Rad na certificiranju proceduralne medicinske sestre za kategoriju 1. Posao proceduralne medicinske sestre. Certifikacijski materijal za proceduralne medicinske sestre odjela pulmologije

I. Kratak opis radnog mjesta.

Dječija ambulanta br. 2 nalazi se u tipičnoj zidanoj zgradi u mikrookrugu. Predviđeno za 200 posjeta po smjeni. U zoni usluga nalazi se 6 predškolskih ustanova i 4 srednje škole. Uslužno područje predstavlja mikrookrug i dva područja, koja uključuju privatni sektor.

Ambulanta radi petodnevnom radnom nedeljom od 8 do 18 časova. Pozivi se primaju do 12 časova za lokalnog pedijatra, od 12 do 17 časova poziv uslužuje dežurni lekar, od 18 do 8 časova ujutru ambulanta. Dva dana u sedmici, ambulanta održava termine za preventivne preglede. Utorak - prijem neorganizovane dece koja se nalaze na dispanzeru. Četvrtak - prijem djece prve godine života.

Klinika blisko sarađuje sa dječijom bolnicom, antenatalnom ambulantom, porodilištem, ambulantom i Državnim sanitarno-epidemiološkim nadzornim centrom. Klinika ima 28 soba; U 7 od njih rade domaći ljekari i medicinske sestre, u 5 ordinacija rade specijalisti specijalisti: neurolog, oftalmolog, ORL specijalista, hirurg, stomatolog. Preostale kancelarije zauzimaju službe za podršku.

Klinika opslužuje djecu od rođenja do 15 godina starosti, a zatim se čuvanje djece prenosi u ordinaciju za adolescente.

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Instrument tabele za pripremu i vođenje postupaka;

2. Kauč;

3. Frižider za čuvanje vakcina;

4. Ormar za skladištenje lijekova;

6. Stol za medicinsku sestru;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudopere;

9. Biksi sa sterilnim materijalima;

10. Kontejneri za dezinfekciju. rješenja.

II. Obim obavljenog posla.

Opis posla med. medicinske sestre sobe za tretmane:

I. Opće odredbe

1. Na profesionalnu djelatnost kao medicinski stručnjak. Kao medicinska sestra u sali za tretmane dozvoljena je medicinska sestra sa najmanje tri godine staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, sertifikat iz specijalnosti „Sestrinstvo u pedijatriji“ i prošla obuku na radnom mestu.

2. Imenovanje i razrešenje medicinskog osoblja. Saonsku sestru obavlja glavni ljekar na preporuku načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa glavnim ljekarom. bolnička sestra.

3. Dušo Sestra za tretman je direktno podređena načelniku ambulante i višoj medicinskoj sestri. sestre.

II. Odgovornosti

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica rada.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Tačno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, pola godine, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Savršeno poznavanje metoda za provođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i kvalitetno, moderno sprovođenje istih.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremeno obavještavanje ljekara koji prisustvuje:

o komplikacijama od manipulacija;

o pacijentovom odbijanju da izvrši manipulaciju.

10. Osiguravanje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za hitnu pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje roka trajanja sterilnih proizvoda.

12. Redovni i blagovremeni lekarski pregledi. pregled, pregled na RW, HbSAg, HIV infekciju, prenosivost patogenog stafilokoka.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretman.

14. Blagovremeni otpust i prijem od višeg medicinskog službenika. medicinske sestre neophodne za rad lekovi, instrumenti, sistemi, zavoji, alkohol, med. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

15. Osiguravanje pravilnog računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, zavoja, meda. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

16. Obavljanje dostojanstva. osvjetljavanje rada na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravog načina života.

17. Stalno usavršavanje stručnog nivoa znanja, vještina i sposobnosti. Blagovremeni završetak poboljšanja.

III. Prava

1. Pribavljanje potrebnih informacija za tačno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga menadžmentu za poboljšanje rada medicinskog osoblja. medicinske sestre sobe za tretman i organizacija sestrinstva u bolnici.

3. Zahtevi starijih m/s za blagovremeno obezbeđivanje lekova neophodnih za rad, med. alati, forme.

4. Zahtjev od strane starijih m/s da se blagovremeno obezbjede zavoji i špricevi.

5. Zahtjev od sestre domaćice da blagovremeno obezbijedi neophodnu meku i tvrdu opremu, dezinfekciona sredstva, deterdžente i sredstva za čišćenje.

6. Usavršavanje kvalifikacija na propisan način, polaganje atestiranja, ponovno ovjeravanje radi dodjele kvalifikacione kategorije.

7. Učešće u javnom životu odjeljenja i bolnice.

8. Učešće u radu stručnih medicinskih udruženja.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra je odgovorna za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, u skladu sa važećim zakonima.

Dokumentacija sobe za tretman i vakcinaciju

1. Notebook za kvarciranje ormara.

2. Sveska za generalno čišćenje

3. Sveska za snimanje uzoraka azopirama i fenolftaleina.

4. Dnevnik praćenja sterilizacije instrumenata i meke opreme.

5. Dnevnik termina u sobi za tretman.

6. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za biohemijsku analizu, HbSAg, krvna grupa Rh faktora.

7. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi u RW.

8. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za HIV infekciju.

9. Sveska za kontrolu temperature u frižideru.

10. Dnevnik prof. vakcinacije: ADSM, ADS, AKD, boginje, zaušnjaci, rubeola, dječja paraliza.

11. Dnevnik vakcinacije protiv hepatitisa.

12. Časopis Mantouxovih reakcija.

13. BCG dnevnik.

14. Sveska za gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa.

15. Sveska za snimanje ljudskog gama globulina.

16. Sveska za evidentiranje vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa.

17. AS-anatoksin bilježnica.

Lijekovi

U dječjoj klinici rad s lijekovima, njihovo računovodstvo, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu sa uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

1. Naredba br. 328 od 23. 08. 99. „Predmetno i kvantitativno računovodstvo u zdravstvenim ustanovama“.

2. Naredba broj 681 od 30. juna 1998. godine „Lista lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnoj registraciji u zdravstvenim ustanovama“.

3. Naredba br. 330 od 12. novembra 1997. godine “O mjerama za unapređenje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga”.

4. Naredba br. 155/23 od 19. maja 1999. godine za Novosibirsk, Uprava za zdravstvo, Uprava za farmaceutsku djelatnost „O postupku prijema, skladištenja, evidentiranja, izdavanja lijekova sa liste 2 i liste 3 liste opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovi prekursori koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji."

5. Naredba br. 523 od 3. juna 1968. godine „O pravilima čuvanja lijekova“.

6. Naredba br. 245 od 30. avgusta 1994. godine „O obračunu, skladištenju i potrošnji etil alkohola“.

7. Naredba br. 377 iz 1997. godine “O pravilima skladištenja lijekova”.

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe: “A”, “B” i “Opšta lista”. Prema načinu primjene, lijekovi se dijele na: parenteralne, interne i eksterne.

Grupa “A” uključuje narkotike i otrovne droge koje čuva viši medicinski službenik. sestre u metalnom sefu pod ključem na pod. Na poleđini sefa nalazi se slovo "A" u bijeloj boji na crnoj podlozi i riječ "VENENA" crnim slovima na bijeloj podlozi. Na lijevom bočnom zidu nalazi se natpis “opojne droge”, na desnom zidu sefa natpis “otrovno”. Na unutrašnjem zidu vrata sefa nalazi se spisak narkotika i otrovnih droga, njihovih najvećih dnevnih i pojedinačnih doza.

Na materijalnoj kvantitativnoj evidenciji nalazi se 45 vrsta opojnih droga, a na istu listu je dodano još 9 vrsta psihotropnih droga. A ima 54 imena - lista broj 2. Otrovni agensi sa liste br. 2 - 56 stavki - podliježu kvantitativnom kvantitativnom obračunu. Klinika koristi atropin sulfat. Prekursori sa liste br. 4 uključeni su u materijalno kvantitativno računovodstvo, ukupno 26 stavki. Jaki lijekovi podliježu kvantitativnom kvantitativnom računovodstvu - lista br. 1 - sadrži 94 stavke.

Svi moćni lekovi pripadaju grupi „B“ i čuvaju se u zaključanim ormarićima sa oznakama: na zadnjem zidu je crveno slovo „B“ na beloj pozadini i reč „HEROICA“ u crnoj boji na beloj pozadini. Lista „B“ obuhvata 14 grupa lekova, određenih mehanizmom delovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki preparati digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonalni

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. CNS stimulansi

14. Stimulacija respiratornog centra.

Ormari su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja i primjene. Interni agensi su odvojeni od parenteralnih.

