http://www.naturalnews.com/033502_celiac_disease_gulten_intolerance.html

Testiranje celijakije i intolerancije na gluten – tačno ili obmanjujuće?

5. septembra 2011. napisala: Julie McGinnis

Celijakija i intolerancija na gluten:
Koliko možete vjerovati rezultatima istraživanja?
(skraćeni prijevod)

Julia McGinnis

Krvni testovi.

Uobičajeni test krvi koji lekari nalažu je Panel za celijakiju. Ovim testom se utvrđuju indikatori imunološkog odgovora na gluten, kao i indikatori oštećenja crijevnog tkiva.
Panel se sastoji od sljedećih indikatora:
Anti-gliadin antitijela (AGA) za IgA i IgG (IgA i IgG su uključeni u kontrolu imunološki sistem);
Endomizijski autoantigen (EMA) - IgA;
Antitela na tkivnu transglutaminazu (tTG) - IgA;
Ukupni nivo IgA.

Dr Thomas O'Brien (specijalista za intoleranciju na gluten) to navodi ovu analizu u 7 od 10 negativnih slučajeva je lažno negativan. Lažno negativni slučajevi nastaju dijelom zbog tumačenja rezultata od strane liječnika, kao i zbog stanja pacijenta u vrijeme uzimanja krvi na analizu. Doktori često tumače rezultat kao negativan ako su testovi oštećenja tkiva (tTG i EMA) negativni, čak i ako postoji pozitivan rezultat testa za imunološka reakcija. U međuvremenu, analiza oštećenja tkiva će dati pozitivan odgovor samo ako postoji ozbiljno oštećenje ili atrofija tkiva, tj. nešto što se može naći u završnoj fazi celijakije. Samo ako postoji djelomična atrofija, granica tačnosti ovaj test pada na 27-30%.

Još jedan problem sa ovim panelom je što ne uzima u obzir nedostatak IgA, koji je 10-15 puta češći među pacijentima sa celijakijom od prosječne populacije. Kod takvih pacijenata, naravno, IgA test će biti negativan. Osim toga, ovaj panel gleda samo na jedan dio glutena (alfa-gliadin), a postoji i do 60 dijelova glutena koji mogu uzrokovati probleme. Ako pacijent ima intoleranciju na jedan od 50+ proteina koji se nalaze u glutenu osim alfa-gliadina, rezultat testa će i dalje biti negativan. Dr. Vicki Peterson, autorica The Gluten Effect, procjenjuje da 50% pacijenata ne dobije dijagnozu zbog lažno negativnih rezultata testa. Kako postepeno učimo, težina intolerancije na gluten može varirati od blage do teške i neće svaki pojedinačni slučaj osjetljivosti na gluten biti pozitivan testom krvi.

Celijakija vs. Preosjetljivost na gluten.

Dr. Alessio Fasano, direktor Centra za istraživanje celijakije na Univerzitetu Maryland, preporučuje test krvi za celijakiju; međutim, ako je rezultat negativan, preporučuje tradicionalni test na alergiju na pšenicu (preko IgE testiranja). Ako je i taj test negativan, predlaže svojim pacijentima da isprobaju dijetu bez glutena 2 do 4 sedmice i prate simptome. Ako su oslabili, onda dr. Fassano ovo smatra pozitivnim rezultatom za de facto osjetljivost na gluten, i s njegove tačke gledišta, ovo je najbolji do sada postojeće metode provesti test osjetljivosti na gluten, koji je također niskotehnološki.

Doktor Fasano je nedavno završio studiju koja potvrđuje da osjetljivost na gluten postoji iu odsustvu celijakije. Studija je potvrdila da se osjetljivost na gluten razlikuje od celijakije kod oba molekularnom nivou i reakcijom imunog sistema. Fasano i njegovi koautori su pokazali da su osjetljivost na gluten i celijakija bolesti iz spektra poremećaja povezanih s glutenom. „Uzmite u obzir unos glutena pacijenata na spektru. Na jednom kraju će biti onih koji ne mogu tolerisati ni uncu glutena. S druge strane su oni koji imaju sreće i konzumiraju pizzu, pivo, tjesteninu i kolačiće bez ikakve štete po zdravlje. U sredini je siva traka za osjetljivost na gluten. Ovo je područje koje pomno istražujemo kako bismo pronašli načine za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata s osjetljivošću na gluten.”

Genetska komponenta.

Kao autoimuna bolest, celijakija je rezultat interakcije između gena i spoljni faktor(gluten). Prisustvo dva gena, HLA DQ2 i/ili HLA DQ8, je apsolutno neophodan uslov razvoj celijakije. Budući da trećina populacije ima ove gene, njihovo prisustvo nije dovoljno da osoba razvije celijakiju, već se može reći da ima genetska predispozicija na ovu bolest. Istraživanje dr. Kennetha Finea u Enterolabu pokazuje postojanje još nekoliko gena povezanih s razvojem celijakije, osjetljivosti na gluten i drugih bolesti povezanih s reakcijom na gluten.

