Congenital hydronephrosis sa mga bagong silang na paggamot. Hydronephrosis sa mga bata: ang pangunahing sanhi, sintomas at paraan ng paggamot. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas

Ang hydronephrosis ay madalas na nasuri sa mga bagong silang. Ang sakit ay nakita sa panahon ng ultrasound scan ng isang buntis. Sa edad, ang sakit ay maaaring bumaba, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa bato sa sanggol ay umuunlad lamang. Ang sakit ay nagbabanta sa kumpletong pagkasayang ng mga bato, na humahantong sa pagkamatay ng isang maliit na pasyente.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang hydronephrosis o hydronephrotic transformation ay isang patolohiya na lumitaw dahil sa altapresyon ihi sa mga istruktura ng bato. Nangyayari ito dahil sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan hindi kayang salain ng kidney ang likidong pumapasok dito. Dahil dito, hindi lahat ng mga nakakalason na sangkap at mga produktong metabolic ay tinanggal mula sa katawan ng bata. Naiwan ang hydronephrosis medikal na kontrol, ay humahantong sa pagkabigo sa bato, mga abnormalidad sa gawain ng central nervous system.

Kung proseso ng pathological Mayroon itong mahabang kurso, ang mga malakas na pagbabago ay nakakaapekto sa mga calyces ng bato at pelvis - sila ay nagiging mas malaki at mas payat. Ang pag-agos ng ihi ay nagiging mas mahirap, at ang renal atrophy ay nagiging mas malinaw.

Ang pagkakasangkot sa kaliwang bato ay mas karaniwan. Ang pagtuklas ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas sa una ay "pinakinis", dahil ang isang malusog na bato ay pansamantalang gumaganap ng mga function para sa sarili nito at para sa isang may sakit na organ. Ang bilateral na sugat ng renal apparatus ay sinamahan ng isang mas malinaw klinikal na larawan.

Mga yugto ng hydronephrosis

Ang hydronephrosis sa mga bata ay may ilang mga yugto:

Mga sanhi ng hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang na sanggol

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang ay lumilitaw kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Anomalya sa istraktura ng mga bato at iba pang mga istraktura daluyan ng ihi– pangunahing etiological na mga kadahilanan sakit mula kapanganakan. Ang hydronephrosis ay maaaring humantong sa:

Makitid na lumen ng mga kanal ng ihi.
Mga karagdagang ugat, arterya sa bato o ureter. Binabalot nila ang mga organo, na nakakagambala sa kanilang patensiya. Ang ihi ay hindi ganap na nailalabas.
Maling lokalisasyon ng mga ureter, dahil sa kung saan mayroong reverse outflow ng ihi (mula sa pantog hanggang sa ureter).

Ang congenital hydronephrosis ay mas madalas sa kaliwa at nasuri sa mga lalaki. Habang lumalaki ang sakit, ang pelvis ng bato ay lumalawak at nagiging mas payat, samakatuwid ang organ ay hindi nagagawang magsagawa ng pagsasala at excretory function (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Kung walang tamang paggamot, ang mga bato ay tumitigil sa paggana, na humahantong sa pagkalasing ng katawan ng sanggol at kamatayan.

Ang nakuha, o pangalawang, hydronephrosis sa mga bata ay isang kinahinatnan magkakasamang sakit at mga pinsala. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa sakit na ito:

iba't ibang mga pinsala (mga pasa, sugat) sa rehiyon ng lumbar;
nabuo ang mga bato sa bato at pantog dahil sa mga metabolic disorder;
pamamaga ng yuriter, na humantong sa pagkakapilat ng mga tisyu ng organ;
mahinang kalidad na mga operasyon sa yuriter, kung saan ito ay nasira.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng hydronephrosis sa mga bata ay nakakaapekto sa buhay ng buong organismo:

lumalala ang ganang kumain;
ang pagtulog ay nabalisa;
bumabagsak ang aktibidad ng motor;
nadagdagan ang pagbuo ng gas, na humahantong sa pamumulaklak.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Ang hydronephrosis 1 degree ay walang mga tiyak na pagpapakita. Maaaring may bloated na tiyan ang sanggol, ngunit hindi ito naiisip ng mga magulang patolohiya ng bato, dahil ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay palaging nauugnay sa mga problema sa gastrointestinal. Ang isang sanggol na may hydronephrosis ay matutulog ng marami, kakain ng kaunti at gagalaw.

Nangangati – isa sa mga pangunahing palatandaan ng hydronephrosis. Hindi dapat balewalain ng mga magulang ang pagkamot sa katawan ng bata at ang kanyang excited na estado. Ang pangangati ay bunga ng akumulasyon ng mga lason sa katawan ng bagong panganak, na kumikilos bilang mga allergens. Ang hydronephrosis ay ipinahiwatig din ng pagkakaroon ng mga elemento ng dugo sa ihi.

Habang lumalaki ang sakit, higit pa mga sintomas ng katangian. Sa mga bagong silang, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na sinamahan ng:

sakit kapag tinatanggalan ng laman ang pantog;
pagtaas ng temperatura;
patuloy na pag-iyak ng bata;
pamumutla at tuyong balat;
kakulangan ng excreted na ihi.

Diagnosis at paggamot

Maaaring masuri ang hydronephrosis sa fetus sa ika-20 linggo ng pag-unlad nito. Sa kasong ito, ang buntis ay regular na sinusuri at, kung kinakailangan, inilalagay sa imbakan. Ang pagtaas sa renal pelvis ng fetus ay naitala gamit ang ultrasound. Ang diagnosis ng "hydronephrosis" ay ginawa kung ang mga istruktura ng mga bato ay pinalaki ng higit sa 7 mm. Sinusubaybayan ng isang pediatric urologist ang kondisyon ng fetus.

Pagkatapos ng kapanganakan ng mga mumo, ang sakit ay maaaring mawala nang walang bakas o magsimulang umunlad. Sa unang buwan ng buhay, ang bata ay patuloy na sumasailalim sa ultrasound ng pantog at renal apparatus. Pagkatapos ng 3 buwan, ang pagsusuri ay pupunan ng cystography, scintigraphy at excretory urography. Sa tulong ng ultrasound, patuloy nilang sinusubaybayan ang kurso ng sakit.

Ang pagpili ng regimen ng paggamot para sa mga batang may hydronephrosis ay depende sa ilang mga parameter:

ang antas ng pag-unlad ng sakit;
ang tagal ng pamamaga;
kawalan o pagkakaroon ng mga karagdagang pathologies.

Kung bahagyang lumaki ang bato, ang doktor ay gumagamit ng konserbatibong paggamot. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit at sugpuin ang pamamaga. Kung ang therapy ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta, at ang kalusugan ng sanggol ay lumalala lamang, kinakailangan ang operasyon. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

Nilulutas ng mga siruhano ang problema ng hydronephrosis sa laparoscopic pyeloplasty. Ito paraan ng pag-opera ay may isang bilang ng mga pakinabang:

ginanap sa anumang yugto ng sakit;
angkop para sa mga bata na may iba't ibang edad;
hindi nag-iiwan ng mga peklat at malawak na sugat;
epektibo;
ginagamit ang materyal ng tahi, na mabilis na natutunaw;
stent at drainage tubes ay ipinasok panloob na pamamaraan, na binabawasan ang trauma;
postoperative period hindi kasama ang pagiging nasa intensive care;
ang paglabas ng isang maliit na pasyente ay isinasagawa sa isang linggo.

