Koncentrator kiseonika za pacijente sa rakom. Koncentrator kiseonika za metastaze u plućima. Prof. Mikhail Sitkovsky

Kašalj je glavni simptom u bilo kojoj fazi kancerozni tumor, čisti respiratorne organe od stranih materija. Glavni uzroci kašlja:

• nezadovoljavajuća aktivnost bronhija;
• širenje maligna neoplazma na pleuri;
• pritisak limfnih čvorova na bronhijalni sistem;
• upalni proces u bronhijalnoj sluznici;
• stagnacija sekreta u seroznoj šupljini.

Kod raka pluća dešava se:

1. Kratak kašalj posebnog tona. Tokom perioda napada, trbušni mišići se kontrahuju i dušnik postaje manji. Ukoliko imate čest, kratak kašalj, obratite se lekaru.
2. Trajno teški napadi Noću me muči kašalj u vidu grčeva. Napadi se redovno nastavljaju jer nema dovoljno vazduha. Kašljanje se redovno ponavlja do pojave gađenja, povraćanja, nesvjestice i poremećaja srčanog ritma.
3. Napadi kašlja mogu biti suhi sa tjeskobom bez odvajanja sputuma, promukli, prigušeni ili tihi. Ovo je simptom iritacije i transformacije zdrave ćelije u patološke.
4. Kada iskašljavate, posebno ujutro, oslobađa se mnogo sluzi.
5. Ako u sputumu ima tragova krvi, to je znak pojave maligne neoplazme. Tokom nedostatka kiseonika javlja se jaka otežano disanje.

Da biste olakšali patnju od raka pluća, morate učiniti sljedeće:

1. Potpuna zabrana pušenja.
2. Uzmite kurs tretmana za upalu disajnih puteva.
3. Pijte 1,5-2 litre tečnosti dnevno.
4. Pijte čaj natopljen ljekovitim biljem.
5. Vazduh u prostoriji treba da bude čist i hladan, osvježava se posebnim uređajem.
6. Koristite tehnike opuštanja koje vas uče kako kontrolirati svoje disanje.
7. Ako postoji stagnacija sluzi u respiratornih organa, mora se ukloniti.
8. Lijekovi pomažu tokom napada kašlja tako što potiskuju centre za disanje u mozgu.
9. Podržite imunitet konzumiranjem lijekovi ili fitokolekcija.
10. Tokom izbijanja kašlja, pacijent treba da sjedi.

Šta utiče na razvoj raka pluća?

Da bi se utvrdilo kako pomoći pacijentu i šta mu može naštetiti, potrebno je prije svega razumjeti zašto je došlo do ove bolesti. Dakle, glavni uzroci raka pluća su:

Dakle, uzroci raka pluća mogu biti vrlo raznoliki. U većini slučajeva, pulmolozi dijele uzroke raka pluća na virusne i genetske. Što se tiče virusa, doktori još uvijek nisu uspjeli odrediti glavne vrste virusa koji uzrokuju rak pluća.

Uzroci razvoja bolesti, koji su povezani s genetikom, dijele se na one koji se prenose nasljedno (kongenitalno) i one koji se stiču tokom života. U drugom slučaju dolazi do promjene strukture DNK i oštećenja pojedinih hromozoma.

Klasifikacija karcinoma pluća jedan je od faktora koje ljekar uzima u obzir pri određivanju liječenja i prevencije bolesti. Briga o raku također uključuje ovu klasifikaciju.

To je zbog činjenice da je širenje ćelije raka može uticati na specifičnosti disanja, brzinu razvoja bolesti, položaj pacijenta tokom spavanja, jela, zahvata itd. Dakle, razlikuju se 3 vrste raka pluća na osnovu lokacije na organima. respiratornog trakta:

Koji simptomi prate bolest?

Negu pacijenta treba sprovoditi na osnovu stadijuma bolesti, kao i simptoma koji se javljaju u određenom periodu razvoja onkologije. Rak pluća najčešće se manifestuje sledećim simptomima:

Za više kasne faze napredovanje bolesti, širenje metastaza na Limfni čvorovi, drugi organi ( prsa, mozak, organi gastrointestinalnog trakta itd.).

Liječenje bolesti i njega oboljelih od raka

Postoji nekoliko metoda liječenja onkologije. Metode liječenja odabiru se na temelju faze razvoja bolesti i lokacije velikih tumora. Dakle, u liječenju raka se koriste sljedeće metode:

Koagulansi su tvari koje pomažu bržem zgrušavanju krvi i stvaranju krvnog ugruška na mjestu puknuće žile. Najčešće se takvi lijekovi propisuju u slučaju unutrašnjeg krvarenja. Kardiotonic lekovite supstance zauzvrat, ubrzavaju otkucaje srca, čime se ubrzava proces kontrakcije žile na mjestu rupture.

U kasnijim stadijumima bolesti, krvarenje je prilično često. Zato ljudi koji se brinu o oboljelima od raka treba da znaju kako pravilno, pravovremeno, ali i uz pomoć raspoloživih sredstava, usporiti parenhimsko krvarenje.

Njega raka pluća uključuje:

Briga o pacijentu sa rakom teška je misija koja zahtijeva ne samo pripremu medicinsko osoblje, ali i rodbine.

Djelovanje i rezultati terapije kisikom

Povećanjem količine kiseonika u tkivima to se postiže lekovito dejstvo, posebno u područjima zahvaćenim malignim tumorima. Rak i kiseonik su nekompatibilni koncepti, jer je za ćelije raka visoka koncentracija gasa destruktivna, jer se razvijaju u uslovima bez kiseonika.

Zbog oksidacije kiseonika:

• kancerozni tumori su uništeni,
• stimuliše se imunitet,
• dolazi do detoksikacije,
• poboljšava se stanje mozga i tijela u cjelini,
• raspoloženje se popravlja
• stres se smanjuje,
• otežano disanje se smanjuje.

Dobro poznat način rješavanja problema s disanjem kod raka pluća je terapija kisikom.