Pregledi stolice i pljuvačke.

Moguće je testirati osjetljivost na gluten pomoću testova stolice i pljuvačke. Ovi testovi se mogu naručiti online i uraditi kod kuće. Enterolabova jedinstvena studija uključuje testove ne samo na osjetljivost na gluten, već i na antigene na druge komponente uključene u ishranu. Enterolab metoda se zasniva na analizi fecesa, a ne krvi kao indikativnog supstrata organizma, jer se imunološka reakcija na proteine ​​glutena javlja u crijevima, a ne u krvi. Testiranjem pljuvačke utvrđuje se prisustvo gena povezanih sa celijakijom ili osjetljivošću. Da biste to učinili, potrebno je ostrugati unutra obraze i poslati u laboratoriju.

Biopsija tankog crijeva.

Ova studija zahtijeva bolniju intervenciju. Ne preporucujem jer... danas manje dostupan bolno istraživanje. U nedavnoj studiji dr. Benjamina Lebwohla, gastroenterologa u Centru za istraživanje celijakije Medical Center Univerzitet Columbia, New York, otkrio je da 65% pacijenata koji su bili podvrgnuti biopsiji nije imalo preporučeni broj uzoraka (4) za dijagnosticiranje celijakije.

celijakija (enteropatija osetljiva na gluten) je sistemska autoimuna bolest. Celijakija je praćena upalom i atrofijom resica sluznice tankog crijeva i pojavom niza autoantitijela protiv vlastitih proteina i glutena u tijelu.

Celijakija se razvija kod osoba koje imaju određene alele gena imunog odgovora - HLA-DQ2 i HLA-DQ8, koji su dio HLA-DR3 genotipa. Nositeljstvo gena ne omogućava postavljanje dijagnoze celijakije, jer se bolest razvija samo kod malog broja nosilaca, ali omogućava da se isključi u odsustvu predisponirajućih alela HLA-DQ2 i HLA-DQ8.

U prisustvu karakteristični simptomi za potvrdu dijagnoze celijakija Potrebno je uraditi endoskopski pregled sa biopsijom tankog crijeva. Samo dostupnost izražene promjene, karakteristična za celijakiju, osnova je za propisivanje doživotne dijete bez glutena. Detekcija autoantitijela na tkivnu transglutaminazu 2, potvrđena detekcijom antitijela na endomizijum, antitijela na glijadin peptide ili retikulin, indikacija je za endoskopski pregled sa morfološkom analizom biopsije zida. tanko crijevo(ESPGHAN, 2012). Detekcija autoantitijela dopunjuje morfološke nalaze utvrđene tokom biopsijske analize i omogućava, u nekim slučajevima, da se isključi invazivna i bolna procedura.

Prilikom tumačenja negativnih rezultata serološka studija potrebno je uzeti u obzir prethodnu ishranu, jer titri antitela na tkivnu transglutaminazu 2, na endomizijum, na glijadinske peptide ili na retikulin padaju ispod praga detekcije šest meseci nakon prelaska na bezglutensku dijetu. Praćenje antitijela nakon 12 mjeseci može se koristiti za procjenu pridržavanja dijete.

Antitela na tkivnu transglutaminazu 2.

Tkivna transglutaminaza je enzim koji je široko rasprostranjen u mnogim organima. Ukupno postoji osam varijanti ovog molekula. Samo jedan oblik transglutaminaze (transglutaminaza 2), koji se eksprimira u crijevima, glavna je meta antitijela kod celijakije. Glavna funkcija transglutaminaze je stvaranje poprečnih veza proteina vezivno tkivo, što ih čini mehanički jakim i otpornim na proteolizu.

Povećana aktivnost tkivna transglutaminaza u zidu crijeva dovodi do deaminacije molekula alfa-gliadin, što rezultira stvaranjem deaminiranih fragmenata glijadin proteina otpornih na proteolizu – deamidirani glijadin peptidi (DPG). Ovi fragmenti imaju visok afinitet za alele HLADQ8/DQ2 glavnih proteina kompleksa histokompatibilnosti, čije nošenje predisponira za razvoj celijakije. Kao rezultat senzibilizacije, tkivna transglutaminaza i fragmenti glijadina postaju imunogeni i uzrokuju humoralni i ćelijski imuni odgovor.

Najbolje za ranu dijagnozu ( skrining) celijakija sa nejasnom kliničkom slikom je identifikacija antitela na tkivna transglutaminaza klase 2 IgA (TSG2 IgA). Preporučljivo je kombinirati otkrivanje autoantitijela sa proučavanjem koncentracije imunoglobulina A (IgA) u krvnom serumu. U slučaju primarnog (genetskog) ili sekundarnog nedostatka sinteze IgA, potrebno je koristiti testove za otkrivanje antitijela na tkivnu transglutaminazu IgG klase. Odsustvo autoantitijela kod pacijenata s intaktnom sintezom IgA postavlja dijagnozu celijakije krajnje sumnjivo. Daljnji pregled je preporučljivo samo kada dodatne indikacije. U slučaju niske koncentracije IgA u serumu (manje od 0,2 g/l) kod osoba starijih od 5 godina, pregled treba uključiti najmanje jedan test za otkrivanje specifičnih IgG autoantitijela, prvenstveno autoantitijela na tkivna transgulutaminaza klase 2 IgG.

