Šta je lupus eritematozus. Simptomi eritematoznog lupusa - kako liječiti opasnu autoimunu bolest. Metode liječenja eritematoznog lupusa

Ova bolest poznata vekovima i danas je slabo shvaćena. Sistemski eritematozni lupus nastaje iznenada i predstavlja ozbiljno oboljenje imunog sistema koje karakteriše pretežno vezivno tkivo i plovila.

Kakva je ovo bolest?

Kao rezultat razvoja patologije, imunološki sistem svoje ćelije doživljava kao strane. U tom slučaju dolazi do stvaranja štetnih antitijela na zdrava tkiva i stanice. Bolest pogađa vezivno tkivo, kožu, zglobove, krvne sudove, često zahvaćajući srce, pluća, bubrege i nervni sistem. Periodi egzacerbacija se smjenjuju s remisijama. Trenutno se bolest smatra neizlječivom.

Karakterističan znak lupusa je veliki osip na obrazima i mostu nosa, koji po obliku podsjeća na leptira. U srednjem vijeku se vjerovalo da su ovi osipovi slični ugrizima vukova, koji su tih dana živjeli u velikom broju u beskrajnim šumama. Ova sličnost dala je ime bolesti.

U slučajevima kada bolest zahvata isključivo kožu, govore stručnjaci diskoidnog oblika. Ako su unutrašnji organi oštećeni, dijagnostikuje se sistemski eritematozni lupus.

Osip na koži se javlja u 65% slučajeva, od čega se klasični oblik leptira uočava ne više od 50% pacijenata. Lupus se može pojaviti u bilo kojoj dobi i najčešće pogađa osobe između 25 i 45 godina. Javlja se 8-10 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Uzroci

Razlozi još nisu pouzdano utvrđeni izaziva razvoj sistemski eritematozni lupus. Liječnici smatraju sljedeće moguće uzroke patologije:

• virusne i bakterijske infekcije;
• genetska predispozicija;
• efekti lijekova (pri liječenju kininom, fenitoinom, hidralazinom uočava se kod 90% pacijenata. Nakon završetka terapije u većini slučajeva nestaje sam);
• ultraljubičasto zračenje;
• nasljednost;
• hormonalne promene.

Prema statističkim podacima, bliski srodnici sa istorijom SLE značajno povećavaju vjerovatnoću njegovog nastanka. Bolest je nasljedna i može se pojaviti nakon nekoliko generacija.

Dokazan je uticaj nivoa estrogena na nastanak patologije. Riječ je o značajnom povećanju količine ženskih polnih hormona koji provocira nastanak sistemskog eritematoznog lupusa. Ovaj faktor objašnjava veliki brojžene koje pate od ove bolesti. Često se prvi put pojavljuje tokom trudnoće ili tokom porođaja. Muški polni hormoni androgeni, naprotiv, imaju zaštitni učinak na organizam.

Simptomi

Lista simptoma lupusa uvelike varira. Ovo:

• poraz kože. On početna faza opažene su kod ne više od 25% pacijenata, kasnije se manifestuju kod 60-70%, a kod 15% osipa uopšte nema. Najčešće se osip javljaju na otvorenim dijelovima tijela: licu, rukama, ramenima i imaju izgled eritema - crvenkastih ljuskavih mrlja;
• fotosenzibilnost - javlja se kod 50-60% ljudi koji pate od ove patologije;
• gubitak kose, posebno u temporalnom dijelu;
• ortopedske manifestacije - bol u zglobovima, artritis se opaža u 90% slučajeva, osteoporoza - smanjena gustoća kostiju, često se javlja nakon hormonskog liječenja;
• razvoj plućne patologije javlja se u 65% slučajeva. Karakterizira ga produženi bol u grudima, nedostatak daha. Često se primjećuje razvoj plućna hipertenzija i pleuritis;
• oštećenje srca vaskularni sistem, izraženo u razvoju srčane insuficijencije i aritmije. Najčešće stanje koje se razvija je perikarditis;
• razvoj bolesti bubrega (javlja se kod 50% ljudi sa lupusom);
• poremećen protok krvi u ekstremitetima;
• periodični porast temperature;
• brza zamornost;
• gubitak težine;
• smanjene performanse.

Dijagnostika

Bolest je teško dijagnosticirati. Mnogi ukazuju na SLE razni simptomi, stoga se za preciznu dijagnozu koristi kombinacija nekoliko kriterija:

• artritis;
• osip u obliku crvenih ljuskavih plakova;
• oštećenje sluznice usne ili nosne šupljine, obično bez bolnih manifestacija;
• osip u obliku leptira na licu;
• osjetljivost na sunčevu svjetlost, što rezultira stvaranjem osipa na licu i drugoj izloženoj koži;
• značajan gubitak proteina (preko 0,5 g/dan) kada se izluči urinom, što ukazuje na oštećenje bubrega;
• upala seroznih membrana - srca i pluća. Manifestira se razvojem perikarditisa i pleuritisa;
• pojava napadaja i psihoza, što ukazuje na probleme sa centralnim nervnim sistemom;
• promjene u pokazateljima cirkulacijskog sistema: povećanje ili smanjenje nivoa leukocita, trombocita, limfocita, razvoj anemije;
• promjene u imunološkom sistemu;
• povećanje broja specifičnih antitijela.

Postavlja se dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa u slučaju istovremenog prisustva 4 znaka.

Bolest se takođe može prepoznati po:

• biohemijske i opće pretrage krvi;
• opća analiza urina na prisustvo proteina, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih stanica;
• testovi za proizvodnju antitijela;
• rendgenski pregledi;
• CT skener;
• ehokardiografija;
• specifične procedure (biopsija organa i kičmena punkcija).

Liječenje simptoma lupusa

Sistemski eritematozni lupus i danas ostaje neizlječiva bolest. Uzrok njegovog nastanka i, shodno tome, načini za njegovo otklanjanje još nisu pronađeni. Liječenje je usmjereno na uklanjanje mehanizama razvoja lupusa i sprječavanje razvoja komplikacija.

Najefikasniji lekovi su glukokortikosteroidni lijekovi- tvari koje sintetizira korteks nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi imaju snažna imunoregulatorna i protuupalna svojstva. Oni inhibiraju prekomjernu aktivnost destruktivnih enzima i značajno smanjuju razinu eozinofila u krvi. Pogodno za oralnu upotrebu:

• deksametazon,
• kortizon,
• fludrokortizon,
• prednizolon.

Dugotrajna upotreba glukokortikosteroida omogućava vam da održite uobičajenu kvalitetu života i značajno produžite njegovo trajanje.

• u početnoj fazi do 1 mg/kg;
• terapija održavanja 5-10 mg.

Lijek se uzima u prvoj polovini dana uz smanjenje pojedinačne doze svake 2-3 sedmice.

Brzo ublažava simptome bolesti i smanjuje prekomjernu aktivnost imunološkog sistema intravenozno davanje metilprednizolon u velikim dozama (500 do 1000 mg dnevno) tokom 5 dana. Ova terapija naznačeno za osobe mlad kada se posmatra visoka imunološka aktivnost i oštećenje nervnog sistema.

Efikasno se koristi u liječenju autoimunih bolesti citostatici:

• ciklofosfomid;
• azatioprin;
• metotreksat.

Kombinacija uzimanja citostatika sa glukokortikosteroidima daje dobri rezultati u liječenju lupusa. Stručnjaci preporučuju sljedeću shemu:

• primjena ciklofosfamida u dozi od 1000 mg u početnoj fazi, zatim 200 mg dnevno dok se ne postigne ukupna doza od 5000 mg;
• uzimanje azatioprina (do 2,5 mg/kg dnevno) ili metotreksata (do 10 mg/tjedno).

U prisustvu visoke temperature, bolova u mišićima i zglobovima, upale seroznih membrana Propisuju se protuupalni lijekovi:

• catafast;
• aertal;
• Naklofen.

Prilikom utvrđivanja lezija kože i osjetljivosti na sunčevu svjetlost Preporučuje se terapija aminokinolinskim lijekovima:

• Plaquenil;
• delagil.

U slučaju teške bolesti i u odsustvu efekta od tradicionalni tretman se koriste ekstrakorporalne metode detoksikacije:

• plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi kojom se zamjenjuje dio plazme koji sadrži antitijela koja uzrokuju lupus;
• hemosorpcija je metoda intenzivnog pročišćavanja krvi sorbentima ( aktivni ugljen, specijalne smole).

Efikasan je za upotrebu inhibitori faktora tumorske nekroze, kao što su Infliksimab, Etanercept, Adalimumab.

Za postizanje stabilne recesije potrebno je najmanje 6 mjeseci intenzivne terapije.

Prognoza i prevencija

Lupus je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Hronični tok postepeno dovodi do poraza svega više organi. Prema statistikama, stopa preživljavanja pacijenata 10 godina nakon dijagnoze je 80%, a nakon 20 godina - 60%. Postoje slučajevi normalnog života 30 godina nakon dijagnoze patologije.

Glavni uzroci smrti su:

• lupus nefritis;
• neuro-lupus;
• prateće bolesti.

Tokom remisije Osobe sa SLE su sasvim sposobne da vode normalan život sa manjim ograničenjima. Stabilno stanje se može postići pridržavanjem svih preporuka ljekara i pridržavanjem postulata zdrav imidžživot.

Treba izbjegavati faktore koji mogu pogoršati tok bolesti:

• produženo izlaganje suncu. Ljeti se preporučuje nošenje dugih rukava i korištenje kreme za sunčanje;
• zloupotreba vodnih postupaka;
• nepoštovanje odgovarajuće dijete (unošenje velikih količina životinjskih masti, prženog crvenog mesa, slane, začinjene, dimljene hrane).

Uprkos činjenici da je lupus trenutno neizlječiv, pravovremenim i adekvatnim liječenjem može se uspješno postići stanje stabilne remisije. To smanjuje vjerovatnoću komplikacija i pacijentu osigurava produženje životnog vijeka i značajno poboljšanje njegove kvalitete.

