Citramon sastav rastvorljive tablete. Citramon p - službeno uputstvo za upotrebu. Uputstvo za upotrebu i doziranje

Citramon P je kombinovani lek sa antipiretičkim i analgetskim efektima.

Aktivni sastojci – acetilsalicilna kiselina + paracetamol + kofein.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) ublažava groznicu i upalu, ublažava bol (naročito ako je bol uzrokovan upalni proces), ima umjeren antiagregacijski učinak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i pomaže poboljšanju mikrocirkulacije na mjestu upale.

Paracetamol smanjuje intenzitet boli, snižava temperaturu i ima slabo protuupalno djelovanje. Svojstva ove supstance povezana su sa njenim uticajem na centar termoregulacije koji se nalazi u hipotalamičkoj regiji i slabo izraženom sposobnošću da inhibira stvaranje Pg u perifernim tkivima.

Citramon P sadrži kofein u niskim koncentracijama. Zbog toga praktično nema stimulativno dejstvo na centralni nervni sistem, ali poboljšava tonus cerebralnih krvnih sudova i pomaže ubrzavanju protoka krvi.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline i paracetamola pojačava analgetski učinak lijeka. I analgetski i antipiretički efekti aspirina i paracetamola su pojačani kada se ove supstance koriste istovremeno s kofeinom.

Koja je razlika između Citramona P i Citramona?

Obične Citramon tablete sadrže 240 mg acetilsalicilne kiseline, 180 mg fenacetina, 30 mg kofeina. Citramon P sadrži nekoliko drugih aktivnih sastojaka: acetilsalicilnu kiselinu 240 mg, paracetamol 180 mg, kofein – 30 mg.

Kao što se može vidjeti iz sastava, fenacetin je zamijenjen paracetamolom - to je zbog bolje podnošljivosti potonjeg i manje nuspojava. Međutim, lijek je postao više usmjeren na ublažavanje temperature i bolova, sa slabijim djelovanjem na curenje iz nosa, posebno na alergijske.

Trenutno se ne proizvodi "običan" Citramon sa fenacetinom.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Citramon P? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

Povišena tjelesna temperatura kod akutne respiratorne virusne patologije i gripe.
Glavobolja srednji stepen manifestacije različitog porekla.
Zubobolja.
Bol u mišićima (mijalgija) i zglobovima (artralgija).
Bolne senzacije, čiji je razvoj izazvan aseptična upala perifernih nerava(neuralgija).
Kako bi se smanjila jačina nelagode tokom bolna menstruacija među ženama.

Uputstvo za upotrebu Citramon P, doziranje

Tableta se uzima oralno sa dovoljnom količinom tečnosti, posle ili tokom obroka.

Standardne doze Citramona P prema uputstvu za upotrebu:

Glavobolja: pojedinačna doza – 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporučuje se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
Migrena: pojedinačna doza – 2 tablete. Ako je potrebno, preporučuje se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
Bolni sindrom: pojedinačna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta.

Tok tretmana nije duži od 7-10 dana.

Lijek se ne smije uzimati duže od 5 dana analgetik i više od 3 dana - antipiretik (bez recepta i nadzora lekara). Ostale doze i režime upotrebe određuje lekar.

Nuspojave

Upute upozoravaju na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava prilikom propisivanja Citramona P:

Gastralgija, mučnina, povraćanje, hepatotoksičnost, nefrotoksičnost, erozivnost ulcerozne lezije Gastrointestinalni trakt, alergijske reakcije, tahikardija, povišen krvni pritisak, bronhospazam.

At dugotrajna upotreba Citramona P:

vrtoglavica, glavobolja, oštećenje vida, tinitus, smanjena agregacija trombocita, hipokoagulacija, hemoragijski sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura, itd.), oštećenje bubrega s papilarnom nekrozom;
gluvoća;
maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Reyeov sindrom kod djece (hiperpireksija, metabolička acidoza, poremećaji nervnog sistema i mentalnog sistema, povraćanje, disfunkcija jetre).

Djeci se ne smiju prepisivati Citramon P tablete (koje sadrže aspirin), jer u slučaju virusna infekcija mogu povećati rizik od Reyeovog sindroma. Simptomi uključuju produženo povraćanje, akutnu encefalopatiju i povećanje jetre.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje Citramona P u sljedećim slučajevima:

potpuna ili djelomična kombinacija rekurentne nazalne polipoze/paranazalnih sinusa, bronhijalna astma i netolerancija na NSAIL ili ASA (uključujući anamnezu);
preosjetljivost na komponente tableta;
erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
želučano ili crijevno krvarenje;
portalna hipertenzija;
hemofilija;
hipoprotrombinemija;
hemoragijska dijateza;
nedostatak vitamina K;
Teška ishemijska bolest srca;
teška arterijska hipertenzija;
zatajenje bubrega;
nedostatak citosolnog enzima G6PD;
trudnoća (posebno njen prvi i zadnji trimestar);
laktacija;
povećana razdražljivost;
glaukom;
disecirajuća aneurizma aorte;
poremećaji spavanja;
hirurške intervencije praćene krvarenjem;
dječja dob (kod djece mlađe od petnaest godina s hipertermijom na pozadini virusne infekcije, postoji velika vjerojatnost razvoja Reyeovog sindroma);
istovremena upotreba antikoagulansa.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

bubrežni i/ili zatajenje jetre umjerena i blaga;
hronična opstruktivna bolest pluća;
giht;
srčana ishemija;
cerebrovaskularne bolesti;
bolest perifernih arterija;
hronična srčana insuficijencija (NYHA funkcionalna klasa I i II);
epilepsija, sklonost ka napadi;
istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroida, NSAIL, antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina;
starije dobi.

Predoziranje

Simptomi blage intoksikacije - mučnina, povraćanje, gastralgija, vrtoglavica, zujanje u ušima; teška intoksikacija - letargija, pospanost, kolaps, konvulzije, bronhospazam, otežano disanje, anurija, krvarenje.

U početku, centralna hiperventilacija dovodi do respiratorna alkaloza(kratak dah, gušenje, cijanoza, znojenje). Kako se intoksikacija povećava, progresivna respiratorna paraliza i odvajanje oksidativne fosforilacije uzrokuju respiratornu acidozu.

Potreban je stalni monitoring PPOV i ravnotežu elektrolita. Ovisno o metaboličkom stanju, primjena natrijum bikarbonata, natrijum citrata ili natrijevog laktata. Povećanje rezervnog alkaliteta pojačava izlučivanje ASK zbog alkalizacije urina.

Analozi Citramona P, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Citramon P možete zamijeniti analogom aktivna supstanca- ovo su lekovi:

Askofen-P,
AquaCitramon,
Migrenol Extra,
Cofficil-plus,
Citramon P Forte,
citramarin,
Excedrin,
Citrapar.

Prilikom odabira analoga važno je razumjeti da upute za upotrebu Citramona, cijene i recenzije lijekova sličnu akciju ne primjenjivati. Važno je konsultovati lekara i ne menjati lek sami.

Cijena u ruskim ljekarnama: Citramon P tablete 10 kom. – od 8 do 17 rubalja, Citramon Ultra – od 85 rubalja, prema 720 apoteka.

Čuvati na tamnom mestu, van domašaja dece, na temperaturi do 25°C. Rok trajanja – 3 godine. Uslovi izdavanja u apotekama - bez recepta.