Antitijela na tkivnu transglutaminazu klase IgG preporučljivo je koristiti kao pomoćni test za dijagnosticiranje celijakije, posebno kod onih pacijenata koji imaju smanjenu sintezu imunoglobulina IgA. Antitijela na transglutaminazu IgG klase su inferiorna u odnosu na antitijela IgA klase, pa se dijagnoza celijakije treba temeljiti na kompleksu kliničkih, laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških podataka.

Antitela na glijadin.

Gliadin je frakcija glutena rastvorljiva u alkoholu, koji je, zauzvrat, komponenta glutenopektina (proteinskog dela) žitarica. Gluten osigurava elastičnost tijesta od brašna te se zahvaljujući ovom svojstvu naširoko koristi za pripremu ne samo pekarskih proizvoda, već i u proizvodnji mnogih drugih proizvoda. prehrambeni proizvodi. Gluten od žitarica sadrži više od 50 različitih proteina glijadina, koji su relativno otporni na enzimsko uništavanje u gastrointestinalnom traktu.

Drugi razlog za nastanak celijakije je nezrelost čvrstih spojeva između stanica sluznice tankog crijeva kod djece, jer to dovodi do prodiranja fragmenata alfa-glijadina u submukozu. Povećana aktivnost jednog od enzima vezivnog tkiva (transglutaminaze crijevnog tkiva) u crijevnoj stijenci dovodi do deaminacije molekula alfa-gliadina, što rezultira stvaranjem fragmenata glijadina otpornih na proteolizu. Ovi linearni antigeni su dobro okarakterisani i nazivaju se deamidirani glijadin peptidi (DPG). Transglutaminaza 2 tkiva i fragmenti glijadina postaju imunogeni i indukuju humoralni imuni odgovor.

Testovi prve generacije za otkrivanje antitijela na glijadin IgG klase i IgA su bili relativno nespecifični, pošto su antitela primećena kod raznih gastrointestinalnih bolesti crevni trakt, bakterijski i virusne infekcije. Trenutno se ne preporučuju testovi prve generacije za otkrivanje antitijela na glijadin kliničku primjenu(ESPGHAN2012). Upotreba testova prve generacije dovodi do preterane dijagnoze celijakije, što dovodi do pogrešnog propisivanja bezglutenske dijete.

Testovi druga generacija GAF-3X, koji koristi linearne deamidirane glijadin peptide kao antigene, mnogo je osjetljiviji i specifičniji (do 95% odnosno do 98%). Kod celijakije, antitijela na glijadin peptide klase IgG češće se primjećuju kod djece nego kod odraslih. Kod celijakije kod djece mlađe od 5 godina, antitijela na BPH mogu se otkriti s negativnim rezultatima na antitijela na tkivnu transglutaminazu 2.

Budući da su klinički i laboratorijski parametri za otkrivanje antitijela na deamidirani glijadin inferiorniji u odnosu na detekciju antitijela na transglutaminazu i endomizijum, preporučuje se korištenje antitijela na deamidirani glijadin kao dodatno laboratorijske pretrage za dijagnosticiranje celijakije u mlađi uzrast. Preporučljivo je otkriti antitijela na deamidirani glijadin kod djece mlađe od 2 godine, jer se antitijela na glijadin pojavljuju prva nakon uvođenja komplementarne hrane koja sadrži gliadin.

Osobe s primarnim nedostatkom sinteze IgA u serumu (primarna selektivna imunodeficijencija) su predisponirane za razvoj celijakije, ali su njihovi serološki markeri IgA klase lažno negativni. Ako je koncentracija IgA u krvnom serumu niska (manja od 0,2 g/l), pregled treba uključiti najmanje jedan test za otkrivanje specifičnih autoantitijela IgG klase.

Antitela na endomizijum.

Endomizijum je okruženje vezivnog tkiva mišićne ćelije, koji sadrži živce i žile koje provode mišićnu trofizam. Endomizijska vlakna u poprečnoprugastim mišićima su tanka, dok su u glatke mišiće endomizijum čini baza za podršku(stroma) mišićnih slojeva. Glavni proteini endomizijuma su kolagen i elastin. Tokom svoje sinteze, oni prolaze kroz enzimsku modifikaciju pomoću enzima tkivne transglutaminaze. Uloga ovog enzima u vezivnom tkivu je da deaminira brojne aminokiseline kako bi se formirale proteinske strukture otporne na proteolizu koje podržavaju strukture vezivnog tkiva. Upravo je tkivna transglutaminaza 2 glavni antigen antitela na endomizijum kod celijakije.

