Laparoscopy sa ginekolohiya: paano ito naiiba sa tradisyonal na operasyon? Ang kakanyahan ng laparoscopic diagnosis at paggamot sa ginekolohiya: mga indikasyon at posibleng mga kahihinatnan Kung saan isinasagawa ang laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang low-traumatic na operasyon na ginagawa upang masuri o magamot ang maraming sakit. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit, sa tulong ng kung saan sila ay tumagos sa peritoneum sa pamamagitan ng maliliit na butas. Mahalagang malaman kung ano ang laparoscopy, kung paano ito isinasagawa, kung mayroong anumang contraindications at kung ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy.

Ginagawa ng siruhano ang pamamaraang ito sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa nauunang dingding ng tiyan gamit ang mga espesyal na instrumento at isang maliit na video camera. Ang buong proseso ay ipinapakita sa screen ng monitor.

Ang pagsusuri sa laparoscopic ay inireseta upang linawin ang diagnosis sa kaso ng mahirap na pagsusuri ng mga sakit ng peritoneal organs at ang pelvic area, dahil ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi makakapagbigay ng ganoong detalyadong impormasyon. Ang laparoscopic surgery ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong, karanasang surgeon. Dati, dapat niyang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa laparoscopy, kung ano ang gagawin, kung anong mga pagsusuri ang dapat gawin, kung paano maghanda at kung gaano katagal ito. panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Kamakailan lamang, ang pamamaraang ito ay naging popular sa mga surgeon. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay isang medyo mabilis na pagbawi ng pasyente at bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay.

Mga uri ng laparoscopy at mga indikasyon para sa pagsasagawa

Kailan inireseta ang laparoscopy? Ang pinakamahalagang bagay na binibigyang pansin ng siruhano ay ang mga resulta ng pagsusulit, ang pagkakaroon ng malalang sakit, edad at ano ang indikasyon para sa laparoscopy.

Mayroong mga ganitong uri ng laparoscopic surgery:

Nakaplano.
Emergency.

Ang isang emergency (kagyat na) operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

may apoplexy;
sa kaso ng pamamaluktot ng obaryo o pagkakaroon ng isang fibrous node ng matris;
purulent at Nakakahawang sakit mga katawan sa talamak na anyo;
na may ectopic na pagbubuntis.

Karaniwan ang mga laparoscopic na interbensyon ay pinlano.

Laparoscopy at ginekolohiya

Ang pinakakaraniwang ginagamit na laparoscopy sa ginekolohiya. Isinasagawa ito para sa pagsusuri at paggamot ng maraming mga gynecological pathologies. Halimbawa, ang diagnostic laparoscopy ay inireseta para sa kawalan ng katabaan. At ang mga operasyon ng laparoscopic sa ginekolohiya ay tumutulong upang mapupuksa, halimbawa, ang mga ovarian cyst.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pag-alis ng cyst gamit ang isang lapar sa artikulong ""

Gayundin sa ginekolohiya, ginagamit ang laparoscopy:

upang alisin ang mga tumor at pasiglahin ang obulasyon sa polycystic;
na may kawalan ng hindi kilalang pinagmulan;
upang maalis ang proseso ng malagkit ng maliit na pelvis;
upang alisin ang foci ng endometriosis. Pagkatapos ng operasyong ito, sa 65% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng anim na buwan;
para sa kumpleto o pansamantalang isterilisasyon. Para sa huli, ang isang proteksiyon na clamp ay inilalapat sa mga fallopian tubes;
may myoma, kapag konserbatibong paggamot hindi nagdala ng epekto, may mga nodule sa binti o kapag ang pasyente ay pinahihirapan ng regular na pagtutuklas;
pathological at abnormal na mga istraktura ng pelvic organs;
sa paunang yugto kanser sa matris, habang pinuputol ang kalapit na mga lymph node;
para sa hindi kumpleto o kumpletong pagtanggal ng katawan ng matris;
para sa pagtanggal benign tumor malalaking sukat. Sa kasong ito, posibleng i-excise ang obaryo na mayroon o walang pangangalaga ng fallopian tube;
kawalan ng pagpipigil dahil sa stress.

SA mga layunin ng diagnostic upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes, na nagtatatag ng sanhi ng kawalan ng katabaan, inireseta ang GST o laparoscopy. Kaya ano ang talagang mas epektibo: HST o laparoscopy?

Ang Hysterosalpingography o HSG ay isang x-ray ng matris at mga tubo. Bago isagawa ang kaganapan pagsusuri sa ginekologiko mga babae. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Maraming nagsagawa ng laparoscopy ang itinuturing na mas epektibo ang pamamaraang ito ng pagsusuri. Gayunpaman, dapat mong palaging sundin ang mga reseta ng doktor, at hindi ang mga rekomendasyon ng mga kaibigan.

Iba pang mga application

Bilang karagdagan sa diagnosis at paggamot mga sakit na ginekologiko, ang laparoscopic na paraan ay nagsasagawa ng mga operasyon sa mga sumusunod na panloob na organo:

apdo;
bituka;
tiyan at iba pa.

Mga indikasyon para sa pamamaraan sa mga pathologies lamang loob:

paggamot sa bato, Pantog at mga ureter;
pag-alis ng apendiks;
pagtanggal ng gallbladder cholelithiasis o cholecystitis;
upang ihinto ang panloob na pagdurugo;
pag-alis ng luslos;
operasyon sa tiyan.

Sa tulong ang pamamaraang ito pag-alis ng anumang panloob na organo o bahagi nito.

Salamat sa pagpapakilala ng isang maliit na camera sa lukab ng tiyan, nakikita ng siruhano ang lahat ng nangyayari sa loob.

Contraindications para sa laparoscopy

Sa kabila ng katotohanang ito interbensyon sa kirurhiko ay hindi gaanong traumatiko, mayroong ilang mga kontraindikasyon sa laparoscopy.

Conventionally, ang lahat ng mga contraindications ay maaaring nahahati sa:

Ganap
Kamag-anak.

Ganap na contraindications

Ang ganap na contraindications ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

stroke o myocardial infarction;
patolohiya ng cardiovascular at sistema ng paghinga;
mahinang clotting;
hemorrhagic shock;
pagkabigo sa bato at atay;
coagulopathy na hindi maitatama.

Tandaan! Sa pagkakaroon ng isa sa mga sakit sa itaas, ang doktor ay hindi magrereseta ng laparoscopy.

Mga kamag-anak na contraindications

Mahalagang tandaan ang mga sumusunod na kamag-anak na contraindications:

mga nakakahawang sakit ng pelvic organs;
nagkakalat ng peritonitis;
neoplasms sa obaryo na mas malaki kaysa sa 14 cm;
kanser sa mga ovary at fallopian tubes;
adhesions;
takot sa malignant neoplasms sa mga appendage ng matris;
polyvalent allergy;
malalaking fibroids;
pagbubuntis pagkatapos ng 16 na linggo.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa mga sumusunod na kondisyon:

kung sa peritoneum nabuo malaking bilang ng siksik na adhesions;
may organ tuberculosis reproductive system maliit na pelvis;
advanced na endometriosis sa malubhang anyo;
malaking hydrosalpinx.

Matapos ang mga diagnostic ng ultrasound, na pumasa sa lahat ng mga pagsubok, ang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, ay nagpasiya kung posible na gawin ang laparoscopy para sa bawat partikular na pasyente. Dahil sa ilang mga kaso medyo mahirap makamit ang ninanais na resulta pagkatapos ng laparoscopy, inireseta ang laparotomy para sa paggamot.

Paghahanda para sa laparoscopy

Bago magreseta at magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, ang doktor ay nagsasabi sa pasyente nang detalyado kung ano ang isang lapar, kung bakit ito isinasagawa, kung paano maghanda para sa laparoscopy, ang tinatayang tagal ng operasyon at posibleng mga negatibong komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Paunang paghahanda

Bago ang laparoscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri at gawin ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

pagsusuri ng dugo at ihi;
pagsusuri upang maitaguyod ang pamumuo ng dugo;
fluorography at cardiogram.

Sa emergency na operasyon siguraduhing suriin ang dugo para sa coagulability at pangkat at sukatin ang presyon.

Paghahanda ng pasyente

Matapos ang pagsusuri at ang mga resulta na nakuha, ang pasyente ay nagsisimulang maghanda para sa laparoscopy. Kadalasan, ang mga nakaplanong pamamaraan ay inireseta sa umaga. Ang araw bago ang operasyon, dapat limitahan ng pasyente ang pagkain sa gabi. Sa gabi at sa umaga bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng enema. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal hindi lamang kumain, kundi pati na rin uminom.

