Radioterapija (radioterapija) u onkologiji: suština i metode liječenja, rehabilitacija. Radioterapija (radioterapija). Šta je to i koja je njegova suština? Indikacije, vrste i metode zračne terapije Što radioterapija pruža za onkologiju?

Terapija zračenjem kao metoda liječenja karcinoma široko se koristi već nekoliko desetljeća. Osigurava očuvanje organa i njegovih funkcija, smanjuje bol, poboljšava stopu preživljavanja i kvalitetu života pacijenta. Suština terapije zračenjem je upotreba visokoenergetskog jonizujućeg zračenja (talasnog ili korpuskularnog). Usmjeren je na područje tijela zahvaćeno tumorom. Princip zračenja je da poremeti reproduktivne sposobnosti ćelija raka, usled čega ih se telo prirodno oslobađa. Terapija zračenjem oštećuje ćelije raka tako što negativno utječe na njihov DNK, čineći ih nesposobnim da se dijele i rastu.

Ova metoda liječenja je najefikasnija za uništavanje ćelija koje se aktivno dijele. Povećana osjetljivost ćelija malignih tumora na jonizujuće zračenje uzrokovana je 2 glavna faktora: prvo, dijele se mnogo brže od zdravih ćelija, i drugo, ne mogu popraviti oštećenje tako efikasno kao normalne ćelije. Radioterapija se provodi pomoću izvora zračenja - linearnog akceleratora nabijenih čestica. Ovaj uređaj ubrzava elektrone i proizvodi gama zrake ili x-zrake.

Neke vrste terapije zračenjem

Zračenje za rak je moguće korištenjem izvora radioaktivnog zračenja smještenih u tijelo pacijenta (tzv. interna radioterapija ili brahiterapija). U ovom slučaju, radioaktivna tvar se nalazi unutar katetera, igala i posebnih provodnika koji se implantiraju unutar tumora ili se nalaze u njegovoj neposrednoj blizini. Brahiterapija je prilično česta metoda liječenja raka prostate, grlića materice, materice i dojke. Zračenje tako precizno djeluje na tumor iznutra da je negativan utjecaj na zdrave organe minimalan.

Nekim pacijentima se umjesto toga daje radioterapija hirurško lečenje, na primjer, kod raka larinksa. U drugim slučajevima, radioterapija je samo dio plana liječenja. Kada se zračenje za rak daje nakon operacije, ono se naziva adjuvans. Radioterapiju je moguće provesti prije operacije, u tom slučaju se naziva neoadjuvantna ili indukcija. Ova vrsta terapije zračenjem olakšava operaciju.

Zračenje u onkologiji ili radijaciona terapija se koristi za izazivanje štetnih efekata jonizujućeg zračenja na ćelije raka. Kao rezultat maligne formacije uništavaju se na molekularnom nivou. Ova metoda terapije je dokazano djelotvorna i ima široku primjenu u medicini. Međutim, upotreba zračenja u onkologiji ima niz negativnih posljedica koje se mogu manifestirati kako na početku terapije tako i nakon dugo vrijeme posle nje.

Zračenje, odnosno radioterapija, koristi se za uklanjanje tumorskih formacija malignog i benignog porijekla, kao i za liječenje netumorskih bolesti kada je druga terapija neefikasna. Većina pacijenata oboljelih od raka s različitim vrstama raka liječi se zračenjem. Može se izvesti kao nezavisna metoda liječenje, a u kombinaciji s drugim metodama: operacijom, kemoterapijom, hormonskom terapijom itd.

Cilj terapije zračenjem je prodiranje jonizujućeg zračenja u patološku formaciju i destruktivno djelovanje na nju. Efekat terapije je zbog visoke radiosenzitivnosti ćelija raka. Kada su izloženi zračenju, trofički procesi i reproduktivna funkcija su poremećeni na molekularnom nivou. To određuje glavni učinak radioterapije, jer glavna opasnost od stanica raka leži u njihovoj aktivnoj diobi, rastu i širenju. Nakon nekog vremena, patološka tkiva se uništavaju bez mogućnosti obnove. Formacije koje su posebno osjetljive na zračenje uključuju limfome, seminome, leukemiju i mijelome.

Referenca! Tokom radioterapije Negativan uticaj radijacija se proteže na zdrave ćelije, ali je njihova osjetljivost na nju mnogo manja nego kod kanceroznih. Istovremeno, sposobnost oporavka u normalnom tkivu je prilično visoka u odnosu na patološke lezije. Dakle, prednosti tretmana prevladavaju nad mogućim posljedicama.

Terapija zračenjem ne uzrokuje organske i funkcionalni poremećaji u organima, vodeća je metoda u liječenju raka. Brzo uklanja simptome bolesti i povećava stopu preživljavanja. U palijativnom liječenju poboljšava kvalitet života teško bolesnih pacijenata, omekšava kliničku sliku bolesti.

Pažnja! Starost i veličina tumora direktno utiču na efikasnost datog zračenja. Što je formacija mlađa, to je lakše liječiti. Stoga u ovom slučaju veliki značaj ima pravovremeni pristup ljekaru.

Klasifikacija terapije zračenjem

Sa razvojem medicinske tehnologije Unaprijeđuju se metode radioterapije koje mogu značajno smanjiti Negativne posljedice tretman i povećati njegovu efikasnost. Na osnovu izvora jonizacionog zračenja razlikuju se sljedeće vrste izloženosti:

• alfa, beta, gama terapija. Ove vrste zračenja razlikuju se po stepenu prodora;
• Rentgenska terapija– zasniva se na rendgenskom zračenju;
• neutronska terapija– izvedeno uz pomoć neutrona;
• protonska terapija– na osnovu upotrebe protonskog zračenja;
• pi-mezon terapija– nova tehnika radioterapije koja koristi nuklearne čestice proizvedene specijaliziranom opremom.

Na osnovu vrste izloženosti zračenju osobe, radioterapija za onkologiju može biti:

• vanjski(vanjski) - fokusirani ionizirani snopovi se isporučuju kroz kožu pomoću linearnog akceleratora nabijenih čestica. Obično liječnik određuje određeno područje za izlaganje, u nekim slučajevima je propisano opće zračenje tijela;

• interni(brahiterapija) - radioaktivna tvar se stavlja unutar formacije ili obližnjeg tkiva, neutralizirajući patološke stanice. Ova metoda je efikasna za žensku onkologiju reproduktivnih organa, mlečne žlezde, prostate. Njegove prednosti leže u preciznom uticaju na obrazovanje iznutra, dok negativne posledice tretmana praktično izostaju.

Izbor metode vrši onkolog, na osnovu lokacije tumora. On također razvija individualni režim liječenja koji će dobiti maksimalne rezultate od radijacije. U ovom slučaju dostupne su sljedeće vrste liječenja:

• u određenim situacijama radioterapija u potpunosti zamjenjuje kirurške zahvate;

• pomoćno liječenje - u ovom slučaju se zračenje primjenjuje nakon hirurška intervencija. Ovaj režim za rak dojke ne samo da je efikasan, već i štedi organe;
• indukcijska terapija (neoadjuvantna) - korištenje zračenja prije operacije. Olakšava i povećava efikasnost hirurške intervencije;
• Kombinovana terapija – zračenje se kombinuje sa hemoterapijom. Nakon što se ovo izvede operacija. Kombinacija ove tri metode omogućava postizanje maksimalne efikasnosti i smanjenje obima hirurških zahvata.

Bitan! Ponekad je kombinacija kemoterapije i zračenja dovoljna za izlječenje i operacija nije potrebna (karcinom pluća, materice ili grlića materice).

Kako bi se što više izbjegle negativne posljedice radioterapije, ona se provodi ciljano, izbjegavajući oštećenje zdravog tkiva. U tu svrhu, u procesu pripreme za radioterapiju, koriste se različite metode vizualizacije formacije i okolnog prostora.

To uzrokuje direktan učinak zračenja na patološki fokus, štiteći zdrave stanice. Za to se koriste sljedeće metode:

• radioterapija modulirana intenzitetom(RTMI) - moderna tehnologija promoviše upotrebu doza zračenja većih nego kod konvencionalnog zračenja;
• radioterapija vođena slikom(RTVK) – efikasan kada se koristi na pokretnim organima, kao i na formacijama u blizini organa i tkiva. Kada se kombinuje sa IMRT, on isporučuje dozu zračenja što je preciznije moguće, ne samo za patološki fokus, ali i na njegove pojedinačne dionice;
• stereotaktička radiohirurgija– precizna isporuka doza zračenja kroz trodimenzionalnu vizualizaciju. Ovo daje jasne koordinate formacije, nakon čega je zraci ciljaju. Poznata kao metoda gama noža.