Sadržajno kvantitativna lista uključuje psihotropne lijekove sa liste br. 3 - 16 stavki.

Lijekovi „opšte liste“ pohranjeni su u ormarićima sa natpisom unutra: „opšta lista“ crnim slovima na bijeloj podlozi. Parenteralni lijekovi se čuvaju odvojeno od internih i eksternih lijekova, raspoređeni prema mehanizmu djelovanja.

Na osnovu Naredbe br. 523, svi lijekovi moraju biti u originalnom pakovanju, sa jasnim nazivom, serijom i rokom trajanja. Zabranjeno je sipati, sipati, prelijepiti ili prenositi iz jednog pakovanja u drugo. Šareni, mirisni i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedan od drugog. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Sredstva za dezinfekciju se čuvaju odvojeno od lekova svih grupa.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti se čuvaju odvojeno. Biološki proizvodi, serumi, masti, ATP, vakcine, čepići i enzimi čuvaju se u frižideru na temperaturi od +2 do +8 stepeni Celzijusa.

Alkohol podliježe kvantitativnom računovodstvu, koje uzima u obzir viši medicinski službenik. sestre. Alkohol se obezbjeđuje ordinaciji na zahtjev iz sale za medicinske procedure. sestre i zapisuje u svesku da nabavi alkohol.

Za pružanje hitne pomoći, ordinacija ima posebne prostorije za pružanje pomoći u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularna insuficijencija

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

Obim poslova koji se obavljaju u sali za tretmane.

U sali za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Procedure propisuju lokalni pedijatri ili specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o obavljenoj manipulaciji se pravi zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U sali za tretmane, posebno određenim danima, vadi se intravenska krv za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg, RNGA, jačina imuniteta, krvna grupa, Rh faktor i biohemijska analiza.

U periodu rada sale za tretmane 2001. godine urađeno je:

1. Intramuskularne injekcije - 406

2. Potkožne injekcije - 314

3. Intravenske mlazne injekcije - 325.

Uzeti su i intravenski uzorci krvi:

2. Za HIV infekciju - 6

3. Na RNGA - 24

4. Za HbSAg - 4

5. Za krvnu grupu i Rh faktor - 25

6. Za biohemijske analize - 68.

Rad na vakcinaciji

Radovi na vakcinaciji se obavljaju prema planu sačinjenom za godinu, koji odobrava načelnik ambulante.

Postoje dokumenti koji regulišu vakcinaciju:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. godine “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”.

2. Naredba broj 229 od juna 2001. godine. Sve preventivne vakcinacije planiraju se striktno uzimajući u obzir nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija; kontrolu nad provođenjem vakcinacije i pravovremenom registracijom medicinskih izuzeća provode imunolog i zaposlenici Državne službe za sanitarni i epidemiološki nadzor.

Kalendar vakcinacije.

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 Polt.

4,5 mjeseca V2 DTP + V2 pola-t.

6 mjeseci V3 DTP + V3 Polt.

1 godina V ospice, V zauške, V rubeola.

18 mjeseci R1 DPT+R1pol.

20 mjeseci R2 Polt.

6 godina R ospice, R zauške, R rubeola

7 godina R1 BCG+R2 ADSM

13 godina V rubeola (djevojčice), V hepatitis (nije vakcinisana)

14 godina R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.

Virusni hepatitis B:

1 šema - dan-1 mjesec. -6 mjeseci

Šema 2 - 4 mjeseca - 5 mjeseci. - 1 godina

Mantouxova reakcija svake godine

Hepatitis i poliomijelitis se mogu kombinovati sa svime, ali ništa se ne može kombinovati sa BCG (razmak od 2 mjeseca). Hepatitis do 3 mjeseca. sa pasovima, nakon 3 prema 2. šemi.

U nedostatku BCG ožiljka, Rmantu dva puta godišnje.

Ponovljeni BCG za dvije godine, sa dva negativna Mantouxa.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

Intervali:

Između živih vakcina je razmak od 1 mjesec, sve kombinujemo.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mjesec.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mjeseci.

DTP + pol-t 10 dana.

V3 - R1 - R2 polovina = 6 mjeseci.

V3 - R1 DTP = 1 godina.

R1 - R2 DTP = 4 godine.

V - Ospice (zauške, rubeola) = min. 6 mjeseci

U 2001. godini obavljen je sljedeći broj vakcinacija u sali za vakcinaciju:

Kompleks DPT vakcine:

3 mjeseca V1 - 279

4,5 mjeseca V2 - 279

6 mjeseci V3 - 279

Ukupno: 837.

Kompleks vakcine protiv poliomijelitisa

3 mjeseca V1 - 288

4,5 mjeseca V2 - 288

6 mjeseci V3 - 288

Ukupno: 864.

Kompleks vakcine protiv hepatitisa:

Ukupno: 603.

4,5 mjeseca V2 OGLASI - 1

4,5 mjeseca V2 ADSM - 2

18 mjeseci R1 DTP - 247

18 mjeseci R1 ADS - 2

18 mjeseci R1 ADSM - 3

7 godina R2 ADSM -244

14 godina R3 ADM - 8

18 mjeseci R1 sprat - 28

20 mjeseci R2 sprat - 18

14 godina R3 pola - 20

1 godina V ospice - 264

6 godina R ospice - 253

1 godina zauški V - 242

6 godina R zauške - 239

1 godina V rubeola - 369

6 godina Rubela R - 1

R Mantoux - 5242

2 mjeseca V BCG - 12

7 godina R BCG - 48

Ljudski gama globulin - 11

Gama globulin protiv grinja - 48

UKUPNO: 9457

III. Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka zdravstvena ustanova ima sistem kontrole infekcija, koji je regulisan naredbama.

1. Naredba br. 288 od 23. marta 1976. Ministarstva zdravlja SSSR-a „Sanitarni protivepidemijski režim“.

2. Naredba br. 770 od 10. maja 1975. Ministarstva zdravlja SSSR-a "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, tretmanu pre sterilizacije i sterilizaciji medicinskih instrumenata."

3. Naredba br. 408 od 12. jula 1989. Ministarstva zdravlja SSSR-a „O prevenciji virusnog hepatitisa“.

4. Naredba br. 215 Ministarstva zdravlja RSFSR od 14. jula 1978. „O mjerama za poboljšanje organizacije i kvaliteta specijalizirane medicinske nege za bolesnike sa gnojnim hirurškim oboljenjima“.

5. Naredba br. 342 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1998. „Prevencija ušiju i tifusa“.

6. Naredba br. 170 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1994. godine. "Prevencija HIV infekcija."

Sustav kontrole infekcija uključuje skup sanitarno-epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u prostorijama za liječenje i vakcinaciju strogo se poštuje sanitarni protivepidemijski režim i strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna hirurška obrada rubova i dna rane, ispiranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Hemijska metoda - upotreba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. Biološka metoda - upotreba seruma, vakcina, enzima i antibiotika.

Tretman ruku.

1. Ruke se dva puta operu sapunom, dobro isperu toplom vodom i obrišu čistim peškirom ili salvetom.

2. Ruke se dezinfikuju 70o rastvorom etil alkohola.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu: 0,5% alkoholni rastvor hlorheksidin biglukonata ili Decosept PLUS (Decosept sprej).

Tehnika tretmana ruku

Ruke se brišu salvetom navlaženom alkoholom ili klorheksidinom (svaka ruka ima svoju salvetu) od vrhova prstiju do lakta do sredine podlaktice. Posebno se temeljito brišu nokti, između prstiju i baze palca. Svaka ruka se tretira jednu minutu. Ruke se suše bez brisanja, a na suve ruke se stavljaju rukavice.

Obrada alata

Nakon upotrebe, instrumenti prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Tretman prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija.

Ovo je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih patogena.

