Hitna pomoć za groznicu (visoku temperaturu). Postupci roditelja u slučaju povišene temperature. Nastavak prehlade

Značenje vrućice ovisi o kliničkom kontekstu, a ne o vršnoj temperaturi; Neke manje bolesti uzrokuju visoku temperaturu, dok neke teže bolesti uzrokuju samo blagi porast temperature. Iako je procjena roditelja često pristrasna zbog straha od groznice, potrebno je uzeti u obzir historiju mjerenja temperature kod kuće, kao i mjerenja temperature u bolnici.

Normalna tjelesna temperatura varira tokom dana za 0,5 °C, a kod djeteta s temperaturom i za 1,0 °C.

Groznica se javlja kao odgovor na oslobađanje endogenih proinflamatornih medijatora zvanih citokini. Citokini stimulišu proizvodnju prostaglandina u hipotalamusu, što koriguje i povećava zadatu temperaturu.

Groznica se igra važnu ulogu u borbi protiv infekcija, i iako je nezgodan, ne zahtijeva liječenje kod inače zdravog djeteta. Neke studije čak pokazuju da snižavanje temperature može produžiti neke bolesti, ali povišena temperatura povećava brzinu metabolizma i stres na kardiopulmonalni sistem. Dakle, povećanje temperature može biti štetno za djecu s plućnim ili srčanim rizikom ili neurološki poremećaji. To također može biti okidač za febrilne napade, obično benigno stanje, kod djece.

Centralni patogenetski element groznice je napredno obrazovanje citokini (endogeni pirogeni) - interleukini 1 i 6, interferon β, faktor nekroze tumora. Potonji indirektno preko prostaglandina induciraju centar termoregulacije (dolje III ventrikula) za povećanje proizvodnje topline i smanjenje prijenosa topline. Groznica je uvijek odgovor tijela na infektivni ili neinfektivni (imuni) upalni proces. Klinički, groznica se može javiti ili "bijele" (hladne) ili "ružičaste" (tople). Bijela groznica javlja se u prisustvu poremećaja cirkulacije koji dovode do centralizacije cirkulacije krvi. Gde rektalna temperatura prelazi aksilarnu za više od 1°C. At ružičasta groznica kože hiperemičan, udovi vrući na dodir.

Hipertermija(D) - povećanje tjelesne temperature koje nastaje bez restrukturiranja temperaturne homeostaze, odnosno termoregulacijska funkcija tijela je nedovoljna za održavanje tjelesne temperature u okviru homeostaze. Ovo se dešava ili kao rezultat neusklađenosti u stepenu izloženosti vanjski faktori sposobnosti organizma (pregrijavanje), ili zbog poremećaja funkcionisanja centra za termoregulaciju (oštećenje centralnog nervnog sistema).

Gradacije povećanja telesne temperature:

• subfebrilna (ne prelazi 38 °C);
• febrilna (umjerena - 38,1-39 °C, visoka - 39,1-41 °C);
• hiperpireksičan (iznad 41 °C).

Na osnovu prirode temperaturne krivulje razlikuju se sljedeće vrste L:

• konstantna, pri kojoj dnevne fluktuacije tjelesne temperature ne prelaze 1 ° C, što je tipično za tifus i lobarnu upalu pluća;
• remitirajuće, koje se javljaju s fluktuacijama tjelesne temperature u toku dana od 1 do 1,5 ° C, bez smanjenja na normalne brojke. Ova vrsta groznice se javlja kod zaraznih bolesti;
• atipična, koja se javlja bez ikakvog obrasca, a najčešće se nalazi kod uobičajenih virusnih infekcija;
• hektičan, karakteriziran dnevnim rasponom tjelesne temperature preko 3 °C. U ovom slučaju dolazi do brzog porasta tjelesne temperature i litičkog smanjenja. Ove epizode se mogu ponoviti 2-3 puta dnevno. Karakteristično za septička stanja;
• povremeno, manifestuje se naizmeničnim visokim i normalnim telesnim temperaturama tokom dana. Do normalizacije temperature može doći bilo u jutarnjim satima, ili uveče. U potonjem slučaju govorimo o inverziji. Ovaj tip je tipičan za gnojna infekcija, kao i za sistemske varijante toka imunopatoloških bolesti ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.);
• rekurentni, karakterizirani naizmjeničnim napadima groznice u trajanju od 2-7 dana s periodima normalne tjelesne temperature koji traju 1-2 dana. Ovaj tip je karakterističan za malariju, periodične bolesti i imunopatološke bolesti.

U većini slučajeva u praksi se uzrok povećanja tjelesne temperature može utvrditi već u prvim danima djetetove bolesti. Ako povišena tjelesna temperatura traje najmanje 7 dana, a uzrok ostaje nejasan, onda možemo govoriti o groznici nepoznatog porijekla (FOU). Ova dijagnoza preporučljivo samo u slučajevima dokumentovanog potvrđenog porasta tjelesne temperature (mogućnost simulacije i pogoršanja), čiji uzrok kao rezultat nije utvrđen rutinski pregled. U tom slučaju groznicu ne bi trebali pratiti jasno izraženi lokalni simptomi, odnosno povećanje tjelesne temperature bi trebao biti jedini ili gotovo jedini simptom.

Uzroci povišene temperature kod djece

Uzroci groznice variraju u zavisnosti od toga da li je akutna (<7 дней) или хронической (>7 dana). Odgovor na antipiretike i groznica nisu direktno povezani s etiologijom bolesti ili njenom težinom.

Akutna. Većina akutne groznice kod dojenčadi i male djece zbog infekcije. Najčešći:

• ARVI ili gastrointestinalni crijevne infekcije(najčešći razlozi);
• neke bakterijske infekcije.

Međutim, potencijalni uzroci variraju ovisno o dobi djeteta. Novorođenčad (dojenčad<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Djeca s povišenom temperaturom mlađa od 3 godine posebno su izložena riziku od okultne bakteremije (patogene bakterije u krvi, ali bez žarišnih simptoma ili znakova). Najčešći uzročnici okultne bakteremije su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, a vakcinacija protiv oba patogena danas je široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama i Evropi, zbog čega je okultna bakteremija manje uobičajena.

Rijetko neinfektivni uzroci Akutne groznice uključuju toplotni udar i toksične supstance (npr. lijekove s antiholinergičnim djelovanjem). Neke vakcine mogu izazvati groznicu nekoliko dana (za veliki kašalj) pa čak 1 ili 2 sedmice (na primjer, za boginje) nakon primjene. Ove groznice obično traju od nekoliko sati do jednog dana. Nikanje zuba ne uzrokuje temperaturu.

Hronični. Hronična groznica uključuje razne mogući razlozi, uključujući autoimune bolesti, kolagenske vaskularne bolesti (npr. juvenilni reumatoidni artritis, inflamatorna bolest crijeva), rak (npr. leukemiju, limfom) i kronične infekcije (npr. osteomijelitis, tuberkuloza). Osim toga, moguća je spontana groznica i slučajevi nepoznate etiologije.

Najčešći razlozi uključuju:

• benigni infektivni uzroci (dugotrajne virusne bolesti, rekurentne bolesti).

Kolagenske vaskularne bolesti, autoimune bolesti i rak su mnogo rjeđi.

Najčešći uzroci LDL-a kod djece prve godine života

• Generalizirane infekcije.
• Septicemija i septička stanja.
• Lokalizirane infekcije sa tendencijom septičke progresije.
• Pijelonefritis, upala pluća.
• Termoregulacijski poremećaji.
• Prolazna groznica niskog stepena.