Mga instrumento sa kirurhiko para sa laparoscopy

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Paano isinasagawa ang operasyon mismo? Ang doktor ay gumagawa ng maliliit na paghiwa kung saan siya nagpasok ng mga espesyal na microinstruments. Ang lokasyon ng mga incisions ay depende sa pinamamahalaang organ. Halimbawa, upang alisin ang isang cyst, ang mga ito ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng laparoscopy ng tiyan, gallbladder o iba pang mga panloob na organo, ang mga paghiwa ay ginawa sa lokasyon ng organ. Ang susunod na hakbang ay palakihin ng gas ang tiyan ng pasyente upang malayang ilipat ang mga instrumento sa peritoneum. Ang paghahanda ng pasyente ay nakumpleto, at ang doktor ay nagpapatuloy sa operasyon. Bilang karagdagan sa maliliit na paghiwa, ang doktor ay gumagawa ng isang bahagyang mas malaking paghiwa kung saan ilalagay ang video camera. Kadalasan ito ay ginagawa sa pusod (sa itaas o sa ibaba). Kapag ang camera ay maayos na nakakonekta at ang lahat ng mga tool ay naipasok na, isang pinalaki na imahe ay ipinapakita sa screen. Ang surgeon, na nakatuon sa kanya, ay nagsasagawa mga kinakailangang aksyon sa katawan ng pasyente. Mahirap sabihin kaagad kung gaano katagal ang naturang operasyon. Ang tagal ay maaaring mag-iba mula 10 minuto hanggang isang oras.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang alisan ng tubig ay sapilitan. Ito ay isang kinakailangang pamamaraan pagkatapos ng laparoscopy, na idinisenyo upang alisin ang mga nalalabi sa postoperative na dugo, ang mga nilalaman ng mga abscesses at mga sugat mula sa peritoneum hanggang sa labas. Ang pag-install ng drain ay nakakatulong na maiwasan ang posibleng peritonitis.

Masakit ba ang laparoscopy? Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago magbigay ng mga tabletas sa pagtulog, isinasaalang-alang ng anesthesiologist mga tampok ng edad, taas, timbang at kasarian ng pasyente. Matapos gumana ang anesthesia, upang ang iba't ibang mga biglaang sitwasyon ay hindi mangyari, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na aparato sa paghinga.

Ano ang transvaginal hydrolaparoscopy

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa terminong transvaginal hydrolaparoscopy. Ano ang ibig sabihin ng katagang ito? Ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang mas detalyado ang lahat ng mga panloob na genital organ. Ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng mga incisions, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga organo ng reproductive system, at kahit na magsagawa ng micro-operation, kung kinakailangan.

Mapanganib ba ang laparoscopy?

Mula sa maraming mga pasyente maaari mong marinig: "Natatakot ako sa laparoscopy!". Sulit bang matakot, mapanganib ba ang pamamaraang ito?

Una, ang laparoscopy ay pangunahing isang operasyon, na nangangahulugan na may mga panganib na maaaring mangyari sa anumang interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang operasyong ito ay hindi itinuturing na mapanganib, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito ay may mas mababang panganib na magkaroon ng anumang mga komplikasyon kaysa pagkatapos ng iba pang mga uri ng operasyon. Kaya't matakot kayo operasyong ito hindi na kailangan. Ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ano ang mas mahusay na laparoscopy o abdominal surgery? Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay:

Maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.
Maliit na pinsala sa tissue.
Pagkatapos ng laparoscopy, ang panganib ng pagbuo ng mga adhesions, impeksyon o pagkakaiba-iba ng mga tahi ay ilang beses na mas mababa kaysa pagkatapos ng band surgery.

Ang pagsunod sa lahat ng payo ng doktor, ang postoperative period ay maikli at walang sakit. At huwag matakot, dahil ang laparoscopy ay ang pinaka-minimally invasive na operasyon.

Laparoscopy - inspeksyon ng mga organo lukab ng tiyan gamit ang isang endoscope na ipinasok sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Laparoscopy - isa sa mga pamamaraan ng endoscopic ginagamit sa ginekolohiya.

Ang paraan ng optical na pagsusuri ng cavity ng tiyan (ventroscopy) ay unang iminungkahi noong 1901 sa Russia ng gynecologist na si D.O. Ottom. Kasunod nito, binuo at ipinakilala ng mga domestic at dayuhang siyentipiko ang laparoscopy para sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit ng lukab ng tiyan. Sa unang pagkakataon, ang isang laparoscopic gynecological operation ay isinagawa noong 1944 ni R. Palmer.

MGA KATULAD NG LAPAROSCOPY

Peritoneoscopy, ventrooscopy.

RATIONALE PARA SA LAPAROSCOPY

Ang laparoscopy ay nagbibigay ng isang makabuluhang pinakamahusay na pagsusuri mga organo ng lukab ng tiyan kumpara sa paghiwa ng anterior dingding ng tiyan, dahil sa optical magnification ng napagmasdan na mga organo ng maraming beses, at nagbibigay-daan din sa iyo na maisalarawan ang lahat ng palapag ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, at, kung kinakailangan, magsagawa ng operasyon.

LAYUNIN NG LAPAROSCOPY

Ang modernong laparoscopy ay itinuturing na isang paraan ng pagsusuri at paggamot ng halos lahat ng mga sakit na ginekologiko, at pinapayagan din nito ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng kirurhiko at ginekologikong patolohiya.

MGA INDIKASYON PARA SA LAPAROSCOPY

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon para sa laparoscopy ay nasubok at isinagawa.

Mga nakaplanong pagbabasa:

mga tumor at mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga ovary;
genital endometriosis;
malformations ng mga panloob na genital organ;
sakit sa ibabang tiyan ng hindi kilalang etiology;
paglikha ng artipisyal na sagabal ng fallopian tubes.

Mga indikasyon para sa emergency laparoscopy:

ectopic na pagbubuntis;
ovarian apoplexy;
PID;
hinala ng torsion ng binti o pagkalagot ng isang tumor-like formation o ovarian tumor, pati na rin ang torsion ng subserous fibroids;
differential diagnosis sa pagitan ng acute surgical at gynecological pathology.

MGA KONTRAINDIKASYON NG LAPAROSCOPY

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy at laparoscopic na operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at, una sa lahat, sa antas ng pagsasanay at karanasan ng siruhano, ang kagamitan ng operating room na may endoscopic, pangkalahatang surgical na kagamitan at mga instrumento. Mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon.

Ganap na contraindications:

hemorrhagic shock;
mga sakit ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng decompensation;
hindi naitatama na coagulopathy;
mga sakit kung saan hindi katanggap-tanggap na ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg (mga kahihinatnan ng pinsala sa utak, pinsala sa mga cerebral vessel, atbp.);
talamak at talamak na pagkabigo sa atay;
ovarian cancer at RMT (maliban sa laparoscopic monitoring sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy).

Mga kamag-anak na contraindications:

polyvalent allergy;
nagkakalat ng peritonitis;
ipinahayag proseso ng pandikit pagkatapos ng mga nakaraang operasyon sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis;
huli na pagbubuntis (higit sa 16-18 na linggo);
hinala ng isang malignant na kalikasan ng pagbuo ng mga appendage ng matris.

Gayundin, ang mga contraindications sa pagpapatupad ng nakaplanong laparoscopic na mga interbensyon ay:

umiiral o inilipat wala pang 4 na linggo ang nakalipas acute infectious at catarrhal disease;
antas III-IV ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal;
hindi sapat na nagsagawa ng pagsusuri at paggamot sa isang mag-asawa sa oras ng sinasabing endoscopic na pagsusuri binalak para sa kawalan ng katabaan.

PAGHAHANDA PARA SA LAPAROSCOPIC EXAMINATION

Ang pangkalahatang pagsusuri bago ang laparoscopy ay kapareho ng dati operasyon ng ginekologiko. Kapag kumukuha ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sakit na maaaring kontraindikado sa laparoscopy (cardiovascular, pulmonary pathology, traumatic at mga sakit sa vascular utak, atbp.).

Malaking kahalagahan bago ang laparoscopic intervention ay dapat ibigay sa isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa paparating na interbensyon, mga tampok nito, at posibleng mga komplikasyon. Dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa posibleng paglipat sa operasyon sa tiyan, tungkol sa posibleng pagpapalawak ng saklaw ng operasyon. Dapat matanggap ang nakasulat na impormasyon may alam na pahintulot kababaihan para sa operasyon.

Ang lahat ng nasa itaas ay dahil sa ang katunayan na sa mga pasyente at doktor ng mga non-surgical specialty mayroong isang opinyon tungkol sa endoscopy bilang isang simple, ligtas at maliit na operasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga kababaihan ay may posibilidad na maliitin ang pagiging kumplikado ng endoscopic na pagsusuri, na may parehong potensyal na panganib tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon.