Instrumenti za sterilizaciju:

1. Instrumenti u kontaktu s krvlju.

2. U dodiru sa sluzokožom, kao rezultat kontakta sa kojom može doći do mikrotraume.

3. Instrumenti koji se koriste tokom akušerstva.

4. Instrumenti u kontaktu sa pljuvačkom.

5. Instrumenti u kontaktu sa majčinim mlekom.

6. Instrumenti koji imaju kontakt sa površinom rane.

Za dezinfekciju se koriste dvije metode:

1. Fizički: ključanje u destilovanoj vodi 30 minuta ili ključanje u 2% rastvoru sode bikarbone 15 minuta.

2. Hemijski - potapanje rastavljenih instrumenata u jedan od rastvora za dezinfekciju odmah nakon upotrebe:

1. 6% vodonik peroksid 60 minuta (pr. 408).

2. 4% vodonik peroksid 90 minuta. (Projekat 770).

3. 3% hloramin 60 min. (Projekat 408).

4. 0,6% neutralni kalcijum hipohlorit tokom 60 minuta. (Projekat 408).

5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje)

6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje)

7. 3% izbjeljivač u trajanju od 60 minuta.

8. 0,05% rastvor anolita tokom 60 minuta.

9. 4% rastvor formaldehida 60 minuta.

10. Ispiranje tekućom vodom, nakon čega se voda za ispiranje kuha 30 minuta.

11. 1,5% rastvor Lotus praha, ključanje 15 minuta (dezinfekcija + predsterilno čišćenje).

Nakon dezinfekcije, instrumenti se ispiraju pod tekućom vodom 1-2 minute.

Čišćenje prije sterilizacije.

Dizajniran za uklanjanje masti, proteina, mehaničkih zagađivača i ostataka lijekova sa instrumenata.

1. Potpuno uranjanje u otopinu za čišćenje.

1% septabna tokom 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

0,5% rastvor za pranje Lotus praha, 0,5% rastvor vodonik peroksida, t=50°C, 15 min.

1,5% rastvor Lotus praha, ključanje 15 minuta.

2,3% dezinfekcija u trajanju od 60 minuta (dezinf. + presterilno čišćenje);

2% rastvor sode bikarbone, ključanje 15 minuta (dezinfekcija + presterilno čišćenje);

2. Zatim se vrši temeljno pranje u rastvoru za pranje sa rufovima, četkama, flagelama od gaze, mandrinima, 0,5 minuta za svaki rastavljeni instrument.

3. Zatim isperite tekućom vodom nakon deterdženta:

"Biolot" 3 min.

"Napredak" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Aina" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotosautomatic" 10 min.

4. Ispirite destilovanom vodom 0,5 minuta za svaki instrument, pet puta uronite.

5. Sušenje toplim vazduhom na t=85°C u suvogrejanoj rerni ili na sobnoj temperaturi ispod salvete dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija.

Osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika mikroorganizama na steriliziranim proizvodima. Njemu su podložni svi proizvodi koji dođu u dodir s površinom rane, krvlju, sluznicom i lijekovima. Izbor metode sterilizacije zavisi od materijala od kojeg je instrument napravljen.

Metoda fizičke sterilizacije

1. Steam.

Sterilizacija u autoklavu sa zasićenom vodenom parom pod viškom pritiska. Preporučuje se za proizvode od gume, polimernih materijala, lateksa, stakla otpornog na toplinu, metala, lana, obloga.

Načini sterilizacije:

a) 2 atm., t=132oS, 20 min. (metal, staklo, lan, špricevi otporni na toplotu, obloge).

b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateks, staklo, špricevi koji nisu otporni na toplinu, polimerni materijali).

Pakovanje u kutije tretirane dezinfekcionim rastvorom i obložene salvetom, u dvoslojnu ambalažu od kaliko ili craft papira (dva sloja).

Očuvanje sterilnosti: neotvoreni kontejneri sa filterima - 20 dana, otvoreni kontejneri sa filterima - 1 dan, otvoreni kontejneri sa filterima, ali sa pakovanjem za svaki dan - 3 dana, neotvoreni kontejneri bez filtera - 3 dana, otvoreni kontejneri bez filtera - 6 sati.

2. Vazduh.

Za metalne proizvode i staklo otporno na toplotu preporučuje se sterilizacija u pećnicama sa suvim toplim vazduhom.

Načini sterilizacije:

160oC, 150 minuta;

180°C, 60 minuta;

200oC, 45 minuta.

Pakovano u kraft papir u dva sloja, sterilnost se održava 3 dana. U sterilizatorima se instrumenti isporučuju na sterilnom stolu sa zatvorenim poklopcima i moraju se koristiti odmah nakon sterilizacije.

3. Radijacija.

Koristi se u industriji za sterilizaciju špriceva i sistema za jednokratnu upotrebu.

Hemijska metoda.

1. upotreba hemikalija.

Sterilizacija u staklenim ili emajliranim posudama potpuno uronjenih i rastavljenih instrumenata u hemijskom rastvoru. Preporučuje se za proizvode od metala otpornih na koroziju, stakla i gume.

Metode sterilizacije:

6% vodonik peroksid t=18oS, 6 sati, t=50oS, 3 sata.

1% dezoxon-1 t=18oS, 45 minuta.

0,05% neutralni anolit t=20°C, 60 minuta.

1% gigasepta t=20oS, 10 sati.

2,5% glutaraldehida t=20°C, 6 sati.

Nakon sterilizacije, proizvod se mora oprati sterilnom vodom, a zatim, u aseptičnim uslovima, staviti u sterilnu posudu obloženu sterilnom čaršavom. Rok trajanja neotvorenog sterilnog pakovanja je 3 dana.

2. gas.

Sterilizacija u gasnim komorama, MI mikroanaerostatu ili u loncu pod pritiskom Minutka. Preporučuje se za proizvode od polimernih materijala, stakla i metala otpornog na koroziju.

Načini sterilizacije:

Pare 40% formaldehida u etil alkoholu, t=80°C, 3 sata, za polimere.

Pare 40% formaldehida u etil alkoholu, t=80°C, 2 sata, za metal i staklo otporne na koroziju.

Mijenjajte hemijski preparat svaka tri mjeseca. Doza formaldehida je 150 mg/dm3.

Očuvanje sterilnosti: instrumenti položeni na sterilni sto 6 sati, stavljeni u sterilnu posudu sa sterilnom salvetom u aseptičnim uslovima na jedan dan.

Svakog dana se u prostorijama za tretman i vakcinaciju provodi tri puta mokro čišćenje pomoću hlora i deterdženata, nakon čega slijedi dva puta dnevno kvarcno tretiranje po sat vremena sa baktericidnim lampama OBN-150 ugrađenim u prostoriji. Takođe, dnevno se sprovode još 4 vrste čišćenja: predmanipulaciono, tekuće, postmanipulaciono, završno. Ova čišćenja se vrše upotrebom 0,6% kalcijum hipohlorita. Sve površine i zidovi se obrađuju dva puta u razmaku od 15 minuta.

Generalno čišćenje se vrši jednom u sedam dana sa 6% rastvorom vodikovog peroksida i 0,5% rastvorom za čišćenje. Na dan čišćenja, frižider se odmrzava, nameštaj se pomera od zidova. Strop se pere u jednom smjeru, zatim zidovi od vrata slijeva na desno i odozgo prema dolje. Peru se prozori i radijatori, zatim nameštaj iznutra, spolja, od vrha do dna. Pod je opran do praga. Mokra površina se navlaži 1% rastvorom kalcijum hipohlorita. Frižider se obriše 2% rastvorom sirćetne kiseline. Kvarc se uključuje na jedan sat. Soba se zatvara. Nakon sat vremena prostorija se provjetri i dezinfekcijska otopina se ispere čistom krpom pod mlazom vode u istom redoslijedu i ponovo kvarcuje jedan sat. Nakon sat vremena prostorija se ventilira i namještaj se postavlja na svoje mjesto. Upisuje se u bilježnicu generalnog čišćenja.

Nakon čišćenja, krpe se namaču u 0,6% rastvoru kalcijum hipohlorita jedan sat, zatim isperu tekućom vodom, osuše i čuvaju u čistoj i suvoj posudi. Mops i vanjske površine posuda se tretiraju dva puta u razmaku od 15 minuta 0,6% otopinom kalcijum hipohlorita od vrha do dna.

Kontrolu kvaliteta dezinfekcije vrši bakteriološka laboratorija MCGB i Centar za državnu sanitarnu epidemiologiju jednom mjesečno. Kvalitet dezinfekcije se ocenjuje odsustvom Staphylococcus aureus i Escherichia coli u brisevima uzetim sa medicinskih sredstava. Ako nema rasta mikroorganizama, donosi se zaključak o djelotvornosti dezinfekcije.

Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja ocjenjuje se odsustvom pozitivnih uzoraka:

1. Za prisustvo krvi (azopiram test).

2. Za prisustvo alkalnih komponenti, sintetičkih deterdženata (fenolftaleinski test).

3. Za prisustvo uljnih lijekova (test sa Sudanom III).

Samokontrola u zdravstvenim ustanovama obavlja se najmanje jednom sedmično, u organizaciji i pod nadzorom višeg medicinskog referenta. sestro.

Test azopirama smatra se univerzalnim, jer vam omogućava da otkrijete ne samo prisustvo hemoglobina, već i ostatke lijekova, kloramina, praška za pranje rublja, kao i rđe i kiselina. Ako je reakcija na azopiram test pozitivna, nakon jedne minute prvo se pojavljuje ljubičasta boja, a zatim u roku od nekoliko sekundi prelazi u ružičasto-jorgovanu ili smeđu. Smeđa boja se pojavljuje u prisustvu rđe. Bojenje koje se javlja kasnije od jedne minute nakon obrade instrumenta koji se proučava ne uzima se u obzir.

Ako je test na fenolftalein pozitivan, boja je ružičasta. Ako je test sa Sudan III pozitivan, pojavljuju se žute mrlje sa mrljama.

Ako se utvrdi da su uzorci pozitivni, onda se cijela grupa instrumenata ponovo čisti dok se ne dobije negativan rezultat. Prilikom provođenja određenog testa uzima se 3-5 jedinica proizvoda za kontrolu.

Kontrola kvaliteta sterilizacije podrazumeva određivanje parametara i njene efikasnosti. Efikasnost se procjenjuje bakteriološkim testovima za određivanje mikroorganizama sposobnih za reprodukciju na proizvodima koji su podvrgnuti sterilizaciji.

Kontrola parametara sterilizacije vrši se:

1. Fizikalnom metodom pomoću instrumentacije (termometara).

2. Hemijska metoda (upotreba hemijskih testova - termo indikatorska traka).

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja u kliničkom okruženju, medicinskom osoblju je pripisana velika odgovornost za prevenciju AIDS-a. Svaki medicinski radnik je dužan da se zaštiti od HIV infekcije. Zahvate je potrebno izvoditi u posebnoj odjeći: kapa, maska i uvijek rukavice. Ordinacija posjeduje komplet za AIDS sa potrebnom listom lijekova za pružanje prve hitne pomoći. Svaka dušo zaposleni mora znati šta mora učiniti ako se krše pravila pri radu sa krvlju ili povredama i striktno se pridržavati uputstava za mjere za njihovo otklanjanje. U sali za tretman postoji dnevnik za evidentiranje nezgoda pri radu sa krvlju. Za prevenciju AIDS-a u ordinaciji potrebno je osigurati pravilnu dezinfekciju i odlaganje špriceva, sistema i korištenih zavoja za jednokratnu upotrebu.

U prostorijama za tretman i vakcinaciju koristim sljedeća sredstva za dezinfekciju:

1. 0,6% rastvor kalcijum hipohlorita;

2. 1% rastvor kalcijum hipohlorita;

3. 3% rastvor vapusana;

4. 6% rastvor vodonik peroksida.

Sve posude za dezinfekcione rastvore označene su sa strane i na poklopcu, sa naznakom: procenat rastvora, njegov naziv, materijal koji se dezinfikuje i izloženost dezinfekciji.

Klinika ima operativni plan protivepidemijskih mjera kada se identifikuje pacijent sa posebno opasnom infekcijom, što je i dio sistema kontrole infekcija, zarazne sigurnosti pacijenata i medicinskog osoblja. osoblje:

1. Poduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu detekcije.

2. Poduzeti mjere lične zaštite.

3. Po potrebi pružiti pomoć pacijentu.

4. Prenijeti podatke načelniku ambulante sa kliničkim i epidemiološkim podacima o pacijentu i njegovom stanju.

5. Zatražiti odgovarajuće lijekove, opremu za prikupljanje materijala za bakteriološka istraživanja i provođenje proepidemijskih mjera, opremu za ličnu prevenciju i zaštitnu odjeću.

6. Zatvorite prozore i vrata u kancelariji, isključite ventilaciju. Zalijepite otvor za ventilaciju ljepljivom trakom.

7. Identifikacija kontakata gdje je to moguće za komunikaciju sa pacijentom.

8. Identifikacija kontakata u mjestu stanovanja pacijenta i njihovo praćenje prema periodu karantina.

9. Prikupite materijal.

10. Dezinfekcija iscjetka pacijenata, voda za ispiranje nakon pranja ruku, predmeti za negu pacijenata, rutinska dezinfekcija sa 3% hloraminom ili 6% kalcijum hipohloritom.

11. Podatke proslijediti glavnom ljekaru Centralne gradske bolnice, Centralnog državnog sanitarno-epidemiološkog sistema, des. tim za evakuaciju.

IV. Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji učinka za godinu

2001. godine u sali za tretman i vakcinaciju glavna sestra i ja smo uradili 245 azopiramskih testova i 62 fenolftalein testa, pozitivnih testova nije bilo. Uzeto je 6 briseva na patogenu floru. Svi rezultati su negativni. Procenat rastvora je u granicama normale. Termalna indikatorska traka u kutijama imala je promjenu boje prema uzorku. Nije bilo komplikacija nakon vakcinacije ili nakon injekcije.

V. Metode i sredstva higijenskog vaspitanja i obrazovanja u zaštiti javnog zdravlja.

Glavni princip zdravstveno vaspitnog rada je promocija zdravog načina života. Preventivne vakcinacije su jedan od važnih aspekata zdravstvene zaštite. Vodim razgovore sa roditeljima o prednostima i neophodnosti preventivnih vakcinacija, njihovom blagovremenom davanju i periodu nakon vakcinacije. O prevenciji prehlade i pravovremenom preventivnom liječenju hroničnih bolesti razgovaram sa roditeljima djece koja se nalaze na liječenju u sali za liječenje.

2001. godine obavio sam 56 razgovora, 18 snimljenih razgovora i napisao dva sažetka.

VI. Trening.

Svoje vještine stalno usavršavam pohađajući konferencije i seminare. Svake godine se održavaju konferencije za medicinske sestre na teme: „SIDA“, „Posebno opasne infekcije“, „Sanitarni i protivepidemijski režim“, „Lijekovi“, nakon čega slijede testovi.

Godine 1997. medicinske sestre u (rektorskim) pedijatrijskim odeljenjima prošle su naprednu obuku u školi regionalne bolnice. Od 1997. godine posjedujem svjedodžbu ove specijalnosti sa ocjenom „odličan“ i prvom kvalifikacionom kategorijom.

1999. godine učestvovala je na takmičenju „Najbolja medicinska sestra u Centralnoj kliničkoj bolnici u Moskvi“. Zauzeo treće mjesto.

VII. Zaključci.

1. Prostorije za tretman i vakcinaciju rade punim kapacitetom.

2. Plan preventivne vakcinacije je završen.

3. Nije bilo komplikacija nakon vakcinacije ili nakon injekcije.

4. Bakterijske kulture na sterilitet, testovi na azpiram i fenolftalein su negativni.

5. Sanitarno-epidemijski režim kancelarije se pridržava naredbi.

III. Zadaci.

1. Aktivno pomagajte ljekarima u pitanjima zdravlja djece.

2. Raditi među stanovništvom na promociji zdravih stilova života i potrebe za vakcinacijom.

3. Tačno ispunjavaju svoje funkcionalne odgovornosti i zahtjeve regulatornih naloga.

4. Proširite svoje horizonte teorijskog znanja kroz napredne kurseve.

Za pripremu ovog rada korišteni su materijali sa stranice

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Ministarstvo zdravlja Republike Burjatije

Stručno udruženje paramedicinskih radnika Republike Bjelorusije

MBUZ "Kyakhtinskaya Centralna okružna bolnica"

IZVJEŠTAJ

O proizvodnim djelatnostima Za drugu kvalifikacijsku kategoriju medicinske sestre u sali za tretmane poliklinike

Zdravstvena ustanova MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Glavni ljekar Sanzhizhapov N.Ts.

Glavna medicinska sestra MUZ-a

"Kjahtinska centralna okružna bolnica" Popova E.K.

Viša medicinska sestra na klinici

Medicinska sestra u sobi za tretman

klinike Sukaev T.G.