Također možete pogledati video na temu: "Da li je sistemski eritematozni lupus opasan?"

Patološke promjene na koži praćene su negativnim manifestacijama u cjelokupnom funkcioniranju organizma, jer su razlozi koji su uzrokovali vidljive patologije gornjeg sloja epiderme uglavnom uzrokovani unutarnjim poremećajima u radu organa. I sistemski eritematozni lupus, koji je jedna od varijanti ovoga dermatološka bolest, može se smatrati jednim od najčešćih poremećaja, praćen ozbiljnim negativnim promjenama u stanju kože, stepenu njenih zaštitnih kvaliteta i ima mnogo posljedica opasnih po zdravlje kože i cijelog organizma.

Sistemski eritematozni lupus je praćen promjenama u stanju kože, a dolazi i do promjene funkcionalnih kvaliteta srčanog, respiratornog, nervnog sistema, kao i stanja zglobova. Međutim, prije svega ovo autoimuna bolest izražava se u pojavi patologija vezivnog tkiva kože. Postaje manje elastičan, podložan čak i manjim mehaničko naprezanje poremećeni su osnovni procesi u njemu, što dovodi do stagnacije u tkivima.

Karakteristike bolesti

Pretjerano aktivna proizvodnja antitijela koja ne napadaju strane stanice (infektivne i virusne), već su usmjerena protiv stanica vlastitog tijela - upravo to se događa kod sistemskog eritematoznog lupusa, koji značajno narušava cjelokupno funkcioniranje tjelesnih sistema. Istovremeno, tijelo počinje da se "bori" protiv sebe, zbog čega se poremeti veliki broj uobičajenih funkcija i poremeti cijeli metabolički proces.

Kod ICD-10: M32 (SLE).

Ova bolest se najčešće javlja u ženskoj populaciji, starosna kategorija uglavnom nije bitna. Međutim, od sistemskog eritematoznog lupusa najčešće boluju djeca i ljudi (uglavnom žene) starosti 25-40 godina. Muškarci obolijevaju od ove bolesti 8-10 puta rjeđe.

Fotografija sistemskog eritematoznog lupusa

Patogeneza sistemskog eritematoznog lupusa

Klinička slika sistemskog eritematoznog lupusa je prilično raznolika: kod nekih pacijenata na početku bolesti uočavaju se samo kožne lezije u obliku sitnog osipa, koji je lokaliziran uglavnom na koži lica (vrat, obrazi, nos). , u nekim slučajevima, osim kože, zahvaćeni su i pojedini unutrašnji organi, a bolest počinje da se manifestuje simptomima preovlađujuće lezije. Na primjer, ako:

• zglobovi su u većoj mjeri zahvaćeni, tada dolazi do patološke promjene u zglobovima prstiju,
• kada je srčani sistem oštećen, manifestacije i,
• a kada je sluznica pluća oštećena, javljaju se bolne senzacije u predjelu grudi pacijenta.

Također se u nekim slučajevima primjećuje oštećenje sistema za izlučivanje, posebno bubrega. To se manifestira u obliku pojave velike količine, bol se pojavljuje prilikom mokrenja, a može se postepeno razvijati. Daljnje pogoršanje patološkog procesa tijekom razvoja sistemskog eritematoznog lupusa dovodi do pojave negativnih promjena u tkivima i nervnim procesima u mozgu. To uzrokuje očite promjene u ponašanju pacijenta i mogu se uočiti znaci mentalnih abnormalnosti.

Zbog raznovrsnosti manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa, dijagnosticiranje ove bolesti teško. Međutim, uz odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu, moguće je identificirati početnu bolest komparativna analiza sa sličnom bolešću.

Sistemski eritematozni lupus se govori u ovom videu:

Etiologija

Prisustvo općih pritužbi na pogoršanje zdravlja uobičajena je slika postojeće bolesti. Međutim, ako liječnik posumnja na sistemski eritematozni lupus, mora provesti čitav niz dijagnostičkih procedura koje će pomoći u otkrivanju čak i početnih faza trenutnog patološkog procesa.

Klasifikacija

Danas je uobičajeno da se sistemski eritematozni lupus podeli na tri tipa:

1. Akutni lupus, u kojoj dolazi do oštrog i brzog napredovanja karakteristični simptomi bolesti. Zahvaćen je veliki broj unutrašnjih organa i sistema, ovaj tip bolest se može smatrati kontinuiranom egzacerbacijom bolesti. Stopa preživljavanja pacijenata sa akutnim sistemskim eritematoznim lupusom je niska, večina pacijenti umiru u prve dvije godine od trenutka kada je bolest otkrivena. Praktično ne postoji podložnost liječenju, što uzrokuje visoku stopu mortaliteta među pacijentima.
2. Subakutni oblik sistemski eritematozni lupus karakterizira ne prebrzo napredovanje postojećih manifestacija bolesti, međutim, ni u ovom slučaju, prognoza za pacijenta nije previše optimistična, a samo otkrivanje bolesti u najranijoj mogućoj fazi omogućava spašavanje života. u narednih 5-8 godina od trenutka otkrivanja ove bolesti. Najčešće su kod subakutnog oblika sistemskog lupusa zahvaćeni zglobovi tijela i koža.
3. Hronični oblik- ova vrsta bolesti smatra se jedinom sa benignim tokom, koji se sastoji od faza egzacerbacije i dugotrajnih remisija. Uz pomoć adekvatnog i promišljenog tretmana moguće je produžiti periode remisije, što omogućava stabilizaciju općeg stanja pacijenta, omogućavajući mu normalan život.

Tri oblika bolesti ukazuju na stupanj zanemarivanja trenutnog patološkog procesa, a također omogućavaju, kada se otkriju, primjenu općeprihvaćenog režima liječenja.

Problemi sa organima kod SEL

Lokalizacije

Manifestacija simptoma ove autoimune bolesti može značajno varirati među različitim pacijentima. Međutim, uobičajena područja lokalizacije lezija, u pravilu, su koža, zglobovi (uglavnom šake i prsti), srce, pluća i bronhi, kao i probavni organi, nokti i kosa, koji postaju krhkiji i skloniji gubitku, kao i mozak i nervni sistem.

Uzroci

Ovisno o lokaciji glavne lezije, manifestacija bolesti može značajno varirati. A uzroci ovih negativnih promjena mogu biti i nasljedni faktor i stečene trenutne bolesti zarazne, upalne i virusne prirode. Također, razne vrste ozljeda mogu izazvati pojavu prvih simptoma bolesti (npr. do oštećenja kože najčešće dolazi zbog izlaganja mehaničkim iritansima, kao i dužeg izlaganja niskim ili visokim temperaturama, zračenju (vještačkom ili solarno).

Danas liječnici nastavljaju brojna istraživanja uzroka koji mogu dovesti do sistemskog eritematoznog lupusa. Postoji i značajan broj provocirajućih faktora koji postaju polazna tačka ove bolesti.

Simptomi i prvi znaci

Ovisno o području oštećenja, simptomi početnog patološkog procesa u tijelu mogu značajno varirati. Za većinu česti simptomi a manifestacije sistemskog eritematoznog lupusa treba da uključuju sljedeće karakteristične promjene u tijelu:

• lezije kože u obliku, zahvaćena područja postupno se povećavaju u veličini i čak se spajaju jedni s drugima, postajući veliko zahvaćeno područje. Koža na ovim mjestima gubi prirodnu čvrstoću i elastičnost i lako podliježe vanjskim utjecajima;
• kada su zglobovi zahvaćeni, dolazi do povećanja njihove osjetljivosti, pojavljuje se bol, a prsti se postupno mogu deformirati;
• oštećenje mozga podrazumijeva promjene u psihičkom stanju pacijenta i poremećaje ponašanja;
• oštećenje sluznice pluća i bronha dovodi do bolova u grudima i otežanog disanja kod pacijenta;
• kod teškog oštećenja bubrega dolazi do pogoršanja procesa izlučivanja i pražnjenja mokraće, a u uznapredovalom stadijumu bolesti može doći i do zatajenja bubrega.

Relativno manji simptomi kao što su gubitak kose, povećana lomljivost noktiju, alopecija, groznica, gubitak apetita i promjene tjelesne težine također se često primjećuju u početnim fazama tekućeg sistemskog eritematoznog lupusa.

Sistemski eritematozni lupus kod odraslih i djece

Dijagnostika

Da bi izvršio preliminarnu analizu, liječnik analizira subjektivne senzacije pacijenta. Takođe se vrši vizuelni pregled zahvaćenih delova tela. Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, provode se brojni testovi koji će dati najpotpuniju sliku bolesti u određenom slučaju.

Da bi razjasnio preliminarnu dijagnozu, dermatolog može propisati sljedeće testove i studije:

1. uzorci zahvaćene kože, a u slučaju oštećenja noktiju ili kose i čestica dlake i nokatne ploče, omogućavaju razlikovanje ove bolesti od,.
2. uzorci ljuski kože i kose.
3. Imunološka istraživanja temelje se na interakciji antigena s antitijelima.

Da bi se razjasnila preliminarna dijagnoza, provode se sljedeći testovi:

• testovi krvi koji ispituju prisutnost ili odsutnost specifičnih antitijela, reakciju na sifilis, smanjenje broja bijelih krvnih stanica i trombocita;
• Biohemijske studije se provode na uzorcima tkiva uzetim iz lezija.

O liječenju i simptomima SLE-a govori se u ovom videu:

Tretman

Dermatolog će propisati vrstu tretmana koji će otkloniti problem u najkraćem mogućem roku i na duže vrijeme. karakteristične manifestacije ove bolesti. Izbor režima liječenja određen je postojećim manifestacijama i dodjeljivanjem vrste bolesti određenom tipu. Prilikom provođenja liječenja liječnik uzima u obzir individualne karakteristike tijela, kao i stepen podložnosti liječenju.