Sa isang nakaplanong laparoscopy sa bisperas ng operasyon, nililimitahan ng pasyente ang kanyang diyeta sa paggamit ng likidong pagkain. Ang isang paglilinis ng enema ay inireseta sa gabi bago ang operasyon. Ang paghahanda ng gamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang nakaplanong operasyon, pati na rin sa magkakatulad na extragenital na patolohiya. METODOLOHIYA

Ang mga laparoscopic na interbensyon ay isinasagawa sa isang limitadong saradong espasyo - ang lukab ng tiyan. Para sa pagpapakilala ng mga espesyal na instrumento sa puwang na ito at ang posibilidad ng sapat na paggunita ng lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, kinakailangan upang palawakin ang dami ng puwang na ito. Ito ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng paglikha ng isang pneumoperitoneum o sa pamamagitan ng mekanikal na pag-angat ng anterior na dingding ng tiyan.

Upang lumikha ng isang pneumoperitoneum, ang gas (carbon dioxide, nitrous oxide, helium, argon) ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na nagpapataas sa dingding ng tiyan. Ang gas ay ibinibigay sa pamamagitan ng direktang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan na may Veress needle, direktang pagbutas gamit ang trocar, o bukas na laparoscopy.

Ang pangunahing kinakailangan para sa gas na insufflated sa lukab ng tiyan ay kaligtasan para sa pasyente. Ang mga pangunahing kondisyon na nagsisiguro sa pangangailangang ito ay:

ganap na non-toxicity ng gas;
aktibong pagsipsip ng gas sa pamamagitan ng mga tisyu;
kawalan nakakainis na epekto sa tela;
kawalan ng kakayahang mag-embolize.

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay tumutugma sa carbon dioxide at nitrous oxide. Ang mga ito mga kemikal na compound madali at mabilis silang na-resorbed, hindi tulad ng oxygen at hangin, hindi sila nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente (sa kabaligtaran, ang nitrous oxide ay may analgesic effect) at hindi bumubuo ng emboli (halimbawa, carbon dioxide, na tumagos sa daloy ng dugo. , aktibong pinagsama sa hemoglobin). Bilang karagdagan, ang carbon dioxide, nakakaimpluwensya sa isang tiyak na paraan sa sentro ng paghinga, pinapataas ang vital capacity ng mga baga at, dahil dito, binabawasan ang panganib ng pangalawang komplikasyon mula sa respiratory system. Hindi inirerekomenda na gumamit ng oxygen o hangin upang ilapat ang pneumoperitoneum!

Ang Veress needle ay binubuo ng isang mapurol, spring-loaded stylet at isang matalim na panlabas na karayom (Larawan 7–62). Ang presyon na inilapat sa karayom ay humahantong habang ito ay dumadaan sa mga layer ng dingding ng tiyan upang isawsaw ang stylet sa loob ng karayom, na nagpapahintulot sa huli na tumusok sa tissue (Larawan 7–63). Matapos ang karayom ay dumaan sa peritoneum, ang dulo ay lalabas at pinoprotektahan ang mga panloob na organo mula sa pinsala. Ang gas ay pumapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang butas sa lateral surface tip.

kanin. 7-62. Veress needle.

kanin. 7-63. Ang yugto ng pagsasagawa ng Veress needle.

Kasama ng kaginhawaan sa pagsasagawa ng laparoscopy, ang pneumoperitoneum ay may ilang mahahalagang disadvantages at side effect na nagpapataas ng panganib ng mga posibleng komplikasyon sa panahon ng laparoscopy:

compression mga venous vessel retroperitoneal space na may kapansanan sa suplay ng dugo mas mababang paa't kamay at isang pagkahilig sa trombosis;
mga paglabag sa daloy ng arterial na dugo sa lukab ng tiyan;
mga sakit sa puso: pagbaba output ng puso at cardiac index, pag-unlad ng arrhythmia;
compression ng diaphragm na may pagbawas sa natitirang kapasidad ng mga baga, isang pagtaas sa patay na espasyo at pag-unlad ng hypercapnia;
pag-ikot ng puso.

Mga agarang komplikasyon ng pneumoperitoneum:

pneumothorax;
pneumomediastinum;
pneumopericardium;
subcutaneous emphysema;
gas embolism.

Ang pagpili ng lugar ng pagbutas ng dingding ng tiyan ay depende sa taas at kutis ng pasyente, gayundin sa likas na katangian ng mga nakaraang operasyon. Kadalasan, ang lugar para sa pagpapakilala ng Veress needle at ang unang trocar ay pinili sa pusod - ang punto ng pinakamaikling pag-access sa lukab ng tiyan. Ang iba pang pinakakaraniwang ginagamit na punto para sa pagpasok ng Veress needle sa ginekolohiya ay ang lugar na 3-4 cm sa ibaba ng gilid ng kaliwa. arko ng costal kasama ang midclavicular line. Ang pagpapakilala ng Veress needle ay, sa prinsipyo, posible kahit saan sa anterior na dingding ng tiyan, ngunit kinakailangang tandaan ang topograpiya ng epigastric artery. Sa pagkakaroon ng mga nakaraang operasyon sa mga organo ng tiyan, ang isang punto ay pinili para sa pangunahing pagbutas, hangga't maaari mula sa peklat.

Maaaring ipasok ang Veress needle posterior fornix puki, kung walang mga pathological formations sa retrouterine space.

Sa oras ng pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan gamit ang isang Veress needle o ang unang trocar, ang pasyente ay dapat na nasa operating table sa isang pahalang na posisyon. Pagkatapos ng paghiwa ng balat, ang dingding ng tiyan ay itinataas gamit ang isang kamay, claw o ligature (upang mapataas ang distansya sa pagitan ng dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan) at isang Veress na karayom o trocar ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa isang anggulo na 45-60°. Ang kawastuhan ng pagpapakilala ng Veress needle sa lukab ng tiyan ay sinuri sa iba't ibang paraan (drip test, syringe test, hardware test).

Mas gusto ng ilang surgeon ang direktang pagbutas sa tiyan gamit ang 10 mm trocar nang hindi gumagamit ng Veress needle, na itinuturing na isang mas mapanganib na diskarte (Larawan 7–64). Ang pinsala sa mga panloob na organo ay posible kapwa sa isang Veress needle at sa isang trocar, gayunpaman, ang likas na katangian ng pinsala, na ibinigay sa diameter ng instrumento, ay nag-iiba sa kalubhaan.

kanin. 7-64. Direktang pagpapakilala ng gitnang trocar.

Ang pamamaraan ng bukas na laparoscopy ay ipinahiwatig para sa panganib ng pinsala sa mga panloob na organo sa panahon ng mga proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan dahil sa mga nakaraang operasyon at hindi matagumpay na mga pagtatangka na magpasok ng isang Veress needle o trocar. Ang kakanyahan ng bukas na laparoscopy ay ang pagpapakilala ng unang trocar para sa optika sa pamamagitan ng minilaparotomic opening. Sa mga nagdaang taon, upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng tiyan kapag pumapasok sa lukab ng tiyan sa panahon ng proseso ng malagkit, ginamit ang isang Veress optical needle o isang video trocar (Larawan 7-65).

kanin. 7-65. Veress optical needle.

Pagkatapos mabutas ang anterior na dingding ng tiyan gamit ang Veress needle o trocar, magsisimula ang gas insufflation, una nang dahan-dahan sa bilis na hindi hihigit sa 1.5 l/min. Sa tamang posisyon karayom pagkatapos ng iniksyon ng 500 ML ng gas hepatic dullness nawawala, ang pader ng tiyan ay tumataas nang pantay-pantay. Karaniwang 2.5-3 litro ng gas ang itinuturok. Maaaring mangailangan ng napakataba o malalaking pasyente malaking dami gas (hanggang sa 8-10 l). Sa oras ng pagpasok ng unang trocar, ang presyon sa lukab ng tiyan ay dapat na 15-18 mm Hg, at sa panahon ng operasyon, sapat na upang mapanatili ang presyon sa antas ng 10-12 mm Hg.

Ang mekanikal na pag-aangat ng dingding ng tiyan (laparolifting) - laparoscopy na walang gas. Nakataas ang anterior na dingding ng tiyan iba't ibang mga aparato. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kakulangan sa cardiovascular, sakit na ischemic puso at stage II-III arterial hypertension, isang kasaysayan ng myocardial infarction, mga depekto sa puso, pagkatapos sumailalim sa operasyon sa puso.

Ang laparoscopy na walang gas ay mayroon ding ilang mga disadvantages: ang espasyo para sa pagsasagawa ng operasyon ay maaaring hindi sapat at hindi sapat para sa maginhawang operasyon, medyo mahirap gawin ang operasyon sa mga pasyenteng napakataba sa kasong ito.

Chromosalpingoscopy. Sa lahat ng laparoscopic na operasyon para sa kawalan ng katabaan, ipinag-uutos na magsagawa ng chromosalpingoscopy, na binubuo sa pagpapakilala ng methylene blue sa pamamagitan ng isang espesyal na cannula na ipinasok sa cervical canal at uterine cavity. Sa proseso ng pagpapakilala ng isang pangulay, ang proseso ng pagpuno ng fallopian tube at ang daloy ng asul sa lukab ng tiyan ay sinusuri. Ang cervix ay nakalantad sa mga salamin at naayos gamit ang mga bullet forceps. Ang isang espesyal na probe ng matris na idinisenyo ni Cohen na may isang hugis-kono na limiter ay ipinasok sa cervical canal at sa uterine cavity, na kung saan ay naayos sa bullet forceps.