Kyakhta. 2012

Uvod

1 Demografski pokazatelji uslužnog područja

2 Kratak opis radnog mjesta

Poglavlje 2. Obim obavljenog posla

2.1 Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji učinka

2 Preventivni rad na poboljšanju javnog zdravlja

Poglavlje 3. Standardi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za organizaciju nege pacijenata

1 Metode pripreme i izvođenja sestrinskih procedura

2 Tehnologija uzimanja krvi iz vene za laboratorijska istraživanja

3 Upravljanje i kontrola rada mlađeg medicinskog osoblja

4 Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja

5 Algoritam postupanja u hitnim slučajevima

Poglavlje 4. Pedagoška djelatnost i samoobrazovanje

1 Upravljanje i kontrola rada studenata medicinskih fakulteta

2 Povelja ruskih medicinskih sestara. Glavne odredbe "Etičkog kodeksa medicinskih sestara u Rusiji"

3 Učešće na konferencijama medicinskih sestara, stručno usavršavanje

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Unapređenje zdravstvenog sistema glavni je uslov za uspješnu realizaciju programa modernizacije, a zdravlje stanovništva njegov najvažniji cilj.

Nacionalni zdravstveni projekat postao je jedno od ključnih područja rada medicinskih radnika na svim nivoima.

Zahvaljujući dodatnim uplatama, bilo je moguće povećati nivo lokalne službe ljekara u ambulanti, oživjeti ljekarske preglede i adekvatno provesti imunizaciju. Uvođenje izvoda iz matične knjige rođenih je poboljšalo rad akušerskih usluga.

Centralna okružna bolnica Kyakhta, u okviru programa modernizacije, radi mnogo na poboljšanju kvaliteta i dostupnosti medicinske nege stanovništvu, pružajući stacionarnu, hitnu medicinsku i ambulantnu negu stanovništvu regiona. Sistematski se radi na razvoju pružanja medicinske njege u bolničko-zamjenskim uslovima (dnevna bolnica, bolnica kod kuće, ordinacije opšte prakse) i informatizaciji medicinskih usluga. U okviru programa modernizacije nabavljena je nova oprema za skoro sva odjeljenja bolnice.

medicinska sestra klinike proceduralni pacijent

Poglavlje 1

1 Demografski pokazatelji uslužnog područja

Kjahtinski okrug obuhvata 18 seoskih uprava, 42 naselja, uključujući Kjahtu, 1 naselje gradskog tipa, 36 sela.

MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" opslužuje stanovništvo regije sa populacijom od 39.678 ljudi. Grad Kyakhta ima 19.384 stanovnika. Seosko stanovništvo ima 20.294 stanovnika.

Starosni sastav stanovništva okruga: djeca - 9825;

Tinejdžeri - 1287;

Odraslo stanovništvo - 31.462.

Po osnovu zaposlenosti: radno sposobno stanovništvo - 11941;

Neradno stanovništvo - 12663.

Kapacitet kreveta Centralne okružne bolnice Kyakhtinskaya je 244 kreveta, uključujući:

· Terapeutski odjel - 55 kreveta + 25 kreveta u krugu;

· Hirurško odjeljenje - 55 kreveta;

· Ginekološko odjeljenje - 20 kreveta;

· Porodilište - 20 kreveta;

· Odjeljenje za novorođenčad - 11 kreveta;

· Dječiji odjel - 20 ležaja + 15 ležaja u prostoru;

· Infektivno odeljenje - 20 kreveta;

· Jedinica intenzivne njege - 3 kreveta.

· Dnevna bolnica - 15 kreveta.

1.2 Kratak opis radnog mjesta proceduralne medicinske sestre u ambulanti

Ambulantu sa kapacitetom od 825 posjeta dnevno predstavljaju 2 klinike Centralne okružne bolnice Kyakhta i Numerirane bolnice Kudarinskaya u selu. Kudara-Somon, 1 lokalna bolnica, 6 ambulanti i 30 sanitetski akušerskih stanica.

Klinika za odrasle Centralne regionalne bolnice Kyakhta dizajnirana je za 560 posjeta dnevno. Uslužno područje predstavlja 7 terapijskih područja, od kojih je 80% privatni sektor i sva administrativna naselja okruga Kyakhtinsky.

Klinika pruža medicinsku, preventivnu i savjetodavnu pomoć stanovništvu regije, pruža plaćene usluge za obavljanje preventivnih medicinskih pregleda građana za dozvolu upravljanja automobilom i nošenje oružja, obavlja ljekarske preglede radno aktivnog stanovništva po ugovorima sa organizacijama, na- terenski lekarski pregledi seoskog stanovništva, školaraca i učenika predškolskih obrazovnih ustanova.

Sala za tretman je dio ambulante Centralne okružne bolnice Kyakhta

Oprema za radno mjesto proceduralne sestre u poliklinici

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda je 18 m 2, zadovoljava standarde. Ured je opremljen parnim grijanjem, dovodom i odvodom vode, te umivaonikom. Poslovni prostor se prirodno ventilira kroz prozor.

Oprema prostorija za tretmane

Naziv predmeta opreme	Jedinica	količina
Medicinski sto


Noćni ormarić
Medicinska polica
Medicinski ormarić za odlaganje lijekova
Germicidna lampa OBN-150
Dodatna rasvjetna lampa

Ormar za odlaganje opreme za čišćenje
Prema programu modernizacije
Destruktor igle (prema programu modernizacije)

Sala za tretmane je opremljena pomoćnom opremom i potrošnim materijalom za nesmetan kvalitetan rad i to:

Naziv pomoćne opreme i potrošnog materijala	Jedinica	količina
EDPO kontejneri za dezinfekciju (razne)
Medicinski termometar
Kutije za sterilizaciju
Kontejner za transport krvi
Stalci za epruvete
Gumeni podvez			Jednokratni špricevi sa iglama različitih kapaciteta

Poglavlje 2. Obim obavljenog posla

2.1 Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji aktivnosti proceduralne sestre klinike za izvještajni period

Kvantitativni pokazatelji aktivnosti proceduralne sestre klinike za izvještajni period

Analiza: opterećenje u sali za tretmane je stabilno u protekle 3 godine, što odražava visoku organizaciju rada klinike i kompetentno planiranje kliničkog pregleda radno aktivnog stanovništva.

Analiza kvaliteta rada specijaliste

Ja, Sukaeva Tatyana Gennadievna, medicinska sestra u poliklinici Centralne regionalne bolnice Kyakhta, predstavljam izvještaj o mojim profesionalnim aktivnostima za 3 godine. Završila sam medicinsku školu Kyakhta 2002. godine, stekla diplomu sa kvalifikacijom medicinske sestre sa specijalnošću medicinska sestra. Staž za period od diplomiranja na medicinskom fakultetu se ogleda u atestnom listu.

Ambulanta radi petodnevnom radnom nedeljom od 8 do 18 časova. Pozivi se primaju do 12 časova za lokalnog terapeuta, od 12 do 17 časova poziv uslužuje dežurni lekar, od 18 do 8 časova ujutru hitna pomoć. Pored toga, klinika će imati dnevnu bolnicu sa 15 kreveta.

2 Preventivni rad na poboljšanju javnog zdravlja

Glavni princip zdravstveno vaspitnog rada je promocija zdravog načina života. Obavljam razgovore sa pacijentima o prednostima i neophodnosti preventivnih vakcinacija protiv gripe, rubeole, difterije i dr. i njihovom pravovremenom davanju. Sa pacijentima koji su na liječenju u sali za tretmane razgovaram o prevenciji prehlade, pravovremenom preventivnom liječenju hroničnih bolesti, opasnostima pušenja i alkohola, te prednostima uravnotežene prehrane.

U 2009. godini obavio sam 22 razgovora, 5 okvirnih razgovora, napisao dva sažetka na teme “Anafilaktički šok” i “Infarkt miokarda”

Poglavlje 3. Standardi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za organizaciju nege pacijenata

1 Metode pripreme i izvođenja sestrinskih procedura

Radni dan počinje u 8-00 sati. Obukao sam posebnu odjeću: rezervne cipele, ogrtač, kapu. Pripremam kancelariju za rad:

1. Vlažno čišćenje prostorije za tretman se obavlja najmanje 2 puta dnevno, po potrebi i češće: ujutro prije početka radnog dana i na kraju radne smjene. Mokro čišćenje se uvijek mora kombinirati s dezinfekcijom i baktericidnim zračenjem prostorije. Za dezinfekciju se može koristiti 1% rastvor kloramina sa dodatkom 0,5% rastvora deterdženta ili bilo koje drugo dostupno dezinfekciono sredstvo, prema metodološkom uputstvu za rastvor.