• Odrasli liječe se antimalarijskim lijekovima, čije doze i trajanje primjene propisuje ljekar. Prilikom provođenja terapijskog tretmana obavezno je da liječnik prati stanje pacijenta.
• Djeca takođe se leče lekovima koje prepisuje lekar. Doziranje pri liječenju djece određuje se prema uzrastu, težini, kao i stepenu osjetljivosti tijela na tretman.
• Tokom trudnoće proces liječenja treba provesti uzimajući u obzir stanje žene: odsutnost negativan uticaj Lijekovi se odabiru za fetus i vrše se potrebne prilagodbe procesa izlaganja.

Treba imati na umu da nije moguće potpuno izliječiti sistemski eritematozni lupus. Međutim, kada ispravan izbor terapija lijekovima a stalno praćenje procesa liječenja uz potrebne prilagodbe vjerovatno će smanjiti jačinu simptoma i stabilizirati stanje pacijenta.

Kompleksni tretman vam omogućava da dobijete najizraženije rezultate koji traju duže. dugo vrijeme i stabilizuje stanje pacijenta.

Na terapeutski način

Prilikom identifikacije bilo koje faze sistemskog eritematoznog lupusa koristi se Kompleksan pristupšto vam omogućava da dobijete najizraženije rezultate. Terapeutska metoda uključuje korištenje fizioterapijskih metoda koje pospješuju tekuće liječenje lijekovima.

Metoda upotrebe magneta i zračenja u ograničenim dozama može se koristiti za zaustavljanje trenutnog patološkog procesa. Vrijeme rada i odmora je također normalizirano, a uzroci stresnih situacija su otklonjeni.

Medicinskom metodom

Lekovi koji se takođe mogu prepisati tokom lečenja sistemskog eritematoznog lupusa uključuju:

• ako postoje upalni procesi u tijelu, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove širok raspon akcije. Međutim, ako se koriste predugo, vjerovatno će doći do negativnog djelovanja na sluznicu crijeva i želuca, što može uzrokovati gastritis i zatim;
• kortikosteroidi također zaustavljaju upalu, ali imaju mnogo nuspojava kao što su deformacija zglobova, smanjeno zgrušavanje krvi i pretilost;
• kod težih oblika oštećenja, lekar može propisati lekove koji smanjuju nivo imuniteta.

U liječenju manifestacija sistemskog eritematoznog lupusa koriste se lijekovi poput ovih koji zaustavljaju patološke promjene u zglobovima i sprečavaju njihovu tešku deformaciju. Također se propisuju lijekovi koji smanjuju brzinu kojom tijelo proizvodi vlastita antitijela.

Često se koristi, što pomaže tijelu da se nosi s manifestacijama ove lezije kože i stimulira zaštitnu funkciju tijela. Osip treba liječiti mastima na bazi cinka i lanolina.

Hirurška intervencija se ne izvodi kada se otkrije sistemski eritematozni lupus.

Narodne metode

Ova bolest se ne može izliječiti ni lijekovima ni uz pomoć tradicionalnih metoda. Međutim, upotreba tradicionalne medicine pomaže u stabilizaciji stanja pacijenta, može se koristiti tokom završnog liječenja iu fazi remisije za konsolidaciju rezultata.

Čak i ako nema mogućnosti potpuno izlečenje sistemski eritematozni lupus, moguće je nastaviti normalan način života. A kako bi se spriječili recidivi i pogoršanja bolesti, preporučuje se u potpunosti slijediti sve preporuke liječnika, pokušati ne izazvati stresne situacije i ne ostati dugo na otvorenom suncu.

Redovni zdravstveni pregledi će omogućiti pravovremeno otkrivanje pogoršanja stanja i započinjanje suportivne terapije.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija sistemskog eritematoznog lupusa može biti smrt, koja se najčešće javlja u akutnom obliku bolesti. Međutim, čak i u nedostatku potrebnog i adekvatnog liječenja, vjerojatnost smrti pacijenta, čak i uz kronični tok bolesti, prilično je visoka.

SLE kod žena

Prognoza

Stopa preživljavanja za akutni oblik bolesti je niska, ne više od 2-5 godina od pojave sistemskog eritematoznog lupusa. U subakutnom obliku bolesti, stopa preživljavanja je veća: 80-95%. Hronični oblik bolesti, ako se pravilno liječi, nije smrtonosna bolest.

Doktor u ovom videu objašnjava kako se riješiti SLE:

132768 0

Lupus (sistemski eritematozni lupus, SLE) je autoimuna bolest u kojoj ljudski imunološki sistem napada ćelije vezivnog tkiva domaćina kao strane.

Vezivno tkivo se nalazi gotovo svuda, a što je najvažnije, u sveprisutnim sudovima.

Upala uzrokovana lupusom može utjecati na različite organe i sisteme, uključujući kožu, bubrege, krv, mozak, srce i pluća.

Lupus se ne prenosi sa osobe na osobu.

Nauka ne zna tačan uzrok lupusa, kao i mnoge druge autoimune bolesti.

Ove bolesti su najvjerovatnije uzrokovane genetski poremećaji u imunološkom sistemu, što mu omogućava da proizvodi antitela protiv sopstvenog domaćina.

Lupus je teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi raznoliki i može se maskirati kao druge bolesti. Najizrazitiji znak lupusa je eritem na licu koji nalikuje leptirovim krilima raširenim preko oba obraza pacijenta (leptirov eritem). Ali ovaj simptom se ne javlja u svim slučajevima lupusa.

Ne postoji konačan tretman za lupus, ali njegovi simptomi se mogu kontrolisati lijekovima.

Uzroci i faktori rizika od lupusa

Kombinacija vanjski faktori može pokrenuti autoimuni proces. Štaviše, neki faktori utiču na jednu osobu, ali ne utiču na drugu.

Zašto se to dešava ostaje misterija.

Postoji mnogo mogućih uzroka lupusa:

Izlaganje ultraljubičastim zracima (suncu) može uzrokovati razvoj lupusa ili pogoršati njegove simptome.
Ženski polni hormoni ne izazivaju lupus, ali utiču na njegov tok. Među njima mogu biti i preparati visokih doza ženskih polnih hormona za liječenje ginekoloških bolesti. Ali to se ne odnosi na uzimanje niskih doza oralnih kontraceptiva (OC).
Pušenje se smatra faktorom rizika za lupus, koji može uzrokovati bolest i pogoršati njen tok (posebno vaskularno oštećenje).
Neki lijekovi mogu pogoršati tok lupusa (u svakom slučaju treba pročitati upute za lijek).
Infekcije poput citomegalovirusa (CMV), parvovirusa (erythema infectiosum) i hepatitisa C također mogu uzrokovati lupus. Epstein-Barr virus je povezan s lupusom kod djece.
Hemikalije mogu uzrokovati lupus. Među ovim supstancama na prvom mjestu je trihloretilen (opojna supstanca koja se koristi u hemijskoj industriji). Boje za kosu i sredstva za fiksiranje, za koje se ranije smatralo da su uzročnici lupusa, sada su potpuno opravdani.

Sljedeće grupe ljudi imaju veću vjerovatnoću za razvoj lupusa:

Žene češće obolijevaju od lupusa od muškaraca.
Ljudi afričkog porijekla češće obolijevaju od lupusa od bijelaca.
Najčešće obolijevaju ljudi između 15 i 45 godina.
Teški pušači (prema nekim studijama).
Ljudi sa porodičnom istorijom.
Osobe koje redovno uzimaju lekove povezane sa rizikom od lupusa (sulfonamidi, neki antibiotici, hidralazin).

Lijekovi koji uzrokuju lupus

Jedan od čestih uzroka lupusa je upotreba lijekovi i druge hemikalije. U Sjedinjenim Državama, jedan od glavnih lijekova povezanih sa SLE uzrokovanim lijekovima je hidralazin (oko 20% slučajeva), kao i prokainamid (do 20%), kinidin, minociklin i izoniazid.

Lijekovi koji se najčešće povezuju s lupusom uključuju blokatore kalcijevih kanala, ACE inhibitori, TNF-alfa antagonisti, tiazidni diuretici i terbinafin (antifungalni lijek).

Sljedeće grupe lijekova se obično povezuju sa SLE uzrokovanim lijekovima:

antibiotici: minociklin i izoniazid.
Antipsihotici: hlorpromazin.
Biološki agensi: interleukini, interferoni.
Antihipertenzivni lijekovi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonalni lekovi: leuprolid.
Inhalirani lijekovi za KOPB: tiotropijum bromid.
Antiaritmički lijekovi: prokainamid i kinidin.
protuupalno: sulfasalazin i penicilamin.
Antifungalni: terbinafin, grizeofulvin i vorikonazol.
Hipoholesterolemični: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
antikonvulzivi: valproična kiselina, etosuksimid, karbamazepin, hidantoin.
Ostali lijekovi: kapi za oči sa timololom, inhibitori TNF-alfa, sulfonamidi, visoki dozi ženskih polnih hormona.

Dodatna lista lijekova koji uzrokuju lupus:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hidroksihlorokin.
Hidroklorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doksiciklin.
doksorubicin.
Docetaxel.
Zlato i njegove soli.
Imiquimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Litijum i njegove soli.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiouracil.
Rezerpin.
Rifampicin.
Sertalin.
Tetraciklin.
Tiklopidin.
Trimetadion.
fenilbutazon.
Fenitoin.
Fluorouracil.
Cefepime.
Cimetidin.
Esomeprazole.

Ponekad se sistemski eritematozni lupus javlja zbog hemikalija koje ulaze u organizam okruženje. Ovo se dešava samo nekim ljudima, iz razloga koji još uvek nije jasan.

Ove hemikalije uključuju:

Neki insekticidi.
Neki metalni spojevi.
Eozin (fluorescentna tečnost u ruževima).
Para-aminobenzojeva kiselina (PABA).

Simptomi lupusa

Simptomi lupusa se veoma razlikuju jer bolest može zahvatiti različite organe. O simptomima ove složene bolesti napisani su čitavi tomovi medicinskih priručnika. Možemo ih ukratko pogledati.