Zasićenje gornjih dišnih puteva provodi se pomoću posebnog koncentratora. Za rak pluća, koncentrator kiseonika je neophodan uređaj. Može biti kućni prijenosni ili stacionarni medicinski.

Lekar propisuje kratkotrajne sesije od 20-50 minuta. Iako ne postoje apsolutne zabrane upotrebe koncentratora, ipak treba pažljivo slijediti sve upute liječnika: trajanje i dozu, kako biste izbjegli negativne posljedice.

Kiseonički kokteli

Kiseonički kokteli su još jedan način da se telo obogati O2, izmislili su ih još 60-ih godina sovjetski naučnici. U jednoj studiji, kada je kisik u obliku pjene uveden u želudac osobe pomoću sonde, ustanovljeno je da je ovaj postupak blagotvorno djelovao na zdravlje pacijenta. Od tada se naziva enteralna terapija kiseonikom.

IN savremeni svet U pjenu se dodaju različiti aditivi za okus, kao što su sokovi i sirupi. Takvi kokteli postali su sastavni dio prehrane u lječilišta i dječije kampove.

Udisanje O2 kompenzira hipoksiju. Kao rezultat toga, otežano disanje kod pacijenata se smanjuje, aktivnost srca, bubrega i jetre se normalizira, a intoksikacija metaboličkim produktima se smanjuje. Liječenje karcinoma kisikom je sigurno za ljude ako se doza ne prekoračuje i savršeno se kombinira s drugim vrstama terapije, bez negativnih posljedica.

Inovativne metode liječenja, lijekovi nove generacije, etnonauka ili sve zajedno - na vama je da odlučite koji koncept odabrati, glavno je da za vas postane efikasan.

Zdravlje Vama!

Potpuno ili djelomično uklanjanje pluća smanjuje funkcionalnost respiratornog sistema. Trajna kompenzacija funkcionalni poremećaji zbog inkluzije adaptivnih mehanizama preostala pluća, kardiovaskularnog sistema i drugih organa javlja se unutar 3-6 mjeseci nakon parcijalnih resekcija i 4-8 mjeseci nakon pneumonektomije.

Kako bi se aktivirali kompenzacijski mehanizmi u pre- i postoperativni period provodi se dozirana fizikalna terapija, vježbe disanja, inhalaciona terapija(mukolitici, antibakterijski, bronhodilatatorni lijekovi), terapija kisikom, ekspektoransne mješavine, bronhijalni i koronarni dilatatori.

Do otpusta iz bolnice pacijent bi trebao savladati osnovne vježbe fizikalnu terapiju i dobiti uputstva o obimu i prirodi njegove implementacije kod kuće. Važna uloga u rehabilitaciji pacijenata sa karcinomom pluća daje se prateća terapija plućne patologije (Hronični bronhitis, emfizem itd.).

Hronični empiem pleure - razvija se kao rezultat infekcije pleuralne šupljine. Prema patogenezi, hronični empiem može biti otvoren (održava se bronho-, ezofagealno-pleuralnom ili pleurokutanom fistulom) i zatvoreni (održava se hondritisom, osteomijelitisom rebara, strano tijelo i neosetljiv na primenjenu antibakterijska sredstva mikroflora).

Liječenje kroničnog empijema pleure je pretežno kirurško. Lokalna laserska terapija, koja se provodi istovremeno sa saniranjem bronhijalnog stabla, ima pozitivan učinak na zacjeljivanje bronhijalnih fistula.

Oštećenje pluća zračenjem. Javljaju se akutno, subakutno i kronično. Akutni tok karakterizira kašalj s malom količinom teško otpuštajućeg sputuma, bol u grudima, otežano disanje, uglavnom ekspiratorne prirode, i porast tjelesne temperature.

Main terapijske mjere su svrsishodni antibakterijska terapija, propisivanje antikoagulansa, inhalacije sa bronhodilatatorskim mješavinama i ekspektoransima, vježbe disanja.

Za prevenciju pneumoskleroze propisuju se kortikosteroidi. Najbolji efekat mogu se dobiti po uključivanju u sistem kompleksan tretman inhalacije 5-25% rastvora DMSO, niskofrekventna magnetna terapija.

Ako je tumorski proces izliječen 5 godina ili više, terapeutski učinak inhalacija može se pojačati izvođenjem elektroforeze 10% otopine DMSO na projekciji najvećih promjena u plućima. Trajanje tretmana radijacijski pneumonitis je 4-6 nedelja, kasna radijaciona fibroza zahteva 2-3 kursa sa razmakom od 3-4 meseca.

Dugotrajna terapija kiseonikom primenjuje se i kod pacijenata sa Pa02 iznad 7,3 kPa, ali sa znacima noćne hipoventilacije. U ovu grupu pacijenata spadaju bolesnici sa oboljenjima zid grudnog koša zbog gojaznosti, bolesti grudnog koša ili neuromišićne bolesti.

Kontinuirana terapija kisikom se također koristi u kombinaciji sa CPAP-om za OSA, iako to nije primarni tretman u ovom slučaju. U ovoj situaciji, propisivanje dugotrajne terapije kiseonikom zahteva upućivanje specijalistu za ove bolesti, jer je neophodan poseban pregled.

Iako se dugotrajna terapija kisikom obično propisuje doživotno kod pacijenata s KOPB-om, u slučaju bolesti grudnog koša i apneje u snu, propisuje se privremeno, možda dok se respiratorni distres ne popravi nakon respiratorne podrške ili gubitka težine u slučaju pacijenata s apnejom u snu. .

Dugotrajna terapija kisikom je također indicirana za palijativno liječenje teške dispneje kod pacijenata s karcinomom pluća i drugim uzrocima dispneje koja ograničava invaliditet, česta kod pacijenata s teškom terminalnom KOPB ili neuromišićnom bolešću.