Ang kakanyahan ng operasyon: ang siruhano ay nag-aalis ng mga nasirang tisyu ng ureter, at pagkatapos ay bumubuo ng isang bago, mas malawak na koneksyon sa pagitan ng organ at ng pelvis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang natural na paglabas ng ihi sa labas.

Sa panahon ng operasyon, ang mga maliliit na butas sa balat ay ginawa, pagkatapos nito ay walang mga peklat na nananatili. Ang laparoscope ay tumutulong sa doktor sa kanyang trabaho - isang aparato na mukhang isang mahabang tubo na may camera sa dulo. Salamat sa kanya, ang surgical field at lahat ng manipulasyon ay malinaw na nakikita sa screen ng computer.

Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa mga bata:

na may maliit na timbang ng katawan;
ipinanganak nang maaga;
na may malubhang komorbididad.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nakarehistro sa isang urologist. Sa unang 2 linggo, ang sanggol ay ipinapakita na kumukuha ng uroseptics at isang kurso ng mga gamot na nagpapanumbalik sa paggana ng renal apparatus. Sa unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na magbigay ng ihi para sa pagsusuri bawat buwan.

Prognosis ng sakit

Ang kinalabasan ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo ng pinsala sa bato (bilateral o unilateral), pati na rin sa kalidad at pagiging maagap ng iniresetang paggamot. Ang unilateral hydronephrosis ay may mas mahusay na prognosis kaysa sa bilateral hydronephrosis.

Ang operasyon sa bato ay 90% matagumpay. Ang paggana ng bato ay naibalik sa loob ng isang taon. Kung ang isang bata ay may kasaysayan ng mga metabolic na sakit, ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang tumaas. Ang mga pagkakataon ng pagiging kapaki-pakinabang ng mga bato sa kasong ito ay mababa. Inirerekomenda na mapanatili ang pag-andar ng renal apparatus sa tulong ng mga espesyal na paghahanda.

Ang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa ilalim ng mga ganitong kondisyon:

ang paggamot ay nagsimula nang huli (ang sakit ay nasa 2-3 degrees ng pag-unlad);
isang impeksiyon ay sumali;
may mga malubhang namamana na mga pathology.

Ang hydronephrosis sa mga bagong silang ay isang sakit na matagumpay na ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Maaari mong makita ang isang sakit sa isang sanggol kapag siya ay nasa sinapupunan pa. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay kailangang magsagawa ng ultrasound nang regular. Papayagan nitong matukoy ang sakit maagang yugto, at kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, simulan ang paggamot.

Ang hydronephrosis ay isang sakit kung saan ang ureter ay naharang ng isang bato, tumor, mga namuong dugo, o ito ay pinipiga mula sa labas. Sa mga sanggol at bata sa ilalim ng 3 taong gulang, ang hydronephrosis ay karaniwang congenital, ito ay bubuo dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at kanilang mga daluyan, genetic pathologies at impluwensya. masamang salik sa panahon ng intrauterine development. Ang patolohiya ay kadalasang nakakaapekto kaliwang bato, ngunit nangyayari ang bilateral na sakit. Ang bilateral hydronephrosis sa isang bagong panganak ay malubha at nangangailangan ng agarang surgical treatment. Kung ang bata ay hindi ibinigay sa oras Pangangalaga sa kalusugan, magkakaroon ng mga seryosong komplikasyon at maaaring bahagyang o ganap na mawalan ng kakayahan ang mga bato na gawin ang kanilang mga function. Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bagong silang ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng operasyon.

Hydronephrosis ng kaliwang bato baby maaaring isama sa pagpapalawak ng yuriter, ang sakit na ito ay tinatawag na ureterohydronephrosis. Itama Problema sa panganganak Posible lamang sa tulong ng isang operasyon, ang paggamot sa droga ay inireseta sa panahon ng pagbawi. Ito ay naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa pagbabagong-buhay ng organ at tissue, pati na rin ang pagpigil nagpapasiklab na proseso.

Mga antas ng sakit at mga uri ng operasyon

Mayroong 3 degree ng hydronephrosis sa isang sanggol:

Ang Pyelectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uunat ng mga cavity ng bato sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon ihi na naipon sa kanila. Sa kasong ito, ang pag-andar ng organ ay hindi nabalisa, ngunit ang bato ay bahagyang tumataas sa laki.
Ang pangalawang yugto ay tinatawag na hydrocalicosis at nangyayari ilang buwan pagkatapos ng una. Sa yugtong ito sa pag-unlad ng hydronephrosis, ang pagpiga ng parenchyma na may likido ay nagsisimula, na naipon sa mga tubules nito. Ang paggana ng bato ay may kapansanan.
Pangatlo yugto ng terminal nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng renal parenchyma, na hindi maibabalik. Ang bato ay lubhang tumataas sa laki at nawawala ang paggana nito. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang bata ay maaaring maiwang walang isang bato at kakailanganin ng paggamot sa buong buhay niya.

SA Kamakailan lamang Malaking pag-unlad ang nagawa sa paggamot ng hydronephrosis. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay hindi limitado sa pagpapalawak ng mga cavity ng bato at ang pagtaas sa laki nito. Sa hydronephrosis, ang operasyon ay ginagawa sa kaso ng urolithiasis, pagpapaliit ng ureter, mga bukol sa ureter malapit sa pelvis. karamihan mahusay na operasyon ay ang pagputol ng anastomosis ng pelvis at ureter. Ang operasyong ito ipinangalan sa mga doktor na unang nagsagawa nito (Hans-Andersen-Kuchera).

Ang laparoscopic plasty ay isang banayad at modernong paraan ng paggamot sa hydronephrosis. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope - isang tubo na may nakapirming camera sa dulo, ang imahe mula sa kung saan ay ipinadala sa screen ng computer.

Walang mga paghiwa ang kinakailangan upang magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko; upang magpasok ng laparoscope, ang mga maliliit na pagbutas ay ginawa na hindi nag-iiwan ng mga marka sa balat sa hinaharap. Ginagawa ang laparoscopy sa iba't ibang yugto sakit at sa anumang edad. Gayunpaman, may ilang mga kontraindiksyon para sa mga sanggol. Hindi ka maaaring mag-opera sa mga bagong silang na may mababang timbang sa katawan at mga sanggol na wala sa panahon, gayundin sa pagkakaroon ng iba pang mga malformations. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dapat nasa ospital. Karaniwan, ang paggamot ay tumatagal ng 1 linggo at hindi nangangailangan ng paglipat ng pasyente sa intensive care unit.

Napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng bata at pagmamasid sa postoperative. Ang bata ay nakarehistro sa isang urologist, at ang mga magulang ay kinakailangang bumisita sa isang doktor tuwing 2-3 buwan. Ang mga paghahanda sa uroseptic ay inireseta para sa isang kurso sa pagpapanatili. Ang tagal ng paggamot ay 1-2 linggo, kung kinakailangan, ang kurso ay paulit-ulit. Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsusuri sa ihi ay maaaring magpakita ng mas mataas na bilang ng mga leukocytes, dugo, at protina. Ang kundisyong ito ay itinuturing na normal. Ang mga pagsusuri sa ihi ay dapat gawin tuwing 2 linggo sa loob ng 6-10 buwan.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon para sa hydronephrosis ay iba. Depende ito sa yugto ng sagabal at ang antas ng pinsala sa tissue ng bato, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at komplikasyon. Kapag ang pag-agos ng ihi ay naibalik, ang bato ay bumalik sa normal at bumababa sa laki, ang calyces at pelvis ay kumukuha wastong porma, ang mga organ tissue ay muling nabuo. Pagkatapos ng operasyon, ang isang Doppler na pag-aaral ay ginagawa upang matukoy ang microcirculation sa paligid ng bato.

