Retinopatija je kolektivni medicinski koncept i kombinuje nekoliko različitih vrsta patologije retine. Sve ove bolesti su posljedica upalnih promjena (primarna retinopatija) ili se javljaju u pozadini drugih sistemskih patologija (sekundarne ili pozadinske retinopatije).
Klasifikacija
Sekundarna retinopatija uključuje sljedeće nozologije:
- Traumatska retinopatija;
- Dijabetička retinopatija;
- Hipertenzivna retinopatija;
- Retinopatija povezana s bolestima krvi;
- Aterosklerotska retinopatija.
Glavni razlog za razvoj pozadinske retinopatije je sistemska bolestšto dovodi do oštećenja oka. Često se takve promjene javljaju u pozadini hipertenzije, zatajenja bubrega i toksikoze tijekom trudnoće.
Hipertenzivna retinopatija
Hipertenzivna retinopatija uzrokuje grčeve mala plovila u području fundusa. Nakon toga dolazi do hialinoze i elastofibroze zidova arteriola. U zavisnosti od težine porasta krvni pritisak, simptomi bolesti mogu biti beznačajni ili dovesti do značajnih odstupanja. Drugi faktor koji određuje tok bolesti je trajanje hipertenzije.
Za hipertenzivnu retinopatiju patološki proces ima četiri faze razvoja:
- Hipertenzivna angiopatija je reverzibilna promjena stanja arteriola i venula, koja je isključivo funkcionalne prirode.
- Kod hipertenzivne angioskleroze dolazi do organskih promjena u krvnim žilama koje se očituju zadebljanjem stijenki krvnih žila, stvaranjem sklerotičnih žarišta i smanjenjem promjera lumena arterija.
- Kod same hipertenzivne retinopatije zahvaćeno je tkivo same retine. Na ovom području pojavljuju se krvarenja i plazmoragije. Mogu se identificirati područja ishemije, masnih inkluzija i transudata. Ponekad se javlja sekundarni hemoftalmus. Simptomi bolesti u ovoj fazi uključuju smanjenje vida i stvaranje skotoma. Ako se nivo krvnog pritiska uspešno koriguje, svi simptomi retinopatije mogu biti eliminisani.
- U najnaprednijoj fazi bolesti, koja se zove hipertenzivna neuroretinopatija, javlja se otok optički nerv. Može doći do žarišta eksudacije i ablacije retine. Najčešće se posljednja faza retinopatije javlja kada maligni tok hipertenzija i kod zatajenja bubrega. Ako se u ovom trenutku ne preduzme hitna nega medicinska intervencija, tada se vid može zauvijek izgubiti.
Dijagnostika
Da biste dijagnosticirali hipertenzivnu retinopatiju, izvršite sljedeće manipulacije:
- Standardni pregled kod oftalmologa;
- Konsultacije sa kardiologom;
- Fluoresceinska angiografija;
- Oftalmoskopija.
Prilikom pregleda očnog dna, doktor otkriva promjenu stanja žila mrežnice, arterije mogu biti obliterirane, a vene su često pomjerene u dublje slojeve zbog povećanog pritiska elastične stijenke u području raskrsnica arterije i vene (Salus-Gunnov sindrom).
Tretman
Liječenje hipertenzivne retinopatije usmjereno je na uklanjanje žarišta ekstravazacije laserskom koagulacijom mrežnice. Ponekad se prepisuje baroterapija kiseonikom. Obavezna je normalizacija brojeva krvnog pritiska upotrebom antihipertenzivnu terapiju. Dodatno se propisuju vitamini i antikoagulansi.
Komplikacije
On kasne faze hipertenzivna retinopatija javlja se hemoftalmusom, trombozom retinalnih vena, što dovodi do začepljenja krvnog suda. S tim u vezi, prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, jer se vid može značajno smanjiti ili čak potpuno nestati, što dovodi do sljepoće. Kod trudnica s razvojem hipertenzivne retinopatije često se postavlja pitanje uputnosti prekida trudnoće.
Aterosklerotska retinopatija
Kod aterosklerotične retinopatije sistemska patologija, koja je osnovni uzrok bolesti, manifestuje se kao ateroskleroza. Transformacije koje se javljaju u stanicama mrežnice i njenih žila slične su promjenama koje se javljaju kod hipertenzivne retinopatije. Međutim, za razliku od potonjeg, s teškom aterosklerotskom retinopatijom formiraju se mikrokristali smrznutog eksudata koji se talože duž krvnih žila. Također se javljaju kapilarna krvarenja i bljedilo optičkog diska.
Za dijagnosticiranje aterosklerotične retinopatije koriste se direktna i indirektna oftalmoskopija i angiografija. Za liječenje bolesti propisuju se vazodilatatori, diuretici i antisklerotici, kao i vitamini, angioprotektori i neki drugi lijekovi.
Za neuroretinopatiju na pozadini vaskularne ateroskleroze koristi se elektroforeza s proteolitičkim enzimima. Najčešće, uz komplicirani tijek aterosklerotične retinopatije, dolazi do opstrukcije retinalne arterije i atrofičnih procesa u stanicama optičkog živca.
Dijabetička retinopatija
Uzrok dijabetičke neuropatije je kronično povećanje razine glukoze u krvi pacijenta. Međutim, retinopatija se ne javlja kod svih pacijenata sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2. U rizične osobe spadaju:
- ljudi sa prekomjernom težinom;
- Pate od anemije;
- Uz značajno povećanje koncentracije glukoze;
- U slučaju oštećenja bubrega;
- U pozadini dugog toka bolesti;
- Pate od hipertenzije.