Doza zračenja

Negativne posljedice zračenja direktno zavise od doze jonizujućeg zračenja koje ulazi u ljudsko tijelo. Stoga je u fazi pripreme za terapiju važan tačan proračun doze. Prilikom određivanja individualnog plana liječenja, procjenjuju se različiti faktori:

• veličina i vrsta obrazovanja;
• precizno postavljanje;
• stanje pacijenta na osnovu rezultata dodatnih studija;
• prisustvo hroničnih bolesti;
• prethodna zračenja.

Uzimajući u obzir pokazatelje, medicinski stručnjaci određuju ukupnu dozu zračenja za cijeli tečaj i za svaku sesiju, njihovo trajanje i broj, pauze između njih itd. Pravilno izračunata doza pomaže u postizanju maksimalne efikasnosti liječenja uz minimalne neželjene nuspojave.

Posljedice zračenja u onkologiji

Tolerancija na terapiju zračenjem uvelike varira među pacijentima. Neki pacijenti doživljavaju nuspojave isključivo tokom perioda liječenja, dok drugi razvijaju nuspojave neko vrijeme nakon njega. Dešava se da su negativni fenomeni potpuno odsutni.

Tipično, težina nuspojava ovisi o trajanju zračenja i njegovoj dozi. Lokalizacija raka, njegov stadijum, stanje pacijenta i individualna tolerancija na proceduru takođe imaju uticaj.

Opći efekti radioterapije prikazani su u sljedećoj tabeli.

Organi i sistemi	Posljedice
Koža	Bol, otok različitim stepenima ekspresivnost, povećana osjetljivost, suvoća, pojava plikova koji pucaju, isplakanost zahvaćenog područja, a kada dođe do infekcije nastaju čirevi. U komplikovanim slučajevima nastaju čirevi koji ne zacjeljuju, atrofija i stanjivanje kože
Respiratornog sistema	dispneja, neproduktivni kašalj, pulmonitis, otežano disanje
Sluzokože	Oštećenje epitela probavni trakt, genitourinarni sistem (tokom zračenja peritoneuma i karlice). Dolazi do poremećaja u radu ovih organa
ORL organi	Stomatitis, laringitis, suvoća, bol i otežano gutanje, otok
Opšte stanje	Hronični umor, razdražljivost, poremećaj sna, nemir, anksioznost, gubitak kose
Probavni sustav	Mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita, razvoj kolitisa, ezofagitisa, kolitisa, rektitisa, u težim slučajevima razvoj fistula
Cirkulatorni sistem	Oštećeno funkcionisanje koštana srž, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, leukocita u krvi, anemija
Ženski reproduktivni sistem	Manifestacije menopauze. Kršenja menstrualnog ciklusa, amenoreja, suženje i suvoća vagine, znojenje, neplodnost
Muški reproduktivni sistem	Erektilna disfunkcija, akutni bol tokom ejakulacije (sa iritacijom uretre), smanjen broj spermatozoida
Urološki sistem	Cistitis
Skeletni sistem	Nekroza kostiju, upala periosta, perihondritis, problemi sa zglobovima i mišićima

Najčešći negativni učinak zračenja su reakcije preosjetljivosti na koži, slične opekotinama. Obično se pojavljuju dvije sedmice nakon početka terapije i zarastaju mjesec dana nakon prestanka izlaganja zračenju. Postoje tri stepena oštećenja epiderme:

• prvo - blago crvenilo;
• drugi - crvenilo, ljuštenje, mogući otok;
• treće – značajno crvenilo sa ljuštenjem, jak otok.

Pažnja! Kada se radijacijska rana inficira, simptomi se intenziviraju, otok i crvenilo se pojačavaju, smrad iz zahvaćenog područja, moguće je toplota.

Posljedice po respiratorni sistem nastaju prilikom ozračivanja prsa, obično se pojavljuju u roku od tri mjeseca nakon terapije. Prekršaji u cirkulatorni sistem nastaju kada je velika površina tijela izložena zračenju.

Česta nuspojava terapije zračenjem je umor. Opća slabost traje dugo i ne nestaje nakon spavanja i odmora. U nekim slučajevima to je posljedica anemije.

TO dugoročne posledice radioterapija uključuje:

• fibroza (zamjena zahvaćenog vezivnog tkiva);
• suva koža i sluzokože (oči, usta);
• onkologija (razvoj sekundarnih formacija);
• pigmentacija kože;
• gubitak kose;
• smrt (s popratnom kardiovaskularnom patologijom);
• smanjene kognitivne funkcije.

Pojava ozbiljne posledice opaženo prilično rijetko, povezano s produženim izlaganjem ionizirajućem zračenju na tijelu ili popratnim bolestima. Obično su manifestacije umjerene i nestaju s vremenom. Prednosti liječenja značajno nadmašuju rizik od neželjenih posljedica.

Video - O terapiji zračenjem

Video - Komentar terapije zračenjem pacijenata

Video - Terapija zračenjem: posljedice i što pomaže kod opekotina

Tokom i nakon tretmana, tijelu je potrebna pomoć za rehabilitaciju. Onkolog propisuje skup lijekova i mjera za stabilizaciju stanja pacijenta i vraćanje snage tijela.

Kod manjih kožnih reakcija preporučuje se higijena i vlaženje oštećenog područja kremom. Za teške lezije koristi se hormonska mast. Rane od zračenja služe kao „ulazna kapija“ za infekciju, pa je potrebno redovno provoditi antiseptičku obradu zavojem. Odjeća treba da bude udobna i slobodna, te izbjegavajte trljanje zahvaćenih područja.

Ne zaboravite na zdrav način života. Neophodno je pridržavati se dnevne rutine, rada i odmora, te izvršiti sve moguće fizičke vežbe, šetajte na svježem zraku, postepeno povećavajući udaljenost.

Ishrana je od velike važnosti; Vaš lekar može preporučiti listu namirnica koje želite da jedete.

Bitan! Za vreme terapije zračenjem i tokom perioda oporavka ne možete da se pridržavate dijete!

Jelovnik treba da bude bogat kalorijama i proteinima. Istovremeno, pržena, masna, dimljena hrana i alkohol su isključeni. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu vitaminima, antioksidansima i biljnim vlaknima. U slučaju mučnine i povraćanja propisuju se antiemetički lijekovi, u nekim slučajevima se uzimaju nešto prije početka liječenja. Preporučena potrošnja veliki broj tečnosti, oko tri litre dnevno. To pomaže u uklanjanju intoksikacije i obnavljanju tijela.

Da bi se riješili učinaka zračenja, koristi se fizioterapija (električna i fonoforeza, magnetna terapija), a kod respiratornih poremećaja koriste se inhalacije i specijalna gimnastika. Da biste poboljšali opće stanje, riješite se hronični umor zakazane su sesije masaže.

Radioterapija (radioterapija) malignih tumora je metoda liječenja bolesti raka koristeći radioaktivna svojstva određenih hemijskih elemenata. Najčešće se koriste izotopi radijuma, iridijuma, cezijuma, kobalta, fluora, joda i zlata. Dobri rezultati ovim tretmanom postižu se zbog činjenice da snop specifično djeluje na DNK tumorske ćelije, zbog čega gubi sposobnost razmnožavanja i umire.

Glavne indikacije za terapiju zračenjem su različiti tumori raka: karcinomi, maligni tumori i benigni tumori.

Da biste koristili ovu metodu liječenja, potrebno je uzeti u obzir i niz faktora, kao što su:

• krvna slika
• struktura tumorskog tkiva
• širi po celom telu
• kontraindikacije
• opšte stanje pacijenta
• prateće bolesti

Važan aspekt u uspješnom liječenju onkologije je pravilno odabran tijek terapije zračenjem. Pri čemu će se uzeti u obzir doza zračenja, stanje pacijenta i tačna dijagnoza stadijuma bolesti.

Fenomen radioaktivnosti je 1896. godine otkrio A. Becquerel, nakon čega je proces aktivno proučavao P. Curie. Skoro odmah, studije su usmjerene na medicinsku oblast. Na kraju krajeva, proces je imao biološki efekat. Već 1897. godine, ljekari iz Francuske prvi su koristili radioaktivnost za liječenje pacijenata. U isto vrijeme uočeni su prvi rezultati i razvoj smjera je počeo rasti. Danas je terapija zračenjem zauzela snažno mjesto u liječenju raka. Razvijene su efikasne metode terapije zračenjem.

Radioterapija, radioterapija - liječenje jonizujućim zračenjem

Uzimajući u obzir svrhu liječenja, dijele se na:

• radikalna terapija zračenjem - potpuna eliminacija tumora nakon čega slijedi oporavak;
• palijativna terapija zračenjem - usporavanje rasta i reprodukcije tumorskih ćelija u cilju produžavanja ljudskog života;
• simptomatska terapija zračenjem - eliminacija boli i nelagode kako bi se smanjila fizička patnja pacijenta.