Ang lokasyon ng cannula ay depende sa posisyon ng matris, ang pagkahilig ng ilong ng cannula ay dapat na nag-tutugma sa pagkahilig ng cavity ng may isang ina. Ang isang syringe na may methylene blue ay konektado sa distal na dulo ng cannula. Sa ilalim ng presyon, ang asul ay tinuturok sa uterine cavity sa pamamagitan ng cannula, at sinusuri ng laparoscopy ang daloy ng methylene blue sa fallopian tubes at abdominal cavity.

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA NG LAPAROSCOPY

Ang laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng unang trocar. Una sa lahat, ang lugar na matatagpuan sa ilalim ng unang trocar ay sinusuri upang ibukod ang anumang pinsala. Tapos tignan mo muna itaas na mga dibisyon cavity ng tiyan, binibigyang pansin ang estado ng diaphragm, suriin ang estado ng tiyan. Sa hinaharap, ang lahat ng bahagi ng lukab ng tiyan ay unti-unting sinusuri, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng pagbubuhos, mga pathological formations at pagkalat ng adhesions. Para sa isang masusing rebisyon ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, pati na rin para sa pagsasagawa ng anumang mga operasyon, kinakailangan upang ipakilala ang mga karagdagang trocar na may diameter na 5 mm o 7 mm sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pangalawa at pangatlong trocar ay ipinasok sa mga rehiyon ng iliac. Kung kinakailangan, ang ika-apat na trocar ay naka-install sa kahabaan ng midline ng tiyan sa layo na 2/3 mula sa pusod hanggang sa sinapupunan, ngunit hindi mas mababa sa pahalang na linya pagkonekta sa mga lateral trocar. Para sa pagsusuri ng mga pelvic organ at ang kanilang sapat na pagtatasa, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Trendelenburg.

MGA KOMPLIKASYON NG LAPAROSCOPY

Ang laparoscopy, tulad ng anumang uri ng interbensyon sa kirurhiko, ay maaaring sinamahan ng hindi inaasahang mga komplikasyon na nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Ang mga partikular na komplikasyon na katangian ng laparoscopic access ay:

extraperitoneal gas insufflation;
pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan;
pinsala sa digestive tract;
gas embolism;
pinsala sa pangunahing retroperitoneal vessel.

Ang extraperitoneal insufflation ay nauugnay sa pagpasok ng gas sa mga tisyu maliban sa cavity ng tiyan. Ito ay maaaring ang subcutaneous fat layer (subcutaneous emphysema), preperitoneal air injection, hangin na pumapasok sa tissue ng mas malaking omentum o mesentery (pneumomentum), pati na rin ang mediastinal emphysema (pneumomediastinum) at pneumothorax. Ang ganitong mga komplikasyon ay posible sa hindi tamang pagpasok ng Veress needle, madalas na pag-alis ng mga trocar mula sa cavity ng tiyan, mga depekto o pinsala sa diaphragm. Ang buhay ng pasyente ay nanganganib sa pamamagitan ng pneumomediastinum at pneumothorax.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa pangunahing retroperitoneal na mga sisidlan ay nauugnay sa paglitaw ng napakalaking intra-tiyan na pagdurugo at paglago ng hematoma ng ugat ng mesentery ng bituka. Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan ang emergency median laparotomy at ang paglahok ng mga vascular surgeon sa operasyon.

Ang pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan ay kadalasang nangyayari sa pagpapakilala ng mga karagdagang trocar. Ang dahilan para sa paglitaw ng naturang mga pinsala ay itinuturing na maling pagpili ng punto at direksyon ng pagpapakilala ng trocar, mga anomalya sa lokasyon ng mga sisidlan ng dingding ng tiyan at (o) ang kanilang pagpapalawak ng varicose. Kapag nangyari ang mga ganitong komplikasyon mga medikal na hakbang isama ang pagpindot sa sisidlan o pag-flash nito sa iba't ibang paraan.

Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay posible sa pagpapakilala ng isang Veress needle, trocars, dissection of adhesions, o walang ingat na pagmamanipula ng mga instrumento sa cavity ng tiyan. Sa mga organo ng lukab ng tiyan, ang mga bituka ay madalas na nasira, ang pinsala sa tiyan at atay ay bihirang sinusunod. Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari kapag may proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga naturang sugat ay nananatiling hindi nakikilala sa panahon ng laparoscopy at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa ibang pagkakataon bilang nagkakalat na peritonitis, sepsis, o ang pagbuo ng mga intra-abdominal abscesses. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pinsala sa electrosurgical ay ang pinaka-mapanganib. Ang pagbutas sa lugar ng paso ay nangyayari na naantala (5-15 araw pagkatapos ng operasyon).

Kung ang pinsala sa gastrointestinal tract ay napansin, ang pagtahi ng nasirang lugar sa pamamagitan ng laparotomy ay ipinahiwatig, o sa pamamagitan ng laparoscopy ng isang kwalipikadong endoscopist surgeon.

Gas embolism - bihira ngunit labis malubhang komplikasyon laparoscopy, na sinusunod na may dalas ng 1-2 kaso sa bawat 10,000 na operasyon. Ito ay nangyayari sa panahon ng direktang pagbutas gamit ang isang Veress needle ng isa o ibang sisidlan, na sinusundan ng pagpapakilala ng gas nang direkta sa vascular bed o kapag ang isang ugat ay nasugatan laban sa background ng isang tense pneumoperitoneum, kapag ang gas ay pumasok sa vascular bed sa pamamagitan ng isang nakanganga na depekto . Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng gas embolism ay mas madalas na nauugnay sa paggamit ng isang laser, ang dulo nito ay pinalamig ng isang daloy ng gas na maaaring tumagos sa lumen ng mga crossed vessel. Ang paglitaw ng gas embolism ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang hypotension, cyanosis, cardiac arrhythmia, hypoxia, ay kahawig ng klinikal na larawan ng myocardial infarction at pulmonary embolism. Kadalasan ang kondisyong ito ay humahantong sa kamatayan.

Ang pinsala sa mga pangunahing retroperitoneal vessel ay isa sa mga pinaka mapanganib na komplikasyon na maaaring magdulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Ang pinakakaraniwang pinsala pangunahing sasakyang-dagat nangyayari sa yugto ng pag-access sa lukab ng tiyan sa pagpapakilala ng Veress needle o ang unang trocar. Ang mga pangunahing dahilan para sa komplikasyon na ito ay hindi sapat na pneumoperitoneum, patayo na pagpasok ng Veress needle at trocars, at labis na pagsusumikap ng kalamnan ng siruhano kapag ipinapasok ang trocar.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopy:

ang maingat na pagpili ng mga pasyente para sa laparoscopic surgery ay kinakailangan, na isinasaalang-alang ang ganap at kamag-anak na mga kontraindiksyon;
ang karanasan ng endoscopist surgeon ay dapat tumutugma sa pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko;
ang operating gynecologist ay dapat na kritikal na suriin ang mga posibilidad ng laparoscopic access, pag-unawa sa mga limitasyon ng paglutas at mga limitasyon ng pamamaraan;
ang buong visualization ng mga pinaandar na bagay at sapat na espasyo sa lukab ng tiyan ay kinakailangan;
tanging magagamit na mga instrumento at kagamitan sa endosurgical ang dapat gamitin;
kinakailangan ang sapat na suporta sa anestesya;
kailangan magkakaibang diskarte sa mga paraan ng hemostasis;
ang bilis ng trabaho ng siruhano ay dapat tumutugma sa likas na katangian ng yugto ng operasyon: ang mabilis na pagpapatupad ng mga nakagawiang pamamaraan, ngunit ang maingat at mabagal na pagpapatupad ng mga responsableng manipulasyon;
na may mga kahirapan sa teknikal, malubhang komplikasyon sa intraoperative at hindi malinaw na anatomy, dapat na magsagawa ng agarang laparotomy.

Vybornova Irina Anatolyevna Obstetrician-gynecologist, endocrinologist, kandidato Siyensya Medikal appointment

Obstetrician-gynecologist, espesyalista sa larangan makabagong pamamaraan gynecology na nakabatay sa ebidensya appointment

Obstetrician-gynecologist, doktor ng ultrasound diagnostics, kandidato ng medikal na agham, espesyalista sa larangan ng aesthetic gynecology appointment

Laparoscopy ay advanced na pamamaraan na matagumpay na ginagamit sa medikal na kasanayan. Ano ang kakanyahan ng pamamaraang ito? Ano ang layunin nito, at ang laparoscopy ba ay ipinahiwatig para sa lahat? Pati na rin ang mga pakinabang at disadvantage ng naturang interbensyong medikal.