Faze dijabetička retinopatija mogu se podijeliti na sljedeće:
- Dijabetička angiopatija.
- Dijabetička retinopatija.
- Proliferirajuća dijabetička retinopatija.
Prva dva stadijuma su klinički slična stadijumima aterosklerotične ili hipertenzivne retinopatije. Kod proliferativne retinopatije, neovaskularizacija se javlja u području s nedovoljnim protokom krvi. Ove žile zatim prerastaju u staklasto tijelo, što dovodi do krvarenja i formiranja glijalnog tkiva. Postupno se javlja povećana napetost između staklastog tijela i retine, što dovodi do odvajanja potonje. U ovom scenariju postoji stalni pad vizuelna funkcija, pred očima se pojavljuju bjelkaste plutajuće mrlje ili veo. Zatim dolazi do značajnog pogoršanja vidne funkcije na bliskoj udaljenosti, što u konačnici rezultira sljepoćom.
Među moguće komplikacije Dijabetička retinopatija treba da uključuje katarakte, hemoftalmus, formiranje ožiljnog tkiva i zamućenja u staklastom tijelu, te odvajanje mrežnice.
Dijagnoza se postavlja oftalmoskopijom na pozadini midrijaze izazvane lijekovima. U ovom slučaju moguće je identificirati nekoliko karakteristične promene. Za proučavanje funkcije vida koriste se perimetrija i ultrazvuk (u slučaju zbijanja i krvarenja).
Procjena električna aktivnost stanice retine mogu se izmjeriti pomoću elektroretinografije. Dodatno se radi MR oka i angiografija krvnih sudova retine. Također se mogu propisati dijafanoskopija i biomikroskopija oka.
Liječenje mora biti koordinirano između oftalmologa i endokrinologa. Redovno praćenje nivoa šećera u krvi je obavezno. Da biste to učinili, morate uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili ubrizgati inzulin.
Vitamini, antiagregacijski agensi, angioprotektori i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju pomoći će poboljšanju stanja stanica retine. Ako postoje znaci odvajanja mrežnjače, odmah treba izvršiti lasersku koagulaciju u ovom području.
Ako su se na staklastom tijelu formirali ožiljci ili postoji krvarenje, tada se u nekim slučajevima radi vitrektomija ili vitreoretinalna operacija.
Retinopatija kod bolesti krvi
Uz patologiju krvi, često se javlja retinopatija. Takve krvne patologije uključuju policitemiju, leukemiju, multipli mijelom, anemiju i neka druga stanja. Retinopatija koja se javlja u pozadini patologije krvi ima svoju specifičnu kliničku i morfološku sliku. Konkretno, kod policitemije, vene fundusa postaju jarko crvene, a fundus postaje cijanotičan. Postoje znaci papiledema i vaskularne tromboze.
U slučaju anemije, fundus oka postaje bljeđi nego inače. Žile postaju više proširene. Često se javlja krvarenje u području mrežnice i staklastog tijela, što je praćeno razvojem hemoftalmusa. Ponekad se javlja i vlažno odvajanje mrežnjače.
U slučaju leukemije, retinopatiju prati prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, oticanje glave vidnog živca i stanica retine, nakupljanje eksudativne tekućine ispod retinalnog sloja i manja krvarenja.
Dilatacija vena i arterija smještenih u retini nastaje kao rezultat zgušnjavanja krvi na pozadini Waldenströmove makroglobulinemije ili multiplog mijeloma. To dovodi do začepljenja vena, stvaranja mikroaneurizme i krvarenja u retini.
Za liječenje retinopatije, prvi korak je izliječiti primarnu patologiju krvi. U nekim slučajevima koristi se laserska koagulacija mrežnice. Često je prognoza za ovu bolest nepovoljna.
Traumatska retinopatija
Kod traumatske retinopatije dolazi do oštre kompresije krvnih žila koje se nalaze u prsima. Nakon toga, spazam arteriola dovodi do hipoksije stanica smještenih u retini, što rezultira edematoznim transudatom.
Odmah nakon ozljede pojavljuju se znaci krvarenja i oštećenja mrežnice. Sve to može dovesti do atrofije optičkog živca. Traumatska retinopatija naziva se berlinska opacifikacija retine i praćena je oticanjem donjih slojeva retine, subhoroidalnim krvarenjem i ekstravazacijom tekućine u prostor između krvnih žila i stanica mrežnice.
Vitamini se mogu koristiti kao terapija. Hiperbarična oksigenacija također pomaže u suočavanju s manifestacijama hipoksije.
– kompleks patoloških promjena neupalne prirode u retini oka. Patologija nastaje zbog ozbiljnog poremećaja vaskularne mikrocirkulacije. Nazvan je pozadinom zbog činjenice da se pojavljuje kod pacijenata koji su dugo patili od bilo koje teške hronična bolest. Promjene koje nastaju nisu samostalna nozološka jedinica i stoga se nazivaju sekundarnim.
Pozadina i retina vaskularne promjene, po pravilu su dobro korigovani i reverzibilni su u početnim fazama.
Ali ako se osnovna bolest ne liječi pravilno, oštećenje mrežnice će stalno napredovati i dovesti do potpunog gubitka vida.
Uzroci bolesti
Glavni mehanizam za nastanak retinopatije je uporni poremećaj opskrbe mrežnice krvlju tokom dužeg vremenskog perioda.