Medicinska sestra ili bolničar oblači ogrtač i rukavice za čišćenje. Otopina za dezinfekciju se sipa u posebnu posudu i stavlja se čista krpa za površinsku obradu. Sve površine se brišu dva puta u razmaku od 15 minuta. u strogom redosledu - sto za sterilni materijal, ormani za sterilne rastvore, oprema, manipulacioni stolovi, stolice, kauč za pacijente.

Za čišćenje se koristi posebno određena oprema za čišćenje koja je jasno označena sa naznakom prostorije, vrste čišćenja i posebnog mjesta za skladištenje.

Nakon mokrog čišćenja, baktericidni ozračivači se uključuju u skladu s rasporedom kvarciranja, nakon čega se prostorija ventilira.

Oprema za čišćenje se dezinfikuje nakon upotrebe.

Sve pripremne radove obavlja proceduralna medicinska sestra na početku radnog dana u ležernom kombinezonu po sledećem redosledu:

Pripremaju se radni rastvori za dezinfekciju špriceva, opreme, korišćenih loptica i rukavica.

Biksi, crafting paketi dostavljeni iz Centralnog distributivnog centra se postavljaju na desktop. Spoljna površina kutija se dezinfikuje pre otvaranja.

Prije otvaranja kutije potrebno je zabilježiti datum i vrijeme otvaranja (na posebnoj etiketi)

Pažnja! Period upotrebe sterilnog materijala nakon otvaranja biksa nije duži od 6 sati.

Proceduralna medicinska sestra, obučena u ležernu radnu odjeću, temeljito pere ruke toplom tekućom vodom, sapunivši dva puta i briše salvetom za jednokratnu upotrebu. Zatim se vrši higijenska dezinfekcija ruku antiseptikom kože u trajanju od 1 minute. za svaku ruku.

Otvara zanatski paket sa sterilnom radnom odjećom i oblači je sljedećim redoslijedom: ogrtač, kapa, maska, gumene rukavice.

Otvara poklopac posude, uzima prvu sterilnu kuglicu koja leži na upakovanoj pinceti na vrhu pelene, navlaži je 70 0 alkoholom ili antiseptikom i pažljivo tretira ruke prema šemi. Uzima pincetu iz mekog pakovanja. Koristeći sterilni instrument, uklonite indikator termalnog vremena na papiru. Boja indikatora se upoređuje sa standardnom. Ako zadovoljava standard, lijepi se na oznaku za cijeli period korištenja bixa.

Ako boja indikatora ne odgovara standardu, obavijestite višu medicinsku sestru, nakon što saznate razlog, popunite bix i pošaljite ga na ponovnu sterilizaciju.

Po rasporedu, zajedno sa medicinskom sestrom, vršim generalno čišćenje ordinacije po sledećem redosledu:

Generalno čišćenje se obavlja jednom sedmično. Prostorije se prethodno čiste rastvorima deterdženata za uklanjanje mehaničkih i drugih zagađivača i za efikasniji efekat na površine koje se tretiraju. Zatim se prostorija (pod, zidovi), oprema prebrišu krpom, obilno navlaženom jednom od dezinfekcijskih otopina: 6% otopina vodikovog peroksida sa 0,5% deterdženta, 0,2% sulfohlorantina, 0,5% otopina Bionola, bilo koje drugo dezinfekcijsko sredstvo koje se koristi pri tome. perioda i prema rotaciji, u količini od 300 ml. po 1 m2 tretirane površine.

Vrijeme održavanja dezinfekcije je 60 minuta. Nakon izlaganja, površina se ispere vodom iz slavine i obriše sterilnom krpom. Nakon dezinfekcije prostorija se zrači ultraljubičastim svjetlom sat vremena, nakon čega slijedi ventilacija. Prilikom generalnog čišćenja osoblje koristi čist ogrtač, cipele, masku od pamučne gaze, kecelju od uljane tkanine i rukavice.

Generalno čišćenje se vrši prema planu koji je odobrio upravnik. odjelu. Odgovorno lice za provođenje generalnog čišćenja je glavna medicinska sestra odjeljenja.

U sali za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske injekcije. Procedure propisuju lokalni terapeuti ili specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o obavljenoj manipulaciji se pravi zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

Procedure koje propisuju specijalisti klinike izvode se svakodnevno od 11-30 nakon vađenja krvi iz vene za istraživanje i stalnu dezinfekciju u ordinaciji.

Intravenske, intravenske, potkožne injekcije se rade u sali za tretman.

Na ruke se stavljaju sterilne gumene rukavice.

Pripremite 5 sterilnih vate navlaženih 70% alkohola ili drugog antiseptika za kožu.

Špric je sastavljen i igla je zatvorena.

Druga kuglica tretira ampulu lijekom.

Ampula je otvorena.

Lijek se uvlači u špric i igla se zatvara poklopcem.

Ispod lakta se stavlja jastučić (valjak) sa uljanom krpom.

Na rame se nanosi elastični podvez na udaljenosti od 10 cm od mjesta uboda.

Treća lopta se koristi za brisanje kože pacijentovog lakta na površini od najmanje 15x15 cm.

Četvrta lopta se koristi za ponovno brisanje ruku u rukavicama.

Radi se venepunkcija.

Peta loptica pritiska mesto uboda vene.

igla se stavlja u destruktor igle radi uništavanja.

Upotrijebljena šprica se puni dezinfekcijskim rastvorom, nakon čega se stavlja u posebnu označenu posudu za dezinfekciju.

Obrišite jastuk, podvez i uljanu krpu krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom.

Upotrebljene kuglice se dezinfikuju u posebnom kontejneru, nakon čega se prebacuju u žute plastične kese za jednokratnu upotrebu za otpad klase B, zatvaraju i uklanjaju iz odeljenja na odlaganje.

Za dezinfekciju špriceva i loptica za jednokratnu upotrebu koriste se dezinfekciona sredstva koja se isporučuju zdravstvenim ustanovama u skladu sa uputstvima.

Nakon dezinfekcije, rastavljeni jednokratni špricevi se predaju višem medicinskom službeniku. sestra za naknadnu obradu ili odlaganje.

Gumene rukavice se skidaju i dezinfikuju natapanjem u rastvor za dezinfekciju. Nakon toga se odlažu.

Na kraju zahvata provodi se rutinsko čišćenje i ultraljubičasto zračenje ordinacije.

2 Tehnologija uzimanja krvi iz vene za laboratorijska istraživanja

Svakog dana od 8-30 do 11-00 vadi se krv iz vene za istraživanje: HIV infekcija, serološki testovi, krvna grupa, Rh faktor i biohemijski testovi.

Za biohemijski test krvi zasnovan na nekoliko parametara, vensku krv treba poslati u laboratoriju u hemijskoj epruveti od 8-10 ml. Rezultati studije uvelike zavise od tehnike uzimanja krvi, upotrebljenih instrumenata i sudova u kojima se krv pohranjuje. Prilikom vađenja krvi igla mora imati kratku kosinu i biti dovoljno velika da ne ozlijedi suprotni zid vene i ne izazove oštećenje crvenih krvnih zrnaca s naknadnom hemolizom. Čak i manja hemoliza može uzrokovati nagli porast koncentracije određenih tvari u krvnoj plazmi (aktivnost kalija, ACaT, ALaT). Uzmite krv jednokratnom špricom, iscijedite je bez igle u suhu epruvetu, bez protresanja.

Kada je propisano nekoliko studija, prvo se uzima krv na indeks tromboze, fibrinogen.

Krv za određivanje grupe i Rh faktora

Iz vene 5,0-6,0 ml. u suvu epruvetu bez prethodne pripreme. Svaka epruveta ima serijski broj i prezime koji odgovara podacima o smjeru.

Određivanje antitijela na različite krvne grupe (kod trudnica)

Kao krvna grupa i Ph faktor. U suvoj epruveti.

a) za C-reaktivni protein

b) za reumatoidni faktor

Na prazan želudac, iz vene u suvu epruvetu, može se uzeti 5,0 ml sve u jednoj epruveti.