Ne postoje dva potpuno ista slučaja lupusa. Simptomi lupusa mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postepeno, mogu biti privremeni ili uznemiravati pacijenta doživotno. Kod većine pacijenata, lupus je relativno blag, s periodičnim egzacerbacijama kada se simptomi bolesti pogoršavaju, a zatim popuštaju ili potpuno nestaju.

Simptomi lupusa mogu uključivati:

Umor i slabost.
Povećanje temperature.
Bol, otok i ukočenost zglobova.
Eritem na licu u obliku leptira.
Lezije kože pogoršane suncem.
Raynaudov fenomen (smanjenje protoka krvi u prstima).
Problemi s disanjem.
Bol u prsima .
Suve oči.
Gubitak memorije.
Oslabljena svijest.
Glavobolja.

Gotovo je nemoguće posumnjati da imate lupus prije posjete ljekaru. Potražite savjet ako imate neobičan osip, temperaturu, bolove u zglobovima ili umor.

Dijagnoza lupusa

Dijagnosticiranje lupusa može biti vrlo teško zbog različitih manifestacija bolesti. Simptomi lupusa se s vremenom mogu mijenjati i nalikovati drugim bolestima. Dijagnoza lupusa može zahtijevati niz testova:

1. Opšti test krvi.

Ovom analizom se utvrđuje sadržaj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita i hemoglobina. Anemija može biti prisutna kod lupusa. Nizak broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita također može ukazivati ​​na lupus.

2. Određivanje ESR indikatora.

Brzina sedimentacije eritrocita određena je time koliko brzo se crvena krvna zrnca iz vaše krvi talože u pripremljenom uzorku krvi na dno epruvete. ESR se mjeri u milimetrima na sat (mm/h). Brza brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na upalu, uključujući autoimunu upalu, kao kod lupusa. Ali ESR se povećava i kod raka, drugih upalnih bolesti, čak i kod obične prehlade.

3. Procjena funkcije jetre i bubrega.

Krvni testovi mogu pokazati koliko dobro rade vaši bubrezi i jetra. To je određeno sadržajem jetrenih enzima u krvi i nivoom toksične supstance, sa kojim se bubrezi moraju nositi. Lupus može zahvatiti i jetru i bubrege.

4. Testovi urina.

Vaš uzorak urina može pokazati povišene nivoe proteina ili crvenih krvnih zrnaca. Ovo ukazuje na oštećenje bubrega, koje se može pojaviti kod lupusa.

5. Analiza za ANA.

Antinuklearna antitijela (ANA) su posebni proteini koje proizvodi imuni sistem. Pozitivan ANA test može ukazivati ​​na lupus, iako se može javiti i kod drugih bolesti. Ako je vaš ANA test pozitivan, vaš ljekar može naručiti druge testove.

6. Rendgen grudnog koša.

Snimanje grudnog koša može pomoći u otkrivanju upale ili tekućine u plućima. Ovo može biti znak lupusa ili drugih bolesti koje utiču na pluća.

7. Ehokardiografija.

Ehokardiografija (EchoCG) je tehnika koja koristi zvučne talase za proizvodnju slike srca koje kuca u realnom vremenu. Ehokardiogram može otkriti probleme sa srčanim zaliscima i još mnogo toga.

8. Biopsija.

Biopsija, vađenje uzorka organa za testiranje, široko se koristi u dijagnostici raznih bolesti. Lupus često pogađa bubrege, tako da Vaš lekar može naručiti biopsiju bubrega. Ovaj zahvat se izvodi dugom iglom nakon preliminarne anestezije, tako da nema razloga za brigu. Dobiveni komadić tkiva pomoći će u identifikaciji uzroka vaše bolesti.

Liječenje lupusa

Liječenje lupusa je vrlo složeno i dugotrajno. Liječenje ovisi o ozbiljnosti simptoma bolesti i zahtijeva ozbiljan razgovor sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima bilo koje terapije. Vaš ljekar bi trebao redovno pratiti Vaše liječenje. Ako se simptomi bolesti povuku, može promijeniti lijek ili smanjiti dozu. Ako dođe do pogoršanja, obrnuto je.

Trenutni lijekovi za liječenje lupusa:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta kao što su naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) i ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) mogu se koristiti za liječenje upale, otoka i boli uzrokovanih lupusom. Jači NSAIL, kao što je diklofenak (Olfen), dostupni su prema prepisu vašeg ljekara. Nuspojave efekte NSAIL uključuju bolove u trbuhu, krvarenje u želucu, probleme s bubrezima i povećan rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Ovo posljednje posebno vrijedi za celekoksib i rofekoksib, koji se ne preporučuju starijim osobama.

2. Antimalarijski lijekovi.

Lijekovi koji se obično propisuju za liječenje malarije, kao što je hidroksiklorokin (Plaquenil), pomažu u kontroli simptoma lupusa. Neželjena dejstva: nelagodnost u stomaku i oštećenje mrežnjače (vrlo retko).

3. Kortikosteroidni hormoni.

Kortikosteroidni hormoni su moćni lijekovi koji se bore protiv upale kod lupusa. Među njima su metilprednizolon, prednizolon, deksametazon. Ove lijekove prepisuje samo ljekar. Imaju dugoročne nuspojave: debljanje, osteoporoza, visok krvni pritisak, rizik od dijabetesa i podložnost infekcijama. Rizik nuspojavešto su veće to su veće doze koje koristite i duži tok liječenja.

4. Imunosupresivi.

Lekovi koji potiskuju imunološki sistem, može biti od velike pomoći kod lupusa i drugih autoimunih bolesti. Među njima su ciklofosfamid (Cytoxan), azatioprin (Imuran), mikofenolat, leflunomid, metotreksat i drugi. Moguće nuspojave: podložnost infekcijama, oštećenje jetre, smanjena plodnost, rizik od mnogih vrsta raka. Više nova droga, belimumab (Benlysta), također smanjuje upalu kod lupusa. Njegove nuspojave uključuju groznicu, mučninu i dijareju. Ako imate lupus, postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste sebi pomogli. Jednostavne mjere mogu smanjiti učestalost napadaja i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Probati ovaj:

1. Adekvatan odmor.

Ljudi sa lupusom doživljavaju stalni umor, koji se razlikuje od umora zdravi ljudi i ne nestaje nakon odmora. Iz tog razloga, možda ćete imati poteškoća da procenite kada da stanete i da se odmorite. Razvijte sebi nježnu dnevnu rutinu i slijedite je.

2. Čuvajte se sunca.

Ultraljubičasti zraci mogu izazvati napad lupusa, tako da treba da nosite pokrivenu odjeću i izbjegavajte hodanje po vrućim zrakama. Odaberite svoje Sunčane naočale tamnija, i krema sa SPF najmanje 55 (za posebno osjetljivu kožu).

3. Hranite se zdravo.

Zdrava ishrana treba da uključuje voće, povrće i integralne žitarice. Ponekad ćete morati da trpite ograničenja u ishrani, posebno ako imate visok krvni pritisak, probleme sa bubrezima ili gastrointestinalne probleme. Shvatite ovo ozbiljno.

4. Redovno vježbajte.

Vježbanje koje vam je odobrio liječnik pomoći će vam da dođete u bolju formu i brže se oporavite od napadaja. Dugoročno, fitnes smanjuje rizik od srčanog udara, gojaznosti i dijabetesa.

5. Prestanite pušiti.

Između ostalog, pušenje može pogoršati oštećenje srca i krvnih sudova uzrokovano lupusom.

Alternativna medicina i lupus

Ponekad alternativna medicina može pomoći ljudima sa lupusom. Ali ne treba zaboraviti da je nekonvencionalan upravo zato što njegova efikasnost i sigurnost nisu dokazani. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o svim alternativnim tretmanima koje želite isprobati.

Nekonvencionalne metode liječenja lupusa poznate na Zapadu:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Dodaci prehrani koji sadrže ovaj hormon mogu pomoći u smanjenju doze steroida koju pacijent prima. DHEA ublažava simptome bolesti kod nekih pacijenata.

2. Laneno sjeme.

Laneno sjeme sadrži masnu kiselinu zvanu alfa-linolenska kiselina, koja može smanjiti upalu. Neka istraživanja su pokazala sposobnost sjemenki lana da poboljšaju funkciju bubrega kod pacijenata s lupusom. Nuspojave uključuju nadimanje i bolove u trbuhu.

3. Riblje ulje.

Dijetetski dodaci ribljeg ulja sadrže omega-3 masna kiselina, što može biti od pomoći kod lupusa. Preliminarne studije su pokazale obećavajuće rezultate. Nuspojave ribljeg ulja uključuju mučninu, povraćanje, podrigivanje i riblji ukus u ustima.

4. Vitamin D

Postoje neki dokazi da ovaj vitamin poboljšava simptome kod ljudi s lupusom. Istina, naučni podaci o ovom pitanju su vrlo ograničeni.

Komplikacije lupusa

Upala uzrokovana lupusom može utjecati na različite organe.

To dovodi do brojnih komplikacija:

1. Bubrezi.

Zatajenje bubrega jedan je od vodećih uzroka smrti kod ljudi s lupusom. Znakovi problema s bubrezima uključuju svrab po cijelom tijelu, bol, mučninu, povraćanje i oticanje.

2. Mozak.

Ako je mozak zahvaćen lupusom, pacijent može osjetiti glavobolje, vrtoglavicu, promjene ponašanja i halucinacije. Ponekad se javljaju napadi, pa čak i moždani udari. Mnogi ljudi sa lupusom imaju problema sa pamćenjem i izražavanjem.

3. Krv.

Lupus može uzrokovati poremećaje krvi kao što su anemija i trombocitopenija. Ovo posljednje se manifestira sklonošću krvarenju.

4. Krvni sudovi.

Kod lupusa se mogu upaliti krvni sudovi raznih organa. To se zove vaskulitis. Rizik od vaskularne upale povećava se ako pacijent puši.