Prema etiološkoj klasifikaciji, poremećaji mikrocirkulacije mogu dovesti do:
- Hipertonična bolest. Sudovi fundusa su u stanju dugotrajnog spazma zbog stalnog povećanja krvnog pritiska. Mala vaskularna mreža počinje hijalizirati na pozadini proteinske distrofije. Zbog ovoga krvni zidovi dobijaju "staklasti izgled" (postaju krhki i lomljivi). Sljedeća faza je angioskleroza. Lumen krvnih žila je značajno smanjen zbog stvaranja vezivnog tkiva, a njihovi zidovi gube sposobnost normalna kontrakcija i opuštanje. Postoje izražene zagušenja, pa optički disk postaje otečen. Dalje napredovanje promjena je prepuno gubitka vida.
- Sistemski. Početne faze promjene na mrežnici slične su onima kod arterijska hipertenzija. Temeljne razlike pojavljuju se tek u posljednjoj fazi: zbog pojave kapilarnih mikrohemoragija duž vaskularne mreže, talože se nerastvorljivi kristali koji nastaju iz smrznutih inflamatorna tečnost(eksudat). Optički disk (optički disk), koji je u stanju nedostatka opskrbe krvlju, postaje blijed.
- Dijabetes. Ova retinopatija je slična u morfofunkcionalnim promjenama uočenim kod hipertenzije i ateroskleroze u prva dva stadijuma. Razlike počinju od treće faze: formira se dijabetička retinopatija sa tendencijom proliferacije. U uslovima stalne insuficijencije krvotoka dolazi do kompenzatorne neovaskularizacije retine. Nastale posude su neispravne zbog krhkih zidova koji se lako uništavaju. Nastavak neovaskularizacije dovodi do toga da se žile oštećuju urastanjem u staklasto tijelo i uzrokuju stvaranje višestrukih područja malih krvarenja. Ako se patološki proces ne zaustavi na vrijeme, doći će do odvajanja mrežnice zbog prekomjerne napetosti vlakana staklastog tijela.
- Bolesti krvi. Tijek pozadinske retinopatije izravno će ovisiti o vrsti hematološke patologije. Promjene u mikrovaskulaturi retine mogu biti posljedica:
- Policitemija (tromboza malih krvnih žila, praćena hijalinizacijom i sklerozom njihovih zidova, kao i jako oticanje glave vidnog živca);
- anemija ( patološka ekspanzija lumen krvnih sudova i česta krvarenja dovode do odvajanja mrežnjače);
- Leukemija (tortuoznost vaskularnog kreveta, praćena čestim krvarenjima i oslobađanjem eksudata ispod retinalnog tkiva);
- Multipli mijelom (formiranje patološkog proteina uzrokuje zgušnjavanje krvi i, kao rezultat, uporno širenje krvnih žila retine sa tendencijom krvarenja).
- Traumatska povreda. često se opaža kod ljudi koji su pretrpjeli tešku i dugotrajnu kompresiju prsa. Takav traumatski faktor dovodi do toga da arteriole fundusa pređu u stanje uporne kontrakcije. Vasospazam uzrokuje hipoksiju retine. U uslovima nedostatka kiseonika, transudat (neupalna tečnost) počinje da se znoji kroz vaskularni zid, što dovodi do edema mrežnjače.
Brojni stručnjaci uključuju u razmatrane etiološka klasifikacija dodatni bodovi:
- Vaskularne promjene na mrežnici zbog autoimunih oštećenja;
- Retinopatija zbog izlaganja zračenju;
- Patologija retinalnih sudova zbog tromboze centralne retinalne vene.
Simptomi
Unatoč etiološkim razlikama, sve vrste sekundarne retinopatije su slične po svom kliničkom toku. Prva faza vaskularnih promjena je najčešće asimptomatska i otkriva se tek kada posebne metode pregledi. Prelaskom iz stadijuma 2 u stadijum 3, retinopatija dobija očiglednije znakove.
Uobičajeni simptomi pozadinske retinopatije:
- Fotopsija (lažni osjećaj bljeskova svjetlosti ili iskri koje se pojavljuju u vidnom polju);
- Razni poremećaji vida boja;
- Smanjenje kontrasta između dotičnih objekata;
- Smanjena vidna oštrina (kod dijabetičara, u pravilu, počinje s dalekovidnošću);
- Pojava "plutajućih" mrlja i tačaka pred očima;
- Hemoftalmus (krvarenje u staklasto tijelo).
Dijagnostičke metode
Otkrivanje pozadinske retinopatije zasniva se na sljedećim vrstama pregleda:
- Potraga za uzrokom patologije (pregled ne samo od strane oftalmologa, već i od strane drugih specijaliziranih stručnjaka);
- Ocjena funkcionalno stanje retina ispitivanjem vidne oštrine i perimetrije;
- Detekcija vaskularnih promjena na fundusu direktnom i reverznom oftalmoskopom;
- Provjera očnih jabučica na područja zbijenosti, formiranja ožiljnog tkiva i hijalinoze pomoću ultrazvuka.
Ako dijagnostička pretraga pomoću gore navedenih metoda daje nepotpune rezultate, u specijaliziranoj bolnici koriste se dodatne vrste istraživanja:
- Biomikroskopija oka;
- Elektroretinografija;
- Angiografija;
- Magnetna rezonanca.
Tretman
Otklanjanje posljedica pozadinske retinopatije, ovisno o uzroku i stadiju, provodi se konzervativno i kirurški.
Uspješno liječenje bilo koje sekundarne promjene na retinalnim žilama zahtijeva aktivno liječenje osnovne bolesti koja je poslužila kao okidač.
Opći principi za propisivanje lijekova za sve vrste retinopatije:
- Zaštita integriteta vaskularnog zida propisivanjem angioprotektora;
- Poboljšanje mikrocirkulacije uz pomoć vazoaktivnih sredstava;
- Povećanje otpornosti žila retine na hipoksiju uzimanjem antioksidansa;
- Upotreba vitaminskih kompleksa.