Matični broj:
P N001793/01

Trgovačko ime:
Citramon-MFF.

International generičko ime(INN):
Acetilsalicilna kiselina + kofein + paracetamol.

Oblik doziranja:
Pilule.

Sastav po tableti:
Aktivne supstance:

Acetilsalicilna kiselina - 0,24 g
Paracetamol - 0,18 g
Kofein bezvodni - 0,0275* g

Pomoćne tvari (za dobivanje tablete težine 0,55 g):

Kakao - 0,0225 g
Limunska kiselina - 0,0050 g
Krompirov škrob - 0,0650 g
Talk - 0,0050 g
Kalcijum stearat - 0,0050 g* - odgovara 0,03 g kofein monohidrata

Opis:
Tablete su svijetlo smeđe boje, blago mramorirane, sa inkluzijama, pljosnato-cilindrične sa ivotom i razrezom, mirisa na kakao.

Farmakoterapijska grupa:
Analgetik (NSAID + analgetik nenarkotik + psihostimulans).

ATX kod:
N02BA71

farmakodinamika:
Citramon-MFF ima analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje. Kombinirani učinak komponenti lijeka osigurava njegovu učinkovitost uz nisku toksičnost. Acetilsalicilna kiselina ima analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje. Acetilsalicilna kiselina ima antioksidativna svojstva, pomaže u povećanju ukupne otpornosti organizma i dobroj podnošljivosti lijeka. Paracetamol ima analgetički, antipiretički i izrazito slab protuupalni učinak, što je povezano s njegovim djelovanjem na termoregulacijski centar u hipotalamusu i slabom sposobnošću da inhibira sintezu Pg u perifernim tkivima.
Kofein povećava refleksnu ekscitabilnost kičmena moždina, stimuliše respiratorne i vazomotorne centre, širi krvne sudove skeletnih mišića, mozga, srca, bubrega, smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost, umor, povećava mentalne i fizičke performanse. U ovoj kombinaciji kofein u maloj dozi praktički nema stimulativni učinak na centralni nervni sistem, ali pomaže u normalizaciji tonusa cerebralnih vaskularnih sistema i ubrzavanju protoka krvi.

Farmakokinetika:
Acetilsalicilna kiselina:
Nakon oralne primjene apsorbira se prilično u potpunosti. Tokom apsorpcije, podliježe presistemskoj eliminaciji u crijevnom zidu i u jetri (deacetilirano). Resorbirani dio se vrlo brzo hidrolizira esterazama (T1/2 nije više od 15-20 minuta). Anjon salicilne kiseline cirkuliše u tijelu. Salicilati lako prodiru u tkiva i tjelesne tečnosti, difuzija se ubrzava u prisustvu hiperemije i edema, usporava se u proliferativna faza upala. Salicilati prolaze kroz placentu i izlučuju se u malim količinama u majčino mlijeko. Biotransformiše se u jetri sa stvaranjem 4 metabolita; izlučuju bubrezi (sa alkalizacijom urina, izlučivanje se značajno povećava).
kofein:
Dobro se apsorbira u crijevima, poluvrijeme je 5 sati (ponekad i do 10 sati). Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita, oko 10% nepromijenjen.
paracetamol:
Brzo se upija iz gastrointestinalnog trakta. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 1-4 sata. Maksimalna koncentracija u plazmi se obično određuje 30-60 minuta nakon ingestije. Metabolizira se u jetri i formira paracetamol glukuronid i sulfat. Izlučuju se bubrezi uglavnom u obliku proizvoda konjugacije, manje od 5% se izlučuje nepromijenjeno.

Indikacije za upotrebu:
Citramon-MFF se koristi kod odraslih s umjerenim ili blagim bolnim sindromom (glavobolja, zubobolja, bol u zglobovima, neuralgija, mijalgija, dismenoreja, itd.) za smanjenje povišena temperatura tijelo za prehlade i druge infektivne i upalne bolesti.

Kontraindikacije:

Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka
Peptički ulkus stomak i duodenum
Gastrointestinalno krvarenje
Teška disfunkcija jetre ili bubrega
Genetski nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
Bolesti krvi sa tendencijom krvarenja i krvarenja
Glaukom
Bronhijalna astma
I i III trimestar trudnoće i menstruacija dojenje
Otkazivanja bubrega
Napad bronhijalne opstrukcije
Koprivnjača ili akutni rinitis anamneza, izazvana uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova
Hemofilija
Hemoragijska dijateza
Hipoprotrombinemija
Portalna hipertenzija
Nedostatak vitamina K
Potvrđena hiperkalemija
Arterijska hipertenzija
Teška ishemijska bolest srca
Povećana razdražljivost
Poremećaji spavanja
Hirurške intervencije praćene krvarenjem

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 15 godina sa akutnim respiratorne bolesti uzrokovane virusnim infekcijama (ARVI, gripa) zbog rizika od razvoja Reyeovog sindroma.

Pažljivo:
Koristi se kod starijih osoba, pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre ili bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min) i gihta.
Za koronarne arterijske bolesti, cerebrovaskularne bolesti, kongestivno zatajenje srca, dislipidemiju/hiperlipidemiju, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, pušenje.
Anamnestički podaci o nastanku ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, dugotrajnoj primjeni NSAIL, istodobnoj terapiji selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Upute za upotrebu i doziranje:
Citramon-MFF se koristi oralno nakon jela, 1-2 tablete 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta. Pauza između doza je najmanje 6 sati. U slučaju poremećene funkcije bubrega ili jetre, razmak između doza lijeka treba biti najmanje 8 sati.
Lijek se ne smije koristiti duže od 5 dana kao analgetik i duže od 3 dana kao antipiretik bez recepta i nadzora ljekara. Ostale doze i režime upotrebe određuje lekar.

Nuspojava:
Rijetko su moguće alergijske kožne reakcije (osip, svrab, urtikarija), palpitacije, vrtoglavica, mučnina, bol u želucu. At dugotrajna upotreba V visoke doze može doći do poremećaja funkcije jetre i bubrega.
Gastralgija, mučnina, povraćanje, hepatotoksičnost, nefrotoksičnost, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell), tahikardija, povišen krvni tlak, bronhospazam. Kod dugotrajne upotrebe, vrtoglavica, glavobolja, oštećenje vida, tinitus, smanjena agregacija trombocita, hipokoagulacija, hemoragijski sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura itd.), oštećenje bubrega s papilarnom nekrozom; gluvoća; Reyeov sindrom kod djece (hiperpireksija, metabolička acidoza, poremećaji nervnog sistema i mentalnog sistema, povraćanje, disfunkcija jetre). Nuspojave lijeka, uključujući one koje nisu navedene u uputstvu, morate prijaviti svom ljekaru.

predoziranje:
Nemojte prekoračiti preporučenu dozu i trajanje upotrebe!
Simptomi (zbog acetilsalicilne kiseline):
Za blage intoksikacije - mučnina, povraćanje, gastralgija, vrtoglavica, zujanje u ušima;
U slučaju teške intoksikacije - letargija, pospanost, kolaps, konvulzije, bronhospazam, otežano disanje, anurija, krvarenje. U početku, centralna hiperventilacija pluća dovodi do respiratorne alkaloze (otežano disanje, gušenje, cijanoza, znojenje). Kako se intoksikacija povećava, progresivna respiratorna paraliza i odvajanje oksidativne fosforilacije uzrokuju respiratornu acidozu.

tretman:
Ako sumnjate na trovanje, odmah potražite medicinsku pomoć. Žrtva treba da se podvrgne ispiranju želuca upotrebom aktivnog uglja.