Svi pacijenti kojima je potrebna dugotrajna terapija kiseonikom trebaju biti kompletan pregled u specijalizovanom centru. Svrha pregleda je potvrditi prisutnost hipoksije i odabrati odgovarajuću brzinu protoka kisika za zadovoljavajuću korekciju hipoksemije. Procjena za dugotrajnu terapiju kisikom ovisi o vrijednostima plinova u arterijskoj krvi.

Određivanje plinova u krvi korištenjem zračenja ili femoralna arterija ili u arterializiranoj kapilarnoj krvi iz ušne resice. Prednost potonjeg je u tome što uzorke mogu prikupiti različiti zdravstveni radnici.

Tokom pogoršanja bolesti, pregled se ne provodi. Budući da oporavak nakon egzacerbacije može biti dugotrajan, hipoksemija perzistira nakon njega, pregled treba obaviti najkasnije nakon 5-6 sedmica.

Treba utvrditi sastav gasa krvi, a ne Sa02 pomoću pulsnog oksimetra, budući da je procjena hiperkapnije i njenog odgovora na terapiju kisikom potrebna za sigurnu primjenu dugotrajne terapije kisikom. Pulsna oksimetrija takođe ima nisku specifičnost u kritičnom intervalu Pa02 za propisivanje dugotrajne terapije kiseonikom, tako da sama nije pogodna za upotrebu u pregledu.

Međutim, vrijednost oksimetrije u skriningu bolesnika s kroničnim respiratorna bolest i u odabiru pacijenata kojima je potrebna dalja analiza gasova u krvi. Pacijenti na dugotrajnoj terapiji kiseonikom zahtijevaju formalnu evaluaciju nakon primjene kako bi se osiguralo da postoji zadovoljavajuća korekcija hipoksemije i da se pridržavaju liječenja.

http://tumor.su/reabilitacia/rlreab.html

http://www.oxyhealth.ru/oxygen-poduchki/rak-legkih/

http://dommedika.com/physiology/oksigenoterapia_pri_gipoventiliacii.html

»» Br. 5 2001 Palijativno zbrinjavanje

Nastavljamo sa objavljivanjem poglavlja iz knjige “Palijativna njega pacijenata” koju je uredila Irene Salmon (početak – vidjeti “SD” br. 1” 2000).

dispneja je neprijatan osjećaj otežanog disanja, koji je često praćen anksioznošću. Kratkoća daha se najčešće javlja ili pogoršava u posljednjih nekoliko sedmica prije smrti.

Dispneja je obično praćena simptomima kao što su tahipneja (pojačano disanje) i hiperpneja (povećana dubina disanja). Brzina disanja u mirovanju tokom kratkog daha može doseći 30-35 u minuti, a fizička aktivnost ili stanje anksioznosti mogu povećati ovu brojku na 50-60 u minuti.

Međutim, treba imati na umu da ni tahipneja ni hiperpneja ne mogu poslužiti dijagnostičkih znakova otežano disanje. Dispneja je subjektivna pojava, pa je (kao i bol) treba procijeniti na osnovu pacijentovog opisa kako se osjeća.

Ljudsko disanje kontroliraju respiratorni centri u moždanom deblu. Volumen disanja je u velikoj mjeri određen hemijskim sastavom krvi, a brzina disanja određena je mehaničkim nadražajima koji se prenose duž vagusnog živca.

Povećanje brzine disanja dovodi do relativnog povećanja mrtvog volumena disanja, smanjenja disajnog volumena i smanjenja alveolarne ventilacije.

Kod nekih pacijenata sa kratkim dahom fizička aktivnost Imam respiratorne napade panike. Tokom ovih napada, pacijenti se osjećaju kao da umiru. Istovremeno, strah uzrokovan otežanim disanjem, kao i nedostatak svijesti o ovom stanju, izaziva povećanu anksioznost, što zauzvrat povećava brzinu disanja i kao rezultat toga pogoršava otežano disanje.

Postoji mnogo uzroka kratkog daha: može biti uzrokovan direktno samim tumorom, posljedicama rak, komplikacije kao rezultat liječenja, prateće bolesti, kao i kombinacija gore navedenih razloga.

Uzroci uzrokovani direktno samim tumorom uključuju jednostrani ili bilateralni pleuralni izljev, blokadu glavnog bronha, infiltraciju rak pluća, kancerogeni limfangitis, kompresija medijastinalnih organa, perikardni izliv, masivni ascites, abdominalna distenzija.

Uzroci koji nastaju zbog raka i/ili gubitka snage: anemija, atelektaza (djelimični kolaps pluća), plućna embolija, upala pluća, empiem (gnoj u pleuralnoj šupljini), sindrom kaheksije-anoreksije, slabost.

Komplikacije liječenja raka, kao što su radijacijska fibroza i efekti kemoterapije, kao i prateće bolesti: kronične nespecifične bolesti pluća, astma, zatajenje srca i acidoza mogu uzrokovati otežano disanje.

Ako se pojavi otežano disanje, pacijentu treba objasniti njegovo stanje i ohrabriti ga kako bi se smanjio osjećaj straha i tjeskobe, te pokušati promijeniti način života: kreirati dnevnu rutinu tako da nakon vježbanja uvijek ima odmora, ako moguće, pomoći pacijentu po kući, oko kupovine namirnica i sl.

Liječenje će ovisiti o uzrocima kratkog daha. Ako su uzroci stanja reverzibilni, onda može pomoći prisustvo voljenih osoba, umirujući razgovor, hladan suhi vazduh, terapija opuštanja, masaža, kao i tretmani kao što su akupunktura i hipnoza.

At respiratorna infekcija antibiotici se propisuju u slučaju hronične blokade bronha/kolapsa pluća, kompresije medijastinalnih organa, ekspektoransi, kortikosteroidi (deksametazon, prednizon); indicirano za kancerogeni limfangitis terapija zračenjem, za pleuralni izljev - laserska terapija, za ascites - kortikosteroidi, za srčanu insuficijenciju - pleurodeza, pumpanje tekućine, diuretici, paracenteza, transfuzija krvi, inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima; at plućne embolije- antikoagulansi.