Najčešći tipovi radioterapije prema tipu čestica su:

• Alfa terapija - u ovom slučaju radon se aktivno koristi u obliku kupki, mikroklistira, navodnjavanja i inhalacija;
• Beta terapija - izvor ovog zračenja su većina radioaktivnih elemenata (fluor, cezijum, stroncijum). Tumor je pod utjecajem umjetno ubrzanih čestica, koje zaustavljaju njegov razvoj i rast;
• Gama terapija - ili Curie terapija, glavni efekat je doza apsorpcije zračenja od strane kancerogenog tumora, posebnost je da je zdravo tkivo minimalno oštećeno;
• Pi-mezonska terapija - djelovanje negativno nabijenih nuklearnih čestica, karakterizira visoka bioraspoloživost, tj. najniža efektivna doza;
• Rentgenska terapija je učinak rendgenskog zračenja na objekt. Zbog činjenice da ovi zraci ne prodiru duboko u tkivo, češće se koriste u liječenju tumora koji se nalaze na površinskim slojevima organa;

Rentgenska terapija je jedna od metoda terapije zračenjem

• Protonska terapija - djelovanje ubrzanih čestica na tumore koji se nalaze u blizini zdravih tkiva ili na teško dostupnim mjestima, kao što je liječenje tumora hipofize, zbog visoke selektivnosti čestica;
• Neutronska terapija se provodi intrakavitarnim, intersticijskim i daljinskim metodama. Najaktivnije djeluje u uvjetima niskog sadržaja kisika.

Prije svega, primjenom ove metode liječenja utvrđuje se sposobnost zračenja da izazove biološke promjene u tkivima, organima i tijelu u cjelini. One. Koliko efikasno odabrana metoda smanjuje rast i smrt tumorskih ćelija. U tom slučaju se uzimaju u obzir indikacije za terapiju zračenjem.

Osetljivost na zračenje, koliko su izražene promene u ćelijama raka, kako reaguju na tretman i promene doze zračenja. Veoma je važno pratiti proces propadanja tumora i kako se on izražava – u obliku upale, distrofije ili nekroze. Na osnovu ovih podataka odabiru se metode terapije zračenjem.

Važan faktor je reakcija organizma. Koliko brzo može vratiti funkciju oštećenog organa? Uostalom, s pogrešno odabranom dozom zračenja mogu doći do nepovratnih promjena; u tom će slučaju područja oštećena zračenjem biti zamijenjena vezivnim tkivom koje nije sposobno obavljati funkcije oštećenog tkiva.

Vrste tretmana prema načinu izlaganja prema opštoj klasifikaciji

• unutrašnji uticaj. Izvodi se unošenjem radioaktivne komponente u tijelo, ovisno o organu u kojem se tumorske stanice nalaze. Nakon toga tvari počinju emitirati nabijene čestice iznutra.

• spoljni uticaj. Može biti opći ili lokalni. U posljednje vrijeme sve češće biraju lokalni tretman, jer djeluje direktno na tumor i manje djeluje na okolno tkivo. Također ovaj tip uticaji se primenjuju na različitim udaljenostima od organa. Duboko ležeći tumori se zrače na znatnoj udaljenosti, što se naziva terapija eksternim zračenjem (30-120 cm), dok se, na primjer, liječe na maloj udaljenosti (3-7 cm od izvora zračenja).

Detaljnije, ove metode se dijele na:

• aplikacija ili kontaktna terapija- odnosi se na spoljašnje uticaje, pri čemu je izvor zračenja u maksimalnom kontaktu sa kožom;
• intrakavitarna terapija zračenjem - odnosi se na unutrašnji uticaji, zračenje se vrši u cjevastim i šupljim otvorima tijela (uterus, vagina, rektum, mjehur);
• terapija vanjskim zračenjem - upotreba izvora zračenja na znatnoj udaljenosti od površine tijela, odnosi se na vanjski tip;
• interna terapija - koristi se sposobnost akumulacije radioaktivnih čestica u određenom organu;
• intersticijski tretman - kada je tumor direktno izložen emitujućoj komponenti, koja se unosi u njega.

Za uspješno eliminaciju tumora, paralelno sa radioterapijom koristi se sljedeće:

• kemoterapija (liječenje lijekovima);

Kemoterapija nakon radioterapije povećava preživljavanje

• kirurško liječenje (ekscizija oštećenog područja ili organa);
• dijeta (ograničavanjem određenih namirnica).

Priprema za tretman

Vrlo je važno da se prije početka liječenja preduzme niz mjera za pripremu za terapiju.

Sastoji se od nekoliko faza:

• volumetrijske topografske studije organa;
• izbor i proračun optimalne doze zračenja;
• procjena resursa tehnološkog tretmana;
• kontrola radioloških podataka prije početka liječenja i tokom procesa.

Tokom topografske studije, metodama kao što su rendgen, ultrazvuk, tomografija, limfografija, utvrđuje se tačna lokacija organa, njegova veličina, zapremina tumora, stepen oštećenja i odnos zdravog i bolesnog tkiva. Na osnovu ove analize izrađuje se anatomska karta mjesta i određuje se središnji položaj tumora. U pravilu, prilikom takvog pregleda pacijent je u položaju što je moguće bliže onom u kojem će se provoditi tretman.

Optimalna doza zračenja izračunava se uzimajući u obzir lokaciju organa, sposobnost prodiranja zraka i svojstva apsorpcije tkiva raka. Na osnovu ovih podataka odabire se oprema, izotop i način djelovanja na organ. Dobivene informacije se primjenjuju na anatomsku kartu. Pored doze zračenja, u ovoj fazi se utvrđuje i stepen distribucije zračenja. Ovaj zadatak obavlja specijalista inženjer-fizičar. Proračuni se provode na osnovu posebnih atlasa, uzimajući u obzir sve podatke o volumenu i lokaciji tumora, te o skretanju snopa zračenja različitih elemenata. Tek nakon skrupuloznih mjerenja i evidentiranja svih podataka, ljekar donosi odluku o liječenju na ovaj ili onaj način.

Priprema za radioterapiju za rak

U fazi procjene tehnoloških resursa na pacijentovoj koži se prave odgovarajuće oznake koje opisuju smjer djelovanja snopa zračenja i kretanje glave senzora u odnosu na ciljni organ. Po potrebi se izrađuju i posebni zaštitni elementi pojedinačno za svakog pacijenta. Odaberu sve potrebne alate za rad i dovedu ih u ispravno stanje.

Na kraju se izračunava debljina zraka u odnosu na metu. Također, pomoću gamagrama ili rendgenskog zraka dobijaju se najnoviji podaci o potrebnoj dozi zračenja. Tokom prve terapijske sesije proučava se primljena doza i djelotvornost njenog djelovanja. Tokom procesa tretmana, širina snopa zračenja se periodično prati i mijenja. Na taj način pokušavaju spriječiti moguće negativne posljedice terapije zračenjem.

Kontraindikacije i nuspojave radioterapije

Terapija zračenjem je kontraindikovana za:

• Opće teško stanje pacijenta sa simptomima intoksikacije;
• Stanje groznice, visoke temperature, arterijske hipertenzije;
• Gubitak (kaheksija);
• Veliki broj metastaza, dezintegracija tumora, klijanje u velike žile ili organe, široko rasprostranjenost procesa po cijelom tijelu;
• Radijaciona bolest;
• Dostupnost ozbiljne bolesti- infarkt miokarda, dijabetes tipa 2, koronarna insuficijencija, aktivna plućna tuberkuloza, zatajenje bubrega;
• Smanjen broj glavnih krvnih zrnaca - leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Nuspojave se obično dijele na opće (one koje su uobičajene za bilo koju radioterapiju) i specifične, koje se dijele u odnosu na ciljeve terapije:

Nuspojave radioterapije

• Terapija kostiju, karlice, udova i kralježnice - osteoporoza, mijalgija (bol u mišićima), nagle promjene u sastavu krvi;
• Lice, vrat - bol tokom jela, promuklost u glasu, glavobolja, gubitak apetita, osećaj suvih usta;
• Glava - alopecija ( teški gubitak kosa s pojavom ćelavih mrlja), gubitak sluha, tinitus, vrtoglavica i osjećaj teške u glavi;
• Organi grudnog koša - kašalj, otežano disanje, mijalgija, bol u mliječnim žlijezdama, otežano gutanje;
• abdomen - nagli pad težina, bol, dijareja, povraćanje, gubitak apetita, mučnina;
• Zdjelični organi - menstrualne nepravilnosti, intenzivne vaginalni iscjedak, bol i peckanje pri mokrenju, nevoljno mokrenje.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• slabost
• nervoza
• aritmije
• bol u predjelu srca
• promjene krvne slike

Trude se da minimiziraju sve posljedice terapije zračenjem tokom procesa liječenja, ako je moguće, za to se pacijentu daje niz preporuka:

• nakon zahvata pacijent miruje najmanje 3 sata;
• striktno pridržavanje dijete kako bi se izbjeglo gubitak težine;
• ozračeno područje mora biti zaštićeno od izlaganja ultraljubičastom zračenju;
• odjeća, posteljina i donje rublje samo od mekih i prirodnih tkanina, tako da je koža zaštićena od iritirajućih faktora;
• ispirati grlo i grgljati biljnim odvarima za uklanjanje i sprječavanje suvih usta;
• izbjegavati korištenje krema, masti, kozmetike i parfema;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• prije tretmana dovedite zube u red (riješite se karijesa, gingivitisa, stomatitisa, pulpitisa itd.);
• prema indikacijama liječnika, radite vježbe disanja;
• ako je moguće, provodite više vremena na otvorenom;
• zaštitite zdrava područja koja ne bi trebala biti izložena zračenju.