Layunin ng laparoscopy

Ito ay isang paraan na pangunahing diagnostic. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng operasyon. Ngunit ito ay minimal. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa, sapat na upang magpasok ng mga espesyal na aparato sa lukab ng tiyan.

Sa tulong ng mga kagamitang ginamit, ang doktor ay may pagkakataon na suriin nang detalyado ang mga organo na matatagpuan sa loob. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy kung anong sakit ang nabuo at kung saan naisalokal ang foci ng problema. Sa ilang mga kaso, ang mga paglabag ay agad na inalis, kaya ang pinangalanang pamamaraan ay maaaring isagawa bilang isang paggamot.

Kailan isinasagawa ang laparoscopy?

Mayroong maraming mga indikasyon para sa medikal na pamamaraang ito. Narito ang ilang mga kaso:

kawalan ng katabaan. Pinapayagan ng laparoscopy na malutas ang aktwal na problemang ito para sa maraming kababaihan. Sa kurso ng pagsusuri, posible na matukoy kung ano ang pumipigil sa pagsisimula ng pagbubuntis. Kung maaari, ang mga paglabag ay inaalis sa parehong sesyon. Kaya maaari mong matukoy at mapupuksa, halimbawa, sagabal ng mga fallopian tubes, na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan nang madalas.
Ectopic na pagbubuntis. Ito mapanganib na estado kapag ang fetus ay nabuo sa maling lugar, mas madalas sa fallopian tube. Ang ganitong "maling" pagbubuntis, kung walang gagawin, ay maaaring humantong sa kamatayan. Noong nakaraan, sa ganitong mga kaso, ang isang operasyon ay isinagawa upang alisin ang fallopian tube, kung ito ay nasa loob nito proseso ng pathological. Ngayon, salamat sa laparoscopy, posible na mapanatili ang integridad mga babaeng organo, at samakatuwid ay ang kakayahang magbuntis ng isang bagong buhay.
Mga sakit sa reproductive system. Makabagong pamamaraan tumutulong sa paglaban sa iba't ibang hindi malusog na pormasyon. Ito, halimbawa, ay isang ovarian cyst o isang fibroid na nabuo sa mga tisyu ng matris. Tinutulungan din ng laparoscopy na makilala ang mga umuusbong na inflammatory foci at systemic pathologies.
Dysmenorrhea. Ang ibig sabihin ng katagang ito estado ng sakit nangyayari sa panahon ng regla. Minsan ito ay nagpapahiwatig din ng lahat ng uri ng mga paglabag na nauugnay sa babaeng cycle, halimbawa, hindi regular na paglabas. Isinasagawa ang laparoscopy upang malaman ang sanhi ng gayong hindi malusog na kondisyon, at kadalasan ay nakakatulong upang mapabuti ang kagalingan ng isang babae sa mga kritikal na araw.

1Array ( => Pagbubuntis => Gynecology) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Paghahanda para sa laparoscopy

Tulad ng sa kaso ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko, ang yugto ng paghahanda ay agad na nauuna sa operasyon. Ang pasyente ay sumusuko mga kinakailangang pagsubok sumasailalim sa x-ray at electrocardiogram. Ginagawa rin ang ultrasound ng mga panloob na organo.

Ang laparoscopy ay dapat aprubahan ng manggagamot. Isinulat niya ang kaukulang konklusyon. Ito ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na, sa kabila ng kaligtasan ng pamamaraan, mayroon pa rin itong mga kontraindiksyon.

Maaaring isagawa ang laparoscopy sa walang laman na tiyan. Bago ang pamamaraan, kinakailangan na makatiis ng 8 oras nang walang pagkain. Ang mga manipulasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang dalhin ang isang babae sa ganoong estado, ang isang maskara na may isang espesyal na sangkap ay maaaring ilapat sa kanyang mukha. Sa panahon ng operasyon, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Sa partikular, ang gawain ng respiratory system ng pasyente ay patuloy na naitala.

Isinasagawa ang pamamaraan

Bago ang pagbutas, ang tiyan ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maalis ang panganib ng impeksyon sa mga sugat. Ang mga paghiwa ay ginawang napakaliit na walang mga peklat o peklat na nananatili. Para sa mga kababaihan mayroon ito pinakamahalaga sa aesthetic terms.

Upang makapagbigay ng magandang tanawin at mapabuti ang pag-access sa mga panloob na organo, ang lukab ng tiyan ay puno ng hangin. Ang pangunahing aparato na ipinasok sa pamamagitan ng isa sa mga butas ay ang laparoscope. Mayroon itong isang manipis na tubo at isang micro-chamber sa device nito. Lahat ng nahuhuli niya ay ipinapadala sa monitor. Ang doktor, tulad nito, ay nakikita ang buong larawan gamit ang kanyang sariling mga mata at pinag-aaralan ang kalagayan ng babae.

Ang isang pantulong na tool sa panahon ng laparoscopy ay isang manipulator. Ito ay ipinapasok sa loob sa pamamagitan ng isa pang butas na ginawa. Gamit ang manipulator, maaari mong bahagyang ilipat ang mga organo sa ilalim ng pag-aaral upang kahit na ang mga nakatagong lugar ay malinaw na nakikita. Gamit ang mga device nang mahusay at maingat, maaari kang makakuha ng maaasahan at detalyadong impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa katawan ng pasyente.

Ang operasyon ay hindi nakakapinsala. Gayunpaman, pagkatapos nito kailangan mong manatili sa ospital nang hindi bababa sa isang araw. Ito ay kinakailangan para matagumpay na mamulat ang babae, at makokontrol ng mga doktor ang kanyang kalagayan sa lahat ng oras na ito.

Sino ang hindi karapat-dapat para sa laparoscopy?

Sa ilang mga kaso, kahit na ang isang medyo simpleng operasyon ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Nalalapat ito, halimbawa, sa mga sitwasyon kung saan naroroon ang isang tao estado ng terminal. Ang mga halimbawa ay koma, paghihirap, klinikal na kamatayan. Hindi rin ginagawa ang laparoscopy sa mga may sakit sa puso o may kapansanan sa paggana ng baga. Ang Sepsis ay isa ring kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraan.

Mayroon ding mga kondisyon kung saan pinapayagan ang operasyon, ngunit may isang tiyak na panganib. Narito ang ilan sa mga ito:

huli na pagbubuntis;
labis na katabaan, labis na katabaan;
ang mga operasyon sa tiyan ay inilipat sa malapit na hinaharap;
mahinang pamumuo ng dugo.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Laparoscopy sa unahan medikal na pamamaraan ay may mga sumusunod na pakinabang:

Pinapayagan ka nitong makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan, dahil posible na suriin ang mga organo mula sa isang napakalapit na distansya.
Ang pinsala sa tissue sa panahon ng interbensyon ay minimal. May kaunting pagkawala ng dugo. Mabilis na gumagaling ang maliliit na butas pagkatapos ng operasyon nang hindi nagdudulot ng matinding pananakit o nag-iiwan ng mga marka.
Ang operasyon ay isinasagawa sa isang paraan na ang panganib ng pagbuo ng mga adhesions - adhesions sa pagitan ng mga contact na ibabaw ng mga organo - ay mababawasan.
Ang mga guwantes ng siruhano, napkin at iba pang mga bagay na kailangan para sa bukas na mga operasyon ay hindi napupunta sa mga tisyu ng katawan dito. Ang lahat ng ito ay nagsisiguro ng maximum na sterility.
Ang kakayahang sabay na mag-diagnose at mag-alis ng mga physiological defect ay nakakatipid ng oras at pera. Kasabay nito, ang lahat ng mga organo - maging ang mga ovary, ang matris o ang mga tubo na umaabot mula dito - ay patuloy na gumagana nang normal, sa kabila ng interbensyon sa kirurhiko.
Walang mga espesyal na kondisyon ang kinakailangan para sa pagbawi ng pasyente pagkatapos ng medikal na pamamaraan. Ang tagal ng pag-ospital ay limitado sa tatlong araw, at sa ilang mga kaso ay mas maikli pa ito. Ang kahusayan, pati na rin ang mahusay na kalusugan, ay bumalik sa isang babae nang napakabilis.

Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ito ay isang hindi maiiwasang panukala sa maginoo na operasyon ng kirurhiko. Kapag ang mga espesyal na sangkap ay ipinakilala sa katawan, ang kamalayan ng pasyente ay pinapatay. Iba-iba ang karanasan ng bawat tao sa kundisyong ito, at hindi ito ligtas para sa lahat.

Ngunit hindi ka dapat mag-alala nang labis - kung posible na mag-aplay ng anesthesia sa isang partikular na kaso, lumalabas ito kahit na sa yugto bago ang operasyon. Ang lahat ng mga kontraindiksyon ay isinasaalang-alang, at batay sa magagamit na data, ang espesyalista ay gumagawa ng isang desisyon sa admissibility ng naturang epekto. Bilang karagdagan, kung minsan ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat para sa laparoscopy.