U slučajevima kada se konzervativno liječenje nije pokazalo djelotvornim, mogu se indicirati sljedeće vrste hirurških intervencija:
- Kriohirurška koagulacija retine;
- Vitrektomija (djelimična ili potpuno uklanjanje staklasto telo).
Prognoza će direktno ovisiti o fazi u kojoj je otkrivena retinopatija.
Pozadinska retinopatija i retinalne vaskularne promjene karakteriziraju izostanak izraženih simptoma, ali mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Kao rezultat toga, konsultacije su neophodne oftalmolog za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Ova patologija javlja se i kod djece i kod odraslih. Rod ne igra posebnu ulogu.
Ljudske oči su prilično ranjiv organ. Stoga uzrok bilo kakvih problema s vidom mogu biti različiti vanjski i unutrašnje okruženje, Na primjer:
- Način života igra važnu ulogu u nastanku mnogih bolesti. Stanovanje u nepovoljnom području, korištenje alkoholna pića, pušenje, nedostatak fizičke aktivnosti mogu negativno uticati opšte stanje zdravlje i, shodno tome, utiču na oči.
- Kvaliteta ishrane - nedostatak bilo kakvih vitamina i mikroelemenata dovodi do degeneracije tkiva i krvnih sudova. Zbog toga mogu patiti oči i drugi organi, što dovodi do pojave patoloških procesa, uključujući i moguće stvaranje retinopatije. očna jabučica.
- Izloženost radijaciji, zračenju i dr toksične supstance- takvi štetni faktori su posebno opasni za život ljudi, mogu dovesti ne samo do pojave pozadinske retinopatije i slabljenja očnih žila, već i postati glavni razlog razvoj onkoloških očnih patologija. Uz veliku izloženost ovim faktorima, osoba može razviti sljepoću.
- Nepravilno postavljanje svjetla u prostorije - kvaliteta informacija koje percipiraju oči ovisi o raspodjeli i lokaciji svjetlosnih zraka. Stoga, da bi održali njihovo zdravlje i dobre performanse, svjetlo u prostoriji treba postaviti na lijevoj strani.
- Nasljedna predispozicija - igra važnu ulogu u razvoju mnogih patoloških procesa i može postati glavni uzrok. Ako ih ima očne bolesti među bliskim rođacima rizik od iste retinopatije ili drugih bolesti značajno raste. Osim toga, mogu brzo napredovati, što dalje dovodi do.
- Povrede, modrice i drugo mehaničko oštećenje očne jabučice povezane s profesionalnim ili drugim ljudskim aktivnostima.
- Pretjerano fizičke vežbe- također može uzrokovati pogoršanje vidne oštrine i razvoj određenih očnih bolesti, poput očne retinopatije.
Osim toga, na razvoj retinopatije mogu utjecati patološki faktori, kao što su dijabetes melitus, ateroskleroza i druge endokrine i kardiovaskularne patologije.
Znakovi bolesti
Simptomi su sastavni dio terapijskog procesa. Potrebno je otkriti retinopatiju na rana faza razvoj. Ovisno o težini patoloških procesa, mogu se pojaviti simptomi drugačiji karakter- biti izraženo ili slabo izraženo.
Ako imate bolesti koje utiču na retinopatiju, može doći do sljepoće ako ne posjetite oftalmologa na vrijeme. Glavni znakovi koji ukazuju na prisustvo ove bolesti su:
- Zamagljen vid (crne tačke, odsjaj ispred očiju, bijeli veo).
- Poremećaj percepcije svjetlosnih vrijednosti, netolerancija na jako svjetlo.
- Može se razviti smanjena vidna oštrina, miopija ili dalekovidnost.
- Nakupljanje krvi u predjelu sočiva, podsjeća na hematome.
Simptomi retinopatije često se, kao i kod drugih bolesti, manifestiraju uglavnom tek u drugoj i kasnijim fazama razvoja. U početku je gotovo nevidljiv i može biti asimptomatičan.
Retinopatija je ozbiljna patologija koja, ako se ne liječi, može dovesti do opasne posljedice, od kojih jedna može biti potpuna sljepoća.
Kako postaviti dijagnozu?
Za otkrivanje bilo koje bolesti, uključujući očne bolesti, dijagnostički testovi igraju važnu ulogu. Omogućuju nam da identificiramo stupanj razvoja patologije, lokalizaciju i komplikacije. Na osnovu ovih pregleda izrađuje se plan lečenja u zavisnosti od težine bolesti i stepena njene progresije.
Da bi dijagnosticirao retinopatiju, oftalmolog pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu i propisuje različite testove. Pregled očne jabučice i zjenice vrši se uz pomoć određenih lijekova i instrumenata.
Obavezno je imenovati ultrasonografija retina za kompletnost kliničku sliku. To će otkriti stvaranje zbijenosti i krvarenja. Preciznije metode dijagnostičke studije za retinopatiju su:
- Fluoresceinska angiografija.
- Biomikroskopija.
- Magnetna rezonanca.
Sve studije izvode visokokvalifikovani medicinski specijalisti u specijalizovanim ustanovama. Takvi pregledi se mogu obavljati u javnim kliničkim ustanovama ili privatnim medicinskih centara. Do danas nema značajnih razlika između jedne ili druge institucije.
Liječenje bolesti
Na osnovu sprovedenog dijagnostički pregled Nakon što se postavi tačna dijagnoza, propisuje se kompetentan terapijski kurs. Ni u kom slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer takvi postupci mogu dovesti do negativnih posljedica. At nepravilan tretman retinopatija može brzo napredovati i uzrokovati komplikacije.