Iako savremenim metodama Terapije zračenjem su osmišljene na način da minimiziraju negativne efekte zračenja na organizam, ali se ipak vrijedi pridržavati osnovnih zahtjeva za održavanje vlastitog zdravlja.

Što se tiče kemoterapije, i ovaj način liječenja mnogi liječnici koriste kao glavni, dok se, na primjer, terapija vanjskim zračenjem ili aplikativna terapija dodatno koriste. Glavna razlika između ovih metoda je u načinu uticaja. Dakle, kemoterapija koristi moćne lijekove, a radioterapija koristi fizički fenomen - zračenje. Samo korištenjem kemoterapije prilično je teško potpuno izliječiti bolest; glavni problem je stjecanje otpornosti na lijekove stanica raka. Zato većina specijalista kao osnovu koristi terapiju zračenjem.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je terapija zračenjem?

terapija zračenjem ( radioterapija) je skup procedura vezanih za uticaj razne vrste zračenje ( zračenje) na tkanini ljudsko tijelo za lečenje raznih bolesti. Danas se radioterapija prvenstveno koristi za liječenje tumora ( maligne neoplazme). Mehanizam djelovanja ove metode je djelovanje jonizujućeg zračenja ( koristi se tokom radioterapije) na žive ćelije i tkiva, što izaziva određene promene na njima.

Da biste bolje razumjeli suštinu terapije zračenjem, morate znati osnove rasta i razvoja tumora. U normalnim uslovima, svaka ćelija u ljudskom telu može da se podeli ( umnožiti) samo određeni broj puta, nakon čega se poremeti funkcionisanje njegovih unutrašnjih struktura i on umire. Mehanizam razvoja tumora je da jedna od ćelija bilo kog tkiva izmiče kontroli ovog regulatornog mehanizma i postaje "besmrtna". Počinje se dijeliti beskonačan broj puta, zbog čega se formira čitav niz tumorskih stanica. Vremenom se u rastućem tumoru formiraju novi tumori. krvni sudovi, zbog čega se sve više povećava u veličini, stišćući okolne organe ili urasta u njih, čime se narušavaju njihove funkcije.

Kao rezultat mnogih istraživanja, ustanovljeno je da jonizujuće zračenje ima sposobnost uništavanja živih ćelija. Mehanizam njegovog djelovanja je oštećenje ćelijskog jezgra, u kojem se nalazi genetski aparat ćelije ( odnosno DNK je deoksiribonukleinska kiselina). DNK je ta koja određuje sve funkcije ćelije i kontroliše sve procese koji se u njoj odvijaju. Jonizujuće zračenje uništava lance DNK, čineći dalju diobu ćelija nemogućom. Osim toga, kada je izložen zračenju, uništava se i unutrašnje okruženjećelije, što takođe remeti njene funkcije i usporava proces deobe ćelija. Upravo se ovaj učinak koristi za liječenje malignih neoplazmi - poremećaj procesa diobe stanica dovodi do usporavanja rasta tumora i smanjenja njegove veličine, au nekim slučajevima čak i do potpuno izlečenje pacijent.

Vrijedi napomenuti da se oštećena DNK može popraviti. Međutim, stopa njegovog oporavka u tumorskim ćelijama je znatno niža nego u zdravim ćelijama normalnih tkiva. To omogućava da se tumor uništi, a da istovremeno ima samo neznatan uticaj na druga tkiva i organe u tijelu.

Koliko je jednak 1 sivi u terapiji zračenjem?

Kada je ljudsko tijelo izloženo jonizujućem zračenju, dio zračenja apsorbiraju ćelije različitih tkiva, što uzrokuje razvoj gore opisanih pojava ( uništavanje intracelularnog okruženja i DNK). Ozbiljnost direktno ovisi o količini energije koju tkivo apsorbira. terapeutski efekat. Činjenica je da različiti tumori različito reagiraju na radioterapiju, zbog čega su potrebne različite doze zračenja da bi se uništili. Štoviše, što je tijelo više izloženo zračenju, veća je vjerovatnoća oštećenja zdravih tkiva i razvoja nuspojava. Zato je izuzetno važno precizno dozirati količinu zračenja koja se koristi za liječenje određenih tumora.

Za kvantifikaciju nivoa apsorbovanog zračenja, merna jedinica koja se koristi je siva. 1 Grey je doza zračenja pri kojoj 1 kilogram ozračenog tkiva prima energiju od 1 džula ( Joule je jedinica za mjerenje energije).

Indikacije za terapiju zračenjem

Danas se različite vrste radioterapije široko koriste u različitim oblastima medicine.

• Za liječenje malignih tumora. Mehanizam djelovanja metode je prethodno opisan.
• U kozmetologiji. Tehnika radioterapije koristi se za liječenje keloidnih ožiljaka – masivnih izraslina vezivnog tkiva koje nastaju nakon plastičnih operacija, kao i nakon ozljeda, gnojnih infekcija kože i sl. Uklanjanje dlaka se takođe izvodi zračenjem ( depilacija) uključeno raznim oblastima tijela.
• Za liječenje petnih ostruga. Ova bolest karakterizira patološki rast koštanog tkiva u predjelu pete. Pacijent doživljava jak bol. Radioterapija pomaže u usporavanju procesa rasta koštanog tkiva i povlačenja upalnih pojava, što u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomaže da se riješite petnih trna.

Zašto se radioterapija propisuje prije operacije, tokom operacije ( intraoperativno) i nakon operacije?

Radioterapija se može koristiti kao samostalna strategija liječenja u slučajevima kada se maligni tumor ne može u potpunosti ukloniti. Istovremeno, radioterapija se može primijeniti istovremeno s kirurškim uklanjanjem tumora, što će značajno povećati šanse pacijenta za preživljavanje.

Radioterapija se može propisati:

• Prije operacije. Ova vrsta radioterapije propisuje se u slučajevima kada lokacija ili veličina tumora ne dozvoljavaju njegovo kirurško uklanjanje ( na primjer, tumor se nalazi u blizini vitalnih organa ili velikih krvnih žila, zbog čega je njegovo uklanjanje povezano s visokim rizikom od smrti pacijenta na operacijskom stolu). U takvim slučajevima, pacijentu se prvo propisuje kurs zračne terapije, tokom koje se tumor izlaže određenim dozama zračenja. Neke od tumorskih stanica umiru, a sam tumor prestaje rasti ili se čak smanjuje u veličini, što ga čini mogućim kirurškim putem.
• Tokom operacije ( intraoperativno). Intraoperativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada nakon kirurškog odstranjivanja tumora liječnik ne može 100% isključiti prisustvo metastaza ( odnosno kada postoji rizik od širenja tumorskih ćelija u susedna tkiva). U ovom slučaju, lokacija tumora i obližnja tkiva se podvrgavaju jednom zračenju, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, ako ih ima nakon uklanjanja glavnog tumora. Ova tehnika može značajno smanjiti rizik od recidiva ( ponovni razvoj bolesti).
• Nakon operacije. Postoperativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada tumor perzistira nakon uklanjanja visokog rizika metastaza, odnosno širenje tumorskih ćelija u obližnja tkiva. Takođe, ova taktika se može koristiti kada tumor uraste u susjedne organe, odakle se ne može ukloniti. U tom slučaju, nakon uklanjanja glavne tumorske mase, ostaci tumorskog tkiva se zrače zračenjem, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, čime se smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa.

Da li je radioterapija neophodna za benigni tumor?

Radioterapija se može koristiti i za maligne i za benigne tumore, ali se u potonjem slučaju koristi mnogo rjeđe. Razlika između ovih vrsta tumora je u tome što maligni tumor karakteriše brz, agresivan rast, tokom kojeg može urasti u susjedne organe i uništiti ih, kao i metastazirati. U procesu metastaziranja tumorske ćelije se odvajaju od glavnog tumora i šire se po cijelom tijelu putem krvi ili limfe, naseljavaju se u različitim tkivima i organima i počinju u njima rasti.