Interakcija s drugim lijekovima:
Lijek pojačava djelovanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita, kao i nuspojave glukokortikoida, derivata sulfonilureje, metotreksata, nenarkotični analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Pojačava dejstvo rezerpina i hipoglikemijskih sredstava. Smanjuje efikasnost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih lijekova, kao i lijekova protiv gihta koji pospješuju izlučivanje mokraćne kiseline. Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptički lijekovi i drugi stimulansi mikrozomalne oksidacije potiču stvaranje toksičnih metabolita paracetamola koji utječu na funkciju jetre. Metoklopramid ubrzava apsorpciju paracetamola. Pod uticajem paracetamola T1/2 hloramfenikola se povećava 5 puta. Kada se uzima više puta, paracetamol može pojačati učinak antikoagulansa (derivati dikumarina). Istovremena primjena paracetamola i etanola povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka. Kofein ubrzava apsorpciju ergotamina. Koristeći druge lijekovi mora biti dogovoreno sa lekarom.

Specialne instrukcije:
Nemojte prepisivati lijek djeci mlađoj od 15 godina zbog visokog rizika pojava Reyeovog sindroma. Reyeov sindrom se manifestira produženim povraćanjem, akutnom encefalopatijom i povećanjem jetre. Acetilsalicilna kiselina usporava zgrušavanje krvi. Ako je pacijent na operaciji, potrebno je unaprijed obavijestiti ljekara o uzimanju lijeka. Kod pacijenata sa predispozicijom za nakupljanje mokraćne kiseline, uzimanje lijeka može izazvati napad gihta. Tokom upotrebe treba se suzdržati od konzumiranja alkohola (povećan rizik gastrointestinalno krvarenje i toksično oštećenje jetre). Acetilsalicilna kiselina, kada se koristi u prvom trimestru trudnoće, ima teratogeno dejstvo; V III trimestar-može dovesti do kočenja radna aktivnost. Ističe se sa majčino mleko Zbog toga je upotreba tokom dojenja kontraindikovana.

Obrazac za izdavanje:
Pilule. 6 ili 10 komada u blister pakovanju ili 10 tableta u blister pakovanju.
2 ili 3 blister pakovanja po 10 tableta, ili 2 ili 3 blister pakovanja od 6 ili 10 tableta, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavljaju se u kartonsku kutiju.
Dozvoljeno je pakiranje okvirne ćelijske i nećelijske ambalaže zajedno sa jednakim brojem uputstava za upotrebu u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja:
Na suvom mestu na temperaturi ne višoj od +25 °C.
Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja:
4 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka:
Bez lekarskog recepta.

Uputstva za medicinska upotreba lijek

Citramon P

Trgovačko ime

Citramon P

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Pilule

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina 240,0 mg,

paracetamol 180,0 mg,

kofein 30,0 mg,

pomoćne supstance: krompirov skrob, limunska kiselina, kakao prah, polisorbat-80, bezvodni koloidni silicijum dioksid, kalcijum stearat.

Opis

Tablete su svijetlosmeđe, isprepletene, blagog mirisa sirćetna kiselina i kakao, ravno-cilindričnog oblika. Na jednoj strani tablete nalazi se iskosa i oznaka, a na drugoj je iskosa.

Farmakoterapijska grupa

Analgetici - antipiretici.

Salicilna kiselina i njeni derivati.

Acetisalicilna kiselina u kombinaciji s drugim lijekovima.

PBX kod N02BA51

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Farmakološka svojstva lijeka određena su svojstvima aktivnih tvari uključenih u njegov sastav. Komponente lijeka se dobro apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu.

Acetilsalicilna kiselina nakon oralne primjene brzo se i gotovo potpuno apsorbira, poluvrijeme života nije više od 15-20 minuta; lako prodire u mnoga tkiva; podvrgava se biotransformaciji u crijevnom zidu i jetri uz stvaranje salicilne kiseline i drugih aktivnih metabolita, a izlučuje se nepromijenjen bubrezima.

Paracetamol se apsorbira u gornjem dijelu crijeva. Poluvrijeme eliminacije je 2-3 sata; Metabolizira se u jetri, izlučuje se uglavnom bubrezima.

Kofein se dobro apsorbuje u crevima, sa poluživotom u plazmi od 5-10 sati. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega u obliku metabolita, oko 10% nepromijenjenog.

Farmakodinamika

Citramon P je kombinirani lijek. Ukupni učinak je određen analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim svojstvima acetilsalicilne kiseline i paracetamola i psihostimulirajućim djelovanjem kofeina.

Acetilsalicilna kiselina ima antipiretičko i protuupalno djelovanje, ublažava bol, posebno uzrokovanu upalnim procesom, a također umjereno inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba, poboljšava mikrocirkulaciju na mjestu upale.

Paracetamol ima analgetsko, antipiretičko i slabo protuupalno djelovanje, što je povezano s njegovim djelovanjem na centar termoregulacije u hipotalamusu i slabom sposobnošću inhibicije sinteze prostaglandina (Pg) u perifernim tkivima.

Kofein povećava refleksnu ekscitabilnost kičmene moždine, pobuđuje respiratorne i vazomotorne centre, širi krvne sudove skeletnih mišića, mozga, srca, bubrega, smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost, umor, povećava mentalne i fizičke performanse. U ovoj kombinaciji kofein u maloj dozi praktično nema stimulativno dejstvo na centralni nervni sistem Međutim, pomaže u normalizaciji cerebralnog vaskularnog tonusa.

Indikacije za upotrebu

sindrom boli slabog i umjerenog intenziteta različitog porijekla (glavobolja, migrena, zubobolja, neuralgija, mijalgija, algodismenoreja)

febrilna stanja kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripa

Način i doza primjene

Oralno, za odrasle (u toku ili posle obroka), 1 tableta 1-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza za odrasle je 2 tablete, dnevna doza je 6 tableta.

Trajanje liječenja nije duže od 3-5 dana.

Lijek se ne smije uzimati duže od 5 dana kao analgetik i duže od 3 dana kao antipiretik (bez recepta i medicinskog nadzora).

Nuspojave

Anoreksija, mučnina, povraćanje, gastralgija

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i

duodenum, gastrointestinalno krvarenje

Eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevensov sindrom-

Johnson)

Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

Bronhospazam

Zatajenje bubrega i jetre

Vrtoglavica, tahikardija, povišen krvni pritisak

Uz dugotrajnu upotrebu

Smanjena agregacija trombocita

Glavobolja, zamagljen vid, tinitus

Hipokoagulacija

Hemoragijski sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni,

purpura, itd.)