Bronhodilatatori takođe mogu pomoći kod nedostatka daha. Morfin smanjuje potrebu za disanjem i može se koristiti za smanjenje kratkoće daha (ako pacijent već uzima morfij, povećajte dozu ovog lijeka za 50%; ako pacijent već ne prima morfij, onda je dobra početna doza 5 mg svaka 4 sata). Diazepam (Relanium) se koristi ako pacijent doživi anksioznost. Početna doza lijeka je 5-10 mg noću (2-3 mg za vrlo starije pacijente). Nakon nekoliko dana, ako pacijent osjeti pretjeranu pospanost, doza se može smanjiti. Kiseonik također može biti koristan ako se udiše nekoliko minuta prije i nekoliko minuta nakon vježbanja.

Medicinska sestra mora stalno pratiti koliko su zadovoljene dnevne potrebe pacijenta (pranje, jelo, piće, fiziološke funkcije, potreba za kretanjem). Neophodno je ili spriječiti otežano disanje kako bi se pacijent sam mogao nositi s tim potrebama ili mu pružiti adekvatnu njegu ako nije u mogućnosti da se brine o sebi.

Medicinska sestra treba jasno razumjeti uzroke kratkog daha i primijeniti odgovarajući tretman. U slučaju respiratorne infekcije potrebno je o tome obavijestiti ljekara, dati pacijentu pljuvačku za prikupljanje sputuma, učiniti sve da se rizik od širenja infekcije svesti na najmanju moguću mjeru, smjestiti pacijenta u položaj koji potiče bolju ventilaciju pluća , a također primijeniti posturalnu drenažu.

Kada se brine o pacijentu sa kratkim dahom, medicinska sestra treba da ostane mirna i samouverena i ne sme da ostavlja pacijenta samog. Mora stvoriti najudobnije moguće okruženje - otvoriti prozore ili postaviti ventilator u blizini, a također pružiti priliku da se lako oglasi alarm. Pacijenta treba ohrabriti da to učini vježbe disanja i naučite ga tehnikama opuštanja.

Medicinska sestra također treba unaprijed naučiti pacijenta kako kontrolirati disanje tokom respiratornih napada panike. Tokom napada, potrebno je pacijentu pružiti umirujuće prisustvo. Uzimanje diazepama noću (5-10 mg) takođe može pomoći.

Štucanje- Ovo je patološko refleks disanja, koju karakterizira grč dijafragme, što dovodi do oštrog udisaja i brzog zatvaranja glasnih nabora sa karakterističnim zvukom.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka štucanja. Kod uznapredovalog karcinoma, većina slučajeva štucanja uzrokovana je distenzijom želuca (95% slučajeva), iritacijom dijafragme ili freničnog živca, toksičnim efektima uremije i infekcije ili tumorom centralnog nervnog sistema.

Moguće metode hitnog liječenja su stimulacija larinksa, masaža spoja tvrdog i mehko nepce korištenjem pamučnog štapića, korištenje miorelaksanata, kao i smanjenje želučane distenzije, povećanje parcijalnog tlaka CO2 u plazmi. Natezanje želuca možete smanjiti korištenjem vode od peperminta (ubacite ulje mente u vodu), koja pomaže regurgitaciji viška želučanog plina opuštanjem donjeg sfinktera jednjaka; metoklopramid (Cerucal), koji steže donji sfinkter jednjaka i ubrzava pražnjenje želuca, te sredstva za smanjenje plinova (kao što je dimetikon). Međutim, voda od mente i cerukal ne mogu se uzimati istovremeno.

Moguće je povećati parcijalni pritisak CO2 u plazmi ponovnim udisanjem vazduha koji se izdahne u papirnu vrećicu ili zadržavanjem daha.

Mišićni relaksanti uključuju baklofen (10 mg oralno), nifedipin (10 mg oralno), diazepam (2 mg oralno).

Centralna supresija refleksa štucanja može se postići haloperidolom (5-10 mg oralno) ili hlorpromazinom (aminazinom) (10-25 mg oralno).

Većina "bakinih lijekova" za štucanje uključuje direktnu ili indirektnu stimulaciju larinksa. Na primjer, brzo progutajte dvije kašičice šećera, brzo popijte dvije male čašice likera, progutajte kreker, progutajte mrvljeni led, bacite hladan predmet niz kragnu košulje (bluze).

Bučno disanje (smrtno zveckanje)- zvukovi koji nastaju pri oscilatornom kretanju sekreta u donjem dijelu ždrijela, u traheji i u glavnim bronhima uslijed udisaja i izdisaja i nisu nužno znak blizu smrti. Bučno disanje je uobičajeno kod pacijenata koji su preslabi da bi kašljali.

U tim slučajevima potrebno je pacijenta položiti na bok kako bi se poboljšala drenaža disajnih puteva. Čak i mala promjena položaja može značajno smiriti vaše disanje.

Hioscin butil bromid (buscopan, spanil) će pomoći u smanjenju lučenja kod 50-60% pacijenata.

Veoma važno takođe pravilnu njegu iza usne duplje, posebno ako pacijent diše na usta. Budući da u ovom slučaju pacijent osjeća teška suvoća u ustima, potrebno je povremeno obrisati pacijentova usta vlažnim tamponom i nanijeti tanak sloj vazelina na usne. Ako pacijent može da proguta, treba mu dati malo da popije.

Veoma je važno obratiti pažnju na pacijentove najmilije, po mogućnosti objasniti im suštinu onoga što se dešava, pružiti psihološku podršku i naučiti pravilima brige o pacijentu.

Bučno i ubrzano disanje umire- fenomen koji ukazuje na posljednji pokušaj tijela da se bori protiv nepovratnog terminala respiratorna insuficijencija. Stvara se utisak teške patnje pacijenta, što često izaziva teški stres od rodbine i cimera. U ovom slučaju možda neće doći do blokade disajnih puteva.