Što se tiče benignih tumora, oni se odlikuju sporim rastom, nikada ne metastaziraju i ne rastu u susjedna tkiva i organe. Istovremeno, benigni tumori mogu doseći značajne veličine, zbog čega mogu komprimirati okolna tkiva, živce ili krvne žile, što je popraćeno razvojem komplikacija. Posebno je opasan razvoj benignih tumora u području mozga, jer u procesu rasta mogu komprimirati vitalne centre mozga, a zbog svoje duboke lokacije ne mogu se kirurški ukloniti. U ovom slučaju koristi se radioterapija, koja vam omogućava da uništite tumorske ćelije, a istovremeno ostavite zdravo tkivo netaknuto.

Radioterapija se može koristiti i za liječenje benignih tumora drugih lokacija, ali se u većini slučajeva ovi tumori mogu ukloniti kirurški, zbog čega zračenje ostaje rezerva ( rezervni) metoda.

Po čemu se radioterapija razlikuje od kemoterapije?

Radioterapija i kemoterapija su dvije potpuno različite metode koje se koriste za liječenje malignih tumora. Suština radioterapije je djelovanje zračenja na tumor, što je praćeno smrću tumorskih stanica. Istovremeno, tokom hemoterapije u ljudski organizam ( u krvotok) daju se određeni lijekovi ( lijekovi), koji krvotokom dospijevaju u tumorsko tkivo i remete procese diobe tumorskih stanica, čime usporavaju proces rasta tumora ili dovode do njegove smrti. Vrijedi napomenuti da se za liječenje nekih tumora istovremeno mogu propisati i radioterapija i kemoterapija, što ubrzava proces uništavanja tumorskih stanica i povećava šanse pacijenta za oporavak.

Koja je razlika između dijagnostičkog zračenja i terapije zračenjem?

Dijagnostika zračenja je kompleks studija koji vam omogućuje vizualno proučavanje karakteristika strukture i funkcioniranja unutrašnje organe i tkanine.

TO radiološka dijagnostika vezati:

• konvencionalna tomografija;
• istraživanja vezana za unošenje radioaktivnih supstanci u ljudski organizam i tako dalje.

Za razliku od terapije zračenjem, sa dijagnostičke procedure Ljudsko tijelo je izloženo zanemarljivo maloj dozi zračenja, zbog čega je rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija minimiziran. Istovremeno, prilikom izvođenja dijagnostičke studije treba biti oprezan, jer prečesto izlaganje tijela zračenju ( čak i u malim dozama) takođe može dovesti do oštećenja različitih tkiva.

Vrste i metode zračne terapije u onkologiji

Do danas su razvijene mnoge metode ozračivanja tijela. Međutim, razlikuju se i po tehnici izvođenja i po vrsti zračenja koje utječe na tkivo.

U zavisnosti od vrste izloženog zračenja razlikuju se:

• terapija protonskim snopom;
• terapija ionskim snopom;
• terapija elektronskim snopom;
• gama terapija;
• Rentgenska terapija.

Terapija protonskim snopom

Suština ove tehnike je uticaj protona ( vrsta elementarne čestice) na tumorsko tkivo. Protoni prodiru u jezgro tumorskih ćelija i uništavaju njihov DNK ( dezoksiribonukleinska kiselina), zbog čega ćelija gubi sposobnost podjele ( umnožiti). Prednosti tehnike uključuju činjenicu da su protoni relativno slabo raspršeni u okolini. Ovo omogućava da se zračenje precizno fokusira na tumorsko tkivo, čak i ako se ono nalazi duboko u organu ( na primjer tumor oka, mozga itd.). Okolna tkiva, kao i zdrava tkiva kroz koja prolaze protoni na putu do tumora, primaju zanemarivo mala doza radijacije, te stoga na njih praktički ne utječu.

Terapija jonskim snopom

Suština tehnike je slična protonska terapija, međutim, u ovom slučaju, umjesto protona, koriste se druge čestice - teški ioni. Koristeći posebne tehnologije, ovi ioni se ubrzavaju do brzina bliskih brzini svjetlosti. Istovremeno se akumuliraju u sebi velika količina energije. Oprema se zatim podešava tako da ioni prolaze kroz zdravo tkivo i direktno pogađaju tumorske ćelije ( čak i ako se nalaze duboko u nekom organu). Prolazeći kroz zdrave ćelije ogromnom brzinom, teški ioni ih praktički ne oštećuju. Istovremeno, prilikom kočenja ( koji nastaje kada joni dođu do tumorskog tkiva) oslobađaju energiju nakupljenu u njima, što uzrokuje uništenje DNK ( dezoksiribonukleinska kiselina) u tumorskim ćelijama i njihovoj smrti.

Nedostaci tehnike uključuju potrebu za korištenjem masivne opreme ( veličine trospratnice), kao i ogroman utrošak električne energije koja se koristi tokom postupka.

Terapija elektronskim snopom

Ovom vrstom terapije, tjelesna tkiva su izložena snopovima elektrona nabijenim velikom količinom energije. Prolazeći kroz tkiva, elektroni daju energiju genetskom aparatu ćelije i drugim unutarćelijskim strukturama, što dovodi do njihovog uništenja. Prepoznatljiva karakteristika Ova vrsta zračenja je da elektroni mogu prodrijeti u tkivo samo do male dubine ( za nekoliko milimetara). S tim u vezi, elektronska terapija se uglavnom koristi za liječenje površinskih tumora – karcinoma kože, sluzokože i sl.

Terapija gama zračenjem

Ovu tehniku ​​karakterizira zračenje tijela gama zracima. Posebnost ovih zraka je u tome što imaju visoku prodornu sposobnost, odnosno u normalnim uslovima mogu prodrijeti u cijelo ljudsko tijelo, zahvaćajući gotovo sve organe i tkiva. Kada gama zraci prolaze kroz ćelije, oni imaju iste efekte kao i druge vrste zračenja ( odnosno uzrokuju oštećenje genetskog aparata i unutarćelijskih struktura, čime se prekida proces diobe stanica i doprinosi smrti tumora). Ova tehnika je indicirana kod masivnih tumora, kao i kod prisutnosti metastaza u raznih organa i tkiva, kada liječiti metode visoke preciznosti (protonsku ili jonsku terapiju) nemoguće.

Rentgenska terapija

Ovom metodom liječenja tijelo pacijenta se izlaže rendgenskim zracima, koji također imaju sposobnost uništavanja tumorskih stanica ( i normalno) ćelije. Radioterapija se može koristiti i za liječenje površinskih tumora i za uništavanje dubljih malignih tumora. Jačina zračenja susjednih zdravih tkiva je relativno visoka, pa se danas ova metoda sve manje koristi.

Vrijedi napomenuti da metoda korištenja gama terapije i radioterapije može varirati ovisno o veličini, lokaciji i vrsti tumora. U ovom slučaju, izvor zračenja može biti lociran ili na određenoj udaljenosti od tijela pacijenta ili u direktnom kontaktu s njim.

U zavisnosti od lokacije izvora zračenja, radioterapija može biti:

• daljinski;
• blizak fokus;
• kontakt;
• intrakavitarna;
• međuprostorni.

Eksterna radioterapija

Suština ove tehnike je da izvor zračenja ( X-zrake, gama-zrake i tako dalje) se nalazi dalje od ljudsko tijelo (više od 30 cm od površine kože). Propisuje se u slučajevima kada maligni tumor nalazi duboko u organu. Tokom zahvata, jonizujuće zrake koje se oslobađaju iz izvora prolaze kroz zdrava tkiva tijela, nakon čega se fokusiraju na područje tumora, pružajući svoj terapeutski učinak ( to je destruktivno) akcija. Jedan od glavnih nedostataka ove metode je relativno snažno zračenje ne samo samog tumora, već i zdravog tkiva koje se nalazi na putu rendgenskog ili gama zračenja.

Terapija zračenjem bliskog fokusa

Kod ove vrste radioterapije izvor zračenja se nalazi na manje od 7,5 cm od površine tkiva zahvaćenog tumorskim procesom. Ovo omogućava da se zračenje koncentriše u strogo određenom području, dok se istovremeno smanjuje ozbiljnost efekata zračenja na drugo, zdravo tkivo. Ova tehnika se koristi za liječenje površinskih tumora – karcinoma kože, sluzokože i sl.

Kontaktna radioterapija ( intrakavitarna, intersticijska)

Suština ove metode je da je izvor jonizujućeg zračenja u kontaktu sa tumorskim tkivom ili je u njegovoj neposrednoj blizini. To omogućava korištenje najintenzivnijih doza zračenja, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, postoji minimalan uticaj zračenja na susedne, zdrave ćelije, što značajno smanjuje rizik od neželjene reakcije.