U ranoj dijagnozi celijakije, endomizijska antitijela IgA klase imaju osjetljivost od oko 95% i specifičnost veću od 98%. Zbog upotrebe indirektne imunofluorescencije korištenjem nativnih antigena, detekcija antitijela na endomizijum je dobro standardizirana, što omogućava da se ovaj indikator koristi kao referentni test za potvrdu detekcije antitijela drugim metodama (ESPGHAN, 2012). Za potvrdu dijagnoze celijakije, otkrivanje visokih titara antitijela na tkivnu transglutaminazu klase 2 IgA pomoću testa druge generacije mora biti potvrđeno detekcijom endomizijalnih antitijela (IgA). U ovom slučaju dijagnoza celijakije može se postaviti i bez endoskopskog pregleda.

Detekcija i antitela na endomizijum IgA klase i antitela na tkivnu transglutaminazu IgA i IgG klase ukazuje na veliku verovatnoću celijakije. Istovremeno, antitijela na endomizijum mogu se koristiti kao potvrdni test u detekciji antitijela na tkivnu transglutaminazu IgA klase. Nisko pozitivni nivoi antitijela na tkivnu transglutaminazu 2 mogu se naći kod brojnih autoimunih bolesti, infekcija, tumora, ozljeda miokarda, ozljede jetre i psorijaze. Zbog visoke specifičnosti testa, u ovim slučajevima se obično ne otkrivaju antitijela na endomizijum, što omogućava korištenje antitijela na endomizijum kao serološka metoda potvrda dijagnoze celijakije.

Osetljivost detekcije autoantitijela može biti nešto niža kod djece mlađe od 2 godine zbog niske proizvodnje IgA imunoglobulina, kao i kod osoba sa selektivnim nedostatkom IgA i kod ispitanika koji primaju imunosupresivnu terapiju.

Antitela na retikulin.

Retikulin se sastoji od kolagenih vlakana tipa III i učestvuje u formiranju trodimenzionalnih vlakana mrežaste strukture stroma parenhimskih organa. Istorijski gledano, opisano je nekoliko tipova antitijela na retikulinska vlakna, nazvana R1, R2, R3 i R4. Sada je utvrđeno da je glavni antigen antitela protiv R1 vlakana u zidu tankog creva i jetre tkivna translutaminaza 2. Istovremeno, neka antitela na retikulin reaguju sa drugim komponentama vlakana, prvenstveno aktinom, koji deluje kao mala meta, karakteristična za celijakiju. Drugi antigeni antiretikulinskih antitela su proteini vezivnog tkiva: desmin i kalretikulin.

Antitela na retikulin (R1) IgA klase su visoko specifična za dijagnozu celijakije i primećuju se kod 20-40% pacijenata sa ovom bolešću. Postoji unakrsna reaktivnost visokih titara antitela na tkivnu transglutaminazu klase IgA i antitela na retikulin R1.

Sveobuhvatna analiza za dijagnozu celijakije (celijačne enteropatije), uključujući proučavanje antitijela na tkivnu transglutaminazu, IgG, i antitijela na deaminirane glijadin peptide, IgG.

Sastav studije:

• 13-033 Antitela na tkivnu transglutaminazu, IgG
• 13-134 Antitela na deaminirane glijadin peptide, IgG

Sinonimi ruski

Laboratorijska dijagnoza celijakije enteropatije.

engleski sinonimi

Celijakija, enteropatija osjetljiva na gluten, serološki testovi.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Preporučuje se da se 7 dana prije testa ne pridržavate dijete bez glutena.
• Djeca mlađa od 1 godine ne smiju jesti 30-40 minuta prije testa.
• Nemojte jesti 2-3 sata prije testa, možete piti čistu negaziranu vodu.
• Izbjegavajte fizički i emocionalni stres 30 minuta prije testa.
• Nemojte pušiti 3 sata prije testa.

Opće informacije o studiji

Celijakija (glutenska enteropatija) je autoimuna crijevna bolest koja se javlja kod predisponiranih osoba kao odgovor na unos proteina glutena hranom. Celijakiju karakteriziraju različiti imunološki poremećaji, uključujući proizvodnju autoantitijela na ćelijske komponente. Laboratorijski testovi imaju vodeću ulogu u dijagnostici celijakije. Za dijagnosticiranje ove bolesti, sveobuhvatna analiza, uključujući proučavanje antitijela na tkivnu transglutaminazu, IgG, kao i proučavanje ukupnog imunoglobulina IgA.

Antitijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG) su autoantitijela usmjerena protiv enzima uključenog u biohemijske transformacije jedne od komponenti glutena (gliadina). Pod uticajem tkivne transglutaminaze, glijadin dobija imunogena svojstva koja kod predisponiranih osoba dovode do razvoja upale sluznice creva. Antitela na transglutaminazu pripadaju imunoglobulinima klase A ili G. Osetljivost i specifičnost testa na IgA antitela na transglutaminazu tkiva za celijakiju je veća od osetljivosti i specifičnosti testa IgG antitela, međutim, da bi se dobio precizniji rezultat, proučavaju se obje klase imunoglobulina.