Dijagnoza groznice kod djece

Priča. U anamnezi treba navesti stepen i trajanje groznice, način merenja i dozu i učestalost antipiretika (ako se uzimaju). Važni povezani simptomi koji ukazuju na ozbiljnu bolest uključuju slab apetit, razdražljivost, letargiju i promjene u plakanju (npr. trajanje, obrazac). Povezani simptomi koji mogu ukazivati ​​na uzroke uključuju povraćanje, proljev (uključujući krv ili sluz), kašalj, otežano disanje, zahvaćenost udova ili zglobova i obilan urin ili neugodan miris. Trebalo bi pregledati anamnezu lijekova za znakove groznice.

Identificirani su faktori koji predisponiraju nastanak infekcije. Kod novorođenčadi ovi faktori uključuju nedonoščad, kasnu rupturu membrana, majčinu groznicu i pozitivne prenatalne testove (obično na infekciju streptokokom grupe B, infekciju citomegalovirusom ili spolno prenosive bolesti). Za svu djecu, predisponirajući faktori uključuju nedavnu izloženost infekciji (uključujući izlaganje porodice i njegovatelja), dugotrajne medicinske uređaje (npr. kateteri, ventrikuloperitonealni šantovi), nedavne operacije, putovanja i izloženost okolišu (npr. krpelji, komarci), mačke , domaće životinje).

Pregledom sistema treba uočiti simptome koji ukazuju na moguće uzroke, uključujući curenje iz nosa i začepljenost ( virusne infekcije gornjih disajnih puteva), glavobolja (sinusitis, lajmska bolest, meningitis), bol u uhu ili buđenje noću sa znacima nelagode (otitis media), kašalj ili nedostatak daha (pneumonija, bronhiolitis), bol u trbuhu (pneumonija, gastroenteritis, urinarni infekcije trakta, abdominalni apsces), bol u leđima (pijelonefritis), kao i anamneza oticanja i crvenila zglobova (lajmska bolest, osteomijelitis). Potražite ponavljajuće infekcije (imunodeficijencija) ili simptome koji upućuju na kroničnu bolest kao što je slabo povećanje ili gubitak težine (tuberkuloza, rak). Neki simptomi mogu pomoći u ponovnom fokusiranju procjene na neinfektivne uzroke, koji uključuju ubrzan rad srca, znojenje i netoleranciju na toplinu (hipertireoza), ponavljajuće ili ciklične simptome (reumatoidna, upalna ili nasljedna bolest).

Istorija prošlih bolesti. Treba zabilježiti povijest groznice ili infekcija i poznata stanja koja predisponiraju nastanak infekcija (npr. urođena srčana bolest, bolest srpastih stanica, rak, imunodeficijencija). Traži se porodična anamneza autoimunih poremećaja ili drugih nasljednih stanja (npr. porodična vegetativno-vaskularna distonija, porodična mediteranska groznica). Istorija vakcinacije se pregledava kako bi se identifikovali pacijenti sa rizikom od razvoja infekcija koje se mogu sprečiti vakcinacijom.

Pregled. Otkrijte vitalne znakove, primjećujući odstupanja u temperaturi i brzini disanja. Djeci koja se čini bolesnom također treba izmjeriti krvni pritisak. Da biste dobili tačne vrijednosti, temperaturu treba mjeriti rektalno. Svako dijete sa kašljem, tahipnejom ili kratkim dahom zahtijeva pulsnu oksimetriju.

Važni pokazatelji su opći izgled djeteta i njegova reakcija na pregled. Dijete s temperaturom koje je pretjerano ugodno ili letargično je više zabrinjavajuće od onoga koje odbija komunicirati. Međutim, razdražljiva beba ili dijete koje se ne može umiriti također je razlog za zabrinutost. Dijete s groznicom koje se čini loše, posebno nakon što se temperatura spusti, predstavlja veliku zabrinutost i zahtijeva detaljnu procjenu i kontinuirano praćenje. Međutim, djeca koja se osjećaju ugodnije nakon antipiretičke terapije nemaju uvijek benigne poremećaje.

Pregledom se otkrivaju znakovi uzročnih poremećaja.

Znaci upozorenja. Sljedeći podaci su od posebnog značaja:

• starost manje od 1 mjeseca;
• letargija, apatija ili toksične manifestacije;
• respiratorna insuficijencija;
• petehije ili purpure;
• neutješnost.

Interpretacija rezultata. Iako ozbiljna bolest ne uzrokuje uvijek visoku temperaturu i mnogi slučajevi ozbiljne groznice su rezultat samoograničenih virusnih infekcija, temperatura >39°C kod djece mlađe od 3 godine ukazuje na više visokog rizika latentna bakterijemija.

Akutna groznica u većini slučajeva je infektivne prirode, pretežno virusne. Anamneza i pregled su adekvatni pristupi za postavljanje dijagnoze kod starije djece koja su inače zdrava i nemaju toksične manifestacije. Obično se radi o virusnoj respiratornoj bolesti (nedavni kontakt sa bolesnom osobom, curenje iz nosa, piskanje ili kašalj) ili gastrointestinalnom (kontakt sa bolesnom osobom, dijareja i povraćanje). Drugi nalazi također ukazuju na specifične uzroke.

Međutim, kod dojenčadi mlađe od 36 mjeseci postoji mogućnost latentne bakteremije, kao i česta odsutnost žarišne simptome novorođenčad i mala djeca s ozbiljnim bakterijskim infekcijama zahtijevaju drugačiji pristup. Ocjena zavisi od starosnoj grupi. Prihvaćene kategorije: novorođenčad (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Hronična groznica može biti uzrokovana raznim razlozima. Međutim, neki simptomi upućuju na prisutnost specifičnih bolesti: kronični migratorni eritem, povremeni otok zglobova i bol u vratu - Lajmska bolest; povremene glavobolje s curenje iz nosa ili začepljenost nosa - sinusitis, gubitak težine, visok rizik od kontakta s izvorom infekcije i noćno znojenje - tuberkuloza; gubitak težine ili otežano dobijanje na težini, ubrzan rad srca i znojenje - hipertireoza; gubitak težine, nedostatak apetita i noćno znojenje - rak. Određena stanja (npr. granulomatozne bolesti) mogu se pokazati nespecifičnim simptomima i anamnezom koja uključuje ponavljajuće infekcije (npr. pneumonija, infekcije kože, apscesi, sepsa).

Testiranje. Testiranje zavisi od toka groznice, akutne ili hronične.

Za akutnu groznicu, smjer testiranja na infektivne uzroke ovisi o dobi djeteta.

Sva djeca s temperaturom ispod 3 mjeseca starosti zahtijevaju broj bijelih krvnih zrnaca s mikroskopskom diferencijacijom, hemokulturu, te test i kulturu urina (urin dobijen kateterizacijom, a ne u otvoreni rezervoar). Lumbalna punkcija je obavezna za djecu mlađu od 28 dana; Mišljenja stručnjaka o potrebi istraživanja kod djece od 29 dana do 2 mjeseca se razlikuju. rendgenski snimak prsa, bris na bela krvna zrnca, kultura stolice i test akutne faze (npr. ESR, C-reaktivni protein) se rade u zavisnosti od simptoma i stepena sumnje.

Djeca s temperaturom od 3 do 36 mjeseci, izgledaju dobro i mogu se pažljivo pratiti, ne zahtijevaju laboratorijska ispitivanja. Ako dijete ima simptome ili znakove specifičnih infekcija, liječnici bi trebali naručiti odgovarajuće pretrage (npr. rendgenski snimak grudnog koša za hipoksemiju, otežano disanje ili piskanje; test urina i kultura na smrdljiv urin; lumbalna punkcija za abnormalno ponašanje ili meningizam ). Ako se čini da je dijete bolesno ili ima temperaturu >39°C, ali nema znakova lokalizacije, krvne i urinokulture treba razmotriti na isti način kao i lumbalnu punkciju.

Za djecu stariju od 36 mjeseci, smjer testiranja na povišenu temperaturu treba da zavisi od anamneze i pregleda; Skrining hemokultura i broj bijelih krvnih zrnaca nisu indicirani.