Ang operasyon upang alisin ang mga sagabal sa pag-agos ng ihi ay may sariling mga panganib para sa mga komplikasyon. Ang posibilidad ng mga komplikasyon sa mga sanggol ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng laparoscopy nakakahawang pamamaga at iba pa backfire. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay ginagawa bago pa man ipanganak ang sanggol. Ang operasyon sa fetus ay lubhang mapanganib - maaari itong humantong sa pagwawakas ng pagbubuntis at napaaga na kapanganakan. Ang isang babae ay dapat bigyan ng babala tungkol dito ng kanyang doktor.

Sa video, ang kuwento ng doktor tungkol sa sakit:

Kahit na may matagumpay na operasyon sa kaso ng malubhang hydronephrosis, ang tagumpay ay hindi ginagarantiyahan. Ang posibilidad ng isang matagumpay na operasyon ay bumababa kapag ito ay isinasagawa sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ipinapakita ng mga istatistika na pagkatapos ng naturang operasyon, kakailanganin pa rin ng bata pagwawasto ng kirurhiko At therapy sa droga at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng kapanganakan ng mga bata na may congenital hydronephrosis, sinusuri sila tuwing 2-4 na linggo. Sinusundan sila ng isang pediatric urologist at isang neonatologist.

Pagtataya

SA modernong kondisyon gamutin ang hydronephrosis sa isang bagong panganak na may nakararami na hindi nagsasalakay na mga pamamaraan. Ginagarantiyahan nila ang mataas na tagumpay ng operasyon at kaunting mga komplikasyon. Ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit, ang presensya magkakasamang patolohiya at mga komplikasyon. Posibleng mapanatili ang pag-andar ng apektadong bato at ibalik ito sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Kung may mga magkakatulad na sakit, halimbawa, multicystosis, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang normal na paggana ng bato sa hinaharap ay makabuluhang nabawasan.

Ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa hydronephrosis ay makabuluhang nabawasan. Ito ay dahil sa paggamit ng mga minimally invasive na pamamaraan, ang paggamit ng moderno materyal ng tahi na natutunaw ng mabuti antibiotic therapy at sistematikong mga obserbasyon ng bata sa dispensaryo na may urologist. Ang mga tubo ng paagusan at mga stent ay ipinasok sa loob, na nag-aalis ng paggamit ng mga panlabas. Bilang resulta, naging ligtas at traumatiko ang therapy.

Ang hydronephrosis ng mga bato ay nasuri sa 10% ng mga bagong silang. Ang sakit na ito ay itinuturing na congenital, nakakaapekto ito sa isa o dalawang bato sa parehong oras at nagpapahirap sa pag-ihi. Ang gawain ng mga tasa at pelvis ay nagambala, sa lugar kung saan naipon ang ihi para sa kasunod na pag-agos sa pamamagitan ng mga ureter. Ang hydronephrosis ay nakakagambala sa sistemang ito, na humahantong sa kahirapan sa pag-ihi. Habang lumalaki ang sakit, ang bato ay tumataas, ang parenkayma ay nagiging mas payat, at ang mga pag-andar ay may kapansanan.

Pag-uuri

Ang hydronephrosis ay nahahati sa tatlong yugto ayon sa antas ng pagiging kumplikado:

Ang una ay ang pinakamadali. Ito ay naglalayong pataasin ang pag-agos ng ihi mula sa katawan ng tao. Ang paggamot sa yugtong ito ay madali at halos palaging nagbibigay ng positibong resulta.
Sa ikalawang yugto, ang gawain ng pinalaki na bato ay nagambala. Lumilitaw ang isang pare-pareho Mapurol na sakit. Bumababa ang dami ng ihi na inilalabas sa katawan. Maaaring may pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang pagtaas ng presyon ay madalas na sinusunod. Sa mga sanggol, ang pagtaas ng pagkabalisa o pag-aantok ay maaaring mangyari. Ang temperatura ay tumataas at nananatiling mataas matagal na panahon. Ang yugtong ito ay itinuturing na hangganan at, salamat sa napapanahong iniresetang paggamot, ay maaaring pumunta sa una. At pagkatapos ang tao ay ganap na gumaling. Ngunit posible rin ang paglipat sa ikatlong yugto ng sakit.
Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-mapanganib. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang proseso ng pagtaas ng laki ng mga bato. Ang aktibidad ng bato (o dalawa) ay nabawasan. Marahil sa pangkalahatan ay ang pagwawakas ng kanyang buhay. Maaaring mayroon ding atrophied na parenkayma. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang ay nagpapakita mismo:

Sigaw ng mga bata;
Halos palaging may bloating;
Ang bata ay nagiging matamlay;
Tumangging kumain;
Huminto sa pagtugon sa mga laruan at natutulog ng maraming;
Mga dumi ng dugo sa ihi ng isang bata;
Posibleng tumaas ang temperatura kapag may impeksyon na pumasok sa katawan.

Gayundin, sinusubukan ng sanggol na makati, sobrang kinakabahan, umiiyak. Nagiging mahirap na pakalmahin siya. Sa mahinang paglabas ng ihi mula sa katawan, lumilitaw ang mga spasmodic na sakit.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang hydronephrosis, ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri. Kahit na, sa loob ng sinapupunan, ang sanggol, na may hindi tamang pag-unlad, ay may mga paglihis normal na operasyon sistema ng ihi. Mas mabuting ibunyag maagang yugto. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang maaga sa ika-14 na linggo ng termino. Karaniwan, inireseta ng doktor ang pamamaraang ito sa panahon mula sa ikalabinlima hanggang ikadalawampung linggo.

Ang isang bagong panganak na bata ay sinusuri ng isang doktor, gamit ang paraan ng palpation, maaari niyang makita ang pagkakaroon ng hydronephrosis. Pagkatapos ng panganganak, ang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan (ito ay ginagawa sa ikatlong araw).
Para sa kumpletong larawan ng sakit, maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound o cystourethrogram. Nakakatulong ito upang matukoy ang sanhi ng sakit.
Para sa sakit na may kanang bahagi diagnosed na may hydronephrosis ng kanang bato. At kailan masakit na sensasyon sa kaliwang bahagi - hydronephrosis ng kaliwang bato. Sa sakit sa magkabilang panig, ang pangkalahatang hydronephrosis ng mga bato ay itatala.

Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay ginagamit:

Pagsusuri sa ultratunog - ay ang paunang pag-aaral ng kondisyon ng mga bato at ang kanilang trabaho;
Pagsusuri - pangkalahatang panukala na may maraming sakit;
Cystography - suriin ang kondisyon ng pantog at yuriter;
CT scan- Ito ang pinaka-advanced na paraan ng pag-diagnose ng sakit na ginamit kamakailan. Nagbibigay ito ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng mga bato sa isang bagong silang na sanggol. At ito ay ganap na ligtas na gamitin;
Nephroscintigraphy - ay magbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang lalim ng mga pagbabago sa bato.

