenim imunitetom.

Helicobacter pylori infekcija nastaje zbog ulaska bakterije Helicobacter pylori u gastrointestinalni trakt (GIT). Prodirući u tijelo, mikrob prodire u mukozne slojeve želuca i razvija se. Da bi preživio u kiseloj sredini organa, mikroorganizam je prekriven zaštitnim filmom i luči enzim - ureazu, koji neutralizira klorovodičnu kiselinu. U procesu života proizvodi toksine, koji nadražuju sluznicu želuca i dvanaestopalačnog crijeva i izazivaju upalu. Putevi infekcije kao uzročnici su sljedeći:

• nedostatak lične higijene;
• kontakt sa pljuvačkom bolesne osobe;
• korištenje pribora i predmeta koji nisu dezinficirani;
• gužva ljudi, među kojima je i bolesna osoba;
• konzumiranje vode i hrane kontaminirane Helicobacterom.

Pušenje i pijenje alkohola mogu biti indirektni uzrok infekcije Helicobacter pylori. Otrovi sadržani u alkoholu i nikotinu slabe zaštitna svojstva gastrointestinalne sluznice, remete lučenje, što olakšava život mikroorganizmu i pospješuje njegovu reprodukciju.

Simptomi: kako se bolest manifestira?

Toksini izazivaju mučninu i povraćanje.

Bolest nije uvijek akutna i ne osjeća se dugo vremena. Pod uticajem nepovoljnih faktora, bakterija se aktivira i pojavljuju se sledeći znaci infekcije Helicobacter pylori:

• mučnina ili povraćanje;
• bol i peckanje u epigastričnoj regiji;
• žgaravica;
• osjećaj težine u želucu čak i nakon konzumiranja umjerene količine hrane;
• prekomjerno stvaranje plina;
• poremećaj stolice;
• kiselkast ili gorak okus u ustima;
• opšte pogoršanje stanja.

Koje su komplikacije?

Infekcija Helicobacter pylori može dovesti do posljedica u vidu sljedećih bolesti:

• Gastritis. Pod uticajem mikrobnih toksina dolazi do iritacije sluznice želuca, što izaziva upalni proces. Ova bolest može dovesti do anemije, poremećene sekrecije i disfunkcije sluzokože organa.
• Peptički ulkus. Karakterizira ga smanjenje proizvodnje zaštitne sluzi i nivoa prostaglandina, kao i supresija stvaranja novih epitelnih stanica želuca zbog toksina Helicobacter. Čir na želucu je opasan zbog perforacije, unutrašnjeg krvarenja i smrti.
• Duodenitis. Nastaje zbog lokalizacije bakterija u duodenumu i uzrokuje kroz perforaciju stijenki organa, pankreatitis, poremećaj jetre i žučnih puteva te krvarenje.
• Adenokarcinom. Maligna formacija nastaje zbog oslobađanja toksina Helicobacter, koji su po sastavu slični kancerogenima. Zbog toga nastaje atrofični gastritis u kojem se želučane stanice degeneriraju u rak.

Kako se postavlja dijagnoza?

Crne nečistoće u stolici ukazuju na prisustvo krvarenja.

Dijagnostičke mjere provodi gastroenterolog. Doktor saznaje prirodu bola, raspituje se o prehrani pacijenta i vrši palpaciju i sondiranje epigastrične regije. Infekcija uzrokovana bakterijom Helicobacter ima slične simptome kao i druge gastrointestinalne bolesti. Stoga, liječnik propisuje preglede koje treba podvrgnuti pacijentu, uključujući sljedeće dijagnostičke procedure:

• test stolice na okultnu krv;
• test krvi – opći i za utvrđivanje prisutnosti bakterije Helicobacter;
• ureazni test;
• endoskopija;
• lančana reakcija polimeraze za otkrivanje antitijela mikroorganizama;
• kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta;
• i duodenum;
• CT skener.

Liječenje: koje metode su efikasne?

Terapija lekovima

Režim liječenja infekcije povezane s Hp-om izrađuje ljekar. Samoliječenje je opasno. Bakterija se uništava antibiotskom terapijom. Helicobacter pylori bolest se leči sledećim lekovima navedenim u tabeli:

Grupa droga	Farmaceutski proizvod
Antibiotici	"azitromicin"
	"klaritromicin"
	"tetraciklin"
	"amoksiklav"
	"amoksicilin"
Lijekovi protiv bolova i spazmolitici	"No-Shpa"
	"analgin"
	"papaverin"
	"Drotaverin"
Inhibitori protonske pumpe	"rabeprazol"
	"omeprazol"
Smanjenje kiselosti	"maalox"
	"Almagel"
	"Renny"
	Soda bikarbona
Eliminiše gag refleks	"Motilium"
	"cerucal"

Dijeta

Korekcija ishrane će ubrzati proces ozdravljenja.