Studija IgG antitijela protiv tkivne transglutaminaze je od posebnog značaja kod pacijenata sa celijakijom. Pokazalo se da 2,6-3% pacijenata sa ovom bolešću ima i izolovani nedostatak IgA imunoglobulina. Stoga će rezultat testiranja antitijela na endomizijum IgA i antitela na tkivnu transglutaminazu IgA kod pacijenata sa kombinacijom izolovanog nedostatka imunoglobulina A i celijakije uvek biti lažno negativan. Kako bi se spriječile greške u laboratorijskoj dijagnostici celijakije, obavezno istraživanje IgG antitela na tkivnu transglutaminazu. Osim toga, kako bi se isključio izolirani nedostatak IgA, provodi se studija koncentracije ukupnih imunoglobulina klase A.

Antitijela na deamidirane glijadinske peptide odnose se na laboratorijske serološke indikatore, čija se identifikacija koristi u dijagnozi enteropatije osjetljive na gluten (celijakija). Deamidirani glijadin peptidi su snažni aktivatori ljudskog imunološkog sistema, što rezultira imunološkim odgovorom i stvaranjem autoantitijela. Antitela na deamidirane glijadinske peptide predstavljaju imunoglobulini klase A i G (IgA, IgG). Ova antitijela se koriste u sveobuhvatnoj dijagnozi celijakije zajedno sa detekcijom antitijela na tkivnu transglutaminazu. Potvrda dijagnoze celijakije moguća je tek nakon morfološkog pregleda, biopsije tankog crijeva i utvrđivanja određenih promjena na biomaterijalu koji se proučava. Testovi za detekciju antitijela na deamidirane glijadin peptide IgA klase imaju visoke parametre osjetljivosti i specifičnosti u poređenju sa testovima za detekciju antitijela na alfa-gliadin. Dijagnostička osjetljivost je 80-90%, dijagnostička specifičnost je 95-100%. Antitijela na deamidirane glijadinske peptide IgA klase preporučuje se određivanje u kombinaciji s antitijelima IgG klase prije propisivanja dijete bez glutena. Njihova identifikacija se koristi kao dodatni parametri u kompleksna dijagnostika celijakija. Detekcija IgA klase antitela je veća dijagnostička vrijednost kod djece mlađe od dvije godine nego kod odraslih.

primarni cilj laboratorijska dijagnostika celijakija – identificirati pacijente koji bi trebali biti dalje endoskopski pregled i biopsiju tankog creva. Pošto je endoskopija invazivni pregled, povezano s određenim rizicima, u U poslednje vreme Neki kliničari predlažu da se ova faza dijagnoze zamijeni sveobuhvatnim i potpunim laboratorijskim pregledom pacijenta sa znacima ove bolesti.

Celijakija se često kombinuje sa drugim autoimunim bolestima, kao što je primarna bilijarna ciroza, perniciozna anemija, Addisonova bolest. Zbog toga se po dobijanju pozitivnog rezultata testa i potvrde dijagnoze celijakije rade dodatne laboratorijske pretrage za isključivanje popratnih bolesti.

Celijakiju karakteriše jaka genetska predispozicija. Dakle, vjerovatnoća otkrivanja znakova ove bolesti kod srodnika u prvom stepenu je oko 10%. Stoga je preporučljivo, nakon pozitivnog rezultata testa i potvrde dijagnoze celijakije, provesti laboratorijski pregled članova porodice pacijenta.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu celijakije kod pacijenata sa kliničkim znacima ove bolesti.

Kada je predviđeno učenje?

• Ako pacijent ima simptome celijakije: periodično povraćanje, dijareju, usporavanje rasta (kod djece); abdominalni bol, anemija, epilepsija, atopijski dermatitis, angular cheilitis, krma, dermatitis herpetiformis Dühring, znakovi nedostatka vitamina - oštećenje vida, neuropatija, osteopenija, tetanus, pojačano krvarenje, amenoreja, neplodnost, impotencija (kod odraslih);
• u pripremi za endoskopski pregled.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Za svaki indikator uključen u kompleks:

1. Antitela na tkivnu transglutaminazu, IgG:

2. Antitijela na deaminirane glijadin peptide, IgG

Komponenta	Referentne vrijednosti
Koncentracija
Interpretacija	nije detektovano

Pozitivan rezultat - antitela na endomizijum, IgA, antitela na tkivnu transglutaminazu IgA i IgG:

• celijakija (glutenska enteropatija).

Negativan rezultat - antitela na endomizijum, IgA, antitela na tkivnu transglutaminazu IgA i IgG:

• odsustvo celijakije enteropatije.

Negativan rezultat - antitela na endomizijum, IgA, antitela na tkivnu transglutaminazu IgA, ukupni imunoglobulini IgA klase:

• izolovani (selektivni) nedostatak imunoglobulina IgA klase.