Paggamot

Depende sa yugto kung saan matatagpuan ang hydronephrosis ng mga bato, at kung anong mga dahilan ang sanhi nito, inireseta ng doktor ang paggamot para sa bagong panganak na sanggol. Ito ay hindi isang problema na maaaring malutas sa pamamagitan ng paghihintay o katutubong remedyong. Maraming mga ina, hindi nauunawaan kung ano ang hydronephrosis at kung ano ang mga kahihinatnan ng sakit na maaaring humantong sa, nagkakamali na naniniwala na magagawa nila nang hindi pumunta sa isang espesyalista, sa gayon ay lumalala ang kondisyon ng bata at humahantong sa talamak na yugto sakit.

Mga paraan ng paggamot:

Kung, sa tulong ng ultrasound, ang isang babae ay nasuri na may hydronephrosis sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang mga doktor ay madalas na naghintay-at-tingnan ang saloobin, dahil sa 70% ng kaso ang karamihan sa mga pagpapakita ng sakit ay nawawala. kanilang sarili. Ngunit kahit na sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bata sa ilalim ng 3 taong gulang ay dapat na obserbahan ng mga doktor 2-4 beses sa isang taon at sumailalim sa isang pagsusuri;
Mga pamamaraang medikal ang mga paggamot ay tiyak sa sakit sa una at ikalawang yugto. Mga gamot, tabletas, antibiotic - lahat sila ay naglalayong pasiglahin ang pag-agos ng ihi. Talaga, ito ay sapat na upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at pagalingin ito. Ang tagal ng therapy ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kondisyon ng mga bato at sa bisa ng mga iniresetang gamot.
Kung ang kondisyon ng mga bato ay mabilis na lumala, ang paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay magpatuloy sila sa mga marahas na hakbang - isang operasyon.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa ikatlo at ikaapat na antas ng hydronephrosis, habang posible na iligtas ang bato. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay mas banayad. Walang malalaking hiwa. May point intervention sa katawan. Kadalasan, ang mga bata ay inooperahan gamit ang pyeloplasty. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa halip na isang masyadong makitid na koneksyon ng pelvis at yuriter, ang doktor ay bumubuo ng bago, mas malawak. Ang pamamaraang ito napaka-epektibo at sa higit sa 90% ng mga kaso ay nagbibigay ng positibong resulta. Ang kondisyon ng bato ay makabuluhang nagpapabuti, nagsisimula itong maisagawa ang mga pag-andar nito at gumana bilang isang ganap na malusog na organ.

Kung kinakailangan na maglagay ng catheter na may tubo ng paagusan, pagkatapos ay gugugol ang bata ng hindi bababa sa tatlong linggo sa ward. Kung ang bata ay gumaling nang maayos, at sapat na para sa kanya na mag-install lamang ng isang panloob na stent ng paagusan, kung gayon sa kasong ito sila ay pinalabas pagkatapos ng isang linggo. Ang stent ay aalisin gamit ang mga espesyal na kagamitan lamang pagkatapos ng 2-3 buwan, pagkatapos magpasya ang doktor na ang pag-andar ng bato ay ganap na naibalik.

Mga kaugnay na video 🎞

Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nasuri sa 15% ng mga bagong silang, halos 20% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may mga palatandaan ng hydronephrosis. Sa 5% ng mga sanggol, ang kondisyon ay nagpapatatag, walang pathological background.

Mga sanhi

Ang hydronephrosis ay maaaring makuha at congenital.

Sa mga bagong silang, ito ay madalas na naroroon congenital form hydronephrosis, ang mga sanhi nito ay nakasalalay sa abnormal na pagbuo ng mga bato, ang kanilang sistemang bascular sa panahon ng intrauterine development.

Hydronephrosis sa isang bagong panganak ay congenital patolohiya, na nabubuo dahil sa abnormal na istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi. Ang proseso ng pathological ay nangyayari kahit na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine.

Pag-uuri

SA medikal na kasanayan Ang pinakakaraniwang hydronephrosis ay unilateral. Ang mga bagong panganak na lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Bilang karagdagan, ang hydronephrosis ay inuri sa tatlong uri, depende sa yugto ng pag-unlad nito at ang antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

May congenital hydronephrosis at nakuha. Ang hydronephrosis sa mga bata ay karaniwang congenital.

Congenital hydronephrosis, mga yugto ng hydronephrosis

Una. Ang medikal na pangalan ay pyelectasis. Dahil sa isang paglabag sa paglisan ng ihi, naipon ito, nagsisimula ang unti-unting pagpiga sa mga dingding ng bato, patuloy itong gumagana nang normal, ngunit bahagyang tumataas ang laki.
Pangalawa. Sa agham, ito ay tinutukoy bilang hydrocalicosis. Nangyayari ilang buwan pagkatapos ng pyelectasis. Ang bato ay tumataas pa, nagsisimulang gumana nang may depekto. Nangyayari sa isa at parehong bato dahil sa akumulasyon ng ihi sa mga kanal ng parenkayma.
Ang pangatlo ay terminal. Ang bato ay nagiging malaki, mayroong isang pagbabagong-anyo ng parenkayma. Maaaring may kidney failure ang sanggol.

Mga sanhi ng hydronephrosis sa mga bata

Ang hydronephrosis ng kaliwang bato sa isang bata ay nagkakaroon ng mas maraming kaso kaysa hydronephrosis ng kanang bato. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na pumasa sa mga karaniwang pagsusuri: dugo, ihi at biochemistry.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ultrasound, at ginagawang posible na makita ang hydronephrosis sa mga bagong silang sa sinapupunan simula sa ika-15 linggo. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay isang pagtaas sa laki ng bato. Kung natuklasan ng doktor itong tanda, pagkatapos ay ang sanggol ay sinusunod sa utero sa isang patuloy na batayan. Kung may mga palatandaan ng dropsy ng bato pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, siya ay inireseta espesyal na paggamot.

Bilang karagdagan, ang paraan ng excretory urography ay ginagamit para sa diagnosis upang ihambing ang excretory capacity ng parehong bato. meron din pamamaraan ng diagnostic pagpapawalang bisa ng cystourethrography.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang kaibahan na mahusay na sumisipsip X-ray, V pantog. Habang ang bata ay umiihi, ang mga larawan ay kinunan, sa batayan kung saan maaaring hatulan ng isa ang istraktura ng mga organo, ang pagkakaroon ng isang reverse flow ng ihi.

At kung sakaling may pagdududa, ginagamit ang computed o magnetic resonance imaging.

Ang hydronephrosis sa mga bata ay isang abnormal na pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta ng bato - ang pelvis at calyx - dahil sa pagsisikip nito sa ihi dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng likido mula sa organ dahil sa pagkakaroon ng isang sagabal sa sistema ng ihi. Ang sakit sa pediatrics, bilang panuntunan, ay congenital. Ang patolohiya ay tinatawag na unilateral kung ang isang bato ay apektado, at bilateral kapag pareho ang apektado.

Ang hydronephrosis ay unti-unting humahantong sa pagkasayang ng tissue ng bato - parenkayma

Ang renal pelvis ay isang bahagi ng bato, na binubuo ng magkakaugnay na tinatawag na maliit at malalaking tasa, ay isang reservoir para sa akumulasyon ng likido.