Krv za fibrinogen, protrombin

Krv se uzima do oznake, u epruvete uzete iz laboratorije dan ranije i pažljivo miješa.

Krv za holesterol, lipoproteinske frakcije

Krv za bilirubin, transaminaze, K, Mg

Krv za virusni hepatitis

Uzmite 5,0 ml u suhu epruvetu za centrifugiranje. venska krv. Zatvorite epruvetu sa krvlju gumenim čepom. Pričvrstite smjer na svaku epruvetu. U pravcu naznačite:

PUNO IME. pacijent,

godine, adresa,

datum vađenja krvi,

Upute za prikupljanje i isporuku krvi za AIDS

Sakupljanje krvi

Uzmite 4-5 ml u suhu epruvetu za centrifugiranje. venska krv.

Epruvete koje sadrže krv moraju biti numerisane. Brojevi na cijevima i smjerovi moraju se podudarati. Epruvete se zatvaraju gumenim čepom i stavljaju u posudu sa brtvom (vata, pjenasta guma).

S ispitnim materijalom radite samo u gumenim rukavicama; sve lezije kože na rukama treba prekriti ljepljivim flasterom ili vrhom prsta. Posebnu pažnju treba obratiti na uslove pod kojima se krv sakuplja kako bi se sprečila kontaminacija. Morate pažljivo raditi kako biste izbjegli slučajne ubode igle ili slomljenog pribora.

Hemolizirana krv se ne može dostaviti u laboratoriju. Svaka epruveta je označena, smjer se sastavlja u 2 primjerka.

Isporuka krvi

Prikupljena krv se mora predati u laboratoriju na dan uzimanja od 8.30. do 11.00 časova.

Krv se dostavlja u laboratorij u plastičnoj posudi.

Posebno se dostavlja uputnica sa podacima o osobama koje se pregledaju.

Morate navesti:

matični broj,

F., I., O. (u cijelosti),

kućna adresa (u cijelosti),

datum vađenja krvi,

datum isporuke materijala,

ime osobe koja je uzela materijal. Uputstva se dostavljaju u 2 primjerka:

2 primjerka - upute za svaki predmet.

3.3 Upravljanje i kontrola rada mlađeg medicinskog osoblja

Medicinska sestra radi pod mojim vodstvom. Kontrolišem kvalitet i blagovremenost čišćenja, način dezinfekcije prostorija.

3.4 Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja

Kontrola infekcija je sistem efikasnih preventivnih i protivepidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i širenja bolničkih infekcija, a na osnovu rezultata epidemijske dijagnostike.

Ciljevi kontrole infekcije su smanjenje morbiditeta, mortaliteta i ekonomskih gubitaka od bolničkih infekcija. Nozokomijalna infekcija je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja se manifestira u bolničkom okruženju ili prilikom traženja medicinske pomoći, zarazna bolest službenika bolnice koja nastaje kao posljedica njegovog profesionalnog djelovanja, bez obzira na pojavu simptoma bolesti prije ili za vrijeme njegov boravak u bolnici. Zahtevi za sprovođenje sanitarno-protuepidemijskih i sterilizaciono-dezinfekcionih režima regulisani su naredbama Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 288/76, br. 720/78, Ministarstva zdravlja RF br. 170/94, OST 42 21 -2-85 i smjernice za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju proizvoda za medicinske svrhe MU-287-Sh od 30. decembra 1998. i SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću” ( odobreno Rezolucijom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 8. maja 2010. br. 58)

Osnovni uslovi za rad proceduralne medicinske sestre

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata, potrebno je provoditi sve vrste injekcija, strogo poštujući pravila asepse i antisepse. Za svakog pacijenta koristi se individualni sterilni špric i igla za jednokratnu upotrebu. Proceduralna medicinska sestra obavlja sve manipulacije noseći sterilne rukavice.

Otpad klase A prikuplja se u vrećama za jednokratnu upotrebu ili kontejnerima za višekratnu upotrebu. Pravila za sakupljanje ove klase otpada slična su zahtjevima za uobičajeni čvrsti otpad iz domaćinstva.

Klase “B” i “C” se obavezno skupljaju u jednokratnu ambalažu. Zabranjeno je prenošenje van medicinske službe u otvorenom obliku.

Jednokratne vreće sa otpadom klase “A”, “B”, “C” obavezno se označavaju šifrom odjeljenja zdravstvene ustanove, datumom i imenom osobe odgovorne za sakupljanje otpada.

Dezinfekcija, PSO, opšte odredbe

Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava (u daljem tekstu proizvodi) imaju za cilj prevenciju bolničkih infekcija kod pacijenata i osoblja zdravstvenih ustanova.

Dezinfekcija proizvoda provodi se u cilju uništavanja patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama - virusa (uključujući uzročnike parenteralnih virusa hepatitisa, HIV infekcije), bakterija (uključujući mikobakteriju tuberkuloze), gljivica (uključujući gljivice roda Candida) - na medicinskim proizvodima, u njihovim kanalima i šupljinama.

Svi proizvodi moraju biti dezinfikovani nakon upotrebe na pacijentu. Nakon dezinfekcije, jednokratni proizvodi se odlažu.

Spremnici s dezinfekcijskim otopinama moraju biti opremljeni poklopcima i imati natpis koji označava naziv proizvoda, njegovu koncentraciju, namjenu, datum pripreme (za proizvode spremne za upotrebu odobrene za višekratnu upotrebu, navesti datum početka upotrebe proizvoda ).

Vrste dezinfekcije: fizička, hemijska.

Čišćenje prije sterilizacije

Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava vrši se nakon njihove dezinfekcije i naknadnog ispiranja ostataka dezinficijensa tekućom vodom za piće.

Čišćenje prije sterilizacije vrši se ručno ili mehanizirano (pomoću posebne opreme).

Ako proizvod, uz deterdžente, ima i antimikrobna svojstva, čišćenje proizvoda prije sterilizacije u fazi namakanja ili ključanja u otopini može se kombinirati s njihovom dezinfekcijom.

Odvojivi proizvodi se podvrgavaju čišćenju prije sterilizacije u rastavljenom obliku.

Prilikom namakanja ili kuhanja u otopini za pranje, proizvodi se potpuno uranjaju u otopinu deterdženta, ispunjavajući njome kanale i šupljine proizvoda.

Pranje se vrši četkom, štapićima od pamučne gaze, platnenim ubrusima; kanali proizvoda se ispiru špricom. Upotreba četke prilikom čišćenja gumenih proizvoda nije dozvoljena.

Sterilizacija

Sterilizacija medicinskih sredstava vrši se u cilju ubijanja svih patogenih i nepatogenih mikroorganizama na njima, uključujući i njihove sporne oblike.

Sterilizacija se vrši fizičkim (para, vazduh) i hemijskim (upotreba hemijskih rastvora, gasa) metodama. Izbor odgovarajuće metode sterilizacije zavisi od karakteristika proizvoda koji se sterilišu.

Prilikom sterilizacije parnim, zračnim i plinskim metodama, proizvodi se obično steriliziraju pakirani u sterilizacijske ambalažne materijale; kod parne metode, osim toga, koriste se kutije za sterilizaciju bez filtera i sa filterima.

Dezinfekcija prostorija i pokućstva

Ponovljeno brisanje krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom u intervalima od 15 minuta.

Prerada krpa.

Potapanje u jedan od rastvora za dezinfekciju na 60 minuta. nakon čega slijedi ispiranje, sušenje i sterilizacija prije upotrebe.

Kuvanje u 2% rastvoru sode - 15 minuta.

Kuvanje u destilovanoj vodi - 30 minuta.

Spisak nastavnih i metodičkih dokumenata,

odražavajući pitanja dezinfekcije, čišćenja prije sterilizacije

i sterilizacija medicinskih sredstava

OST 42-21-2-85 „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva, režimi."

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408 „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji“.

Uputstvo za upotrebu indikatora sterilizacije za jednokratnu upotrebu IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 154,004.98 IP od 18.02.98).

Smjernice za dezinfekciju, PSO i sterilizaciju medicinskih proizvoda Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (MU-287-113 od 30. decembra 1998.).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" (odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 8. maja 2010. br. 58)

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih proizvoda

Kvaliteta predsterilizacionog čišćenja (PSC) provjerava se izvođenjem azopiramskih ili amidopirinskih testova na prisutnost rezidualnih količina krvi i fenolftaleinskim testom na prisustvo rezidualnih količina alkalnih komponenti deterdženata. Kontrolu kvaliteta PSO vrši TsGSEN - kvartalno.