5. Pluća.

Lupus povećava vjerovatnoću upale pleure, koja se naziva pleuritis, koja može učiniti disanje bolnim i teškim.

6. Srce.

Antitijela mogu napasti srčani mišić (miokarditis), vrećicu oko srca (perikarditis) i velike arterije. To dovodi do povećanog rizika od srčanog udara i drugih teške komplikacije.

7. Infekcije.

Ljudi s lupusom postaju osjetljivi na infekcije, posebno kao rezultat liječenja steroidima i imunosupresivima. Najčešće infekcije su genitourinarni sistem i respiratorne infekcije. Uobičajeni patogeni: gljivice kvasca, salmonela, herpes virus.

8. Avaskularna nekroza kostiju.

Ovo stanje je poznato i kao aseptična ili neinfektivna nekroza. Javlja se kada je dotok krvi u kosti smanjen, što dovodi do krhkosti i lakog uništenja koštanog tkiva. Često postoje problemi sa zglob kuka, koji doživljava teška opterećenja.

9. Komplikacije trudnoće.

Žene sa lupusom imaju visok rizik od pobačaja. Lupus povećava rizik od preeklampsije i prevremeni porod. Kako biste smanjili rizik, Vaš ljekar Vam može savjetovati da ne zatrudnite dok ne prođe najmanje 6 mjeseci od Vaše posljednje epidemije.

10. Rak.

Lupus je povezan sa povećan rizik mnoge vrste raka. Zapravo, neki lijekovi protiv lupusa (imunosupresivi) sami po sebi povećavaju ovaj rizik.

Lupus, čije je puno ime sistemski eritematozni lupus (SLE), je prilično česta, teška autoimuna bolest.

Suština bolesti se svodi na to da tijelo vlastite ćelije doživljava kao strane i počinje se boriti protiv njih. Kao rezultat ove borbe, gotovo svi unutrašnji organi i tkiva su oštećeni.

Važno je napomenuti da je nadmoćna većina slučajeva (oko 90%) su žene, a prvi simptomi bolesti javljaju se kod njih u relativno ranoj dobi - 25-30 godina.

Često se lupus javlja tokom ili neposredno nakon trudnoće, što sugeriše da su ženski hormoni uključeni u razvoj bolesti.

Lupus - šta je ovo bolest?

Tačni uzroci ove opasne bolesti još su nejasni. Kao i većina drugih autoimunih bolesti, lupus se javlja u porodicama.

Bolest nije nasljedna, ali rizik od razvoja lupusa je mnogo veći ako je vaša uža porodica bolovala od nje. Lupus nije zarazan Stoga je komunikacija sa SLE pacijentima apsolutno sigurna za zdrave ljude.

Mnogi pacijenti su imali alergijske reakcije na prehrambeni proizvodi ili lijekovi, genetski defekti u imunološkom sistemu također mogu igrati ulogu.

Simptomi lupusa

U većini slučajeva bolest se počinje manifestirati postepeno. Pacijenti primjećuju bezrazložnu slabost, umor, groznicu, jake bolove u zglobovima.

Prilično čest simptom je eritem lupusa- osip na licu u obliku leptira koji se višestruko pojačava na jakom svjetlu sunčeva svetlost. Ovo je najočigledniji znak lupusa i kod žena i kod muškaraca.

Lupus photo

Dalji razvoj bolesti odvija se u talasima, u svakoj narednoj fazi Simptomi lupusa mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kod žena je čest simptom bolesti crvenilo dekoltea, koje se pogoršava na toplom ili hladnom vremenu, kao i uz uzbuđenje.
• Višestruki osip u obliku prstena sa bljeđom kožom unutar prstena.
• Upala sluzokože nosa i usta.
• Oštećenje bubrega, jetre, srca, mozga i nervnog sistema.
• Bolovi u mišićima i zglobovima, kao i povećana osjetljivost prstima na niskim temperaturama.
• Razvoj antifosfolipidnog sindroma. Pošto fosfolipidi igraju vitalna uloga u izgradnji tjelesnih ćelija, poremećaj ovog mehanizma može dovesti do najstrašnijih posljedica.

Dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Lupus dijagnosticira reumatolog i, prema proceduri koju je razvilo Američko udruženje reumatologije, lupus se može dijagnosticirati ako: ako pacijent ima najmanje 4 od sljedećih simptoma lupusa eritematozusa:

Zadatak doktora nije samo da identifikuje znakove bolesti, već i da odredi njen stadijum i proceni štetu koju je nanela organizmu.

Bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom zahtijevaju stalno praćenje od strane ljekara i dugotrajno kontinuirano liječenje.

Liječenje lupusa

U većini blagi oblik– kod normalnog oštećenja kože, za liječenje su dovoljni lijekovi koji štite od izlaganja ultraljubičastom zračenju.

U složenijim slučajevima, lekar propisuje hormonski protuupalni lijekovi i lijekovi koji potiskuju imuni sistem. Naravno, upotreba takvih lijekova prepuna je brojnih nuspojava.

Pacijenti će morati izbjegavati operacije, bilo kakve vakcine i vakcinacije, te se zaštititi od pregrijavanja i hipotermije.

Ako su bubrezi oštećeni, indicirani su lijekovi za zaštitu ovih unutrašnjih organa, kao i lijekovi za visoki krvni tlak.

U najtežim slučajevima, liječnik može propisati masivnu terapiju kortizonom i proceduru plazmafereze.

Moguće komplikacije

Bolest kod svakoga napreduje različito i moguće komplikacije uvijek će zavisiti od njegove težine i od toga koji su organi najviše zahvaćeni bolešću.

Sistemski eritematozni lupus je opisan kao nezavisna bolest početkom 19. veka u Francuskoj. Uprkos dug period Proučavanje, etiologija, patogeneza i liječenje ove bolesti otkriveni su relativno nedavno. Kliničari širom svijeta još uvijek ne mogu razviti jedinstvenu strategiju za prevenciju i liječenje lupusa.

Definicija

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna polisindromska bolest, koja se zasniva na patološkim autoimunim procesima koji dovode do razvoja hronična upala u zdravim organima i tkivima. Drugim rečima, imuni sistem počinje da radi protiv ljudskog tela, zamenjujući sopstvene proteine ​​sa stranim agensima.

Uništavanje zdravog tkiva organa cirkulirajućim autoimunim kompleksima dovodi do razvoja kroničnog autoimuna upala i kontinuirani ulazak u krvotok biološki štetnih aktivnih jedinjenja od uništenih ćelija koje imaju toksični efekti na organima. Kod sistemskog lupusa razvija se diseminirano oštećenje zglobova, tetiva, mišića, kože, bubrega, kardiovaskularnog sistema i moždanih ovojnica.

Zbog generalizovane upale različitih organa i sistema, lupus eritematozus sindrom spada u grupu reumatoidnih bolesti koje karakteriše polimorfizam simptoma, spontane promene aktivnosti autoinflamatornih procesa i otpornost na terapiju. Velike studije iz nekoliko zemalja su u više navrata postavljale pitanje kako se lupus eritematozus prenosi, ali konačan odgovor nije dobijen.

Etiologija

Etiologija razvoja sistemskog eritematoznog lupusa nije u potpunosti proučena. Uzroci eritematoznog lupusa podijeljeni su u nekoliko grupa - genetska predispozicija, nasljednost, učešće virusnih agenasa, poremećaji endokrinih i metaboličkih procesa. Međutim, u tako složenoj bolesti kao što je lupus, uzroci njenog nastanka još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Virolozi stavljaju na prvo mjesto uzročnike razvoja sistemskog lupusa, djelovanje virusnih komponenti na genetski predisponirani imunološki odgovor organizma. U prisustvu defekta u formiranju imunoloških kompleksa, izloženost stranom virusnom proteinu igra ulogu okidača za autoimunu upalu. Virusni agensi uključuju proteinske strukture Epstein-Barr virus, nakon čijeg prodora nastaje imunološka molekularna mimikrija sa autoantitijelima tijela.

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima. Liječenje lupusa

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima kod kuće

Lupus eritematozus Simptomi i liječenje sistemskog eritematoznog lupusa narodnim lijekovima i metodama

Liječenje eritematoznog lupusa. Egzacerbacija i remisija. Lijekovi za eritematozni lupus

Ainur, izliječen od bolesti - Sistemski eritematozni lupus, skleroderma

Genetičari primjećuju porodičnu predispoziciju za lupus, utjecaj naslijeđa - visoku populacijsku učestalost patologije kod rođaka, braće i sestara. Na primjer, ako se sistemski eritematozni lupus otkrije kod djece blizanaca, postoji velika vjerovatnoća da će i drugo dijete razviti simptome ove bolesti. Ne može se isključiti mogućnost genetskog prijenosa s majke na dijete.

Gen za lupus eritematozus još nije otkriven, ali genetičari sugeriraju direktan utjecaj nekoliko gena kompleksa histokompatibilnosti na osjetljivost tijela na faktore rizika i sklonost autoimunim procesima. Uprkos činjenici da nisu pronađeni tačni etiološki podaci o bolesti, lupus karakteriše prisustvo klinički dokazanih faktora rizika:

• prekomjerno izlaganje suncu, pojačana insolacija ujutro, sklonost opekotinama od sunca, alergijske reakcije na ultraljubičaste zrake;
• etnička predispozicija (negroidna rasa);
• češće se razvija kod mladih žena;
• javlja se nakon porođaja ili pobačaja zbog povećanja estrogena;
• hormonska neravnoteža zbog puberteta, menopauze;
• jaka emocionalna iskustva;
• uzimanje određenih lijekova.

Dakle, sistemski eritematozni lupus nastaje zbog kombinacije izloženosti faktorima rizika, virusnom agensu i genetska predispozicija. Teško je procijeniti odakle dolazi sekundarna infekcija, u pravilu se to događa prilikom uzimanja lijekova koji smanjuju otpornost na agresivne bakterijske agense vanjskog okruženja.