Oštećenje bubrega sa papilarnom nekrozom

Reyeov sindrom kod djece (hiperpireksija, metabolička acidoza,

poremećaji nervnog sistema i psihe, disfunkcija

jetra, povraćanje)

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva u fazi

egzacerbacija

Gastrointestinalno krvarenje (uključujući anamnezu)

Teška disfunkcija jetre i/ili bubrega, giht

Hemoragijska dijateza, hipokoagulacija

Hirurške intervencije praćene teškim

krvarenje

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze

Glaukom

Astma izazvana acetilsalicilnom kiselinom

salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi

Povećana razdražljivost, poremećaji spavanja

Organske bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući akutne

infarkt miokarda, ateroskleroza)

Teška arterijska hipertenzija

Portalna hipertenzija

Nedostatak vitamina K

Hipoproteinemija

Dječije i adolescencija do 18 godina

Trudnoća, period laktacije

Interakcije lijekova

Pojačava dejstvo heparina, oralnih antikoagulansa, rezerpina, steroidnih hormona i hipoglikemika. Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i metotreksatom povećava rizik od nuspojava. Smanjuje efikasnost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih lijekova, lijekova protiv gihta koji pospješuju izlučivanje mokraćne kiseline. Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptički lijekovi i drugi stimulansi mikrozomalne oksidacije potiču stvaranje toksičnih metabolita paracetamola koji utječu na funkciju jetre. Pod uticajem paracetamola, poluživot hloramfenikola se povećava 5 puta. Kada se uzima više puta, paracetamol može pojačati učinak antikoagulansa. Istovremena upotreba paracetamola i etanola povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih efekata.Kofein ubrzava apsorpciju ergotamina.

S oprezom koristiti kod pacijenata sa oboljenjima jetre i bubrega, sa bronhijalnom astmom, gihtom, sa pojačanim krvarenjem ili tokom terapije antikoagulansima, polenskom groznicom i alergijama na lijekove.

Tokom uzimanja lijeka treba se suzdržati od konzumiranja alkohola.

Nemojte prepisivati lijek djeci zbog visokog rizika od Reyeovog sindroma. Reyeov sindrom se manifestira produženim povraćanjem, akutnom encefalopatijom i povećanjem jetre.

Kod pacijenata sa predispozicijom za nakupljanje mokraćne kiseline, uzimanje lijeka može izazvati napad gihta.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima

S obzirom na nuspojave lijeka, potreban je oprez pri upravljanju vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima.

Predoziranje

Simptomi: kod blage intoksikacije - mučnina, povraćanje, gastralgija, vrtoglavica, zujanje u ušima; teška intoksikacija - nekoherentno razmišljanje, pospanost, kolaps, konvulzije, bronhospazam, otežano disanje, anurija, krvarenje.

Liječenje: stalno praćenje acidobaznog statusa i ravnoteže elektrolita; ovisno o stanju metabolizma - uvođenje natrijum bikarbonata, natrijevog citrata ili natrijevog laktata, koji pojačava izlučivanje acetilsalicilne kiseline zbog alkalizacije urina.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

Po 10 tableta u blister pakovanju od polivinil hlorida ili uvozne folije, ili aluminijumske ili uvozne folije.

Konturna ćelijska ambalaža se stavlja u kutije od kartonske kutije ili valovitog kartona. Svaka kutija sadrži uputstva za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku prema broju pakovanja.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi ne višoj

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi odmora

Preko tezge

Proizvođač

DD "Khimpharm", REPUBLIKA KAZAHSTAN,

Šimkent, Rašidov, b/n, t/f: 561342

Vlasnik potvrde o registraciji

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prima reklamacije od potrošača u vezi s kvalitetom proizvoda (robe) na teritoriji Republike Kazahstan

DD "Khimpharm", Šimkent, REPUBLIKA KAZAHSTAN,

st. Rašidova, b/b, t/f: 560882

Broj telefona 7252(561342)

Broj faksa 7252(561342)

Adresa Email [email protected]

Citramon P je kombinovani analgetik.

Oblik i sastav izdanja

Citramon P se proizvodi u obliku okruglih, ravnih cilindričnih svijetlosmeđih tableta (dozvoljeno je prisustvo inkluzija) karakteristične arome, sa kosom na obje strane i rezom na jednoj strani.

Lijek se pakuje u blistere (3, 4 ili 10 tableta), polietilen tereftalat limenke sa “push-turn” sistemom ili kontrolom prvog otvaranja, ili polipropilenske konzerve sa kontrolom prvog otvaranja (10, 20, 30, 40, 50 , 60, 70, 80, 90 ili 100 tableta po tegli). Citramon P je pakovan u kartonska pakovanja (1 limenka ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera po pakovanje).

1 tableta sadrži:

aktivni sastojci: kofein – 30 mg; paracetamol – 180 mg, acetilsalicilna kiselina (ASA) – 240 mg;
pomoćne supstance: povidon-K25, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrijum, magnezijum stearat, limunska kiselina monohidrat, kakao u prahu.

Indikacije za upotrebu

sindrom slabe boli i umjerene težine različite etiologije(zubobolja, neuralgija, migrena, glavobolja, mijalgija, algodimenoreja, artralgija);
febrilni sindrom (s gripom, akutnim respiratornim infekcijama).

Kontraindikacije

preosjetljivost na bilo koju komponentu Citramona P;
gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
pogoršanje erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta;
anamneza peptičkog ulkusa;
hemoragijska dijateza, hipoprotrombinemija;
nedostatak vitamina K;
portalna hipertenzija;
arterijska hipertenzija III stepena;
hronična srčana insuficijencija NYHA funkcionalne klase III–IV;
kompletan ili nepotpuna kombinacija ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa, bronhijalna astma i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne antiinflamatorne lekove (uključujući anamnezu);
teško zatajenje bubrega ili jetre;
hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
glaukom;
operacije koje su praćene obilnim krvarenjem;
istovremeni unos više od 15 mg metotreksata sedmično;
nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
povećana nervna razdražljivost, poremećaj spavanja;
trudnoća i dojenje;
djeca do 15 godina (za sindrom boli) ili do 18 godina (za sindrom groznice).

Lijek se koristi s oprezom u sljedećim slučajevima:

hronična opstruktivna bolest pluća;
blago do umjereno zatajenje bubrega ili jetre;
giht;
pušenje;
alkoholizam,
starija dob;
bolest perifernih arterija;
cerebrovaskularne bolesti;
srčana ishemija;
hronična srčana insuficijencija NYHA funkcionalne klase I–II;
sklonost napadima, epilepsiji;
istodobna primjena manje od 15 mg metotreksata sedmično;
istovremena primjena antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, glukokortikosteroida;
starije dobi.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Citramon P treba uzimati oralno tokom ili nakon obroka i ispirati sa dovoljnom količinom tečnosti. Kada se lijek koristi kao analgetik, ne preporučuje se uzimanje duže od 5 dana, kada se koristi kao antipiretik - duže od 3 dana.

Za sindrom boli, pojedinačna doza za odrasle pacijente je 1-2 tablete s dnevnom dozom od 3-4 tablete. Preporučena dnevna doza nije veća od 8 tableta.

Za glavobolju se prepisuju 1-2 tablete. Kod jakih glavobolja preporučuje se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati.

Ako se pojave simptomi migrene, morate uzeti 2 tablete Citramona P. Ako je potrebno, preporučuje se ponovna primjena nakon 4-6 sati.