U takvim slučajevima medicinska sestra treba prije svega smanjiti pacijentovu brzinu disanja na 10-15 u minuti primjenom intravenskih ili intramuskularna injekcija morfijum. Ovo može zahtijevati dvostruko ili trostruko povećanje doze morfija u usporedbi s dozom potrebnom za ublažavanje bolova. Ako dođe do prekomjernog pokreta ramena i grudnog koša, pacijentu se može primijeniti midazolam (10 mg supkutano, a zatim na sat po potrebi) ili diazepam (10 mg intramuskularno).

Kašalj je složen respiratorni refleks, čiji je zadatak uklanjanje stranih čestica i viška sluzi iz dušnika i velikih bronha. Kašalj - nekako odbrambeni mehanizam. Međutim, dugotrajni napadi kašlja su iscrpljujući i zastrašujući, posebno ako kašalj pogoršava otežano disanje ili je povezan s hemoptizom. Kašalj također može dovesti do mučnine i povraćanja, mišićno-koštanog bola, pa čak i prijeloma rebara.

Postoje tri vrste kašlja: vlažan kašalj kada pacijent može efikasno kašljati; mokar kašalj, ali pacijent je preslab da bi iskašljao; suhi kašalj (tj. ne stvara se sluz).

Glavni uzroci kašlja mogu se široko podijeliti u tri grupe: udisanje stranih čestica, višak bronhijalnog sekreta i abnormalna stimulacija receptora u disajnim putevima, na primjer zbog djelovanja antihipertenzivnih lijekova kao što su kaptopril i enalapril.

Kod uznapredovalog karcinoma kašalj može biti uzrokovan kardiopulmonalnim uzrocima (davanje nazalne tekućine, pušenje, astma, kronična opstruktivna bolest pluća, zatajenje srca, respiratorna infekcija, tumor pluća i medijastinuma, paraliza glasnih žica, kancerogeni limfangitis, pleuralni i perikardijalni izljev), kao i uzroci povezani sa patologijom jednjaka (gastroezofagealni refluks), aspiracija za raznim patološka stanja (neuromuskularne bolesti, multipla skleroza, moždani udar).

Liječenje kašlja ovisi i o uzroku i o svrsi liječenja. Na primjer, cilj liječenja kašlja kod umirućih ljudi je da im se učini što ugodnijim. U ovom slučaju treba se boriti samo protiv reverzibilnih uzroka. Dakle, značajan antitusivni efekat od prestanka pušenja se javlja nakon 2-4 nedelje. Ali hoće li pacijent živjeti ovoliko?

Postoji prilično širok spektar aktivnosti i lijekova koji ublažavaju kašalj. Među njima inhalacije parom sa ili bez balzama (mentol, eukaliptus), bromheksin, iritirajući mukolitici (stimulišu stvaranje manje viskoznog bronhijalnog sekreta, ali iritiraju sluznicu želuca i mogu izazvati mučninu i povraćanje) - kalijum jodid, antistrumin, jodid 100/200; hemijski mukolitici (prom hemijski sastav sputuma i na taj način smanjuju njegovu viskoznost), na primjer acetilcistein (ACC), kao i centralni antitusici - kodein, morfij.

Među nemedicinskim merama treba istaći da se pacijentu daje udoban položaj za iskašljavanje, učeći ga kako da efikasno kašlja i savetujući ga da izbegava vrste lečenja i faktore koji izazivaju kašalj.

Medicinska sestra treba da bude oprezna zbog znakova infekcije respiratornog trakta i komplikacija i, ako se takvi znakovi pojave, odmah obavijestiti liječnika. Pacijentu je potrebno pomoći u oralnoj higijeni, a kada se pojave prvi znaci stomatitisa, provesti potrebne terapijske mjere.

Pacijente i njihove voljene treba uvjeravati i ohrabriti. Na primjer, korištenje donjeg rublja i maramica obojenih u tamnu boju, poput zelene, pomoći će u smanjenju straha pacijenta koji pati od hemoptize i njegovih najbližih.

Kiseonik je neophodan za život, ali je poznat i po svojoj sposobnosti da podleže raznim reakcijama. Kada tjelesne stanice koriste kisik za energiju, one oslobađaju opasan nusproizvod koji se zove slobodni radikali. Ovi molekuli, takođe poznati kao aktivni oblici kisik (ROS) može uzrokovati ozbiljna oštećenja ćelijske strukture i DNK, piše The Daily Mail.

Naučnici sa Univerziteta Pensilvanije i Univerziteta Kalifornije uporedili su podatke o učestalosti raka u 250 američkih okruga sa različitim nivoima nadmorska visina. Uzeli su u obzir faktore kao što je uticaj sunčeva svetlost i zagađenje vazduha. Stručnjaci su otkrili da incidencija naglo opada na većim visinama, gdje je zrak rjeđi. Na svakih 1.000 metara nadmorske visine, stopa incidencije se smanjila za 7,23 slučaja na 100.000 ljudi.

Procjenjuje se da bi se desetine hiljada slučajeva raka pluća u Sjedinjenim Državama mogle izbjeći ako bi cjelokupna populacija živjela na nadmorskoj visini od oko 3.000 metara. Kada bi se sve države nalazile na nadmorskoj visini okruga San Juan (3.473 metra nadmorske visine), bilo bi 65.496 manje slučajeva raka pluća svake godine. Istraživači nisu pronašli vezu između nadmorske visine i raka dojke, prostate i debelog crijeva.

Ergasakov komentar:

Još jedna potvrda
korisnost
moj metod disanja

Moj

Rak pluća predstavlja degeneraciju epitelne ćelije bronhije ili pluća u različite vrste malignih tumora. Prema mjestu nastanka takve neoplazme se obično dijele na: centralne, periferne ili mješovite (masivni tip). Bilo koji tip raka karakterizira brza dioba stanica uz rast tumora, te širenje patološki izmijenjenih tkiva protokom krvi ili limfe, što dovodi do metastaza.