Regime pagkatapos ng laparoscopy

Pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ang pahinga sa kama. Ngunit, kung ihahambing sa mga operasyon ng ibang uri, narito ang panahong ito ay napakaikli. Ito ay tumatagal ng halos isang araw. Pagkatapos nito, para sa ilang oras ang babae ay maaaring manatili sa ospital. Pangmatagalang follow-up mga medikal na indikasyon napakabihirang kinakailangan.

Laparoscopy at pagbubuntis

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay madalas na nag-aalala tungkol sa isyu ng proteksyon sa hinaharap. Ito ay nagkakahalaga na tandaan dito na pinakamahusay na pumili ng pinakamainam na contraceptive kasama ang isang gynecologist.

Ang mga babaeng nagbabalak na maging ina ay maaaring isipin na ang isang malaking halaga ng oras ay dapat na lumipas mula sa operasyon hanggang sa paglilihi. Gayunpaman, hindi ito. Kadalasan, ang laparoscopy ay isinasagawa lamang upang maalis ang mga kadahilanan na pumipigil sa paglilihi, at hindi na kailangang maghintay ng mahabang panahon.

Sa pangkalahatan, ang laparoscopy ay kapansin-pansin na hindi nangangailangan ng isang babae na sundin ang anumang espesyal na rehimen sa hinaharap. Ang tanging tuntunin na dapat mahigpit na sundin ay dapat mong palaging alagaan ang iyong kalusugan, mapansin ang anumang mga pagbabago at, kung saan, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ito ay kapaki-pakinabang at lubos na inirerekomenda para sa bawat babae na pana-panahong sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri, kahit na ganap na walang nakakaabala sa reproductive system. Tulad ng alam mo, maraming mga sakit sa simula ay lihim na nagpapatuloy. At kapag lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, nagiging mas mahirap na itama ang sitwasyon. Sa pagsusuri, posibleng matukoy ang mga umuusbong na problema sa kalusugan.

Maaari kang pumunta para sa isang gynecological consultation sa aming ospital Euromedprestige. Ang iyong kalusugan ay nasa ilalim ng maingat na proteksyon ng aming mga karanasang propesyonal.

Ano ang operasyong ito - laparoscopy sa ginekolohiya? Ito ay minimally invasive interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang isang layer-by-layer incision ng anterior wall ng peritoneum ay hindi ginawa. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na endoscopic (optical) na kagamitan upang pag-aralan ang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Salamat sa pagpapakilala nito sa pagsasanay, ang mga posibilidad ng mga espesyalista sa urological, gynecological at general surgical area ay makabuluhang pinalawak. Maraming karanasan ang naipon sa ngayon na nagpapakita ng mas madali at mas maikling paggaling pagkatapos ng laparoscopy kumpara sa tradisyonal na pamamaraang laparotomy.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya? Higit pa sa ibaba.

Paggamit ng pamamaraan sa larangan ng ginekolohiya

Ang laparoscopy sa gynecological field ay nakakuha ng isang napaka kahalagahan. Ito ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological at para sa surgical therapy. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, marami mga kagawaran ng ginekologiko Humigit-kumulang 90% ng mga transaksyon ang ginagawa sa pamamagitan ng naturang pag-access. Halimbawa, laparoscopy ng uterine fibroids.

Kailan isinasagawa ang operasyon?

Mayroong mga uri ng diagnostic laparoscopy bilang emergency at planado.

Para sa mga karaniwang diagnostic, mayroong mga sumusunod na indikasyon:

Mga pormasyon na parang tumor na hindi kilalang pinanggalingan sa rehiyon ng ovarian.
Kailangan para sa pagpapatupad differential diagnosis ang nagreresultang tumor ng mga internal na genital organ at bituka.
Isang biopsy na pamamaraan na ginagawa para sa polycystic ovary syndrome o iba pang mga tumor. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay napakalawak.
Sa posibilidad ng isang ectopic na walang patid na pagbubuntis.
Isang pag-aaral ng patency ng uterine tubes, na ginagawa upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan (kung imposibleng mag-diagnose gamit ang mas banayad na pamamaraan).
Paglilinaw ng pagkakaroon at mga katangian ng abnormal na mga palatandaan sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ.
Ang pagtatatag ng yugto ng proseso ng isang malignant na kalikasan, salamat sa kung saan ang tanong ng posibilidad at lawak ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan.
Differential na pag-aaral ng pelvic pain talamak na kalikasan na may endometriosis na may iba pang mga sakit ng hindi kilalang etiology.
Pagsubaybay sa dinamika ng pagiging epektibo ng therapy para sa mga proseso ng pamamaga sa pelvic organs.
Ang pangangailangan para sa kontrol upang mapanatili ang integridad ng pader ng matris sa panahon ng hysteroresectoscopic operations.

Ano ang laparoscopy sa ginekolohiya?

Kailan ang emergency?

Ang ganitong emerhensiyang diagnosis ay isinasagawa sa mga sitwasyong inilarawan sa ibaba:

Kung ang pagbubutas ng pader ng matris na may curette ay inaasahan sa panahon ng pamamaraan diagnostic curettage o instrumental abortion.
Kung may hinala ng torsion ng cyst leg, myomatous subserous node o mga ovarian tumor; ovarian apoplexy o cyst rupture; tubal na pagbubuntis ng isang progresibong kalikasan o ectopic na pagbubuntis na may mga paglabag sa anyo ng tubal abortion; nekrosis ng myomatous node; pyosalpinx, tubo-ovarian inflammatory formation, lalo na sa pagkasira ng uterine tube at ang paglitaw ng pelvioperitonitis. Sa mga kasong ito, ito ay isinasagawa nang napakadalas.
Kung sa loob ng 12 oras ang mga sintomas ay tumindi o sa loob ng dalawang araw ay walang positibong dinamika sa paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga appendage ng matris.
Sakit sa talamak na anyo sa ibabang tiyan, ng hindi kilalang pinanggalingan, pati na rin ang pangangailangan para sa differential diagnosis na may pagbubutas ng ileum diverticulum, na may talamak na appendicitis at nekrosis ng suspensyon ng taba, na may terminal ileitis.

Paglipat sa medikal

Matapos linawin ang diagnosis, kadalasang nagiging therapeutic ang diagnostic laparoscopy, kapag ang laparoscopic removal ng uterine tube, ang ovary ay ginanap, ang mga tahi ay inilalapat dito kung sakaling may pagbutas ng matris, emergency myomectomy, dissection ng adhesions ng tiyan, pagpapatuloy ng patency ng fallopian tubes, atbp. P.

Ang mga elektibong operasyon, bilang karagdagan sa ilan sa mga nakalista sa itaas, ay tubal ligation at plastic surgery, therapy para sa polycystic ovaries at endometriosis, elective myomectomy, hysterectomy, at marami pang iba.

Gayunpaman, hindi alam ng lahat kung ano ang laparoscopy sa ginekolohiya.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may kaugnayan sa kung saan, sa panahon ng paghahanda ng pasyente, isang anesthesiologist at isang operating gynecologist, at, kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ay sinusuri, na nakasalalay sa sabay-sabay na pagkakaroon ng iba pang mga pathologies o nagdududa na mga katanungan. tungkol sa diagnosis ng pinagbabatayan na sakit (urologist, surgeon, therapist, atbp.). ).

Bilang karagdagan, karagdagang instrumental at pananaliksik sa laboratoryo. Bago ang laparoscopy, pareho mga mandatoryong pagsusulit parang sa harap ng iba mga interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo, isang biochemical na pag-aaral ng komposisyon ng dugo, na kinabibilangan ng nilalaman ng mga electrolytes, glucose, prothrombin, atbp., isang coagulogram, pagkakakilanlan ng uri ng dugo ng pasyente at Rh factor, mga pagsusuri para sa hepatitis , syphilis at HIV.

Ang isang fluorographic na pagsusuri sa dibdib ay isinasagawa din, kung kinakailangan, paulit-ulit na ultrasound ng mga pelvic organ, electrocardiography. Bago ang operasyon sa gabi ay ipinagbabawal na kumain, at sa araw ng operasyon sa umaga - parehong pagkain at likido. Bilang karagdagan, ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa gabi at sa umaga.

Kapag nagsasagawa ng laparoscopy para sa mga emergency na indikasyon, ang bilang ng mga pagsusuri ay limitado lamang sa pamamagitan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, electrocardiogram, pagpapasiya ng Rh factor at uri ng dugo. Ang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa lamang kung kinakailangan. Ang paraan ng laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit na ngayon nang mas madalas.

Dalawang oras bago ang emerhensiyang operasyon, ipinagbabawal na uminom ng mga likido at kumain ng pagkain, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa, kung maaari, ang gastric lavage ay isinasagawa din na may isang probe upang maiwasan ang regurgitation ng mga nilalaman nito sa respiratory tract kapag induction anesthesia pati na rin ang pagsusuka.