Za hroničnu groznicu, smjer testiranja na neinfektivne uzroke trebao bi ovisiti o anamnezi, fizičkom pregledu i sumnji na poremećaje (npr. hormon koji stimuliše štitnjaču[TSH) i tiroksin [T4] ako se sumnja na tireotoksikozu; detekcija antinuklearnih antitijela i Rh faktora za sumnju na juvenilni idiopatski artritis).

Djeca bez žarišnih simptoma trebaju imati početne skrining testove, uključujući:

• kompletna krvna slika sa diferencijalnom analizom i urinokulturom;
• ESR (C-reaktivni protein se takođe uzima u obzir, iako jedan nije nužno poželjniji u odnosu na drugi);
• Mantoux test za skrining na tuberkulozu.

Povišen ESR ukazuje na upalu (infekcija, tuberkuloza, autoimuni poremećaji, rak) i mogu se obaviti daljnja ispitivanja. Ako je broj bijelih krvnih zrnaca normalan, spora infekcija manje šanse; međutim, ako se na osnovu kliničkih nalaza posumnja na infekciju, mogu se obaviti serološke pretrage na moguće uzroke (npr. Lajmska bolest, bolest mačjih ogrebotina, mononukleoza, citomegalovirus) i hemokulture. Studije snimanja mogu biti od pomoći u identifikaciji tumora, gnojnih kolekcija ili osteomijelitisa. Vrsta testa se određuje prema specifičnim potrebama. Na primjer, CT skenovi glave koriste se za dijagnosticiranje sinusitisa; CT i MRI se koriste za identifikaciju tumora i metastaza, skeniranje kostiju se koristi za identifikaciju osteomijelitisa.

Aspiracija koštana srž može se uraditi za otkrivanje raka kao što je leukemija.

Karakteristike pregleda djece sa ANP

Potvrda činjenice LDL. Termometrija se u našoj zemlji tradicionalno izvodi u aksilarnoj regiji, gdje temperatura ne bi trebala biti niža od 0,6 °C i ne više od 1 °C niža nego u rektnoj regiji. Razlika između lijevog i desnog pazuha ne smije biti veća od 0,3 °C. Povećanje tjelesne temperature smatra se dokumentiranim ako ga je izmjerio medicinski stručnjak.
Anamneza. Utvrđuje se trajanje i priroda bolesti, utvrđuje se njena povezanost sa prethodnim bolestima ili lijekovima. Važno je utvrditi da li su tjelesnu temperaturu mjerili roditelji ili dijete samostalno bez nadzora odrasle osobe.

Analizirajte podatke ankete, uključujući rezultate Mantoux testa za Prošle godine. Utvrditi činjenicu kontakta sa životinjama (toksoplazmoza, toksokaroza, bruceloza). Procjenjuje se efikasnost prethodno korišćenih antipiretika, njihova efikasnost je tipična za upalne bolesti i izostaje kod poremećaja termoregulacije. Efikasnost ranije korišćenih antibiotika ukazuje na bakterijsku genezu L.

Objektivno ispitivanje. Neophodan je detaljan pregled svih organa i sistema.

Laboratorijske metode ispitivanja. projekcija:

• klinički test krvi;
• opšta analiza urina. Treba imati na umu da mikrohematurija i mikroproteinurija mogu biti uzrokovane ne bolešću, već samom groznicom;
• biohemijski testovi: AST, sijalične kiseline, C-reaktivni protein, fibrinogen, ukupni proteini, proteinogram.

Ukoliko rezultati dobijenih analiza ne odstupaju od referentnih vrijednosti, nakon tri sata se radi termometrija, a zatim aspirin test: termometrija se vrši na pazuha svaka 3 sata tokom dana sa paralelnim brojanjem pulsa. Ako je termoregulacija poremećena, podnošljivost povišene telesne temperature je zadovoljavajuća, tokom spavanja temperatura tela je uvek normalna, ne postoji paralelnost između vrednosti telesne temperature i pulsa.

Ako postoji upalni proces u organizmu, povišena temperatura utiče na dobrobit pacijenta, često perzistira i tokom spavanja i odgovara višim brojkama tjelesne temperature. visoka frekvencija puls i obrnuto, odnosno postoji paralelizam. Drugog dana aspirin se propisuje dnevnom dozom od 0,2 g godišnje djetetovog života, dijeleći ovu dozu u 3-4 doze.- Istovremeno se nastavlja termometrija, brojanje pulsa nije potrebno.

Kod termoregulatorne disfunkcije ne uočava se potpuni ili čak djelomični antipiretski učinak, dok se u upalnom procesu bilježi jasan antipiretički učinak aspirina. Kako bi se isključila slučajna podudarnost između samonormalizacije tjelesne temperature i djelovanja aspirina, termometrija se nastavlja 24 sata nakon prestanka uzimanja aspirina. Ako podaci termometrije ukazuju na termoregulatornu disfunkciju, preporučljivo je napraviti neurosonografiju i napraviti EEG, nakon čega slijedi konsultacija s neurologom.

Ako ovi pokazatelji otkrivaju znakove upalnog procesa, tada je indicirana hospitalizacija u dijagnostičkoj ustanovi. Ako je hospitalizacija nemoguća, pregled se proširuje:

• urinokultura za floru;
• hemokultura na floru;
• tuberkulinski testovi;
• Ultrazvuk organa trbušne duplje, karlica, retroperitoneum, srce;
• rendgenski snimak grudnog koša, paranazalnih sinusa nos, cjevaste kosti;
• serološki testovi i testovi za otkrivanje patogena za identifikaciju (3-hemolitički streptokok, salmoneloza, jersinioza, virusni hepatitis infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom, bruceloza, toksoplazmoza, toksokaroza, malarija. Prema indikacijama - studije koštane srži, cerebrospinalne tečnosti, biopsije tkiva. Ako sumnjate na određenu patologiju, preporučljivo je konzultirati specijaliste: ORL, infektolog, ftizijatar, nefrolog, kardiolog, pulmolog, hematolog, neurolog, onkolog.

Dugotrajna temperatura kod djeteta s nepoznatom dijagnozom obično zabrinjava roditelje, pa je u većini slučajeva preporučljivo dijete hospitalizirati ili uputiti u dijagnostički centar.

Liječenje groznice kod djeteta

Liječenje je usmjereno na osnovni poremećaj.

Groznica kod inače zdravog djeteta ne zahtijeva nužno liječenje. Iako antipiretik može pružiti utjehu, on ne mijenja tok infekcije. U stvari, groznica je sastavni dio upalnog odgovora na infekciju i može pomoći djetetu da se bori protiv nje. Međutim, antipiretici se najčešće koriste za ublažavanje nelagode i smanjenje fiziološkog stresa kod djece s anamnezom kardiopulmonalnih, neuroloških ili febrilnih napadaja.
Antipiretici koji se obično koriste uključuju:

• acetaminofen,
• ibuprofen.

Acetaminophen je općenito poželjniji jer ibuprofen smanjuje zaštitni učinak prostaglandina u želucu i ako se koristi duže vrijeme može dovesti do razvoja gastritisa. Korištenje jednog po jednog sredstva za smanjenje temperature je poželjno, ali neki kliničari naizmjenično koriste 2 lijeka za liječenje groznice (npr. acetaminofen u 6 ujutro, podne i 18 sati i ibuprofen u 9 ujutro, 15 sati i 21 sat). Ovaj pristup se ne preporučuje jer se njegovatelji mogu zbuniti i slučajno prekoračiti preporučeno dnevna doza. Aspirin treba izbjegavati jer povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma u prisustvu određenih virusnih bolesti, kao što su gripa i vodene boginje.

Nefarmakološki pristupi groznici uključuju stavljanje djeteta u toplu ili hladnu kupku, stavljanje hladnih obloga i svlačenje djeteta. Polaznike treba upozoriti da ne koriste kupku s hladnom vodom, koja je neugodna i izazivajući drhtavicu može paradoksalno podići tjelesnu temperaturu. Sve dok je temperatura vode nešto niža od temperature bebe, kupka pruža privremeno olakšanje.