Preporučuje se u kombinaciji sa uzimanjem lijekova. Strogo je zabranjena konzumacija alkohola, kao i pržene, masne, kisele hrane bogate konzervansima, ljutim začinima i začinima. Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Hranu treba uzimati u naribanom ili pasiranom obliku. Što je dozvoljeno, a što zabranjeno za infekciju Helicobacter pylori prikazano je u tabeli.

Bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) živi u ćelijama sluzokože ljudskog želuca i duodenuma. Neki sojevi (genetski tipovi) mikroorganizama luče specifične toksine koji uništavaju stanice i povećavaju rizik od patologija kao što su kronični gastritis i duodenitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, te neke vrste malignih tumora. Takvi sojevi moraju biti odmah identificirani i tretirani. Jedan od načina da se utvrdi infekcija Helicobacter pylori je da se izvrši test stolice.

Mehanizam za određivanje Helicobacter pomoću analize stolice

PCR (lančana reakcija polimeraze), kulturološki i imunološki testovi stolice su direktne metode istraživanja. Za razliku od indirektnih metoda, kada se prisustvo patološkog agensa procjenjuje po prisustvu njegovih metaboličkih proizvoda ili reakciji imunološkog sistema organizma (proizvodnja antitijela), direktne metode direktno otkrivaju sam mikroorganizam ili njegovu DNK.
Sve vrste testova stolice na helikobakteriozu su neinvazivne (netraumatske) vrste istraživanja, za razliku od uzorkovanja krvi ili gastroduodenoskopije.

Molekularna dijagnostika

Za izvođenje PCR-a koristi se poseban uređaj - pojačalo.

PCR metoda je jedna od vrsta molekularne genetičke dijagnostike i omogućava vam da utvrdite prisutnost Helicobacter pylori čak i ako je mali fragment bakterijske DNK prisutan u materijalu.

Suština metode je višestruko umnožavanje analiziranog uzorka patogena. Za izvođenje reakcije potreban je svojevrsni "okvir" koji se sastoji od dva prajmera - dobivena umjetnom sintezom fragmenata DNK identičnih nukleinskoj kiselini Helicobacter pylori. Tokom reakcije između prajmera, lanac DNK raste ako je fragment biomaterijala mikroorganizma prisutan u izmetu. Ako ga nema, ne dolazi do reakcije.

Reakcija se odvija pri određenim temperaturama i kiselosti sredine, sastoji se od nekoliko desetina ciklusa koji se ponavljaju, a za katalizu (ubrzavanje reakcije) koristi se poseban enzim polimeraza. Tokom 30 ciklusa, fragment DNK patološkog agensa prisutan u biomaterijalu se umnožava milijardu puta, što omogućava preciznu dijagnozu infekcije.

Ako su dostupni odgovarajući prajmeri, može se otkriti infekcija citotoksičnim (oštećujući ćelije sluznice želuca) Helicobacter pylori vrstama.

Kulturološka analiza

Kulturološka analiza (bakteriološka kultura) je mikrobiološka metoda istraživanja.

Biološki materijal se stavlja u specifično okruženje pogodno za rast bakterijske kolonije. Nakon određenog vremenskog perioda (za Helicobacter pylori - više od nedelju dana), kultura se proučava pod mikroskopom, koristeći različite metode za ispravnu identifikaciju kolonije - bojenje, sposobnost ulaska u određene biohemijske reakcije.

Osim identifikacije patološkog antigena (uzročnika bolesti), metoda vam omogućava da testirate njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, što smanjuje vrijeme i troškove liječenja i povećava učinkovitost terapije.

Nažalost, u nekim slučajevima, rezultati in vitro testa osjetljivosti („in vitro“) možda se neće poklapati s rezultatima liječenja in vivo (živi organizam): u stvarnom životu antibiotici odabrani laboratorijskom metodom možda neće biti takvi. efektivno.

Imunološke metode analize

Imunološke metode se zasnivaju na svojstvu antitijela da se zalijepe za antigen. Za istraživanje, antitijela sa posebnim oznakama se kombiniraju s uzorkom koji se analizira, kao rezultat, ako je Helicobacter pylori prisutan u materijalu, formiraju se kompleksi antigen-antitijelo.