Glavne metode liječenja ove bolesti su sljedeće:
- Liječenje lijekovima - ovu metodu Smatra se tradicionalnim i koristi se u liječenju očnih bolesti. U slučaju retinopatije, primjenu lijeka treba dogovoriti s liječnikom specijalistom kako ne bi štetili vašem zdravlju. Ova metoda liječenja pomaže u normalizaciji stanja mrežnice, poboljšanju rada krvnih žila, ubrzavanju metaboličkih procesa. Široko se koristi za terapiju vitaminski kompleksi, antioksidansi, lijekovi koji ubrzavaju mikrocirkulaciju. Osim toga, u uznapredovalim stadijumima bolesti mogu se koristiti injekcije. To mogu biti isti vitamini i drugi lijekovi.
- Hirurška intervencija se koristi u posebno teškim slučajevima, kada je bolest izražena, zdravstveno stanje se pogoršava, a osoba počinje brzo gubiti vid.
Glavni zadatak u takvom patološkom procesu koji se javlja u očnoj jabučici je eliminirati glavni uzrok - simptome retinopatije, jer oni kompliciraju normalne aktivnosti osobe i utječu na njegovu učinkovitost.
U slučaju da se retinopatija razvila u pozadini bolesti endokrinog, kardiovaskularnog ili drugog sistema, terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje ovih patologija.
Dijabetes se smatra posebno opasnim, jer su patološki procesi koji nastaju na njegovoj pozadini teške posledice i brzo napreduju, pošto je organizam oslabljen. U ovom slučaju, liječenje se provodi uz određene lijekovi, koji prvenstveno normalizuju nivo glukoze.
Za retinopatiju liječenje treba biti sveobuhvatno, pacijent treba slijediti preporuke u svim fazama specijalista medicine, tada će biti moguće poboljšati stanje krvnih žila očne jabučice, normalizirati njen unutarnji tlak i ukloniti druge simptome.
Upozorenje
Da biste izbjegli probleme sa zdravljem očiju, potrebno je poduzeti određene preventivne mjere. One će spriječiti razvoj bolesti i njihovo dalje širenje. Prevencija oka uključuje jednostavna pravila:
- Pravovremeno liječenje očnih bolesti i povezanih patologija.
- Eliminacija štetni faktori koji doprinose pogoršanju vida (prekomerno gledanje TV-a, dugotrajno učenje pred monitorom kompjutera, telefonom i sl.).
- Neophodno je pravilno pozicionirati svjetlo u radnom području.
- Izbjegavajte izlaganje otrovnim tvarima na tijelu.
Patologija krvnih žila retine očne jabučice, koja se ne odlikuje prisustvom upalne reakcije, - to je ono što je retinopatija. Uzroci njegovog nastanka prvenstveno su povezani s patologijama koje se javljaju u tijelu ili se razvijaju kao posljedica ozljede. Liječenje ove vrste bolesti je neophodno.
Ako se ne koristi, oštrina vida može se smanjiti, što može dovesti do sljepoće. Pravovremena posjeta oftalmologu omogućit će vam da prepoznate retinopatiju u ranoj fazi, podvrgnete se potpunom liječenju i spriječite ozbiljne posljedice.
Video
Retinopatija je oftalmološka patologija koja dovodi do oštećenja žila mrežnice i poremećaja njezine opskrbe krvlju. Razvojni procesi na kraju dovode do distrofične promene unutrašnja membrana jabučice vidnog organa. Takvi procesi kod odraslih manifestiraju se dijabetičkom retinopatijom. To uzrokuje štetu optički nerv. Ponekad se ovo završi potpunim sljepoćom. Pozadinska retinopatija nedonoščadi razvija se u pozadini drugih sistemskih bolesti kod novorođenčadi rođene mnogo prijevremeno. Može biti agresivne prirode, praćena promjenama ne samo na mrežnici, već iu staklastom tijelu. Razvoj bolesti u velikoj mjeri ovisi o adekvatnosti poduzetih mjera za brigu o bebi, o njegovoj tjelesnoj težini i prisutnosti drugih patoloških abnormalnosti.
Šta je to, pozadinska retinopatija i retinalne vaskularne promjene, zanima roditelje koji su rodili prevremeno rođene bebe. Novorođena beba ne može se žaliti starijima niti pričati o problemima. Stoga bi roditelji trebali odmah kontaktirati oftalmologa ako uoče probleme sa vidom svoje bebe.
Organ vida ima prilično složenu strukturu. Njegov zid se sastoji od tri membrane: vanjske (sklera), vaskularne (koroidee) i unutrašnje. Kada se bolest javi kod prijevremeno rođenih beba, problem se javlja u horoidei, zatim je zahvaćena mrežnica. Formiranje oka djeteta počinje krajem prvog tromjesečja trudnoće. Kada se dijete rodi, njegovi vidni organi su otprilike dva puta manji od onih kod odrasle osobe. Zatim, do dvije godine, narastu do normalne veličine.
Formiranje vaskularne mreže vidnih organa počinje u šestoj nedelji trudnoće. Žile u retini se konačno formiraju tek 2-3 mjeseca nakon rođenja. Tokom ovog perioda, nedonoščad razvija retinopatiju.
Ovu patologiju prvi je dijagnosticirao američki liječnik 1942. godine, nazvavši je retrolentnom fibroplazijom. Kasnije medicinski radnici otkrili da se bolest razvija zbog visokog sadržaja kisika u posebnim inkubatorima za prijevremeno rođene bebe.