Patogeneza

Kod zdrave osobe imunološki sistem obavlja zaštitnu funkciju kroz proizvodnju ćelija antitijela za uništavanje virusa, bakterija i drugih stranih agenasa. Kod sistemskog eritematoznog lupusa dolazi do poremećaja imunoregulacije - smanjuje se supresorska aktivnost T-limfocita, povećava aktivnost B-limfocita koji proizvode antitijela na DNK strukture stanica. Što je aktivnost nekih ćelija niža, a drugih veća, sistem komplementa jače reaguje na promene u imunološkom sistemu.

Neuspjeh u biohemijskom funkcionisanju komplementa je fatalan mehanizam oslobađanja kod autoimune upale; tijelo gubi otpornost na faktore vanjske agresije, na bakterije.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, patogeneza ima posebnost: kao rezultat interakcije antitijela sa ćelijskom DNK nastaju cirkulirajući autoimuni kompleksi, oni cirkuliraju u krvi i fiksiraju se na zdrave stanice i tkiva tijela.

Pokreće se mehanizam autoimune upale, što daje odgovor na pitanje da li je sistemski eritematozni lupus zarazan. Ne, lupus je bolest pojedinca i ne prenosi se na druge.

Sa svakim narednim pogoršanjem sistemskog eritematoznog lupusa dolazi do patološke transformacije svih imunih ćelija: funkcionalni defekti T- i B-limfocita, biohemijski poremećaji citokinskog sistema - formira se heterogeni poliklonalni imuni odgovor autoantitela sa proizvodnjom antinuklearnih antitela protiv nuklearne strukture zdrave ćelije.

Imuni kompleksi koji slobodno kruže počinju da se talože u organima koji obavljaju funkcije filtracije – bubrezima, koži, plućima, što dovodi do sekundarnih žarišta upale, a kod težih slučajeva lupusa i do razvoja višeorganske insuficijencije, što značajno skraćuje životni vijek.

Svi ovi procesi se dešavaju da stimulišu apoptozu, odnosno fiziološki programiranu smrt ćelije; poluuništeni fagocitirani ćelijski ostaci začepljuju organe koji služe kao filteri - bubrege, slezinu, jetru.

Patogeneza bolesti daje odgovor na pitanje da li se lupus prenosi spolnim putem – svi patološki procesi se javljaju samo unutar pojedinca i autoimune su prirode.

Klasifikacija

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na etiologiji, klinički pristupi i dijeli se ovisno o faktoru prioriteta. Dijagnoza eritematoznog lupusa ima ICD kod 10 M 32 i podijeljena je u grupe:

• diskoidni eritematozni lupus s generaliziranim lezijama kože;
• diseminirani sistemski lupus;
• sistemski eritematozni lupus izazvan lijekovima;
• neonatalni lupus;
• Raynaudov sindrom;
• Sjogrenov sindrom;
• Werlhoff sindrom;
• antifosfolipidni sindrom;
• rekurentni poliartitis.

Klinička klasifikacija uzimajući u obzir prirodu bolesti: akutna, subakutna i hronični tok. U zavisnosti od stepena aktivnosti upalni proces razlikovati visoke, srednje, minimalne i nulti stepen. Na osnovu težine toka lupus se deli na blagu, umerenu i tešku.

Prema stepenu aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na visoke, umjerene i minimalne oblike. U klasifikaciji sistemskog eritematoznog lupusa treba napomenuti da tuberkulozni lupus ne spada u ovu grupu bolesti, već je to oblik tuberkuloze.

Znakovi sistemskog eritematoznog lupusa

Simptomi eritematoznog lupusa dijele se na opće, karakteristične za svaki oblik bolesti, i rijetke simptome, karakteristične za odvojene forme lupus

Prvi simptomi

Znakovi eritematoznog lupusa mogu varirati od osobe do osobe i zavise od stepena upale, oblika patologije i individualnih karakteristika. Prvi simptomi koji se u jednom ili drugom stepenu javljaju kod većine pacijenata na početku bolesti su:

• bol u mišićima;
• povećati limfni čvorovi;
• bol u zglobovima, nelagoda pri kretanju, vidljivo oticanje oko zglobova;
• periodična neobjašnjiva groznica;
• stalna letargija, sindrom kroničnog umora;
• bol u grudima pri dubokoj inspiraciji;
• osip nepoznate etiologije na licu, promjene boje kože;
• brz gubitak kose, lomljivost kose;
• povećana fotoosjetljivost, netolerancija na sunčevu svjetlost;
• oštećenje endokrinih žlijezda (hipotireoza, pankreatitis, prostatitis kod muškaraca);
• opipljivo povećanje limfnih čvorova različitih lokacija.

Simptomi eritematoznog lupusa pojavljuju se postepeno, s postupnim porastom valova i stabilnom progresijom tijeka. Što je veća stopa pojave simptoma, to maligniji tok bolesti.

Oštećenje zglobova

Simptom koji se javlja kod svih pacijenata koji pate od lupusa. Prvi osjećaji boli javljaju se u naizgled nepromijenjenim zglobovima, intenzitet povećanja boli u zglobu ne podudara se s vanjskim znacima upale zgloba. U pravilu su zahvaćeni mali simetrični zglobovi - koljena, gležnjevi, laktovi, ručni zglobovi, šake. Kako upala raste, razvijaju se višestruke kontrakture i trajne deformacije zgloba zbog uključivanja ligamentno-tetivnog aparata u proces oštećenja.

Oštećenje mišića

Drugi simptom koji se javlja nakon bolova u zglobovima je uporna mijalgija kao rezultat prijelaza upale sa zglobne i periartikularne membrane na mišićno tkivo. Postepeni razvoj progresivne slabosti mišića, mijastenije gravis, karakteristični su simptomi lupusa kod žena.

Lezije kože

Najkarakterističniji lupus spoljni znak je lezija kože ili kožni eritematozni lupus. Prvi osip se pojavljuje na lokalizaciji jagodičnih kostiju u obliku mrlja koje se pojavljuju, zatim nastaje trajno crvenilo u obliku eritema. Kako se proces autoupale intenzivira, upala uključuje ušne resice, čelo, dekolte, vrat, usne i vlasište. Elementi osipa na licu dijele se prema težini:

• vaskularni pulsirajući leptir u stražnjem dijelu nosa u obliku nestabilne hiperemije koja nestaje s cijanozom;
• trajne promjene s keratinizacijom kože i oticanjem potkožnog masnog tkiva;
• svijetlocrvene mrlje s upornim otokom, koje strše iznad nivoa kože na pozadini općeg oticanja lica;
• višestruki elementi diskoidne upale sa cicatricijskom atrofijom kože lica.

Kožne lezije uključuju distrofične promjene u vaskularnim zidovima malih kapilara na prstima, u predjelu stopala s atrofijom, otokom i vaskularnim mrljama. Fotografije pacijenata s različitim lezijama kože na različitim lokacijama pomoći će u odgovoru na pitanje kakva je bolest lupus eritematozus.

Oštećenje seroznih membrana

Doktor može dati odgovor o tome kakvu bolest ima njegov pacijent na osnovu prisustva treće komponente lupus trijade - poliserozitisa. Javlja se migrirajuća upala svih seroznih membrana tijela, npr akutna stanja kao što su perikarditis, peritonitis, pleuritis. Nakon upale u šupljinama zahvaćenih organa raste vezivno tkivo i formiraju se adhezije. To dovodi do nepovratnih promjena u trbušnoj šupljini, srcu, plućima i značajno pogoršava prognozu za život pacijenta.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Sistemski eritematozni lupus je niz karakterističnih simptoma oštećenja svih obloga srca - endokarda, perikarda i miokarda. Klinička slika je vrlo raznolika: osjećaj nelagode na lijevoj strani, poremećaji srčanog ritma, pojava ekstrasistola, aritmije, ishemija miokarda. Masivni izliv u perikardijalnu šupljinu vrlo je vjerovatno da će dovesti do potpune tamponade srca. Dolazi do oštećenja svih srčanih zalistaka i koronarne žile. Postepeno se povećava ishemijska bolest i zatajenje srca.

Oštećenje pluća

Lupus eritematozus kod dece se javlja sa generalizovanim obostranim lezijama plućnog tkiva, povezan je s nakupljanjem čestica cirkulirajućih autoimunih kompleksa u distalnim dijelovima pluća i infekcijom sa sekundarnom pneumokoknom infekcijom. Pleura je oštećena postepenim prelaskom u obližnje zdravo plućno tkivo. Razvojna lupusna pneumonija dovodi do respiratorna insuficijencija, plućna atelektaza, plućna embolija.

Oštećenje bubrega

Diseminirani eritematozni lupus je izuzetno raznolik klinički tok Međutim, svi pacijenti imaju oštećenu funkciju bubrega kao rezultat lupus nefritisa. Glomerulonefritis, koji se javlja u pozadini imbibicije bubrežnog tkiva autoimunim kompleksima, prilično je težak i često dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Oštećenje probavnog sistema

Oštećenje gastrointestinalnog trakta rijetko dolazi do izražaja. Hronični eritematozni lupus manifestuje se probavnim smetnjama u vidu dispepsije (zatvor, dijareja), gubitkom apetita, tupim bolom na različitim lokacijama. Patologija želuca uzrokovana lijekovima manifestira se bolom u lijevoj ilijačnoj regiji i prisustvom skrivene krvi u stolici. Moguć je razvoj mezenteričnih arterija s naknadnom crijevnom ishemijom i smrću.

Oštećenje jetre

Jetra, koja obavlja funkciju filtracije, zahvaćena je povećanjem cirkulirajućih antitijela u krvi. Bubrežno tkivo je impregnirano imunološkim kompleksima, poremećeno je stvaranje hepatocita, smanjuje se cirkulacija krvi - razvija se hepatomegalija, pretvarajući se u cirozu jetre, zatajenje jetre.

oštećenje CNS-a

Neurološki znaci eritematoznog lupusa javljaju se kod velikog broja pacijenata sa dugim tokom bolesti. Antitela izazivaju upale u svim delovima centralnog nervnog sistema sa oštećenjem moždanih ovojnica i struktura. Prvi simptomi su migrenska glavobolja, poremećaji spavanja, umor, depresija, razdražljivost. Kako se moždane strukture uključuju, događa se sljedeće:

• upala ovojnica 12 pari kranijalnih živaca s postupnim gubitkom njihove funkcije;
• akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju(hemoragični, ishemijski moždani udari);
• multipla polimoneuropatija, koreja, motorički poremećaji;
• organska patologija mozga – meningoencefalitis, poliomijelitis.