Kontaktna terapija zračenjem može biti:

• Unutar šupljine– u ovom slučaju se izvor zračenja unosi u šupljinu zahvaćenog organa ( materice, rektuma i tako dalje).
• Međuprostorni– u ovom slučaju male čestice radioaktivne supstance ( u obliku kuglica, igala ili žica) se ubrizgavaju direktno u tkivo zahvaćenog organa, što bliže tumoru ili direktno u njega ( na primjer, rak prostate).
• Intraluminal– izvor zračenja se može uvesti u lumen jednjaka, traheje ili bronhija, čime se postiže lokalni terapeutski efekat.
• Površno– u ovom slučaju radioaktivna supstanca se nanosi direktno na tumorsko tkivo koje se nalazi na površini kože ili sluzokože.
• Intravaskularno– kada se izvor zračenja uvede direktno u krvni sud i fiksira u njemu.

Stereotaktička radioterapija

Ovo je najnovija metoda terapije zračenjem, koja omogućava zračenje tumora bilo koje lokacije, a da pritom praktično nema efekta na zdravo tkivo. Suština postupka je sljedeća. Nakon kompletnog pregleda i precizna definicija Za lokalizaciju tumora, pacijent leži na posebnom stolu i fiksira se pomoću posebnih okvira. To će osigurati potpunu nepokretnost tijela pacijenta tokom postupka, što je izuzetno važna tačka.

Nakon fiksiranja pacijenta, uređaj se ugrađuje. Istovremeno, konfigurisan je na način da nakon početka postupka emiter jonizujućih zraka počinje da se okreće oko tela pacijenta ( tačnije oko tumora), zračeći ga sa razne strane. Prvo, takvo zračenje osigurava najefikasniji učinak zračenja na tumorsko tkivo, što doprinosi njegovom uništenju. Drugo, ovom tehnikom doza zračenja zdravog tkiva je zanemarljivo mala, budući da je raspoređena na mnoge ćelije koje se nalaze oko tumora. Kao rezultat toga, rizik od nuspojava i komplikacija je minimiziran.

3D konformna radioterapija

Ovo je takođe jedan od najnovije metode radijaciona terapija, koja omogućava što preciznije ozračivanje tumorskog tkiva, a da pritom praktično nema efekta na zdrave ćelije ljudskog organizma. Princip metode je da se tokom pregleda pacijenta ne utvrđuje samo lokacija tumora, već i njegov oblik. Pacijent također mora ostati nepomičan tokom postupka zračenja. Visoko precizna oprema je podešena na način da emitovano zračenje poprima oblik tumora i utiče isključivo na tumorsko tkivo ( sa preciznošću od nekoliko milimetara).

Koja je razlika između istodobne i kombinirane terapije zračenjem?

Radioterapija se može koristiti kao samostalna tehnika liječenja, kao iu kombinaciji s drugim terapijske mjere.

Terapija zračenjem može biti:

• Kombinovano. Suština ove tehnike je da se radioterapija kombinuje sa drugim terapijskim mjerama - kemoterapijom ( unošenje hemikalija u organizam koje uništavaju ćelije tumora) i/ili hirurško uklanjanje tumora.
• Kombinovano. U ovom slučaju se istovremeno koriste različite metode izlaganja tumorskog tkiva jonizujućem zračenju. Na primjer, za liječenje tumora kože koji raste u dublja tkiva, bliski fokus i kontakt ( površno) terapija zračenjem. To će uništiti glavni tumorski fokus, kao i spriječiti dalje širenje tumorskog procesa. Za razliku od kombinovane terapije, drugi tretmani ( kemoterapije ili operacije) ne važe u ovom slučaju.

Kako se radikalna terapija zračenjem razlikuje od palijativne terapije zračenjem?

U zavisnosti od svrhe primene, terapija zračenjem se deli na radikalnu i palijativnu. O radikalnoj radioterapiji se govori kada je cilj liječenja potpuno uklanjanje tumora iz ljudskog tijela, nakon čega treba nastupiti potpuni oporavak. Palijativna radioterapija se propisuje u slučajevima kada nije moguće potpuno ukloniti tumor ( na primjer, ako tumor uraste u vitalne organe ili velike krvne žile, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija nespojive sa životom). U ovom slučaju cilj liječenja je smanjenje veličine tumora i usporavanje procesa njegovog rasta, što će olakšati stanje pacijenta i produžiti mu život za neko vrijeme ( nekoliko sedmica ili mjeseci).

Kako se radi terapija zračenjem?

Prije propisivanja terapije zračenjem, pacijent se mora sveobuhvatno pregledati, što će omogućiti odabir najefikasnije metode liječenja. Tokom sesije radioterapije, pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika, jer u suprotnom može biti smanjena efikasnost liječenja i mogu se pojaviti razne komplikacije.

Priprema za terapiju zračenjem

Pripremna faza uključuje razjašnjavanje dijagnoze, odabir optimalnog terapijske taktike, kao i potpuni pregled pacijenta kako bi se bilo koje prateće bolesti ili patologije koje bi mogle utjecati na rezultate liječenja.

Priprema za terapiju zračenjem uključuje:

• Pojašnjenje lokalizacije tumora. U tu svrhu je propisan ultrazvuk ( ultrasonografija) , CT ( CT skener), MRI ( Magnetna rezonanca) i tako dalje. Sve ove studije nam omogućavaju da „pogledamo“ unutar tijela i odredimo lokaciju tumora, njegovu veličinu, oblik itd.
• Pojašnjenje prirode tumora. Tumor se može sastojati od različitih tipova ćelija, koje se mogu odrediti pomoću histološki pregled (pri čemu se odstranjuje dio tumorskog tkiva i pregleda pod mikroskopom). U zavisnosti od ćelijske strukture, određuje se radiosenzitivnost tumora. Ako je osjetljiva na terapiju zračenjem, može doći do nekoliko tretmana potpuni oporavak pacijent. Ako je tumor otporan na radioterapiju, liječenje može zahtijevati velike doze zračenja, a rezultat možda neće biti dovoljno izražen ( odnosno tumor može ostati čak i nakon intenzivnog tretmana sa maksimalno dozvoljenim dozama zračenja). U tom slučaju potrebno je koristiti kombiniranu radioterapiju ili koristiti druge terapijske metode.
• Zbirka anamneze. U ovoj fazi, doktor razgovara sa pacijentom, raspituje ga o svim postojećim ili pretrpljenim bolestima, operacijama, povredama i sl. Izuzetno je važno da pacijent iskreno odgovori na pitanja ljekara, jer od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh nadolazećeg liječenja.
• Zbirka laboratorijskih testova. Svi pacijenti moraju biti podvrgnuti opštoj analizi krvi, biohemijske analize krv ( omogućava vam da procijenite funkcije unutrašnjih organa), testovi urina ( omogućavaju procjenu funkcije bubrega) i tako dalje. Sve će to pomoći da se utvrdi hoće li pacijent izdržati nadolazeći tijek terapije zračenjem ili će to uzrokovati komplikacije opasne po život.
• Obavještavanje pacijenta i pribavljanje njegovog pristanka na liječenje. Prije početka terapije zračenjem, liječnik mora pacijentu reći sve o predstojećem načinu liječenja, šansama za uspjeh, alternativnim metodama liječenja itd. Osim toga, liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim nuspojavama i komplikacijama koje se mogu razviti tokom ili nakon radioterapije. Ako pacijent pristane na liječenje, mora potpisati odgovarajuće papire. Tek nakon toga možete preći direktno na radioterapiju.

Procedura ( sjednici) terapija zračenjem

Nakon detaljnog pregleda pacijenta, utvrđivanja lokacije i veličine tumora, radi se kompjuterska simulacija predstojećeg zahvata. Podaci o tumoru se unose u poseban kompjuterski program, a postavlja se i potreban program lečenja ( odnosno podešavaju se snaga, trajanje i drugi parametri zračenja). Uneseni podaci se pažljivo provjeravaju nekoliko puta, a tek nakon toga pacijent može biti pušten u prostoriju u kojoj će se raditi radioterapijski zahvat.

Prije početka zahvata pacijent mora skinuti vanjsku odjeću i ostaviti je vani ( izvan prostorije u kojoj će se obavljati tretman) sve lične stvari, uključujući telefon, dokumente, nakit i tako dalje, kako bi se spriječilo njihovo izlaganje zračenju. Nakon toga, pacijent mora ležati na posebnom stolu u položaju koji mu je odredio ( ovaj položaj se određuje ovisno o lokaciji i veličini tumora) i ne mrdaj. Doktor pažljivo provjerava položaj pacijenta, a zatim izlazi iz sobe u posebno opremljenu prostoriju, odakle će nadgledati postupak. Istovremeno, on će stalno viđati pacijenta ( kroz specijalno zaštitno staklo ili putem video opreme) i komunicirat će s njim putem audio uređaja. Medicinskom osoblju ili rodbini pacijenta zabranjeno je da borave u istoj prostoriji sa pacijentom, jer ih to također može izložiti zračenju.