Patologiju se razlikuje po fazama razvoja, lokaciji i opsegu lezije.
Postoje tri mjesta lezije:
- prvi - na maloj udaljenosti u blizini optičkog živca;
- drugi - od prve granice do nazalnog područja oka;
- treći - od druge zone do hrama.
Petinopatija se kod nedonoščadi razvija u roku od 2-3 mjeseca nakon rođenja.
Retinopatija prevremeno rođenih beba je bolest koja se manifestuje usled sledećih faktora:
- Hronične patologije genitalnih organa žene tokom trudnoće.
- Krvarenje tokom porođaja.
- Nije u potpunosti formiran fetus. Mnoge žile namijenjene za ishranu mrežnice nemaju vremena da se formiraju prije rođenja.
- Prekomjerna upotreba kisika u inkubatoru dizajniranom za dojenje prijevremeno rođenih beba.
Kiseonik loše utiče na neformirane sudove retine. Treba uzeti u obzir da je njegova upotreba neizbježan element održavanja života.
Bolest se može javiti ako je rođena beba teška manje od 2400 grama umjetna ventilacija pluća duže od tri dana, a takođe iu slučaju rano rođenje, do 35 nedelja gestacije.
Klasifikacija sa simptomima
Klinička istraživanja pomogao je identificirati pet faza aktivne retinopatije:
- Prvi karakterizira prisustvo demarkacione (razdjelne) linije između zahvaćenih i nezahvaćenih dijelova mrežnice.
- U drugom se pojavljuje bijeli nabor u vezivnom tkivu (ožiljak) na liniji razdvajanja.
- U trećem (“prag”) stadijumu fibrozno tkivo se pojavljuje duž svih ivica ožiljka, a krvni sudovi postati krhki. Ova faza je podijeljena na još tri: umjerena, srednja, rasprostranjena.
- Četvrtu fazu karakteriše urastanje ožiljnog tkiva u samu mrežnjaču, potonja počinje da se ljušti, a zjenica se širi i dobija sive boje. Scena se dalje dijeli na dva tipa: 4A – izvan najvećeg područja vidne oštrine, 4B – unutar ovog područja.
- U petoj i posljednjoj fazi mrežnica se potpuno odvaja. Tradicionalni tretman Praktično više nema efekta, djeca potpuno gube vid.
U petoj fazi retinopatije dijete gubi vid.
U slučaju kada se promene pored mrežnjače javljaju i na šarenici oka, dodaje se plus stadijumu bolesti, što znači maligni oblik patologija.
Kod novorođenčeta vizuelni sistem se postepeno razvija. Ukoliko postoji rizik od razvoja bolesti, potrebno je platiti Posebna pažnja problemi sa vidom. Njihovo otkrivanje ukazuje na izvršenje hitna dijagnostika bolesti kod oftalmologa. Među njima su:
- beba ne vidi niti razlikuje predmete koji se nalaze u daljini;
- novorođenče vrlo pažljivo gleda igračke ili slike;
- Beba vam ne dozvoljava da dlanom prekrijete jedan vidni organ.
Drugi razlog hitna žalba kod oftalmologa je manifestacija strabizma.
Dijagnostika
Obično oftalmolozi pregledaju dojenčad sa postojeći rizik razvoj takvih ozbiljna bolest u periodu od treće do šeste sedmice nakon rođenja. U početku se u organe vida ukapava atropin kako bi se proširile zenice. Zatim, pomoću oftalmoskopa, doktor pregleda dno bebe. Neuronauka je jedna od uzročni faktori bolesti, pa je konsultacija sa neurologom obavezna.
Neurologija je jedan od uzročnika bolesti.
Za pojašnjenje dijagnoze vrše se optički i ultrazvučni pregledi, utvrđuje se nivo osjetljivosti optičkog živca, radi se elektroretinogram i refraktometrija. Neophodno je podvrgnuti se analizi urina i krvi, te biomikroskopiju oka. Ako se ne otkrije nikakva patologija, djecu u riziku treba redovno pregledavati kod oftalmologa do navršene 18. godine.
Izvođenje tretmana
U prvoj i drugoj fazi bolesti nije uvijek potrebno liječenje. Konzervativna metoda terapije uključuje propisivanje vitamina, emoksipina, koji pomaže u smanjenju propusnosti krvnih žila i poboljšanju cirkulacije tekućine u očima. Lijek je inhibitor koji zaustavlja negativne procese.
U trećoj fazi trebate laserska koagulacija. Laser pomaže u zaustavljanju procesa odvajanja vlakana. U četvrtoj i petoj fazi potrebna je lensvitreektomija i krioterapija u kombinaciji sa skleroplastičnom hirurgijom hirurška intervencija. Za terapiju poslednje faze bolesti novorođenčadi, radi se vitrektomija. Operacija se koristi kod masivnih krvarenja.
Kriokoagulacija se provodi uglavnom pod anestezijom, ali je moguće koristiti lokalna anestezija. Tokom zahvata zamrzava se avaskularni (avaskularni) dio retine. Efikasnost tretmana je 50-80%. Ako je zahvat uspješan, ožiljno tkivo prestaje da se razvija i patološki proces prestaje. Ali krioterapijski tretman je rizična mjera. Tokom postupka može doći do poremećaja disanja i srčane insuficijencije. Stoga, tokom kriokoagulacije treba biti stalno praćenje. Nakon zahvata u predjelu vidnog organa bebe formiraju se otok, crvenilo i hematomi, ali ove manifestacije nestaju za nekoliko dana.
Kriokoagulacija je jedna od metoda liječenja retinopatije nedonoščadi.