Povećana emocionalna nestabilnost, demencija, gubitak mentalne sposobnosti, oštećenje pamćenja.

Antifosfolipidni sindrom

Uključuje set kliničkih, laboratorijski parametri, karakteristična za takvu patologiju kao što je lupusna bolest, čiji simptomi uključuju povećano stvaranje tromba, trombozu krvnih žila različitih veličina, trombocitopeniju, patologiju reproduktivnog sustava kod žena (pobačaj). Sindrom također uključuje uobičajene simptome, uključujući lupusni osip, u različitim stupnjevima težine.

Kod antifosfolipidnog sindroma dolazi do izražaja oštećenje srca i krvnih žila, čija težina ovisi o brzini stvaranja tromba. Začepljenje krvnih sudova različitih veličina i lokacija čini tok sindroma nepredvidivim i može dovesti do smrti uz minimalne simptome. Često sindrom počinje porastom krvnog tlaka iznad radnih vrijednosti zbog oštećenja regulacijskih struktura mozga i poremećaja bubrežne funkcije. Visok krvni pritisak se smatra jednim od malignih znakova lupusa.

Ako žena razvije antifosfolipidni sindrom, trudnoća s eritematoznim lupusom postaje nemoguća zbog višestrukih tromboza žila maternice. Multisimptomski kompleks koji se razvija kod antifosfolipidnog sindroma uključuje teška oštećenja srca, centralnog nervnog sistema i krvnih sudova, praćena zatajenjem više organa.

Fibrinoidna nekroza

Imbibicija ili impregnacija tkiva cirkulirajućim imunološkim kompleksima dovodi do narušavanja arhitekture tkiva i razvoja fibrinoidne nekroze.

Slezena, kao organ za filtriranje krvi, posebno je pogođena konstantnom cirkulacijom autoantitijela. Osim toga, autoantitijela imaju veća veličina u poređenju sa zdravim krvnim ćelijama.

To vodi do morfološke promjene slezena u nekoliko pravaca – prvo se kanali slezene šire, prilagođavajući se zapremini i veličini krvnih elemenata kroz koje se prolaze, zatim se blokiraju, što može dovesti do ishemijsko oštećenje. Ako se ovo drugo ne dogodi, tada se okvir tkiva slezene počinje zgušnjavati zbog kolagena koji dolazi na površinu antitijela.

To dovodi do fibroze, a zatim do fibrinoidne nekroze. Slezena gubi hematopoetsku funkciju, hematološki parametri se menjaju na način karakterističan za sistemski lupus - razvijaju se hipohromna anemija i trombocitopenija.

Bubrezi, koji također obavljaju funkciju filtracije, zahvaćeni su sporije zbog uparivanja organa. Cirkulirajući imuni kompleksi, kolagen, ostaci probavljenih ćelija - sve to začepljuje bubrežne filtere i razvija se mezangijalni glomerulonefritis.

Proliferacija ćelija i vezivnog tkiva u parenhima bubrega postepeno počinje da se povećava, glomerulonefritis prelazi u fazu membranske, a zatim i fibrinoidne nekroze. Funkcija bubrega je izgubljena, pacijent je na stalnoj hemodijalizi.

Lupus kod dece

Lupus eritematozus kod djece karakterizira brz tok, teške lezije i loša prognoza. Prije svega, u pozadini punog zdravlja, kada dijete izgleda potpuno zdravo, lupus kod djece zahvata kožu lica, počevši od oštećenja ruba usana, sluzokože usne šupljine do razvoja stomatitisa u ustima. Patološka reakcija na insolaciju pojavljuje se u obliku osipa, svrbeža i ljuštenja.

Zatim, kod sistemskog lupusa kod djece, počinje zahvatiti upalni proces mali zglobovi uz naknadnu deformaciju i jak bol. Od trenutka rasta deformirajućih lezija, upala se širi na mišiće i serozne membrane organa.

Sistemski eritematozni lupus kod djece uključuje oštećenje srca kao što su miokarditis, perikarditis, pankarditis koji se često razvija uz istovremeno oštećenje svih slojeva srca. Lupus je izuzetno opasna bolest za djetinjstvo Ako je dijete u riziku zbog naslijeđa, potrebno je smanjiti izloženost faktorima rizika.

Kod sistemskog lupusa kod djece brzo se razvija upala moždanih ovojnica, počevši od teških lezija u obliku para- i tetropareze, moždanog udara i cerebralnog edema.

Bubrezi su posljednji koji su zahvaćeni u odnosu na rastući niz organskih patologija drugih organa. Sistemski lupus kod dece, sa razvojem akutnog glomerulonefritisa, ima lošu prognozu i visok rizik od smrti.

Roditelji se često pitaju da li je sistemski lupus kod djece zarazan ili ne. Patogeneza lupusa kod djece uključuje iste autoimune mehanizme kao i kod odraslih; infekcija lupusom je nemoguća.

Lupus kod žena

Poznato je da je bolest blaža kod muškaraca nego kod žena. Relativno nedavno, sistemski eritematozni lupus i trudnoća bili su nekompatibilni, međutim, akušeri-ginekolozi tvrde da se uz oprez i pravilno planiranje trudnoće smanjuju rizici od neželjenih ishoda. Dokazivanje da se lupus ne prenosi seksualnim ili vertikalnim putem povećava šanse za nošenje i rađanje zdravog djeteta.

U periodu začeća žena mora biti u stanju remisije, odnosno potpunog kliničkog oporavka, odsustva simptoma. Od trenutka začeća trudnica treba da bude pod stalnim redovnim nadzorom lekara i akušera-ginekologa. Kada se kontrolišu simptomi sistemskog eritematoznog lupusa, prognoza za trudnoću i rođenje zdravog deteta je prilično povoljna.

Trudnoća će biti mnogo lakša ako se pridržavate dnevne rutine, prehrane, uzimate preventivne lijekove protiv lupusa i vitaminske komplekse. Žena bi trebala imati pomoćnike, što pomaže u izbjegavanju preopterećenja. Adekvatan san, redovne šetnje na svežem vazduhu, zdrava ukusna hrana i ishrana doprineće zdravoj trudnoći. Trebali biste izbjegavati veliko debljanje i kontrolirati količinu tekućine koju pijete.

Ako je majka izvan perioda egzacerbacije i ne uzima lijekove sa nuspojavama, dojenje je indicirano za nju i dijete. Sistemski lupus je bolest u kojoj žene mogu planirati začeće, trudnoću, nositi i roditi zdravu djecu.

Tok bolesti

Akutni oblik bolesti počinje naglim porastom temperature, s mogući razvoj febrilni napadi, masivno oslobađanje autoantitijela praćeno generaliziranim oštećenjem velikog broja zdravih stanica i tkiva. Bolest se javlja istovremeno, bez znakova povećanja ili smanjenja simptoma, u kratkom vremenskom periodu. Bubrezi su zahvaćeni u izuzetno kratkom vremenu, tromboza i tromboza se brzo povećavaju velika plovila. Prognoza za ovaj kurs je izuzetno nepovoljna.

Subakutni eritematozni lupus, fotografije se mogu vidjeti na web stranici, to su postepeno rastući periodi simptoma koji se mijenjaju potpuna remisija. Simptomi su umjereni i pojačani su u talasima. Sa svakom novom egzacerbacijom, novi organi se uključuju u upalni proces, a polisindromsko ponašanje se postepeno povećava. Upala bubrega se povećava u roku od godinu dana od prvih simptoma bolesti.

Hronični oblik sistemskog lupusa je patologija koja se razlikuje po tome što kliničkom slikom dominira jedan sindrom, koji se postepeno povećava tokom dužeg vremenskog perioda. Kod ovog oblika lupusa većina pacijenata razvija antifosfolipidni sindrom, što pogoršava ukupnu prognozu.

Sekundarna infekcija

Dodatak sekundarne infekcije značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti. Imuni sistem, iscrpljen kontinuiranim autoimunim procesima, ne može adekvatno odgovoriti na prodor bakterijskih ćelija.

Najčešće je infekcija uzrokovana pneumokokom; kada uđe u tijelo, bakterije se počinju ubrzano razmnožavati u distalnim dijelovima pluća. To dovodi do razvoja teške upale pluća, apscesa plućnog tkiva i ekstenzivnih pleuralnih izlaza.

Češće se infekcija javlja subakutnim eritematoznim lupusom, čiji valoviti tok uvelike iscrpljuje imunološki sistem. Tijelo ne može spriječiti proliferaciju bakterija i ne reagira na infekciju podizanjem krivulja temperature.

Ako je pacijentu dijagnosticiran sistemski eritematozni lupus, dijagnosticiranje sekundarne infekcije ne traje mnogo vremena – rano započinjanje antibiotske terapije može utjecati na ukupnu prognozu.

Dijagnostika

Raznolikost kliničkih oblika i multisimptomski kompleks lupusa čine dijagnozu ove bolesti izuzetno teškom. U postavljanju ispravne dijagnoze važno je detaljno uzimanje anamneze, korektno ispitivanje pacijenata i prisustvo povjerljivog kontakta između ljekara i pacijenta. S obzirom na opštu prirodu procesa, doktor ima određene poteškoće u postavljanju specifične dijagnoze.

Dijagnoza eritematoznog lupusa zahtijeva od pacijenata da vode dnevnik subjektivnih senzacija o pojavi prvih simptoma; detaljna povijest bolesti također može suziti dijagnostičku pretragu.