Indikacije za pregled

Sve vrste dijagnostike infekcije Helicobacter pylori imaju svoje prednosti i nedostatke. Preporučljivost korištenja određene metode ovisi o različitim faktorima i fazama liječenja. Optimalni metod pregleda bira gastroenterolog.

Indikacije za PCR analizu stolice:

• čirevi i duodenum;
• atrofija želučane sluznice;
• polipi, tumori želuca;
• gastroezofagealni refluks (refluks sadržaja želuca u jednjak), čir na jednjaku;
• genetska predispozicija: maligni tumori želuca kod bliskih srodnika (roditelji, braća i sestre);

PCR studija je optimalno propisana za procjenu izvodljivosti specifičnog tretmana antibakterijskim lijekovima za postojeća organska oštećenja.

Indikacija za kulturološke analize je određivanje osjetljivosti na lijekove kada je empirijski tretman neučinkovit. Budući da je test složen (kultura zahtijeva posebno okruženje i nedostatak kisika) i dugotrajan, ovaj test se ne propisuje za dijagnosticiranje infekcije.

Bakteriološka kultura je sposobna izolirati samo spiralne oblike Helicobacter pylori, ali ne i kokne oblike, koji su nedavno postali široko rasprostranjeni. Ova činjenica dodatno umanjuje vrijednost studije.

Indikacije za imunološke metode:

• simptomi funkcionalnih i organskih patologija želuca i crijeva:
  • , podrigivanje;
  • bol koji se periodično javlja tokom dana s pogoršanjima u proljeće i jesen;
  • dijareja ili zatvor;
  • osjećaj nelagode, punoće želuca;
• prije propisivanja dugotrajne terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili inhibitorima protonske pumpe (lijekovi za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline);
• anemija zbog nedostatka željeza ili trombocitopenija nepoznate etiologije;
• genetska predispozicija;
• infekcija neposrednog okruženja;
• praćenje efikasnosti antibiotske terapije.

Za potrebe skrininga propisane su imunološke metode i PCR bez genotipizacije – zbog svoje jednostavnosti i relativno niske cijene, studija se provodi široj javnosti kako bi se identificirale grupe pod rizikom od razvoja organskih i tumorskih lezija želuca i crijeva.

Nažalost, skrining na Helicobacter pylori nije široko rasprostranjen u Rusiji.

Imunološka analiza se radi prije instrumentalnih metoda istraživanja sa odgovarajućim simptomima i ukazuje na infekciju Helicobacter pylori. Na osnovu rezultata analize, po potrebi, propisuju se i druge metode istraživanja.

Prednosti i nedostaci PCR analize stolice

Specifična terapija helikobakterioze antibakterijskim lijekovima je dugotrajan proces, praćen slabom podnošljivošću kod mnogih pacijenata i visokim rizikom od komplikacija.

Prepisivanje antibiotika svima koji su zaraženi Helicobacter pylori je loša praksa. Specifična antibiotska terapija indicirana je samo za pacijente sa tendencijom progresije organskih lezija - erozija, čireva, atrofičnog procesa - obično inficiranih određenim sojevima Helicobacter. Ovim pacijentima je potrebna antibiotska terapija kako bi se postigla remisija peptičkog ulkusa i spriječio rizik od razvoja malignih neoplazmi.

Citotoksični tipovi Helicobacter pylori mogu se otkriti samo PCR metodom.

Prednosti PCR analize stolice:

• visoka osjetljivost metode;
• visoka specifičnost testa;
• jednostavnost i neinvazivnost prikupljanja materijala;
• sigurnost;
• sposobnost izolacije spiralnih i koknih oblika Helicobacter pylori;
• sposobnost izolacije različitih sojeva bakterija.

Osetljivost testa je sposobnost da se proizvedu istinski pozitivni rezultati. Što je veća osjetljivost, manji je udio lažno pozitivnih rezultata, kada je antigen navodno otkriven kod neinficiranih osoba.

Specifičnost testa je pokazatelj koji zavisi od broja lažno negativnih (kada se antigen ne oslobađa kod inficiranog pacijenta) rezultata testa. PCR metoda za ispitivanje stolice na Helicobacter pylori karakterizira osjetljivost od 64-94% i 100% specifičnost.