Nuspojave

infekcije i infestacije: rijetko – faringitis;
metabolički i nutritivni poremećaji: rijetko – gubitak apetita;
mentalni poremećaji: često – nervoza; retko – nesanica; rijetko – unutrašnja napetost, euforično raspoloženje, anksioznost;
nervni sistem: često - vrtoglavica, rijetko - glavobolja, tremor, parestezija; rijetko - hiperestezija, poremećaj okusa, poremećena koordinacija pokreta, amnezija, poremećaj pažnje, bol u paranazalnim sinusima;
organi vida: rijetko - oštećenje vida;
organi sluha: retko – tinitus;
kardiovaskularni sistem: povremeno – aritmija, ubrzan rad srca; rijetko - poremećaji periferne cirkulacije, hiperemija;
respiratorni sistem: rijetko – rinoreja, hipoventilacija, krvarenje iz nosa;
probavni sistem: često – nelagodnost u stomaku, mučnina; povremeno – povraćanje, suha usta, dijareja; rijetko - nadutost, parestezija u ustima, pojačana salivacija, podrigivanje, disfagija;
koža: svrab, hiperhidroza, urtikarija;
mišićno-koštani sistem: rijetko - bol u leđima i (ili) vratu, mišićno-koštana ukočenost, grčevi mišića;
opći poremećaji: rijetko - povećana ekscitabilnost, umor; rijetko – težina u grudima, astenija.

Podaci nadzora nakon registracije ukazuju na razvoj istih nuspojave:

imuni sistem: preosjetljivost;
mentalni poremećaji: anksioznost;
nervni sistem: pospanost, migrena;
koža: osip, eritem (uključujući multiformni), angioedem;
kardiovaskularni sistem: sniženi krvni pritisak, palpitacije;
respiratorni sistem: bronhospazam, kratak dah;
probavni sistem: dispepsija, bol u abdomenu i epigastriju, gastrointestinalno krvarenje (uključujući iz gornji dijelovi Gastrointestinalni trakt, želudac, čir i ulkus dvanaesnika, iz rektuma), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (želudac, dvanaestopalačno crijevo i debelo crijevo, peptički ulkus);
jetra i bilijarni trakt: zatajenje jetre;
opći poremećaji: osjećaj nelagode, malaksalost.

U roku od 4-8 dana nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ostaje povećan rizik razvoj krvarenja. Može se javiti vrlo rijetko jako krvarenje, u nekim slučajevima opasno po život (na primjer, cerebralno krvarenje). Ovaj efekat najčešće se javlja kod neliječenih pacijenata arterijska hipertenzija i (ili) uz istovremenu upotrebu antikoagulansa,

Mnoge od prijavljenih nuspojava variraju od pacijenta do pacijenta i jasno zavise od doze.

specialne instrukcije

Uobičajeni su

Citramon P se ne smije uzimati istovremeno s lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASK.

Treba biti oprezan pri liječenju migrene kod pacijenata s atipičnim simptomima ili kada se prvi put propisuje pacijentima s ovom dijagnozom kako bi se isključili drugi potencijalno ozbiljni neurološki poremećaji.

Ako nakon uzimanja prve 2 tablete migrena ne prestane, trebate potražiti liječničku pomoć.

Lijek se ne smije koristiti ako pacijent povraća tokom > 20% napada migrene ili mu je propisan mirovanje u krevetu tokom > 50% napada migrene.

Takođe, Citramon P se ne preporučuje za upotrebu kod > 10 slučajeva glavobolje mesečno za tri poslednjih meseci. Ovo može biti uzrokovano prekomjernom upotrebom lijekova i zahtijeva konsultaciju sa ljekarom. Citramon P treba koristiti s oprezom ako pacijenti imaju faktore rizika za dehidraciju (na primjer, proljev, povraćanje ili prije ili nakon velike operacije).

Zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, Citramon P može prikriti simptome i znakove infekcije.

Posebna uputstva zbog prisustva acetilsalicilne kiseline u sastavu Citramona P

Lijek treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa gihtom, dijabetes melitus, s dehidracijom, nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

ASK je inhibitor agregacije trombocita, što može uzrokovati produženje vremena krvarenja nakon ili tokom operacije, uključujući manje operacije (na primjer, vađenje zuba).

Bez medicinskog nadzora, Citramon P se ne smije koristiti istovremeno s antikoagulansima i drugim lijekovi utiče na zgrušavanje krvi. Neophodno je pažljivo praćenje kada se leče pacijenti sa poremećajima krvarenja. U slučaju menopauze ili metroragije potreban je oprez.

Ako tijekom uzimanja Citramona P pacijent razvije ulceraciju ili krvarenje gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Pri liječenju bilo kojim NSAIL-om, potencijalno fatalne ulceracije, krvarenje i gastrointestinalne perforacije mogu se razviti u bilo kojem trenutku, kako u prisustvu prekursora i teških gastrointestinalnih komplikacija u anamnezi, tako iu njihovom odsustvu. Najčešće ove komplikacije postaju teže u starijoj dobi.

Glukokortikosteroidi, NSAIL i alkohol mogu povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Uzimanje Citramona P može izazvati razvoj bronhospazma uz pojavu egzacerbacije bronhijalne astme (uključujući bronhijalnu astmu uzrokovanu netolerancijom na analgetike) ili druge reakcije preosjetljivosti. Faktori rizika uključuju bronhijalnu astmu, nazalnu polipozu, sezonski alergijski rinitis, hronična infekcija respiratornog trakta(posebno u vezi sa simptomima alergijski rinitis), hronična opstruktivna bolest pluća. Ove pojave se mogu javiti i kod pacijenata koji pate od alergijske reakcije na druge supstance (na primjer, koža - urtikarija i svrab). Posebna pažnja se mora posvetiti liječenju ovih pacijenata.

Zbog prisustva lažno pozitivnih niskih koncentracija trijodtironina i levotiroksina, ASK može iskriviti rezultate laboratorijska istraživanja funkcija štitne žlijezde.

Posebna uputstva zbog prisustva paracetamola u sastavu Citramona P

Kada se propisuje pacijentima sa zavisnost od alkohola treba biti oprezan - takvi pacijenti čine posebna grupa rizik od oštećenja jetre.

Kod liječenja pacijenata koji uzimaju druge potencijalno hepatotoksične lijekove ili lijekove koji induciraju mikrosomalne enzime jetre (na primjer, hloramfenikol, izoniazid, rifampicin, hipnotici, antikonvulzivi, uključujući fenitoin, fenobarbital, karbamazepin), povećava se rizik od trovanja paracetamolom.

Kao rezultat upotrebe lijeka, postoji rizik od razvoja ozbiljnih kožnih reakcija (na primjer, akutne generalizirane egzantematozne pustuloze, toksične epidermalne nekrolize, Stevens-Johnsonovog sindroma) s mogućnošću smrti. Bolesnike treba obavijestiti o simptomima ozbiljnih kožnih reakcija i znakovima preosjetljivosti, kod kojih treba odmah prekinuti primjenu lijeka.

Posebna uputstva zbog prisustva kofeina u sastavu Citramona P

Lijek treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa hipertireozom, aritmijom i gihtom. Trebali biste ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže kofein, jer prekomjeran unos kofeina povećava rizik od razdražljivosti, nervoze, nesanice i, u nekim slučajevima, ubrzanog otkucaja srca.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Citramon P je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba u detinjstvu

Kao anestetik, Citramon P se ne smije koristiti za liječenje pacijenata mlađih od 15 godina.