Šta treba izbegavati. Trljanje tijela izopropil alkoholom se strogo ne preporučuje jer se alkohol može apsorbirati kroz kožu i uzrokovati intoksikaciju. Ima ih mnogo narodni lekovi, u rasponu od bezopasnih (na primjer, stavljanje luka ili krumpira u čarape) do neugodnih (na primjer, grebanje kože novčićem i čašama).

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Groznica je povećanje tjelesne temperature. Kod djece se mnoga oboljenja i stanja javljaju sa hipertermijom. Međutim, upotreba antipiretika nije uvijek preporučljiva. Roditelji treba da budu u stanju da razlikuju tipove hipertermije i da budu u stanju da pruže pomoć.

Vrste groznice kod dece

Postoji nekoliko klasifikacija groznice. Razmotrimo 2 glavna. Ovisno o pokazateljima tjelesne temperature Postoje 4 vrste hipertermije:

• Subfebrilna – temperatura od 37,1 – 37,8°;
• Febrilna – od 37,9 – 38,9°;
• Piretik - od 39 - 40,9°;
• Hiperergijski – 41° i više.

U zavisnosti od kliničke manifestacije Postoje 2 vrste groznice:

• Pink (crvena). Ima benigni tok, djeca ga lakše podnose;
• Blijedo (bijelo). Karakteriše ga maligni, teški tok.

Simptomi bijele groznice kod djeteta

Kod bijele groznice javljaju se problemi s cirkulacijom. IN u ovom slučaju opće stanje i dobrobit djeteta se naglo pogoršavaju. Čak i sa subfebrilnim vrijednostima (37,1 - 37,8°) tjelesne temperature, dijete razvija jasnu kliničku sliku groznice.

Glavni simptomi bijele groznice kod djeteta:

• Blijedost kože, na kojoj se vizualizira mramorni uzorak;
• Simptom gušenja
• Nasolabijalni trokut poprima plavkastu nijansu;
• Čak i sa velikim brojem, bebini udovi ostaju hladni. To je zbog spazma malih krvnih žila;
• Česti puls (tahikardija);
• Jeza;
• Plitko disanje, kratak dah;
• Suha koža;
• Beba je letargična, hirovita i nema apetit. Bebe su pospane, ali njihov san je nemiran;
• U teškim slučajevima uočavaju se konvulzije. Ovaj se simptom često opaža kod djece mlađi uzrast(do 2 godine). Starija djeca mogu doživjeti delirijum.

Za bijelu groznicu antipiretici su nedjelotvorni.

Znakovi ružičaste groznice

U ovom slučaju nema kršenja općeg stanja, jer proces proizvodnje topline odgovara prijenosu topline. Beba se osjeća dobro i ponaša se normalno. Aktivan je, apetit nije poremećen ili blago smanjen.

Glavni simptomi ružičaste groznice su:

• Pojačano znojenje, pa koža postaje vlažna na dodir;
• Koža postaje ružičasta i topla ili vruća;
• Udovi su topli na dodir. Kod ove vrste hipertermije nema poremećaja cirkulacije;
• Temperatura se postepeno povećava;
• Lagani nedostatak daha;
• Tahikardija je umjerena i odgovara tjelesnoj temperaturi.

Kod ružičaste groznice ishod je povoljan. Ova groznica obično nestaje nakon nekoliko dana.

Upotreba antipiretičkih lijekova je preporučljiva pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,4°.

Ako dijete ima neurološke i kardiovaskularne patologije, tada pad temperature počinje na 38°.

Prva pomoć za groznicu

Ako vaše dijete ima temperaturu, prvo morate odrediti vrstu groznice. I tek tada počnite pružati adekvatnu pomoć koja odgovara vrsti groznice. Prva pomoć zavisi od više faktora:

• godine bebe;
• dobrobit djeteta;
• anamneza napadaja;
• Prisutnost urođenih i stečenih patologija;
• Ozbiljnost patoloških simptoma.

U slučaju trajne hipertermije i naglog, brzog porasta tjelesne temperature, morate pozvati hitnu pomoć.

Šta učiniti ako dijete ima bijelu groznicu

U slučaju subfebrilnih vrednosti potrebno je pozvati pedijatra, a ako je telesna temperatura iznad 38°, pozvati hitnu pomoć.

Da bi se olakšalo stanje malog pacijenta, potrebno mu je pružiti pomoć:

• Zagrijte noge i ruke. Za to možete koristiti topli jastučić za grijanje. Ili vlastitim rukama nježno trljajte bebine udove. Ovo se mora uraditi pažljivo;
• S obzirom da je bebi hladno, potrebno je obući odjeću od prirodnog materijala koja će ga grijati. Međutim, nemoguće je previše zamotati bebu i pregrijati se, to će dovesti do povećanja temperature;
• Obezbedite dosta tople tečnosti. Mogla bi biti voda Biljni čaj, voćno piće;

Ovo
zdravo
znam!

• Daj antipiretik u obliku tableta ili sirupa (Nurofen, Ibuprofen ili Paracetamol);
• Zajedno sa antipiretikom daje se i antispazmodik (No-shpa ili Papaverin). Pomoći će u ublažavanju vaskularnog spazma;
• Ljekari hitne pomoći daju parenteralno litičku mješavinu, koja uključuje Analgin, Papaverin i Suprastin;
• Za konvulzije i konvulzivnu spremnost indikovana je intramuskularna ili intravenska primjena Seduxena ili Relaniuma.

Ako dijete ima bijelu (hladnu) groznicu,:

• Overheat;
• Natrljajte kožu alkoholom;
• Zamotajte u mokru plahtu;
• Force feed.

Kako pomoći djetetu sa ružičastom hipertermijom

Ružičastu groznicu je lakše nositi od bijele groznice. Prva pomoć kod ružičaste (crvene) hipertermije je sljedeća:

• Spriječite pregrijavanje tijela. Potrebno je skinuti višak odjeće sa djeteta;
• Osigurajte protok zraka, odnosno povremeno ventilirajte prostoriju u kojoj se nalazi beba;
• Obezbedite dosta tečnosti (čaj, mineralna voda, kompot, voćni napitak);
• Obezbedite mir. Djeca s ružičastom hipertermijom su aktivna, ali se moraju isključiti bučne i aktivne igre. Fizička aktivnost će uzrokovati povećanje temperature;

• At visoke temperature Preporučuje se nanošenje hladnoće na glavu i velike arterije (ingvinalne i karotidne);
• Antipiretike treba koristiti na temperaturama iznad 38,5° (kod djece sa kardiovaskularnim i nervni sistem). Koristite nesteroidne protuupalne lijekove i proizvode na bazi paracetamola.

Trenutno se ne preporučuje trljanje djece sirćetom i alkoholom, jer to može dovesti do oštrog grča krvnih žila.

Kada sniziti temperaturu

Ne zahtijeva svako povećanje temperature lijekove za njeno smanjenje. Postoji niz situacija u kojima Potrebno je smanjiti temperaturu kod djece:

• Kada tjelesna temperatura poraste na 38°C ili više kod djece mlađe od 3 godine;
• Kada telesna temperatura poraste iznad 38,5° sa bilo kojom vrstom groznice;
• At blijeda groznica na bilo kojem indikatoru na termometru;
• Pri temperaturama iznad 38° kod djece sa kardiovaskularnim oboljenjima (urođene i stečene mane, srčana insuficijencija, patologija koronarne žile) i nervni sistem (epilepsija, anamneza napadaja).