Sa pinagmulan, ang hydronephrosis ay congenital o nakuha. Parehong nahahati sa:

aseptic hydronephrosis - walang impeksyon;
nakakahawang hydronephrosis.

palatandaan

Kadalasan, ang mga magulang ay nahaharap sa kahirapan sa pag-diagnose ng hydronephrosis sa isang sanggol, dahil hindi pa maipahayag ng sanggol ang kanilang mga problema at sakit sa kanilang sarili. Samakatuwid, dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalagayan ng bagong panganak.

Ang Pyelectasis, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang walang malinaw na klinikal na larawan, lalo na kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa isang bato. Ang isang bahagyang bloating ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawain ng mga bato.

Sa bilateral na patolohiya, ang sanggol ay maaaring makaranas ng sakit sa likod. Kadalasan ang hydronephrosis ay sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagkakaroon nito ay ipinahiwatig ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, at pagduduwal.

Mga sintomas

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na ito depende sa kalubhaan ng kurso nito.

Mayroong 3 degree ng patolohiya:

ang unang antas, kung saan ang bato ay pinalaki na, ngunit ang trabaho nito ay hindi pa nababagabag (ang renal pelvis ay nakaunat);
ang pangalawa - ang pelvis at tasa ay nakaunat, ang likido ay naglalagay ng presyon sa parenchyma, dahil sa kung saan ito atrophies;
pangatlo - ang mga tisyu ng pagkasayang ng bato, at namatay ang bato.

Depende sa yugto ng sakit, iba't ibang sintomas. Sa unang yugto, walang ganoong mga pagpapakita. Mayroong bahagyang namamaga na tiyan, ngunit hindi ito palaging nangyayari, at ang isang pinalaki na tiyan sa isang sanggol ay maaaring magpahiwatig ng isa pang sakit. Ang hydronephrosis ay naghihikayat ng isang matamlay na estado ng sanggol, na kakain ng hindi maganda, matutulog ng maraming, at maging pasibo sa mga laruan.

Kung ang sanggol ay scratches o scratches kanyang sarili, behaves excitedly, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng tulad ng isang sintomas ng hydronephrosis bilang pangangati. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng akumulasyon sa katawan ng isang bagong panganak Nakakalason na sangkap na nakakairita sa balat. At lumalabas ang mga lason dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Gayundin, kinukumpirma ng diagnosis ang pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa ihi ng sanggol.

Sa kaso ng pag-unlad ng hydronephrosis, ang bagong panganak ay may panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na proseso. Pagkatapos ay mayroong mas malinaw na mga sintomas. Kabilang dito ang pananakit kapag umiihi, lagnat. Sa pamamagitan ng palpation, nakita ng doktor ang isang tumor sa isang bata. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang kalagayan ng sanggol.

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Hangga't ang paggana ng organ ay hindi may kapansanan, ang mga sanggol, mga bagong silang na may hydronephrosis ay huwag mag-alala, dahil ang isang malusog na bato ay tumatagal. karamihan load sa sarili mo.

Ang isang ina ay maaaring maghinala ng isang paglihis mula sa pamantayan sa pamamagitan ng mga mahihinang pagpapakita tulad ng:

pagkahilo,
mahinang gana,
Madalas na pagdurugo,
pagluha,
Kawalang-interes.

Ang mga magulang ay maaari ding maalerto sa pamamagitan ng maselan na paggalaw ng kamay sa pagtatangkang kumamot sa kanilang sarili. Nangangahulugan ito na ang bata ay nag-aalala tungkol sa pangangati, na lumilitaw dahil sa akumulasyon ng mga lason na nakakainis sa balat. Kung ang hydronephrosis ay bubuo laban sa background impeksyon, patuloy na tataas ang temperatura ng sanggol.

Kapag sinusuri at palpating ang sanggol, ang pedyatrisyan ay tiyak na magbibigay pansin sa isang bahagyang pagtaas sa mga bato, at magrerekomenda ng karagdagang pagsusuri.

Posibleng makilala ang hydronephrosis sa isang bata sa yugtong ito lamang sa tulong ng mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware. Ito ang mga pag-aaral tulad ng:

excretory urography,
CT scan.

Pansin! Ang pagsusuri sa ultratunog, bilang pinakaligtas, ay inirerekomenda na gawin ang sanggol nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan. Ito ay magbibigay-daan hindi lamang sa napapanahong paunawa mga negatibong pagbabago ngunit din upang bigyan ng babala posibleng komplikasyon.

Kung sa yugtong ito ang mga magulang ay hindi bumaling sa isang pediatric nephrologist, ang sakit ay uunlad, at ang mga sintomas ay tataas.

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang diagnosis ng hydronephrosis ay hindi mahirap. Humigit-kumulang 1% ng mga buntis na kababaihan ay nahaharap sa isang paunang pagsusuri ng hydronephrosis sa isang bata sa panahon ng ipinag-uutos na prenatal ultrasound diagnostics. Sa hinaharap, sa isang bagong panganak, ang problemang ito ay nakumpirma sa humigit-kumulang 35-45%.

Maaari mong masuri ang sakit gamit ang isang ultrasound machine kahit na sa fetus sa 20 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ay patuloy na sinusuri ang buntis, at kung minsan ay naospital para sa pangangalaga.

Kung ang pelvis ay tumaas sa laki ng higit sa 7 millimeters, pinaghihinalaang hydronephrosis. Sa ganitong mga kaso, ang isang pediatric urologist ay nagmamasid sa fetus at naghihintay para sa kapanganakan nito.

Ang katawan ng mga mumo ay hindi mahuhulaan na ang sakit ay maaaring mawala sa sarili nitong. Ngunit may panganib ng mabilis na pagkasira, kapag ang operasyon ay maaaring hindi na kailanganin ... Samakatuwid, sa unang buwan ng buhay, ang sanggol ay binibigyan ng ultrasound ng pantog at bato.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng tatlong buwan sa tulong ng scintigraphy, excretory urography at cystography. Sa hinaharap, ang ultrasound ay paulit-ulit upang masubaybayan ang dynamics ng sakit.

Ang sakit ay madalas na nasuri kahit na sa buhay ng pangsanggol sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus sa 20-22 na linggo. Sa tulong ng ultrasound, maaaring matukoy ang hydronephrosis ng kaliwa o kanang bato. Sa kasong ito, mas madalas na masuri ang unang variant kaysa sa pangalawa.

Pagkatapos ng kapanganakan at 30 araw pagkatapos nito, ang sanggol ay sumasailalim muli sa ultrasound ng mga bato. Ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa pag-unlad ng sakit sa ikalawang buwan ng buhay, ang bagong panganak ay inireseta pagsusuri sa x-ray at urography upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Paggamot

Kung ang bato ay pinalaki nang bahagya sa isang bagong panganak, at ang patolohiya ay tumutugma sa unang yugto, konserbatibong paggamot naglalayong gawing normal ang pag-agos ng ihi.

Maaaring magbigay ng karampatang at napapanahong paggamot positibong resulta sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng function ng bato.

Sa pagkakaroon ng pangalawang yugto ng hydronephrosis, sa una, ang paggamot sa droga at ipinag-uutos na pagsubaybay sa dinamika ay ginustong din.

Sa positibong dinamika, kapag nakumpirma ang pagiging epektibo ng aplikasyon mga gamot, ang paggamot ay ipinagpatuloy ayon sa itinatag na pamamaraan.

Kung, sa panahon ng kontrol, ang mga negatibong dinamika ay natagpuan, kung gayon imposibleng maiwasan ang operasyon.