Kao antipiretik, lijek se ne smije propisivati pacijentima mlađim od 18 godina, jer u prisustvu virusne infekcije acetilsalicilna kiselina povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma. karakteristični simptomi(produženo povraćanje, hiperpireksija, poremećaji mentalnog i nervnog sistema, metabolička acidoza, hepatomegalija, disfunkcija jetre, respiratorna insuficijencija, akutna encefalopatija, konvulzije, koma).

Za oštećenu funkciju bubrega

Zbog prisustva ASK-a i paracetamola, lijek treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Za disfunkciju jetre

Zbog prisustva ASK-a i paracetamola, lijek treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Upotreba u starijoj dobi

Lijek treba koristiti s oprezom pri liječenju starijih pacijenata, posebno onih sa malom tjelesnom težinom.

Interakcije lijekova

Mogući efekti interakcije acetilsalicilne kiseline s različitim lijekovima:

s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja, oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta. Uz istovremenu primjenu, preporučuje se propisivanje gastroprotektora, tako da treba izbjegavati zajedničku primjenu lijekova;
s glukokortikosteroidima: mogućnost oštećenja gastrointestinalne sluznice i razvoja krvarenja. Uz istovremenu primjenu preporučuje se propisivanje gastroprotektora, pa treba izbjegavati zajedničku primjenu lijekova (posebno kod pacijenata starijih od 65 godina);
sa oralnim antikoagulansima (na primjer, derivati kumarina): ASK može pojačati učinak ovih lijekova, pa je potrebno kliničko i laboratorijsko praćenje protrombinskog vremena i vremena krvarenja. Istovremena upotreba ASK i oralni antikoagulansi se ne preporučuju;
s tromboliticima: povećava se rizik od krvarenja. Tokom prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara, primjena ASK se ne preporučuje. Zabranjena je istovremena upotreba ASA i tromblitika;
s heparinom: povećava se rizik od krvarenja, što zahtijeva kliničku i laboratorijska kontrola vrijeme krvarenja. Ne preporučuje se istovremena primjena ASK i heparina;
sa inhibitorima agregacije trombocita (tiklopidin, paracetamol, klopidogrel, cilostazol): povećava se rizik od krvarenja, što zahtijeva kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se istovremena primjena ASA i inhibitora agregacije trombocita;
sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina: utiče na funkciju trombocita ili zgrušavanje krvi, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja (posebno u gastrointestinalnom traktu). Ne preporučuje se istovremena upotreba ASA i SSRI;
s fenitoinom: koncentracija fenitoina u plazmi se povećava, pa je potrebno pratiti ovaj indikator;
s valproinskom kiselinom: ASA povećava svoju toksičnost jer remeti veze s proteinima plazme. U slučaju istovremene primjene, potrebno je pratiti koncentraciju valproične kiseline u plazmi;
s antagonistima aldosterona (spironolakton, kanrenoat): aktivnost ovih lijekova je smanjena zbog poremećenog izlučivanja natrijuma. Neophodno je kontrolisati krvni pritisak;
s diureticima petlje (na primjer, furosemid): zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima i poremećene glomerularne filtracije, aktivnost ovih lijekova je smanjena. Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od razvoja akutnog zatajenje bubrega(posebno kod dehidriranih pacijenata). U slučaju kombinirane primjene ASK i diuretika, potrebno je osigurati dovoljnu rehidraciju, praćenje bubrežne funkcije i krvni pritisak(posebno na početku terapije diureticima);
sa antihipertenzivima ( ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijumski kanali): smanjuje se njihova aktivnost, što je uzrokovano inhibicijom sinteze prostaglandina u bubrezima. Istovremena upotreba može uzrokovati akutno zatajenje bubrega kod dehidriranih ili starijih pacijenata. U slučaju kombinirane primjene ASK i diuretika, potrebno je osigurati adekvatnu rehidraciju, praćenje bubrežne funkcije i krvnog tlaka. U slučaju kombinovane primene ASK i verapamila, potrebno je pratiti vreme krvarenja;
s urikozuričnim lijekovima (na primjer, sulfinpirazon i probenecid): njihova aktivnost je smanjena zbog povećane koncentracije ASA u plazmi koja je rezultat inhibicije tubularne reapsorpcije;
s metotreksatom (u dozi manjoj od 15 mg/tjedno): smanjuje se tubularna sekrecija metotreksata, povećava se njegova koncentracija u plazmi i time povećava toksičnost. Upotreba ASA se ne preporučuje pacijentima koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Po prijemu male doze metotreksata, treba uzeti u obzir mogućnost interakcije sa ASK, posebno u slučajevima oštećene funkcije bubrega. Istodobna primjena lijekova zahtijeva praćenje opšta analiza funkcija krvi, bubrega i jetre (posebno prvog dana terapije);
s derivatima sulfonilureje i inzulinom: njihov hipoglikemijski učinak je pojačan. Prilikom propisivanja visoke doze ASK-a, može biti potrebno smanjiti dozu hipoglikemijskih lijekova uz potrebu kontrole koncentracije glukoze u krvi;
s alkoholom: povećava se vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja. Dijeljenje treba izbjegavati.

Mogući efekti interakcije paracetamola s različitim lijekovima:

sa induktorima mikrosomalnih enzima jetre ili potencijalno hepatotoksičnim supstancama (na primjer, s kombinacijom rifampicina i izoniazida, alkohola, antiepileptika i tablete za spavanje, uključujući fenitoin, karbamazepin i fenobarbital): povećava se toksičnost paracetamola, zbog čega može doći do oštećenja jetre čak i kada se uzimaju netoksične doze lijeka, stoga je potrebno praćenje funkcije jetre. Ne preporučuje se istovremena upotreba;
s hloramfenikolom: povećava se rizik od povećanja njegove koncentracije. Istovremena upotreba Nije preporuceno;
sa zidovudinom: povećava se rizik od razvoja neutropenije zbog primjene paracetamola, što zahtijeva praćenje hematoloških parametara. Istodobna upotreba se preporučuje samo uz dozvolu ljekara;
s probenecidom: klirens paracetamola se smanjuje, pa je potrebno smanjiti dozu potonjeg. Ne preporučuje se istovremena upotreba;
sa indirektnim antikoagulansima: antikoagulantni efekat se povećava ponovljenom upotrebom paracetamola duže od 1 nedelje. U slučaju povremene upotrebe paracetamola, nije primećen značajan efekat;
s propantelinom i drugim lijekovima koji usporavaju pražnjenje želuca - smanjena je brzina apsorpcije paracetamola, što može smanjiti ili odgoditi brzo ublažavanje boli;
s metoklopramidom i drugim lijekovima koji ubrzavaju pražnjenje želuca: povećava se brzina apsorpcije paracetamola, što povećava učinkovitost i približava početak analgetskog djelovanja;
s holesteraminom: brzina apsorpcije paracetamola je smanjena, stoga, ako je potrebno osigurati maksimalno ublažavanje boli, kolesteramin se propisuje ne prije 60 minuta nakon uzimanja paracetamola.