Šta može uticati na rezultat?

• Propisivanje dijete bez glutena prije vađenja krvi za testiranje može dovesti do lažno negativnog rezultata;
• kod djece sa celijakijom, ispitivanje antitijela na tkivnu transgutaminazu IgA karakteriziraju češći lažno negativni rezultati (posebno u dobi do 3 godine);
• rezultat testiranja antitijela na tkivnu transglutaminazu IgA i antitijela na endomizijum IgA kod pacijenata sa kombinacijom celijakije i izolovanog nedostatka imunoglobulina A uvijek je lažno negativan.



Važne napomene

• Rezultat analize treba procijeniti zajedno sa podacima iz dodatnih anamnestičkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija;
• Da biste dobili tačan rezultat, morate slijediti preporuke za pripremu za test.

Antitela na glijadin, IgA

Antitela na glijadin, IgG

Ukupni imunoglobulin A (IgA) u serumu

celijakija. Prošireni serološki pregled

Koprogram

Histološki pregled biopsijskog dijagnostičkog materijala (endoskopski materijal, tkiva ženskog reproduktivnog sistema, koža, meka tkiva, hematopoetsko i limfoidno tkivo, osteohondralno tkivo)

Ko naručuje studiju?

Gastroenterolog, doktor opšta praksa, pedijatar, dermatovenerolog.

Književnost

1. Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testiranje poremećaja povezanih s glutenom u kliničkoj praksi: uloga serologije u upravljanju spektrom osjetljivosti na gluten. Može li J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
2. Dahlbom I, Olsson M, Forooz NK, Sjöholm AG, Truedsson L, Hansson T. Imunoglobulin G (IgG) anti-tkivna transglutaminazna antitijela koja se koriste kao markeri za pacijente sa celijakijom s nedostatkom IgA. Clin Diagn Lab Immunol. 2005 Feb;12(2):254-8.
3. Dahele AV, Aldhous MC, Humphreys K, Ghosh S. Serum IgA tkivna transglutaminazna antitijela u celijakiji i drugim gastrointestinalnim bolestima. Q.J.M. 2001 Apr;94(4):195-205.

Oko 1% ljudi pati od netolerancije na gluten, protein koji se nalazi u nekim žitaricama. “Celijakija” je naziv ove rijetke autoimune bolesti, koja je klasifikovana kao hronična. Prvi simptomi genetski poremećaj pojaviti se u djetinjstvo, kada bebe počnu da dobijaju dodatnu ishranu pored majčinog mleka. Dijagnosticirajte patologiju samo na osnovu kliničkih znakova, gotovo nemoguće, za to se radi test na celijakiju.

Šta je celijakija

Celijakija enteropatija (poznata i kao celijakija) je upala sluznice tankog crijeva koja uzrokuje ozbiljne probavne smetnje. Bolest se prenosi na genetskom nivou, žene pate od nje nekoliko puta češće od muškaraca. Kod odraslih se patologija može pojaviti dugo vremena je skriveno. Znakovi celijakije počinju da se pojavljuju nakon što osoba jede hranu koja sadrži gluten.

Patologija je češća u onim zemljama u kojima su se raž i pšenica kasnije počele koristiti u prehrambene svrhe nego drugdje.

Prvi simptomi celijakije (celijačne enteropatije) zabeleženi su u prvom veku nove ere, a drevni lekari su bolest nazivali patnjom creva. U 19. veku britanski naučnici su identifikovali vezu između patologije i ljudske ishrane. To su najviše odredili za njegovu terapiju efektivna sredstva je dijeta. Bogati pacijenti su prešli na ishranu od banana, a siromašni pacijenti na pirinač. Nakon promjene ishrane, simptomi su nestali.

Gluten je glavni protein nekih žitarica. Sadrži se u različite količine u pšenici, ječmu, raži i zobi. Da bi se pojavila celijakija, molekuli glutena moraju prodrijeti u crijevnu sluznicu osobe s predispozicijom za ovu bolest. Počinju utjecati na resice prisutne na površini crijeva, uzrokujući njihovo smanjenje i upalu. Kao rezultat toga, apsorpcija hranjivih tvari se smanjuje, što utječe na dobrobit.

Patološki proces se može zaustaviti samo odustajanjem od hrane koja sadrži gluten.

Znaci karakteristični za enteropatiju javljaju se i kod niza drugih bolesti, pa je važno da se testirate na celijakiju.

Kako se manifestuje celijakija?

Ovu bolest karakteriziraju promjene bilans vode i soli i znaci rahitisa.

Biopsija se radi da bi se potvrdila dijagnoza celijakije. IN tanko crijevo Endoskop se ubacuje kroz jednjak i uzima se uzorak za citologiju. Specijalista će moći vizualno odrediti bolest: resice će biti zaglađene, površina će biti upaljena.