Treba napomenuti da se ne mogu dati svi antipiretici djeci. Lekovi koji se ne smeju davati deci:

• Acetilsalicilna kiselina(Aspirin). Ovaj lijek može uzrokovati Reyeov sindrom i također ima izražen hepatotoksični učinak;
• Nimesulide otrovan za djetetov organizam, ima destruktivan učinak na jetru;
• Analgin u obliku tableta. Ometa proces hematopoeze. Analgin je dozvoljen u slučaju nužde u obliku injekcija.

Uzroci bijele hipertermije

Postoji mnogo uzroka bele groznice kod deteta, a to su sledeće bolesti i stanja:

• Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) i gripa;
• Bakterijske infekcije(bolesti disajnih puteva i mokraćnih organa), koje uključuju i infekcije probavnog trakta;

• Preventivna vakcinacija. Vakcinacija, koja se provodi kod djece prve godine života, često je praćena blijedom hipertermijom;
• Intoksikacija (trovanje hranom) se takođe može manifestovati ovom vrstom groznice;
• Teški emocionalni i psihički stres može dovesti do naglog i oštrog porasta temperature;
• Opsežne povrede i opekotine. Kod male djece čak i manje opekotine mogu izazvati hipertermiju;
• Maligni tumor različite lokalizacije;
• Intenzivan bol i period nakon bolnog šoka.

Moguće posljedice

Groznica je opasno stanje, posebno za krhko tijelo djeteta. Ovo je patološko stanje bez odgovarajuće pomoći i liječenja. može imati ozbiljne posljedice:

• Grčevi. Ovo stanje se posebno često javlja kod djece mlađe od 1 godine. Također, konvulzivna spremnost može se otkriti kod djece mlađe od 2 - 2,5 godine;
• Dehidracija. Sa visokom temperaturom, simptomi dehidracije se brzo povećavaju. Intenzivna proizvodnja toplote dovodi do brzog isparavanja telesnih tečnosti. U tom slučaju beba doživljava suhu kožu i sluzokožu, letargiju, a u težim slučajevima gubitak svijesti;
• Smrt može biti i posljedica povišene temperature, posebno kod djece mlađe od 1 godine. To se događa zbog neblagovremenog pružanja pomoći i nepravilnog liječenja.

Kod blijede groznice morate početi da brinete već kada termometar očita 37,5°. Dr Komarovsky savjetuje šta učiniti ako dijete ima bijelu groznicu. Mjere koje je potrebno poduzeti za smanjenje tjelesne temperature:

• Pratite uslove u kojima se dete nalazi. Odnosno, prostorija ne bi trebala biti vruća. Temperatura vazduha treba da bude od 18 do 20 stepeni. Potrebno je povremeno provjetravati i provoditi mokro čišćenje u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba;
• Promjena donjeg rublja nužde;
• Često pijenje kako bi se izbjegla dehidracija;
• Koristi lijekovi smanjiti temperaturu samo u krajnjem slučaju. Paracetamol ili Ibuprofen možete koristiti samo u dozi koja je specifična za dob.

Dr. Komarovsky i pedijatrijska udruženja govore protiv fizičke metode hlađenje.

U većini slučajeva djeca normalno podnose visoku temperaturu koja raste tokom ARVI-a, i prehlade. Međutim, postoje izuzeci od pravila. Visoka temperatura kod djeteta i hladni ekstremiteti (hladne ruke i stopala) prvi su simptomi „bijele groznice“. Zašto se javlja bijela groznica i zašto je opasna?

Ova vrsta groznice je vrlo opasna jer je teško predvidjeti porast temperature i trajanje ovog stanja.

"Bijela groznica" je teška i brzi uspon tjelesne temperature, pri kojoj je poremećena ravnoteža između tjelesne proizvodnje toplinske energije i prijenosa topline.

Glavni simptomi:

1. Letargija, slabost u cijelom tijelu;
2. Na temperaturi od 37,5 i više, dijete ima hladne ruke, blijeda koža, usne i nokti mogu postati plavi. Blijedilo kože tokom vrućine nastaje zbog grčeva perifernih žila;
3. Pojavljuje se aritmija, tahikardija;
4. Beba ima glavobolju, zimicu i povišen krvni pritisak;
5. Javljaju se zablude, halucinacije i konvulzije (na temperaturi od 39 i više).

Ako beba ima hladne noge i ruke i temperaturu od 38, to su prvi simptomi “bijele” ili, kako je još nazivaju, “blijede” groznice. Roditelji treba odmah da pruže prvu pomoć, a ako je temperatura djeteta 39 i više, pozvati ljekara.

Metode liječenja "bijele groznice"

Povećanje telesne temperature kod bebe ni u kom slučaju ne treba zanemariti. Ako se dijete žali na loše stanje, tjelesna temperatura raste, a udovi postaju hladni, to ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama.

Ako su prisutni gore navedeni simptomi, malog pacijenta treba hitno zagrijati kako bi se brzo otklonili grčevi.

Ako se dječje noge i ruke hlade, ne treba koristiti mehaničke metode za ublažavanje groznice. Strogo je zabranjeno:

1. Obrišite tijelo otopinom sirćeta ili alkohola;
2. Umotajte u hladnu čaršavu;
3. Za normalizaciju opskrbe krvlju potrebno je zagrijati pacijentove udove.

Za simptome bijele groznice potrebno je dati bolesniku veliki broj tečnosti. Za piće su pogodni topli čajevi, odvari i infuzije.

Bitan! Ako dijete ima bijelu groznicu, uzimanje antipiretika treba kombinirati s trljanjem djetetovih udova kako bi se smanjio vaskularni spazam.

Lijekovi za malu djecu

Spazam koji dovodi do ledenih udova ublažava se antispazmodičnim lijekovima. Svojoj bebi možete dati No-Shpa u dozi koja odgovara uzrastu. Lijek se propisuje djeci od 1 godine starosti. Lijek ublažava spazam za oko 5-8 sati.

Pogodno za šestomjesečnu bebu za ublažavanje grčeva. Proizvod je dostupan u obliku tableta, tečnosti za injekcije ili supozitorija.

Bitan! Prilikom dijagnosticiranja bijele groznice djetetu je bolje dati antipiretike u obliku sirupa, jer antipiretici u obliku supozitorija možda neće djelovati zbog gore navedenih perifernih vaskularnih grčeva.

Kada sniziti temperaturu:

1. Djeca mlađa od 3 mjeseca uključujući, kao i djeca sa anamnezom napadaja, ozbiljne bolesti pluća i srca, antipiretici se mogu propisati na temperaturama ispod 38 stepeni.
2. Kada temperatura poraste na 38,5 stepeni, dijete loše osećanje propisane (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen itd.). Lijekove za snižavanje temperature ne treba koristiti duže od 3 dana bez konsultacije sa pedijatrom.
3. Ako djetetova temperatura poraste na 39 stepeni, preporučuje se da je smanjite za 1-1,5 stepeni dajući bebi antipiretik. Temperature iznad 39 stepeni mogu izazvati febrilne napade.

Bitan! Ako temperatura ne prelazi 38,5°C i stanje djeteta se ne pogorša, nema potrebe za smanjenjem (osim za djecu mlađu od 3 mjeseca). Groznica nije bolest, već odgovor imunološkog sistema organizma na invaziju virusa.

1. amidopirin;
2. fenacetin;
3. antipirin;
4. Nimesulide. Lijek se ne smije davati djeci zbog njegove hepatotoksičnosti;
5. Metamizol (analgin). Lijek može uzrokovati anafilaktički šok. Njegova upotreba izaziva agranulocitozu, koja je često fatalna;
6. Acetilsalicilna kiselina na virusne bolesti, vodene kozice i gripa mogu dovesti do Reyeovog sindroma. Ova teška cefalopatija je praćena zatajenje jetre. Smrtonosni ishod je 50%.

Glavni znaci i simptomi ružičaste groznice.

Ružičastu (ili crvenu) groznicu djeca mnogo lakše podnose i povoljnije djeluje na cijeli organizam. Sa takvim porastom temperature, koža Pink color, vruće i vlažno. Groznicu karakterizira povećan prijenos topline, što smanjuje rizik od pregrijavanja djetetovog tijela.