Sa kasamaang palad, sa ikatlong yugto, hindi paggamot sa droga ang pagsasalita ay hindi isinasagawa, tanging surgical intervention ang ipinapakita.

Ang paggamot ng patolohiya na ito ay naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan: ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng sakit, ang lakas ng progresibo, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Kung ang isang bata ay nasuri na may hydronephrosis ng bato, hindi ito nangangahulugan ng agarang interbensyon sa operasyon. Sa mga paunang yugto sakit at ang kawalan ng paglala, inireseta ng doktor ultrasonography tuwing 3 buwan sa unang taon ng buhay. May mga kaso ng pag-urong ng sakit, ngunit inirerekomenda na manatili sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Sa mga kaso kung saan ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon at ang sakit ay umuunlad nang masinsinan, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang pediatric urologist.

Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bagong silang ay kadalasang bumababa sa simpleng sistematikong pagmamasid. Maraming mga sanggol ang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean o wala sa panahon.

Ang mga organo ng naturang bata (ang mga bato ay walang pagbubukod) ay hindi pa ganap na nabuo, hindi sila maaaring gumana tulad ng sa mga bata na ipinanganak sa oras. Sa kasong ito, kinakailangan ang sistematikong maingat na pagmamasid ng isang doktor na may quarterly ultrasound scan.

Sa positibong dinamika, ang tagal ng therapy ay 3 taon.

Gayundin, sa isang bata, kahit na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, maaaring makita ang hydronephrosis. Ngunit ang katawan ng isang bagong panganak ay hindi mahuhulaan na sa mga unang buwan ng buhay ang sakit na ito ay may pagkakataon na sumingaw nang walang bakas.

Kung, gayunpaman, bilang isang resulta kumplikadong mga diagnostic Ang hydronephrosis ay nakumpirma na, kinakailangan ang paggamot. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang bagong panganak ay dapat na agad na ipadala para sa operasyon.

Depende sa yugto ng sakit, alternatibong pamamaraan therapy.

Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bata ay binubuo lamang sa interbensyon sa kirurhiko, sa tulong kung saan ang normal na pag-agos ng ihi ay ibinalik. Sa mga bagong silang, ang hydronephrosis ay maaaring malutas sa sarili nitong hanggang isang taon.

Kaya naman ang sanggol ay sinusuri tuwing tatlong buwan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsubaybay ay ginagamit lamang para sa una at ikalawang antas ng hydronephrosis.

Pangatlo, kailangan ang agarang paggamot. Kadalasan, ang operasyon para sa hydronephrosis ay ginaganap sa endoscopically.

Sa pamamaraang ito, ang dalawang maliliit na paghiwa ay ginawa kung saan ang endoscope at ang mga kinakailangang aparato ay ipinasok. Ang endoscopy ay hindi gaanong traumatiko kaysa sa pamamaraan ng tiyan.

Matapos matukoy at makumpirma ang hydronephrosis sa bato sa isang bagong panganak, ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang pagpapabaya sa proseso ng pamamaga at ang likas na katangian ng mga komorbididad.

Natatanging katangian ay ang mga sanggol na ipinanganak na may hydronephrosis ay madalas na wala sa panahon o nanghihina. Sa mga unang buwan ng buhay, napapailalim sa sapat na therapy at kalidad ng pangangalaga, ang katawan mismo ng sanggol ay nakayanan ang problema.

Oo, at ang operasyon kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay lubhang mapanganib. Samakatuwid, mas gusto ng karamihan sa mga doktor ang mga taktika sa paghihintay, patuloy na sinusuri at inoobserbahan ang mga sanggol. Sa positibong dinamika at pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi, ang konserbatibong paggamot ay nagpapatuloy ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Sa kaso ng congenital hydronephrosis sa mga bagong silang, ang paggamot ay madalas na isinasagawa nang konserbatibo. Ang bata ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng ihi (Furosemide, Diakarb at iba pa).

Tuwing 3-6 na buwan, isinasagawa ang isang control ultrasound. Sa karamihan ng mga bata, ang hydronephrosis ay nawawala sa edad. Ang tanong ay itinaas sa hydronephrosis ng bato sa mga bata tungkol sa operasyon, kung ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Ang pyeloplasty sa mga bagong silang ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso kapag ang istraktura ng urinary tract ay lubos na nagbago at hindi inaasahan ang positibong dinamika, o kung ang hydronephrosis ay tumatakbo at nasa stage 2-3 na.

Sa panahon ng operasyon para sa hydronephrosis sa mga bata, ang siruhano ay nagpapanumbalik ng patency daluyan ng ihi at binabawasan ang pelvis sa mga normal na sukat. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa kanang bato may panganib na mapinsala ang pancreas. Kung ang function ng may sakit na bato ay ganap na nawala at hindi na maibabalik, ito ay aalisin.

Depende sa antas ng kurso ng sakit, ang mga doktor ay sumunod sa dalawang direksyon na may kaugnayan sa paggamot ng hydronephrosis sa mga sanggol: umaasam na pamamahala at surgical intervention.

Pagmamasid

Ang unang paraan ay naaangkop para sa unilateral na maliliit na pagbabago sistema ng pelvicalyceal kapag hindi naabala ang paggana ng bato. Kinakailangan ang follow-up sa unang tatlong taon ng buhay.

Sa panahong ito, isang beses bawat 6-12 na buwan, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato upang matukoy ang kondisyon ng mga organo at ang kanilang laki. Tuwing 3-6 na buwan, kumuha ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa ihi upang ibukod ang mga sintomas ng hydronephrosis, pati na rin ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit. Maaaring italaga kung kinakailangan pagsusuri ng bacteriological ihi.

Sa kawalan ng mga negatibong pagbabago sa mga resulta ng pag-aaral pagkatapos ng tatlong taon, ang pagbisita sa urologist ay kinakailangan lamang kung may mga reklamo o iba pang mga indikasyon para sa konsultasyon. Kung ang sakit ay umuunlad, kinakailangan ang operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang maibalik ang normal na pag-ihi sa pamamagitan ng pag-alis ng mga hadlang sa pag-agos nito o mga anomalya sa istruktura ng mga organo ng sistema ng ihi.

Sa medisina, ginagamit ito endoscopic surgery, na binubuo sa pagpapakilala ng isang endoscope sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat ng isang bagong panganak. Ang interbensyon na ito ay minimally invasive, mabisa at hindi nag-iiwan ng mga peklat sa katawan. May mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito: prematurity, mababang timbang ng katawan, iba pang mga malformations.

Sa tulong ng mga kagamitan, ang mga bato, mga clots ng uhog ng dugo at iba pang mga pormasyon na pumipigil sa normal na paglabas ng ihi ay inalis. Sa tulong ng laparoscopic surgery, ang mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi, na humantong sa pagwawalang-kilos ng ihi, ay inalis din.

Pagkatapos ng operasyon, may naka-install na catheter o stent, na nagpapahintulot sa ihi, dugo at mucus na malayang dumaloy. Madalas operasyon Ang hydronephrosis ay sinamahan ng drug therapy, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang pamamaga, sakit na sindrom at pabilisin ang proseso ng pagbawi. Para dito, inireseta ang mga antibiotic at uroseptics.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang urologist tuwing 1-3 buwan, sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound at magbigay ng ihi para sa pagsusuri. pananaliksik sa laboratoryo.