Samokontrolu u zdravstvenim ustanovama sprovode:

U centralnim odeljenjima za sterilizaciju (CSD) - dnevno;

Na odjeljenjima - najmanje jednom sedmično (organizira i kontroliše glavna sestra).

Kontroli su podvrgnuti: u centralnom prerađivačkom centru - 1% od svake prerađene jedinice proizvoda po smjeni,

U slučaju pozitivnog testa na krv ili zaostale količine alkalnih komponenti deterdženata, cijela serija kontroliranih proizvoda od kojih su uzeti na kontrolu se ponovo čisti do negativnih rezultata. Rezultati kontrole se evidentiraju u dnevniku kvaliteta PSO IMN prema obrascu broj 366/u.

Klinika ima operativni plan protivepidemijskih mera prilikom identifikacije pacijenta sa posebno opasnom (karantinskom) infekcijom, koji je takođe deo sistema kontrole infekcija, zarazne bezbednosti pacijenata i medicinskog osoblja. osoblja, prema kojem sam dio medicinskog i sestrinskog tima broj 1, čiji su zadaci medicinska trijaža pacijenata koji dolaze i njihovo usmjeravanje kroz faze evakuacije, pružanje primarne medicinske zaštite.

Mjere koje treba poduzeti prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom na karantensku infekciju u ordinaciji klinike:

Poduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja.

Poduzmite mjere lične zaštite.

Ukoliko je potrebno, pružiti pomoć pacijentu.

Prenesite informaciju šefu ambulante sa kliničkim i epidemiološkim podacima o pacijentu i njegovom stanju.

Zatražite odgovarajuće lijekove, opremu za prikupljanje materijala za bakteriološka istraživanja i provođenje protuepidemijskih mjera, opremu za ličnu prevenciju i zaštitnu odjeću.

Zatvorite prozore i vrata u kancelariji, isključite ventilaciju. Zalijepite otvor za ventilaciju ljepljivom trakom.

Identifikacija kontakt osoba ako je moguće komunicirati sa pacijentom.

Identifikacija kontakt osoba u mjestu stanovanja pacijenta i njihovo praćenje prema periodu karantina.

Prikupite materijal.

Dezinfekcija sekreta pacijenata, ispiranje vode nakon pranja ruku, predmeta za njegu pacijenata, stalna dezinfekcija preparatom koji se koristi u datom periodu prema uputstvu za upotrebu.

Podatke prenijeti glavnom ljekaru Centralne regionalne bolnice, Centralnog državnog sanitarno-epidemiološkog sistema, des. tim za evakuaciju.

5 Algoritam postupanja medicinskog osoblja u slučaju hitnog slučaja, u zavisnosti od stepena opasnosti od infekcije

U hitnom slučaju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 235/862-OD od 06.09.2010. “O organizaciji prevencije profesionalne HIV infekcije među medicinskim radnicima” u sali za liječenje postoji anti-AIDS komplet prve pomoći sa detaljnim algoritmom postupanja medicinskih sestara u hitnim slučajevima.

Sastojci kompleta prve pomoći za hitne slučajeve:

1. 70% alkohola

2. 5% rastvor joda

Zavoji - sterilne maramice, zavoj, ljepljivi flaster, vrh prsta

Težina kalijum permanganata * - 0,05 g.

500 ml destilovane vode

Posuda za razrjeđivanje otopine

7. pipete za oči u kutiji.

Vanredne situacije uključuju:

Narušavanje integriteta kože (uboda, posjekotina, ogrebotina) medicinskim instrumentima ili opremom;

kontakt krvi, njenih komponenti ili drugih bioloških tečnosti pacijenta sa sluzokožom očiju, nosa ili usne duplje radnika koji pruža medicinsku pomoć;

Nanošenje ugriznih rana medicinskom osoblju (ujedi pacijenata prilikom napada na osoblje i sl.);

Poderotine i ubode rukavica;

Kontakt krvi ili druge biološke tečnosti pacijenta sa izloženim delovima tela medicinskog osoblja;

Prskanje krvi i njenih komponenti, drugih bioloških tečnosti, uključujući i tokom centrifugiranja.

Povrijeđeni medicinski radnik treba odmah izvršiti početnu obradu mjesta ozljede u skladu s prirodom nezgode (vidi tabelu).

Vrsta nezgode	Rizik od infekcije	Tekuće preventivne mjere
ubod ili rez	visoka - s dubokim oštećenjem tkiva praćenom krvarenjem (igla, skalpel, itd.).	Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - operite ruke sapunom; -obrati ranu 5% rastvorom joda.Ne trljati!
ubod ili rez, ugriz	umjerena - s plitkim oštećenjem tkiva sa odvajanjem krvi "kapanjem" (igla, skalpel, itd.)	Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - operite ruke sapunom; -obrati ranu 5% rastvorom joda.Ne trljati!
u slučaju kontakta biomaterijala sa kožom	minimalan (u nedostatku kršenja integriteta kože)	tretirati kožu 70% rastvorom alkohola, oprati tekućom vodom i sapunom i ponovo dezinfikovati 70% rastvorom alkohola, baciti tampone i salvete radi dezinfekcije.Ne trljati!
kada biomaterijal dođe u kontakt sa sluzokožom očiju, usta i nosa.	minimalna (u nedostatku kršenja integriteta sluzokože)	ako biomaterijal dospije na sluzokožu očiju i usta, isperite pod tekućom vodom ili isperite rastvorom kalijum permanganata u vodi u omjeru 1:10000, isperite usta i grlo 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola. Ne trljajte!
kada biomaterijal dospije na haljinu ili odjeću	Odsutan (u nedostatku kršenja integriteta sluznice i kože)	skinite ogrtač i uronite u rastvor za dezinfekciju
kada zaraženi materijal dođe u kontakt sa objektima okoline	odsutan	Ukoliko zaraženi materijal dospije na pod, zidove, namještaj, opremu, kontaminirana područja se pune dezinfekcijskim rastvorom (koncentracija i izlaganje prema priloženim uputama), zatim se brišu krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom, iskorišćene krpe se baciti u posudu sa dezinfekcionim rastvorom
pri kontaktu sa cipelama	odsutan	Tretirajte tako što ćete dvaput brisati različitim tamponima, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom; Isperite rastvor za dezinfekciju vodom.

Poglavlje 4. Pedagoška djelatnost i samoobrazovanje

1 Upravljanje i kontrola rada studenata medicinskih fakulteta

Na našoj klinici se izvodi praktična nastava za studente Kjahtinskog ogranka Bajkalskog osnovnog medicinskog koledža. Upoznajem ih sa pravilima asepse i antisepse prilikom obavljanja sestrinskih postupaka, objašnjavam im mere za sprečavanje eventualne infekcije medicinskog osoblja, upoznajem ih sa vođenjem evidencije i radnim vremenom ordinacije. Veliku pažnju posvećujem pitanjima deontologije i moralnog karaktera medicinske sestre.

2 Povelja medicinskih sestara. Glavne odredbe "Etičkog kodeksa medicinskih sestara u Rusiji"

Povelja je niz programskih dokumenata koji odražavaju pravne i društveno-političke zahtjeve društvenih slojeva i klasa. Povelja o medicinskim i socijalnim pravima ruskih medicinskih sestara izrađena je po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ruskog udruženja medicinskih sestara.

Međunarodni dokumenti uzeti u obzir pri izradi medicinske i socijalne povelje medicinskih sestara Ruske Federacije: „Etički principi sestrinstva - skup pravila za medicinske sestre“

I. Kratak opis radnog mjesta.

Klinika opslužuje djecu od rođenja do 15 godina starosti, a zatim se čuvanje djece prenosi u ordinaciju za adolescente.

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Instrument tabele za pripremu i vođenje postupaka;

2. Kauč;

3. Frižider za čuvanje vakcina;

4. Ormar za skladištenje lijekova;

6. Stol za medicinsku sestru;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudopere;

9. Biksi sa sterilnim materijalima;

10. Kontejneri za dezinfekciju. rješenja.

II. Obim obavljenog posla.

Opis posla med. medicinske sestre sobe za tretmane:

I. Opće odredbe

3. Dušo Sestra za tretman je direktno podređena načelniku ambulante i višoj medicinskoj sestri. sestre.

II. Odgovornosti