Mogući efekti interakcije kofeina s različitim lijekovima:

sa hipnoticima (na primjer, barbiturati, benzodiazepini, blokatori H1-histamina): smanjenje hipnotičkog učinka ili smanjenje antikonvulzivnog učinka barbiturata, pa se ne preporučuje kombinirana primjena. Ako je istovremena upotreba neophodna, preporučuje se da se kombinacija kofeina uzima ujutru;
s litijumom: Prestanak uzimanja kofeina može dovesti do povećanja koncentracije litija u plazmi zbog povećanog bubrežnog klirensa. Zbog toga, odvikavanje od kofeina može zahtijevati smanjenje doze litijuma. Kombinovana upotreba lijekova se ne preporučuje;
sa disulfiramom: stimulativno dejstvo kofeina na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistem povećava rizik od pogoršanja sindroma povlačenja alkohola;
sa supstancama sličnim efedrinu: povećava rizik od razvoja ovisnost o drogi. Kombinovana upotreba lijekova se ne preporučuje;
sa simpatomimeticima ili levotiroksinom: kronotropni učinak može biti pojačan zbog međusobnog pojačavanja lijekova. Ne preporučuje se istovremena upotreba;
s teofilinom: istovremena primjena lijekova smanjuje izlučivanje teofilina;
With antibakterijski lijekovi iz grupe kinolona (enoksacin, pipemidna kiselina i ciprofloksacin), cimetidin, fluvoksamin, terbinafin i oralni kontraceptivi: poluživot kofeina se povećava zbog inhibicije jetrenog citokroma P450. Pacijentima sa srčanim aritmijama, latentnom epilepsijom i disfunkcijom jetre savjetuje se izbjegavanje kofeina;
s nikotinom, fenilpropanolaminom i fenitoinom: krajnji poluvijek kofeina je smanjen;
sa klozapinom: kofein povećava koncentraciju klozapina u serumu, pa je potrebno osigurati kontrolu koncentracije potonjeg u serumu. Ne preporučuje se istovremena primjena lijekova.

Utjecaj komponenti Citramon P na parametre laboratorijskog ispitivanja:

povećane doze ASA mogu dovesti do izobličenja rezultata kliničkih i biohemijskih studija;
paracetamol može uticati na određivanje glikemije metodom glukoza oksidaze ili peroksidaze i mokraćne kiseline metodom fosfovolframske kiseline;
Unos kofeina može preokrenuti efekat dipiridamola na protok krvi u miokardu. Tokom studije, trebali biste prestati uzimati kofein na 8-12 sati.

Analogi

Analozi Citramona P su Aquacitramon, Askofen-P, Koficil-plus, Migrenol Extra, Citramarin, Citramon P Forte, Citrapar, Excedrin.

Uslovi skladištenja

Rok trajanja – 3 godine.

Čuvati na tamnom mestu, van domašaja dece, na temperaturi do 25°C.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Dostupan bez recepta.

Cijena Citramona P u ljekarnama

Cijena za Citramon P (tablete, 10 kom.) je oko 15 rubalja.

Cijena za Citramon P (tablete, 20 kom.) je oko 30 rubalja.

Citramon spada u grupu neopojnih droga, analgetika. Kompleksno je medicinski proizvod, čiji su aktivni sastojci spoj paracetamola, kofeina i acetilsalicilne kiseline.

Zahvaljujući svom kompleksnom djelovanju, lijek ima protuupalno, analgetsko, analgetsko i vazodilatatorno djelovanje na centre upale. Citramon se koristi za smanjenje efekata različitih bolova niskog intenziteta - glavobolje, zubobolje, bolova u mišićima, periodičnih grčeva.

Također se aktivno koristi za grozničavih stanja tokom gripa. Da biste razumjeli u čemu lijek pomaže i kada se propisuje, morate razmotriti njegov sastav i učinak.

Klinička i farmakološka grupa

Kombinirani analgetsko-antipiretički sastav.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može kupiti bez lekarskog recepta.

Cijena

Koliko Citramon košta u apotekama? prosječna cijena je na nivou od 11 rubalja.

Sastav i oblik oslobađanja

Danas broj proizvođača lijeka stalno raste, tako da će sastav Citramona biti malo drugačiji. Međutim, glavni aktivna supstanca nije podložan promjenama.

"Klasični" Citramon je uključivao:

0,25 g acetilsalicilne kiseline (Acidum acetylsalicylicum);
0,17 g fenacetina (Phenacetini);
0,027 g kofeina (Caffeine);
0,021 g limunske kiseline;
i 0,014 g kakaa.

Ova kompozicija je danas prestala da postoji, i Dodavanje fenacetina je zabranjeno, jer može izazvati ozbiljne komplikacije i nuspojave. Najčešće kombinirani lijek sada uključuje tri glavne komponente:

aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
paracetamol (Paracetamoli);
i kofein (Caffeine).

Različite vrste citramona

Ovisno o proizvođaču, Citramon dolazi s različitim sastavom i imenom. Danas se proizvode sljedeće sorte:

Citramon P - sadrži aspirin, kofein i paracetamol. Upotreba Citramona P je kontraindikovana za osobe mlađe od 14 godina. Doziranje za odrasle je 1 do 2 tablete tri puta dnevno. Trebalo bi da postoji razmak između doza (najmanje 6 sati).
Citramon Forte - sadrži pored aspirina, kofein i paracetamol, kao i limunsku kiselinu. Pomoćne komponente: kakao, krompirov skrob, magnezijum stearat. Dodavanje limunske kiseline lijeku nije slučajno, ona stabilizira ćelijskog disanja on biohemijskom nivou. Citramon Forte se propisuje osobama starijim od 14 godina, doziranje je 1-2 tablete do tri puta dnevno.
Citramon Darnitsa je najpopularniji među ostalima. Sastav uključuje aspirin, paracetamol, kofein, limunsku kiselinu. Pomoćne komponente: skrob, kakao, kalcijum stearat i polivinilpirolidon. Pravila upotrebe se ne razlikuju od prethodnih lijekova.
Citramon Ultra - sastoji se od acetilsalicilne kiseline, paracetamola i kofeina. Dostupne u obliku kapsula, prepisuju se 1-2 kapsule do maksimalno četiri puta dnevno. Dnevna doza ne bi trebalo da prelazi osam kapsula.

Farmakološki efekat

Citramon je kombinacija lijekove a njegov terapeutski efekat je zbog svojstava aktivni sastojci uključeno u to:

Paracetamol ima antipiretička i analgetska svojstva, kao i umjereno protuupalno djelovanje.
Acetilsalicilna kiselina ima antipiretička i protuupalna svojstva; ova supstanca također ublažava bolne senzacije uzrokovano upalom i smanjuje zgrušavanje krvi, čime se potiče cirkulacija krvi na mjestu upale.
Kofein deluje stimulativno na centralni nervni sistem i stimuliše rad psihomotornih centara centralnog nervnog sistema. Povećava klirens krvni sudovi te smanjuje osjećaj pospanosti i umora. Kofein je također poznat po stimulativnom učinku koji ima na fizičke i mentalne performanse. Ima kofein i blago analgetsko dejstvo.

Da li Citramon povećava ili smanjuje krvni pritisak?

Ovo pitanje često postavljaju pacijenti. Zbog sadržaja kofeina, koji stimuliše centralni nervni sistem i podiže tonus i krvni pritisak, uzimanje Citramona može povećati krvni pritisak, uprkos činjenici da se nalazi u malim dozama. Posebno treba biti oprezan ako pijete čaj, kakao ili kafu i uzimate Citramon – postoji opasnost od predoziranja kofeinom. Ako imate nizak krvni tlak i glavobolju, tada, u nedostatku kontraindikacija, možete uzeti tabletu Citramon, koja će ublažiti bol i malo povećati krvni tlak.