Sakupljanje fekalija je lako i jednostavno. Za razliku od uzimanja krvi ili gastroduodenoskopije, uzimanje materijala ne zahtijeva upotrebu lokalnih anestetika, na koje se može razviti alergijska reakcija, ne uzrokuje bol ili nelagodu, te je sigurno u smislu kontaminacije „prljavim“ instrumentom. Studija ne zahtijeva nikakav poseban napor, kao što je metoda disanja, što je čini dostupnom čak i maloj djeci.

Nedostaci PCR analize stolice:

• nemogućnost određivanja osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• nemogućnost razlikovanja trenutne infekcije od uspješno izliječene, kada fragmenti DNK bakterije mogu ostati u izmetu oko mjesec dana;
• niža osjetljivost u usporedbi s proučavanjem biopsije (uzorak tkiva ili ćelijska masa) sluznice želuca;
• relativno visoka cijena analize sa genotipizacijom;
• strogi zahtevi za osoblje: kvalifikacije, striktno poštovanje pravila, tačnost.

Jedan od glavnih nedostataka PCR metode je nastavak njene glavne prednosti: visoka osjetljivost testa uzrokuje lažno pozitivne rezultate u slučaju kontaminacije („kontaminacije“ izvana) analiziranog materijala.

Priprema za test

Pouzdanost rezultata bilo koje analize zavisi od striktnog ispunjavanja određenih uslova u svim fazama, a uzorkovanje materijala nije izuzetak.

Pravila za uzimanje materijala:

• tri dana prije analize ukidaju se antibiotici, laksativi, lijekovi koji usporavaju peristaltiku, rektalne čepiće i neki drugi lijekovi prema uputama ljekara, pa je potrebno upozoriti ljekara na upotrebu određenih lijekova;
• Izmet se prikuplja u kontejnerima koje izdaje laboratorija, preporučuje se uzimanje uzoraka sa tri različite tačke;
• Preporučljivo je odmah dostaviti biomaterijal u laboratoriju; ako to nije moguće, uzorak treba čuvati na temperaturi od 2-8 stepeni ne duže od 24 sata;
• ako se test radi za procjenu efikasnosti ranije propisane antibiotske terapije protiv Helicobacter pylori, stolica se prikuplja najkasnije četiri sedmice nakon završetka liječenja.

Usporavanje prolaska fecesa i zatvor mogu dovesti do uništenja Helicobacter u izmetu, što uzrokuje lažno negativne rezultate. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, liječnik može prije analize propisati blagi laksativ - laktulozu.

Kako i gdje se testirati

Preglede propisuje gastroenterolog, pa je njegova konsultacija neophodna prije testiranja na Helicobacter pylori.

Okvirna cijena pregleda stolice:

• PCR metoda sa genotipizacijom – 1200 rubalja;
• PCR bez genotipizacije – 600 rubalja;
• preosjetljivost na antibiotike - 600 rubalja;
• imunološke metode - 400-650 rubalja (ovisno o metodi).

Za najprecizniju dijagnozu Helicobacter pylori potrebno je odabrati medicinsku ustanovu koja je stekla dobru reputaciju.

Rezultati istraživanja

Vrijeme obrade testova i njihova pouzdanost zavise od metode određivanja antigena.

Vrijeme završetka, pouzdanost i interpretacija rezultata testova stolice na helikobakteriozu.

	Rokovi	Kredibilitet	rezultate
PCR	od 5-6 sati (ekspresna metoda) do 2 dana	visoko	1) negativan – nije identifikovan nijedan deklarisani genotip bakterije; 2) pozitivan – helibakterioza (sadašnja ili u anamnezi), identifikovan je najmanje jedan od deklariranih genotipova
Bakteriološka analiza za osetljivost na antibiotike	7–10 dana	visoka – za osetljivost; niska – za detekciju antigena	1) broj bakterija 0 – Helicobacter nije izolovan; 2) broj >0 - helibakterioza; 3) S – osetljivost na navedeni antibiotik; 4) R – rezistencija (rezistencija) na antibiotik; 5) I – umjerena osjetljivost na antibiotik.
Imunološke metode	1 dan	nisko	1) negativan - patogen nije identifikovan; 2) pozitivna - helikobakterioza

Niska pouzdanost imunološke i kulturološke analize objašnjava se niskim sadržajem antigena u fecesu: ako je PCR analiza osjetljiva čak iu prisutnosti 10 ćelija, tada za pouzdan rezultat drugih metoda mora biti najmanje 10 puta više ćelija. .