Biopsija za celijakiju se radi samo ako pacijenti konzumiraju hranu koja sadrži gluten. U slučajevima kada su takvi proizvodi već neko vrijeme isključeni, osoba ih treba uvesti u jelovnik nekoliko dana prije gastroskopije.

Dijagnoza celijakije ultrazvukom gornji dijelovi crijeva za intoleranciju na gluten rijetko se koristi, jer nije baš informativna.

U nekim slučajevima, korištenje laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičke metode ostavlja sumnje u dijagnozu. U takvim situacijama propisano je da se izvrši genetska analiza za celijakiju. Pomaže u identifikaciji antigena koji su dio kompleksa histokompatibilnosti.

Samo dijeta je efikasna u liječenju celijakije. Nema medicinski materijal ne mogu ispraviti ovaj autoimuni poremećaj. Odbijanje raži i pšenice pekarski proizvodi, slatkiši i kašice od žitarica će se obnoviti za nekoliko mjeseci normalan rad i stanje crijevne sluznice.

Danas je to veoma ozbiljan problem za čovečanstvo. Nažalost, ljekari ne mogu utvrditi tačne uzroke njegovog nastanka, niti odabrati stopostotno ispravne metode liječenja. A ako se u većini slučajeva alergija javlja kao odgovor na posebne faktore koji se mogu potpuno izbjeći, ponekad donosi ozbiljne neugodnosti. Slična situacija je moguća i kod individualne netolerancije na žitarice (gluten). Hajde da razgovaramo o tome. Razmotrimo koji se testovi poduzimaju da se potvrdi alergija na gluten, kako se manifestira kod djeteta i odraslih te koji su simptomi celijakije.

Celijakija je poznata i kao celijakija. To je kronična autoimuna bolest koja pogađa probavni trakt određenih osoba s genetskom predispozicijom zbog netolerancije na glavni protein žitarica, gluten. Celijakija je česta genetska bolest, u ovom slučaju može uticati na bliske rođake. Ponekad se celijakija javlja kod pacijenata koji ranije nisu imali pojma o mogućnosti razvoja takvog poremećaja. Može se razviti kod djece, odraslih i starijih osoba. Početak bolesti može biti izazvan trudnoćom, porođajem, stresom, hirurške intervencije, virusne infekcije itd.

Kako se manifestuje alergija na gluten, koji su njeni simptomi?

Alergija na gluten kod djeteta - simptomi

Ovaj poremećaj se najčešće bilježi kod djece od dvije do tri godine. Osjećaju smanjen apetit, abnormalnu letargiju i bljedilo kože. Patološki procesi izazivaju anemiju, hipotenziju mišića i iscrpljenost. Djeca počinju da zaostaju u rastu, mogu razviti osteoporozu i rahitične promjene skeleta. Osim toga, celijakija kod djece dovodi do pojave noktiju, a nokti izgledaju kao satno staklo.

Na pozadini fizičke retardacije, kao i značajne iscrpljenosti, dijete je uočljivo veliki stomak, pojačan zbog nadimanja i prekomjerne tekućine u crijevnim petljama. Bebin izmet je obojen Bijela boja, postaje sjajna i bogata. Sadrži dosta neutralnih masti, kao i masne kiseline.

Kod celijakije djeca imaju manjak multivitamina, imaju hipoproteinemiju i povećanu sklonost edemima.

Simptomi celijakije kod djece mogu biti slični onima kod kroničnog i dugotrajnog oblika. Također ih brkaju znaci kronične pothranjenosti.

Liječenje celijakije kod djece

Mladim pacijentima sa celijakijom daje se posebna dijeta. Hrana koja sadrži pšenicu, kao i raž i ovsena kaša. Potrošnja masti i škroba je ograničena. Hleb sa ovim poremećajem priprema se samo od brašna od pirinča, heljde, kukuruza i soje. Vrijedi dati prednost obrano mleko.

Tretman lijekovima za celijakiju kod dece podrazumeva upotrebu vitamina u značajnim dozama. Djeci se propisuju enzimi pankreasa, na primjer, 0,25 g tri puta dnevno. Indikovan je i unos metionina - 0,3 g tri puta dnevno. Lijekovi izbora za celijakiju kod djece uključuju kalcijum glicerofosfat i redukovano željezo – oba lijeka 0,15 g tri puta dnevno. Često se koristi anabolički steroid Nerobol - 0,1 mg po kilogramu tjelesne težine (to je dnevna količina lijeka koja se dijeli u dvije doze). Osim toga, djeci se često propisuje enteroseptol - 0,1-0,2 g četiri puta dnevno. Masaža i vježba će biti od koristi terapijske vježbe.

Celijakija kod odraslih

Alergija na gluten kod odraslih - simptomi

Manifestacije celijakije kod odraslih mogu varirati, ovisno o vrsti bolesti. At tipična forma simptomi bolesti se uočavaju sa rane godine, mogu se pojaviti povremeno. Klinička slika isto kao i kod dece.