Operasyon at postoperative period

Ang paggamot ng hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang ay may ilang mga yugto, ngunit dapat itong isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung hindi man ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, ang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Mga Tradisyunal na Pamamaraan

Ang drug therapy para sa hydronephrosis ay hindi isinasagawa. Ang pagtitiyak ng sakit ay tulad na posible na iwasto ang umiiral na problema at gawing normal ang paggana ng mga organo lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay itinuturing na sapilitan, ang mga magulang ay kailangang pumili lamang ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko at talakayin ito sa doktor.

Mga uri ng operasyon

Mayroong ilang mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko na maaaring ganap na iligtas ang bata mula sa problema.

Sa kawalan sapat na paggamot Ang hydronephrosis ay maaaring maging sanhi ng:

pyelonephritis;
talamak na pagkabigo sa bato;
pagkasayang ng renal parenchyma.

Kung ang renal parenchyma ay atrophied, pagkatapos ay kahit na interbensyon sa kirurhiko ay hindi makakatulong na gawing normal ang pag-agos ng ihi. Sa kasong ito, kakailanganin mo pangmatagalang paggamot at pagmamasid ng isang urologist.

Ang postoperative period ay tumatagal ng isang maikling panahon at bihirang mangyari na may mga komplikasyon. Tumatagal ng 2 linggo para ganap na gumaling ang sanggol. Pagkatapos nito, ang sanggol ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist at isang district pediatrician sa loob ng ilang panahon.

Mga komplikasyon at postoperative period

Inilunsad ang hydronephrosis sa mga bagong silang, ang paggamot na kung saan ay hindi natupad sa lahat, o ay may mahinang kalidad, ay hindi maiiwasang hahantong sa mga komplikasyon tulad ng:

Pyelonephritis ng isang bacterial na kalikasan,
pagkabigo sa bato,
Pagkasayang ng tissue ng bato.

Ang sitwasyong ito ay maiiwasan lamang sa tulong ng mga regular na pagsusuri, na dapat magsimula kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

N. B! Moderno mga pamamaraan ng diagnostic payagan na makita ang hydronephrosis sa fetus sa panahon ng 17-20 na linggo ng pagbubuntis. Ginagawa nitong posible na gumawa ng napapanahong mga hakbang at ganap na pagalingin ang sanggol, nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Pag-iwas at pagbabala

Kung ang renal parenchyma ay atrophied, kung gayon ang pagbabala ay mahirap. Kung ang apela sa doktor ay napapanahon, pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang pag-andar ng bato ay maaaring maibalik nang buo.

Ang mga pamamaraan sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

pagbisita sa ultrasound room sa panahon ng pagbubuntis;
pagmamasid sa sanggol ng isang neonatologist pagkatapos ng panganganak;
napapanahong pag-access sa doktor sa pagkakaroon ng mga pathological sign o mga kinakailangan para sa kanila.

Upang makilala ang patolohiya, dapat mong maingat na subaybayan ang paglago at pag-unlad ng fetus. Sa pagkakaroon ng mga pathological sign, humingi ng tulong mula sa isang urologist.

Ang hydronephrosis sa mga bata ay karaniwang sanhi ng isang congenital anatomical anomaly, ang pag-iwas ay mahirap, ngunit ang diagnosis na ginawa bago ang kapanganakan ay nagpapahintulot sa isa na magsimula maagang paggamot.

Pagtataya

Kapag tinupad ng mga magulang ang lahat ng utos ng doktor, at mahigpit na pagsunod ang kanyang mga rekomendasyon sa 90% ng mga kaso, ang lahat ay pumasa nang walang mga komplikasyon. Unti-unti, ang mga naturang bata ay naibabalik at maaaring mamuhay ng normal.

Dahil ang ureterohydronephrosis ay ginagamot sa minimally invasive na pamamaraan, ang kinalabasan ay palaging paborable. Pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay minimal. Pagtataya para sa panahon ng pagbawi depende sa antas ng hydronephrosis, mga nauugnay na komplikasyon, paraan ng paggamot at edad ng pasyente. Sa karaniwan, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (bilateral hydronephrosis, pagkabigo sa bato, glomerulonephritis) ang mga pagkakataon ng mabilis na paggaling at ang buong paggaling ng kidney function ay nababawasan.

Hydronephrosis - pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pelvis at mga tisyu ng bato laban sa background ng isang paglabag sa output ng ihi. Nabubuo ito bilang isang resulta ng mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi. Dumadaan ito sa tatlong yugto na may ibang klinikal na larawan. Maaaring gamutin ang hydronephrosis sa pamamagitan ng operasyon at gamot. Sa kawalan ng pag-unlad, medikal na pangangasiwa.

Diet

Sa hydronephrosis sa mga bata, ang isang diyeta ay inireseta pagkatapos ng isang taon, kapag ang sanggol ay lumipat na sa isang karaniwang mesa. Sa mas maraming maagang edad ang diyeta ay pinili ayon sa talahanayan ng pagpapakain. Ang mga sanggol na wala pang 6 na buwan ay eksklusibong pinapasuso. Minsan maaaring irekomenda ng doktor na dagdagan ang sanggol ng tubig o mahinang compote.

Pagkatapos ng isang taon, ang bata ay itinalaga ng isang talahanayan ng pandiyeta numero 7:

ang paggamit ng mga produktong protina ay limitado: mga sabaw, karne, isda (lalo na mataba species), sausage;
ipinagbabawal na kumain ng mga keso, tsokolate, mushroom, munggo, labanos, adobo na gulay, sibuyas, bawang;
hindi inirerekomenda na kumain ng mga sarsa, mayonesa, mustasa, malunggay;
ang mga inumin ay ipinagbabawal na kakaw, kape, mineral na tubig Sa malaking halaga sosa;
hindi ka makakain ng mga pritong pagkain, ang pagkain ay dapat na pinakuluan o nilaga;
ang asin ay hindi kanais-nais. Para sa mga bata, ang pang-araw-araw na halaga nito ay hindi dapat lumampas sa 1 g;
ang dami ng likidong inumin ay dapat na limitado sa 1 litro.

Ang hydronephrosis ay isang sakit kung saan ang ureter ay naharang ng isang calculus, tumor, namuong dugo, o ang paglabas ng ihi mula sa mga bato ay may kapansanan bilang resulta ng isang anomalya sa pagbuo ng mga organo ng ihi.

Ang mga bagong silang ay karaniwang may congenital pathology na nakakaapekto sa isa sa mga bato (madalas sa kaliwa). Ngunit mayroon ding bilateral lesion (sa 11% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga nakitang sakit). Sa pagpipiliang ito, kinakailangan na mag-aplay ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko, kung hindi man, bilang isang resulta ng pag-unlad ng kakulangan, ang pagkamatay ng sanggol ay maaaring mangyari. Kumbinasyon ng Extension pelvis ng bato at ang ureter ay tinatawag na ureterohydronephrosis.

Sa isang diagnosis bilang hydronephrosis sa mga bagong silang, ang paggamot ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit lamang upang kahit papaano ay maibsan ang kondisyon at upang maghanda para sa interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit din ang mga gamot sa postoperative period, upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng sakit na ito nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi malusog na imahe buhay na humahantong hinaharap na ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga nakaraang sakit sa panahong ito.