Muškarci su skloniji ovoj bolesti od žena. Važno je napomenuti da u zemljama juga i posebno Centralna Amerika rak se praktički ne javlja (što neki stručnjaci pripisuju ljubavi stanovnika ovih zemalja prema napitku napravljenom od kaktusa bodljikave kruške).

Za razliku od međunarodne TNM klasifikacije, u Rusiji je usvojena nešto drugačija klasifikacija koja uključuje 4 stadijuma raka pluća:

	I stadijum - tumor veličine do 3 cm maksimalno, bez metastaza.
	Faza II - veličina tumora do 6 cm, prisustvo pojedinačnih regionalnih metastaza u području limfnih čvorova.
	III stadijum - tumor veći od 6 cm širi se na susjedne segmente pluća ili bronha sa metastazama u limfnim čvorovima.
	IV stadijum - rast tumora izvan granica pluća, pojava - pored lokalnih - udaljenih metastaza.

Simptomi raka pluća

Primarni simptomi raka pluća mogu biti kašalj koji se vremenom pogoršava, praćen pojavom krvavog sputuma, otežano disanje, gubitak težine, opšta slabost, često - bol u grudima, česti bronhitisi i pneumonije. Nažalost, najviše ranim fazama Izuzetno je teško prepoznati početak bolesti. Pogotovo sa perifernim, a ne centralni rak, budući da odsustvo nervnih završetaka u plućima ne daje signale o pojavi tumora - sve do perioda rasta metastaza izvan njegovih granica i prelaska u druge organe.

Dijagnoza prisustva onkologije u plućima

Najjednostavniji i dostupnim sredstvima rana dijagnoza je redovan prolaz preventivni pregledi uključujući radiografiju. Nažalost, ovakva praksa je tipična samo za javne i pojedine privatne ustanove - a službeno nezaposleni građani samostalno traže pomoć, po pravilu, tek u kasnijim fazama širenja bolesti, što izuzetno otežava njeno liječenje.

Ako je urađena radiografija, endoskopska bronhografija će pojasniti dijagnozu. Uz njegovu pomoć bit će moguće dobiti ideju o veličini i sastavu tumora, kao i uzeti komad zahvaćenog tkiva za testiranje. citološki pregled(biopsija). IN poslednjih godina Ovim dokazanim dijagnostičkim metodama dodane su i torakocenteza, medijastinoskopija, MRI, CT i radioizotopsko skeniranje.

Metode liječenja

Na sadašnjem nivou medicinskog razvoja, koristi se za liječenje raka pluća. kompleksna primena 3 metode:

Koncentratori kiseonika u liječenju raka pluća

Jedan od savremenih uređaja Koncentratori kiseonika koji mogu značajno da olakšaju stanje pacijenata sa karcinomom pluća su koncentratori kiseonika. To je zbog hipoksemije koja se razvija kod pacijenata u kasnijim fazama raka, što naglo smanjuje količinu kisika u krvi i dovodi do bolnog osjećaja nedostatka zraka. Upotreba ovih uređaja (svih najbolji modeli koji su obezbeđeni potreban minimum u 5 l/min koncentrirane 95% smjese kisika) ne samo da smanjuje bolne senzacije, ali i poboljšava kvalitetu krvi. Čuvajte svoje zdravlje i zdravlje onih do kojih vam je stalo!

12.09.2018

ne mogu disati

Margarita Tulup, novinarka

Prvih nekoliko minuta Ženja nije mogao da veruje šta se dešava: sedeo je na krevetu, disao brzo i često, ali mu se pluća nisu punila vazduhom. Onda je počela panika. Supruga ga je držala za ruku i pozvala je hitnu pomoć. Deset minuta prije njenog dolaska činilo se kao vječnost, moja snaga je postajala sve manja. Zhenya je napravio nekoliko neuspješnih pokušaja: sjeo je, prislonivši koljena na grudi, podigao ruke u nadi da će proširiti dijafragmu, disao je kao pas, ali sve što je mogao učiniti je gutati zrak kao riba i ponavljati u sebi: "Ovo je kraj. Neka dođe samo brže.” Najviše od svega, Ženja je želeo da se pozdravi sa svojom ženom, ali nije mogao da izgovori ni reč.

U prvoj ambulanti nije bilo opreme za kiseonik, pa smo morali čekati drugu. Bolničari druge brigade su gotovo onesviještenom Ženji stavili masku spojenu na cilindar s kisikom, stavili ga na stolicu u auto i odvezli u Institut hitna operacija. Bila je zima. Morao je da sjedi u kolima hitne pomoći u šortsu i jakni oko sat vremena. Ženja ima tuberkulozu, lijevo mu je plućno krilo kolabirano, a desno mu je rupa veličine šake. To znači da samo nekoliko bolnica to može prihvatiti.

U jednom od njih, Zhenya je isključen iz hitne boce s kisikom, stavljen na kolica i odveden na odjel. Ponovo je postalo nemoguće disati, počela je agonija. Ženja je počela da plače i traži kiseonik. Doktori su se snishodili da donesu jedan plavi balon sa tankom, kao iz IV, cevčicom za jednu nozdrvu, ali njegova snaga nije bila dovoljna. Morao sam to izdržati. Sljedeća tri dana, Ženja se oporavljala od operacije, disajući uz pomoć kiseonika koji je dovođen u prostoriju, a koji se snabdevao kroz cevi koje su izlazile iz zida.

Tri dana kasnije prevezen je na hirurško odjeljenje antituberkuloze regionalni dispanzer, gde ponovo nije mogao da diše. Pored njega, ljudi su umirali na gvozdenim krevetima od nedostatka kiseonika. Nekoliko mladih devojaka se razbolelo odmah nakon porođaja, usamljeni momak, deda. Niko od osoblja nije posjetio pacijente.