Nakon što je pacijent pozicioniran, doktor pokreće aparat, koji bi trebao ozračiti tumor jednom ili drugom vrstom zračenja. Međutim, prije početka ozračivanja, položaj pacijenta i lokacija tumora se ponovo provjeravaju posebnim dijagnostičkim instrumentima. Takva temeljita i ponovljena provjera je zbog činjenice da odstupanje od čak nekoliko milimetara može dovesti do ozračivanja zdravog tkiva. Ozračene ćelije će umrijeti, a dio tumora može ostati netaknut, zbog čega će se nastaviti razvijati. Učinkovitost liječenja će se smanjiti, a rizik od komplikacija će se povećati.

Nakon svih priprema i provjera, počinje sama procedura ozračivanja čije trajanje obično ne prelazi 10 minuta ( u proseku 3-5 minuta). Tokom zračenja pacijent mora ležati potpuno mirno dok doktor ne kaže da je postupak završen. Ako se pojavi bilo kakva nelagodnost ( vrtoglavica, zamračenje u očima, mučnina i tako dalje) treba odmah prijaviti svom ljekaru.

Ako se radioterapija izvodi u ambulantno okruženje (bez hospitalizacije), nakon završetka zahvata pacijent mora ostati pod nadzorom medicinskog osoblja 30 do 60 minuta. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, pacijent može ići kući. Ako je pacijent hospitaliziran ( na bolničkom liječenju), može biti poslat na odjel odmah nakon završene sjednice.

Boli li terapija zračenjem?

Sama procedura ozračivanja kancerogenog tumora traje nekoliko minuta i apsolutno je bezbolna. Uz pravilnu dijagnozu i podešavanje opreme, zračenju su izložene samo maligne novotvorine, dok su promjene na zdravim tkivima minimalne i za čovjeka praktički neprimjetne. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da kada se jedna doza jonizujućeg zračenja značajno prekorači, različiti patoloških procesa, koji se može manifestovati kao bol ili druge neželjene reakcije nekoliko sati ili dana nakon zahvata. Ako se tokom terapije javi bilo kakav bol ( tokom pauza između sesija), ovo treba odmah prijaviti svom ljekaru.

Koliko dugo traje kurs zračne terapije?

Trajanje kursa radioterapije ovisi o mnogim faktorima koji se procjenjuju za svakog pacijenta pojedinačno. U proseku, 1 kurs traje oko 3 – 7 nedelja, tokom kojih se procedure zračenja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u nedelji. Broj sesija u toku dana takođe može varirati od 1 do 2 – 3.

Trajanje radioterapije određuje se:

• Svrha liječenja. Ako se radioterapija koristi kao jedina metoda radikalnog liječenja tumora, tijek liječenja u prosjeku traje 5 do 7 sedmica. Ako je pacijentu propisana palijativna terapija zračenjem, liječenje može biti kraće.
• Vrijeme tretmana. Ako se radioterapija daje prije operacije ( za smanjenje veličine tumora), tok lečenja je oko 2 – 4 nedelje. Ako se zračenje vrši u postoperativni period, njegovo trajanje može doseći 6 – 7 sedmica. Intraoperativna radioterapija ( zračenje tkiva neposredno nakon uklanjanja tumora) se izvodi jednom.
• Stanje pacijenta. Ako se nakon početka radioterapije stanje pacijenta naglo pogorša i pojave komplikacije opasne po život, liječenje se može prekinuti u bilo kojem trenutku.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Rak se liječe na različite načine, a jedan od njih je uništavanje njihove stanične strukture izlaganjem izotopskom zračenju. Razmotrimo prednosti i nedostatke terapije zračenjem u liječenju raka, njenu učinkovitost nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Šta je to

Prije nekoliko decenija uočeno je da se neke vrste mladih ćelija raka formiraju u karcinomu mliječnih žlijezda, grlića maternice, prostate, mozga itd. – izgubiti sposobnost podjele i razvoja kada tretman zračenjem. Razmotrimo kada se ova metoda terapije koristi u onkologiji i koliko je učinkovita.

Radioterapija u onkologiji je tretman kada je posebno kreiran jonizujuće zračenje doktor djeluje na tumor. Glavni zadaci u ovom slučaju:

1. Poremećaj strukture abnormalnih ćelija;
2. Suzbijanje njihovog rasta;
3. Usporavanje ili potpuno inhibiranje stvaranja metastaza;

Kada se ozrači, ćelije se ne raspadaju, već Struktura DNK je poremećena, što onemogućava njihovo dalje normalno funkcionisanje. Zahvaljujući usmjerenosti zraka, moguće je isporučiti maksimalnu dozu upravo na mjesto raka, minimalno utječući na okolno tkivo.

Terapija zračenjem ili radioterapija u liječenju raka se koristi u kombinaciji s kemoterapijom i hirurške operacije za uklanjanje formacija. Metoda je našla primjenu i van onkologije, koristi se za suzbijanje koštanih izraslina.

Kada se propisuje?

Terapija zračenjem je osnovni tretman koji se propisuje za 65% osoba oboljelih od raznih vrsta karcinoma. Ona pokazuje dobar rezultat za maligne ćelije koje su značajno osetljive na zračenje, kada postoji veliki rizik od brzog rasta, kao i na posebnoj lokaciji tumora.

Tretman zračenjem liječi rak koji utiče na:

• Cerviks, tijelo maternice i mliječne žlijezde kod žena;
• Larinks, grlo, nazofarinks, krajnici;
• Koža (melanom);
• Prostata kod muškaraca

Klasifikacija

Naziv terapija zračenjem krije brojne različite tehnike. Evo prve klasifikacije koja ovu vrstu tretmana dijeli prema izloženosti zračenju:

1. Tretman alfa zračenje, kada se koriste izotopi rodona. Metoda je postala široko rasprostranjena, dobro deluje na centralni nervni sistem, štitnu žlezdu i srčani mišić.
2. Beta terapija temelji se na različitim izotopima koji emituju beta čestice. Na osnovu potrebe odabire se intersticijska, intrakavitarna ili aplikativno terapija.
3. Rentgenska terapija indicirano za rak kože, tumore sluzokože. Potrebna energija se odabire na temelju lokacije patologije.

Pogledajmo glavne vrste zračenja.

Kontaktirajte radioterapiju

Ovom metodom izvor se postavlja na sam tumor, odabire se tako da u tumor isporuči glavnu dozu. Kontaktna metoda je efikasna za tumore do 20 mm, dijeli se na nekoliko podtipova:

Ime	Karakteristično
Zatvori fokus	Maligno ćelijsko tkivo je direktno ozračeno.
Unutar šupljine	Radioizotop se ubrizgava na posebno odabrano mjesto u tijelu, gdje ostaje željeni period, pružajući terapeutski efekat.
Međuprostorni	Podsjeća me na prethodnu tačku. Ali mjesto izvorišne vode je sama nova formacija.
Radiosurgical	Terapija zračenjem se provodi nakon operacije, tretirajući šupljinu u kojoj se nalazi karcinom.
Applique	Izvor se nanosi na kožu, fiksira aplikatorom.

Daljinski

Na osnovu naziva, izvor zračenja se nalazi na udaljenosti od terapijskog mjesta. Zbog potrebe za velikom snagom koristi se gama zračenje, zahvaljujući čijem je ciljanom djelovanju moguće bez oštećenja očuvati obližnje zdrave strukture.

Kada je rak mali, liječi se kanalima i neuronima. Terapija zračenjem vanjskim snopom može biti statična ili mobilna. U drugom slučaju, zračenje se provodi duž razvijene putanje, što daje veći učinak.

Radionuklid

Uz ovu terapiju zračenjem, pacijentu se daju posebni lijekovi sa efektom zračenja koji utječu na žarišta kancerogenih struktura. Zahvaljujući ciljanoj isporuci supstance, velike doze se mogu davati tumorima bez straha od nuspojava na zdravim područjima.

Jedan od ovih koji se često koristi je terapija radiojodom. Propisuje se ne samo za onkologiju, već i za endokrine bolesti, na primjer, tireotoksikozu, koja se često nalazi kod žena. Jod sa izotopima prirodno prodire u štitnu žlijezdu i ubija neke njene ćelije. Na sličan način se bore protiv metastaza u kostima, ali odmah uvode grupu hemijskih jedinjenja.

Konformno

Kompleksna terapija zračenjem sa trodimenzionalnim planiranjem. Zahvaljujući „pametnom zračenju“, tumoru raka se dostavlja tačno potreban broj naelektrisanih čestica, što daje predvidljiv rezultat i velike šanse za uspješno liječenje nakon operacija.