Testiranje stolice na helibakteriozu je sigurno, netraumatično i može se provesti različitim metodama za otkrivanje infekcije, određivanje sojeva virusa i osjetljivosti patogena na antibiotike.

Na osnovu rezultata testa moguće je formirati rizičnu grupu, čiji predstavnici imaju veliku vjerovatnoću razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, te malignih tumora želuca; procijeniti stepen rizika i minimizirati ga pravovremenim antibakterijskim tretmanom citotoksičnih sojeva helikobakterioze.

• Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)

Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)

Helicobacter pylori (Hp) infekcija se trenutno smatra najvažnijim faktorom u patogenezi peptičke ulkusne bolesti, stoga se preporučuje da se pacijenti sa peptičkim ulkusom pregledaju na prisustvo Helicobacter pylori.

Za dijagnosticiranje HP infekcije koriste se metode koje direktno otkrivaju bakteriju (bakteriološke, morfološke) ili otkrivaju njezine metaboličke produkte u tijelu pacijenta (ureaza, respiratorni):

1. bakteriološka metoda - postavljanje biopsije želučane sluznice na diferencijalno dijagnostički medij;

2. morfološka metoda:

• histološko - bojenje bakterije u histološkim preparatima želučane sluznice prema Giemsi, toluidin plavo, prema Warthin-Starryju, Gent;
• citološko - bojenje bakterija u biopsijskim brisevima želučane sluznice prema Giemsi, Gramu;

3. ureaza - određivanje aktivnosti ureaze u biopsiji želučane sluznice stavljanjem u tečnu ili gelastu podlogu koja sadrži supstrat, pufer i indikator;

4. respiratorni - određivanje izotopa 14C ili 13C u vazduhu koji pacijent izdahne; oslobađaju se kao rezultat razgradnje označene uree u želucu pacijenta pod djelovanjem ureaze iz bakterije Hp;

5. enzimska imunoesejska metoda za određivanje antitela klase M i G na Hp;

6. određivanje HP pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) u fecesu.

Bakteriološka metoda se, zbog poteškoća uzgoja mikroorganizama, koristi uglavnom u istraživačke svrhe. PCR metoda je tek počela da se koristi u kliničkoj praksi.

Histološka metoda je “zlatni” standard za dijagnosticiranje Hp. Metoda omogućava ne samo otkrivanje prisutnosti HP-a, već i određivanje stepena kontaminacije prema sljedećim kriterijima:

• U preparatu nema bakterija;
• niska kontaminacija (do 20 mikrobnih tijela u vidnom polju);
• umjerena kontaminacija (od 20 do 50 mikrobnih tijela u vidnom polju);
• izražena kontaminacija (preko 50 mikrobnih tijela u vidnom polju).

Bakterioskopija razmaza otiska prsta značajno skraćuje vrijeme istraživanja (do 15-20 minuta umjesto 5-7 dana za histološki pregled). Nedostatak metode je nemogućnost određivanja stepena kontaminacije.

Test daha se smatra najperspektivnijim za određivanje vitalne aktivnosti HP-a, jer je neinvazivan i omogućava identifikaciju aktivno funkcionalnih bakterija, što je posebno važno za procjenu učinkovitosti sanitacije. Međutim, metoda zahtijeva posebnu opremu, što trenutno ograničava njenu široku upotrebu. Stoga se za određivanje vitalne aktivnosti HP-a često koristi ureazni test.

Metoda enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), zasnovana na detekciji specifičnih anti-Helicobacter antitijela klasa M i G u krvnom serumu, je neinvazivna, visoko osjetljiva metoda za dijagnosticiranje Hp infekcije. Međutim, ova metoda ne utvrđuje postoji li trenutno aktivna infekcija ili je bilo samo prethodnog izlaganja mikroorganizmu. S tim u vezi, ELISA metoda se može koristiti samo za skrining u svrhu epidemioloških studija prevalencije Hp infekcije i identifikacije grupa u riziku od razvoja gastroduodenalne patologije povezane s Hp, posebno asimptomatskih.

Stoga se obično koristi histološka ili citološka metoda za identifikaciju HP, a vitalna aktivnost mikroorganizma određuje se ureazom. U praktične svrhe, najpogodnija metoda je bakterioskopska metoda za brzu dijagnozu Hp infekcije i ureazni test za procjenu provedene eradikacije.

A. Kalinjin, itd.

"Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)" i ostali članci iz sekcije