Indikacije za upotrebu

U osnovi, to su blagi i umjereni bolovi na različitim lokacijama:

glavobolja;
migrena;
bol tokom menstruacije;
neuralgija;
bol u zglobovima i mišićima;
povišena tjelesna temperatura kod gripa, prehlade i reumatskih oboljenja.

WITH jak bol Citramon se vjerovatno neće snaći, pa u više teški slučajevi preporučuju se proizvodi koji imaju ove efekte u većoj mjeri.

Citramon protiv glavobolje

Za glavobolje ovo je jedna od najčešćih efektivna sredstva, koji se obično nalazi u kompletu prve pomoći. Kombinacija njegovih komponenti daje prilično brza akcija– ublažavanje bolova, povećanje mentalna aktivnost i performanse. Nosi se s bolovima različite etiologije, uključujući migrene. Nije opojna droga, ne izaziva ovisnost ili ovisnost.

Jedino je nepoželjno miješati Citramon s drugim lijekovima protiv glavobolje – o takvim pitanjima treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Kontraindikacije

apsolutno:

glaukom;
hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
operacije koje su praćene obilnim krvarenjem;
istovremena primjena metotreksata u količinama preko 15 mg sedmično;
poremećaj spavanja, povećana nervna razdražljivost;
nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
povijest peptičkog ulkusa;
hipoprotrombinemija, hemoragijska dijateza;
portalna hipertenzija;
nedostatak vitamina K;
hronična srčana insuficijencija funkcionalne klase III i IV prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
arterijska hipertenzija (III stepen);
nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze paranazalnih sinusa i nosa, kao i netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), na primjer, ASA;
teško zatajenje jetre i/ili bubrega;
Tokom trudnoće i dojenja;
starost do 18 godina (sa sindromom groznice) ili do 15 godina (sa sindromom boli);
preosjetljivost na komponente Citramona P.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

hronična srčana insuficijencija (NYHA funkcionalna klasa I i II);
epilepsija, sklonost napadima;
istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroida, NSAIL, antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina;
alkoholizam;
umjereno do blago zatajenje bubrega i/ili jetre;
hronična opstruktivna bolest pluća;
giht;
srčana ishemija;
cerebrovaskularne bolesti;
bolest perifernih arterija;
pušenje;
starije dobi.

Recept za vrijeme trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (I i III trimestar) i tokom dojenja, lek je kontraindiciran. U drugom tromjesečju trudnoće lijek treba koristiti s oprezom, balansirajući između očekivane koristi za majku i potencijalnog rizika za fetus.

Doziranje i način primjene

Kako je navedeno u uputama za upotrebu, Citramon tablete su namijenjene za oralnu primjenu, po mogućnosti nakon jela. Prosječna terapijska doza za odrasle i adolescente starije od 15 godina je 1-3 tablete 2-3 puta dnevno, ovisno o težini sindrom bola ili groznica.

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 6 tableta. Lijek nije namijenjen dugom toku terapije, maksimalno trajanje uzimanja tableta treba da bude duže od 5 dana.

Neželjene reakcije

Nuspojave Citramona:

povišen krvni pritisak, aritmija, tahikardija;
pogoršanje zatajenja srca, manifestacija njegovih latentnih oblika (uz dugotrajnu upotrebu);
vrtoglavica, nesanica, agitacija, anksioznost, glavobolja, tinitus, oštećenje sluha i vida, aseptični meningitis;
gastralgija, anoreksija, mučnina, stvaranje erozija i ulceroznih elemenata na sluznici probavnog kanala, želučana i crijevna krvarenja;
zatajenje jetre;
reakcije preosjetljivosti (uključujući razvoj simptoma Fernand-Vidal trijade);
intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nekrotizirajući papilitis, uz dugotrajnu upotrebu - zatajenje bubrega;
anemija, trombocitopenija, leukopenija;
akutna masna hepatoza, toksični hepatitis, akut hepatična encefalopatija(Reyeov sindrom);
razvoj tolerancije i slabe psihološke ovisnosti (uz dugotrajnu primjenu visokih doza lijeka);
glavobolja uzrokovana lijekovima nakon prestanka uzimanja Citramona (ako je lijek korišten duže vrijeme).

Eksperimenti na životinjama također su pokazali teratogeni učinak lijeka na fetus.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja uključuju mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i bol u epigastriju. U teškim slučajevima primjećuju se pospanost, letargija, gubitak svijesti, konvulzije, bronhospazam, krvarenje i otežano disanje.

Ako se pojave takvi znakovi, odmah potražite medicinsku pomoć.

Liječenje uključuje ispiranje želuca, enterosorbente i slani laksativ. Indicirana je prisilna alkalna diureza, alkalizirajuća sredstva i mjere za uspostavljanje bcc i acido-bazne ravnoteže.

specialne instrukcije

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

Kod pacijenata sa predispozicijom za nakupljanje mokraćne kiseline, uzimanje lijeka može izazvati napad gihta.
Tokom upotrebe treba se suzdržati od konzumiranja alkohola (povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja i toksičnog oštećenja jetre).
Acetilsalicilna kiselina usporava zgrušavanje krvi. Ako pacijent treba hirurška intervencija, trebali biste upozoriti svog ljekara o uzimanju lijeka.
Kod produžene upotrebe lijeka potrebno je praćenje periferna krv I funkcionalno stanje jetra.
Pacijenti sa preosjetljivost ili sa astmatičnim reakcijama na salicilna kiselina i njegove derivate, uključujući acetilsalicilna kiselina, može se propisati samo uz posebne mjere opreza (u okruženju hitne pomoći).
Acetilsalicilna kiselina ima teratogeno dejstvo; kada se koristi u prvom tromjesečju dovodi do malformacija - rascjepa gornje nebo; u trećem trimestru - do inhibicije porođaja (inhibicije sinteze Pg), do zatvaranja ductus arteriosus u fetusu, što uzrokuje plućnu vaskularnu hiperplaziju i hipertenziju u žilama plućne cirkulacije. Izlučuje se u majčino mlijeko, što povećava rizik od krvarenja kod bebe zbog poremećene funkcije trombocita.

Djeci mlađoj od 15 godina ne smiju se propisivati lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer u slučaju virusne infekcije mogu povećati rizik od Reyeovog sindroma. Simptomi Reyeovog sindroma su produženo povraćanje, akutna encefalopatija i povećanje jetre.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Prilikom upotrebe lijeka potrebno je uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima:

Kofein ubrzava apsorpciju ergotamina.
At istovremena primjena lijek i tekućine koje sadrže alkohol povećavaju rizik od toksičnog oštećenja jetre.
Pojačava dejstvo heparina, indirektnih antikoagulansa, rezerpina, steroidnih hormona i hipoglikemika.
Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptički lijekovi i drugi stimulansi mikrosomalne oksidacije doprinose stvaranju toksičnih metabolita paracetamola koji utječu na funkciju jetre.
Istodobna primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i metotreksatom povećava rizik od nuspojava.
Smanjuje efikasnost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih lijekova, kao i lijekova protiv gihta koji pospješuju izlučivanje mokraćne kiseline.
Metoklopramid ubrzava apsorpciju paracetamola. Pod uticajem paracetamola T1/2 hloramfenikola se povećava 5 puta. Kada se uzima više puta, paracetamol može pojačati učinak antikoagulansa (derivati dikumarina).