Contraindications para sa laparoscopy

Ang operasyon ay hindi isinasagawa kapag:

mga sakit sa paghinga at ng cardio-vascular system;
hemorrhagic shock;
kanser sa ovarian;
stroke
Atake sa puso;
mahinang clotting;
kanser sa fallopian tube;
pagkabigo sa atay at bato;
coagulopathy, hindi pumapayag sa pagwawasto.

Ang laparoscopy ay direktang nauugnay sa cycle ng regla ng babae. Sa panahon ng regla, ang pagdurugo ng tissue ay napakataas. Kaya naman nakaplanong operasyon karaniwang ginagawa anumang oras pagkatapos ng lima hanggang pitong araw mula sa simula ng huling regla. Kapag nagsasagawa ng laparoscopy ng uterine fibroids sa isang emergency na batayan, ang pagkakaroon ng regla ay hindi kumikilos bilang isang kontraindikasyon, ngunit isinasaalang-alang ng anesthesiologist at surgeon.

Mga tampok ng direktang paghahanda para sa operasyon

Sa laparoscopy, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa intravenously, ngunit ang endotracheal anesthesia ay kadalasang ginagamit, maaari itong isama sa intravenous anesthesia. Ang kasunod na paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

isang oras bago ang paglipat ng pasyente sa operating room, sa ward, ang premedication ay isinasagawa sa rekomendasyon ng anesthesiologist, iyon ay, ang mga kinakailangang gamot ay ipinakilala na makakatulong na maiwasan ang ilang mga komplikasyon sa panahon ng pagpapakilala ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam at pagbutihin ang kurso nito;
ang isang babae ay inilalagay sa operating room na may isang dropper para sa intravenous administration ng mga kinakailangang gamot, pati na rin ang pagsubaybay sa mga electrodes upang patuloy na subaybayan ang paggana ng puso at dugo hemoglobin saturation sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at ang operasyon mismo;
pagsasagawa ng intravenous anesthesia na may karagdagang iniksyon ng mga relaxant sa ugat, na nag-aambag sa ganap na pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan ng pasyente, na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng isang endotracheal tube sa trachea at pinatataas ang posibilidad na tingnan ang peritoneum sa panahon ng operasyon;
isang endotracheal tube ang ipinapasok at ikinakabit sa anesthesia machine, kung saan artipisyal na bentilasyon baga, pati na rin ang inhalation anesthetics na sumusuporta sa anesthesia, at maaari itong isagawa kasama ng intravenous anesthesia o wala ang mga ito.

Nakumpleto nito ang paghahanda para sa operasyon ng laparoscopy ng ovarian cyst.

Pamamaraan

Direkta, ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng:

ang pagpapataw ng pneumoperitoneum, kapag ang gas ay na-injected sa lukab ng tiyan, at dahil dito, posible na dagdagan ang lakas ng tunog sa pamamagitan ng paglikha ng isang libreng puwang sa tiyan, na nagbibigay ng isang view at nagbibigay-daan sa pagmamanipula ng mga instrumento nang walang sagabal, pagbabawas ng panganib ng pinsala sa mga organo na matatagpuan sa malapit;
ang pagpapakilala ng mga tubo sa lukab ng tiyan - mga guwang na tubo na inilaan para sa pagpasa ng mga endoscopic na instrumento sa kanila.

Ngayon ay malinaw na kung anong uri ng operasyon ito - laparoscopy sa ginekolohiya.

Anong mga komplikasyon ang posible?

Kapag nagsasagawa ng diagnostic laparoscopy, napakakaunting mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay maaaring mangyari sa pagpapakilala carbon dioxide at mga trocar. Kabilang dito ang:

matinding pagdurugo dahil sa pinsala sa isang malaking sisidlan sa anterior wall ng peritoneum, inferior vena cava, aorta, o mesenteric vessels, panloob na iliac vein o arterya;
gas embolism na sanhi ng pagtagos ng gas sa isang nasirang sisidlan;
pinsala sa panlabas na lining ng bituka, iyon ay, deserosis o pagbubutas ng bituka;
pneumothorax;
emphysema, laganap sa ilalim ng balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng mga organo o pag-aalis ng mediastinum.

Ang panahon pagkatapos ng operasyon at ilang negatibong kahihinatnan

malapit at malayo negatibong kahihinatnan pagkatapos ng laparoscopy, may mga adhesion na maaaring magdulot ng intestinal dysfunction, infertility, at intestinal obstruction. Ang kanilang pagbuo ay maaaring resulta ng mga manipulasyon na nagdulot ng pinsala kung ang siruhano ay hindi sapat na karanasan o kung mayroong isang patolohiya sa tiyan. Gayunpaman, kadalasan ito ay nakasalalay sa mga detalye ng bawat babaeng katawan.

Ang isa pang makabuluhang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay ang mabagal na pagdurugo mula sa mga nasirang maliliit na sisidlan patungo sa lukab ng tiyan o dahil sa isang maliit na pagkalagot ng kapsula ng atay, na maaaring lumitaw sa panahon ng isang malawak na rebisyon ng peritoneum. Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari kapag ang pinsala ay hindi napansin at hindi inalis ng doktor ang mga ito sa panahon ng operasyon, ngunit ito ay napakabihirang.

Ang iba pang mga kahihinatnan na hindi mapanganib ay mga hematoma at isang maliit na halaga ng gas sa mga tisyu sa ilalim ng balat sa lugar kung saan ipinasok ang mga self-absorbable trocar, pati na rin ang purulent na pamamaga sa lugar ng sugat (napakabihirang) at ang hitsura ng isang postoperative. luslos.

Mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy sa ginekolohiya, sinuri namin.

Panahon ng pagbawi

Ang paggaling pagkatapos ng laparoscopy ay kadalasang mabilis at walang komplikasyon. Nasa mga unang oras na magagawa mo na aktibong paggalaw sa kama, at paglalakad pagkatapos ng ilang oras, depende sa kagalingan ng pasyente. Pinipigilan nito ang paresis ng bituka. Karaniwan, pagkatapos ng pitong oras o sa susunod na araw, ang babae ay pinalabas.

Sa mga unang ilang oras pagkatapos ng laparoscopy, nananatili ang ilang pananakit sa rehiyon ng lumbar at tiyan, na hindi nangangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Sa araw ng operasyon, sa gabi, o sa susunod, ang temperatura ng subfebrile, pati na rin ang maingat na paglabas mula sa genital tract, ay maaaring maobserbahan. Kasunod - mauhog lamad na walang mga dumi ng dugo. Maaari silang manatili ng isa o dalawang linggo.

Laparoscopy ay isa sa mga makabago mga operasyong kirurhiko kapag walang paghiwa, sa tulong ng mga optical na instrumento (gastroscope o laparoscope), maaaring suriin ng doktor ang mga organo mula sa loob. Laparoscopy, literal na isinalin, pagsusuri ng mga organo ng tiyan.

Mayroong diagnostic at operative laparoscopy.

Ang diagnostic laparoscopy ay isang operative research technique kung saan sinusuri ng doktor ang mga organo ng tiyan gamit ang kanyang sariling mata nang hindi gumagawa ng malalaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Sa panahon ng laparoscopy, maaari mong direktang makita ang mga panloob na genital organ ng babae gamit ang mata at, salamat dito, makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon. Sa panahon ng diagnostic laparoscopy, pagkatapos suriin ang mga organo ng cavity ng tiyan, kinukumpirma o tinatanggihan ng doktor ang anumang diagnosis, o sinusuri, halimbawa, ang patency ng fallopian tubes.

Sa operative laparoscopy, inaalis ng doktor ang nakitang mga pagbabago sa pathological.

Laparoscopic Gynecology - bagong pagkakataon mabisang paggamot mga sakit na ginekologiko, na nagbibigay-daan upang paikliin ang oras ng pagbawi hangga't maaari at hindi nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko

Anong mga operasyon ang maaaring gawin sa laparoscopy?

Sa tulong ng laparoscopic access, maaari mong gawin ang halos lahat ng operasyon na ginagawa bukas na daan, ibig sabihin. gamit ang isang hiwa. Kabilang dito ang: pag-alis ng iba't ibang mga ovarian cyst, paghihiwalay ng mga adhesion at pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, pag-alis ng mga node (na may pangangalaga sa matris), pag-alis ng katawan ng matris at mga appendage ng matris, pati na rin ang mga operasyon sa fallopian tubes para sa ectopic na pagbubuntis.

Ang solusyon ng ilang mga gawain sa pag-opera, tulad ng pag-aalis ng genital endometriosis, ay karaniwang imposible nang walang paggamit ng laparoscopy. Ang teknolohiyang ito nagbukas ng bagong panahon sa mga diagnostic at pinahintulutan na makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga resulta. Ang napapanahong pagtuklas at pagtanggal ng mga ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopic access ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng ovarian cancer. Maaari naming ligtas na sabihin na ang antas ng pag-unlad at pagpapatupad ng mga endoscopic na pamamaraan ay ang susi sa kalidad ng mga serbisyong ibinigay. serbisyong medikal. Mula dito kinakailangan na magpatuloy kapag pumipili ng isang gynecological hospital.