Ako bolest teče prema atipičnom tipu, pacijenta muči samo nekoliko gore opisanih simptoma. U osnovi, takva celijakija se osjeća kroz vancrevne manifestacije. Patološki procesi izazivaju neurološke simptome, predstavljene depresijom, migrenom itd. Pacijente zabrinjavaju i dermatološke manifestacije - herpetiformis ili.

Celijakija kod odraslih može se osjetiti problemi sa zubima – aftozni stomatitis, atrofični glositis i hipoplazija gleđi. Pacijenti ponekad imaju nefropatiju i poremećaje zglobova: artritis i bol u zglobovima nepoznate etiologije.

Sa celijakijom kod odraslih, vidljivo u krvi čudne promene, predstavljeno smanjenjem nivoa holesterola, povećanjem alkalne fosfataze, transaminaza i albumina.

Ponekad celijakija dovodi do neplodnosti.

U nekim slučajevima, takav poremećaj kod odraslih se uopće ne osjeti. U ovom slučaju samo povremeno doživljavaju crevni poremećaji i čudni osip.

Liječenje celijakije kod odraslih

Općenito, režim liječenja celijakije kod odraslih je isti kao i kod djece. Ekstremno važnu ulogu Doživotno pridržavanje dijete igra ulogu. Pacijenti treba da isključe sve namirnice koje sadrže gluten iz svoje prehrane. Za korekciju crijevne mikroflore koriste se crijevni antiseptici (na primjer), kao i probiotici (Actimel, Linex) i prebiotici (na primjer).
Za poboljšanje probave koriste se enzimi pankreasa, na primjer, Pancreatin ili. Uzimaju se i lijekovi za otklanjanje dijareje (Smecta ili), sredstva za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita (ili kalcijum glukonat), kao i kompozicije za uklanjanje nedostatka proteina (ili mješavine aminokiselina). Još jednu važnu ulogu igra uzimanje vitamina i zasićenje vaše prehrane hranjivim namirnicama.

Sumnja se na celijakiju: koje testove treba da uradim?

Da bi potvrdio dijagnozu celijakije, lekar može propisati niz lekova laboratorijska istraživanja. Basic specifična metoda dijagnostika: enzimski imunotest na prisustvo posebnih markera celijakije. Osim toga, doktori rade endoskopiju nakon čega slijedi biopsija područja duodenum, što omogućava utvrđivanje stanja sluznice.

Između ostalog, ako se sumnja na celijakiju, radi se niz nespecifičnih dijagnostičkih metoda, uključujući ultrazvuk probavnih organa i kostiju. Pacijentima se pokazuje koprogram, pregled stolice okultne krvi, obavljanje biohemijskih i klinička analiza krv.

Celijakija se, nažalost, ne može liječiti. Ovaj poremećaj zahtijeva doživotnu ishranu. Organiziranje pravilne i uravnotežene prehrane pomaže vam da zaboravite na zdravstvene probleme. Lijekovi se koriste samo za simptomatsko liječenje.

Tradicionalni tretman

Metode alternativni tretman ni na koji način ne pomažu u suočavanju sa celijakijom. Međutim, mogu se koristiti kao sredstvo za simptomatsku korekciju.

Dakle, celijakija često postaje uzrok česte stolice. Uz pomoć možete brzo riješiti ovaj problem. Temeljito ga sameljite dok ne postane prah. Ulijte prstohvat ove supstance u jednu i po čašu kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri deset minuta. Količina tečnosti tokom ovog ključanja treba smanjiti na jednu čašu. Gotov lijek uzimajte po jednu supenu kašiku tri puta dnevno.

Pola kašike smrvljene hrastove kore možete zakuvati i sa čašom kipuće vode. Kuvajte pola sata, a zatim ohladite deset minuta. Uzimajte po par kašika tri puta dnevno.

S proljevom se možete nositi i uz pomoć infuzije na bazi plodova ptičje trešnje. Zakuhajte kašiku ove sirovine sa čašom kipuće vode. Ostavite proizvod poklopljen dok se ne ohladi, a zatim procijedite. Gotov lijek uzimajte po četvrt do pola čaše dva ili tri puta dnevno.

Specijalisti tradicionalne medicine također savjetuju liječenje dijareje s celijakijom upotrebom. Od nje možete jesti kašu, kuvanu u vodi, i uzimati pirinčanu vodu. Ne preporučuje se dodavanje soli ili zaslađivanja ovih proizvoda.

S problemom proljeva možete se nositi i uobičajenim. Napunite šaku zdrobljenih sirovina sa litrom vode. Ovu smjesu prokuhati i kuhati poklopljeno desetak minuta. Zatim ulijte lijek u termos ili dobro zamotajte pola sata. Gotovu smjesu procijediti i piti u malim gutljajima tokom dana.

Pridržavajući se dijete, moći ćete to spriječiti neprijatnih simptoma celijakija. Ali nemoguće je potpuno se riješiti takvog kršenja.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite grešku u kucanju koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!