Glavni simptomi "ružičaste" groznice kod beba:

• Topla i vlažna koža;
• Vruće noge i ruke;
• Opšte zdravstveno stanje je zadovoljavajuće.

Prva pomoć kod ružičaste groznice:

1. Trljanje tijela vodom. Odličan učinak postiže se upotrebom otopine s dodatkom mente. Mentol ima efekat hlađenja i olakšava stanje bebe;
2. Pijte dosta tečnosti. At high point Na termometru velika količina tečnosti isparava. Da bi se uspostavila ravnoteža vode, pacijentu se moraju često davati topla pića. Kada odbija hranu, malom pacijentu treba dati farmaceutsku otopinu glukoze, prethodno razrijeđenu u toploj prokuhanoj vodi.
3. Ako temperatura značajno poraste, mora se smanjiti. Najsigurniji lijekovi za bebe su oni koji sadrže paracetamol ili ibuprofen. Svijeće su pogodne za novorođenčad i dojenčad, starijoj djeci će se svidjeti sirup.

Bitan! Ružičasta groznica je povoljan znak borbe imunološki sistem sa infekcijom.

Zašto je tijelu potrebna temperatura?

Zašto mala djeca razvijaju veliki broj bolesti? povišena temperatura tijela? Njihov imunitet se na ovaj način bori protiv bakterija. Groznica je zaštitna funkcija tijelo za infekcije, viruse i upalnih procesa. Tokom groznice kod dece:

• Aktivira se rad i aktivnost organa;
• Metabolizam se ubrzava;
• Imunitet funkcioniše efikasno;
• Antitijela se intenzivno proizvode;
• Proliferacija opasnih mikroba i bakterija praktički prestaje;
• Rising baktericidno svojstvo krv;
• Iz tijela se uklanjaju toksini i štetne tvari.

Groznica kod male djece je veoma važan simptom, što ukazuje na borbu imunog sistema protiv bolesti.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu; nemojte se samoliječiti bez konsultacija i dijagnoze od strane kvalifikovanog doktora.

Kod djece mlađe od godinu dana bolesti koje bi lako podnijele u starijoj dobi mogu izazvati komplikacije. Prehlada može uzrokovati bijelu groznicu, opasno stanje koje karakterizira visoka temperatura i teška dehidracija. Iako je groznica pozitivan znak za infekcije (ukazuje da se organizam bori protiv bolesti), bijela groznica kod djeteta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Šta je bela groznica i zašto je opasna?

Bijela ili blijeda groznica u medicini je stanje koje se javlja kao zaštitna reakcija organizma na virusnu ili bakterijsku infekciju. Sama po sebi nije samostalna bolest, već se javlja kao posljedica borbe organizma protiv određene bolesti.

Postoje 2 vrste groznice - crvena i bijela. Ovo ime se pojavilo zbog boje kože kada temperatura skoči - koža postaje crvena ili blijeda. Među ovim vrstama, bijeli tip je opasniji.

Koja je opasnost za dijete, budući da je temperatura odbrambena reakcija koja ukazuje da se tijelo bori protiv poraza? U 3% slučajeva pojava takvog simptoma završava febrilnim konvulzijama. Ako se visoka tjelesna temperatura ne spusti, dolazi do oštećenja unutrašnje organe i mozak.

Uzroci bijele groznice kod djeteta

Uzrok je gotovo svaka infekcija kod bebe:

• virusni;
• bakterijski;
• gljivične.

Često se javlja kod djece koja su dobila ARVI, a nisu primila blagovremeno liječenje. Pojavu simptoma olakšavaju akutni respiratorne bolesti, bronhitis, upala pluća.

S početkom vruće sezone povećava se rizik od zaraze crijevnim infekcijama, kao i slučajevima trovanje hranom. Ovo takođe može izazvati pojavu grozničavog stanja.

Rjeđi su slučajevi kada se temperatura razvija na pozadini ozljeda, opekotina, malignih ili benigni tumori. Ponekad ovo može biti reakcija na teški stres i emocionalni stres.

Simptomi bijele groznice

Blijeda groznica prolazi kroz 3 faze razvoja:

• nagli porast tjelesne temperature;
• smrzavanje temperature na jednoj vrijednosti, obično visokoj;
• sporo smanjenje indikatora temperature.

Dijete pokazuje sljedeće znakove:

• plavkasta koža prošarana venama, koja poprima plavkastu nijansu oko očiju i blizu nosa;
• tjelesna temperatura - oko 39°C ili više;
• hladne ruke i stopala na temperaturama iznad 39°C (preporučamo čitanje:);
• glavobolja, letargija, nedostatak apetita.

Ne zna svaki roditelj kako samostalno odrediti kakvo se stanje razvija u njihovoj bebi. Dijete ne mora nužno imati sve simptome – može ostati aktivno i ne žaliti se na glavobolje. Iskusni pedijatri savjetuju korištenje dokazane metode - pritiskanje jastučića prsta na bebinu kožu. Ako na koži ostane bijeli trag koji ne nestaje dugo, onda je riječ o bijeloj groznici.

Koji su opasni znaci bijele groznice?

Groznica je odbrambena reakcija djetetov organizam zbog infekcije. Zadatak doktora ili roditelja je da pomogne djetetu da se nosi sa ovim stanjem. Prilikom napredovanja sledeće znakove Trebali biste odmah oglasiti alarm:

• halucinacije i deluzije na temperaturama iznad 39°C;
• poremećaji u radu srca - aritmija, tahikardija;
• temperatura preko 40°C;
• febrilni napadi.

Sa ovakvim manifestacijama dječije tijelo ne može sama da se nosi sa tim. Kad su ovi ekstremni znakove opasnosti trebate odmah pozvati svog ljekara.

Hitna pomoć za dijete

Ako je beba mlađa od šest mjeseci, za bilo kakve simptome trebate nazvati hitna pomoć. Razvoj opasnog stanja kod novorođenčadi se dešava brzo, roditelj možda neće imati vremena da reaguje. Oni znakovi koji se čine bezopasnim za stariju djecu mogu biti fatalni za bebu staru nekoliko mjeseci.

Šta učiniti ako imate febrilne napade? Roditelji neće imati vremena da pozovu ljekara, pa je važno da sami pravilno reaguju i pruže hitnu pomoć. Tokom napada, stavite dijete na bok i lagano mu pomaknite glavu unazad – to će mu olakšati disanje. Ako beba čvrsto stisne čeljusti, nemojte ih otvarati - to dovodi do oštećenja.

Bez obzira na starost pacijenta, pozovite lekara ako temperatura pređe 39°. Možete dati antipiretik ako temperatura poraste iznad ovog nivoa i ne popušta se, ali nemojte smanjiti temperaturu kada je relativno niske temperature 37,5°-38°, jer to ukazuje da se tijelo bori protiv infekcije, a umjetno niska temperatura otežava dijagnozu.

Prije dolaska ljekara pokrijte dijete ćebetom, posebno njegove noge i ruke, ali pazite da se ne pregrije. Groznicu karakteriše dehidracija, pa dajte više vode i toplog čaja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se provodi prema gore opisanim simptomima i drugim karakterističnim znakovima, na primjer, bijeli trag od pritiska. Ovisno o pratećoj bolesti, mogu se pojaviti dodatni simptomi:

• osip - rubeola, ospice, alergijska reakcija;
• otežano disanje, otežano disanje, napadi astme - astma, bronhitis, upala pluća;
• dijareja - crijevne infekcije i trovanja (preporučamo čitanje:);
• bol u stomaku, mučnina, povraćanje - genitourinarne infekcije, upala slijepog crijeva;
• bol u zglobovima - reumatizam, artritis.