Proton

Izvor je baziran na protonima, ubrzanim do ogromnih brzina, što dovodi do preciznog doziranja do željene dubine. Kao rezultat toga, susjedna tkiva praktički nisu zahvaćena i nema rasipanja zračenja po površini tijela pacijenta.

Unutar šupljine

Postoji nekoliko podvrsta ove vrste terapije zračenjem. Uz njegovu pomoć osigurava se dobra prevencija tokom operacija i rizik od metastaza. Zrači element se ubacuje u šupljinu na tijelu i ostavlja na predviđeno vrijeme.

Tako postižu maksimalnu dozu u maligne neoplazme. Intrakavitarno liječenje se pokazalo u liječenju karcinoma crijeva, materice i jednjaka.

Stereotaktično

Uz pomoć ovoga izlaganje radijaciji trajanje terapije je smanjeno, što je kritično za brzo napredujući rak sa metastazama. Tehnika je našla primenu kod tumora raka u mozgu i sistemima unutrašnjih organa. Postoji mogućnost preciznog podešavanja na mestu, uz kontrolu promene lokacije tokom disanja i drugih pokreta.

Smrt malignih struktura se odvija sporo, a efikasnost se procenjuje nakon 2-3 nedelje.

Kontraindikacije

Navodimo slučajeve kada je terapija zračenjem kontraindicirana i može imati negativne posljedice:

• Teška opijenost bogatima spoljni znaci i simptomi;
• toplina;
• Višestruke lezije raka koje uzrokuju krvarenje;
• Osjetljivost na zračenje;
• Pozadinske bolesti koje ne dozvoljavaju da se bolest liječi na ovaj način;
• anemija;

Kako se radi terapija zračenjem?

U prvoj fazi, važno je utvrditi gdje se tačno nalazi tumor raka i njegove parametre. Na osnovu ovih podataka, lekar bira dozu i način zračenja. Tokom zahvata pacijent ne smije činiti ni najmanje pokrete, pa se radi zračna terapija ležeći položaj, ponekad sa fiksacijom pacijenta. Prilikom kretanja, doza se prenosi na okolna zdrava tkiva, koja su izložena destruktivnim efektima.

Za zahvat se treba psihički pripremiti, budući da su moderni uređaji za liječenje raka zračenjem velike mašine koje proizvode zujanje, koje može uplašiti i odraslog čovjeka.

Već je uključeno početna faza moguća su poboljšanja koja se manifestuju supresijom bola, ali maksimalni efekat se postiže tek punim kursom.

Koliko traje kurs?

Terapija zračenjem liječi rak na ambulantnoj osnovi, sesije od 20-50 minuta. Na pravilno pozicioniranje osobe i pozicioniranje aparata troši se dosta vremena, samo zračenje traje samo 1-3 minute i, po analogiji sa rendgenskim snimkom, doktor napušta sobu za tretman na taj period.

Trajanje kursa u maligna onkologija obično fluktuira od mjesec do dva, ponekad su dovoljne samo dvije sedmice, kada samo trebate smanjiti veličinu formacije da biste normalizirali svoje blagostanje. Seanse se zakazuju svakim radnim danom, uz značajnu dozu, podijeljena je u nekoliko posjeta.

Efekti i podnošljivost

Tokom terapije zračenjem nema bolova i tegoba, nakon nje se preporučuje odmor od 2-3 sata kako bi se organizam pribrao. Osim toga, to vam omogućava da smanjite nuspojave i posledice takvog tretmana.

Kako tijek napreduje, radioterapija uzrokuje sljedeće simptomi:

1. Povećan umor;
2. Nesanica i promjene raspoloženja;
3. Lokalna upala na sluznicama i površini kože;
4. Tokom obrade područje grudi, moguća je pojava kratkog daha, otežanog disanja i kašlja.

Među posljedice iritacije se ističu kože, promjene, boje, strukture itd. Sve ovo podsjeća opekotine od sunca, samo produženo u vremenu. Plikovi su mogući ako se zahvaćena područja ne dezinficiraju, što znači da postoji opasnost od infekcije.

Ako se radi terapija radi organa respiratornog sistema, zatim se posljedice javljaju u naredna 2-3 mjeseca. Kod bolesnika se javlja kašalj koji ne pruža olakšanje, temperatura raste, dolazi do općeg gubitka snage i psihičkog stanja.

Pri značajnim dozama primjećuju se sljedeći simptomi:

• Kosa opada na glavi;
• Vid se smanjuje, sluh se pogoršava;
• Srce kuca brže;
• Sastav krvi se mijenja;

Kako se oporaviti nakon

Pacijentu koji je prošao terapiju zračenjem da bi se u potpunosti vratila snaga i zdravlje, potrebno je vrijeme i ne treba računati na brze rezultate. Razmotrimo glavne probleme s kojima se ljudi susreću nakon takvog tretmana okonologije.

Burns

U većini slučajeva, formiranje opekotina se opaža od prvih dana. Da biste ih sveli na minimum, konsultujte se sa svojim lekarom koju kremu nanositi na kožu nakon svake posete. Obično se primjenjuje lijek D-Patentol ili slični proizvodi koji aktiviraju regeneraciju epiderme.

Nije preporučljivo nanositi bilo šta na površinu kože prije ozračivanja, jer to može smanjiti terapeutski učinak.

Nizak broj bijelih krvnih zrnaca

Formiranje povećanja broja leukocita izostavlja se tek nakon odobrenja stručnjaka. U normalnom načinu rada možete postići sličan učinak diverzifikacijom svoje prehrane i uključivanjem sirovog povrća, heljde, sveže povrće. Poboljšava sastav krvi ispijanjem crvenih sokova - nara, cvekle. Ako su promjene u prehrani neučinkovite, bit će potrebna upotreba posebnih lijekova.

Toplota

Ako se tokom terapije zračenjem zabilježi povišena temperatura, to znači da je na pozadini slabe zaštitna funkcija tijelo, infekcija je ušla u njega. Za brzi tretman potrebno je utvrditi od čega je osoba bolesna i izvršiti neophodan tretman, u kombinaciji sa gredom. Ako imate temperaturu, morate biti na odmoru u krevetu.

Pneumonitis

U slučaju bolesti, liječe se steroidima, što vam omogućava da se riješite simptoma u prva dva dana. Osim toga, od koristi će biti vježbe disanja, terapeutske masaže, inhalacije itd.

Pneumonitis tokom terapije zračenjem liječi se individualnim pristupom, uzimajući u obzir veličinu i vrstu tumora, postojanje metastaza.

FAQ

Ljudi često brkaju kemoterapiju i terapiju zračenjem, pa evo odgovora na neka često postavljana pitanja o ovoj metodi liječenja.

1. Koje su razlike između terapije zračenjem i kemoterapije? Ovo su fundamentalno različiti pristupi liječenju raka. Tokom kemoterapije pacijent uzima posebne lijekove koji uništavaju maligne strukture, a radioterapija za to koristi izotopsko zračenje. Danas se obje tehnike međusobno kombiniraju i koriste prije ili nakon operacije.
2. Hoće li mi kosa ispasti? Za razliku od uzimanja lijekova, nakon izlaganja zračenju pacijent postaje ćelav samo na mjestu njegove primjene. Ponekad kosa opada na glavi, ali samo u slučaju velikih doza i dugog kursa. Za postupak je bolje pripremiti se unaprijed odabirom frizure s kratkom kosom. Tokom sesija, bolje je koristiti poseban češalj koji ne oštećuje kosu.
3. Trudnoća i radioterapija. Ova tehnika ima negativan uticaj na reproduktivnu funkcijužena, stoga se preporučuje da ne pokušavaju imati dijete 2-3 godine nakon liječenja. Ako uspješno pobijedite onkologiju, u ovom periodu tijelo će popuniti sve praznine uzrokovane zračenjem, što će vam omogućiti da normalno zatrudnite i rodite zdravu bebu.

Cijena zračne terapije

Cijene za tretman zračenjem za rak značajno variraju u zavisnosti od trajanja kursa, vrste izloženosti itd. Gde ovu proceduru uključeno u polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i može se izvršiti besplatno kada dođete na red, koji obično traje više mjeseci. Osim toga, državne klinike nemaju najsavremeniju opremu.

Radioterapija je po potrebi dostupna bez čekanja u privatnim klinikama na naprednijim aparatima, ali košta. U slučaju jakih bolova kod neizlječivih pacijenata tamo se pruža i hitna radioterapija.

Cijena kursa zračne terapije u velikim gradovima Rusije - Moskvi, Sankt Peterburgu i drugima - kreće se u cijeni od 10 do 40 hiljada rubalja, što zavisi od faze razvoja raka, instalirane opreme i trajanja lečenja.