Doktor je samo jednom odgovorio na molbu za pomoć - pogledao je u sobu i rekao mladom momku: „Da, gušiš se. Šta mogu uraditi? Nemaš pluća.”

Četiri dana kasnije, pacijent je ustao, napunio šolju vodom, uzdahnuo, polio se i pao. Njegova agonija je zauvijek prestala.

Podrška kiseonikom potrebna je iz godine u godinu za pacijente potpuno različite starosti i stanja. Najčešće je potreban onima čija je zasićenost krvi kiseonikom preniska i čiji su respiratorni mišići atrofirani: bolesnici sa tuberkulozom, oboljeli od raka sa metastazama u plućima, neuroloških pacijenata, ljudi sa strane amiotrofična skleroza, spinalna mišićna atrofija, osobe koje su učestvovale u saobraćajnim nesrećama, deca sa rijetka bolest cistična fibroza. Da bi u potpunosti disali, a samim tim i živjeli, svima im je potrebna pomoć posebnih uređaja.

Često postaju taoci jedinica intenzivne nege jer su bukvalno vezani za kiseonik. Za njih napuštanje jedinice intenzivne njege znači prestanak disanja. Oni koji idu kući su oni koji mogu živjeti bez uređaja ili su prikupili novac (ili sami ili uz pomoć filantropa) da ga kupe.

Odjeljenje Lviv mobilnog dječjeg hospicija Stepan kod kuće
Foto: Katerina Ptakha

Ne postoji odvojeno državno finansiranje za podršku pacijentima kiseonikom, pa ako se kupuju posebni uređaji, to je često za intenzivnu njegu ili pulmoloških odjeljenja, izdvajajući dio iz regionalnog budžeta za zdravstvo. Ali ovo je takođe retko.

Najčešće bolničko osoblje ili ne vidi potrebu za kiseonikom ili se plaši da je primeti. Jer u najboljem scenariju u nekim odjelima postoje sovjetske stanice za kisik - cijevi izlaze iz zida; a u većini slučajeva osoblje koristi cilindar ili kisikov jastuk - gumirani madrac koji se puni kisikom iz cilindra. U tom slučaju pacijent treba da legne, zagrli je, u usta uzme usnik na koji se stavi mokra gaza („suvi“ kiseonik može dovesti do opekotina pluća i smrti) i disati dok ne „izdahne“. ” njegov sadržaj.

Prema doktoru palijativno zbrinjavanje Zoya Maksimova, po pitanju kiseonika treba govoriti ne samo o državnom finansiranju, već i o obrazovanju medicinskog osoblja.

Tokom obuka za doktore, uvijek otkrijem da doktori jednostavno ne znaju za postojanje koncentratora kisika. Čak iu terapiji kiseonik jastuk- retka stvar. Čovjeka su "potkopali", liječili i poslali kući. Ne preporučuje mu se udisanje kiseonika jer ga jednostavno nigde ne može pronaći. I tako se osoba vrati kući, uguši se, zove hitnu pomoć (koja takođe nema cilindre, ili ne zna za njih). Dakle, osoba je ili ostavljena da umre kod kuće, ili završi na intenzivnoj njezi na duže vrijeme i tamo zauzima prostor.

Drugi vjetar

Moja žena je imala sreću da je preživjela i naučila da diše ostatkom pluća. Počeo je razmišljati o kupovini spremnika kisika za kuću. Za početak je bilo potrebno uštedjeti oko četiri hiljade grivna za nju, zatim uređaj od 100 kilograma donijeti kući, podići ga u stan i tamo pratiti njegovu sigurnost (cilindri eksplodiraju čak i u bolnicama, a kamoli u stanovima). Periodično, uređaj bi trebalo izvaditi i odnijeti na rub grada kako bi se napunio novom porcijom kisika.

U isto vrijeme, Zhenya je saznao da su u Evropi nesigurni cilindri dugo bili napušteni u korist stacionarnih koncentratora kisika - malih kutija koje atmosferski vazduh pretvaraju se u čisti kisik i dovode kroz cijevi u obje nozdrve ili kroz masku. Nema potrebe za dopunom takvih uređaja, samo povremeno mijenjajte filtere.

Još kasnije je saznao da ovi koncentratori mogu biti i prenosivi - mala torba za ručnu prtljagu koja daje potpunu slobodu. Sa njom možete prestati biti talac zidova, otići u šetnju, otići na posao. Možeš živjeti s tim.

Zhenya je saznao da se samo jedna fondacija u Ukrajini prvenstveno bavi podrškom kiseonikom za pacijente - kijevska „Otvoreni dlanovi“. Čovek je sakupio Potrebni dokumenti, a fondacija mu je poslala koncentrator kisika na besplatno privremeno korištenje. Od tada, Zhenya može normalno disati, biti aktivan i izlaziti van.

U međuvremenu, dok obavlja poslove, ostaje bez daha, a kod kuće mirno diše ispod mašine, Ženja uspeva da živi tako „da drugima olakša“. On pomaže ljudima poput sebe koji boluju od tuberkuloze: kupuje im sitnice ( toaletni papir, britvice ili bombone), savjetuje o restauraciji dokumenata, jednostavno ih podržava telefonom.

Dve godine kasnije, Ženja je saznao da ambulanta u kojoj mu je bio uskraćen kiseonik ima boce i jastuke na svom bilansu i odlučio je da pita doktora zašto ih ne daju pacijentima. „Da, imamo cilindar. Pretpostavimo da smo dali, osoba bi živjela ne 10 sati, već 24. Ali bi ipak umrla. “A mi treba da zapišemo zdravstveni karton, popunimo razne papire, napunimo bocu novim kiseonikom”, odgovorio je doktor.

Tada je Zhenya rekao osoblju da postoje koncentratori kisika koji se lako koriste i savjetovao ih da ih uzmu iz dobrotvorne fondacije, nakon što su se dogovorili o tome preko telefona. “ Dobra ideja“, odgovorili su ljekari. Ali nisu pozvali fond.