Samo pedijatar može ispravno dijagnosticirati groznicu i bolest koja ju je izazvala. Roditelji se ne bi trebali truditi samodijagnoza, njihov zadatak je da na vrijeme pozovu ljekara.

Karakteristike liječenja

Liječenje propisuje samo ljekar. Samoliječenje je opasno po zdravlje i život bebe. Pedijatar razvija terapijske režime ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala groznicu.

Roditelji takođe mogu preduzeti sledeće mere:

Uvjerite se da je Vašem djetetu udobno. Uplašen je i ne oseća se dobro, pa je dobra ideja da ga razmazite njegovom omiljenom hranom, ali nemojte da terate bebu da jede ako odbije. Obratite mu više pažnje, pročitajte bajku i ostanite mirni - zabrinutost roditelja se prenosi na dijete.

Prognoza i moguće komplikacije kod djeteta

Ako roditelji paze na zdravlje bebe i poštuju sve upute liječnika, onda je prognoza za groznicu povoljna. Poštivanje pravila liječenja pomoći će bebi da se uspješno nosi s bolešću.

Ne brinite ako vaša tjelesna temperatura ne padne odmah kada uzimate antipiretik. Oštar pad toplota je takođe štetna za telo i mora postepeno da jenjava. Normalni nivo je 38°C.

Međutim, ako roditelji ne obrate dužnu pažnju na stanje djeteta, ne pozovu hitnu pomoć u kritičnoj situaciji, zanemare recepte pedijatra ili se bave opasnim samoliječenjem, mogu se razviti komplikacije. Najopasnije stanje su febrilni napadi. Oni su izraženi u mišićni grčevi, konvulzije, napad sličan epileptični napad. Febrilni napadi su opasni za centralni nervni sistem.

Ne manje opasno stanje je hipertermija na temperaturama iznad 40°C. Pri takvoj vrućini dolazi do velikih oštećenja unutrašnjih organa, što može dovesti do smrti.

Po čemu se bela groznica razlikuje od crvene groznice?

Druga vrsta groznice koja se javlja kao odgovor na zaraznu bolest naziva se crvena ili ružičasta. U medicinskim krugovima se vjeruje da je takva groznica blaža i manje opasna od blijede groznice.

Glavna razlika između ova dva stanja je u tome što kod ružičaste groznice gubitak toplote odgovara proizvodnji toplote. Tjelesna temperatura ne prelazi 37,5°C, nema srčanih zastoja, koža postaje ružičasta, a dijete se znoji. Takva groznica je čak i korisna za tijelo, jer mu pomaže u borbi protiv infekcije.

Kod blijede groznice prijenos topline ne odgovara proizvodnji topline zbog poremećene periferne cirkulacije, pa se ovo stanje smatra mnogo opasnijim od crvene groznice. Dobar znak Razmatra se prijelaz bijele groznice u ružičastu groznicu.

Preventivne radnje

Mjere za sprječavanje pojave groznice uključuju prevenciju bolesti koje je uzrokuju. Prije svega, morate osigurati da vaša beba:

Ako se pojavi bilo koja bolest koja može dovesti do razvoja groznice, trebate:

• dajte što više tekućine - to će pomoći kod dehidracije;
• prozračite prostoriju - bakterije i virusi vole vlažne, zagušljive prostorije;
• ovlažite zrak - to ima blagotvoran učinak na respiratorni trakt;
• ne brišite dijete sirćetom ili alkoholom;
• striktno se pridržavajte uputa liječnika;
• Ako se pojave opasni ili nejasni simptomi, pozovite hitnu pomoć.

Uspješno liječenje olakšava dobro emocionalno stanje. U trenucima slabosti, detetu je posebno potrebno prisustvo majke. Posvetite svojoj bebi što više pažnje, pročitajte bajku, ispričajte zanimljiva priča, i bebi će biti bolje.

Pedijatrijski stručnjaci kažu da je povećanje tjelesne temperature kod beba glavni razlog poseta lekaru. IN jesensko-zimski period Pedijatru dolazi 90% mladih pacijenata koji imaju temperaturu. Glavni zadatak doktora je procijeniti stanje djeteta s temperaturom. Groznica kod dece ima karakteristične karakteristike i metode liječenja. Liječnici često pribjegavaju antipiretičkoj terapiji.

Šta je groznica?

U nekim slučajevima potrebna je korekcija temperature kod malog pacijenta uz pomoć lijekova, u drugima je indicirana hospitalizacija. Stručnjaci kažu da je groznica nespecifična reakcija djetetovog tijela kao odgovor na izlaganje "lošim" podražajima, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature.

Povećana tjelesna temperatura mnogima smanjuje vitalnost patogenih mikroorganizama, jača komponente imunog sistema. To znači da temperatura ispod 38,5 stepeni ne zahteva korekciju leka. Ovo pravilo važi samo kada je zdravlje deteta dobro. Roditelji malog pacijenta treba da ga prate i prate njegovo stanje. Ako postoji velika vjerovatnoća razvoja kritičnih situacija, to je neophodno hitna njega doktori

Vrste groznice kod dece

Groznica kod djece može se manifestirati i odvijati na različite načine, mnogo ovisi o vrsti bolesti. IN kliničku praksu Postoje blijede i ružičaste groznice. Svaki od njih ima svoje kliničku sliku. Na primjer, ružičastu groznicu karakterizira osjećaj vrućine, uporan normalna boja kože.

Tabela 1: Vrste groznice.

Simptomi	Povišena temperatura praćena ružičastom kožom ili blagim crvenilom (tzv. ružičasta groznica)	Groznica koja nije praćena hiperemijom (tzv. blijeda groznica)
Opšte stanje	Umjerena ili teška, uzrokovana osnovnom bolešću	Veoma teška, teška intoksikacija
Pritužbe	Osjećaj vruće	Osjećaj hladnoće, jeza
Povećana tjelesna temperatura	Postepeno	Swift
Sluzokože	Pink	Blijedo, cijanotično
Skin	Ružičasto, toplo	Blijedo, cijanotično, hladno
Kreveti za nokte	Pink	cijanotičan
Svijest	Očuvan, rijetko uzbuđen	Zapanjujuća, stupor, konvulzivna spremnost
Puls	Ubrzano, napeto	Teška tahikardija, navojni puls
Arterijski pritisak	U granicama normale	Smanjenje do nivoa šoka
Dah	Rapid	Površno, često iznuđeno

Kod ove vrste groznice stanje djeteta će biti umjereno, a tjelesna temperatura postepeno raste. Bebine sluzokože i koža ostaju ružičaste, puls može biti ubrzan i napet. Krvni pritisak tokom ružičaste groznice ne prelazi normalne granice, a djetetovo disanje je blago ubrzano. Takozvana ružičasta groznica smatra se povoljnijom i sigurnijom. Ova varijanta bolesti je fiziološka.

Blijeda groznica je teška kod djece. Hladni ekstremiteti, jaka intoksikacija, plava promjena boje nokatnih ploča, niti nalik puls - samo su neki od simptoma bolesti. Blijedu groznicu karakteriziraju i drugi simptomi, kao što su:

• odbiti krvni pritisak indikatori šoka;
• blijeda koža;
• osjećaj hladnoće u cijelom tijelu, jeza;
• promjene u ponašanju djeteta;
• plitko, često prisilno disanje;
• konvulzivno stanje bebe.

Blijedu groznicu prate metabolički poremećaji, poremećaji mikrocirkulacije i prijenosa topline, što ne odgovara proizvodnji topline. Ako se temperatura ne spusti na vrijeme, pojava napadaja kod djeteta bit će neizbježna. Kada se razvije konvulzivni sindrom, potrebna je posebna pažnja specijaliste.

Rizična grupa za razvoj blijede groznice su djeca različite starosti. Obuhvata bebe mlađe od dva meseca, pacijente sa epilepsijom i decu sa istorijom febrilnih napadaja. Djeca sa patologijom centralnog nervnog sistema, nasljednim metaboličkim bolestima i srčanim manama mogu razviti blijedu groznicu. Za mlade pacijente u riziku indikovana je antipiretička terapija pri tjelesnoj temperaturi od 38 stepeni.