Mga pagpapakita ng hydronephrosis

Ang karamdaman na ito ay mapanganib dahil nagsisimula itong magpakita mismo nang madalas lamang sa ikatlong yugto. AT napapanahong pagtuklas Ang hydronephrosis sa isang bagong panganak ay ganap na nakasalalay sa mga magulang ng sanggol. Dapat mong bigyang pansin kung ang bata ay nagiging pabagu-bago, kumakain ng mahina, ang kanyang pagtulog ay nabalisa. Sa pag-unlad ng sakit sa tiyan, maaari niyang i-twist ang kanyang mga binti at hilahin ito pataas.

Ito ay lalong mahalaga upang bigyang-pansin ang kalidad at kondisyon ng ihi. Dapat kang pumunta kaagad sa doktor kung may lumabas na madugong discharge sa mga diaper.

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang pagtaas sa bato, na madaling maramdaman sa isang bimanual palpation examination, o sa. Ang isang malakas na pagtaas sa bato sa isang sanggol ay makikita sa pamamagitan ng isang pinalaki na tiyan. Accession nakakahawang komplikasyon, na kadalasang kasama ng hydronephrosis, mayroong pagtaas sa temperatura. Sa ihi, ito ay matatagpuan tumaas na nilalaman leukocytes.

Mga sanhi

Sa mga bagong silang, maaaring umunlad ang hydronephrosis sa ilang kadahilanan:

Pagpapaliit ng junction ng pelvis sa ureter.

Pagpapaliit ng daanan ng ureter sa pantog. Sa kasong ito, hindi lamang hydronephrosis ang bubuo, kundi pati na rin ang likido na naipon sa urethra (megaloureter).

Pag-unlad ng vesicoureteral reflux. Sa ganitong kondisyon, nangyayari ang backflow ng fluid mula sa pantog papunta sa ureter. Nangyayari bilang resulta ng congenital underdevelopment o kawalan ng mga balbula na pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik.

non-obstructive hydronephrosis. Ang patolohiya na ito ay bihira. Kasama nito, mayroong isang paglabag sa paglabas ng ihi ng mga bato nang walang nakikitang mga hadlang sa makina.

Polycystic renal dysplasia.

Ang pagkakaroon ng posterior urethral valve.

Ureterocele.

Traumatic injury o proseso ng tumor.

Mga uri ng paggamot depende sa antas ng sakit

Sa isang bagong panganak na sanggol, tatlong antas ng sakit ay nakikilala:

Ang unang antas ay tinatawag na pyelectasis. Nabubuo ito bilang isang resulta maliit na paglabag paglabas ng ihi mula sa bato, habang ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay ganap na napanatili. Maaaring may ilang pagpapalaki ng mga cavity.

Ang pangalawang yugto ay tinatawag na hydrocalicosis. Karaniwang tumatagal ng ilang buwan mula sa simula ng unang yugto. Sa tubules at pelvis mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na pumipindot sa parenkayma, at nagiging sanhi ng dysfunction ng bato.

Ang pangwakas o pangwakas na ikatlong yugto ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa renal parenchyma. Ang pag-andar ng organ ay makabuluhang nabago, o ganap na huminto

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang ay maaaring mawala nang mag-isa. Halimbawa, ang pyelectasis ay hindi isang indikasyon para sa operasyon. Sa ilang mga kaso, ito ay likas na pisyolohikal, at maaaring mawala nang mag-isa. Ang nasabing bata ay dapat na nakarehistro sa isang doktor, at regular na sumailalim sa mga pagsusuri. Ang tanong ng isang radikal na solusyon sa problema ay maaaring lumitaw kapag ang unang yugto ay nagsimulang umunlad, at pumasa sa pangalawa at pangatlo. Ang mga variant ng sakit na ito ay itinuturing na pathological, at nangangailangan ng kagyat na pagkilos.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay-daan upang magbigay ng makabuluhang tulong na may kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga sumusunod na paglihis ay maaaring magsilbi bilang mga indikasyon para sa operasyon:

pagpapalawak ng mga cavity ng mga bato;

ang pagkakaroon ng mga bato sa mga bato;

makabuluhang pagpapaliit ng yuriter;

pagbuo ng tumor sa pelvis.

Laparoscopic na interbensyon

Ang pinaka maamo at makabagong pamamaraan ay laparoscopic surgery. Ito ay namamalagi sa katotohanan na sa pamamagitan ng maliliit na incisions ang isang laparoscope ay ipinasok sa anyo ng isang tubo, sa dulo kung saan mayroong isang screen. Ang ganitong interbensyon ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng sakit, at anuman ang edad ng pasyente. Ang pagpapatupad nito ay kontraindikado lamang sa mga napaaga na bagong panganak, at kung mayroon silang iba pang mga malformations. Ang pananatili ng bata pagkatapos ng operasyon sa ospital ay tumatagal ng isang linggo.

Napakahalaga na ang sanggol ay dapat na mairehistro sa isang urologist, na dapat niyang bisitahin kasama ang kanyang mga magulang nang hindi bababa sa 3-4 beses sa isang taon. Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, kumukuha siya ng uroseptics nang ilang panahon. Ang tagal ng naturang kurso ay hanggang dalawang linggo, kung minsan ay maaaring pahabain ito ng doktor, kung kinakailangan. Bilang karagdagan, dapat kang kumuha ng pagsusuri sa ihi sa unang taon pagkatapos ng operasyon, dalawang beses sa isang buwan.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring pahabain depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, iba pang mga sakit, at ang posibilidad ng mga komplikasyon. Matapos magsimulang malayang dumaloy ang ihi sa pantog, ang laki ng bato ay nagiging normal, at ang mga nasirang tissue ay nagpapanumbalik ng kanilang istraktura at paggana. Posible upang matukoy ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng organ gamit ang dopplerography.

Sa gayong pagsusuri bilang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang, ang paggamot gamit ang laparoscopic na paraan kung minsan ay nagbibigay ng ilang mga komplikasyon, kung saan mayroong impeksiyon o pagdurugo. Dapat pansinin na ang posibilidad ng kanilang pag-unlad sa panahon ng operasyon sa isang bagong panganak ay bahagyang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang.

Sa ilang mga kaso, maaaring mag-alok ng operasyon bago ipanganak ang sanggol. Gayunpaman, ang gayong pagmamanipula ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan, kaya ang isang babae ay karaniwang binabalaan tungkol sa posibilidad ng naturang resulta ng operasyon.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang posibilidad ng isang hindi matagumpay na resulta ay nananatiling mataas kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang bata na ang edad ay hindi umabot sa anim na buwan.

Posibleng masuri ang isang sakit sa isang fetus sa 14-20 na linggo ng intrauterine development nito. Ang dalas ng pagtuklas ng prenatal hydronephrosis ay isang kaso bawat daang pagbubuntis. Ipinakita ng pag-aaral na ang saklaw ng patolohiya na ito ay halos dalawang porsyento, ang sakit sa prenatal ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga lalaki. Sa kasong ito, posible ring isagawa ang operasyon. Pero baka matapos na napaaga kapanganakan tungkol sa kung saan dapat ipaalam ng doktor sa ina.

Kadalasan ang kondisyong ito ay maaaring lumilipas, at pumasa nang walang bakas pagkatapos ng panganganak, o pagkatapos ng ilang oras.

Pagtataya

Ang mga modernong pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagarantiyahan ang isang mataas na posibilidad ng pagbawi. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay hindi nangangailangan ng mahabang pananatili sa ospital, at tumutulong upang mabawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay medyo nabawasan sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa bato (halimbawa, polycystic disease).