S vremena na vrijeme, Zhenya prima pozive od pacijenata koji imaju poteškoća s disanjem. Traže pomoć, ali čovjek ne zna šta može. “Kada bi oni koji se guše napisali zvaničnu izjavu o odbijanju pomoći, mogli bismo uticati na situaciju. Ali oni kojima je potreban kiseonik uopšte nemaju vremena za ovo, trebalo bi da udahnu dodatno“, kaže Ženja.

Posljednji put ga je nepoznati broj nazvao u jedanaest uveče: mladić je plakao i gušio se. Ženja i njegova supruga Oksana ubacili su svoj koncentrator u auto i odvezli se do njegove ambulante. Par dana kasnije tip je umro.

Šta ako vam je uređaj zatrebao u ovom trenutku? - pitam Ženju.

Jesam li imao izlaz? - sleže ramenima.

Jednog ljeta, 14-godišnja Anya otišla je u prodavnicu blizu svoje kuće. Nije imala snage da se vrati: nije mogla da udahne, stajala je nasred ulice i plakala. Od tada Anya više ne može normalno disati: kongenitalna bolest manifestirala se nakon gripe i razvila u plućnu fibrozu. Danas ima 29 godina, njena bolest napreduje. Njena šansa za spas je transplantacija pluća u Indiji o državnom trošku. Vjeruje da će na nju doći red, ali čekanje ovog trenutka bez podrške kisikom postaje sve teže.

Ne sjećam se ni kako je normalno disati. Sjećam se da sam prije, kao i sva djeca, mogao trčati po kiši, voziti bicikl i igrati se po snijegu. Ali kako je udisati vazduh? pune grudi i da ne razmišljam o tome, ne sećam se. Sada dišem sa onim što mi je ostalo od pluća i osnovne stvari su teške. Ponekad jednostavno ne mogu da ustanem iz kreveta jer počnem da se gušim, - promuklim glasom, kaže djevojka, pročišćavajući grlo.

Anya je mogla završiti školu, zatim medicinski fakultet. Svakog dana do tri sata popodne radi kao forenzičar. Ostati do kasno na poslu opasno je za nju: nedostatak kiseonika će dovesti do kratkog daha, mučnine, vrtoglavice i gubitka svesti. Svakog dana u četiri Anja otvara vrata svog stana i nekoliko sati nepomično leži u krevetu kako se ne bi onesvijestila.

Trošak prijenosnog koncentratora kisika za temelj je 100-120 tisuća UAH.
Foto: Alexandra Shantyr

Idem na posao jer mi je to zadnja karika. Veoma mi je važno da znam da sam kao i svi ostali. Zločin je ležati u krevetu sa 29 godina!

Ponekad Anya “odlazi u bolnicu na 2-3 sata da diše”. Doktori joj nikada nisu odbili medicinski kiseonik, ali ne mogu da joj daju aparat kući. Morate čekati u redu ili ga podijeliti s drugim bolničkim pacijentima - ovdje ima manje kisika nego ljudi kojima je potreban. Često se dešava da je snaga uređaja preniska za Anyu, što znači da je efekat inhalacije prilično sedativan - na kratko vrijeme Možete se barem malo opustiti.

Anja se najviše plaši da će doći trenutak kada neće moći da diše: „Uvek mi se čini kao da umirem“, uzdiše ona, „Ali do sada jesam imao sreće.”

Sva Anjina ušteđevina i plata idu na lijekove i inhalatore, pa jednostavno nema novca da kupi aparat za kisik. Morate živjeti u stalnom strahu. Anya barem jednom sanja da udiše kiseonik i žali što je to nemoguće: „Osjećam se kao čovjek dok dišem uz pomoć uređaja, nakon toga se život vraća u normalu.

Način da se pomogne

Fondacija Open Palms je do danas kupila i izdala oko 200 stacionarnih koncentratora kiseonika na privremeno besplatno korišćenje, neki od njih su donirani i stavljeni u knjige bolnica širom Ukrajine. Svaki takav uređaj za fondaciju košta 10-20 hiljada grivna, a prijenosni s baterijama košta i do 120 tisuća, ali samo nekoliko je kupljeno.

Teško je reći koliko uređaja sada treba pacijentima u Ukrajini, jer niko nije izračunao tu potrebu. Fondacija također nikada ne zna koliko će joj koncentratora biti potrebno i koje će potrebe moći pokriti. Jedno je sigurno: kiseonika nikada nema dovoljno.

Prema riječima volonterke fondacije Marine Lobodine, niko ne preuzima odgovornost da se izjasni o potrebi podrške kiseonikom: „Bolnički doktori, čak i ako priznaju da im je potrebna pomoć, u najboljem slučaju kažu: „Mogli bismo koristiti par aparata“. Često niko od medicinskog osoblja ne želi da preuzme odgovornost za tako skupu opremu, što znači da bolnica ne želi da uzme koncentratore u svoj bilans. Osim toga, ne postoji mehanizam za besplatno privremeno korištenje bolničke opreme pacijentima kod kuće.”

I Ministarstvo zdravlja i Kijevsko regionalno odjeljenje za zdravstvo kao odgovor na zahtjev LB-a. ua priznaje: nije bilo novca za nabavku kiseonika ni prošle ni ove godine. Volonteri nikada nisu tražili sredstva od države za ovu potrebu; Zato sada traže podršku javnosti. Oni se takmiče u “Participacijskom budžetu” - projektu koji omogućava svakome od nas putem online glasanja da sam odabere gdje će ići dio lokalnog budžeta.

Fondacija predlaže kupovinu i donaciju Kijevu 30 uređaja za kiseonik različitih kapaciteta. Ovo će omogućiti pacijentima da dišu Nacionalni institut pulmologija, hospicij za drugo klinička bolnica Kijev i Centar za palijativno zbrinjavanje dece.

Prošle godine se pokazalo da inicijativa fondacije nikome ne koristi.

Strašno je povjerovati da bi se ovo moglo ponoviti.
Link do članaka.