Preporuka mnogih oftalmologa je laserska koagulacija. Ovaj postupak je efikasan i manje traumatičan. Proces laserskog tretmana je bezbolan, tako da nije potrebna posebna anestezija. Nakon zahvata praktično ne ostaje otok, a efekat na srce i respiratornog sistema beba – minimalno. Laserska terapija najčešće rezultira potpunim izlječenjem patologije.
Ako krio- i laserska terapija nije pomogla i postoperativni period je praćena regresijom, a patologija se razvila u četvrtu ili petu fazu, tada je neophodna operacija. Hirurška tehnika koja se zove skleroplastika je efikasna u slučajevima retinopatije, posebno kada retina nije ozbiljno odvojena. Tokom operacije, na mjesto gdje je došlo do odvajanja umetne se “flaster”. Istraživanja pokazuju da je pozadinska retinopatija novorođenčadi izlječiva čak i u petoj fazi patologije kod prijevremeno rođene djece uz pomoć takve intervencije. Operacija značajno poboljšava vid djece.
Vitrektomija je operacija koja se izvodi uklanjanjem staklastog tijela i ožiljnog tkiva. U slučaju djelomičnog odvajanja mrežnjače, operacija će pomoći u očuvanju vida, ali u slučaju potpunog odvajanja mrežnice prognoza nije dobra, pogotovo ako su zahvaćena oba oka.
Prognoza
Pozadinska retinopatija i njome uzrokovane vaskularne promjene retine mogu dovesti do neželjenih manifestacija.
Retinopatija nedonoščadi ima niz ozbiljne posledice.
Trenutne posljedice za prijevremeno rođene bebe:
- kratkovidnost (miopija);
- astigmatizam (kod ove patologije mijenja se zakrivljenost sočiva koje projektuje sliku);
- odvajanje vlakana;
- potpuna sljepoća;
- strabizam;
- katarakta (zamućenje sočiva organa vida);
- ambliopija (pogoršani vid se ne vraća kada koristite naočare ili leće);
- hipoplazija (nerazvijeni optički nerv).
Postoji komplikacija kao što je mikrooftalmija. Uz to, jabučica oka značajno se smanjuje u veličini. Posteriorna agresivna retinopatija novorođenčadi ima lošu prognozu. Laserska koagulacija vam omogućava da sačuvate vid u 45% slučajeva.
Prevencija
Prevencija neonatalne retinopatije uključuje izbjegavanje porođaja u ranoj trudnoći. Prije svega, buduća majka treba jesti ispravno i odbiti bilo šta loše navike, olovo aktivna slikaživot, ali nemojte vršiti prekomjerna opterećenja, eliminirati stres. Na kraju krajeva, ispravni uslovi za rađanje fetusa su ključ zdrava beba.
Panika na rođenju prevremeno rođena beba Nema potrebe. Kada napuni mjesec dana, treba ga pregledati oftalmolog. Specijalista će identificirati prirodu promjena na mrežnici ako su prisutne. Redovni pregledi kod lekara su izuzetno važni.
20. novembar 2017 Anastasia Tabalina
Stanje u kojem patoloških promjena u žilama mrežnice i nema znakova upale, naziva se retinopatija. To može biti samostalna patologija koja se javlja iz nepoznatih razloga, a može biti i komplikacija ozljede, dijabetesa, hipertenzije ili bolesti krvi. U ovom slučaju se smatra sekundarnom (pozadinom), a njen tok zavisi od težine osnovne bolesti.
IN poseban obrazac Utvrđena je retinopatija u novorođenčadi povezana s nerazvijenošću organa vida, dijagnosticira se u nedonoščadi.
Sekundarne promjene na očnom dnu visok krvni pritisak, kršenje metabolizam ugljikohidrata, vaskularni integritet ili promjene u sastavu krvi javljaju se kao manifestacija sistemske angiopatije i pomoć rana dijagnoza vaskularne lezije po cijelom tijelu.
Mrežnica u takvim slučajevima služi kao svojevrsni "prozor" koji pomaže u procjeni stadijuma bolesti i ozbiljnosti njenog toka.
Glavne patologije koje dovode do razvoja pozadinske retinopatije:
- ili simptomatsko povećanje krvnog pritiska,
- Traumatska ozljeda mozga ili očne jabučice,
- dijabetes melitus tip 1 i 2,
- poremećaj vaskularnog razvoja kod novorođenčadi,
- anemija, leukemija, mijelomatoza.
Manje česti su radijacijski oblici, autoimuni i trombotični (kada su blokirani krvnim ugruškom).
Simptomi bolesti kod djece i odraslih
Osobine manifestacije određene su mehanizmom vaskularnog oštećenja, stoga svaka vrsta retinopatije ima karakteristične karakteristike. Ali sa svim poremećajima protoka krvi u retini, formira se tipičan kompleks simptoma:
- u vidnom polju pojavljuju se mrlje, tačke, plutajuće niti,
- pojavljuju se bljeskovi svjetlosti ili iskre,
- promjene percepcije boja
- obrisi objekata gube jasnoću.
Ako se ne zaustavi napredovanje uzroka koji je doveo do oštećenja mrežnice, dolazi do gubitka vida, vrlo je teško izliječiti čak i kirurški.
Vrste retinopatije
Komplikacija kao što je retinopatija razvija se s teškim ili dugoročno bolesti koje su praćene promjenama na arterijskom zidu. Njegova pojava odražava slab stepen kompenzacije za bolest ili prateću patologiju.