Glavni znakovi povišene temperature kod djece

Povišenu temperaturu kod djeteta prati ne samo povišena temperatura. Prilikom kliničkog pregleda malog pacijenta s povišenom temperaturom, liječnik obraća pažnju na druge simptome. Oni, prema "pravilu semafora", ukazuju na prisustvo ozbiljne bolesti kod djeteta. Posebna pažnja Sljedeće kliničke manifestacije zaslužuju:

• cijanoza sluznice i kože;
• nema odgovora na društvene signale;
• dijete je pospano, ne želi da se budi;
• kontinuirani plač bebe;
• javlja se disanje sa zviždanjem, stenjanjem;
• rad tkiva se smanjuje;
• umjereno, izraženo povlačenje grudnog koša;
• oticanje fontanela.

Za objektivnu procjenu ozbiljnosti stanja bolesnog djeteta, stručnjaci mogu koristiti Yaleovu skalu promatranja. Koristeći ovu skalu, liječnici će moći donijeti pravu odluku u pogledu daljnjih taktika liječenja malog pacijenta. U obzir se uzimaju sljedeći faktori:

1. simptomi (obrazac plača, ponašanje, boja kože, stanje hidratacije, itd.);
2. norma i odstupanja;
3. umjereni poremećaj;
4. značajan poremećaj.

Tabela 2: Kriteriji procjene Yalea.

Simptomi	Normalno (1 bod)	Umjerena frustracija (3 boda)	Značajan stres (5 bodova)
Priroda plakanja	Glasno ili odsutno	Jecanje ili cviljenje	Jauk, glasan plač visokog tona, ne mijenja se kada pokušavate smiriti dijete
Reakcija prema roditeljima	Malo ili nimalo plače, beba izgleda sretna	Plač prestaje i ponovo počinje	Produženi plač uprkos pokušajima da se dete smiri
Ponašanje	Ne spava, brzo se budi ako zaspi	Brzo zatvara oči ako je budan ili se budi nakon duže stimulacije	Teško se budi, poremećaj sna
Boja kože	Pink	Blijedi udovi ili akrocijanoza	Blijeda, cijanotična pjegava, pepeljasta
Stanje hidratacije	Koža i sluzokože su vlažne	Koža i sluzokože su vlažne, ali je oralna sluznica suha	Koža je suva i mlohava, sluzokože suve, oči su „utonule“
Komunikacija	Nasmijana ili oprezna	Brzo blijedi osmijeh ili oprez	Bez osmeha, letargije, odsustva odgovor na postupke drugih
Interpretacija rezultata
Ocjena	Rizik od komplikacija	Taktike liječenja
< 11	3%	Ambulantno liječenje
11 — 15	26%	Konsultacije sa pedijatrom
> 15	92%	Hospitalizacija

Nakon interpretacije rezultata dobivenih na Yale skali, pedijatar bira daljnju taktiku liječenja. Velika važnost imaju simptome povišene temperature kod djeteta, njegovo ponašanje i opće stanje. Uvijek se procjenjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Lokalni ljekar može propisati ambulantno liječenje, preporučiti konsultacije sa šefom odjeljenja, hospitalizirati malog pacijenta.

Kada je potrebna antipiretička terapija?

Groznica je jedan od znakova većine zarazne bolesti. Može se primijetiti kod ARVI kod djece, kod gripe i drugih bolesti. Nije uvijek potrebno sniziti temperaturu na normalni indikatori. Stručnjaci Američke akademije za pedijatriju navode da se povećanje tjelesne temperature kod djeteta ne može smatrati apsolutnim pokazateljem za propisivanje antipiretičke terapije. Roditelji moraju naučiti da posmatraju opšte stanje voljeno dijete, identificirajte glavne alarmantne simptome.

Kod djece kod kojih postoji rizik od razvoja groznice, tjelesna temperatura ne bi trebala porasti na >38°C. Morate znati šta nije potrebno svima mogući načini nastojati normalizirati temperaturu. Dovoljno je smanjiti visok nivo za najmanje 1-1,5°C. Glavni kriterijumi za propisivanje antipiretičke terapije su vrsta groznice i prisustvo faktora rizika. Za roze groznicu ovaj tip terapija je indikovana ako:

1. beba bez faktora rizika ima temperaturu ≥38,5°C;
2. dijete sa faktorima rizika ima temperaturu jednaku ili višu od 38°C.

Kod blijede groznice ovi pokazatelji su malo drugačiji. Ako dijete nije u riziku, antipiretička terapija se propisuje pri temperaturi ≥38,0 stepeni C. Ako je u opasnosti mali pacijent, antipiretici su indicirani pri temperaturi ≥37,5 stepeni C.

Koji se lijekovi koriste za groznicu?

Ako dijete ima temperaturu, pedijatar mora odabrati pravi lijek. Pacijenti od 2 godine starosti smiju uzimati metamizol natrij, od 5 godina - mefenaminsku kiselinu. Dodijeli acetilsalicilna kiselina Dozvoljeno samo pacijentima starijim od 18 godina.

SZO takođe preporučuje upotrebu pedijatrijska praksa paracetamol, ibuprofen. Posljednji antipiretik je dozvoljen za djecu čija je starost navršila 3 mjeseca. Paracetamol je odobren za upotrebu kod beba starijih od 1 meseca. Nema smisla propisivati ​​dva antipiretika istovremeno. Izmjena paracetamola s ibuprofenom je dozvoljena u slučajevima kada se mladi pacijent i dalje osjeća nezadovoljno nakon uzimanja lijeka.

Ako su ibuprofen i paracetamol neefikasni, liječnici koriste metamizol natrijum. Ibuprofen ima izraženije analgetsko i antipiretičko djelovanje u odnosu na paracetamol. Nakon uzimanja bilo kojeg od lijekova, njihov učinak se opaža u roku od 15 minuta. Istina, trajanje djelovanja ibuprofena na djetetov organizam je 8-12 sati, a paracetamola - samo 4 sata. Kao rezultat toga, možete ograničiti unos ibuprofena na 2-3 doze dnevno.

Doziranje, karakteristike upotrebe lijekova za povišenu temperaturu kod djeteta

Studija iskusnih stručnjaka pokazala je brzi početak antipiretskog efekta ibuprofena i njegovo dugotrajno antipiretičko djelovanje. Prilikom odlučivanja o načinu liječenja groznice kod djece, ljekari moraju uzeti u obzir dob pacijenata. Bez obzira na nivo groznice, ibuprofen se propisuje u dozi od 5-10 mg/kg.

Standardna doza paracetamola je 10-15 mg/kg, a bolesna djeca je trebaju uzimati svakih 4-6 sati. Ibuprofen se koristi u dozi od 5-10 mg/kg, bolesnici ga uzimaju svakih 6-8 sati. Možemo reći da postoji očigledna razlika u praktičnosti uzimanja takvih lijekova i u njihovom ljekovitom opterećenju.

U pedijatrijskoj praksi treba koristiti samo efikasne i sigurne lijekove za uklanjanje groznice kod mladih pacijenata. U nekim slučajevima su prijavljene različite nuspojave prilikom upotrebe ibuprofena. Opšti indikator je manje od 0,1 posto od ukupnog broja neželjeni efekti registrovan tokom uzimanja lekova.

Stručnjaci su 1995. godine proveli randomiziranu multicentričnu studiju, prema čijim rezultatima su mogli uporediti učestalost manifestacija neželjene reakcije na pozadini kratkotrajne upotrebe paracetamola, ibuprofena. Otkriveno je da postoji rizik od razvoja Reyeovog sindroma zatajenje bubrega i druge komplikacije prilikom upotrebe ovih lijekovi bilo uporedivo.