Znaci sistemskog lupusa, u zavisnosti od toka bolesti, mogu se pojaviti trenutno, u najkraćem mogućem roku, ili mogu trajati decenijama. Postavljanje dijagnoze moguće je samo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, laboratorijske podatke i, u pravilu, traje dosta vremena.

Prilikom povećanja kliničkih simptoma lekari pribegavaju laboratorijska istraživanja. Test na lupus pokazuje visok sadržaj lupus LE ćelija u krvi - to su modifikovani neutrofili sa apsorbovanim ćelijskim elementima. U krvi se povećava i broj antinuklearnih imunoloških kompleksa i antifosfolipidnih antitijela. Dijagnostički znakovi sistemski lupus:

• tipične lezije kože različitog intenziteta i obima;
• prisustvo diskoidnog osipa;
• pojava reakcije na ultraljubičasto zračenje;
• oštećenje sluznice u ustima;
• oštećenje zglobova;
• oštećenje mišićnog tkiva;
• oštećenje seroznih membrana;
• oštećena bubrežna funkcija (proteinurija);
• simptomi iz centralnog nervnog sistema;
• hematološka neravnoteža;
• razvoj lupusa izazvanog lijekovima;
• pojava žarišta sekundarne infekcije;
• laboratorijski podaci.

Dakle, dijagnoza se temelji na kombinaciji simptoma, sindroma i indikatora. Sistemski eritematozni lupus se potvrđuje ako pacijenti imaju bilo koja četiri simptoma iz datog dijagnostičkog algoritma.

Klinički test krvi

Može se posumnjati na sistemski lupus ako se otkriju sljedeće promjene: klinička analiza krv: povećana ESR; smanjenje broja limfocita; hipohromna anemija; trombocitopenija.

Trombocitopenija se često razvija ne samo zbog disfunkcije hematopoetskih organa, već i zbog proizvodnje autoantitijela na trombocite. Povećan rizik unutrašnjeg krvarenja, hemoragijski infarkt ili moždani udar.

Opća analiza urina

Odražava znakove sve većeg zatajenja bubrega: pojava proteina u urinu; hematurija; leukociturija; cilindrurija; detekcija soli; smanjena sposobnost koncentracije bubrega. Ozbiljnost promjena direktno ovisi o fazi upale bubrežnog parenhima.

Imunološke studije

Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa, antinuklearnih antitela, lupus LE ćelija, povišenih nivoa citokina, reumatoidnih faktora. Smanjuje se aktivnost komplementa, biohemijskog kompleksa imunološkog odgovora, a povećava se osjetljivost na infekcije. Osim toga, otkrivaju se specifična antitijela na pojedinačne organe i tkiva.

Biopsija

Posebne studije za lupus eritematozus uključuju uzimanje biopsije tkiva kako bi se utvrdila morfologija upalnog procesa i stadijum oštećenja organa.

rendgenski snimak

Nespecifični pregled vam omogućava da odredite stupanj oštećenja unutrašnjih organa, utvrdite prisutnost izljeva i tekućine u šupljinama.

Dijagnostička pravila za eritematozni lupus uključuju kompletan detaljan pregled pacijenata radi detaljnog pregleda mjesta na kojima se osip prvi pojavljuje, ispitivanje porodične predispozicije i pažljivo prikupljanje životnih anamneza i bolesti.

Tretman

Pacijenti koji se suočavaju s ovom bolešću postavljaju pitanja: kako živjeti s lupusom, liječi li se patologija? Liječenje sistemskog lupusa je efikasno kod ranim fazama bolesti, kada se pojave prvi simptomi. Sistemski eritematozni lupus je bolest koja zahtijeva brz odgovor na lijekove i kompleksnu terapiju.

Treba napomenuti da se pogoršanje bolesti kao što je eritematozni lupus mora liječiti samo u bolničkom okruženju. Novi pristupi u medicini liječenju sistemskog eritematoznog lupusa omogućavaju liječniku da odabere jedan ili drugi pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara, redovno se uzima set lijekova, ovisno o stadijumu i težini upale. At pravi pristup Izrađuje se individualni plan liječenja, uključujući detaljnu analizu podnošljivosti lijekova i njihovih nuspojava.

Taktike koje lekar bira za lečenje lupusa varira u zavisnosti od toka bolesti, kod sistemskog eritematoznog lupusa lečenje je važno u prvim satima razvoja simptoma.Prepisivanje lekova zavisi od prevalencije jednog ili drugog grupa simptoma bolesti.

Na primjer, ako je oštećenje zglobova, tetiva i mišića ozbiljno, propisuju se dugotrajni protuupalni nesteroidni lijekovi do potpunog ublažavanja simptoma. At kožne manifestacije propisuju se antimalarici koji potiskuju imunološki odgovor i sprječavaju prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijekovi za liječenje akutnih, subakutnih i kroničnih oblika lupusa su steroidni protuupalni lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon i drugi. Riječ je o sintetičkim analozima hormona nadbubrežne žlijezde koji blokiraju različite faze autoimune upale. Poseban naglasak stavljen je na lijekove ove grupe u slučajevima oštećenja seroznih membrana i generaliziranog oštećenja organa.

Mnoga moderna istraživanja usmjerena su na razvoj univerzalne strategije liječenja lupusa, s ciljem smanjenja upotrebe kortikosteroida, koji imaju veliki broj nuspojava. Razvijaju se i brzodjelujući, relativno sigurni lijekovi za sprječavanje razvoja upale bubrega, disfunkcije jetre i slezene.

Kada se pojave bubrežni simptomi, liječnici propisuju najnovije inženjerske lijekove - imunosupresive, za smanjenje svih oblika imuniteta kako bi se bubrežno tkivo spasilo od imunoloških kompleksa. U slučaju sistemskog eritematoznog lupusa, liječenje imunosupresivima ima niz nuspojava i kontraindikacija, potrebni su lijekovi za održavanje.

Hronični lupus zahtijeva kompleksne lijekove razne grupe tokom egzacerbacije, uključujući imunoglobuline za povećanje otpornosti organizma na sekundarne infekcije i pomoćne lijekove za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Tokom egzacerbacija pribjegavaju i propisivanju steroidnih hormona.

Dijeta za eritematozni lupus je od dovoljnog značaja sa stanovišta poboljšanja pokretljivosti crijeva; hrana treba biti lako svarljiva i lako svarljiva, sadržavati veliku količinu vlakana, vitaminski kompleksi, minerali.

Narodni tretman je opsežan, uključuje mnoge tehnike, uključujući i tretman kukutom. Ali ovo je tema za sasvim drugi članak.

Prognoza

Sistemski eritematozni lupus je izuzetno teško i ozbiljno oboljenje i kod dece i kod odraslih, ali uz pravovremeno otkrivanje, pravilnu dijagnozu i lečenje, prognoza je prilično dobra. Moguće je postići dugotrajnu remisiju, potpuno odsustvo simptoma i produženje životnog vijeka za decenije.

Kako se kvalitet života pacijenata ne bi smanjio, potrebno je redovno praćenje od strane ljekara, pridržavati se dnevne rutine, dijete, te biti pažljiv na simptome bolesti - na prvi znak započeti propisanu terapiju. terapija. Sistemski eritematozni lupus zahtijeva pravovremeno i sveobuhvatno liječenje već kod prvih znakova egzacerbacije. Kako bolest napreduje, pacijenti prema subjektivnim senzacijama precizno određuju početak egzacerbacije.

Pacijenti bi s vremena na vrijeme trebali obaviti preventivne preglede kod ljekara specijalista, rutinske preglede i analize krvi i urina. Recenzije pacijenata koji se podvrgavaju kompleksnoj terapiji, drže dijetu i redovno odlaze kod doktora govore o sistemskom lupusu kao kontrolisanoj bolesti.

Aktivnost

Da bi povećali tjelesni tonus, pacijenti moraju biti fizički aktivna slikaživot. Jutarnji trening, brzo hodanje, nordijsko hodanje Vježbe na otvorenom povećavaju snagu mišića, poboljšavaju funkciju zglobova i blagotvorno djeluju na imunološki sistem, povećavajući njegovu otpornost na bakterije.

Prema preporukama lekara, pacijentu se može propisati kurs terapijske i preventivne fizičke kulture, koji se sastoji od vježbe disanja, vježbe za poboljšanje rada srca i krvnih žila. Tokom egzacerbacije fizičke vežbe su kontraindicirane, ali nakon uspješne terapije treba ih početi ponovo od početne razine uz postupno povećanje intenziteta i trajanja.

Prevencija

Main preventivna mjera za bolesne i zdrave ljude - ovo je za sprečavanje uticaja faktora rizika lupusa na organizam. Drugim riječima, izlaganje otvorenom jutarnjem suncu je kontraindikovano za bilo koju osobu. Stanovnici sjevernih regija sa blijedom bojom kože, navikli nizak nivo solarna aktivnost i nekorozivnih UV zraka, treba biti oprezan kada se izlaže otvorenom suncu u drugim regijama.

Česte opekotine od sunca su prediktor razvoja povećane fotosenzitivnosti, alergijske reakcije za insolaciju. Prevencija egzacerbacija kod osoba sa egzacerbacijama lupusa sastoji se od pridržavanja dijete, režima fizičke aktivnosti, redovnih posjeta ljekaru, testiranja i uzimanja preventivnih lijekova.

Pacijentima se preporučuje da vode lične dnevnike uzimajući u obzir datum posljednje egzacerbacije, kako su se osjećali tokom sedmice i utjecaj specifičnih provocirajućih faktora - to pomaže u daljnjoj prevenciji razvoja egzacerbacija i značajno poboljšava kvalitetu i očekivani životni vijek pacijenta. .

Tako smo posebno pogledali važnih razloga, u kojem se bolest razvija, vizualne fotografije bolesti, glavne metode liječenja. Nadamo se da će vam informacije predstavljene u članku pomoći da se što prije nosite s bolešću. Budite uvek zdravi.

Najzanimljivije na temu