Hipertenzivna
Može se formirati u pozadini esencijalne (primarne) hipertenzije, bolesti bubrega, toksikoze druge polovice trudnoće. Progresija retinopatije odvija se u sljedećim fazama:
- Reverzibilni spazam arteriola i malih vena, funkcionalna angiopatija.
- Zbijanje zidova krvnih žila, sklerotične promjene.
- U retini postoje naslage masti, proteina, područja krvarenja, vid je smanjen, tamne plutajuće mrlje ispred očiju koje se smanjuju uz uporno smanjenje pritiska. Ovo je stadijum retinopatije.
- Svim znakovima se dodaju: oticanje vidnog živca, žarišta ablacije retine. Ishod neuroretinopatije je nepovratan gubitak vida.
Prilikom pregleda fundusa dolazi do sužavanja krvnih sudova, pomeranja vene gustom arterijom i nakupljanja tečnosti ispod retine.
Aterosklerotična
Početni stadijumi ovog oblika retinopatije su slični hipertenzivnom, u stadijumu 4 (neuroretinopatija) postoje fokalna krvarenja, kristali se talože duž vena, optički disk je blijed.
Dijabetičar
Javlja se kada je protok slabo kompenziran dijabetes melitus u kasnijim stadijumima bolesti. Prvi znakovi su smanjena vidna oštrina, izgled tamne mrlje, koji ponekad može nestati, što otežava rad s tekstom ili malim detaljima.
Retinopatiju pospješuju oštećenje bubrega, visoki krvni tlak, višak kilograma i poremećeni metabolizam masti. Karakterizira ga proliferacija krvnih žila u retini i krvarenja u staklasto tijelo. Kada dođe do odvajanja mrežnjače, pacijenti trajno gube vid.
Pogledajte video o retinopatiji i njenom liječenju:
Za bolesti krvi
Ovisno o uzroku, može doći do takvih promjena na očnom dnu:
- s povećanjem broja crvenih krvnih stanica (policitemija) - očno dno je plavkasto, vene su crvene, mogu se začepiti krvnim ugrušcima, disk optičkog živca je otečen;
- anemija uzrokuje krvarenja, bljedilo fundusa, žile venskog i arterijskog korita postaju jednake u promjeru, dolazi do odvajanja mrežnice zbog edema;
- kod leukemije, vene su krivudave, postoji otok mrežnice;
- kod multiplog mijeloma javljaju se proširene žile, aneurizme, začepljenje vena krvnim ugrušcima i krvarenja.
Traumatično
Zbog oštrog spazma arteriola, gladovanje kiseonikom retina, duboki slojevi nabubre, tečnost se nakuplja između mrežnjače i choroid. Nastaje takozvana berlinska zamućenost. Nakon toga, na pozadini krvarenja, formira se vezivno tkivo i razvija se atrofija optičkog živca.
Za potpuni razvoj očnog tkiva potreban je mrak i odsustvo kisika, odnosno sazrijevanje stanica unutar maternice je biološki programirano. Prilikom dojenja, nedonoščad se stavlja u inkubator, gdje se snabdijeva kisikom za disanje, što štetno djeluje na mrežnicu.
Retinopatija je posebno opasna za oslabljenu dojenčad koja je izrazito pothranjena. Takvu djecu pregleda oftalmolog svakih 10 do 15 dana.
Dijagnostičke metode
Za otkrivanje promjena na mrežnici oka koriste se sljedeće metode pregleda:
- pregled fundusa nakon proširenja zenice;
- Ultrazvukom se otkrivaju krvarenja, zbijanje i proliferacija vezivnog tkiva;
- elektroretinografija omogućuje procjenu vitalnosti mrežnice pomoću električnog potencijala;
- tomografija pomoću laserskog skenera daje sliku očnog tkiva sloj po sloj;
- retinalna angiografija pojašnjava opseg lezije.
Liječenje pozadinske retinopatije
Glavni fokus je na liječenju bolesti koja je bila pozadina retinopatije. Tek nakon dostizanja faze kompenzacije se koristi specifične metode oftalmološki profil.
Kod djece mlađe od jedne godine
Djelomično oštećenje vida može biti reverzibilno, a oporavak se javlja unutar početnim fazama spontano. U teškim slučajevima koristi se laserska koagulacija ili krioterapija, au izuzetnim situacijama indicirano je uklanjanje staklastog tijela.
Laserska koagulacija retine za retinopatiju Kod odraslih
Retinopatija kod hipertenzije liječi se antihipertenzivima, antikoagulansima, antispazmodicima i vazoaktivnim sredstvima. Koriste vitamine i kauterizaciju laserskim zrakama.
Aterosklerotske promjene na krvnim žilama liječe se korištenjem sljedećih grupa lijekova:
- antiagregacijski agensi,
- snižavanje holesterola u krvi,
- širenje krvnih sudova
- antioksidansi,
- diuretici.
At izražen prekršaj vida, za resorpciju vezivnog tkiva propisano je uvođenje proteolitičkih enzima pomoću elektroforeze.
Retinopatija kod dijabetesa se koriguje posebnim lijekovima za snižavanje šećera. U slučaju teškog vaskularnog oštećenja, pacijenti se prebacuju na režim intenzivirane primjene inzulina, čak i kod dijabetesa tipa 2, ako se kompenzacija ne može postići tabletama. Ako postoje znaci odvajanja mrežnjače, koristi se laserska koagulacija i može se izvesti vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela).
Često se retinopatija nedonoščadi javlja kod djece, ponekad prođe sama. Kod 3-4 stepena potrebno je liječenje, a ponekad čak i operacija. Posljedice bez intervencije mogu biti čak i najtragičnije totalni gubitak viziju.