Paano isinasagawa ang laparoscopic surgery?

Gumagawa ang siruhano ng 3 maliliit na pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan na 5 at 10 milimetro ang diyametro (kasing kapal ng ballpen). Hindi tulad ng tradisyonal na (laparotomy) na paghiwa ng nauunang dingding ng tiyan na may haba na 15 hanggang 20 sentimetro, ang mga pagbutas na ito ay hindi nakakapinsala. tissue ng kalamnan, kaya ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon at kadalasan ay maaaring bumalik sa normal na buhay sa loob ng isang linggo. Ang pagbutas ng dingding ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na espesyal na tubo - isang trocar. Sa pamamagitan nito, ang isang maliit na halaga ng gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan (upang lumikha ng lakas ng tunog), isang teleskopyo tube, kung saan ang isang espesyal na maliit na video camera at isang ilaw na mapagkukunan ay konektado. Pinapayagan ka nitong tingnan ang imahe ng mga organo ng tiyan at ang mga manipulasyon ng siruhano sa panahon ng operasyon sa screen ng isang espesyal na TV na may mataas na pag-magnify at i-record ang pag-usad ng operasyon sa isang video recorder. Sa pamamagitan ng iba pang dalawang trocar, ang mga espesyal na instrumento (manipulator) na kinakailangan para sa pagsasagawa ng operasyon ay ipinasok sa lukab ng tiyan.

Ang diagnostic laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, operational - sa ilalim ng anesthesia, at pareho ay tumatagal ng hindi mas mahaba kaysa sa isang maginoo na operasyon. Ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng pagbutas ay nawawala, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 1-2 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na katangian ng postoperative period tradisyonal na operasyon ng kirurhiko. Ang pasyente ay pinalabas sa bahay 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, at bumalik sa buong buhay nagtagumpay sa loob ng 5-6 na araw. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan sa buong panahon ng pagbawi upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang mga pakinabang ng laparoscopic surgery sa ginekolohiya?

Advantage mga operasyon ng endoscopic ay binubuo ng kanilang mababang traumatismo, maikling pananatili ng mga pasyente sa ospital (2-3 araw), mabilis na paggaling ng kalusugan at kakayahang magtrabaho pagkatapos ng mga interbensyon. Ang operasyon sa ilalim ng multiple magnification ay ginagawang posible na magsagawa ng anumang surgical intervention nang mas tumpak at hindi gaanong traumatically. Ang pinakamaliit na trauma sa anterior na dingding ng tiyan ay nag-aambag sa mabilis na pagbawi ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema: paghinga, aktibidad ng cardiovascular system, pag-andar ng motor-evacuation ng mga bituka at pantog. Walang sakit sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, na nag-aalis ng pangangailangan na magreseta ng makapangyarihang mga pangpawala ng sakit mga gamot. Bilang karagdagan, walang postoperative scars, na sinusunod sa mga maginoo na operasyon na may isang paghiwa.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Contraindications para sa laparoscopy

Parehong diagnostic at operative laparoscopy maaaring hindi isagawa sa lahat ng pasyente. Ang pangunahing kontraindikasyon sa laparoscopy ay isang napakalaking proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan na nauugnay sa malaking mga operasyon sa tiyan kung saan ang pasyente ay sumailalim sa nakaraan para sa, halimbawa, peritonitis, sagabal sa bituka, atbp. Sa kasong ito, may mataas na panganib ng nakamamatay na pinsala sa bituka sa panahon ng laparoscopy na may malubhang kahihinatnan para sa pasyente.

Ang isa pang malubhang contraindication sa laparoscopy ay binibigkas na paglabag aktibidad ng puso, tk. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakabaligtad at kapag ang lukab ng tiyan ay puno ng gas, na maaaring maging sanhi ng decompensation ng aktibidad ng puso.

Ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy?

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay bihira, kabilang ang pagdurugo bilang resulta ng trauma sa mga sisidlan ng dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan (na may laparoscopy, tulad ng anumang iba pang operasyon, palaging may panganib na mapinsala ang mga panloob na organo), pagbubutas ng mga organo, at impeksyon.

Mga pagsusuri bago laparoscopy. Petsa ng pag-expire ng mga pagsusuri para sa operasyon ng laparoscopy

Isang tinatayang listahan ng mga pagsubok na kinakailangan para sa ospital:(kung kinakailangan, ang saklaw ng pagsusuri ay maaaring palawakin ng iyong doktor)

*		Ang bisa ng mga pagsusuri mula sa petsa ng paghahatid hanggang sa operasyon
	1. Pangkalahatang pagsusuri dugo	2 linggo
	2. Urinalysis
	3. Oras ng pamumuo ng dugo
	4. Bilang ng platelet
	5. Nilalaman ng prothrombin
	6. Nilalaman ng fibrinogen
	7. Bilirubin content
	8. Ang nilalaman ng kabuuang protina ng dugo
	9. Nilalaman ng glucose sa dugo
	10. Nilalaman ng urea
	11. Uri ng dugo at Rh factor (hindi sapat ang selyo sa pasaporte)
	12. Reaksyon ng Wasserman, dugo para sa HIV, HBs Ag, HB C Ag.	3 buwan
	13. Vaginal smear para sa flora at kadalisayan	2 linggo
	14. Pap smear para sa oncocytology	1 taon
	15. Data ng fluorography	11 buwan
	16. ECG (may decoding)	1 buwan
	17. Mga dumi sa mga itlog ng helminth	1 taon
	18. Konsultasyon ng isang therapist

Sa anong araw ng cycle ginaganap ang laparoscopy?

Ang operasyon ng laparoscopy ay hindi ginagawa sa panahon ng regla at 1-3 araw bago ang regla. Imposible ring isagawa ang operasyon sa background ng talamak nagpapasiklab na proseso(ARI, herpes, atbp.). Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng laparoscopic na pagsusuri para sa kawalan ay pagkatapos ng obulasyon (na may 28-araw na cycle - mula ika-15 hanggang ika-25 araw ng cycle), at para sa ilang mga operasyon - ang unang yugto ng cycle (kaagad pagkatapos ng regla) .

Paghahanda para sa laparoscopy

Hindi gaanong kailangan ang paghahanda para sa laparoscopy. Depende sa iyong edad, kasarian at estado ng kalusugan, magrereseta ang doktor ng isang hanay ng mga pagsusuri para sa iyo, kabilang ang isang pagsusuri sa dugo, isang ECG, pag-aaral ng x-ray, ultrasound, atbp. Bago ang pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain sa loob ng 8 oras. Dapat mong sabihin sa iyong doktor kung anong mga gamot ang iyong iniinom, dahil ang ilang mga gamot ay inirerekomenda na huminto ilang araw bago ang laparoscopy (hal. aspirin, ibuprofen, atbp.)

Paghahanda ng gastrointestinal tract bago laparoscopy:

Sa isang linggo bago ang operasyon, ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng mga gas sa bituka - mga legume, itim na tinapay, patatas, gulay, prutas, gatas na walang lebadura. Maaari kang kumain ng isda, walang taba na karne, karne ng manok, cottage cheese, kefir, cereal, broths.
5 araw bago magsimula ang pagtitistis activated carbon 2 tablet pagkatapos kumain 3 beses sa isang araw (maaari mong gamitin ang Mezim-Forte, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
Maraming cleansing enemas sa gabi bago ang operasyon at isa sa umaga ng operasyon.
Sa bisperas ng operasyon para sa tanghalian - tanging likidong pagkain (una at pangatlong kurso), para sa hapunan - inumin lamang. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o makakainom.

Paghahanda ng lugar ng operasyon bago ang laparoscopy

Sa umaga ng operasyon, kailangan mong maligo, mag-ahit ng buhok sa pusod, ibabang tiyan at perineum.

Paghahanda ng psycho-emosyonal bago laparoscopy

Ilang araw bago ang operasyon, ipinapayong simulan ang pagkuha ng mga herbal na sedative (valerian, motherwort, persen).

Pagpipigil sa pagbubuntis bago laparoscopy

Sa cycle kung saan ang operasyon ay ginanap, ito ay kinakailangan upang maprotektahan laban sa simula ng pagbubuntis sa pamamagitan ng non-hormonal na paraan (condom).

Pagkatapos ng laparoscopy

Kung ikukumpara sa maginoo na operasyon, ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko (ang mga kalamnan at iba pang mga tisyu ay hindi gaanong nasira). Para sa kadahilanang ito, para sa iyong pisikal na Aktibidad may mas kaunting mga paghihigpit kaysa sa maaari mong asahan. Ang paglalakad ay pinapayagan at kahit na hinihikayat sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Magsimula sa maliliit na paglalakad, unti-unting pinapataas ang distansya at tagal. Hindi na kailangang dumikit mahigpit na diyeta. Ang mga gamot sa pananakit ay dapat inumin ayon sa direksyon ng iyong doktor.